Психопатия (личностно разстройство)

Когато наричаме човек психопат, по-често приемаме крайния дисбаланс на противника. Какво е психопатия - ужасна болест или просто определена характеристика на личността на човек?

• Афективни разстройства
• Вегето-съдова дистония (VVD)
• Депресия
• Дистимия
• Психопатия (личностно разстройство)
• Психози
• Шизофрения
• Ендогенна болест

• Психотропни лекарства
• Групова психотерапия и обучение
• Продължителност на лечението
• Рехабилитация след пристрастяване след лечение
• Лечение на пристъпи на паника
• Лечение на психоза

• Ранни симптоми на психични заболявания
• Роднина злоупотребява с алкохол
• Съзависимост
• Самоубийство и суицидно поведение
• Медицински психолог
• Ендогенни заболявания и тяхното лечение

• Зависимости
• Неврология
• Психиатрия
• Психология

По време на съветската епоха широко се използва такъв психиатричен термин като „психопат“.

Изминало е повече от едно десетилетие от онези незапомнени времена, терминът се е утвърдил здраво в руския говорим език. Когато наричаме човек психопат, по-често приемаме крайния дисбаланс на противника. Какво е психопатия - ужасна болест или просто определена характеристика на личността на човек?

Като начало си струва да се отбележи, че самата дума психопат отдавна не се използва. Терминът "психопатия" отдавна е заменен с по-"толерантен" термин - разстройство на личността.

Има много медицински класификации на психопатиите (личностни разстройства) и те продължават да се променят и до днес. В съвременната класификация на болестите ICD-10 (използвана на практика от лекарите), личностните разстройства се кодират с код F 60.

Разпространението на психопатията сред населението е от 2 до 30% (според различни източници).

Какво е личностно разстройство и как се проявява?

Терминът психопатия е използван за първи път от И. М. Балински през 1886 г..

Общото мнение на много психиатри, което трябва да бъде изразено тук, е, че разстройството на личността (психопатия) не е болест. Това е такава характеристика на характера и личността - "нехармонична психична структура", която усложнява поведението и води до проблеми при взаимодействие с други хора.

Големият руски психиатър П.Б. На Ганнушкин дължим известната триада при определянето на психопатията, от която специалистите се ръководят и до днес - когато се справяме с личностно разстройство, то винаги ще бъде придружено от три признака: стабилност, цялостност и социална дезадаптация.

Тоест, по същество разстройството на личността се крие във факта, че някои черти от характера на даден човек са много изострени по отношение на други черти. И тези много изострени черти са тотални, тоест те се проявяват във всички сфери от живота на човека (дом, работа, приятели), стабилни, тоест ако се формират, те остават с човека за цял живот и са придружени и от затруднения със социалната адаптация.

Тук си струва да се подчертае фактът, че разстройството на личността е патологично състояние на характера, личностните черти на човека, а не неговите психични функции..

Човек с личностно разстройство изпитва най-големи трудности в процеса на взаимодействие с обществото. За такъв човек е трудно да се разбира в екип, трудно е да установи дългосрочни отношения с противоположния пол, до пълна самота, която такива хора често избират. Трудността обаче се крие и във факта, че човек, страдащ от личностно разстройство, често изобщо не иска да бъде сам, той просто не може да изгради комуникация.

Последици от психопатията

Често проблеми от този вид водят такива хора до злоупотреба с алкохол и психоактивни вещества (по-долу PAS).

Почти всеки човек, който сега страда от синдром на пристрастяване, някога е страдал от личностно разстройство. Неразбирането на механизмите на заобикалящата действителност, страхът от отхвърляне, импулсивността, нежеланието да се мисли с няколко крачки напред, дори в рамките на най-простите, често води човек до употребата на психоактивни вещества или алкохол. С помощта на такова „лекарство“ психопатът си тръгва не толкова от реалността, колкото от себе си.

Опитите за самоубийство също са често срещани сред психопатите. И отново по същите причини, които описахме по-горе - страх от света около нас, липса на разбиране на елементарните закони на живота. Това е "простият" начин за решаване на всички проблеми.

Белезите по предмишниците (следи от саморазрязвания и самонараняване) са класически и визуален признак на психопатия, според „старите психиатри“.

Психопатите (особено тези с преобладаване на емоционални смущения) могат да бъдат склонни към извършване на престъпления.

Как можете да помогнете на някой с личностно разстройство?

На етапа, когато емоционалните колебания достигнат своя връх, разбира се, се изискват лекарства, често от неподвижен тип. Необходимо е да се подреди емоционалният фон, да се възстанови жизнеността на човек.

Освен това, на определен етап от лечението задължително трябва да се присъедини психотерапията. Психотерапевтът е този, който трябва да помогне на човек да се адаптира към обществото, да му помогне да бъде себе си, но в същото време да разкрие своя потенциал по някакъв полезен, необходим начин..

Днес има огромен брой психотерапевтични методи и практики. Тук по-скоро трябва да изберете посоката на психотерапията, която наистина ще помогне и работи, това е по-скоро индивидуален процес.

По един или друг начин, но разстройството на личността, не е истинска болест, понякога води човек до много по-тъжен край, отколкото истинска болест.

Не трябва да пренебрегвате патологичните прояви на характера на човек, можете и трябва да потърсите помощ от специалисти, които ще помогнат, първо, да разграничат заболяването от разстройство на личността, и второ, те ще предложат начини за коригиране на такива патологични черти. По този начин вероятно ще бъде възможно да се избегнат много проблеми, но подобно на самия човек ще стане много по-лесно да се живее..

Психопатия при жени, мъже и деца

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

• Епидемиология
• Причини
• Рискови фактори
• Патогенеза
• Симптоми

• Етапи
• Усложнения и последици
• Диагностика
• Диференциална диагноза
• Лечение
• Предотвратяване
• Прогноза

Доскоро (по-точно до десетото преразглеждане на класификатора на болестите) и неврозите, и психопатиите се разглеждаха в рамките на граничните психични разстройства.

