Енкопреза (фекална инконтиненция, калорификация)

Енкопрезата е неспособност на човек да контролира съзнателно акта на дефекация (фекална инконтиненция). Разстройството може да има органичен или неорганичен характер, включено в Международната класификация на болестите (ICD-10) съответно под кодове R15 и F98.1.

Фекалната инконтиненция е типична за децата и докато определена възраст се счита за норма, докато не се формират уменията за контролиране на акта на дефекация и не се развият навиците за използване на тоалетната. Среща се при момчетата 5-6 пъти по-често, отколкото при момичетата. В зряла възраст енкопрезата показва наличие на органични нарушения и е само следствие от соматично заболяване (тумор, травма, инфекция или чревни пукнатини).

Възможно е да се диагностицира „енкопреза“ (други имена: фекална инконтиненция, калоричност) не по-рано от когато детето достигне 3-годишна възраст. Към този период завършва първият етап на съзряване на фронталната кора на мозъка и се появява контрол върху естествените нужди на тялото. До тази възраст всички актове на фекална инконтиненция се дължат главно на недостатъчно ниво на съзнателен контрол. Ако до 3-годишна възраст детето не се научи да се облекчава на строго определени места, тогава в този случай е необходимо да се консултирате с педиатър, психиатър (детски психолог), невролог и хирург, за да установите причините за разстройството и да предпише подходящо лечение. Важно е да не оставяте проблема на случайността, а да се консултирате със специалист, тъй като енкопрезата може да бъде симптом на други сериозни заболявания, чиято корекция трябва да започне възможно най-рано..

Причини за енкопреза

Разграничаване на първична (вродена) и вторична (придобита) фекална инконтиненция. Първичната форма е с органичен характер, тоест това се дължи на липса на структурно-мускулен апарат или инервация, контрол от страна на нервната система. Вторичната форма също може да бъде органична (поради придобити разстройства) или психогенна, тоест причинена от психосоциални причини или стрес.

Физиологичните, неврологичните, психичните и психологическите разстройства допринасят за появата на енкопреза.

Психологическите включват:

  • неспособност да се подчиняват на социалните норми, конфликтни ситуации с връстници или старци;
  • недостатъчно формиране на съзнание и контрол върху собственото си поведение;
  • липса на необходимото обучение за тоалетна;
  • психотравма, свързана с принудително обучение за използване на гърнето;
  • стрес;
  • нестабилност на емоционалния фон на детето.

Други фактори, допринасящи за появата на енкопреза:

  • патологично раждане (асфиксия, родова травма, хипоксия) или заплаха от спонтанен аборт, като резултат - неврологични нарушения;
  • гастроентерологични нарушения (плътно свиване на изпражненията и чревно преливане, нарушение на анатомията на червата, неговата подвижност и др.);
  • травматично увреждане;
  • чревни инфекции;
  • фрактури на гръбначния стълб, тазовите кости и черепно-мозъчна травма;
  • психични заболявания (детска шизофрения, умствена изостаналост, параноиден синдром, разстройство от аутистичния спектър, катотоничен синдром, детска депресия и др.).

При възрастните соматичните разстройства са по-чести причини, но неконтролираното движение на червата може да възникне и в резултат на сериозни психични заболявания (шизофрения, деменция). В зависимост от причината за заболяването, както и от възрастта, на която е пациентът, се предписва подходящо лечение. Преди да поставите диагноза, е необходимо да се подложите на поредица тестове и да потвърдите симптомите.

Симптоми на фекална инконтиненция

Заболяването се развива доста бавно с постепенно увеличаване на епизодите на фекална инконтиненция. Видимите прояви на тази патология включват:

  • kalomazanie (понякога родителите бъркат този симптом с недостатъчна задълбоченост на хигиенните процедури при дете след акта на дефекация);
  • дразнене на кожата около ануса;
  • неприятна миризма;
  • спечени бучки изпражнения в перинеума;
  • комбинация с енуреза (уринарна инконтиненция);
  • редуване на запек и диария;
  • агресивност на детето, изолация.

Първичните прояви могат да започнат с хроничен запек и забавено движение на червата за повече от 32 часа. Той също така трябва да разграничава нощната и дневната енкопреза при деца. Нощната форма е по-неблагоприятна по отношение на прогнозата за лечение. За да се постави диагноза въз основа на изброените симптоми, е необходимо те да се повтарят редовно в продължение на шест месеца или повече..

Лечение на енкопреза (фекална инконтиненция)

Лечението на органична енкопреза при деца и възрастни се извършва от проктолог, невролог, психиатър, хирург или гастроентеролог, в зависимост от причината за заболяването.

Психотерапията е основният метод за коригиране на психологическите причини. Необходимо е да се настроите на факта, че процесът на корекция ще бъде дълъг.

Заедно с психолог можете да направите следното:

  • изработват фобии и последиците от травмата;
  • облекчаване на психологически стрес при детето;
  • коригиране на семейните отношения;
  • подложете на психотерапия, ориентирана към тялото, която е насочена към развиване на способността да усещате собственото си тяло и да контролирате вашите нужди.

При работа с деца пясъчната терапия показва добри резултати. Биофидбекът е често срещан и при лечението на фекална инконтиненция..

В ежедневна среда е необходимо да се създадат спокойни условия, да се сведе до минимум нивото на стрес, да се установи ясна ежедневна рутина (особено часовете на хранене, дефекация и сън). Родителите се съветват да премахнат наказателните методи, вместо да добавят повече подкрепа и регулация (това могат да бъдат игри за премахване на страха от тоалетната или редовни клизми като начин да ги научите да се дефекират в точно определено време). Ако психологическите причини за заболяването са релевантни в зряла възраст, тогава е по-добре да ограничите участието на трети страни и да поставите максимален акцент върху индивидуалната работа с психотерапевт.

Фекална инконтиненция: причини и лекарства

Фекалната инконтиненция е нарушение, което се състои от неволна загуба на фекален, твърд, течен или лигавичен материал от ануса.

Фекалната инконтиненция може да бъде източник на безпокойство и смущение. Някои субекти реагират със срам, други се опитват да скрият проблема. Дори идеята да говорите с лекар за това може да бъде плашеща или смущаваща. Всъщност обаче честният и открит разговор с лекаря е важен за диагностиката и лечението..

Основните рискови фактори, които могат да допринесат за появата на заболяването, са:

  • над 65 години,
  • заседнал начин на живот,
  • имате хронични заболявания, заболявания или здравословни проблеми,
  • отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия),
  • да пуша.

По-често се среща при възрастни хора, въпреки че засяга около 2 деца на 100; в детска възраст е често усложнение в случай на деца, родени с вродени дефекти на гръбначния мозък или тежък запек.

Лечението може да помогне за подобряване на инконтиненцията и да намали въздействието върху качеството на живот на пациента; подходът е тясно свързан с причината за проблема и може да включва:

  • носене на медицинско облекло (памперси и други устройства),
  • промени в диетата (как да се избягват храни, които причиняват / влошават диарията),
  • лекарства за лечение на чревни разстройства (диария / запек),
  • упражнения, насочени към укрепване на мускулите, използвани за контрол на червата (тазовото дъно).

Може да се обмисли хирургическа намеса, когато предишните опции не контролират ефективно проблема.

причини

Има много причини за фекална инконтиненция, включително нарушения и хронични заболявания на храносмилателния тракт. Някои рискови фактори, като тези, свързани с вагинално раждане, се отнасят само за жени.

Най-често срещаният тип инконтиненция е импулсна инконтиненция, при която субектът изпитва внезапно и насилствено желание за движение на червата, което не може да задържи достатъчно дълго, за да стигне до тоалетната. При уринарна инконтиненция мускулите на тазовото дъно може да са твърде слаби, за да съдържат фекален материал в резултат на увреждане на мускулите или нервите.

