Хроничен запек, калоричност, чревна инфекция, плодни изпражнения

Здравейте! Дъщеря ми е на 3 години. За първи път се появи на 2,5 години след 4 месеца посещение на детска градина. След това се засили след процедурите "кукувица" в УНГ. Разкрит хроничен запек. След лятна ваканция с баба ми всичко се нормализира. Сега учителят се е променил в детската градина. Дъщерята отиде за един месец, плачеше много. Наскоро имах чревна инфекция. И kalomazaniya се върна. По-често изпражнения с нормална консистенция, ежедневно, с остатъци от неусвоена храна, обидно. Тя все още се страхува от лекари, страхувам се да влоша ситуацията, като посетя допълнителни лекари. Ако посетите, това е целенасочено. Кого да посетя, за да по-малко травмираме детето: гастроентеролог или психиатър? Неврологът ни отказа, каза, че това не е нейна част и че може да даде направление само на психиатър.

Фумигацията често е следствие или проява на енкопреза. Енкопрезата е свързана с нарушена чревна моторика и нейната нервна регулация. Много е странно, че неврологът не може да направи нищо, за да ви помогне. Очевидно вашият невролог не лекува енкопреза при деца.

Психиатърът не се занимава с този проблем. В Сарклиник (Саратов, Русия) рефлексолог - невролог се занимава с проблема с каломазанията и енкопрезата. Ефективността на лечението е средно около 81%.

След като получи чревна инфекция, детето може да развие чревна дисбиоза. За да поставите тази диагноза, трябва да се подложите на специални прегледи. Гастроентеролог може да помогне за лечение на дисбиоза.

В Sarklinik в рамките на 2 - 4 седмици е възможно в повечето случаи да се отървете от всички признаци и симптоми на енкопреза. В някои случаи за консолидиране на резултата са необходими повторни курсове на терапия..

Фекалната инконтиненция при деца трябва да се лекува комплексно. Ако детето ви има мръсни бикини, не забравяйте да посетите лекар възможно най-скоро..

Причини и лечение на енкопреза при деца

Има много причини за развитието на енкопреза

Инконтиненция при деца - норма или патология?

Малките деца не могат напълно да контролират изпразването. Неволевата дефекация при дете през първата година от живота се счита за нормална. Контролът на рефлекса на бебето за сфинктер все още не е формиран, така че гащичките и памперсите ще се замърсяват от време на време. С напредването на възрастта храносмилателната система и волевият контрол на аналния сфинктер се подобряват и неволните движения на червата са по-рядко срещани..

На възраст от една и половина до две години децата вече са в състояние да ограничат дефекацията за известно време. През този период повечето родители започват постепенно да тренират гърнето на детето си..

В продължение на няколко месеца дефекацията все още може да се случи неволно. Това може да се случи, ако бебето е много увлечено от някаква дейност и не обърне внимание на желанието за дефекация. Такива случаи също могат да се отнасят до нормата, но само ако са изолирани. Ако подобни ситуации се повтарят, трябва да се консултирате с лекар, защото можем да говорим за патологично явление. Деца, които на възраст 3-4 години и повече не могат да контролират изхождането, са диагностицирани с енкопреза.

Причини за енкопреза при деца

Причините за енкопрезата са различни. По-нататъшното лечение на патологията зависи от фактора, който провокира неволно изхождане при детето. Патологията може да се прояви по следните причини:

  • Отклонения в развитието. Бебето е с деформирано черво или има нарушения, които засягат контрола на движението на червата.
  • Невъзможност да посетите тоалетната в точното време.
  • Неправилно хранене. Липса на фибри в диетата, липса на вода.
  • Постоянен запек. Ако ректумът на детето е изпълнен с прекомерно количество изпражнения, може да не се наложи да се дефекира. Тялото изтласква изпражненията, за да се избегне разкъсване на червата.
  • Детето няма навика да ходи до тоалетна. Ако бебето не бъде научено да ходи на гърнето, то ще се дефекира несъзнателно. В този случай инконтиненцията няма да се счита за отклонение, това е просто липсата на правилен навик у детето..
  • Психосоматика. Страх от наказание, страх да останеш без родители и пр. Емоционални проблеми, стрес, тежка психоза. Нестабилната детска психика се поддава на влиянието на външни стимули - неблагоприятна ситуация в семейството, враждебна среда в детския колектив. Неправилното функциониране на нервната система, силен емоционален изблик също може да доведе до енкопреза.

Други причини за фекална инконтиненция при дете включват остър възпалителен процес на която и да е част от червата, разтягане на чревните стени, пролапс на ректума, както и травма, операция и усложнения след раждането..

Решаването на проблема с фекалната инконтиненция при дете може да се извърши у дома

Към кой лекар да се обърнете

Ако на 4-годишна възраст детето има фекална инконтиненция, трябва да посетите специалист с него. Когато решавате при кой лекар да отидете, първата стъпка е да изберете педиатър. Ако педиатърът не може да реши този проблем, той ще насочи детето с родителите си към гастроентеролог, хирург, психолог.

За да не провокирате допълнително емоционално разстройство у бебето, по-добре е да се обадите на лекар у дома и да не ходите с детето в медицинско заведение. В идеалния случай, ако на помощ се притече семеен лекар, когото детето познава отдавна и не е срамежлив. Можете също така да се обадите на опитен частен лекар.

Лекарства за лечение на енкопреза при деца

Лечението на енкопрезата трябва да бъде цялостно, включително лекарствена терапия и психотерапевтично. Лекарят избира лекарства за детето в зависимост от причините, провокирали инконтиненцията. Борбата с болестта може да се проведе с помощта на фармакологични състави от следните категории:

  • пробиотици, които спомагат за нормализирането на храносмилателната система;
  • лаксативи - използват се в екстремни случаи, когато има спешна нужда от изпразване на червата на детето, но други методи не помагат;
  • ноотропи (неврометаболични лекарства).

В допълнение към лекарствата се препоръчва да се използва почистваща клизма, за предпочитане с отвара от лайка, която може да се направи у дома. Необходимо е да инжектирате 500 ml течност в червата, след което детето трябва да се опита да задържи водата вътре за известно време с помощта на сфинктер.

Диета и дневен режим на дете, страдащо от енкопреза

За да се нормализира процесът на дефекация при дете, е необходимо да се нормализира храненето му. Препоръчва се диетата да се обогати със зеленчуци, ферментирали млечни продукти, храна, която доставя фибри на тялото. Грубите диетични фибри се съдържат в пълнозърнест хляб, зърнени храни, сини сливи и трици.

С енкопреза при дете, печени продукти, бързо хранене, сладкиши и колбаси трябва да бъдат изключени от диетата, тъй като такива храни причиняват ферментация в червата, а след това и запек. Това може да увеличи симптомите на инконтиненция..

Можете също така да давате на бебето да пие успокояващи и слабителни бульони и чайове. Ефективно работи:

  • отвара от валериана, майчинство:
  • смес от сок от цвекло и моркови;
  • отвара от сини сливи;
  • бульон от зърнастец и др..

Психолозите съветват да се грижим за емоционалното състояние на дете, което е изправено пред проблема с фекалната инконтиненция. Важно е да го научите да отива на гърнето, да му създадете комфортна обстановка в тоалетната.

Също така е абсолютно забранено да се караш на дете за мръсни гащи, особено след като е забранено да наказваш. Семейството трябва да има спокойна и стабилна атмосфера. Детето трябва да демонстрира своята любов, нежност, да покаже, че родителите му го ценят и приемат такъв, какъвто е.

Осигурявайки на децата адекватен сън, правилната хармонична диета и стабилна емоционална среда, в повечето случаи проблемът може бързо да бъде разрешен. Всичко това зависи от родителите..

Съвет на психолога "Енкопреза при деца"

Юлия Шарапова
Съвет на психолога "Енкопреза при деца"

Енкопреза при деца - как да помогнете на бебе с фекална инконтиненция?

Енкопрезата при деца е сложно заболяване с многофакторен произход. Патологията е придружена от нарушение на акта на дефекация, което се проявява в спонтанното изхвърляне на изпражненията. Проблемът често изисква многостранен подход, със съветите на педиатър и психолог.

Фекална инконтиненция при деца - причини

Изправени пред проблем, много майки са на загуба.,чудя се: Защо детето е имало фекална инконтиненция точно сега? В повечето случаи заболяването се диагностицира при деца в предучилищна и училищна възраст, когато нарушението на процеса на дефекация става очевидно. В млада възраст майките като тази често се приписват на малка възраст, срамежливостта на дете, което, попаднало в нова среда, може да не поиска да отиде до тоалетната.