В последния Международен класификатор на болестите обичайните гранични категории са заменени с колективния термин „личностни разстройства“. Патологичните черти на личността на конкретен индивид, които носят страдание на себе си или на обществото, в което живее, се наричат ​​психопатии. Имайте предвид, че говорим за аномалии, а не за черти на характера..

Психопатията не е разрешено име за състояние на специфична аномалия от човешка природа. Психопатите често се наричат ​​възбудими хора, неадекватно реагиращи остро на неприятни за тях събития, не винаги способни или желаещи да контролират поведението си. Те не могат да оценят критично своите не винаги адекватни действия и да ги гледат от страната на други хора. Това поведение обаче може да е резултат от сериозни грешки във възпитанието и при напълно здрав човек..

Психопатията е болест или характер?

Дълго време психиатрията заобикаляше асоциалните разстройства, с тях се занимаваха криминолозите и съдебната власт. Психопатите, които не са нарушили линията на закона, са били смятани за хора с труден характер.

Самият термин "психопатия" означава "болест на ума", но повечето експерти не го смятат за често срещано психично разстройство.

Психопатите мислят рационално и са перфектно ориентирани, действията им са разумни, те отлично знаят какво правят, в същото време такива действия са несъвместими от гледна точка на обикновен човек със здрав ум.

Френският психиатър Ф. Пинел, описвайки модела на поведение на психопатична личност преди два века, нарече психопатията „психично заболяване без лудост“..

Те започнаха да възприемат психопатията като болест на душата отдавна, дори в древни времена, но да я изучават сериозно - през втората половина на миналия век и с появата на нови диагностични методи, които позволяват сканиране на мозъка, развитие на генетиката и невробиологията, стана възможно да се изследва биологичната основа на асоциалното поведение.

При психопатия умствената изостаналост не прогресира, сесиите на психотерапевта позволяват на пациентите да усъвършенстват способността си да манипулират хората. Психопатите могат перфектно да скрият основната си психическа аномалия - липса на емпатия и абсолютен егоцентризъм и те не се закачат за това. Психопатията е по-трудна за разпознаване от другите психични разстройства. До този момент съдът не се отнася снизходително към тези хора, като цяло е справедливо да се вярва, че те са в състояние да знаят за своите действия..

Понастоящем личностните разстройства се класифицират като психични заболявания, но границата между болестта и нормата е много тънка. Смята се, че те се основават на някакво изкривяване в развитието на централната нервна система, често неочевидно, което е отпечатано от влиянието на неблагоприятни външни стимули..

Педагогическите грешки сами по себе си не са достатъчни за формирането на психопатия. Експлозивният темперамент и асоциалното поведение не са основание за записване на човек в редиците на психопатите. За акцентирани лица, чиито отклонения от нормата са достатъчно компенсирани и не достигат патологичното ниво, диагнозата на психотично разстройство също се счита за неподходяща..

Така че психопатията е разстройство на висшата нервна дейност, което означава, че все още е болест, обикновено се проявява в дисбаланс между процесите на възбуждане и инхибиране, изразено преобладаване на един от тях.

Психопатиите са цяла група от личностни разстройства, има много възможности за поведение на пациентите, в зависимост от това кои различни видове заболявания се разграничават. Развитието на психопатия обикновено се случва под въздействието на външни фактори при хора с наследствени или увредени в ранна възраст, дейността на централната нервна система.

Сред психопатите има много хора с добро образование, успешен кариерен растеж, те се наричат ​​социализирани. Специфична особеност на психопатите се счита за интелектуална безопасност и липсата на способност да съпреживяват както отрицателни, така и положителни емоции на друг човек. Това болезнено състояние не се характеризира с прогресивен ход с деградация на личността и развитие на деменция. Въпреки това нормалният интелект на психопата под въздействието на неблагоприятни външни фактори е в противоречие с неговата емоционална и волева сфера, което води до социална дезадаптация, а острата психическа травма е изпълнена със сериозни нарушения на социалните основи.

Психопатите съставляват значителна група хора с престъпни наклонности, което се улеснява от едностранчивото им възприемане на реалността от гледна точка изключително на техните очаквания и отсъствието на висши морални качества. Такива категории като съпричастност, разкаяние, обич, любов са непознати за тях. Макар и при благоприятни условия, психотичните разстройства практически не се проявяват, което се потвърждава от историята на американския невробиолог J. Fallon. Но всяко отклонение от очакваното, появата на някакви проблеми често води пациента до емоционален срив..

Епидемиология

Статистическата информация за честотата на поява на психопатии има значителни несъответствия поради липсата на единен подход сред различните автори за изолиране на това заболяване..

Използвайки критериите за оценка от десетото издание на Международния класификатор на болестите, средно около 5% от населението на света страда от различни видове личностни разстройства. Други 10% имат определени психопатични черти, но не достигат до диагнозата психопатия.

Психиатрите цитират малко по-различни цифри. Те вярват, че приблизително 1% от населението на света отговаря на клиничните критерии за психопатия, а по-високи цифри от 3 до 5% отразяват разпространението им в света на бизнеса, където психопатичните черти на личността са много по-чести..

Сред пациентите, получаващи психиатрична помощ амбулаторно, делът на психопатите е от 20 до 40%, в болниците - половината от пациентите с личностни разстройства.

В затворите психопатията се диагностицира при 78% от затворниците от мъжки пол и половината от затворниците, други източници цитират цифри съответно 20-30% и 15%.

Смята се, че сред мъжете има много повече психопати, отколкото сред жените, което се потвърждава и от гледна точка на генетиката. Генът за повишена агресивност (МАО-А), разположен върху Х-хромозомата, наследена от майката от мъжа, се проявява на 100%. Сред психопатите 4/5 са мъже.

Носенето на този ген е много по-често сред етническите групи, където се насърчават агресивността и войнствеността сред мъжете. Сред жителите на Африка генът на яростта се среща в 59% от населението, коренното население на Нова Зеландия (56%) и жителите на Китай (54%) почти не са зад тях. В съвременния цивилизован свят агресивността е загубила високия си статус - малко над една трета от представителите на европейската раса (34%) носят гена MAO-A..

