Клоназепам

Клоназепам: инструкции за употреба и рецензии

Латинско име: Клоназепам

ATX код: N03AE01

Активна съставка: клоназепам (клоназепам)

Производител: REMEDICA (Кипър), Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa (Полша)

Описание и снимка актуализирани: 13.08.2019

Клоназепам е лекарство със седативно, мускулно релаксиращо, анксиолитично, антиконвулсивно и антиепилептично действие.

Форма на издаване и състав

Клоназепам се произвежда под формата на таблетки (30 бр. В блистери, 1 блистер в картонена кутия; 10 бр. В блистери, 3 опаковки в картонена кутия).

Съставът на 1 таблетка съдържа активното вещество: клоназепам - 0,5 или 2 mg.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Клоназепам е антиепилептично лекарство, принадлежащо към групата на бензодиазепиновите производни. Той засилва инхибиторния ефект на гама-аминомаслената киселина върху предаването на нервните импулси. Също така, това съединение стимулира бензодиазепиновите рецептори, локализирани в алостеричния център на постсинаптичните рецептори, чувствителни към гама-аминомаслена киселина (GABA) и разположени в интернейроните на страничните рога на гръбначния мозък и възходящото активиращо ретикуларно образуване на мозъчния ствол.

Клоназепам забавя постсинаптичните гръбначни рефлекси и намалява възбудимостта на подкорковите структури на мозъка (хипоталамус, таламус, лимбична система).

Анксиолитичният ефект на лекарството се обяснява с ефекта върху амигдалния комплекс на лимбичната система. Тя се изразява в отслабване на чувството за страх, безпокойство, безпокойство и намаляване на емоционалния стрес..

Седацията е свързана с ефекта на клоназепам върху неспецифичните ядра на таламуса и ретикуларната формация на мозъчния ствол. Проявява се с намаляване на тежестта на симптомите от невротичен характер (тревожност, безпокойство).

Антиконвулсантният ефект възниква поради активирането на пресинаптичното инхибиране. Това предотвратява разпространението на епилептогенна активност, която се проявява в епилептогенни огнища, разположени в лимбичните структури, таламуса и кората. Въпреки това, възбуденото състояние на фокуса не се елиминира.

Доказано е, че при хората клоназепам бързо свежда до минимум пароксизмалната активност от различен тип, включително „сраствания“ на времевата и друга локализация, генерализирани и бавни комплекси „шип-вълна“, комплекси „шип-вълна“, придружаващи отсъствията (petit mal) и неправилни вълни и "шипове".

Промените в електроенцефалограмата, свързани с генерализирания тип, се потискат от лекарството по-добре от тези, свързани с фокалния тип. В тази връзка положителният ефект от употребата на клоназепам се наблюдава както при генерализирани, така и при фокални форми на епилепсия..

Причината за централния мускулен релаксиращ ефект е инхибирането на полисинаптичните спинални аферентни инхибиторни пътища (моносинаптични, това се отнася в по-малка степен). Предполага се, че има и директно потискане на мускулната функция и работата на двигателните нерви..

Фармакокинетика

След перорално приложение клоназепам се абсорбира от стомашно-чревния тракт с 90%. Максималното му ниво в кръвната плазма се достига в рамките на 1–3 часа след поглъщане. Веществото се свързва с плазмените протеини с около 5%. Той също така преминава през плацентарната и кръвно-мозъчната бариера и се определя в кърмата.

Клоназепам се метаболизира в черния дроб до метаболити, които практически нямат фармакологична активност. Полуживотът е приблизително 20-60 часа. Лекарството се екскретира под формата на метаболити през бъбреците (50–70%) и стомашно-чревния тракт (10–30%). Приблизително 0,5% от приетата доза се екскретира в урината непроменена.

Показания за употреба

  • Епилепсия (миоклонична, акинетична; времеви, генерализирани субмаксимални и фокални припадъци) при възрастни и деца;
  • Фобии, пароксизмални синдроми на страх (при пациенти над 18 години);
  • Психомоторна възбуда при реактивни психози;
  • Маниакална фаза на циклотимия.

Противопоказания

  • Нарушения на съзнанието, дишането (централен генезис);
  • Дихателна недостатъчност;
  • Миастения гравис;
  • Глаукома;
  • Тежки функционални нарушения на черния дроб;
  • Възраст до 18 години (с пароксизмален страх);
  • Свръхчувствителност към лекарствените компоненти.

Бременните жени могат да използват клоназепам само по абсолютни показания. Кърмещите майки трябва да спрат да кърмят.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст (над 65 години), както и при пациенти с хронични заболявания на дихателната система и функционални нарушения на черния дроб и бъбреците..

Инструкции за употреба на клоназепам: метод и дозировка

Клоназепам се приема през устата.

За епилепсия обикновено се използват следните режими на дозиране:

  • Възрастни: началната доза е 0,5 mg 3 пъти дневно, след това дозата се увеличава постепенно (на всеки 3 дни с 0,5-1 mg); поддържаща дневна доза - 4-8 mg (3-4 разделени дози); максималната дневна доза е 20 mg;
  • Деца: началната доза е 0,5 mg 2 пъти на ден, след това дозата се увеличава постепенно (на всеки 3 дни с 0,5 mg); поддържаща дневна доза - 1-3 mg (деца под 5 години) или 3-6 mg (деца на 5-12 години); максимална дневна доза - 0,2 mg / kg.

За лечение на синдром на пароксизмален страх, на възрастните обикновено се предписват 1 mg клоназепам на ден (максимум 4 mg на ден).

Странични ефекти

По време на употребата на Клоназепам могат да се появят следните нежелани реакции: чувство на умора, сънливост, световъртеж, нарушена координация, атаксия, слабост, нарушения на зрението, нарушения на говора и паметта, нервност, емоционална лабилност, отслабване на способността за усвояване на знания, намалено либидо, депресия, дезориентация, хиперсаливация, признаци на катарално възпаление на горните дихателни пътища, запек, намален апетит, коремна болка, мускулна болка, често уриниране, менструални нарушения, еритро-, тромбо- и левкоцитопения, повишена кръвна концентрация на алкална фосфатаза и трансаминази, кожни алергични прояви, парадоксални реакции, включително безсъние и възбуда (изискват прекратяване на терапията).

Предозиране

Предозиране на клоназепам може да се подозира от следните симптоми: намалено кръвно налягане, брадикардия, тежка слабост, сънливост, объркване, отслабване на рефлексите, парадоксално възбуда, тремор, нистагъм, дизартрия, атаксия, задух или задух, депресия на дихателния център и сърдечна дейност, коматоза.

Като лечение се предписва стомашна промивка и прием на сорбент - активен въглен. Препоръчва се и симптоматична терапия с цел поддържане на дихателната функция и стабилизиране на кръвното налягане. Доказано е, че хемодиализата е неефективна.

