Мутизъм - принудително мълчание: причини и симптоми при децата

Мутизмът е като куче: Разбирам всичко, но не мога да отговоря. Състоянието се характеризира със загуба на способността да говори, докато слухът и функционалността на речевия двигателен апарат са запазени.

Терминът дължи името си на латинската дума mutus, което означава „мълчание“. Патологията се среща както при деца, така и при възрастни, но по-често все още се развива в детска възраст.

Защо се появява

Мутизмът при деца в повечето случаи се развива на възраст между 3 и 9 години и е свързан преди всичко с невротично разстройство. Често се превръща в симптом на невроза..

Различни психологически фактори са способни да подтикнат формирането на този дефект. Личните качества на самото дете играят важна роля. Обикновено такова разстройство изпреварва децата с инфантилни черти на характера: впечатлителност, сълзливост, чувствителност и уязвимост, срамежливост, страх, липса на независимост.

Влияе и естеството на възпитанието, което се спазва в семейството по отношение на детето. В редица случаи децата с патология са имали близки отношения с майка си и са били възпитавани в атмосфера на свръхзащита. От друга страна, рискът от придобиване на патология възниква в неблагоприятна семейна среда, с конфликти и агресия..

Друг типичен модел на възпитание на мутици е „семейният идол“. Сред чертите на характера, открити при такова дете, са егоизъм, егоцентризъм и надценена самооценка. В този случай мутизмът се развива като протест срещу нежелана комуникация и може да бъде една от проявите на истерична невроза. Детето така заявява за недостойно или нежелано лечение за него, изразява липса на внимание.

Както при всяко невротично разстройство, травмиращият фактор играе важна роля за развитието на мутизъм при децата. Всяко събитие, което е направило ярко негативно впечатление на дете, може да предизвика патологична реакция. Сред най-често срещаните са преместването, раздялата с близките и насилието. По този начин беше установен модел за поява на заболявания при емигранти, за предпочитане при възрастни хора и детството. Въпреки че такива фактори са различни за всеки малък мутист.

8-годишно момче беше мълчаливо в училище. Всякакви опити на учителя да установи вербална комуникация с него бяха напразни. В класната стая той пазеше смъртоносно мълчание, отговаряше само писмено. Близките се обърнаха за помощ към психолог и по време на разговора се оказа, че почти едновременно в живота на момчето са се случили две важни събития: раждането на по-малка сестра и преместването в друго училище. Вероятно тяхната симбиоза се превърна в травмиращия ефект, довел до такова последствие..

Психосоциалните фактори имат специално място във формирането на разстройството, но не винаги водят до него. Патологичната сдържаност се превръща в типичен симптом на много психични заболявания. Сред тях: аутизъм, умствена изостаналост, тревожно-фобийно разстройство, както и шизофрения, депресия.

Често се случва малък пациент да бъде приведен на среща с напълно различни оплаквания, като енуреза, фобии. По време на проучването е възможно да се установи фактът на мутизъм.

Физиологичните причини се превръщат в друга група провокиращи фактори. Например, черепно-мозъчна травма, органично мозъчно увреждане.

Видове

Основният симптом на разстройството е липсата на речева активност на детето. Въпреки това, в зависимост от формата на дефекта, той може да се прояви в различни вариации и да бъде придружен от съпътстващи признаци.

Следните видове мутизъм се считат за най-често срещаните:

  • избираема;
  • психогенен;
  • ендогенен психотик.

Избирателен мутизъм

Той също е селективен, той също е селективен мутизъм се проявява спорадично, при определени обстоятелства. Детето се държи спокойно, активно, непрекъснато си говори в семейството, а в градината или в училище, с непознати, мълчи. Тоест той запазва способността да говори и да разбира речта, но не иска да я използва в определени ситуации..

Селективният мутизъм, както и негативизмът, могат да се проявят по отношение на отделен човек или обстановка. В същото време мутистът се затваря, отвежда очи, „свива се“, не отговаря на призив към него или общува с жестове. Тази форма на заболяването се превръща в признак на социална фобия..

Обикновено тази форма на мутизъм обхваща деца над 4 години. Развитието на речта им до този момент отговаряше на нормата и те започнаха да говорят навреме.

Ако дефектът се проявява като негативна реакция към отделен човек, обстоятелства, то той е придружен от изразени негативни емоции. На този фон бебето има спазми във врата, причинени от свиването на гласните струни, намаляване на челюстта. Това провокира пристъп на страх, който влошава състоянието на детето и допринася за затвърждаването на невротичен отговор на този човек или ситуация..

Първоначално родителите се карат на мълчаливия човек, тълкуват поведението му като прищявка или инат.Тази позиция е фундаментално погрешна. Тъй като пренебрегването на това обстоятелство води до социална дезадаптация.

Психогенен мутизъм

Психогенният мутизъм често се проявява в 2 форми: истеричен и логофобичен.

Децата, които са прекалено емоционални, с нестабилно настроение, са склонни към истеричен мутизъм. Той се проявява под въздействието на силен стресор или може да се превърне в начин да привлечете вниманието към себе си, да постигнете това, което искате..

Пред 10-годишно момиче автомобил е блъснал мъж до смърт. Това беше огромен шок за нея. Краката й спряха да се подчиняват, тя не можа да устои и падна. Речта беше оттеглена, тя пренебрегна всички въпроси, отправени към нея. Тогава потискането беше заменено с вълнение. Тя започна да тича, да скача с усмивка на лице. След лечение с психотични лекарства последиците от преживения шок бяха елиминирани.

Логофобският мутизъм се превръща в проява на натрапчив страх от чуване на нечия реч. По-често при ученици. Може да се прояви в някои случаи, например по време на публично говорене. Или детето има страх от произнасяне на определени думи. Но има моменти, когато децата се страхуват да говорят по принцип..

Логофобската форма на дефект може да се формира по няколко причини. Например, в резултат на ниско самочувствие, когато има страх да чуете отрицателни отговори от другите. Или в резултат на хронична умора.

Това може да е резултат от придобит страх, при който детето си е дало намерение да мълчи. Например, майка, страдаща от алкохолизъм, в състояние на опиянение, проявява физическа и словесна агресия, ако синът й се приближи до нея и започне да разказва или пита нещо.

Има значение за просперитета на логоофобията и езиковата бариера, когато децата попаднат в област с диалект, който е нов за тях.

Но има и физиологични причини за разстройството. Един от тях е халитоза, тоест човек развива зловонна миризма от устата, която е свързана с екстензивния растеж на патогенни бактерии в устната кухина. Детето се смущава да говори, защото се страхува, че като отвори уста, другите ще усетят вонята и ще го разсмеят.

Ендогенно-психотичен мутизъм

Това патологично мълчание се проявява в рамките на ендогенни заболявания. Шизофренията е отличен пример за това. С това психотично разстройство кататоничният мутизъм, който е част от кататоничния синдром, често присъства в списъка със симптоми. Обикновено се проявява под формата на едноименната болест и се превръща в знак за негативност..

По правило тази форма на мутизъм е типична за етапа на кататоничен ступор и се проявява заедно с двигателната изостаналост..

В допълнение се разграничава заблуждаващият и халюцинаторният мутизъм, който се появява в рамките на заблуждаващи идеи и визии, както и маниакален, депресивен и смесен.

Отърваване от разстройството

Разпознаването на симптомите на детския мутизъм и лечението му е предизвикателство. За да се установи диагноза, е необходимо ясно да се разграничи явлението с други разстройства..

Няма общоприет режим на лечение на мутизъм при деца. Във всеки случай се използва индивидуален подход. От възможните използвани методи:

  • психотични лекарства за облекчаване на стреса, облекчаване на страха;
  • физиотерапевтични процедури за отпускане на мускулите на шията и говорния двигателен апарат, които детето напряга в ситуация на планирана комуникация;
  • психотерапия. Първоначално се препоръчва индивидуална терапия за установяване на контакт с малкото мълчаливо. Но в бъдеще все пак трябва да преминете към груповата форма. Да бъдеш в екип допринася за установяването на социален контакт и еманципация. Груповата терапия може да бъде под формата на театрални представления. Семейната психотерапия е задължителна.

Но трябва да се разбере, че основната стъпка към възстановяване на речевата дейност на детето е лечението на основното заболяване или премахването на травмиращия психологически фактор. Терапията трябва да започне възможно най-рано. Следните ситуации могат да служат като показания за посещение на лекар:

  • ако бебето не общува повече от 1 месец;
  • наличието на речеви проблеми при определени обстоятелства;
  • детето чува и разбира казаното, интелектът е запазен. Опитва се да общува с жестове, писане;
  • липса на дефекти на речевия двигателен апарат.

Децата с мутизъм са специална категория. Въпреки своята негласност, те разбират всичко, отличават се със своята наблюдателност и просто магарешки инат. Неспособността да говорят създава напрежение и безпокойство във вътрешния им свят. Те са в състояние да плуват в различни облици. Например, има случаи на тежка жестокост сред децата. Момчето можеше да отиде до майка си и да я ухапе без причина. Други пациенти са били жестоки с животните.

Неизразяването на мислите по пряк начин изисква лечение на мълчанието с повишено внимание. Ранната диагностика и помощ на детето ще помогнат за избягване на социален вакуум и психоза.

Избирателен мутизъм: симптоми, диагностика, лечение

Избирателният мутизъм при децата се развива поради комбинация от различни причини: наследственост, характеристики на бременността и раждането, стила на семейното образование, индивидуалните черти на личността. Проявява се във факта, че детето знае как да говори и разбира речта, но мълчи в определени ситуации или пред непознати.

Тъпотата възниква на физическо ниво, човек не може сам да я промени съзнателно. Избирателният мутизъм изисква задължително лечение и наблюдение на специалисти: невролог, психиатър и логопед.

Какво е избираем мутизъм

Името е преведено от латински като „избирателно мълчание“. При избираемия мутизъм способността за говорене се запазва, но в определени ситуации или при конкретни хора тя мълчи и не може да произнесе дума. Това обикновено се дължи на внезапна поява на тревожност. В същото време в други случаи - с близки хора, в семейството, с приятели, той общува свободно, освобождава се, понякога дори бъбрив.

