Нарушение на изразителната реч (общо недоразвитие на речта) при деца

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Експресивното говорно разстройство (общо недоразвитие на речта) е една от формите на специфично нарушение на речевото развитие, при което способността на детето да използва говорим език е забележимо по-ниска от нивото, съответстващо на психичното му развитие, докато разбирането на говора обикновено не страда.

Според логопедичната класификация разстройството на експресивната реч съответства на общото недоразвитие на речта от 1-3 нива.

При общо недоразвитие на първото ниво на речта (алалия), детето практически мълчи, докато специфични нарушения на говорното разбиране и интелигентност може да не бъдат открити (в повечето случаи интелигентността е под средната стойност).

Причини и патогенеза

Нарушенията се основават на забавяне на съзряването на невронните връзки, причинено от органично увреждане на речевите зони на кората (в постцентралните и премоторните зони на лявото доминиращо полукълбо при десничарите). Има доказателства за ролята на генетичните фактори. Неблагоприятната социална среда, в която детето контактува с хора с ниско ниво на речево развитие, е от определено значение..

Общото недоразвитие на речта от 1-3 нива се проявява с различна тежест на нарушенията на изразителната реч. Отбелязват се лош речник, ниско ниво на словесно обобщение, трудности при подробно изказване на реч, аграматизми (грешки при използването на словесни окончания, нарушения на словообразуването), трудности при използването на предлози, глаголи, съюзи. Характеризира се с адекватно използване на невербални реплики, жестове, желание за комуникация. Разговорното нарушение на речта става очевидно още от ранна детска възраст без каквато и да е продължителна фаза на нормална речева употреба. И въпреки че нормалното развитие на речта е до голяма степен индивидуализирано, липсата на отделни думи или подобни речеви образувания до навършване на две години или прости фрази от 2-3 думи до навършване на три години трябва да се разглежда като знак за забавяне. Недоразвитието на речта инхибира развитието на познавателната дейност на детето, което често се проявява със забавяне на психическото развитие като цяло.

Диференциацията от вторичните разстройства, причинени от глухота, се основава на данните от аудиометрично проучване и наличието на качествени патологични признаци на речевата патология.

Диференциацията от придобита афазия или дисфазия, причинени от неврологична патология, се основава на изявление за периода на нормално развитие на речта преди травма или други екзогенни органични влияния, проява на ендогенен органичен процес. В съмнителни случаи се използват инструментални методи (ЕЕГ, ЕхоЕГ, ЯМР на мозъка, КТ на мозъка) за извършване на диференциална диагностика и установяване на анатомичния фокус на лезията..

Диференциацията с общи нарушения в развитието се основава на такива признаци като отсъствие на въображаема игра при деца с общо нарушение на развитието на вътрешния език, неподходящо използване на жестове, увреждания в невербалната сфера на интелигентността и др..

Логопедични курсове, класове с психолог, консултативно лечение от психиатър по показания.

Максимално възможно развитие на речевата функция и компенсация за психични и невропсихиатрични разстройства.

Нарушения на развитието на речта или езика

Речевите нарушения са специфични нарушения на речевите умения, свързани с проблеми във функционирането на слуховите органи, гласовия апарат, зрителните анализатори, функцията на нервната система и мозъка. Отклоненията могат да бъдат вродени или придобити поради различни заболявания, стресови ситуации.

Дефектите на говорното разстройство при децата се препоръчват да се коригират в ранна възраст - с течение на времето нарушенията ще започнат да пречат на реализацията на детето в обществото, посещаването на училище, изразяването на неговите нужди и желания. Ако имате съмнения относно правилното развитие на речевите умения при вашето дете, трябва незабавно да се консултирате с опитен логопед.

Видове речеви нарушения

Видовете речеви нарушения са разделени на 4 групи, а именно:

  1. Специфични нарушения на артикулацията на речта се проявяват с факта, че детето изкривява, замества, прескача речевите звуци, променя произношението на звуците в думи. Речта му е трудна за разбиране, трудна е за разбиране.
  2. Нарушение на изразителната реч - детето разбира добре речта на другите, няма проблеми с артикулацията, но такова дете трудно може да изрази мисълта си. Експресивната му реч е доста под нивото на умствената му възраст. Експресивното говорно разстройство при някои деца се решава самостоятелно до юношеството.
  3. Нарушение на възприемчивата реч - при този тип разстройство детето има трудности да разбере речта, отправена към него. Тези деца нямат проблеми със слуха. Тези деца имат трудности да разберат или изобщо не разбират значението на звуците, думите и изреченията. Много често разстройството на рецептивната реч е придружено от нарушение на експресивната реч.
  4. Логоневрозата (заекване) се характеризира с повторение, протракция при произнасяне на звуци и думи. Речта на такива деца е с прекъсвания, с паузи и заеквания. Често при стресова ситуация, емоционално и нервно напрежение се увеличава речевото разстройство.

