Симптоми и лечение на тилната невралгия

Окципиталният неврит е заболяване, изразено от патологията на периферната нервна система. Това може да доведе до сериозни неизправности в тялото, тъй като нарушава предаването на сигнали от мозъка към тъканите и органите. Анатомията на засегнатата част е доста сложна: тя се състои от малък и голям тилен нерв. След като прочетете статията до края, ще научите основните симптоми и лечение на неврологично заболяване..

Симптоми на заболяването

Болката с невралгия е много подобна на мигрена, повишен артериален тонус. Човек без медицинско обучение няма да може да определи заболяването. Когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с невролог. Опасно е да се продължи лечение, без да се знае диагнозата. Основните симптоматични разлики в заболяванията се крият в продължителността на болката: при неврит атаката на болката може да продължи няколко секунди, минути и да се повтаря до стотици пъти на ден. Другите две заболявания могат да измъчват човек със симптоми в продължение на няколко часа без прекъсване..

Основният признак на невралгия в тилната област на главата и шийните прешлени е остра болка от двете страни. Но този характер на усещанията е доста рядко явление, най-често симптомите се характеризират с едностранна проява. Пациентите сравняват болката с електрически ток: болката е остра, бодна, понякога болка, дърпа. Естеството на усещанията зависи от засегнатата област. Мнозина се оплакват от световъртеж с невралгия, гадене - засегнат е малкият тилен нерв. Симптомите на неврит на тилната нерв обхващат цялата задна част на главата, могат да отидат до темпоралния лоб, ухото, долната челюст, очите, понякога костите на главата болят.

Освен това има усещане за бягане, настръхване, топлина. Болезнените усещания се появяват внезапно, засилват се при натискане, кихане, кашляне, завъртане на врата. Усещанията са от различно естество: болезнени, остри, стрелящи, с различна тежест. В редки случаи може да възникне болезнен шок.

При остри пристъпи се нарушава чувствителността на кожата: леко докосване изглежда на пациента като удар, убождането на иглата изобщо не се усеща. Скалпът може да стане бял, неравен.

Диагнозата се извършва чрез специфични точки на тила. При натискане се появява болка или се засилват вече съществуващите усещания. Пусковата част се намира в краищата на нервните процеси. Специалистът поставя диагноза само след този тест.

Причини за неврит на тилната нерв

Възпалението на тилната нерв се причинява от различни причини. Няма консенсус сред експертите по този въпрос. Повечето лекари заключават, че това заболяване се причинява от невралгията на Арнолд: заболяването възниква внезапно, точните причини не са ясни. Други идентифицират симптоматични фактори при появата на невралгия: заболявания на други органи и системи, които провокират възпаление на нерва. По този начин тилният неврит е само върхът на айсберга. За успешното лечение е необходимо да се отървете от болестта - първоизточника.

Болести, които провокират възпаление на нервните влакна:

  • Диабет;
  • Туберкулоза;
  • Артрит;
  • Остеохондроза;
  • Дискови хернии;
  • Системен лупус еритематозус;
  • Ендартерит;
  • Подагра;
  • Вирусни инфекции.

Горните фактори са вторични. Те косвено засягат само тилната нерв. Има основни причини за синдрома на болката:

  • Хипотермия на главата, шията. Най-често се среща сред феновете на бързото шофиране или тези, които нямат нищо против да седнат на чернова.
  • Захващане на нерва: рязко завъртане на главата, неправилно упражнение.
  • Мускулен спазъм, причинен от поддържане на една позиция на главата за дълъг период от време. Подходящ за студенти, офис служители, водещи заседнал начин на живот.
  • Нестабилност на моторния гръбнак.
  • Последици от травма: фрактура на врата, преместване на гръбначния стълб.
  • Психосоматични фактори: депресия, стрес, скрити страхове, срамежливост. Тилната невралгия може да се развие, ако често сте нервни..

Медикаментозно лечение

Лечението с лекарства за тилната невралгия е основен компонент на терапията. Така възпалението се облекчава, болката се облекчава. Невролозите предписват редица лекарства: антидепресанти, нестероиди, мускулни релаксанти, антиконвулсанти, стероидни лекарства. Помислете за най-добрите лекарства в тези групи.

Мелоксикам

Медицина от Виетнам. Форма за освобождаване - ампули. Облекчава възпалението, понижава телесната температура, има аналгетичен ефект. Основната активна съставка е мелоксикам. Приложение: Нанасяйте върху засегнатата област два пъти дневно.

Нурофен

Британско лекарство. Активната съставка е ибупрофен. Включени са също макрогол, калиев хидроксид. Има противовъзпалително и аналгетично действие. Приемайте по 1-2 таблетки три пъти дневно.

Диклофенак

Домашни противовъзпалителни лекарства. Основата на лекарството е натриев диклофенак. Вземете хапче веднъж преди или по време на хранене.

Midocalm

Руска медицина под формата на хапчета. Мускулен релаксант. От съществено значение за облекчаване на мускулното напрежение. Активното вещество е толперизон хидрохлорид, помощни компоненти: силициев диоксид, стеаринова киселина, лактоза монохидрат. Пие се по една таблетка 2-3 пъти на ден след хранене.

Тизалуд

Лекарството принадлежи към същата група като Midocalm. Намалява повишения мускулен тонус, облекчава спазма. Страна на произход: Русия. Основният компонент е тизанидин хидрохлорид. Предписвайте половин таблетка три пъти на ден. В спешни случаи изпийте две таблетки веднъж преди лягане..

Габапентин

Домашни капсули. Активното вещество е габапентин. Антиколвунсант, облекчава спазма. Те пият по специална схема: започват с една таблетка три пъти на ден, като постепенно се увеличават до три капсули.

Карбамазепин

Хапчетата се произвеждат в Русия. Името на основното вещество е идентично с името на лекарството. Антидепресант, има седативен, невротропен, психотропен ефект. Приема се при силна болка, която не може да бъде облекчена от други лекарства. Пийте по една таблетка два пъти на ден.

Дексаметазон

Антидепресант. Произведено от руска компания. Активната съставка е дексаметазон. Пийте по една таблетка на ден, за предпочитане сутрин.

