Нарушения на съзнанието в психологията

НАРУШЕНИЯ НА СЪЗНАНИЕТО

Нарушенията на съзнанието са сред най-слабо развитите проблеми. Въпреки факта, че всички учебници по психиатрия описват различни форми на нарушено съзнание, дефиницията на това понятие среща трудности. Това се случва, защото концепцията за съзнанието в психиатрията не се основава на философска и психологическа интерпретация.

Съзнанието може да се разглежда в различни аспекти. Във философията тя има широко значение, използвано по отношение на противопоставянето на идеала на материала (като вторичен спрямо първичния), от гледна точка на произхода (свойство на силно организирана материя), от гледна точка на отражението (като отразяващ обективния свят).

В по-тесен смисъл съзнанието е човешко отражение на битието, отражение в социално развити форми на идеала. Марксизмът свързва появата на човешкото съзнание с появата на труда в процеса на превръщането на маймуна в личност. Въздействието върху природата в хода на колективната трудова дейност породи осъзнаване на свойствата и редовните връзки на явленията, което беше фиксирано в езика, който се формира в процеса на общуване. В трудовата и реалната комуникация възникна самосъзнанието - осъзнаване на собственото отношение към природната и социална среда, разбиране за мястото на човека в системата на социалните отношения. Спецификата на човешкото отражение на битието е, че „човешкото съзнание не само отразява обективния свят, но и го създава“ [1, 29, 194].

Когато решават проблема със съзнанието в психологията, съветските учени изхождат от разпоредбите на марксистко-ленинската философия. Съзнанието се счита за най-висшата мозъчна функция, свързана с речта, отразяваща в обобщена форма реалната реалност и целенасочено регулираща човешката дейност.

С. Л. Рубинщайн обръща голямо внимание на проблема за съзнанието в психологията [159; 160]. Казвайки, че съзнанието е процес на осъзнаване на субекта за обективното битие на реалността, той подчерта, че съзнанието е знанието за това как даден обект се противопоставя на познаващия субект. Проблемът за връзката между съзнанието и дейността се обръща внимание и в трудовете на А. Н. Леонтиев. Той директно посочва, че съзнанието може да се разбира "като субективен продукт, като трансформирана форма на проявление на онези социални по природа отношения, които се осъществяват от човешката дейност в обективния свят. В продукта се запечатва не образът, а именно дейността - обективното съдържание, което обективно носи само по себе си "[113, 130].

Съзнанието включва не само знания за околния свят, но и знания за себе си - за индивидуалните и личните свойства (последното предполага осъзнаване на себе си в системата на социалните отношения). За разлика от традиционното използване на понятието "самосъзнание" А. Н. Леонтьев предлага използването на този термин в смисъл на осъзнаване на личните им качества. Той казва, че самосъзнанието, съзнанието на нечие „Аз“, е осъзнаване в системата на социалните отношения и не представлява нищо друго.

Много изследвания са посветени на проблема за самосъзнанието (С. Л. Рубинщайн, Б. Г. Ананиев, Л. И. Божович и др.), Анализ на методологичния му аспект (И. И. Чеснокова, Е. В. Шорохова), връзката между самосъзнанието и познанието други хора (А. А. Бодалев, И. С. Кон, В. В. Столин и др.). Голяма част от изследванията са посветени на проблема за самосъзнанието, „образът на себе си“ в творбите на чуждестранни автори, неофройдисти, представители на хуманистичната психология (К. Роджърс, А. Маслоу). Литературата по проблема за самосъзнанието и несъзнаваното също е богата (Ф. В. Басин, А. Е. Шерозия). Редица трудове са посветени на проблема за саморегулацията и самосъзнанието (И. Кон, Б. В. Зейгарник, Л. Фестингер). Започвайки с Джеймс, отделни проблеми се разграничават и като връзката между самосъзнанието и физическия образ-аз (И. И. Чеснокова, А. А. Бодалев, М. А. Карева и др.).

В тази книга няма начин да се спрем на всички аспекти на съзнанието. Исках само да ви напомня, че 1) в психологията този проблем се развива от различни позиции и аспекти, както в теоретичен, така и в феноменологичен план: 2) че колкото и различни да са начините за изучаване на съзнанието, всички руски психолози продължават да решават дори конкретните му проблеми от Марксистко-ленинската философия позицията, че съзнанието отразява цел извън нашия съществуващ свят, че има свойството не само да отразява, но и да го създава.

Понятието съзнание в психиатрията не съвпада с неговото философско и психологическо съдържание. По-скоро е „работник“. Водещият съвременен психиатър А. В. Снежневски казва, че „ако подходим към съзнанието във философски смисъл, тогава, естествено, трябва да кажем, че при всяко психично заболяване се нарушава най-висшата форма на отражение на света в нашия мозък“ [173, 99-100]. Затова клиницистите използват условния термин увреждане на съзнанието, което означава специалните форми на неговото разстройство.