Когато оценяват факторите, които са причинили фекална инконтиненция при деца, лекарите разглеждат причините и лечението на тази патология в неразривна връзка. В повечето случаи експертите трудно определят конкретен провокиращ фактор. Често развитието на нарушение е свързано с незрялостта на регулирането на акта на дефекация. При установяване на причините, като се взема анамнеза, се установява, че много деца с енкопреза във вътрематочния стадий на развитие са страдали от хипоксия, инфекция или са били ранени по време на раждане.

Установена е зависимостта на честотата на развитие на патологията от социалния статус на детето - децата от семейства в неравностойно положение страдат по-често от енкопреза.В някои случаи заболяването може да е следствие от незрялостта на храносмилателната система.:

Външните провокиращи фактори за развитието на енкопреза включват:

• чести конфликти в семейството;

• грешки при насаждане на умения за подреждане на дете;

• нарушение на връзката "майка-дете".

Невротична енкопреза

Невротичната енкопреза при деца е най-честата форма на патология. Развива се в резултат на въздействието върху детето на подчертан травматичен фактор. Самото нараняване може да бъде остро или дългосрочно. Основната проява на патология е неволен или частично доброволен акт на дефекация (на грешното място). Най-често това се случва през деня. Нощната енкопреза изисква специално внимание и често се комбинира с уринарна инконтиненция (енуреза). По-често при децас астено-невротичен тип личност: ниско самочувствие, несигурност.

Енкопреза - физиологични причини

Енкопрезата при деца, причините за които са различни, в някои случаи може да има физиологичен характер. В този случай патологичният процес започва със задържане на изпражненията в ректума. В същото време децата не реагират на появата на желание за дефекация, ограничавайки движенията на червата. С течение на времето стените на червата и разположените в тях нервни влакна се разтягат, което причинява нарушение на нервното възприятие. Червата постепенно губи способността си за нормално свиване и отделяне на изпражненията..

В резултат на такива промени чревните сфинктери не могат напълно да съдържат получените изпражнения. Твърдите изпражнения са затворени вътре, а разхлабените изпражнения постепенно изтичат навън. Майките забелязват следи от изпражнения по бельото на бебето. В този случай има затруднения с изхождането, запек. Така постепенно се развива енкопрезата при децата..

Детето има фекална инконтиненция - какво да прави?

Ако подозирате енкопреза, лечението трябва да започне само след цялостен преглед. Терапията включва многопосочност, която се състои не само в елиминирането на провокиращия фактор, но и в създаването на благоприятен психологически климат. Как да се лекува енкопреза в конкретен случай - лекарят определя индивидуално, като провежда цялостна оценка на ситуацията.

Психологическото консултиране е неразделна част от лечението на енкопрезата при деца и трябва да бъде първата стъпка. Важно е да се съобразявате с установения ежедневен режим, приучете детето към сутрешната тоалетна. При хроничен запек се установява слабителна диета с увеличаване на количеството фибри в диетата (пресни плодове, зеленчуци).

Енкопреза - кой лекар да се свърже?

Много майки, подозиращи енкопреза при деца, нямат представа при кой лекар да отидат, при кого да се свържат с този проблем. Според експертите първият етап от процеса на лечение трябва да бъде консултация с психолог. По време на разговора специалистът ще се опита да идентифицира основните причини за нарушението, да изключи психологическия фактор. Психологът ще се опита да облекчи напрежението, да премахне страха, което е резултат от постоянното малтретиране на родителите за замърсеното бельо на детето.

Ако енкопрезата е следствие от патологията на вътрешните органи, в лечението се включва педиатър. Говорейки за това как да се лекува енкопреза при деца,лекарите обръщат внимание на следните аспекти:

• провеждане на почистващи клизми;

• физиотерапия - електрическа стимулация, инсталиране на специална тръба на сфинктера с цел повишаване на тонуса на мускулите му.

Лечение на енкопреза при деца у дома

За премахване на фекална инконтиненция при деца,лекарите препоръчват родителите да се придържат към следните правила:

1. Увеличете физическата активност на детето.

2. Правете упражнения за укрепване на коремните мускули (дихателни упражнения).

3. Премахване на силови упражнения, скокове.

Енкопреза при деца - съвет от психолог

За да се излекува напълно енкопрезата при деца, винаги трябва да се следват съветите и насоките, дадени на родителите. Майките не трябва да наказват дете за намазано бельо. Напротив, родителите трябва да предпазват децата от стресови ситуации, преживявания, които само влошават ситуацията..

Когато се лекува енкопреза, психолозите препоръчват:

1. Създайте спокойна обстановка в семейството.

2. Участвайте повече в игри с деца.

3. Установете строг ежедневен режим.

4. Да научи детето да си ляга само след изхождане.

Съвет на психолога „Превенция на самоубийството на деца и юноши“ Консултация на психолог с родители по темата „Превенция на самоубийството на деца и юноши. Съвет на психолога „Скъпи родители, днес.

Периодът на адаптация на детето към детската градина. Съвет на психолога към родителите ПЕРИОД НА АДАПТАЦИЯ НА ДЕТЕТО В ДЕТСКАТА ГРАДИНА. СЪВЕТИ НА ПСИХОЛОГА ЗА РОДИТЕЛИ. За децата на всяка възраст е много трудно да започнат да посещават детската стая.

Съвети на психолога: 25 лечебни игри с деца Съвети на психолога: 25 лечебни игри с деца Рене Джейн, сертифициран личен треньор за растеж и магистър по приложни изкуства.

Съвет на психолога за родителите „Важни моменти при отглеждането на дете“ Важни моменти при отглеждането на дете. 1. Този, към когото детето е привързано, се утешава и му дава сила просто от факта на присъствието му. 2. Искате,.

Консултация за родители „Съвет на психолога. Детска градина без сълзи "Практически съвети за родителите" Детска градина без сълзи "Вероятно много възрастни са изпитвали голямо изкушение да избегнат изобщо сбогом:.

Съвет на психолога към учителя „Решаване на проблеми чрез игра с деца“ Съвет на психолога към учители Решаване на проблеми по време на игра с деца ИГРИ ЗА ДЕЦА С КОМУНИКАЦИОННИ ТРУДНОСТИ „РЪКАВИ“ (за деца от 5 годишна възраст).

Съвети на психолога за коригиране на нарушения в комуникационната сфера, облекчаване на тревожност, агресия при деца в предучилищна възраст Съвети на психолога Решаване на проблеми чрез игра с деца ИГРИ ЗА ДЕЦА С ДЪРЖАЧКИ ЗА ДИСКУСИЯ (за деца от 5 години) За да играете имате нужда.

Съвети на психолога към родители на бъдещи първокласници Съвети на психолога към родители на бъдещи първокласници. Скъпи родители! Поздравявам те! Вашето дете скоро ще започне училище! това е едно.

Енкопреза при деца: при кой лекар да отида и как да лекувам

В детството може да има проблем с ходенето до тоалетна. Всички бебета рано или късно започват да се обучават в тоалетната, както и на факта, че актът на дефекация трябва да бъде контролиран. В някои случаи обаче този процес се превръща в реален проблем, който ще обсъдим в тази статия. Ще научите защо децата страдат от аномалия, наречена енкопреза, как тя е свързана със запек и психични разстройства. Ще обсъдим възможностите за лечение.

  • Кратко описание и класификация
  • Причини за възникване
  • Знаци и симптоми
  • С кой лекар трябва да се свържете
  • Диагностика
    • Психологически дейности
    • Физически упражнения
    • Физиотерапия
    • Правилното хранене
  • Прогноза
  • Полезен съвет за родителите

Кратко описание и класификация

Нека започнем с това какво представлява енкопрезата при децата и какви видове е тя, за да разберем същността на проблема..

Енкопрезата е нарушение на обичайния процес на дефекация, в резултат на което възниква фекална инконтиненция. Тоест човек не може да контролира този процес и всичко се случва несъзнателно..

Енкопрезата е доста често срещано разстройство при децата, но понякога се среща и при възрастни. Освен това причините за появата в детска и зряла възраст са различни..

  • Първичен дизонтогенетичен. Инконтиненцията се причинява от нарушена нервна регулация, тоест в резултат на разстройство на нервната система.
  • Вторична енцефалопатична. Тази причина се дължи на отклонения в регулирането на акта на изпразване от нервната система, възникнали на фона на нараняване или отклонение на отделителната система.
  • Невротичен. Възниква в резултат на травма в психиката на детето. Тази енкопреза може да се нарече резултат от психично разстройство на детето..
  • Конституционен и симптоматичен. Появява се при заболявания на отделителните органи или на самата ректума, в резултат на което възниква инконтиненция, която не е свързана с нервна регулация или психични отклонения.

Причини за възникване

Фекалната инконтиненция при деца се появява по много причини и следователно има подходяща класификация и тя определя лечението. Помислете за всички причини за отклонението.

