Умствена изостаналост при деца и възрастни

Умствена изостаналост (олигофрения) е група състояния, характеризиращи се с общо недоразвитие, бавно или непълно развитие на психиката. Патологията се проявява чрез нарушаване на интелектуалните способности. Възниква под въздействието на наследствени и генетични фактори, вродени дефекти. Понякога се развива като рано придобито състояние.

Определение

Умствената изостаналост е психично разстройство, което отразява процесите на увреждане на мозъчната тъкан, което често се причинява от наследствени фактори или аномалии в развитието. В някои случаи нарушенията се развиват в ранна възраст поради различни причини (родова травма, хипоксично мозъчно увреждане по време на асфиксия, фетопатия, нараняване на главата и невроинфекции на възраст под 3 години). Тогава говорим за придобитата форма на умствена изостаналост. Интелектуалните способности включват:

  • Когнитивни функции (памет, мисловна дейност).
  • Речеви умения.
  • Двигателна активност.
  • Социални качества.

Интелектуалната некомпетентност е една от основните характеристики на олигофренията. Друг типичен признак на умствена изостаналост, проявяващ се в лека, умерена или тежка степен при деца и възрастни, са емоционално-волевите разстройства, които отразяват намаляване на нивото на саморегулация на човек. Умствената изостаналост е състояние, което се характеризира с общи симптоми, засягащи адаптивните функции на човек в следните посоки:

  1. Овладяване на уменията за реч, четене, писане. Развитие на способности за математически операции, аргументация и логически заключения, ниво на ерудиция и капацитет на паметта.
  2. Наличието на съпричастност, преценки за личните взаимоотношения, приятелство, комуникация, нивото на развитие на комуникативните умения.
  3. Нивото на самоорганизация и самодисциплина, способността да се грижиш за себе си, да организираш работни и битови процеси, да изпълняваш трудови, професионални задължения, да планираш бюджет, да управляваш финансови ресурси.

В DSM-5 (списък с психични разстройства, използван от американски лекари), понятието „умствена изостаналост“ се заменя с „интелектуална недостатъчност“. В ICD-10 патологията се разглежда в раздели F-70 до F-79, като се отчита степента на UR (например лека, дълбока, недиференцирана).

Класификация

Диагнозата на MR не е заболяване, а състояние, което определя липсата на прогресия на патологични аномалии в повечето случаи. Олигофрения се открива при 1-3% от населението, по-често сред мъжете. Лекото умствено изоставане, чиято характеристика предполага незначителни отклонения от нормата, се диагностицира по-често от тежките форми. Степента на умствена изостаналост при деца и възрастни:

  • Светлина (умствена субнормалност, иронизъм). Коефициент според WISC (Wechsler Intelligence Scale) в диапазона 50-69.
  • Умерена (лека до умерена имбецилност). При умерена умствена изостаналост IQ е 35-49.
  • Тежка (тежка имбецилност). IQ в рамките на 20-34.
  • Дълбоко (идиотизъм). IQ по-малко от 20.

Лесно

Олигофренията при лека степен на дебилност е придружена от сложността на формирането на сложни концепции. Физикалният преглед често не разкрива видими дефекти в развитието и груби неврологични дефицити. Диагнозата лека умствена изостаналост се поставя, ако детето постоянно използва реч при наличие на забавяне в развитието на речевите умения.

Децата обикновено посещават общообразователно училище, изпитват трудности при усвояването на учебния материал от общата учебна програма (забавяне на формирането на умения за писане и четене). Образованието в рамките на специална училищна програма корелира с успешни резултати. При дебилност при деца се наблюдава повишена имитативност (имитативност).

Типът мислене е специфичен за субекта, когато задачите се решават в присъствието на реален, съществуващ обект. Абстрактно-логическото (базирано на абстракции, които не съществуват в реалния свят) мисленето е слабо развито. При лека олигофрения поведенческите разстройства липсват или са слабо изразени.

Умерен

Често се наблюдават признаци: невропсихична дезинтеграция, дефицит в концентрация и обработка на информация, нарушено физическо развитие, дисфункция на нервната система, която се проявява като неврологичен дефицит. При деца с умерени умствени увреждания се разкриват изразени двигателни нарушения, затруднения в разбирането и използването на речевите структури..

Те не са в състояние да овладеят уменията за самообслужване. Речта е слабо развита, състои се от примитивни, едносрични елементи. Речникът ви позволява да съобщавате вашите нужди на другите. Разбирането на речта, адресирана до деца с умствени увреждания, се подобрява с използването на невербални съпътстващи знаци. Разкрити са признаци на интелектуални затруднения:

  • Неспособност да мислите абстрактно.
  • Неспособност за обобщаване на информация и събития.
  • Предмет-специфичен, примитивен тип мислене.
  • Трудности при формирането на понятия (усвояване и развитие на понятия въз основа на опит).
  • Намален размер на паметта.

Волята е ограничена, трудностите се разкриват при опит за концентрация. Ако детето посещава специално училище, се развиват основни умения, подложени на постоянно внимание и корекция от учителя. Успехът в училище е ограничен. Възможни постижения - Основни умения за четене, писане, броене.

Тежка

При тежка умствена изостаналост се разкриват дефекти в развитието на черепните кости, крайниците и вътрешните органи. Нарушението на възприятието и мисловната дейност корелира с невъзможността за учене. Паметта е намалена. Наблюдават се нарушения на поведението и емоционално-волевата сфера. Такива деца използват елементарни, опростени речеви форми. При деца с тежка МР се разкрива забавяне в развитието на двигателните функции, което означава късно формиране на умения като поддържане на тялото в изправено изправено положение, ходене, бягане.

Симптомите на тежка умствена изостаналост при деца включват нарушение на стато-локомоторните функции (хипокинезия - ограничение на обема и скоростта на движение, хиперкинезия - поява на патологични неконтролирани движения поради спонтанно свиване на мускулни групи, атаксия - несъответствие на движенията в резултат на разпръснато, неконтролирано свиване на скелетните мускули). По време на прегледа се разкриват стереотипни модели на движение и пози - извиване на ръцете, патологични движения на пръстите, неудобна, неправилна походка.

Дълбок

При дълбока умствена изостаналост се разкриват множество стигми на дисембриогенеза, включително неправилната форма на черепа, анормалната структура на елементите на опорно-двигателния апарат и костните структури. Външни признаци:

  • Намален размер на черепа.
  • Фуниеви гърди.
  • Монголоидна очна секция.

Изоставането във физическото развитие може да се проследи от най-ранна възраст. Пациентите издават нечленоразделни звуци, не могат да произнасят думи. Погледът е лишен от смисъл, лошо фокусиран. Няма мислене, което води до невъзможност да се разбере речта и жестовете на другите, да се следват инструкциите. Пациентите не изпитват емоции, не знаят как да плачат или да се смеят.

Емоционалният фон се формира главно от чувството на удоволствие и недоволство. Емоционалната сфера е ограничена от проявата на изблици на агресия или в състояние на летаргия, апатия. Емоционалните реакции възникват като отговор на болка или глад. Наблюдават се груби нарушения на двигателните функции, често се появява уринарна и фекална инконтиненция.