Причини за психопатия

Има няколко предположения относно етиологията на формирането на психопатологична личност. Постигнато е единство, че основното въздействие на хипотетичните причини принадлежи към ранния период на развитие.

Сред разгледаните причини: концепцията за ембрион с наследствено предразположение; генни модификации през този период; влиянието на отрицателните фактори върху вътрематочното развитие; наранявания, претърпени при раждане или ранен постнатален период, инфекция или интоксикация, провокиращи неадекватност на централната нервна система.

Изследователите на този проблем свързват най-силното влияние на външните фактори с критичните периоди на ранното развитие - момента на зачеването, третата и четвъртата седмица на бременността, момента на раждането и т. Нар. „Четвърти триместър“ - първите три месеца след раждането. Например, майката е алкохолик, наркоман или е в постоянен стрес поради вътрешносемейни конфликти; дете, оставено от майката на грижите на държавата, и подобни ситуации.

След това, според експерти, податливостта към неблагоприятни външни фактори намалява донякъде, но докато детето достигне тригодишна възраст, се формират сложни адаптивни поведенчески умения. Следователно стресовите фактори, действащи на този етап от развитието, нарушават формирането на нормален стандарт на поведение..

Психодинамичната концепция, широко разпространена във Великобритания и САЩ, се основава на учението на Зигмунд Фройд. Водещата роля в развитието на психопатията се възлага на нарушаването на отношенията между родители (настойници) и детето в най-ранните етапи от неговото развитие (отново до три години), което провокира образуването на патологични комплекси у детето, които са с предимно сексуален цвят. Психопатията в този случай се разглежда като защитна реакция на тялото. Недостатъците на тази концепция се наричат ​​невъзможност за експериментално потвърждаване на тази версия, както и едностранчиво виждане на проблема. Той не отчита влиянието на социалната среда, т.е. отношенията в семейството се анализират изолирано..

Още през 19 век, когато понятието „психопатия“ започва да се използва широко, лекарите започват да забелязват, че членовете на едно и също семейство често имат сходни черти на психопатична личност, изразени в различна степен. Още тогава учените се интересуваха дали психопатията се предава по наследство. Изследванията на еднояйчни близнаци, дори разделени в ранна детска възраст и живеещи с различни родители, предполагат, че все още съществува наследствено предразположение.

Само развитието на генетиката обаче позволи да се идентифицира специфичен тип гени, кодиращи моноаминооксидаза А - катализатор за биотрансформацията на невротрансмитери (адреналин, норепинефрин, серотонин, мелатонин, хистамин, допамин), които регулират настроението и поведението. Те се наричат ​​още „генът на яростта“ или „генът на воина“, както и гена за психопатия, носителите му се отличават с естествена жестокост, егоизъм, агресивност, липса на съпричастност.

Човек с такъв генетичен състав не е задължително да израства като психопат, но атмосферата на жестокост и насилие, която го заобикаля от ранно детство, ще завърши процеса на формиране на психопатия. Но децата, дори с неблагоприятна наследствена предразположеност, израснали в топла семейна среда, където всички членове на семейството се обичат и се грижат един за друг, а родителите доста стриктно контролират поведението на детето, стават пълноправни членове на обществото.

Канадският професор Р. Харе отбелязва, че обработката на емоционалния компонент в мозъка на психопата се случва, както е показано от физиологичната ЯМР, не по същия начин, както при здрав човек. Дефицитът на неговото възприятие засяга цялата емоционална сфера, положителна и отрицателна. Частта от мозъка, отговорна за емоциите, просто не се активира.

В момента психопатиите са разделени на три основни групи по произход..

Вродената психопатия (ядрена, конституционална) се дължи на наследствено предразположение. В тези случаи един от кръвните роднини има характерни аномалии, характерни за психопатите. Хипотетично такива качества се наследяват от дъщерите както от родителите, така и от синовете от майките, въпреки че точните механизми на предаване на генетична информация не са установени. Генът МАО-А е разположен върху Х хромозомата, така че мъжете го получават от майка си и тъй като тази хромозома е сдвоена, ефектът й е напълно.

Жените имат чифт Х хромозоми. След като е наследила гена на психопатия от един от родителите, съчетан с „чист”, една жена на практика не усеща действието му. Наличието на агресивния ген и на двете хромозоми все още не е изследвано.

Придобитите психопатии от своя страна се подразделят на органични и маргинални. Първите, както подсказва името, са следствие от дефицита на мозъчните органи, причинен от увреждащия ефект на инфекциозни агенти, интоксикация или мозъчни наранявания по време на вътрематочно развитие, ранна детска възраст или ранно детство..

Вторият тип се придобива в резултат на продължително излагане на много неблагоприятна педагогическа атмосфера, която обгражда детето в детска и юношеска възраст. "Нехаресваните", емоционално отхвърлени деца придобиват астенични черти на характера, тоталният контрол и хипертрофираните грижи водят до развитие на психоастения, пермисивност и безусловно възхищение от формата на "семейния идол" истерични черти у детето, липса на контрол и разумни ограничения в комбинация с родителското безразличие допринася за развитието на повишена възбудимост... Маргиналните придобити психопатии се развиват в по-късна възраст от конституционните и органичните, те се считат за по-малко стабилни и дълбоки.

В преобладаващото мнозинство от случаите не е възможно това антисоциално разстройство на личността да бъде отнесено към някаква конкретна форма на психопатия, тъй като формирането на анормални личностни характеристики се случва под влиянието на комбинация от редица различни неблагоприятни причини..

Рискови фактори

Изследванията на пациенти с психопатологични черти и лица с екстремна степен на психопатия, които са затворени след извършване на престъпни действия, обикновено попадат в полезрението на учените, предполагат, че вероятността от развитие на психопатия се увеличава при хората:

• с определен генетичен състав;
• с намалена активност във временния и фронталния сектор на мозъчните обвивки на мозъка, които са отговорни за способността за съпричастност, спазването на етичните норми и социалните ценности;
• с вътрематочно увреждане;
• ранени по време на раждане;
• претърпели мозъчни увреждания в ранна възраст (от раждането до три години);
• педагогически пренебрегвани, пренебрегвани или възпитавани в атмосфера на вседопустимост;
• изложени на негативна социална среда.