Блокът на тилната нерв е процедура за спешно облекчаване на болката и диагностика на заболяването. Извършва се по следния начин: смес от хормонални и антисептични лекарства се инжектира в изходните точки на тилната нерв. Това събитие е доста болезнено. В процеса пациентът седи. В случай на блокада на тилния нерв, първо трябва да се даде локална анестезия.

Немедикаментозно лечение

Заедно с приема на лекарства се провеждат различни терапевтични процедури, в редки случаи се налага хирургично лечение. Лекарствата само облекчават болката, възпалението, премахват симптомите, но не решават проблема. Допълнителните терапии засягат причините за заболяването.

Днес са предписани следните процедури:

  • Масаж на тилната област. Извършва се в периода между атаките. При невралгия изтичането на кръв е нарушено. Масажните движения нормализират кръвообращението, мускулите се отпускат - повишеният тонус се елиминира.
  • Физиотерапевтични процедури от различни видове: ултразвук, лазерна терапия, методи за лечение с електрически ток, магнитотерапия.
  • Акупунктура. Източната практика дава отлични резултати при лечението на заболявания на различни органи и системи. Въздействието преминава през определени точки на тялото, изпраща се съобщение до мозъка за проблема, тялото насочва скрити ресурси за лечение на невралгия.
  • Невростимулация от двете страни, понякога действаща от едната страна. Възможно само в чужбина. Пациентът се имплантира под кожата със специално устройство, което излъчва електронни импулси, потискащи симптома на болката. Пациентът може сам да регулира честотата на устройството.
  • Мануална терапия.
  • Хирургическа интервенция - микроваскуларна декомпресия. Предписан за прищипване на тилната нерв. Органът се освобождава от влиянието на близките артерии, вени, мускули.
  • Освен това те предписват часове по медицинска физическа култура, йога. Особено ефективно, когато е притиснат нерв.

Народна медицина

При неефективността на лечението с консервативни методи се препоръчва терапия с народни средства. У дома се правят специални отвари, тинктури, мехлеми.

Отвара от кора от върба

Разбъркайте една супена лъжица нарязани билки в чаша вряща вода. Сложете сместа на огън и варете в продължение на двадесет минути, покрито с капак. Приемайте по една супена лъжица три пъти на ден.

Запарка от бял равнец

Той е изключително ефективен при възпаление на нервните влакна. Залейте две чаени лъжички билки с двеста милилитра вряща вода, увийте контейнера в одеяло, оставете за един час. Пийте една трета от чаша преди хранене два пъти на ден.

Чесново масло

Продава се в хомеопатичните аптеки. Елиминира нарушението, облекчава болката в костите на черепа, предотвратява развитието на възпаление. Преди употреба направете тинктура: разредете супена лъжица масло в половин литър ракия, водка. Смазвайте с тинктура от уиски, челото, тила ежедневно.

Мехлем от люлякови пъпки

Мехлем, направен от свинска мазнина и отвара от люлякови пъпки, ще помогнат за излекуване на неврит в тилната област. За да приготвите бульона, вземете тридесет грама сушени пъпки, изсипете две чаши вода, кипете в продължение на тридесет минути. Охладете бульона. Разтопете свинската мазнина на водна баня, добавете бульона, охладете, докато се втвърди. Намажете ги по врата, когато болят тилните издатини.

Вино и билков пунш

Има седативен ефект. Смесете 250 милилитра червено полусладко вино, 20 грама майчинка, валериана, кимион, копър. Сложете сместа на слаб огън, оставете да заври. Вземете двуседмичен курс при първите признаци на възпаление. Пийте по една супена лъжица три пъти на ден след хранене.

Глад за помощ

Източните практики включват лечение на всяка болест чрез гладуване. Временният отказ от храна премахва световъртежа с невралгия, предотвратява дразненето на централната нервна система. Чрез гладуване някои нервни рецептори почиват. Тя е еднодневна, тридневна, седемдневна, четиридесетдневна. Най-добре е да се извърши дълъг пост, през този период тялото има време да се изчисти напълно. За нетренирани пациенти такива дълги периоди без храна са противопоказани.!

При невралгия на тилния нерв се препоръчва седемдневно гладуване. Подготовката за него започва предварително: след три седмици си струва да се откажете от тежки, пържени храни, след седем дни преминете към пиене. Те излизат от глад първо чрез плодове и зеленчуци, като постепенно обогатяват диетата с други храни. Почистването на тялото предотвратява увреждане на нервната тъкан, възможни усложнения.

И ако не лекувате?

Лошото лечение, грешната диагноза, пренебрегваната болест водят до непоправими последици:

  • Постоянната болка развива невроза, на фона на това човек може да развие психично разстройство.
  • Деформация на шийните прешлени. Постоянното възпаление засяга физиологичната структура. С течение на времето има изкривяване на врата, увреждане.
  • Има патологична промяна в структурата на тъканите и костите, появява се прекомерна чувствителност, пациентът постоянно изпитва болка, облекчението идва след прием на силни лекарства.
  • Ако възпалението не се отстрани, то се разпространява в други органи, влакната на зрителния нерв могат да бъдат засегнати. Развива се слепота.

Елиминирането на последствията е невъзможно, увреждането на нервите и тъканите неизбежно ще доведе до увреждане. Когато се появят първите симптоми на невралгия, незабавно се консултирайте със специалист.

Невралгия на тилната нерв - може би това е причината за силна болка в главата? Как се лекува болестта??

При невралгия на тилния нерв болката и други неврологични симптоми се появяват в тилната област. Патологията се развива предимно на фона на други заболявания, тоест има вторичен характер. Симптомите намаляват качеството на живот и изискват избора на сложна терапия.

Главна информация

Невралгията е състояние, при което периферните нерви са увредени без структурни промени в нервната тъкан. Това може да се дължи на компресия или дразнене на нервните влакна или да възникне на фона на възпаление.

Окципиталната невралгия възниква, когато са повредени 2 големи или 2 малки едноименни нерва, които се намират в тилната област отстрани на гръбначния стълб. Големите са продължение на клоните на цервикалния нерв. Те започват в долния наклонен мускул на главата и инервират кожата в задната част на главата. Малките се образуват от 1 и 3 шийни нерви. Те осигуряват чувствителност на страните на задната част на главата и част от предсърдията.