Друг вид инконтиненция е пасивната. В този случай субектът губи екскременти, без да осъзнава; Пасивната инконтиненция може да се дължи на това, че тялото не е в състояние да усети напрежението, причинено от ректума, когато е пълно.

Диария

При изпражненията лека и водна диария бързо запълва ректума и е по-трудно да се съхраняват тези вещества. Диарията е най-честият рисков фактор за фекална инконтиненция при пациенти, които не са хоспитализирани, старчески дом или подобни.

Може да се дължи на проблеми в храносмилателния тракт като

  • възпалителни заболявания на червата като болестта на Crohn,
  • синдром на раздразнените черва,
  • проктит,
  • гастроентерит.

Запек

Запекът може да доведе до образуване на големи, твърди изпражнения, които е трудно да се евакуират.

Тези твърди движения на червата отпускат и в крайна сметка отслабват ректалните мускули. Отслабените мускули вече не са в състояние да задържат воднисти изпражнения, които се натрупват след тежко.

Травма или мускулна слабост

Мускулите на ануса, тазовото дъно или ректума, ако са повредени или отслабени, може да не поддържат ануса затворен, което води до загуба на фекален материал. Може да възникне повреда или отслабване

  • операция за
    • отстраняване на дебелото черво или ректума,
    • отстраняване на хемороиди,
    • лечение на абсцеси и анални фистули,
  • травма.

Увреждане на нервите

Мускулната функция може да бъде нарушена от увреждане на нервите, които контролират ануса, тазовото дъно и ректума.

Увреждане на нервите, което предупреждава за изхождането, което затруднява разбирането на необходимостта от тоалетна.

Щетите могат да бъдат причинени

  • хронично усилие за евакуация на изпражненията,
  • мозъчно увреждане,
  • нараняване на гръбначния мозък.

Неврологични заболявания

Неврологичните нарушения, засягащи нервите на ануса, тазовото дъно или ректума, могат да причинят фекална инконтиненция.

  • деменция,
  • множествена склероза,
  • болестта на Паркинсон,
  • удар,
  • захарен диабет тип 2.

Скованост на ректума

Ректумът може да стане твърд и да не може да се отпусне достатъчно, за да задържи изпражненията, тъй като е възпален или повреден от белези. Следователно, ректумът може бързо да бъде свързан със загуба на фекалии..

Ректалната хирургия, тазовата лъчетерапия и възпалителните заболявания на червата могат да причинят белези и възпаление на ректума.

Хемороиди

При хемороиди той може да попречи на мускулите около ануса да се затворят напълно и след това да освободят малко количество изпражнения или слуз.

Пролапс на ректума

Също така ректален пролапс (ректумът излиза от ануса) може да предотврати пълното затваряне на мускулите около ануса с изтичане на малки количества изпражнения или слуз.

Липса на физическа активност

При липса на физическа активност, особено ако е свързана с много часове пълно заседнало състояние, ректумът може да натрупа голямо количество изпражнения. Следователно най-течният компонент може да рисува около по-твърдия. При възрастни и немощни възрастни бездействието често е причина за фекална инконтиненция, свързана със запек..

Вагинален труд

Раждането понякога причинява увреждане на аналния сфинктер, което води до фекална инконтиненция. Шансовете се увеличават, когато

  • голям плод,
  • използват се форцепс,
  • раждането става чрез вакуум,
  • влагалищната област се прерязва (епизиотомия), за да се предотврати разкъсване на влагалището от главата на плода.

Ректоцеле

В ректоцеле ректума излиза от влагалището. Това може да се дължи на отслабването на тънкия мускулен слой, който отделя ректума от влагалището. Фекалиите могат да останат в ректума, тъй като ректоцеле инхибира тласъка.

Причини за фекална инконтиненция при деца

При деца над 4-годишна възраст най-честата причина за инконтиненция е запек, последван от голямо натрупване на изпражнения в ректума..

Когато това се случи, бебето може да не успее да възприеме пристигането на нов фекален материал. Може да не сте наясно с необходимостта от дефекация. Ректалните натрупвания на големи количества фекалии могат да причинят хронично отпускане на вътрешния и външния анален сфинктер със загуба на най-течния фекален компонент.

Вродените дефекти в ануса, ректума или дебелото черво, като болестта на Hirschsprung, могат от своя страна да причинят фекална инконтиненция при бебето. Тези дефекти могат да отслабят тазовите мускули или да увредят нервите в ануса или ректума.

Увреждането на нервите на ануса и ректума също може да определи фекална инконтиненция, както и наранявания на гръбначния мозък и вродени дефекти..

симптоми

  • В случай на спешна инконтиненция субектът се чувства раздразнен от движението на червата, но не е в състояние да задържи изпражненията до тоалетната.
  • В случай на пасивна инконтиненция, субектът губи изпражнения или слуз, без да осъзнава.

Някои лекари смятат факта на оцветяването на изпражненията или слуз като бельо сред симптомите на фекална инконтиненция..

Кога да посетите лекар

Препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар, ако:

  • Имате фекални течове, които не могат да бъдат тествани,
  • гащичките се замърсяват, без да изпитват нужда от дефекация,
  • следи от изпражнения се губят по време на метеоризъм,
  • разстройството засяга живота на пациента от социална / психологическа гледна точка.

Имайте предвид, че случаен епизод, може би по време на чревно неразположение поради диария, не е проблем и може да се случи на всеки; въпреки че някои субекти могат да се справят с леки или спорадични проблеми с инконтиненцията, полезно е да се консултирате с лекар, ако уринарната инконтиненция променя качеството на живот или причинява емоционален или социален стрес.

усложнения

Фекалната инконтиненция може да доведе до допълнителни проблеми в резултат на симптомите

  • дразнене на кожата около ануса,
  • емоционален и социален стрес като
    • страх,
    • смущение,
    • социална изолация,
    • загуба на самочувствие,
    • страх
    • или депресия,
  • влияе върху качеството на живот, като напр
    • невъзможност за упражняване на физическа активност,
    • да работиш,
    • отивам на училище,
    • участват в социални събития.

диагностика

Диагнозата се основава на

  • история,
  • физическо изследване
  • и инструментални изпити.

Воденето на дневник на червата може да бъде полезно при диагностицирането. Става въпрос за ежедневно записване на подробностите за евакуацията на фекалиите. Лекарят може да предостави формуляр за попълване или субектът може да създаде свой собствен формуляр, върху който да запише подробности.

Въпросите на лекаря могат да предизвикат объркване и нежелание. Лекарят обаче няма да бъде разстроен или изненадан. Колкото повече субектът може да предостави подробности и примери, свързани с техния проблем, толкова по-лесно лекарят може да помогне. Честното и честно говорене за проблема с лекаря значително улеснява диагнозата..

Грижи и средства за защита

Първият етап от лечението е насочен към лекаря, за да разгледа причините и възможните лечения за фекална инконтиненция..

Прости процедури като

  • промяна на диетата,
  • наркотици,
  • упражнения с червата (опит за използване на червата за евакуация в точно определено време на деня, например след хранене или след събуждане),
  • използване на дамски превръзки,
  • и упражнения за укрепване на тазовите мускули (упражнения на Кегел),

Тези терапии могат да спрат уринарната инконтиненция при 1 на всеки 5 пациенти.

Вашият лекар може да Ви каже как да лекувате и лекувате фекална инконтиненция. Той може също така да обясни как да намалите дискомфорта в аналната област и да управлявате инконтиненцията..

Пациентът може и трябва да играе активна роля в лечението, като открито и честно съобщава симптомите и възможните последици от лечението.