специални инструкции

Дългосрочната употреба на клоназепам може да доведе до отслабване на ефекта му.

По време на терапията и още 3 дни след нейното приключване не трябва да пиете алкохол.

Когато лечението се отмени, дозата постепенно се намалява, тъй като рязкото прекратяване на лечението (особено след дълъг курс) може да доведе до развитие на психофизична зависимост и поява на симптоми на отнемане..

Невъзможно е да се управляват превозни средства и да се извършва поддръжка на движещи се механични устройства по време на терапия..

Използване от детството

При продължително лечение на деца с клоназепам е необходимо да се има предвид рискът от странични ефекти върху психическото и физическото развитие, които могат да имат дългосрочни последици и да се появят много години след началото на терапията.

Употреба при възрастни хора

Според инструкциите Клоназепам се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, тъй като скоростта на екскреция на лекарството може да се забави при тях, както и да се наблюдава намаляване на толерантността, особено при диагностицирана сърдечно-белодробна недостатъчност.

Лекарствени взаимодействия

Ефектът на клоназепам се засилва от антипсихотици, барбитурати, антидепресанти, антиконвулсанти, алкохол, наркотични аналгетици, лекарства, които намаляват тонуса на скелетната мускулатура.

Отслабването на действието на лекарството се наблюдава при едновременна употреба с никотин.

Едновременната употреба с алкохол може да доведе до развитие на парадоксални реакции, проявяващи се като агресивно поведение или психомоторна възбуда, вероятно състояние на патологична интоксикация.

Аналози

Аналозите на клоназепам са: Rivotril, Clonazepam IC.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на тъмно, сухо място, недостъпно за деца, при температури до 25 ° C.

Срок на годност - 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за клоназепам

Според прегледите Клоназепам е ефективен при епилепсия, мускулна хипертония, синдром на Уест и склонност към гърчове. Някои пациенти обаче съобщават, че лечението е придружено от сънливост, пристрастяване и други странични ефекти..

Цената на Clonazepam в аптеките

Средно цената на клоназепам с доза от 2 mg е 128-152 рубли (пакетът включва 30 таблетки).

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!

Клоназепам (Clonazepam ®)

Активно вещество:

Съдържание

  • 3D изображения
  • Състав и форма на освобождаване
  • фармакологичен ефект
  • Фармакокинетика
  • Индикации за клоназепам
  • Противопоказания
  • Приложение по време на бременност и кърмене
  • Странични ефекти
  • Взаимодействие
  • Начин на приложение и дозировка
  • Предпазни мерки
  • Условия за съхранение на лекарството Клоназепам
  • Срок на годност на лекарството Клоназепам
  • Отзиви

Фармакологична група

  • Антиепилептични лекарства

Нозологична класификация (ICD-10)

  • F34.0 Циклотимия
  • F40.0 Агорафобия
  • G40 Епилепсия
  • G40.3 Генерализирана идиопатична епилепсия и епилептични синдроми
  • R45.1 Тревожност и възбуда

3D изображения

Състав и форма на освобождаване

1 таблетка съдържа клоназепам 0,5 или 2 mg; в блистер 30 бр., в кутия 1 блистер.

фармакологичен ефект

Намалява възбудимостта на подкорковите области на мозъка (лимбична система, таламус, хипоталамус) и нарушава тяхното взаимодействие с кората. Потиска полисинаптичните гръбначни рефлекси.

Фармакокинетика

Той се абсорбира бързо и напълно в храносмилателния тракт. След перорално приложение Cмакс достигна след 1-2 ч. Т1/2 - 18-50 ч. Екскретира се главно с урината.

Индикации за клоназепам

Епилепсия при деца и възрастни (акинетични, миоклонични, генерализирани субмаксимални, темпорални и фокални гърчове); пароксизмални синдроми на страх, фобии (при пациенти над 18-годишна възраст); маниакална фаза на циклотимия, психомоторна възбуда при реактивни психози.

Противопоказания

Свръхчувствителност, нарушено съзнание, дишане (централен произход), дихателна недостатъчност, глаукома, миастения гравис, тежка чернодробна дисфункция, възраст до 18 години (с пароксизмален страх).

Приложение по време на бременност и кърмене

По време на бременност е разрешено само по абсолютни показания. Кърмещите майки трябва да спрат да кърмят.

Странични ефекти

Сънливост, световъртеж, атаксия, нарушена координация, умора, слабост, нарушение на паметта, речеви нарушения, зрителни нарушения, нервност, отслабване на способността за усвояване на знания, емоционална лабилност, намалено либидо, дезориентация, депресия, симптоми на катарално възпаление на горните дихателни пътища, хиперсаливация, запек, болка в корема, намален апетит, мускулни болки, менструални нарушения, често уриниране, еритро-, левко- и тромбоцитопения, повишаване на концентрацията на трансаминази и алкална фосфатаза в кръвта, парадоксални реакции - възбуда, безсъние (изискват спиране на лекарството), кожни алергични прояви.

Взаимодействие

Засилват ефекта на барбитурати, невролептици, антидепресанти, антиконвулсанти, наркотични аналгетици, алкохол, лекарства, които намаляват тонуса на скелетната мускулатура; отслабва - никотин. Алкохолът провокира парадоксални реакции: психомоторна възбуда или агресивно поведение, вероятно състояние на патологична интоксикация.

Начин на приложение и дозировка

Вътре. Епилепсия: за възрастни началната доза е 1,5 mg / ден в 3 разделени дози, последвана от увеличение с 0,5-1 mg на всеки 3 дни, поддържащата доза е 4-8 mg / ден в 3-4 приема; максималната доза е 20 mg / ден; деца, началната доза е 1 mg / ден в 2 разделени дози, след това - увеличение с 0,5 mg на всеки 3 дни, поддържащата доза при деца под 5 години е 1-3 mg, от 5 до 12 години - 3-6 mg / ден, максималната доза е 0,2 mg / kg / ден.

Пароксизмален синдром на страх при възрастни: 1 mg / ден (до максимум 4 mg / ден).

Предпазни мерки

Предписва се с повишено внимание при нарушения на бъбречната и чернодробната функция, хронични заболявания на дихателната система, в напреднала възраст (над 65 години). Дългосрочната употреба води до отслабване на действието. Не трябва да пиете алкохол по време на лечението и по-рано от 3 дни след неговото завършване. С отмяната на терапията дозата постепенно се намалява, тъй като еднократното спиране на приема (особено след дълъг курс) може да доведе до развитие на психофизична зависимост и поява на симптоми на отнемане. По време на периода на лечение не можете да шофирате и да обслужвате движещи се механични устройства.