  • Отклонение в развитието. Причината за спонтанното движение на червата е деформирано черво или някакви аномалии, които не позволяват да се контролира процесът на отделяне на изпражненията.
  • Тежка психоза или други емоционални проблеми. В ранна възраст децата нямат стабилна нервна система, така че силният стрес може да доведе до отклонение под формата на енкопреза. Тоест, причината е неправилното функциониране на нервната система в резултат на силен емоционален изблик.
  • Неправилно хранене. Ако в диетата на детето няма достатъчно храни, които доставят фибри в тялото, както и липсата на необходимото количество вода, тогава актът на дефекация може да се осъществи несъзнателно и да не бъде контролиран от бебето.
  • Хроничен запек. Те възникват поради факта, че ректумът е изпълнен с голямо количество изпражнения, поради което бебето не може да почувства нуждата да отиде до тоалетната. Така че изпражненията не разкъсват червата, тялото ги изтласква и настъпва неволно изпразване.
  • Липса на навик за ходене до тоалетна. При малки деца, които не са обучени на гърне, актът на отделяне на изпражненията се случва несъзнателно, следователно спонтанната дефекация в този случай не е отклонение, а липса на навик и рефлекс.

Знаци и симптоми

Преди да говорим за това как да лекуваме енкопреза при деца, струва си да разберем симптомите, които показват наличието на отклонение.

Не е тайна, че има преходен период, когато бебето е обучено на гърне. По това време може да настъпи неконтролирано отделяне на изпражнения, тъй като бебето не осъзнава, че върху него няма памперси, и вярва, че трябва да е така. В същото време е доста трудно да се разграничи отсъствието на рефлекс от отклонение, поради което ще опишем допълнително основните признаци на енкопреза..

Ако проблемът се появи след постоянен запек, тогава детето може да има следните симптоми:

  • инконтиненция през нощта;
  • болка в чревната област;
  • ходенето до тоалетната е придружено от силна болка;
  • след изпразване излиза кръв, която се появява както на аналния канал, така и в изпражненията;
  • рядко изпразване.
Реакцията на детето също показва отклонение. Ако бебе, което не е обучено в тоалетната, не реагира по никакъв начин на дефекация по бельо, тогава едно дете, което има отклонение, става много разстроено, смущава се и се чувства виновно.

С кой лекар трябва да се свържете

Когато обсъждате енкопреза при деца, определено трябва да кажете при кой лекар да отидете, за да разрешите проблема..

Тъй като проблемът не винаги може да е отклонение, най-добре е да се свържете с детски терапевт. В същото време, за да се изключат допълнителни емоционални разстройства, е по-добре да не завеждате детето в клиниката, а да се обадите на лекаря у дома. Идеалният вариант би бил семеен лекар, на когото бебето ви се доверява и не се срамува. В случай, че няма семеен лекар, по-добре е да се свържете с добър специалист от частна клиника или с лекар, който има добри отзиви..

Проблемът е, че повечето педиатрични лекари не виждат проблем в спонтанните движения на червата, така че не можете да очаквате качествено лечение. Мнозина могат да спорят, че бебето просто не е свикнало с тоалетната и просто си затварят очите за симптомите. Поради тази причина е по-добре да се свържете с терапевт, който се интересува от положителна обратна връзка и е решил подобни проблеми..

Диагностика

Болестта може да бъде диагностицирана само от лекаря, който провежда първоначалната диагноза.

Първото нещо, което лекар прави, е да формира картина от думите на родителите. Той трябва да разбере какво е предшествало подобно разстройство, за да разбере причината..

След това лекарят провежда общ преглед. Той не само разглежда реакцията и емоционалното състояние на детето, но и усеща частта от корема, където са разположени червата. Наличието на голямо натрупване на изпражнения в резултат на хроничен запек може да бъде установено дори без допълнителни изследвания.

След това не забравяйте да дарите изпражнения за анализ, за ​​да изключите бактериалния фактор (панкреатит или дисбиоза).

Такава диагноза ви позволява да установите основната причина за отклонението и да предпишете подходящото лечение, така че не трябва да отказвате пълен преглед.

Изчерпателни основи на лечението

Проблемът с инконтиненцията трябва да бъде решен незабавно, в противен случай детето, освен отклонение, ще получи невроза или психическа травма, тъй като няма да може рефлекторно да ограничи изпражненията, а изпразването ще стане не само у дома, но и на обществени места.

Психологически дейности

Енкопрезата при деца, според съвета на психолог, не може да бъде излекувана бързо, без да се създаде правилната атмосфера в семейството. Хлапето не трябва да се чувства различно от всички останали, тоест не можете да го обвинявате за това, че не може да се контролира.

Задължително е да подкрепяте детето във всички начинания, да отказвате наказание за неправомерно поведение, за да не провокирате нервната система към вълнение. Също така е необходимо да се ограничи гледането на програми или игри, които дисбалансират нервната система..

Задължително е да отидете на психолог, тъй като именно той ще ви помогне да съсредоточите вниманието си върху решаването на проблема, а не върху самия проблем. Тоест, по време на лечението, мама и татко са длъжни да забравят за разногласия, лошо настроение и други проблеми, за да може бебето да се възстанови по-бързо..

Физически упражнения

Лечението на фекалната инконтиненция е сложно, затова не забравяйте за физическите упражнения, които ще помогнат, ако основата на отклонението е слаб тонус на сфинктера.

Веднага трябва да се каже, че само лекар предписва някакви упражнения, тъй като детето ще се занимава с физиотерапевтични упражнения, а не ще извършва обикновени упражнения или загряване.

Такава физикална терапия се извършва в специални спортни зали, които са в повечето болници. Там с деца работят квалифицирани лекари, чиито дейности са насочени към лечение на бебета с помощта на физически упражнения..

За укрепване на мускулите на тазовото дъно, коремната стена и сфинктера се извършва следното: в аналния проход на детето се вкарва тънка тръбичка с малък диаметър на дълбочина 5 см, след което бебето трябва да изпълнява упражнения, насочени към задържане или отстраняване на чуждо тяло от ануса.

Такива упражнения отнемат около 10 минути и се извършват в комплекс през целия месец. Успоредно с това могат да се предписват дихателни упражнения, които ще помогнат на бебето да се концентрира върху процедурата и да намали нервната раздразнителност.

Физиотерапия

Друга възможност за лечение, която помага за активиране на мускулите на сфинктера, така че бебето да може да съдържа и контролира изпражненията в ректума. Има специални машини за трениране на мускулите на сфинктера. Те се предлагат главно в специализирани санаториуми или медицински центрове. Всичко се извършва по следния начин: в ануса се вкарва специален електрод на дълбочина 5 см, след което в долната част на корема се поставя плоча, която е положителен източник на електричество. Специалистът прилага ток и постепенно увеличава силата му. Детето не чувства болка или дискомфорт, а само леки вибрации, свързани със свиване на коремната стена и сфинктера.

Такава терапия се извършва не повече от 10 пъти, след което, както показва практиката, задържането на изпражненията се извършва от детето без никакви проблеми, разбира се, ако отклонението е свързано именно с нарушение на мускулния тонус, а не с емоционална травма.

Правилното хранене

Колко изпражнения ще се натрупат в червата, ще зависи от правилното хранене, така че определено трябва да разработите диета за детето си.

Трябва да изготвим меню, основаващо се на храни, които бързо се усвояват и отделят от тялото, а също така да вземем предвид, че повечето от тях трябва да доставят достатъчно количество влага в тялото. Трябва незабавно да се откажете от сухите и прекалено мазни храни, както и от тези, които се усвояват дълго време. Необходимо е да се изключат всякакви заведения за бързо хранене, бекон, гъби, ядки, сладки сладкиши, твърдо сирене, свинско месо и други тлъсти меса, както и мазни морски дарове. Диетата трябва да се състои от различни супи, салати, бульони, омлети, както и мляко.

Ако искате да създадете перфектното меню, препоръчваме ви да проучите времето за храносмилане на определени храни, за да разберете кои от тях бързо се отделят от тялото, като коригирате процеса на изхождане..

Струва си да се помни, че пържените храни, дори ако са зеленчуци или яйца, ще се усвояват няколко пъти по-дълго, тъй като в допълнение към самите продукти в стомаха попада и слънчогледово масло или свинска мас, а мазнините се усвояват много дълго време.

Традиционни методи

Друг добър вариант е да пиете чай с листа от малина или касис. Такива напитки не само насищат организма с витамини, но и решават проблема със запека..

Така че детето да няма пукнатини в ануса по време на отделянето на тежки сухи изпражнения, то трябва да бъде смазано с вазелин или слънчогледово масло. Така че целият процес ще донесе по-малко болезнени усещания и вече съществуващите рани ще се лекуват по-бързо поради липсата на допълнителни щети..