Рискови фактори за раждането на психопатично дете се считат за фамилна анамнеза за сифилис, наркомания, алкохолизъм.

Злоупотребата с вещества, в допълнение към други фактори, ускорява проявата и утежнява хода на личностното разстройство. Психопатията и алкохолизмът са тясно свързани, дори генът, отговорен за агресивното поведение, се активира в тялото на своя носител под въздействието на алкохол. Активирането на този ген се улеснява от малтретирането на самото дете или тормоза и насилието, на което е станало свидетел.

По време на свързаните с възрастта кризи (периоди на формиране и инволюция), хормонални промени (пубертет, бременност, менструация, следродилен период), вероятността от повишени психопатични прояви се увеличава.

Психопатиите се означават като многофакторни патологии, механизмът на развитие на които е различен по произход..

Патогенеза

Към днешна дата няма единна и общоприета концепция за формиране на психопатична личност..

Но всички учени признават важността на ранния период на развитие, включително момента на зачеването, когато бъдещото дете може да наследи набор от гени с тенденция към психопатия, неблагоприятно протичане на бременността при майка си, трудно раждане и външни намеси в програмата за естествена генна адаптация за формиране на нормално поведение от обща човешка гледна точка. нарушавайки нейния курс. Механизмът се прилага през първите три години от живота на детето, когато неблагоприятните външни влияния стимулират консолидирането на определени форми на поведение, които са постоянни и продължават през целия живот на индивида.

Например, има забележимо изоставане в развитието на децата, отгледани от раждането до две години в интернатите (домове за сираци), до които от момента на раждането не е имало ключова фигура за привързаност - майката или лицето, което я е заменило. Асоциалното поведение на майката, нейното безразличие към детето или, напротив, прекомерното попечителство също увеличава вероятността от първични психични разстройства на личността. При деца с наследствена предразположеност психопатията понякога се проявява много рано - след две или три години.

Социалният фактор е важна патогенетична връзка. Признава се и неговата независима роля за формирането на регионални психопатии. Също така, на фона на неблагоприятни условия, психопатията се декомпенсира, докато благоприятният фон допринася за нормализиране на поведението на индивида.

Свързаните с възрастта и хормоналните кризи допринасят за нарастването на психопатичните симптоми. Използването на психоактивни вещества провокира активирането на МАО-А гена.

Неврофизиологичната страна на механизма за развитие на психопатия се разкрива в концепцията на И. П. Павлов за видовете висша нервна дейност, от тези позиции той е разглеждан както от руски, така и от канадски учени. Различни видове психопатологични личностни разстройства са резултат от патологично несъответствие на нервните процеси, сигналните системи, взаимодействието на подкората и мозъчната кора. Основата за формиране на психопатия от възбудим тип е липсата на процеси на инхибиране, психоастеничната форма се развива с преобладаващо влияние на втората сигнална система върху първата и слабост на подкората на мозъка, а истероидът - напротив, когато първата преобладава над втората, а също и - мозъчната кора над подкората. Патофизиологичната основа на астеничната форма на заболяването се крие в слабостта на висшата нервна дейност, параноична - в тенденцията към образуване на огнища на застой във втората сигнална система..

Редица вече известни и все още неизследвани фактори влияят върху патогенезата на психопатията и резултатът ще зависи от степента на патогенност на всеки от тях..

Симптоми на психопатия

Първите признаци на психопатия с наследствено предразположение се появяват от детството, понякога, доста рано след две или три години. При отглеждане на дете в благосклонна среда се изглаждат патологичните черти на характера. Компенсираната психопатия е напълно приемливо явление в обществото, въпреки че има тенденция на индивида към необичайно, често шокиращо поведение, неразумни промени в настроението, известна жестокост и безразсъдство. Социализираните психопати обаче намират своето място в обществото, често имат семейства, деца, приятели, които ги оценяват достатъчно положително..

Поведението при психопатия варира в зависимост от неговата форма и акцентуация. Специалистите в различни концептуални области обаче разграничават три основни характеристики, характерни за всички видове психопатии, изразени в различна степен:

• безстрашие, дързост - психопатите имат намалено чувство на страх и опасност, съчетано с висока устойчивост на стрес, те са уверени в собствените си сили, имат голяма упоритост и се опитват да доминират в обществото;
• дезинхибиция - импулсивни, лесно податливи на импулс, имат нужда да задоволят своите желания „тук и сега“, без да мислят за последствията и не са ограничени от общоприетите поведенчески норми;
• подлост и безсърдечие - не са способни на съпричастност, използват каквито и да било средства до насилие, за да получат веднага това, което искат, са склонни към експлоатация, неподчинение, манипулация на други хора.

Такъв триархичен модел на поведение (триада на психопатията) е характерен за хората с психопатична личност..

Други изследователи подчертават нарцистичната тенденция на психопатите, като отбелязват, че почти винаги са много доволни от себе си. Комуникацията с други хора се свежда до тяхната експлоатация, манипулативни действия, игнориране на чуждите интереси и чувства. Неподчинението на психопат може да предизвика много остра агресивна реакция.

Черти като психопатия, нарцисизъм и пълна липса на принципи, наречени тъмна триада, имат много общи характеристики. Към тези негативни черти често се добавя тенденция към садизъм..

Психопатиите в психиатричната йерархия заемат междинно място, ограничавайки краен вариант на нормата, наречен акцентуация на характера, което предполага някои по-изразени черти на характера на човек, проявяващи се във връзка със ситуации, травмиращи психиката за кратко под формата на психоза или невроза, и прогресивни психични патологии.

