Болестта на Паркинсон

Треперенето на крайниците, забавеното движение и други признаци на синдрома на Паркинсон могат да бъдат причинени от различни състояния. Във връзка с подобряването на резултатите от лечението на различни заболявания, продължителността на живота на населението нараства, честотата на развитието на този синдром се увеличава. Това състояние е характерно за по-възрастните възрастови групи от населението, главно за мъжете..

Концепцията за синдром на паркинсонизъм включва симптомен комплекс, характеризиращ се с:

• тремор;
• неспособност да се поддържа баланс;
• повишен мускулен тонус;
• появата на неконтролирано съпротивление на мускулната тъкан в отговор на опит за промяна на позицията на тялото;
• забавен кадър;
• невъзможност да започне движение, адекватно на скорост и сила и др..

Причини за възникване

Синдромът на Паркинсон е следствие от следните заболявания:

• минали хеморагични или исхемични удари в базалните части на мозъка;
• повторна множествена черепно-мозъчна травма;
• индикация за анамнеза за енцефалит;
• лекарствена интоксикация с невролептици, литиеви препарати;
• невросифилис;
• множествена склероза, сирингомиелия, амиотрофична странична склероза, деменция;
• атаксия-телеангиектазия;
• глиом на третата камера;
• на фона на хепатоцеребрална недостатъчност, патология на щитовидната жлеза;
• церебеларна атрофия с комуникираща хидроцефалия, повишено вътречерепно налягане (ICP);
• остър енцефалит Economo.

Синдромът на Паркинсон е класифициран по причини за възникване:

1. Първична идиопатична - болест на Паркинсон.
2. Генетичен дефект, който се появява в млада възраст, е младежкият паркинсонизъм.
3. Вторичен - синдром на Паркинсон, който се развива като усложнение, следствие от други заболявания и наранявания на централната нервна система (ЦНС).
4. Паркинсонизмът-плюс е състояние, когато симптомите на паркинсонизъм са налице заедно с различни други синдроми на тежки заболявания на централната нервна система, например есенциален тремор.

Клинична картина

Болестта на Паркинсон, младежкият паркинсонизъм, синдромът на Паркинсон и паркинсонизмът плюс се характеризират с общи симптоми и характеристики.

Чести симптоми

Честите симптоми включват следните нарушения:

• мотор;
• вегетативно;
• сензорна;
• психически;
• патология на съня и будността.

Моторни симптоми

Нарушенията на движението са представени от липса на активно движение, треперене в покой, скованост и напрежение в мускулите..

1. Тремор или треперене на пръстите се открива при голям брой заболявания. Във всяка ситуация тя се характеризира със свои собствени характеристики:
2. Треперенето, което се появява в покой, е по-често при паркинсонизъм. Отслабена от движение, ходене, отвличане на вниманието на пациента.
   Мозъчният тремор се проявява с треперене на главата, ръцете, багажника. Важно! Мащабните движения при мозъчната патология се развиват главно в края на движението, а при паркинсонизма - в покой. Проверява се при извършване на тестове с пръст-нос и пета-коляно.
3. Тремор, който се развива при патология на щитовидната жлеза, психоемоционално пренапрежение, синдром на отнемане на алкохол, метаболитни заболявания. Той се проявява максимално, когато се опитва да поддържа поза. Вижда се на върха на пръстите с разперени ръце.
4. Ортостатичен тремор не се наблюдава при паркинсонизъм, появява се в краката по време на ходене, треперене се забелязва в квадрицепс бедрената кост.

Основната разлика между треперещото явление при паркинсонизма е асиметрията. При тази патология пациентите имат характерна поза на молителя: глава наклонена напред, раменете спуснати.

Нарушенията на движението включват:

• разбъркване на походката;
• бавна, монотонна реч;
• хипомимичен израз на лицето;
• почеркът става малък;
• приятелските движения на ръцете се губят при ходене, каквито обикновено имат всички хора;
• трудно е човек да започне да извършва каквото и да е движение и също толкова трудно е да спре.

Вегетативни симптоми

Вегетативната недостатъчност се характеризира със следните прояви:

• нарушение на преглъщането, чувство на задушаване;
• склонност към запек;
• разнообразни нарушения на уринирането от спешни позиви до затруднения с непълно изпразване на пикочния мехур, уринарна инконтиненция;
• еректилна дисфункция, намалено либидо;
• тенденция към ортостатичен колапс;
• намалено изпотяване, хипер- или хипосаливация.

Сетивни симптоми

Пациентите не забравят сензорни увреждания или сензорни симптоми, които са ранни прояви на синдрома на Паркинсон. Сензорните нарушения се формират по-рано от паркинсоновите разстройства на движението. Те включват:

• нарушение на обонянието;
• усещане за бягане, зловещо, парене или болка в крайниците, главно в краката.

Психични симптоми

Болестта на Паркинсон и паркинсонизмът са еднакво често придружени от психични разстройства:

1. Депресия. Хората, склонни към депресия, вина и ниско самочувствие, са по-склонни към паркинсонизъм. Важно! Пациентите фиксират вниманието си върху двигателните разстройства и не говорят за съществуващата тревожност, отчаяние. Но тези явления винаги присъстват.
2. Психози, редуващи се с апатия, безразличие, летаргия. Възможно е развитието на объркано съзнание с халюцинации и психоза. Колкото по-дълго има клинична симптоматика на паркинсонизма, толкова по-често се появяват психотични реакции. Отначало критиката е запазена. С течение на времето критичното отношение на пациента към халюцинациите изчезва и се развива състояние като параноидна психоза..
3. Намалено представяне, чувство на умора, летаргия, постоянно чувство на умора. Няма радостно настроение, няма нужда да получавате удоволствие и удоволствие.
4. Нарушение на когнитивните функции, вискозитет на мисленето се появява, вниманието рязко намалява. Нарушението на паметта се отличава с характерните си черти. Пациентите могат да запомнят механична информация и обикновено не са в състояние да определят емоционално оцветените.
5. Обсесивни състояния, патологични тласъци.

Нарушения на съня и будността

Нарушенията на съня и бодърстването са налице при 98% от пациентите с паркинсонизъм и се появяват 5 до 10 години по-рано от основните двигателни симптоми на синдрома на Паркинсон.

Има следните прояви:

• заспиването е нарушено;
• сънливост през деня;
• чести нощни или ранни сутрешни събуждания;
• продължителността на нощния сън се увеличава, чувството на умора и слабост остава след събуждане;
• твърде ярки плашещи сънища.

Със синдрома на паркинсонизма на преден план излизат симптомите на заболяването, довело до неговото развитие.

Диагностика

За правилното лечение на синдрома на паркинсонизма е необходимо да се идентифицира причината, която го е причинила, и да се изключат подобни състояния, които могат да симулират заболяването.

Синдромът на Паркинсон се развива като усложнение на следните придобити заболявания:

• лекарство;
• пост-травматичен;
• токсичен;
• постенцефалитен;
• паркинсонизъм с други невроинфекции;
• паркинсонизъм с хидроцефалия;
• съдови;
• постхипоксичен.

Симптомите на горепосочените заболявания се проявяват предимно и след това като усложнение се присъединява синдром на тремор.

При дегенеративни заболявания на централната нервна система се развива паркинсонизъм-плюс, при който неврологичните синдроми излизат на преден план:

• пирамидална;
• малкия мозък;
• вегето-съдова дистония;
• деменция;
• паркинсонизм-плюс се присъединява последен.

Тази група включва:

• мултисистемна атрофия;
• прогресивна надядрена парализа;
• дифузно левично заболяване на тялото;
• кортикобазална дегенерация;
• хемипаркинсонизъм-хемиатрофия;
• Болест на Алцхаймер;
• Болест на Кройцфелд-Якоб;
• наследствени форми;
• Болест на Хънтингтън;
• спиноцеребеларна дегенерация;
• Болест на Hallerworden-Spatz;
• хепатолентикуларна дегенерация;
• дегенерация на палида;
• фамилно калциране на базалните ганглии;
• невроакантоцитоза;
• дистония-паркинсонизъм.

