Неврит на лицето или парализа на Бел: какво се обърка и защо лицето се "изкриви"?

Херпесът и други инфекциозни заболявания могат да бъдат усложнени от възпаление на лицевия нерв. Характерните симптоми на заболяването включват лицева слабост и асиметрия на лицето. Тежестта на състоянието на пациента зависи от причината за заболяването и зоната на увреждане на нервните влакна. Лекарят може бързо да диагностицира, като се фокусира върху външни признаци, но за получаване на точни данни са необходими инструментални и лабораторни изследвания. Лечението се провежда с медикаменти, физиотерапия и хирургия.

Информация за заболяването

Невритът на лицето е възпалително заболяване на лицевия нерв, което е отговорно за свиването на лицевите мускули. В медицинската литература патологията се нарича още парализа на Бел. Като правило увреждането на нервните влакна причинява едностранно нарушаване на работата на лицевите мускули. Други симптоми включват спонтанни контракции на мускулни влакна, слабост и десенсибилизация на кожата на лицето. Признаци на парализа се появяват в рамките на 24-48 часа след увреждане на тъканите. В повечето случаи лекарите успяват да излекуват неврит на лицето и да възстановят мимиката на лицето без никакви усложнения..

Лицевият нерв излиза от мозъка и се разклонява в областта на лицето на черепа. Тази анатомична структура предава електрически импулси от мозъка, за да контролира мимиката. Междинният нерв, който се свързва с влакната на лицевия нерв, е отговорен за пренасянето на сензорна информация в мозъка. С помощта на тази част от органа човек получава чувствителна информация от рецепторите на кожата и подкожните тъкани на лицето. Увреждането на нервната система засяга предимно работата на лицевите мускули и обикновено функциите от едната страна на лицето са нарушени.

Невритът на лицето понякога се нарича идиопатична парализа на лицето, тъй като точната причина за състоянието е неизвестна. Това е често срещано заболяване, диагностицирано при мъже и жени на всяка възраст. Според епидемиологични данни, патология поне веднъж в живота се е появила при 1,5% от населението, а в риск са пациентите с хронични инфекции на възраст от 15 до 60 години..

Защо възниква

Причините за неврит на лицевия нерв са неизвестни. Многобройни проучвания не позволяват на учените да установят точните източници на увреждане на нервните влакна. Предполага се, че патологията може да бъде усложнение на съществуващите неврологични и инфекциозни заболявания. Разграничава се и идиопатична форма на неврит, при която може да се появи парализа на фона на пълно клинично благосъстояние. Преди това хипотермията на лицето се смяташе за основна причина за заболяването, но съвременните данни опровергават значението на този етиологичен фактор..

1. Херпесът е вирусна инфекция, характеризираща се с увреждане на кожата и лигавиците. Най-често заболяването засяга външните полови органи, кожата на лицето и лигавицата на окото. Вирусите се предават предимно по полов път. Според резултатите от изследванията, по време на херпесна инфекция на повърхността на устните, вирусите проникват в дългите процеси (аксони) на чувствителните неврони. Патогените могат да унищожат миелиновата обвивка.
2. Други инфекциозни заболявания: рубеола, лаймска болест, грип, вирус Коксаки, цитомегаловирусни инфекции и херпес зостер. Вероятността от заболяване при наличие на хронична инфекция зависи от състоянието на имунитета.
3. Автоимунните нарушения са патологии, при които имунната система започва да атакува здрави тъкани. Множествената склероза и други заболявания се характеризират с разрушаване на миелиновите обвивки на нервните влакна и тежки неврологични усложнения.
4. Злокачествен или доброкачествен мозъчен тумор. Патологичната формация може да изстиска ядрата на лицевия нерв.
5. Исхемичен или хеморагичен инсулт - остро нарушение на мозъчната циркулация, при което мозъчната тъкан се разрушава.

При вторичната парализа на Бел, справянето с основната причина за разстройството е от ключово значение за лечението. Хроничният неврит на лицевия нерв обикновено е инфекциозен.

Рискови фактори

Възможно е наследствено предразположение. Остър неврит, свързан със сложна фамилна анамнеза, се открива в 4% от случаите. Разстройството може да бъде свързано с автозомно доминиращ механизъм за трансфер на ген. Наличието на други неврологични заболявания при близки роднини, като невралгия на тригеминалния нерв и множествена склероза, увеличава риска от заболяване на пациента. Лекарите също така обмислят ефектите от други състояния и признаци, включително избора на начин на живот..

Известни рискови фактори:

1. Възраст. Невритът най-често се диагностицира при пациенти на възраст между 15 и 60 години. Децата обикновено имат вторична лицева парализа.
2. Диабет. Повишеното ниво на глюкоза в кръвта води до увреждане на малките съдове, които доставят нервните влакна.
3. Травматично увреждане на мозъка. С TBI е възможно да се увреди медулата и деформация на костите на черепа, последвано от компресия на лицевия нерв.
4. Бременност. Парализата на лицето е особено често през последния триместър или една седмица след раждането..
5. Хронични инфекции на горните дихателни пътища. От дихателните пътища вирусите могат да се разпространят в съседни тъкани.
6. Съществуващи неврологични състояния, включително множествена склероза, офталмоплегия и есенциален тремор.
7. Вроден или придобит намален имунитет. Обикновено говорим за ХИВ инфекция и нейните усложнения, при които рискът от образуване на херпес или цитомегаловирусни форми на заболяването се увеличава.

Превантивните мерки, насочени към елиминиране на рисковите фактори, са ефективни при вторична невралгия.

Механизъм за развитие

Черепномозъчните нерви имат свои собствени ядра в мозъка, изградени от невронни тела. Сами по себе си нервните влакна са дълги израстъци на клетки, които излизат от мозъка. Някои процеси предават чувствителна информация на ядрата на централната нервна система, докато други реагират на мускулна контракция. Помощните клетки образуват изолираща (миелинова) обвивка около невронните процеси, за да провеждат бързо електрически импулси. Нервите са много крехки структури, които могат да бъдат повредени от инфекциозни агенти, токсини и физически влияния. Освен това, ако притокът на кръв е нарушен, е възможно разрушаване на тъканите..