Когато тези подходи не са достатъчни, могат да бъдат оценени по-инвазивни интервенции:

  • Терапията с биофидбек използва устройства, които помагат да се разбере ефективността на упражненията за укрепване на мускулите на тазовото дъно.
  • Сакралните нерви контролират аналните сфинктери, дебелото черво и ректума. В случаите, когато тези нерви не работят правилно, се използва стимулация на сакралния нерв (вид електрическа стимулация).
  • Лекарства с рецепта.
  • Вагинален балон, устройство, което надува балон във влагалището. Натискът върху ректалната стена затруднява преминаването на изпражненията.
  • Неабсорбиращите масови агенти са вещества, които се инжектират в стената на ануса, за да набъбнат в тъканите около ануса, за да ограничат отварянето му, така че сфинктерите да са по-ефективни.
  • Хирургия.

Средства за анален дискомфорт

Фекалната инконтиненция може да причини анален дискомфорт, т.е.раздразнение, болка или сърбеж. Можете да помогнете за облекчаване на дискомфорта:

  • зачервяване на аналната област след изхождане,
  • смяна на спално бельо възможно най-скоро,
  • поддържане на аналната област суха,
  • нанасяне на овлажняващ защитен крем върху зоната около ануса,
  • използвайки немедицински прахове,
  • с помощта на еднократни подложки или спално бельо,
  • носете дрехи и бельо, което диша.

Приемането на някои навици може да помогне за по-доброто разрешаване на проблема:

  • евакуирайте преди да напуснете дома си,
  • напускане на дома, вземане със себе си почистваща и превръзка оборудване,
  • намерете обществени тоалетни, преди да имате нужда от тях,
  • носете абсорбент,
  • носете постелки за еднократна употреба,
  • приемайте лекарства без рецепта, за да предотвратите епизоди на диария, преди да посетите ресторанти или социални събирания.

И накрая, не забравяйте тази фекална инконтиненция

  • не е ваша вина да се срамувате, това е просто медицински проблем,
  • често може да се лекува; Има няколко възможни ефективни лечения,
  • не трябва да се счита за нормална възрастова инволюция,
  • не изчезва от само себе си; в много случаи е необходимо лечение.

Диета и фекална инконтиненция

Здравословната и балансирана диета е от съществено значение. Лекар или диетолог може да препоръча адекватна хранителна програма.

В случаите, когато инконтиненцията е причинена от запек или хемороиди, може да е полезно да увеличите приема на фибри и течности..

В случаи, свързани с диария, храни, които я влошават, като напр

  • алкохолни напитки,
  • напитки и храни, съдържащи кофеин,
  • млечни продукти като мляко, сирене и сладолед,
  • мазни и мазни храни,
  • напитки и храни, съдържащи фруктоза,
  • плодове като ябълки, праскови и круши,
  • пикантни храни,
  • храни (включително сладкиши и дъвки), съдържащи подсладители, завършващи с ол, като сорбитол, манитол, ксилитол и малтилол.

Фекална инконтиненция

Енкопорезата или фекалната инконтиненция е нарушение, при което пациентът губи способността да контролира движението на червата. Това състояние не застрашава живота на човек, но значително влошава качеството му. В повечето случаи появата на енкопореза при възрастни е свързана с органични патологии, включително неопластични процеси и травми. Според статистиката това заболяване се диагностицира по-често при мъжете..

Какво е фекална инконтиненция

Доскоро фекалната инконтиненция се смяташе за често срещано състояние при възрастни хора в напреднала възраст. При по-задълбочено изследване на проблема обаче се оказа, че те страдат от това заболяване в по-млада възраст..

Интересен факт! Около 50% от пациентите с тази диагноза са мъже и жени на средна възраст (над 45 години). По-малко от една трета от пациентите с енкопореза са в напреднала възраст (75 години и повече).

Под тази концепция лекарите разбират невъзможността да се ограничи желанието за изпразване на червата преди настъпването на точния момент - да се отиде до тоалетната. В този случай се получава неволно изтичане на изпражнения, независимо от неговата консистенция..

Механизмът на развитие на заболяването се състои в нарушаване на координираното функциониране на мускулите на сфинктера и тазовото дъно, които поддържат изпражненията в ректума и поддържат червата в добра форма. Обикновено това се случва поради активността на вегетативната нервна система, т.е.процеса на дефекация без съзнателно въздействие върху тонуса на сфинктера. Той остава в напрегнато (затворено) състояние по време на сън и бодърстване. Средното налягане в тази област при мъжете е малко по-високо, отколкото при жените, а средните стойности на тази стойност са 50-120 mm Hg..

Стимулирането на дефекацията възниква поради дразнене на механорецепторите в ректума. Това се случва поради запълването на този участък на червата с изпражнения. В отговор на дразнене човек развива рефлекса на Валсалва, при който изпитва нужда да заеме позиция, подходяща за изпразване на червата (клякане), след което започва да свива мускулите на предната коремна стена. В същото време ректумът рефлекторно се свива, изтласквайки изпражненията навън.

Ако е невъзможно да се извърши актът на дефекация при здрав човек, човек произволно свива срамно-ректалните мускули и аналния сфинктер. В този случай ампулата на ректума се разширява, желанието да се изпразни отслабва. При енкопореза при възрастни, на един от описаните етапи, възниква неуспех и изпражненията свободно напускат ануса.

Видове фекална инконтиненция

Има няколко вида енкопореза при възрастни пациенти, в зависимост от начина на изтичане на изпражненията:

  1. Постоянна (редовна) инконтиненция без желание за дефекация. Най-често този вид заболяване се среща при деца и при възрастни хора, които са в тежко състояние..
  2. Инконтиненция, при която малко преди изтичането на изпражненията пациентът изпитва желание за дефекация, но няма начин да се забави този процес.
  3. Частична инконтиненция, при която изхождането се случва при определени натоварвания - кашляне, кихане, повдигане на тежки предмети. В такива ситуации често се среща уринарна и фекална инконтиненция..

Отделно се разграничава възрастовата фекална инконтиненция, която се диагностицира при хора в напреднала възраст поради дегенеративни процеси в организма..

Класификацията на заболяването включва и етапите на прогресиране на енкопорезата. Има три от тях:

Всеки вид енкопорез има свои собствени характеристики. За да започне лечението на това състояние, лекарят ще трябва да определи причините за патологията..

Причини за енкопореза при възрастни

Различни ситуации могат да провокират развитието на фекална инконтиненция. При възрастни основните причини за появата на патология са свързани със заболявания и дисфункции на тазовите органи, тазовото дъно, ректума и други части на червата..

Най-честите причини за инконтиненция при пациенти на средна възраст и по-възрастни са следните:

  1. Запек. Ако човек има изпражнения не повече от 3 пъти седмично, изпражненията се натрупват в ректума, което води до разтягане и отслабване на мускулите на сфинктера. Резултатът от процеса е отслабване на задържащата способност на ректума.
  1. Травматични промени в мускулите на сфинктера (външни или вътрешни). Възниква в резултат на травма или след ректална операция. В резултат на такива промени мускулният тонус се губи изцяло или частично и задържането на изпражненията става проблематично или невъзможно..
  1. Неадекватност на нервните окончания и рецепторите в ректума, в резултат на което пациентът не чувства, че ректумът е пълен, или тялото губи способността си да регулира степента на напрежение на вътрешния и външния сфинктери. Раждането, болестите и нараняванията на централната нервна система могат да доведат до такива проблеми. Тези нарушения често се появяват след инсулт или черепно-мозъчна травма. Много често такива пациенти имат едновременно уринарна и фекална инконтиненция..
  2. Намален ректален мускулен тонус в резултат на белези и частична загуба на еластичност на стените на органа. Такива ситуации възникват след операция на ректума, лъчетерапия, улцерозен колит и болест на Crohn.
  3. Дисфункция на мускулите на тазовото дъно поради нарушена нервна проводимост или мускулна недостатъчност. Това могат да бъдат нарушения като ректоцеле, ректален пролапс, следродилно отслабване на мускулите на тазовото дъно при жените. Честа комбинация е епизиотомия и фекална инконтиненция. Патологията се открива веднага след раждането, което изисква дисекция на перинеума, или след няколко години.
  1. Хемороидите често са причина за частична фекална инконтиненция. Хемороидите, особено ако са разположени под кожата около аналния сфинктер, му пречат да се затвори напълно. В резултат на това изтичат изпражненията. С течение на времето, с дълъг и хроничен ход на заболяването, прогресивно пролапс на хемороиди, намаляване на тонуса на сфинктера се увеличава, а симптомите на инконтиненция се увеличават.