Причини за възникване

Различават се видовете UO, като се вземат предвид етиологичните фактори. Причините за умствена изостаналост при децата са различни. Чести са случаите на психични отклонения при деца, чиито родители са страдали от алкохолизъм или наркомания. Според статистиката забавено физическо развитие се открива при 31% от децата, невропсихичното развитие - при 19% от кърмачетата, множество аномалии в развитието - при 5% от новородените, чиито родители злоупотребяват с алкохол. Основните причини за развитието на УО:

  1. Гаметопатия (патология на ембриогенезата, нарушения в структурата и функционирането на гамети - зародишни клетки) - микроцефалия, болест на Даун.
  2. Системни лезии на кожата и костните структури.
  3. Ембриопатия (патология на ембриогенезата, характеризираща се с необратими патологични промени, които се появяват в тъканите на ембриона преди образуването на органи под въздействието на тератогенни фактори, които провокират дефекти и аномалии в развитието).
  4. Фетопатия (развива се в неонаталния период при новородени, чиито майки страдат от захарен диабет, характеризира се с метаболитна и ендокринна дисфункция, полисистемни, полиорганни увреждания).
  5. Вътрематочни инфекции (вируси, включително рубеола, сифилис, грип).
  6. Интоксикация по време на бременност (увреждане от токсични агенти, нарушаване на метаболитните процеси в тялото на майката).
  7. Хемолитична болест (развива се при новородени поради изоимунологична несъвместимост на кръвта на майката и плода, често придружена от развитие на анемия и жълтеница при кърмачета).

Рано придобитите форми на UO се развиват на фона на родова травма и по-късно механични наранявания в областта на главата, инфекции на ЦНС, пренесени в детска възраст. Чести са случаите, когато е невъзможно да се установят точните етиологични причини за психични разстройства. Тогава диагнозата се посочва като недиференцирана форма на олигофрения. Видове ЕЕ, отчитайки степента на емоционално-волеви разстройства:

  1. Стенически. Волевите процеси са доста изразени и стабилни. Пациентите се отличават със своята ефективност и активност. С леки интелектуални увреждания пациентите са в състояние да се адаптират в обществото, да усвоят определено количество знания и да изпълняват прости професионални задължения. В някои случаи се разкрива афектна инконтиненция, която определя разделението на пациентите на категории - балансирани, небалансирани.
  2. Дисфоричен. Той се проявява като злонамерено меланхоличен афект, характеризиращ се с тенденция към извършване на импулсивни действия и негативно възприемане на реалността. Пациентите са конфликтни, склонни към неразположени двигателни движения и дисфория (патологично ниско настроение). Пациентите са склонни да проявяват агресия към другите и самоагресия, насочена към себе си.
  3. Астеничен. Волевите процеси са нестабилни. Пациентите бързо се уморяват, са бавни и невнимателни, изпитват затруднения в овладяването и прилагането на практически умения.
  4. Атоничен. Проявява се като липса на воля за психически стрес, неспособност за извършване на целенасочени действия. Пациентите са неактивни, апатични или в състояние на непостоянна физическа активност.

Навременната корекция на психични и физически разстройства при пациенти с леки, умерени аномалии води до подобряване на адаптивните способности и обучението. В процеса на израстване, натрупване на опит и под влияние на терапевтични и коригиращи мерки, проявите на пациентите намаляват - двигателна дезинхибиция, негативни реакции към външния свят, импулсивност, астения.

Клиничната картина, като се вземе предвид патогенезата

Тежестта на симптомите зависи от степента на олигофрения. Външни признаци на лека умствена изостаналост при деца и възрастни:

  • Намален размер на черепа в сравнение с нормалния.
  • Ниска линия на косата над челната част на лицето.
  • Рафинирана горна устна.
  • Ниско разположени предсърдия.
  • Бадемовидни очи.
  • Изравняване на областта между носа и горната устна.

Симптомите на олигофрения при деца и възрастни се проявяват в лека, умерена и тежка степен, признаците често зависят от причините за развитието на състоянието. Клинични прояви, отчитащи патогенезата:

  1. Phenylpyruvic UO (свързано с наследствени метаболитни нарушения). Новородените бебета имат нормално оформен мозък, който е напълно функционален. Нарушенията, провокирани от биохимични реакции, се развиват след раждането. Първоначални признаци (възраст 4-6 месеца) - забавяне на умственото и двигателното развитие с тенденция към прогресиране на нарушенията. UO често е тежко или дълбоко. Прояви: повишен тонус на скелетните мускули, нарушена двигателна координация, хиперкинеза, тремор (треперене) на пръстите на горните крайници. При 30% от пациентите олигофренията е придружена от конвулсии.
  2. UO, провокиран от вирусна инфекция (вирус на рубеола). Дете се ражда с тежки физически аномалии (микроцефалия, вродени малформации на органи, включително сърцето, влошено зрение и слух). UO често е дълбоко. Припадъците са типични.
  3. UO, провокиран от хемолитична болест. Новороденото показва признаци на: нарушение на кръвообращението, повишаване на вътречерепното налягане, склонност към отоци.
  4. UO, провокиран от алкохолизма на родителите. UO е предимно лек. Изоставането във физическото развитие е особено забележимо през първите години от живота на бебето. Наблюдават се нарушения във формирането на черепните кости (микроцефалия, изпъкнало чело, съкратен нос със сплескан мост на носа).

Родовата травма често води до кръвоизлив в медулата и мембраните, което причинява развитието на хипоксия и последваща олигофрения. Обикновено при такива деца се диагностицират нарушения - неврологични дефицити от фокален тип, конвулсивни и хидроцефални синдроми.

Диагностика

Методи като физически преглед и психологическо тестване се използват за определяне на наличието и степента на умствена изостаналост при дете. По време на прегледа се разкриват признаци:

  • Липса на интерес към света около вас.
  • Слаба комуникация с родители, близки роднини.
  • Двигателна дисфункция.
  • Нарушение на паметта и способността за концентрация.
  • Понякога гърчове.
  • Поведенчески аномалии.
  • Неразвитост на специфични умения, характерни за възрастта (способността да играете, рисувате, сглобявате дизайнер, да изпълнявате домакински и работни задължения).

Лабораторно изследване се извършва за идентифициране на генетични и хромозомни аномалии при наличие на стигма на дисембриогенезата. Кръвен тест показва наличието на такива аномалии като левкоцитоза (увеличаване на концентрацията на левкоцити), левкопения (намаляване на концентрацията на левкоцити), лимфоцитоза (повишаване на концентрацията на лимфоцити), анемия (дефицит на хемоглобин). Биохимичният анализ показва особеностите на функционирането на черния дроб и бъбреците.