Точният механизъм, чрез който парализата на Бел се развива остава въпрос на спорове. Един от вариантите на патогенезата на заболяването е оток в областта на канала на лицевия нерв на темпоралната кост. В този случай нервните влакна се компресират и настъпват исхемични промени. Отокът може да бъде причинен от черепно-мозъчна травма, вътремозъчен кръвоизлив, инфекция или автоимунно разстройство.

Класификация

Болестта се класифицира поради появата, локализацията на възпалението и формата на хода. Така че е възможен хроничен или остър неврит на лицевия нерв. Хроничната форма се характеризира с периодични обостряния и периоди на ремисия, при които симптомите временно изчезват. Този тип патология може да се образува при неправилно или ненавременно лечение. От гледна точка на етиологията се разграничават неврити на лицето с травматичен и инфекциозен произход. Парализата на Бел е основната форма на разстройството и не може да бъде диагностицирана като причина.

Класификация на лицевия неврит по място на произход:

• централна, има слабост на лицевите мускули само в долната част на лицето;
• периферна, патологията се характеризира с едностранно увреждане на различни лицеви мускули.

Определянето на вида на заболяването е важно за избора на ефективна терапевтична или хирургична помощ.

Проявления на заболяването

Симптомите се развиват на етапи. В първите часове след увреждане на нервните влакна пациентите се оплакват от болка в ухото или мастоидния израстък на темпоралната кост. Ден по-късно се появяват основните симптоми на заболяването, включително асиметрия на лицето и парализа на лицевите мускули. Назолабиалните гънки се изглаждат и ъглите на устните се спускат. Има пристрастие на лицето в здравословна посока. Пациентът не може да затвори клепачите напълно, да се намръщи или да се усмихне. Възможно намаляване на вкусовата чувствителност.

Симптоми на неврит на лицевия нерв

Симптомите на заболявания на периферната нервна система зависят от зоната на увреждане на тъканите. По този начин увреждането на нервните ядра причинява по-сериозни неврологични усложнения. Периферната парализа, диагностицирана при повечето пациенти, се отразява предимно в мимиката. Специфичен признак на патология е рефлекторно повдигане на очите нагоре при опит за затваряне на клепачите (симптом на Бел).

Симптоми на нерв в темпоралната кост

Каналът на лицевия нерв преминава през темпоралната кост. Последните могат да бъдат увредени от оток, нараняване на костите, инфекция и други патологични фактори. Клиничните прояви на парализа зависят от мястото на увреждане на нервните влакна.

Видове симптоми, свързани с увреждане на нервите:

• в областта на барабанната струна: намаляване на вкусовата чувствителност на предната част на езика и сухота в устата на фона на нарушаване на слюнчените жлези;
• в областта на каменистия нерв: намалена вкусова чувствителност на предната част на езика, сухота в устата, липса на сълзене и нервна глухота;
• в областта на степесния нерв: сухота в устата, нарушено възприятие на вкуса и повишена чувствителност на слуховия орган към ниски тонове.

По този начин възпалението на нерва в темпоралната кост често е придружено от увреждане на слуха и влошаване на работата на жлезите..

Симптоми на увреждане на нервното ядро

Поражението на интрацеребралната част на лицевия нерв има специфични признаци, които лекарят може да открие по време на първоначалния преглед:

• изкривяване на мимиките на противоположната страна на лезията;
• неволни движения на очната ябълка (нистагъм);
• невъзможност за придвижване на окото към засегнатата област;
• липса на координация в пространството.

Нервното ядро ​​е увредено при съдови заболявания на мозъка, травма и церебрална онкология.

Допълнителни знаци

Други симптоми се появяват при увреждане на съседни нервни структури и определени етиологични форми на патология.

• главоболие и световъртеж;
• повишена телесна температура;
• сгъване на лигавицата на езика;
• подуване на лицето;
• разпространение на болка по шията и тила;
• слабост и умора.

Треска, главоболие и слабост са често срещани при инфекциозен неврит..

Усложнения

Опасните последици от неврит на лицевия нерв се отбелязват при сериозно увреждане на нервните влакна и неадекватно лечение. При повечето пациенти се наблюдава силно свиване на лицевите мускули, при което здравата част на лицето също изглежда парализирана. Има спонтанно потрепване на мускулите, придружено от силна болка. С навременното лечение това негативно последствие изчезва след няколко седмици..

• необратимо увреждане на лицевия нерв, в зависимост от локализацията на патологичния процес, пациентът може да има различни прояви на невралгия за цял живот, включително асиметрия на лицето и нарушена вкусова чувствителност;
• намалена зрителна острота поради невъзможност за спускане на клепача, роговицата изсъхва и е повредена;
• обилна лакримация, която възниква поради действието на различни дразнители, слъзните жлези могат да отделят своята тайна, когато пациентът яде или активно използва лицевите мускули.

Компетентните мерки за рехабилитация ви позволяват да се отървете от повечето негативни последици от болестта.

Диагностика

Когато се появят симптоми на заболяването, трябва да си уговорите среща с невролог. Установяването на оплаквания и анамнестични данни на пациента е необходимо за идентифициране на рисковите фактори за формиране на парализа на Бел. Общ неврологичен преглед ви позволява да оцените състоянието на рефлексите и да откриете характерни признаци на различни форми на заболяването. Още на този етап специалистът прави предварителна диагноза, тъй като невритът има характерни признаци. Оценката на неврологичния статус дава възможност да се изключат опасните първопричини за заболяването, включително рак на мозъка и инсулт. Точна диагноза се поставя само след преминаване на инструментални и лабораторни изследвания.

Инструментални изследвания

Неврологът трябва да получи образ на нервните структури, да оцени проходимостта на електрическите импулси и да изключи първопричините за парализа, причинена от мозъчно увреждане.