Интересен факт! Експертите са установили, че обичайното задържане на изпражненията може да отслаби аналния сфинктер и да доведе до разтягане на ректалната ампула. Ако отложите твърде често ходенето до тоалетна и издържите няколко часа, в крайна сметка можете да се сблъскате с фекална инконтиненция.

Голяма част от заболяванията са причинени от психични и психологически разстройства. Загуба на контрол върху дефекацията възниква при пациенти с различни форми на психоза, шизофрения, невроза. Внезапно изтичане на изпражнения може да възникне по време на паническа атака или истерия, епилептичен припадък. Загуба на контрол върху движението на червата и пациенти със сенилна деменция.

Диагностика

За да намери начини за лечение на фекална инконтиненция, лекарят ще трябва да разбере много точки. Като начало се извършва анкета, по време на която лекарят установява характеристиките на състоянието:

  • в каква ситуация се получава изтичане на фекалии;
  • от колко време се наблюдава и с каква честота;
  • дали има желание за дефекация преди изтичане;
  • изпражнения на това, което не се задържа консистенция;
  • обемът на изходящото изпражнение, с или без газ, който излиза.

Специалистът също трябва да знае дали наскоро е имало силни емоционални сътресения или травми, има ли объркване на мислите или дезориентация в пространството, какви лекарства приема, от какво се състои диетата му, има ли лоши навици и дали инконтиненцията е придружена от допълнителни симптоми.

За да се установи точната картина и причините за инконтиненция, се използва набор от диагностични инструментални изследвания:

  • аноректална манометрия за измерване на чувствителността и контрактилитета на аналния сфинктер;
  • ЯМР на таза за визуализиране състоянието на мускулите на тазовия ден и аналните сфинктери;
  • дефектография (проктография) за определяне на количеството изпражнения, което ректумът е в състояние да задържи и за идентифициране на особеностите на процеса на изпразване на червата;
  • електромиография за изследване на правилното функциониране на нервите, отговорни за свиваемостта на мускулите на аналния сфинктер;
  • сигмоидоскопия и ултразвук на ректума, с помощта на които е възможно да се открият аномалии в структурата на тази част на червата, както и да се открият патологични новообразувания (белези, тумори, полипи и др.).

Освен това на пациентите се предписва сложна лабораторна диагностика: изследвания на кръв, изпражнения, урина (общи и биохимични). Едва след това лекарят решава как и как да лекува енкопореза.

Важно! За да се елиминира фекалната инконтиненция, е необходимо преди всичко да се елиминират болестите, които са причинили отслабването на мускулите на аналния сфинктер и тазовото дъно, и да се отървете от съпътстващи патологии.

Лечение на фекална инконтиненция

При възрастни пациенти лечението на фекална инконтиненция изисква интегриран подход. Пациентът се съветва да преразгледа диетата, да коригира физическата активност, да практикува редовно обучение на мускулите на тазовото дъно, да приема специални лекарства и да отказва изобщо някои лекарства. Използва се за отстраняване на този проблем и хирургическа интервенция.

Медикаментозна терапия

Медикаментозната терапия се използва предимно за инконтиненция, която се появява на фона на диария. Използват се лекарства от няколко групи:

  • антихолинергици, които включват атропин и беладона - за намаляване на чревната секреция и забавяне на перисталтиката;
  • лекарства с производни на опиум (кодеин и болкоуспокояващи) или дифеноксилат - за повишаване на чревния мускулен тонус и намаляване на подвижността;
  • лекарства, които намаляват количеството вода в изпражненията - Kaopectate, Metamucil, Polysorb и други.

Класическите лекарства - Loperamide, Imodium - също имат добър антидиаричен ефект. Помогнете да се отървете от проявата на енкопореза инжекции Proserin, лекарството Stryhin. Приемът на витамини (АТФ, група В и други) също ще бъде полезен..

Важно! Пациентите с енкопореза не се препоръчват да приемат антиациди за възстановяване на изпражненията, както и лекарства, които могат да причинят диария.

При психични и психологически проблеми на пациента се показват успокоителни, успокоителни и транквиланти, които помагат да се контролира поведението. Те се отпускат само по лекарско предписание.

Диета

Лекарите наричат ​​диетичната терапия основата на терапевтичните мерки при недостатъчност на аналния сфинктер. Без спазване на определени хранителни стандарти, лечението ще бъде неефективно. Основните цели на диетата:

  • възстановяване на изпражненията (премахване на диария и запек);
  • намаляване на обема на изпражненията;
  • нормализиране на чревната подвижност.

Основната задача е да се изключат продукти от менюто, които провокират омекотяването на изпражненията. Те включват заместители на захарта (сорбитол, ксилитол и фруктоза), млечни продукти, особено пълномаслено мляко и сирене, индийско орехче, алкохолни напитки и кафе. Препоръчително е да намалите до минимум или напълно да изключите от диетата люти подправки, бекон, мазни меса, цитрусови плодове. Също така трябва да се въздържате от пушене..

Важно! Пациентите се съветват да водят дневник, в който да записват информация за изядените храни, времето, в което са взети и количеството порции. Също така трябва да се отбележи в кои моменти възниква инконтиненция. Това ще помогне да се премахнат чревните дразнещи храни..

Основата на диетата трябва да бъде зърнени храни, пресни плодове и зеленчуци, пълнозърнести хлябове или пълнозърнесто брашно. Те съдържат много фибри, които помагат за удебеляване на изпражненията. Ферментирали млечни напитки без добавки също ще бъдат полезни. При липса на фибри диетата включва трици, пълнозърнести люспи пшеница. Желателно е да приемате храна често и малко по малко, до 5-6 пъти на ден. Интервалите между храненията трябва да са равни.

За укрепване на мускулите на сфинктера и тазовото дъно се използва набор от специална гимнастика (упражнения за кегли). Той включва следните упражнения:

  • изстискване и отпускане на аналния сфинктер - повтаряйте 50-100 пъти на ден;
  • прибиране и изпъкване на корема - 50-80 повторения на ден;
  • напрежение на тазовите мускули навътре и нагоре, докато седите с кръстосани крака.

Такива упражнения укрепват мускулите на таза еднакво добре при мъжете и жените. Те могат да се изпълняват в няколко варианта: бързо редувайте свиване и отпускане, задръжте мускулите в напрегнато състояние за 5-15 секунди и отпуснете за 5-7 секунди и т.н. Как правилно да се прави упражняваща терапия на Keglya е показано във видеото:

В началния етап лекарят може да свърже специални сензори към тялото на пациента, които да показват кои мускули участват в работата по време на упражнението. Така че ще бъде възможно да се разбере как правилно да се изпълнява гимнастика..