Избирателният мутизъм се проявява най-често в детството и юношеството, много рядко при възрастните.

Видове заболявания

  • Пасивно-агресивен - бебето се опитва да въздейства на възрастните с мълчанието си за свои цели. Например, майка отказва да купи играчка за дете, в отговор той спира да говори с нея за няколко часа. С това той се опитва да демонстрира чувствата си: негодувание, гняв, гняв, разочарование.
  • Симбиотично - детето има много силни връзки с най-близките хора, например с родителите си. С тях той свободно общува и взаимодейства. В същото време той не успява да разговаря с други хора. Той разбира речта им, но не е готов да им отговори.
  • Реактивни - формират се в резултат на психологическа травма.
  • Фобична реч - причината за този мутизъм е, че бебето се страхува да чуе собствения си глас или се притеснява, че ще каже нещо нередно.

Симптоми

Основният симптом на елективния мутизъм при децата е изчезването на речта в някои специфични ситуации. Например, едно дете може да млъкне, когато има много хора или когато види лекари в бели палта..

Най-често детето утихва в образователни и образователни организации: в детска градина или училище. В същото време детето може свободно да общува със съученици или съученици и ако има възпитатели като цяло или някакви конкретни учители, може да млъкне. Ако е необходимо да се оцени нивото на развитие на детето, по-добре е да се извърши писмена диагноза с него.

Обикновено човек, страдащ от избирателен мутизъм, се опитва да взаимодейства с другите чрез невербална комуникация: чрез мимики и жестове. Но има деца, които в определени ситуации дори не могат да се движат: замръзват, опитват се да не контактуват тактилно, крият глави.

Поведението на детето в стресови ситуации става неразбираемо за повечето от хората около него. Появяват се натрапчиви движения: пръсти с пръсти, гризане на нокти или кожа на пръсти, навиване на косата, подреждане на предмети според разбираеми само за него признаци, постоянно миене на ръцете. Чрез тези действия човек се опитва да облекчи вътрешното напрежение и безпокойство..

В училище ученикът може да бъде срамежлив и плах, а у дома, психологически разтоварен с помощта на агресия, неподчинение и инат.

Често предучилищна възраст или първокласник, страдащ от избирателен мутизъм, е твърде привързан към майка си и не може психологически да се дистанцира от нея. На фона на тревожност и постоянно нервно напрежение се развиват и други симптоми: забавено развитие на речта, нервни тикове, проблеми с артикулационния апарат.

Придружаващи заболявания

Поради факта, че речевият апарат не работи дълго време, страда от спазми, възникват други заболявания и разстройства на фона на избирателен мутизъм..

  • Нарушена умствена функция. Детето не изрича важна информация, не може напълно да овладее логически операции: анализ, синтез, сравнение, класификация. Това се случва в случаите, когато родителите по някаква причина не работят сами с детето в условията, в които му е удобно и то може да говори..
  • Забавено развитие на речта. Колкото по-малко се обучават речевият апарат и мозъчните структури, отговорни за говоренето, толкова повече детето ще изостава от своите връстници в развитието на речта. Ситуацията се влошава при деца, в чиито семейства родителите нямат възможност или желание да общуват с бебето възможно най-често.
  • Нервни тикове. Дете с избираем мутизъм обикновено е тревожно и напрегнато. Нервната система, опитвайки се да се разтовари, включва механизми, които извършват потрепване на някои мускули или техните групи, независими от човек.
  • Енуреза. Тревожните деца често страдат от това разстройство, което не зависи от съзнателния им избор - да отидат до тоалетна или не..

Причини

Избирателният мутизъм се формира в резултат на влиянието на набор от основни психологически характеристики и фактори на околната среда. Могат да се разграничат следните причини за появата на болестта:

  • Вътресемейни конфликти. Детето може да изпита несъзнателен гняв или страх, свързани със семейните отношения. Хлапето прибягва до този стил на поведение, за да демонстрира чувствата си, въпреки че най-често не го осъзнава.
  • Отрицателна печалба. Това обикновено се отнася до поведение по време на адаптация към нова институция. Детето със своето мълчание се опитва да повлияе на отношението на другите хора към себе си. Например, според него, ако той не говори, натоварването за него ще бъде намалено. Това също е несъзнателен процес; детето не спира да говори целенасочено. Мутизмът в този случай е свързан с повишена тревожност, а не със съзнателно манипулативно поведение..
  • Лични и емоционални характеристики. Децата с повишена тревожност, подозрителност, фобии най-често са изправени пред избирателен мутизъм. Уязвимите, впечатлителни, интровертни и деца с потисната агресия също са изложени на риск от мутизъм..
  • Отклоненията в умственото развитие също допринасят за формирането на болестта. Тези нарушения включват забавено умствено и речево развитие. Ако бебето не е уверено в умствените си способности или осъзнава, че няма достатъчно ясна реч, то често се затваря и не говори, заобиколено от хора, които според него могат да се смеят или обиждат на тази основа.
  • Неврологичните разстройства, като нараняване на главата, тумор или хематом, карат детето да мълчи в определени ситуации.
  • Типът възпитание, който се е развил в семейството, определя поведението на детето. Избирателният мутизъм се появява или в семейства с много тревожни и несигурни родители поради свръхзащита, или в семейства с пълен контрол и авторитарен стил на родителство поради страховете на бебето.
  • Стресовите ситуации, които силно засягат психиката, могат да задействат механизма за развитие на мутизъм. Това често се случва след инциденти, развод на родители, насилие или преместване в друг град или държава..

Избирателният мутизъм обикновено се развива във връзка с вродени характеристики, които са повлияни от външни обстоятелства: връзката между майка и татко, стрес, безпокойство, поведението на други хора.

Диагностика

Избирателният мутизъм се определя от невролог или психиатър въз основа на цялостен преглед и заключения на други специалисти..

Като начало лекарят моли родителите да събират първична информация: как е протекло раждането, какви са били проблемите по време и след бременността, дали са установени някакви неврологични, психологически или говорни нарушения по време на живота на детето. Също така, лекарят се интересува дали е имало наранявания на главата или тумори.

По време на срещата лекарят наблюдава поведението на малкия пациент: оценява неговите нужди от комуникация, нивото на взаимодействие с други хора, способността да установява контакти. Той също така разкрива дали е готов да участва в съвместни дейности с някого, дали се опитва да общува с помощта на мимики и жестове и дали има видима психологическа депресия.

За по-пълна картина в изследването участва психиатър. Той провежда стандартизирани и проективни диагностични техники, за да изключи сериозни психиатрични заболявания като шизофрения..

Според номенклатурата на психичните разстройства има няколко специални критерия, показващи наличието на избирателен мутизъм в комбинация с други диагностични изследвания. Тези признаци трябва да се спазват поне един месец..

Критерии за наличие на избираем мутизъм:

  • знае как да говори и да общува, но в определени ситуации или в присъствието на определени хора мълчи;
  • няма връзка между неспособността на детето да говори и слабото му познаване на езика или темата за разговор;
  • временното мълчание има отрицателно въздействие върху обучението на детето или взаимоотношенията му с други хора;
  • тъпотата в определени ситуации не е свързана с речеви нарушения или обостряне на психични заболявания.

Когато се свързвате с лекар, трябва да се има предвид, че днес не всички лекари може да са наясно с признаците и методите за лечение на избирателен мутизъм. Ако има съмнения относно правилната диагноза, тогава родителите трябва да се опитат да се свържат с друг лекар за повече информация..

Каква е вероятността детето да има избирателен мутизъм, тест:

  1. Ако има време да свикне с нови хора или ситуации, тогава състоянието му на тъпота остава?
  2. Вярно ли е, че бебето мълчи само в неудобна среда или в образователна институция и комуникира успешно при познати условия?
  3. Взаимодейства ли с жестове и мимики, като избягва устни отговори?
  4. Случва ли се, че когато отговаряте на прости въпроси (как се казвате? Къде учите?), Изглежда, че замръзва, дори ако идват от познати хора и в неопасни ситуации?
  5. Опитва ли се да избягва устни призиви към познати хора, дори ако се чувства комфортно с тях в ситуации, които не изискват вербална комуникация??
  6. Отнасят ли се хората около него като не говорещ?
  7. Липсата на реч затруднява ли участието в групови дейности, гласуването на молбите ви и заявяването на неудобствата ви??
  8. Дали признаците на селективен мутизъм се появяват за повече от 1 месец или повече от шест месеца, ако детето току-що е започнало първи клас?

Лечение

Когато симптомите при деца показват наличие на избирателен мутизъм, лекарят ще предпише необходимото лечение. Комплексната терапия включва прием на определени лекарства и едновременно извършване на психотерапевтична работа. Обикновено лекарят препоръчва следните групи лекарства за лечение:

  • антидепресанти - облекчават безпокойството, психическото превъзбуда, спокойствие;
  • антипсихотиците намаляват симптомите на психични разстройства, включително неврози, безсъние, фобии;
  • бензодиазепините се предписват за облекчаване на страховете, физическа релаксация в случай на мускулни спазми, обща седация;
  • ноотропите помагат на тялото да устои на стреса.

Лечението може да се извършва както у дома, така и в болница. Продължителността на курса се определя от лекаря. Колкото по-скоро започне лечението с наркотици, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване..

Лекарствата помагат за възстановяването на нервната система, но също така е необходимо да се възстанови самочувствието, способността за взаимодействие и речевите умения. Ето защо, в комбинация с лекарства, е необходимо да се използва работата на психотерапевт и логопед..

Следните видове психотерапия обикновено се използват за коригиране на елективния мутизъм при деца:

  • Поведенческа терапия. Тя ви позволява да се научите как да превеждате явленията на страх и безпокойство в положителни мисли и убеждения. Детето започва да осъзнава състоянието си, достига до разбирането как може да си помогне и защо е необходимо: за взаимодействие, за комуникация, за информиране на някого за нещо важно.
  • Арт терапията помага за облекчаване на физически и психологически скоби, усещане за самочувствие и повишаване на самочувствието.
  • Приказната терапия ви позволява да се видите отвън, да разберете как можете да преодолеете своите страхове и тревоги, емоционално да се отпуснете и да изразите себе си.