S. L. Rubinshtein се съгласява с тази разпоредба, като говори за целесъобразността на "размножаването" на психични разстройства и увреждания на съзнанието, като притежаващи специфични характеристики [160].

Концепцията за съзнанието, която А. В. Снежневски определя като „условна“, се основава на възгледите на немския психиатър К. Ясперс, който разглежда съзнанието като фон, на който се случва промяна в различни психични явления. Съответно, при психични заболявания съзнанието може да бъде нарушено независимо от другите форми на психична дейност и обратно. Така че в историите на случая могат да се намерят изрази, че пациентът има делирий с ясно съзнание, мисленето е нарушено на фона на ясно съзнание и т.н. Метафоричните признаци на „яснота“ и „замъгляване“ на съзнанието, въведени от К. Ясперс [217], са станали определящи за характеризирането на съзнанието в учебниците по психиатрия и до днес. След К. Ясперс за критерии на замъгленото съзнание се приемат:

1. дезориентация във времето, мястото, ситуацията;
2. липса на ясно възприемане на околната среда:
3. различни степени на непоследователност на мисленето;
4. трудности при запомнянето на текущи събития и субективни болезнени явления.

За да се определи състоянието на помраченото съзнание, установяването на съвкупността от всички горепосочени признаци е от решаващо значение. Наличието на един или няколко признака не може да означава помътняване на съзнанието [55, 173].

В психиатрията се различават различни форми на увреждане на съзнанието. *

* Въпреки че основно не използваме концептуалния апарат на психиатрията, обаче, за някои раздели (по-специално съзнание) той трябва да бъде обхванат.

Изумено състояние на съзнанието. Един от най-честите синдроми на нарушено съзнание е синдромът на зашеметяване, който най-често се появява при остри нарушения на централната нервна система, инфекциозни заболявания, отравяния, черепно-мозъчни травми.

Изуменото състояние на съзнанието се характеризира с рязко увеличаване на прага за всички външни дразнители, трудности при формирането на асоциации. Пациентите отговарят на въпросите сякаш „заспали“, сложното съдържание на въпроса не се разбира. Отбелязват се бавност в движенията, мълчание, безразличие към околната среда. Изразът на лицето при пациентите е безразличен. Сънливостта идва много лесно. Ориентацията в околната среда е непълна или липсва. Състоянието на зашеметяващо съзнание трае от минути до няколко часа.

Делириално замъгляване на съзнанието. Това състояние е в пълен контраст с това, че е зашеметен. Ориентацията в обкръжението с него също е нарушена, но не се състои в отслабване, а в прилив на ярки идеи, непрекъснато възникващи остатъци от спомени. Има не просто дезориентация, а фалшива ориентация във времето и пространството..

На фона на делирното състояние на съзнанието, понякога преходни, понякога по-упорити илюзии и халюцинации, възникват заблуждаващи идеи. За разлика от пациентите, които са в зашеметено състояние на съзнание, пациентите с делириум са разговорливи. С нарастването на делириума измамите на чувствата стават сценични: мимиките наподобяват зрител, следващ сцената. Изражението на лицето става ту тревожно, ту радостно, мимиката изразява или страх, или любопитство. Често в състояние на делирий пациентът се възбужда. Като правило делирното състояние се увеличава през нощта. Делирно състояние се наблюдава главно при пациенти с органични мозъчни лезии след наранявания, инфекции.

Онейроидното (мечтаното) състояние на съзнанието (описано за пръв път от Майер-Грос) се характеризира със странна смесица от отражение на реалния свят и ярки сензорни изображения на фантастична природа, които изобилно се появяват в ума. Пациентите „правят“ междупланетни пътувания, „озовават се сред жителите на Марс“. Често има фантазия с природата на огромността: болните присъстват „при смъртта на града“, виждат „как сградите се рушат“, „метрото пада“, „земята се разпада“, „разпада се и се носи на парчета в космоса“ [173, 111].

Понякога фантазирането на пациента спира, но след това, неусетно за него, в съзнанието му започват да се появяват такива фантазии, в които се появява по нов начин всички предишни преживявания, всичко, което той е прочел, чул, видял..

В същото време пациентът може да твърди, че се намира в психиатрична клиника, че лекарят разговаря с него. Разкрива се съжителството на реалното и фантастичното. К. Ясперс, описвайки такова състояние на съзнанието, казва, че отделните събития от реална ситуация са затъмнени от фантастични фрагменти, че онейроидното съзнание се характеризира с дълбоко разстройство на самосъзнанието. Пациентите са не само дезориентирани, но имат фантастична интерпретация на околната среда.