Условия за съхранение на лекарството Клоназепам

Да се ​​пази далеч от деца.

Срок на годност на лекарството Клоназепам

Не използвайте след срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Клоназепам

Клоназепам е лекарство (таблетки), което принадлежи към категорията на антиепилептичните лекарства. Този лекарствен продукт се характеризира със следните характеристики на приложение:

Как да разтваряте съдовите плаки, да нормализирате кръвообращението, налягането и да забравите пътя до аптеката

  • Продава се само по рецепта
  • По време на бременност: противопоказано
  • При кърмене: противопоказано
  • В детска възраст: с повишено внимание
  • При нарушения на чернодробната функция: с повишено внимание
  • В напреднала възраст: с повишено внимание

Опаковка

Състав:

активно вещество: клоназепам 0,5 mg

помощни вещества: картофено нишесте, желатин, оранжево жълто багрило E-110, талк, магнезиев стеарат, натриев нишестен гликолат, лактоза.

активно вещество: клоназепам 2 mg

помощни вещества: картофено нишесте, желатин, натриев лаурил сулфат, талк, магнезиев стеарат, натриев нишестен гликолат, туин, оризово нишесте, лактоза

Описание:

0,5 mg таблетки:

Кръгли двупланарни таблетки с плътни ръбове, без пукнатини, светлооранжев цвят с кръстовидна линия, разделяща таблетката на 4 части.

2 mg таблетки:

Таблетки от бял до светло кремав цвят, практически без мирис, кръгли, двустранно плоски, с плътни ръбове, без пукнатини, с кръстовидна линия, разделяща таблетката на 4 части.

Фармакотерапевтична група:

бензодиазепинов антиконвулсант.

ATX код:

Показания за употреба

  • епилепсия при деца и възрастни (главно акинетични, миоклонични, генерализирани субмаксимални гърчове, темпорални и фокални гърчове).
  • пароксизмални синдроми на страх, състояния на страх с фобии, например. агорафобия (не използвайте при пациенти под 18-годишна възраст).
  • състояния на психомоторна възбуда на фона на реактивни психози.

Противопоказания

  • свръхчувствителност към бензодиазепини;
  • дихателна недостатъчност от централен произход и тежки състояния на дихателна недостатъчност, независимо от причината;
  • закритоъгълна глаукома;
  • Миастения гравис;
  • нарушение на съзнанието;
  • значителна чернодробна дисфункция.

Приложение по време на бременност и кърмене

Употребата на лекарството по време на бременност е разрешена само в ситуация, когато употребата му при майката има абсолютни показания и използването на по-безопасно алтернативно лекарство е невъзможно или противопоказано.

По време на лечението с клоназепам трябва да се въздържате от кърмене.

Начин на приложение и дозировка

Дозата и продължителността на терапията - строго както е предписано от лекаря.

Лечението трябва да започне с ниски дози, като постепенно се увеличава, докато се получи подходящ терапевтичен ефект..

Възрастни: Началната доза е 1,5 mg / ден, разделена на три приема. Дозата трябва постепенно да се увеличава с 0,5-1 mg на всеки 3 дни. Поддържащата доза се определя индивидуално за всеки пациент, в зависимост от терапевтичния ефект (обикновено 4-8 mg / ден в 3-4 дози). Максималната дневна доза е 20 mg.

Деца: началната доза е 1 mg / ден (2 пъти по 0,5 mg). Дозата може постепенно да се увеличава с 0,5 mg на всеки 3 дни, докато се получи задоволителен терапевтичен ефект. Поддържащата дневна доза е:

при кърмачета под 1 година - 0,5-1mg

при деца от 1 до 5 години - 1-3 mg

при деца от 5-12 години -3-6 mg

Максималната дневна доза за деца е 0,2 mg / kg телесно тегло / ден.

Със синдром на пароксизмален страх

Възрастни: Средната използвана доза е 1 mg / ден. Максималната дневна доза е 4 mg / ден.

Деца: безопасността и ефикасността на клоназепам при деца под 18-годишна възраст със синдром на пароксизмален страх не е установена.

Пациенти в напреднала възраст (над 65 години): трябва да се внимава при употребата на клоназепам. Препоръчва се намаляване на дозата, особено при пациенти с дисбаланс и намалени двигателни способности.

Пациенти с увредена бъбречна и чернодробна функция: трябва да се внимава, когато се използва клоназепам. Може да се наложи намаляване на дозата.

Пациенти с хронични респираторни заболявания: клоназепам може да причини повишена секреция на слюнката. Поради тази причина, а също и поради потискащия ефект върху дихателната функция, трябва да се внимава при употребата на лекарството..

Не можете рязко да отмените лекарството, винаги се нуждаете от постепенно, контролирано от лекар, намаляване на дозата. Внезапното оттегляне на лекарството може да причини нарушения на съня, смущения в настроението и дори психични разстройства. Особено опасно е внезапното спиране на продължителна терапия или терапия, изискващи големи дози от лекарството. Тогава симптомите на отнемане са по-изразени. Дългосрочната употреба води до постепенно отслабване на ефекта на лекарството в резултат на развитието на толерантност. По време на дългосрочна терапия с клоназепам се препоръчват периодични проучвания: изследвания на кръвта и черния дроб.

Не трябва да се консумира алкохол по време на лечението с клоназепам и 3 дни след неговото завършване.

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Потискащият ефект на клоназепам върху централната нервна система се засилва от всички лекарства с подобен ефект: хипнотици (напр. Барбитурати), лекарства, понижаващи кръвното налягане на централното действие, антипсихотици, антидепресанти, антиконвулсанти, наркотични аналгетици. Етиловият алкохол има подобен ефект. Консумацията на алкохол по време на лечение с клоназепам, в допълнение към кумулативния депресиращ ефект върху централната нервна система, може да предизвика парадоксални реакции: психомоторна възбуда, агресивно поведение или състояние на патологична интоксикация. Патологичната интоксикация не зависи от вида и количеството консумиран алкохол.

Лекарството потенцира ефекта на лекарствата, които намаляват тонуса на скелетната мускулатура.

Пушенето на тютюн може да отслаби ефекта на клоназепам.

Страничен ефект

  • Честите нежелани действия на клоназепам по време на лечението могат да бъдат: сънливост, световъртеж, нарушена координация на движенията, чувство на умора, умора.
  • Може да се появи и: нарушение на паметта, повишена нервна възбудимост, депресия, симптоми на катарално възпаление на горните дихателни пътища, повишена секреция на слюнката
  • Рядко могат да се появят: речеви нарушения, отслабване на способността за усвояване на знания, емоционална лабилност, намалено либидо, дезориентация, запек, коремна болка, загуба на апетит, кожни алергични реакции, мускулни болки, менструални нарушения при жени, често уриниране, замъглено зрение, намаляване броя на еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите в кръвта, преходно повишаване на кръвната концентрация на трансаминазите (AlAT, AspAT) и алкалната фосфатаза; парадоксални реакции: психомоторна възбуда, безсъние. В случай на парадоксална реакция е необходимо незабавно да се прекъсне лечението..

