Алкохолна полиневропатия

Едно от усложненията на алкохолната зависимост е алкохолният полиневрит, заболяване, при което функционирането на периферните нерви е нарушено в резултат на ефекта на токсикогенните метаболити на етанол върху миелиновите обвивки на нервните клетки. Най-често полиневропатията придружава късните стадии на алкохолизъм, при които има редовен прием на алкохол. Болестта се открива в 50-80% от случаите на хронична злоупотреба с алкохол. Мъжете са най-податливи на заболявания. Според ICD-10 (Международна класификация на болестите) на това заболяване е присвоен код "G62.1".

Форми и видове

В зависимост от вида на увреждането на нервните клетки, както и от клиничната картина, алкохолната полиневропатия, според класификатора, се разделя на няколко вида:

  1. Сензорната форма се характеризира с увреждане на чувствителните влакна. Симптомният комплекс е представен от неприятни усещания, болки, намалена чувствителност на мускулите и кожата на долните крайници, по-рядко - на ръцете.
  2. Двигателната форма е двигателна, причинена от дисфункция на двигателните неврони, придружена от болка и усещане за парене в крайниците, както и намалена функция на ставите, пациентът се оплаква от ограничена подвижност в коляното, лакътя, глезенната и тазобедрената става. В резултат на намаляване на двигателната способност при продължителен ход на заболяването възниква усложнение под формата на мускулна атрофия на засегнатите части на тялото..
  3. Смесени - има признаци както на сензорна, така и на двигателна полиневропатия, тази форма е следствие от продължителния характер на хода на заболяването и липсата на адекватна медикаментозна терапия и физиотерапевтични мерки.
  4. Периферните псевдотабели на алкохолен генезис (атактична форма) в своите прояви са подобни на мозъчните ленти, които се развиват при сифилитични лезии на централната нервна система, докато водещият симптом е нарушена координация.
  5. Субклинично се открива при повечето пациенти с хроничен алкохолизъм, докато няма оплаквания от неврологичния статус, лезията може да се определи само с помощта на диагностични изследвания.
  6. Автономната полиневропатия води до дисфункция на вътрешните органи.

Възможни са няколко варианта за протичане на заболяването:

  • пикантен;
  • хронична;
  • безсимптомно.

Причини

Пълната патогенеза на алкохолната полиневропатия остава неизследвана. Три основни фактора играят основна роля в развитието на болестта:

  • ефектът на етиловия алкохол и неговия метаболит ацеталдехид върху липидните мембрани на аксоните: настъпва увреждане на неговата структура, както и недостатъчно кръвоснабдяване на нервните клетки;
  • липса на витамини от група В, особено тиамин (В1), в резултат на недостатъчен хранителен прием и тяхното унищожаване от алкохол. При злоупотреба с алкохолни напитки абсорбцията в червата е нарушена, което води до дефицит на витамини, а нарушението на диетата при пациенти, страдащи от алкохолна зависимост, също играе важна роля за развитието на авитаминоза;
  • интензивното образуване на свободни радикали влияе неблагоприятно върху здравето на ендотелните клетки, покриващи съдовата стена, което води до ендоневрална хипоксия.

Симптоми

Развитието на полиневрит е придружено от:

  • дискомфорт под формата на гъши подутини и изтръпване на кожата;
  • хиподинамия на различни мускулни групи поради тяхната атрофия, най-често страдат дисталните части на долните крайници, в резултат на което се нарушава походката;
  • крампи в мускулите на прасеца, по-лоши през нощта;
  • намаляване на чувствителността в долните части, особено на краката, в резултат на което е възможна травма с развитието на вторични инфекциозни процеси, в това има сходство между алкохолна и диабетна полиневропатия;
  • мускулни болки с парещ характер;
  • дисбаланс в резултат на увреждане на клетките на малкия мозък (признаци на атаксия);
  • нарушение на микроциркулацията, докато има студено щракане на краката и ръцете, този симптом възниква поради нарушение на съдовите стени на капилярите;
  • вегетативни нарушения: уринарна инконтиненция или, напротив, забавянето й в резултат на развитието на неврогенен пикочен мехур, нарушена еректилна функция, нарушена чревна подвижност, придружена от запек, които не реагират добре на лекарствената корекция.

Диагностика

Пациент, страдащ от алкохолна зависимост, трябва да бъде наблюдаван от психиатър или нарколог. Когато се появят първите признаци на полиневропатия, трябва да се свържете с невролог за по-нататъшна диагноза и предписване на план за лечение.

Диагнозата алкохолен полиневрит се поставя от ICD въз основа на:

  • анамнеза, при която се проследява патогенетична връзка под формата на прекомерна консумация на алкохолни напитки;
  • оплаквания от намалена чувствителност на крайниците, мускулна атрофия, нарушение на походката, дискомфорт по кожата, мускулни болки и спазми;
  • физически преглед, при който се определят признаци на сензорни, двигателни и вегетативни нарушения под формата на намаляване на рефлексите, чувствителност на кожата, намаляване на мускулния тонус, ограничаване на подвижността в ставите;
  • инструментални видове изследвания: ефективно е провеждането на електромиография, която разкрива електрическия потенциал на мускулите; при невропатия тя ще бъде намалена дори в субклиничния ход на заболяването, което позволява ранно откриване на заболяването;
  • в някои случаи се използва биопсия на увредения нерв за по-нататъшен хистологичен анализ.

Лечение

Терапията на алкохолната полиневропатия е насочена към комплексно елиминиране на връзките на патогенезата и облекчаване на симптомите.

  1. Избягването на злоупотреба с алкохол е основният етап в лечението на полиневрит, причинен от злоупотреба с етилов алкохол. Ако пациентът не иска да извърши тази стъпка, по-нататъшната лекарствена терапия може да остане без ефект..
  2. Витаминен комплекс от витамини от група В, особено тиамин. Предписва се както през устата, така и под формата на инфузионна терапия. В медицинската практика най-често се използват следните лекарства: Neurorubin, Trigamma.
  3. За поддържане на състоянието и възстановяване на структурата на миелиновите обвивки на невроните се използват средства. включени във фармакологичната група на ноотропи. Препоръчително е да използвате Phenibut, Cerebrolysin, Tenoten.
  4. Препарати, насочени към поддържане на микроциркулацията на кръвта - Tiolepta, Dialipon.
  5. Облекчаването на болката е възможно с помощта на нестероидни противовъзпалителни лекарства - ибупрофен, диклофенак. С повишено внимание тази група лекарства трябва да се приема от пациенти, страдащи от хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, особено язвена болест, като вещества. съдържащи се в лекарствата могат да стимулират образуването на язви на лигавиците на храносмилателната система.
  6. Диетичната терапия предполага корекция на диетата: приемът на храна трябва да бъде частичен и чест, а всички необходими витамини и микроелементи трябва да бъдат включени в храненията.
  7. Motherwort, мента лайка са успокоителни и успокоителни; чай на тяхна основа може да помогне в периода на отказ от алкохолни напитки.
  8. Физиотерапия за възстановяване на загубения обхват на движение в ставите.

Вашият нарколог предупреждава: Възможни усложнения и последици

Невропатията може да доведе до развитие на много усложнения:

  • нарушена чернодробна функция;
  • сърдечна и бъбречна недостатъчност;
  • алкохолна енцефалопатия;
  • еректилна дисфункция;
  • нарушения на уринирането;
  • увреждане на малкия мозък;
  • парализа на долните и горните крайници;
  • намалена зрителна острота.

Предотвратяване

Основната мярка за предотвратяване на появата на полиневрит от алкохолен произход е отказът да се пият напитки на алкохолна основа. За да поддържате здравето на мускулите и да подобрите имунния статус, трябва да водите здравословен начин на живот:

  • активни спортове;
  • разходки на открито;
  • спиране на тютюнопушенето.

За да постигнете успех в борбата срещу зависимостта, не трябва да пренебрегвате посещението на психолог и наблюдението от психиатър, тъй като терапията на хроничния алкохолизъм включва както корекция на психичния статус, така и дългосрочна комплексна медикаментозна терапия.

Прогноза

Най-благоприятните субклинични и леки форми на алкохолна невропатия. С навременна диагностика и спазване на инструкциите на лекуващия лекар е възможно пълно възстановяване на структурата на нервните обвивки. Продължителният ход на заболяването и тежката форма водят до увреждане и усложнения, тъй като е трудно за лечение.

Други полиневропатии (G62)

Търсене в MKB-10

Индекси ICD-10

Външни причини за нараняване - Термините в този раздел не са медицински диагнози, а описания на обстоятелствата, при които е настъпило събитието (клас XX. Външни причини за заболеваемост и смъртност. Кодове на колони V01-Y98).

Лекарства и химикали - Таблица с лекарства и химикали, които са причинили отравяне или други нежелани реакции.

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ, за да се вземат предвид честотата, причините за обжалванията на населението в медицински институции от всички отдели и причините за смъртта..

МКБ-10 е въведен в здравната практика в Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г., № 170

През 2022 г. СЗО планира нова ревизия (ICD-11).