1. Компютърната томография или ядрено-магнитен резонанс е високо прецизно изследване, което ви позволява да получите обемни пластови изображения на различни анатомични области. Неврологът прави снимки на мозъка и лицевия нерв. Определя се локализацията на патологичния ефект и се оценява степента на увреждане на органите. Използвайки CT или MRI данни, пациентът е подготвен за операция за вторичен неврит.
2. Електроневрографията е метод за измерване на скоростта на провеждане на електрически импулси в черепните нерви. С помощта на специални сензори специалистът получава информация за безопасността на нервните структури. Тази диагностична манипулация е важна за определяне на причината за заболяването и оценка на тежестта на увреждането на органите..
3. Електромиографията е изследване на връзката между двигателните нервни влакна и мускулите. Лекарят получава информация за скоростта и ефективността на предаването на импулса към лицевите мускули. Това проучване се извършва не само по време на първоначалната диагноза, но и по време на прегледа на пациента след лечението..
4. Метод за предизвикан потенциал. Изследването оценява промяната в дейността на нервната система, която възниква в отговор на излагане на определени стимули. Това е метод за диагностика на церебрални причини за неврит, включително съдови и автоимунни патологии..

Допълнителни прегледи се извършват от офталмолози и отоларинголози.

Лабораторни изследвания

Предписват се анализи за оценка на общото състояние на пациента, както и за изключване на инфекциозни и автоимунни патологии.

1. Общи и биохимични кръвни тестове. Количеството и съотношението на кръвните клетки се изчислява. Биохимичният тест може да открие признаци на диабет или автоимунно разстройство.
2. Серологични кръвни тестове - търсене на антитела, произведени от имунната система в отговор на проникването на инфекция в тялото. Извършва се и търсене на специфични вирусни антигени. На първо място е необходимо да се идентифицират борелиоза, ХИВ инфекция, сифилис или херпес.

Диференциалната диагноза дава възможност на лекаря да изключи заболявания с подобни симптоми. Някои симптоми са често срещани при други неврологични разстройства.

Методи на лечение

Симптомите на заболяването в повечето случаи изчезват сами след няколко седмици, но без навременно лечение пациентът може да изпита усложнения. Основната задача на лекаря е бързо да премахне установената причина за неврит. При избора на терапия се вземат предвид клиничните препоръки. Така че, в случай на идиопатична парализа на лицето, терапията е насочена към възстановяване на функциите на лицевите мускули и облекчаване на състоянието на пациента. Избират се лекарства, физиотерапевтични процедури и при необходимост хирургични методи за коригиране на заболяването. Рехабилитация в ход.

Медицинско лечение на неврит на лицевия нерв

1. Кортикостероидна терапия. Това са противовъзпалителни лекарства, които помагат за премахване на отока в областта на преминаване на нервните влакна. В резултат на това функциите на органа се възстановяват и се улеснява предаването на нервния импулс към лицевите мускули. Най-добре е да започнете да използвате кортикостероиди в първите дни след появата на симптомите на неврит.
2. Използването на антивирусни лекарства. Такава терапия е оправдана само ако се открие херпес. На пациента се предписва курс на валацикловир или друго лекарство. Предотвратяването на по-нататъшното разпространение на вируса в организма помага да се предотврати образуването на хронична форма на заболяването.
3. Използването на диуретици за борба с отока. На пациентите се предписва фуроземид, триамтерен или друго средство. Диуретиците са оправдани при тежък оток, компресиращ нервните влакна.
4. Използването на лекарства за болка. Обикновено нестероидните противовъзпалителни лекарства са достатъчни за облекчаване на болката.
5. Терапия с вазодилатиращи лекарства. Предписват се препарати от никотинова киселина, скополамин и други лекарства.

През първата седмица от лечението е показана постоянна почивка. Витамините могат да се използват като възстановителна терапия..

Хирургия

Решението за извършване на операцията се взема след получаване на резултатите от визуалната диагностика. Хирургическа намеса може да се наложи при пациент с мозъчно увреждане, пълно разкъсване на нервните влакна и вродени дефекти на периферната нервна система. Разкъсаният нерв се зашива с помощта на микрохирургични техники. С разрастването на белези на съединителната тъкан в областта на нервните влакна се извършва невролиза.

Ефективното хирургично лечение е възможно само в рамките на 12 месеца след появата на първите симптоми на лицевия неврит. В бъдеще настъпват необратими промени. В същото време съвременната хирургическа практика позволява автоложна трансплантация за възстановяване на органа. Нервните влакна се отстраняват от долния крайник и се зашиват към лицевия нерв.

Рехабилитационни методи

Възстановяването от неврит на лицето обикновено се случва в рамките на един месец. Рехабилитацията се извършва под наблюдението на лекар по ЛФК и невролог. Различни видове физически стимули помагат да се възстановят функциите на периферната нервна система. Препоръчително е да започнете физиотерапия възможно най-рано, тъй като тези методи идеално допълват лекарствената терапия. Някои процедури могат да се правят у дома.

Физиотерапия и други рехабилитационни методи:

1. UHF терапията е терапевтичен ефект на високочестотни токове. Процедурата подобрява локалния кръвен поток, нормализира лимфния дренаж и премахва възпалението.
2. Дарсонвализацията е въздействието на високочестотни импулсни токове с цел подобряване на регенеративните свойства на тъканите и нормализиране на кръвния поток. Използва се специално устройство (Darsonval).
3. Парафинова обработка - термичният ефект на нагрятия парафин. Този метод се използва предимно за облекчаване на болката и премахване на огнищата на възпаление..
4. Акупресурен масаж е метод на мануална терапия, който включва физически ефекти в определени области. Обикновено се използва за лечение на хроничната форма на заболяването на етапа на ремисия. Масажът на лицето при неврит на лицевия нерв позволява на лицевите мускули да се възстановят по-бързо.
5. Физическо възпитание. Лекарят обяснява на пациента как да прави упражнения за лице.

Допълнителните рехабилитационни методи включват заснемане на лице, терапия с озокерит, фонофореза, акупунктура и електрическа мускулна стимулация. Акупунктурата и други нетрадиционни методи се използват само след медицинска консултация.

Колко неврит на лицевия нерв се лекува?

Само невролог, който лекува пациент, може да отговори точно на този въпрос. Продължителността на лекарствената терапия обикновено варира от няколко дни до месец. При сложни хирургични интервенции пациентът може да се нуждае от дълъг курс на рехабилитация. Често пълната двигателна активност се възстановява само 6-12 месеца след лечението. Специалните гимнастически и физиотерапевтични процедури значително ускоряват възстановяването.

Неврит на лицевия нерв

Невритът е възпаление на периферните нервни влакна.