Систематичната употреба на лекарството в продължение на много седмици може да доведе до развитие на лекарствена зависимост и поява на симптоми на отнемане в случай на рязко оттегляне на лекарството.

По време на лечението с клоназепам и в продължение на 3 дни след края му, не трябва да шофирате и да обслужвате движещи се механични устройства.

Предозиране

В резултат на предозиране с клоназепам могат да се появят следните симптоми: сънливост, дезориентация, неясна реч и в тежки случаи загуба на съзнание и кома. Употребата на клоназепам заедно с други лекарства, които имат депресивни свойства върху централната нервна система или алкохол, може да бъде животозастрашаваща.

В случай на остро отравяне е необходимо да се предизвика повръщане, да се изплакне стомаха. Лечението на предозиране с клоназепам е предимно симптоматично. Състои се преди всичко в наблюдение на основните жизнени функции на организма (дишане, пулс, кръвно налягане). Специфичен антидот е флумазенил (антагонист на бензодиазепиновия рецептор).

Формуляр за освобождаване

0,5 mg таблетки:

30 таблетки в блистер от оранжев PVC / Al филм. Един блистер заедно с инструкции за употреба се поставя в картонена кутия.

2 mg таблетки:

По 30 таблетки в блистер от поливинилхлориден филм и алуминиево фолио. Блистерът, заедно с инструкциите за употреба, се поставя в картонена кутия.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температури до 25 ° C. Предпазвайте от светлина и влага.

Дръжте далеч от деца.

Срок на годност

Не използвайте лекарството след изтичане срока на годност..

Условия за почивка

Предписано от лекар.

Производител

Тархоминск фармацевтичен завод "POL FA" Акционерно дружество

ул. А. Флеминг 2 03-176 Варшава Полша

Потребителските искове трябва да се изпращат на адреса на представителството

Представителство в Руската федерация:

121248, Москва, Кутузовски проспект, 13, офис 141.

Отзиви

Подобни видеа

Основен тремор и клоназепам.

Пазете се от психотропни лекарства! За или против?

Клоназепам (Clonazepam)

Притежател на разрешението за употреба:

Лекарствени форми

рег. No: LP-004450 от 11.09.17 г. - Текущ
Клоназепам
рег. No: LP-004450 от 11.09.17 г. - Текущ

Форма на освобождаване, опаковка и състав на лекарството Clonazepam

Таблетки бели или почти бели, кръгли, плоскоцилиндрични, с фаска и напречна линия.

1 раздел.
клоназепам0,5 mg

Помощни вещества: картофено нишесте - 30 mg, манитол (манитол) - 51,5 mg, лактоза монохидрат - 50 mg, кросповидон (полиплаздон XL-10) - 9 mg, повидон K-25 (средномолекулен медицински поливинилпиролидон) - 4,5 mg, колоиден силициев диоксид (аерозил) - 3 mg, магнезиев стеарат - 1,5 mg.

10 броя. - опаковки с контурни клетки (3) - картонени опаковки.

Таблетки бели или почти бели, кръгли, плоскоцилиндрични, с фаска и напречна линия.

1 раздел.
клоназепам2 mg

Помощни вещества: картофено нишесте - 30 mg, манитол (манитол) - 50 mg, лактоза монохидрат - 50 mg, кросповидон (полиплаздон XL-10) - 9 mg, повидон K-25 (средномолекулно медицинско поливинилпиролидон) - 4,5 mg, колоиден силициев диоксид (аерозил) - 3 mg, магнезиев стеарат - 1,5 mg.

10 броя. - опаковки с контурни клетки (3) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Антиепилептично средство от групата на бензодиазепиновите производни. Има подчертан антиконвулсант, както и централен мускулен релаксант, анксиолитичен, седативен и хипнотичен ефект.

Засилва инхибиторния ефект на GABA върху предаването на нервните импулси. Стимулира бензодиазепиновите рецептори, разположени в алостеричния център на постсинаптичните GABA рецептори на възходящата активираща ретикуларна формация на мозъчния ствол и интерневроните на страничните рога на гръбначния мозък. Намалява възбудимостта на подкорковите структури на мозъка (лимбична система, таламус, хипоталамус), инхибира постсинаптичните гръбначни рефлекси.

Анксиолитичното действие се дължи на влиянието върху амигдалния комплекс на лимбичната система и се проявява в намаляване на емоционалния стрес, отпускане на тревожност, страх, тревожност.

Седацията се дължи на ефекта върху ретикуларната формация на мозъчния ствол и неспецифичните ядра на таламуса и се проявява чрез намаляване на невротичните симптоми (тревожност, страх).

Антиконвулсантното действие се осъществява чрез засилване на пресинаптичното инхибиране. В този случай разпространението на епилептогенната активност, която се проявява в епилептогенните огнища в кората, таламуса и лимбичните структури, се потиска, но възбуденото състояние на фокуса не се отстранява.

Доказано е, че клоназепамът при хората бързо потиска пароксизмалната активност от различен тип, вкл. комплекси "шип-вълна" с отсъствия (petit mal), бавни и генерализирани комплекси "шип-вълна", "сраствания" с времева и друга локализация, както и неправилни "сраствания" и вълни.

Промените в ЕЕГ от генерализиран тип се потискат в по-голяма степен от фокалните. Според тези данни клоназепам има благоприятен ефект при генерализирани и фокални форми на епилепсия..

Централният мускулен релаксиращ ефект се дължи на инхибирането на полисинаптичните спинални аферентни инхибиторни пътища (в по-малка степен и моносинаптични). Възможно е и директно инхибиране на двигателните нерви и мускулната функция.

Фармакокинетика

Показания за активните вещества на лекарството Clonazepam

Средства от първия ред - епилепсия (възрастни, кърмачета и малки деца): типични отсъствия (petit mal), нетипични отсъствия (синдром на Lennox-Gastaut), припадъци с кимане, атонични припадъци (синдром на "падане" или "падане-атака").

Лекарство от втора линия - детски спазми (синдром на Уест).

Лекарство от III линия - тонично-клонични гърчове (grand mal), прости и сложни частични гърчове и вторични генерализирани тонично-клонични гърчове.

Епилептичен статус (IV инжекция).

Сомнамбулизъм, мускулна хипертония, безсъние (особено при пациенти с органични мозъчни лезии), психомоторна възбуда, синдром на отнемане на алкохол (остра възбуда, треперене, заплашителен или остър алкохолен делириум и халюцинации), паническо разстройство.