Ензимно-свързан имуносорбентен анализ показва наличието на вирус на морбили, херпес, цитомегаловирус, който може да провокира развитието на олигофрения. Диагностика на умствена изостаналост се извършва въз основа на критерии, съответстващи на определена степен на психични разстройства. С помощта на инструментални методи се определя естеството на функционирането и степента на увреждане на вътрешните органи. Основни инструментални методи:

  1. Електрокардиография (показва работата на сърцето и клапанния апарат).
  2. Електроенцефалография (извършва се при наличие на гърчове за откриване на биоелектрическата активност на мозъка).
  3. Рентгенова снимка на черепа (със съмнение за придобита форма на умствена изостаналост след претърпяна травма на главата).
  4. CT, MRI (ако има съмнение за образуване на вътречерепен обемен процес - тумори, кръвоизливи или нарушение на морфологичната структура на медулата - корова атрофия).
  5. Ултразвук на съдовете в мозъка (ако има съмнение за образуване на съдова аневризма, съдови малформации или признаци на церебрална хипертония).

Показани са консултациите на специалисти - невролог, отоларинголог, имунолог, логопед, дефектолог, ендокринолог. Диференциалната диагноза се извършва по отношение на ранна шизофрения, деменция на фона на органични лезии на медулата или епилепсия, аутизъм.

Лечение

Невъзможно е да се излекува олигофрения. Въпреки това, в повечето случаи в клиничната картина няма тенденция към прогресивен (прогресивен) курс. Лечението на умствена изостаналост включва медикаментозно и нелекарствено лечение. В първия случай се предписват психотропни лекарства с индивидуален избор на доза.

Лекарства, които влияят на умствената дейност - невролептици (халоперидол, рисперидон), са показани в случаи на автоагресия (агресия, насочена към себе си). Антидепресанти (амитриптилин, флуоксетин) се предписват при признаци на нарастващ синдром на шизоидизация (отнемане, нежелание за общуване, охлаждащи чувства към близки роднини).

Симптоматично лечение с валпроева киселина, карбамазепин се извършва, ако UO е придружено от конвулсивни, епилептични припадъци, съпътстващи (съпътстващи) нарушения. Диазепам се предписва за коригиране на нервно-мускулното предаване. В някои случаи лекарят предписва витаминни комплекси, желязо и калциеви таблетки. Немедикаментозни методи:

  • Психотерапия (корекция на поведението и личността).
  • Занимания с логопед (овладяване на речеви умения).
  • Занимания с дефектолог (изпълнение на индивидуална хабилитационна програма - медико-педагогически мерки, насочени към подобряване на способността за социална адаптация).

Отрицателна динамика на хода на МР е възможна в случаите, когато пациентът упорито отказва да бъде лекуван. Прогресията на психичните разстройства често се случва на фона на добавянето на съпътстващи патогенетични механизми и външни влияния, които провокират увреждане на мозъчното вещество (отлагане на амилоидни плаки при болест на Даун, алкохолизъм, TBI).

Прогноза

Прогнозата зависи от стадия и тежестта на умствената изостаналост. При лека умствена изостаналост при деца и възрастни е възможно да се овладеят основни професионални знания и умения за самообслужване. В някои случаи психиатричното наблюдение се счита за незадължително. Умствено изостаналите хора с леки, гранични отклонения са в състояние да работят в шивашката, дървообработващата, ремонтната и строителната индустрия в областта на общественото хранене. При тежки форми на нарушения прогнозата е лоша.

Олигофрения (ОО) е група от нарушения на интелектуалната сфера, които се характеризират с психически и физически разстройства. В зависимост от признаците и проявите на психични отклонения, умствено изостанал човек частично се адаптира към живота в обществото или се нуждае от постоянни грижи и наблюдение.

Как се диагностицира умствената изостаналост? История на пациента

Признаци на умствена изостаналост. Степени: лека, умерена, тежка

Как се развива дете с умствена изостаналост? Как психиатрите диагностицират това? Какви признаци на умствена изостаналост могат да проявяват хората с различна степен на умствена изостаналост? Психиатър подробно описва историята на пациент с умствена изостаналост в популярна книга за различни психични разстройства.

История на пациент с умствена изостаналост

Винаги беше усмихнат. Дори когато изпитваше болка, когато беше тъжен, усмивката не слизаше от лицето му. Понякога това беше уплашена усмивка, понякога вина. Странно, но същата вина беше и в усмивката, когато го боля корема и го изпратихме на операция с апендицит. Сякаш той я помоли за прошка за отнетото време от нас. Въпреки че едва ли разбира напълно какво означава тази дума - „време“.

Той нямаше плосък носен мост и наклонени очи и нямаше други особени признаци на хромозомно заболяване при него. Да, имаше вътрематочна хипоксия. Той е роден в седмия месец на бременността и почти два месеца лекарите се бориха за живота му..

Отначало той беше обикновено бебе. Като по-големия му брат. Само по-често той плачеше. И по-късно започна да се преобръща. По-късно стана на крака. На почти две години той каза първата дума. И тогава изоставането ставаше все по-забележимо. Той растеше по-бавно, психиката му се развиваше по-трудно. Той все още владее първите три паралелки в училище, аритметиката беше най-трудното нещо. В края на третия стана ясно, че той няма да може да учи в редовно училище и започна четвъртия си клас в специално училище.

Там се справи добре. Предметите, при които трябваше да работите с ръце, бяха особено добри. С удоволствие извайваше прости глинени вази и саксии. Боядисах стените. Той помагал на баща си и брат си, доколкото е могъл в страната. Дори се научи да бъде художник и няколко години работи за него на различни места..

По-големият му брат винаги му помагал. За да не се обиди, за да не изневери със заплата. В края на краищата той беше доверчив и открит. Хулигани в двора се възползваха от това. Те си правеха какви ли не шеги, смееха му се, караха го да прави неприятни неща. И той никога не се обиди, не знаеше как е. И само се усмихна.

Една от тези зли шеги завърши по-зле от останалите. Той падна от люлката, а на обратната люлка го удари в тила. Травма на черепа и контузия на мозъка. Оттогава започват вторични епилептични припадъци и той вече не може да рисува стените. За него стана много трудно дори да запомни как правилно да държи лъжицата. За щастие, след няколко години той отново се научи да го използва, но отново не стана художник. И усмивката остана.

Братът каза, че само веднъж го е видял да плаче: когато баща му е починал. Инсулт удари баща ми в дачата и той беше там тогава. Отначало той се уплашил, не разбрал какво се е случило и когато мисълта за смъртта пробляснала в кристалното му съзнание, той се натъжил и заплакал. Сълзите му бяха горчиви, той не изхлипа, а по-скоро изви. И след това се превърна в припадък. На погребението той отново се усмихна неразбираемо.

Брат ми не го напусна, въпреки че не живееше наблизо и винаги се опитваше да помогне: даваше пари, отвеждаше го за уикенда, изкарваше го извън града с децата си. Племенниците го харесваха, защото беше мил и нежен. Той особено реагира на прегръдки. И тогава, когато той абсурдно, но много искрено прегърна племенника си, човек можеше да приеме усмивката му за истинска.

И те живееха заедно с майка си. Той свърши проста работа - извади боклука, носеше картофи в торба, когато той и майка му отидоха на пазара. Самият той, разбира се, не можеше да управлява парите. След известно време майка ми почина и брат ми стана негов настойник..

Продали родителския апартамент, брат му го завел при него завинаги. Племенниците вече бяха тийнейджъри и те по-малко искаха да играят с него. Вкъщи стана неудобно. Цял ден не правеше нищо. Скиташе из апартамента с глупавата и неподходяща усмивка.

