Синдром на Кандински клерамбо

Този синдром се състои от заблуди за преследване и излагане, явления на психически автоматизъм и псевдохалюцинации.

Пациентът може да усети ефектите, извършвани по различни начини, от магьосничество и хипноза до най-модерните средства (радиация, атомна енергия, лазерни лъчи и др.).

Феноменът на психичния автоматизъм е чувство, чувство на майсторство, което възниква, когато пациентът се предполага, че е повлиян от този или онзи тип енергия. Има 3 вида психически автоматизъм: идеационен или асоциативен; сензорна или сенестопатична; моторни или кинестетични.

Идейните или асоциативни автоматизми са резултат от въображаемо въздействие върху мисловните процеси и други форми на умствена дейност. Най-простата проява на идейни автоматизми е ментизмът - неволен поток от мисли и идеи и симптом на отвореност, изразяващ се в усещането, че мислите на пациента са известни на другите, които той научава от тяхното поведение, намеци, съдържанието на разговорите. Озвучаването на мисли също принадлежи към идеалните автоматизми: без значение за какво мисли пациентът, мислите му звучат силно и отчетливо в главата му; това разстройство се предшества от „шумоленето на мислите“ - тяхното тихо и неясно звучене. Впоследствие се развива симптомът на „оттегляне на мисълта“, при който мислите на пациента изчезват от главата, а феноменът на направените мисли е убеждението, че мислите му принадлежат на външни хора, най-често на гонителите му. Чести и "направени сънища" - сънища с определено съдържание, като правило, със специално значение, причинено от експозиция. Автоматизмите на идеаторите включват и симптом на размотаващи се спомени, който се проявява във факта, че против тяхната воля и желание, под въздействието на външна сила, те са принудени да си припомнят определени събития от живота си; често по едно и също време на пациента се показват снимки, илюстриращи спомени. Идейните автоматизми обхващат и феномена на създадени настроения, чувства (пациентите твърдят, че техните настроения, чувства, харесвания и антипатии са резултат от външни влияния), сънища.

Сенестопатичните или сензорни автоматизми обикновено са изключително неприятни усещания, които възникват при пациентите също в резултат на въображаемото влияние на външна сила. Те могат да бъдат изключително разнообразни и се проявяват с усещане за внезапна топлина или студ, болезнени усещания във вътрешните органи, главата, крайниците. Често те са необичайни, претенциозни: пациентите говорят за изключително странни усещания под формата на усукване, пулсиране, спукване и т.н..

Кинестетичните или двигателните автоматизми включват нарушения, при които пациентите се убеждават, че движенията, които правят, се извършват против тяхната воля под въздействието на външната страна. Пациентите твърдят, че се ръководят от действията си, движат крайници, език, предизвикват усещане за обездвижване, изтръпване, лишават ги от способността за доброволни движения. Кинестетичните автоматизми включват и говорно-моторни автоматизми: пациентите твърдят, че техният език се говори; думите, изречени от тях, принадлежат на непознати.

Феномените на психичния автоматизъм възникват, като правило, в определена последователност: първо се развиват идеаторни автоматизми, след това сенестопатични и накрая кинестетични. Но такава последователност на развитие на психичните автоматизми не е задължителна..

Структурата на халюцинаторно-параноидния синдром на Кандински-Клерамбо включва също псевдохалюцинации - зрителни, слухови, обонятелни, вкусови, тактилни, висцерални, кинестетични измами на възприятието, отличаващи се от пациентите от реални предмети и имащи характера на направени. Визуалните псевдохалюцинации включват направени видения: изображения, лица, панорамни снимки, които се показват на пациента, като правило, неговите преследвачи с помощта на един или друг апарат. Слухови псевдохалюцинации - шумове, думи, фрази, предадени на пациента по радио, чрез различно оборудване; те могат да бъдат чути отвън или локализирани в главата, тялото; имат императивен и коментарен характер, принадлежат на познати и непознати лица, да бъдат мъжествени, женствени, детски. Обонятелните, вкусовите, тактилните, висцералните псевдохалюцинации също имат характер на направени.

В зависимост от разпространението на халюцинаторно-налуден синдром на халюцинаторни или налудни разстройства в клиничната картина се разграничават халюцинаторни и налудни варианти на описания синдром. За халюцинаторния вариант се говори в случаите, когато в картината преобладава състоянието на псевдохалюцинации, относително незначителен дял от налудното разстройство и собствените явления на психичния автоматизъм. Ако в статуса на пациента заблуждават идеите за преследване и влияние, психичните автоматизми излизат на преден план и псевдохалюцинаторните разстройства отсъстват или се изразяват минимално, тогава състоянието се определя като заблуден вариант на халюцинаторно-параноидния синдром.

Може би развитието на така наречената обърната версия на синдрома на Кандински-Клеромбо, чиято същност е, че самият пациент твърди, че има способността да влияе на другите, да разпознава мислите им, да влияе на настроението, чувствата и действията им. Тези феномени обикновено се комбинират с идеи за преоценка на личността им или заблуждаващи идеи за величие и се наблюдават в картината на парафрения.

Халюцинаторно-параноидните синдроми могат да се развият остро или да станат хронични. Остро развиващите се халюцинаторно-параноидни синдроми се отличават с висока чувствителност на налудни разстройства и липса на тенденция последните да систематизират, достатъчна тежест на всички видове психични автоматизми, въздействие на страх и безпокойство, объркване, миграционни кататонични разстройства. При хронични халюцинаторно-параноидни състояния няма объркване, яркост на афекта, има систематизация или (с развитието на обилни псевдохалюцинации) тенденция към систематизиране на налудни нарушения. Феномените на психичния автоматизъм не възникват наведнъж, а в определена последователност: идеаторска, сенестопатична, кинестетична. В разгара на това състояние е възможно налудно обезличаване (феноменът на отчуждението).

Синдром на Кандински-Клерамбо: причини, симптоми, диагностика, лечение

Синдромът на Кандински-Клеромбо е сериозно психично заболяване, характеризиращо се с патологични промени в емоционалната и сетивната сфера, нарушения на двигателните и мисловните процеси. Острите обсесивни състояния са в основата на този синдром. Пациентите смятат, че външните сили влияят върху тяхното съзнание по най-различни начини: с помощта на хипноза, увреждане, зло око, намеса на извънземни. Такъв ефект носи вреда на пациента. В изключително редки случаи тя е насочена към превъзпитание, укрепване на волята, подготовка за бъдещето..

