Проста форма на шизофрения като клиничен вариант на ендогенна психоза

Простата форма на шизофрения е вид хронично психично разстройство от шизофреничния спектър. Името "просто" показва не лекота (тук е по-скоро обратното), а липсата на тежки симптоми в ранните етапи. Диагностиката и диференциалната диагностика са много трудни. Те са толкова големи, че в психиатрията все още се водят дискусии относно съществуването на такава болест..

Отличителна черта на простия тип шизофрения е липсата на клинични продуктивни признаци на ранен етап. Включително делириум, халюцинационен синдром. Отрицателните прояви, като апатия, абулия, намален интелект, когнитивни и мнестични функции, започват почти от първите дни на проявата на прост тип заболяване.

Основният контингент от пациенти са млади хора под 20 години. При децата, при юношите, разстройството е предимно злокачествено. Следователно постоянният дефект на личността нараства бързо. Окончателното състояние се достига след 3-4 години от началото, то е по-бързо. Индивидуалните личностни черти, характер се изравняват, заличават, заменят със стереотипни, присъщи на всички пациенти еднакво.

Липсата на висококачествени диагностични функции, разбираем алгоритъм, правят невъзможно назначаването на ранно лечение на проста форма..

Типични характеристики на простата шизофрения

Простата шизофрения се различава от другите видове по група характеристики:

  1. Липса на добре дефинирана начална точка. Проявата се случва постепенно, в продължение на няколко месеца или дори години на фона на въображаемо благополучие. Като се има предвид, че това са тийнейджъри, никой около тях не приема сериозно промените в личността. Лекарите без дълъг период на наблюдение, специални тестове също няма да кажат за наличието на проблем.
  2. Висока устойчивост на терапия. Използването на антипсихотици не компенсира напълно състоянието. При избора на лечение лекарите използват нетипични лекарства от последно поколение, като Ariprizol, Rispolepta. Те са насочени към компенсиране на негативни симптоми от прост тип, възстановяване на когнитивните функции, но не могат да разрешат напълно проблема..
  3. Липса на продуктивни симптоми в ранните стадии на проста шизофрения. Делириум, халюцинаторни прояви, афективни разстройства. Те се развиват по-късно, след няколко месеца или години от проявата..
  4. Преобладаващо злокачествен ход с бързо прогресиране на нарушенията.
  5. Общо лоша прогноза. Вероятността за пълно излекуване е минимална; такива случаи не са известни. Възрастта има голямо значение. Колкото по-рано болестта започне, толкова по-лоша е прогнозата, толкова по-агресивен е ходът и толкова по-рано започва последната фаза. При децата постоянен дефект се формира още в началото на юношеството (12-13 години).

Простата форма на шизофрения се характеризира с латентен ход в случай на доброкачествен тип, изразен в случай на злокачествен.

Класификация и етапиране, видове потоци

Типизацията се извършва според естеството на хода на патологичния процес.

Доброкачествен курс

Той представлява до 60% от всички клинични случаи на проста шизофрения. Острото начало отсъства, както и във всички останали случаи. Крайното състояние се увеличава постепенно, както и симптомите. Необходими са години за пълно унищожаване на личността, понякога до 10-15 години от началото на процеса.

Злокачествен курс

Простата шизофрения със злокачествен ход се проявява на възраст между 12 и 16 години. Той е придружен от бързо нарастване на апатично-абуличните прояви. Човек става летаргичен, без инициатива, безразличен към външния си вид, към света около себе си. През повечето време той лъже, мълчи. Не проявява интерес към нищо. Крайното състояние е свързано с тежко увреждане, невъзможност за самообслужване. Лечението също няма ефект.

При развитието на проста форма на шизофрения се различават следните етапи:

  • Преморбидна или начална фаза

Моментът преди появата на първите симптоми. Още по това време бъдещите пациенти се отличават с изразени астенични, тревожни черти: меланхолия, страх, срамежливост, уязвимост. Основният контингент от пациенти обаче са младите хора. Жените в пубертета са по-психически устойчиви, но не имунизирани. Шизоидите (акцентиране на характера) са изложени на по-голям риск. Продължителността на периода е неопределена. Има шанс болестта да се заобиколи.

Всъщност началото на простата шизофрения. Спусъкът е травматична ситуация или заболяване от соматичен профил. Той е придружен от рязко или постепенно влошаване на характера. Пациентът става агресивен, ядосан, нечувствителен към семейството и приятелите. Пациентът се отличава с неадекватен афект (на погребение той може да се смее и да задава неподходящи въпроси, да плаче на тържество и т.н.). Продължителност - от 2 до 5 години.

  • Тежка клинична фаза или стадий на клинични прояви

Феномените на апатично-абуличния процес нарастват. Пациентът е летаргичен, речта е лоша, оскъдна. Речникът и речникът са разбити. Може би развитието на шизофазия. Речта няма семантичен компонент. Характеризира се с примитивни философски размишления, така наречената метафизична интоксикация.

  • Крайно състояние

Някои го смятат за продължение на третия стадий на прост тип заболяване, други го разграничават в отделна фаза. Придружен от пълна липса на интерес към околния свят, себе си и близките си. Личностните черти са напълно изтрити. Реакциите на заобикалящите стимули са прости, стереотипни.

При жените патологичният процес е по-малко агресивен. Каква е причината за тази психиатрия не знае.

Причини

Факторите за развитието на проста шизофрения, както и психичните разстройства на шизофреничния спектър, обикновено са променливи. Излагат се много хипотези относно произхода на отклонението.

Биохимични хипотези

Допамин

Основната теория за произхода на патологията. Според възгледите на неврофизиолозите прекомерното производство на невротрансмитер допамин провокира развитието на хаотична електрическа активност в мозъка. Лечението в този случай се свежда до нормализиране на нивото на веществото с помощта на фармакологични методи. Противниците на хипотезата посочват липсата на пълно излекуване с формално нормални нива на допамин след лечение.

Серотонин

Привържениците цитират основна роля за неадекватното производство на серотонин, друг невротрансмитер. Трети експерти виждат проста шизофрения в резултат на прекомерен синтез на норепинефрин..

