Маниакално-депресивната психоза е психично заболяване, което съчетава 2 последователно възникващи състояния: мания и депресия. При мъжете заболяването се проявява по-рядко, отколкото при жените. Сред населението 0,5% от хората имат тази диагноза.
Симптоми и признаци на маниакално-депресивна психоза
Маниакалната депресия се проявява в редуване на мания и депресивно състояние с различни, напълно противоположни признаци. Проявата на периода на мания е:
- прекомерна емоционална и физическа възбуда;
- немотивирана дейност;
- повишена енергия;
- човек не е в състояние да контролира своите действия и действия;
- прекомерно надценено чувство за собствена стойност, което няма оправдание;
- промяна в поведението, която няма обяснение;
- жажда за чести промени в сексуалните партньори;
- постоянна раздразнителност.
Когато настъпи друга фаза на заболяването (биполярна депресия), се появяват следните психични разстройства:
- постоянна тъга;
- апатия и пълна загуба на интерес към каквото и да е;
- намалено самочувствие;
- пълно чувство на безнадеждност във всички аспекти на живота;
- неразумно чувство за вина към другите;
- нарушение на съня: човек не може да спи дълго време, често се събужда, сутрин се чувства уморен и съкрушен.
Маниакално-депресивната психоза се характеризира с постоянна промяна на тези 2 състояния, поради което емоционалното и психическо състояние на човек е силно разклатено, има тежки психични разстройства.
Маниакалният синдром се проявява в прекомерна възбуда, както емоционална, така и физическа. Усмивката на пациента не слиза от лицето му, афективни разстройства на настроението се появяват, когато човек е в добро настроение, дори ако житейската ситуация не разполага с това.
Маниакалната депресия се проявява в ускорена умствена дейност. В главата на човек се появяват много мисли и идеи, които се заменят по-бързо, отколкото човек може да ги формулира.
По време на периода на депресия се появяват такива основни признаци като инхибиране в мисленето и физическата активност, забавяне на речта, лошо настроение, в живота няма стимул и мотивация..
Класификация на маниакално-депресивния синдром
Заболяването се разделя на няколко типа, в зависимост от това кое състояние - депресия или мания, преобладава:
- маниакална фаза;
- господство на депресивното състояние;
- редуване със същата продължителност на депресия и мания;
- промяната на състоянията става по хаотичен начин с различна продължителност във времето;
- редуване на състояния с наличие на ремисия между тях;
- отсъстват периоди на психично здраве, манията непрекъснато е осеяна с депресия.
Етапи на маниакално депресивно разстройство
Депресивната психоза преминава през следните етапи:
- Обикновено депресивно състояние. Пациентът има апатия, лошо настроение, загуба на апетит, нарушение на съня. Няма други отклонения в състоянието.
- Депресия с делириум. Човекът има мания, например се страхува, че ще се разболее неизлечимо.
- Заблуди от мегаломанския тип, при които пациентът си представя, че е герой на филм или мисли, че е участник във всяко престъпление.
- Безпокойство. Тревожна депресия - тревожността може да бъде причинена от надут страх за някой от близките ви, за себе си, за света.
- Апатия. Апатично състояние - човек напълно губи интерес към работата, хобитата, себе си, живота.
- Депресия "усмивка". Усмихнатото състояние е най-опасно. Когато човек е спокоен и постоянно усмихнат, хората около него дори не знаят какво се случва с него. При този тип депресия вероятността за самоубийство е най-висока..
- Соматизирана депресия. При него възникват вегетативни нарушения: тахикардия, болка в гърдите, скокове на налягане.
Всеки тип депресия и мания има 4 етапа:
- лесно;
- период на растеж;
- връх;
- изчезване.
На всеки етап интензивността на симптомите на заболяването се увеличава. След етапа на изчезване може да настъпи маниакален етап на психоза или да настъпи прекъсване. Прекъсването се характеризира с липсата на някакви патологични признаци или те са слабо изразени. Продължителността на антракта може да бъде от 3 до 7 месеца.
Причини за развитието и разпространението на ТИР
Защо възниква биполярна депресия е неизвестно. Но психиатрията, като основна причина за развитието на болестта, посочва прекомерното преобладаване на една черта на характера в човека, например агресивност или склонност към постоянни преживявания.
Депресивната психоза е свързана с нарушаване на функционирането на тези мозъчни центрове, които са отговорни за емоционалното състояние на човек. Тези центрове са разположени в мозъчната подкорка. Вродените патологии, свързани с вътрематочни нарушения на развитието на плода, могат да повлияят на тяхната работа. Само генетичният фактор не е достатъчен, за да започне да се развива ТИР.
Провокиращи фактори
Основната роля в развитието на MDP се възлага на провокиращи фактори, наличието на които увеличава вероятността от развитие на патология. Външните фактори не оказват влияние върху развитието на този вид психоза, но могат да повлияят на скоростта на развитие на болестта и да доведат до нейното влошаване, ако човек е много нервен или притеснен поради някои житейски обстоятелства.
Факторите, които увеличават вероятността от развитие на болестта, включват:
- Генетично предразположение - патологията се предава по наследство. Ако близък кръвен роднина има депресия, мания или разстройство на личността, вероятността от заболяване се увеличава.
- Психогенни фактори - силен стрес, емоционална травма, дългосрочни притеснения поради всяка житейска ситуация.
- Прекомерна емоционалност - отнася се до спецификата на характера на човека.
- Вродени заболявания на мозъка.
При наличие на генетична предразположеност ТИР може да възникне в резултат на промяна в житейските обстоятелства, за които човек не е бил готов, или ако реалността, която се е случила, не отговаря на очакванията. Например при жените болестта може да се появи след раждане на фона на влошена следродилна депресия, която не е била диагностицирана и излекувана своевременно..
Диагностика
Кръговата психоза е трудна за диагностициране; необходим е цялостен преглед. Особено трудно е да се диагностицират деца и юноши. При децата определянето на MDP е трудно поради причината, че типът личност все още не е напълно оформен. При юноши в пубертета пристъпите на емоционални изблици и прекомерната депресия могат да бъдат причинени от хормонални промени. Ето защо е трудно да се определи какво е предизвикало честите промени в настроението..
Комплексна диагностика; важна роля в определянето на заболяването играе изготвянето на задълбочена история, така че лекарят да може да анализира поведенческите черти и характеристики, наличието на провокиращи фактори в живота на човека.
Необходима е диференциална диагностика, за да се разграничи ТИР от други заболявания от физическо естество. Предписва се доставката на лабораторни изследвания: извършват се урина и кръв, инструментални диагностични методи (ултразвук, ЯМР, КТ).