Основни речеви симптоми

Основните речеви синдроми са:

  • двигателна алалия - недоразвитие на експресивната реч, (трудност при овладяване на активния речник и граматическа структура на езика) с достатъчно запазено разбиране на речта, нормален слух и първоначално запазен интелект. Причината за двигателната алалия е поражението на центъра на Broca (кортикалният край на речево-двигателния анализатор) и неговите пътища;
  • сензорна алалия - нарушено разбиране на речта и нейната фонетична страна поради неизправност на централния отдел на речево-слуховия анализатор и неговите пътища със запазен елементарен слух;
  • афазия - пълна или частична загуба на говор поради локално увреждане на говорните области на мозъчната кора в резултат на мозъчно увреждане, мозъчно-съдов инцидент (инсулти), невроинфекции, маси и други заболявания на централната нервна система; преди 3 години диагнозата "афазия" не е изложена;
  • заекването е нарушение на темпо-ритмичната организация на речта, причинено от конвулсивното състояние на мускулите на речевия апарат (синоним: логоневроза);
  • дислалия - нарушение на звуковото произношение с нормален слух и непокътната инервация на речевия апарат;
  • ринолалия - нарушения на тембъра на гласа и звуковото произношение, причинени от анатомични и физиологични дефекти на речевия апарат и характеризиращи се с особена комбинация от неправилна артикулация на звуци и гласови нарушения;
  • дизартрия - нарушение на произносителната страна на речта поради органично увреждане на централната нервна система и нарушения на инервацията на речевия апарат поради увреждане на кортикално-ядрените връзки, периферните нерви, черепните нерви (VII, IX, X, XII двойки), малкия мозък, подкорковите ядра.

Причини за нарушения на речта

Причините за речевите нарушения са много и разнообразни и се различават в зависимост от причинителя на заболяването. Сред органичните причини, които включват всички, свързани с увреждане на органите на речта, могат да се откроят:

  • Наследствени причини: когато речевите нарушения се наследяват от родители.
  • Вродени причини: Когато нарушенията на говора се дължат на лекарства или усложнения по време на бременност.
  • Перинатални причини: речевите нарушения се причиняват от усложнения по време на раждането.
  • Следродилни причини: Проблеми с говора се появяват след раждането, например от преждевременно раждане.

Освен органични, има и функционални причини, т.е. патология на органите, участващи в речта. Ендокринните причини са свързани главно с психомоторното развитие на детето. Причините за околната среда също могат да възникнат и да повлияят на речта - лингвистичните характеристики на човек се влияят от неговата среда. И накрая, психосоматичните причини също играят важна роля в развитието на речевите нарушения, тъй като нашите мисли имат власт над нас и могат да провокират необичайна устна реч. И обратно, трудностите и нарушенията на говора могат да повлияят негативно на мисленето. Всичко това затруднява правилното говорене и разбирането на речта..

Кой специалист трябва да покаже на детето, ако родителите се притесняват от развитието на речта?

Основният лекар в този случай е невролог. Можете също така да се свържете с педиатър, той ще препоръча невролог, логопед, психиатър. Но родителите ни наистина не обичат да ходят на психиатри..

Колко време специалистът ще работи с детето? Колко скоро ще има забележими подобрения в речта?

Всичко ще зависи от това с какъв проблем в речевото разстройство си имаме работа. Динамика може да се получи в рамките на месец, ако дете със запазен интелект има проблеми с изразителната реч.

Ако детето все още има умствена изостаналост или аутизъм, тогава подобренията ще бъдат видими след шест месеца или повече. И в този случай много зависи от възможностите на самото дете..
При деца, които имат само временни закъснения в развитието на речта, ефектът от корекцията се забелязва бързо.

Корекционна и развиваща работа със забавено развитие на речта

Размерът на коригиращата помощ за деца със забавено развитие на речта зависи от факторите, предизвикали изоставането във формирането на речевите умения. Така че, поради причини от социално-педагогически характер, на първо място, е необходимо да се организира благоприятна речева среда, да се стимулира развитието на речта на детето, правилен подбор на речевия материал, да се демонстрират образци на правилната реч, да се "оречеват" (произношение) на всички действия на детето.

Ако основата за забавянето в развитието на речта е мозъчна дисфункция, корекционната и педагогическа работа трябва да бъде придружена от лечение, предписано от детски невролог: приемане на ноотропни лекарства, масаж, транскраниална микрополяризация, магнитотерапия, електрорефлексотерапия и др..

Успоредно с медицинските процедури и семейното образование, децата с изостаналост на говора се нуждаят от занимания с логопед и детски психолог за развитието на речевите и когнитивни процеси. В ранното детство се обръща специално внимание на развитието на фината моторика, игрите с пръсти и на открито, продуктивни дейности (рисуване, моделиране, приложения), дидактически игри (логопедична лото, специални речеви игри и упражнения и др.), Развитие на зрителното и слуховото внимание, пасивна лексика и активна реч, кохерентна реч.

Усложнения

Децата в училищна възраст могат да развият ниско самочувствие, разочарование и депресия. Децата с това разстройство също могат да имат проблеми с ученето като забавяне на четенето, което може да доведе до сериозни академични проблеми. Повечето учебни затруднения се крият в областта на перцептивните умения или уменията за разпознаване и обработка на символи в подходящата последователност.

Други поведенчески проблеми и симптоми, които могат да се появят при деца с експресивно езиково разстройство, включват хиперактивност, кратки периоди, през които детето може да поддържа внимание, аутистично поведение, смучене на палеца, промени в настроението, склонност към спешни случаи, нощно напикаване, неподчинение и поведенческо разстройство. Много деца имат неврологична патология. Включва леки органични нарушения, намалени вестибуларни реакции и патологични промени в ЕЕГ.

Лечение на нарушения на речта и езиковото развитие

Корекцията на специфични нарушения на речевото развитие изисква професионален подход с участието на логопед, дефектолог, психолог, психиатър, в зависимост от тежестта и вида на нарушенията, наличието на съпътстващи психологически проблеми и психопатологични нарушения.

Комплексът от мерки за лечение и рехабилитация предвижда комбинация от логопедична, психотерапевтична и симптоматична медикаментозна терапия. Образователната система предвижда следните форми на помощ за този контингент деца:

  • логопедични детски градини и предучилищни образователни комплекси за деца с речеви увреждания;
  • специални (корекционни) общообразователни училища за деца с речева патология („речеви“ училища);
  • центрове за психологическа, медицинска и социална подкрепа.