Много сериозно, понякога необратимо и естетично травматично заболяване е невритът на лицевия нерв. При което има едностранна пълна или частична загуба на изражението на лицето.

Болестта не зависи от пола и възрастта. Най-често патологичните промени се появяват през студения сезон поради хипотермия..

Какво е?

Общо човек има XII двойки черепни нерви, които съдържат централните си ядра в мозъка и периферната мрежа в различни части на главата. Всяка двойка изпълнява само свои собствени функции и инервация..

VII двойка - лицевият нерв инервира мускулите, които участват в мимиката - кръговия мускул на устата, тилната група, стилоиоида, дигастриалния мускул (задната част на корема), подкожния мускул на врата. Двигателните ядра на тази черепна двойка са разположени в близост до продълговатия мозък. Анатомичната структура на лицевия нерв е много сложна. Пътят от нервните ядра до мускулите е много криволичещ и преминава през различни анатомични структури на главата..

Причини за възникване

Лицевият нерв (има двама от тях: ляв и десен) след напускане на мозъка преминава в канала на темпоралната кост в черепната кухина.

Той влиза в лицето през специална дупка в слепоочната кост и тук инервира (свързва се с централната нервна система) мускулите на лицето, които осигуряват изражения на лицето. В допълнение, нервът съдържа влакна, които осигуряват лакримация, слюноотделяне, усещане за вкус в предните две трети на езика и слух. Всички тези функции могат да страдат заедно или частично, в зависимост от нивото на увреждане на нервите по пътя. Подобно на повечето неврологични заболявания, невритът на лицевия нерв няма една причина..

Виновниците за неговото развитие могат да бъдат:

• тумори;
• менингит, енцефалит, арахноидит;
• дифузни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, периартерит нодоза, дермато- и полимиозит - така наречените колагенози);
• метаболитни нарушения (захарен диабет например);
• Хиена-Баре полирадикулоневропатия;
• остри нарушения на кръвообращението на мозъка;
• вирусни инфекции: вируси на херпес симплекс, грип, паротит, Epstein-Barr, аденовируси;
• бактериални инфекции: сифилис, бруцелоза, лептоспироза, борелиоза, дифтерия и др.;
• възпалителни заболявания на ухото (в областта на външното, средното и вътрешното ухо - среден отит, мезотимпанит);
• вродена анатомична стеснение на канала на лицевия нерв;
• фрактури на черепната основа с увреждане на темпоралната кост, хирургични интервенции в тази област;
• множествена склероза.

Факторите, провокиращи заболяването, включват хипотермия на лицето (особено под формата на течение - пътуване с кола с отворен прозорец, климатик), бременност (поради развитието на оток, каналът за лицевия нерв става тесен).

Развитие на неврит

Механизмът на развитие на лицевия нерв се основава на дисфункция на нервите. Туморите, травмите, инфекциите постепенно унищожават миелина и лемоцитите, които участват в предаването на импулси по влакната; в трудни случаи аксиалният цилиндър се разрушава. В резултат на това нервните влакна нарушават предаването на импулси от мозъка към тъканите, които след това престават да функционират..

Най-честата форма на парализа на лицевия нерв, която възниква поради остър неврит или невропатия, е идиопатична - синдром на Бел (или парализа на Бел). Патологията се развива рязко. Първо, има нехарактерна болка зад ухото и след 2-3 дни мускулите на лицето отслабват.

Парализата на Бел се среща на няколко етапа:

• постепенно увеличаване на симптомите (от 48 часа до 8 дни), появата на оток, исхемия, притиснат нерв;
• ранно възстановяване - до 1 месец - връщане на предишната функционалност на мускулния апарат на лицето и премахване на отока на влакната;
• късно възстановяване (от 3 до 4 месеца) - нарушенията в лицевите мускули на лицето се възстановяват бавно и не напълно, което показва тежки промени в лицевия нерв;
• последният етап, който се характеризира с остатъчни признаци на парализа - атрофия на лицевите мускули, неволни движения на фрагменти от лицето (върха на устата, окото).

Симптоми на неврит на лицевия нерв

Невритът на лицевия нерв винаги се развива остро. Преди пълното формиране на клинични прояви, пациентът може да изпита болка зад ухото, излъчваща се към лицето, задната част на главата, орбитата (поява на оток на нерва). Неспособността на мозъка да контролира мускулите на лицето отстрани на нервната лезия се развива постепенно.

Пациентът има:

• маскоподобно лице от болезнената страна и загуба на симетрия;
• често ухапване на бузата на пациента по време на хранене;
• сухота в устата - последица от нарушение на инервацията на слюнчената жлеза или обратно - обилно слюноотделяне от спуснатия ъгъл на устата;
• проблеми с речта - неяснота, особено при опит за произнасяне на звуци - "p", "b", "c", "f";
• сухота на окото, рядко мигане и невъзможност за затваряне на окото от възпалената страна, изсушаване и възпаление на лигавицата. Някои хора се оплакват от прекомерно сълзене;
• широко отваряне на окото, увисване на ъгъла на устата, изглаждане на носогубната гънка. Тези признаци са особено очевидни, когато говорите, опитвате се да се смеете или плачете;
• изливане на течна храна от ъгъла на устата;
• загуба на вкус на предната повърхност на засегнатата половина на езика;
• повишена чувствителност към звуци от болната страна (поради близостта на местоположението на ядрата на лицевия и слуховия нерв.) Пациентът звучи по-силно, особено ниско.

Според съществуващите оплаквания и симптоми опитен невролог може да предложи местоположението на лезията на лицевия нерв.