Когато се постави диагноза, щитовидната жлеза се изследва, за да се определи нивото на основните й хормони. Често неизправностите в работата на щитовидната жлеза могат да провокират развитието на симптоми, характерни за ТИР.
Диагнозата се поставя от психотерапевт въз основа на анализ на основните оплаквания на пациента и характеристиките на поведението му, отсъствието на други заболявания, които могат да се проявят с подобна клинична картина.
Лечение на маниакално-депресивна психоза
Лекарите избират терапия в зависимост от фактори като възрастта на пациента, естеството на провокиращите фактори, както и от етапа, на който протича циркулярната психоза. TIR се лекува само с интегриран подход: корекция на личността от психотерапевт и прием на лекарства.
Терапията в повечето случаи се извършва у дома, където пациентът приема предписаните лекарства, докато редовно посещава психотерапевт. Хоспитализация в болнична обстановка е необходима, когато действията на човек представляват заплаха за него самия и хората около него. Това се отнася за онези ситуации, при които има висок риск от самоубийство или повишена агресия. При своевременно посещение на лекар вероятността да се наложи да прибегнете до хоспитализация е минимална.
Медикаментозно лечение
Приемът на лекарства се избира в зависимост от това в кой стадий на заболяването преобладава. Важно е да се спазва редовността на приема на лекарства и техния курс, за да се постигне положителен резултат. Комбинацията от лекарства, техният вид и дозировка трябва да се коригират, тъй като интензивността на ТИР признаците намалява..
С преобладаване на мания се предписват лекарства от невролептичната група:
- Тизерцин;
- Аминазин;
- Халоперидол.
По-рядко (с тежестта на клиничната картина на мания) се изискват литиева сол и карбамазепин.
Ако по време на психоза започне депресивна фаза, се изискват лекарства като амитриптилин, мелипрамин и тизерцин. Тези антидепресанти са мощни, така че те могат да се приемат само под наблюдението на лекар при стриктно спазване на дозировката. Категорично е забранено да се смесват с антидепресанти от трицикличната група..
Заедно с приемането на лекарства е необходимо да се промени диетата, с изключение на сирене, шоколад и сладкарски изделия, кафе, алкохолни напитки.
Психотерапевтични лечения
Хората с диагноза биполярно разстройство (биполярно разстройство) определено трябва да получават психотерапия. Това е най-важният етап от лечението. В ранните стадии на заболяването психотерапията предотвратява по-нататъшното развитие на болестта. Редовната му употреба намалява риска от рецидив и удължава етапа на ремисия за дълго време. Най-голям положителен резултат дават класовете с психотерапевт по време на депресивната фаза..
Най-често срещаният метод за такова лечение е активната психотерапия, когато пациентът е помолен да намери някаква дейност, която може да го заинтересува. Наличието на хоби помага да се разсеете от негативните мисли и заблуждаващите идеи.
Заниманията с психотерапевт могат да бъдат индивидуални и групови. При лечението на пациенти с ТИР е обичайно първо да се провежда курс на индивидуални уроци. Едва след като състоянието на човека се стабилизира, можете да започнете групови упражнения. Често тези сесии могат да се редуват. Особена трудност при провеждането на психотерапия представляват случаите на лечение на деца и юноши, при които биполярното разстройство се усложнява от особеностите на периода на пубертета или от незряла личност и поведенчески модел..
Последици и усложнения
TIR никога не остава незабелязан. Ако болестта не бъде диагностицирана навреме и не бъде лекувана, тя само ще се влоши с възрастта. В напреднала възраст ще бъде почти невъзможно да се излекува човек с лекарства и сесии с психотерапевт. Деменция и пълно безумие очакват такива хора..
Липсата на лечение ще доведе до факта, че всеки път, когато периодът на мания или депресия само ще се увеличава, ремисията постепенно ще бъде по-кратка и в крайна сметка напълно ще изчезне. Симптоматичната картина на заболяването ще започне да се влошава. Ако в началото човек в период на депресия е просто тъжен и апатичен, в бъдеще той може да започне да приема алкохолни напитки или наркотици, виждайки в тях начин да се измъкне от себе си и от преобладаващите реалности в живота.
С влошаване на състоянието мислите за самоубийство ще започват да се появяват все по-често, като единственият възможен изход от ситуацията.
Манията е изпълнена с факта, че човек, намирайки се в този период в собствения си свят, може да причини физическа вреда на себе си или на другите. При сложен курс на ТИР вероятността да се наложи хоспитализация е висока.
Методите за лечение, използвани в психиатричните клиники, не винаги остават незабелязани за човешката психика. Има възможност болестта да не бъде излекувана и пациент с подобно разстройство да стане редовен клиент на психиатрична институция.
Предотвратяване
За да не се сблъскате с толкова сериозна и понякога нелечима болест, е важно винаги и във всички ситуации да поддържате спокойствие. При наличие на генетична предразположеност към биполярно разстройство е строго забранено да се злоупотребява с алкохолни напитки, които често причиняват развитие на такова състояние. Забранено е приемането на психотропни вещества и наркотици.
Превенцията се отнася и за предпазване от стресови ситуации, шокове, емоционални и психически шокове. Ако човек знае, че е достатъчно емоционален и възприема твърде плътно най-малките неприятности в живота, е необходимо да се консултирате с лекар, за да може той да предпише безопасни, но ефективни успокоителни, които не предизвикват пристрастяване..
Ако откриете първите признаци на патологично отклонение, трябва незабавно да се свържете с психотерапевт. С навременна медицинска помощ болестта може да бъде спряна в ранните етапи на развитие..
Какво е маниакално-депресивна психоза, симптоми и лечение при мъже и жени
Много от нас от време на време изпитват внезапни промени в настроението. Медицината обаче е известна с редица психопатологии, придружени от подобни признаци, които изискват намесата на специалисти. Маниакално-депресивната психоза е в списъка с нарушения, нуждаещи се от квалифицирано лечение.
Какво е маниакално-депресивна психоза?
Маниакално-депресивната психоза в официалната медицина от 1993 г. се нарича биполярно афективно разстройство (BAP) и е психично заболяване. Психично разстройство се разбира като такива състояния, при които има:
- отклонения в човешкото поведение;
- изкривено възприемане на реалността;
- нарушения в психичната, волевата или емоционалната сфера.
Психопатологиите могат да бъдат причинени от два вида причини: ендогенни (физиологични, наследствени фактори) и екзогенни (външни условия, стрес). Маниакалната депресия или биполярно афективно разстройство е ендогенна патогенеза.