Здравната система осигурява специализирани детски центрове за речева патология под формата на структурни звена на изследователски институти, големи болници и амбулаторни институции.

За информация

Основните етапи на езиковото развитие през първите 5 години от живота

  • До края на 2-ра година от живота детето трябва да говори с изречения от 2-3 думи, както и да изпълнява прости устни молби и да повтаря думите, които е чуло.
  • До края на 3-та година от живота детето трябва да изпълни устна молба, която включва 2-3 последователни действия, да разбере имената на повечето битови предмети и реч, отправена към него. Той трябва да говори достатъчно добре, за да бъде разбран от непознати..
  • До края на 4-та година от живота детето задава абстрактни въпроси („защо?“), Разбира какви са приликите и разликите. Той говори доста компетентно, ако близките му говорят компетентно. Въпреки че към тази възраст детето трябва да говори съвсем артикулирано, то може да не произнася до половината от звуците; това не е причина за безпокойство.
  • До края на 5-та година от живота детето трябва да преразкаже историята със свои думи и да направи изречения от поне 5 думи.

Свързани записи:

  1. Лечение на страх с хипнозаХипнозата е едно от най-ефективните лечения за неврози. Колокация.
  2. Нарушения на сексуалната възбуда при женитеНарушенията на сексуалната възбуда преди са били известни като фригидност при жените.
  3. Причини за депресия при женитеПреди да разберете причините за депресията при жените, трябва.
  4. Обезличаване на личносттаСиндромът на дереализация-деперсонализация е психично разстройство, при което човек се чувства.

Автор: Левио Меши

Лекар с 36 години опит. Медицински блогър Левио Меши. Постоянен преглед на горещи теми в психиатрията, психотерапията, зависимостите. Хирургия, онкология и терапия. Разговори с водещи лекари. Прегледи на клиники и техните лекари. Полезни материали за самолечение и решаване на здравословни проблеми. Вижте всички записи от Левио Меши

Какво е изразително речево разстройство?

Експресивната реч се формира с активното участие на артикулацията - движението на устните, езика, които получават двигателни импулси от мозъка. Нарушаването на този процес е свързано с аномалии при формирането или развитието на централната нервна система, може да бъде резултат от наранявания или заболявания. Повечето отклонения в процеса на формиране на речеви умения могат да бъдат коригирани с помощта на специални класове под ръководството на специалисти.

  • 1. Описание
  • 2. Какви са причините?
  • 3. Как се лекува

По дефиниция експресивната реч е процесът на произнасяне на звуци и думи на глас. Това е изразът на думи, използващи движенията на езика и устните. Темпът на неговото формиране зависи от това колко активно неговите роднини общуват с детето, учат с него.

Необходимо е да се разграничи нарушението на експресивната реч от двигателната афазия - нарушение на вече формирана реч.

Ярко изразената форма на това разстройство се проявява преди настъпването на тригодишна възраст. Няма отделни словообразувания, прости изречения, фрази. По-късно признаците стават по-характерни:

  • ограничен речник;
  • прескачане на префикси в думи;
  • размити окончания в думи;
  • множество синтаксични грешки;
  • при преразказ може да няма последователност на представяне.

Разбирането на речта от пациенти с това разстройство не е нарушено. Използването на невербални знаци, движения и жестове е абсолютно адекватно. Възпроизвеждането на звук не е трудно. Детето запазва желанието да общува с другите. Емоциите са насочени навън. Налице са компенсаторни емоционални реакции при общуване с връстници, поведенчески разстройства и невнимание. Функционалната диария, нарушената координация се записват като съпътстващи нарушения.

Към днешна дата специалистите не посочват точните причини за разстройството на експресивната реч. Теориите за ненавременното формиране на функционални системи на невроните се излагат като предположение. Ако има фамилна анамнеза, се прави предположение за генетичната природа на разстройството.

Често разстройството на експресивната реч се причинява от липсата на формиране на пространственото представяне на речта и зоната на теменно-темпорално-тилната връзка, отговорна за това. Тази ситуация се наблюдава, когато има нормална локализация на речевите центрове в лявото полукълбо или дисфункция на тези образувания в лявото полукълбо..

Друга причина може да се счита за органично увреждане на речевите зони на мозъчната кора и свързаното с това забавяне в развитието на нервните връзки. Най-често тази ситуация се наблюдава при десничарите..

Сред причините за експресивно речево разстройство се нарича и дългосрочният престой на детето в контакт с хора с ниско ниво на говорно развитие (неблагоприятна социална среда).

Лечението на експресивното говорно разстройство е дългосрочен процес, който изисква търпение както от страна на специалиста, така и от страна на близките и околната среда на пациента.

Традиционно се предпочитат семейната терапия, логопедията, което предполага голям брой различни терапевтични специални дейности, включително с логопед и специалист по психология.

Логопедичната терапия включва следните елементи:

  • владеене на фонеми;
  • умението за правилно изграждане на фрази и изречения;
  • разширяване на речника.

Ако има признаци на вторични разстройства, които се проявяват с поведенчески разстройства или емоционални разстройства, към лечението се добавят психотерапевтични методи и, ако е необходимо, фармакотерапия.

Началото на лечението трябва да бъде своевременно, тъй като нарушението на изразителната реч пречи на развитието на детето и неговия академичен успех. Това разстройство също влияе негативно на нормалното ежедневие..

Много внимание в структурата на терапията се отделя на класове с логопед и обучения с психолог.

Когато се диагностицира нарушение на експресивната реч, това състояние трябва да се разграничава от умствена изостаналост, която се характеризира с абсолютно нарушение на интелигентността както в словесната, така и в невербалната сфера..