Лечение

Има 4 важни области на лечение:

1. Лекувайте основното състояние, ако е възможно.
2. Лекарства, насочени към спиране на феномените на паркинсонизма.
3. Използването на ноотропи, съдови агенти за защита на мозъка от по-нататъшно разрушаване.
4. Рехабилитация.

За симптоматично лечение се използват следните лекарства:

• леводопа лекарства;
• агонисти на допаминовите рецептори;
• антихолинергици;
• препарати от амантадин;
• инхибитори на моноаминооксидаза тип В;
• инхибитори на катехол-О-метилтрансфераза.

Лечението на паркинсонизма се предписва индивидуално от лекуващия лекар, като се има предвид основното заболяване, тежестта на допълнителните неврологични нарушения, индивидуалната чувствителност..

Основната задача на лечението на пациенти с паркинсонизъм е възстановяването на нарушени двигателни функции. В някои случаи, когато проявите на заболяването са минимални, лекарството може да не бъде предписано..

С увеличаване на симптомите се използва монотерапия, а в бъдеще и комбинирана лекарствена терапия.

За лечение на вегетативни нарушения се използват:

1. носенето на еластични чорапи;
2. повишен прием на сол, вода;
3. флудрокортизон;
4. "Midodrin" е подобен на адреналин симпатомиметик с вазоконстрикторно действие. Предписва се през устата 2,5 mg 3 пъти;
5. "Индометацин" добре облекчава главоболието, мускулите, болките в ставите при сензорни прояви;
6. Кофеинът подобрява издръжливостта на централната нервна система към стрес и устойчивост на увреждащи фактори. Повишава кръвното налягане, използва се за лечение на ортостатични нарушения;
7. "Дихидроерготамин" има стимулиращ ефект върху серотониновите рецептори, е блокер на съдовите адренергични рецептори. Лекарството стеснява съдовете на мозъка.

При неврогенни пикочни нарушения използвайте:

1. Оксибутинин се използва при неврогенна слабост на пикочния мехур и уринарна инконтиненция. Също така е ефективен за увеличаване на спазма на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт, матката, жлъчния мехур. Продължителност на лечението до 2 години.
2. "Tolterodin" е m-антихолинергично лекарство, използвано при свръхактивен пикочен мехур, спешност, неволно уриниране.
3. "Alfuzosin" блокира алфа-1-адренергичните рецептори на пикочно-половите органи, предписва се при функционални нарушения 5 mg 2 пъти.
4. "Доксазозин" понижава кръвното налягане, холестерола и липидите с висока плътност в кръвта, има добър ефект при синдром на Паркинсон на фона на хронична исхемична мозъчна болест с артериална хипертония.
5. "Prazosin" е антихипертензивно лекарство, което има способността да отпуска мускулите на съдовете в периферията и не засяга артериите и вените на мозъка.
6. "Тамсулозин" е ефективен при възрастни мъже с дизурични разстройства, развиващи се на фона на простатна хиперплазия.
7. "Terazosin" се използва за симптоматично лечение на доброкачествена простатна хиперплазия, артериална хипертония.
8. "Десмопресин" е ефективен срещу нарушения на уринирането, никтурия.

С тенденция към запек:

• диета, богата на фибри;
• достатъчна физическа активност;
• "Домперидон" или "Мотилиум" подобряват стомашно-чревната подвижност, като същевременно блокират центъра за повръщане;
• "Цизаприд" е серотонинергично средство, което стимулира подвижността на стомашно-чревния тракт по време на гастроезофагеален рефлукс, гастропареза, анорексия, функционален и идиопатичен запек, функционална диспепсия, хипокинезия на жлъчния мехур;
• лаксативи се използват най-добре от растителен произход. Те имат по-лек, постепенен ефект, не предизвикват нарушения във водния и електролитния баланс, дефицит на витамини и микроелементи в организма. Тези лекарства включват "Guttalax", "Regulax", Senna, Belladonna, "Mucofalk", "RectActive".

За лечение на когнитивни разстройства се използват:

• Ривастигмин;
• "Донепезил";
• Галантамин;
• Мемантин;
• "Ипидакрин";
• Холин алфосцерат;
• "Пирацетам".

За лечение на афективни разстройства използвайте:

• „Пирибедил“;
• Прамипексол;
• "Мелипрамин" - антидепресант, добре елиминиращ явленията на тревожност, се прилага по 25 mg 3 пъти;
• психотерапия.

Лечението на проблеми със съня изисква:

• коригирайте вечерната доза антипаркинсонови лекарства;
• ако това не е достатъчно, тогава "Clozapine" се предписва през нощта;
• Тразодон, Амитриптилин, Доксепин;
• хапчета за сън се предписват за много кратко време поради реалната заплаха от развитие на зависимост.

Немедикаментозно лечение

За да поддържа висококачествен социално активен живот, пациентът трябва да разполага с необходимата информация за своето заболяване, да се научи да живее с него, за да контролира болестта.

Лечението обикновено включва:

• невропсихологично обучение;
• логопедична терапия;
• Упражняваща терапия;
• спазване на диета, дневен режим.

Предотвратяване

Няма специфични мерки за превенция на синдрома на Паркинсон. Но като се има предвид, че се развива като симптом или усложнение на други заболявания на нервната система, е необходимо да се извърши първична профилактика на заболявания и наранявания на централната нервна система..

Основните области на превенция включват:

• избягване на стрес;
• поддържане на здравословен начин на живот;
• достатъчна физическа активност;
• отказ от употреба на алкохол, никотин;
• предотвратяване на производствените и пътнотранспортни наранявания и др.

Като доста често заболяване на централната нервна система, особено в напреднала възраст, паркинсонизмът се развива на фона на хронична исхемична мозъчна болест. Последиците от исхемични и хеморагични инсулти, дисциркулаторна енцефалопатия, атеросклеротични съдови лезии могат да доведат до синдром на паркинсонизъм. Следователно профилактиката на горните заболявания е предпоставка за профилактика на паркинсонизма..

Причини, симптоми, етапи, как да лекуваме болестта на Паркинсон?

Паркинсонова болест или идиопатичен синдром на паркинсонизъм, парализа на тремор, бавно прогресиращо хронично неврологично заболяване.

Възниква в резултат на прогресивно увреждане на нервната система (НС), характеризиращо се с брадикинезия (забавяне на доброволните движения), мускулна ригидност (повишен мускулен тонус, проявяващ се при съпротива при опит за извършване на движение) и тремор в покой

Джеймс Паркинсън описва състоянието през 1817 г., докато наблюдава лондончани, които се разхождат по улицата. Той успя да определи, че паркинсонизмът, както по-късно ще бъде наречен разтърсващ парализа, се отнася до заболявания на централната нервна система..

1. Етиология (причини) на заболяването
2. Какви са симптомите на болестта на Паркинсон?
3. Колко стадия на заболяването са изолирани при Паркинсон?
4. Класификация на болестта на Паркинсон
5. Диагностика на болестта на Паркинсон
6. Лечение на болестта на Паркинсон
7. Антипаркинсонови лекарства
8. Хирургия
9. Физиотерапия и масаж
10. Хранене и диета при паркинсонизъм
11. Традиционна медицина при лечението на болестта на Паркинсон
12. Каква е прогнозата за болестта на Паркинсон?
13. Профилактика на заболяването
14. Подобни видеа

Етиология (причини) на заболяването

Няма категорично мнение за причините за болестта на Паркинсон. Лекарите идентифицират няколко фактора, които могат да причинят появата на дегенеративни промени в мозъка (ГМ):

• възраст (намаляването на невроните по време на стареенето играе важна роля;
• обременена фамилна анамнеза (генетичното предразположение е значителна причина за паркинсонизма);
• токсични вещества (смята се, че някои токсини могат да причинят увреждане на мозъчните неврони и да предизвикат развитието на болестта на Паркинсон);

Други възможни причини:

• инфекции с вирусна етиология;
• невроинфекция;
• атеросклероза на ГМ съдовете;
• черепно-мозъчна травма;
• използването на някои лекарства (например антипсихотици);
• ГМ тумори, които могат да бъдат провокиращи фактори за развитието на паркинсонизъм.

Какви са симптомите на болестта на Паркинсон?