Съкращения и символи в Международната класификация на болестите, ревизия 10

NOS - без допълнителни разяснения.

NCDR - некласифицирани другаде.

† - кодът на основното заболяване. Основният код в система с двойно кодиране, съдържа информация за основното генерализирано заболяване.

* - незадължителен код. Допълнителен код в системата за двойно кодиране, съдържа информация за проявата на основното генерализирано заболяване в отделен орган или област на тялото.

G62.1 Алкохолна полиневропатия

Ферма. групаАктивно веществоТърговски имена
Антихипоксанти и антиоксидантиТиоктова киселинаНевролипон
Октолипен ®
Polition ®
Тиогама ®
Espa-Lipon ®
Витамини и витаминоподобни продуктиТиоктова киселинаЛИПОТИОКСОН ®
Витамини и витаминоподобни продукти в комбинацииРаздели Combilipen ®
Пиридоксин + Тиамин + ЦианокобаламинCombilipen ® NEO
Neurobion ®
Невромултивит
Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]Vitaxon ®
Комбилипен ®
CompligamB ®
Milgamma ®
Trigamma ®
МултивитаминиBenfolipen ®
Невромултивит ®
ХепатопротекториТиоктова киселинаBerlition ® 300
Други метаболитиТиоктова киселинаТиолепта ®
НоотропиГама-аминомаслена киселинаАминалон

Официален сайт на компанията RLS ®. Начална енциклопедия на лекарства и фармацевтичен асортимент от стоки на руския Интернет. Каталог на лекарствата Rlsnet.ru предоставя на потребителите достъп до инструкции, цени и описания на лекарства, хранителни добавки, медицински изделия, медицински изделия и други стоки. Фармакологичният справочник включва информация за състава и формата на освобождаване, фармакологично действие, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, метод на приложение на лекарства, фармацевтични компании. Справочникът за лекарствата съдържа цени за лекарства и стоки на фармацевтичния пазар в Москва и други градове на Русия.

Забранено е прехвърлянето, копирането, разпространението на информация без разрешението на LLC "RLS-Patent".
При цитиране на информационни материали, публикувани на страниците на сайта www.rlsnet.ru, се изисква връзка към източника на информация.

Още много интересни неща

© РЕГИСТЪР НА ЛЕКАРСТВАТА НА РУСИЯ ® RLS ®, 2000-2020.

Всички права запазени.

Търговската употреба на материалите не е разрешена.

Информация, предназначена за здравни специалисти.

Симптоми и лечение на алкохолна полиневропатия

Алкохолната полиневропатия е едно от най-често срещаните заболявания сред токсичните неврологични заболявания. Причината му е злоупотребата с алкохолни напитки..

Препоръчва се лечението да започне възможно най-скоро, когато се появят първите признаци. Това ще помогне да се избегнат увреждания и смърт..

Какво е алкохолна полиневропатия?

Алкохолната полиневропатия (ICD 10 код - G62.1) е неврологично заболяване, произтичащо от широко увреждане на нервните клетки от токсични продукти на разпадане на етилов алкохол. Най-често заболяването се развива при хронични алкохолици, много по-рядко се диагностицира след остро отравяне с етил.

Под въздействието на алкохолните метаболити се разрушават нервните влакна на периферната нервна система. Предаването на нервни сигнали е спряно, което води до разрушаване на тъканите. Чувствителността на крайниците намалява, когнитивните функции са нарушени и се наблюдават двигателни нарушения. Пациентът развива специална, така наречената "алкохолна" походка. Тоест човек не може да ходи гладко, без да залита, дори да е трезвен..

В допълнение към полиневропатията, увреждането на централната нервна система с етанол може да причини енцефалопатия..

Причини

Алкохолните токсини имат отрицателен ефект върху невроните, нарушавайки протичащите в тях метаболитни процеси. Следните фактори могат да провокират заболяването:

  • употребата на нискокачествен алкохол, сурогати;
  • хроничен алкохолизъм;
  • неспособността на организма да неутрализира метаболитите на етанола (поради възраст, поради рак, генетично разстройство или отслабване на организма);
  • липса на витамини (особено група В), полезни елементи;
  • чернодробно заболяване (хепатит, цироза);
  • метаболитно заболяване;
  • наследственост;
  • дългосрочна (често неправилна) употреба на определени лекарства.

Спането в неудобна поза след прием на голяма доза алкохол е друга причина, поради която алкохолиците се отказват от краката си. Това води до изстискване на определени участъци от влакната и тяхното увреждане. Също така, болестта може да се появи след продължително преяждане.

Форми

Класификацията на заболяването се основава на клиничната картина в един или друг случай. В зависимост от формата на заболяването пациентът проявява различни симптоми и съответно се предписва различна терапия.

Форми на алкохолна полиневропатия:

  1. Субклинични - нервните клетки тепърва започват да се разрушават, все още няма очевидни симптоми, чувствителността, двигателните умения, рефлексите леко намаляват.
  2. Сензорна - кожата на крайниците става забележимо по-малко чувствителна, появява се болка.
  3. Двигател - има забележимо нарушение на рефлекторно-двигателната функция.
  4. Смесени - пациентът има симптоми както на двигателна, така и на сензорна форма на заболяването едновременно.
  5. Псевдометаболитни - движенията са силно некоординирани.
  6. Вегетативна - патологията засяга клетките на вегетативната нервна система, която регулира дейността на целия организъм. В резултат на това се появяват нарушения в работата на кръвоносните съдове, жлезите, вътрешните органи..

Полиневропатия на долните крайници

Най-често патологията засяга долните крайници. Те са по-уязвими поради голямото натоварване, така че нарушенията напредват по-бързо и симптомите са по-изразени. Без подходящо лечение болестта може да доведе до ужасни последици. Не е необичайно краката на човек да се провалят от продължителна злоупотреба с алкохол.

Неуспех на долните крайници

При дистална полиневропатия на долните крайници обикновено страда кракът и зоната в съседство с него. Проксималната форма засяга областта на краката по-горе.

Болестта се класифицира поради появата на:

  • токсична полиневропатия на долните крайници - причината е използването на токсични лекарства (арсен, живак, олово), понякога заболяването провокира използването на антибиотици;
  • дисметаболитна полиневропатия на долните крайници - възниква под въздействието на вещества, които се произвеждат в тялото поради развитието на определени патологии и се носят от кръвния поток;
  • диабетик - развива се при пациенти с диабет;
  • алкохолен - продължителният прием на големи дози алкохол става причина за заболяването.

Полиневропатия на горните крайници

Болестта на горните крайници най-често се появява поради употребата на алкохол, химикали. Също така, причината за появата може да бъде патологии на бъбреците, черния дроб, панкреаса, както и недостиг на витамини и различни инфекции. Алкохолната невропатия на горните крайници се наблюдава най-често при алкохолици с дългогодишен опит.

Симптоми на алкохолна полиневропатия

Симптомите на неврологичния синдром, причинен от алкохолна интоксикация, до голяма степен зависят от формата на заболяването. Полиневропатията се проявява с нарушение на функциите на нервната система. Ако патологията е засегнала клетките на периферната нервна система, се развива или сензорна, или двигателна, или смесена разновидност. А увреждането на невроните в мозъка или гръбначния мозък води до развитието на вегетативната форма на заболяването.

Алкохолната полиневропатия е придружена от симптоми като:

  • подуване на краката, ръцете, ставите;
  • намалена чувствителност и рефлекси;
  • увреждане на паметта, временни пропуски;
  • психични разстройства;
  • дисфункции на дихателната система, сърдечно-съдовата система, вътрешните органи;
  • увреждане на окомоторния нерв, замъглено зрение.

Често след приема на голяма доза алкохол ръцете на пациента изтръпват или краката му се отнемат.

Чести признаци на невропатия

Поради факта, че много малки нерви са повредени по време на невропатия, се появяват следните симптоми:

  • мускулите на ръцете и краката губят сила (процесът започва с краката и ръцете, постепенно се простира до целия крайник);
  • загуба на рефлекси;
  • необичайни усещания в крайниците - парене, изтръпване, бягане с настръхване;
  • силна безпричинна болка;
  • неволно потрепване на мускулите, треперене на пръстите;
  • повишено изпотяване, независимо от околната температура и физическа активност;
  • повишен пулс, задух, задух;
  • виене на свят, проблеми с баланса и координацията.

Проблеми с координацията

Болестта може да се развие много бързо или да прогресира постепенно в продължение на няколко месеца.

Субклинична форма

В началния етап на развитие клиничните признаци на полиневропатия практически не се проявяват. Болестта може да бъде открита само чрез инструментални изследвания. Възможни са загуба на чувствителност на крайниците, влошаване на фината моторика. При натискане на определени места (където нервът преминава) се появява болка.

Моторна форма

Този тип невропатия се характеризира с отслабване на мускулите, намалена двигателна способност, поява на частична парализа, поява на сензорни нарушения (странни усещания в крайниците, отслабване и повишена чувствителност).