Класификация

Невралгията на големия и по-малкия тилен нерв има различни възможности за протичане. В зависимост от произхода на патологията тя се разделя на две форми:

  1. Първична или идиопатична. Той възниква спонтанно и не е свързан с никакви органични промени. Възстановяването идва неочаквано.
  2. Вторични или симптоматични. Развива се в резултат на друго основно заболяване.

Определянето на формата на заболяването е необходимо за избора на терапия и предотвратяване на рецидив.

Появата на патология

Причината за първичната невралгия е неизвестна. Основните фактори, водещи до развитието на средното образование са следните:

  • остеохондроза на шийните прешлени - патологичните изменения в междупрешленните дискове водят до компресия и възпаление в нервните влакна, симптомите се усилват при продължителен престой в неудобно положение и упражнения;
  • нарушения на стойката (сколиоза и др.) - тези състояния са придружени от нарушаване на тонуса на мускулите на гърба и увеличаване на натоварването на определени области на междупрешленните дискове, това може да причини компресия и възпаление на нервите в задната част на главата;
  • тежки интензивни физически натоварвания, водещи до нарушения на мускулния тонус на тилната и шийната мускулатура;
  • бактериални и вирусни инфекции, които по време на генерализацията на инфекциозния процес проникват в нервните структури;
  • наранявания на гърба и шията, водещи до механично увреждане на нервните влакна;
  • доброкачествени и злокачествени новообразувания, локализирани в гръбначния стълб или тилния нерв;
  • артроза и артрит на ставните стави в гръбначния стълб;
  • хипотермия на тялото;
  • хроничен стрес, водещ до дисфункция на нервната система;
  • патология на ендокринната система, например захарен диабет;
  • хронична интоксикация с алкохол и други токсични вещества.

Причините за вторична невралгия се идентифицират по време на процеса на диагностика. Без тяхното елиминиране възстановяването е невъзможно, рецидиви и прогресия на заболяването ще се появяват постоянно.

Симптоми на заболяването

Основният симптом на невралгия на левия и десния тилен нерв е болка в тила от едноименната страна. Болката се разпространява в предната част на врата, ухото, челото и долната челюст. Неприятните усещания могат да се разпространят в гърба. Тежките форми на заболяването водят до двустранен синдром на болката.

Болката е пароксизмална. Възниква рязко и е придружен от усещания за пулсация, продължаващи до няколко минути. Пристъпите на болка се случват с различна честота - до 100 на ден. Болката се засилва при внезапно огъване на главата, разресване на коса, кихане, кашляне и др. При липса на лечение пристъпите на болка водят до невъзможност за професионална дейност поради високата честота.

В периода между атаките болезнените усещания придобиват дърпащ характер. Пациентите съобщават за усещане за парене и изтръпване на скалпа. Може да се появи гадене, повръщане, втрисане и сълзене на очите. Когато кожата се докосне, синдромът на болката се увеличава или има пълна загуба на чувствителност. Неврологичните разстройства се увеличават с прогресирането на патологията.

При невралгия на малкия тилен нерв симптомите са умерени. Дискомфорт и болка се появяват отстрани на тила и шията, понякога преминавайки към ушната мида. Общите симптоми (гадене, повръщане и др.) Са слабо изразени.

Броят и продължителността на острите пристъпи не могат да бъдат прогнозирани. Стресовите ситуации и физическото натоварване увеличават техния брой, което може да причини увреждане.

Диагностични мерки

Невролог се занимава с диагностика и лечение. Специалистът провежда преглед по следния алгоритъм:

  1. Събиране на съществуващи оплаквания и анамнеза за развитието на болестта. По време на проучването се идентифицират рискови фактори, както и съпътстващи заболявания, които могат да допринесат за появата на невралгия.
  2. Външен преглед, насочен към оценка на неврологичните функции и идентифициране на свързани патологии. По време на изследването се изучават задействащи точки, натискането на които увеличава синдрома на болката. За по-големия тилен нерв той е разположен на линия, която е конвенционално изтеглена, свързваща задната част на главата и мастоидния отросток. Точка на задействане на малкия тилен нерв - на кръстопътя на мастоидния израстък и стерноклеидомастоидните мускули.
  3. Клиничен и биохимичен кръвен тест. При възпалителни процеси в нервните структури се разкриват характерни промени: увеличаване на броя на левкоцитите, ускоряване на СУЕ и повишаване на концентрацията на С-реактивен протеин и фибриноген.
  4. За да се определи причината за невралгия, се използват рентгенография, компютърно или магнитно резонансно изображение. Методите оценяват състоянието на гръбначния стълб, нервните и други структури. Компютърна томография се извършва, ако има съмнение за дегенеративни процеси в гръбначните тела. ЯМР се препоръчва да се използва при наличие на съпътстващи симптоми на остеохондроза.

Диагностични критерии за поставяне на диагноза:

  • внезапна пронизваща болка, която в периода между пристъпите има дърпащ характер (синдром на болка се наблюдава в областта на инервация на малкия или големия тилен нерв);
  • наличието на задействаща точка, разположена над мястото за излизане на тези нерви;
  • ефективността на локалните анестетични блокади.

При наличието на тези признаци се поставя диагноза на тилната невралгия. Ако липсват един или два критерия, тогава диагнозата продължава. Първична невралгия се показва, ако не се разкрият промени в анализите и резултатите от инструменталното изследване. Диференциалната диагноза се извършва с напрежение главоболие, лезии на гръбначните артерии и др..

Подходи към терапията

Лечението на тилната невралгия винаги е сложно. В терапията се използват консервативни и хирургични методи. Първите включват използването на лекарства, терапевтични упражнения и масаж. При остра болка страдащият се нуждае от хоспитализация за допълнителни изследвания и терапия. Домашното лечение продължава след отстраняване на синдрома на болката.

В зависимост от произхода на невралгията, терапията има редица разлики:

  • В първичната форма, когато е невъзможно да се установи причината за появата му, лечението е симптоматично. Предписват се противовъзпалителни, болкоуспокояващи и мускулни релаксанти. След края на лечебния курс пациентите следват превантивни препоръки за предотвратяване на рецидив на симптомите.
  • Вторичната невралгия изисква назначаването на етиотропно лечение, което е насочено към премахване на основната причина. Зависи от резултатите от изследването. Ако патологията се е развила в резултат на херпесна инфекция, тогава се предписват ацикловир и неговите аналози, които имат антивирусен ефект. При диагностициране на тумор той се отстранява хирургически и т.н..