Симптомите на болестта на Паркинсон могат да прогресират за дълъг период от време, но по един или друг начин те водят до увреждане и умения за самообслужване. Първите прояви на заболяването са:

• обща слабост, апатия, субективно усещане за влошено здраве;
• походката става нестабилна, пациентът върви с кратки и нестабилни стъпки;
• има промяна в тембъра на гласа и произношението на звуците е нарушено; пациентът е склонен да не довежда мисълта до края по време на разсъждения;
• има промяна в почерка, който става „разклатен“;
• пациентът е склонен да изпадне в депресия, настъпват чести промени в настроението;
• пациентът става предимно неемоционален („маскирано лице“);
• наблюдава се болезнено мускулно напрежение, поради повишаване на техния тонус (мускулна ригидност);
• едностранно треперене с последващ преход от двете страни;

С по-нататъшното развитие на заболяването симптомите на заболяването стават по-изразени:

• силната скованост се характеризира с болезнено напрежение на мускулите, които не могат да работят съгласувано, поради което пациентът изпитва постоянна слабост и се наблюдава бърза умора при изпълнение на физически упражнения;
• "Маскоподобно лице" - пациентът по никакъв начин не използва лицевите мускули, лицето става непроницаемо с постоянен израз;
• има постоянно огънато положение на горните и долните крайници. Това заболяване се характеризира с „феномена на зъбното колело“ - при опит за изправяне на ръката или крака движението става прекъсващо.
• пациентът има специфична форма на тремор - пръстите се движат, сякаш броят монети. Тремор се наблюдава на ръцете, краката и долната челюст дори по време на почивка, но изчезва, когато пациентът спи;
• има намаляване на скоростта на движенията (брадикинезия), поради което пациентите отделят много време за обикновени ежедневни дейности;
• пациентът започва да се мърда - „поза на молителя“;
• болковият синдром се разпростира върху цялата мускулатура на тялото. Болката възниква поради непрекъснат спазъм на мускулните влакна;
• пациентът започва да ходи несигурно, често губи равновесие и пада;
• невъзможността да останете в една позиция;
• процесът на уриниране и дефекация (запек) се нарушава поради спазъм на пикочния мехур и червата;
• пациентът ще изпадне в тежка депресия, ще стане страхлив, несигурен, страхува се от обществени места, наблюдават се когнитивни увреждания;
• гласът се променя (става назален, неразбираем). Пациентът повтаря същите думи;
• изпотяването е нарушено (изпотяването се увеличава);
• пациентите често страдат от безсъние и кошмари.

Колко стадия на заболяването са изолирани при Паркинсон?

Болестта на Паркинсон в своето развитие има три етапа, които се диференцират по тежестта на клиничните симптоми:

1. Началният стадий на заболяването - този етап е частично компенсиран. Има леки нарушения на опорно-двигателния апарат, социално болен може да съществува напълно независимо;
2. Удължен стадий - клиничните симптоми са остро изразени, пациентът се нуждае от медикаментозно лечение;
3. Късен стадий на заболяването - пациентът е дезориентиран в социалната сфера, неспособен да извършва нормална домакинска работа; медикаментозното лечение практически няма ефект.

Съществува и по-нова и по-практична класификация според Hen-Yar:

• Нулев етап - проявата на болестта все още не е настъпила.
• Първият етап - има неизразено едностранно треперене на ръцете. Пациентът чувства слабост, повишена умора. Привичните дейности (обличане например) започват да отнемат малко повече време.
• Вторият етап се характеризира с разпространението на процеса от две страни: лек тремор, скованост на мускулите на багажника. Лицето става "подобно на маска" поради поражението на лицевите мускули. Може да се появи дисфагия (нарушено преглъщане), нарушение на говора. Пациентът може леко да поклати глава..
• Третият етап - проявата на симптоми се увеличава, но пациентът е в състояние да се обслужва сам. Походката става смляна и разбъркана. Пациентът е напълно ограничен в движенията (ръцете му са плътно притиснати към тялото).
• Четвъртият етап - изразена хипокинезия и тремор водят до факта, че пациентът не е в състояние да извършва хигиенни мерки по отношение на себе си, става напълно неспособен за физическа активност. Пациентът може лесно да загуби равновесие, поради което често използва подкрепа.
• Петият етап - поради прогресиращи симптоми, пациентът не е в състояние да се движи самостоятелно, показана е само почивка в леглото. Могат да се използват инвалидни колички. Поради тежка дисфагия, пациентът губи маса, настъпва изчерпване.

Класификация на болестта на Паркинсон

Има няколко вида това заболяване..

Ако развитието на болестта се е случило без причина, без предпоставки, тогава неврологът ще диагностицира първичен паркинсонизъм или синдром на идиопатичен паркинсонизъм.

Вторичният паркинсонизъм възниква на фона на прием на лекарства, които причиняват подобни симптоми, интоксикация, заболявания, които засягат мозъка (пост-ензафалитичен паркинсонизъм), мозъчно-съдов инцидент.

"Паркинсонизъм-плюс" е група от независими дегенеративни заболявания, проявата на които наподобява първичен паркинсонизъм. То:

• мултисистемна атрофия;
• кортико-базална дегенерация;
• прогресивна надядрена парализа.

Тези заболявания не могат да бъдат коригирани с антипаркинсонови лекарства..

При наличие или липса на някакви симптоми на болестта, болестта на Паркинсон се класифицира на:

• заболяване с тежък тремор;
• заболявания без тремор;
• смесена форма;
• атипична форма на заболяването.

Диагностика на болестта на Паркинсон

За да диагностицира пациента с болестта на Паркинсон, неврологът трябва да събере подробна анамнеза, да проведе преглед и да оцени резултатите от лабораторни и инструментални методи за изследване..

По време на анкета специалист трябва да намери отговорите на такива въпроси:

• В кой регион живее този пациент?
• Имаше ли треперене някой от роднините?
• Когато пациентът за първи път забелязва симптоми?
• Дали е имало травматични мозъчни наранявания или заболявания, засягащи мозъчната тъкан?
• Какви нарушения на опорно-двигателния апарат забелязва пациентът?
• Нарушено ли е изпотяване?
• Пациентът има ли безсъние, колко често се променя настроението?
• Взехте ли някакви лекарства? Ако да, кои и в каква доза?
• Променил ли се е почеркът на пациента от появата на първия симптом??

Изследвайки пациент, невролог трябва да обърне внимание на походката на пациента, неговата двигателна активност, треперене, емоции.

Лабораторните изследвания няма да ни дадат конкретна картина на заболяването. Този метод се използва за изключване на заболявания, подобни по симптоми на Паркинсон. Нивото се определя:

• глюкоза;
• креатинин и урея;
• холестерол;
• ензими (ензими) на черния дроб;
• хормони на щитовидната жлеза.

Инструментални методи за диагностика на парализа на тремор:

• Електроенцефалография, която определя електрическата активност на мозъка. При Паркинсон този показател намалява спрямо нормата..
• Електромиографията показва ритъм на треперене.
• Позитронно-емисионната томография включва използването на радиоактивно лекарство за определяне степента му на натрупване в substantia nigra и стриатум. Този показател намалява с болестта на Паркинсон.
• CT с еднофотонно излъчване (SPECT или SPECT), който измерва нивата на допамин.
• ЯМР не е диагностично важно проучване при болестта на Паркинсон, но на по-късните етапи може да разкрие атрофия на структурите на екстрапирамидната система. В същото време, за диференциална диагноза на Паркинсон с мозъчни тумори, болест на Алцхаймер и хидроцефалия, ЯМР има предимство пред други инструментални методи за изследване..

Налични са и допълнителни тестове за диагностициране на болестта на Паркинсон. Те не са специфични, но в комбинация с останалите данни мога да помогна на невролог с формулирането на диагноза. Например, пациентът трябва да протегне ръцете си и бързо да стисне пръстите си в юмрук няколко пъти, а след това да отпусне. При наличие на заболяване тези движения няма да се извършват симетрично.

Лечение на болестта на Паркинсон

При Паркинсон лечението с лекарства се използва за елиминиране на причината за заболяването - опит за спиране на смъртта на допаминовите рецептори, както и за намаляване на симптомите, които пречат на нормалния живот.