При двигателната форма на заболяването се наблюдават аномалии в работата на мускулите екстензори, обемът и тонусът на мускулите намаляват. Походката на човек се променя, той ходи на пръсти.

Сензорна форма

При сензорната форма на заболяването най-често се засягат долните крайници. Наблюдаваното:

  • крампи в мускула на прасеца;
  • сърбеж и изтръпване в краката (или ръцете);
  • краката (или ръцете) са постоянно студени;
  • мускулите отслабват, краката (или ръцете) започват да изтръпват;
  • рефлексите на сухожилията са намалени;
  • в краката (или ръцете) чувствителността към болка, температурни промени изчезва или се увеличава.

Сензорните симптоми често са свързани с автономни и двигателни нарушения. Изпотяването се засилва, кожата на краката и ръцете става синкава. Понякога се образуват трофични язви.

Псевдотабетична форма

Пациентът развива специфични нарушения на координацията на движенията и походката, както и нарушения на мускулно-ставната чувствителност. При палпация на зоната на нервните влакна възниква остра, силна болка. Въпреки факта, че клиничната картина на заболяването е подобна на tabes dorsalis, няма лумбаго, присъщо на това заболяване.

Вегетативна форма

Вегетативната форма се характеризира с нарушения на рефлекторните функции на съдовете, жлезите и вътрешните органи. Най-често патологията засяга сърдечно-съдовата, кръвоносната и пикочно-половата системи..

Симптоми на автономна полиневропатия:

  • чести световъртежи, загуба на съзнание;
  • зрителни смущения - точки трептят пред очите;
  • намаляване на налягането при смяна на позата;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • продължително гадене, повръщане;
  • силно изпотяване;
  • лошо храносмилане, диария;
  • уринарна инконтиненция;
  • намалено либидо при мъже и жени;
  • еректилна дисфункция.

При други форми на заболяването могат да се появят и вегетативни признаци..

Лечение

Лечението на алкохолна полиневропатия на долните крайници включва няколко области:

  • медикаментозна терапия;
  • физиотерапия (въздействие върху нервните влакна и гръбначния мозък с помощта на електрически импулси, акупунктура, магнитотерапия);
  • упражнения за масаж и физиотерапия, които позволяват с течение на времето да възстановят мускулния тонус, да укрепят тялото;
  • нормализиране на храненето, пълно отхвърляне на алкохола.

При медикаментозно лечение на алкохолна невропатия на пациента се предписва:

  • лекарства за детоксикация (за прочистване на организма от токсини);
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • спазмолитици, антидепресанти - за облекчаване на болката;
  • вазоактивни, вазодилататори - за нормализиране на кръвоснабдяването;
  • Витамини от група В;
  • лекарства, които подобряват нервно-мускулната проводимост;
  • нуклеотиди - за премахване на възбудимостта на нервните влакна.

В случай на увреждане на черния дроб, хепапротекторите са включени в схемата на лечение.

Внимание! Методи и лекарства за лечение на полиневропатия на долните крайници трябва да се избират само от квалифициран лекар след пълен преглед на пациента.

Възможни усложнения

Човешкото тяло функционира благодарение на доброто функциониране на нервната система. Когато нервните клетки са повредени под въздействието на токсини от етанол, работата на всички органи постепенно се нарушава. Без използването на съвременни методи за лечение на полиневропатия, заболяването може да доведе до развитие на усложнения:

  • нарушение на мозъчната циркулация;
  • парализа на крайниците;
  • психични разстройства;
  • бъбречна недостатъчност;
  • парализа на дихателния център;
  • умствени увреждания;
  • смърт.

В началния етап заболяването се лекува лесно, но с развитието на патологията лечението става все по-продължително, вероятността от усложнения е по-висока и прогнозата за възстановяване е все по-неблагоприятна..

Прогноза за възстановяване

Въпреки сложността на заболяването, при своевременно започване на лечението прогнозата е благоприятна. Много е важно напълно да се откажете от алкохола и да спазвате всички предписания на лекуващия лекар. Лекарства, специални физически упражнения, масаж с течение на времето водят до възстановяване на невроните и пълно възстановяване.

Полиневропатията се лекува доста дълго време. Заедно със задължителната последваща рехабилитация, продължителността на терапията е около година..

Ако пациентът продължи да пие алкохол или отказва лечение, тогава са възможни парализа, инвалидност и впоследствие смърт поради увреждане на нервните клетки, отговорни за функционирането на мозъка, дихателната и сърдечно-съдовата системи.

Заключение

Алкохолната полиневропатия е почти неизбежен резултат за всеки, който е пристрастен към алкохола и злоупотребява с алкохол. Това заболяване е в състояние да промени напълно човек за доста кратко време, което го прави инвалид. Победата на болестта е възможна само чрез пълно отказване от алкохола и подлагане на сложно лечение под наблюдението на лекар..

Алкохолна полиневропатия

В страните от ОНД, сред токсичните неврологични заболявания, токсичната алкохолна полиневропатия заема първо място. Причината е разпространението на алкохолизма. Лекарите препоръчват започване на лечение възможно най-рано, за да се избегнат увреждания и смърт. Веднага приложете лекарствена терапия, след това преминете към немедикаментозни методи.

  1. Какво е?
  2. Причини
  3. Форми
  4. Полиневропатия на долните крайници
  5. Полиневропатия на горните крайници
  6. Симптоми
  7. Обща клиника по невропатия
  8. Субклинични симптоми
  9. Симптоми на двигателната форма
  10. Признаци на сетивна форма
  11. Признаци на псевдотабетична форма
  12. Симптоми на вегетативната форма
  13. Симптоми на алкохолна невропатия на долните крайници
  14. Диагностика
  15. Лечение
  16. Усложнения
  17. Прогноза за възстановяване
  18. Неща за запомняне?

Какво е?

Алкохолната полиневропатия, чийто код в ICD е 10: G62.1, се нарича широко увреждане на нервните клетки от етанолови токсини. Патологията се диагностицира при хора с хронична алкохолна зависимост. Това се случва при пациенти с остро отравяне с етилов алкохол.

Алкохолните токсини имат изключително негативен ефект върху нервната система на човека. Унищожавайки миелиновата обвивка и нервните влакна, те водят до всички видове сензорни нарушения. Този ефект води до развитие на алкохолна полиневропатия, чиито симптоми ни позволяват да кажем, че това е изключително сериозно заболяване, което влошава качеството на живот на пациента и води до увреждане.

Типични признаци на алкохолна полиневропатия:

  • се отнася до усложненията при алкохолна интоксикация;
  • протича по-често в остра или подостра форма;
  • множествено увреждане на невроните (засяга цялата нервна система или големи области на NA);
  • в резултат на токсични ефекти в невроните метаболизмът се нарушава;
  • метаболитно разстройство причинява дисфункция на периферната и / или централната, автономна нервна система;
  • увреждането на нервната тъкан на централната нервна система (в мозъка и гръбначния мозък) е рядко;
  • човек губи работоспособност, получава инвалидност от II група;
  • при адекватно лечение се възстановява работоспособността;
  • отказът от терапия завършва със смърт.

Според статистиката тежката алкохолна полиневропатия се развива при 30% от мъжете и 10% от жените със зависимост. При цялостен преглед на тялото с електронейромиография се установява увреждане на нервната тъкан при всички хронични алкохолици. Тоест, честотата е 97-100% при зависими хора, но болестта протича в латентна (асимптоматична) форма.

Справка! Летс е първият в историята, който описва симптомите на заболяването през 1787 г., когато открива алкохолна невропатия при пациенти със зависимост.

Причини

Метаболитният процес в невроните се нарушава от токсичните ефекти на етиловия алкохол и неговите продукти на разпадане (метаболити, ацетат алдехид) върху нервната клетка. Полиневропатията се среща при хора с последен стадий на хроничен алкохолизъм или след продължително преяждане. Болестта може да се влоши поради хипотермия.

Алкохолната полиневропатия може да бъде провокирана от:

  • употребата на нискокачествени алкохолни напитки;
  • неспособност на организма да неутрализира токсините (генетично разстройство, отслабване, старост, онкология);
  • недостиг на витамини, липса на полезни микро и макро елементи;
  • дефицит на витамини от група В или тиамин (B1) или фолиева киселина (Bдевет);
  • хепатит, чернодробна цироза;
  • метаболитно разстройство.

Алкохолната полиневропатия се появява при хора без зависимост, ако се пие прекомерна доза алкохол или се консумира обогатена напитка от дете или тийнейджър. Това са единични случаи, изследва се патогенезата. При еднократна интоксикация с етанол остават нарушения на нервната система поради самолечение или липса на медицинска помощ.

Форми

Класификацията е направена въз основа на клиничните прояви на заболяването. Множествените невронни увреждания могат да бъдат асимптоматични, остри, подостри и хронични. В зависимост от вида на алкохолната полиневропатия, пациентът има различни симптоми и се предписва различно лечение. Първият и последен сорт се среща при продължителен алкохолизъм, а останалите - при хора с продължително преяждане.