Как да помогнем на детето си: съвети за родителите

  1. Опитайте се от ранно детство да не насърчавате детето да избягва поведението за избягване. Например, ако човек, познат на мама, попита детето за името му, тогава не трябва да отговаряте вместо него, дори ако той крие лицето си и мълчи. В противен случай бебето ще свикне с факта, че в ситуация на смущение и безпокойство майка му ще каже всичко вместо него. Колкото по-често това се повтаря, толкова по-вероятно е той изобщо да спре да говори в ситуации, които са неудобни за него. По-добре е да информирате приятел, че дъщеря или син не са готови да общуват сега, но може да е възможно да направите това по-късно..
  2. Подобрете самочувствието. Ако едно дете от детството знае, че е добро, че гласът му звучи приятно и никой не му се кара за липсата на яснота на речта, тогава най-вероятно няма да страда от мутизъм. Хубаво е, когато го хвалят, насърчават, понякога се възхищават за това, което прави и казва. Когато едно дете от най-ранна възраст чува по няколко пъти на ден: „гласът ви е твърде силен“, „не викайте“, „не изкривявайте думите“, „бъдете тихи“, „не са ви питали“, тогава с времето той ще реши, че е по-добре. да не говорим, отколкото да бъдем постоянно критикувани. Той ще се страхува да каже нещо нередно, да се обърка или това, което казва, ще бъде маловажно..
  3. Въведете детето в обществото възможно най-рано, така че голям брой хора да не са стресова ситуация за него. Довеждайте до детски площадки, срещайте се с приятели, ходете по партита и клубове, където има много хора. Ако мутизмът вече съществува, първо се опитайте да изберете компании, в които той да се чувства комфортно: познати деца и възрастни, липса на осъждане и подигравки, наличие на общи теми за общуване. По-късно постепенно добавяйте по-малко познати връстници.
  4. Със съществуващия избирателен мутизъм не трябва да се очаква, че речта ще се появи веднага в началото на лечението. За това трябва да мине определено време, в зависимост от индивидуалните характеристики на хода на заболяването..
  5. Попадайки в нова среда или заобиколен от непознати, струва си да направите малко корекция, за да започнете да общувате. Не е нужно веднага да го принуждавате да говори с всички, които се обръщат към него - това може само да влоши състоянието му.

Как да създадем комфортна училищна среда

  • За да може едно дете с избирателен мутизъм да се чувства добре в училище, е задължително да информира учителя за неговите характеристики. Педагогът трябва да знае, че детето се нуждае от време, за да свикне с новата атмосфера.
  • Помолете учителя първо да не го принуждава да отговаря на дъската, да се включва в съвместни игри и дейности. Но с течение на времето, като свикнете, можете постепенно да го включите в живота на класа. Първо, предложи да поговорим и да направим нещо заедно с онези момчета, към които е привлечен. След това постепенно свържете други ученици.
  • Поискайте учебни материали индивидуално или в присъствието на много малък брой съученици, не повече от 3-4 души. По-късно, ако първокласникът е успял да говори пред тях, постепенно добавете други слушатели. Ако детето мълчи в присъствието само на учителя, можете да се съгласите да записвате устни отговори на видео.
  • Отначало е по-добре да оценявате знанията и уменията въз основа на писмена работа..
  • Най-важното е, че учителят трябва да примири първокласника със себе си, за да може да се отвори и да му се довери. Учителят, практикуващ авторитарен стил на общуване, е малко вероятно да успее да намери подход към ученик с такава диагноза..
  • За да свикнете по-бързо със съучениците, полезно е децата да провеждат рали игри. Сред тях има много, които не изискват вербална комуникация. Детето опознава момчетата, контактува с тях тактилно и физически. В резултат те стават за него онзи „кръг от хора“, с който той спокойно може да бъде и да говори..

Отказ от лечение: какво ще се случи, ако не лекувате

Ако родителите пропуснат възможността да излекуват изборния мутизъм от детството, те ще отгледат някой, който не може да общува уверено. С възрастта той ще може да общува в необходимите ситуации, но когато се появи малко стрес, речта отново ще изчезне..

Освен това ще останат симптомите, съпътстващи елективния мутизъм: повишена тревожност, безпокойство, намалено самочувствие, неувереност в себе си. Човек ще бъде склонен към депресия и лоши навици на фона на постоянно нервно напрежение.

Избирателният мутизъм е болест, при която човек разбира речта на другите и е в състояние да говори, но когато попадне в определени ситуации, той е толкова притеснен, че губи речта си.

За да се възстанови детето, родителите трябва да се свържат със специалисти, които могат да осигурят необходимата терапия. Може също да се наложи да промените поведението си, за да накарате вашето малко дете или ученик да се чувства по-комфортно с вербалната комуникация..

Бакалавърска програма за висше образование в посока обучение "Психологическо и педагогическо образование". Завършва Северния държавен федерален университет. Автор на статии за детска и юношеска психология.

Селективен мутизъм. Защо детето мълчи и какво да правим по въпроса

Не всички деца са "непоправими защо". Някои хора предпочитат да бъдат по-мълчаливи, защото са срамежливи. И това е нормално - когато детето се освободи и свикне с околната среда, то общува с връстници и възрастни без никакви проблеми. Но в някои случаи пълното мълчание на детето в дадена ситуация не е следствие от ниско самочувствие. Това е селективен мутизъм.

Детето весело дрънка вкъщи, но не издава звук в детската градина или училище. Или обратното - той общува с връстниците си нормално и когато мама и татко си говорят, той мълчи, че думите не могат да бъдат разпитани. Познати ситуации? Детето може да се нуждае от помощ, за да говори.

Селективен мутизъм: какво е това

Селективният мутизъм се нарича още селективен нем. Според медицинските справочници това е разстройство, характеризиращо се с постоянна неспособност да се говори при определени условия, въпреки запазването на способността да се говори нормално в други ситуации. Селективният мутизъм в МКБ-10 (Международна класификация на болестите) се нарича избирателен мутизъм и е включен в раздела „емоционални и поведенчески разстройства, обикновено възникващи в детска и юношеска възраст“.

Темата за селективния мутизъм не е много популярна. И често децата с това разстройство не могат дълго време да получават качествени грижи - или родителите не придават значение на „странното“ поведение на детето, или лекарите поставят погрешни диагнози.

Селективният мутизъм стана по-силен благодарение на екоактивистката Грета Тунберг. Тя е диагностицирана със синдром на Аспергер и обсесивно-компулсивно разстройство на 11-годишна възраст..

Според Грета Тунберг селективният мутизъм за нея е причина да говори само в онези случаи, „когато това е абсолютно необходимо“. Наистина Грета е доста емоционална зад подиума, но вкъщи предимно мълчи..

Разпространение на селективен мутизъм

Според различни оценки разпространението на селективния мутизъм варира от 0,1% до 2,2%. Много научни публикации дават средна стойност от 1% от общия брой деца.

Има много малко изследвания за селективен мутизъм при деца. Но повечето лекари са съгласни, че разстройството е по-често при момичетата..

Как се проявява селективният мутизъм

При възрастни селективният мутизъм е изключително рядък. Обикновено разстройството се проявява на възраст 2-5 години. Въпреки това, тя често остава неразпозната, докато детето тръгне на детска градина или училище..

Основното оплакване на родители на деца със селективен мутизъм: „детето ми е много способно, говори и чете у дома, но в училище в класната стая учителят не може дори да моли за него думи”. В същото време възрастните не могат точно да посочат възрастта, когато бебето им е започнало да има проблеми с комуникацията. Често родителите казват, че детето „винаги е било такова“ - тревожно, оттеглено, срамежливо.

Основният симптом на селективния мутизъм при дете е неспособността му да говори в дадена ситуация. По правило това са големи събирания на хора и комуникация с възрастни. В същото време речта на бебето, когато все още не мълчи, може изобщо да няма дефекти.

Според Присила Уонг, педиатър в катедрата по педиатрия във Вашингтон, децата със селективен мутизъм често имат и други симптоми в допълнение към липсата на реч:

  • срамежливост;
  • страх от голяма тълпа от хора;
  • Трудности при поддържане на зрителен контакт
  • Затруднено изразяване на чувствата ви
  • чувствителност към шум и тълпи;
  • нежелание за усмивка.

Децата със селективен мутизъм се страхуват да грешат и не обичат да бъдат в центъра на вниманието. Селективната тъпотия е своеобразен щит за бебето, който му помага да остане невидим, за да не привлече изведнъж вниманието върху себе си. Но психолозите казват, че децата със селективен мутизъм често имат високи интелектуални способности и обичат изкуството. Но развитието им е „затруднено“ от трудностите в общуването.

Причини за развитие на селективен мутизъм

Досега учените се въздържаха да идентифицират конкретни причини за развитието на селективен мутизъм. Но експертите често свързват появата на разстройството с повишена тревожност при детето. При деца, диагностицирани със селективен мутизъм, историята в повечето случаи е обременена от различни състояния на тревожност и социални фобии..

Учените са идентифицирали случаи, когато синдромът на селективен мутизъм се е развил след психологическа травма на детето. Малките пациенти се отдръпнаха в себе си, спряха да говорят в определени ситуации или изобщо мълчаха.

Психолозите не изоставят друга теория, която би обяснила развитието на селективен мутизъм - наследствеността. Смята се, че болестта може да се появи при деца, чиито родители имат тревожни разстройства..

Около 20-30% от децата с диагноза селективен мутизъм имат нарушения на говора, което само добавя стрес към ситуациите, в които детето трябва да говори.

Но лекарите все още не са открили връзката между аутизма и селективния мутизъм. Дете може да има и двете диагнози, но нито една от тях не провокира развитието на другата.

„Като буца в гърлото“: как децата със селективен мутизъм обясняват неспособността си да говорят

За по-задълбочено изследване на селективния мутизъм децата с разстройство често се питат какво им пречи да говорят в дадена ситуация.