Колко време отнема болестта?

Лекарите отбелязват период от 1-2 седмици, в зависимост от тежестта на курса.

Употреба на лекарства

Лекарствата за тилна невралгия се предписват от невролог. Всички лекарства имат определени индикации и противопоказания за назначаването. Неспазването им може да причини прогресиране на заболяването и развитие на усложнения. Следните групи лекарства се използват в терапията:

  • нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) Кеторол, Диклофенак и др. - те се използват под формата на таблетки за перорално приложение и мехлеми или гелове за нанасяне върху кожата на тила, НСПВС намаляват тежестта на възпалителната реакция и имат аналгетичен ефект;
  • мускулни релаксанти (Sirdalud, Mydocalm и техните аналози) - премахват мускулния спазъм, което увеличава болката;
  • диуретици (Furosemide, Lasix и др.) - могат да намалят възпалителния оток на тилната нерв, използват се с повишено внимание при съпътстващи бъбречни заболявания и нарушения на водно-солевия баланс;
  • Витамините от група В, които могат да се използват като отделни лекарства или под формата на витаминни комплекси, те имат положителен ефект върху нервната система и допринасят за възстановяването на нервните влакна;
  • лекарствена блокада с локални анестетици (новокаин, лидокаин) или глюкокортикостероиди (дексаметазон) в областта на тригерните точки.

При хронична болка се предписват антидепресанти или антиконвулсанти. Амитриптилин и други трициклични антидепресанти помагат за облекчаване на болката и подобряване качеството на живот на пациента. Сред антиконвулсантите се предпочитат карбамазепин и габапентин.

Блокада на тилната нерва

Забранено е използването на народни средства, хомеопатия и други подходи за алтернативна медицина. Те нямат доказана безопасност и ефективност и следователно могат да доведат до усложнения..

Физиотерапия

При лечението се използват физиотерапевтични техники. Те помагат за намаляване на тежестта на възпалението, синдрома на болката, а също така подобряват храненето на увредените тъкани. Основните методи на физиотерапия при невралгия са както следва:

  • UHF терапия - излагане на дециметрови вълни;
  • UHF, който загрява меките тъкани в тила;
  • лазерни и магнитни ефекти;
  • електрофореза с лекарства Дибазол или витамини.

Всички физиотерапевтични процедури се провеждат извън острия период на курса. Те могат да се извършват у дома с необходимото оборудване и след консултация с невролог.

Масажни и физиотерапевтични упражнения

Редовната масажна терапия може да помогне за облекчаване на болката и отпускане на мускулите в задната част на главата и врата. Курсът включва 10-15 сесии. Всяка процедура трае 10-15 минути. Масажът включва нежно разтриване и поглаждане. Забранени са силен натиск и резки движения. Пациентът може да извършва самомасаж у дома. За да направи това, той нежно търка и поглажда тила..

В допълнение към масажа при невралгия на тилния нерв се предписва упражняваща терапия. Физическата терапия се състои от упражнения, насочени към флексия, удължаване и въртене на главата и шията. Те се извършват бавно и под наблюдението на специалист. Упражненията се извършват с частична амплитуда, която постепенно се увеличава. В първите дни на тренировъчна терапия усещанията за болка могат да се засилят. Следователно тяхното независимо изпълнение е забранено. Физиотерапевтичните упражнения се извършват всеки ден, като се отделят 10-15 минути.

Хирургично лечение

В случай на неефективност на консервативните подходи се извършват хирургични интервенции. Операциите се извършват по три начина:

  1. Инвазивна невростимулация. По време на операцията, малко устройство се имплантира подкожно в областта на задействащите точки, което постоянно генерира електрически импулси. Техният брой и сила се определят за всеки човек поотделно..
  2. Микросъдова декомпресия се извършва, когато се установи компресия на нервните клони.
  3. Ако е невъзможно да се извърши или неефективна консервативна терапия или операции, се извършва невректомия. Интервенцията се състои в прерязване на засегнатия нерв.

Тези операции не изискват продължителна хоспитализация на пациента. Пациентите се изписват от болницата 2-3 дни след операцията.

Усложнения на патологията

При липса на лечение или късно търсене на медицинска помощ, болестта може да причини развитието на негативни последици:

  • невропатия, характеризираща се с дегенеративно-дистрофични промени в нервите, в този случай болката става силна и постоянна и е придружена от нарушена чувствителност;
  • нарушение на тонуса на цервикалните мускули причинява тортиколис, състоянието е придружено от нефизиологично положение на прешлените, което засилва симптомите на невралгия;
  • синдромът на хроничната болка води до депресия, която прогресира без терапия и може да доведе до тревожност и други психични разстройства.

Дългосрочната невралгия води до намаляване на интелектуалните и физически показатели. Това се отразява негативно на професионалния и социалния живот на човека..

Превантивни действия

Профилактиката на невралгията се основава на прости насоки:

  1. Редовни спортни дейности. Упражнения, бягане, плуване и други дейности поддържат мускулния тонус в гърба и тила, предотвратявайки развитието на остеохондроза и други патологии. Класовете трябва да са адекватни на нивото на физическото състояние на човека.
  2. При продължителна заседнала работа трябва редовно да правите физически упражнения, както и да се разхождате.
  3. Избягвайте хипотермия и прегряване.
  4. Откажете се от лошите навици: пиене на алкохол и пушене.
  5. Навреме лекувайте заболявания на гръбначния стълб, вътрешните органи и нервната система.
  6. Нормализирайте диетата, като увеличите количеството пресни зеленчуци, плодове, плодове и немазни меса.
  7. Намалете количеството стрес в личния и професионалния живот, тъй като синдромът на болката може да бъде свързан с психосоматиката.

Ако имате някакви симптоми на невралгия, незабавно потърсете медицинска помощ..

Прогнозата при навременно започване на лечението е благоприятна. Терапията на основното заболяване и използването на противовъзпалителни лекарства премахват патологичните промени в нервните влакна и осигуряват пълно възстановяване. При късно лечение, болестта прогресира и може да причини тежка невропатия, която изисква продължителна рехабилитация.

