Неврит на симптомите на лицевия нерв

Едно от най-често срещаните заболявания днес е неврит на лицевия нерв, симптоми което много прилича на проявата на инсулт. Въпреки това, за разлика от последната, парализата на Бел се характеризира с деформация на лицето. Други части на тялото остават невредими. Повечето пациенти се възстановяват напълно от възпаление на нервите, особено ако медицинската помощ е била навременна.

Резюме на статията:

Причини за заболяването

Лицевият нерв участва в работата на лицевите мускули, а някои от неговите клонове са отговорни за отделянето на сълзи, слюнка и за вкуса. Когато нервът се възпали, се появяват симптоми на неврит на лицевия нерв. Това заболяване може да възникне поради редица причини. Ето някои от тях:

  1. Метаболитни нарушения (захарен диабет, затлъстяване, подагра);
  2. Доброкачествени и злокачествени новообразувания;
  3. Вирусни и бактериални инфекции (грип, херпес, аденовируси, дифтерия, сифилис, борелиоза и други);
  4. Енцефалит, менингит, арахноидит;
  5. Възпалителни заболявания на ухото (например епитимпанит или отит на средното ухо);
  6. Множествена склероза;
  7. Травми и хирургични интервенции в областта на черепа и темпоралната кост;
  8. Синдром на Guillain-Barré;
  9. Теснота на канала на лицевия нерв, наследена;
  10. DBST (остра ревматична треска, системен лупус еритематозус, дерматомиозит, системна склеродермия);
  11. MCI (напр. Инсулт).

Хипотермията, причинена от течение (например климатик или отворен прозорец в транспорт), също може да се отдаде на причините за появата на болестта. В някои случаи виновникът е бременността (тежък оток води до стесняване на канала на лицевия нерв).

Симптоми на неврит на лицевия нерв

Първият симптом на заболяването може да бъде лека болка в ухото, едновременно с която е засегната половината от лицето. Налице е забележима асиметрия на лицето, а мускулите са напълно или частично обездвижени. Често заболяването протича безсимптомно, без болка или друг дискомфорт. Човек може да забележи промените само в огледалото (едната половина на лицето замръзва в неестествена гримаса). Признаци на неврит могат да се развият както в рамките на няколко часа, така и през целия ден. Симптомите на заболяването включват следното:

  • Спускане на част от лицето;
  • Внезапно и силно главоболие;
  • Нарушение на слуха и повишена чувствителност към звуци;
  • Невъзможност за пълно покриване на клепача;
  • Вкусово разстройство;
  • Тежко сълзене;
  • Забележима промяна в количеството слюнка;
  • Сухи очи;
  • Спускане от ъгъла на устата;
  • Изглаждане на бръчките на засегнатата част на лицето;
  • Невъзможност за извършване на прости движения с устни (устни с тръбичка, свирка);
  • Неприятна тежест в засегнатата част на лицето.

Горните симптоми могат да се появят едновременно и частично..

Диагнозата парализа на Бел


Ефективно лечение може да се осигури с навременна медицинска помощ. Когато се появят първите признаци на заболяването, трябва незабавно да се свържете с невролог.

Диагнозата е чрез изключване. Лекарят веднага започва да търси основната причина за парализата или свързаните с нея състояния. Извършва се задължителен преглед на врата, главата и ушите на жертвата. След това медицинският специалист провежда филигранен преглед на лицевите мускули и установява текущото състояние на други нерви в тялото.

След като изключи други фактори, неврологът диагностицира неврит на лицевия нерв. Ако установяването на заболяването се усложни, пациентът се изпраща за преглед при отоларинголог. Лекарят провежда свой собствен преглед и предписва редица тестове:

  1. ЕМГ (електромиография). Този тест е необходим, за да се установи степента на увреждане на нервите и тяхното местоположение. Към лицето на пациента са прикрепени електроди, които в отговор на стимулация измерват текущата електрическа активност на мускулите и нервите;
  2. ЯМР, рентгенови лъчи - тези тестове помагат да се определи наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания (например новообразувания, фрактури или инфекции).

Лечение на неврит на лицевия нерв

Основните лекарства при лечението на парализата на Бел са глюкокортикоидите. Експертите ги предписват в големи дози, но за не повече от седмица. След това внезапно отменено. Едно от най-често срещаните лекарства в тази група е Преднизолон. Както при всяко заболяване, времето е важно. Ето защо, веднага след диагностицирането на неврит на лицевия нерв, лекарите започват незабавно лечение на пациента. Тази схема е валидна, дори ако намаляването на мускулната сила е слабо..

Паралелно с основното заболяване лекарите провеждат терапия при съпътстващи състояния, ако има такива. Например, ако пациентът има вируси, лекарите предписват следните допълнителни лекарства:

  • Валацикловир;
  • Фамцикловир;
  • Ацикловир.

За облекчаване на болката специалистите предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства. Някои състояния на пациентите изискват употребата на лекарството Ipidacrine, което облекчава директно неврологичните симптоми. Дозировката не надвишава 60 mg на ден и се приема изключително внимателно и внимателно..

Възстановителен период

Този етап е много важен и подходът към него трябва да бъде компетентен и отговорен. Съвети за рехабилитация след заболяване:

  1. Редовно извършване на лек масаж и гимнастически упражнения;
  2. Премахване на ситуации, които провокират нервно възбуждане;
  3. Овлажняване на засегнатото око;
  4. Изобилие от почивка;
  5. Наблюдение на промяна на състоянието с фотозонда.

Периодът на възстановяване обикновено не надвишава 9 месеца в случай на заболяване неврит на лицевия нерв, симптоми обикновено изчезват напълно по това време. Ако здравословното състояние все още не се подобрява, тогава увреждането на нервите е доста сериозно и пациентът се нуждае от допълнително лечение:

  1. Ботокс;
  2. Мимическа терапия;
  3. Пластична операция.


Не се страхувайте от парализата на Бел, това заболяване е временно и се лекува перфектно от съвременната медицина. Навременното насочване към невролог е важно и дори най-остър стадий на заболяването ще изчезне безследно след необходимата терапия. Сериозни увреждания и последици след неврит на лицевия нерв се наблюдават само в особено напреднали случаи.

Парализата на Бел - видео

В това видео ще научите за парализата на Бел, която е най-често срещаната форма на парализа на лицевия нерв:

Неврит на лицето или парализа на Бел: какво се обърка и защо лицето се "изкриви"?

Херпесът и други инфекциозни заболявания могат да бъдат усложнени от възпаление на лицевия нерв. Характерните симптоми на заболяването включват лицева слабост и асиметрия на лицето. Тежестта на състоянието на пациента зависи от причината за заболяването и зоната на увреждане на нервните влакна. Лекарят може бързо да диагностицира, като се фокусира върху външни признаци, но за получаване на точни данни са необходими инструментални и лабораторни изследвания. Лечението се провежда с медикаменти, физиотерапия и хирургия.

Информация за заболяването

Невритът на лицето е възпалително заболяване на лицевия нерв, което е отговорно за свиването на лицевите мускули. В медицинската литература патологията се нарича още парализа на Бел. Като правило увреждането на нервните влакна причинява едностранно нарушаване на работата на лицевите мускули. Други симптоми включват спонтанни контракции на мускулни влакна, слабост и десенсибилизация на кожата на лицето. Признаци на парализа се появяват в рамките на 24-48 часа след увреждане на тъканите. В повечето случаи лекарите успяват да излекуват неврит на лицето и да възстановят мимиката на лицето без никакви усложнения..

Лицевият нерв излиза от мозъка и се разклонява в областта на лицето на черепа. Тази анатомична структура предава електрически импулси от мозъка, за да контролира мимиката. Междинният нерв, който се свързва с влакната на лицевия нерв, е отговорен за пренасянето на сензорна информация в мозъка. С помощта на тази част от органа човек получава чувствителна информация от рецепторите на кожата и подкожните тъкани на лицето. Увреждането на нервната система засяга предимно работата на лицевите мускули и обикновено функциите от едната страна на лицето са нарушени.

Невритът на лицето понякога се нарича идиопатична парализа на лицето, тъй като точната причина за състоянието е неизвестна. Това е често срещано заболяване, диагностицирано при мъже и жени на всяка възраст. Според епидемиологични данни, патология поне веднъж в живота се е появила при 1,5% от населението, а в риск са пациентите с хронични инфекции на възраст от 15 до 60 години..

Защо възниква

Причините за неврит на лицевия нерв са неизвестни. Многобройни проучвания не позволяват на учените да установят точните източници на увреждане на нервните влакна. Предполага се, че патологията може да бъде усложнение на съществуващите неврологични и инфекциозни заболявания. Разграничава се и идиопатична форма на неврит, при която може да се появи парализа на фона на пълно клинично благосъстояние. Преди това хипотермията на лицето се смяташе за основна причина за заболяването, но съвременните данни опровергават значението на този етиологичен фактор..