За първи път симптомите на синдрома на Кандински-Клерамбо са описани от руския психиатър В. Кандински. По-подробна информация за патологията се появява в психиатрията 40 години по-късно. Френският психиатър М. Клеромбо, който страда от шизофрения, говори за симптомите си.

Патологията се проявява с делириум, халюцинации, отчуждение, „измислени“ движения, неестествено поведение и странни действия. Пациентите са сигурни, че непознати постоянно влияят върху тялото и ума им. Те контролират мислите и действията, налагайки пълно подчинение. Хората със синдром на Кандински-Клерамбо губят собственото си „Аз“, стават безпомощни, губят контрол, спират да изпълняват ежедневни дейности и основни задължения.

Видове психични автоматизми:

• Асоциативната или идеационната форма се проявява чрез безкраен поток от мисли, техния наплив, отвличане, „четене“ на мисли от непознати. Този тип автоматизъм се основава на невербална комуникация с несъществуващи индивиди, по-често с нарушители. Пациентите вярват, че идеите им се крадат, а мислите на други хора се налагат. Според тях хората около тях знаят какво мислят..
• Сенестопатичният или сетивният външен вид се проявява чрез „направено настроение“, безпричинна радост, гняв, тъга, страх, наслада. Пациентите имат неприятни, болезнени или болезнени усещания отвътре: натиск, спукване, напрежение, парене, пулсиране, охлаждане. Сексуалната възбуда, извратеният апетит, мирис и вкус, нарушена дефекация са основните прояви на сензорния автоматизъм.
• Двигателната форма се проявява с психомоторни халюцинации. Пациентите не остават уверени в постоянното външно влияние върху техните движения и действия. Техните жестове и мимики стават ненужни и неволни, често се появява ступор. Всички движения от завъртане на главата до повдигане на ръката са подчинени на волята на някой друг. Прекъснатата реч е причинена от определени трудности при отваряне на устата и движенията на езика. Дори примигването на очите създава на пациентите много проблеми..

Синдромът на Кандински-Клеромбо може да се появи на всяка възраст. Децата имат визуални халюцинации и безкраен поток от мисли вечер. При младите мъже патологията се проявява и в трите компонента. В учебниците по психиатрия се обръща специално внимание на идеационния компонент, който е преобладаващ. При възрастни всички компоненти на автоматизма се появяват с пълен набор от симптоми, които ги характеризират..

Етиология

Синдромът на психичния автоматизъм е проява на редица заболявания:

1. шизофрения,
2. психози от различен произход,
3. епилепсия,
4. остра инфекция и интоксикация,
5. отравяне с амфетамини, метамфетамини, кокаин и други психостимуланти,
6. пристрастяване,
7. нараняване на главата,
8. новообразувания в мозъка,
9. нарушение на мозъчното кръвообращение,
10. алкохолизъм,
11. Болест на Уилсън,
12. продължително преумора или хроничен стрес.

Под въздействието на негативни фактори върху психиката се активират защитни механизми, които се проявяват под формата на автоматизми. Сензорният автоматизъм се развива най-често. За да оправдае травмиращото събитие, пациентът ги интерпретира като резултат от външни влияния. Пациентите имат заблуди, халюцинации и други признаци.

Клинична картина

Симптомите на заболяването са: обсесивна болка, халюцинации, насилствено произношение на думи и фрази. Някой контролира тялото и мислите на пациентите. Пациентите усещат различни явления, до усещане за парене на цялото тяло и „преливане на течност вътре.

Острият ход на патологията се характеризира с ярка проява на чувства. Пациентите стават прекалено приказливи, активни, често агресивни и раздразнителни. Те имат налудни фантазии, оплакванията стават фрагментарни и парадоксални. По време на гърчове пациентите проявяват прекомерна бдителност и подозрение, страхуват се от всички и често изпадат в паника. Острият период продължава два до три месеца. Пациентите изпадат от нормалния ритъм на живот, те са напълно погълнати от делириум.

Хроничният ход на патологията се характеризира с дълго и бавно развитие. Признаците на асоциативния автоматизъм се заменят със симптоми на сензорния или двигателния автоматизъм. Основните симптоми стават замъглени и трудни за диагностициране.

Внезапните промени в настроението карат пациента да повярва, че емоциите му са „направени“. Навременното лечение на патология от психотерапевт и приемането на успокоителни могат да спрат по-нататъшното развитие на патологичния процес. Ако все пак настъпи следващият етап, се появяват двигателни, асоциативни или сензорни чувства на себе си. Пациентите се оттеглят в себе си и вече не крият подчинението си на „външни сили“. В този случай прогнозата на заболяването е изключително неблагоприятна..

Клинични признаци на двигателен автоматизъм:

• мимолетни периоди на обездвижване,
• скованост на движенията,
• неясна реч,
• неестествени изражения на лицето и жестове,
• променена походка,
• обида на другите,
• влиянието на непознати върху поведението на пациентите,
• неволни импулси за действие,
• импулсивни жестове,
• извършване на двигателни действия "без участие" на пациенти.

Симптоми на асоциативен автоматизъм:

1. слухови халюцинации,
2. спонтанна поява на „паралелни“ и „пресичащи се“ мисли,
3. нон-стоп поток от мисли и визуални представи - ментизъм,
4. загуба на контрол над вашите действия и чувства,
5. „Ехо на мислите“ - мислите и най-съкровените желания на пациентите стават известни на външни лица,
6. появата на „телепатични“ и „хипнотични“ контакти,
7. „Шумолене“ и „шумолене на мисли“ се превръща в шепот и започва да звучи,
8. илюзии за преследване и външно влияние.

Сензорният автоматизъм се проявява със симптоми от псевдохалюцинационен характер. В този случай пациентите се оплакват от:

• безпричинна болка,
• изтръпване, парене, подуване на корема, стягане,
• претенциозни и трудни за описване усещания - сенестопатии,
• компресия на мозъка или стомаха,
• Трептене на сърцето,
• задушаване,
• парестения на крайниците,
• промяна в предпочитанията за вкус и мирис.