Очевидно биохимичните теории имат рационално зърно, но не са основни в патогенезата и изискват спусък и определени преморбидни личностни черти..

Биологични хипотези

Органични

Въз основа на проучвания на мозъка на пациенти с проста шизофрения и други форми. Най-вече със злокачествен ход. Според поддръжниците психичното разстройство е резултат от разрушаването на кората, полукълбите. Хипотезата поражда заслужени съмнения. Тъй като не е ясно дали в хода на заболяването се развиват нарушения на анатомичния план или в резултат на приемането на ударни дози психотропни лекарства.

Генетична

Простата шизофрения се дължи на наследствеността и характеристиките на развитието на мозъчните структури. Пациентите с обременена фамилна анамнеза наистина са по-податливи на развитието на психично разстройство, което показва определена роля на биологичен фактор. Но има много изключения. Освен това не всички деца, които са получили мозъчни увреждания в пренаталния период, развиват отклонение, това поставя под съмнение логиката на авторите.

Психоаналитичен

Предложено от Фройд, разработено от неговите последователи. Според становището нарушенията се образуват в резултат на отглеждане на дете през първите години от живота. Липсата на строги правила, плаващи изисквания водят до фрагментация, двойственост на мисленето. Привържениците въвеждат концепцията за шизофренична майка, която играе най-голяма роля при определяне на характеристиките за формиране на болестта.

Автоимунна

Теорията за автоимунизацията е тясно свързана с биологичната теория. Тъканите се унищожават от собствените защитни сили на организма, което води до разрушаване на мозъчните структури, цели клъстери на нервната тъкан.

Има по-малко популярни възгледи. Всяка хипотеза разглежда проблема от едната страна. Без генетичен фактор, обременен от наследствеността, рисковете са по-ниски, но това не гарантира липсата на болестта в бъдеще. Изискват се преморбидни характеристики, тъй като теорията на Фройд има логическа основа. Промените в нивото на невротрансмитерите са по-вероятно последната капка за развитието на основата на проста шизофрения. За стартиране на процеса е необходим спусък..

  1. Минали болести. Няма значение кои, до настинка. Още по-трудно.
  2. Психотравматична ситуация. От домашно насилие до смърт на роднина или любим човек. Несподелен любовен интерес, лоши връзки с връстници, тормоз в училище.
  3. Продължителна социална изолация по различни причини. Включително периода на обездвижване след нараняване, заболяване.

Пациентите с изразени преморбидни черти трябва да научат техники за релаксация и да избягват травматични събития. Причините не са напълно изяснени, което прави диагнозата трудна, а лечението симптоматично.

Клинична картина

Променлива. Зависи от сцената. В предходния период изобщо няма признаци. Симптомите на проста шизофрения имат нетипични черти след появата.

Агресивност. Тийнейджър или дете се променя бързо. Кротки, спокойни, учтиви стават груби, ядосани. Има тенденция към насилие, дори по отношение на близките.

Подозрение. Нещата незначителни от гледна точка на здравия човек водят до агресия, страх, параноични „максими“. Вазата не е на обичайното си място, някой звъни на вратата, вали. Невъзможно е да се предскаже какво ще предизвика подозрение.

Двойственост на мисленето. Разпадане. Пациентът може да твърди две противоречиви неща, да вярва и в двете едновременно.

Апатия. Пациентът е летаргичен. Лъже или седи през повечето време. Не излиза, може да пропусне училище, работа. Поведението не се стимулира. Близките закъсняват да обръщат внимание на катастрофалните последици..

Аутизъм. Проявява се чрез стесняване на кръга на социалните контакти. Човек се опитва да напусне къщата по-рядко, не може да създаде нови приятелства, приятелски контакти и не се стреми към това.

Типична характеристика е пълната липса на критика към състоянието на човек. Пациентът не мисли, че е болен.

Първо се развива изчерпването на активния речник - шизофазия. Разделена реч. Невъзможност за завършване на мисъл, прекъсване в процеса.

С напредването на прогресията е възможно развитието на продуктивни симптоми:

  1. Псевдохалюцинации (гласове в главата). Представени са от заплашителни, страшни по природа, коментиращи прояви. Те съществуват в субективната психична сфера на пациента. Хората разбират, че само те ги чуват, но ги приемат за реалност..
  2. Феномени на психичния автоматизъм. Чувството, че някой ти влага мисли в главата, те кара да мислиш. Те контролират движенията, емоциите. Човек не принадлежи на себе си според собствената си идея.
  3. Рейв. Обикновено тормоз. На пациента му се струва, че е наблюдаван, контролиран отвън.
  4. Ментизъм. Прилив на мисли. Бързо. Те се заменят, могат да вървят успоредно един на друг. Възможни сперунги, резки прекъсвания на мисли.

Симптомите на проста шизофрения в по-късните етапи се смесват с прояви на класическата параноидна форма. Негативните прояви обаче са по-изразени. Това са характеристиките на проста форма на шизофрения. Но в психиатричните среди има мнение, че като такова просто разнообразие не съществува. Това е обърната параноидна форма с ранно развитие на отрицателни признаци..

Диагностика и диференциална диагностика

Извършва се под наблюдението на психиатър. Невъзможно е да се постави диагноза амбулаторно; необходима е хоспитализация в невропсихиатричен диспансер. Проследяването продължава до 2 месеца, при тежки случаи може да бъде удължено. В началния етап се провежда обикновен разговор.

Лекарят открива прости факти: име, фамилия, година на раждане, място, където е човекът, коя година е, месец, сезон и други. За оценка на ориентацията в пространството и времето. Нормалната реакция изисква тестване от клиничен психолог.

Специфични тестове, включително на Luscher, Rorschach, когнитивни способности, могат точно да определят проста шизофрения и други форми дори в ранните стадии, когато болестта едва започва. Конкретното разделение в мисленето е видимо само за специалистите.

Анализите, инструменталните техники са безполезни. Няма специфични функционални или анатомични отклонения.