Психопатията на личността не се вписва в общите граници на описване на психични заболявания, така че дълго време тя се приписва на гранични болезнени състояния, не разпознава болест, но психопатът също не може да се нарече здрава личност. Акцентирането на характера и психопатията на личността са отделени един от друг чрез призрачна черта, която дори опитни психиатри не винаги могат да видят. Основната разлика е постоянството на психопатията, тя придружава човека през целия му живот, докато акцентуацията изглежда като акценти върху някои черти на характера, които се открояват повече от други, и от това са несъответстващи на общия фон. Тези акценти не се проявяват постоянно, а под влияние на определени травмиращи ситуации. Наблягането на някои черти не пречи на човек да води нормален живот в обществото.

Средният психологически портрет на психопат изглежда по следния начин: на пръв поглед това е предприемчив енергичен очарователен човек, който не страда от комплекс за малоценност; по-късно се появяват такива черти като хитрост и способност да манипулират другите, измама, бездушие и безчувствие. Този човек никога не се кае за своите действия, не изпитва вина и не съжалява за нищо..

Често му е скучно, може да използва психоактивни вещества и да води паразитен начин на живот или може да бъде успешен бизнесмен или политик. Психопатът обикновено не си поставя реални цели и задачи, не планира бъдещето, той е импулсивен и безотговорен. В името на моментната прищявка той може да предаде, този човек не уважава никого и не се опитва да се промени. Много хора отбелязват празния поглед на психопатите, като нищо не изразява очите на „гнилата риба“. Мнозина могат да имат минали присъди, многобройни бракове и много разбити сърца, забележимо презрение към социалните норми.

В институциите и организациите психопатите обикновено са очарователни и изпълнителни пред своите началници, но са груби, груби и агресивни към служителите под тях в йерархията. Техните бизнес качества обикновено са високо ценени. Смелостта, способността да поемате рискове и да взимате бързи решения, понякога нетривиални от гледна точка на обикновения човек, обикновено носят добри дивиденти на психопатите, манипулативните способности ви позволяват да постигнете много от служителите и да ги поведете. Въпреки че тяхната липса на принципност и липса на морал се оценяват по-скоро негативно, смята се, че вредата, причинена от психопат на високо ниво на лидерство, е много по-голяма от ползата му..

Семейна психопатия

Работата с психопат не е лесна, но е много по-зле, когато психопатът е член на семейството. Няма рецепти, най-добрият начин е да не създадете семейство с психопатични личности. Психопатичният съпруг искрено ще разглежда съпругата и децата си като своя собственост и много от развитието на по-нататъшните събития ще зависи от условията, при които е израснал. Социализираният психопат ще изпълнява задълженията си, ще отглежда деца, ще издържа семейството си, просто защото му е по-лесно, по-удобно и по-удобно, а не защото обича жена си и децата си или се чувства отговорен за тях. Дори и в този случай обаче никой не може да гарантира, че няма да се счупи, не можете да разчитате на този човек. И съпругата му ще трябва да се примири с много от странностите на съпруга си.

Психопатичната съпруга също не е подарък и в този случай има връзка с нейното възпитание. Тя няма да обича съпруга и децата си, защото не може, също няма да носи отговорност пред тях. Но социализиран психопат може доста да мине за грижовна майка - да прави домашна работа с децата, да ги води на допълнителни уроци, да играе игри, а също така да играе ролята на предана съпруга, особено ако съпругът отговаря на нейните очаквания.

Психопатите, богати и социализирани, предпочитат общуването с пораснали деца, малки деца, които се нуждаят от почасови грижи и присъствие, те просто се дразнят. Винаги, когато е възможно, тези родители ще се опитват да прехвърлят грижите за малките деца на бавачка, баба или други роднини. Бащите, "изгарящи" на работа, обикновено предизвикват уважение, майки, бизнес жени, кариеристки, също в съвременния свят - не е необичайно.

Много по-лоши са асоциалните психопати, израснали в неблагоприятна среда, които са започнали лошо в живота и нестабилно финансово състояние. В най-добрия случай те ще бъдат безразлични към детето, няма да му обръщат внимание, в най-лошия случай, което се случва много по-често, могат да се подиграват физически и психически, дори да го въвлекат в незаконни действия.

Психопатията при мъжете се изучава по-добре, тъй като има много повече от тях сред психопатични личности, а също така - е в местата за лишаване от свобода, където основно се извършват изследвания.

Симптоматологията на психопатията не зависи от пола и разликата в проявите се определя от нейния тип, както и от разликите в оценката на обществото за поведението на мъжете и жените.

Например, ако много автори описват психопатичните жени като блудни в сексуално отношение, тогава, когато говорят за мъже, те споменават много връзки, бракове или разбити сърца, които всъщност характеризират психопатите от всеки пол като сексуално активни и по свой начин привлекателни., както и безотговорни и бездушни манипулатори, които знаят как да получат това, което искат на всяка цена, без да мислят за бъдещето.

И, трябва да признаете, женски скитник и / или алкохолик също предизвиква малко по-различна реакция в обществото, отколкото мъж, водещ същия начин на живот.

Психопатията при жените е по-малко агресивна и използването на физическо насилие, което е просто характерно за женския пол като цяло. Те са много по-малко склонни да извършват престъпни действия в състояние на страст, сред тях често има клептомани, но от гледна точка на психологическия садизъм, психопатичната жена ще даде на всеки мъж сто точки напред. Като цяло някои експерти смятат, че всъщност няма по-малко женски психопати, те просто трябва да бъдат оценявани по различен начин.

Психопатите от всеки пол са егоцентрични, всички те се ръководят само от моментните си желания, игнорирайки интересите на другите и дори на най-близките им. Психопатичната майка в повечето случаи представлява сериозна заплаха за психичното здраве на децата си, много повече от психопатичния баща, тъй като децата, особено малките деца, в повечето семейства прекарват по-голямата част от времето си с майка си..

Почти винаги се отбелязва, че психопатичният съпруг е огромна психическа травма за съпругата му и често голяма вероятност от физически тормоз..

Психопатичните жени също са неконтролируеми в семейния живот. Липсата на самоконтрол, дългосрочни цели, безсърдечие и склонност към злоупотреба с психоактивни вещества, измама и подлост могат да провалят живота на всеки нормален мъж.