Видео: примери за интервюиране на пациенти със синдром на Кандински-Клерамбо

Лечение

Лечението на пациенти със синдром на Kandinsky-Clerambo е сложно. Състои се от провеждане на лекарствена терапия, психотерапия, мерки за рехабилитация. Ако синдромът се прояви с шизофрения или психоза, пациентите се хоспитализират в невропсихиатрия.

1. Антипсихотици, които инхибират нервните процеси в централната нервна система - "Аминазин", "Сонапакс", "Лепонекс".
2. Антидепресанти, които насърчават производството на вещества, които подобряват настроението - "Амитриптилин", "Прозак", "Имипрамин".
3. Транквиланти, които облекчават тревожността, страха, безпокойството и астенията, както и нормализират съня - "Феназепам", "Клоппид", "Амисил".
4. Билкови успокоителни - "Novopassit", "Persen", "Sedasen".

В допълнение към лекарствената терапия, на пациентите се препоръчва психотерапия. На пациенти с кахексия се предписват бирена мая, железни добавки, витамини и други възстановяващи средства. Редовните посещения при психотерапевт се съчетават с упражняваща терапия и стриктно спазване на диета, която ограничава храните, съдържащи мед. Дългите разходки и плуването се препоръчват за всички пациенти. Сутрешните упражнения, закаляващи процедури, борбата с лошите навици помагат да се забави или предотврати повторната поява на патология. За пациентите с параноичен синдром на Кандински-Клерамбо са необходими спокойна атмосфера в семейството, внимание на роднини и подкрепа на приятели.

• Тинктура от корен от божур има подчертан седативен ефект върху тялото на пациента.
• Отвара от мащерка, хмел, риган и мента облекчава нервното напрежение и спасява от безсъние.
• Ароматното миньоне настоява за растително масло и се втрива в уиски.
• Настойка от листа от къпина и шишарки от хмел укрепва нервната система.
• Хелън, дрога и беладона имат положителен ефект върху психо-емоционалното състояние на човека.

Синдромът на Кандински-Клерамбо е сложно и сериозно заболяване. Навременната диагностика и адекватното лечение на острата форма на патология позволяват на пациентите да се възстановят напълно и да направят прогнозата на заболяването благоприятна. В такива случаи заболяването претърпява обратно развитие и завършва с възстановяване. Хроничната форма е склонна към продължителна прогресия, усложнение на клиничната картина и деградация на личността.

Лечение на синдрома на Кандински-Клеромбо. Симптоми

Клиниката за спасение лекува синдрома на Кандински-Клемрамбо, използвайки най-новите постижения в съвременната психотерапия. В нашата институция са създадени необходимите условия, за да се гарантира качеството на живот на пациентите на правилното ниво. Компетентният и отговорен персонал ще направи всичко възможно, за да премахне симптомите на заболяването, да подобри състоянието на пациента.

Симптоми на синдрома на Кандински-Клеромбо

• "Визия с вътрешното око".
• „Чуваемост с вътрешното ухо“.
• Реалистични изображения на псевдохалюцинации, които веднага изчезват от паметта.
• Интерпретация на илюзорни образи в резултат на насилствено влияние от външната среда.
• Чувство на отчуждение, неестествено мислене, действия.

Синдром на психичния автоматизъм на Кандински-Клерамбо

Този синдром се наблюдава главно при параноидната форма на шизофрения. Има три вида автоматизъм:

1. Сензорна. Пациентът твърди, че естествените усещания като либидо, топлина, студ, уриниране се причиняват отвън под въздействието например на ултравиолетово лъчение, магия, космическа енергия. Пациентът има обонятелни и вкусови псевдохалюцинации. Като цяло фалшивото възприятие за вкус и мирис е неприятно за него.
2. Идеално. На пациента му се струва, че хората четат и крадат мислите му. С идейния автоматизъм, повторение и прекъсване на мисли, могат да се наблюдават двигателни, речемоторни, слухови, зрителни, обонятелни, вкусови псевдохалюцинации, отчуждение на собствените емоции, спомени, мечти. Човек твърди, че е повлиян от външна сила отвън..
3. Мотор. Пациентът е убеден, че всяко негово действие е последица от нагласи, наложени му отвън. На пациента изглежда, че усмивката или тъгата му са причинени от сила, че той говори против волята си, защото някой контролира езика и устата му.

Със синдрома на Кандински-Клеромбо човек не възприема себе си като личност. Той е убеден, че мислите и действията му се управляват от някаква невидима висша сила. Струва му се, че специални служби, митични същества, извънземни, магьосници го преследват, че някой иска да навреди на здравето или имуществото му. Пациентът вижда конспирации срещу него навсякъде. Освен това човек е убеден, че не само той, но и неговите роднини, приятели, познати усеща въздействието на определена сила.

Лечение на синдрома на Кандински-Клерамбо

Медикаментозната терапия е насочена към промяна на психичното състояние на пациента чрез стимулиране или инхибиране на предаването на нервна възбуда в различни части на централната нервна система, намалявайки / увеличавайки чувствителността на нервните окончания. Антипсихотиците от ново поколение се предписват от лекуващия лекар. Освен това се осигурява психотерапевтично лечение. Подобряването на състоянието на пациента се осигурява чрез установяване на дълбок личен контакт с лекаря, освобождаване на пациента от емоционални проблеми, дискусии и обяснения на неговите действия и мисли. Специалистите от нашата клиника използват прогресивни методи на лечение, доказано щадяща фармакотерапия. Правим всичко възможно, за да освободим човека от страхове и тревоги, да подобрим психичното му здраве. Други причини да се свържете с нас за помощ:

• комфортно настаняване в отделни стаи;
• уважително отношение към пациентите;
• активен диалог с роднини;
• приемлива ценова политика;
• пълна поверителност.

Обадете се по всяко време, ние сме постоянно в контакт и винаги сме готови да помогнем в трудни моменти!

24-часова безплатна консултация:

Ще се радваме да отговорим на всички ваши въпроси!

Частната клиника „Спасение“ вече 19 години осигурява ефективно лечение на различни психиатрични заболявания и разстройства. Психиатрията е сложна област на медицината, която изисква от лекарите да максимизират своите знания и умения. Затова всички служители на нашата клиника са високо професионални, квалифицирани и опитни специалисти..

Кога да получите помощ?