Имах разговор с брат ми. С въздишка съпругата му заяви, че трябва да се направи нещо с него. И отначало братът го махна. Но атаките зачестиха. Предишните дози антиконвулсанти спряха да работят и трябваше да се намери нов режим. Приет е в психиатрична болница, а близките разбрали как е. Какъв може да бъде животът, когато го няма, но те се грижат за него, той има покрив и хляб. Той се усмихна, когато ги срещна в стаята за гости. Запознанствата стават по-рядко.

Нямаше повече преки индикации за това, че се намира в психиатрична болница. Атаките почти никога не са се случвали. Новите лекарства действаха добре. Той не проявяваше агресия. Той беше тих, спокоен. Понякога помагаше, когато го питаха. В това състояние той можеше да се върне у дома. Но съпругата на брат му беше категорично против и той реши да го сложи на платено легло: когато роднините плащат само за грижи. Така той остана с нас.

Работих в отдела за втора година, той беше настанен една година преди пристигането ми. Брат ми спечели добри пари и нямаше проблеми с плащането на леглото. Брат му продължи да го посещава, понякога се обаждаше в отдела. Не е изоставен. Но животът в семейството на брат ми тръгна по своя път, по нов ред.

Понякога забелязвах, че брат ми е доволен от усмивката си, онази искрена усмивка, която се появи в началото на срещата им. В нея имаше признание, спомен, че той има брат. И беше достатъчно за брат ми. Брат му му донесе кисело мляко и меко рулце със сладко. Той помогна да държи лъжицата, пъхна салфетката за яката, избърса замърсените си бузи. Той попита за простичкото: всичко хубаво ли е с него, нищо не боли, никой не обижда?

Връзката им замръзна на петгодишна възраст. Един ден брат ми ми каза, че когато били съответно на пет и дванадесет, закусвали в събота в дачата, когато родителите им заминали за града и ги оставили сами. Един от разговорите с брат ми беше особено подробен, от който научих за живота му.

Опитах се да погледна в съзнанието му. Говорих с него, наблюдавах поведението в отдела, емоциите и реакциите. Но всичко беше скрито, или по-точно обратното, беше отворено от усмивката му. Може да изглежда, че той през цялото време остава в блажено невежество. Той не означаваше зло за никого. Не исках да отнема и да навредя. Приех това, което му се случваше за даденост. Нямаше утре за него, имаше остатъци от вчера, той живееше тук и сега. Не очаквах нищо и не исках нищо. И може би затова бях щастлив по свой начин.

По-голямата сестра дойде в нашия офис и каза, че брат ми не е платил плащането, което не се е случвало преди. Опитахме да му се обадим, но телефонът беше извън обхвата. Никой не вдигна телефона на домашния номер. Изчакахме една седмица и след това се обърнахме към органите на настойничеството с молба да открием брат ми или да се свържем с него. И тогава разбраха, че той е умрял. Катастрофирал в кола в командировка. Съпругата на брат с деца отиде при родителите си, за да изпитат мъката им.

Не знаех какво да правя. Излез и кажи? Трябва. Но в този момент не можех да понеса усмивката му. Когато го видях на един стол, гледаше ме в очите и се усмихваше небрежно както винаги, краката ми отказаха да отидат при него. Помолих социален работник да направи това. Но той срещна думите й с усмивка. Той никога не можеше да разбере.

Причини за умствена изостаналост. Как се поставя диагнозата

Умствената изостаналост е състояние, причинено от вродено (генетично) или придобито в ранна възраст (до три години) психично недоразвитие с тежко интелектуално увреждане.

Основният критерий за поставяне на диагноза е изследването на коефициента на интелигентност - IQ. Стойностите се считат за нормални - повече от 70 точки, средни за населението - 110-150 точки.

Умствената изостаналост се разделя в зависимост от броя на точките на леки (50-69), умерени (35-49), тежки (20-34) и дълбоки (под 20).

Преди това бяха използвани термините "немощ", "имбецилност" и "идиотизъм", които съответстват на съвременните: дебилността е лека и умерена, имбецилността е тежка и идиотизмът е дълбок.

Интелектът и мисленето са най-засегнати при пациенти с умствена изостаналост. За тях е по-трудно да решават проблеми, да идентифицират връзките между обектите в света, метафори и алегории не са налични.

Мисленето им е по-визуално и практично, конкретно. Те имат по-слабо развита памет, скорост на превключване и обхват на вниманието. За тях е по-трудно да контролират емоционалното състояние и поведение, емоциите също са по-светски и обективни.

Нивото на развитие на емоционална реакция, разбира се, зависи от степента на умствена изостаналост. С дълбока степен емоциите са слабо диференцирани. В тежки случаи те са приблизително на ниво дете на възраст от една до две години. При умерени до леки спектърът от емоции е същият като при здрав човек, но способността за тяхното овладяване е нарушена.

Някои форми на умствена изостаналост са придружени от генетични заболявания (синдром на Даун, Клайнфелтер, Шерешевски-Търнър и др.). Други форми са резултат от излагане на неблагоприятни фактори през пренаталния период на развитие. В този случай има нарушение на образуването на много органи и системи. Някои форми на умствена изостаналост възникват след раждането с директно увреждане на мозъка.

Важно условие за предотвратяване на развитието на умствена изостаналост е да се ограничи въздействието на неблагоприятните фактори върху детето на всички етапи - преди зачеването, по време на бременност, след раждането. Голяма отговорност се носи от бъдещите родители за начина на живот, който те водят, тъй като значителна част от генетичните нарушения в зародишните клетки възникват от токсичните ефекти на веществата в кръвта. И вече повреденият генетичен апарат ще доведе до неправилно развитие на детето..

Съществува и друга форма на нарушения на интелектуалното развитие - педагогическо пренебрегване. Възниква на фона на пълните биологични възможности на мозъка, но липсата на достатъчно образование и социализация. Такива прояви могат да се появят в неработещи семейства, водещи маргинален, социален начин на живот..

В нашия клиничен пример пациентът е имал близо до умерена степен на умствена изостаналост, която се е влошила след нараняването, което е получил. Той няма външни прояви на разстройството, с изключение на преобладаващата усмивка на лицето. Най-вероятно това се дължи на недефиниран неблагоприятен ефект на етапа на вътрематочно развитие или генетични нарушения, които не засягат функциите на други органи и системи..

Когато са изложени на допълнителни вредни фактори, например черепно-мозъчна травма, степента на интелектуалния дефект може да се влоши. Възможно е да има подобрение - с добри грижи и образование пациентите с лека степен на умствена изостаналост са адаптирани да водят пълноценен социален живот: имат семейства, работят и практически не се различават от другите хора. Тежката и дълбока умствена изостаналост, за съжаление, е трудно да се коригира и такива пациенти се нуждаят от помощ и грижи от други хора.

Информацията на сайта е само за справка и не е препоръка за самодиагностика и лечение. За медицински въпроси задължително се консултирайте с лекар.

Умствена изостаналост (умствена изостаналост) - симптоми и признаци. Диагностика и диференциална диагностика

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Характеристики на дете и юноша с умствена изостаналост (прояви, симптоми, признаци)

Децата с умствена изостаналост (олигофрения) се характеризират с подобни прояви и признаци (нарушено внимание, памет, мислене, поведение и т.н.). В същото време тежестта на тези нарушения пряко зависи от степента на олигофрения.