Причини и лечение на невралгия на главата

Терминът "невралгия на главата" някои хора означава възпаление на тригеминалния нерв. Това е хронично неврологично заболяване, което се диагностицира по-често при млади или зрели хора. Характеризира се със силен синдром на болка, който се допълва от редица специфични признаци. Поради особеностите на структурата на корена и местоположението му, патологията доставя на пациентите много неудобства. Не е лесно да се намери ефективна терапия. Основното нещо е да не се опитвате сами да се справите с проблема. При липса на адекватно лечение симптоматиката в главата прогресира, допълнена от двигателни нарушения, рефлекторни нарушения, вегетативно-трофични прояви.

  1. Защо е възпален тригеминалният нерв?
  2. Симптоми на невралгия на тригеминалния нерв
  3. Лечение
  4. Консервативно лечение
  5. Физиотерапия
  6. Хирургия

Защо е възпален тригеминалният нерв?

Експертите не могат уверено да посочат причините за неврологичните разстройства, които водят до възпаление на отделите на тригеминалния нерв. Сред най-вероятните фактори са вирусни инфекции, хипотермия на мястото, намален имунитет, хроничен стрес или изтощителна физическа активност. Рисковите фактори включват лоша диета, хронично заболяване или кариес..

Поражението на нервните процеси често се влошава под въздействието на такива моменти:

  • травма на черепа, лицевата част на главата;
  • атеросклероза на кръвоносните съдове, аномалии в развитието на кръвоносните канали, аневризми;
  • неуспех на метаболитните процеси;
  • ход на стъблото;
  • множествена склероза;
  • онкология на всяка локализация.

Възпаление на нерв може да възникне в резултат на компресия. В този случай тумори, мускулно уплътняване, оток на тъканите, кисти стават провокатори. Последните често се появяват на фона на заболявания на УНГ-органи, които не са излекувани до края, офталмологични или зъбни проблеми.

Симптоми на невралгия на тригеминалния нерв

Първоначално патологичният процес засяга част от нерва, което води до болка. При липса на медицинска помощ болестта може да се разпространи в целия корен. В две трети от случаите заболяването е едностранно. Често патологията става хронична, обостряйки се под въздействието на вътрешни или външни фактори.

Стрелящо главоболие може да се наблюдава при невралгия, както и при други видове патологии. Научете повече за това тук.

Клиничната картина на невралгия на главата:

  • синдром на болката - местни или общи усещания. Те са интензивни, болезнени и се проявяват като припадъци. Пациентът има такова главоболие, че се страхува да се движи. Продължителността на цефалалгията е от няколко секунди до няколко минути. Пациентът може да изпита до триста пристъпа на ден;
  • двигателни нарушения - патологията може да провокира спазъм на лицевите мускули. По време на обостряне човек има неконтролирана мускулна контракция на засегнатата страна;
  • рефлекторни неуспехи - нарушение на рефлексите е забележимо само за невролог, но ви позволява да поставите правилна диагноза;
  • признаци от вегетативно-трофичен характер са чувствителност към ярка светлина, бледност или зачервяване на лицето, сълзене, обилно слюноотделяне, ринит;
  • в по-късните стадии на заболяването цефалалгията става постоянна, нейната площ се увеличава. Симптомите могат да възникнат или да се влошат само когато се мисли за това.

Симптомите и лечението на заболяването са тясно свързани. Специалистът трябва да вземе предвид особеностите на клиничната картина, изготвяйки терапевтичен режим за пациента. Прави впечатление, че е почти невъзможно да се постави диагноза по време на периоди на ремисия. Дори съвременните подходи като ЯМР не дават ясна информация.

Лечение

Борбата с болестта включва въздействие върху предполагаемата причина за проблема, премахване на дискомфорта. Ако провокиращият фактор не може да бъде идентифициран, терапията е обща, сложна. При необходимост се коригира, като се вземе предвид промяната в усещанията на пациента, наличието на признаци на положителна динамика.

Консервативно лечение

Антиепилептичното лекарство "Карбамазепин" показа висока степен на ефективност в борбата срещу невралгията на тригеминалния нерв. Дозировката му, както и времето на терапията, се определят само от лекар. Облекчение често се случва в рамките на няколко дни след началото на курса, но това не е индикация за спиране на приема. Обикновено се избира единична доза, така че човек да не изпитва болка, докато дъвче или говори. При наличие на упорита ремисия тя постепенно се намалява. За да излекувате напълно невралгията, трябва да използвате лекарството в рамките на шест месеца след спиране на атаките.

Освен това може да се наложи да приемате антивирусни лекарства, НСПВС, аналгетици. Ако заболяването е придружено от подуване на лицето или мускулни спазми, използвайте лекарства с бързо действие - "Преднизолон", "Midocalm", "Дексаметазон". Не забравяйте да вземете мерки за укрепване на имунната система, витаминна терапия.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните методи винаги се използват заедно с лекарства. При систематична манипулация може да се очаква значително намаляване на тежестта на симптомите. При невралгия на главата е особено ефективна електрофорезата с аналгетици, НСПВС, вазодилататори. Освен това, по преценка на лекаря, се използват парафинови приложения, лазерно облъчване, ултразвук, ултравиолетова светлина. Процедурите подобряват кръвоснабдяването на засегнатите области, стимулират възстановяването на увредените влакна и увеличават функционалността на корените.

Хирургия

Радикалните терапии се използват рядко. Те са показани в случаите, когато подобрение не може да бъде постигнато по друг начин. Всяка от манипулациите е свързана с определени рискове, поради което, преди да ги разгледате, трябва да бъдат тествани всички възможни консервативни подходи..

Хирургически възможности:

  • отстраняване или пластична хирургия на съд, поради което нервът се дразни, е много ефективна опция, но поради това лицевите мускули на пациента могат да намалят чувствителността;
  • дисекция на тригеминалния нерв или неговото унищожаване чрез въвеждане на надуваем контейнер - това облекчава болката само за известно време. Процедурата, извършена съгласно всички правила, рядко се придружава от усложнения. Ако възникнат, те са обратими;
  • инжекциите с глицерин са друг начин за разрешаване на нервния корен, който има ефект от 3-5 години;
  • алкохолна блокада - замразяване, което бързо носи облекчение, но не за дълго.

Видът на операцията се избира от лекаря, въз основа на клиничната картина, възрастта, индивидуалните характеристики на пациента.