На пациентите, които се възстановяват след инсулт, се показва и набор от упражнения за ЛФК, но освен описаните по-горе техники, се обръща внимание и на развитието на фината моторика. За тях ще бъде полезно да стискат или търкалят малки топки в дланите си, да правят моделиране, да сгъват мозайки от средно големи елементи. Всичко това ще ви позволи бързо да възстановите невронните връзки в мозъка и да се отървете от неприятните последици от болестта..

Важно! Гимнастиката не дава моментални резултати. Ефектът става забележим след няколко седмици от началото на ежедневната тренировка и се фиксира след 3-6 месеца.

Хирургия

Хирургическа интервенция се използва, когато описаните по-рано методи са неефективни. Такова лечение работи добре след операция на ректума, която даде усложнения под формата на енкопореза, след наранявания (включително след раждането) и с инконтиненция, причинена от туморен процес в ректума.

За да премахнете провала на аналния сфинктер, приложете:

  • Сфинктеропластика, по време на която сфинктерът се реконструира. Този метод се използва при наранявания на мускулния пръстен, пълното или частичното му разкъсване.
  • Операция "прав сфинктер", по време на която мускулите на сфинктера са по-плътно прикрепени към ануса.
  • Инсталиране на изкуствен сфинктер, състоящ се от маншет, който се увива около ануса и помпа, която подава въздух към маншета. Това устройство поддържа ануса затворен и ако е необходимо за изпразване на червата, пациентът различава маншета (освобождава въздух от него).
  • Колостомия, по време на която дебелото черво се отрязва и се отвежда до отвор в предната коремна стена. Фекалиите се събират в специална торбичка - колостомия.

Видът на хирургичната интервенция, която ще бъде приложена към пациента, се избира въз основа на причините за появата на енкопореза. Само лекуващият лекар може да избере как да лекува болестта.

Съвети за фекална инконтиненция при възрастни

Следните съвети ще ви помогнат да се справите с трудностите в ежедневието, които неизбежно възникват при пациенти с енкопореза:

  1. Опитайте се да изпразните червата си, преди да излезете от дома.
  2. Струва си да планирате разходки и посещения 1-2 часа след основното хранене или по-късно.
  3. Уверете се, че чантата ви съдържа мокри кърпички и комплект спално бельо, преди да излезете от дома.
  4. Ако рискът от изтичане на изпражнения е голям, има смисъл да се използват дрехи за еднократна употреба вместо обикновени.
  5. Когато сте извън къщата, първата стъпка е да разберете местоположението на тоалетната..
  6. Използвайте специално бельо или пелени.

Забележка! В аптеките можете да си купите лекарства, приемането на които ви позволява да отслабите специфичната миризма на изпражнения и газове.

Неизправността на аналния сфинктер е изключително неприятно заболяване, за което много пациенти предпочитат да мълчат. Първата стъпка по пътя към възстановяването е да посетите лекар. Можете да дойдете с такъв проблем при терапевт или проктолог. Ако жените изпитват инконтиненция след раждане, те трябва да посетят гинеколог. Колкото по-скоро обърнете внимание на патологията и вземете мерки за нейното отстраняване, толкова по-голям е шансът да се възстановят функциите на аналния сфинктер или поне да се предотврати по-нататъшното развитие на заболяването.

Опитвайки се да поправите ситуацията с народни средства не си струва. Повечето от тях са неефективни и понякога направо опасни. Дори ако има желание да се опитате да подобрите състоянието чрез народни средства, препоръчително е да започнете да ги приемате след консултация с Вашия лекар..

Kalomazanie: лечение, причини при деца и възрастни

Случаите на каломазания са доста чести. Както възрастни пациенти, така и деца могат да страдат от тази патология в еднаква степен. В медицинската практика такава патология, свързана с отслабване на сфинктера, се нарича енкопреза и е свързана с липсата на способност за задържане на изпражненията и липсата на перспективи за контролиране на дефекацията..

В случай на патология, контролът се губи както по време на директни движения на червата, така и по време на отстраняване на газове. При възрастни пациенти наличието на такава патология е свързано със заболявания или наранявания на сфинктера..

В 70% от случаите на наблюдение подобна патология се наблюдава при деца на възраст под 5 години. В зряла възраст повечето от пациентите са във възрастовата група над 65 години. При жените разстройството се среща един път и половина по-рядко, отколкото при мъжете и почти никога не се причинява от свързани с възрастта промени. В зряла възраст метеоризма инконтиненция е по-често от неволевото изпразване на червата.

Първите прояви в напреднала възраст често са свързани с появата на деменция и допринасят за по-нататъшно нарушаване на социалната адаптация на пациента. Механизмът на развитие на заболяването е свързан със сложна връзка на нарушения в координацията на действията на мускулната и нервната система. Патологията се причинява от нарушение на нормата на налягане в зоната на сфинктера. Обикновено този параметър достига около 80 mm Hg. Обикновено този показател е по-висок при мъжете..

Причини за каломазания при деца

Енкопорезата при бебета, които все още не са навършили три години, от гледна точка на лекарите, е призната за норма. На тази възраст съзнателното задържане на изпражненията не е напълно оформено при децата. Вярва, че умението се преподава чрез родителство от родители, които учат да използват тоалетната или гърнето.

При липса на патология, калоризирането при деца над 3 години може да бъде свързано с отпускане на стомаха, тоест с диария. Само при 3% от бебетата на възраст над тази възраст разстройството може да бъде свързано със следните причини:

  • психологически;
  • физиологични;
  • психосоматична.

Причината за появата на патология може да бъде:

  • наказване на бебето за каломазия, причинявайки страх от процеса на дефекация и съзнателно желание за забавяне на изпражненията;
  • хранителни разстройства;
  • запек, включително водещ до пукнатини на ануса;
  • чувство на срам, когато детето не е в състояние да използва тоалетната извън обичайната среда, например у дома.

Честите прояви изискват насочване към специалист.

Причини за каломазания при възрастни

Възрастните пациенти се сблъскват с проблем поради комбинация от физиологични и психологически състояния. Основната причина са нарушения във вегетативната система, поддържащи тонуса на ректума и ануса. При такива пациенти има нарушение на ефекта на Valva, което в нормална ситуация се превръща в начало на изпразване на ампулата, разположена в областта на сигмоидното дебело черво..

Налягането в зоната се увеличава, провокирайки напрежение върху глотиса и коремната стена. В случай на патология, взаимодействието се нарушава. Пациентът губи контрол над движението на червата. Стягането може да се празнува на всяка възраст. Високият риск съпътства увреждането на неврологичните връзки и контрола на мускулния тонус, които се появяват с възрастта. Също така, проблемът може да бъде причинен от патологии, които нарушават работата на нервната система, която губи връзката си с мускулните тъкани в ректума и ануса. Сред честите причини за предишна калоектомия (предишна операция на червата) и мускулна слабост, причинени от обичайния запек. Патологията може да доведе до депресия.

Като съпътстващи симптоми може да бъде причинено от исхемичен или хеморагичен инсулт, болест на Алцхаймер и някои други неврологични диагнози..

Лечение на каломазания

При липса на причини, причинени от основни заболявания, в терапията могат да се използват различни народни методи. Основната задача на терапията е да укрепи имунната система и да нормализира храненето на пациента..

Лечение на каломазания при деца

При лечението на патология при деца определящ фактор е нормализирането на психосоматичното състояние. Възрастните трябва първо да облекчат страха на детето от потенциални увреждания. Дете не трябва да се кара за „замърсени панталони", за да се отстрани неизправността на сфинктера.