Форми на невропатия въз основа на клинични признаци:

Вид алкохолна полиневропатияОтличителни черти
СензорнаРазкрива нарушение на чувствителността на кожата в крайниците.

Придружава се от синдром на болката.МоторХарактерно е разстройството на рефлекторно-двигателната функцияСмесени (комбинирани)Има едновременно признаци на сензорни и двигателни форми на полиневропатияПсевдотабетен (атактичен)Различава се в дискоординиране на движенията, клинично подобно на пластините на гръбначния мозъкСубклинична (първоначална)Няма изразени нарушения: невроните тепърва започват да се увреждат. Рефлексите, двигателните умения и / или чувствителността са леко нарушени.РастителниЗасегнати са клетките на ганглиозната (вегетативна) нервна система, които регулират дейността на тялото. Проявява се от дисфункция на жлезите, кръвоносните съдове, органите.

Полиневропатия на долните крайници

Най-често патологичният процес засяга нервите и кръвоносните съдове на долните крайници. Поради твърде голямо натоварване те са най-уязвими, поради което деструктивните нарушения в нервните влакна се появяват по-бързо, което води до сензорни смущения, болезнени усещания, съдови заболявания, куцота. Алкохолната полиневропатия на долните крайници при липса на лечение може да доведе до тежки усложнения, поради които пациентите губят работоспособността си и способността си да се обслужват самостоятелно.

Полиневропатия на горните крайници

Алкохолна полиневропатия на горните крайници се среща при пациенти с продължителна зависимост. Може да се появи и след еднократна висока доза етанол. Също придружено от нарушена чувствителност и нарушения на движението.

Справка! Според клиничните признаци формите са еднакви за всички видове токсични увреждания на нервната тъкан. Няма разлики в дисфункциите на НС в случай на отравяне с алкохол, лекарство, отрова, друго вредно вещество, поради което причината се разкрива чрез анализи.

Симптоми

Симптомите на невропатия, причинени от алкохолна интоксикация, зависят от това каква форма на заболяването има пациентът. Болестта се проявява с нарушение на функциите на нервната система. Ако процесът включва неврони в гръбначния мозък или мозъка, по-често се наблюдават признаци на смесена вегетативна полиневропатия. Ако клетките на периферната НС са повредени, се отбелязва развитието на един вид заболяване: сензорно, двигателно или комбинирано.

Обща клиника по невропатия

Първоначално човек отбелязва болка в нервния ствол и съседните мускули, която се увеличава с натиск. По-късно се появява парестезия: спонтанно усещане за настръхване, изтръпване, парене в крайника.

Алкохолната полиневропатия често се придружава от:

  • намаляване, пропуски в паметта;
  • психични разстройства;
  • подуване на ставите, краката, ръцете;
  • увреждане на окуломотора, блуждаещия, диафрагмен нерв;
  • зрително увреждане (алкохолна амблиопия), дишане, съдова функция, вътрешни органи.

С напредването на прогресията настъпва парализа на мускулите екстензор или флексор. Засегнатите мускули бързо атрофират. В началото на развитието реакцията на сухожилните рефлекси се увеличава, след това изчезва или остава засилена. Повърхностната чувствителност на ръцете и / или краката се променя от пръстите към коленете, лактите.

Алкохолната полиневропатия прогресира рязко или в рамките на седмици, месеци. По време на лечението настъпва обратно развитие: нервната система е напълно или частично възстановена.

Субклинични симптоми

Началният етап на алкохолната полиневропатия се открива при инструментални изследвания. Симптомите не са изразени. Пръстите започват да се охлаждат, фината моторика, чувствителността на ръцете и краката се влошават. Болестта прогресира бавно, ако човекът не изпада в запои. Първият признак на развитие се нарича болка в нерва при натискане върху областта, където лежи.

Симптоми на двигателната форма

При този тип алкохолна полиневропатия двигателната способност е намалена. Мускулите отслабват, възниква пареза или парализа на отделна мускулна група. Клиниката се допълва от признаци на сетивни разстройства („настръхване“, промяна в чувствителността и други подобни). Движенията също се забавят.

Рязкото коляно обикновено се увеличава, а ахилесовото сухожилие намалява. Ако влакната в тибиалния нерв са повредени, те започват да ходят на пръсти, нарушава се плантарната флексия на стъпалото.

Признаци на увреждане на перонеалния нерв:

  • функциите на мускулите екстензори се влошават;
  • в стъпалото и подбедрицата тонусът и обемът на мускулите намаляват.

Справка! Най-често лекарите идентифицират смесена алкохолна полиневропатия. Присъстват симптоми на двигателна + сензорна разновидност, участват нерви на ръцете и краката, атрофират мускулите на крайниците.

Признаци на сетивна форма

По-често има увреждане на тъканите на периферната нервна система в краката, по-рядко в ръцете. Чувствата се разпространяват от пръстите нагоре по крайниците.

За сензорна алкохолна полиневропатия:

  • спазмите в мускула на прасеца зачестяват;
  • пареща болка се усеща в областта на големия нерв;
  • изтръпване, сърбеж се усеща в крайниците;
  • ръцете или краката са студени;
  • ръцете / краката изтръпват, мускулите губят сила;
  • рефлексите на сухожилията са намалени, по-специално ахилесовите;
  • в дланите / краката и по-високо в крайника, температурата, чувствителността към болка се увеличава или изчезва.

Сензорното увреждане често се придружава от двигателни и вегетативни нарушения. Лекарите откриват повишено изпотяване. На ръцете и краката цветът на кожата става мраморен или синкав. Образуват се трофични язви.

Признаци на псевдотабетична форма

Развива се чувствителна атаксия. Тя се характеризира с нарушение на координацията на движенията, нестабилност на походката. Остра болка възниква при усещане на нервната зона. Намалява чувствителността на кожата в дланите, предмишниците или стъпалата, краката.

При алкохолната атактична полиневропатия няма тиабетични кризи, сифилис и синдром на Аргайл-Робъртсън. Няма "лумбаго" или други признаци на гръбна сухота.

Симптоми на вегетативната форма

Ганглиозното разделение на НС регулира рефлекторните функции на вътрешните органи, жлезите и кръвоносните съдове. Алкохолната полиневропатия често се придружава от нарушения на сърцето, кръвоносната и пикочно-половата система.

Вероятни симптоми на вегетативната форма:

  • нередовно свиване на миокарда;
  • виене на свят, припадък;
  • спад на налягането при смяна на позата (ортостатична хипотония);
  • влошаване на сексуалното желание;
  • при мъжете, еректилна дисфункция;
  • жените спират да получават оргазми;
  • уринарна инконтиненция;
  • повръщане или постоянно гадене;
  • повишено изпотяване;
  • диария;
  • трептящи точки пред очите.

Справка! Вегетативните признаци са изразени или слаби при други форми на това заболяване. Те също са подобни на симптомите на прогресията на алкохолизма..

Симптоми на алкохолна невропатия на долните крайници

Алкохолната полиневропатия на краката е придружена от нарушение на чувствителността на кожата: чувство на пълзящо пълзене, изтръпване. Кожата на краката става цианотична, хладна на допир. Пациентите постоянно усещат студени крака. Невропатия на долните крайници, при която алкохолната интоксикация се развива по-бързо, отколкото в ръцете, без лечение води до периодична накуцване, болка при ходене и в покой и съдово възпаление. Поради тежестта на симптомите, тази форма на заболяването се диагностицира най-често..

Диагностика

За да се установи, че разкритата невропатия е алкохолна, е важно да се диагностицира зависимостта при пациента или да се разбере за приемания алкохол преди развитието на клинични прояви. Видът на токсичното увреждане на нервната тъкан трябва да бъде потвърден от резултатите от лабораторните тестове. Това е важно, тъй като различни лекарства прочистват организма от алкохол, отрова, наркотици в случай на предозиране. За да се изясни диагнозата, те говорят с роднините на пациента за начина му на живот, възможния ефект на етанола.

Лабораторни методи за диагностика на алкохолна полиневропатия:

  • биохимичен кръвен тест;
  • биопсия на нервна и мускулна тъкан;
  • пункция на цереброспиналната течност.

Лабораторният и цитохистологичният анализ на биоматериала помага да се открие мускулна атрофия, разрушаване на миелиновата обвивка в невроните.Неврологът извършва физически преглед (изследване, палпация, събиране на анамнеза), изпраща го на ENMG. Електронейромиографията може да открие дори асимптоматично увреждане на нервните влакна.

Лечение

Лечението на алкохолната полиневропатия е насочено към прочистване на тялото от алкохол и продукти от разпад, регенериране на неврони, възстановяване на метаболизма и кръвоснабдяване на тъканите. Строго е забранено да се пият алкохолни напитки, лечебни тинктури.

Важно е да имате балансирана, пълноценна диета, да консумирате нормата на пресни плодове, зеленчуци, протеинови храни и вода. Препоръчително е да се подбере режимът на хранене и хранене съгласно препоръките на Певзнер за общата диета (таблица за лечение № 15).