Паразитизмът на психопатите се оценява от обществото по различни начини, мъжете често се обвиняват в това качество, просто защото една жена, която е подкрепена от съпруга си и е подпомогната от родителите си, не предизвиква обществено осъждане.

Психопатия при деца

Първите признаци на наследствена психопатия се появяват още на две или три години. Малките деца са емоционално нестабилни, нямат чувство на съжаление към животни, връстници и роднини, трудно е да получите съчувствие и разкаяние от тях за жестоки действия. По същество първото нещо, на което родителите обръщат внимание, е жестокост към други деца и / или животни, желанието да доминират, да командват други деца, да използват сила срещу несъгласието.

Психопатията в предучилищна възраст се диагностицира според С. Скот (Институт по психиатрия, Лондон) съгласно следните критерии:

• чести обиди към другите (независимо от човека и връзката);
• редовни опити за нараняване на живи същества (убождане, съскане, натискане, дърпане), по-големите деца се опитват да упражняват морално влияние;
• тотално неподчинение, опити за бягство, за да не се спазват правилата;
• детето никога не се чувства виновно;
• можете да постигнете адекватно възприятие само с помощта на награда;
• за всеки провал детето обвинява другите, себе си - никога;
• не отговаря на коментари и не се страхува от наказание.

Струва си да се помисли дали децата в старша предучилищна и начална училищна възраст непрекъснато се бият, взимат неща на други хора, без да питат, опитват ли се да подпалят или да взривят нещо.

Истинско вълнение пада върху родителите, когато децата достигнат юношеска възраст. Те са груби, бягат от дома, не искат да се подчиняват, не могат да бъдат сплашени от никакви заплахи. Тийнейджърите не чувстват своята вина и отговорност, реагирайки бурно на наказанието. Психопатите не се интересуват от чувствата на другите хора на всяка възраст.

Именно при подрастващите най-често започват проблеми със закона, те могат да започнат да пият, да пият наркотици, да извършват престъпления.

Психопатията при юношите е тежка, това е критична възраст за хормонални промени и формиране на личността. През този период родителите най-трудно се справят с психопатично дете. По принцип, разбира се, такива деца се отличават с повишена възбудимост, инат, може да има резки преходи от забавление към депресия, истерия, плач и дори припадък.

Преходът към юношеството може да бъде белязан от така наречената метафизична интоксикация - опити за решаване на всякакви сложни нерешими проблеми и по този начин да зарадва човечеството.

На възраст около 20 години обикновено настъпва компенсация на състоянието, настроението на заможните психопати се стабилизира и се извършва адаптация в обществото..

Етапи

Въпреки факта, че психопатията не се характеризира с прогресия, както и за други психични заболявания и заболявания като цяло, тя има своя собствена динамика. Това не е статично състояние, то се развива и има определени етапи на развитие.

Препсихотичният етап отнема доста дълго време. Конституционалните (ядрени) психопати преминават през формирането на психопатични черти на характера в детството и юношеството, патологията, придобита в зряла възраст, също преминава през препсихотичен (субклиничен) етап, в който клиничните симптоми все още са недостатъчно изразени.

При психопатите се разграничават две състояния: компенсирано, когато индивидът е в мир с обществото (обикновено се постига поради комфортните условия на съществуването му), и декомпенсирано, когато се развива патологична психогенна реакция (декомпенсацията най-често настъпва с неблагоприятни външни влияния). За всеки тип психопатия различни фактори имат декомпенсиращ ефект. И реакциите също могат да бъдат еднозначни за вида на психопатията, като такива не траят дълго - понякога няколко часа, понякога няколко дни. След много значителна психическа травма може да настъпи декомпенсация, която се проявява под формата на реакция, която преди това не е доминирала при даден индивид, например астения при възбудим психопат или, обратно, депресивна ще покаже експлозивен темперамент.

Двусмислените структурни промени в характера на психопата обикновено са по-продължителни, но все пак обратими, когато причините, които са причинили състоянието, са елиминирани. Симптоматологията на такива промени се представя не от психотични симптоми, а от характерологични реакции - за известно време индивидът може да бъде погълнат от всяка страст, може да има състояние на немотивирана агресия, безнадеждна меланхолия, желание да се самоубие. Ако травматичната ситуация не бъде разрешена, реакцията може да придобие продължителен характер, да се закрепи и с течение на времето ще се развие тежка психопатия.

Независимо от вида на психопатията, те се развиват по един цикличен сценарий. Личните аномалии на психопата водят до създаване на конфликтна ситуация, в резултат на което пациентът развива психопатична реакция, която продължава повече или по-малко дълго време. След приключването му се влошава психопатията..

Усложнения и последици

Опасността за обществото и самия психопат е декомпенсацията на психопатията, водеща до увеличаване на личностните аномалии, които възпрепятстват естествената адаптация в обществото.
Клиничният ход на декомпенсация изглежда като обостряне на ненормалните личностни черти на индивида, специфични за определен тип психопатия - истерични припадъци, афективни лудории, депресия, хипохондрия, остри синдроми на заблуждение, реформизъм, съдебни спорове.

Психопатията се развива през целия живот на човека, въздействието на обществото е от голямо значение в неговата динамика. Благоприятно - помага за изглаждане на психопатичните прояви, тяхното компенсиране. Напротив, под въздействието на много постоянни неблагоприятни фактори се формира асоциална личност, която може да причини значителни щети на обществото..

Усложнения на разстройството на личността не съществуват - човек ще живее с него през целия си живот. С течение на времето обаче може както да се изравнява, така и да се влошава. Честите декомпенсации влошават хода на психопатията, което може значително да влоши качеството на живот на самия индивид, да се превърне в специфична заплаха за неговия живот или хората около него. Често има различни форми на атаки на агресия и асоциални поведенчески реакции от страна на психопатите, някои са доста безвредни, други могат да представляват реална опасност. Не напразно психопатите съставляват от една трета до половината от всички затворници в затворите.