  1. Херпесът е вирусна инфекция, характеризираща се с увреждане на кожата и лигавиците. Най-често заболяването засяга външните полови органи, кожата на лицето и лигавицата на окото. Вирусите се предават предимно по полов път. Според резултатите от изследванията, по време на херпесна инфекция на повърхността на устните, вирусите проникват в дългите процеси (аксони) на чувствителните неврони. Патогените могат да унищожат миелиновата обвивка.
  2. Други инфекциозни заболявания: рубеола, лаймска болест, грип, вирус Коксаки, цитомегаловирусни инфекции и херпес зостер. Вероятността от заболяване при наличие на хронична инфекция зависи от състоянието на имунитета.
  3. Автоимунните нарушения са патологии, при които имунната система започва да атакува здрави тъкани. Множествената склероза и други заболявания се характеризират с разрушаване на миелиновите обвивки на нервните влакна и тежки неврологични усложнения.
  4. Злокачествен или доброкачествен мозъчен тумор. Патологичната формация може да изстиска ядрата на лицевия нерв.
  5. Исхемичен или хеморагичен инсулт - остро нарушение на мозъчната циркулация, при което мозъчната тъкан се разрушава.

При вторичната парализа на Бел, справянето с основната причина за разстройството е от ключово значение за лечението. Хроничният неврит на лицевия нерв обикновено е инфекциозен.

Рискови фактори

Възможно е наследствено предразположение. Остър неврит, свързан със сложна фамилна анамнеза, се открива в 4% от случаите. Разстройството може да бъде свързано с автозомно доминиращ механизъм за трансфер на ген. Наличието на други неврологични заболявания при близки роднини, като невралгия на тригеминалния нерв и множествена склероза, увеличава риска от заболяване на пациента. Лекарите също така обмислят ефектите от други състояния и признаци, включително избора на начин на живот..

Известни рискови фактори:

  1. Възраст. Невритът най-често се диагностицира при пациенти на възраст между 15 и 60 години. Децата обикновено имат вторична лицева парализа.
  2. Диабет. Повишеното ниво на глюкоза в кръвта води до увреждане на малките съдове, които доставят нервните влакна.
  3. Травматично увреждане на мозъка. С TBI е възможно да се увреди медулата и деформация на костите на черепа, последвано от компресия на лицевия нерв.
  4. Бременност. Парализата на лицето е особено често през последния триместър или една седмица след раждането..
  5. Хронични инфекции на горните дихателни пътища. От дихателните пътища вирусите могат да се разпространят в съседни тъкани.
  6. Съществуващи неврологични състояния, включително множествена склероза, офталмоплегия и есенциален тремор.
  7. Вроден или придобит намален имунитет. Обикновено говорим за ХИВ инфекция и нейните усложнения, при които рискът от образуване на херпес или цитомегаловирусни форми на заболяването се увеличава.

Превантивните мерки, насочени към елиминиране на рисковите фактори, са ефективни при вторична невралгия.

Механизъм за развитие

Черепномозъчните нерви имат свои собствени ядра в мозъка, изградени от невронни тела. Сами по себе си нервните влакна са дълги израстъци на клетки, които излизат от мозъка. Някои процеси предават чувствителна информация на ядрата на централната нервна система, докато други реагират на мускулна контракция. Помощните клетки образуват изолираща (миелинова) обвивка около невронните процеси, за да провеждат бързо електрически импулси. Нервите са много крехки структури, които могат да бъдат повредени от инфекциозни агенти, токсини и физически влияния. Освен това, ако притокът на кръв е нарушен, е възможно разрушаване на тъканите..

Точният механизъм, чрез който парализата на Бел се развива остава въпрос на спорове. Един от вариантите на патогенезата на заболяването е оток в областта на канала на лицевия нерв на темпоралната кост. В този случай нервните влакна се компресират и настъпват исхемични промени. Отокът може да бъде причинен от черепно-мозъчна травма, вътремозъчен кръвоизлив, инфекция или автоимунно разстройство.

Класификация

Болестта се класифицира поради появата, локализацията на възпалението и формата на хода. Така че е възможен хроничен или остър неврит на лицевия нерв. Хроничната форма се характеризира с периодични обостряния и периоди на ремисия, при които симптомите временно изчезват. Този тип патология може да се образува при неправилно или ненавременно лечение. От гледна точка на етиологията се разграничават неврити на лицето с травматичен и инфекциозен произход. Парализата на Бел е основната форма на разстройството и не може да бъде диагностицирана като причина.

Класификация на лицевия неврит по място на произход:

  • централна, има слабост на лицевите мускули само в долната част на лицето;
  • периферна, патологията се характеризира с едностранно увреждане на различни лицеви мускули.

Определянето на вида на заболяването е важно за избора на ефективна терапевтична или хирургична помощ.

Проявления на заболяването

Симптомите се развиват на етапи. В първите часове след увреждане на нервните влакна пациентите се оплакват от болка в ухото или мастоидния израстък на темпоралната кост. Ден по-късно се появяват основните симптоми на заболяването, включително асиметрия на лицето и парализа на лицевите мускули. Назолабиалните гънки се изглаждат и ъглите на устните се спускат. Има пристрастие на лицето в здравословна посока. Пациентът не може да затвори клепачите напълно, да се намръщи или да се усмихне. Възможно намаляване на вкусовата чувствителност.

Симптоми на неврит на лицевия нерв

Симптомите на заболявания на периферната нервна система зависят от зоната на увреждане на тъканите. По този начин увреждането на нервните ядра причинява по-сериозни неврологични усложнения. Периферната парализа, диагностицирана при повечето пациенти, се отразява предимно в мимиката. Специфичен признак на патология е рефлекторно повдигане на очите нагоре при опит за затваряне на клепачите (симптом на Бел).

Симптоми на нерв в темпоралната кост

Каналът на лицевия нерв преминава през темпоралната кост. Последните могат да бъдат увредени от оток, нараняване на костите, инфекция и други патологични фактори. Клиничните прояви на парализа зависят от мястото на увреждане на нервните влакна.

Видове симптоми, свързани с увреждане на нервите:

  • в областта на барабанната струна: намаляване на вкусовата чувствителност на предната част на езика и сухота в устата на фона на нарушаване на слюнчените жлези;
  • в областта на каменистия нерв: намалена вкусова чувствителност на предната част на езика, сухота в устата, липса на сълзене и нервна глухота;
  • в областта на степесния нерв: сухота в устата, нарушено възприятие на вкуса и повишена чувствителност на слуховия орган към ниски тонове.

По този начин възпалението на нерва в темпоралната кост често е придружено от увреждане на слуха и влошаване на работата на жлезите..

Симптоми на увреждане на нервното ядро

Поражението на интрацеребралната част на лицевия нерв има специфични признаци, които лекарят може да открие по време на първоначалния преглед:

  • изкривяване на мимиките на противоположната страна на лезията;
  • неволни движения на очната ябълка (нистагъм);
  • невъзможност за придвижване на окото към засегнатата област;
  • липса на координация в пространството.

Нервното ядро ​​е увредено при съдови заболявания на мозъка, травма и церебрална онкология.

Допълнителни знаци

Други симптоми се появяват при увреждане на съседни нервни структури и определени етиологични форми на патология.

  • главоболие и световъртеж;
  • повишена телесна температура;
  • сгъване на лигавицата на езика;
  • подуване на лицето;
  • разпространение на болка по шията и тила;
  • слабост и умора.

Треска, главоболие и слабост са често срещани при инфекциозен неврит..

Усложнения

Опасните последици от неврит на лицевия нерв се отбелязват при сериозно увреждане на нервните влакна и неадекватно лечение. При повечето пациенти се наблюдава силно свиване на лицевите мускули, при което здравата част на лицето също изглежда парализирана. Има спонтанно потрепване на мускулите, придружено от силна болка. С навременното лечение това негативно последствие изчезва след няколко седмици..

  • необратимо увреждане на лицевия нерв, в зависимост от локализацията на патологичния процес, пациентът може да има различни прояви на невралгия за цял живот, включително асиметрия на лицето и нарушена вкусова чувствителност;
  • намалена зрителна острота поради невъзможност за спускане на клепача, роговицата изсъхва и е повредена;
  • обилна лакримация, която възниква поради действието на различни дразнители, слъзните жлези могат да отделят своята тайна, когато пациентът яде или активно използва лицевите мускули.

Компетентните мерки за рехабилитация ви позволяват да се отървете от повечето негативни последици от болестта.

Диагностика

Когато се появят симптоми на заболяването, трябва да си уговорите среща с невролог. Установяването на оплаквания и анамнестични данни на пациента е необходимо за идентифициране на рисковите фактори за формиране на парализа на Бел. Общ неврологичен преглед ви позволява да оцените състоянието на рефлексите и да откриете характерни признаци на различни форми на заболяването. Още на този етап специалистът прави предварителна диагноза, тъй като невритът има характерни признаци. Оценката на неврологичния статус дава възможност да се изключат опасните първопричини за заболяването, включително рак на мозъка и инсулт. Точна диагноза се поставя само след преминаване на инструментални и лабораторни изследвания.

Инструментални изследвания

Неврологът трябва да получи образ на нервните структури, да оцени проходимостта на електрическите импулси и да изключи първопричините за парализа, причинена от мозъчно увреждане.

  1. Компютърната томография или ядрено-магнитен резонанс е високо прецизно изследване, което ви позволява да получите обемни пластови изображения на различни анатомични области. Неврологът прави снимки на мозъка и лицевия нерв. Определя се локализацията на патологичния ефект и се оценява степента на увреждане на органите. Използвайки CT или MRI данни, пациентът е подготвен за операция за вторичен неврит.
  2. Електроневрографията е метод за измерване на скоростта на провеждане на електрически импулси в черепните нерви. С помощта на специални сензори специалистът получава информация за безопасността на нервните структури. Тази диагностична манипулация е важна за определяне на причината за заболяването и оценка на тежестта на увреждането на органите..
  3. Електромиографията е изследване на връзката между двигателните нервни влакна и мускулите. Лекарят получава информация за скоростта и ефективността на предаването на импулса към лицевите мускули. Това проучване се извършва не само по време на първоначалната диагноза, но и по време на прегледа на пациента след лечението..
  4. Метод за предизвикан потенциал. Изследването оценява промяната в дейността на нервната система, която възниква в отговор на излагане на определени стимули. Това е метод за диагностика на церебрални причини за неврит, включително съдови и автоимунни патологии..
Електроневрография

Допълнителни прегледи се извършват от офталмолози и отоларинголози.