Антипаркинсонови лекарства

Антипаркинсоновите лекарства са:

• Леводопа.

Това лекарство е предшественик на допамина. Превръщайки се в допамин директно в централната нервна система, Levodopa компенсира намаленото ниво на това вещество и премахва симптомите на болестта на Паркинсон: тремор, ригидност, хипокинезия, дисфагия и слюноотделяне.

В този случай Levodopa има много странични ефекти:

• диспептични разстройства (диария или запек, гадене, повръщане);
• намален апетит;
• образуването на ерозия върху лигавицата на стомаха;
• гастралгия (болка в стомаха);
• кървене, ако пациентът има анамнеза за стомашни язви;
• виене на свят, безсъние или повишена сънливост, неразумно чувство на безпокойство (панически атаки), депресия, атаксия;
• конвулсии;
• ортостатичен колапс, понижено кръвно налягане;
• прекъсвания в дейността на сърцето;
• ускорен сърдечен ритъм;
• намаляване на нивото на левкоцитите и тромбоцитите в кръвта;
• увеличаване на обема на отделената урина на ден.

За да намалите страничните ефекти на Levodopa, използвайте Carbidopa.

Следващата група лекарства, които се използват за лечение на болестта на Паркинсон, са агонистите на допаминовите рецептори (стимуланти). То:

• производни на алкалоиди от ергот (бромокриптин и перголид);
• Прамипексол, Ропинирол.

Други по-малко използвани антипаркинсонови лекарства:

• селективни МАО инхибитори (Селегилин);
• инхибитори на катехол-орто-метилтрансфераза (Tolcapon и Entacapon);
• стимуланти на допаминергично предаване в централната нервна система (Amantadine, Memantine, Piribedil).

Хирургия

Съществуват и методи за хирургично лечение на болестта на Паркинсон. Има стереотаксична хирургия, която предполага деструктивни операции - таламотомия (разрушаване на отделни части на таламуса) и палидотомия (разрушаване на една от частите на глобус палидус); използва се електрическа стимулация на дълбоките части на мозъка - високочестотно дразнене на субталамичното ядро ​​(операцията е сложна и има много противопоказания, но при правилната процедура пациентите ще могат да се върнат към нормалния си начин на живот); понастоящем се разработва генна терапия с използване на стволови клетки.

Физиотерапия и масаж

Физикалната терапия също се препоръчва за пациенти с паркинсонизъм..

В началните стадии на заболяването това са:

• ходене;
• люлеене на горните крайници;
• ходене;
• голф, бадминтон;

Когато симптомите на болестта на Паркинсон прогресират, се препоръчва:

• дихателни упражнения;
• клекове;
• ходене;
• упражнения за поза;
• упражнения за разтягане.

Масажът се използва като терапия за болестта на Паркинсон:

• поглаждане - извършва се предимно за отпускане на мускулите и подготовка за по-нататъшни манипулации;
• триене - този метод подобрява кръвообращението и лимфния поток, облекчава напрежението и сковаността на мускулите;
• месене;
• движение - това могат да бъдат активни, пасивни движения, със съпротива;
• удари и побой;
• потупване;
• вибрация.

Масажът е важна част от лечението на паркинсонизма, тъй като спомага за възстановяване на функционирането на опорно-двигателния апарат, а също така има положителен ефект върху централната нервна система. Препоръчителна честота на масажа - всеки ден или през ден.

Хранене и диета при паркинсонизъм

Пациентите с Паркинсон трябва да помнят, че е необходимо да се хранят след два часа от приема на лекарства, за да могат лекарствата безпрепятствено да проникнат в тънките черва и оттам да се абсорбират в кръвта във възможно най-високата концентрация, за да се постигне ефектът им.

Храненето трябва да бъде правилно и балансирано със задължителен прием на правилното количество протеин.

При това заболяване пациентите често страдат от запек, което е отрицателен ефект от приема на лекарства. Следователно е необходимо да се увеличи количеството консумирани плодове и зеленчуци..

Пациентът също трябва да помни за нормалния прием на течности. Трябва да пиете 6-8 чаши вода на ден..

Дисфагията е основен проблем при болестта на Паркинсон по време на хранене. За да улесните този процес, трябва:

• дъвчете старателно храната;
• не слагайте следващата порция храна, ако предишната не е била сдъвкана и погълната достатъчно;
• при преглъщане се препоръчва накланяне на тялото напред;
• трябва да седите изправени;
• порциите трябва да са малки, но храненията трябва да са в размер от пет до шест;
• препоръчително е да се пие вода по време на хранене;
• храната трябва да е течна или кремообразна;
• не можете да ядете сухи храни (бисквити, бисквитки);
• зеленчуците трябва да бъдат добре сварени, плодовете - обелени;

Традиционна медицина при лечението на болестта на Паркинсон

Лечението на синдрома на Паркинсон у дома с помощта на народни средства има минимален брой странични ефекти, което несъмнено е плюс..

Следват няколко рецепти за отвари, тинктури за това заболяване.

Рецепта # 1.

300 грама сушен градински чай трябва да се поставят в марля и да се поставят в кофа. След това трябва да излеете вряща вода над ръба на кофата и да я оставите да се запари за една нощ.

След това сутрин трябва да се изкъпете с гореща вода, да излеете получената течност в нея и да потопите напълно тялото си в нея (заедно с тила).

Такива бани трябва да се вземат през ден 5 пъти.

Рецепта # 2.

• 4 шипки;
• Дафинов лист;
• копър и магданоз;
• кора от зелена ябълка,
• 1 ч.л. черен чай.

Всички компоненти трябва да бъдат нарязани на ситно, смесени и напълнени с 1 литър вряща вода. Оставете да се запари за два часа. Пиенето на полученото лекарство си струва вместо чай всеки ден. Тази рецепта няма ограничения за употребата му, така че можете да използвате този чай, докато симптомите на болестта на Паркинсон изчезнат..

Рецепта # 3.

Цветята на хризантема могат да се приготвят като билков чай ​​и да се пият без ограничения. След два месеца редовна употреба на чай, треперенето на ръцете изчезва.

Рецепта # 4.

На 1 ст. л. knotweed (птичи knotweed) се изсипват две чаши вряща вода, след което чаят се влива в продължение на няколко часа. Трябва да се приема по половин чаша наведнъж 5 пъти на ден.

Рецепта # 5.

Варете листа от липа като обикновен чай и пийте сутрин. След един месец употреба, направете почивка за същата продължителност. Общата продължителност на курса е 6 месеца.

Каква е прогнозата за болестта на Паркинсон?

За съжаление, това заболяване е дегенеративно заболяване, което има тенденция да прогресира. Медицината все още не е достигнала такова ниво на развитие, за да възстанови разрушените структури на мозъка. Следователно прогнозата е неблагоприятна.

Симптомите на болестта на Паркинсон могат да прогресират при всеки пациент с различна скорост, както в рамките на 20, така и на 5 години..

Навременното посещение на лекар, стриктното спазване на неговите предписания и изпълнението на всички предписания могат да намалят негативните симптоми при болестта на Паркинсон и по този начин да удължат продължителността на работа и живот..

Профилактика на заболяването

За да се избегне паркинсонизмът, е необходимо да се знаят причините за дегенеративните процеси и факторите, които увеличават риска от заболяването, както и точки, които ще помогнат да се избегне ужасна диагноза:

• Опитайте се да не работите в предприятия, чиято дейност е свързана с токсични вещества;
• Необходимо е да поддържате имунитета си: контрастен душ, втвърдяване, ваксинации;
• Ако тялото страда от съдови или ендокринни патологии, тогава спазването на предписаното лечение ще предотврати паркинсонизма;
• В случай на травматична работа е необходимо да се спазват мерките за безопасност; ако е възможно, ограничете травматичните спортове в живота;
• Следете дневния прием на витамини от група В, С, Е, фолиева киселина;
• Здравословна балансирана диета;
• Редовна физическа активност (ходене на чист въздух, бързо и бавно ходене);
• Необходимо е да се познават и прилагат на практика методи за предотвратяване на стреса (медитация, релаксация, микропаузи на работното място, дихателни упражнения, планиране на деня ви, общуване с близки, добър сън);
• Подаване на генетичен преглед, ако има случаи на болест на Паркинсон сред роднини;
• Жените трябва внимателно да следят хормоналните нива (контрол на нивата на естроген).