Диагностика

Диагностиката на неврит на лицевия нерв се извършва въз основа на:

1. Оплаквания и медицинска история, обективно изследване на лицето и оценка на симетрията му в покой и по време на артикулация и опит за усмивка.
2. Специални диагностични тестове за неврит на лицевия нерв: едновременно и последователно затваряне на очите, затваряне на очите, преместване на веждите (симетрично и асиметрично), опитвайки се да намръщи носа и веждите, сгънете устните в тръба.
3. Тестване на вкусовата и температурна чувствителност на езика (дисгевзия) - нарушение на диференциацията на солено и сладко, само усещането за горчивина остава непроменено.
4. Идентифициране на патологични симптоми на неврит на лицевия нерв:
   • Неприятен и веднага забележим признак е симптомът на Бел - обръщане на очната ябълка нагоре при опит за затваряне на очите. В резултат на това се забелязва следният признак - лагофталм или „заешко око“, това е зеенето на бялата зона на склерата на окото.
   • Симптомът на Revillau е дискинезия на клепачите, която се появява при опит за затваряне на очите. От здравата страна очите остават отворени, поради липса на контрол върху орбикуларния мускул на окото.
   • Симптомът на платно - когато се опитате да поемете въздух в устата си и да затворите плътно устните си, издухайте свещ или свирка, въздухът свирне от парализирания ъгъл на устата, а бузата едновременно „плава“.
   • Симптомът на "ракетата" - когато се опитате да оголите зъбите си, тяхното излагане се случва само от здравата страна, в резултат на разликата в устата приема формата на легнала тенис ракета.
   • Сближаващ се страбизъм при удари.
   • Хоризонтален нистагъм при синдром на Хънт.
5. Инструментални методи за изследване се използват при неврит на лицевия нерв с етиологична цел: компютърно или магнитно резонансно изображение.
6. За да се определи локализацията на възпалителната област, се използва електронейромиография.

Усложнения

Ако започнете лечение на неврит на лицето или пренебрегнете препоръките на лекаря, последствията могат да бъдат сериозни:

• синкинеза - приятелски движения. Поради заболяването част от нервните влакна умират. Следователно един нерв може да контролира много мускули. Така че, за
• мига, ъгълът на устата може да се издигне;
• мускулна атрофия - може да възникне поради нарушение на инервацията на мускулите и тяхното бездействие;
• конюнктивит - развива се поради невъзможност за пълно затваряне на очите;
• спонтанно свиване на лицевите мускули;
• мускулна контрактура - стягане на лицевите мускули от засегнатата страна на лицето.

Лечение на неврит на лицевия нерв

Лечението на възпалението на лицевия нерв е насочено към увеличаване на кръвоснабдяването и лимфния поток в лицето и шията, нормализиране на проводимостта на нервните импулси и възстановяване на работата на увредените мускули. Най-благоприятното време за започване на терапията е първите три дни след появата на симптомите.

Ако лечението започне по-късно, шансовете за благоприятен изход намаляват..

Медикаментозно лечение

Острият неврит се лекува с няколко групи лекарства наведнъж.

1. Глюкокортикостероиди и нестероидни противовъзпалителни лекарства - инжекции на Преднизолон, Дексаметазон, Мелоксикам, Нимезулид, Пироксикам - намаляват възпалението, помагат за потискане на патогенните процеси в организма.
2. Антибиотици - амоксицилин, тетрациклин - инхибират развитието на бактериална инфекция.
3. Съдоразширяващи лекарства - Еуфилин, никотинова киселина, Complamin - стимулират кръвообращението в засегнатата област.
4. Диуретични таблетки - Торасемид, Фурасемид - намаляват отока.
5. Аналгетици и спазмолитици - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spazmolgon - облекчават болката, намаляват спазмите.
6. Неурометаболични лекарства - Espalipon, Berlition, thiogamma - подобряват възстановителните процеси в засегнатите мускули.

За борба с херпесния вирус, който е причинил възпаление на лицевия нерв, се използват антивирусни лекарства - ацикловир, валацикловир. За да се подобрят метаболитните процеси в тъканите на нервните влакна, се използват препарати с витамини от група В..

Облекчаване на болката

За да облекчите болката с възпаление на лицевия нерв, можете да използвате силни антиконвулсанти, като карбамазепин. Дозата на лекарството се избира от лекаря индивидуално и след два дни пациентите забелязват намаляване на болката.

Понякога е необходимо да се приема карбамазепин дълго време (до шест месеца), докато пациентът не забележи намаляване на тежестта на болката.

Не се препоръчва обаче приемането на това лекарство по време на бременност, тъй като влияе неблагоприятно върху плода и вътрематочната кръвоснабдяване..

Масаж при неврит

Можете да започнете да правите масаж при неврит на лицевия нерв 5-7 дни след появата на първите симптоми на заболяването. По-добре е да поверите това на опитен специалист, защото масажът има някои функции..

1. Преди масажа трябва да разтегнете мускулите на врата си. За да направите това, наклонете главата напред-назад, завъртания и въртене на главата. Всички упражнения се изпълняват 10 пъти в много бавно темпо. Внимавайте да не ви се завие свят.
2. Масажът започва от задната част на главата и врата. По този начин се подготвят лимфните съдове, тъй като те трябва да получат допълнителна порция лимфа от предната част на главата..
3. Масажирайте болната и здрава страна на главата.
4. Особено внимание се отделя на лицето, мастоида и шията. Омесете и областта на яката.
5. Масажът на лицето трябва да бъде повърхностен, особено в ранните дни. В противен случай могат да възникнат болезнени мускулни контракции..
6. Масаж с поглаждащи движения, лека вибрация дава добър ефект.
7. Движенията се извършват по линията на лимфния отток.
8. Прекарайте пръстите от средата на брадичката, носа и челото към околоушните жлези. Повторете това движение много пъти.
9. Не масажирайте зоните, където са разположени лимфните възли. Това може да причини възпаление..
10. Правете това упражнение сами. Палецът на едната ръка е прибран зад бузата и лесно разтяга мускулите. С палеца и показалеца на другата ръка масажирайте мускулите на бузата отвън.
11. След масажа на лицето мускулите на тила и шията се ремасажират, за да се подобри притока на лимфа към основните канали.
12. Масажната сесия завършва с упражнения за мускулите на врата.

Продължителността на масажната сесия е 10-15 минути. Масажът е необходим, докато симптомите изчезнат напълно. Обикновено масажистът провежда 10-20 сеанса и в бъдеще можете да правите самомасаж, използвайки същата техника..

Физиотерапия

Упражнение за неврит на лицето се прави няколко пъти на ден в продължение на 20-30 минути. Трябва да се прави пред огледало, като се фокусира върху работата на лицевите мускули на засегнатата страна. При изпълнение на упражненията е необходимо да държите с ръка мускулите на здравата половина на лицето, в противен случай те могат да "изтеглят" целия товар върху себе си..