След манипулацията профилната терапия може да продължи. Следвайки стриктно препоръките на невролог, можете значително да удължите периода на ремисия. Освен това се извършва профилактика на състояния, които могат да провокират заболяването или неговото обостряне.

Невралгията на главата доставя на човек сериозен дискомфорт. Противно на общоприетото схващане, болестта не преминава сама по себе си, а се нуждае от спешно адекватно лечение.

Не се надявайте, че всичко ще бъде без краткотрайна болка, която можете да понесете. С напредването на болестта тя ще причинява повече болка, понижавайки качеството на живот, създавайки допълнителни рискове за здравето.

Тилна невралгия

За наличието на невралгия на тилната нерв се говори, когато в резултат на дразнене от определени фактори на два големи или два малки тилни нерва се наблюдават силни главоболия. Припадъците могат да достигнат такава честота, че напълно да деактивират работоспособността на човек..

Но можете да се справите с болестта, ако се обърнете към неврохирург. Лекарят ще може точно да определи причините за невралгия и да избере най-подходящите тактики на лечение в конкретен случай, включително хирургично. Специалистите на клиниката SL имат богат опит и познания в областта на неврологичните разстройства и са в състояние с помощта на съвременни лечебни тактики значително да подобрят качеството на живот на пациента или да постигнат пълно елиминиране на признаците на невралгия. Цената на консултация със специалист е достъпна за всички и е посочена в ценовата листа.

Анатомия на тилния нерв

Има 2 големи и 2 малки тилни нерви. Те са симетрично разположени по двойки от двете страни на тила. Големите са отговорни за инервацията на кожата на тила и се образуват от задните клони на втория шиен гръбначен нерв. Те преминават под долните ръбове на наклонения мускул на главата, в дебелината на полу-гръбначния стълб, по трапецовидното сухожилие и се разклоняват в клонове с различни размери в кожата на тилната и част от теменната зона. Големите тилни нерви не са отговорни за инервацията на мускулните влакна.

Малките тилни нерви са отговорни за чувствителността на страничните повърхности на главата, зоната зад ушите и отчасти на предсърдията. Те се образуват от предните клонове на 2-ри и 3-ти гръбначен нерв и преминават под гръдно-субклавиалния мускул.

Познаването на особеностите на местоположението на нервните влакна позволява на невролога правилно да диагностицира причината за появата на болка поради ръчно излагане на определени точки. При невралгия това провокира рязко начало на пристъп на болка..

Причини за невралгията на тилната нерв

Невралгията е резултат от дразнене на нервните влакна на всяко място на тяхното преминаване. Това може да се дължи на:

  • дегенеративно-дистрофични процеси на шийния отдел на гръбначния стълб, провокиращи образуването на остеофити, изтъняване на хрущялната тъкан, деформация на междупрешленните дискове, което води до захващане на нервите (остеохондроза, херния междупрешленни дискове, спондилоза, спондилоартроза);
  • наранявания на шията;
  • образуването на тумори от различно естество в областта на тилните нерви;
  • силен спазъм на мускулите на шията в резултат на продължителен престой в статична принудителна поза;
  • хипотермия;
  • аномалии на краниовертебралната става;
  • захарен диабет, гръбначна туберкулоза, подагра, ревматоиден артрит и др..

В тези случаи то може да се разглежда като симптом на съществуващото заболяване, тъй като елиминирането му води до премахване на главоболието. Поради особеностите на професионалната дейност, рисковата група включва офис служители, шофьори.

Съществува и спонтанно възникнала тилна невралгия, наречена невралгия на Арнолд. Казва се за неговото присъствие при липса на други фактори, които могат да доведат до компресия или дразнене на нервите, тоест идиопатичния характер на развитието.

Симптоми на заболяването

Основната проява на разстройството са пристъпите на болка. Те могат да се появят с различни честоти и да бъдат от различно естество. Но болката винаги първоначално се появява в задната част на главата, излъчва се към врата и ушите. По-често е едностранно, в някои случаи се наблюдават двустранни лезии.

Болката може да се прояви чрез лумбаго, наподобяващо електрически разряд или да има пулсиращ характер. Той винаги е остър и може да достигне мъчителна интензивност, да се увеличи с движения на главата, кашлица. Пациентът може да изпита от една атака до стотици на ден, което напълно го лишава от радостта от живота. Продължителността на всеки варира от няколко секунди до няколко минути.

Атаките се случват спонтанно, по-често след резки движения, кихане или кашляне. Отличителна черта е, че пациентите се опитват да заемат принудителна поза с леко отпусната глава и отстрани. Това допълнително увеличава напрежението във врата и може да допринесе за увеличаване на гърчовете..

Освен това може да присъства:

  • гадене и повръщане;
  • сълзене;
  • усещане за студ;
  • фотофобия;
  • непоносимост към силни звуци;
  • косопад в задната част на главата;
  • зачервяване или бледност на кожата в засегнатата област.

Между атаките обикновено човекът не се притеснява от нищо. Въпреки че в някои случаи е възможно да се запази тъпа, болезнена болка в тилната област, чувство на бягане пълзи, парене, изтръпване.

Често се наблюдава намаляване на чувствителността на кожата на тилната област. Пациентът не се чувства докоснат и с инжекция има само леко усещане за допир. Но това е вярно само ако не докоснете т. Нар. Тригерни точки..

Диагностика

Диагностицирането на тилната невралгия не е трудно. Обикновено това може да стане още при първата консултация с неврохирург. Болезнеността на кожата на тила или изтръпването са ярки специфични симптоми на заболяването. Лекарят най-накрая може да потвърди присъствието му, като въздейства върху специални задействащи точки, разположени по протежение на големия или малкия тилен нерв от засегнатата страна. То:

  1. Въздействие върху точка, разположена на условна линия, преминаваща между мастоидния израстък и тилната издатина. Ако се раздели на 3 части и се натисне върху точка, разположена на границата на горната и средната трета, пациентът ще почувства силна болка с невралгия на големия тилен нерв.
  2. Натиск върху мястото в зоната на свързване на стерноклеидомастоидния мускул с мастоидния израстък, когато малкият тилен нерв е повреден, възниква атака на болка.