Нарушение на изразителната реч при деца

Всеки родител обича да наблюдава развитието на детето. С всеки месец от живота му обхватът на неговите умения и способности нараства. Ето защо, ако бебето не говори или използва 2-3 думи, възрастните започват да се притесняват.

Експресивната реч при децата може да се формира със закъснение по различни причини. Това са органични поражения, психологически стрес и много други. С този проблем се запазва разбирането на адресираната реч. Тоест такива деца могат да покажат с жест, че трябва да хванат майка си за ръка.

  • Главна информация
  • Основни причини
  • Диференциация на диагнозите
  • Характеристика на децата
  • Приблизителен работен план
  • Възможни последици

Главна информация

В логопедията това нарушение се разграничава под името общо недоразвитие на речта (OHP). Тя може да бъде на няколко нива. Като правило е препоръчително да се говори за проблеми до тригодишна възраст. Това е критичен период за развитието на речта. Ако по това време ситуацията не се е подобрила, тогава родителите трябва да посетят специалисти.

На първо място, те се обръщат към невролог. След това е препоръчително да слушате психиатър, аудиолог (за определяне нивото на слуха) и едва след това логопед.

Не всеки родител знае какво да смята за забавяне в развитието. Когато детето навърши една година, то трябва да има 10 думи. Обикновено те са прости "мама", "татко", "дай" и т.н. Разрешено е да се използват ономатопея "ава", "коте", "биби" и т.н..

До двегодишна възраст активният речник вече се състои от 200 думи, има проста фраза „ям“, „дай Маша“ и т. Н. До тригодишна възраст индикаторът се увеличава до 800 думи, появяват се части от речта, предлози и някои звуци.

Речта продължава да се развива след три години. Следователно, ако започне сериозно да изостава от нормата, тогава ще бъде трудно да се навакса. Проблемите с речта са изпълнени с нарушаване на всички други функции на психиката:

  • памет;
  • мислене;
  • внимание и т.н..

Ако бебе на три години няма думи или има само 2-3, родителите трябва да се притесняват и да започнат да действат.

Основни причини

Детската възраст е чувствителна към различни видове влияния. Тежката бременност, раждането, болестите и нараняванията на главата ще повлияят негативно на развитието му.

През последните години броят на децата с подобни патологии само нараства. Експертите свързват това с различни причини. Някои вярват, че влошаването на околната среда играе роля. Други подчертават основните рискови фактори:

  • хронични заболявания на бащата и майката;
  • възраст на родилките;
  • лоши навици (алкохол, наркотици, пушене);
  • трудови наранявания.

Те също така разграничават така наречените фактори от социален характер. Увеличение на броя на смартфоните, таблетите, денонощната телевизия. Много карикатури и игри за деца с реклама лесно привличат вниманието на малчугана. Следователно те губят нуждата от изучаване на външния свят и взаимодействие с него..

В много карикатури преобладават киселинните цветове, пискливите механични гласове - всичко това бързо завладява детето и вниманието му. След това обичайната реч на възрастен за него не представлява особен интерес..

Когато общува с други деца и възрастни, той гледа лицето и несъзнателно се опитва да повтори движенията на органите на артикулация. Без такъв визуален контакт звуците ще му бъдат трудни..

Диференциация на диагнозите

Под разстройството на експресивната реч е прието да се разбират няколко възможни заболявания. Те отиват под кода F80.1. На първо място, това всъщност е забавяне в развитието на речта (RRD). Изразява се при липса на реч или нейното недостатъчно ниво.

Следващата е моторната алалия. Това е тежко нарушение и не бива да се бърка с RRP. При него се засягат специфични области на мозъчната кора и това се вижда при ЯМР. В случая на RRR говорим за незрялост на нервната система, но тя е успешно преодоляна и до известна степен частично елиминирана от себе си.

Друга диагноза, която принадлежи към тази група, е афазия, тоест разпадане на речта. Възниква поради инсулт, наранявания на главата и сериозни заболявания (тумори, менингит). При децата това разстройство се открива рядко. Може да се появи само по-близо до училищната възраст. Такова нарушение ще бъде видимо и при ЯМР, тъй като мозъчната кора страда.

Не винаги е лесно да отделите мутизма от забавянето. Този проблем се характеризира с нормалното развитие на речта, но пълно нежелание да се използва. Това се случва по различни психологически причини. Най-често детето се съгласява да общува само с определени хора, например с учител. Той не използва жест с посока.

Нарушение на слуха, интелектуално увреждане трябва да бъдат изключени. С тези нарушения речта може да бъде ограничена до прости имитации или да отсъства напълно..

Някои експерти диагностицират ZPRD - забавено психовербално развитие. Според невролозите няма такова нещо. Детето трябва да има или PDD, или умствена изостаналост (PDD).

Характеристика на децата

Заниманията с деца с речеви нарушения трябва да започват възможно най-рано. Логопед ги провежда. За по-добра структура на работата е необходимо да се вземат предвид всички характеристики на нарушението.

Децата с RRD имат следните характеристики:

  • нисък обхват на вниманието;
  • ограничена слухова памет;
  • намален познавателен интерес.

Семантичната и логическа част на мисленето обикновено е нормална, но е трудно да се следват инструкциите от 3-4 стъпки. Последователността може да се промени или някои елементи да се загубят.

Могат да се отбележат некритични нарушения на двигателната сфера. Тези деца са неудобни, бавни и се справят зле в сложни последователности..

Отбелязват се и проблеми с развитието на фината моторика. Намаленият интерес към рисуване, връзване и други фини действия е труден.