Прогноза

В повечето случаи прогнозата е положителна, тъй като сложните действия помагат на детето да реши както проблема със запека, така и проблема с нисък тонус на сфинктера. Трябва да се каже, че най-проблемните случаи са тези, които са от невротичен характер, тоест причинени от психично разстройство. В този случай всичко зависи от психологическата рехабилитация и ако всичко е започнало, ще отнеме много време, за да изведе бебето от това състояние. Важно е да разберем, че обсъждаме отклонение, а не заболяване, затова на първо място трябва да се погрижим за сложни мерки, а не да се опитваме да „храним“ детето с лекарства. Няма лекарства, които биха могли да разрешат проблема, така че не е необходимо да се търси „панацея в бутилка“, за да се нормализира процесът на отделяне.

Как да се излекува енкопреза

Синът ми е на 12 години. От тригодишна възраст страда от енкопреза. Отказва да отиде в болница, колебае се. Диагноза Остатъчна енцефалопатия. Енуреза, енкопреза. Имаше и моторни тикове. Си отиде. Рентгенова снимка на лумбосакралния гръбначен стълб без патологии. Бяха предписани различни лечения и това не винаги помагаше по време на лечението. Бяхме лекувани с билки и се опитахме да подобрим чревната подвижност с гастроентеролог. Помогна по време на лечението. Невропатолозите предписват различни комплекси по различно време: (Phenibut, Pantocalcin, Magne B6) физиотерапия за яката и кръста. зона NABr) (Trimedat), (кортексин, пантокалцин, магнетик В6) за месец глиатилин, супрадин, куинтон), както и останалите помага за продължителността на лечението, понякога това не се случва. помогнете ми моля

Хронични заболявания: гастрит, жълтеница в детска възраст, щитовидна жлеза с възли без хормонални промени

Лекари, лекуващи енкопреза

Тук ще можете да изберете лекар, който лекува енкопреза. Ако не сте сигурни в диагнозата, уговорете среща с общопрактикуващ лекар или общопрактикуващ лекар, за да изясните диагнозата.

Кои лекари лекуват енкопреза

  • Психолог
  • Гастроентеролог.

Тази страница съдържа рейтинги, цени и рецензии на московски лекари, специализирани в лечението на енкопреза.

Други лекари, лекуващи болестта

За да намери най-ефективното лечение, лекарят може да ви насочи към консултация със специалисти:

  • Психотерапевт
  • Хирург
  • Диетолог
  • Ендоскопист
  • Рентгенолог.

Симптоми на енкопреза

  • Фекална инконтиненция
  • Дразнене около ануса
  • Уринарна инконтиненция
  • Каломазание
  • Болка в ануса.

Изберете Вашия лекар 214

Препоръки преди посещение на гастроентеролог

Гастроентерологът е лекар, специализиран в диагностиката и лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт. Преди да се консултирате с гастроентеролог, трябва да се въздържате от ядене и пиене, не трябва да се полагат усилия да се отървете от симптомите на заболявания: премахнете плаката от езика, вземете болкоуспокояващи, спазмолитици, правете почистващи клизми. По време на срещата лекарят ще зададе много въпроси относно оплакванията и симптомите, така че е най-добре да се подготвите за разговора, за да предоставите цялата необходима информация. Всички резултати от предишни проучвания и експертни становища трябва да бъдат взети със себе си.

Енкопреза

Енкопрезата е инконтиненция на съдържанието на червата. Проблемът се проявява на възраст от три до 7 години според един сценарий: преди това чисто бебе започва да губи изпражнения. Понякога се случва през деня с физическа активност, игри на открито или дори без причина. Има и нощно кърмене, както през деня, така и през нощта заедно. Болестта често протича остро, прогресира бързо и завършва сама. Ако енкопрезата при деца непрекъснато напредва, струва си да започнете лечение.

Вашата заявка е изпратена успешно!

Скоро ще се свърже с вас специалист
кол център и изяснете всички въпроси.

Психологическа енкопреза: причини

Квалифициран психолог е в състояние да установи какво е подтикнало развитието на болестта. Най-често предшествениците на проблема са психологически и невротични реакции. Патологията може да се формира в резултат на силна уплаха, емоционален шок и хроничен стрес. Родителите, принуждавайки все още много малко дете да отидат сами на гърнето, също биха могли да сложат ръката си. Това се случва и по друг начин: възрастните молят бебето да бъде търпеливо, преди да се прибере у дома. Такова потискане на дефекацията води до развитие на запек и в бъдеще до поява на инконтиненция. Изключително рядко се случва енкопреза поради чревни заболявания..

Енкопреза: при кой лекар да отида

Ако се открие енкопреза при деца или юноши, е необходимо да се консултирате с психолог и невропатолог. Диагнозата се поставя след внимателно събиране на данни и рентгеново изследване, за да се определи състоянието на дисталното дебело черво..

Енкопреза: как да се лекува

Някои полезни съвети за родителите:

На първо място, трябва да създадете спокойна атмосфера в къщата. Не можете да упреквате бебето и да го наказвате за инконтиненция. Елиминирайте или поне изгладете семейните конфликти.

Тъй като енкопрезата е свързана с психологически причини, пациентът се нуждае от помощта на специалист. Бебето е способно да изпитва невероятно силен страх, свързан със състоянието му. Затова възрастните трябва да обяснят на мъника, че проблемът е прост и лечим. Необходими са само смелост и постоянство..

Нека бебето избягва всякакви негативни емоции: забранете гледането на филми, четенето на книги и участието в игри, които възбуждат нервната система. Ежедневните дейности и забавления трябва да са източник на удоволствие, а не на притеснение и стрес. Превключете вниманието на трохите към спокойни интереси.

Установете ясна ежедневна рутина. За нощно напикаване научете детето си да си ляга след използване на тоалетната. За да развиете рефлекс, практикувайте термични контрастни клизми в продължение на 15 до 20 последователни нощи. Бебето може да прави топли бани и преди лягане..

Хлапето трябва да прави упражнения за задържане, тоест да се научи да се изпразва не веднага, а на малки порции.

Ако енкопрезата при деца или юноши е много пренебрегната, може да се опита хипнотерапия, която се състои в инжектиране на вода със спринцовка в ректума на пациента, докато той е под хипноза. След като детето се е събудило и се е изпразнило, му се казва, че отсега нататък ще ходи самостоятелно до тоалетната.

В повечето случаи лечението дава положителни резултати - повече от 90% от пациентите се възстановяват..

Хроничен запек, калоричност, чревна инфекция, плодни изпражнения

Здравейте! Дъщеря ми е на 3 години. За първи път се появи на 2,5 години след 4 месеца посещение на детска градина. След това се засили след процедурите "кукувица" в УНГ. Разкрит хроничен запек. След лятна ваканция с баба ми всичко се нормализира. Сега учителят се е променил в детската градина. Дъщерята отиде за един месец, плачеше много. Наскоро имах чревна инфекция. И kalomazaniya се върна. По-често изпражнения с нормална консистенция, ежедневно, с остатъци от неусвоена храна, обидно. Тя все още се страхува от лекари, страхувам се да влоша ситуацията, като посетя допълнителни лекари. Ако посетите, това е целенасочено. Кого да посетя, за да по-малко травмираме детето: гастроентеролог или психиатър? Неврологът ни отказа, каза, че това не е нейна част и че може да даде направление само на психиатър.

Фумигацията често е следствие или проява на енкопреза. Енкопрезата е свързана с нарушена чревна моторика и нейната нервна регулация. Много е странно, че неврологът не може да направи нищо, за да ви помогне. Очевидно вашият невролог не лекува енкопреза при деца.

Психиатърът не се занимава с този проблем. В Сарклиник (Саратов, Русия) рефлексолог - невролог се занимава с проблема с каломазанията и енкопрезата. Ефективността на лечението е средно около 81%.

След като получи чревна инфекция, детето може да развие чревна дисбиоза. За да поставите тази диагноза, трябва да се подложите на специални прегледи. Гастроентеролог може да помогне за лечение на дисбиоза.

В Sarklinik в рамките на 2 - 4 седмици е възможно в повечето случаи да се отървете от всички признаци и симптоми на енкопреза. В някои случаи за консолидиране на резултата са необходими повторни курсове на терапия..

Фекалната инконтиненция при деца трябва да се лекува комплексно. Ако детето ви има мръсни бикини, не забравяйте да посетите лекар възможно най-скоро..

Енкопреза (фекална инконтиненция)

Главна информация

Фекалната инконтиненция (енкопреза) е състояние, при което има нарушение на функцията на затварящия апарат на ректума и затруднено задържане на съдържанието му. В резултат на това се случва неволна дефекация със слуз, изпражнения или инконтиненция на газове и изпражнения..

Пациентите, страдащи от инконтиненция, избягват обществото поради техния проблем, изпитват трудности по време на работа, което влошава качеството им на живот. Обикновено актът на дефекация и неговото време се контролират от сложна връзка между сфинктерите на ректума, чувствителността и активността на ректума и чревната подвижност. Ректалната перисталтика, разтегливост, тонус на аналния сфинктер, свиваемост на мускулите на сфинктера и сензорна чувствителност са важни фактори за контролиране на дефекацията..