Консервативното лечение включва лекарства:

  • детоксикиращо действие;
  • регулатори на кръвната захар;
  • невронални протектори, метаболити, трофици - "Tanakan", "Neuromidin", други;
  • антиоксиданти - "Tiogamma", "Berlition", други препарати от тиокотова киселина;
  • вазоактивни агенти - "Galidor", "Bencyclanafumarate", "Pentoxifylline", други съдоразширяващи, спазмолитични лекарства;
  • витамини от група В - "Milgammacompositum", "Berocca +", "Benfotiamine", други;
  • аскорбинова киселина;
  • антихипоксанти - "Актовегин".

Лекарствата за премахване или намаляване на симптомите на алкохолна полиневропатия се избират лично на пациента. Те използват успокоителни, Финлепсин антиконвулсанти, Габапентин антиконвулсанти, Пароксетин антидепресанти.За да се подобри мозъчната активност, пирацетам се предписва от ноотропни вещества..

За облекчаване на болката се предписват противовъзпалителни лекарства "Meloxicam", "Nimesulide", спазмолитици. В случай на усложнения на алкохолизма, лекарства се предписват за етиологично лечение. При чернодробни заболявания в схемата са включени хепатопротектори от растителен произход. За подпомагане работата на миокарда се използват сърдечни агенти.

Основните цели на лечението на алкохолна полиневропатия на долните крайници са възстановяването на трофиката на тъканите и предотвратяването на развитието на съдови патологии. За това се използват вазоактивни лекарства, дезинфекционната терапия е задължителна. За облекчаване на болката се предписват НСПВС и спазмолитици.

Справка! Лечението на алкохолна полиневропатия у дома е невъзможно. Традиционните методи се използват само в допълнение към лекарства, упражняваща терапия, масаж след консултация с лекуващия лекар.

След елиминиране на острата интоксикация се използват лекарства "Dibazol", "Amiridin", други лекарства с бендазол, ипидакрин. Средствата стимулират предаването на нервни импулси, помагат на тялото да се адаптира, повишава тонуса, облекчава мускулния спазъм и разширява кръвоносните съдове. Психологът разговаря с пациента за необходимостта от отказ от алкохол, обяснява причините за увреждането на нервите.

В периода на възстановяване се предписва физиотерапия. Полезни са масаж, акупунктура, електрическа мускулна стимулация. Тези методи подобряват кръвообращението и възстановяват чувствителността. След лечение на алкохолна полиневропатия на долните крайници с лекарства се препоръчва упражняваща терапия. Това ще помогне за възстановяване на двигателните функции и укрепване на тялото..

Усложнения

Благодарение на нервната система тялото функционира, но токсичният ефект на етиловия алкохол уврежда NA влакната. Здравите неврони предават импулси в мозъка, мускулите. Когато клетките са повредени, работата на всички органи се нарушава.

Алкохолната невропатия може да доведе до развитие на миокардна и бъбречна недостатъчност, нарушено кръвообращение в мозъка, парализа на крайниците или дихателния център. На фона на тези усложнения настъпва увреждане, умствено увреждане или смърт..

Прогноза за възстановяване

Прогнозата за възстановяване е благоприятна. За възстановяване е важно да се подложите на необходимата терапия и напълно да спрете да пиете алкохол. Ако откажете лечение или продължите да пиете алкохол, полиневропатията причинява парализа. Комисията определя групата на хората с увреждания 2. Смъртта е възможна поради увреждане на нервите, „отговорни“ за дишането, сърцето, мозъка. В 50% от случаите след 10 години човек умира.

Избягването на алкохол, получаването на адекватно лечение, упражненията и масажите всеки ден позволяват на невроните да се възстановят. В случай на увреждане е възможно да се прехвърли в група 3 или да се възстанови напълно. Терапията, последвана от рехабилитация, продължава най-малко една година.

Алкохолна полиневропатия - симптоми и лечение, лекарства и прогноза

Какво е алкохолна полиневропатия

Дългосрочните токсични ефекти на алкохола не остават незабелязани за зависимия. Всички системи на тялото са засегнати отрицателно. От страна на взаимосвързаните нервни структури, появата на опасно заболяване се превръща в реакция на системната употреба на алкохол. Алкохолната полиневропатия е заболяване, причинено от хронична злоупотреба с алкохол, което води до нарушаване и патологични промени в метаболитните процеси.

Код за алкохолна полиневропатия съгласно ICD 10

Намалената чувствителност на нервните окончания е резултат от продължителната употреба на алкохолни напитки. Отровният ефект на алкохола провокира развитието на патологични промени в метаболитните процеси на нервните влакна. Тъй като болестта е широко разпространена по целия свят и за лечението й се използват определени методи, според международните правила тя има определена маркировка. Кодът на алкохолната полиневропатия съгласно МКБ 10 е G 62.1, зад тези символи е името на едноименното заболяване, което се характеризира с дисфункция на периферните нерви.

Лечение на алкохолна невропатия

Има няколко медицински процедури, по-конкретно лекарства, които могат да се използват за лечение на болката при алкохолна невропатия. Те включват:

  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства (аналгин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и др.)
    .
  • Антидепресанти: Въпреки че не са одобрени за лечение на алкохолна полиневропатия, те често се предписват за облекчаване на болката.
  • Антиконвулсанти. Както при антидепресантите, тези лекарства не са официално показани за лечение на алкохолна невропатия, но понякога се предписват като лекарства за болка..
  • Витаминни добавки: Алкохолната невропатия е отчасти виновна за хранителните дефицити, така че може да се препоръча добавка с витамин В12, фолиева киселина (витамин В9), витамин Е и тиамин.

Няма лекарства, които могат да помогнат за подобряване на сковаността, увеличаване на мускулната слабост или подпомагане на координацията и проблемите с баланса, причинени от алкохолна полиневропатия. Някои хора обаче забелязват подобрение на симптомите си няколко месеца след като спрат да пият..

Понякога алкохолът причинява толкова сериозна вреда на организма, че може да се наложи трансплантация на черен дроб. В този случай може да има известно подобрение в симптомите на алкохолна невропатия, но невропатията често е толкова напреднала, че дори след чернодробна трансплантация може да има малко, ако има някакво подобрение..

Симптоми на полиневропатия

Токсичната невропатия или мускулната атрофия на крайниците се усеща постепенно с леко изтръпване и изтръпване. Първите симптоми на полиневропатия не предизвикват особено безпокойство за известно време, но ако развитието на неврологичното заболяване не бъде спряно и борбата не бъде започната, това неминуемо ще доведе до парализа на краката и нарушение на говора. Основните признаци на токсична полиневропатия са както следва:

  • мускулно напрежение, леко изтръпване на крайниците;
  • слабост в краката;
  • конвулсии;
  • прекомерно изпотяване;
  • цианоза на ръцете, краката;
  • нарушение на речта;
  • суха кожа, язви;
  • Изгарящо усещане;
  • дезориентация.
  • Алкохолна енцефалопатия на мозъка - симптоми, степени, лечение и прогноза
  • Combilipen таблетки: инструкция за лекарства
  • Симптоми и лечение на алкохолна цироза на черния дроб

Симптоми

Основните признаци на алкохолна полиневропатия:

  • усещане за „пълзящо пълзене“, изтръпване или парене в краката;
  • болезненост, крампи в мускулите на прасеца и бедрата;
  • мускулна слабост;
  • изтръпване на крайниците;
  • студенина, студени крайници;
  • намалена чувствителност от типа "чорапи" и "ръкавици";
  • промяна в походката;
  • извращение на възприемането на дразнители в крайниците;
  • подпухналост и мраморна бледност на кожата на дисталните крайници;
  • неясна реч;
  • изпотяване на длани, стъпала.


Усещането за изтръпване, парене в краката, изтръпване и намалена чувствителност са основните признаци на алкохолната полиневропатия

В началния стадий на заболяването пациентите представят неясно формулирани оплаквания от преходна мускулна болка, изтръпване и дискомфорт. Неприятните усещания се локализират в дисталните крайници (стъпалата, по-рядко ръцете). С напредването на прогресията изброените симптоми обхващат целия крайник, появяват се признаци на нарушение на вътрешните органи. При тежки случаи се присъединяват психични разстройства, окуломоторните, зрителните, блуждаещите (по-рядко) нерви участват в патологичния процес.

Установено е, че дневната консумация на 100 ml безводен етилов алкохол (съответства на 200-300 ml силна алкохолна напитка) води до развитие на невропатия в рамките на 3-10 години.

Причини за полиневропатия

Появата на такива нарушения в работата на нервната система може да провокира други заболявания. Клиничната картина на хода на заболяването е сходна, но различни причини за полиневропатията я причиняват. Предозирането на лекарства, захарен диабет, рак, химическо отравяне, епилепсия - това е, което може да бъде източникът на развитие на патологични промени. Ако това е алкохолна невропатия, тогава следните фактори допринасят за развитието на неврологично заболяване:

  • метаболитни нарушения в нервните влакна;
  • дългосрочни токсични ефекти на етилов алкохол;
  • чернодробна дисфункция;
  • липса на витамини от група В;
  • продължително изстискване в монотонно положение при алкохолна интоксикация;
  • наличието на ген, който влияе на разграждането на етанола и образуването на ензими, които имат разрушителен ефект върху цялата нервна система на тялото.