Както подсказва името на разстройството, то се характеризира с редуване на две противоположни емоционални състояния - депресивна и маниакална фази. Освен това, промяната в настроението при биполярно разстройство настъпва без очевидни причини, спонтанно. Продължителността на различните състояния може да варира значително, както и тяхната честота..
За депресивната част на разстройството са характерни следните показатели:
- Абулия - пълна липса на воля, мързел. Човекът не се интересува от никакво действие. Енергична разруха, липса на желания, мечти, стимули и мотивация за дейност. Отрицателен поглед към живота, липса на мимики и емоции.
- Загуба на сила, астения.
Когато депресията се замени от маниакална фаза, човек напълно се променя, те стават характерни за:
- повишена активност, емоционална и двигателна;
- възходът на силата, желанието да се поемат няколко неща едновременно;
- позитивно отношение, усмивка, дружелюбие.
Маниакално-депресивната психоза в различни периоди от живота може да се прояви с отличителни черти. На практика пациентите с маниакално-депресивна психоза с течение на времето все по-често се плъзгат в депресивни непрекъснати състояния и остават там през повечето време..
Липсата на подходящо лечение от специалист води до тежки усложнения на маниакално-депресивната психоза - алкохолизъм, наркомания, суицидни тенденции.
Видове и стадии на заболяването
Биполярното разстройство се класифицира според две основни характеристики:
- честотата на редуване на маниакална и депресивна фази;
- преобладаване или доминиране на една от фазите в историята.
В зависимост от изброените фактори се различават следните форми на заболяването:
- Еднополярният ход се диагностицира в случаите, когато една афективна фаза преобладава в рамките на патологията - маниакална или депресивна.
- Биполярната форма на маниакално-депресивното разстройство се характеризира с редуване на депресия и емоционален подем, между които има периоди на "просветление", стабилни състояния на личността (антракт).
- Непрекъснатият тип заболяване се характеризира с промяна в две фази на заболяването при липса на прекъсвания.
Биполярният тип маниакално-депресивна психоза е най-често срещаният и в него все още се открояват подтипове:
- манията и депресията са равномерно разпръснати помежду си, леките интервали имат определена продължителност;
- апатия и приповдигнато настроение се редуват по хаотичен начин, например едно и също афективно разстройство се появява два пъти подред. В този случай са налице антракти. Манията веднага е последвана от депресия или обратно и след това настъпва стабилизиране на психиката;
- едно афективно състояние заменя друго, няма ярки моменти.
Патологичните епизоди могат да продължат от една седмица до няколко години. По-често има депресивни зони, които са по-дълги във времето. Стабилното състояние на ума може да продължи 3-7 години, след това настъпва мания или депресия.
Депресивната фаза на биполярното разстройство преминава през няколко етапа в своето развитие. На етап 1 положителното отношение и умственият тонус на човека намаляват. Има леки нарушения на съня, свързани със скоростта на заспиване.
Етап 2 се характеризира със забележимо намаляване на тонуса и повишена тревожност. Речта на пациента става бавна, "жилава". Има загуба на сън и внезапна липса на апетит.
На следващия етап, който е най-силно изразен, човекът развива тежко, потискащо състояние на тревожност. Личността престава да споделя своите преживявания с околните, затваря се в себе си. Отличителна черта е "депресивният ступор", когато човек може дълго време да е в една позиция (една позиция) и да не се проявява навън.
Третият етап е най-опасен, тъй като човек може да изрази суицидни тенденции, агресия, липса на желание да живее, да яде и да спи, това е депресивна психоза. В заключителната фаза пациентът „оживява“ и плавно преминава в състояние на мания или прекъсване.
Маниакален епизод на биполярно разстройство също се развива на етапи. В началния етап пациентът показва повишена възбудимост, речта му зачестява. С нарастването на симптомите се появяват безпокойство, хаотични движения, мислите се изразяват непоследователно и непоследователно.
В най-острия стадий човек става неоправдано весел, постоянно се смее и шегува, невъзможно е да разбере идеите му. Пациентът гради замъци във въздуха, отдава се на неосъществими мечти и идеи. Реагира бурно и агресивно в отговор на всякакъв вид критика.
Маниакалната фаза завършва с инхибиране на нервната система, речта и физическата активност се връщат в нормално състояние.
Лека форма на маниакално-депресивна психоза, циклотимията е нейният предвестник. Циклотимията е неразумно редуване на настроението на човек от весело към тъжно и обратно..
Във фазата на възстановяване човекът е много трудоспособен, вдъхновен, чувства се уверен и добре. В периода на упадък човек започва да прави всичко със сила, мотивацията му за работа и живот е значително намалена. Ако признаци на патология могат да бъдат разпознати и своевременно взети мерки, тогава развитието на биполярно разстройство може да бъде предотвратено.
Причини за развитие на маниакално-депресивна психоза
Причините и разпространението на маниакално-депресивната психоза отдавна са изследвани от науката за психиатрията. Въпреки това, патогенезата на маниакално-депресивната психоза не е окончателно установена..
Болестта може да се прояви без обективни видими причини, „изведнъж“, и може да се появи след стресови ситуации и трудни преживявания. Повечето изследователи са склонни да вярват, че маниакално-депресивното разстройство има генетичен характер..
Идентифицирани психични характеристики на човек с повишен риск от развитие на маниакално-депресивна психоза. Нека ги изброим:
- тип темперамент - меланхоличен;
- повишена тревожност, невротизъм, подозрителност;
- нестабилност на емоционалното състояние;
- астенични личностни черти;
- свръхотговорност, перфекционизъм.
Малко факти за BAR. Дълго време се смяташе, че жените са по-склонни да се разболеят от силния пол. Но последните проучвания показват, че броят на случаите при мъжете и жените е приблизително еднакъв. Последните имат повишен риск от заболяване по време на хормонални промени в тялото, например по време на бременност или менопауза.
Най-често маниакално-депресивно състояние обхваща хората на възраст от 25 до 44 години, тоест в млада и средна възраст. Развитието на патология при лица над 50 години, като правило, дава рязко увеличение на депресивните фази.
Симптоми и признаци на маниакална депресия
Разбирането как се проявява маниакално-депресивната психоза е възможно чрез разглеждане на симптомите на двете й съставни фази.