Разграничението се прави с няколко подобни патологии. Параноидната шизофрения се характеризира с ранна поява на халюцинаторно-налудни симптоми, нейната упоритост. Кристализиран делириум, изразен афект. Нарушенията от прост тип са по-рядко срещани. Пациентът не проявява изразени чувства, безразличен и апатичен към всичко, което се случва, включително и с него.

Разликата между вялата шизофрения и простата форма е в тежестта на хода. Бавно прогресиращата форма (наричана още шизотипно разстройство) не показва изразени клинични признаци от години. Може да се прояви през целия живот чрез странно поведение, натрапчивост (натрапчиви мисли), принуда. Натрапчиви причудливи ритуали.

Препоръчва се да се диагностицира прост тип шизофрения в съответствие с критериите ICD-10. Говорим за наличието на поне три признака: апатия и емоционална плавност, намаляване на умствената продуктивност, нарушения на личностните черти и тяхната рязка промяна. Ако няма продуктивни симптоми и соматични заболявания (невроинфекции, тумори и др.). Освен това и трите знака трябва да продължат поне 1 година..

В зависимост от вида на курса, лекарят разделя процеса на 2 вида:

  1. Ремитинг, пароксизмален. Светлинните периоди се заменят с периоди на изразена клиника. Ремисията е кратка. До няколко седмици, максимум месеци, дори на фона на сложна терапия. Темпът на растеж на дефектите варира.
  2. Непрекъснат поток, придружен от постоянно присъствие на симптоми.

Непрекъснатият тип не винаги е свързан с най-лошите прогнози..

Терапия

Използват се следните методи за лечение:

  1. Терапията е консервативна, като се използват лекарства от няколко групи.
  2. Антипсихотици или антипсихотици. Типичните се използват по-рядко (халоперидол и други). Основните са нетипични, със стимулиращ ефект. Арипризол, Рисперидон, Рисполепт. Предписва се в индивидуални дози. Ако е необходимо, концентрацията на лекарството се увеличава, докато се постигне стабилен терапевтичен ефект..
  3. Антидепресанти. Нормализирайте нивата на серотонин. Те се използват в комбинация с антипсихотици. Транквилизаторите почти никога не се предписват поради апатия, летаргия.
  4. С положителен отговор на продължаващо лечение за проста шизофрения е показана когнитивно-поведенческа терапия. Изискват се мерки за социална рехабилитация на пациенти, включване в осъществима трудова и образователна дейност. Семейната терапия играе специална роля. Роднините трябва да бъдат инструктирани относно правилата за лечение на пациент. Получавайте препоръки за действия в случай на влошаване на състоянието. Лечението продължава цял живот. От време на време се извършва планирана хоспитализация в болница, за да се оцени състоянието и да се коригира хода на терапията.

Прогноза и превенция

Прогнозата за лечение зависи от възрастта, преморбидните характеристики, степента на прогресия, пола, степента на развитие на клиничната картина. Според общите наблюдения шизофренията при мъжете, независимо дали е проста или не, е по-агресивна. Постепенното развитие на симптомите също се счита за отрицателен знак. Липса на социални контакти, близост, обща изолация, склонност към самота, интровертност играят срещу пациента. Също така, липсата на качествен отговор на лечението.

Въпросите за прогнозата са най-добре адресирани до лекуващия специалист. Като цяло е неблагоприятно или крайно неблагоприятно при злокачествено протичане. Болестта не засяга продължителността на живота.

Предотвратяване

Мерките като такива не са разработени. Стандартни препоръки:

  1. Водене на социално активен живот. Формиране на кръг за общуване, запознанства. Да си в обществото.
  2. Намиране на хобита, интереси, реализиране на творчески потенциал.
  3. Избягване на стресови ситуации. Ако е възможно.
  4. Овладяване на техники за релаксация. За бързо отпускане, превключване от "опасна" ситуация. Тази препоръка е особено важна, тъй като юношеският период включва значителен психически стрес (училище, първи курсове на висши учебни заведения).
  5. Навременно лечение на вирусни, инфекциозни заболявания.

Роднините се насърчават постоянно да следят състоянието на тийнейджър, дете. Всички отклонения в поведението се оценяват като потенциални нарушения. Като минимум се препоръчва консултация с клиничен психолог или психотерапевт. Психиатър по показания.

ПРОСТА ФОРМА НА ШИЗОФРЕНИЯ

Цената на болницата ВКЛЮЧВА ВСИЧКО, КОЕТО ТРЯБВА: диагностика, лечение, престой, хранене.

Стандартно отделение

Настаняване в отделението:

Възможности за настаняване: от 2 до 5 души.

Настаняване при роднина *: -

(* доплащане в размер на 80% от разходите за настаняване)

Гардероб: +

Питейна вода в отделението: -

Отделение с 1 легло

Настаняване в отделението:

Възможности за настаняване: 1 човек.

Настаняване при роднина *: +

(* доплащане в размер на 80% от разходите за настаняване)

Гардероб: +

Питейна вода в отделението: -

1-местна VIP-камера

Настаняване в отделението:

Възможности за настаняване: 1 човек.

Настаняване при роднина *: +

(* доплащане в размер на 80% от разходите за настаняване)

Гардероб: +

Питейна вода в отделението: +

Цена на услугата

  • СТАЦИОНАРЕН
    • Дневна болница 5000
    • Дневна болница с интензивно лечение 8000
    • Денонощна болница (ол инклузив, цена на ден) 10 000
    • 24-часова болница (ол инклузив, цена на ден). Единично настаняване 20 000
    • 24-часова болница (ол инклузив, цена на ден). Единично настаняване в отделението за повишен комфорт 30 000
    • Първично семейно консултиране за роднини на стационарни пациенти безплатно
    • Групова психотерапия за роднини на пациенти, подложени на стационарно лечение безплатно
    • Групова психотерапия за 24-часови и дневни болнични пациенти безплатно

Шизофренията е сложно психично разстройство, характеризиращо се с множество промени в личността, когнитивно увреждане, загуба на връзка с реалността и други симптоми. В зависимост от характеристиките на курса е обичайно да се разграничават няколко форми на заболяването, една от които е проста шизофрения.