Децата с умствена изостаналост се характеризират с:

  • нарушение на мисленето;
  • нарушение на концентрацията на внимание;
  • нарушения на когнитивната дейност;
  • речеви нарушения;
  • проблеми с комуникацията;
  • зрително увреждане;
  • увреждане на слуха;
  • нарушено сензорно развитие;
  • увреждане на паметта;
  • двигателни нарушения (двигателни нарушения);
  • психични разстройства;
  • поведенчески разстройства;
  • нарушения на емоционалната и волевата сфера.

Психични и мисловни разстройства, интелектуални увреждания (първично разстройство)

Нарушеното психическо развитие е основният симптом на олигофрения. Това се проявява в невъзможността да се мисли нормално, да се вземат правилни решения, да се правят изводи от получената информация и т.н..

Нарушенията на психичното развитие и мисленето при олигофрения се характеризират с:

  • Нарушено възприемане на информация. При лека степен на заболяването възприемането на информация (визуална, писмена или речева) е много по-бавно от нормалното. Също така, детето се нуждае от повече време, за да „разбере“ получените данни. При умерена олигофрения това явление е още по-силно изразено. Дори детето да може да възприеме каквато и да е информация, то не може да я анализира, в резултат на което способността му за самостоятелна дейност е ограничена. При тежка олигофрения често се наблюдава увреждане на чувствителни органи (очи, ухо). Такива деца изобщо не могат да възприемат определена информация. Ако тези сетива работят, възприетите от детето данни не се анализират от него. Той може да не различава цветовете, да не разпознава обектите по очертанията им, да не различава гласовете на близки и непознати и т.н..
  • Неспособност за обобщаване. Децата не могат да идентифицират връзката между подобни обекти, не могат да правят изводи от получените данни или да открояват малки подробности във всеки общ поток от информация. При лека форма на заболяването това не е много изразено, докато при умерена олигофрения децата почти не се научават да подреждат дрехи в групи, да подбират животни сред набор от карти и т.н. При тежка форма на заболяването способността по някакъв начин да свързва предмети или да ги свързва помежду си може да отсъства напълно.
  • Нарушение на абстрактното мислене. Децата разбират буквално всичко, което чуват или виждат. Те нямат чувство за хумор, не могат да разберат значението на „крилати“ изрази, пословици или сарказъм.
  • Нарушаване на последователността на мислене. Това е най-ясно изразено, когато се опитвате да изпълните някоя задача, която се състои от няколко етапа (например извадете чаша от шкафа, поставете я на масата и налейте в нея вода от кана). За дете с тежка форма на умствена изостаналост тази задача няма да е осъществима (той може да вземе чашата, да я постави на място, да отиде до каната няколко пъти и да я вземе, но няма да може да завърже тези предмети). В същото време при умерени до леки форми на заболяването интензивните и редовни тренировки могат да насърчат развитието на последователно мислене, което ще позволи на децата да изпълняват прости и дори по-сложни задачи..
  • Бавно мислене. За да отговори на най-простия въпрос (например на колко години е), дете с лека форма на заболяването може да мисли за отговора няколко десетки секунди, но в крайна сметка обикновено дава верния отговор. При умерено тежка олигофрения детето също ще мисли за въпроса много дълго време, но отговорът може да е безсмислен, да не е свързан с въпроса. При тежка форма на заболяването може изобщо да не получите отговор от детето.
  • Неспособност да се мисли критично. Децата не са наясно със своите действия, не могат да преценят важността на своите действия и възможните последици от тях.

Когнитивни нарушения

Нарушена концентрация

Всички деца с олигофрения имат намалена способност за концентрация, което се дължи на нарушение на мозъчната дейност.

При лека степен на умствена изостаналост е трудно за едно дете да седи неподвижно, да прави едно и също нещо дълго време (например, те не могат да четат книга няколко минути подред и след четене не могат да преразкажат за какво става дума в книгата). В същото време може да се отбележи абсолютно противоположно явление - при изучаване на който и да е обект (ситуация) детето прекомерно концентрира вниманието върху най-малките му детайли, като същевременно не оценява обекта (ситуацията) като цяло.

При умерено тежка умствена изостаналост е изключително трудно да се привлече вниманието на детето. Ако това може да се направи, след няколко секунди детето отново се разсейва, преминавайки към друга дейност. При тежка форма на заболяването изобщо не е възможно да се привлече вниманието на пациента (само в изключителни случаи детето може да реагира на някакви ярки предмети или силни, необичайни звуци).

Нарушение / недоразвитие на речеви и комуникационни проблеми

Речевите нарушения могат да бъдат свързани с функционално недоразвитие на мозъка (което е характерно за лека форма на заболяването). В същото време при умерена и дълбока олигофрения могат да се наблюдават органични увреждания на речевия апарат, което също ще създаде определени проблеми в комуникацията..

Нарушението на говора при деца с умствена изостаналост се характеризира с:

  • Тишина. При лека форма на заболяването пълното заглушаване е относително рядко, обикновено при липса на необходимите програми за корекция и упражнения. При имбецилност (умерено изразена олигофрения) тъпотата може да бъде свързана с увреждане на речевия апарат или увреждане на слуха (ако детето е глухо, то също няма да може да запомня думи и да ги произнася). Децата с дълбока умствена изостаналост обикновено не могат да говорят. Вместо думи, те издават неразбираеми звуци. Дори да успеят да научат няколко думи, те не са в състояние да ги използват правилно..
  • Дислалия. Характеризира се с нарушение на говора, което се състои в неправилното произношение на звуците. В същото време децата може изобщо да не произнасят някои звуци..
  • Заекване. Типично за лека до умерена олигофрения.
  • Липса на изразителност на речта. При лека форма на заболяването този дефицит може да бъде отстранен с помощта на упражнения, докато при по-тежките форми това не може да се направи..
  • Нарушение на контрола на силата на звука на речта. Това може да се случи при увреждане на слуха. Обикновено, когато човек говори и чува речта си, той автоматично контролира силата му. Ако олигофренът не чуе думите, които произнася, речта му ще бъде твърде силна.
  • Трудност при конструирането на дълги фрази. Започнало да казва едно, детето може веднага да премине към друго явление или предмет, в резултат на което речта му ще бъде безсмислена и неразбираема за другите.

Зрително увреждане

При лека до умерено тежка форма на заболяването зрителният анализатор обикновено се развива нормално. В същото време, поради нарушение на мисловните процеси, детето може да не прави разлика между определени цветове (например, ако бъде помолено да избере жълти снимки сред картини от други цветове, ще различава жълтото от останалите, но ще му бъде трудно да изпълни задачата).

Тежко зрително увреждане може да се наблюдава при дълбока олигофрения, която често се комбинира с дефекти в развитието на зрителния анализатор. В този случай детето може да не различава цветовете, да вижда изкривени предмети или да бъде напълно сляпо..