Лабораторни изследвания

Предписват се анализи за оценка на общото състояние на пациента, както и за изключване на инфекциозни и автоимунни патологии.

  1. Общи и биохимични кръвни тестове. Количеството и съотношението на кръвните клетки се изчислява. Биохимичният тест може да открие признаци на диабет или автоимунно разстройство.
  2. Серологични кръвни тестове - търсене на антитела, произведени от имунната система в отговор на проникването на инфекция в тялото. Извършва се и търсене на специфични вирусни антигени. На първо място е необходимо да се идентифицират борелиоза, ХИВ инфекция, сифилис или херпес.

Диференциалната диагноза дава възможност на лекаря да изключи заболявания с подобни симптоми. Някои симптоми са често срещани при други неврологични разстройства.

Методи на лечение

Симптомите на заболяването в повечето случаи изчезват сами след няколко седмици, но без навременно лечение пациентът може да изпита усложнения. Основната задача на лекаря е бързо да премахне установената причина за неврит. При избора на терапия се вземат предвид клиничните препоръки. Така че, в случай на идиопатична парализа на лицето, терапията е насочена към възстановяване на функциите на лицевите мускули и облекчаване на състоянието на пациента. Избират се лекарства, физиотерапевтични процедури и при необходимост хирургични методи за коригиране на заболяването. Рехабилитация в ход.

Медицинско лечение на неврит на лицевия нерв

  1. Кортикостероидна терапия. Това са противовъзпалителни лекарства, които помагат за премахване на отока в областта на преминаване на нервните влакна. В резултат на това функциите на органа се възстановяват и се улеснява предаването на нервния импулс към лицевите мускули. Най-добре е да започнете да използвате кортикостероиди в първите дни след появата на симптомите на неврит.
  2. Използването на антивирусни лекарства. Такава терапия е оправдана само ако се открие херпес. На пациента се предписва курс на валацикловир или друго лекарство. Предотвратяването на по-нататъшното разпространение на вируса в организма помага да се предотврати образуването на хронична форма на заболяването.
  3. Използването на диуретици за борба с отока. На пациентите се предписва фуроземид, триамтерен или друго средство. Диуретиците са оправдани при тежък оток, компресиращ нервните влакна.
  4. Използването на лекарства за болка. Обикновено нестероидните противовъзпалителни лекарства са достатъчни за облекчаване на болката.
  5. Терапия с вазодилатиращи лекарства. Предписват се препарати от никотинова киселина, скополамин и други лекарства.

През първата седмица от лечението е показана постоянна почивка. Витамините могат да се използват като възстановителна терапия..

Хирургия

Решението за извършване на операцията се взема след получаване на резултатите от визуалната диагностика. Хирургическа намеса може да се наложи при пациент с мозъчно увреждане, пълно разкъсване на нервните влакна и вродени дефекти на периферната нервна система. Разкъсаният нерв се зашива с помощта на микрохирургични техники. С разрастването на белези на съединителната тъкан в областта на нервните влакна се извършва невролиза.

Ефективното хирургично лечение е възможно само в рамките на 12 месеца след появата на първите симптоми на лицевия неврит. В бъдеще настъпват необратими промени. В същото време съвременната хирургическа практика позволява автоложна трансплантация за възстановяване на органа. Нервните влакна се отстраняват от долния крайник и се зашиват към лицевия нерв.

Рехабилитационни методи

Възстановяването от неврит на лицето обикновено се случва в рамките на един месец. Рехабилитацията се извършва под наблюдението на лекар по ЛФК и невролог. Различни видове физически стимули помагат да се възстановят функциите на периферната нервна система. Препоръчително е да започнете физиотерапия възможно най-рано, тъй като тези методи идеално допълват лекарствената терапия. Някои процедури могат да се правят у дома.

Физиотерапия и други рехабилитационни методи:

  1. UHF терапията е терапевтичен ефект на високочестотни токове. Процедурата подобрява локалния кръвен поток, нормализира лимфния дренаж и премахва възпалението.
  2. Дарсонвализацията е въздействието на високочестотни импулсни токове с цел подобряване на регенеративните свойства на тъканите и нормализиране на кръвния поток. Използва се специално устройство (Darsonval).
  3. Парафинова обработка - термичният ефект на нагрятия парафин. Този метод се използва предимно за облекчаване на болката и премахване на огнищата на възпаление..
  4. Акупресурен масаж е метод на мануална терапия, който включва физически ефекти в определени области. Обикновено се използва за лечение на хроничната форма на заболяването на етапа на ремисия. Масажът на лицето при неврит на лицевия нерв позволява на лицевите мускули да се възстановят по-бързо.
  5. Физическо възпитание. Лекарят обяснява на пациента как да прави упражнения за лице.

Допълнителните рехабилитационни методи включват заснемане на лице, терапия с озокерит, фонофореза, акупунктура и електрическа мускулна стимулация. Акупунктурата и други нетрадиционни методи се използват само след медицинска консултация.

Колко неврит на лицевия нерв се лекува?

Само невролог, който лекува пациент, може да отговори точно на този въпрос. Продължителността на лекарствената терапия обикновено варира от няколко дни до месец. При сложни хирургични интервенции пациентът може да се нуждае от дълъг курс на рехабилитация. Често пълната двигателна активност се възстановява само 6-12 месеца след лечението. Специалните гимнастически и физиотерапевтични процедури значително ускоряват възстановяването.

Неврит на лицевия нерв

Невритът е възпаление на периферните нервни влакна.

Много сериозно, понякога необратимо и естетично травматично заболяване е невритът на лицевия нерв. При което има едностранна пълна или частична загуба на изражението на лицето.

Болестта не зависи от пола и възрастта. Най-често патологичните промени се появяват през студения сезон поради хипотермия..

Какво е?

Общо човек има XII двойки черепни нерви, които съдържат централните си ядра в мозъка и периферната мрежа в различни части на главата. Всяка двойка изпълнява само свои собствени функции и инервация..

VII двойка - лицевият нерв инервира мускулите, които участват в мимиката - кръговия мускул на устата, тилната група, стилоиоида, дигастриалния мускул (задната част на корема), подкожния мускул на врата. Двигателните ядра на тази черепна двойка са разположени в близост до продълговатия мозък. Анатомичната структура на лицевия нерв е много сложна. Пътят от нервните ядра до мускулите е много криволичещ и преминава през различни анатомични структури на главата..

Причини за възникване

Лицевият нерв (има двама от тях: ляв и десен) след напускане на мозъка преминава в канала на темпоралната кост в черепната кухина.

Той влиза в лицето през специална дупка в слепоочната кост и тук инервира (свързва се с централната нервна система) мускулите на лицето, които осигуряват изражения на лицето. В допълнение, нервът съдържа влакна, които осигуряват лакримация, слюноотделяне, усещане за вкус в предните две трети на езика и слух. Всички тези функции могат да страдат заедно или частично, в зависимост от нивото на увреждане на нервите по пътя. Подобно на повечето неврологични заболявания, невритът на лицевия нерв няма една причина..

Виновниците за неговото развитие могат да бъдат:

  • тумори;
  • менингит, енцефалит, арахноидит;
  • дифузни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, периартерит нодоза, дермато- и полимиозит - така наречените колагенози);
  • метаболитни нарушения (захарен диабет например);
  • Хиена-Баре полирадикулоневропатия;
  • остри нарушения на кръвообращението на мозъка;
  • вирусни инфекции: вируси на херпес симплекс, грип, паротит, Epstein-Barr, аденовируси;
  • бактериални инфекции: сифилис, бруцелоза, лептоспироза, борелиоза, дифтерия и др.;
  • възпалителни заболявания на ухото (в областта на външното, средното и вътрешното ухо - среден отит, мезотимпанит);
  • вродена анатомична стеснение на канала на лицевия нерв;
  • фрактури на черепната основа с увреждане на темпоралната кост, хирургични интервенции в тази област;
  • множествена склероза.

Факторите, провокиращи заболяването, включват хипотермия на лицето (особено под формата на течение - пътуване с кола с отворен прозорец, климатик), бременност (поради развитието на оток, каналът за лицевия нерв става тесен).

Развитие на неврит

Механизмът на развитие на лицевия нерв се основава на дисфункция на нервите. Туморите, травмите, инфекциите постепенно унищожават миелина и лемоцитите, които участват в предаването на импулси по влакната; в трудни случаи аксиалният цилиндър се разрушава. В резултат на това нервните влакна нарушават предаването на импулси от мозъка към тъканите, които след това престават да функционират..

Най-честата форма на парализа на лицевия нерв, която възниква поради остър неврит или невропатия, е идиопатична - синдром на Бел (или парализа на Бел). Патологията се развива рязко. Първо, има нехарактерна болка зад ухото и след 2-3 дни мускулите на лицето отслабват.