Маниакалният стадий на заболяването може да бъде идентифициран по следните симптоми:
- комбинация от три знака (маниакална триада): повишена скорост на мислене, висока речева активност, отлично настроение;
- пациентът се движи с ускорено темпо, той има много планове и идеи, чувства прилив на сили и оценява възможностите си;
- мисловният процес изпреварва двигателните и речевите реакции, човек не издържа на мислите си. Фазата на манията може да варира. В някои случаи ще бъде „весела“ мания, когато човек непрекъснато се шегува, шегува се, грабва няколко неща наведнъж, блика с идеи. Решенията стават несериозни, необмислени, движенията са хаотични и непредсказуеми.
"Ядосаната" форма се характеризира с агресивно поведение, прекъсване на близките, придирчиви по някаква причина. По време на периоди на патологично възстановяване пациентите страдат от липса на сън, тъй като те са постоянно във възбудено състояние и се нуждаят от малко почивка. В особено тежки случаи има прояви на делириум, халюцинации, мегаломания. Маниакалната фаза продължава средно 7 дни.
Маниакална депресия: симптоми и фази
В стадия на депресивна психоза протича обратният процес:
- потискане на всички емоции, чувства и мисли. Настроението на човека внезапно рязко се влошава. Пациентът се чувства най-зле от всички сутрин, вечер може да има някакво покачване;
- мисленето и физическата активност се забавят;
- симптомите на безпокойство и безсмисленост на съществуването нарастват;
- храната не предизвиква желание и привични емоции, вкусовите усещания са притъпени;
- от страна на физиологията има болка и натиск зад гръдната кост (сърдечна меланхолия), възможно е безсъние, запек.
Както при етапите на мания при депресивна психоза, възможни са заблуди и халюцинации, характерни за шизофренията. Личността е в състояние на самоизследване, чувството за вина, комплексът за малоценност се изостря, човекът се смята за безполезен и с недостатък. При съпътстваща астения човек напълно губи желанието си за активност, не спазва основните хигиенни правила и не осъществява контакт с близки. Най-лошата последица от депресивната фаза е нежеланието за живот и опитите за самоубийство.
Диагностика и лечение
Към днешна дата няма методи за предотвратяване на болестта. Когато при човек се появи нестабилно емоционално състояние, трябва да се обърне внимание на укрепването на нервната система и позитивно отношение, както и воденето на дневник за самоконтрол. При най-малкия намек за заболяване е необходимо посещение на лекар.
Специалист може да диагностицира наличието на маниакално-депресивно разстройство, ако се регистрира наличието на поне два повтарящи се епизода на нарушение на настроението. в същото време лекарят ще събере пълна история на пациента, ще изясни наличието на генетична предразположеност, ще определи времето на появата на първите признаци на нестабилни психични състояния.
В хода на диагностиката е много важно да се изключат патологии, които са сходни по симптоматика: шизофрения, невроза или други афективни разстройства на личността. Лекарят ще предложи да се подложи на специални тестове за наличие на маниакално-депресивна психоза.
Терапията за заболяването се извършва главно в болница, амбулаторното лечение може да бъде показано само при леки форми на биполярно разстройство. Задачата на специалиста е да постигне лабилност на психическото състояние и да увеличи периода на антрактите.
Важно! Информационна статия! Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.
Маниакално-депресивна психоза - разстройство, изискващо лечение
Това разстройство е хронично, повтарящо се психично заболяване, което изисква лечение. BAR е сред десетте най-неадаптивни заболявания. Това разстройство се характеризира с редуване на депресивни, маниакални и смесени епизоди с периоди на прекъсване, напълно здравословно състояние, при което пациентите не усещат признаците на заболяване. Трябва да се отбележи, че няма лични промени, дори ако фазовата смяна се случва често и човекът страда от разстройството дълго време. Известно е обаче, че функционалността на пациентите се влошава значително, тъй като броят на епизодите на биполярно разстройство се увеличава. Пациентите с биполярно разстройство прекарват по-голямата част от живота си в болезнено състояние, качеството на живот, социалната и семейната адаптация е значително нарушено, въпреки факта, че физически, като правило, това са здрави хора.
Разпространението на заболяването е средно около 1% сред населението, преди се смяташе, че сред жените случаите на заболяването са по-чести.Напоследък проявата на класическото разстройство сред мъжете и жените, както и представителите на различни културни и етнически групи, е еднакво често срещана.... Биполярните форми на заболяването се развиват по-често в по-млада възраст под 25 години, а еднополюсните (с проява на един вид разстройство на настроението) - след 30 години. В по-късна възраст има тенденция за увеличаване на честотата на депресивните фази. Също така в повече от 20% от случаите проявата на болестта се наблюдава след 50 години..
В случай на развитие на биполярния вариант, проявата (т.е. първите признаци на заболяването) се отбелязва в млада възраст, 59% от пациентите изпитват първата атака в детска или юношеска възраст (до 20 години), но повече от половината от тях не получават терапия по време на следващата 5 години или повече. Правилната диагноза на биполярно разстройство се установява средно само 10 години след началото на заболяването. Това разстройство има висок риск от самоубийство, особено често в юношеството..
Наличието на състояния като тревожни разстройства или алкохолизъм при пациенти, които могат да маскират разстройства на настроението, затруднява диагностицирането на биполярно разстройство. Доста често заболяването се съчетава с наличие на соматични заболявания - затлъстяване, диабет, заболявания на сърдечно-съдовата система, дисфункция на щитовидната жлеза. В тази връзка недостатъчната мотивация и намалените волеви усилия водят до повишена заболеваемост и смъртност при пациенти с биполярно разстройство..
Най-вече идеята за причините за заболяването се основава на генетична теория, която се открива в натрупването на броя на случаите на заболяването сред роднини от първа линия. Резултатите от генетичните, невроендокринните, невротрансмитерите, теоретичните физиологични и психосоциални теории предполагат сложна етиология. Към момента влиянието на факторите на околната среда, като патологията на бременността и раждането или животът в мегаполиси, върху развитието на болестта не е надеждно доказано..
Има доказателства, че както психогенни (социално-психологически причини), така и соматогенни фактори (рак, травма на главата, хормонални нарушения; дисбаланс на основните хормони, интоксикация на тялото, в т.ч. употреба на наркотици; дисфункция на щитовидната жлеза). Въпреки факта, че в случай на биполярно протичане и маниакални епизоди, външните фактори играят роля само в началото на развитието на заболяването като провокиращо и впоследствие има тенденция за спонтанно възникване на фази.
Нараства честотата на афективните заболявания, свързани с хормонални промени при жените, по време на менструация (менархе), следродилния период, инволюционен. Жените, които са имали следродилна депресия, са по-склонни да бъдат изложени на риск от биполярно разстройство.