Също така си струва да се отбележи, че зрителните увреждания (страбизъм, слепота и т.н.) могат да бъдат свързани с основно заболяване, което причинява умствена изостаналост (например с наследствен синдром на Барде-Бидл, при който децата могат да се раждат вече слепи).

Има ли халюцинации с олигофрения?

Халюцинациите са несъществуващи изображения, изображения, звуци или усещания, които пациентът вижда, чува или усеща. За него те изглеждат реалистични и правдоподобни, макар че в действителност не са..

За класическия курс на умствена изостаналост развитието на халюцинации не е типично. В същото време, когато олигофренията се комбинира с шизофрения, могат да се появят симптоми, характерни за последното заболяване, включително халюцинации. Също така, този симптом може да се наблюдава при психоза, при тежка умствена или физическа умора и при използване на всякакви токсични вещества (алкохолни напитки, наркотици) дори в минимални количества. Последното явление се дължи на неадекватното развитие на централната нервна система и в частност на мозъка, в резултат на което дори незначително количество алкохол може да причини зрителни халюцинации и други психични разстройства у пациента.

Нарушение на слуха (глухи деца с умствена изостаналост)

Нарушения на слуха могат да се наблюдават с всякаква степен на умствена изостаналост. Причината за това може да са органични лезии на слуховия апарат (например с вродени аномалии в развитието, което е типично за деца с дълбока умствена изостаналост). Също така, увреждане на слуховия анализатор може да се наблюдава при хемолитична болест на новороденото, с някои генетични синдроми и т.н..

Развитието и обучението на глухо, умствено изостанало дете протича още по-бавно, тъй като то не може да възприеме речта на хората около него. При пълна глухота децата по правило не могат да говорят (без да чуват реч, не могат да я повтарят), в резултат на което, дори и при лека форма на заболяването, те изразяват своите емоции и чувства само чрез един вид мътене и писъци. При частична глухота или глухота в едното ухо децата могат да се научат да говорят, но по време на разговор те могат да произнасят думи неправилно или да говорят твърде силно, което също е свързано с по-нисък слухов анализатор.

Нарушения на сензорното развитие

Сензорното развитие е способността на детето да възприема света около него с помощта на различни сетива (преди всичко зрение и допир). Научно е доказано, че по-голямата част от умствено изостаналите деца се характеризират с нарушения на тези функции в една или друга степен..

Нарушенията на сензорното развитие могат да се проявят:

  • Бавно зрително възприятие. За да оцени видяния обект (за да разбере какво представлява, защо е необходим и т.н.), умствено изостанало дете се нуждае от няколко пъти повече време, отколкото нормален човек.
  • Тесността на зрителното възприятие. Обикновено по-големите деца могат едновременно да възприемат (забелязват) до 12 обекта. В същото време пациентите с олигофрения могат да възприемат не повече от 4 - 6 обекта наведнъж..
  • Нарушение на цветовото възприятие. Децата може да не могат да различават цветове или нюанси от един и същи цвят.
  • Нарушение на усещането за допир. Ако затворите очите на детето си и му дадете познат предмет (например личната му чаша), то лесно може да го разпознае. В същото време, ако подарите една и съща чаша обаче, изработена от дърво или друг материал, детето не винаги ще може да отговори точно какво има в ръцете му.

Нарушение на паметта

При здрав човек след няколко повторения на един и същ материал се образуват определени връзки (синапси) между нервните клетки на мозъка, което му позволява да помни получената информация за дълго време. При лека умствена изостаналост скоростта на образуване на тези синапси се нарушава (забавя), в резултат на което детето трябва да повтаря определена информация много по-дълго (повече пъти), за да я запомни. В същото време, когато уроците бъдат спрени, запомнените данни бързо се забравят или могат да бъдат изкривени (детето неправилно преразказва прочетената или чутата информация).

При умерена олигофрения тези нарушения са по-изразени. Детето трудно си спомня получената информация и когато се възпроизвежда, то може да се обърка в датите и други данни. В същото време при дълбока олигофрения паметта на пациента е изключително слабо развита. Той може да разпознае лицата на най-близките хора, може да отговори на името си или (много рядко) да запомни няколко думи, въпреки че не разбира значението им.

Нарушения на движението (двигателни нарушения)

Нарушения на подвижността и доброволното движение се наблюдават при почти 100% от децата с олигофрения. В същото време тежестта на двигателните нарушения зависи от степента на заболяването..

Нарушения на движението при умствено изостанали деца могат да се проявят:

  • Бавни и несръчни движения. Когато се опитва да вземе предмет от масата, детето може да донесе ръката си много бавно, неловко. Такива деца също се движат много бавно, често могат да се спънат, краката им да се сплитат и т.н..
  • Моторно безпокойство. Това е друг вид двигателно разстройство, при което детето не седи неподвижно, постоянно се движи и извършва прости движения с ръце и крака. В същото време движенията му не са координирани и безсмислени, резки и размахващи. По време на разговор такива деца могат да придружават речта си с прекомерни жестове и мимики..
  • Нарушена координация на движенията. Децата с лека до умерена форма на заболяването се научават да ходят дълго време, да вземат предмети в ръцете си, да поддържат равновесие в "изправено" положение (някои от тях могат да развият тези умения само до юношеството).
  • Невъзможност за извършване на сложни движения. Децата с умствена изостаналост изпитват значителни затруднения, ако трябва да изпълнят две последователни, но различни движения (например, хвърляне на топка нагоре и удряне с ръка). Преходът от едно движение към друго се забавя, в резултат на което хвърлената нагоре топка ще падне и детето няма да „има време“ да я удари.
  • Нарушение на фината моторика. Прецизните движения, които изискват повишена концентрация на внимание, са изключително трудни за олигофрените. За дете с умерена форма на заболяването връзването на връзките на обувките може да бъде трудна, а понякога дори невъзможна задача (той ще вземе връзките, ще ги завърти в ръцете си, ще се опита да направи нещо с тях, но крайната цел няма да бъде постигната).
При дълбока олигофрения движенията се развиват много бавно и слабо (децата могат да започнат да ходят едва до 10-15-годишна възраст). В изключително тежки случаи движението в крайниците може да отсъства напълно..

Нарушения на психичните функции и поведение

Психичните разстройства могат да се проявят при деца с всякаква степен на заболяването, което е причинено от нарушено функциониране на мозъчната кора и нарушено, неправилно възприемане на себе си и света около тях.