Забелязали ли сте, че вашият роднина (баба, дядо, мама или татко) не помни елементарни неща, забравя дати, имена на предмети или дори не разпознава хората? Това ясно показва някакъв вид психично разстройство или психично заболяване. Самолечението в този случай не е ефективно и дори опасно. Хапчета и лекарства, взети самостоятелно, без лекарско предписание, в най-добрия случай временно облекчават състоянието на пациента и облекчават симптомите. В най-лошия случай те ще причинят непоправима вреда на човешкото здраве и ще доведат до необратими последици. Алтернативното лечение у дома също не е в състояние да донесе желаните резултати, нито едно народно лекарство няма да помогне при психични заболявания. Прибягвайки до тях, ще губите само ценно време, което е толкова важно, когато човек има психично разстройство.

Ако вашият роднина има лоша памет, пълна загуба на паметта или други признаци, ясно показващи психично разстройство или сериозно заболяване - не се колебайте, свържете се с частната психиатрична клиника „Спасение.

Защо да изберете нас?

Клиниката за спасение успешно лекува страхове, фобии, стрес, нарушения на паметта и психопатия. Осигуряваме помощ в онкологията, грижи за пациенти след инсулт, стационарно лечение за възрастни, възрастни пациенти, лечение на рак. Не отказваме на пациента, дори ако той има последния стадий на заболяването.

Много държавни агенции не са склонни да поемат пациенти на възраст между 50 и 60 години. Ние помагаме на всеки, който кандидатства и с желание провежда лечение след 50-60-70 години. За това имаме всичко необходимо:

• пенсия;
• старчески дом;
• Нощен хоспис;
• професионални медицински сестри;
• санаториум.

Старостта не е причина болестта да се развие! Комплексната терапия и рехабилитация дава всички шансове за възстановяване на основните физически и психически функции при по-голямата част от пациентите и значително увеличава продължителността на живота.

Нашите специалисти използват съвременни методи за диагностика и лечение, най-ефективните и безопасни лекарства, хипноза. При необходимост се извършва домашно посещение, където лекарите:

• провежда се първоначален преглед;
• причините за психичното разстройство се изясняват;
• се поставя предварителна диагноза;
• премахва се остър пристъп или синдром на махмурлука;
• при тежки случаи е възможно да принудите пациента да бъде хоспитализиран - център за рехабилитация от затворен тип.

Лечението в нашата клиника е евтино. Първата консултация е безплатна. Цените за всички услуги са напълно отворени, те включват предварително разходите за всички процедури.

Роднините на пациентите често задават въпроси: "Кажете ми какво е психично разстройство?", "Посъветвайте как да помогнете на човек със сериозно заболяване?", "Колко дълго живеят с него и как да удължат определеното време?" Ще получите подробни съвети в частната клиника "Спасение"!

Ние предоставяме реална помощ и успешно лекуваме всякакви психични заболявания!

Консултирайте се със специалист!

Ще се радваме да отговорим на всички ваши въпроси!

Синдром на Кандински-Клерамбо - психически автоматизъм

Разновидностите на параноидно-халюцинаторното разстройство включват редица психични заболявания. Един от тях е синдром на Кандински-Клеромбо (психически автоматизъм), наричан още синдром на влияние или отчуждение.

• Синдром на Кандински-Клерамбо (психически автоматизъм)
• Видове заболявания, симптоми и техните признаци
• Етапи на развитие на психичния автоматизъм
• Методи за диагностика, лечение и рехабилитация

Това разстройство се основава на обсесивно състояние, при което човек губи чувството за принадлежност към себе си, своето „Аз“, което свързва с влиянието на нещо или някого (магия, намеса на извънземни сили и т.н.). Нарушението е придружено от различни псевдохалюцинации. Под въздействието на всякакви натрапчиви мисли се усеща неестествено поведение, отчуждение на действия и мислене.

Синдром на Кандински-Клерамбо (психически автоматизъм)

Феноменът на психичния автоматизъм е изследван за пръв път от психиатъра В. Кандински през 1880 г., а по-късно е описан и класифициран по-подробно от Гитиан дьо Клеромбо, френски психиатър. Благодарение на тези учени тази болест получи името си. Заслужава да се отбележи, че и Г. Клеромбо, и В. Кандински са страдали от това заболяване и са усетили описаното състояние в своите произведения. В резултат и двамата психиатри се самоубиха..

Синдромът на Кандински-Клеромбо се развива под влиянието на редица причини:

• Шизофрения;
• Епилепсия;
• Различни психози (инфекциозни, алкохолни и други);
• Мозъчна травма;
• Интоксикация;

Видове заболявания, симптоми и техните признаци

Синдромът на Кандински-Клеромбо има три вида:

• Асоциативен (идеаторен) автоматизъм;
• Моторен (кинестетичен) автоматизъм;
• Сензорен (сенестопатичен) автоматизъм;

Асоциативен автоматизъм - е нарушение на мисленето. Човек е сигурен, че другите знаят мислите му, или някой отвън вдъхновява мислите му в главата му. Мисловният процес може да се ускори или забави. Това води до отчуждение от собствените изводи, мисли и дори емоции. Човек, който често страда от това заболяване, води мисловен диалог с „преследвачите“. Пациентът става раздразнителен, агресивен и неспокоен, опитвайки се да скрие мислите си..

Двигателен автоматизъм - при този тип синдром всички действия на пациента се възприемат от него като принудени, против волята му. Движенията и мимиките стават неудобни, несвързани, речта е неестествена и прекъсната. Пациентът произнася думи, често с неприличен характер, като е сигурен, че речта му е наложена.

Сензорният автоматизъм е възприемането от пациента на обикновени усещания в тялото му (топлина, сексуална възбуда, треперене, нарушаване на вкуса и др.) Като изкуствено причинени от чуждо влияние. А също така сензорният автоматизъм може да се прояви като неприятни усещания във вътрешните органи на човек..

Псевдохалюцинациите са слухови, обонятелни, зрителни и други измамни възприятия, които пациентът вижда (чува) с „вътрешен“ глас или усещания. В болното му подсъзнание могат да се появят както отделни лица, така и шумове, както и цели панорами, подобни на излъчването на филм, който пациентът възприема като реалност. Псевдохалюцинациите са една от основните характеристики на психичния автоматизъм..

Преследване и външно влияние - най-често това явление се среща при пациенти, страдащи от заболяване в рамките на шизофрения. Хората, страдащи от психически автоматизъм, свързват болезнените си усещания с въздействието на "преследвачите" върху себе си, чрез лъчение, лазер, електричество и други. Преследвачите могат да имат различни облици: извънземни, различни организации, магьосници и т.н..