С натрупването на изпражнения и газове в ректума те дразнят рецепторите на лигавицата, възбуждането от тях навлиза в центъра на дефекацията, разположен в гръбначния мозък (лумбалната област). От тук импулсите се връщат към сфинктерите, което ги кара да се отпуснат и свободният поток на изпражненията. Актът на дефекация може да бъде забавен произволно, тъй като този процес също се регулира от мозъчната кора. В различна степен фекалната инконтиненция се среща с честота от 1-13 случая на 1000 население и честотата се увеличава с възрастта и е по-често при жените. В тази статия ще анализираме възможните причини за тази патология и възможностите за консервативно и хирургично лечение. Код на Encoprez съгласно ICD-10 R15.

Патогенеза

В основата на инконтиненцията са промените в обтурационната функция на сфинктерите и еластичността на ректума. Обикновено задържането на изпражненията се извършва от мускулите, които образуват външния сфинктер и притискат ануса, осигурявайки затваряне, и от затварящия се вътрешен сфинктер. Укрепване на функцията на сфинктерите от мускулите, които повдигат ануса. Постоянният тонус на аналните сфинктери е основен фактор за функцията на задържане. Координираната работа на сфинктерите се регулира от центрове в мозъка и гръбначния мозък. Увреждането или дисфункцията на един от тези центрове води до фекална инконтиненция.

В 47% от случаите децата имат анормално положение на външния сфинктер. При пациенти с болест на Hirschsprung сфинктерният апарат често се уврежда по време на операцията, когато червата е свалена. При гръбначните пациенти инервацията на сфинктерния апарат е нарушена и сензорните усещания напълно липсват. Аналният канал е повреден или унищожен от нараняване на перинеума.

Задържащата функция зависи от вътрешния сфинктер със 70% и от външния сфинктер с 30%; функцията на срамно-ректалния мускул е от голямо значение, когато се повреди, се развива тежка инконтиненция. Промените в редовността на изпражненията, задържането на изпражненията и потискането на дефекацията играят роля в развитието на инконтиненция..

За координираната работа на сфинктерния апарат предпоставка е целостта и добрата активност на вътрешния сфинктер. Именно той изпълнява свързващата роля между задържането на червата и анала..

Класификация

Фекалната инконтиненция при възрастни се класифицира по тежест и се основава на субективните чувства на пациента:

  • I степен - газова инконтиненция;
  • II степен - инконтиненция на несформирани изпражнения;
  • енкопреза при възрастни III степен - невъзможност за задържане на плътно изпражнение.

Класификацията на други автори отчита честотата на инконтиненция:

  • чести - няколко пъти на ден;
  • умерен - 1-3 пъти седмично;
  • редки - 1-3 пъти месечно;
  • епизодичен.

Енкопрезата се отличава със своята форма:

  • Функционални. Настъпва след стрес (уплаха, страх), с асфиксия, родова травма, систематично потискане на позивите, след чревни инфекции. Функционална инконтиненция възниква поради намалена чувствителност на аноректалната област и настъпва преждевременно отваряне на вътрешния сфинктер.
  • Поради органични причини. Това могат да бъдат вродени аномалии, заболявания на аноректалната област и дисфункция на тазовите органи при заболявания на мозъка и гръбначния мозък, когато потокът на сигнала към ректума е нарушен (няма регулиране на контрола на позивите). Такива заболявания включват: болест на Паркинсон, увреждане на гръбначния мозък, множествена склероза и други неврологични заболявания. При неврологични пациенти фекалната инконтиненция се комбинира с едновременна инконтиненция на урината.

Ако говорим за фекална инконтиненция при деца, тогава енкопрезата е:

  • Първична - фекална инконтиненция продължава дълго време, започвайки от раждането. В същото време детето не придобива умения за използване на тоалетната..
  • Вторичен - възниква след като детето придобие уменията да се дефекира на подходящото място.

В педиатрията се различава и истинска енкопреза, която се проявява при нормално ежедневно изпражнение и фалшива, която се развива на фона на запек. Има два вида задържане: анално и чревно. Чревният осигурява движението на изпражненията по червата за дълго време - това се улеснява от износването на дебелото черво, формата, антиперисталтичните движения. Ректосигмоидалната секция не се перистализира дълго време (20 или повече часа). През този период от време човек няма сензорни усещания, ако изпражненията имат плътна консистенция. Човекът усеща свиването на ректосигмоидалната област преди дефекация и отпуска набраздените мускули, така че съдържанието се премества в чувствителната област на ректума. Същите тези мускули се използват от хората, за да върнат съдържанието в ректосигмоида, за да го задържат, докато настъпи моментът за изпразване. Аналното задържане осигурява тонус и свиване на обтуратора.

Функционалните разстройства при възрастни са свързани с промени в мускулите на тазовото дъно и аналния канал, както и неврорефлексни нарушения. Функционална недостатъчност на сфинктера (неговата атония) се развива с проктит, парапроктит, хемороиди, сигмоидит, пролапс на хемороиди от ректума.

В по-голямата си част (при 75% от възрастните) се наблюдава комбинирана дисфункция на двата сфинктера: свиваемостта на външния сфинктер намалява, което се развива на фона на намаляване на вътрешния тонус. Изолирано намаляване на вътрешния сфинктер се отбелязва при хроничен запек, тъй като постоянното присъствие на изпражнения в ректума причинява дисфункция на вътрешния сфинктер. При децата преобладава само вътрешната дисфункция на сфинктера. Алкохолиците имат намалена способност да контролират желанието за дефекация, така че често имат случаи на неволно изхвърляне на изпражнения. Алкохолът има релаксиращ ефект върху частите на централната нервна система, които контролират този процес. От друга страна, злоупотребата с алкохол ще провокира появата на други заболявания, които също причиняват фекална инконтиненция: запек, хемороиди, анални цепнатини, пролапс на червата, намален тонус на аналния мускул.

Фекална инконтиненция при възрастни хора

Сенилната възраст сама по себе си допринася за различни форми на нарушена фекална задържане. На първо място, има естествено изтъняване на мускулите на сфинктера и намаляване на техния тонус. След това функцията на перинеалния лигаментен апарат се влошава. Функционалната недостатъчност на сфинктера варира от 3% до 15%, а при възрастните достига 50%. На тази възраст пациентите често се оплакват от инконтиненция на газове, течни изпражнения и газове. При аноректална манометрия се отбелязва дисфункция на вътрешния сфинктер и значително намаляване на налягането в ампулата на ректума. Тези промени са свързани с хроничен запек, който много често притеснява възрастните хора. Хемороидите, причинени от запек, влошават състоянието и влошават фекалната инконтиненция. В допълнение, възпалителните заболявания на червата (колит, дизентерия), малки газови тумори, намаляват чувствителността на лигавицата и допринасят за неволното изхвърляне на изпражненията. Инсултът или свързаната с възрастта деменция също причиняват инконтиненция при възрастни хора.

Фекална инконтиненция при жените

Тази патология при жените е свързана или с недостатъчност на аналните сфинктери, или с пролапс на тазовите органи (пролапс на стените на влагалището и матката). Пролапсът на тазовите органи и дисфункцията на тазовото дъно (PFD) е събирателен термин, който включва пролапс на тазовите органи, инконтиненция на урината и фекалиите и сексуална дисфункция. Няма прояви на заболяването в ранните стадии, което усложнява ранната диагностика. От всички прояви, проучванията показват, че инконтиненцията на урината е най-честа, последвана от пролапс на таза и след това фекална инконтиненция. Основната причина за RTA е бременността и раждането, които могат да бъдат придружени от наранявания на срамно-цервикалния лигамент и мускула, който повдига ануса. При раждане, разтягане, исхемия и нарушаване на инервацията на мускулно-фасциалния комплекс, също са важни промени в еластичните влакна на влагалището и тазовото дъно..

С възрастта на жените честотата на пролапса на тазовото дъно се наблюдава при 50%. При възрастни жени на възраст 69-75 години пролапсът на гениталиите се увеличава след хирургично отстраняване на матката. На тази възраст половината от жените се подлагат на тази операция и съответно техните прояви на фекална инконтиненция се увеличават. При 100% от тези жени се открива невропатия n. pudendus. По този начин пудендалната невропатия е от голямо значение в патогенезата на фекалната инконтиненция. На тази възраст се отбелязва и ректален пролапс (ректоцеле). Всички пациенти с ректоцеле също имат невропатия и недостатъчност на аналния сфинктер, което значително влияе върху развитието на енкопреза..