Отворете списъка с кодове на ICD-10
Код на ICD-10Индикация
F10.3Състояние на оттегляне
F10.4Симптоми на отнемане с делириум
F23Остри и преходни психични разстройства
F41.0Паническо разстройство [епизодична пароксизмална тревожност]
F51.3Сънливост [сомнамбулизъм]
G24Дистония (включително дискинезия)
G40Епилепсия
G41Епилептичен статус
G47.0Нарушения при заспиване и поддържане на съня [безсъние]
R45.1Тревожност и вълнение

Схема на дозиране

Индивидуален. За перорално приложение се препоръчва начална доза не повече от 1 mg / ден за възрастни. Поддържаща доза - 4-8 mg / ден.

За кърмачета и деца на възраст 1-5 години началната доза трябва да бъде не повече от 250 mcg / ден, за деца на възраст 5-12 години - 500 mcg / ден. Поддържащи дневни дози за деца под 1 година - 0,5-1 mg, 1-5 години - 1-3 mg, 5-12 години - 3-6 mg.

За пациенти в напреднала възраст се препоръчва начална доза от не повече от 500 mcg..

Дневната доза трябва да бъде разделена на 3-4 равни дози. Поддържащите дози се предписват след 2-3 седмици лечение..

IV (бавно) възрастни - 1 mg, деца под 12 години - 500 mcg.

Страничен ефект

От страна на централната нервна система: в началото на лечението - тежка летаргия, чувство на умора, сънливост, летаргия, световъртеж, състояние на скованост, главоболие; рядко - объркване, атаксия. Когато се използва във високи дози, особено при продължително лечение - артикулационни нарушения, диплопия, нистагъм; парадоксални реакции (включително остри състояния на възбуда); антероградна амнезия. Рядко - хиперергични реакции, мускулна слабост - депресия. Продължителното лечение на някои форми на епилепсия може да увеличи честотата на гърчовете.

От страна на храносмилателната система: рядко - сухота в устата, гадене, диария, киселини, гадене, повръщане, намален апетит, запек или диария, чернодробна дисфункция, повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза, жълтеница. При кърмачета и малки деца е възможно повишено слюноотделяне..

От страна на сърдечно-съдовата система: понижаване на кръвното налягане, тахикардия.

От ендокринната система: промени в либидото, дисменорея, обратимо преждевременно полово развитие при деца (непълен преждевременен пубертет).

От дихателната система: при интравенозно приложение е възможна респираторна депресия, особено по време на лечение с други лекарства, които причиняват респираторна депресия; бронхиална хиперсекреция е възможна при кърмачета и малки деца.

От хематопоетичната система: левкопения, неутропения, агранулоцитоза, анемия, тромбоцитопения.

От пикочната система: уринарна инконтиненция, задържане на урина, нарушена бъбречна функция.

Алергични реакции: уртикария, кожен обрив, сърбеж, изключително рядко - анафилактичен шок.

Дерматологични реакции: преходна алопеция, промени в пигментацията.

Други: пристрастяване, зависимост от наркотици; с рязко намаляване на дозата или прекратяване на приема - синдром на отнемане.

Противопоказания за употреба

Приложение по време на бременност и кърмене

Заявление за нарушения на чернодробната функция

Приложение при деца

При продължителна употреба на клоназепам при деца трябва да се има предвид възможността от странични ефекти върху физическото и психическото развитие, които може да не се появят в продължение на много години.

Употреба при пациенти в напреднала възраст

Използвайте с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, тъй като те могат да имат по-бавно елиминиране на клоназепам и намален толеранс, особено при наличие на сърдечно-белодробна недостатъчност.

специални инструкции

Употреба с изключително внимание при пациенти с атаксия, тежко чернодробно заболяване, тежка хронична дихателна недостатъчност, особено в остър стадий, с епизоди на сънна апнея.

Използвайте с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, тъй като те могат да имат по-бавно елиминиране на клоназепам и намален толеранс, особено при наличие на сърдечно-белодробна недостатъчност.

При продължителна употреба може да се развие лекарствена зависимост. При рязко оттегляне на клоназепам след продължително лечение е възможно развитието на синдром на отнемане.

При продължителна употреба на клоназепам при деца трябва да се има предвид възможността от странични ефекти върху физическото и психическото развитие, които може да не се появят в продължение на много години.

Избягвайте консумацията на алкохол по време на лечението.

Влияние върху способността за шофиране и използване на механизми

По време на периода на лечение се наблюдава забавяне на скоростта на психомоторните реакции. Това трябва да се вземе предвид от лица, занимаващи се с потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост на психомоторни реакции..

Лекарствени взаимодействия

При едновременна употреба с лекарства, които имат потискащ ефект върху централната нервна система, етанол, съдържащи етанол лекарства, е възможно увеличаване на потискащия ефект върху централната нервна система.

С едновременната употреба на клоназепам засилва ефекта на мускулните релаксанти; с натриев валпроат - отслабване действието на натриевия валпроат и провокиране на гърчове.

При едновременна употреба е описан случай на 2-кратно намаляване на концентрацията на дезипрамин в кръвната плазма и повишаването му след отнемане на клоназепам.

При едновременна употреба с карбамазепин, който причинява индуциране на микрозомални чернодробни ензими, е възможно увеличаване на метаболизма и в резултат на това намалява концентрацията на клоназепам в кръвната плазма, намалява неговата T 1/2.

При едновременна употреба с кофеин е възможно да се намали седативното и анксиолитичното действие на клоназепам; с ламотрижин - възможно е намаляване на концентрацията на клоназепам в кръвната плазма; с литиев карбонат - развитие на невротоксичност.

При едновременна употреба с примидон, концентрацията на примидон в кръвната плазма се увеличава; с тиаприд - възможно е развитие на ZNS.

При едновременна употреба с торемифен е възможно значително намаляване на AUC и T1 / 2 на торемифен поради индуцирането на микрозомни чернодробни ензими под въздействието на клоназепам, което води до ускоряване на метаболизма на торемифен.

Описан е случай на развитие на главоболие, локализирано в тилната област при едновременна употреба с фенелзин.

При едновременна употреба е възможно да се увеличи концентрацията на фенитоин в кръвната плазма и развитието на токсични реакции, намаляване на неговата концентрация или отсъствие на тези промени.

При едновременна употреба с циметидин се увеличават страничните ефекти от централната нервна система, но честотата на гърчовете при някои пациенти намалява.