Парализата на Бел се среща на няколко етапа:

  • постепенно увеличаване на симптомите (от 48 часа до 8 дни), появата на оток, исхемия, притиснат нерв;
  • ранно възстановяване - до 1 месец - връщане на предишната функционалност на мускулния апарат на лицето и премахване на отока на влакната;
  • късно възстановяване (от 3 до 4 месеца) - нарушенията в лицевите мускули на лицето се възстановяват бавно и не напълно, което показва тежки промени в лицевия нерв;
  • последният етап, който се характеризира с остатъчни признаци на парализа - атрофия на лицевите мускули, неволни движения на фрагменти от лицето (върха на устата, окото).

Симптоми на неврит на лицевия нерв

Невритът на лицевия нерв винаги се развива остро. Преди пълното формиране на клинични прояви, пациентът може да изпита болка зад ухото, излъчваща се към лицето, задната част на главата, орбитата (поява на оток на нерва). Неспособността на мозъка да контролира мускулите на лицето отстрани на нервната лезия се развива постепенно.

Пациентът има:

  • маскоподобно лице от болезнената страна и загуба на симетрия;
  • често ухапване на бузата на пациента по време на хранене;
  • сухота в устата - последица от нарушение на инервацията на слюнчената жлеза или обратно - обилно слюноотделяне от спуснатия ъгъл на устата;
  • проблеми с речта - неяснота, особено при опит за произнасяне на звуци - "p", "b", "c", "f";
  • сухота на окото, рядко мигане и невъзможност за затваряне на окото от възпалената страна, изсушаване и възпаление на лигавицата. Някои хора се оплакват от прекомерно сълзене;
  • широко отваряне на окото, увисване на ъгъла на устата, изглаждане на носогубната гънка. Тези признаци са особено очевидни, когато говорите, опитвате се да се смеете или плачете;
  • изливане на течна храна от ъгъла на устата;
  • загуба на вкус на предната повърхност на засегнатата половина на езика;
  • повишена чувствителност към звуци от болната страна (поради близостта на местоположението на ядрата на лицевия и слуховия нерв.) Пациентът звучи по-силно, особено ниско.

Според съществуващите оплаквания и симптоми опитен невролог може да предложи местоположението на лезията на лицевия нерв.

Диагностика

Диагностиката на неврит на лицевия нерв се извършва въз основа на:

  1. Оплаквания и медицинска история, обективно изследване на лицето и оценка на симетрията му в покой и по време на артикулация и опит за усмивка.
  2. Специални диагностични тестове за неврит на лицевия нерв: едновременно и последователно затваряне на очите, затваряне на очите, преместване на веждите (симетрично и асиметрично), опитвайки се да намръщи носа и веждите, сгънете устните в тръба.
  3. Тестване на вкусовата и температурна чувствителност на езика (дисгевзия) - нарушение на диференциацията на солено и сладко, само усещането за горчивина остава непроменено.
  4. Идентифициране на патологични симптоми на неврит на лицевия нерв:
    • Неприятен и веднага забележим признак е симптомът на Бел - обръщане на очната ябълка нагоре при опит за затваряне на очите. В резултат на това се забелязва следният признак - лагофталм или „заешко око“, това е зеенето на бялата зона на склерата на окото.
    • Симптомът на Revillau е дискинезия на клепачите, която се появява при опит за затваряне на очите. От здравата страна очите остават отворени, поради липса на контрол върху орбикуларния мускул на окото.
    • Симптомът на платно - когато се опитате да поемете въздух в устата си и да затворите плътно устните си, издухайте свещ или свирка, въздухът свирне от парализирания ъгъл на устата, а бузата едновременно „плава“.
    • Симптомът на "ракетата" - когато се опитате да оголите зъбите си, тяхното излагане се случва само от здравата страна, в резултат на разликата в устата приема формата на легнала тенис ракета.
    • Сближаващ се страбизъм при удари.
    • Хоризонтален нистагъм при синдром на Хънт.
  5. Инструментални методи за изследване се използват при неврит на лицевия нерв с етиологична цел: компютърно или магнитно резонансно изображение.
  6. За да се определи локализацията на възпалителната област, се използва електронейромиография.

Усложнения

Ако започнете лечение на неврит на лицето или пренебрегнете препоръките на лекаря, последствията могат да бъдат сериозни:

  • синкинеза - приятелски движения. Поради заболяването част от нервните влакна умират. Следователно един нерв може да контролира много мускули. Така че, за
  • мига, ъгълът на устата може да се издигне;
  • мускулна атрофия - може да възникне поради нарушение на инервацията на мускулите и тяхното бездействие;
  • конюнктивит - развива се поради невъзможност за пълно затваряне на очите;
  • спонтанно свиване на лицевите мускули;
  • мускулна контрактура - стягане на лицевите мускули от засегнатата страна на лицето.

Лечение на неврит на лицевия нерв

Лечението на възпалението на лицевия нерв е насочено към увеличаване на кръвоснабдяването и лимфния поток в лицето и шията, нормализиране на проводимостта на нервните импулси и възстановяване на работата на увредените мускули. Най-благоприятното време за започване на терапията е първите три дни след появата на симптомите.

Ако лечението започне по-късно, шансовете за благоприятен изход намаляват..

Медикаментозно лечение

Острият неврит се лекува с няколко групи лекарства наведнъж.

  1. Глюкокортикостероиди и нестероидни противовъзпалителни лекарства - инжекции на Преднизолон, Дексаметазон, Мелоксикам, Нимезулид, Пироксикам - намаляват възпалението, помагат за потискане на патогенните процеси в организма.
  2. Антибиотици - амоксицилин, тетрациклин - инхибират развитието на бактериална инфекция.
  3. Съдоразширяващи лекарства - Еуфилин, никотинова киселина, Complamin - стимулират кръвообращението в засегнатата област.
  4. Диуретични таблетки - Торасемид, Фурасемид - намаляват отока.
  5. Аналгетици и спазмолитици - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spazmolgon - облекчават болката, намаляват спазмите.
  6. Неурометаболични лекарства - Espalipon, Berlition, thiogamma - подобряват възстановителните процеси в засегнатите мускули.

За борба с херпесния вирус, който е причинил възпаление на лицевия нерв, се използват антивирусни лекарства - ацикловир, валацикловир. За да се подобрят метаболитните процеси в тъканите на нервните влакна, се използват препарати с витамини от група В..

Облекчаване на болката

За да облекчите болката с възпаление на лицевия нерв, можете да използвате силни антиконвулсанти, като карбамазепин. Дозата на лекарството се избира от лекаря индивидуално и след два дни пациентите забелязват намаляване на болката.

Понякога е необходимо да се приема карбамазепин дълго време (до шест месеца), докато пациентът не забележи намаляване на тежестта на болката.

Не се препоръчва обаче приемането на това лекарство по време на бременност, тъй като влияе неблагоприятно върху плода и вътрематочната кръвоснабдяване..

Масаж при неврит

Можете да започнете да правите масаж при неврит на лицевия нерв 5-7 дни след появата на първите симптоми на заболяването. По-добре е да поверите това на опитен специалист, защото масажът има някои функции..

  1. Преди масажа трябва да разтегнете мускулите на врата си. За да направите това, наклонете главата напред-назад, завъртания и въртене на главата. Всички упражнения се изпълняват 10 пъти в много бавно темпо. Внимавайте да не ви се завие свят.
  2. Масажът започва от задната част на главата и врата. По този начин се подготвят лимфните съдове, тъй като те трябва да получат допълнителна порция лимфа от предната част на главата..
  3. Масажирайте болната и здрава страна на главата.
  4. Особено внимание се отделя на лицето, мастоида и шията. Омесете и областта на яката.
  5. Масажът на лицето трябва да бъде повърхностен, особено в ранните дни. В противен случай могат да възникнат болезнени мускулни контракции..
  6. Масаж с поглаждащи движения, лека вибрация дава добър ефект.
  7. Движенията се извършват по линията на лимфния отток.
  8. Прекарайте пръстите от средата на брадичката, носа и челото към околоушните жлези. Повторете това движение много пъти.
  9. Не масажирайте зоните, където са разположени лимфните възли. Това може да причини възпаление..
  10. Правете това упражнение сами. Палецът на едната ръка е прибран зад бузата и лесно разтяга мускулите. С палеца и показалеца на другата ръка масажирайте мускулите на бузата отвън.
  11. След масажа на лицето мускулите на тила и шията се ремасажират, за да се подобри притока на лимфа към основните канали.
  12. Масажната сесия завършва с упражнения за мускулите на врата.

Продължителността на масажната сесия е 10-15 минути. Масажът е необходим, докато симптомите изчезнат напълно. Обикновено масажистът провежда 10-20 сеанса и в бъдеще можете да правите самомасаж, използвайки същата техника..

Физиотерапия

Упражнение за неврит на лицето се прави няколко пъти на ден в продължение на 20-30 минути. Трябва да се прави пред огледало, като се фокусира върху работата на лицевите мускули на засегнатата страна. При изпълнение на упражненията е необходимо да държите с ръка мускулите на здравата половина на лицето, в противен случай те могат да "изтеглят" целия товар върху себе си..