Отговорите са много различни. „Не мога да започна да говоря, защото тогава всички веднага ще започнат да обръщат внимание на това, което правя“ - така тийнейджърка обясни състоянието си на среща с американски психолог, участвал в нейното лечение.

Някои по-големи деца описват усещане за голяма бучка в гърлото, което им пречи да говорят.

Селективно лечение на мутизъм

Когато родителите отписват пълната тишина на детето в определени ситуации като срамежливост и отдръпване, те пропускат възможността да вземат навременни мерки, за да помогнат на детето си да общува нормално.

Клиничен психолог и ABA-терапевт Екатерина Олеговна Мацапура говори за лечението на селективен мутизъм при деца.

„Ако разстройството не бъде коригирано, тогава селективният мутизъм ще продължи да се развива и в зряла възраст. Много е важно да се разбере: мутизмът не е временно явление, не може да бъде „надраснал“!

Какво трябва да направят родителите, ако детето им изведнъж спре да говори в детска градина, училище или с някои роднини? На първо място, трябва да извършим мини-диагностика, за да сме сигурни, че имаме работа с мутизъм, а не с друго подобно разстройство. Наблюдавайте поведението на детето си.

  1. Преценете коя ситуация причинява мълчание и дали това поведение е постоянно за нея. Например със сигурност знаете, че вкъщи детето е научило този стих и ви го е казало прекрасно, но в училище или детска градина просто не може да изрече нито дума..
  2. Вижте как се държи детето в комфортна ситуация, когато е само или с близки. Включен ли е в игрите, може ли да поддържа и да инициира диалог?
  3. Невъзможността да се говори пречи на нормалната адаптация на детето в обществото?
  4. Невъзможността да се говори продължава поне месец и е постоянна за дадена ситуация.
  5. Невъзможността да се говори не се дължи на други психични или поведенчески разстройства, като разстройство от аутистичния спектър.

Ако тези диагностични критерии отразяват вашата ситуация, е време да се намесите..

Само вие можете да помогнете на детето си, вашата упорита работа, включването в терапията напълно и напълно. В никакъв случай не трябва да очаквате вълшебно хапче. Дори и най-квалифицираният специалист няма да „оправи“ дете без подходяща родителска подкрепа.

Поради неясния характер на разстройството, към лечението на селективен мутизъм се подхожда най-добре в рамките на модификацията на психотерапевтичното поведение. Например ABA терапия, когнитивна поведенческа терапия и директно поведенческа.

Акцентът в корекцията на разстройството е поставен именно върху промяната на поведението на родителите и поддържаща група от хора - учители, логопеди, възпитатели, бавачки. Дете със селективен мутизъм най-често се страхува от каквото и да е внимание към себе си, тъй като това му причинява чувство на силна тревожност. Ето защо е най-безболезнено и ефективно да се научат родителите на нови поведенчески стратегии..

Важно е близките хора да могат бързо и деликатно да насърчават поведението на детето и да се оттеглят, когато е необходимо. Основата на поведенческата помощ е постепенното премахване на нежеланото поведение чрез подсилване и обучение в заместващи форми на поведение.

При продължително излагане на селективен мутизъм могат да се появят и други психични разстройства - тревожност, депресия, фобии. И затова трябва да потърсите медицинска помощ от психиатър. Това е особено важно за деца с напреднал мутизъм, както и за възрастни с това разстройство. Фармакотерапията помага за облекчаване на състоянието, увеличавайки шансовете за успешна психотерапия.

Ефективността и резултатите от помощта също ще зависят от съгласуваността на екипа. Всички възрастни около него трябва да участват в адаптацията на детето и да го научат да „говори“.

Как родителите могат да помогнат на дете

Не натискайте детето, не го насилвайте да говори чрез сила!

По-добре е да подкрепяте детето и да говорите с него по теми, които го вълнуват, като по всякакъв начин показвате, че сте на негова страна.

Насърчавайте детето си да общува, като промените околната среда. Посещавайте местата, които впечатляват детето по-често. Концентрирайте се върху удоволствието. Оставете го да говори развълнувано за филма, който сте гледали, или пътуване до аквапарка.

Играйте с детето си, научете се да получавате положителни емоции и да ги дарявате. Похвала за общуване и игра с други деца.

Хвалете деликатно! Селективният мутизъм не толерира агресивни награди. По-добре променете обичайната си устна похвала в значки или стикери. Създайте система за възнаграждения у дома, която е видима за детето. Отговорено днес в училище - пазете чипа. Събрани 7 чипа за седмица? Ето ви сладоледа! Не забравяйте да попитате малкия човек какво би искал като награда за собствената си работа.

Създайте визуален график, така че детето ви да разбере какво ще се случи през деня. Опишете го възможно най-подробно, особено като обърнете внимание на онези ситуации, в които детето е трудно. Опитайте се да бъдете неутрални в описанието, като показвате само фактите и давате на детето начини да се справи със ситуацията. Например: „ако сте искали да напуснете класната стая, вдигнете ръка, изчакайте въпроса на учителя и попитайте дали можете да излезете“. Тези мерки ще намалят тревожността.

Не бъдете съкрушени емоционално, когато детето ви говори. Нека това да е норма. Не подчертавайте, че с него е имало нещо „нередно“.

За по-големите деца се препоръчва индивидуална подкрепа и подход, тъй като мутизмът на тази възраст е силно медииран от външния свят. В този случай е наложително да се консултирате с психолог ".

Как да преодолеем мутизма при децата

Мутизмът при децата е обратима липса на реч (от „mutus“ - мълчание), причините за която са различни (стрес, травма, болест). Във всеки детски колектив можете да намерите „странно“ дете, оттеглено, мълчаливо, почти „тъпо“. Вкъщи детето се държи уверено, общува добре, чувства се доста комфортно и е привързано към близките си. Но щом попаднете в различна среда, поведението се променя коренно..

Хлапето отказва да влиза във всякакви отношения със събеседника, отказва да говори, да се докосва, не иска да играе с други деца. Тази патология на поведението се нарича „мутизъм“, което означава „временно мълчание“.

Причини

  • последици от силен стрес (злополука, смърт на близък човек, развод на родители);
  • неврологични разстройства, типични за някои психични заболявания (истерия, шизофрения);
  • наличието на заболявания, свързани с органични мозъчни увреждания (мозъчни тумори, енцефалит, травма на главата, хематом, последствията от кома, остър мозъчно-съдов инцидент);
  • неправилно отношение на родителите (свръхзащита или неразбиране).

Селективна

Селективният мутизъм често се диагностицира при деца, които упорито отказват да говорят с непознати. Детето е в състояние да чува, разбира и анализира чуждата реч, но не може да преодолее собствената си психологическа бариера и да участва в разговор.

Избираема

Избираемият (известен още като селективен) или психогенен мутизъм е тревожно разстройство. Децата се чувстват добре и говорят нормално в удобни за тях условия (дом, семейство, приятели).

Ако трябва да сменят познатата си среда, децата спират да говорят и губят комуникативни умения. Детето направо не може да каже нито дума (страх от говорене), а не просто не иска.

Избирателният мутизъм може да продължи и в зряла възраст, проявявайки се под формата на различни социални фобии.

Изборният мутизъм се среща в семейства с неудобен психологически климат. Редица експерти смятат, че този вид мутизъм е проява на невротично разстройство..

При децата, освен внезапната тъпота, се изразяват симптоми на депресивни тенденции, уязвимост, плахост, впечатлителност. Болестта е особено трудна в юношеска възраст. Има способността да се предава по пол.

Избирателният мутизъм при деца се проявява със следните черти на характера:

  • мълчание;
  • тенденция към изолация от другите;
  • привидното безразличие бързо се превръща в агресия;
  • безпокойство при контакт с него лично;
  • умствена изостаналост;
  • нарушения или дефекти в развитието на речта;
  • остра реакция на промяна на обстановката, преместване, промяна на околната среда.
  • липса на емоционален контакт с хората;
  • потапяне „в себе си“;
  • липса на нужда от комуникация;
  • самоспоменаване с използване на претенциозни думи, изрази, местоимения на глаголи в неподходящи форми (във второ или трето лице).

Истерична

Истеричният мутизъм се характеризира с остра пареза на словесни прояви. Детето запазва способността си да общува чрез жестове, мимики, писане (артикулационна функция).

Понякога бебето издава мътене или други нечленоразделни звуци. Но той дори не може да говори шепнешком. Често истеричният мутизъм при деца се комбинира с други невротични заболявания (енкопреза, енуреза).

Сурдумизъм

Сурдомутизъм (или временна загуба на слуха) може да се появи след стрес или травма при дете, но няма увреждане на централната нервна система.

Акинетичен

Акинетичният мутизъм се появява, когато има промени в мозъчната тъкан (травма, тумор). Симптомите показват наличие на системно инхибиране на умствената дейност на детето. Всички заявки се изпълняват с голямо закъснение, детето няма говор и физическа активност.

Apallic

Апаличният синдром е подобен на акинетичния, но има по-тежки прояви и последици. Апаличният тип мутизъм се нарича „будна кома“ и рядко завършва с пълно възстановяване..

Симптоми

Всички видове мутизъм се характеризират със симптоми:

  • липса на реч при определени обстоятелства;
  • наличието на ясно съзнание и трезва оценка на случващото се;
  • запазване на емоционален цвят;
  • запазване на активните двигателни функции;
  • външна реакция на негативни моменти и болезнени стимули.

Лечение

Наркотици

Медикаментозната терапия не е от съществено значение при мутизма. Не се препоръчва да се предписват транквиланти без специална нужда за деца. Ако наркотиците все още се използват, те трябва да бъдат отменени постепенно, предотвратявайки развитието на зависимост при детето..

Съвременната медицина разработва използването на нови техники (селективни серотонинови инхибитори), лечението на които минимизира страничните ефекти.

Психотерапия

Лечението на мутизма се извършва от специалисти: психолог, психиатър, психотерапевт, логопед. Децата се лекуват от мутизъм с помощта на „мултимодален подход“, семейна, поведенческа и индивидуална терапия.

Селективният мутизъм се лекува от специалисти въз основа на причината за заболяването. Лезиите на централната нервна система при акинетичен мутизъм са трудни за лечение и прогнозата не винаги е оптимистична.