Клоназепам (2 mg)

Инструкции

  • Руски
  • қazaқsha

Търговско наименование

CLONAZEPAM

Международно непатентовано име

Доза от

Състав

Една таблетка съдържа

активно вещество - клоназепам 2 mg,

помощни вещества: картофено нишесте, оризово нишесте, натриев карбоксиметил нишесте, желатин, полисорбат 80, натриев лаурил сулфат, талк, магнезиев стеарат, лактоза

Описание

Кръгли таблетки, с плоска повърхност, бял до светло кремав цвят, с кръстовидна линия, разделяща таблетката на четири части, с плътни ръбове, без пукнатини

Фармакотерапевтична група

Антиепилептични лекарства. Производни на бензодиазепин.

ATX код N03AE01

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Клоназепам се абсорбира добре от храносмилателния тракт. Бионаличността, когато се приема през устата, е 90%. Когато една доза от лекарството се приема през устата, максималната серумна концентрация се наблюдава след 1-4 часа.

Клоназепам се свързва приблизително с 85% с кръвните протеини. Лекарството преминава през кръвно-мозъчните и плацентарните бариери, а също така влиза в майчиното мляко. Обемът на разпределение е 1,8-4,4 l / kg. Клоназепам се метаболизира в черния дроб до фармакологично неактивни метаболити. Времето на полуживот е 20-60 часа. Екскретира се главно с урината под формата на метаболити. По-малко от 0,5% от приетата доза от лекарството се екскретира през бъбреците непроменена.

Фармакодинамика

Клоназепам принадлежи към групата на бензодиазепиновите производни. Действа върху много структури на централната нервна система - предимно върху лимбичната система и хипоталамуса, т.е. върху структури, свързани с регулирането на емоционалната дейност. Подобно на всички други бензодиазепини, той засилва инхибиторния ефект на GABAergic невроните в мозъчната кора, хипокампуса, малкия мозък, гръбначния мозък и други структури на централната нервна система. Последицата от това е намаляване на активността на различни групи неврони: норадренергични, холинергични, допаминергични и серотонергични. Разкрито е съществуването на места за свързване, специфични за бензодиазепините, които представляват протеинови структури на клетъчната мембрана със връзка с комплекс, състоящ се от GABA-A рецептор и хлорен канал. Действието на клоназепам е свързано с модулация на чувствителността на GABAergic рецептора, което води до увеличаване на афинитета на рецептора към гама-аминомаслена киселина (GABA), която е инхибиторен ендогенен невротрансмитер. Последицата от активирането на бензодиазепиновия рецептор или GABA-A е увеличаване на транспорта на хлорни йони в неврона през хлорния канал, което води до хиперполяризация на клетъчната мембрана и в крайна сметка до инхибиране на невронната активност (т.е. освобождаване на невротрансмитера). Клинично клоназепам има антиконвулсантно, анксиолитично, седативно и умерено изразено хипнотично действие, намалява и тонуса на скелетните мускули. Клоназепам повишава прага на гърчовете и предотвратява появата на генерализирани гърчове. Повлиява благоприятно хода както на генерализирани, така и на частични припадъци.

Показания за употреба

Всички видове епилепсия при възрастни и деца:

- прости и сложни частични припадъци;

- вторични генерализирани прости припадъци;

- отсъствия (petit mal), включително нетипични отсъствия;

- първични и вторични генерализирани тонично-клонични припадъци (grand mal);

- атаки на миоклонични припадъци;

- атаки на клонични и тонични припадъци.

Пароксизмален синдром на страх.

Състоянията на нервно напрежение и безпокойство, свързани с проблеми в ежедневието, не са индикация за употребата на лекарството.

За да се избегнат усложнения, лекарството трябва да се приема стриктно според предписанието на лекаря..

Начин на приложение и дозировка

Клоназепам трябва да се приема според указанията на Вашия лекар.

Ако се съмнявате, консултирайте се с лекар.

Кръстовидният знак върху таблетките позволява таблетката да бъде разделена на 2 или 4 равни части.

Началната дневна доза не трябва да надвишава 1 mg-1,5 mg. Лекарството трябва да се предписва в дози, разделени на 2-3 дози на ден, през равни интервали. Дозата трябва постепенно да се увеличава с 0,5 mg до 1 mg на всеки 3 дни, в зависимост от отговора на пациента към лекарството, докато се определи поддържаща доза, която обикновено варира от 4 до 8 mg на ден.

Максималната дневна поддържаща доза, която трябва да бъде постигната в рамките на 2-4 седмици от лечението, не трябва да надвишава 20 mg.

Началната доза при деца на възраст от 1 до 5 години е 0,25 mg / ден, при по-големи деца - 0,5 mg / ден.

- от 1 до 5 години: 1-2 mg / ден;

- от 6 до 16 години: 2-4 mg / ден.

Дневната доза трябва да бъде разделена на 3 или 4 части, прилагани на равни интервали.

До момента за определяне на оптималната доза, децата трябва да получават таблетки, съдържащи активната съставка в доза от 0,5 mg.

Пароксизмален синдром на страх

Началната доза клоназепам е 0,5 mg 1-2 пъти дневно.

Целевата доза на лекарството, която за повечето пациенти е 1 mg на ден, може да се прилага след 3 дни.

Дневната доза не трябва да надвишава 1 mg, тъй като наличните проучвания не показват повишаване на ефективността след превишаване на тази доза, като в същото време се наблюдава увеличаване на страничните ефекти. При някои пациенти обаче увеличаването на дневната доза до 4 mg може да бъде ефективно. При такива пациенти е необходимо да се увеличи дозата на лекарството с 0,5 mg на всеки 3 дни..

За да се намали сънливостта през деня, лекарството може да се приема в една доза преди лягане..

Безопасността и ефикасността на клоназепам при деца под 18-годишна възраст със синдром на пароксизмален страх не са установени..

Пациенти с нарушена бъбречна и / или чернодробна функция

Лекарят определя дозировката индивидуално, в зависимост от степента на недостатъчност на засегнатия орган..

Пациенти в напреднала възраст

Пациентите в напреднала възраст са по-чувствителни към лекарства, действащи върху централната нервна система. При тези пациенти дозировката трябва да се определя от лекаря..

Ако по време на лечението пациентът чувства, че ефектът от лекарството е твърде силен или слаб, той трябва да се консултира с лекар..

Продължителността на лечението зависи от състоянието на пациента. Ако няма подобрение след употребата на клоназепам в продължение на няколко дни, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Таблетките трябва да се приемат през устата с малко вода.

Лекарят трябва да започне лечение с възможно най-ниските ефективни дози, като ги увеличава постепенно на всеки 3 дни, докато се постигне подходящият терапевтичен ефект или максималната дневна доза..

Ако употребата на лекарството в същите дози не е възможна, по-голямата доза трябва да се вземе преди лягане..

След определяне на ефективната поддържаща доза, лекарството може да се приема в единична дневна доза преди лягане..