Комплект от упражнения за неврит на лицето:

  1. Затворете плътно очи за 10-15 секунди.
  2. Повдигнете максимално горните клепачи и вежди, фиксирайте позицията за няколко секунди.
  3. Намръщете се бавно, фиксирайте тази позиция за няколко секунди.
  4. Опитайте се бавно да надуете крилата на носа си.
  5. Бавно вдишвайте въздуха през носа си, докато трябва да поставите пръсти върху крилата на носа и да ги натискате, устоявайки на въздушния поток.
  6. Усмихвайте се възможно най-широко, опитайте се да покажете кътниците, когато се усмихвате.
  7. Усмихвайте се широко със затворена уста и затворени устни, докато издавате звука "и".
  8. Поставете малък орех върху засегнатата страна на бузата и се опитайте да говорите така.
  9. Надуйте бузите си и задръжте дъха си за 15 секунди.
  10. Сгънете езика си в епруветка, затворете устните си и бавно вдишвайте и издишвайте през устата си..
  11. Преместете езика си между бузата и зъбите в кръг.

Хирудотерапия

Лечението на неврит на лицевия нерв с пиявици набира все по-голяма популярност. Лечебният ефект се наблюдава благодарение на свойствата на слюнката на пиявиците: възстановява необходимото хранене на тъканите, разширява кръвоносните съдове, облекчава болката. По този начин използването на хирудотерапия за неврит дава:

  • отстраняване на възпаление;
  • намаляване на болката;
  • подобряване на работата на кръвоносните съдове;
  • укрепване на имунната система;
  • премахване на отоци.

По протежение на възпаления нерв се поставят пиявици. Използвайте 4-6 индивида наведнъж, в зависимост от засегнатата област. Такова лечение трябва да бъде съгласувано с лекаря..

Традиционни методи

У дома можете да опитате народни лекарства като помощно средство, ако лекувате медицински нерв, който е изстинал:

  1. Загрейте възпалените места с 200 г гореща сол или пясък. За да направите това, загрейте веществото в тиган без масло, поставете го в торба от плат и го дръжте върху засегнатите области поне половин час;
  2. Пийте чай от лайка и правете компреси от остатъци от чаени торбички;
  3. Пийте чай от розови листенца. 3 с.л. изсипете сухо вещество с чаша вряща вода, оставете чая да се вари и вземете чаша три пъти на ден в продължение на един месец;
  4. Пригответе лечебен мехлем от пъпки от черна топола. Ще ви трябват 2 с.л. сухо или прясно вещество и същото количество масло. Смесете съставките и нанесете получения мехлем върху възпалените места след загряване със сол веднъж дневно. Продължителността на терапията е месец.

Операция

Ако консервативните методи на лечение не дадат резултат в рамките на 8-10 месеца, има нужда от хирургическа интервенция. То ще даде желаните резултати само през първата година от заболяването, след което настъпват необратими промени в мускулите..

В повечето случаи се налага намеса при исхемичен неврит, когато нервът е компресиран в тесен канал. Това може да се дължи на продължително възпаление на ухото или фрактура на черепните кости. Също така, операцията е необходима при травматичен произход на неврит, когато нерв се е спукал в резултат на увреждане.

Ако невритът се дължи на компресия на нерв, се прави полукръгъл разрез зад ушната мида. Стената на нервния канал се отстранява с помощта на специален инструмент.

Това трябва да се прави много внимателно, за да не се наруши нервният ствол. В резултат на това той се поставя в отворен жлеб, поради което компресията от слепоочната кост спира. Тази процедура се извършва под обща анестезия..

Ако има нужда от зашиване на нерва, се прави разрез в областта на ушната мида. След това лекарят намира краищата на нерва и почиства разкъсаната област - това ще осигури по-добро сливане.

Ако разстоянието между краищата на нерва е не повече от 3 мм, те се зашиват. Ако това разстояние надвишава 12 mm, става необходимо да се освободи нервът от близките тъкани и да се постави нов канал. Тази процедура позволява на един шев да свърже нерв, но в същото време кръвообращението му страда..

Също така е възможно да се възстанови целостта на нерва с помощта на автотрансплантат. В този случай част от нерва с необходимата дължина се взема от бедрото и се поставя на мястото на разкъсването..

Това ви позволява да възстановите част от нерва, която е дълга няколко сантиметра. Въпреки това става необходимо да се зашие нервът на 2 места, което води до нарушено предаване на сигнала.

Предотвратяване

Възможно е да се предотвратят заболявания на лицевия нерв, като се спазват прости правила:

  • изключете хипотермия, останете в течение;
  • следи състоянието на зъбите;
  • своевременно лечение на настинки, инфекции, системни заболявания;
  • избягвайте наранявания, нервно напрежение, стресови ситуации;
  • водят здравословен активен начин на живот;
  • не позволявайте наднормено тегло;
  • занимавайте се с физическо възпитание и спорт;
  • да откаже от лоши навици;
  • яжте правилно, приемайте витамини периодично.

Ако подозирате увреждане на нервите, трябва незабавно да се свържете със специалист.

Курс и прогноза

Прогнозата на това заболяване при повечето пациенти е благоприятна - пълно възстановяване се наблюдава при 75% от пациентите. Ако парализата на лицевите мускули продължава повече от 3 месеца, шансовете на пациента за пълно възстановяване бързо намаляват..

Ако невритът е причинен от нараняване или заболяване на слуховия орган, възстановяването на нормалната мускулна функция може изобщо да не се случи. Що се отнася до рецидивиращия неврит, всеки следващ епизод на заболяването е малко по-тежък от предишния и периодът на възстановяване се удължава.

Причини и лечение на възпаление на лицевия нерв (неврит)

Тригеминалният нерв е отговорен за сензорната, двигателната и лицевата функция на лицето. Последицата от възпалителния процес е асиметрията на овала и намаляване на мускулната сила. Статията разглежда причините и симптомите на неврит на лицевия нерв, методите на лечение и прогнозата.

  • Лицевият нерв е ↓
  • Възпалението на лицевия нерв (неврит) е ↓
  • ICD-10 ↓
  • Механизмът на възпалението ↓
  • По какво се различава от невралгията ↓
  • Причините за възпаление ↓
  • Рискови фактори ↓
  • Изгледи ↓
  • Степени на повреди ↓
  • Симптоми на патология ↓
  • Външни прояви ↓
  • Диагностика ↓
  • Възможно ли е да се излекува напълно неврит у дома ↓
  • Лечение ↓
  • Лекарство ↓
  • Физиотерапия ↓
  • Народни ↓
  • Масаж ↓
  • Гимнастика ↓
  • Акупунктура ↓
  • Хирургия за неврит ↓
  • Прогноза ↓
  • Възможни усложнения ↓
  • Профилактика ↓
  • Популярни въпроси ↓
  • Ами ако нервът е охладен? ↓
  • Възможно ли е да се затопли лицевият нерв по време на възпаление? ↓

Лицевият нерв е

Сред дванадесетте двойки черепномозъчни нерви е лицевият, който е седмата двойка. Структурата му се състои от два клона и три ядра. Влакната са разделени на сектори със специфична функционалност:

  • секреторна;
  • чувствителен;
  • мотор.

Местоположението на тригеминалния нерв е доста объркващо. Това се дължи на сложната анатомия и външен вид, който има много клонове и процеси. Местоположението се определя от следните координати:

  • от слуховия отвор до вътрешния слухов проход;
  • по протежение на лицевия канал на темпоралната кост до кръстовището с междинното нервно влакно;
  • вход към стилоидния отвор и по-нататък през околоушната жлеза до нервния сплит;
  • малки клони оставят сплетението по лицето и шията.

Справка! Всеки клон на лицевия нерв е отговорен за свиването на определен мускул.

Функционалността на лицево-челюстните влакна се състои в имитиране на свиване на лицето, стимулиране на външната секреция на жлезата и вкусови усещания.

Разполагайки с информация за предназначението и топографията на отделните клонове, е възможно да се определи местоположението на засегнатата област. Това помага да се диагностицира правилно проблемът, да се избере адекватно лечение на неврит на лицевия нерв.

Анатомията на лицевия нерв е ясна:

Възпаление на лицевия нерв (неврит) е

Невритът се определя като възпалително заболяване, при което са засегнати периферните нерви. Патологията продължава, придружена от болка и намалена чувствителност.

При това заболяване фокалната област е седмият черепномозъчен нерв. Лицевите мускули на пациента са инервирани, доброволните движения са ограничени, овалът на лицето става асиметричен, поради наличието на пареза.

МКБ-10

Възпалението на тригеминалния нерв съгласно MBK-10 има код G51.0 (неврит).

Механизмът на възпалението

При неврит на лицевия нерв развитието на патологията протича по следния сценарий:

  • на фона на настинка или други причини се появява артериален спазъм;
  • поради стагнация на кръвта, капилярите започват да се разширяват;
  • кръвта може да проникне в стените на капилярите, натрупвайки се в междуклетъчните пространства;
  • възниква оток на тъканите;
  • има компресия на лимфни съдове, вени, което води до нарушаване на изтичането на лимфа;
  • спира нормалното снабдяване с храна и кръвообращението на нервните влакна;
  • отбелязва се запушване на импулси по нервите, което спира подаването на правилни команди към мускулите.

Механизмът на развитие на заболяването се основава на загубата на функционалност на нервните влакна. Леммоцитите и миелинът, участващи в пренасянето на импулси по нервите, постепенно се унищожават под въздействието на инфекции, тумори и наранявания. В тежки случаи аксиалният цилиндър се разрушава. В резултат на нарушения, преминаването на импулси от мозъка към нервните тъкани спира. Това води до тяхната дисфункция.