Има някои личностни черти, които са свързани с повишен риск от развитие на биполярно разстройство. Това са личности от меланхоличен тип, хората са лесно уязвими, склонни към дълбоко емоционално преживяване, развита интуиция и нужда от съпричастност. Също така хората, които имат нужда от постоянство и отговорност, съвестни, с високо ниво на лична тревожност, чувство за собствена малоценност, подозрителност, срамежливост, плахост (психастенични личностни черти). Сред вариантите на монополярен ход (т.е. когато се открие само един вариант на разстройство на настроението, като депресия), има повече хора, които преди развитието на болестта имат черти на изолация, склонност да навлизат във собствените си фантазии, външно емоционално студени, предпочитащи самотата (имащи шизоид личностни черти).
В риск са пациентите, склонни към емоционална нестабилност, с бурни афективни реакции към външни причини, с тенденция към спонтанни промени в настроението. От друга страна, хората, които страдат от липса на подходящи емоции, консервативни, монотонни и сковани са предразположени към болестта..
Проявления на заболяването.
Биполярната психоза може да се прояви в различни видове епизоди (манийни, депресивни и смесени) с различна степен на тежест. По време на епизоди с тежка тежест могат да се появят психотични смущения (заблуди и халюцинации). Наличието на епизод на повишено настроение (мания) от всякаква тежест показва, че това афективно разстройство принадлежи към биполярния спектър.
Характеристики на маниакалната фаза. Класическите прояви включват триада от симптоми - повишено настроение, ускорено мислене, повишена двигателна активност. Такъв пациент се характеризира с:
- Оптимизмът, неподкрепен с нищо, повишена веселост, неправилна оценка на шансовете за успех - инвестиране на пари в съмнителни предприятия, участие в лотарията с увереност в голяма печалба и т.н..
- Мисленето на такива пациенти е ускорено, речта им често е объркана („скок на мисли"), има характер на монолог, достига степен на непоследователност. Активно жестикулиране, прибързана реч с „погълнати" думи. Със силна страст и невъзможност да изразявате емоции с думи, се появява просто размахване на ръце.
- Повишена разсеяност и повърхностна преценка.
- Желанието да рискувате - да извършите обир или опасен трик в името на удоволствието, участието в хазарта.
- Хипертрофирано самочувствие, пренебрегвайки съветите и критиките. Несъгласието с определено мнение може да предизвика агресия.
- Прекомерна възбуда, енергия, усещане за „прегряване“, намалена нужда от сън.
- Силна раздразнителност.
Има три степени на тежест на манията: лека - хипомания; умерена тежест - мания без психотични симптоми; и тежка мания с психотични симптоми. При леки случаи (хипомания) се наблюдава леко повишаване на настроението и / или раздразнителност в продължение на поне няколко дни, повишена физическа активност и енергия, чувство за благополучие и физическа и умствена работоспособност, намалена нужда и намалена продължителност на съня. При хипомания не се случва социална дезадаптация.
Заблуждаващите състояния се характеризират с заблуди за величие, специален произход, преследване, смисъл и т.н..
Депресивните симптоми са диаметрално противоположни. Намалено настроение, забавяне на мисленето и речта, двигателна изостаналост са признаци на „класическата триада“ при депресия. Пациентите могат да получат:
- Физическо неразположение.
- Пълна апатия, тъга, загуба на интерес към живота, загуба на чувство за удоволствие.
- Недоверие, самоизолация.
- Нарушение на съня.
- Бавна реч, мълчание.
- Нарушена концентрация.
- Загуба на апетит или, обратно, лакомия (рядко).
- Намалено самочувствие.
- Идеи за вина.
- Мрачна песимистична визия за бъдещето.
- Желанието да напуснеш живота.
- Намалена двигателна активност, до ступор.
Намаленото настроение може да се проявява постоянно през деня или може да носи ежедневна динамика с влошаване на симптомите сутрин..
За депресивни епизоди продължителността трябва да бъде най-малко 2 седмици, но диагнозата може да се направи за по-кратки периоди, ако симптомите са необичайно тежки и се появяват бързо.
Загубата на интерес и удоволствие от дейности, които обикновено са приятни, се считат за соматични симптоми по време на депресивната фаза; загуба на емоционална реактивност към околната среда и събития, които обикновено са приятни; събуждане сутрин 2 или повече часа по-рано от обикновено; депресията е по-тежка сутрин; обективни данни за явно психомоторно забавяне или възбуда (отбелязано от непознат); ясно намаляване на апетита; загуба на тегло (смята се, че показва 5% загуба на тегло през последния месец); значително намаляване на либидото. Този соматичен синдром обикновено се счита за наличен, когато са налице поне 4 от гореспоменатите симптоми или ако са налице само 2 или 3, но са достатъчно тежки. Ако при лека депресия благосъстоянието и активността на пациента се променят, но не настъпва дезадаптация, тогава тъй като симптомите се влошават с увеличаване на тежестта на разстройството на настроението и появата на психотични симптоми (делириум, халюцинации, ступор), пациентът може да се наложи да бъде хоспитализиран. При заблуждаващи преживявания са по-чести заговорите за греховност, заплашителни нещастия, обедняване, вина, отговорност на пациента за случващото се, слухови халюцинации - под формата на обвиняващи или обидни гласове; обонятелни халюцинации от гниеща плът и мръсотия.
Смесените епизоди се характеризират с едновременно съществуване на хипоманиакални, маниакални или депресивни симптоми с продължителност най-малко 2 седмици или бързото им редуване в рамките на няколко часа, което често води до значителна социална дезадаптация и хоспитализация. Тези състояния обикновено са придружени от обща емоционална нестабилност и при тях често се наблюдават психотични симптоми, симптомите включват хиперактивност, безсъние, мисли за самоубийство и нарушен апетит. Пациентът може да има весело настроение с дълбок ступор, внезапна проява на забавление на фона на меланхолично състояние или потиснати меланхолични мисли при възбуда.
Разграничават се следните опции BAR
- еднополюсен (монополярен), при който се редуват само маниакални или депресивни фази (разглеждани в рамките на рецидивиращо депресивно разстройство).
- Биполярен тип I, се състои от редуващи се депресивни и маниакални (смесени) епизоди.
- Биполярен тип II. Поради слабата тежест на маниакалната фаза, която се проявява под формата на хипомания и наличието на пълноценна депресивна фаза, е по-трудно да се диагностицира, но се среща много по-често от първата.