Лекарството трябва да се прекратява постепенно, под наблюдението на лекар. Внезапното прекратяване на употребата на клоназепам може да причини симптоми на отнемане. Особено опасно е внезапното прекратяване на лечението, проведено за дълго време, или лечение, изискващо големи дози от лекарството. Тогава симптомите на отнемане са по-изразени. Лекарят трябва да определи постепенното оттегляне на лекарството индивидуално за всеки пациент..

Ако сте пропуснали доза Клоназепам

Ако лекарството не е било взето точно в определеното време, трябва да го вземете възможно най-скоро (ако има още много време преди следващия прием на лекарството) или да продължите да приемате лекарството редовно.

Не използвайте двойна доза, за да компенсирате пропуснатата доза..

Странични ефекти

Броят и тежестта на нежеланите реакции зависи от индивидуалната чувствителност и доза на пациента. Отмяната на лекарството Клоназепам поради тежки нежелани реакции е рядка.

от сърдечно-съдовата система: брадикардия, тахикардия, гръдна болка

от кръвта и лимфната система: левкопения, неутропения, агранулоцитоза (втрисане, пирексия, възпалено гърло, прекомерна умора или слабост), анемия, тромбоцитопения

от нервната система: в началото на лечението (особено при пациенти в напреднала възраст) - сънливост, умора, замаяност, намалена способност за концентрация, атаксия, летаргия, летаргия, каталепсия, притъпяване на емоциите, забавяне на умствените и двигателните реакции; рядко - главоболие, еуфория, депресия, тремор, загуба на паметта, антеградна амнезия (при предписване на големи дози рискът се увеличава), неадекватно поведение, депресия на настроението, объркване, дистонични екстрапирамидни реакции (неконтролирани движения на тялото, включително очите), слабост, миастения гравис, дизартрия

Продължителното лечение на някои форми на епилепсия може да увеличи честотата на гърчовете.

офталмологични нарушения: зрителни нарушения (замъглено зрение, диплопия, нистагъм)

от дихателната система: потискане на дихателния център (особено при интравенозно приложение), бронхиална хиперсекреция (при кърмачета и малки деца)

от стомашно-чревния тракт: хиперсаливация (при кърмачета и малки деца), сухота в устата, неприятен вкус, киселини, гадене, повръщане, загуба на апетит, запек или диария

от бъбреците и пикочните пътища: задържане на урина, спонтанно уриниране или уринарна инконтиненция, болезнено уриниране, нарушена бъбречна функция

от опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан: мускулна слабост, мускулен тремор, миалгия

съдови нарушения: леко понижаване на кръвното налягане

общи нарушения и реакция на мястото на инжектиране: обща слабост, припадък

от имунната система: анафилактичните реакции се описват много рядко

от кожата и подкожната тъкан: алергични кожни реакции (обрив, сърбеж, уртикария), косопад, нарушения на пигментацията

от черния дроб и жлъчните пътища: леко повишаване на активността на "чернодробните" трансаминази и алкална фосфатаза, чернодробна дисфункция, жълтеница

от репродуктивната система и млечните жлези: дисменорея, повишено или намалено либидо

ефект върху плода: тератогенност (особено през първия триместър), депресия на централната нервна система, нарушено дишане и потискане на смучещия рефлекс при новородени, чиито майки са използвали клоназепам

психични разстройства: парадоксални реакции - агресивни изблици, объркване, халюцинации, остра възбуда, раздразнителност, безпокойство, безсъние, психо-моторно безпокойство, мускулен тремор, конвулсии

Парадоксалните реакции се наблюдават най-често след консумация на алкохол, при пациенти в напреднала възраст и при пациенти с психични заболявания.

Физическата и психическа зависимост може да се развие при лечение с терапевтични дози клоназепам. Рискът от развитие на зависимост се увеличава с увеличаване на дозата и продължителността на лечението. Предразположение към пристрастяване, особено при пациенти с анамнеза за алкохолизъм или други зависимости.

Внезапното спиране на лечението може да причини симптоми на отнемане.

По време на лечението с клоназепам може да има недиагностицирана депресия.

Някои пациенти могат да получат други нежелани реакции, докато използват Clonazepam. В случай на някое от горните или други нежелани явления, които не са посочени в тази инструкция, трябва да информирате Вашия лекар за тях..

Противопоказания

- свръхчувствителност към бензодиазепини или който и да е компонент на лекарството

- тежък дихателен дистрес

- пристъпи на сънна апнея, нарушения на преглъщането при деца

- тежка чернодробна недостатъчност

- алкохолно отравяне, наркотични аналгетици и хапчета за сън

- история на наркотична зависимост

- наследствена непоносимост към галактоза, ензимен дефицит

Lapp-лактаза, глюкозо-галактозна малабсорбция

- бременност и кърмене

- деца под 18-годишна възраст (лечение на синдром на пароксизмален страх)

Лекарствени взаимодействия

Необходимо е да информирате лекаря за всички наскоро приети лекарства, дори тези, които се отпускат без рецепта.

Потискащият ефект на клоназепам върху централната нервна система се засилва от опиум болкоуспокояващи, лекарства за обща анестезия (анестетици), психотропни лекарства, антидепресанти, антихистамини, лекарства, които централно намаляват кръвното налягане.

Лекарствата, метаболизирани в черния дроб, използвани едновременно с бензодиазепини, могат да усилят (дисулфирам, циметидин, еритромицин, кетоконазол, ритонавир) или да отслабят (римфапицин, фенобарбитал, фенитоин, примидон, карбамазепин) техния ефект.

Консумацията на алкохол по време на лечение с клоназепам засилва депресиращия ефект върху централната нервна система и може да доведе до развитие на парадоксални реакции като психомоторна възбуда и агресивно поведение. В допълнение, алкохолът засилва седативния ефект на клоназепам до нарушена координация на движенията и загуба на съзнание..

Клоназепам, приеман с релаксанти на скелетните мускули, удължава и усилва ефекта от последните.

Едновременната употреба на клоназепам с антиаритмично лекарство от клас III, амиодарон, може да причини повишена токсичност, характерна за бензодиазепините (напр. Нарушение на двигателната координация).

Клоназепам, използван едновременно с други антиконвулсанти, особено хидантоин или фенобарбитал, може да увеличи нежеланите реакции, свързани с депресия на функциите на централната нервна система.

С натриев валпроат - наблюдавано е появата на епилептичен статус.

Пушенето на тютюн може да отслаби ефекта на клоназепам.

специални инструкции

Обща информация относно наблюдаваните ефекти при лечението на бензодиазепини и други хипнотици, която трябва да се има предвид при употребата на лекарството Клоназепам.