По какво се различава от невралгията

Комбинирана лезия на лицевия и троичния нерв

Възпалението на лицевия нерв (неврит) често се бърка с невралгия. Неврологичната патология е локализирана в определена област на нервното влакно. Причинява се от механично нараняване..

Тригеминалният нерв осигурява контрол върху всички лицеви мускули. Възпалителният процес настъпва непълна парализа на мускулната тъкан. Това разстройство се нарича парализа на Бел..

Основни симптоми:

  • неподвижност на едната страна на лицето;
  • ъглите на очите и устата са надолу.

По своята същност невритът на лицевия нерв е придружен от възпаление, провокирано от бактерии или вируси. Невралгията е синдром на болката, който се усеща по протежение на стъблото на влакното или по нервните клони.

Този процес може да възникне в комбинация с неврит, но често се отбелязва липсата на възпалителен процес. Това се случва при механично увреждане / прищипване на нерва, което се получава при натъртвания, наранявания.

Справка! Разликите между невралгията и неврита на лицевия нерв също могат да бъдат проследени при вида на синдрома на болката. Естеството на болката при невралгия: пароксизмална, стреляща, остра. При неврит е по-често болезнен, тъп.

За лечение на двете патологии на лицевия нерв се използват различни техники..

Причини за възпаление

Основният провокиращ фактор е продължителното излагане на студ. При поривисти ветрове или при силен студ е лесно да се получи възпаление. Има дори риск да духа под климатика.

Друга причина за неврит на лицевия нерв е анестезията на долния алвеоларен нерв. Често се използва при извършване на стоматологични процедури..

На фона на хиповитаминоза се създават благоприятни условия за развитието на възпалителния процес в лицевия нерв, с нарушение на функционирането на съдовата система. Етиологията на заболяването може да бъде травма с всякаква тежест..

Невролог за причините за неврит:

Рискови фактори

Рискът от увреждане на тригеминалния нерв възниква, когато са налице следните фактори:

  • психосоматика (стрес, негодувание, безпокойство, нервни сривове и др.);
  • възпаление в синусите, ушите;
  • вируси и инфекции (паротит, морбили, херпес);
  • мозъчна патология;
  • наранявания на главата, водещи до припокриване на лицевия канал;
  • новообразувания в тъканите на мозъка;
  • запушване на гръбначните артерии с атеросклеротични плаки.

Внимание! Болестите на главата и шията, придружени от възпаление, могат да провокират неврит на лицевия нерв. Но най-голямата заплаха е исхемичен и хеморагичен инсулт..

Лицевият нерв може да се възпали поради привидно безобидни причини като:

  • остър удар в носа;
  • бръснене;
  • Широка усмивка;
  • останете в проект;
  • почистване на зъбите.

Патологията на лицевия нерв е два вида: първична и вторична. Техните характеристики могат да бъдат намерени в таблицата.

Предимно хипотермия. Сред другите провокатори: духане от вятъра,

ОсновнаВтори
Причини:

Болестта се развива на фона на патологии: херпес зостер, паротит, отит на средното ухо, борелиоза, множествена склероза, тонзилит, синузит, ларингит, паротит, синузит.

Лечение:

Терапията използва противовъзпалителни лекарства, лекарства за вируса и инфекцията.

Лечение:

При лечението се използват лекарства, чиито свойства потискат признаците на заболяването, провокирало неврит. Заедно с тях се предписват средства за възстановяване на нервните функции, мускулната подвижност.

Първичният неврит на лицевия нерв реагира добре на лечението в случай на своевременно насочване към невролог. Важна роля се дава на гимнастиката и другите физиотерапевтични процедури. Няма смисъл да се лекува вторичен тип патология с упражнения.

Понякога физическият стрес може да доведе до усложнения. Следователно целта на терапията е преди всичко да елиминира провокиращите фактори. Лечението отнема повече време и по-трудно.

Степени на поражение

При диагностициране на патологията на лицевия нерв се определя степента на увреждане на нервното влакно. Има няколко от тях в медицинската практика:

  • Леко имитиращите нарушения не се виждат визуално. Отслабването на мускулната тъкан се открива само при внимателен преглед. Чести признаци: леко увисване на ъглите на очите и устните, при затваряне на клепача се усещат затруднения.
  • Умерена - лека пареза се вижда с просто око. Когато клепачът е затворен, се усеща пренапрежение. Подвижността на мускулната тъкан на челната част не е нарушена.
  • Умерена степен - разпознава се по характерна характеристика на парезата. Това е изразена асиметрия на лицето. Мускулната тъкан във фронталната област е силно отслабена, което изключва нейната подвижност. Затварянето на очите ми създава проблеми.
  • Тежка степен - признаците на патология са силно изразени. Мускулната тъкан на челото е неподвижна. Окото от засегнатата страна практически не се затваря (пареза на Бел). Мускулите на лицето са изключително слаби.
  • Изключително тежка степен - диагностицира се тотална плегия. Налице е пълна неподвижност на засегнатата страна. Дори с използването на прогресивни методи на терапия, възстановяването на функциите на лицевия нерв е практически изключено..

През първите два дни се наблюдава максимална степен на загуба на функционалност на лицевия нерв. При диагностициране тежестта на лезията се оценява с помощта на скалата на Haus-Braakman. По-конкретна информация е дадена в таблицата.

Справка! Навременната диагностика и добре подбраното лечение свежда до минимум последиците от възпалението на лицевия нерв.

Симптоми на патология

Нервната болест може лесно да бъде разпозната по следните признаци:

  • Няколко дни преди парезата на лицевите мускули има болка зад ушната мида.
  • Тежка асиметрия на лицето поради повишена хипертоничност на мускулната тъкан или отслабване.
  • Отстрани на лицето, където е засегнат нервът, няма изражение на лицето, устата е усукана, клепачът е спуснат, поради което окото остава отворено.
  • Усещане за болка и тежест, лицето изтръпва.
  • Ако искате да покажете усмивка, да издуете бузата си, да покажете зъбите си, пациентът изпитва големи трудности.
  • Нарушение на дикцията.
  • Затруднено дъвчене.

При засегнатия лицев нерв симптомите се развиват рязко и интензивно.

Външни прояви

Първото нещо, което привлича вниманието ви с неврит на лицевия нерв, е асиметрията на лицето. С лицевите движения се проявява доста силно. Мускулите неволно започват да потрепват (хемиспазъм). От повредената страна ъгълът на устата пада, кожата във фронталната зона не се събира на гънки. Симптомите на Бел и отпускането на бузите ясно показват тригеминална дисфункция.

В допълнение към двигателните нарушения, пациентът има намаляване или силно увеличаване на производството на слъзна течност. Вегетативни промени също се отбелязват:

  • увреждане на слуха;
  • погрешно възприемане на вкуса в езиковия клон;
  • нарушения на слюнката.

Лекар за неврит с прости думи:

Диагностика

При наличие на характерни симптоми се препоръчва спешно да се консултирате с лекар. Невролог диагностицира заболяване на лицевия нерв и избира метод за лечение. При първоначалното посещение специалистът събира информация за чувствата на пациента.

Извършва се и визуална проверка. Въз основа на съвкупността от информацията се прави предварителна диагноза. За да се потвърди, се предписват допълнителни инструментални изследвания и лабораторни тестове. Пациентът прави общ анализ на кръвта и урината (също се проверява кръвната захар).

Една от диагностичните техники е неврологичното изследване. Лекарят предлага да се извършват определени упражнения за лице за пациента. Сред основните елементи, които разкриват симптомите, характерни за неврита:

  • мигане, кривогледство;
  • повдигане на вежди, предлагане да се намръщи;
  • широка усмивка, демонстрация на зъби;
  • издуване на бузи, опитвайки се да подсвирква;
  • набръчкване на носа.

По начина, по който пациентът изпълнява тези елементи, става ясно колко са отслабени мускулите му, изразява се асиметрията на мускулите и се появяват признаци на парализа. Необходима е допълнителна диагностика при съмнения за съпътстващи патологии. Това е от значение при наличие на новообразувания, мозъчно възпаление, вируси и инфекции.

Диагностичните мерки включват:

  • електронейромиография;
  • магнитен резонанс;
  • компютърна томография;
  • електроенцефалограма.

Справка! Комплексните диагностични процедури позволяват да се идентифицира патологията на ранен етап, да се избере лечение, което е адекватно на здравето на пациента.

Възможно ли е напълно да се излекува неврит у дома

Най-често лечението на неврит на лицевия нерв се извършва амбулаторно. Престоят в болница се счита за задължителен, ако заболяването е свързано с патология на ушите, когато е необходима хирургическа интервенция.

На пациента се предписва комплексна терапия, включваща:

  • прием на глюкокортикоиди, нестероидни противовъзпалителни и антивирусни лекарства;
  • овлажняване на окото със специални капки (непълно затваряне на клепачите води до изсушаване, което провокира дразнене на лигавицата);
  • използването на витаминен комплекс;
  • спазване на специална диета, обогатена с пресни зеленчуци и плодове;
  • защита на главата, шията, бузите с топъл шал (можете да го носите дори у дома, особено след вземане на вана или душ);
  • триене с продукти, съдържащи мумио, масло от ела / кедър (не може да се извършва в острия период);
  • масаж на лицевия нерв (ефектът е насочен към болезнени точки: на бузите, над веждите, на носа).

Загряването със сол (пясък) ще ускори възстановяването. Тази процедура трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар. При наличие на съпътстващи патологии, при които термичният метод на въздействие е неприемлив, този метод на лечение трябва да бъде изоставен.