Съществува и вариант на обърнато разстройство в рамките на синдрома на шизофрения. В този случай пациентът е напълно сигурен, че е в състояние да повлияе на действията и мислите на другите..

Етапи на развитие на психичния автоматизъм

Етапите на психичния автоматизъм са разделени според тежестта на заболяването, както и съпътстващите симптоми. Има две основни:

• Хроничен стадий;
• Остър стадий;

Хронична степен - няма изразени симптоми. Болестта може да продължи с години. Симптомите нарастват постепенно, псевдохалюцинациите на пациента все повече придобиват фантастичен сюжет. Доста често заболяването с тази форма е трудно да се идентифицира.

Най-често в рамките на хроничния стадий на синдрома има:

1. Хаотична възбуда;
2. Остро изразено емоционално състояние;
3. Несъответствие и бърза променливост на симптомите;

Острата степен на психично разстройство - проявява се при пациента с много изразени чувства. Раздразнение, агресия, повишена активност, страх и други емоции - непрекъснато придружават пациента. Тази форма може да продължи от няколко дни до три месеца, преминавайки от един симптом към друг..

Наред с изброените признаци, острата степен на проява на синдрома има следните признаци:

1. Изразени усещания за удар;
2. Развиват се двигателни и сензорни автоматизми;
3. Често възникват асоциативни автоматизми;

Методи за диагностика, лечение и рехабилитация

За да се идентифицира психичният автоматизъм при пациент, е необходимо да се определят признаците на несъзнателен външен вид, както и скоростта на нарастване на психичните разстройства. Поради факта, че болестта по-често се придружава от шизофрения, е много важно да се идентифицира и отдели болестта от подобна.

Kandinsky-Clerambo е синдром, който включва интегриран подход към лечението. В зависимост от стадия на разстройството е възможно болнично лечение. Комплексната степен включва: психоза и шизофрения. В повечето случаи се използват редица лекарства за борба със синдрома, заедно с психотерапевтични техники..

За медикаментозно лечение на пациента се предписват лекарства, които имат благоприятен ефект върху психо-емоционалното състояние: успокоителни, антидепресанти, анти-тревожност и антипсихотични лекарства. След като приеме тези лекарства, човек започва да осъзнава заболяването си, да оценява психоемоционалното състояние и само в този случай преминава към психотерапевтично лечение.

Струва си да се отбележи, че периодът на рехабилитация е важен момент в лечението на човек, страдащ от синдром на Кандински-Клерамбо. За да се отървете напълно от болестта, рехабилитацията може да отнеме години и включва редица такива действия:

• Психотерапевтични сесии;
• Диета с ниско съдържание на мед
• Плуване;
• Комплект спортни упражнения;
• Чести разходки;

Не забравяйте, че подкрепата и разбирането от близката среда на пациента е сигурен начин да се отървете от психичното разстройство възможно най-скоро и да стабилизирате психоемоционалното състояние.

Синдром на Кандински-Клерамбо (синдром на отчуждаване и удар, синдром на психичния автоматизъм)

Синдромът на Кандински-Клеромбо е психопатологичен симптомокомплекс, който включва псевдохалюцинации, психически автоматизми, заблуждаващи идеи за излагане и преследване. Психотичните прояви се правят в природата. На пациентите изглежда, че техните мисли са достъпни за другите и се променят, емоциите и действията се контролират отвън, неволно. За диагностика психиатрите използват клинични процедури - събиране на анамнестични данни, клиничен разговор, наблюдение. Лечението е основно медикаментозно: предписват се антипсихотици, антидепресанти, успокоителни.

МКБ-10

• Причини
• Патогенеза
• Класификация
• Симптоми
  • Психични автоматизми
  • Псевдохалюцинации
• Усложнения
• Диагностика
• Лечение на синдрома на Кандински-Клерамбо
• Прогноза и превенция
• Цени на лечение

Главна информация

Синдромът на Кандински-Клеромбо е кръстен на изследователите, които подробно описаха неговите прояви. В. Кандински изучава автоматизмите приживе, но творбите му са публикувани посмъртно през 1890 година. G. Clerambault обобщава наличната информация и идентифицира три типа автоматизми (1927). Другите имена на разстройството са синдром на психичния автоматизъм, синдром на отчуждение и експозиция. Разпространението е най-високо сред пациентите с шизофрения, то е 50-60%. В общото население този показател е по-малко от 1%.

Причини

Синдромът на Кандински-Клерамбо е характерен за шизофренията. Това заболяване трябва да се разглежда като основна причина. Симптомите на психичните автоматизми могат да се появят в пред-манифестния период, тяхното усложнение възниква с развитието на ендогенна патология. Беше отбелязано, че високорисковата група включва пациенти с подчертан емоционален компонент - страх, тревожност, депресия. Редки причини за синдрома могат да бъдат:

• Органични психози. Възможни са автоматизми при епилепсия, черепно-мозъчна травма, новообразувания на мозъка и мозъчно-съдови инциденти. Те обикновено се появяват в острия период..
• Тежка интоксикация. Халюцинаторно-налудни симптоми се появяват при алкохолно отравяне, психостимуланти (амфетамини, кокаин). Честите и продължителни интоксикации стават провокиращи фактори за появата на шизофрения и активното развитие на синдрома на Кандински-Клерамбо.
• Инфекциозни заболявания Психозите, причинени от инфекция, могат да протичат с автоматизми, заблуди и халюцинации. Продуктивната симптоматика отшумява, ако пациентът се възстанови.

Патогенеза

Синдромът на Кандински-Клеромбо се развива въз основа на психотично разстройство. Първата патогенетична теория, предложена от Clerambault, описва психическия автоматизъм в резултат на дезавтоматизация на умствената дейност: нарушава се естественият ход на когнитивните функции и емоциите и се добавя патологична рефлексивност. Последицата от това е усещане за отчуждение на собствените мисли, чувства, действия..

През последните десетилетия теорията на А. Мехрабян се възражда активно. Тя се основава на предположението, че умствените автоматизми и обезличаването се появяват, когато гностичното чувство е нарушено. Това е сложен комплекс от емоционални и интелектуални компоненти на познанието. При синдрома на отчуждение настъпва разделяне на мисловните и сензорните процеси..