Психологичното лечение на селективен мутизъм се основава на поведенческа техника чрез установяване на комуникация с връстници и с непознати.

Често проблемът с болестта идва от училище, затова е важно училищният психолог да използва помощта на учителите и съучениците на детето. Детето се учи на основно поведение и способност да говори в големи групи хора (клас, група приятели).

Прогноза

Прогнозата за всеки тип мутизъм зависи от много фактори: продължителността на заболяването, деформацията на личността на детето, неговите личностни черти.

Ако мутизмът се е появил, когато детето влезе в училище, болестта обикновено е преходна и изчезва след 6-12 месеца. Това състояние често изчезва в средните класове. Понякога обаче има поведенчески аномалии при детето и много години (5-10) след заболяването.

Важно е да започнете лечението на всякакъв вид мутизъм навреме, защото изгубеното време може да окаже лоша услуга и да доведе до усложнения, когато болестта стане постоянна и е изпълнена с много отклонения в зряла възраст (социална тревожност, неврози, обсесивни състояния, психични разстройства).

Предотвратяване

  • Ако настъпи мълчание, трябва да се свържете със специалист не по-късно от два месеца от началото на проблемите.
  • Важно е учителят или възпитателят да обърне внимание на поведението на всяко дете, способността да се установи индивидуален контакт с всяко отделение.
  • Намерете персонализирано пътуване до тревожно дете, родители и учители, което съчетава добра воля и твърдост.
  • Правилната позиция на родителите на детето е изключително важна. Те трябва да избягват конфликтите в семейството, по всякакъв възможен начин да насърчават опитите на детето да преодолее комуникационната бариера и да започне да говори.
Оценете статията: 81 Моля, оценете статията

В момента статията има 81 отзива, средна оценка: 4.06 от 5

Мутизъм при деца симптоми

Мутизъм - принудително мълчание: причини и симптоми при децата

Мутизмът е като куче: Разбирам всичко, но не мога да отговоря. Състоянието се характеризира със загуба на способността да говори, докато слухът и функционалността на речевия двигателен апарат са запазени.

Терминът дължи името си на латинската дума mutus, което означава „мълчание“. Патологията се среща както при деца, така и при възрастни, но по-често все още се развива в детска възраст.

Защо се появява

Мутизмът при деца в повечето случаи се развива на възраст между 3 и 9 години и е свързан преди всичко с невротично разстройство. Често се превръща в симптом на невроза..

Различни психологически фактори са способни да подтикнат формирането на този дефект. Личните качества на самото дете играят важна роля. Обикновено такова разстройство изпреварва децата с инфантилни черти на характера: впечатлителност, сълзливост, чувствителност и уязвимост, срамежливост, страх, липса на независимост.

Влияе и естеството на възпитанието, което се спазва в семейството по отношение на детето. В редица случаи децата с патология са имали близки отношения с майка си и са били възпитавани в атмосфера на свръхзащита. От друга страна, рискът от придобиване на патология възниква в неблагоприятна семейна среда, с конфликти и агресия..

Друг типичен модел на възпитание на мутици е „семейният идол“. Сред чертите на характера, открити при такова дете, са егоизъм, егоцентричност, надценена самооценка..

В този случай мутизмът се развива като протест срещу нежелана комуникация и може да бъде една от проявите на истерична невроза..

Детето така заявява за недостойно или нежелано лечение за него, изразява липса на внимание.

Както при всяко невротично разстройство, травмиращият фактор играе важна роля за развитието на мутизъм при децата..

Всяко събитие, което е направило ярко негативно впечатление на дете, може да предизвика патологична реакция. Някои от по-често срещаните са преместване, раздяла с близките, насилие.

По този начин беше установен модел за поява на заболявания при емигранти, за предпочитане при възрастни хора и детството. Въпреки че такива фактори са различни за всеки малък мутист.

8-годишно момче беше мълчаливо в училище. Всякакви опити на учителя да установи вербална комуникация с него бяха напразни. В класната стая той пази смъртоносно мълчание, отговаря само писмено.

Близките се обърнаха за помощ към психолог и по време на разговора се оказа, че почти едновременно в живота на момчето са се случили две важни събития: раждането на по-малка сестра и преместването в друго училище.

Вероятно тяхната симбиоза се превърна в травмиращия ефект, довел до такова последствие..

Психосоциалните фактори имат специално място във формирането на разстройството, но не винаги водят до него. Патологичната сдържаност се превръща в типичен симптом на много психични заболявания. Сред тях: аутизъм, умствена изостаналост, тревожно-фобийно разстройство, както и шизофрения, депресия.

Често се случва малък пациент да бъде приведен на среща с напълно различни оплаквания, като енуреза, фобии. По време на проучването е възможно да се установи фактът на мутизъм.

Физиологичните причини се превръщат в друга група провокиращи фактори. Например, черепно-мозъчна травма, органично мозъчно увреждане.

Видове

Основният симптом на разстройството е липсата на речева активност на детето. Въпреки това, в зависимост от формата на дефекта, той може да се прояви в различни вариации и да бъде придружен от съпътстващи признаци.

Следните видове мутизъм се считат за най-често срещаните:

  • избираема;
  • психогенен;
  • ендогенен психотик.

Избирателен мутизъм

Той също е селективен, той също е селективен мутизъм се проявява спорадично, при определени обстоятелства. Детето се държи спокойно, активно, непрекъснато си говори в семейството, а в градината или в училище, с непознати, мълчи. Тоест той запазва способността да говори и да разбира речта, но не иска да я използва в определени ситуации..

Селективният мутизъм, както и негативизмът, могат да се проявят по отношение на отделен човек или обстановка. В същото време мутистът се затваря, отвежда очи, „свива се“, не отговаря на призив към него или общува с жестове. Тази форма на заболяването се превръща в признак на социална фобия..

Обикновено тази форма на мутизъм обхваща деца над 4 години. Развитието на речта им до този момент отговаряше на нормата и те започнаха да говорят навреме.

Ако дефектът се проявява като негативна реакция към отделен човек, обстоятелства, то той е придружен от изразени негативни емоции.

На този фон бебето има спазми в областта на шията, причинени от свиването на връзките, намаляване на челюстта.

Това провокира пристъп на страх, който влошава състоянието на детето и допринася за затвърждаването на невротичен отговор на този човек или ситуация..

Първоначално родителите се карат на мълчаливия човек, тълкуват поведението му като прищявка или инат.Тази позиция е фундаментално погрешна. Тъй като пренебрегването на това обстоятелство води до социална дезадаптация.

Психогенен мутизъм

Психогенният мутизъм често се проявява в 2 форми: истеричен и логофобичен.

Децата, които са прекалено емоционални, с нестабилно настроение, са склонни към истеричен мутизъм. Той се проявява под въздействието на силен стресор или може да се превърне в начин да привлечете вниманието към себе си, да постигнете това, което искате..

Пред 10-годишно момиче автомобил е блъснал мъж до смърт. Това беше огромен шок за нея. Краката й спряха да се подчиняват, тя не можа да устои и падна.

Речта беше оттеглена, тя пренебрегна всички въпроси, отправени към нея. Тогава потискането беше заменено с вълнение. Тя започна да тича, да скача с усмивка на лице.

След лечение с психотични лекарства последиците от преживения шок бяха елиминирани.

Логофобският мутизъм се превръща в проява на натрапчив страх от чуване на нечия реч. По-често при ученици. Може да се прояви в някои случаи, например по време на публично говорене. Или детето има страх от произнасяне на определени думи. Но има моменти, когато децата се страхуват да говорят по принцип..

Логофобската форма на дефект може да се формира по няколко причини. Например, в резултат на ниско самочувствие, когато има страх да чуете отрицателни отговори от другите. Или в резултат на хронична умора.

Това може да е резултат от придобит страх, при който детето си е дало намерение да мълчи. Например, майка, страдаща от алкохолизъм, в състояние на опиянение, проявява физическа и словесна агресия, ако синът й се приближи до нея и започне да разказва или пита нещо.

Има значение за просперитета на логоофобията и езиковата бариера, когато децата попаднат в област с диалект, който е нов за тях.

Но има и физиологични причини за разстройството. Един от тях е халитоза, тоест човек развива зловонна миризма от устата, която е свързана с екстензивния растеж на патогенни бактерии в устната кухина. Детето се смущава да говори, защото се страхува, че като отвори уста, другите ще усетят вонята и ще го разсмеят.

Ендогенно-психотичен мутизъм

Това патологично мълчание се проявява в рамките на ендогенни заболявания. Шизофренията е отличен пример за това. С това психотично разстройство кататоничният мутизъм, който е част от кататоничния синдром, често присъства в списъка със симптоми. Обикновено се проявява под формата на едноименната болест и се превръща в знак за негативност..

По правило тази форма на мутизъм е типична за етапа на кататоничен ступор и се проявява заедно с двигателната изостаналост..

В допълнение се разграничава заблуждаващият и халюцинаторният мутизъм, който се появява в рамките на заблуждаващи идеи и визии, както и маниакален, депресивен и смесен.

Отърваване от разстройството

Разпознаването на симптомите на детския мутизъм и лечението му е предизвикателство. За да се установи диагноза, е необходимо ясно да се разграничи явлението с други разстройства..

Няма общоприет режим на лечение на мутизъм при деца. Във всеки случай се използва индивидуален подход. От възможните използвани методи:

  • психотични лекарства за облекчаване на стреса, облекчаване на страха;
  • физиотерапевтични процедури за отпускане на мускулите на шията и говорния двигателен апарат, които детето напряга в ситуация на планирана комуникация;
  • психотерапия. Първоначално се препоръчва индивидуална терапия за установяване на контакт с малкото мълчаливо. Но в бъдеще все пак трябва да преминете към груповата форма. Да бъдеш в екип допринася за установяването на социален контакт и еманципация. Груповата терапия може да бъде под формата на театрални представления. Семейната психотерапия е задължителна.