Акупунктурата улеснява бързото възстановяване. Не всеки може да намери добър специалист, така че алтернативен вариант може да се откаже. Използвайки кибрит, направете точков натиск върху брадичната ямка. Остра болка се усеща при натискане. Трябва да задържите мача, докато усещането за болка изчезне. Използва се и точка над арката на веждите.

Когато изпълнявате упражнения с кибрит, не трябва да използвате сила. Болка се усеща дори при лек натиск.

Препоръчително е да допълвате специални упражнения с плавно въртене на главата, без да я хвърляте назад. Такива движения активират биохимичните процеси в мускулните и нервните тъкани, стимулират кръвообращението..

Домашната терапия се провежда под наблюдението на лекуващия лекар. Няма да е възможно самостоятелно да излекувате неврит на лицевия нерв. Ако използвате изключително народни методи, можете да се справите само с лека форма на възпаление на нервите. Няма да е възможно да се премахнат последствията от парезата без правилно подбрани лекарства и специални физически манипулации. Не си струва да отлагате посещението при лекар, губи се ценно време, по време на което е възможно да се възстановят всички функции на мускулите и нервите.

Лечение

За да се премахнат проблемите, свързани с възпалението на лицевия нерв, се използва интегриран подход. Терапията се провежда с използване на лекарства от различни групи, физиотерапевтични процедури, специална гимнастика и други техники.

Сериозните нарушения изискват драстични мерки. Например, ако част от нервното влакно, което преминава през лабиринта на мастоидния израстък и средното ухо е повредено, се препоръчва операция. Те също прибягват до помощта на хирурзи при наличие на парализа на лицевите мускули.

Заболяването с умерена и лека тежест се лекува с лекарства в комбинация с традиционните методи и физиотерапевтични процедури.

Разглеждат се най-популярните и прогресивни методи:

  • акупунктура;
  • електрофореза;
  • лазерна експозиция;
  • високоинтензивна импулсна магнитотерапия.

В допълнение към действията, насочени към облекчаване на възпалението в нерва, агентите се използват за елиминиране на инфекции, вируси и стимулиране на кръвообращението във фокалната зона. Масажът и специалните упражнения помагат за възстановяване на мускулните и нервните функции.

Лекар за лечение на остър неврит на лицевия нерв:

Лекарства

Лекарствата се предписват от лекуващия лекар след извършване на диагностични мерки. Групи лекарства се избират, като се вземе предвид тежестта на патологията. Най-големият списък с лекарства се използва за лечение на остри форми.

Антибиотици

Основната задача е да се потисне развитието на патогенна микрофлора. Често използвани лекарства: Тетрациклин, Амоксицилин.

Глюкокортикостероиди, НСПВС

Използва се за облекчаване на възпалителния процес в нерва. Фармацевтичните агенти също инхибират разпространението на патогенни микроорганизми. Най-често се предписват: пироксикам, дексаметазон, мелоксикам, преднизолон, нимезулид.

Спазмолитици, аналгетици

За неутрализиране на синдрома на болката, както и за премахване на спазми, се препоръчва да се използват лекарства, които имат спазмолитичен и аналгетичен ефект. Налични и ефективни опции: Drotaverin, Solpadein, Analgin, Spazmolgon.

Диуретични лекарства

За да премахнете подпухналостта и да намалите силата на въздействие върху нерва, използвайте фураземид, спироналактон, торасемид.

Вазодилататори

За да стимулират кръвообращението в засегнатата област на нервната и мускулната тъкан, специалистите предписват лекарства, които осигуряват съдоразширяващ ефект. Препоръчват се следните фармацевтични продукти: никотинова киселина, еуфилин.

Неврометаболити

Лекарствата от тази група ефективно възстановяват биопроцесите в отслабените мускули. Популярни: Berlition, Espa Lipon.

Антивирусни средства

Един от факторите, провокиращи неврит, е херпесният вирус. С интегриран подход се използват следните мехлеми: Валацикловир, Зовиракс, Ацикловир.

Справка! Препаратите с витамини от група В помагат за подобряване на метаболитните процеси в тъканите на нервните влакна.

Още в първите дни на лечението на пациента се препоръчва да използва алфа-липоева киселина заедно с витамини от група В и ипидакрин. Тази комбинация ефективно възстановява нервните импулси в лицевия нерв..

Извършените изследователски дейности са доказали ускореното подобряване на двигателните реакции при парализа на Бел (резултатите са 1,5 пъти по-високи, отколкото при класическата рецепта). Също така, според клинични проучвания се оказва, че не са наблюдавани реакции на дегенерация на лицевия нерв при прием на ипидакрин с алфа-липоева киселина.

Физиотерапия

При неврит физиотерапията активира проводимостта в нервните окончания, ускорява процеса на регенерация на увредени влакна.

Тази техника предлага следните процедури:

  • ултразвук с хидрокортизон - извършват се манипулации от лявата и дясната страна на лицето в мастоидния процес;
  • Мини лампа - загряване на засегнатата част без контакт между източника на лъчение и кожата;
  • лазерно лечение - излагане на инфрачервено лъчение на зона с патология;
  • електрофореза - с помощта на галваничен ток в тъканите се инжектира лекарство, методът възстановява микроциркулацията на кръвта, премахва болката;
  • локална криотерапия - излагане на студ с цел повишаване на тургора на кожата, мускулния тонус, активиране на кръвообращението и др.;
  • UHF терапия с ниска интензивност - методът е насочен към отстраняване на течност в тъканите, което е характерно за възпалителния процес, а също така се използва в борбата с подпухналостта;
  • миоелектростимулация - използва се за възстановяване на мускулния тонус.

Резултатът от физиотерапевтичните мерки можете да усетите след 3-4 сесии. Визуален ефект - възстановяване на функциите на мускулната тъкан, ускорен процес на регенерация, намалена тежест на асиметрията на лицето.

Народен

Като спомагателна терапия за неврит на лицевия нерв (не заместител!), Можете да използвате рецептите на традиционната медицина, които облекчават възпалението, увеличават притока на кръв към засегнатата област на лицето:

  • В продължение на 3 седмици правят отопление с готварска сол. Загрява се с лъжица над горелката и след това се увива в кърпичка под формата на торбичка. Манипулациите се извършват три пъти на ден..
  • За затоплящи компреси те използват каша от пресен черен бъз с запарка от липов цвят. Продължителността на курса е 2 седмици. Честотата е 3 рубли. за един ден.
  • Препоръчва се да се прави масаж с използване на масло от ела или кедър върху засегнатата страна на лицето три пъти на ден в продължение на 2 седмици. Възстановява кръвообращението във фокалните зони, активира метаболитните процеси.
  • Компресите, направени от пресни листа от пелин, са добри при възпаление на лицевия нерв. Те се прилагат върху почистена кожа от страната на лицето, която е претърпяла промени. Време на сесията - 30 минути. Продължителност на курса - 3 седмици.
  • Масажирайте сместа от зехтин и сок от хрян в увредената страна на кожата на лицето. Съставките се вземат в равни пропорции.
  • Носете медицински ръкавици. Разпределете мумията на тънък слой върху почистената кожа. Втрийте продукта с кръгови движения за 3-4 минути. За курс от 10 процедури са достатъчни 40-50 g мумия. След манипулациите кожата се зачервява и става суха. Това е нормална реакция.

Традиционните методи за лечение на възпаление на лицевия нерв трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар. Забранено е тяхното заместване с традиционна терапия. Само чрез интегриран подход можете да постигнете високи резултати във възможно най-кратък период от време.

Спомагателни народни средства:

Масаж

Седмица след началото на сложната терапия специалистите предписват курс на масажи. Първите сесии се провеждат върху здравата страна на лицето и областта на яката.

Манипулациите се извършват, като се използват следните техники:

  • лесно месене;
  • поглаждане;
  • тритурация;
  • вибрации.

Внимание! При масаж с неврит на лицевия нерв се използват само щадящи техники.

За да се получи терапевтичен ефект, се препоръчва да се спазват следните правила:

  • процедурите трябва да започват не по-рано от 6-8 дни след появата на първите признаци на заболяването;
  • масажните елементи трябва да се извършват без използване на сила и натиск;
  • сесията започва с преминаване по врата, тила с постепенен подход към увредената област на лицето;
  • зоната на мастоидния процес е обект на специално проучване;
  • трябва да се извършват манипулации както на болната, така и на здравата страна на лицето;
  • местата, където се намират лимфните възли, трябва внимателно да се заобикалят, за да не се провокира възпалителен процес;
  • процедурите се завършват с преминаване по шията и тила.

Не е трудно да овладеете масажната техника. Първото нещо, на което трябва да се обърне внимание, е степента на натиск върху повърхността на кожата. Тя трябва да е лека, в противен случай ситуацията може да се влоши. Сесията започва с затопляне: с леки кръгови движения се прави пасаж в цялата зона.

След това се извършва поглаждане с преход към паротидната зона. Масажът отнема 15 минути. Това е достатъчно за спокойно изучаване на всеки елемент. Курсът включва 10 процедури. Позволено е да се повтаря след 2 седмици..

Комплект от упражнения и масаж:

Гимнастика

За да възстановите мускулната функция и да ги тонизирате, трябва да се извършват терапевтични упражнения. Отпускането на мускулната тъкан и дозираното напрежение ускоряват процеса на възстановяване. Заниманията се провеждат 2 рубли. 10-12 минути на ден.