Класификация

Има няколко типа класификация на синдрома на Кандински-Клеромбо. Според характеристиките на клиничната картина има:

• класическата версия - на пациента изглежда, че неговите действия и мисли се контролират от някой друг;
• интровертен вариант - пациентът вярва, че е способен да влияе на другите, да променя настроението, чувствата и действията им. Често това разстройство е придружено от идеи за величие, парафрения.

Друга класификация определя синдрома на налудното и халюцинаторния тип. Ако се развие заблуждаващият тип, тогава доминират заблудите и автоматизмите, а халюцинациите са изключително редки или липсват. Халюцинаторният тип се характеризира с преобладаване на псевдохалюцинации, слаба тежест на заблуждаващите симптоми и автоматизми. По естеството на курса синдромът се класифицира в два вида:

1. Хронична. Клиничните признаци остават невидими дълго време, като се усилват постепенно. Минават години от появата на синдрома до неговата диагноза. Разстройството се открива след натрупването, усложнение на автоматизмите. Делириумът е систематизиран, насочен към конкретни хора и ситуации. Опитът на пациентите има фантастично съдържание (въздействието на извънземни, разузнавачи).
2. Остра. Симптомите нарастват много бързо, разстройството протича пароксизмално, придружено от ярък, фигуративен, лошо систематизиран делириум. Емоциите са ярки, от страх и подозрение до приповдигнато настроение. Изразени са автоматизмите. В зависимост от клиничните прояви на психоза, острият синдром може да бъде включен в параноични, сензорни или интерпретативни заблуди..

Симптоми

Психични автоматизми

Ключовата връзка в синдрома са психичните автоматизми. Тези явления представляват патологично усещане за „измисленост“, „обсебеност“, „внушение“ на мисли, емоции и действия. Пациентите са убедени, че са засегнати от различни видове енергия: лъчи, вълни, „силата на съзнанието“. Според съдържанието автоматизмите биват идеационни, сензорни и сенестопатични..

Идейният (асоциативен) автоматизъм е следствие от въображаемо влияние върху интелигентността, паметта, вниманието и други когнитивни процеси. Най-простият вариант е ментизмът. Това е усещане за неволен поток от идеи, идеи, спомени. Друг пример е симптомът на откритостта. Изразява се с усещането, че всички около него знаят за съдържанието на мислите на пациента и ги обсъждат тайно..

Към асоциативните автоматизми се включва и шумоленето на мисли - неразбираем шум поради движението на идеи в главата; звучащи мисли - вътрешното звучене на думи и изречения, за които пациентът мисли; оттегляне на мисли - изчезването на всички идеи и спомени поради целенасочените усилия на друг човек. Други симптоми са мисли и мечти, отправени към другите, умишлено замъгляване на спомени, външно създадени емоции.

Сенестопатичният (сензорен) автоматизъм е болезнено, неудобно усещане, което се развива в резултат на въображаеми странични сили. Проявява се като усещане за студ, топлина, болка в тялото и вътрешните органи. С продължителен ход на синдрома, сенестопатиите стават претенциозни, необичайни. Пациентите съобщават за усещания за пулсиране, свиване, усукване и спукване.

Кинестетични (двигателни) автоматизми - убеждението, че движенията на пациентите се извършват от тях против тяхната воля, под въздействието на външната страна. Пациентите вярват, че някой им отнема способността да действат доброволно: невидима сила движи крайниците, създава усещане за изтръпване и парализа, кара ги да говорят определени думи (движат езика). Автоматизмите, като правило, се развиват в определена последователност: първо идеационна, след това сенестопатична, последвана от кинестетична.

Псевдохалюцинации

В допълнение към автоматизмите, синдромът на Кандински-Клерамбо се проявява с псевдогалюцинации с различна модалност. Пациентите ги различават от обектите на реалността, тъй като всички изображения имат характер на обсесия, направена. Често срещаните визуални изображения са лица, панорами, предполагаемо демонстрирани от пациенти, използващи специално оборудване. Слуховите халюцинации са представени от шумове, думи, фрази, които се предават на пациента чрез радио или друго оборудване. Те могат да бъдат неутрални или императивни..

Усложнения

При неблагоприятно протичане на шизофрения синдромът на Кандински-Клерамбо прогресира бързо. Автоматизмите стават по-сложни, проявяват се често, водят до развитие на обезличаване - тежко разстройство на самовъзприемането с отчуждаване на личността на пациента. Изгубено е усещането за собственото „Аз“, способността да се контролират собствените мисли, емоции, действия.

С преобладаването на заблуждаващия компонент се формира налудно обезличаване - убеждението, че е имало промени в битието на пациента, в резултат на което той се е превърнал в нещо друго. Пациентите виждат себе си като вербувани агенти, сенки на други хора. Деперсонализацията е трудна за лечение, разглежда се като признак на неблагоприятен ход на шизофрения и бързо води до психически дефект.

Диагностика

В повечето случаи синдром на Кандински-Клерамбо се открива при пациенти с потвърдена диагноза шизофрения. Рядко той предшества появата на болестта, проявявайки се като единични психични автоматизми, или се разгръща на базата на органична, инфекциозна или интоксикационна лезия на централната нервна система.

Прегледът на пациентите се извършва от психиатър; за да се установят причините за синдрома, може да се наложи помощта на невролог, специалист по инфекциозни болести и лекар по функционална диагностика. Няма специални диагностични процедури за откриване на синдром на автоматизъм. Психиатърът използва клинични методи:

• Приемане на анамнеза. Често изпитваният има диагноза шизофрения или наследствена тежест на това заболяване, тежки инфекции, интоксикация, новообразувания в мозъка, травма на главата. Провокиращ фактор може да бъде силен стрес, остро отравяне с алкохол, наркотици.
• Разговор. По време на комуникацията с пациентите лекарят отбелязва характерни промени в речта и мисленето: непоследователност и нелогични преценки, заблуди, включително параноични, идеи. Обикновено пациентите открито говорят за автоматизми и халюцинации, но делириумът може да предотврати това (например, ако лекарят е оценен като един от онези, които влияят върху психиката на пациента).
• Наблюдение. С подробна клинична картина на синдрома често се отбелязва неадекватност в поведението: прекомерна бдителност или възбуда, опити за бягство от лекарския кабинет, изследване на празни стени (халюцинаторни изображения). Емоциите са нестабилни, не отговарят на ситуацията. Страхът, напрежението, агресивността често надделяват.