Но трябва да се разбере, че основната стъпка към възстановяване на речевата дейност на детето е лечението на основното заболяване или премахването на травмиращия психологически фактор. Терапията трябва да започне възможно най-рано. Следните ситуации могат да служат като показания за посещение на лекар:

  • ако бебето не общува повече от 1 месец;
  • наличието на речеви проблеми при определени обстоятелства;
  • детето чува и разбира казаното, интелектът е запазен. Опитва се да общува с жестове, писане;
  • липса на дефекти на речевия двигателен апарат.

Децата с мутизъм са специална категория. Въпреки своята негласност, те разбират всичко, отличават се с наблюдателност и просто магарешки инат..

Неспособността да говорят създава напрежение и безпокойство във вътрешния им свят. Те са в състояние да плуват в различни облици. Например, има случаи на тежко насилие над деца.

Момчето можеше да отиде до майка си и да я ухапе без причина. Други пациенти са били жестоки с животните.

Неизразяването на мислите по пряк начин изисква лечение на мълчанието с повишено внимание. Ранната диагностика и помощ на детето ще помогнат за избягване на социален вакуум и психоза.

Селективен мутизъм при деца: симптоми и лечение

Селективен мутизъм - патология, при която децата развиват немота в определени моменти и в случаите на присъствие на някои конкретни лица с пълната безопасност на речевия апарат.

Тези деца запазват способността да разбират речта и са способни да говорят при различни условия. Най-честата проява на селективен мутизъм е отказът на децата да говорят в моментите на адаптация към училище и детска градина..

Повечето случаи са свързани с емоционални разстройства.

Болестта обикновено се развива при предучилищна възраст и деца в начална училищна възраст. В редки случаи селективният мутизъм засяга възрастните. Развивайки се при децата, мутизмът не дава предпочитание на секса, докато в зряла възраст предпочита жените.

В случаите на нормално развитие на ученик, селективният мутизъм, свързан с адаптация към училище, преминава независимо до 10-годишна възраст. Това се обяснява с факта, че пациентът осъзнава необходимостта от вербална комуникация в обществото.

Ученикът разбира, че връстниците и учителите няма да му се отдадат, както правят родителите и ако той не се надмогне, ще получи стигмата „по-нисък“. Има обаче случаи, когато за коригиране на патологията е необходима помощта на специалист..

Ето защо, ако подозирате наличието на селективен мутизъм при дете, не трябва да очаквате, че разстройството ще отшуми от само себе си..

Причини за развитие на селективен мутизъм при деца

Развитието на мутизма се основава на органични и психични разстройства. Най-честите причини за мутизъм са:

  • контузия на мозъка;
  • родова травма;
  • шизофрения;
  • депресия;
  • епилепсия;
  • умствена изостаналост.

Селективният мутизъм може да бъде причинен от мозъчни нарушения. Така че в резултат на афазия при пациент а има нарушения на речевите умения, разбирането и формирането на думи. Такива деца на практика са без думи. През първите три години болното бебе е в състояние да използва само две или три думи, попълването на речника или напълно липсва, или се случва.

Силните емоционални сътресения могат да провокират мутизъм: страх, сериозен конфликт, силно негодувание. Травмираните деца страдат от селективен мутизъм. В този случай тъпотата не е свързана с органични разстройства. Подобен мутизъм е доста рядък и когато пациентът започне да говори, тогава речта е напълно нормална..

Често този тип патология се диагностицира при деца с тежко негодувание, висока чувствителност и физическа слабост. В някои случаи немотата е форма на протест, която е израз на тиха агресия..

Симптоми на селективен мутизъм

Основният симптом на тази патология е отказът от вербална комуникация в определени ситуации, които са вълнуващи за пациента, или в обществото на индивиди, докато при нормални обстоятелства речевите умения са напълно запазени. Наличието на разстройството се доказва от персистирането на състоянието повече от един месец.

Особености на личностното развитие

Децата със селективен мутизъм обикновено са деца с високо ниво на интелигентност, които според психолозите не са достатъчно зрели, за да общуват с хората. В същото време, докато осъзнаят необходимостта да поддържат вербален контакт с всички хора около тях, характерът им може да претърпи някои значителни изкривявания..

Вътре в малкия мутист се натрупват претенции към другите и недоволство от себе си, което може да се изрази под формата на демонстративни лудории. Такива деца обикновено се опитват да се присъединят към компаниите на хулигани и бедни ученици..

Те изпитват удовлетворение от предизвикателното поведение, понякога изглежда, че буквално са очаровани от пороците.

Ако поведението на такива деца се коригира навреме, тогава може да се избегнат такива неприятни моменти..

При липса на специализирана помощ, порасналият мутист може да изпита сериозни затруднения в личния си живот. Тази патология буквално приковава пациента към майката..

Майката постоянно се опитва да помогне, като се грижи за детето във всички ситуации, което оставя отпечатък върху отношенията с противоположния пол в бъдеще..

Децата манипулират своите черти, използвайки родителите си като единствената връзка, която ги свързва с обществото. Родителите също са изложени на тази патология на децата си: те защитават този емоционален контакт, всяка дума има специално значение за тях. Има един вид симбиоза, която изкривява личностното развитие на децата..

Момчетата растат зависими, незрели и в същото време властни. В детството такива деца се превръщат в семейни „тирани“. Момичетата виждат майка си като потенциален съперник, което може да доведе до ранен брак или размисъл..

Това поведение е един вид отмъщение за чувството за липса на свобода, въпреки че самото дете не е пуснало майка си..

В тази връзка не чакайте, докато се развият тези отклонения, а започнете своевременно лечение, което ще възстанови нормалната реч и ще предотврати развитието на лични проблеми.

Селективно лечение на мутизъм

Лечението на селективен мутизъм зависи от вида на патологията и може да се извършва от психиатри, психолози, логопеди и психотерапевти. Всеки от тези специалисти има свои собствени методи за терапия на патологията. Лечението във всеки случай включва отчитане на причината за развитието на заболяването.

При медикаментозната терапия, използвана от психотерапевти и психиатри, в специални случаи се предписват транквиланти, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин или седативни антипсихотици. Медикаментозната терапия не е от съществено значение.

Обикновено лечението на селективен мутизъм започва с „мултимодален подход“, включващ широк репертоар от техники и техники. Комбинацията от семейна, индивидуална и поведенческа терапия се счита за най-ефективна в този случай..

Лечението от психолог се основава на поведенческа техника. В класната стая децата практикуват речеви умения, докато успешните опити се подкрепят с награди. Лечението включва участието на учители, родители и съученици в корекцията на патологията. Започвайки с това, че детето свиква със собствения си глас.

За тази цел неговата реч се записва и се дава на слушане, като се обръща внимание на това колко красиво звучи гласът на детето. Постепенно той развива потребност от произношение и комуникация. След това в „компанията“ се въвеждат нови събеседници.

Отначало това може да са хора, на които пациентът се доверява, а след това групата се разширява за сметка на непознати. Обикновено те са връстници на детето.

Лечението включва работа със собствената си тревожност, която е обща за всички хора.

Избирателен мутизъм при деца

Избирателният мутизъм при децата е психично разстройство, което се проявява като отказ да се говори в определени социални ситуации. Основният симптом е селективна, психологически обусловена тъпота. Децата имат нормален слух, способни са да разбират речта, да говорят.

Диагностиката включва преглед от психиатър, психолог, логопед, невролог, аудиолог. Лечението се основава на когнитивно-поведенческа индивидуална и групова психотерапия, корективни логопедични сесии. Освен това се предписват психофармакологични лекарства.

Комбинацията „избирателен мутизъм“ се превежда като „селективна, селективна тъпота“. Името на разстройството отразява неговата същност - детето може да говори, но става „тъпо“ в определени ситуации.

Изборният мутизъм се нарича още селективен, селективен, частичен, доброволен, психогенен, ситуативно обусловен, характерологичен. Разпространението е 1%. Най-податливи на това разстройство са децата, които започват училище, имигрантите.

Изборният мутизъм се среща еднакво често при деца от двата пола, различни социални нива, географско местоположение.

Избирателен мутизъм при деца

Селективният мутизъм се развива с комбинация от конституционални психологически характеристики и влияния на околната среда. Първите са основата, вторите са спусъка за формиране на разстройството. Етиологичните фактори включват:

  • Емоционални и личностни характеристики. Развитието на психогенна тъпота се улеснява от тревожност, срамежливост, уязвимост, плахост, впечатлителност, мълчание, безразличие, потисната агресия, склонност към уединение.
  • Отклонения в психичното развитие. Селективният мутизъм по-често се проявява при CR, дефекти в развитието на речта. Артикулационните затруднения, липсата на доверие в умствените способности правят детето отдръпнато, провокира тъпота.
  • Неврологични особености, нарушения. Ситуационната тъпота се открива при деца с лабилен тип нервна система, органично мозъчно увреждане (черепно-мозъчна травма, невроинфекции, хематоми, тумори).
  • Тип възпитание. Избирателният мутизъм се появява при дете в резултат на дисхармонични отношения с срамежливи, несигурни родители (родител), които имат високо ниво на социална тревожност или депресивни разстройства и са склонни да изразяват открито агресията към членовете на семейството. Образованието се основава на свръхзащита, пълен контрол върху живота на детето.
  • Стрес. Разстройството дебютира след стресови ситуации - злополука, смърт на близък, развод на родители, насилие, семейна имиграция.

Патогенетичната основа на избирателния мутизъм при децата е пасивната агресия - вид мълчалив протест срещу социалния натиск, свръхзащитата, родителския контрол и травматичната ситуация. Срамежливостта, несигурността, срамежливостта на детето не позволяват да се изразява агресия по друг начин.

Липсата на средства за себеизразяване възпрепятства устното представяне на желания, проблеми, чувства. Желанието за самота, мълчание се засилва от неразбиране от страна на възрастните.

В резултат на това детето изоставя опитите за установяване на контакт, заема чакаща позиция, надява се на естествено решение на проблемите без негово участие..