Децата с умствена изостаналост могат да получат:

  • Психомоторна възбуда. В този случай детето е подвижно, може да произнася различни неразбираеми звуци и думи (ако ги знае), да се движи от страна на страна и т.н. Нещо повече, всички негови движения и действия са лишени от какъвто и да е смисъл, безпорядък, хаотичност.
  • Импулсивно поведение. В състояние на относителна почивка (например, легнало на дивана), детето може да се изправи рязко, да отиде до прозореца, да се разхожда из стаята или да извърши някакво подобно безцелно действие и след това да се върне към предишното занимание (да легне на дивана).
  • Стереотипни движения. По време на обучението детето научава определени движения (например, маха с ръка за поздрав), а след това ги повтаря непрекъснато, дори без очевидна нужда (например, когато е сам в стаята, когато види животно, птица или някакъв неодушевен предмет).
  • Повторение на действията на другите. В по-голяма възраст децата с лека умствена изостаналост могат да започнат да повтарят движенията и действията, които току-що са видели (при условие, че са обучени в тези действия). Така например, виждайки човек да налива вода в чаша, пациентът може веднага да вземе чашата и също да започне да си налива вода за себе си. В същото време, поради малоценността на мисленето, той може просто да имитира тези движения (макар да няма кана с вода в ръцете си) или дори да вземе кана и да започне да излива вода на пода.
  • Повторение на думите на другите. Ако детето има определен речник, то, след като е чуло позната дума за него, може веднага да го повтори. В същото време децата не повтарят непознати или твърде дълги думи (вместо тях те могат да произнасят несвързани звуци).
  • Пълна неподвижност. Понякога детето може да лежи абсолютно неподвижно няколко часа, след което също може неочаквано да започне да извършва каквито и да било действия.

Емоционално-волеви разстройства

Всички деца с олигофрения се характеризират с нарушение на мотивацията от една или друга степен, както и с нарушение на психоемоционалното състояние. Това значително усложнява престоя им в обществото и с умерено изразена, тежка и дълбока умствена изостаналост им прави невъзможно да живеят самостоятелно (без надзора на друг човек).

Децата с умствена изостаналост могат да изпитат:

  • Отслабване на мотивацията. Детето не проявява инициатива към никакви действия, не се стреми да научи нови неща, да научи света около себе си и себе си. Те нямат никакви „свои“ цели или стремежи. Всичко, което правят, правят само според това, което им казват техните близки или хора около тях. В същото време те могат да правят абсолютно всичко, което ще им бъде казано, тъй като не са наясно с действията си (не могат да ги оценят критично).
  • Лесно внушение. Абсолютно всички хора с умствена изостаналост лесно се поддават на влиянието на другите (тъй като не могат да различават лъжи, шеги или сарказъм). Ако такова дете ходи на училище, съучениците могат да му се подиграят, принуждавайки го да извърши необичайни действия. Това може значително да травмира психиката на детето, което води до развитие на по-дълбоки психични разстройства..
  • Бавно развитие на емоционалната сфера. Децата започват да усещат нещо едва от 3 - 4 години или дори по-късно.
  • Ограничени чувства и емоции. Децата с тежка форма на заболяването могат да изпитват само примитивни чувства (страх, тъга, радост), докато при дълбока форма на олигофрения те могат да отсъстват. В същото време пациентите с лека до умерена умствена изостаналост могат да изпитват много повече чувства и емоции (могат да съпреживяват, да съжаляват някого и т.н.).
  • Хаотична поява на емоции. Чувствата и емоциите на олигофрените могат да възникнат и да се променят внезапно, без видима причина (детето току-що се е засмяло, след 10 секунди вече плаче или се държи агресивно и след още една минута отново се смее).
  • „Повърхностни“ чувства. Някои деца много бързо изпитват всякакви радости, трудности и трудности, забравяйки за тях в продължение на няколко часа или дни.
  • „Интензивни“ чувства. Другата крайност при умствено изостанали деца е пренатоварването и на най-малките проблеми (например пускането на чаша на пода може да накара детето да плаче с часове или дори дни).

Характерна ли е агресията за умствена изостаналост??

Децата с тежко заболяване също често изпитват изблици на гняв. Те могат да проявяват агресия към другите, но си причиняват вреда относително рядко. Често агресивното им отношение може да се промени до напълно противоположно (те стават спокойни, тихи, приятелски настроени), но всяка дума, звук или образ отново могат да предизвикат проблясък на агресия или дори ярост в тях.

Децата с умерена умствена изостаналост също могат да бъдат агресивни към другите. Детето може да крещи на „нарушителя“, да плаче, да жестикулира заплашително с ръце, но тази агресия рядко се превръща в отворена форма (когато детето се стреми да нанесе физическа вреда на някого). Изблиците на гняв могат да бъдат заменени с други емоции след няколко минути или часове, но в някои случаи детето може да е в лошо настроение за дълго време (няколко дни, седмици или дори месеци).

При лека форма на олигофрения агресивното поведение е изключително рядко и обикновено се свързва с някакви негативни емоции, преживявания или събития. В същото време любим човек може бързо да успокои дете (за това можете да го разсеете с нещо забавно, интересно), в резултат на което гневът му се променя на радост или друго чувство.

Нарушено ли е физическото развитие при деца с умствена изостаналост??

Само по себе си умствената изостаналост (особено лека форма) не води до изоставане във физическото развитие. Детето може да бъде относително високо, мускулатурата му може да е доста развита, а мускулно-скелетната система е не по-малко силна от тази на нормалните деца (но само при редовна физическа активност и тренировки). В същото време при тежка и дълбока умствена изостаналост е доста трудно да се принуди детето да прави физически упражнения и следователно такива деца могат да изостават от връстниците си не само в психическо, но и във физическо развитие (дори ако са родени физически здрави). Също така, физическо недоразвитие може да се наблюдава в случаите, когато причината за олигофрения е засегнала детето след раждането (например, тежко нараняване на главата през първите 3 години от живота).

В същото време си струва да се отбележи, че физическото недоразвитие и аномалии в развитието могат да бъдат свързани със самата причина за умствена изостаналост. Така например, при олигофрения, причинена от алкохолизъм или наркомания на майката, може да се роди дете с различни вродени аномалии, физически деформации, недоразвитие на определени части на тялото и т.н. Това е характерно и за олигофренията, причинена от различни интоксикации, някои генетични синдроми, травма и излагане на плода на радиация в ранните етапи на вътрематочно развитие, захарен диабет на майката и т.н..

В резултат на дългосрочни наблюдения беше забелязано, че колкото по-тежка е степента на олигофрения, толкова по-голяма е вероятността детето да има определени физически аномалии в развитието на черепа, гръдния кош, гръбначния стълб, устната кухина, и така нататък..

Признаци на умствена изостаналост при новородени

Може да бъде изключително трудно да се идентифицира умствена изостаналост при новородено. Факт е, че това заболяване се характеризира с забавено умствено развитие на детето (в сравнение с други деца). Това развитие обаче започва едва след определено време след раждането, в резултат на което детето трябва да живее поне няколко месеца, за да постави диагноза. Когато по време на рутинните прегледи лекарят разкрие някакви забавяния в развитието, тогава ще може да се говори за една или друга степен на умствена изостаналост..

В същото време трябва да се отбележи, че идентифицирането на определени предразполагащи фактори и симптоми може да накара лекаря да помисли за възможната умствена изостаналост на детето при първия преглед (непосредствено след раждането).

Повишената вероятност за олигофрения може да бъде показана от:

  • Предразполагащи фактори при майката - алкохолизъм, употреба на наркотици, наличие на хромозомни синдроми при близки роднини (например при други деца), захарен диабет и т.н..
  • Наличието на признаци на умствена изостаналост при майката или бащата - хората с лека форма на заболяването могат да създават семейства и да имат деца, но рискът от тях (техните деца) да имат олигофрения е увеличен.
  • Деформации на черепа на новородено - с микроцефалия (намаляване на размера на черепа) или с вродена хидроцефалия (увеличаване на размера на черепа в резултат на натрупването на голямо количество течност в него), вероятността за умствена изостаналост при дете е близо до 100%.
  • Вродени малформации - дефекти в крайниците, лицето, устата, гърдите или други части на тялото също могат да придружават тежка или дълбока олигофрения.