Но основната цел на диагностиката е да търси фактори и заболявания, които са причинили нейното развитие. В противен случай всяко лечение ще бъде неефективно и пристъпите на болка ще стават по-чести, по-дълги и по-чести. За да идентифицира причините за развитието на невралгия на тилната нерв, вертебрологът може да предпише на пациента:

  • рентгенография;
  • ЯМР;
  • CT;
  • UAC;
  • кръвна химия;
  • тест за кръвна захар.

Ако в хода на проучванията не се открият патологични отклонения, невралгията се признава за първична, което определя по-нататъшните тактики за лечение на заболяването.

Лечение на тилната невралгия

Без влияние върху причината за нарушението е невъзможно напълно да се елиминират неговите прояви. Единственият случай, при който терапията е изключително симптоматична, е идиопатичната тилна невралгия.

До получаването на резултатите от проучванията на всички пациенти се предписва симптоматична терапия. След като основната причина стане известна, лечението се допълва със средства, насочени към нейното отстраняване..

В повечето ситуации е възможно да се справите директно с невралгията с помощта на консервативна терапия. Тя предлага:

  • медикаментозно лечение;
  • масаж;
  • Упражняваща терапия;
  • физиотерапия.

Ако не се лекува, невралгията на тилната нерв може да доведе до разрушаване на нервната тъкан и развитие на усложнения, включително косопад и депресивни разстройства.

Медикаментозна терапия

В зависимост от естеството на клиничните прояви и причините за нервно дразнене, на пациентите може да бъде предписано:

  • мускулни релаксанти - група лекарства, които помагат за премахване на мускулния спазъм;
  • НСПВС - лекарства с противовъзпалителни и аналгетични свойства;
  • кортикостероиди - имат мощни противовъзпалителни свойства, предписват се на кратки курсове с недостатъчна ефективност на НСПВС;
  • антиконвулсанти - спомагат за намаляване на мускулния тонус;
  • антидепресанти - необходими за нормализиране на психо-емоционалното състояние при пациентите;
  • Витамини от група В - необходими за подобряване състоянието на нервната тъкан и проводимостта на импулсите.

При силна атака на болка може да се извърши блокада, включваща точкови инжекции на анестетици в определени точки по дължината на засегнатия нерв.

Физиотерапия

За да се увеличи ефективността на лекарствената терапия, на пациентите се препоръчва да преминат курсове от физиотерапевтични процедури:

  • НЛО - методът включва излагане на ултравиолетови лъчи със средна вълна. Това води до засилване на освобождаването на специфични невротрансмитери, което има благоприятен ефект върху предаването на нервните импулси. Обикновено курсът на лечение включва 10 процедури.
  • UHF - процедурата се основава на действието на високочестотни токове, които провокират повишаване на качеството на кръвообращението и възстановяване на натриево-калиевите мембрани на нервните клетки. Продължителност на лечението - от 15 до 20 сесии по 15 минути.
  • Електрофорезата е процедура, при която обезболяващи или други лекарства се инжектират директно в засегнатата област поради действието на електрически ток. Традиционно се предписват 10 процедури, извършвани през ден.
  • индуктометрия;
  • Лазерна терапия - методът се основава на положителния ефект на топлинната енергия на лазерните лъчи върху нервните влакна. Този ефект осигурява намаляване на тяхната чувствителност, което прави възможно намаляването на степента на тяхното дразнене и честотата на атаките. На пациентите се препоръчват 10 процедури, по 4 минути.
  • Диадинамични токове - процедурата включва фиксиране на електродите в задействащите точки и преминаване на тока на Бернар през тях. Това е свръхвисокочестотен ток, чийто ефект осигурява бързо намаляване на прага на болката и инхибиране на предаването на нервните импулси. Продължителността на курса на лечение е 5 сесии, провеждани през ден.
  • Спиналната тракция е процедура, насочена към увеличаване на размера на междупрешленните дискове и нормализиране на положението на прешлените. Може да се извършва на сухо и под вода. Продължителността му варира от няколко минути до един час, а курсът на лечение включва около 15 сесии. При сухия метод тягата се извършва под собствено тегло във вертикално или хоризонтално положение. Когато е под вода, процедурата се извършва, след като пациентът е потопен във вода. Вторият метод е по-щадящ за гръбначния стълб..

Освен това на пациентите може да се препоръчат рефлексотерапия. Отдавна е отбелязано, че целевият ефект върху биологично активните точки провокира активиране на кръвообращението, подобряване на лимфния поток и намаляване на тежестта на болката..

Масаж

Правилно извършеният масаж помага за премахване на натиска върху нервните окончания, подобряване на кръвообращението в главата и премахване на мускулния спазъм. Мастоидният процес и зоната под него са изложени на ръчна манипулация. Важно е процедурата да се извършва от квалифициран специалист. В противен случай е възможно случайно да повлияете на тригерните точки, което ще провокира нова атака на болка.

Традиционно се предписва курс, състоящ се от 12-14 процедури. Продължителността на всеки от тях е около четвърт час..

Физиотерапия (ЛФК)

Редовните занимания с ЛФК по индивидуално разработени програми ще спомогнат за нормализиране на работата на шийните прешлени. Те са особено важни при остеохондроза д, тъй като позволяват да се ускорят процесите на естествено възстановяване на хрущялната тъкан и да се премахнат предпоставките за компресия на нервите.

За всеки пациент се избира отделен набор от упражнения, като се вземат предвид характеристиките на съществуващите заболявания. Те трябва да се правят ежедневно поне веднъж на ден. Средно една физиотерапевтична сесия отнема около 20-30 минути.

Всички упражнения се изпълняват внимателно, без резки движения. Ако се появи нова атака на невралгична болка или дискомфорт в шийните прешлени, трябва незабавно да спрете упражнението и да се консултирате с лекар в близко бъдеще, за да разберете причините за болката и да промените естеството на упражненията на по-щадящо..

Хирургично лечение на тилната невралгия

При идиопатична невралгия, както и при неефективността на консервативното лечение, на пациентите може да се предложи хирургично лечение. Тя може да се състои в:

  • микроваскуларна декомпресия;
  • радиочестотна аблация;
  • невростимулация.

Също така, на пациентите могат да бъдат препоръчани операции, насочени към премахване на причината за развитието на невралгия. Най-често те се крият в нарушения в структурата на шийните прешлени, поради което хирургическите интервенции се извършват в една и съща област с висока честота..