Комплект от упражнения за неврит на лицето:

1. Затворете плътно очи за 10-15 секунди.
2. Повдигнете максимално горните клепачи и вежди, фиксирайте позицията за няколко секунди.
3. Намръщете се бавно, фиксирайте тази позиция за няколко секунди.
4. Опитайте се бавно да надуете крилата на носа си.
5. Бавно вдишвайте въздуха през носа си, докато трябва да поставите пръсти върху крилата на носа и да ги натискате, устоявайки на въздушния поток.
6. Усмихвайте се възможно най-широко, опитайте се да покажете кътниците, когато се усмихвате.
7. Усмихвайте се широко със затворена уста и затворени устни, докато издавате звука "и".
8. Поставете малък орех върху засегнатата страна на бузата и се опитайте да говорите така.
9. Надуйте бузите си и задръжте дъха си за 15 секунди.
10. Сгънете езика си в епруветка, затворете устните си и бавно вдишвайте и издишвайте през устата си..
11. Преместете езика си между бузата и зъбите в кръг.

Хирудотерапия

Лечението на неврит на лицевия нерв с пиявици набира все по-голяма популярност. Лечебният ефект се наблюдава благодарение на свойствата на слюнката на пиявиците: възстановява необходимото хранене на тъканите, разширява кръвоносните съдове, облекчава болката. По този начин използването на хирудотерапия за неврит дава:

• отстраняване на възпаление;
• намаляване на болката;
• подобряване на работата на кръвоносните съдове;
• укрепване на имунната система;
• премахване на отоци.

По протежение на възпаления нерв се поставят пиявици. Използвайте 4-6 индивида наведнъж, в зависимост от засегнатата област. Такова лечение трябва да бъде съгласувано с лекаря..

Традиционни методи

У дома можете да опитате народни лекарства като помощно средство, ако лекувате медицински нерв, който е изстинал:

1. Загрейте възпалените места с 200 г гореща сол или пясък. За да направите това, загрейте веществото в тиган без масло, поставете го в торба от плат и го дръжте върху засегнатите области поне половин час;
2. Пийте чай от лайка и правете компреси от остатъци от чаени торбички;
3. Пийте чай от розови листенца. 3 с.л. изсипете сухо вещество с чаша вряща вода, оставете чая да се вари и вземете чаша три пъти на ден в продължение на един месец;
4. Пригответе лечебен мехлем от пъпки от черна топола. Ще ви трябват 2 с.л. сухо или прясно вещество и същото количество масло. Смесете съставките и нанесете получения мехлем върху възпалените места след загряване със сол веднъж дневно. Продължителността на терапията е месец.

Операция

Ако консервативните методи на лечение не дадат резултат в рамките на 8-10 месеца, има нужда от хирургическа интервенция. То ще даде желаните резултати само през първата година от заболяването, след което настъпват необратими промени в мускулите..

В повечето случаи се налага намеса при исхемичен неврит, когато нервът е компресиран в тесен канал. Това може да се дължи на продължително възпаление на ухото или фрактура на черепните кости. Също така, операцията е необходима при травматичен произход на неврит, когато нерв се е спукал в резултат на увреждане.

Ако невритът се дължи на компресия на нерв, се прави полукръгъл разрез зад ушната мида. Стената на нервния канал се отстранява с помощта на специален инструмент.

Това трябва да се прави много внимателно, за да не се наруши нервният ствол. В резултат на това той се поставя в отворен жлеб, поради което компресията от слепоочната кост спира. Тази процедура се извършва под обща анестезия..

Ако има нужда от зашиване на нерва, се прави разрез в областта на ушната мида. След това лекарят намира краищата на нерва и почиства разкъсаната област - това ще осигури по-добро сливане.

Ако разстоянието между краищата на нерва е не повече от 3 мм, те се зашиват. Ако това разстояние надвишава 12 mm, става необходимо да се освободи нервът от близките тъкани и да се постави нов канал. Тази процедура позволява на един шев да свърже нерв, но в същото време кръвообращението му страда..

Също така е възможно да се възстанови целостта на нерва с помощта на автотрансплантат. В този случай част от нерва с необходимата дължина се взема от бедрото и се поставя на мястото на разкъсването..

Това ви позволява да възстановите част от нерва, която е дълга няколко сантиметра. Въпреки това става необходимо да се зашие нервът на 2 места, което води до нарушено предаване на сигнала.

Предотвратяване

Възможно е да се предотвратят заболявания на лицевия нерв, като се спазват прости правила:

• изключете хипотермия, останете в течение;
• следи състоянието на зъбите;
• своевременно лечение на настинки, инфекции, системни заболявания;
• избягвайте наранявания, нервно напрежение, стресови ситуации;
• водят здравословен активен начин на живот;
• не позволявайте наднормено тегло;
• занимавайте се с физическо възпитание и спорт;
• да откаже от лоши навици;
• яжте правилно, приемайте витамини периодично.

Ако подозирате увреждане на нервите, трябва незабавно да се свържете със специалист.

Курс и прогноза

Прогнозата на това заболяване при повечето пациенти е благоприятна - пълно възстановяване се наблюдава при 75% от пациентите. Ако парализата на лицевите мускули продължава повече от 3 месеца, шансовете на пациента за пълно възстановяване бързо намаляват..

Ако невритът е причинен от нараняване или заболяване на слуховия орган, възстановяването на нормалната мускулна функция може изобщо да не се случи. Що се отнася до рецидивиращия неврит, всеки следващ епизод на заболяването е малко по-тежък от предишния и периодът на възстановяване се удължава.

Неврит на лицето: причини, симптоми и лечение

Лицевият нерв е отговорен за лицевите, двигателните и сензорните функции на лицето. С неговото възпаление настъпва мускулна парализа и се нарушава симетрията. В зоната на особен риск са по-младите ученици и хората в пенсионна възраст. Симптомите и лечението на неврит на лицевия нерв зависят от етапа на развитие на патологията.

Особености на заболяването

Невритът е възпаление на една от седемте двойки черепно-мозъчни нерви. При заболяване човек губи способността да изразява напълно емоциите си, да дъвче храна и да говори нормално. Нарушението има забележими визуални прояви: половината от лицето е изкривено, симетрията е изкривена.