При липса на своевременно лечение и коригираща помощ се получава вторично нарушение на интелигентността. Колкото по-късно се появи логопед в живота на детето, толкова по-трудно ще бъде компенсирането на дефекта..

Изисква се медицинска и психологическа подкрепа. Компетентният невролог ще помогне да се коригира работата на нервната система, а психологът ще развие психични функции като памет, мислене, внимание.

Конкретно описание на проблемите на детето ще ви позволи компетентно да изградите действията на специалистите.

Приблизителен работен план

В основата на нарушението стоят проблеми с всички части на речта. Следователно, на първия етап е важно не само да се упражнява произношението на звука, но и да се предизвика всякаква речева реакция. Дори под формата на елементарна ономатопея.

Не забравяйте да развиете възприятието на детето. За целта той се запознава с различни материали. Например, те дават за сортиране на зърнени култури, мъниста, пясък. Можете да показвате плодове и зеленчуци, като ги каните да помиришат, докоснат, вкусят.

Развитието на фината моторика влияе пряко върху речта, тъй като в мозъка тези две области на кората са разположени до.

Колкото повече впечатления ще има в живота на хлапето, толкова по-добре. Основното нещо е да не прекалявате. Прекомерните емоции провокират заекване.

На първия етап задачата на логопеда е да предизвика желание за контакт и взаимодействие. За целта използвайте театър за пръсти, играчки и проста ономатопея, като „Кой какво казва?“.

В тежки случаи децата не използват жеста с посочване. В този случай те насила хващат ръка, сгъват пръсти и сочат с индекси към играчка или снимка..

Техниката Новикова-Иванцова се е доказала добре. Тя се основава на пеене на гласни звуци. С моторната алалия децата понякога се затрудняват да направят определен начин на артикулационни органи. В този случай това се прави насила. Възрастен сгъва устни с пръсти и движи челюстта на детето.

Не се страхувайте от плач или други негативни емоции. Това е нормална реакция поради незрялостта на мозъчната кора..

След като успеете да получите първите думи, трябва да се опитате да изградите фрази. Например, показвайки снимка и казвайки: „Мамо, тръгвай“. Не забравяйте да постигнете не само възпроизвеждането на фразата, но и разбирането на казаното.

Детето трябва да може да съотнася изображение и фраза. Само тогава речта му ще се развие. Задължително се работи за разработване на звуково произношение. Като начало те работят върху звуците на ранната онтогенеза: гласни, гръбначни ("K", "G", "X" и меки двойки), лабиални ("V", "F" и други).

Артикулационната гимнастика пред огледалото е задължителна. Още от първите уроци логопедът учи детето да се контролира. Само тогава ще бъде възможно да се постигнат резултати..

Коригиращата работа за премахване на разстройството на експресивната реч продължава 2-3 години. При тежки случаи това отнема до пет години. Помощ е необходима и от родителите, тъй като само те са в състояние да провеждат уроци всеки ден и да правят домашни задачи с детето..

Понякога в училищна възраст може да има затруднения с писането и четенето, които се изразяват в конкретни грешки. В този случай логопед ще помогне..

Възможни последици

Разстройствата на експресивната реч се преодоляват успешно. С навременна ранна помощ повечето деца ходят на редовно училище и нямат затруднения в ученето. Малък процент може да затрудни усвояването на четенето и писането.

Родителите са сигурни, че не си струва да се лекува такова нарушение, тъй като всичко ще се получи от само себе си. Това е опасна заблуда! Със закъснение детето ще говори, но ще има несъвършена реч.

В най-лошия случай, ако няма помощ и коригиращо обучение, детето ще има вторични интелектуални увреждания, няма да овладее правилната реч.

Родителите вярват, че е достатъчно да поставите детето с говорещи връстници, всичко ще се получи. Също опасна заблуда. Децата с този тип разстройства бързо развиват негативизъм, защото другите деца не ги разбират и бързо се изключват от играта..

Ето защо, ако на три години детето не говори, е време да се обърнете към специалисти..

Причини, симптоми и методи за коригиране на експресивни речеви нарушения

Експресивното речево разстройство, наричано още двигателна алалия, се характеризира със забавяне в развитието на речта на детето, то бавно увеличава речника си, често греши, използвайки думи, променя звуците в тях, свързва сричките на различни думи, други имат трудности да разберат речта му.

Има различна степен на тежест, изисква дългосрочна корективна работа с логопеди и психолози.

Прочетете за негативните прояви на емоционална депривация при дете тук.

Какво е изразителна реч?

Експресивната реч е механизъм за възникване на словесното изказване, което може да бъде изразено както устно, така и писмено.

Първоначално човек мисли какво точно иска да каже, след това изгражда реплика в главата си и едва след това я изразява.

Експресивното говорно разстройство е широко разпространено в групата на предучилищните деца - две до три деца от хиляда ще имат изразени признаци на увреждане.

Според други данни 3-10% от децата в предучилищна възраст са изправени пред увреждания на изразителната реч с различна тежест..

Диагнозата може да бъде поставена за първи път не само в предучилищна, но и в по-млада, средна или дори старша училищна възраст..

При юношите обикновено се откриват леки форми на аномалии, които стават забележими, когато речта се затрудни. По-голямата част от децата с разстройство са момчета, с три пъти повече деца с разстройство, отколкото момичета.

Интелектът на децата с говорна експресия е напълно запазен: нарушението по никакъв начин не е свързано с олигофения и подобни отклонения.

Децата се развиват пълноценно, умеят правилно да изпълняват задачи, които не са свързани с речевите умения: посочете необходимите кубчета, подредете играчките в определена последователност.

Те поддържат добър зрителен контакт, бързо се научават да използват предметите правилно, разбират речта.