Според продължителността на курса избираемият мутизъм при децата се разделя на преходен (преминаващ) и непрекъснат (непрекъснат, постоянен). Първата форма е характерна за разстройство, провокирано от травматична ситуация. Вторият се открива при психологически предразположени деца. Също така психогенният мутизъм се класифицира според характеристиките на курса:

  • Симбиотично. Детето има силна връзка с определен човек (майка, татко). Подчинени-манипулативни отношения с други членове на социалната среда.
  • Вербална фобия. Психогенната тъпота се допълва от страха да чуеш собствения си глас, ритуалното поведение.
  • Реактивен. Развива се като усложнение на депресия, причинена от травматично събитие.
  • Пасивно-агресивен. Мълчанието се използва като психологическо оръжие за въздействие върху другите.

Основният симптом е селективната тъпота - липсата на речево взаимодействие в конкретни ситуации. Характерно е появата на мутизъм в образователните институции - в училище, детска градина, интернат. Тишината възниква в стените на сграда или се ограничава до офис, стая.

Детето не говори в присъствието на хора или само учители, определен учител (група учители), общуващи нормално с връстници. Нивото на знания на детето се следи писмено.

Изключително рядко е, когато децата изобщо не говорят вкъщи, но с желание го правят в детската градина, училището, на улицата.

Често пациентите, неспособни да установят вербален контакт, използват мимики, пантомима за социално взаимодействие. При тежко протичане на разстройството присъствието на определени лица е толкова досадно, притеснява детето, че то напълно замръзва, избягва тактилни контакти, не гледа в очите му, опитва се да скрие главата си, да прибере краката си.

Поведението става необичайно: формират се ритуални действия, които намаляват напрежението (разгъване на предмети, измиване на ръцете).

Училищната срамежливост, срамежливостта се заменя с домашна агресия, неподчинение, инат. Има патологична привързаност към майката, трудности при раздялата.

Забавено речево развитие, артикулационни нарушения, фобии, тикове, депресия, енуреза, енкопреза се добавят към селективния мутизъм.

Без адекватна терапия дългосрочният елективен мутизъм при деца води до формиране на вторични психогенни разстройства. Критичното отношение към собственото състояние провокира развитието на депресия (често апатична), изкривява личностното развитие - юноши, възрастни имат изразени шизоидни, инхибирани черти.

Несигурността, социалните страхове, невъзможността за установяване на контакти водят до изолация, проблеми на социализацията на труда. Дефицитът на устна речева дейност влияе отрицателно върху интелектуалното развитие, словесното и логическото мислене.

Възникват трудности при усвояването на училищната програма, полагането на приемните изпити на професионални образователни институции.

Диагнозата елективен мутизъм се установява от психиатър въз основа на клиничен преглед. Данните се събират по време на интервюта с родители, наблюдение на деца. Разстройството се потвърждава със следните признаци:

  • Разбиране на адресираната реч. Детето е в състояние да изпълнява молби, команди, като кима с глава, за да изрази съгласие или отказ.
  • Формиране на експресивна реч. Пациентът може да изразява мислите си устно, говорил е език, достатъчен за комуникация.
  • Приложение на речта. Има ситуации, в които детето използва говорим език.

Диференциална диагноза

Важен момент е разграничаването между селективен мутизъм с други психични разстройства и органични мозъчни лезии, придружени от речеви разстройства.

Процесът на диференциална диагноза може да изисква консултация с невролог, психолог, логопед, офталмолог, отоларинголог, аудиолог, допълнителни физически и инструментални изследвания.

Когато се диагностицира избирателен мутизъм, трябва да се изключи следното:

  • Аутизъм в ранна детска възраст. Отличителни характеристики на RDA: речта първоначално е нарушена, определя се независимостта на симптомите от ситуацията, дисхармония в развитието на психиката, стереотипни действия, общи емоционални и поведенчески отклонения.
  • Детска шизофрения. Болестта се придружава от постепенно намаляване на речта, продуктивни симптоми на психоза (заблуди, халюцинации, промени в мисленето), разрушаване на ежедневните умения, опростяване на игровите действия.
  • Неврологични заболявания. Тези нарушения се потвърждават от инструментални изследвания на мозъка. Характеризира се с постепенна загуба на речта, бързо изтощение, умора, намалено внимание, памет.
  • Шокови състояния. Мутизмът на фона на афективно-шокова реакция се характеризира с остро начало веднага след психологически травмираща ситуация, съвкупност, относително кратка продължителност на проявите, изразен панически страх, двигателна изостаналост, соматовегетативни нарушения.
  • Истерична нямост. С избирателен мутизъм детето е нерешително, има тенденция да остава незабелязано. С истерична тъпота, надценена самооценка, необходимостта от вниманието на другите, склонност към фантазия, опити за манипулиране на хората се определят.

Основата на лечението е психотерапия, насочена към премахване на социалните фобии, тревожно-депресивния компонент и развиване на комуникативни умения. Използват се следните методи:

  • Когнитивно-поведенчески. Работата се извършва индивидуално. Приказките, рисуването, моделирането се използват от психотерапевт за установяване на контакт, помагат за изразяване и изживяване на негативни емоции. Прилагайки елементи на сугестивна терапия, специалистът коригира отношението на детето към другите. Техниките на играта ви позволяват да отработите основните умения на вербалната комуникация без съпротива.
  • Поведенчески. Груповите обучения са фокусирани върху развиване на уменията за междуличностно приемане, комуникация, сътрудничество и вербално взаимодействие. Свързвайки се с хора от различни възрасти, детето преодолява срамежливостта и притеснението. Успешните действия се подкрепят с похвала, внимание.
  • Семейни консултации. Психотерапевтът разказва на родителите и учителите за механизмите на избирателния мутизъм, дава препоръки как да общуваме с детето. Важността на одобрението, похвалата е подчертана, представени са техники за ненатрапчиво стимулиране на подробни изявления.

Психотерапията се допълва от логопедични сесии, насочени към коригиране на артикулационни разстройства. Правилното произношение намалява несигурността на детето, допринася за ранното възстановяване на вербалната комуникация. Психофармакотерапията е показана при социални фобии, тревожни, депресивни прояви. Предписват се антидепресанти (SSRI), транквиланти, ноотропи.

Прогнозата на елективния мутизъм при деца зависи от продължителността на неговия ход. Разстройството може да бъде напълно разрешено, когато лечението започне през първите шест месеца. Постепенно подобрение настъпва с психотерапевтична намеса 1-2 години след дебюта.

Липсата на подобрение или незначителни промени се установяват при деца, чието лечение е започнало след 3-10 години. Основната превантивна мярка е даването на възможност на детето да избира, да изразява емоции и собственото си мнение. Важно е да обърнете внимание на неговите проблеми, преживявания, да преподавате независимост, способността да приемате неуспехите, да правите планове.

Отношенията дете-родител трябва да се основават на принципите на сътрудничество, а не на пълен контрол и подчинение.

Мутизъм при деца: симптоми, лечение и др. За избираеми и други видове

Мутизмът при децата е пълна липса на вокализация, с други думи, това е отхвърляне на речевата дейност по различни причини. В превод „мутизъм“ означава „ням“, който напълно отразява същността на болестта.

Навременното идентифициране на проблема води до бързо възстановяване чрез индивидуална терапия.

Този синдром е широко описан в психиатрията и неврологията, който описва комплекс от симптоматични и специфични характеристики на това разстройство..

Често децата са изключително объркани от родителите си с отказ да говорят, в резултат на което родителите трябва да се обърнат към специалисти.

Това заболяване има уникален характер: детето отлично разбира както речта, така и писмената реч, не изостава в развитието си, личността им не се характеризира с мания за себе си, както при аутизъм, а речевите отдели нямат локални функционални нарушения, ако заболяването не е причинено от травматичен процес. Често заболяването се нарича невротичен комплекс, тоест истеричната ориентация на личността поради дисонанс с външния свят се изразява с тъпота.

Психологическите причини за това явление са изключително разнообразни, така че всеки пациент се разглежда и изучава индивидуално. Най-често се среща така наречения „протест срещу целия свят” - мълчанието в такава ситуация се превръща във форма на израз на негодувание или агресия. Различни фактори могат да провокират подобни чувства, но най-често това е следствие:

  • Мутизмът се различава по това, че детето може да говори според физическите си данни, но има някои ограничаващи фактори от психологическата природа на невъзможността да се намери общ език с другите;
  • неспособност ясно да формулирате желанията си устно.

Детето просто няма отделно пространство за свободно изразяване на подобни негативни чувства и спира да говори каквото и да било..

В риск са срамежливите деца, децата с трудна семейна среда, децата с проблеми в артикулацията и когнитивната сфера, което им причинява известно смущение и т.н..

Понякога източникът на проблема е сериозно заболяване и тогава мутизмът е един от елементите на симптоматичния комплекс. Мълчанието на детето може да показва: увреждане на мозъка, развитие на шизофрения или детски аутизъм, тежка депресия.

Говорейки за симптомите на това заболяване, може да се опишат редица допълнителни, така наречени приложни прояви, които възникват въз основа на мълчанието, което е основният израз на болестта.

Струва си да се отбележи, че най-често срещаната форма на заболяването е избирателният мутизъм, при който вокализацията не изчезва напълно, тук детето може избирателно да говори, например, само с родители.

Сред другите симптоматични прояви може да има промени в такива области:

  • проблеми от клинично и психиатрично естество. В рамките на психогенните новообразувания може да има: честа депресия, тревожност, патологично състояние на основно недоверие към света, както и страхове от социалния аспект на ниво фобии, енуреза, енкопреза, хиперактивност и нервни тикове;
  • комплекс от речеви нарушения. Това не означава мълчанието на бебето, а нивото на развитие на речта му. Диагностиката се извършва съгласно стандартизирани подходи, като се използват определени техники, но методите за измерване на развитието на речта се избират индивидуално за всеки пациент. Всичко зависи от това дали субектът ще може да общува с лекаря, за да оцени вербалната му активност и нейните качествени характеристики. Ако не е възможно да се провери този процес чрез разговор, тогава записи на гласа на пациента в условията на активното му проявление, например у дома с родители, изучаването на писмена реч, както и батерия от скринингови техники за описване на възприемчива реч, се приемат за изследване;
  • интелигентност. Невъзможно е да се говори за пълната безопасност на интелектуалната функция при различни речеви нарушения. Също така е напълно невъзможно да се твърди, че интелектуалните увреждания ще бъдат локални.