Редовното използване на бензодиазепини или лекарства с подобен ефект, включително клоназепам, в продължение на няколко седмици може да доведе до намаляване на тяхната ефективност.

Употребата на бензодиазепини или лекарства с подобен ефект може да доведе до развитие на психическа и физическа зависимост от наркотици. Рискът от развитие на лекарствена зависимост се увеличава с дозата и продължителността на лечението и се увеличава при пациенти с алкохолна зависимост, както и при пациенти с наркотична и наркотична зависимост.

Ако се развие лекарствена зависимост, рязкото спиране на лекарството може да доведе до симптоми на отнемане..

Типични прояви на абстинентен синдром са: главоболие, мускулна болка, възбуда и емоционално напрежение, двигателно безпокойство, състояния на объркване и дезориентация, раздразнителност и безсъние. При тежки случаи могат да се появят: дереализация, личностни разстройства, тактилна, акустична и лека хиперестезия, усещане за „пълзене“ и изтръпване на крайниците, халюцинации или гърчове. Ако се появят горните симптоми, трябва да се консултирате с лекар.

Клоназепам, подобно на бензодиазепини и подобни лекарства, може да причини антеградна амнезия. Това състояние се наблюдава най-често няколко часа след приема на лекарството, особено в голяма доза. Пациентите, лекувани с лекарството Клоназепам, ако лекарят е предписал приема на лекарството веднъж дневно, за да се намали рискът от развитие на амнезия, трябва да приемат лекарството преди лягане и да имат условия за непрекъснат 7-8 часа сън.

Клоназепам, подобно на бензодиазепините и подобни лекарства, може да предизвика парадоксални реакции като безпокойство, възбуда, раздразнителност, агресивност, враждебност, кошмари, халюцинации, психоза, сомнамбулизъм, личностни разстройства, тежко безсъние Тези реакции са много по-чести при пациенти в напреднала възраст или при пациенти с алкохолна зависимост..

Ако се появят тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар..

Заявление за депресия

Преди да използва лекарството Clonazepam, пациентът трябва да информира лекаря за всички психични заболявания. За пациенти със симптоми на ендогенна депресия или тревожност, свързана с депресия, лекарят трябва да предпише няколко лекарства едновременно. Употребата на Clonazepam самостоятелно при пациенти с депресия може да доведе до засилени симптоми на депресия, включително мисли за самоубийство.

Специфични групи пациенти

Пациентите в напреднала възраст трябва да получават по-ниски дози клоназепам поради повишени странични ефекти в тази възрастова група, главно дезориентация и нарушения на координацията (падания, наранявания).

Пациенти с чернодробно увреждане, хронична бъбречна недостатъчност, хронична дихателна недостатъчност, с церебеларна и спинална атаксия или порфирия трябва да информират своя лекар за тези заболявания, преди да използват клоназепам.

Пациентите с глаукома трябва да се консултират с офталмолог преди лечение с клоназепам.

Клоназепам, особено при кърмачета и малки деца, може да причини прекомерно слюноотделяне и повишен секрет от дихателните пътища. По време на лечението трябва да се следи проходимостта на дихателните пътища.

Бензодиазепините и подобни лекарства не се препоръчват при пациенти с психоза.

Пациентите с алкохол, наркотици или наркомании, преди да използват лекарството Клоназепам, трябва да информират лекаря за тези лоши навици. При тази група пациенти вероятността за пристрастяване и развитие на психическа и физическа зависимост е висока. Тези пациенти трябва да приемат лекарството Clonazepam само под строгото наблюдение на лекар.

В случай на продължителна терапия с лекарството Клоназепам, лекарят трябва да предпише периодични кръвни изследвания (морфологичен анализ с цитонамазка) и тестове за чернодробна функция.

Важна информация за някои от съставките на клоназепам

Ако пациентът има непоносимост към някакви захари, преди да вземе лекарството, той трябва да информира лекаря за това.

Употреба на лекарството Clonazepam с храна и напитки

По време на лечението с клоназепам и още 3 дни след завършването му не трябва да се консумира алкохол.

Необходимо е да се консултирате с лекар, дори ако горните предупреждения се отнасят до ситуации, наблюдавани в миналото.

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за шофиране на моторно превозно средство или потенциално опасни механизми

По време на лечението с Клоназепам и още 3 дни след приключването му не трябва да шофирате и да обслужвате движещи се механични устройства. Възможността за шофиране на превозни средства и обслужване на механични устройства може да бъде ограничена поради възможната поява на сънливост, намалена концентрация или други странични ефекти, които намаляват концентрацията (вж. Странични ефекти).

Предозиране

Симптоми: сънливост, дезориентация, неясна реч и в тежки случаи загуба на съзнание, кома.

Отравянето, причинено от едновременната употреба на клоназепам и алкохол, или клоназепам и други лекарства, които имат депресиращ ефект върху централната нервна система, може да бъде животозастрашаващо.

Лечение: необходимо е да се предизвика повръщане възможно най-скоро (при условие, че съзнанието е запазено) и да се консултирате с лекар.

Мерките са насочени към бързото елиминиране на лекарство, което все още не е абсорбирано от тялото или намаляване на неговата абсорбция от храносмилателния тракт.

Необходимо е да се следи проходимостта на дихателните пътища, пулса, кръвното налягане и ако е необходимо, в зависимост от състоянието на пациента, да се проведе подходящо симптоматично лечение.

Специфичен антидот е флумазенил (антагонист на бензодиазепиновия рецептор), който може да се прилага интравенозно при спешни случаи. Флумазенил не е показан за пациенти, приемащи клоназепам дълго време. Въпреки че това лекарство има лек антиконвулсивен ефект, тежката блокада на бензодиазепин може да причини гърчове, особено при хора с анамнеза за епилепсия.

В случай на прием на лекарството в доза, по-висока от препоръчаната, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Форма за освобождаване и опаковка

30 таблетки в блистерна лента от оранжев PVC филм и алуминиево фолио.

1 блистерна опаковка, заедно с инструкции за медицинска употреба на държавния и руския език, се поставят в картонена кутия.

Условия за съхранение

Съхранявайте на сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 ºС.

Да се ​​пази далеч от деца!

Период на съхранение

Лекарството не трябва да се използва след срока на годност, посочен на опаковката.

Условия за отпускане от аптеките

Производител

Тархоминск фармацевтичен завод "Polfa" Акционерно дружество

ул. А. Флеминг 2, 03-176 Варшава, Полша

Собственик на удостоверението за регистрация

Тархоминск фармацевтичен завод "Polfa" Акционерно дружество

Адресът на организацията, приемаща претенции за качеството на лекарствения продукт на територията на Република Казахстан:

Република Казахстан, 050009, Алмати, ул. Джамбул 221, ап.106