Причините за развитието на разстройството

Основната причина за развитието на разстройството е възникването на органични увреждания на определени части на мозъка, които контролират процесите на формиране на речта..

Тези наранявания могат да възникнат както преди раждането на бебето, така и след него.

В някои случаи двигателната алалия се комбинира с други подобни аномалии. Това се случва в случаите, когато церебралните дефекти са достатъчно значими.

Основни причини за развитието на отклонението:

  • Антенатални неблагоприятни ефекти. Това могат да бъдат инфекциозни заболявания, които жената е претърпяла по време на бременността (например рубеола, цитомегаловирусна инфекция, токсоплазмоза), остри и хронични отравяния с токсични вещества, включително лекарства и алкохол, липса на кислород, Rh-конфликти (възникват, ако кръвта на майката е отрицателна резус и кръвта на детето е положителна; имунната система на майката започва да произвежда антитела, които увреждат плода), травматични наранявания, тежък стрес, прием на лекарства, които не се препоръчват по време на бременност.
  • Родова травма, задушаване. Травматичните мозъчни наранявания и хипоксията са изключително неблагоприятни за здравето на детето..

    Най-често те се появяват на фона на усложнения по време на раждането: прекалено бавен или бърз труд, тесни бедра на родилката, задушаване от пъпната връв, медицински грешки.

    Травматично увреждане на мозъка, получено през първите месеци след раждането. Когато бебето започне да се движи достатъчно активно, то може да се изтърколи от равна повърхност и да си удари главата. Ето защо е важно родителите да не го оставят дълго време без надзор на такива повърхности..

  • Усложнения след невроинфекции. Менингитът може да остави след себе си много разстройства и да забави процеса на развитие. Важно е да ваксинирате детето според календара и да отидете в болница, когато се появят първите признаци на инфекциозни заболявания, за да се намали рискът от менингит. И за да предпазите растящото дете от енцефалит, е важно да избягвате зони с енцефалитни кърлежи или да ваксинирате.
  • Интрацеребрални новообразувания (тумори, кисти), засягащи центъра на Broca: област, отговорна за двигателния контрол на речта.
  • Грубо недохранена храна. Тази причина е рядка в развитите страни по света, но е широко разпространена в неразвитите.

    Липсата на хранителни вещества води до развитие на недохранване, рахит и други заболявания, които могат сериозно да забавят процеса на развитие на детето.

  • Неблагоприятна психосоциална среда. Ако детето често е пренебрегвано от родителите, не говорете с него, не изричайте емоционално заредени изявления, избягвайте телесни контакти, това ще се отрази негативно на процесите на формиране на речта. Моторната алалия и други нарушения са често срещани при деца, които са отделени от майките си и растат в домове за сираци.
  • Някои експерти свързват развитието на двигателната алалия с наследствеността, но тази гледна точка не се споделя от всички.

    Симптоми

    Основни симптоми:

  • Забавено развитие на речта. В най-тежките случаи дете с това разстройство не говори през първите няколко години от живота, но информира за своите желания и нужди невербално: с жестове, с поглед. В такива случаи диагнозата се поставя още през първата или втората година от живота. При по-леките форми на разстройството децата усвояват някои думи, фрази, но могат да грешат, речта им се различава от речта на техните връстници.
  • Лош речник. Децата бавно, с трудност научават нови думи, като често забравят наученото по-рано.

    В същото време пасивният речник практически не страда: децата разбират добре речта, адресирана до тях.

  • Грешки в произношението и използването на думи. Има различни речеви нарушения: например, едно дете може да замени или загуби срички, звуци в думи, да замени букви с подобни звуци („b“ се превръща в „p“ и т.н.), да комбинира срички от различни думи, да комбинира думи неправилно.
  • Трудности при опити за изграждане на съгласувана фраза. Изреченията, които децата с това разстройство изграждат, са кратки, опростени, не отговарят на правилата на граматиката: съвпадения и предлози могат да отпаднат, често няма съгласие във времето, случаите и думите могат да бъдат неправилно подбрани. Детето също е трудно да повтори изречение или дума по молба на възрастен..

  • Поведенчески разстройства. Децата с двигателна алалия често имат други отклонения: повишена агресивност, импулсивност. Те са или прекалено активни, или неактивни, спокойни. Склонни са към емоционална лабилност, безпокойство, сълзливост, лош сън. Фината моторика е недоразвита, координацията на движенията също може да бъде нарушена.
  • Често се наблюдават и други нарушения на когнитивните функции: децата с алалия запомнят информацията по-зле, мисленето им е по-малко гъвкаво, за тях е трудно да се концентрират върху нещо дълго време. Техните речеви отклонения усложняват процеса на адаптация в екипи и обучение.

    Диагностика

    Важно е да покажете дете с някакви речеви нарушения на педиатър: той ще го прегледа, ще зададе въпроси на родителя и ще го насочи към по-тесни специалисти: детски невролог, отоларинголог, логопед, психолог.

    Основната цел на изследването е да установи причините за разстройството, да го разграничи от подобни разстройства и да определи оптималната тактика на лечение..

    Диагностичният процес се състои от:

  • Общ преглед. Специалистите разговарят с родителите, изучават анамнезата, установяват дали е имало нередности в процеса на раждане на дете и по време на раждането. Тествани са и рефлексите. След това детето се изпраща за допълнителни прегледи, чийто списък зависи от заключенията на специалистите. Обикновено този списък включва електроенцефалография, ЯМР или КТ на мозъка..
  • Преглед от логопед. Логопедът определя колко дълбоки са речевите нарушения, използвайки тестове, разговори с детето, отбелязва колко добре притежава свой собствен артикулационен апарат, как използва думи и изгражда изречения.
  • Диагностика на психичната сфера. Проверките се извършват от детски психолог под формата на игра. Той следи поведението на детето, комуникира с него. Също така, детето преминава тестове, които определят степента на развитие на неговите когнитивни способности и коефициента на интелигентност.
  • След цялостен преглед се поставя диагноза. Колкото по-рано бъде коригирано нарушението, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата..