Лечението на пролапса на матката е да се поправи оперативно. Възрастните жени с пролапс на гениталиите и ректоцеле, както и с атрофия на леваторите, се подлагат на алопластика. При тотален пролапс на тазовото дъно и степен 3 ректоцеле, тазовата диафрагма се възстановява със синтетичен материал. В този случай се извършва едновременното фиксиране на матката, вагината, ректума и ректоцеле се елиминира. Такава операция служи за предотвратяване на херния на тънките черва във влагалището. Операцията подобрява изпразването и задържането на изпражненията с тотален пролапс на перинеума.

Фекална инконтиненция след раждане

Раждането е водещата причина за фекална и газова инконтиненция. В такива случаи те говорят за отказ на ректалния сфинктер, който има акушерски генезис. Газовата инконтиненция след раждане, както и изпражненията, са свързани с разкъсвания на перинеума III степен, честотата на които е 0,4-5%. Разкъсването на сфинктера на ректума се наблюдава по-често при първородни. Рискови фактори за руптура на перинеума са форцепс и вакуум екстрактори, индуциран труд, голям плод, епизиотомия по средната линия, ненормално предлежание на плода, продължителен втори етап на раждането (повече от един час) и екстракция на плода. Много автори смятат, че инструменталното раждане е единственият акушерски фактор, който в последствие причинява фекална инконтиненция. Други не смятат, че това е единствената причина. Според много автори вакуумната екстракция е по-малко травмираща от прилагането на форцепс. Това се потвърждава от анализа на историята на раждането: когато се прилага форцепс, 80% от жените развиват дефект на сфинктера и с вакуумна екстракция в 23%, което е придружено от фекална инконтиненция след раждане. Възможно е непълно разкъсване и пълно разкъсване на сфинктера (разкъсване на ректалната лигавица). Спонтанният труд също може да причини дефекти на сфинктера и нарушения на дефекацията.

Възстановяването на функцията на ректума и сфинктерите след раждането е цяла връзка от етапи. Контракция на външния сфинктер (волево) води до свиване на вътрешния сфинктер. Подобряването на вътрешния тонус възстановява рефлекторната функция: възстановява се чувствителността на червата към пълнене с изпражнения. Подобряването на чувствителността към пълнене предизвиква навременни позиви и отзивчив, контрактилен отговор на външния сфинктер. По този начин веригата е затворена. Упражненията, които ще бъдат разгледани по-долу, редовното хранене и привикването към дефекация едновременно помагат за възстановяването на цялата тази сложна верига..

Причини за фекална инконтиненция

Най-честите причини за тази патология са:

  • Проктологични заболявания: хроничен запек, хемороиди, синдром на раздразнените черва, улцерозен колит, туморен процес, ректални фисури. Всички тези заболявания могат да причинят дисфункция на ректума и сфинктерите. При запек изпражненията се натрупват, разтягат и отслабват мускулите на вътрешния сфинктер и намаляват способността да задържат изпражненията. При външни хемороиди аналният сфинктер не се затваря и непрекъснато изтичат разхлабени изпражнения със слуз.
  • Перинеална травма (сексуално насилие, домашна травма).
  • Травматични промени в сфинктера (външни или вътрешни). Възникват в резултат на нараняване или операция. В резултат на това мускулният тонус намалява и задържането на изпражнения става проблематично. Трябва също да подчертаем неправилно извършени операции на ректума и перинеума. Често след хирургично изрязване на аналната фисура или хемороиди мускулите на сфинктерите са повредени.
  • Диария, която често развива недостатъчност на сфинктера.
  • Дисфункция на нервно-мускулния апарат на ректума. Нарушение на предаването на импулси към дефекация се случва след раждане, травма на централната нервна система, възпалителни заболявания на червата, след продължително сдържане на желанието за изпразване на червата.
  • Неврологична патология: инсулт, множествена склероза, увреждания на гръбначния мозък (лумбална и сакрална). Това е така наречената неврогенна форма на инконтиненция..
  • Психични разстройства. Загуба на контрол върху дефекацията възниква при пациенти с различни форми на психоза, шизофрения, невроза. Неочаквано изтичане на изпражнения може да възникне по време на пристъп на паника или истерия, пристъп на епилепсия. Загуба на контрол върху движението на червата и пациенти със сенилна деменция.

Ако разгледаме причините за фекална инконтиненция при деца, тогава могат да се разграничат следните органични и функционални:

  • Вродени аноректални дефекти.
  • Патология на анален спазъм.
  • Сфинктерична недостатъчност в различна степен се открива при 40% от децата след хирургични интервенции за вродени аноректални дефекти.
  • Болести на дебелото черво (болест на Hirschsprung, аганглиоза).
  • Спина бифида и други неврологични нарушения (миелодисплазия).
  • Травми на гръбначния стълб с нарушена нервна регулация на акта на дефекация.
  • Функционален запек.
  • Вътрематочна патология.
  • Патология на раждането.
  • Хипоксия.
  • Родова травма.
  • Съзнателно задържане на изпражнения (ректална цепнатина, болка при преминаване на твърди изпражнения).
  • Психични заболявания при дете: шизофрения, умствена изостаналост, епилепсия. Наличието на психични разстройства се доказва чрез дефекация на неподходящи места, докато консистенцията на отделянето остава нормална. Енкопрезата може да бъде свързана и с патология на нервната система: хиперактивност, неспособност да се задържа дълго време, разсейване, лоша координация.
  • Емоционални сътресения: лоши отношения с родителите, промяна на местоживеенето, болест на родителите, раждане на второ дете, развод на родители, лоши отношения със съученици, смяна на детска градина или училище.

Причините за фекална инконтиненция при жени след раждане са свързани с увреждане на връзките и мускулите, които поддържат ректума и матката. След акушерска травма жените след раждане развиват дисфункция на тазовото дъно, проявяваща се с фекална инконтиненция. Това е особено случаят, ако са използвани форцепс или е направен разрез на перинеума. Фекалната инконтиненция може да се появи веднага след раждането или след няколко години. При дисфункция на тазовото дъно чувствителността на червата намалява, мускулният тонус намалява, червата се отпуска и може да изпадне или да изпъкне във влагалището.

При възрастните хора фекалната инконтиненция най-често се свързва с хроничен запек, който кара ректума да се разтегне, да загуби тонуса си и да стане нечувствителен към натиска от съдържанието на червата. В случай на прекомерно преливане на ампулата, масите спонтанно изпадат. Пролапсът на ректума също е състояние при възрастните хора. Той е придружен от частичен или пълен пролапс на ректума, както и фекална инконтиненция. При възрастни този процес е постоянен и е свързан с вродено удължаване на сигмоидното дебело черво, слабост на сфинктера, прекомерна подвижност на ректума и сигмоидното дебело черво. Сред причините за инконтиненция в напреднала възраст си струва да се отбележат психични заболявания (сенилен маразъм, когнитивни и поведенчески разстройства). На някои пациенти в напреднала възраст се предписват психотропни лекарства за психическото им състояние и те допълнително влошават инконтиненцията..

Редовната консумация на алкохол увеличава риска от инконтиненция. Това се дължи на факта, че алкохолиците нарушават процеса на предаване на сигнали от централната нервна система, които контролират изпразването на червата. Етанолът има вредно въздействие върху мозъка, инхибирайки процесите на инхибиране и човек не е в състояние да контролира процесите на естествените изхвърляния.

Симптоми

Основният симптом на аналната инконтиненция е невъзможността да се задържа съдържанието на ректума. Според тежестта те се разграничават: инконтиненция на газове, невъзможност за задържане на течни изпражнения и инконтиненция на твърдо съдържание на червата. Актът на дефекация се случва на неподходящи места (в дрехи, легло, на пода), а екскрементите са или доброволни, или неволни. Както бе споменато по-горе, честотата на енкопрезата може да варира. Диагнозата обаче се установява, ако това се случи поне веднъж месечно и в рамките на шест месеца. При възпалителни лезии или туморен процес на ректума, заедно с инконтиненция, ще има болка и кървави отделяния.

Дневната инконтиненция е по-често при децата. Ако е през нощта, това е неблагоприятен фактор. При децата първоначално има калоамация и след това е възможно да се освободят малки порции изпражнения. При истинска енкопреза фекалната екскреция се случва постоянно на фона на независими и редовни изпражнения. Размерът на ректума при детето е нормален и тонусът му е намален. При фалшива енкопреза има голямо количество изпражнения на фона на постоянен запек. Ректумът на детето е увеличен, тъй като в него се натрупват изпражнения.