Причини за патология

Основната причина за алкохолната полиневропатия е токсичният ефект на етанола върху нервната система. В резултат на това пациентът развива състояния, които са провокиращи фактори за развитието на болестта:

  • Намален имунитет, докато имунната система не може да устои на бактерии и вируси.
  • Недостиг на хранителни вещества.
  • Развитие на автоимунни реакции.
  • Чернодробна дисфункция.
  • При много пациенти лекарите диагностицират наследствена уязвимост на нервната система във връзка с различни фактори, включително ефектите от алкохола.

Форми на алкохолна полиневропатия

Патологичните промени могат да бъдат асимптоматични и въпреки това това са редки случаи сред пациентите с алкохолизъм. По-често се наблюдават такива форми като хронична (повече от година) и остра (месец), които служат не само като доказателство за наличието на заболяването, но и като потвърждение на прогресивния характер на процеса. Въз основа на клиничната картина на заболяването, в медицината е обичайно да се прави разлика между следните форми на алкохолна полиневропатия:

  1. Мотор. Характеризира се със сензорни увреждания (леко), периферна пареза (различна степен), увреждане на долните крайници, което придружава нарушена флексия на пръстите, въртене на крака, намален ахилесов рефлекс.
  2. Сензорна. Намалена температура, болка чувствителност на крайниците, изтръпване, гърчове, чувство на студ, мрамориране на кожата, вегетативни промени - всичко това са характерни признаци, които показват сензорни нарушения.
  3. Атактичен. Това се посочва от нарушена координация на движенията, изтръпване на краката, зашеметяваща походка, болезнени усещания при палпация на нервните стволове, липса на сухожилен рефлекс.
  4. Смесени. Това е комбинация от двигателни и сензорни нарушения и това се проявява чрез изтръпване, болка, отпусната пареза, парализа на горните и долните крайници. Тази форма може да бъде придружена от такива признаци като атрофия на мускулите на предмишницата, ръката, намалени дълбоки рефлекси, хипотония.

Форми и стадии на заболяването


В медицината съществуват различни класификации на алкохолната полиневропатия. В зависимост от това кои нерви са засегнати, се различават следните форми на патология:

  • Сензорна. Чувствителността на крайниците на пациента е нарушена. Краката страдат най-много. Температурното възприятие се променя, крайниците замръзват на топлина, кожата пребледнява. Сухожилните рефлекси намаляват, пациентът усеща изтръпване на пръстите на краката и дланите.
  • Мотор. Характеризира се с нарушена двигателна активност. Най-често са засегнати тибиалните и перонеалните нерви. Функциите на флексия, въртене на крака, пръстите са нарушени, пациентът не може да ходи на пръсти. В областта на стъпалата мускулите отслабват, атрофират.
  • Смесени. Съчетава сензорни и двигателни гледки. Характеризира се с отпусната пареза на крайниците, намалени рефлекси, загуба на чувствителност по основните нерви.
  • Атактичен. Нарушена е дълбоката чувствителност на долните крайници, следователно, нарушена е координацията на движенията на пациента, долните части на краката не усещат нищо, походката се променя, няма коленни и ахилесови рефлекси.
  • Растителни. Засегната е вегетативната нервна система. Пациентът развива състояния, подобни на проявите на VSD: тахикардия, скокове на налягане, внезапно изпотяване, припадък. Зеничният рефлекс се влошава, зрителната острота намалява.
  • Автономна. Най-тежката форма, при която увреждането засяга нервите, отговорни за работата на вътрешните органи. Алкохоликът има лошо сърце, бъбреци, пикочен мехур.


Друга класификация на заболяването се основава на продължителността на курса и тежестта на симптомите:

  • Остра форма. Патологията се развива в рамките на няколко седмици, проявите са изразени.
  • Хронична. Развива се бавно в продължение на една година. Най-често срещаната форма.
  • Латентно. Тя е безсимптомна, признаци се откриват с подробен преглед.

В своето развитие болестта преминава през няколко етапа:

  • Субклинична. Пациентът не усеща никакви промени, признаци се откриват само по време на неврологично изследване: намаляване на болката и температурната чувствителност.
  • Клинична. Първо пациентът изпитва болка в засегнатите нерви, след това чувствителността се влошава, започва изтръпване на пръстите или частите на тялото. Тогава болката изчезва, появява се мускулна слабост, затруднено движение.
  • Етап на усложнения. Настъпва атрофия на тъканите, по краката се образуват язви, обикновено безболезнени. Най-често, за да се спаси живота на пациента на този етап, се ампутира крайник..

Диагностика на алкохолна полиневропатия

Основният метод за потвърждаване на диагнозата е електронейромиографията (ENMG), която се използва в ранните етапи. Диагностиката на алкохолната полиневропатия в тежки случаи включва биопсия на нервни влакна, освен това този метод се използва, когато е необходимо да се изключат други видове заболявания: токсична или диабетна полиневропатия? Изследването с помощта на ENMG помага да се установи тежестта на увреждането, доколко са засегнати невронът, коренът, нервът, мускулите, но неврологът първо трябва да проведе обективен преглед и да събере анамнеза.

Предотвратяване

На първо място, това е здравословен начин на живот и избягване на стресови ситуации. Необходимо е ежегодно да се подлагат на профилактични прегледи, за да се идентифицира навреме скритата патология.

Пациентите с диабет трябва да бъдат особено внимателни и внимателни към себе си..

Те трябва да предпазват краката си от нараняване, да ги мият ежедневно, да ги оглеждат и опипват за повреди или загуба на чувствителност. Ако откриете симптоми на невропатия, трябва да побързате с лекаря.

Понякога човек дори не знае за съществуването на периферна невропатия и дълго време не обръща внимание на незначителните й признаци.

Периферната невропатия е често срещано заболяване, симптомите и причините за което са доста различни. В повечето случаи тази патология се лекува успешно, но за това трябва да се открие навреме. Колкото по-скоро започне лечението, толкова повече шансове за кратко време да се отървете от всички неприятни симптоми..

Лечение на полиневропатия

Неврологичното заболяване може да се прояви или след продължително преяждане, или на фона на постепенни токсични ефекти за дълго време. Като се вземат предвид тези фактори, лечението на полиневропатията ще протича в различни посоки, но всяка терапия ще включва пълно отхвърляне на консумацията на алкохол, повишено внимание към храненето. За да подобри микроциркулацията, нервно-мускулната проводимост, синдрома на болката, лекарят може да предпише антихипоксанти, аналгетици, противовъзпалителни лекарства, антиоксиданти, витамини от група В.

  • Липоева киселина
  • Хипоксия - какво е това, симптоми и признаци, степени и последици
  • Алкохолна кома - признаци на дълбока или повърхностна, първа помощ на пациента и лечение в болница

Лечение на невропатия на долните крайници с лекарства

Ще бъде по-лесно да се постигне пълно възстановяване, ако заболяването се диагностицира в ранните стадии. Лечението на невропатия на долните крайници с лекарства е насочено към възстановяване на функциите на нервните влакна, подобряване на кръвообращението в областта на нервните окончания. Тънкостта на терапията е да се идентифицират истинските причини за заболяването, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента, например предразположение към алергични реакции.

За да се подобри състоянието на пациента, когато токсичната полиневропатия на долните крайници е правилно диагностицирана, се използват следните видове терапия:

  • лекарства с назначаване на курс на вазоактивни лекарства (Emoxipin, Vazonit, никотинова киселина, Instenon);
  • използване на антидепресанти (Mexidol, Actovegin, Sertralin, Berlition, Venlafaxine);
  • курс от витамини от група В, бенфотиамин, тиамин за запълване на дефицита;
  • приемане на болкоуспокояващи нестероидни противовъзпалителни лекарства (нимезулид, кетопрофен, мелоксикам);
  • антиконвулсанти (Gabapentin, Pregabalin);
  • използвайте мехлеми, кремове за местна упойка (кетопрофен, диклофенак, финалгон, капсикам, капсаицин).

Немедикаментозни методи

Други методи за лечение, освен приемането на лекарства, спомагат за ускоряване на лечебния процес. Физиотерапевтичните процедури са в основата на немедикаментозен метод за лечение на токсична полиневропатия, сред които успешно се използват електростимулация на нервни влакна, гръбначен мозък, магнитотерапия. Изследванията са доказали ефективността на масажа като помага за възстановяване на мускулната активност. Списъкът на сложните мерки трябва да включва физиотерапевтични упражнения, калолечение, акупунктура.