Ако по време на делириум има възпроизвеждане на някои елементи, отделни фрагменти от реални събития, тогава с онеироидни пациенти не помнят нищо от случилото се в реална ситуация, те понякога си спомнят само съдържанието на мечтите си.

Съмрак състояние на съзнанието. Този синдром се характеризира с внезапно начало, кратка продължителност и също толкова внезапно прекратяване, в резултат на което се нарича транзистор, т.е. преходен.

Атаката на полумрак завършва критично, често. последвано от дълбок сън. Характерна особеност на здрачното състояние на съзнанието е последващата амнезия. Спомените за периода на помътняване на съзнанието напълно липсват. По време на здрачното състояние пациентите запазват способността си да извършват автоматични обичайни действия. Например, ако нож влезе в полезрението на такъв пациент, пациентът започва да извършва обичайното действие с него - да реже, независимо дали има хляб, хартия или човешка ръка пред него. Често, в полумрачно състояние на съзнанието, се случват налудни идеи и халюцинации. Под въздействието на делириум и интензивна страст пациентите могат да извършват опасни действия.

Сумрачното състояние на съзнанието, протичащо без делириум, халюцинации и промени в емоциите, се нарича „амбулаторен автоматизъм“ (неволно скитане). Пациентите, страдащи от това разстройство, напускат дома с определена цел, внезапно, неочаквано и неразбираемо за себе си, се озовават в другия край на града. По време на това безсъзнателно пътуване те механично пресичат улиците, карат се в транспорт и създават впечатление за хора, потопени в мислите им..

Съмнителното състояние на съзнанието понякога трае изключително кратко време и се нарича отсъствие (отсъствие - френски).

Псевдодеменция. Един вид полумрачно състояние на съзнанието е псевдодеменцията. Може да възникне при тежки деструктивни промени в централната нервна система и в реактивни състояния и се характеризира с остри начални разстройства на преценката, интелектуално-мнестични разстройства. Пациентите забравят името на предметите, дезориентирани са и почти не възприемат външни стимули. Формирането на нови връзки е трудно, понякога могат да се забележат илюзорни измами на възприятието, нестабилни халюцинации с двигателно безпокойство.

Пациентите са апатични, самодоволни, емоционалните прояви са оскъдни, недиференцирани. Поведението често наподобява умишлено детско. И така, възрастен пациент, когато го попитат колко пръсти има, сваля чорапите си, за да ги преброи.

Фокусирали сме се само върху някои форми на увреждане на съзнанието. В действителност техните прояви в клиниката са много по-разнообразни, но за нас беше важно да запознаем читателя с понятията, в които нарушенията на съзнанието се интерпретират и описват в клиниката..

Както и. различни форми на увреждане на съзнанието като отражение на заобикалящата действителност в клиниката, има особена форма на увреждане на самопознанието - обезличаване.

Обезличаване. Характеризира се с усещане за отчуждение на собствените мисли, афекти, действия, нечие „Аз“, които се възприемат сякаш отвън. Честа проява на обезличаване е нарушение на "телесната схема" - нарушение на отражението в съзнанието на основните качества и режими на функциониране на собственото тяло. отделните му части и органи. Такива нарушения, наречени „дисморфобия“, могат да се появят при различни заболявания - с епилепсия, шизофрения, след черепно-мозъчна травма и т.н..

Синдромът на дисморфобията е описан подробно от много психиатри, започвайки от работата на италианския психиатър Морсели (Morseli, 1836-1894). Пациентите с подобен синдром вярват, че имат "грозен нос, изпъкнали уши, миришат лошо". Пациентите се стремят да предприемат мерки за премахване на „пречещия дефицит“, настояват за хирургическа интервенция, стоят с часове пред огледалото (огледален симптом), непрекъснато се изследват.

Този синдром е особено описан в трудовете на М. В. Коркина [91], който пише, че този синдром може да се разглежда като триада, състояща се от: а) идеята за физическо увреждане с активно желание да се отървем от него: б) идеята за връзките и в) депресивно настроение.

Изразеното, обсесивно или налудно желание на пациентите да коригират въображаем дефицит даде на автора основание да говори за дисморфомания. Не става дума за разминаването между смисленото отражение на идеалната идея за външния облик на „Аз-а“ и настоящето, а за отхвърлянето на себе си, т.е. за несъзнателно отхвърляне.

В психологията проблемът за „образ на себе си” се разглежда в рамките на проблема за самосъзнанието, започвайки от W. Wundt и A. Pfender, които идентифицират понятието „Аз” и понятието „субект”. В друг аспект този проблем е поставен от У. Джеймс (1911), който прави разлика между емпиричното „Аз“ (психическият свят на субекта, който се допълва от самочувствието) и чистото „Аз“ (мислещ човек). Проблемът за „образ на себе си” беше обект на анализ на различни психологически школи на фройдизма и неофройдизма, разбирането, хуманистичната психология и т.н..