Характеристика на прост тип шизофрения е липсата на продуктивни симптоми или ситуация, при която продуктивните симптоми са слаби, тоест пациентът няма заблуди, халюцинации, кататоничен ступор или възбуда, хебефрения (глупост) и други признаци. Болестта засяга изключително негативни симптоми. В психиатрията този вид заболяване се счита за едно от най-трудните, трудни за лечение и неблагоприятна прогноза. Терапията помага само временно да изглади проявата на симптомите на заболяването, но с течение на времето пациентите спират да реагират на методи на експозиция и стават редовни пациенти в психиатрична клиника.

Болестта в тази форма се проявява достатъчно рано, първата възраст на проява е най-често 16-20 години, засяга предимно мъже. Симптомите се надграждат постепенно и като цяло показват сходство със симптомите на други психични разстройства.

Друга характеристика на простата форма на шизофрения е липсата на периоди на ремисия; болестта може да приеме формата на мудна, умерено прогресираща или злокачествена.

Симптомите на проста шизофрения са:

  • Изравнен афект - тоест загубата на способността да изразява всякакви силни емоции. Пациентите демонстрират апатия, безразличие към всичко, което се случва, емоционалните им връзки със семейството и приятелите са прекъснати.
  • Влошаване на когнитивните функции и намаляване на интелектуалните способности;
  • Появата на странни хобита и хобита: събиране на предмети, ритуали, натрапчиви действия;
  • Абулия - патологична липса на воля, когато пациентът с никакви усилия не може да се принуди да изпълнява своите задължения, дори и най-простите, включително уменията за самообслужване.
  • Пренебрегване на външния вид и основните хигиенни процедури, неподреденост, скитничество;
  • Отказ от общуване, скъсване на връзките с приятели, социална изолация;
  • Лоши изражения на лицето и реч, като същевременно често запазват способността за дълги, но безсмислени разговори със себе си.

Основната опасност от проста форма на шизофрения е прогресираща деменция, когато пациентът се оказва неспособен за банално самообслужване, губи работоспособност и може също да представлява потенциална опасност както за себе си, така и за другите, тъй като проявява пълно пренебрежение към най-простите правила за безопасност (не гледа на пътя, може не изключвайте газта и т.н.)

Лечението на проста шизофрения е сложно, дългосрочно и не винаги води до изразен ефект, тъй като пациентите с тази форма показват имунитет към фармакологични лекарства. Освен това приемането на мощни лекарства може да влоши състоянието на пациента, когато страничните ефекти на лекарствата се присъединят към симптомите на заболяването...

Клиниката ROSA в Москва е частна психиатрична болница и медицинско заведение, което предлага услуги за лечение на всички форми на шизофрения, включително прости, реализирайки следния набор от предимства за своите пациенти:

  1. Използваме всички съвременни методи на лечение, както традиционни, така и нови, като внимателно подбираме терапия за всеки отделен пациент, като отчитаме много фактори: формата на заболяването, продължителността, характеристиките на протичането, възрастта, прогнозата, тежестта на състоянието и т.н..
  2. Нашата клиника, една от малкото частни психиатрични клиники в Москва, има собствена болница, която ни позволява да лекуваме пациенти с различна степен на тежест на заболяването, включително агресивни, насилствени, представляващи опасност за себе си и другите.
  3. Психиатрите в клиниката използват интегриран подход в терапията, който включва както фармакологично лечение с доказани, доказани лекарства, така и различни методи на психотерапия, физиотерапия, работа с роднини, рехабилитация и др..
  4. Лечението на шизофрения в клиниката ROSA е строго поверително и анонимно, което дава възможност, в случай на благоприятна прогноза и резултат, да не се регистрира и да няма свързани ограничения.

Форми на шизофрения

Формите на шизофрения са много разнообразни. Какви форми на шизофрения са най-често срещани. Екзотични форми. Какво лечение се има предвид при тежки случаи на курса. Можете да намерите отговора на тези и други въпроси на нашия уебсайт..

Клиниката осигурява комплексна терапия за различни видове заболявания както амбулаторно, така и в болнична обстановка. Използваме съвременни техники за подмяна на болница.

Форми на шизофрения и протичане

Лечение на шизофрения - ние използваме меки техники за стационарно заместване без използването на психотропни лекарства.

Шизофренията е група заболявания, характеризиращи се с дисхармония и загуба на единство на психичните функции (мислене, емоции, двигателни умения), комбинация от продуктивни (заблуди, халюцинации и др.) И отрицателни (намалена волева активност, емоционално обедняване, повишена интровертност и др.) Симптоми, продължителни и прогресивен ход, обединен от общ механизъм на развитие и един и същ резултат от заболяването (развитие на т.нар. шизофреничен дефект).

Терминът шизофрения се използва от 1911 г., след като E. Bleuler комбинира ранната деменция, хебефрения, кататония и хронична налудна психоза, наблюдавани преди него, в едно заболяване. Шизофренията се диагностицира при около 1% от населението, с приблизително същото разпространение при мъжете и жените. Това заболяване засяга приблизително 45 милиона души по света и се диагностицира при 4,5 милиона души всяка година. В Русия честотата и разпространението на шизофренията са средно за света.

Форми на протичане на шизофренията

  • под формата на психози с груби психични разстройства под формата на делириум, халюцинации, агресивно поведение, замръзване;
  • под формата на груби, т.нар. гранични нарушения (поява на натрапчиви мисли, промени в настроението, поява на неприятни усещания в различни части на тялото и др.),
  • както и под прикритието на фини промени в личността (загуба на предишни интереси, нарастваща изолация, страст към "окултни" знания и т.н.).

Възможности за протичане на шизофрения

  • неблагоприятни форми на шизофрения, при които заболяването след началото протича само с прогресия и води до разпадане на личността за кратко време (няколко години)
  • непрекъснат ход, при който симптомите на заболяването не спират, няма временни затишие.
  • пароксизмален ход, при който пристъпите на болестта могат да бъдат заменени от повече или по-малко продължителни периоди без болезнени нарушения (ремисия). Освен това има хора, които са претърпели само една атака през целия си живот..
  • пароксизмално-прогресивен курс, като че ли има междинен тип курс, при който има нарастващи промени в личността между атаките.