След потвърждаване на диагнозата родителите трябва:

  • през първите пет дни, за да почистите червата принудително, можете да използвате слабителни билкови чайове или клизми;
  • нормализиране на храненето чрез въвеждане на увеличено количество зеленчуци;
  • увеличете количеството пиене, помагайки за измиване на изпражненията;
  • засаждайте бебето по-често на саксията;
  • при наличие на пукнатини в ануса, смажете с медицински мехлеми;
  • изпълнявайте упражнения за изстискване и разкопчаване на аналния пръстен;
  • поддържайте семейството спокойно.

Патологията най-често изчезва сама по себе си в рамките на няколко.

Лечение на каломазания при възрастни

За възрастните е важно да не пропускат движението на червата, ако имат желание. Също така е важно да се нормализира диетата с включването на голям брой храни, съдържащи груби фибри. Използват се слабителни лекарствени заряди и храна. Например, сушени сини сливи и цвекло.

Ако патологията е причинена от основната диагноза, е необходима допълнителна консултация с лекуващия лекар.

Неволно калоризиране

В някои случаи причината за „изгубеното изпражнение“ е пълна липса на контрол върху процеса на дефекация. В повечето случаи се причинява от неврологични нарушения, които пречат на връзката на нервните окончания с ректума и мускулите. В такава ситуация пациентът напълно губи контрол над процеса на съзнателна дефекация. За периода на нарушение се препоръчва използването на памперси.

Друга причина за неволното отделяне на изпражненията е сериозно чревно разстройство с диария, което може да бъде елиминирано с медикаменти, което ви позволява да премахнете острия стадий за кратко време..

24-часова безплатна консултация:

Ще се радваме да отговорим на всички ваши въпроси!

Частната клиника „Спасение“ вече 19 години осигурява ефективно лечение на различни психиатрични заболявания и разстройства. Психиатрията е сложна област на медицината, която изисква от лекарите да максимизират своите знания и умения. Затова всички служители на нашата клиника са високо професионални, квалифицирани и опитни специалисти..

Кога да получите помощ?

Забелязали ли сте, че вашият роднина (баба, дядо, мама или татко) не помни елементарни неща, забравя дати, имена на предмети или дори не разпознава хората? Това ясно показва някакъв вид психично разстройство или психично заболяване. Самолечението в този случай не е ефективно и дори опасно. Хапчета и лекарства, взети самостоятелно, без лекарско предписание, в най-добрия случай временно облекчават състоянието на пациента и облекчават симптомите. В най-лошия случай те ще причинят непоправима вреда на човешкото здраве и ще доведат до необратими последици. Алтернативното лечение у дома също не е в състояние да донесе желаните резултати, нито едно народно лекарство няма да помогне при психични заболявания. Прибягвайки до тях, ще губите само ценно време, което е толкова важно, когато човек има психично разстройство.

Ако вашият роднина има лоша памет, пълна загуба на паметта или други признаци, ясно показващи психично разстройство или сериозно заболяване - не се колебайте, свържете се с частната психиатрична клиника „Спасение.

Защо да изберете нас?

Клиниката за спасение успешно лекува страхове, фобии, стрес, нарушения на паметта и психопатия. Осигуряваме помощ в онкологията, грижи за пациенти след инсулт, стационарно лечение за възрастни, възрастни пациенти, лечение на рак. Не отказваме на пациента, дори ако той има последния стадий на заболяването.

Много държавни агенции не са склонни да поемат пациенти на възраст между 50 и 60 години. Ние помагаме на всеки, който кандидатства и с желание провежда лечение след 50-60-70 години. За това имаме всичко необходимо:

  • пенсия;
  • старчески дом;
  • Нощен хоспис;
  • професионални медицински сестри;
  • санаториум.

Старостта не е причина болестта да се развие! Комплексната терапия и рехабилитация дава всички шансове за възстановяване на основните физически и психически функции при по-голямата част от пациентите и значително увеличава продължителността на живота.

Нашите специалисти използват съвременни методи за диагностика и лечение, най-ефективните и безопасни лекарства, хипноза. При необходимост се извършва домашно посещение, където лекарите:

  • провежда се първоначален преглед;
  • причините за психичното разстройство се изясняват;
  • се поставя предварителна диагноза;
  • премахва се остър пристъп или синдром на махмурлука;
  • при тежки случаи е възможно да принудите пациента да бъде хоспитализиран - център за рехабилитация от затворен тип.

Лечението в нашата клиника е евтино. Първата консултация е безплатна. Цените за всички услуги са напълно отворени, те включват предварително разходите за всички процедури.

Роднините на пациентите често задават въпроси: "Кажете ми какво е психично разстройство?", "Посъветвайте как да помогнете на човек със сериозно заболяване?", "Колко дълго живеят с него и как да удължат определеното време?" Ще получите подробни съвети в частната клиника "Спасение"!

Ние предоставяме реална помощ и успешно лекуваме всякакви психични заболявания!

Консултирайте се със специалист!

Ще се радваме да отговорим на всички ваши въпроси!

Диария при възрастни хора: колко опасна е и как се лекува

Как действа дефекацията??

Чревната система контролира процеса на изпразване чрез координирана работа на мускулите и нервните окончания на ректума и ануса, премахвайки изпражненията навън или, обратно, задържайки ги. За да съдържа отпадъчни продукти, долната част на дебелото черво - ректума - трябва да е напрегната. Когато изпражненията навлязат в правия участък, обикновено стават плътни. Кръговите мускули на сфинктера са доста стегнати, като стегнат пръстен, близо до ануса на изхода. Поради тазовите мускули се осигурява необходимия чревен тонус.

Когато налягането в ректума се увеличи до 50 см воден стълб, се появява желанието да се използва тоалетната. Външната и вътрешната мускулатура на червата рефлекторно се отпускат, появява се перисталтична компресия на ректума и мускулът, който повдига аналния проход, се свива. В резултат на това се свива дисталната ректума и сфинктера. Благодарение на това изпражненията се изхвърлят през ануса..


Изпразване на системата

По време на дефекация също са важни контракциите на мускулите на перитонеума и диафрагмата, което се наблюдава, докато човек натиска - това увеличава налягането в коремната кухина. Първичната дъга на рефлексите, насочена от чревните рецептори, завършва в гръбначния мозък - в областта на сакрума. С негова помощ се регулира неволното освобождаване на червата. Доброволното прочистване се извършва с участието на мозъчната кора, хипоталамуса и продълговатия мозък.

Импулсите, които забавят тонуса на чревните мускули и повишават чревната подвижност, се насочват от гръбначния център по парасимпатиковите нерви. Симпатиковите нервни влакна, от друга страна, повишават тонуса на мускулите на сфинктерите и ректума, забавяйки подвижността му.

По този начин доброволното изпразване се извършва под въздействието на мозъка върху гръбначния отдел с отпускане на външния сфинктер, компресия на коремните мускули и диафрагмата.

Хранене за възрастни хора с диария

Особено важно е възрастните хора да следят диетата си, като изключват нездравословни и още по-забранени храни от менюто. Понякога е необходимо да се спазва специална диета. Тук, разбира се, не става въпрос за целта да отслабнете, а за диета, която допринася за нормалното храносмилане на възрастен човек. Специално съставен списък с храни ще помогне за предотвратяване на различни заболявания, включително облекчаване на диария. Разнообразни храни са подходящи за хранене, които се усвояват лесно, не причиняват повишено образуване на газове и съдържат витамини и микроелементи. Особено важно е да се ядат храни, богати на желязо, калий и калций. В същото време, поради по-ниската консумация на енергия в сравнение с младото поколение, си струва да ядете по-малко калорични храни. Нека се запознаем с продуктите, които се препоръчват за консумация, и тези, които, напротив, не трябва да се ядат от възрастни хора.
И така, диетата на възрастен човек може да включва:

  • Растителни масла - царевица, соя, слънчоглед.
  • Месо с ниско съдържание на мазнини - птици.
  • Яйца (протеин).
  • Млечни и ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.
  • Супи със зеленчуков, рибен или пилешки бульон.
  • Риба с ниско съдържание на мазнини.
  • Морска храна.
  • Пълнозърнести храни (без ориз).
  • Зеленчукови и плодови салати.
  • Телешки черен дроб.
  • Груб зърнен хляб.
  • Компоти и плодови напитки.
  • Чай.
  • Цикория (вместо кафе).