При всякакви прояви на симптоми на болестта на Паркинсон трябва незабавно да се консултирате с невролог, за да започнете терапията възможно най-рано.

Лечение на болестта на Паркинсон: съвременни методи за възстановяване след диагностициране на синдрома

Причините за вторичния паркинсонизъм

Паркинсоновите прояви могат да се появят във връзка с предишен тежък TBI (контузия и компресия на мозъка) или чести леки TBI (сътресение). Причините за постинфекциозен паркинсонизъм са енцефалит и общи инфекции (морбили, ХИВ, паротит, херпес и др.). Различни отравяния (тежки метали, въглероден окис, цианид, метанол), в случай че не се извърши своевременна детоксикация, могат да причинят токсичен паркинсонизъм. Появата на синдром на паркинсонизъм е възможна при интоксикация с манган, която се наблюдава при наркомании с използване на синтетични наркотици (синтетичен хероин, екстази). Фармацевтичните продукти, които са изложени на риск от развитие на вторичен паркинсонизъм, включват антипсихотици (невролептици, някои антидепресанти), антиконвулсанти, симпатолитици, антиеметици (метоклопрамид).

Етиофакторите на съдовия паркинсонизъм са обширен исхемичен инсулт, множество лакунарни мозъчни инфаркти, хронична церебрална исхемия при атеросклероза. Паркинсонизмът може да се наблюдава след хипоксия, независимо от нейния генезис, включително при пациенти, оцелели след реанимация. За да провокират развитието на вторичен паркинсонизъм са способни: хидроцефалия, повтарящи се епизоди на хипогликемия, интрацеребрални тумори. Синдромът на Паркинсон може да се наблюдава при различни дегенеративни заболявания на централната нервна система: болест на Уилсън, деменция с телца на Леви, прогресивна надядрена парализа, кортикобазална дегенерация, множествена склероза и др. По отношение на такива случаи се използва терминът "паркинсонизъм плюс"..

Синдромът на съдовия паркинсонизъм е следствие от нарушаването на екстрапирамидната система. Това е колекция от ганглии (нервни възли), substantia nigra и други структури на средния мозък, които регулират двигателната активност и координацията на движенията. Когато кръвоснабдяването на определени участъци е нарушено, възниква характерен комплекс от симптоми, който се проявява с двигателни нарушения.

Можете също да прочетете:
Какво представлява съдовата генеза на мозъчните заболявания

• хипертонична енцефалопатия - нарушение във функционирането на части от мозъка, причинено от постоянно повишаване на кръвното налягане;
• склероза на малки артериоли - растеж на плътна съединителна тъкан вместо еластична мембрана;
• съдова амилоидоза - патология на белтъчния метаболизъм, която възниква с отлагането на специфичен протеин (амилоид) в тъканите;
• системен лупус еритематозус - хронично автоимунно заболяване;
• антифосфолипиден синдром - автоимунна патология, свързана с образуването на антитела към фосфолипидите, които са един от основните структурни компоненти на клетъчните мембрани.

Поражението на големите мозъчни артерии е рядко. При такива пациенти се диагностицират инсулти на базалните ганглии, което се проявява с тежки симптоми. Болести, които могат да доведат до следните последици:

• тромбоза на средната церебрална артерия или нейните клонове;
• атеросклероза на мозъчните съдове - появата на плътни склеротични плаки;
• артериовенозни малформации - патология, при която няма капилярна мрежа и кръвта от артериите отива директно във вените;
• нодуларен васкулит - възпаление на стените на кръвоносните съдове, включително може да възникне с некротичен компонент.

РЕФЕРЕНЦИЯ! Съдов паркинсонизъм се регистрира при 11% от пациентите, претърпели мозъчен инсулт. Също така се диагностицира в 14% от случаите на дисциркуларна енцефалопатия..

Основната патогенетична връзка в развитието на паркинсонизма е повишаване на кръвното налягане, в някои случаи - органично увреждане на съдовите стени, намаляване на тяхната сила и еластичност. При такива пациенти порьозността на стените се увеличава, в резултат на което течността свободно прониква извън артериите и се натрупва в околните тъкани..

Основната причина за нарушаване на мозъка е липсата на кръвоснабдяване на определени части на мозъка.

Двигателната активност се контролира от медиатори - биологично активни вещества. Най-важните от тях са допамините: те активират движението на мускулите, имат стимулиращ ефект и облекчават сковаността. Ако кръвоснабдяването на клетките на екстрапирамидната система е нарушено, се наблюдава смъртта на допаминовите рецептори.

Симптоми и диференциална диагноза

Клиничната картина на заболяването включва четири основни характеристики:

• Тремор на един или повече крайници;
• Брадикинезия (намалено темпо на ходене);
• Мускулно напрежение (скованост)
• Постурална нестабилност.

Болестта на Паркинсон и паркинсонизмът при жените и мъжете се проявяват по различен начин. При „по-слабия“ пол болестта започва с болка в определени мускулни групи. Вратът и рамото са по-често засегнати. Лекарят често не обръща внимание на подобни оплаквания, диагностицирайки артрит, артроза или миозит.

Невролог наблюдава пациенти с подобни нарушения. Неговата задача е да постави правилна диагноза. Диагноза на паркинсонизма:

• Диагностика на мозъка;
• Анализ на проходимостта на съдовата връзка;
• Анамнеза и анамнеза (неврология, паркинсонизъм);
• Оценка на отговора на лечението.

1. ЯМР.
2. CT сканиране.

Те са по-необходими за идентифициране на съпътстващи заболявания, които могат да имат синдром на Паркинсон. Какво е? Това са мозъчни тумори, хематоми, остри възпалителни процеси, посттравматични изменения. PET сканирането и MRI в специализирани режими (например трактография) са ефективни за оценка на работата на substantia nigra..

Анализът на проходимостта на съдовата връзка елиминира последиците от инсулти и исхемични атаки. Оценката на артериалната проходимост ще позволи да се формулират тактики на лечение. За това се използват ултразвук и ЯМР на съдовете на шията, REG. Изключете промените в шийните прешлени при ЯМР и рентгенография. Но основно диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина..

Най-тревожният въпрос: лечимо ли е паркинсонизмът? Лечението на болестта на Паркинсон е насочено към намаляване на тежестта на симптомите. И със синдрома, заедно с основната терапия, се лекува основното заболяване.

При паркинсонизъм лекарствата се разделят на 6 групи:

• Левадопа;
• Антагонисти на допаминовите рецептори;
• Инхибитори на катехол-орто-метил-трансфераза;
• Инхибитори на моноаминооксидазата;
• Амантадини;
• Централни антихолинергици.

Най-ефективното лечение са хирургичните методи. Приложимо:

• Стереотаксично разрушаване на подкорковите ядра;
• Хронична високочестотна електрическа стимулация на дълбоки мозъчни структури с електроди.

След лечението пациентите изпитват облекчаване на тремора и подобрено качество на живот. Оперативното ръководство ви позволява да намалите дозата на левадопа.

При паркинсонизъм лекарствата с постоянен прием показват нежелани реакции; След няколко месеца тялото се адаптира и страничните ефекти изчезват; При продължителна терапия пациентите изпитват явлението „флуктуации“. Ефективността на лекарствата намалява, появяват се неволеви мускулни движения; Синдром на Паркинсон: лечението може да бъде ефективно

Но трябва да се обърне внимание на основното заболяване; Лекарствата на Паркинсон не са панацея. Начинът на живот трябва да се промени; Прогнозата за синдром на Паркинсон обикновено е благоприятна.

Но болестта на Паркинсон е нелечима.

Какво причинява болестта на Паркинсон?

Към днешна дата пълен списък с причините за болестта на Паркинсон не е напълно идентифициран. Независимо от това, можем да споменем някои от факторите, които биха могли да предизвикат развитието на това заболяване. Сред тях са стареенето, екологията (външни фактори на околната среда), наследствеността. Има случаи, когато паркинсонизмът възниква в резултат на това, че човек има определени заболявания..