На снимката лицевият нерв

Лицевият нерв пътува през тесни канали в костите, което го прави силно уязвим. Дори лекото възпаление е изпълнено със свиване, последвано от тежка липса на кислород. Най-често увреждането на лицевите мускули се случва от едната страна и само 2% от пациентите са изправени пред двустранен неврит.

Невритът може условно да бъде разделен на две категории:

• първичен;
• втори.

Първичният възпалителен процес протича на фона на хипотермия, вторичният е усложнение на съществуващи заболявания с тонзилогенен или отогенен произход.

Причини за неврит на лицевия нерв

Всички възможни причини за възпаление на лицевия нерв водят до стесняване и спазми на артериите. Кръвта в капилярите застоява, което ги кара да се разширяват. Течната част на кръвта се натрупва в междуклетъчните пространства, оттокът на лимфата е нарушен поради подуване на тъканите и компресия на лимфни съдове и нерви.

Нарушаването на кръвообращението на нерва е изпълнено с липса на хранене. Нервният ствол става по-голям, възникват множество кръвоизливи, които предотвратяват предаването на импулси от мозъка към мускулите.

Лицевият нерв се възпалява поради няколко причини:

• локална хипотермия;
• херпес;
• множествена склероза;
• депресия и чест стрес;
• хипертония;
• алкохолизъм;
• синузит;
• отит на средното ухо;
• заболявания на ендокринната система;
• атеросклероза.

Също така е възможно възпаление през първия триместър на бременността: по това време жените са изправени пред сериозни хормонални промени и потискане на имунитета, което се отразява негативно на състоянието на нервната система. През този период заболяването е по-трудно за лечение, тъй като много лекарства са опасни за плода и са забранени за употреба..

Симптоми на неврит на лицевия нерв

Симптомите на възпаление на лицевия нерв по лицето зависят от формата на патологията. Тя може да бъде подостра или остра. Първо, има болка или остра болка в областта на ухото. Очевиден признак на заболяването - парализа на лицевите мускули - ще се прояви 1-2 дни след началото на заболяването.

Освен това могат да се появят следните симптоми:

• забележима гладкост на назолабиалната гънка;
• Симптом на Бел;
• увисване на ъгъла на устните;
• маска за лице;
• изкривен към здравата страна;
• нарушение на слюноотделяне;
• увреждане на слуха.

Снимка: симптоми на неврит на лицевия нерв

По време на заболяване човек става раздразнителен и нервен, възможни са пристъпи на мигрена, безсъние и болки в тялото. Телесната температура се повишава до 38 ° C.

Болката в засегнатата област е нетипична или типична. В първия случай дискомфортът е постоянен, вълнообразен: атаките възникват неочаквано, отшумяват и се повтарят. Типичната болка е остра, стреляща, подобна на токови удари в областта на нервните влакна.

Симптомът на Бел се характеризира с нарушена зрителна функция. Когато се опитате да затворите очи, очните ябълки се изтеглят нагоре. От възпалената страна на лицето е невъзможно напълно да се затворят клепачите, в леко отворената процеп се вижда бяла склера.

Признаци на херпес в ушния канал

След началото на заболяването мускулите на засегнатата страна отслабват, което прави невъзможни най-простите изражения на лицето: усмивки, движения на вежди, намигвания. При херпесния вирус се добавят признаци на синдром на Хънт - в областта на ухото се появява остра постоянна болка, излъчваща се в шийно-тилната област. В областта на назофаринкса и външния слухов проход се появяват обриви с мехурчета.

Признаците на възпаление на лицевия нерв ще помогнат на специалиста да идентифицира засегнатата област. Ако е засегната пирамидата на темпоралната кост или черепната кухина, слюноотделянето ще намалее, предната част на езика ще загуби способността да усеща вкус и слухът може да стане остър или да изчезне.

Когато възникне възпаление в ядрата на лицевия нерв, се появява нистагъм (бързи неволеви движения на очните ябълки), половината от лицето изтръпва. Признаците на увреждане на мозъчната кора водят до парализа на лицевите мускули в долната част на лицето. При смях асиметрията не се вижда, но пациентът е постоянно преследван от нервен тик.

Необходима диагностика

Ако изпитвате тревожни симптоми или подозирате неврит, трябва да се консултирате с невролог. Лечение на възпаление на лицевия нерв се извършва само след потвърждаване на диагнозата и под наблюдението на специалист, което ще избегне възможни усложнения.

Въпреки очевидните визуални симптоми, разглеждането и събирането на оплаквания не е достатъчно. Освен това могат да се препоръчат следните диагностични мерки:

• общ анализ на кръвта;
• ЯМР;
• КТ на мозъка;
• електромиография;
• електроневрография.

Необходим е кръвен тест, за да се потвърди наличието на активен възпалителен процес в организма. Лекарят ще обърне внимание на скоростта на утаяване на еритроцитите, съдържанието на лимфоцити и левкоцити. ЯМР изключва други патологии, при които се появяват подобни симптоми: възпаление на мозъчните обвивки, инфаркти или тумори.

Компютърната томография може да посочи причината за невропатията. Тактиките на лечение се избират въз основа на резултатите от това проучване..

Възможни усложнения

При навременно и правилно лечение на възпаление на лицевия нерв прогнозата е доста благоприятна. Лошата терапия увеличава риска от следните усложнения:

• синезия на лицето;
• мускулна атрофия;
• кератит;
• хроничен конюнктивит;
• неволни спазми на лицето;
• контрактури на лицевите мускули.

Нервните клетки се възстановяват дълго време и е необходимо да се спазват всички препоръки на лекаря: подложете се на пълен курс на лечение, направете масаж навреме и вземете всички предписани лекарства. Също така трябва да разберете причините за неврит на лицето, за да се предпазите от рецидив на заболяването..

Лечение на неврит на лицевия нерв

За да бъде лечението на възпалението на лицевия нерв ефективно, не можете да се отървете от симптомите - имате нужда от сложна терапия. От първите дни на заболяването е необходимо медикаментозно лечение, разрешена е физиотерапия с използване на безконтактна топлина. От втората седмица те свързват физиотерапевтични упражнения и масажи. Забележими подобрения трябва да се появят през първите 2-3 месеца.