Трябва да изключите или ограничите приема на следните продукти:

  • Мазни меса.
  • Жълтъци.
  • Млечни и ферментирали млечни продукти с високо съдържание на мазнини.
  • Брашна продукти.
  • Ориз.
  • Храни с високо съдържание на захар.
  • Газирани напитки.
  • Боб.
  • Пържени и пушени храни.
  • Подправки и сол.
  • Пикантни сосове и др..

Прочетете материала по темата: Хранене за възрастни хора: препоръки и примерно меню за една седмица

Фекална инконтиненция при жени: причини и лечение

Причините за фекална инконтиненция варират при някои възрастни жени. Сред тях може да има вродени патологии и придобити проблеми..

Анатомични причини за инконтиненция:

  • Дефекти или заболявания на ректума. Жените могат да страдат от фекална инконтиненция след ректална хирургия, свързана с лечение на рак или отстраняване на хемороиди;
  • Анална патология.

Психологически фактори на инконтиненцията:

  • Състояние на паника;
  • Шизофрения;
  • Истерия.

Други причини за инконтиненция:

  • Нарушения в червата след раждане;
  • Патологии, свързани с мозъчно увреждане;
  • Диария с инфекциозен произход;
  • Травма на чревния обтуратор;
  • Неврологични аномалии, свързани с тумор, травма на таза;
  • Алкохолизъм;
  • Епилепсия, психична нестабилност;
  • Деменция (деменция);
  • Катоничен синдром.

Важно! Жените са по-склонни да имат инконтинент, отколкото мъжете. Сред възрастните това заболяване се наблюдава главно при възрастни хора с няколко продължителни хронични заболявания и лошо здраве. Ако се открие инконтиненция, трябва незабавно да се свържете с проктолог и невролог.


Ясни признаци на заболяването

Нееластичност на ректалните мускули

При всеки здрав човек долната част на червата е в състояние да се разтегне, за да задържи големи обеми изпражнения до следващото изпразване. За това червата трябва да са силно еластични. Прехвърлените възпалително-аноректални заболявания, операция на червата или лъчетерапия водят до образуване на твърди белези по стените на ректума. Образуваната белезна тъкан няма такова свойство и следователно чревните стени губят естествената си еластичност..

Диагностика на инконтиненция

Лекарят диагностицира фекална инконтиненция, като изследва медицинската история, провежда пълен преглед и необходимите диагностични тестове. Диагностиката помага да се определи правилно тактиката на терапията. За жени, които имат проблеми с фекална инконтиненция, лекарят задава следните въпроси:

  • От колко време са невъздържани?
  • Колко често се появява инконтиненция и по кое време на деня?
  • Има ли много изпражнения: големи порции ли са или просто мръсно пране? Каква е консистенцията на спонтанно освободените изпражнения?
  • Усещане за желание да се изпразни или не?
  • Присъстват ли хемороиди и ако да, изпадат ли?
  • Как се е променило качеството на живот с появата на спонтанни изпражнения?
  • Пациентът наблюдавал ли е връзка между консумацията на определени храни и инконтиненцията??
  • Пациентът контролира ли отделянето на газове от червата??


Изследване
Въз основа на отговорите на пациента с инконтиненция, лекарят ще ви насочи към конкретен специалист, като проктолог, гастроентеролог или ректален хирург. Профилният лекар провежда допълнителен преглед и предписва едно или повече изследвания от следния списък:

  1. Аноректална манометрия. Изследването се извършва с помощта на тръба, която е чувствителна на механично напрежение. Това ви позволява да определите чревната работа и чувствителността на правия участък. Манометрията също така разкрива способността на мускулните влакна на сфинктера да се свиват до желаното ниво и да реагират на нервните импулси;
  2. ЯМР - това изследване включва използването на електромагнитни вълни, което ви позволява да получите подробна визуализация на вътрешните органи без използването на рентгенови лъчи. Томографията ви позволява да изследвате мускулите на сфинктерите;
  3. Ректален ултразвук. Извършва се ултразвуково изследване на долните черва и ануса с помощта на датчик, вкаран през аналния проход. Това устройство се нарича "преобразувател". Процедурата с ултразвук не представлява опасност за здравето и не е придружена от болка. Използва се за изследване на състоянието на сфинктерите и ануса;
  4. Проктографията е рентгеново изследване, показващо количеството изпражнения, които могат да се задържат в червата, разпределението на изпражненията в него, както и ефективността на акта на дефекация;
  5. Ректо-маноскопия. При това изследване еластична тръба с отвор се прекарва през ануса в ректума и в следващите долни отдели на дебелото черво. С негова помощ червата се изследват отвътре, за да се открият вероятните причини за инконтиненция: белези, възпалени огнища, туморни новообразувания;
  6. Електрическа миография на мускулната система на тазовото дъно и чревните мускули, която помага да се определи правилното функциониране на нервите, които контролират тези мускули.

В заключение

Социалната изолация, която често води до този проблем, причинява апатия и депресия у пациентите. Но не можете да се отчайвате! С отговорно отношение към собственото здраве енкопрезата може да бъде излекувана. Основното нещо е да не се бавите и да се консултирате с лекар при първите тревожни симптоми. Въпреки деликатността на проблема и чувството за срам, посещението при лекар е първата стъпка по пътя към възстановяването..

Дете, страдащо от фекална инконтиненция, изисква особено благоговейно отношение към себе си. Родителите трябва да му обяснят, че неговата вина не е в това, което се случва. Детето трябва да се запознае с физиологичните характеристики на човешкото тяло и да се опита да обясни с достъпни думи как е възникнал този проблем. Трудностите не са постоянни, всичко отнема време. В никакъв случай не трябва да упреквате малчугана, да му се карате или да го заплашвате с наказание за всяко „смущение“. Ако детето се отърве от емоционални преживявания, настройте се за положително решение на проблема, резултатът няма да закъснее..

Мнение на лекаря

С изключение на случаите, когато човек си ляга за кратко, има много наистина приковани към леглото пациенти. Това са неврологични пациенти след инсулти, рак, както и с фрактура на тазобедрената става..

Качествената грижа за лежащо болен е сериозна работа. Ще говорим за един много важен проблем - запек при лежащ пациент, какво трябва да се направи, за да бъдат изпражненията редовни и естествени.

Тъй като запекът трябва да започне да се бори, без да се чака появата му, нека тази статия служи като ръководство за действие. И така, нека първо ви кажем как да се справите със запека, какви лекарства могат да се използват, а по-късно ще ви разкажем за причините за запека..

Възстановяване от неволни изпражнения

Родителите трябва да направят крачка към излекуването на детето. Колкото по-дълго съществува енкопреза, толкова по-трудно е да се отървете от нея, особено ако ученикът е болен. Първата стъпка е да се обясни на детето как работят червата и как да се укрепят нервите и мускулите, отговорни за неговата работа. Не можете да използвате думи на обвинения, които водят децата до несигурност, ниско самочувствие, чувство за вина към родителите си.