Комбинацията от лекарства, нелекарствени, традиционни методи на лечение ви позволява да постигнете отлични резултати, да ускорите възстановяването. Лечението ще бъде подпомогнато от прясно приготвен коктейл от кефир (150 грама), магданоз, слънчогледови семки (по 2 супени лъжици), който се приема един час преди хранене два пъти на ден. Мощният естествен антиоксидант - канела - е идеално комбиниран с риган, мед. За да приготвите полезен бульон, трябва да вземете всички компоненти в равни пропорции, разбъркайте и вземете 1 чаена лъжичка три пъти на ден с чаша топла вода.

Прогноза

С навременното започване на лечението е възможно обратното развитие на болестта и качеството на живот на пациента може да се подобри. Необходимо условие за благоприятна прогноза е пълното отхвърляне на консумацията на алкохол.

Според резултатите от западните епидемиологични проучвания в САЩ алкохолната полиневропатия се открива при 25-66% от пациентите с хроничен алкохолизъм.

В повечето случаи пациентите са с увреждания, придобивайки една или друга степен на увреждане, тъй като ранното насочване към специалист в този случай е рядко явление. Важен фактор, определящ неблагоприятната прогноза, е неспособността на пациента да откаже алкохол и да спазва дългосрочен медицински и защитен режим..

Прогноза на полиневропатия

Пренебрегната форма на заболяването или ненавременното започване на лечението води до увреждане, поради което е необходимо да се започне терапия и да се определи режимът на лечение навреме. Благоприятна прогноза на полиневропатия с възможно пълно възстановяване се отбелязва само при тези пациенти, които своевременно са се консултирали с лекар и са преминали курс на терапия. Няма да е възможно да се възстановите от неврологично заболяване за кратко време; за да постигнете желаната цел, ще трябва да проявите постоянство, да се придържате към правилното хранене и да избягвате приема на алкохолни напитки.

Методи на лечение

Основната цел на лечението на пациенти с NOC е да подобри качеството им на живот: да намали психологическия дискомфорт и да подобри физическото благосъстояние. Това се постига чрез възстановяване на нарушените двигателни умения на движенията, повишаване на чувствителността в краката, както и облекчаване на болката..

При частична или пълна загуба на един или няколко вида чувствителност, тези задачи се допълват от защита на долните крайници от възможни увреждания.

Има три основни подхода към NOC терапията:

  • етиотропен;
  • патогенетичен;
  • симптоматично.

С установената причина за заболяването етиотропната терапия е най-ефективна и е в състояние да сведе до минимум или напълно да премахне проявите на заболяването. На първо място, говорим за елиминиране на въздействието на причиняващия фактор или намаляване на неговия патогенен ефект..

В зависимост от вида на NOC това може да бъде нормализиране на нивата на кръвната захар (с диабетна невропатия на долните крайници), отказ от прием на алкохолни продукти (с алкохолен NOC), потискане на автоимунни реакции (невропатия при системни заболявания) или изключване на контакт с токсични вещества в случай на токсични увреждане на периферните нерви (олово, живак и др.).

Патогенетичните подходи за лечение на NNC са най-универсални, тъй като позволяват да се повлияе на механизма на развитие на заболяването, причинено от който и да е етиологичен фактор, както и в случаите, когато причината за невропатията остава неизвестна.


Основните насоки на патогенетичната терапия на невропатичния синдром са подобряване на микроциркулацията в долните крайници, увеличаване на скоростта на метаболитните процеси, витаминна терапия, както и лекарства с невротрофично действие..

В допълнение, ефективно се използват лекарства със сложен ефект върху периферните нерви, като алфа-липоева киселина..

Показано е симптоматично лечение за елиминиране на специфични прояви на NOC при определен пациент. Основно тя е насочена към облекчаване на синдрома на невропатичната болка, премахване на последиците от трофични разстройства (язви, ерозии), намаляване на проявите на синдром на неспокойните крака и др.

Има няколко лечения за болестта, главно определени от етиологията на NOC:

  • хирургически;
  • лекарства;
  • физиотерапия;
  • ортопедични;
  • балнеолечение.

Хирургичните тактики се използват за травматичния характер на невропатията в резултат на компресия на нерва от тумори или хематоми, фрактури на долните крайници, луксации на ставите или наранявания. При извършване на спешна (спешна) или планирана операция се елиминират последиците от травматично увреждане на нервите. В допълнение, групата хирургични методи включва терапевтична блокада с болкоуспокояващи, глюкокортикоиди и невротрофични агенти..


Ефективен физиотерапевтичен метод за лечение на NOC е електромиостимулацията, използвана за атрофия и мускулна слабост..

За възстановяване на атрофиралите мускулни групи са показани курсове за масаж.

Редовното упражнение помага за поддържане на мускулния тонус, а също така предотвратява развитието на контрактури.

Ортопедичният метод с помощта на специални обувки и устройства (ортези) предотвратява язви и мазоли на краката (например при диабетни стъпала), както и нормализира биомеханиката и подобрява качеството на живот на пациенти с мускулна атрофия и деформации на крайниците на фона на НЛД.

Курсовете за лечение в специализирани санаториуми са необходими за възстановяване на загубените функции, предотвратяване на рецидиви на заболяването и преминаването му в хронична форма..

При хронични форми на NOC санаторно-курортното лечение подлежи на пациенти в ремисия.

Диагностични методи

При диагностициране на полиневропатия, на първо място, е необходимо да се изключат отравяния с отрови или лекарства, приемани неконтролируемо.

За това се извършват редица тестове в медицинско заведение:

  • Пациентските кръвни тестове могат значително да разкрият клиничната картина на заболяването..
  • Молекулярно-генетичният анализ е в състояние точно да идентифицира формата на полиневропатия.
  • Иглената електромиография информира за признаци на денервационно-реиннервационен процес.

Медицински преглед, един от най-важните прегледи. Специалистът ще открие всички признаци на заболяването.

Диагноза на лекаря:

  1. Тест за чувствителност на крайниците.
  2. Тест за рефлекс.
  3. Проверка на чувствителността на температурните промени.
  4. Иглов тест за мускулни рефлекси.
  5. Рефлексен тест на коляното.

Днес съществуват най-новите методи за диагностика на полиневропатия. Точният праг на чувствителност се определя с помощта на компютър.

Накратко за процеса на разпознаване на болестта

Диагностиката на полиневропатията се извършва от лекар чрез интервюиране и изследване на пациента, като се вземат предвид резултатите от анализа на венозната кръв (лабораторните изследвания могат да разкрият степента на увреждане на черния дроб чрез определяне на нивото на трансаминазите). Недостигът на витамини се изяснява чрез изследване на кръвен серум.

Динамиката на заболяването се контролира по метода ENMG. Електронейромиографията разкрива наличието на дегенеративен процес в периферните нерви и степента на увреждане на тъканите на последните.

Най-важните признаци, въз основа на които се поставя диагнозата, включват:

  • мускулна слабост с прогресивен характер;
  • арефлексия на сухожилията;
  • симетрия на нарушенията.

Допълнителен диагностичен метод е интервюиране на членовете на семейството на пациента (ако е възможно). Понякога пациентите отричат, че са пристрастени към алкохола; да се направи правилното заключение и да се изясни причината за патологичните изменения е именно разговорът с роднини.

Полиневропатия след химиотерапия

Токсичната полиневропатия след химиотерапия се изолира в отделна група заболявания, тъй като може да бъде страничен ефект от приема на лекарства или да се превърне в следствие от разграждането на туморните клетки. Той причинява системно възпаление и увреждане на нервните клетки и пътищата. Това явление може да се усложни от наличието на диабет, алкохолизъм, чернодробна и бъбречна дисфункция. Това заболяване се изразява в нарушение на чувствителността и нарушения на движението, намаляване на тонуса на мускулите на крайниците. Полиневропатията след химиотерапия, чиито симптоми са описани по-горе, също може да причини двигателни дисфункции. По-рядко се наблюдават нарушения на вегетативната и централната нервна система.

Лечението на този вид заболяване се свежда до симптоматична терапия. На пациента могат да бъдат предписани противовъзпалителни, аналгетични, имуносупресори, хормонални лекарства, витамини "Neuromultivit" и "Thiamin".

Симптоми на заболяването

Симптомите на полиневропатия напълно зависят от степента на развитие на заболяването. Колкото повече са засегнати нервните окончания, толкова повече се проявяват симптомите на заболяването..

Полиневропатията е много сериозно заболяване и ако не се лекува, двигателната функция на крайниците може да бъде напълно нарушена..

Чести симптоми:

  1. Изтръпване в краката.
  2. Болка в крайниците.
  3. Изтръпване в краката.
  4. Подуване и деформация на пръстите на краката.
  5. Обща слабост и слабост в краката.
  6. Трофични язви.
  7. Конвулсии.

Нарушенията на движението могат значително да усложнят живота, човек не може да държи предмети и да се самообслужва. Ходенето също става трудно. Пациентът не усеща как се движат краката и не може да възприеме собствените си физически действия.

Как протича болестта?

Болестта протича бавно, доста трудно е да се идентифицира по време на появата. Формите на заболяването са различни. Ярко проявление на наличното ще се появи едва след приемането на значителна доза алкохолни напитки. Като се има предвид, че болестта засяга нервната система, е почти невъзможно да се предскаже скоростта и възможностите за нейното развитие. Това е сложността на по-нататъшното лечение..