Лекарства

Ако нервът е възпален, основният „залог“ е върху шлюкокортикоидите - стероидни противовъзпалителни лекарства: Преднизолон или Дексаметазон. Те облекчават възпалението, облекчават болката и намаляват отока. Има активиране на освобождаването на невротрансмитер - вещество, което подобрява проводимостта на импулсите по нервното влакно.

Освен това могат да бъдат зададени:

• Диуретици: Furon, Furosemide. Освобождава тъканите от течност, която причинява подуване, намалява риска от съдова компресия.
• Антихолинестераза: галантамин, прозерин. Повишаване на мускулния тонус, нормализиране на функционирането на отделителните жлези (слюнчените и слъзните).
• Нестероидни противовъзпалителни средства: Нурофен, Найз. Облекчете възпалението по нервните влакна, премахнете болката в ухото и очите.
• Витамини: група Б. Необходими за правилното функциониране на нервната система и нейната защита от въздействието на токсините.
• Антивирусни: Ацикловир, Zovirax. Предписват се за херпесния вирус, блокират разделянето на клетките му.
• Спазмолитици: Спазмол, Но-шпа. Те разширяват артериите, облекчават спазмите на гладката мускулатура. Подобрява кръвообращението на засегнатата страна на лицето.
• Невротропни: Фенитоин, Левомепромазин, Карбамазепин. Нормализирайте минералния метаболизъм на нервните клетки, намалете честотата на неволно свиване на мускулите и подобрете функционирането на цялата нервна система.

Преди да използвате каквото и да е лекарство, трябва да прочетете инструкциите за употреба и списъка с противопоказания. Всяко лекарство може да провокира алергична реакция или да предизвика нежелани реакции. Ако възникнат нежелани последици, трябва да информирате Вашия лекар за това..

Масаж

Препоръчва се масажът да започне 5-7 дни след възпалението на лицевия нерв. Ако е възможно, по-добре е да се консултирате със специалист: неправилното независимо излагане може да повлияе негативно на хода на заболяването.

Непосредствено преди процедурата се извършва загрявка: извършват се накланяния на главата напред-назад, въртене и завъртания. Всяко упражнение се прави бавно, 7-10 пъти. Самият масаж започва с шията и задната част на главата, за да подготви лимфните съдове.

Въздействието е от двете страни на лицето и главата: тази, с която е възпален нервът, и върху здравата. Не забравяйте да разтегнете областта на яката и мастоидния процес..

През първите 2-3 дни всички действия трябва да бъдат меки и гладки, повърхностни: твърде интензивният контакт е опасен от болезнено свиване на мускулите.

Средната продължителност на сесията е не повече от 15 минути. Препоръчва се масаж преди началото на възстановяването и изчезването на всички симптоми на неврит.

Снимка: възстановяване на мимиката след неврит

етнонаука

Като спомагателен ефект при лечението на възпален нерв, често се използват народни средства. Те не могат напълно да заместят медикаментозното лечение, но подобряват цялостното благосъстояние и ускоряват лечебния процес..

С одобрение от лекар, кандидатствайте:

• Втриване: върху памучен тампон се нанася готов 10% разтвор на мумия, с който лицето се масажира за 3-5 минути. Движението трябва да е леко и да се движи от центъра към ушите. Продължителност на курса - 14 дни.
• Загряване: чист пясък или готварска сол (200-250 грама) се калцинира в тиган. Сместа се поставя в плътна тъкан и се нанася върху областта на възпаления нерв за 20-30 минути. Можете да започнете процедурата на седмия ден след началото на основното лечение..
• Компреси: 3 сашета от лайка се запарват в чаша вряща вода, влива се в продължение на 15 минути. Течността се отцежда и върху лицето се нанасят мокри сашета, покрити със стреч фолио и топла кърпа. Процедурата може да се прави веднъж на ден, докато се провежда основното медикаментозно лечение..
• Мехлем: две супени лъжици сухи или пресни пъпки от топола се смилат в блендер, добавя се същото количество меко масло. Нанесете върху проблемната област на лицето след затопляне. Можете да лекувате възпалението по този начин в продължение на 14 дни..

За укрепване на имунната система се препоръчват допълнително билкови чайове и инфузии с натурален течен мед.

Всеки компонент на народно лекарство може да бъде алерген, следователно, когато се появят първите странични ефекти, рецептата е забранена..

Хирургия

Ако отнема повече от 6-8 месеца за лечение на възпаление на лицевия нерв и няма очевидно подобрение, лекарите препоръчват операция.

Този метод трябва да се използва през първата година от заболяването: невритът провокира промени в лицевите мускули и с течение на времето те стават необратими.

В повечето случаи се налага операция при исхемична форма на заболяването, когато нервът притиска тесния фалопиев канал. Провокирайте подобно нарушение на травмата на костите на черепа или хронично възпаление на средното ухо.

По време на процедурата се прави разрез зад ушната мида, за да се намери областта, където нервът излиза от шило-мастоидния отвор. Външната стена на канала се отстранява, за да спре темпоралната кост да компресира нерва. Операцията се извършва под обща анестезия и има висок процент на ефективност.

Предотвратяване

Първичният неврит е много по-лесен за лечение. Ако възпалението на лицевия нерв се повтори от същата страна на лицето, прогнозата е по-неблагоприятна и шансовете за пълно възстановяване намаляват. За да се избегне рецидив, се препоръчва:

• избягвайте стреса и продължителната депресия;
• нрав;
• осигурете си адекватно хранене;
• избягвайте хипотермия на тялото;
• провеждайте самомасаж през цялата година;
• своевременно да се отървете от вирусни и инфекциозни заболявания.

Веднага след лечението е важно да изберете правилния витаминно-минерален комплекс и да включите в диетата възможно най-много зеленчуци и плодове, за да подпомогнете имунната система.

Окончателното решение за това как да се лекува неврит на лицевия нерв се взема от лекаря. Опитът за самостоятелно избиране на терапия е опасен с влошаване на хода на заболяването и бърза поява на усложнения. След това единственият начин да се отървете от болестта ще бъде операцията..