Скрининг за биполярен тип II трябва да се извършва при всички млади пациенти с депресия и при всички пациенти с повтаряща се депресия. Пациентите с неразпознат биполярен II тип II често получават антидепресанти монотерапия, което води до развитие на индуцирана хипомания или мания, въпреки че биха могли да се възползват повече от предписването на нормотимици или комбинацията им с антидепресанти.
- променлив тип поток - характеризира се с промяна в афективните фази през период на прекъсване;
- непрекъснат (кръгов) тип поток (лат. psychosis circularis continua C. C. Korsakova) - при „правилното“ редуване на фазите няма прекъсване.
- Бързо цикличен ход - определя се от развитието на поне 4 афективни фази през годината. Освен това всеки депресивен епизод трае поне две седмици, всеки маниакален или смесен епизод - поне една седмица, всеки хипоманиален епизод - поне 4 дни.
- Ултра бързи цикли - редуващи се периоди на депресия и мания в рамките на един ден, когато състоянието е почти неразличимо от смесен афект.
Ако депресивната и маниакалната фази имат лек характер - проявите им са приглушени, изгладени, тогава такава биполярна психоза се нарича "циклотомия". Някои експерти предлагат да се разграничи под формата на биполярно разстройство III (както го наричат привържениците на "концепцията за разстройства на биполярния спектър").
Диагностика и терапия
Проявите на биполярен синдром далеч не винаги са своевременно диагностицирани поради съответствието на неговите признаци с други психични разстройства. За поставяне на правилна диагноза е необходим определен период на наблюдение на пациента: това дава възможност да се гарантира, че има маниакални атаки и депресивни прояви и те са циклични.
За да се идентифицира заболяването, е необходимо да се консултирате със специалист, където ще се проведе клиничен разговор, включващ разпит и изследване на пациента, изучаване на анамнестични данни, както субективни, така и обективни (от роднини), проведени са диагностични тестове с помощта на скринингови скали и самопитници. Може да са необходими щателни изследвания - томография, лабораторни кръвни изследвания, ултразвук, изследване на хормоналния профил. Това ще определи наличието на физически патологии, ракови тумори, неизправности в работата на ендокринната система. За диагностициране на биполярно разстройство е необходим цялостен подход. Той включва събиране на възможно най-много информация за пациента, както и анализ на продължителността и тежестта на неговите поведенчески разстройства. Необходимо е да наблюдавате пациента, да се уверите, че няма физиологични патологии, наркомания и др..
Навременното определяне на клиничната картина и разработването на терапевтична стратегия гарантира положителен резултат за кратко време. Наличните в техния арсенал съвременни техники са в състояние ефективно да се борят с пристъпите на психоза, да ги потушат, да подобрят качеството на живот и социалната адаптация на пациента.
Лечение на биполярно разстройство.
Това разстройство не се лекува лесно. Понастоящем няма лекарство, което да позволи под формата на монотерапия да се справи с всички прояви на това състояние. Навременното започване на терапията и правилната тактика значително намаляват тежестта на заболяването, като ви позволяват да поддържате социална и трудова адаптация, да подобрите качеството на живот на пациентите и техните семейства. Има три основни етапа на лечение:
- Спираща терапия - премахване на проявите на остро състояние - мания, депресия или смесен епизод, докато се постигне нормално настроение.
- Стабилизиране на състоянието - поддържащата терапия е насочена към предотвратяване на рецидив и борба с остатъчните симптоми (продължаване на терапията до очаквания край на епизода: средната продължителност на биполярна депресия и смесен епизод е 6-9 месеца, за мания - 3-5 месеца).
- Поддържащата (превантивна, антирецидивна терапия) се извършва амбулаторно при ремисия на разстройството и е насочена към предотвратяване развитието на неговото обостряне.
Има следните групи лекарства, използвани при лечението на биполярно разстройство:
- Нормотимици - литий, валпроат, карбамазепин, ламотрижин, за всички остри състояния и превантивна терапия (възможно е да се използва окскарбазепин, топиромат, габапентин).
- Антипсихотици от второ поколение (оланзапин, кветапин, зипрекса, рисперидон, зипрекса, клозапин, арипипразол) се използват за облекчаване и предотвратяване на мания и депресия, както със, така и без психотични симптоми.
- Традиционни (типични) антипсихотици (халоперидол, хлорпромазин, левопромазин, хлорпротиксен) - при мании, психотични симптоми и възбуда. Те се използват много по-рядко поради риск от странични ефекти - екстрапирамидни симптоми, депресогенен ефект.
- Антидепресантите, както при еднополюсна депресия, така и при биполярна депресия, се избират, като се вземе предвид структурата на депресията, те се използват: селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI) са избраните лекарства, останалите групи се използват, когато SSRIs са неефективни; селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин и серотонин (SNRIs); селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин (SNRIs), обратими инхибитори на моноаминооксидазата (O-MAOI); хетероцикличен (HCA). Трицикличният (TCA) за биполярна депресия провокира мания; употребата им е ограничена.
- Бензодиазепинови транквиланти - диазепам, лоразепам, клоназепам.
В момента, независимо от фазата и стадия на заболяването, лекарствата от първи избор са нормотимици (литиеви препарати, валпроати, карбамазепин, ламотрижин), те имат спиращ и профилактичен ефект спрямо афективните фази, всеки от тях има свой собствен спектър на действие.
Литиевият карбонат и натриевият валпроат имат отчетлив антиманиакален ефект и лекарствата могат да се използват и във фазата на депресия, както на етапа на облекчение, така и на профилактика. Карбамазепин има по-слабо изразени антиманитни и антидепресивни ефекти от лития. Във всички фази лечението с литий значително намалява честотата на самоубийствата не само чрез лечение на болестта, но и защото литийът намалява агресивността и евентуално импулсивността. Ламотрижин се използва за лечение и профилактика на депресивни фази. Когато обаче се появят депресия или психотични симптоми, е необходимо да се добавят антидепресанти от второ поколение и нетипични антипсихотици към терапията (AVP-поланзапин, арипипразол, луразидон, кветиапин). Оланзапин, за облекчаване на биполярната депресия, се препоръчва само в комбинация с флуоксетин. Кветиапин е одобрен като монотерапия за облекчаване на депресията. Когато биполярната депресия се облекчи, предписването на антидепресанти е свързано с риска от т.нар. фазова инверсия, развитие на хипоманиакално или маниакално състояние. Тази ситуация е прогностично неблагоприятна и влошава протичането на биполярно разстройство. Съществува мнение, че настъпването на следващата фаза потенциално провокира присъствието на следващата фаза. Предписването на трициклични антидепресанти в по-голяма степен насърчава обръщането на афекта и поради това се препоръчва използването на лекарства от други групи (флуоксетин или други SSRI) в комбинация с нормотимичен или антипсихотик от второ поколение. Лекарства от групата на антипсихотиците се използват в случай на облекчаване на психотични симптоми, особено в маниакално състояние, придружено от заблуди или халюцинации. За използване за облекчаване на манийни симптоми се препоръчват лекарства като оланзапин, кветиапин, клозапин, рисперидон, зипразидон, арипипразол. Тези лекарства са показали по-добра поносимост и потенциал за предотвратяване на развитието на фазова инверсия. За предотвратяване на гърчове се използват литиеви препарати и нормотимици (възможно е да се използва такъв нормотимик като топирамат, за профилактика на биполярно разстройство при пациенти с повишено телесно тегло.) В бързо цикличен курс антидепресантите се използват само в случай на тежка депресия, основните лекарства са нормотимикиламотригин, депакин или антипсихотици от второ поколение (кветиапин).