Ако са консумирани значителен брой напитки, съдържащи етанол, гарантирано е, че най-ярките симптоми на заболяването ще се почувстват няколко дни след употребата им. Недостигът на витамини, хранителни вещества в човешкото тяло, проблеми с черния дроб, стомашно-чревния тракт, който много често се проявява при хора, които злоупотребяват с алкохол, може да се влоши, да ускори проявата му. Ще бъде трудно за хора, които имат проблеми със сърдечно-съдовата система, пациенти, които работят в една позиция - водещи заседнал начин на живот.

Всички горепосочени фактори усложняват проявите на заболяването. Основната причина, поради която полиневропатията се усеща, е разрушаването на бариерите в нервните влакна. При липса на витамини ситуацията се влошава, поради което заболяването се развива още по-бързо. Често проблемът възниква при хора с увредени гени. Телата им не могат нормално да разграждат етиловия алкохол, който консумират. В резултат на това се получава пълно унищожаване на органните клетки в тялото..

Първата проява на отклонението се забелязва при силна болка в краката. Човек не може да стане, да ходи нормално, чувства се слаб, парещ. Състоянието не се стабилизира при използване на мехлем или компрес.

Повечето от посетителите на клиниките са хора, които консумират алкохол за дълго време. Най-често лекарите наблюдават пренебрегвани случаи, тъй като при първите симптоми пациентът не е щял да посещава клиниката, за да установи причините за началото на заболяването.

С по-активното развитие на болестта можете да забележите проблем - изтръпване на краката, крампи, придружени от силна болка. След определен период от време проблемът се разпространява в тялото, издига се нагоре, проявява се в по-тежки варианти.

Ненавременното внимание към такъв проблем гарантира, че в близко бъдеще ще има загуба на чувствителност в краката, рефлексите в краката ще отсъстват почти напълно и ще се появят патологии под формата на язви или парализа в тялото..

Ясен знак, потвърждаващ появата на болестта, ще бъде промяна в цвета на кожата на краката. Освен това:

  • Косопад на долните крайници.
  • Промените в температурата на краката.
  • Цветът на кожата се променя.
  • Болката се появява при натискане върху мускулите в долната част на краката. Всички индикатори директно показват началото на парализа, в резултат на което е невъзможно да се реши проблемът, свързан с екстензора на стъпалото.

Индуцирана от лекарства полиневропатия

Този тип неврологично разстройство се причинява от приема на следните лекарства:

  • Когато се лекува с "Perhexilene" в доза от 200-400 mg на ден, полиневропатия се появява след няколко седмици. Проявява се в намалена чувствителност, атаксия, пареза на крайниците. В тези случаи лекарството се спира, състоянието на пациента се облекчава.
  • Изониазидната полиневропатия се развива, когато витамин В6 има недостиг при хора с генетично нарушение на метаболизма му. В този случай пиридоксин се предписва през устата.
  • Излишъкът от "Пиридоксин" (50-300 mg / ден) води до образуване на сензорна полиневропатия, силно главоболие, умора и раздразнителност.
  • Продължителното лечение с "Хидролазин" може да доведе до дисметаболитна полиневропатия и трябва да приема витамин В6.

  • Приемът на лекарството "Teturam" в доза 1,0-1,5 g / ден може да се изрази в пареза, загуба на чувствителност, неврит на зрителния нерв.
  • Лечението с "Cordaron" в доза от 400 mg / ден за период от повече от една година може да причини токсична полиневропатия.
  • При липса на витамини В6 и Е също се появяват полинеутропатии, както и с техния излишък.
  • Лекарствената токсична полиневропатия ICD 10 е обозначена с кода G62.0.

    Диагностика

    Диагнозата се поставя въз основа на получените данни от изследвания, проведени на три етапа:

    Оценка на клиничните прояви - лекарят визуално изследва пациента за рефлекторна активност, както и мускулна сила и чувствителност. Консултацията на невропатолог се комбинира с консултация с терапевт, след което може да се наложи консултация с нарколог, за да се установи фактът на алкохолна зависимост.

    Лабораторно изследване - включва оценка на резултатите от анализа на урината, кръвта и цереброспиналната течност. Изследването на последното е необходимо, за да се изключат диабетични и други форми на полиневропатия, които могат да се развият паралелно.

    Електронейромиография - помага да се оцени проводимостта на нервен импулс, което е важно при наличие на парализа.

    Ехография на коремни органи - показва общото състояние и работоспособността на коремните органи.

    Обърнете специално внимание на черния дроб, стомаха и червата.

    Диагностични методи

    За да поставите точна диагноза, трябва да проведете следните изследвания:

    1. Проучване на анамнезата - лекарят трябва да анализира оплакванията на пациента.
    2. Неврологичен преглед - помага за идентифициране на аномалии като мускулна слабост, загуба на усещане и т.н..
    3. Електронейромиография - необходима за определяне на степента на увреждане, възпаление и дегенеративни промени в нервните тъкани. Тази техника ви позволява да контролирате динамиката на заболяването.
    4. Биопсия на нервна тъкан - в този случай те се изследват под микроскоп.

    При провеждане на диагностични изследвания диференциацията на алкохолната полиневропатия с други заболявания е от голямо значение - диабетна форма на заболяването, възпалителна демиелинизираща полиневропатия, генетично увреждане на нервните тъкани, синдром на Guillain-Barré.

    Патогенеза

    Механизмът на появата на болестта до момента не е напълно изяснен. Редица учени вярват, че автоимунните процеси са в основата на алкохолната полиневропатия. Патологията се предизвиква от провокиращи агенти (сред тях - вирусът на Epstein-Barr, кампилобактер, цитомегаловирус).

    Инфекциозни заболявания и други фактори, които увеличават консумацията на енергия, обострят липсата на никотинова и аскорбинова киселини, микроелементи, витамини от група В в телесните течности.

    Основната цел на заболяването в острата му форма са аксоните - удължени процеси на невроните.

    Различните видове алкохолна полиневропатия имат способността да разрушават миелиновата обвивка на структурните и функционални единици на нервната система, в резултат на което скоростта на преминаване на импулса се забавя и необходимите функции започват да се изпълняват в променена форма.

    Арсенова полиневропатия

    Арсенът може да попадне в човешкото тяло заедно с инсектициди, лекарства, бои. Това заболяване е професионално в топене. Ако излагането на токсичното вещество е единично, тогава се развиват съдова хипотония, гадене и повръщане. След 2-3 седмици се проявява полиневропатия, изразяваща се в слабост на мускулите на краката. Ако се случи многократно отравяне с арсен, тогава се появяват симетрични дистални сензомоторни прояви на заболяването. В случай на хронична интоксикация с отровно вещество се наблюдават хиперсаливация, трофични и съдови нарушения (хиперкератоза на кожата на ходилата и дланите, обриви, ивици по ноктите, пигментация по корема под формата на капки, пилинг), атаксия. Арсеновата полиневропатия се диагностицира чрез анализ на състава на урината, косата и ноктите. Възстановяването на пациента след заболяването продължава месеци.

    Лечение

    Потискането на развитието на алкохолна невропатия се случва чрез използването на сложни терапевтични режими, включително използването на медицински продукти в комбинация с физиотерапия, упражнения, масаж и редица други методи.

    Лекарства

    Симптомите на заболяването се елиминират с помощта на различни групи лекарства. Основните лекарства са изброени в таблицата по-долу..

    Списък на фондоветеЦелта на предписването на лекарство
    Витамини (С, В1, В6 и др.), Фолиева киселина - инжекции и хапчетаПопълване на дефицита, който се развива при хроничен алкохолизъм; осигуряване на нормалното функциониране на структурите на нервната система.
    Антихипоксанти (Актовегин)Повишаване на устойчивостта на тъканите към дефицит на кислород.
    Антихолинестеразни лекарстваЕлиминиране на сензорни, двигателни нарушения.
    Диклофенак, Нимесулид, Амитриптилин и КарбамазепинНамаляване на интензивността на болката.
    АнтиконвулсантиПремахване на болезнени крампи.
    АнтидепресантиПодобряване на емоционалното състояние.
    НевромидинУскоряване на нервно-мускулната трансмисия.
    ЦитофлавинПодобряване на микроциркулацията, възстановяване на метаболизма.
    Винпоцетин, КурантилУлесняване на венозния отток, укрепване на кръвоносните съдове.
    ХепапротекториНормализиране на чернодробната функция.

    Автономните нарушения се коригират чрез използване на симптоматична терапия.

    Забранено е употребата на лекарства без лекарско предписание: употребата на лекарства, неконтролирани от специалист, може да доведе до развитие на усложнения, влошаване на състоянието на пациента и смърт.

    Немедикаментозно лечение

    Като допълнителни мерки за рехабилитация, акупунктура и магнитотерапия се предписват физиотерапевтични процедури (за стимулиране на гръбначния мозък, нервните влакна). С цел възстановяване на мускулния тонус се използва масаж.