Анализи и диагностика

  • Когато интервюират пациента, те откриват естеството и количеството отделяне от ректума (газове, течни или твърди изпражнения или всички наведнъж). От пациента се иска информация за предишни операции на перинеума или аноректалната област, за наличието на предишни наранявания в тази област.
  • Изследване на перинеума. В ануса се откриват аномалии, признаци на рубцови деформации и хирургични интервенции и се оценява състоянието на кожата на перианалната област. Определете степента на затваряне на ануса.
  • Ректално изследване. По време на проктологично изследване се оценява точно функционалното състояние на сфинктерите (тонус на сфинктера в покой и по време на свиване), определя се наличието и тежестта на белезите и зеенето на отвора след екстракция на пръста. За да откриете пролапс на червата и възлите, помолете пациента да се напрегне, докато кляка.
  • Иригография с двоен контраст. Това проучване оценява състоянието на дебелото черво, разкрива стесняване и разширяване, наличие на фекални камъни и нарушена двигателна функция..
  • Сфинктероманометрия. Изследването оценява състоянието на обтурационния апарат и контрактилната функция на сфинктерите. При травматична инконтиненция тонусът и налягането на мястото на външния сфинктер намаляват. При вродена патология на сфинктера се променя рефлекторната функция на двата сфинктера, намалява общото налягане в аналния канал и в областта на вътрешния сфинктер.
  • Анален ултразвук (трансректален). Извършва се за оценка на състоянието на мускулния апарат, но може да се изследва само в аксиалната равнина.
  • ЯМР. Дава най-точните снимки на мускулния апарат на ректума, по-точно от анален ултразвук. Разкрива анатомични дефекти (подмяна на сфинктера с мастна тъкан или съединителна тъкан, разкъсване на сфинктера, мускулна атрофия). ЯМР точно определя степента на дефектите. В допълнение, ЯМР изображенията се получават в няколко равнини..
  • Електромиография. Това проучване оценява нервно-мускулната функция не само на тазовото дъно, но и на ректума..
  • Проктография. Това е рентгенов метод за изследване на ректума, когато фекалиите са в него. Методът определя колко изпражнения може да побере.
  • Ректороманоскопия.

Лечение на фекална инконтиненция

Във всяка възраст, в зависимост от причината за заболяването, лечението може да бъде консервативно и бързо.

Лечение на енкопреза при деца

Във функционалната форма се използват консервативни методи, които включват:

  • развитие на условнорефлекторни механизми на дефекация;
  • повишен тонус на сфинктера;
  • подобрена нервно-мускулна проводимост;
  • психотерапия, която нормализира психоневрологичното състояние на детето.

Лечението на фекална инконтиненция при деца е да се рационализира работата и почивката на детето, да се създаде благоприятна психологическа среда в семейството и да се максимизира премахването на конфликтите в неговата среда. Неприемливо е да прекарвате времето си пред компютъра и телевизора няколко часа подред. В семейството трябва да създадете доверителен контакт с детето, да не го карате и да не преувеличавате неговите „грешки“.

Почистването на дебелото черво с клизми е от голямо значение, особено в случай на фалшива енкопреза, свързана със запек. Този прост метод е доста ефективен. Използват се тренировъчни клизми (почистване на червата в продължение на месец сутрин или вечер), което развива контрол върху задържането, тъй като учат детето да задържа съдържанието на червата - да го изпразва постепенно, на порции.

Този метод също така предотвратява спонтанното изхвърляне на ректалното съдържание, тъй като те не са там. В резултат се развива рефлекс за дефекация по едно и също време - за предпочитане сутрин след закуска. Важно е детето да посещава тоалетната по график. Ако се прави клизма за инконтиненция сутрин, с предимно нощна инконтиненция, се правят вечерни тренировъчни клизми, които осигуряват движение на червата преди лягане. Ефектът се засилва, когато се засили с психотерапия.

Независимо от вида на инконтиненцията, електрическата стимулация на мускулите на перинеума и сфинктера играе важна роля в консервативната терапия. Курсът на лечение включва 8-10 процедури. След 1,5-2 месеца се провежда втори курс. Рефлексотерапията е ефективна при неврогенна инконтиненция.

В повечето случаи при децата инконтиненцията е следствие от запек, затова е важно да се обърне внимание на балансирана диета в съответствие с възрастта на детето, обогатявайки я с фибри чрез използването на зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни. Ястия от цвекло, задушено зеле, водорасли, накиснати сини сливи и сушени кайсии се добавят към диетата всеки ден. Храната трябва да се комбинира с адекватен режим на пиене - количеството течност до 1,2 литра на ден. Той омекотява фибрите и съдържанието на червата, което води до меко и лесно изпражнения.

Обръща се внимание на двигателния режим на детето, особено в училищна възраст, когато детето прекарва по-голямата част от времето в училище и седи в домашна работа и пред компютъра. Колоездене, туризъм, джогинг, плуване, пързаляне с кънки или ски може да помогне на детето ви. Във възрастта, когато детето може правилно да изпълнява препоръчаните упражнения, се предписва физическа терапия за укрепване на мускулите на тазовото дъно и коремните мускули. Общият масаж е полезен, особено за деца с мускулна хипотония.

Лечение на фекална инконтиненция при жени

Възможностите за лечение зависят от причината за проблема. Ако инконтиненцията е свързана с постоянна диария, се предписват антидиарейни лекарства (Lopedium, Imodium, Loperamide Acri, Diara, Vero-Loperamide). Тези лекарства забавят чревната подвижност и увеличават абсорбцията на течности, което прави изпражненията по-оформени. Тяхната доза е 2-4 mg, общата дневна доза е до 24 mg. Също така се препоръчват адсорбенти (Kaopektat, Neointestopan) 2 таблетки или 2 супени лъжици. супени лъжици от суспензията, след всяко изпражнение. Дневната доза е не повече от 14 таблетки.

При запек се предписват лекарства, които стимулират подвижността на дебелото черво, за да стимулират сутрешното изхождане. Ефективен в това отношение Resolor (активна съставка прукалоприд). Лекарството се предписва веднъж дневно в продължение на три месеца. В резултат на това пациентите имат повишена честота на изпражненията и намалено напрежение. Ако еко разрезът е за деня, можете да прочистите червата с клизма сутрин. За подобряване на неврорефлекторната функция на сфинктера се предписва разтвор на Proserin (0,5-1 ml подкожно два пъти дневно). При комплексно лечение могат да се предписват витамини от група В и АТФ. При повишена възбудимост на нервната система се препоръчва използването на успокоителни и транквиланти.

С намаляване на тонуса на аналния сфинктер при жените е ефективна електростимулацията на него и мускулите на перинеума със стимулатор EAS-6-1. Наличието на преносимо устройство позволява лечение на енкопреза у дома. Процедурата се извършва периодично в продължение на 15 минути всеки ден: две секунди се стимулират и четири секунди се правят на пауза. Необходимо е да завършите курс от 10-15 процедури. Подобряването на функцията на сфинктера се улеснява от физиотерапевтични упражнения за укрепване на тазовото дъно и подобряване на обтурационната функция. Алтернативно напрежение на седалището се извършва с прибирането на ануса и тяхното отпускане. Това упражнение се изпълнява всеки ден в продължение на 5-10 минути, до три пъти на ден..

Те също тренират сфинктера според Духанов. За целта в ректума се вкарва гумена тръба, смазана с вазелин. Дълбочината на поставяне е 6-8 см. След това на пациента се предлага да компресира и отпусне сфинктера. Всеки ден трябва да провеждате 5 сесии за 10-15 минути. Когато функцията на аналната преса се подобри, честотата на сесиите се намалява до два пъти на ден. Като цяло обучението по сфинктер според Духанов продължава до два месеца.

Пациенти с нарушение на централната или гръбначната инервация, когато няма начин да повлияят на причината, се препоръчва да използват памперси. С пролапса на гениталиите се извършва оперативното му фиксиране. При наличие на пролапс на гениталиите и ректоцеле (изпъкване на ректума във вагиналната стена), което е придружено от инконтиненция на чревното съдържимо, се извършва алопластика. В случай на тотален пролапс на тазовото дъно и изразена степен на ректоцеле е необходимо да се възстанови тазовата диафрагма със синтетичен материал.

Докторите

Лапин Владимир Владимирович

Шуляковски Владимир Владимирович

Зайцева Надежда Григориевна

Лекарства

  • Лаксативи: Транзипег, Форлакс, Легколакс, Лавакол, Фортранс, Микролакс плюс, Резолор, Вегапрат, Дюфалак, Нормазе, Нормолакт, Пиколакс.
  • Лекарства, които подобряват нервно-мускулната трансмисия, повишават двигателните умения: Neurin.
  • Антидиарейни лекарства: Lopedium, Imodium, Loperamide, Diara, Vero-Loperamide.

Процедури и операции

При комплексното лечение се предписват физиотерапевтични упражнения за стимулиране и укрепване на мускулите на аналния сфинктер и тазовото дъно. В случай на недостатъчност на аналния сфинктер е ефективна биофидбек терапията (биофидбек), която развива саморегулация на функцията на мускулите на перинеума, правилното възприемане на усещанията за контрол на функцията на задържане на изпражненията. Курсът на процедурите е 10-15 сесии. Този метод използва два вида упражнения - сила и координация:

  • Силовите упражнения са насочени към увеличаване на силата на контракциите на сфинктера. В ануса на пациента се вкарва електромиографски сензор. По команда пациентът прави волеви контракции на сфинктера и ефективността на контракциите се показва на екрана на монитора. С всяко компресиране на сфинктера пациентът постига увеличаване на неговата сила. Това упражнение се прави 15-30 пъти..
  • Координационният метод ви позволява да развиете условен ректо-анален рефлекс и да увеличите сензорната чувствителност на червата. По време на това упражнение в ампулата на ректума се въвежда балон от латекс и той се пълни с въздух. На пациента се предлага да изгони ректалния балон и да наблюдава този процес на монитора. Упражненията се извършват до 15 пъти.