Причините за болестта на Паркинсон са както следва:

• физиологична старост на тялото, като в този случай се наблюдава естествено намаляване на броя на невроните, отговорни за производството на допамин;
• наследственост;
• дългосрочно пребиваване в близост до магистрали, действащи предприятия или в близост до железопътни линии;
• дефицит на витамин D, получен от въздействието на ултравиолетовите лъчи върху тялото ни, както и защита на структурните клетки на мозъка ни от разрушаване;
• отравяне на тялото с много химикали (например етанол, въглероден окис, индустриален алкохол и др.);
• прехвърлени невроинфекции (например енцефалит);
• тумори и чести мозъчни наранявания.

Нашата клиника отвори кабинет за лечение на болестта на Паркинсон и екстрапирамидни разстройства.

Екстрапирамидните разстройства са заболявания, характеризиращи се с двигателни разстройства. Те могат да бъдат или първични (възникващи независимо), или следствие от други заболявания.

Екстрапирамидните заболявания включват заболявания като:

• Треперещи ръце, глава;
• Бурни движения в крайниците и багажника;
• Нарушения на походката;
• Нарушения на паметта.

В кабинета участват висококвалифицирани лекари - лекари и кандидати на медицински науки, специализирани в този раздел на неврологията. те ще ви кажат какво е това. Провеждаме цялостна клинична диференциална диагностика на състояния, свързани с двигателни дисфункции, установяваме причината за екстрапирамидни нарушения и предписваме адекватно специализирано лечение. Здравето на пациента се следи.

С навременна диагноза, назначаването на адекватно лечение (медикаментозна терапия, използване на ботулинов токсин) при пациенти, се установява дълга и стабилна ремисия, възстановените загубени функции и значително се повишава качеството на живот.

Обща характеристика на заболяването

Паркинсонизмът е неврологичен синдром, чийто основен симптом е нарушено доброволно движение. Синдромът на Паркинсон се среща при редица неврологични заболявания и винаги е придружен от треперене на крайниците, скованост на мускулите, както и бавно движение с различна степен на тежест.

В зависимост от етиологията на заболяването има първичен или идиопатичен паркинсонизъм и вторична или симптоматична форма на синдром на паркинсонизъм. В първия случай заболяването се причинява от постепенната смърт на допаминовите неврони в човешката централна нервна система. Те са отговорни за инхибирането на двигателната активност, а дефицитът им води до нарушение на двигателната функция на тялото..

Вторичният синдром на паркинсонизъм се предизвиква от външни фактори: лекарства, черепно-мозъчна травма, инфекции и др..

Болестта на Паркинсон е едно от най-често срещаните заболявания при възрастните хора. Той е описан за първи път през 1817 г. и е кръстен на Дж. Паркинсон. След 80 години синдромът на Паркинсон се диагностицира при около всеки 5-и жител на планетата. Увеличаването на продължителността на живота на хората в развитите страни води до по-нататъшно статистическо увеличение на броя на пациентите с паркинсонизъм..

Лечение по метода на Neumyvakin

За първи път професор И.П. обърна внимание на свойството на водородния прекис (H2O2) да освобождава атомен кислород в тялото под въздействието на каталаза.

Neumyvakin. Мощен антиоксидант, който насърчава:

• окисляване на токсините;
• запълване на тъканите на вътрешните органи и мозъка с кислород;
• регулиране на честотата на клетъчния резонанс.

Като се има предвид, че хипоксията играе важна роля в патогенезата на заболяването, в момента лечението на паркинсонизма по метода на Neumyvakin е започнало да се използва заедно с лекарствената терапия. Водородният пероксид се приема през устата по определена схема:

• една капка в две супени лъжици вода;
• с всеки следващ ден дозата се увеличава с 1 капка;
• на 11 ден се прави почивка за три седмици;
• след изтичане на периода продуктът се пие по 10 капки в продължение на 6 дни;
• след това лечението се спира за същия период от време, както за първи път;
• терапията се възобновява с курс от 1 месец.

Десет капки от продукта се разделят на пет дози 30 минути преди хранене. Преди лягане се препоръчва кърпичка (2 чаени лъжички 3% пероксид в 50 ml вода).

Симптомите на Паркинсон

Тремор, известен още като неволно треперене на крайниците, е един от най-поразителните симптоми на паркинсонизма. По време на доброволно движение треперенето изчезва и се появява отново с двигателната пасивност на пациента.

Друг важен симптом на паркинсонизма е скованост или скованост на мускулите. Болестта се проявява с повишен мускулен тонус на скелетните мускули. Поради това изпълнението на всяко движение изисква допълнителни усилия. Сковаността на мускулите е придружена от навеждането. Има дори неофициално име за позата на пациент със синдром на Паркинсон - "молеща поза", причинена от промяна в рефлексите, отговорни за вертикалното положение на тялото.

Допълнителни симптоми на паркинсонизма са олиго - и брадикинезия (бавност и дефицит на движения), изчерпване на жестове и мимики, дисбаланс.

Първичният паркинсонизъм при възрастните хора може да доведе до нарушено слюноотделяне, преглъщане, монотонност на гласа и в редки случаи до деменция (деменция). Последно посочените симптоми на паркинсонизъм обикновено се проявяват в късен стадий на заболяването..

Целият симптомен комплекс на заболяването води до затруднения при извършване на ежедневни дейности, причинява значителни неудобства и изчезва само по време на съня на пациента.

Немедикаментозно лечение

В допълнение към хапчетата, лекарят може да препоръча упражнения за паркинсонизъм, гимнастически комплекс, диета, масаж, физиотерапия. Какви са предимствата? Препоръчително ли е да отделите време за това??

Как ще помогне:

1. Тренирането на рефлекси и стереотипни движения ви позволява да забавите хода на заболяването;
2. Пациентът остава активен дълго време и може да се обслужва;
3. ЛФК и групови упражнения облекчават вътрешния стрес и дискомфорт, пациентът не се чувства самотен и безпомощен;
4. Подобрява се психо-емоционалният фон;
5. Масажът възстановява кръвообращението в мускулите, намалява чувствителността на болката и спазма.

Какво не помага:

• Болест на Паркинсон и паркинсонизъм: Лечението и лекарствата трябва да се приемат непрекъснато. Без хапчета допълнителната терапия не е ефективна;
• При първична патология никакви методи няма да помогнат за спиране на прогресията на болестта, а само ще забавят процеса;
• При вторичен синдром някои немедикаментозни методи са противопоказани (при тумори - масаж и физиотерапия).

За съжаление хомеопатичните техники нямат доказани резултати. Ефективността на лекарствата пряко зависи от доверието на пациента в лекаря. Но резултатът от плацебо също може да бъде доста висок. Лечението на синдрома на Паркинсон с хомеопатични лекарства е приемливо в комбинация с основната терапия. Билки от шипки, лайка, маточина и мента се използват в народната терапия. Те намаляват тежестта на страничните ефекти на левадопа.

Съвременни техники:

• Метод за ранг за паркинсонизъм (има специализирани клиники в Русия и Китай, техниката не се използва в Европа);
• 2011 PD01 ваксина (през 2018 г. е завършена първата фаза на опитите);
• Приложение на стволови клетки 2009;
• Въвеждане на GDNF (невротропиново лекарство) 2019.

Методът RANC се използва за възстановяване на активността на центровете на мозъка, които засягат синдрома на Паркинсон. Какъв е този начин? Лекарят подкожно инжектира дразнещи лекарства (магнезия). Инжекциите се извършват в трапецовидния мускул и други точки, определени от специалист. В резултат на действието на лекарството върху тригерите се активират центровете в мозъка, треперенето и тежестта на неволевите движения намаляват. Паркинсонизмът се лекува в Санкт Петербург, Краснодар и много други градове на Русия, използвайки този метод.

В техниката няма нищо иновативно:

• ефектът от терапията е краткосрочен;
• методът няма доказателствена база;
• курсът на лечение е неоправдано скъп.

Изследванията върху теломерите и тяхната роля в развитието на дегенеративни мозъчни заболявания продължават. Това е обещаващ метод, който може да се прилага в бъдеще..