    Методи за лечение и корекция

    Корекцията на експресивното речево разстройство се основава на дългосрочна работа с логопед и психолог.

    Също така, детето преминава курсове по физиотерапевтични процедури, приема лекарства, които подобряват функционирането на мозъка (церебропротектори, витамини, минерали).

    При наличие на нарушения на съня се избират лекарства, които имат седативен и хипнотичен ефект (лекарства на базата на мелатонин, билкови успокоителни лекарства).

    Важно е децата с речеви нарушения да се обучават в специализирани детски градини, които са имали опитни логопеди, учители и психолози. Най-ефективна ще бъде корекцията, която ще започне в ранна предучилищна възраст (до три години).

    В процеса на логопедична корекция детето по-активно изгражда своя речник, учи се да изгражда правилно изречения, в процеса на корекция игрите започват да разбират по-добре как да поддържат разговор, как да реагират на определени ситуации.

    Логопед му помага да се отърве от грешките в процеса на използване на думи, учи го на способността мислено да формулира фрази, правилно да използва артикулационния апарат.

    Работата с психолог е показана в случай на поведенчески разстройства, емоционална лабилност.

    Важно е родителите да поддържат връзка с логопеди и психолози, да слушат препоръките им и да правят упражнения у дома.

    Категорично не е позволено да обвиняваме детето, да му се подиграваме: това ще се отрази негативно на психиката му и значително ще забави процеса на корекция.

    Ако майката или бащата изпитват вътрешен дискомфорт, депресия след диагнозата, те трябва да се консултират с психолог.

    Прогнозата зависи от тежестта на разстройството, качеството на интервенцията и възрастта на детето. Леките форми на двигателна алалия са лесни за коригиране, те могат бързо да бъдат премахнати напълно.

    По-тежките изискват сложно и дългосрочно лечение, но те също могат да бъдат коригирани успешно, ако родителите и логопедите положат достатъчно усилия.

    Ако диагнозата е поставена със значително закъснение, прогнозата е доста лоша.

    Израз на бебешка реч

    Правилното развитие на речевия апарат е една от основите на хармоничното развитие на личността. Експресивната реч е способността да се установяват правилни асоциации между значенията на думите и произвежданите звуци..

    Следователно, всяко изкривяване на яснотата, ритъма или загубата на отделни срички предупреждава за патологични процеси, изискващи диагностика..

    Какво е изразителна реч

    Терминът означава словесна форма, изразена на глас, емоционално оцветена. При децата тази способност се формира в резултат на имитация на действията на възрастните: първо възниква идея, след това вътрешно изявление и след това - звучене.

    Слуховият анализатор и зоната на Вернике са отговорни за разбирането на писмена и говорима реч, правилното възприемане на звуковите сигнали, формирането на думи.

    В ранна детска възраст се изисква да се насърчава и стимулира желанието на децата да говорят, без да се адаптират към неясното произношение..

    Социалната адаптация с развитието на емоционална интелигентност се осъществява чрез редовни вербални контакти, така че е полезно детето да слуша ясна дикция на възрастните и да се упражнява самостоятелно.

    Нарушение на изразителната реч

    При това заболяване артикулацията е слабо развита, няма ясно разбиране за това как да се използва речевият апарат за създаване на звуци, страдат всички видове речева дейност.

    Отначало може да има нормално усвояване на нови думи, но след това напредъкът спира, способността за адекватно комбиниране на граматични средства изчезва.

    Интересът към знанията и интелигентността на децата с двигателна алалия обикновено не е нарушен, предметно-практическите способности са напълно развити.

    Следователно, първата аларма у родителите е причинена от мълчанието на детето, когато разбира ситуацията и логична реакция на устната жалба..

    Понякога определянето на диагнозата трябва да бъде изключено от съпътстващи заболявания - неправилното развитие на артикулационния апарат понякога се комбинира със структурни промени в мозъчната тъкан.

    Тогава ЕЕГ регистрира епилептиформна активност или забавена работа на мозъчните области, които регулират мускулите на гласовия апарат - центровете Вернике и Брока.

    Какво провокира разстройство на експресивната реч

    Мозъчната организация на 3-годишните деца има добре оформен двигателен център на речта, ако през този период детето е преживяло емоционална травма или е било болно, може да има влошаване на усвояването на лексикалните форми и структури.

    В източниците на информация няма точно формулирани причини за заболяването, но някои фактори допринасят за появата му:

    • генетична кондиция, тежък стрес, преживян през първия триместър на бременността;
    • хипоксия при раждане, черепна травма, понякога раждане;
    • енцефалит, менингит, други опасни инфекциозни и възпалителни заболявания;
    • интоксикация с алкохол, отровни вещества, които се отделят при изгарянето на токсични отпадъци - причинени от човека бедствия.

    Неблагоприятната социална среда, хиповитаминозата на витамините от група В, липсата на диалог оказват негативно влияние върху умственото и речевото развитие.

    Следователно организацията на многостранните грижи играе важна роля за възстановяването на функциите на речевия апарат..

    Симптоми на експресивно говорно разстройство

    За разлика от други нарушения, alaliks имат физиологични условия за правилна артикулация, но те изкривяват, объркват звуците, без да ги различават.