Лечение на синдрома на Кандински-Клерамбо

Терапията се провежда по цялостен начин. Основните дейности се извършват в болница, допълнителни и поддържащи - у дома. Те са фокусирани върху облекчаване на остри симптоми и, ако е възможно, отстраняване на причината за автоматизмите. Най-често на пациентите се предписват процедури за лечение на шизофрения или намаляване на нейните прояви:

• Медикаментозна терапия. За да се намалят психотичните продуктивни симптоми (заблуди, халюцинации), облекчаване на психомоторната възбуда, се предписват невролептици. Антидепресантите, транквилантите, успокоителните могат да стабилизират емоционалния фон и да възстановят нормалния сън..
• Биологична терапия. При някои форми на шизофрения в началните етапи на заболяването е възможно да се използва инсулинокоматозна или електроконвулсивна терапия. Тези методи дават добри резултати, но имат много странични ефекти, поради което се провеждат само с доброволното съгласие на пациента..
• Психотерапия. На етапа на възстановяване или ремисия се въвежда психотерапевтична помощ. Помага на пациента да се справи с чувството на объркване, безпокойство, депресия. Техниките, насочени към възстановяване на личните структури - формирането на ценности, нагласи, житейски цели са ефективни.

Прогноза и превенция

Синдромът на Кандински-Клерамбо може да има благоприятна прогноза, ако лечението започне рано. При напреднали халюцинаторно-налудни явления интензивното лечение помага да се намали тежестта на симптомите, да се постигне ремисия.

Профилактиката се състои в редовно медицинско наблюдение на пациенти с шизофрения. Хората от рисковите групи за развитието на това психично заболяване се нуждаят от периодични, поне 1 път годишно, прегледи при психиатър. Също така си струва да се изключат всички фактори, които провокират психоза - употреба на наркотици, злоупотреба с алкохол, силни стресови ефекти..

Синдром на Кандински-Клерамбо

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

• Код на ICD-10
• Причини
• Рискови фактори
• Патогенеза
• Симптоми
• Етапи

• Форми
• Диагностика
• Диференциална диагноза
• Лечение
• Към кого да се свържете?
• Предотвратяване
• Прогноза

Синдромът на Кандински-Клерамбо има халюцинаторно-параноиден характер. Синдромът е известен и под имената: "синдром на Кандински-Коновалов"; „Синдром на отчуждението“; "Синдром на психичния автоматизъм". За първи път това заболяване, по-специално неговите симптоми, е описано от психиатъра В. Кандински и М. Клемрамбо е проучен по-подробно, обобщавайки информация по проблема за синдрома на отчуждението, той идентифицира основните му видове.

Код на ICD-10

Причини за синдрома на Кандински-Клерамбо

Тази патология най-често се развива при следните условия: шизофрения, травматични и епилептични психози.

При влошаване на синдрома на Кандински-Клерамбо с шизоидни състояния, терапията трябва да се провежда в специализирани клиники в болница.

Рискови фактори

Следните фактори могат да причинят синдром на Кандински-Клерамбо:

• пристрастяване;
• злоупотребата с наркотични вещества;
• хипоксия на мозъка с различна етиология;
• удар;
• TBI;
• алкохолизъм.

В тези ситуации делириумът може да се появи под формата на защитна реакция поради травматични фактори.

Често синдромът е спътник на болестта на Уилсън. Това заболяване е свързано с натрупването на големи количества мед в човешкото тяло. При голямо количество от този елемент в човешкото тяло се развиват тежки необратими промени в черния дроб и бъбреците, функционирането на нервните клетки на мозъка се нарушава и се развиват патологии на зрението..

Патогенеза

В началния стадий на заболяването пациентите отбелязват обсесивна болка, страдат от халюцинации, оплаквания от усещане за парене и усещане за преливане на течност в главата, като считат, че това е резултат от екзогенно излагане. При този тип невроза са характерни жестовете, наложени отвън (различни видове патологични автоматизми, които човек извършва - бягане, мигане и др. Са резултат от външни фактори). Пациентите могат да страдат от психо-моторни халюцинации, произношението на думи и фрази е насилствено.

Симптоми на синдрома на Кандински-Клеромбо

Характеристиките на заболяването са следните: чувство на отдръпване, загуба на лични емоционални, умствени, сензорни и двигателни функции. Пациентите осъзнават влиянието: тялото и умът им се контролират от някой или нещо и той трябва да се подчинява на този, който ги води.

• Нарушено мислене (мислите могат да ускорят, забавят и спрат).
• Ментизъм - мислите се появяват без човешко участие).
• Отвореност на мисълта - другите знаят за техните мисли, идеи, чувства.
• Ехо мисли - хората наблизо говорят на глас мислите на пациента.
• Отнемане на мисли.
• Невербални диалози с индивиди.
• Псевдохалюцинации - общуване с духове, умствени гласове.

Болезнени усещания във вътрешните органи - усещане за топлина и изгаряне, причинени от външни образувания.

Етапи

Отбелязват се острите и хроничните стадии на заболяването.

Острият стадий може да продължи от няколко дни до 3 месеца. Пациентът развива налудни фантазии, оплаквания от фрагментарен характер, парадоксални и променливи. Възникват силни емоции, проявяващи се в прекомерна речево-двигателна възбудимост и агресивно поведение. Чувство на паника, страх, бдителност, подозрение.

Хроничният стадий може да продължи с години, симптомите се изтриват. Наличието на синдром на Кандински Клембо в комбинация с шизоидни състояния е неблагоприятен знак за протичането и прогнозата на психичните заболявания. Пациентът се влияе от външни сили и отправя фантастични оплаквания.

Форми

1. Асоциативна - невербална комуникация с несъществуващи лица, по-често с нарушители; други знаят и възпроизвеждат мислите му.
2. Сензорни - дискомфорт на повърхността на тялото и вътрешните органи.
3. Двигател - действия и движения, протичащи против волята на пациента, налагани от „насилствена намеса на външни фактори“. Този тип съответства на убеждението, че движенията и действията не се извършват по собствена воля.