Изследванията с невербални методологически инструменти помогнаха да се определи средният коефициент на интелигентност за пациентите от тази категория - той беше 85 точки.

Изследванията на изключена проба, която не е имала подобно заболяване, показват среден резултат от скалата от 100 точки.

Тези показатели не могат да се представят за абсолютно постоянен тип, но се счита, че като специфична характеристика на хода на мутизма, подценявано ниво на интелигентност при болни деца.

  • социализация. Процесът на адаптация, усложнен в обществото от недоверие към другите, както връстници, така и възрастни, се изразява в ограничаването на вербалната комуникация;
  • самоличността на болното дете. Що се отнася до типизирането на деца с това заболяване, има много теоретични несъответствия, описващи различни личностни черти и модели в извадката с този контингент. Обръщайки се към личността, човек може ясно да отчете само нарушение на волевата дейност като психичен процес. Такива деца се характеризират с хиперволево ориентиране, изразяващо се в категорично нежелание да поддържа речева активност с хора, които не са от доверения кръг.

Специфичност на лечението на мутизма при деца

Един от лекарите, които могат да помогнат при мутизма, е невролог

За преглед и диагностика трябва да се свържете със специалист и в тази ситуация специализираните лекари могат да окажат компетентна помощ като:

  • психолог / психотерапевт;
  • клиничен психотерапевт / психиатър;
  • логопед;
  • невролог.

Ако детето не започне да говори преди тригодишна възраст, това не е причина да бъдете прекалено загрижени..

Особеността на формирането на процеса на вербализация се случва по различни начини за всяко дете и възрастта на етапа в такава ситуация е точно три години.

Липсата на реч преди тази възраст се счита за нормална, този феномен се описва като асиметрично формиране на психични процеси въз основа на особеностите на функционалната асиметрия на мозъка при различни деца.

С оглед на достатъчната специфичност на заболяването, методите за лечение на такива пациенти могат да бъдат много различни, но отдавна е станало обичайно да се акцентира върху поведенческите (поведенчески) подходи на психотерапията. Терапията включва няколко етапа, прилагащи системен подход за лечение на деца от този контингент:

  • Чрез занимания с психолог е възможно да се развие желанието на детето за комуникация, пряко терапевтична намеса. На този етап те прибягват до формиране на умения и стратегии за социална адаптация у децата. Процесът се осъществява чрез групова и индивидуална терапия, занимания с психолог (както детето, така и родителите му). Терапевтът прибягва до методи на работа за премахване на страха и фобиите пред хората, развивайки социална лабилност, която в бъдеще ще позволи да се установят социални връзки и да се влезе в ролева среда
  • работа на родителите. Родителите също трябва да участват в процеса на социална адаптация на детето си и формирането на желанието му да говори с другите. Това се постига чрез насърчаване на речеви действия с други хора. Стимулите не трябва да бъдат материални, често това е допълнително внимание и емоционално подсилване, което трябва да се възприема от детето като стимул;
  • работа на други. Ако детето е член на училищния екип, тогава учителят и съучениците на детето получават определени указания относно спецификата на взаимодействие с пациента;
  • медикаментозно лечение. Всъщност този етап не винаги е необходим и те се опитват да не прибягват до него, но ако терапията не дава желания резултат, тогава лекарят предписва лекарствена терапия. Тук те използват средствата, които насърчават производството на серотонин - има доказателства за стопроцентова ефективност на употребата на тези лекарства.
  • Полина
  • Печат

Мутизъм при деца: избираем, селективен, лечение, причини, симптоми, психотерапия

Мутизъм при деца - обратима липса на реч (от "mutus" - мълчание), причините за които са различни (стрес, травма, заболяване).

Във всяка детска група можете да намерите „странно“ дете, оттеглено, мълчаливо, почти „тъпо“.

Вкъщи детето се държи уверено, общува добре, чувства се доста комфортно и е привързано към близките си. Но щом попаднете в различна среда, поведението се променя коренно..

Хлапето отказва да влиза във всякакви отношения със събеседника, отказва да говори, да се докосва, не иска да играе с други деца. Тази патология на поведението се нарича „мутизъм“, което означава „временно мълчание“.

Причини

  • последици от силен стрес (злополука, смърт на близък човек, развод на родители);
  • неврологични разстройства, типични за някои психични заболявания (истерия, шизофрения);
  • наличието на заболявания, свързани с органични мозъчни увреждания (мозъчни тумори, енцефалит, травма на главата, хематом, последствията от кома, остър мозъчно-съдов инцидент);
  • неправилно отношение на родителите (свръхзащита или неразбиране).

Селективна

Селективният мутизъм често се диагностицира при деца, които упорито отказват да говорят с непознати. Детето е в състояние да чува, разбира и анализира чуждата реч, но не може да преодолее собствената си психологическа бариера и да участва в разговор.

Избираема

Избираемият (известен още като селективен) или психогенен мутизъм е тревожно разстройство. Децата се чувстват добре и говорят нормално в удобни за тях условия (дом, семейство, приятели).

Ако трябва да сменят познатата си среда, децата спират да говорят и губят комуникативни умения. Детето направо не може да каже нито дума (страх от говорене), а не просто не иска.

Избирателният мутизъм може да продължи и в зряла възраст, проявявайки се под формата на различни социални фобии.

Това поведение е по-често при деца с лабилна нервна система, черти на характера под формата на изолация, съпротива и безпричинна тревожност. Тревожните деца се нуждаят от подкрепа от възрастни в екстремни ситуации за тях.

Изборният мутизъм се среща в семейства с неудобен психологически климат. Редица експерти смятат, че този вид мутизъм е проява на невротично разстройство..

При децата, освен внезапната тъпота, се изразяват симптоми на депресивни тенденции, уязвимост, плахост, впечатлителност. Болестта е особено трудна в юношеска възраст. Има способността да се предава по пол.

Избирателният мутизъм при деца се проявява със следните черти на характера:

  • мълчание;
  • тенденция към изолация от другите;
  • привидното безразличие бързо се превръща в агресия;
  • безпокойство при контакт с него лично;
  • умствена изостаналост;
  • нарушения или дефекти в развитието на речта;
  • остра реакция на промяна на обстановката, преместване, промяна на околната среда.

В зряла възраст, при липса на лечение, такива пациенти могат да имат поведенчески промени под формата на:

  • липса на емоционален контакт с хората;
  • потапяне „в себе си“;
  • липса на нужда от комуникация;
  • самоспоменаване с използване на претенциозни думи, изрази, местоимения на глаголи в неподходящи форми (във второ или трето лице).

Истерична

Истеричният мутизъм се характеризира с остра пареза на словесни прояви. Детето запазва способността си да общува чрез жестове, мимики, писане (артикулационна функция).

Понякога бебето издава мътене или други нечленоразделни звуци. Но той дори не може да говори шепнешком. Често истеричният мутизъм при деца се комбинира с други невротични заболявания (енкопреза, енуреза).

Сурдумизъм

Сурдомутизъм (или временна загуба на слуха) може да се появи след стрес или травма при дете, но няма увреждане на централната нервна система.

Акинетичен

Акинетичният мутизъм се появява, когато има промени в мозъчната тъкан (травма, тумор). Симптомите показват наличие на системно инхибиране на умствената дейност на детето. Всички заявки се изпълняват с голямо закъснение, детето няма говор и физическа активност.

Apallic

Апаличният синдром е подобен на акинетичния, но има по-тежки прояви и последици. Апаличният тип мутизъм се нарича „будна кома“ и рядко завършва с пълно възстановяване..

Симптоми

Всички видове мутизъм се характеризират със симптоми:

  • липса на реч при определени обстоятелства;
  • наличието на ясно съзнание и трезва оценка на случващото се;
  • запазване на емоционален цвят;
  • запазване на активните двигателни функции;
  • външна реакция на негативни моменти и болезнени стимули.

Наркотици

Медикаментозната терапия не е от съществено значение при мутизма. Не се препоръчва да се предписват транквиланти без специална нужда за деца. Ако наркотиците все още се използват, те трябва да бъдат отменени постепенно, предотвратявайки развитието на зависимост при детето..

Съвременната медицина разработва използването на нови техники (селективни серотонинови инхибитори), лечението на които минимизира страничните ефекти.

Психотерапия

Лечението на мутизма се извършва от специалисти: психолог, психиатър, психотерапевт, логопед. Децата се лекуват от мутизъм с помощта на „мултимодален подход“, семейна, поведенческа и индивидуална терапия.

Селективният мутизъм се лекува от специалисти въз основа на причината за заболяването. Лезиите на централната нервна система при акинетичен мутизъм са трудни за лечение и прогнозата не винаги е оптимистична.

Психологичното лечение на селективен мутизъм се основава на поведенческа техника чрез установяване на комуникация с връстници и с непознати.

Често проблемът с болестта идва от училище, затова е важно училищният психолог да използва помощта на учителите и съучениците на детето. Детето се учи на основно поведение и способност да говори в големи групи хора (клас, група приятели).

Ако селективният мутизъм е причинен от психологическа травма, лечението се състои в подпомагане да се разбере истината на случващото се, психологът помага да приеме и да се примири със ситуацията, а понякога и да промени ситуацията.

Логопед може да коригира проблеми с артикулацията и да възстанови нормалната реч при дете.

Прогноза

Прогнозата за всеки тип мутизъм зависи от много фактори: продължителността на заболяването, деформацията на личността на детето, неговите личностни черти.

Ако мутизмът се е появил, когато детето влезе в училище, болестта обикновено е преходна и изчезва след 6-12 месеца. Това състояние често изчезва в средните класове. Понякога обаче има поведенчески аномалии при детето и много години (5-10) след заболяването.

Важно е да започнете лечението на всякакъв вид мутизъм навреме, защото изгубеното време може да окаже лоша услуга и да доведе до усложнения, когато болестта стане постоянна и е изпълнена с много отклонения в зряла възраст (социална тревожност, неврози, обсесивни състояния, психични разстройства).