Диагностика на умствена изостаналост

Диагностиката на умствена изостаналост, определяне на нейната степен и клинична форма е сложен и продължителен процес, който изисква цялостен преглед на детето и извършване на различни диагностични изследвания.

Кой лекар диагностицира и лекува умствена изостаналост?

Тъй като умствената изостаналост се характеризира с преобладаващо нарушение на психичните процеси и психоемоционалното състояние на пациента, диагностиката на тази патология и лечението на деца с олигофрения трябва да се извършва от психиатър (регистрирайте се). Той е този, който може да оцени степента на заболяването, да предпише лечение и да наблюдава неговата ефективност, както и да определи дали човек представлява опасност за другите, да избере оптимални програми за корекция и т.н..

В същото време си струва да се отбележи, че в почти 100% от случаите олигофрените имат не само психически, но и други нарушения (неврологични, увреждания на сетивните органи и т.н.). В тази връзка психиатърът никога не лекува болно дете самостоятелно, а постоянно го насочва към консултации със специалисти от други области на медицината, които му помагат да избере най-адекватното лечение, подходящо за всеки конкретен случай..

Когато диагностицира и лекува умствено изостанало дете, психиатър може да предпише консултация:

  • невролог (регистрирайте се);
  • логопед-логопед (регистрирайте се);
  • психолог (запишете се);
  • психотерапевт (регистрирайте се);
  • офталмолог (офталмолог) (регистрирайте се);
  • оториноларинголог (УНГ лекар) (запишете се);
  • дерматолог (регистрирайте се);
  • детски хирург (запишете се);
  • неврохирург (регистрирайте се);
  • ендокринолог (регистрирайте се);
  • специалист по инфекциозни болести (регистрирайте се);
  • хиропрактор (регистрирайте се) и други специалисти.

Методи за изследване на дете с умствена изостаналост

За поставяне на диагноза се използват данни от анамнезата (лекарят пита родителите на детето за всичко, което може да е свързано със съществуващото заболяване). След това той изследва пациента, опитвайки се да идентифицира определени нарушения, характерни за хората с умствена изостаналост..

Когато интервюира родители, лекарят може да попита:

  • Имало ли е семейството деца с умствена изостаналост? Ако сред най-близките роднини имаше олигофрени, рискът от това заболяване при детето се увеличава.
  • Дали някой от близките роднини е страдал от хромозомни заболявания (синдром на Даун, Barde-Biedl, Klinefelter и т.н.)?
  • Майката взе ли някакви токсини, докато носеше бебето? Ако майката е пушила, пила алкохол или е приемала психотропни / наркотични вещества, тя е изложена на повишен риск да има дете с умствена изостаналост.
  • Излагана ли е майката на радиация по време на бременност? Това също може да допринесе за развитието на олигофрения при детето..
  • Страда ли паметта на детето? Лекарят може да попита хлапето какво е яло на закуска, каква книга му е била четена през нощта или нещо подобно. Нормално дете (което може да говори) лесно ще отговори на тези въпроси, докато за олигофреника ще бъде трудно.
  • Детето има ли изблици на агресия? Агресивното, импулсивно поведение (по време на което детето може да удря хора около себе си, включително родители) е типично за тежка или дълбока умствена изостаналост.
  • Типични ли са честите и неразумни промени в настроението за едно дете? Това може също да показва наличието на олигофрения, въпреки че се наблюдава при редица други психични разстройства..
  • Има ли детето вродени малформации? Ако да - кои и колко?
След интервюто лекарят пристъпва към преглед на пациента, което му позволява да оцени общото развитие и да идентифицира всички отклонения, характерни за олигофренията.

Прегледът на детето включва:

  • Оценка на речта. До 1-годишна възраст децата трябва да говорят поне няколко думи, а до 2-годишна възраст те трябва да могат да общуват по-бяло или по-малко. Нарушението на говора е един от основните признаци на умствена изостаналост. За да оцени речта, лекарят може да зададе на детето прости въпроси - на колко години е, в кой клас училище учи, какви са имената на родителите му и т.н..
  • Оценка на слуха. Лекарят може да извика шепнешком името на детето, оценявайки реакцията му на това..
  • Оценка на зрението. За целта лекарят може да постави ярък предмет пред очите на детето и да го премести от една страна на друга. Обикновено детето трябва да следва движещ се обект..
  • Оценка на скоростта на мислене. За да провери това, лекарят може да зададе на детето прост въпрос (например какви са имената на родителите им). Дете с умствена изостаналост може да отговори на този въпрос със закъснение (след няколко десетки секунди).
  • Оценка на способността за концентрация. Лекарят може да даде на детето някакъв ярък предмет или картина, да го извика по име или да зададе някакъв въпрос, който изисква сложен отговор (например какво би искало детето да яде за вечеря?). За олигофреника ще бъде изключително трудно да отговори на този въпрос, тъй като неговата емоционално-волева сфера е нарушена.
  • Оценка на финия двигател. За да оцени този показател, лекарят може да даде на бебето флумастер и да го помоли да нарисува нещо (например слънцето). Здравото дете лесно ще направи това (ако е достигнало подходящата възраст). В същото време с умствена изостаналост детето няма да може да изпълни възложената му задача (може да движи флумастер върху хартия, да чертае някои линии, но слънцето да не рисува).
  • Оценка на абстрактното мислене. По-големите деца могат да бъдат помолени от лекаря да им кажат какво би направило детето в измислена ситуация (например, ако може да лети). Здравото дете може да „сънува“ много интересни неща без проблеми, докато олигофренът не може да се справи със задачата поради пълното отсъствие на абстрактно мислене..
  • Преглед на детето. По време на прегледа лекарят се опитва да идентифицира всички дефекти или аномалии в развитието, деформации на различни части на тялото и други аномалии, които могат да се наблюдават при тежки форми на олигофрения.
Ако по време на прегледа лекарят подозира, че детето е умствено изостанало, той може да проведе поредица от диагностични тестове, за да потвърди диагнозата..

Какви изследвания може да са необходими при диагностициране на умствена изостаналост?

Както бе споменато по-рано, за да се направи диагноза, не е достатъчно само да се идентифицира умствена изостаналост при дете, но трябва да се определи и степента му. За това се използват различни диагностични тестове, както и инструментални изследвания..

При умствена изостаналост лекарят може да предпише:

  • тестове за определяне на нивото на интелигентност (например тестът на Wechsler);
  • тестове за определяне на психологическа възраст;
  • ЕЕГ (електроенцефалограма) (регистрирайте се);
  • ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) (регистрирайте се).

Тестове за определяне на iq и психологическа възраст с умствена изостаналост (тест на Wechsler)

IQ (коефициент на интелигентност, коефициент на интелигентност) е индикатор, който ви позволява числено да оцените умствените способности на човек. Когато се диагностицира умствена изостаналост, именно iq се използва за определяне на степента на заболяването.