Причини за съдов паркинсонизъм

Атеросклерозата на големи мозъчни артерии е една от водещите причини за съдов паркинсонизъм

Заболяването се основава на поражението на базалните ганглии, substantia nigra, средния мозък в екстрапирамидната система, което се причинява от следните причини:

1. Поражение на малки мозъчни артерии (хипертонична ангиопатия, амилоидна ангиопатия, васкулит и др.).
2. Поражение на големи мозъчни артерии (атеросклероза на големи съдове, менинговаскуларен сифилис).
3. Нарушаване на сърцето, което води до мозъчна хипоксия.
4. Други състояния (артериовенозна малформация, антифосфолипиден синдром, нарушение на кървенето).

Горните фактори водят до нарушаване на кръвоснабдяването на областите на мозъка, което води до смърт на нервните клетки. Последните проучвания показват, че най-често съдовият паркинсонизъм се развива, когато са засегнати малки артерии (хипертонична микроангиопатия), които обикновено подхранват дълбоките мозъчни структури (substantia nigra, палидус или нигростриатални образувания).

При паркинсонизма целта е предимно нигростриални образувания, които са част от екстрапирамидната система.

Взаимодействието между различните структури на мозъка и гръбначния мозък, отговорни за движението, се осъществява с помощта на медиатори. Със смъртта на невроните в нигростриаталната област се нарушава метаболизмът на допамина, който е отговорен за увеличаване на двигателната активност, намаляване на бавността на движенията, намаляване на мускулния тонус и скованост. Допаминовите антагонисти са ацетилхолин и GABA - биологично активни вещества, които имат инхибиторен ефект върху централната нервна система. При паркинсонизъм, на фона на намаляване на синтеза на допамин, концентрацията на ацетилхолин, GABA се увеличава, производството на серотонин и норепинефрин намалява, което води до развитието на характерните клинични симптоми на синдрома.

Основните причини за заболяването

Паркинсонизмът се причинява от употребата на фармацевтични продукти, които могат да провокират патологични нарушения в здравословното състояние.

1. Симпатолитични лекарства. Лекарствата имат централно действие. Те се предписват при хиперкинеза, хипертония. Паркинсонизмът се развива поради изчерпване на съдържанието на домашни фини.
2. Метоклопрамид. Лекарството е антиеметично и често се предписва. Това обаче влияе зле на структурата на мозъка и може да доведе до паркинсонизъм..
3. Калциеви антагонисти (флунаризин, цинаризин). Приемът на лекарства причинява мозъчни нарушения и развитие на паркинсонизъм.
4. Антиконвулсанти. Паркинсонизмът на лекарствената форма може да се развие с антиепилептична терапия, такова заболяване е свързано с употребата на валпроати, токсични ефекти. Синдромът се развива при прием на карбамазепин, механизмът на развитие остава неизвестен.
5. Фармацевтични продукти. Паркинсонизмът се развива при прием на амиодарон, левостатин, флуоксетин, фенитоин, прометазин, клопамид. Усложнение в здравословното състояние поради приема на лекарства във високи дози.

Понякога рискът от развитие на синдрома се увеличава поради фактори:

• екстрапирамидни нарушения при пациент;
• наследствени нарушения;
• депресивно състояние;
• ХИВ инфекция;
• възраст в напреднала възраст;
• патологични промени в мозъка поради инсулт, травматични наранявания, дегенеративни хронични заболявания.

Форми и етапи на паркинсонизма

Важно е да се разграничи идиопатичният тип на заболяването от вторичния. В повечето случаи не е трудно да се идентифицира проблемът, тъй като пациентите имат характерни клинични признаци

Въпреки това, в началните етапи е важно да се разграничат разстройствата. В неврологията е обичайно да се прави разлика между истинския паркинсонизъм, както и вторичния, причинен от други лезии на вътрешните органи. Проблемът, свързан с многосистемните дегенеративни процеси, се обособява в отделна група. Съвременната класификация на лезията е, както следва:

1. Идиопатичен или истински паркинсонизъм. Среща се при 80% от пациентите и се дължи на патологията на екстрапирамидната двигателна система.
2. Генетичната форма на болестта, тоест болест, която има наследствен характер и се регистрира в няколко поколения. В този случай въпросното заболяване е следствие от мутация на определена част от хромозомата..
3. Нарушения на движението, които проявяват подобни симптоми, тоест нарушена координация на движенията и треперенето, но свързани с други заболявания, както и атипични форми на паркинсонизъм.
4. Симптоматичният проблем е вторичен. Развива се на фона на ендокринни нарушения, при отравяне с отрови от животински и растителен произход и в резултат на прием на наркотични лекарства.

Според клиничните си прояви заболяването се класифицира в три форми:

1. Треперещият тип лезия се характеризира с постоянни треперения на долната част на лицето, ръцете и краката. Мускулите стават по-тонизирани, което затруднява движението на пациента. Амплитудата на потрепването може да варира значително..
2. Треморната твърда форма на болестта на Паркинсон се характеризира с треперене на краката и ръцете. Това затруднява ходенето, използването на съдове за писане и прибори за хранене. С развитието на болестта се появява обща скованост на движенията..
3. Ригидно-брадикинетичният тип разстройство се характеризира с хипертоничност на мускулите, които осигуряват огъване на крайниците. Това е придружено от значително видимо напрежение в тялото на пациента, което заема прегърбена поза. Такива хора бързо се обездвижват..

Въпреки че точните причини за болестта на Паркинсон са неизвестни, патологията е ясно поставена на етап. Това е от голяма прогностична стойност, тъй като определя по-нататъшното лечение и неговата ефективност. Скалата описва 5 етапа на прогресиране на заболяването. С напредването на разстройството то става по-агресивно. Продължителността на живота при болестта на Паркинсон варира. Това зависи от клиничната картина, т.е. от етапа на развитие на разстройството:

1. Нулевият етап предполага липса на каквито и да било прояви на проблема.
2. Болестта прогресира с увреждане на един от крайниците. Най-често разстройството започва с ръцете. Пациентите имат периодична скованост на движенията, почеркът може да се промени. Първият етап завършва с постепенен преход на тремор и други двигателни симптоми към едната страна на багажника.
3. Паркинсонизмът често се свързва със сенилни процеси в тялото, така че с времето се влошава. На втория етап се появява постурална нестабилност, тоест на пациента е трудно да поддържа стойка. Процесът се простира до двата крайника и засяга все по-голяма част от тялото.
4. На третия етап от болестта на Паркинсон се разкрива влошаване на състоянието на човек и се отбелязва неговата инвалидност. Регистрира се значително нарушение на координацията. За пациентите става трудно да се придвижват и да държат прибори за хранене. Те все още са в състояние на самообслужване..
5. Четвъртият етап се характеризира с настъпване на обездвижване. По правило на този етап на пациента се приписва увреждане. Такъв пациент не е в състояние да се грижи за себе си самостоятелно и се нуждае от външна помощ. Пациентите могат да се движат, но се нуждаят от подкрепа.
6. На последния, пети етап, човекът е прикован към леглото. Настъпва тежка деменция. Пациентите не контролират движението и се нуждаят от постоянна грижа.

Класификация на видовете паркинсонизъм

В неврологията има класификация на нозологичните форми на заболяването. За разлика от първичния (идиопатичен) тип паркинсонизъм, при вторичния тип е възможно да се определи основната причина, довела до дисфункция на двигателния апарат. В неврологията се разграничават най-често срещаните форми на патология..

Съдов паркинсонизъм

Синдромът на съдов паркинсонизъм не се диагностицира често, разпространението му не надвишава 15% от случаите. Пациентът има лезия на подкорковите ганглии поради цереброваскуларни нарушения.

Типичните отличителни симптоми включват:

• симетрия на симптомите;
• няма треперене в покой;
• бърза промяна в походката;
• нарушено уриниране;
• тежка деменция;
• не се влошава при спиране на допаминергичните лекарства.

Съдовата форма има бързо прогресиращ ход. Но при навременна медицинска помощ прогнозата е благоприятна..