С траен ефект лечението може да бъде доста продължително. Опит е възможен не по-рано от 5 години стабилна ремисия, по инициатива на пациента или в случай на планирана бременност при жени.
Повечето от горните лекарства имат седативен ефект, тоест, наред с други неща, те намаляват реакцията на външни дразнители, поради което не се препоръчва шофиране на превозно средство по време на приема им..
В резистентни случаи, когато терапията не е достатъчно ефективна, може да се препоръча ЕСТ. Прилага се методът на дълбока магнитна транскраниална стимулация.
Заедно с медикаментозното лечение е необходима и психотерапия за управление на състоянието на пациента, контрол и поддържане на дългосрочна ремисия. Възможно е само след като настроението на пациента се стабилизира с помощта на лекарства..
Психотерапевтичните сесии могат да бъдат индивидуални, групови и семейни. За специалиста, който ги провежда, са поставени следните цели:
- да накара пациента да осъзнае, че състоянието му е нестандартно емоционално;
- разработване на стратегия за поведението на пациента за в бъдеще, ако има рецидив на която и да е фаза на психоза;
- да консолидират получените успехи в получаването на способността на пациента да контролира своите емоции и като цяло състоянието.
Семейната психотерапия включва присъствието на пациента и близките му. По време на сесиите се разработват случаи на биполярно разстройство и роднините се научават да ги предотвратяват.
Груповите сесии помагат на пациентите да разберат синдрома по-дълбоко, тъй като обединяват хора, страдащи от същия проблем. Виждайки отвън желанието на другите да придобият емоционална стабилност, пациентът има най-силната мотивация за лечение.
В случай на редки пристъпи, редуващи се с дълги "здрави" фази, пациентът може да води нормален живот, да работи, но в същото време да бъде лекуван амбулаторно - да се подлага на превантивна терапия, да приема лекарства, да посещава психолог.
В особено тежки случаи на кръгова патология на пациента може да бъде назначена инвалидност (група 1).
По едно време такива известни личности като Бетовен, Винсент Ван Гог, актрисата Вирджиния Улф страдат от тях, което доста силно повлия на работата им..
В случай на ранно откриване на биполярно разстройство, използвайки съвременни терапии, качеството на живот на пациента може значително да се подобри, като се научи да разпознава и управлява симптомите на заболяването. Подобно разстройство е диагностицирано при актьорите Катрин Зита Джоунс, Джим Кери, Бен Стилър, което не им пречи да играят успешно във филми, да имат семейство и т.н..
Профилактика и лечение на маниакално-депресивна психоза
Маниакално-депресивната психоза е често срещано психично разстройство, придружено от значителна промяна в афективните състояния като мания и депресия.
В медицинската практика често се използва терминът "биполярно разстройство". Емоционалните промени, наблюдавани при това патологично състояние, могат да повлияят негативно на способността на човек да мисли рационално и да взема здравословни решения..
Етиология
При изучаване на семейната история на хора, страдащи от такова патологично състояние като маниакално-депресивна психоза, симптомите на това психично разстройство в повечето случаи се откриват в редица близки кръвни роднини. Това показва възможността за наследствено предразположение към появата на това заболяване..
Проблемът се крие в наследяването на няколко гена наведнъж, комбинацията от които води до появата на изразени признаци на това психично заболяване.
Състояния като емоционална нестабилност, подозрителност, повишена тревожност, които продължават дълго време, могат да провокират появата на признаци на патология. В допълнение, наличието на други психични заболявания, опит с насилие и хормонални смущения увеличава риска от развитие на това разстройство..
Каква е болестта?
Човешката психика е изключително сложна структура, така че биполярното разстройство при различните хора може да има някои разлики в хода. При някои хора изразена атака на това разстройство на емоционално-волевата сфера се наблюдава само веднъж в живота, докато при други броят на обострянията достига няколко десетки.
В този случай продължителността на епизода може да варира от няколко седмици до 2 години. Има 4 основни форми на заболяването, в зависимост от придружаващите клинични прояви на разстройството, включително:
- Правилно разпръснати;
- Неправилно периодично;
- Двойна;
- Кръгова.
При правилно интермитентния вариант на патологията се наблюдава подредено редуване на периоди на мания и депресия. В същото време афективните състояния са ясно разделени от светлина..
Ако заболяването протича в необичайно интермитентна форма, може да има нестабилно и неравномерно редуване на периоди на мания и депресия. Периодите на афективни състояния обаче са ясно отделени от светлинни пропуски..
В двойния случай, протичането на биполярно разстройство, периодът на депресия може веднага да бъде заменен от мания. След преминаването на двата периода настъпва лек интервал. Най-тежката форма е кръговият тип на хода на заболяването, тъй като той е придружен от изразено редуване на състоянието на мания и депресия без интервали на просветление.
Кой е най-често засегнат от болестта?
Някои хора са по-склонни да развият това психично заболяване. В този случай видът на характера и предразположението на индивида към една или друга възможност за реакция към околната среда и дразнещите фактори имат значение. По-високи рискове от развитие на патология при пациенти със следните типове личност:
- Меланхоличен;
- Параноичен;
- Статичен;
- Шизоид.
Всички хора с горните типове личност се характеризират с наличието на изразена колебание в емоционалния фон, в зависимост от обстоятелствата. Това е, което отличава маниакално-депресивния тип личност. По този начин тези хора, които вече са склонни към емоционални промени, са по-склонни да развият това разстройство. Това се дължи на индивидуалните характеристики на функционирането на психиката..