Основните форми на шизофрения

Диагностиката на формите на шизофрения, дори в случаи на тежки болезнени нарушения под формата на психози с привидно очевидни шизофренични симптоми, изисква повишено внимание. Не всички психози с заблуди, халюцинации и кататонични симптоми (скованост, възбуда) са прояви на шизофрения. По-долу са психотичните симптоми, най-специфични за шизофренията (така наречените симптоми от степен 1).

Отвореност на мислите - усещане, че мислите се чуват от разстояние.
Чувство за отчуждение - усещане, че мислите, чувствата, намеренията и действията идват от външни източници и не принадлежат на пациента.

Усещане за въздействие - усещането, че мислите, чувствата и действията се налагат от някои външни сили, на които трябва да се подчинява пасивно.

Налудно възприятие - организирането на реалните възприятия в специална система, често водеща до фалшиви идеи и конфликт с реалността.

Слухови халюцинации - ясно чуващи се гласове, излъчвани от вътрешността на главата (псевдохалюцинации), коментиращи действия или изговарящи мислите на пациента.

Диференциална диагноза

Лекарят може да предложи шизофрения в случаи на остър ход на заболяването въз основа на преглед, разговор с болния човек, информация от роднини за това как са се развили поведенческите разстройства, как се е държал пациентът. Точната диагноза на формата на шизофрения, особено в случаите, когато болестта не е изразена, понякога изисква хоспитализация. Съвременните учени считат за необходимо да наблюдават пациента поне месец, за да бъде диагнозата точна. В тези случаи, в допълнение към оценката на историята на развитието на заболяването и състоянието на пациента при постъпване, лекарят наблюдава поведението на пациента в болницата (или дневната болница), а също така извършва различни диагностични манипулации за изключване на други причини за психични разстройства.

Един от диагностично ценните видове изследвания е патопсихологичното изследване, по време на което се оценяват висшите психични функции:

  • памет
  • Внимание
  • мислене
  • интелигентност
  • емоционална сфера
  • волеви характеристики
  • лични характеристики и др...

В зависимост от проявите на заболяването и неговия ход се различават няколко форми на шизофрения:

Параноидна форма на шизофрения

Най-честата форма на заболяването. Той се проявява като относително стабилна, обикновено систематизирана заблуда (постоянни фалшиви изводи, които не подлежат на разубеждаване), често придружени от халюцинации, особено слухови, както и други нарушения на възприятието. Най-честите симптоми на параноидна шизофрения включват:

  • заблуди за преследване, отношение и смисъл, високо раждане, специална цел, телесни промени или ревност;
  • халюцинаторни гласове със заплашителен или повеляващ характер или слухови халюцинации без словесна форма, например свирене, тананикане, смях и др.;
  • обонятелни или вкусови халюцинации, сексуални или други телесни усещания.

Могат да се появят и зрителни халюцинации.
В острите стадии на параноидна шизофрения поведението на пациентите е грубо нарушено и се определя от съдържанието на болезнени преживявания. Така например, в делириума от преследване, болният човек или се опитва да се скрие, да избяга от въображаеми преследвачи или да атакува и да се опита да се защити. При слухови халюцинации от подреждащ характер пациентите могат да изпълняват тези „команди“, например да изхвърлят нещата от къщата, да се карат, да правят гримаса и т.н...

Хебефренична шизофрения

Най-често заболяването започва в юношеството или юношеството с промяна в характера, появата на повърхностна и маниерна страст към философията, религията, окултизма и други абстрактни теории. Поведението става непредсказуемо и безотговорно, пациентите изглеждат инфантилни и глупави (гримаса, гримаса, кикот нелепо), често се стремят към изолация. Най-честите симптоми на хебефренична шизофрения включват:

  • отчетлива емоционална гладкост или неадекватност;
  • поведение, характеризиращо се с глупост, маниерност, гримаси (често с кикот, самоувереност, самоуверена усмивка, величествени маниери);
  • отчетливи разстройства на мисленето под формата на счупена реч (нарушение на логическите връзки, спазматични мисли, комбинацията от разнородни елементи, които не са свързани по значение);
  • халюцинации и заблуди може да не присъстват.

За да се диагностицира хебефреничната форма на шизофрения, е необходимо да се наблюдава пациентът в продължение на 2-3 месеца, през които горното поведение продължава.

Кататонична форма на шизофрения

При тази форма на заболяването преобладават двигателните разстройства, които могат да варират в екстремни варианти от скованост до хиперактивност или от автоматично подаване до безсмислено съпротивление, немотивиран отказ на пациента да извърши каквото и да е движение, действие или съпротива срещу неговото изпълнение с помощта на друго лице.
Възможно е да има епизоди на агресивно поведение.

При кататоничната форма на шизофрения се наблюдават следните симптоми:

  • ступор (състояние на умствена и двигателна инхибиция, реакции към околната среда, спонтанни движения и намаляване на активността) или мутизъм (липса на вербална комуникация между пациента и другите, докато речевият апарат е запазен);
  • вълнение (безцелна физическа активност, неподвластна на външни стимули);
  • замразяване (доброволно приемане и задържане на неадекватна или претенциозна поза);
  • негативизъм (безсмислена съпротива или движение в обратна посока в отговор на всички инструкции или опити за смяна на позата или отстъпване);
  • ригидност (задържане на поза в отговор на опит за промяна);
  • „Восъчна гъвкавост“ (задържане на части от тялото в дадено положение, дори неудобно и изискващо значително мускулно напрежение);
  • автоматично подчинение;
  • забиване в съзнанието на всяка една мисъл или идея с монотонното им повторение в отговор на ново зададени въпроси, които вече нямат нищо общо с оригинала.

Горните симптоми могат да се комбинират с състояние, подобно на сън, с ярки халюцинации, подобни на сцена (oneiroid). Изолирани кататонични симптоми могат да се появят под всякаква друга форма и други психични разстройства. Например, след претърпяна черепно-мозъчна травма, в случай на отравяне с психоактивни вещества и др..