Токсичен паркинсонизъм

Дегенеративни промени в централната нервна система възникват в резултат на отравяне на организма с различни токсични вещества. В някои случаи е достатъчен единичен контакт с химикал, но по-често синдромът се развива при продължителна постоянна интоксикация.

Болестта може да провокира поглъщането на тежки метали, въглероден оксид, циановодородна киселина, етилов или метилов алкохол. Токсичната форма често се развива на фона на употребата на наркотици.

С прекратяването на приема на токсични вещества в организма и навременната детоксикация характерните симптоми изчезват, състоянието на пациента се стабилизира. Ако токсичните вещества продължават да се натрупват в тялото, прогнозата става неблагоприятна..

Лечебен паркинсонизъм

Болестта е резултат от продължителната употреба на някои лекарства, главно антипсихотици и антидепресанти. Лекарствената форма прогресира бързо, двете половини на тялото са засегнати наведнъж. В покой няма тремор, но треморът се изразява по време на движение.

Посттравматичен паркинсонизъм

Синдромът се развива в резултат на увреждане на мозъчните структури с последващо стартиране на дегенеративни процеси поради травма. Тази форма е типична за спортисти като боксьори. Но това може да е и следствие от еднократна тежка травма, придружена от мозъчна хипоксия или кома..

Симптоматиката на патологията е асиметрична, изразява се постурална нестабилност и намаляване на двигателната активност. При липса на терапия могат да присъстват епилептични припадъци, признаци на деменция.

Ювенилен паркинсонизъм

Това е специална форма на първичен паркинсонизъм, който се проявява с генетично предразположение. Първите признаци на заболяването могат да се появят в периода от 15 до 35 години. При жените се появява патология и има автозомно-рецесивен начин на наследяване..

Симптомите са подобни на тези при болестта на Паркинсон; пациентът развива различни нарушения на доброволните двигателни функции: от лека мускулна слабост до пълна парализа. На пациента се предписва сложна терапия, насочена към премахване на симптомите и подобряване на функционирането на мозъка.

Манганов паркинсонизъм

Болестта прогресира в резултат на натрупването на манган в организма. Мангановата форма се развива при продължително вдишване на манганови съединения. Интоксикацията обикновено се открива при хора, които участват в производството на батерии, стоманени изделия и бензин.

Патологията е придружена от характерни симптоми. Движенията на пациента се забавят, променя се походката, появява се ригидност (скованост на мускулите) и речеви дисфункции. Пациентите трябва да се подложат на комплексно лечение, но патологията може да прогресира с годините.

Лечение

Независимо от причината за патологията и степента на мозъчно увреждане, лечението на паркинсонизма трябва да бъде сложно, мултидисциплинарно и дългосрочно. Схемата на терапия се избира индивидуално, като се вземат предвид формата на синдрома, възрастта и общото състояние на пациента. В допълнение към приемането на лекарства и подлагането на процедури в болница, пациентът се съветва да си направи и домашните. Само в този случай можем да разчитаме на регресия на патологията или поне отслабване на симптомите.

Лекарства

Приемът на лекарства е съществена част от процеса на лечение на паркинсонизма. В началния стадий на синдрома и неговата лека степен можете да правите с "Амантадин" и парасимпатолитици. Това минимизира риска от странични ефекти. На фона на ярка клинична картина те прибягват до употребата на "Levodopa", инхибитори на декарбоксилазата.

Лекарите се опитват да се придържат към минималните терапевтични дози поради високата вероятност от развитие на негативни реакции към лекарства.

В допълнение, на пациента могат да бъдат предписани антихолинергици като средство за борба с мускулните спазми..

Съвременни методи на лечение

Транскраниалната магнитна стимулация се откроява сред иновативните подходи за борба с паркинсонизма. В хода на безболезнена процедура засегнатите части на мозъка се стимулират с помощта на електромагнитна индукция. След курс от 5-20 сесии има частично възстановяване на чувствителността и двигателните функции, отслабване на мускулното напрежение.

Консервативната терапия не винаги осигурява желания ефект и в 25% от случаите не дава никакви резултати. В този случай може да са необходими съвременни методи на лечение, основани на радикални подходи. Практиката доказва ефективността на операцията на мозъка, използвайки стереотаксични техники. Минимално инвазивна процедура, по време на която тъканите на подкорковите ганглии селективно се унищожават, намалява сковаността на мускулите, облекчава треперенето и намалява хипокинезията.

Практиката доказва ефективността на хирургичната намеса върху мозъка, използвайки стереотаксична техника.

Хомеопатия

Приемът на биологично активни агенти не трябва да се превръща в основната възможност за лечение на паркинсонизъм. Подходът се използва като поддържащ метод за повишаване на ефективността на изходното ниво. Приемът на хомеопатични продукти е насочен към подобряване на психоемоционалното състояние на пациента, намаляване на тремора и хипертоничността. Коензим композитум, йодий, алуминий, виторган и други са се препоръчали като ефикасни средства..

Народни средства за защита

Възможността за използване на подходи за алтернативна медицина трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар, за да се избегнат страничните ефекти на основната терапия. Използването на натурални продукти в комбинация с традиционните методи облекчава тремора, стимулира мозъка, отпуска мускулите.

Народни средства за лечение на паркинсонизъм:

• запарка от валериана и отвара от пасифлора предпазват невроните от вредни външни влияния;
• тинктура от глог вода и сладка сладник подобряват състава на кръвта;
• напитки с добавка на елеутерокок стимулират нервната система, задействат изтичането на лимфа;
• чай от джинджифил и чай от глухарче са мощни антиоксиданти.

Чаят от джинджифил е мощен антиоксидант. Акупунктурата се е доказала добре при лечението на паркинсонизъм. Намалява тежестта на симптомите, облекчава проявите на общ дискомфорт и подобрява настроението. Основното е, че процедурите се извършват не от аматьори, а от специалисти в областта на източната медицина със специализирано образование..

Причини за възникване

Причините за развитието на съдов паркинсонизъм могат да бъдат следните заболявания:

• микроангиопатия (лезии на малки съдове и мозъчни артерии);
• амилоидна ангиопатия (съдови лезии, причинени от отлагания на амилоидни протеини в тях);
• различни видове васкулит;
• Кауголопатия (нарушения на кръвосъсирването);
• атеросклероза;
• антифосфолипиден синдром (образуването на тромбоза в резултат на нарушения на автоимунната реакция към фосфолипидни съединения);
• менинговаскуларен сифилис;
• артериовенозни малформации;
• кардиогенни патологии, засягащи мозъка.

Често съдовата форма на болестта на Паркинсон се среща при хора с артериална хипертония, при които процесите на кръвоснабдяване на дълбоките мозъчни тъкани се нарушават.

Диагностика

За правилното лечение на синдрома на паркинсонизма е необходимо да се идентифицира причината, която го е причинила, и да се изключат подобни състояния, които могат да симулират заболяването.

Синдромът на Паркинсон се развива като усложнение на следните придобити заболявания:

• лекарство;
• пост-травматичен;
• токсичен;
• постенцефалитен;
• паркинсонизъм с други невроинфекции;
• паркинсонизъм с хидроцефалия;
• съдови;
• постхипоксичен.

Симптомите на горепосочените заболявания се проявяват предимно и след това като усложнение се присъединява синдром на тремор.

При дегенеративни заболявания на централната нервна система се развива паркинсонизъм-плюс, при който неврологичните синдроми излизат на преден план:

• пирамидална;
• малкия мозък;
• вегето-съдова дистония;
• деменция;
• паркинсонизм-плюс се присъединява последен.

Тази група включва:

• мултисистемна атрофия;
• прогресивна надядрена парализа;
• дифузно левично заболяване на тялото;
• кортикобазална дегенерация;
• хемипаркинсонизъм-хемиатрофия;
• Болест на Алцхаймер;
• Болест на Кройцфелд-Якоб;
• наследствени форми;
• Болест на Хънтингтън;
• спиноцеребеларна дегенерация;
• Болест на Hallerworden-Spatz;
• хепатолентикуларна дегенерация;
• дегенерация на палида;
• фамилно калциране на базалните ганглии;
• невроакантоцитоза;
• дистония-паркинсонизъм.