Ако разгледаме физиотерапевтичните процедури, те се прилагат:

  • Флуктуиращи токове. Експозицията се извършва с устройството AFT SI-01-Micromed. Теченията имат стимулиращ, аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Като се има предвид, че флуктуиращите токове спират потока на импулсите от периферията, те се използват широко след операции на перинеума и аналния пръстен. Поради хаотичната промяна в параметрите на тока по време на стимулация на червата, тяхното сумиране в тъканите не настъпва, така че процедурата може да се предприеме на дълги курсове. Един курс се състои от 15 процедури и през годината можете да повторите курсове до три пъти.
  • Синусоидално модулирани токове (CMT). Този тип действие предизвиква свиване на мускулните влакна, стимулира сензорните и двигателните влакна, увеличава притока на кръв и увеличава метаболитните процеси в мускулите. Електроди за каломазания и запек се поставят в областта на сфинктера на ректума и проекцията на червата. Курсът на физиотерапия е 10-15 процедури, курсът на лечение се повтаря след 2 месеца.
  • Хипербарна оксигенация. Процедурата подобрява метаболитните процеси, препоръчително е да се провеждат многократни курсове.
  • Ако сфинктерът от 3-та степен е недостатъчен, се препоръчва да се използват специални средства - запечатващ анален тампон. Може да се използва като временна мярка и за постоянно носене, ако е невъзможно да се извърши хирургична корекция. Мек тампон се вкарва в аналния канал и запечатва ануса, предотвратявайки неконтролирано отделяне, предотвратява мацерацията и възпалението на перианалната област. Тампонът трябва да се смени след 12 часа.
  • При енкопреза поради органична причина консервативното лечение е неефективно, поради което въпросът за хирургична операция се решава. Извършва се пластична хирургия за възстановяване на сфинктерния апарат. Хирургичното лечение има определени показания:
    нарушение на нормалната структура на аналния сфинктер, повреден в резултат на травма;
    вродена патология на аналната област; 2-3 степен на недостатъчност на фона на пролапс на червата или хемороиди.
  • За пластика на аналния сфинктер се използва мускулът на глутеуса максимума, шивач, нежен или дълъг адуктор.

Енкопреза при деца

Функционалната енкопреза при деца е разстройство на червата. До тригодишна възраст обикновено се установяват условни рефлекси - мозъкът може да разпознава сигнали и детето седи на гърнето. При инконтиненция възниква дисфункция на ректума и сфинктера и се нарушават нормалните движения на червата. Тази патология се среща по-често при момчетата и се причинява от различни усложнения по време на бременност и раждане (хипоксия, заплаха от спонтанен аборт, травма при раждане). Фекалната инконтиненция се причинява от физиологични или психологически причини. Физиологичните включват травма, запек, възпалителни процеси на червата.

Психологическите причини са свързани със стресови ситуации, агресивно поведение на родителите по време на дресинга (той започва да протестира и да се страхува от акта на дефекация). Също така често има случаи, когато дете, което е свикнало да се възстановява у дома, е психологически трудно да се пренастрои към ходене до тоалетна извън дома (училище, детска градина, летен лагер и др.) И умишлено потиска желанието, което в крайна сметка води до хроничен запек с усложнения под формата на енкопреза. В тази връзка се прави разлика между истинска енкопреза, която се причинява от инхибиране на реакцията на кората по време на дефекация. Детето има нарушен контрол над позивите и над отвора на сфинктера. Фалшивата инконтиненция се развива от потискане на дефекацията и чревно преливане, с по-нататъшна фекална инконтиненция. Както беше посочено по-горе, фалшивата инконтиненция е свързана със запек.

Фекалната инконтиненция при малки деца е по-вероятно да има неврологични причини. Ако се наблюдава фекална инконтиненция при 7-годишно дете, органичната патология (запек, анална фисура, болест на Hirschsprung, мегаколон, травма на перинеума по време на сексуално насилие и т.н.) трябва да бъде изключена. В повечето случаи енкопрезата при деца е свързана със запек, който се проявява още на 2-3 години. Не считайки запека като болест, родителите използват лаксативи и клизми и се опитват да разрешат този проблем сами. Това води до факта, че при 55% от момчетата със запек на възраст 6-12 години се образуват калоричност и енкопреза. Дългият период, предшестващ диагнозата функционален запек, определя лоша прогноза по отношение на развитието на енкопреза.

Лечението може да бъде консервативно или хирургично. При липса на органична патология на ануса:

  • Физиотерапевтично лечение (електрическа стимулация на перисталтиката и мускулите на тазовото дъно, дарсонвализация).
  • Диетична терапия.
  • Масаж.
  • Физиотерапия (укрепване на мускулите на тазовото дъно и коремните мускули). Подобрява общия тонус, подобрява кръвообращението, стимулира функцията на сфинктера.
  • Възстановяване на биоценоза (Acipol, Normoflorin, Hilak forte, Flora-Dofilus).
  • Разработване на режим на седене в гърне.
  • Психологическа корекция.
  • Голямо значение се отдава на храненето на детето и развитието на режим на пиене. Диетата трябва да съдържа фибри от зеленчуци, плодове, трици. Трябва да научите детето си да яде зеленчукова яхния, зеленчукови котлети, зеленчукови супи, зеленчукови палачинки, салати или зеленчукови запеканки. Котлетите също трябва да се правят месо-зеленчукови, като към каймата се добавят моркови, тиквички, малко по размер, леко сварено зеле, като мързели зелеви кифлички.

Също толкова важно е да се възстанови изгубеното умение за изпразване на червата, което започва да се формира от раждането като условен рефлекс. Необходимо е да се развие навикът за ежедневно изхождане сутрин и да се уверите, че детето го смята за необходимост като навика да се мие сутрин и да си мие зъбите. Посещение на детска градина, където неудобните високи тоалетни за тригодишни деца или училище, предвид срамежливостта на узрелите деца и подигравките на съучениците, не му позволяват да развие режим на изпразване на червата и това се превръща в проблем в живота му. Децата систематично потискат рефлекса за изпразване, а по-нататъшното удебеляване на изпражненията и образуването на големи изпражнения допълнително изострят проблема, тъй като детето развива страх от дефекация.

Често се предписват лаксативи за прекъсване на този порочен кръг и паралелно се извършват хранителни корекции. Лаксативи на основата на макрогол (Tranzipeg, Forlax, Legkolax, Lavacol, Fortrans, Mikrolax plus) са предназначени за симптоматично лечение на запек. Действието им настъпва в рамките на 24 часа (понякога по-късно) след поглъщане. Тези лекарства на базата на макрогол (вещество с високо молекулно тегло, което повишава осмотичното налягане в червата) се характеризират с безопасност, тъй като са инертни и не се абсорбират. Те могат да се предписват на бременни жени и дори малки деца. Транзипег се използва в педиатричната практика за дългосрочна профилактика на запек и енкопреза..

Ако детето развие страх от дефекация, в училище има конфликти с връстници и самото дете е затворено и не е уверено в себе си, в такива случаи, за психологическа и социална адаптация, трябва да прибегне до консултация с детски психотерапевт. Съветите на психолога се свеждат до премахване на стресови ситуации, създаване на благоприятна среда в семейството. Психологът помага на детето да се справи с този проблем, вдъхва самочувствие и вяра в възстановяването. Когато има конфликти в семейството, семейната терапия е полезна. Към детето трябва да се отнасяте с разбиране и да не го карате. Учениците и децата, посещаващи детска градина, трябва да се събудят рано, така че след задължително хранене сутрин да имат време да отидат до тоалетната и да я насърчат, ако успеят да се възстановят от тоалетната.

Ако детето има инконтиненция на неорганичен генезис, психотерапевтът може да препоръча препарати от хопантенова киселина Pantogam, Gopantam, Pantocalcin, Pantotropin. Забелязано е, че енурезата и енкопрезата са по-чести при импулсивни деца..

Пантогам и подобни лекарства повишават устойчивостта на мозъка към хипоксия, имат умерен седативен и стимулиращ ефект, стимулират метаболизма в невроните, увеличават контрола на подкорковите зони и намаляват възбудимостта. В резултат на лечение от психолог невротичните разстройства се елиминират и при осигуряване на квалифицирано лечение прогнозата при децата е благоприятна..