Прости форми на шизофрения

С тази форма на шизофрения постепенно се развиват странностите и недостатъците в поведението, общата производителност и ефективност намаляват..
Обикновено не се наблюдават заблуди и халюцинации. Появяват се скитничество, абсолютно бездействие, безцелност на съществуването. Тази форма е рядка. За диагностициране на проста форма на шизофрения са необходими следните критерии:

  • наличието на прогресивно развитие на болестта;
  • наличието на характерни негативни симптоми на шизофрения (апатия, липса на мотивация, загуба на желания, пълно безразличие и бездействие, прекъсване на комуникацията поради изчезване на отзивчивост, емоционална и социална изолация) без изразени налудни, халюцинаторни и кататонични прояви;
  • значителни промени в поведението, проявяващи се с изразена загуба на интереси, бездействие и аутизъм (потапяне в света на субективните преживявания със отслабване или загуба на контакт със заобикалящата реалност).

Остатъчна (остатъчна) шизофрения

В тази форма, след претърпяване на психотични атаки на заболяването, само негативните шизофренични симптоми продължават и продължават дълго време: намаляване на волевата, емоционална активност, аутизъм.
Речта на пациентите е лоша и липсва изразност, губят се умения за самообслужване, социална и производителност на труда, интересът към брачния живот отслабва, общуването с близки изчезва, появява се безразличие към роднини и деца.
Такива състояния в психиатрията обикновено се определят като шизофреничен дефект (или крайното състояние при шизофрения). Поради факта, че при тази форма на заболяването работоспособността почти винаги е намалена или загубена и често пациентите се нуждаят от външно наблюдение, специални комисии ще определят групата на инвалидността на пациента.

При остатъчната форма на шизофрения се наблюдават следните симптоми:

  • отчетливи отрицателни шизофренични симптоми, т.е. психомоторно забавяне, намалена активност, емоционална гладкост, пасивност и липса на инициатива; бедност на словото, както по съдържание, така и по количество; бедност на мимиките, контакт в погледа, модулация на гласа и стойката; липса на умения за самообслужване и социална производителност;
  • наличието в миналото на поне един отчетлив психотичен епизод, който отговаря на критериите за шизофрения;
  • наличието на период, макар и веднъж годишно, в който интензивността и честотата на ярки симптоми като заблуди и халюцинации биха били минимални при наличие на негативни шизофренични симптоми;
  • липса на деменция или други мозъчни заболявания;
  • липса на хронична депресия и хоспитализъм, което би могло да обясни наличието на негативни разстройства.

Критика на болестта

Критика на заболяването - осъзнаване на вашата болест.

В острия период шизофренията обикновено отсъства и много често инициаторите на посещението при лекар трябва да бъдат роднини, близки или съседи на болния (по-късно с намаляване на болезнените симптоми е възможно да се възстанови пълна или частична критика и пациентът става, заедно с лекаря, роднини и приятели, активен участник в лечебния процес). Поради това е много важно хората около болния да предприемат навременни мерки, за да гарантират, че човек, който има психични разстройства и поведенчески разстройства, се преглежда от психиатър или психиатър-психотерапевт..

В повечето случаи пациентите могат да бъдат убедени да дойдат в лекарския кабинет за разговор. В областния ПНД има психиатри или психиатри-психотерапевти, в частни медицински центрове. В случаите, когато това не работи, е необходимо да бъдете постоянни и да се опитате да получите съгласие за преглед от психиатър у дома (много болни хора не могат да излязат навън поради болезнени разстройства, така че прегледът у дома може да бъде изход за тях).

Ако пациентът откаже и тази опция, трябва да отидете на консултация с лекаря, който е близо до болния, за да разговаряте с лекаря за индивидуалните тактики на управление и възможните мерки за започване на лечение и хоспитализация. В екстремни случаи може да се използва и недоброволна хоспитализация чрез „психиатрична линейка“. Необходимо е да се прибягва до него в случаи на заплаха за живота и здравето на пациента или неговата среда..

Специалистите на Клиниката за мозък извършват пълна и точна диагностика на формата на шизофрения. Ние предлагаме лечение и рехабилитация за всички разстройства на шизофрения.

Характеристики на проста форма на шизофрения

Шизофренията е заболяване, при което се нарушават процесите на мислене и възприемане на информация. Непредсказуемостта на естеството на заболяването и съпътстващите симптоми, като депресия, обсесивно поведение, безпокойство, не позволяват да се предскаже успехът на лечението на тази патология. Засяга средно 4 до 6 души от 1000. Простата шизофрения е вид шизофренично разстройство.

Какво представлява простият вид шизофрения

За прост тип шизофрения са характерни процеси на инхибиране на мисленето и емоционално обедняване на личността на човек..

Инхибирането на мисленето се изразява със следните признаци:

  • загуба на интерес към ежедневните дейности, липса на инициатива;
  • автоматични несъзнателни действия;
  • пасивност, откъснатост, отхвърляне на любими дейности и придобиване на нови знания и умения;
  • пренебрегване на общоприетите правила и разпоредби.

Намаляване на емоционалните реакции при пациенти се наблюдава под формата на признаци:

  • отхвърляне на обичайната комуникация, откъсване, стесняване на кръга на комуникация;
  • нестабилно настроение, рязка промяна в поведението: от предизвикателно и демонстративно към оттеглено и откъснато;
  • монотонна интонация, безизразни изражения на лицето;
  • нечувствителност, умствена студенина, липса на състрадание и емоционална реакция;
  • кратки едносрични изречения, изрязани фрази, липса на преки отговори на въпроси.

Болестта може да започне на всяка възраст: при юноши, деца и възрастни. Симптомите на проста шизофрения при възрастни се развиват в продължение на няколко години. При юноши и деца признаци на разстройството могат да се установят след няколко месеца от хода на заболяването..