Колебания на хормоналния фон - юношество, бременност, менструация, менопауза, както и - кризисни възрастови етапи допринасят за декомпенсацията на болестта и влошаването на нейния ход.

Юношеството се счита за особено опасно, когато в допълнение към промените в хормоналните нива има израстване и формиране на личността. През този период индивидите с психопатични черти увеличават ината, нежеланието да се подчиняват, импулсивността. Емоционалната нестабилност е характерна за подрастващите - немотивирани преходи от изблици на забавление към плач, депресия, тъга; изблици на ярост или агресия без причина, истерия, плач, припадък. Тийнейджърите често бягат от дома, започват да се скитат, водят асоциален начин на живот.

Бурният пубертет често се заменя с философстване, размисъл, метафизични търсения. След 20-23 години успешните психопатични личности обикновено изпитват период на компенсация, личността се социализира и характерът става по-балансиран..

През периода на изчезване на половата функция психопатичните черти на личността отново се изострят, нарушава се емоционалният баланс, индивидът става по-импулсивен, ядосан, раздразнителен и / или сълзлив. Когато инволюцията съвпада с промяна в начина на живот, например пенсиониране, декомпенсацията на психопатия може да се влоши: тревожност, депресия, депресия се появяват в комбинация с хипохондрия и истерия, съдебните спорове и конфликтите се увеличават.

Диагностика на психопатия

Методите за изследване на пациенти с личностни разстройства включват разнообразни изследвания. Първо, социално неприспособените индивиди обикновено попадат в полезрението на специалистите в областта на психиатрията. Социализираните психопати, които нямат проблеми с адаптацията в обществото, са доволни от себе си и те самите и техните семейства никога не търсят медицинска помощ. Забележителна е дългосрочната декомпенсирана психопатия, но за да се установи диагноза на личностно разстройство е необходимо да се изключат общите соматични причини за психични разстройства.

За това се извършват лабораторни изследвания, даващи представа за общото здравословно състояние на пациента, могат да бъдат предписани някои специфични тестове..

Неврофизиологичните изследвания включват енцефалография - магнитна, електрическа, невроренгенографска - различни видове томография, най-информативната и модерна от тях е функционалната магнитно-резонансна томография, която ви позволява да оцените не само структурата на мозъка, но и хода на метаболитните процеси, кръвния поток.

Диагнозата на психопатията се поставя на базата на разговори с пациента, в които психиатрите и психолозите, използвайки набор от определени техники и методи, идентифицират нарушения на човешката психика.

Психиатрите провеждат клиничен разговор и се ръководят за диагностика по критериите на последното издание на класификатора на заболяванията.

Медицински психолог използва в своята работа различни тестове и интервюта, за да идентифицира симптомокомплекс - стабилна комбинация от положителни и отрицателни черти на психиката, които съществуват като цяло.

При диагностициране на разстройство на личността се използва многоизмерен тест за личност в Минесота; в постсъветското пространство е популярна неговата адаптирана версия - Стандартизираното многофакторно изследване на личността. Тези въпросници имат клинични скали, които ви позволяват да установите вида на личностното разстройство - да идентифицирате близостта на пациента до определен тип личност (параноична, астенична, шизоидна), степента на полова идентичност, тревожност и склонност към асоциални действия. Допълнителните скали ви позволяват да оцените искреността на пациента, както и да коригирате неточните му отговори.

Скалата на психопатията (социопатия) - четвъртата от многоизмерния тест за личност в Минесота, оценява участника в теста и неговата / нейната прилика с антисоциално разстройство на личността Получените високи резултати по тази скала показват неспособността на индивида да живее в общество от собствения си вид. Те характеризират участниците в теста като импулсивни, гневни, конфликтни, не спазващи моралните и етични правила, приети в човешкото общество. Настроението им е подложено на колебания, те са много податливи на негодувание, реагират агресивно на нарушителя и губят контрол над поведението си.

Тестът на Р. Хеър за психопатия е много популярен; въпросникът включва двадесет основни характерологични черти на психопат. Всеки предмет се оценява на максимум три точки, ако субектът получи повече от 30 точки, той е склонен към психопатия. Към въпросника е приложено интервю, в което участникът в изпитването излага своята биография: говори за образование, места на работа, описва семейното положение и възможното търкане със закона. Тъй като психопатите са известни лъжци, данните от интервютата трябва да бъдат документирани. Тестът на R. Hare е предназначен за откриване на психопатия при лица, извършили престъпления, въпреки че може да се използва и в други случаи..

В психиатричната практика се използват различни оценителни техники за определяне на самочувствието на пациента, изследват се качеството на взаимоотношенията му с други хора, когнитивните функции, нивото на възприятие, внимание, памет.

Основата за разпознаване на човек като психопат са следните критерии за психопатиите на Ганнушкин:

• стабилност (стабилност) на ненормални черти на характера, тоест те придружават пациента през целия му живот.
• психопатичната черта е всеобхватна, тоест напълно определя характерологичната структура на индивида (съвкупността);
• патологичните аномалии в характера са толкова забележими, че затрудняват или дори не позволяват на индивида да се адаптира към живота в обществото.

Същият П.Б. Ганнушкин отбелязва, че психопатията се характеризира с определена динамика (засилване или отслабване на личностното разстройство). А околната среда оказва най-голямо влияние върху динамичните процеси..

По принцип диагнозата психопатия е доста трудна, хората се изследват с помощта на различни методи, тъй като психопатичните симптоми могат да се наблюдават след травма и интоксикация на мозъка, с ендокринни разстройства, а също - прояви на декомпенсирана психопатия наподобяват обсесивно-компулсивни разстройства, шизофрения, психоза. Само опитен лекар може да разграничи психопатията от другите патологии..

За самодиагностика на лица, които подозират психопатия в себе си или в близките си, но все още не са нарушили закона и не са се консултирали с лекар, можете да тествате например, като използвате въпросника за психопатия на M. Levenson. Елементите на въпросника представляват различни твърдения и участникът в теста оценява отношението си към тях по четиристепенна скала. Първичната психопатия се тълкува като липса на съпричастност към другите хора (безсърдечие), вторична - като импулсивна реакция на събитията.