Маниакално-депресивната психоза при деца под 10-годишна възраст е изключително рядка. Това се дължи на факта, че в детството това разстройство е придружено от замъглени симптоми, които лесно могат да бъдат объркани с поведенческата непосредственост, присъща на децата. Характерните признаци на това патологично състояние често се проявяват в юношеството..
Въпреки факта, че нежният пол е по-емоционален, те са по-склонни да имат еднополюсно, отколкото биполярно разстройство. Най-често маниакално-депресивният синдром при жените се развива по време на пубертета, след раждането на деца, на фона на менопаузата и други състояния, придружени от резки скокове в хормоните. При мъжете развитието на това психично заболяване често се наблюдава на фона на други разстройства..
Защо това разстройство е опасно??
Развитието на биполярно разстройство не може да бъде пренебрегнато от специалистите, тъй като по време на обостряне пациентът изпитва изключително интензивни положителни или отрицателни емоции, с които не може да се справи сам.
През този период той може да представлява заплаха за себе си и другите..
По време на депресия се увеличава рискът от самоубийство и нараняване на близките. В епизод на мания приповдигнатото настроение прави човека безстрашен и безразсъден, което може да доведе до нараняване или смърт.
Причини и симптоми
При такова патологично състояние като маниакално-депресивна психоза наследствеността на патологията се проявява в повечето случаи изцяло. Болестта при представители на различни поколения от едно и също семейство се изразява в различна степен на тежест, което усложнява диагнозата. Различните стресове и емоционални сътресения, които човек изпитва през целия си живот, могат да допринесат за проявата на болестта. Клиничните симптоми на това психично заболяване са различни. Пациентите имат оплаквания относно:
- Главоболие;
- Чувствам се изморен;
- Разбитост;
- Неразумни промени в настроението;
- Безпокойство;
- Гадене;
- Нарушение на съня;
- Загуба на апетит;
- Чувство на еуфория;
- Нарушена концентрация на внимание;
- Неадекватно възприемане на реалността;
- Несъгласувана реч;
- Жажда за самоунищожение и рисковано поведение;
- Замайване.
В тежки случаи пациентът има делириум, придружен от тежки слухови и зрителни халюцинации.
Наборът от клинични прояви на това патологично състояние до голяма степен зависи от фазата на неговото протичане..
Признаци на заболяването
В маниакален период пациентът изпитва прилив на сили и поява на пресилено приповдигнато настроение и неоправдан оптимизъм. Пациентът е емоционален, но в същото време, когато говори, той често прескача от една тема на друга. През този период паметта може да се подобри, но пациентът не може да се концентрира върху едно нещо. Поради характерния прилив на енергия, пациентът поема много случаи наведнъж, но не ги довежда до края.
Често през този период хората, страдащи от психоза, правят много познанства. Те общуват много, показват изразителни изражения на лицето и често жестикулират. В същото време самокритичността намалява и се увеличава собствената значимост. Човек прекарва часове в разговори за своите умения и таланти, които може да липсват. Пациентите лесно се дразнят, не търпят критики и могат да станат агресивни. Често маниакалната фаза на психозата е придружена от:
- Разширени зеници;
- Повишено кръвно налягане;
- Главоболие;
- Други физически симптоми.
Пациентите през този период почти не се потят, така че могат да имат оплаквания от треска. Често поради постоянно присъстващото възбудено състояние при пациенти се наблюдават нарушения на съня. Мисленето става несъгласувано и пациентът става временно инвалиден. До края на тази фаза на патологията могат да се появят заблуди и халюцинации..
В повечето случаи продължителността на маниакалната фаза е най-малко 7 дни..
След това често се случва стабилизиране на държавата. Всички симптоми изчезват. След известно време настъпва депресивна фаза. Пациентът става разсеян и постоянно уморен. Той спира всеки социален контакт. Физическата активност рязко намалява до пълно обездвижване. Общото благосъстояние се влошава. Има оплаквания от затруднено дишане и натиск в гърдите. Често се появяват мисли за самоубийство при пациенти с тази ваза с биполярно разстройство..
Диагностика
Често човек, страдащ от това психично заболяване, не може самостоятелно да оцени правилно състоянието си. В този случай е важно вниманието към пациента на неговите роднини..
Желателно е пациентът и роднините да посещават заедно психиатъра, който е имал възможност да наблюдава поведението му.
Първо, специалистът прави анамнеза и извършва серия от диагностични тестове за идентифициране на разстройството. Често се предписват кръвни тестове, ЕКГ и ЯМР. Необходимо е да се разграничи това разстройство от шизофрения, психопатия, неврози, соматични заболявания и други патологии..
Предотвратяване
Ако човек преди това е изпитвал симптомите на маниакално-депресивен синдром, той трябва да вземе мерки за намаляване на риска от рецидив. Пациентът се нуждае от стабилен емоционален фон и възможност да посети психоаналитик, който да помогне безболезнено да преживее всички трудни моменти в живота.
Освен това на пациента се препоръчва да се придържа към правилата за здравословна диета, да спортува и да следи здравето си. Може да се препоръча употребата на лекарства в поддържащи дози.
Лечение
В случай на тежка патология в острия период, пациентите често се препоръчват да се подложат на лечение в психиатрична болница. Продължителността на терапията зависи от психическото състояние на пациента. В терапевтичния режим се въвеждат антидепресанти и лекарства, които помагат за стабилизиране на настроението. Често се използват препарати на основата на литиева сол, включително:
- Литиев карбонат;
- Литиев оксибутират;
- Микалит.
При тежки случаи могат да се предписват антиепилептични лекарства и транквиланти, включително Топирамат, Финлепсин, Карбамазепин. Положителният ефект често се постига чрез употребата на лекарства, принадлежащи към категорията на антипсихотиците, включително халоперидол и аминазин. След спиране на острия период на протичане на заболяването, лекарствата могат да се използват в поддържащи дози. Често терапията се допълва от следните процедури:
- Хидромасаж;
- Масаж;
- Електросън.
Пациентът се нуждае от терапия с психоаналитик или психолог. Работата със специалист ще позволи на пациента да разбере по-добре болестта си, независимо в бъдеще, за да идентифицира началото на обостряне.
Комплексната терапия намалява риска от рецидив на острата фаза на патологията.
Прогнозата за хода на заболяването
Не е възможно напълно да се отървете от маниакално-депресивния синдром. В повечето случаи острият стадий продължава не повече от 2 месеца, но в същото време съществува допълнителен риск от рецидив през целия живот.
Ако се спазват всички препоръки на лекуващия лекар, пациентите с маниакално-депресивен синдром могат да водят пълноценен живот.