Разграничаване на заболяването от други видове шизофрения

Възможно е да се разграничи простата форма от другите видове шизофрения въз основа на характеристиките на симптомите, наблюдавани при пациента. Има 2 категории симптоми на шизофрения:

  1. Положителни симптоми, т.е.нови форми на реакции и поведение, които не са съществували преди началото на заболяването (обсесии, халюцинации, налудни нарушения, нарушения на мускулния тонус).
  2. Отрицателни симптоми - качества, които пациентът губи в резултат на психични заболявания (обедняване на говора, липса на съпричастност, разбиране на собствените физически нужди, доброволна изолация от обществото).

Диагнозата се поставя от психиатър въз основа на резултатите от наблюдението на пациент въз основа на наличието и увеличаването само на негативни симптоми за една или повече години. Когато поставя диагноза, лекарят изключва други видове шизофрения при пациента.

Симптоми на лека шизофрения

Простата шизофрения, симптомите на която трудно се забелязват в началния етап, в лека форма са еднакви при повечето пациенти. Сред тях най-често се различават:

  1. Загуба на интерес към продуктивни дейности, склонност към теоретизиране, страст към въпроси за смисъла на живота.
  2. Обезценяване на емоциите, оттегляне от емоционално оцветени отношения, емоционална студенина.
  3. Пренебрегване на приятели и семейство, всяка форма на комуникация. Самота, изолация, социална откъснатост.

Симптоми и признаци на лека шизофрения при жените

Бременността и раждането често могат да предизвикат появата на психично разстройство при жената. Симптомите на необратими психични разстройства често се крият зад признаците на следродилна депресия. Най-често лекото шизофренично разстройство при жените се проявява на възраст между 20 и 30 години.

Първите признаци на заболяването могат да бъдат:

  • внезапни промени в настроението (внезапен плач или смях);
  • агресивност, раздразнителност;
  • страхове, свързани със заплаха за живота или безопасността;
  • странно циклично поведение (постоянно повтарящи се действия, които не са били отбелязвани преди).

При наличието на такива промени се препоръчва на роднините да осигурят най-спокойната и хармонична среда и да предпазят жената от комуникация с психически нездрави.

Симптоми и признаци на лека шизофрения при мъжете

Генетичното предразположение, тежък стрес, хроничен преумора, злоупотреба с алкохол и тютюнопушене, травматично увреждане на мозъка и други фактори могат да причинят поява на шизофрения при мъжете. Когато диагностицира психично разстройство, психиатърът преценява дали мъжът е имал роднини със склонност към самоубийство.

Първият етап на шизофрения при мъжете може да се прояви със следните симптоми:

  • нарушение на съня, хронично безсъние, чести кошмари;
  • страх от смърт, преследване, неестествено подозрение;
  • странни разсъждения и логически разсъждения.

Трудности при диагностицирането на заболяването

Няма единно правило за дефиниране на шизофренично разстройство. Лекарят най-често разчита на собствения си опит и знания, а не на обективните критерии за поставяне на диагноза, които са фиксирани в Международната класификация на болестите. Най-трудното е да се постави диагноза в началния стадий на заболяването. Разнообразие от клинични прояви, техният бавен растеж, разнообразие от възможности за развитие на заболяването усложняват диагнозата.

Диагностиката се извършва на няколко етапа.

  1. На първия етап се извършва соматоневрологично изследване, по време на което се извършват лабораторни изследвания на сърдечната функция и мозъчната дейност, тестове за оценка на работата на жлезите и производството на хормони. Проведени разговори с пациента, интервюиране на негови роднини и близки хора.
  2. Вторият и следващите етапи се състоят в проследяване на хода на заболяването, оценка на динамиката на състоянието на пациента, откриване на микросимптоматика (промени в мускулния тонус, рефлекси и др.) И новопоявили се признаци на заболяването.

Не са редки случаите, когато пациентът и неговите роднини отричат ​​наличието на патология или прекалено драматизират настъпващите промени. Лекарят не може да постави точна диагноза, разчитайки само на текущото психическо състояние на пациента и динамиката на заболяването, записана в медицинските документи.

Лечение на проста форма на шизофрения

Смята се, че е невъзможно да се излекува напълно пациент от шизофрения, но болестта е управляема. Основната задача на лекаря е да забави максимално периода на обостряне, да ускори настъпването на периода на ремисия.

Шизофренията се лекува най-често амбулаторно. Хоспитализацията подлежи само на пациенти, които имат обостряне на психическото състояние.

Лекарят предписва лекарства, които са ефективни в клиничната картина, която се наблюдава при пациента. Тези лекарства включват следните групи лекарства:

  • антидепресанти, които регулират нивата на хормоните;
  • психостимуланти, насочени към активиране на емоционални реакции и мислене;
  • ноотропни лекарства, които стимулират умствената дейност;
  • успокоителни;
  • нормамитика, предназначена да стабилизира настроението на пациент, чието поведение е непредсказуемо.

Отслабването на симптомите на заболяването се улеснява от правилното хранене, престой на чист въздух и корекция на дневния режим на пациента. По време на периода на ремисия се препоръчва провеждането на сесии за психотерапия и социална рехабилитация.

10 ранни симптома на шизофрения, които не бива да пропускате

Обърнете специално внимание на себе си, ако сте на 20-30 години: хората на тази възраст са изложени на повишен риск.

Следващата година симптоми, модели и статистика и модели на шизофрения ще се разболеят от шизофрения при още 1,5 милиона души по света. Вярно е, че не всички от тях ще разберат това веднага..

Защо шизофренията е опасна

Коварността на болестта се крие във факта, че жертвите й искрено вярват, че са здрави и отказват да посетят лекар. Междувременно психичното разстройство прогресира и лечението му става по-трудно..

Краят е така: поведението на шизофреника се променя, той губи приятели и подкрепа, често остава без работа, забравя как да се ангажира с основно домакинско самообслужване. И в резултат на това става просто опасно за другите и за себе си. „Гласове в главата ми“, който може да заповяда да отвори бензина в апартамента и да донесе кибрит на печката, или например да отмъсти на продавача, който твърди, че е продал отровен хляб - това е за тях, за шизофрениците.