Микроваскуларна декомпресия

Микроваскуларната декомпресия напълно запазва нерва. Може да се използва, когато нервното влакно се компресира от близкия преминаващ кръвоносен съд, от който към него се предават пулсации на кръв, което причинява болезнени усещания.

Операцията се извършва по открит начин под обща анестезия. Същността му се състои в отделяне на съда от нерва в точката на контакта му и инсталиране на тефлоново уплътнение между тях. Това е надежден начин за премахване на болката и води до пълно възстановяване, при условие че невралгията е резултат от дразнене на тилната нерв чрез пулсиране на кръвоносен съд..

Но този метод на хирургично лечение изисква голямо внимание от опериращия неврохирург, тъй като лесно може да увреди нервните влакна по време на неговото прилагане. Това ще доведе до загуба на чувствителност в цялата област, която тя инервира. Следователно може да се има доверие само на висококвалифициран неврохирург..

Радиочестотна аблация

Процедурата се характеризира с минимална травма и високо ниво на безопасност. Същността му се състои във въвеждането на тънка игла през кожата под контрола на усилвател на изображението. Той се довежда директно до нерва, след което активен или увреждащ електрод се потапя през кухината в него. Той е свързан с генератор, така че след включване на апарата към неизолирания край на електрода се подава ток. Действайки върху нервното влакно, то се разрушава, което води до премахване на болката.

При невралгия на тилния нерв е показано използването на ток от 100 Hz. Това води до нагряване на тъканите около неизолирания край на електрода до 42 ° C. Директната аблация трае около 2 минути, а излагането на изключително ниска температура елиминира риска от термично увреждане на околните тъкани.

Тъй като процедурата не изисква сериозно увреждане на тъканите, пациентът може да се премести и да се върне към ежедневните си задължения почти веднага след процедурата. Не се изисква хоспитализация.

Радиочестотната аблация се извършва под местна упойка, така че няма рискове, свързани с обща анестезия при избора ѝ. Продължителността на процедурата е около половин час. Почти винаги води до пълно възстановяване и незабавно облекчаване на болката..

Методът се използва и ако причината за синдрома на болката е спондилоартроза, която не реагира на консервативно лечение. В този случай същността на процедурата е една и съща, но увреждащият електрод се потапя под контрола на усилвател на изображението в меките тъкани в непосредствена близост до засегнатата става..

Невростимулация

Същността на процедурата е да се имплантират електроди под кожата, които генерират електрически импулси, което помага за намаляване на болката. Общо са инсталирани един или два 8-пинови електроди. Сумата зависи от това дали се извършва еднопосочен или двупосочен процес.

Електродите се поставят в областта на големия и малкия тилен нерв. Те са свързани към акумулаторен генератор и са оборудвани с дистанционно управление. Пациентите могат самостоятелно да включат подаването на електрически импулси, когато възникне атака, което им позволява напълно да се отърват от болезнени усещания.

Операции, насочени към премахване на патологии на шийните прешлени

Тъй като една от причините за развитието на невралгия на тилния нерв са дегенеративно-дистрофичните заболявания на шийните прешлени, на пациентите могат да бъдат предписани хирургични интервенции, насочени към тяхното отстраняване. Видът на операцията зависи от естеството на откритите отклонения. Не може да бъде:

  • Микрохирургичните методи за лечение на изпъкналости на междупрешленните дискове (студена плазма, радиовълна, лазерна нуклеопластика) - позволяват да се намали размерът на издатината на диска чрез склерозиране на част от ядрото пулпус със студена плазма, топлинна енергия на лазер или високочестотен ток. Те не се извършват под местна упойка, позволяват ви да се върнете незабавно у дома и не оставяте белези по кожата, тъй като всички необходими инструменти се въвеждат в тялото на пациента чрез тънка канюла.
  • Микродискектомията е операция за отстраняване на дискова херния, извършена под обща анестезия чрез разрез, обикновено на страничната повърхност на шията, с размер до 3 см. Тя изисква кратък престой в болница и редица ограничения в периода на възстановяване, но има значително по-малък риск от рецидив. В същото време, използвайки микродискектомия, е възможно да се премахнат хернии с почти всякакъв размер.
  • Ендоскопската хирургия се извършва при херния на междупрешленните дискове, но се извършва чрез пункция на меки тъкани с размер до 1 см. Има по-нежен ефект върху тялото, което улеснява периода на рехабилитация. Показан е и при тежка спондилоза. В такива случаи се отстранява излишният растеж на костите, междупрешленният диск се премества или отстранява и при необходимост се инсталират импланти..

Лечение на невралгия на тилната нерв в "SL Clinic"

В клиниката SL можете да получите квалифицирано лечение на тилната невралгия. Нашите вертебролози ще могат напълно да разберат причините за болката и да ги насочат целенасочено. Този подход максимизира ефективността на терапията и увеличава шансовете за пълно възстановяване..

Цената на радиочестотното лечение за невралгия на големия тилен нерв е 68 000 рубли и зависи от:
- Разходи за игли за радиочестотна аблация;
- Клиники и класни стаи.
Цената включва:
- Пристигане в клиниката преди и след операцията;
- Операция;
- Разходи за игли за радиочестотна аблация;
- Наблюдение и консултация по време на периода на рехабилитация.
Всички клинични услуги и разходи са показани в ценовата листа.

В повечето случаи консервативната терапия, компетентно изградена от нашите лекари, в комбинация с радиочестотно лечение дава добри резултати и ви позволява да премахнете проявите на невралгия. Помощта на вертебролозите може да бъде предоставена в "SL Clinic" на най-високо ниво. Модерните операционни зали, най-доброто оборудване и висококвалифицираните неврохирурзи, които притежават съвременни техники, са ключът към успеха на хирургичното лечение и неговата безопасност. Всичко това може да бъде предоставено от "SL Clinic".

При нас можете бързо да преминете през всички необходими проучвания в удобно за вас време. Нашите специалисти, ако е необходимо, ще проведат блокада или ще проведат радиочестотно лечение, за да спрат тежката атака и да нормализират състоянието на пациента. Нашите цени правят водещата хирургия на европейско ниво достъпна.

Не понасяйте болката, запишете се за консултация в "SL Clinic".