Диагностика на синдрома на Кандински-Клерамбо

Диагнозата на синдрома на Кандински-Клеромбо се установява чрез съответните симптоми: с внезапната поява и развитие на психично разстройство с нарастващо чувство за отчуждение и разбиране на тяхното насилие.

Диференциална диагноза

При диференциалната диагноза на пациент със съмнение за синдром на Kandinsky-Clerambo е необходимо да се проведат редица тестове, които разпознават психози с различна етиология или шизофрения. Когато се поставя диагноза, синдромът на Кандински-Клерамбо трябва да се разграничава от GBS (халюцинаторно налудно състояние), които имат подобни симптоми. Единствената разлика е наличието на истински халюцинации в GBS и няма чувство за отчуждение на личността.

Към кого да се свържете?

Лечение на синдрома на Кандински-Клерамбо

Пациентите със съмнение за синдром на Kandinsky-Clerambeau са хоспитализирани в невропсихиатрично отделение или в специализирана клиника, където лекарите ще предписват сложна лекарствена терапия. С лекарствена корекция се използват невролептични лекарства, които инхибират нервните процеси в централната нервна система (трифтазин, халоперидол, клозапин).

Трифтазин назначен в / m - 1-2 ml 0,2% разтвор. Страничните ефекти, свързани с употребата на лекарството, са нарушена координация на движенията, възпалителни процеси в чернодробните тъкани и различни алергични реакции.

Халоперидол се прилага в таблетна и инжекционна форма. Приемането на лекарството през устата се приема половин час преди хранене (за да се намали отрицателният ефект върху стомаха, се препоръчва да се пие мляко).

Дозировката е строго предписана от лекаря индивидуално. Лечението започва с доза 0,5-2 mg на ден и се разделя на 2-3 приема. Чрез постепенно увеличаване на дозата се постига желаният терапевтичен ефект (0,5-5 mg). Максимално допустимата доза на лекарството на ден е 100 mg. Средно терапията отнема 2-3 месеца. В края на курса лекуващият лекар предписва поддържаща доза - с постепенно намаляване. Отрицателни последици от приема на халоперидол: главоболие, замаяност, тревожност, еуфорични или депресивни състояния, възможни са епилептични атаки.

Клозапин използва се под формата на таблетки или инжекции. При перорално приложение обикновено се предписва доза от 0,05-0,1 g и се разделя на 2-3 дози (независимо от диетата). След това дневната доза се коригира на 0,2-0,4-0,6 g. Продължителността на курса на лечение се предписва от лекаря индивидуално. Когато се провежда поддържаща терапия, клозапин се предписва на 0,025-0,2 g или интрамускулно 1-2 ml 2,5% разтвор за вечерен прием. Страничните ефекти при употребата на лекарството са: сънливост, мускулна слабост, объркване, пристъпи на тахикардия, повишаване на телесната температура, състояние на колапс.

С ефективността на употребата на психотропни лекарства, на пациента се препоръчва психотерапия и рехабилитация.

Навременното лечение на острия стадий на синдрома на Кандински-Клерамбо е насочено към премахване на възможността за опасни последици от поведението на пациента.

На пациентите с кахексия се препоръчва да приемат бирена мая, препарати, съдържащи желязо, фитин и други възстановяващи средства. Пациентите особено се нуждаят от витамини.

Физиотерапията не е много ефективна за синдрома на Кандински-Клерамбо.

Алтернативно лечение

Традиционните лечители съветват при синдрома на Кандински-Клерамбо да се направи амулет, като се използва парче корен от божур, което има успокояващ ефект върху тялото и подобрява здравето в случай на заболяване.

Древен тибетски метод. Голяма порция зехтин се поставя в глинен съд и се заравя в земята на дълбочина 1,5 м за период от поне 12 месеца. След една година земният съд се отстранява и маслото се използва за разтриване на тялото на пациента. В продължение на 30 минути тялото на пациента се разтрива с плавни масажни движения, специално внимание се изисква на главата и шията. Курсът на лечение се провежда в продължение на два месеца. В края на първия курс масажното лечение трябва да се повтори след 1 месец.

Сашето с мащерка, хмел, риган и мента помага бързо да се успокои и заспи. Ваната с бульон от върба има отпускащи свойства.

Билколечение

Залейте 100 г ароматни цветя миньота с 0,5 л нерафинирано растително масло и оставете за 14 дни на тъмно място. Сместа трябва да се разклаща периодично. След това е необходимо да го прецедите и да го втривате във временната област два пъти на ден..

С треперене на ръцете традиционните лечители съветват: изсипете 3 супени лъжици. билки риган 3 с.л. вряща вода и настоявайте в термос за 8 часа. След като предварително сте филтрирали инфузията, използвайте я на равни порции през целия ден. Продължителността на курса на билколечение е 1 месец. След 1 месец повторете отново.

За укрепване на нервната система лечителите препоръчват: изсипете вряща вода (400 мл) в 2 супени лъжици в термос. смес от шишарки от хмел и сухи нарязани къпинови листа. Настоявайте през нощта. Вземете на равни порции (100 ml) 30-40 минути преди хранене 4 пъти. Редувайте трева и жабура. Продължителността на лечението с тези билки е от 1,5 до 2 години.

Хомеопатия

Кокошката, дрогата, беладоната влияят на психо-емоционалното състояние на човека. Те се използват за подготовка и хомеопатични лекарства.

Преди да вземете лекарства, народни или хомеопатични лекарства за лечение на синдрома, е необходима консултация със специалист.

Предотвратяване

За превантивна цел на синдрома на Кандински-Клерамбо специалистите предписват подходяща терапия за основното психично заболяване. Тя трябва да бъде навременна и подходяща. Правилната диагноза играе важна роля.

След стационарно лечение се препоръчва психотерапия. Класовете по адаптация се провеждат в групи, семейства и индивидуално. Те влияят върху възстановяването на независимото съществуване на пациента в обществото. Според проучвания в процеса на обучение стресовата устойчивост на пациентите се увеличава и възможността за втори пристъп на заболяването намалява. Необходимо е да се придържате към диета, която изключва храни, съдържащи мед (ядки, шоколад, боб). Допълнително се препоръчват сесии за физическа терапия.

Прогноза

Лечението на остра форма на заболяването с бърза и правилна диагноза обикновено завършва с благоприятен изход.

Хроничният стадий на синдрома на Кандински-Клеромбо е склонен към продължителна прогресия, което води до деградация на личността.