Целта на лечението се основава на четири основни компонента:

  1. Установяване на редовно движение на червата при детето;
  2. Намаляване на задържането на изпражнения;
  3. Възстановяване на контрола на червата;
  4. Изглаждане на конфликти в семейството на детето.

Първата седмица може да бъде придружена от използването на клизми, лаксативи, супозитории, така че червата да се свият. Предвидено е детето да посети тоалетната. Децата трябва да ядат достатъчно фибри и течност. Това ще омекоти изпражненията и ще предотврати запек. Излекуването трябва да се извършва под строгия надзор на лекар, в противен случай можете да навредите.

Детският лекар ще предпише точното време за избавяне от проблема, което може да достигне до няколко години. Енкопрезата се лекува не само с участието на лекаря, но и на родителите. Детето трябва да знае, че го подкрепят, а не осъждат. Не можете да се срамувате, да го упреквате, в противен случай ще се появи малоценност, което е още по-лошо. Фекалната инконтиненция е проблем за мнозина и децата трябва да разберат това, без да се срамуват от състоянието си. Енкопрезата не може да бъде излекувана, ако препоръките на лекарите се игнорират. Първите стъпки трябва да бъдат предприети заедно.

Храната за лечението е специална. Децата не трябва да ядат кофеин, шоколад и дори повече алкохол, което причинява фекална инконтиненция. Трябва да консумирате повече протеини, течности, 30-40 грама фибри на ден. Детето не трябва да яде пикантно, пържено, твърде мазно. Вашият лекар ще ви помогне да направите диетата си

Освен това, независимо от възрастта, правилното хранене е много важно. Особено се нуждаят от възрастни или възрастни хора

Енкопрезата се превръща в често срещан проблем в обществото. Мъжете са засегнати дори по-често, отколкото възрастните хора, възрастните, децата или жените. Доброто навременно лечение ви позволява да се отървете от болестта много по-бързо. Детската енкопреза изисква специално внимание, защото говорим за самата болест и психологическото състояние. И както знаете, нервните клетки не се възстановяват. Фекалната инконтиненция засяга самочувствието на човек, така че лечението на заболяването е просто необходимо.

Защо се появява запек при лежащ пациент

Основната причина за запек при лежащо болни е намаляване на тонуса на стомашно-чревния тракт поради постоянната липса на физическа активност. Проблемите с изпразването с пълноценна почивка в леглото започват след 2 седмици.

Също така, често причината за запек при обездвижените хора е срамът, срещу който те ограничават желанието за дефекация. Легналите пациенти не могат да се дефекират без чужда помощ и поради това неудобно положение те се опитват да ходят възможно най-малко в голям мащаб.

Ако разгледаме проблема по-подробно, тогава следните фактори могат да повлияят на развитието на запек при такива пациенти:

  • често използване на лаксативи;
  • отслабване на сфинктера;
  • влошаване на чревния тонус;
  • редовен прием на болкоуспокояващи и приспивателни;
  • психо-емоционална бариера;
  • неправилно хранене;
  • липса на течност в организма.

Ако човек стане прикован към леглото след инсулт, тогава дисфункцията на мозъчната дейност може да е причина за запек. Увредената част на мозъка, която отговаря за предаването на импулси към нервните клетки на червата, престава да си върши работата, поради което тялото просто не знае, че е време да се изпразни.

Профилактика на запек при лежащо болни

Запек при лежащо болен Какво да се направи, за да се улесни отделянето на фекални вещества и да се предотврати развитието на фекални камъни?

Най-добрата профилактика на чревната дисфункция при лежащо болни е правилното хранене и поддържането на водно-солевия баланс. За тези пациенти е важно да включат в диетата такива храни:

  • варено цвекло и моркови;
  • сушени плодове, особено сини сливи и сушени кайсии;
  • пресни зеленчуци и плодове;
  • копър;
  • кефир и кисело мляко;
  • трици;
  • зрели банани;
  • растителни масла, които трябва да се добавят към готови ястия;
  • тиква и др..

Също така е необходимо да се извършват ежедневни физически упражнения, тъй като при пълно обездвижване запекът ще се превърне в тежка форма и тогава ще бъде възможно да се прочистят червата само с клизма.

При хроничен тежък запек леките лаксативи могат да помогнат за регулиране на изпразването. Те трябва да се пият не повече от веднъж на ден и за предпочитане вечер преди лягане. Това осигурява ежедневно сутрешно изпразване и предотвратява образуването на фекални камъни. В същото време е по-добре да откажете бързодействащите лаксативи и да ги приемате само в случай на спешност..

Всичко може да се случи в живота, понякога съдбата изхвърля трикове и се оказва обвързана с леглото, понякога дори за дълго време, а естествените функции трябва да бъдат изпълнени, а редовното изхождане е един от факторите, който силно влияе както на настроението на пациента, така и на възстановяването. Легналите пациенти са много различни - млада бременна жена със заплаха от спонтанен аборт и парализиран дядо със съпътстващ диабет и сърдечна недостатъчност могат да бъдат приковани към леглото, а подходът за предписване на лаксативи при запек ще бъде напълно различен. Във всеки случай лекуващият лекар трябва да избере слабително за лежащ пациент, като вземе предвид всички противопоказания.

Нашият консултант, невролог Станислав Леонидович Погребной, говори за лаксативи и други методи за справяне със запек при лежащо болни, в практиката на невролог има много такива пациенти.

Предпазни мерки

Предотвратяването на запек се свежда до коригиране на навиците и начина на живот. Необходимо е да се нормализира диетата, да се ядат храни, богати на диетични фибри: пресни зеленчуци и плодове, хляб и хляб с трици, ядки и млечни продукти. Хранене 3-5 пъти на ден. Течността се консумира в размер на 25-30 мл на кг тегло.

Препоръчително е да се спазва режимът на изхождане, да не се потиска желанието, да се намери удобна лодка или тоалетен стол. За да дадете на леглото пациент със запек да прави физически упражнения или да им помага:

  • издърпайте краката си към корема и се огънете в коленете, задръжте 5-10 секунди;
  • надуйте стомаха си възможно най-много и задръжте дъха си;
  • смучете стомаха, след което издишайте.

Упражнения като тези могат да помогнат за подобряване на перисталтиката, като увеличат натиска върху корема. Препоръчително е да проветрявате стаята или да се разхождате на чист въздух в инвалидна количка. Разумно е да се дозират лекарства, които са в списъка на ятрогенните.

Какви състояния се считат за запек

Определението за запек има няколко синонима: запек и запек. Представлява забавено, трудно или системно недостатъчно фекално изригване. Според СЗО патологията се класифицира като болест; МКБ 10 има специален код (K59.0). Гастроентерологичната асоциация счита запека за симптом и усложнение..

Позовавайки се на римските критерии, диагнозата запек при лежащ пациент се прави, когато се комбинират 2 или повече признака:

  • повишено напрежение по-често, отколкото при всеки 4 изхождания;
  • плътно, твърдо, подобно на камък, "козе" столче на всеки 3-4 изпразване;
  • честотата на фекални изригвания е по-малко от три пъти за 7 дни;
  • усещане за непълно освобождаване на ректума и сигмоидното дебело черво;
  • усещане за запушване в ануса;
  • нужда от помощ за пръсти.

Важно! Въз основа на погрешни схващания, лежащите пациенти смятат адекватното състояние и работата на тялото като патология, като приемат, че дефекацията трябва да бъде ежедневна. Лекарите са установили, че броят на изпразването от 3 пъти на ден до 3 пъти за 7 дни може да се счита за нормален..

Остър запек или тежък запек при лежащо болни представлява липса на движение на червата за повече от четири дни или обем на изпражненията под 35 g / ден. Има голяма вероятност от интоксикация и развитие на остра чревна непроходимост.