Тестът за психопатия на Данте се иска и в Интернет. Той не дава конкретен отговор дали имате психично разстройство. А други тестове за самодиагностика не могат да заменят посещението при лекар..

Диференциална диагноза

Патологичните аномалии в психопатиите трябва да имат цялостен и стабилен характер, а отделните, макар и забележимо изразени характерни аномалии, които не достигат нивото на патология, се наричат ​​подчертани черти на характера. Видовете акцентуации съответстват на видовете психопатии, но акцентуациите обикновено се проявяват временно, под въздействието на психотравматичен фактор, по време на израстването, по-късно се изглаждат и не водят до дезорганизация в обществото. Разликите между акцентуацията и психопатията, според много автори, имат точно количествен характер и се крият в тяхната дозировка, която не се възприема като патология.

Диференциацията на разстройството на личността се извършва с психопатични състояния след мозъчна травма, инфекции и интоксикация с увреждане на централната нервна система, ендокринопатии и други заболявания. Един от критериите за разликата е фактът, че преди появата на психопатично състояние при заболявания или наранявания, личността се е развивала съвсем нормално..

Те също така разграничават конституционални или ядрени психопатии с маргинални, т.е. психогенни и патохарактерологични развития, които могат да възникнат на всяка възраст под въздействието на психотравма. Те се различават от вродените с ясно начало, в първия случай, личностно разстройство се забелязва от ранното детство. Анормалните психопатични черти на личността се характеризират с постоянно присъствие.

Социопатията също се отличава в резултат на влиянието на неблагоприятните условия на живот и се диференцира от ядрените форми на психопатия, което води до развитието на асоциални нагласи у индивида..

Афективната психоза и някои от нейните прояви приличат на декомпенсирана афективна психопатия, но след завършване на афективната фаза при пациентите настъпва прекъсване на психозата и всички психични функции се нормализират. Докато психопатичните черти на личността не се изглаждат напълно през периода на компенсация. Афективните фази - депресивни, маниакални, маниакално-депресивни, продължават не по-малко от една до две седмици (понякога няколко години), настъпват периодично и спонтанно, нарушават напълно начина на живот на пациента и налагат търсене на медицинска помощ.

Интелектуалната инвалидност и психопатиите имат много общи черти, в частност, недостатъчното развитие на челните и темпоралните лобове се отбелязва в тяхната патогенеза, а в проявите - детско мислене. И тези, и други се отнасят до гранични държави. При пациентите с личностни разстройства обаче когнитивните функции не са нарушени и според теста на Wechsler интелектуалното ниво често е дори по-високо от средното. Най-трудното е да се разграничи психопатията от интелектуална недостатъчност, причинена от педагогическо пренебрежение. При такива индивиди липсата на интелигентност може да се комбинира с черти на психопатична личност..

Леката параноя се разглежда от съвременната психиатрия като параноично разстройство на личността, симптомите в този случай не са по-различни. С прогресирането на заболяването и прехода към делириум с нарушена умствена дейност състоянието, придружено от халюцинации, се интерпретира като изолирано налудно разстройство. Основният критерий за клинична диференциация е времето на появата на заболяването. Параноидната психопатия обикновено е конституционна и първите признаци на аномалии се проявяват в ранна възраст, за прогресираща ендогенна болест е характерна късна проява (често след 40 години).

Нарцисизмът като черта на характера е присъщ на психопатите като цяло, егоцетризмът, нарцисизмът, надцененото самочувствие и често - и сексуалното отклонение се разглеждат в симптоматичния комплекс на психопатиите. Само това обаче не е достатъчно за диагностика. Акцентирането на характера може да бъде нарцистично. Психиатрите разграничават нормален и патологичен или грандиозен нарцисизъм, именно последният се счита за прерогатив на психопатичните личности.

Емпатия - способността да определяте настроението на друг човек, да симпатизирате на неговите преживявания, да се „настройвате“ на една и съща вълна с него. Смята се, че това свойство е непознато за психопатите, това е една от основните характеристики на психопатиите. Хората могат да имат различни нива на съпричастност, а на психопатичните личности липсва тази способност при всички видове психопатии. Циклотимиците или афективните психопати, способни да усетят настроението на другите, в новия класификатор вече принадлежат на пациенти с леки форми на маниакално-депресивни психози. Те вече не са класифицирани като психопати..

Шизофренията се характеризира с наличие на мании, заблуди, халюцинации, слухови и зрителни. Шизофрениците имат несвързана реч, лоши емоции, небрежен външен вид, неподходящи реакции и действия. Такива симптоми обаче са характерни за тежка шизофрения. А бавният процес практически не се различава от шизоидната психопатия. Прогресивният ход и като правило по-късна проява на шизофрения ще бъде основната разлика между нея и шизоидното личностно разстройство..

Неврозата, подобно на психопатията, по-рано се считаше за гранично състояние между нормата и психичните заболявания. В съвременните американски класификатори този термин вече е премахнат..

P.B. Ганнушкин вярва, че неврозите и психопатиите са взаимно свързани, техните симптоми и причини се припокриват помежду си. При декомпенсацията водещата роля се отрежда на психогенни причини, няма прогресия на деменция, делириум и халюцинации. И двете нарушения са обратими.

При неврозата обикновено има тясна връзка със стресовия фактор и появата на невроза. Преди това събитие пациентът беше абсолютно нормален, докато психопатът винаги показваше странности. Навременното лечение на неврозата допринася за нормализиране на състоянието на пациента, чиято личностна структура е нормализирана.

Психастенията или в съвременния прочит - обсесивно-компулсивно или тревожно разстройство (ICD-10) определя психически слаб тип личност с интелектуален начин на мислене.

Психоастеничната психопатия се проявява главно в ранна възраст и придружава човек през целия му живот, а придобити разстройства се проявяват след психотравма, а след лечение нервната система на пациента обикновено се възстановява.