Това психично разстройство не може да бъде излекувано напълно Шизофрения - Симптоми и причини, но може да бъде коригирано, така че да не нарушава качеството на живот на човека. И колкото по-скоро започнете, толкова по-голям е шансът за успех. Основното нещо по този въпрос е да не пропускате най-ранните симптоми, които показват развитието на психично разстройство..

10 ранни симптоми на шизофрения

Трябва да се вгледате внимателно в себе си още в младостта си.

Противно на стереотипите, шизофренията е болест на младите.

Най-коварното десетилетие в живота е между 20 и 30: на тази възраст шизофрения: кога симптомите обикновено започват? повечето пациенти са диагностицирани с това психично разстройство за първи път. При хора под 12 и над 40 години началото на заболяването е рядко.

Ранните признаци на шизофрения са различни. Но има няколко общи точки относно симптомите и съветите за справяне с шизофренията..

1. Промяна на хигиенните навици

Например, преди човек винаги да си мие зъбите два пъти на ден, а от известно време си спомня за четка само от време на време. Ако изобщо си спомня. Или наблюдаваше свежестта на дрехите, а сега редовно „забравя“ да сменя чорапите.

Също така летаргията е лош симптом. Да предположим, че някой е имал навика да взима душ за 5-10 минути и сега същата процедура се разтяга за 20. Това също си струва да се обърне внимание.

2. Безразличие към мнението на другите

По-често способността да не зависиш от мнението на хората около теб е дори полезна черта. Но не винаги. Ако човек не се интересува толкова от онези, които са наблизо, че не се колебае да си бръкне носа пред хората, или да си гризе ноктите, или да парадира с немитата си глава седмици наред, това не е добър знак.

3. Промяна на социалните навици към самоизолация

Този симптом е най-лесен за разпознаване. Човек, който преди е бил екстроверт и лесно се запознава, изведнъж започва да избягва контакт и се опитва да не излиза от къщата. И ако е излязъл, той крие очи и се опитва да се върне възможно най-бързо..

Понякога желанието за социална самоизолация се проявява в страст към религията или философските движения.

4. Враждебност, подозрителност, агресивна реакция на критика

Човекът „не вярва на никого“. Всички наоколо „мислят само за себе си” и „му пожелават зло”. Убежденията му са категорични и всякакви контрааргументи се приемат с враждебност - до обиди и физическа агресия. Ето как често се проявяват развиващи се психични разстройства..

5. Неподходящи емоции

Например, по време на щастливи събития, човек може да изрази безразличие или дори да плаче. Напротив, в трагични моменти той се кикоти или се държи твърде оживено.

Друг вариант е емоциите да изчезнат напълно. Човек става като робот, чрез който не можете да разберете дали е щастлив или страда, харесва ли това, което се случва около него или не. Понякога предстоящата шизофрения се проявява в пълна загуба на съпричастност: болният може спокойно да гледа сцените на мъчения върху животни и хора.

6. Загуба на изразителност на погледа и мимиката

Този симптом може да бъде описан с една фраза - "скучно лице".

7. Нарушения на съня

Под всякаква форма. Например, човек може да страда от безсъние или, напротив, да започне да спи през целия ден..

8. Проблеми с вниманието и концентрацията

За човек става трудно да се концентрира върху една задача. Вниманието му е постоянно разпръснато, той лесно прескача от тема на тема.

9. Появата на странни или ирационални твърдения

Например, човек изведнъж започва да вярва свещено в конспиративни теории. Или редовно издава максими от рода на „шефът закъсня днес за работа - това е може би защото е пил много вчера“ или „утре няма да подаваме отчета, защото слънцето залязва в облак и това е знак“.

Задаването на въпроса на каква логика се основават тези твърдения е безполезно (виж четвъртата точка).

10. Неорганизирана реч

Честите признаци на дезорганизирана реч включват:

  • често използване на неологизми - измислени думи, които имат значение само за този, който ги е създал;
  • постоянство, тоест повтаряне на едни и същи думи и твърдения;
  • обичат да използват римувани думи, въпреки тяхната безсмисленост или обида;
  • невъзможност за поддържане на разговор по дадена тема, без да навлизате в спомени и дълги разсъждения.

Какво да направите, ако забележите симптоми на шизофрения в себе си или в близките си

Всички горепосочени признаци не означават непременно развитието на шизофрения. Те могат да бъдат резултат от стрес или специални обстоятелства в живота. Или може би просто сте сбъркали. И, да речем, човек се превърна в отшелник и спря да си мие косата, просто защото премина на фрийланс, където почти няма нужда да напуска къщата и това не е всичко.

Симптомите обаче си струва да се гледат. Ако те стават все повече и повече, те се влошават, е много желателно да говорите за това поне с терапевт. Още по-добре, посетете психотерапевт, който да ви помогне да определите какво причинява промяната в начина на живот и мислене..

Ако шизофренията се хване на ранен етап, може да е възможно да се коригира терапевтично - без използването на лекарства. При по-сложни случаи ще са необходими антипсихотични лекарства.

Как да не се разболя шизофрения

Но това е труден въпрос. Учените все още не са разбрали напълно механизмите на развитие на болестта. Предполага се, че се провокира от няколко фактора едновременно - по-специално генетично предразположение, което се наслагва върху някои травмиращи събития.

Ето някои от нещата, които могат да увеличат риска от развитие на шизофрения:

  • Недохранване или вирусно заболяване, пренасяно от майката по време на бременност.
  • Психично или физическо насилие, преживяно през детството и юношеството.
  • Прекалено активна имунна система. Неговата активност може да бъде причинена от латентно вътрешно възпаление или автоимунни заболявания..
  • Прием на психотропни вещества в юношеска или юношеска възраст.

За съжаление няма сигурен начин за предотвратяване на шизофрения. Всичко, което човек може да направи, е да се опита да избегне потенциални опасности. Продължете така:

  • Научете се да се справяте със стреса.
  • Упражнявай се редовно. Спортът има положителен ефект върху мозъка и психичното здраве.
  • Откажете се от алкохола, никотина, наркотиците.
  • Яжте здравословни храни, богати на витамини и хранителни вещества.