Комплексът от упражнения включва следните елементи:

  • възпроизвеждане на мимики на тъга, радост, внимание, смях и др.;
  • активна артикулация на лабиални звуци (y, o, b, m, f, p, c);
  • повдигане на веждите нагоре и задържането им;
  • образът на вълча усмивка;
  • намръщени вежди и фиксиране на позицията за 30-50 секунди;
  • затваряне на очите с различна степен на прецакване;
  • ритмично мигане;
  • набръчкване на носа;
  • алтернативно затваряне на лявото и дясното око;
  • движение на очната ябълка нагоре и надолу и надясно и наляво (с отворени и затворени клепачи);
  • кривогледство с повдигане на долния клепач;
  • ретракция-подуване на ноздрите;
  • навиване на устните с тръба;
  • демонстрация на горните зъби, след това на долните;
  • демонстрация на свирене;
  • продължително хъркане;
  • изплакване на устата с въздух;
  • привличане и подуване на бузите.

Всеки елемент се изпълнява 5-6 пъти.

Акупунктура

Едно от най-ефективните средства за лечение на неврит на лицевия нерв е акупунктурата. Експертите казват, че положителна динамика се отбелязва след 2-3 процедури. За да получи пълна помощ, на пациента се предлага курс от 10 сесии. Манипулацията се извършва в комбинация с физиотерапия.

Тази техника има три важни точки:

  1. Първият е да се включи здравата половина на лицето в процеса. Това избягва преразтягане на мускулите на засегнатите области..
  2. Втората е ангажирането на 1-2 точки, които нормализират ефекта върху мускулите както на болната, така и на здравата страна.
  3. Трето - от засегнатата страна се извършва акупунктура по вълнуваща техника с директен ефект върху точките за фиксирано време (от 1 до 5 минути).

Хирургия за неврит

Ако консервативното лечение не дава положителен резултат, се предписва операция. Към този метод за справяне с неврит на лицевия нерв се прибягва с пълно или частично разкъсване на нервното влакно.

Пълното възстановяване трябва да се разчита на тези пациенти, които незабавно са потърсили медицинска помощ. Благоприятен период - не повече от година след появата на първите признаци на патология.

Често се налага автотрансплантация на лицевия нерв. Същността на хирургичната интервенция се състои в вземането на биоматериал от голям нервен ствол, който след това се използва за заместване на увредената тъкан. Бедреният нерв е най-често донорът. Неговото анатомично местоположение и структура е идеално за тази процедура.

Ако медикаментозното лечение, използвано в комбинация с физиотерапия, не дава терапевтичен ефект в продължение на 10 месеца, се предписва и хирургическа интервенция.

Важно! Лицевият нерв може да бъде повреден поради прогресията на онкологията. В този случай хирурзите първо премахват новообразуването или увеличените лимфни възли..

При тежки случаи се изискват възстановителни операции:

  • за трансплантация на мускулни влакна от бедрото при запазване на нервните клони;
  • чрез преместване на клоните на хипоглосалния нерв към дисталния край на лицето;
  • чрез трансплантация на темпоралния мускул в областта на ъгловия ъгъл, което ще придаде на устните симетрия;
  • пластична хирургия - повдигане на вежди, корекция на клепачите, частична резекция на устните.

Прогноза

При правилна диагноза и ранно започване на терапията шансовете за възстановяване на увредените мускули и нервни влакна са доста високи. Спазването на всички препоръки на лекаря гарантира висок терапевтичен ефект с минимален риск от рецидив.

Пациенти, които нарушават режима на лечение или използват изключително традиционни методи, застрашават здравето си (шансовете неврит да стане хроничен са увеличени).

Прогноза въз основа на статистически данни относно възстановяването на функционалността на засегнатите мускулни и нервни тъкани:

  • при използване на традиционна терапия възстановяването настъпва при 40-60% от пациентите;
  • 20,8-32,2% от пациентите са изложени на риск от развитие на контрактура на лицевите мускули (тогава здравата страна на лицето изглежда парализирана);
  • в 55-78% от случаите има неблагоприятен изход от неврит при липса на традиционно лечение (пълна мимична парализа, проксимално ниво на лезия).

При подходяща терапия се наблюдава положителната динамика на възстановяването след триседмичен курс. Ще отнеме около година, за да се възстанови напълно. Рисковата група, която е трудна за лечение, включва възрастни хора (над 60 години), пациенти със захарен диабет, такива с тежка дегенерация на лицевия нерв.

Възможни усложнения

Ако пациентът е изложен на риск или е закъснял за медицинска помощ при наличие на очевидни признаци на неврит, съществува риск от развитие на сериозни усложнения:

  • Има силни промени във външния вид на лицето. Мускулите стават неподвижни, което провокира образуването на козметичен дефект.
  • Дългосрочното лечение на неврит води до постоянна контрактура на мимическите мускули отстрани на лицето, където се намира увреденият нерв. Това се изразява в неволно напрежение и свиване на мускулите, неконтролирани движения. Възстановяването на такава патология е трудно..
  • Дисфункции на вкусовите рецептори.
  • Постоянен мускулен спазъм на клепачите или болната страна на лицето.
  • Развитие на офталмологични проблеми: левкорея, язва на роговицата, инфекция, загуба на зрение.

Внимание! Сред честите усложнения, възникващи при лечението на неврит: мускулна атрофия, лицева контрактура, блефароспазъм, кератит, загуба на еластичност на мускулната тъкан, синкинеза.

Предотвратяване

Като се вземат предвид прогнозата и сложността на хода на заболяването, невритът на лицевия нерв е по-лесен за предотвратяване, отколкото да се извърви пътеката за пълно възстановяване..

Комплексът от превантивни мерки включва:

  • навременен достъп до лекар за вирусни и инфекциозни патологии, настинки;
  • придържайте се към балансирана диета, обогатена с витамини и полезни микроелементи (това укрепва имунната система);
  • избягване на хипотермия, духащ силен вятър;
  • активно прекарване на свободно време от работа на открито, избягване на стресови ситуации;
  • консултация с лекар относно лечението на неврит, когато се появят първите признаци на заболяването.

Неразделна част от профилактиката на възпалението на нервите е редовният прием на витаминни комплекси. Когато планирате ваканция, трябва да обърнете внимание на здравето си. Престоят в санаториум на брега на морето ще помогне за укрепването му. Пешеходният туризъм в иглолистните гори, закаляването, сутрешният джогинг също се считат за полезни.

Съвет! Рецидивът на неврит може да бъде предотвратен с помощта на самомасаж с помощта на етерични масла от кедър или ела..

Популярни въпроси

Какво да направите, ако нервът е охладен?

Хипотермията е една от основните причини за тригеминалното възпаление. Патологията се разпознава по следните характеристики:

  • болка в окото (протича монотонно);
  • трудно изражение на лицето;
  • изтръпване от лявата или дясната страна на лицето;
  • наличие на синдром на лека болка в ушната част (без отделяне).

Не бива да се колебаете да посетите клиниката. Само невролог ще може адекватно да оцени състоянието на пациента и да постави точна диагноза. Характеристика на диагнозата е използването на диференциална техника, която изключва други патологии, протичащи с подобни симптоми. Така например, неврит на лицевия нерв често се бърка с ранен отит на средното ухо или възпаление на средното ухо.

Специалната гимнастика ще помогне за облекчаване на симптомите на възпаление на лицевия нерв. Изпълнението му често е придружено от неприятни и дори болезнени усещания, но резултатът си заслужава. Комплексът включва елементи, насочени към отработване на мускулите на устните, очите, веждите.

За да се засили ефектът, се препоръчва да се втрива малко количество елово масло в кожата преди гимнастика. Така мимиката ще се възстанови по-бързо. Следните народни рецепти допринасят за бързото установяване на мускулната функция:

  • използването на отвара от бургундски или червени розови листенца (успокоява нервната система, отслабва симптомите);
  • полагане на листа от здравец в ухото от засегнатата страна (бързо облекчава болката).

Целият комплекс от лечение на претоварен нерв трябва да бъде съгласуван с лекаря. Специалистът, проследявайки динамиката, прави корекции в терапията. Понякога може да се наложи операция за отстраняване на проблема.

Възможно ли е да се затопли лицевият нерв с възпаление?

Много хора се страхуват да използват нагревателни компреси и нагревателни подложки в борбата срещу неврит. Това е напразно, сред физиотерапевтичните процедури има такива, които действат върху засегнатата област с помощта на топлина.

У дома загряването се извършва чрез нанасяне на плътна тъкан върху възпалената страна на лицето, в която са увити сол или пясък. Пълнителят се загрява предварително в микровълновата печка или директно върху огъня. Продължителността на процедурата е 15-20 минути. Максимална продължителност на сесията - 30 минути.

Самолечението на неврит води до сериозни последици. Дори такава безобидна процедура като загряването може да предизвика усложнение, ако пациентът има други патологии. Специалистите съветват да се започне не по-рано от 7-9 дни след появата на първите признаци на заболяването. Най-доброто време за сеанси е късно вечер преди лягане. Продължителността на курса се определя индивидуално. Средно отнема месец.

Невритът на лицевия нерв е разрешим проблем. Първите стъпки за бързо възстановяване са навременното търсене на медицинска помощ. Интегрираният подход към лечението и изпълнението на препоръките на лекаря помага да се възстановят загубените функции.

Халюцинации

Психози