    Също така децата могат да страдат от впечатляваща реч - разбиране на прочетения текст или чуждо изявление на глас. Чести симптоми на идентифицирания проблем:

    • ярко или намалено изразително оцветяване на опростени твърдения, заместване на думи с жестове, мимики или отделни звуци;
    • повишено слюноотделяне;
    • лошо разбиране на връзката на предметите, действията на хората;
    • тишина по време на играта, беззвучен плач;
    • разстройство с дефицит на вниманието, повишена физическа активност;
    • намаляване, изкривяване на думите, което ги прави по-лесни за произнасяне;
    • нежелание да се проследи движещ се обект с очите и да се търси източник на звук на ухо;
    • липса на изразителност на звуците, объркване при преразказване на събития.

    В напреднал стадий може да има намалена ориентация на земята, нарушено възприемане на съотношението на обектите в пространството.

    Въпреки това, спонтанно отстраняване на проблема периодично се наблюдава без значителна намеса, когато децата са били изпращани в детска градина..

    В групата тяхната активна комуникация беше насърчена, беше ключът към постигането на личните нужди.

    Влиянието на закъснението в експресивната реч върху формирането на Комуникация в ранна възраст

    Децата с късно развитие на самостоятелна реч поради физиологични причини от детството не са свикнали да мислят логично. Без уроци по логопедия в училищна възраст те ще допуснат груби синтактични грешки, когато пишат диктовка.

    Проблеми могат да възникнат и с адекватната интерпретация на абстрактни образи, концепции, което ще усложни изграждането на междуличностни отношения..

    След появата на първите признаци на независимо мислене, бебетата трябва да стимулират познавателния интерес, непрекъснато да разширяват речника си.

    В случай на проблеми със словесното изразяване, се препоръчва да играете ролеви игри заедно, за да научите основните фрази на ежедневния етикет, така че комуникацията с връстниците да е психологически удобна.

    Психологическа диагностика на деца в предучилищна възраст със забавена експресивна реч

    Изчерпателни проучвания помагат да се изключи глухотата и нивото на развитие на речта, необходима е диагностика на състояния, изискващи допълнителни терапевтични мерки.

    Такива дефекти включват аутизъм, умствена изостаналост, хиперактивност, депресия, тревожност или други или други психични разстройства. Следните методи помагат да се определи сериозността на проблема:

    • демонстрация на обекти с желанието да се каже името им;
    • провеждане на диалог с прехода от лесни теми към по-трудни за оценка на произношението, лексиката и нейното качество;
    • искане да се каже какво действие изобразява картината - разкрива се способността да се правят изречения с различна сложност;
    • оценка на произношението на звукови групи bpm, ztss, chshshch, gkh;
    • проверка на разбирането на инструкциите с градация от просто до сложно: докоснете носа, насочете с молив към отворения прозорец.

    Обикновено разстройството на изразителната реч при децата става забележимо в момент, когато лексиката и начинът на комуникация не са подходящи за възрастта.

    Като се има предвид, че дефектите са по-податливи на корекция в началните етапи, независимите тестове за коригиране на проблема могат да навредят.

    Информативен показател за добро развитие е жестът с сочещ пръст, ако не се появи до 1,5-годишна възраст, трябва да бъдете прегледан от детски невролог.

    Методи за лечение и корекция

    Напредъкът от часовете с логопед-дефектолог зависи от степента на дисфункция и от това кои видове речеви умения на детето трябва да се коригират повече - четене, говорене или писане. Разбираемото произношение на смислени фрази може да се развие до 3-4 годишна възраст, ако разстройството се диагностицира на 1-2 годишна възраст.

    Основната задача на корективната терапия е да се развият правилни речеви стереотипи, да се стимулира създаването на думи. Мерки, които помагат за последователно изразяване на мисли на глас, адаптиране на детето в социалната среда:

    1. Речева гимнастика, косто-диафрагмално дихателно обучение. Научете се как да координирате дихателните движения, докато произнасяте звуци.
    2. Подобряване на ефективността на фината моторика на пръстите: оцветяване, игри с конструктора.
    3. Създаване на благоприятен емоционален фон, премахване и предотвратяване на негативни стресови преживявания.
    4. Придобиване и затвърждаване на умения за анализ на събития, обекти - изготвяне на визуални, пространствено-времеви характеристики.
    5. Обучение на краткосрочна и дългосрочна памет, развитие на концентрация на вниманието, съставяне на вериги от причинно-следствени връзки.

    Развитието на експресивната реч става със системно попълване на речника с въвеждане на научени думи в диалога, формиране на холистични изявления.

    Видими резултати се получават чрез полисензорен начин на провеждане на тренировки, който пробужда основните видове възприятие: зрително, тактилно, слухово, вкусово и обонятелно.

    Задачата на възрастния събеседник е да намери положителни емоционални тригери, които карат Алалик да участва активно в диалога по лична инициатива.

    Етапи на развитие на собствената изразителна реч на детето

    Периодът на плач започва с раждането, по това време плачът има важни диагностични характеристики, разкриващи отклонения в умственото или физическото развитие.

    Мелодичното тананикане се появява на 5-ия месец, а на възраст 7-8 месеца децата навлизат във фаза на дрънкане, опитвайки се да произнасят лабиални съгласни. На 1-1,5 години има запас от 6-8 кратки думи, които вече имат изразителност, започва процесът на създаване на думи.

    Етапите на развитие са индивидуални за всяко дете, но липсата на произношение на елементарни фрази на 2,5 години не се счита за норма и се изисква консултация със специалист.

    Диагнозата се предшества от подробни тестове на слуха, състоянието на нервната система, допълнени от подробно интервю и амбулаторно наблюдение през целия период на коригиращите упражнения.

    Халюцинации

    Психози