В руската психология този проблем се появява вече у Л. Грот, И. М. Сеченов, който свързва проблема за „Аз” с „топли чувства”, взаимовръзки. Показана е зависимостта на физическия образ на „Аз“ от много аспекти, особено самочувствието, оценката на другите (И. Кон, А. А. Бодалев, С. Л. Рубинщайн и др.). С. Л. Рубинщайн директно посочи, че проблемът с изучаването на личността „завършва с разкриването на самосъзнанието на индивида“ [158, 676-677]. Редица творби са посветени на промяната в „образа на мен“ при психично болните (Р. Федери. С. Фишър и др.). Много изследвания са посветени на изследването на нарушението на "I" при пациенти с шизофрения (Vekovich, Sommer).

В работата на Б. В. Ничипоров, посветена на този проблем, е показано, че синдромът на дисморфобия е свързан с ниско самочувствие. Такива пациенти избягват обществото, пенсионират се, често опитът с тяхната въображаема грозота е толкова силен, че може да предизвика опити за самоубийство. В същото време тяхното самочувствие се основава не на съдържанието на идеята за идеалния образ на външното „Аз”, а на отхвърлянето на физическото им „Аз”.

Най-общият отговор на въпроса за същността на това явление намираме в И. М. Сеченов [171], който подчертава ролята на мускулните усещания при изпълнение на движенията на тялото и актовете на възприятие, посочва съществуването на „тъмни“, неразделени чувства, произтичащи от вътрешните органи, които „чувствена подплата“ на нашето „аз“ и служеща като основа на самосъзнанието.

"Тъмните" интерорецептивни усещания, поради тяхната постоянство и еднородност, както и индукционното инхибиране поради посоката на активността на субекта навън, обикновено не се реализират, но са необходим фон за нормалния ход на цялата умствена дейност. Въз основа на тези усещания детето в процеса на развитие се научава да се отличава от заобикалящия го свят..

И. М. Сеченов аргументира, че синтезът на усещания, произтичащи от вътрешните сетивни органи и така наречените външни сетивни органи, е сърцевината на формирането на самосъзнанието: "Човек непрекъснато получава впечатления от собственото си тяло. Някои от тях се възприемат по обичайните начини (собственият му глас - слух, форми тялото - с окото и докосването), докато други отиват, така да се каже, от тялото и се появяват в съзнанието под формата на много неопределени тъмни чувства. Последните усещания са спътници на процесите, протичащи във всички основни анатомични системи на тялото (глад, жажда и др.), и с право се наричат ​​системни чувства. Човек всъщност не може да има някакво обективно усещане, което не би се смесило със системно чувство под една или друга форма. Първата половина на чувствата има, както се казва, обективен характер, а втората е чисто субективна. обекти от външния свят, вторият - сетивни състояния на собственото тяло, самосъзнание "[171, 582-583].

Обикновено човек не се нуждае от доказателство, че тялото му принадлежи на собствената му личност и психически преживявания. В някои патологични случаи тази сензорна „подплата“ на самовъзприятието се нарушава и като пряко познание може да се появи усещане за отчуждение, обсебеност, внушение за собствени мисли, чувства, действия.

Съвременен изследовател на проблема за обезличаването А. А. Меграбян [130], показващ непоследователността на обяснението на този психопатологичен феномен от позициите на асоциационизъм, феноменологична посока, антропологична психология, психоанализа, го свързва с разстройство на специални „гностични чувства“ - системни автоматизирани чувства, слети в нормално състояние с отразяващ компонент на мисловните образи.

Гностическите чувства, според А. А. Мехрабян [131], проявяват следните свойства: 1) обобщават предишни знания за обект и дума в конкретно-чувствена форма; 2) осигуряват усещане за принадлежност на психичните процеси към нашето „Аз“; 3) включват емоционалния тон на определен цвят и интензивност.

Ролята на гностичните чувства в познанието и самопознанието става особено забележима в случаите на патология, която поражда явлението психично отчуждение [130, 131].

Нарушаването на гностичните чувства може да доведе не само до разстройство на самопознанието, но и до промени в личността. Това убедително показва работата на В. И. Белозерцева [21]. Въз основа на работата на школата на В. М. Бехтерев, авторът разкри как промененото самовъзприятие в хода на рефлективната дейност на болен мозък генерира нова дейност за субекта - активността на самовъзприятието. Тази дейност, поради постоянството на необичайните чувства и тяхното специално значение за човек, се превръща в смислообразуваща, водеща в йерархията на други видове дейности. Пациентите изоставят предишните си дела и не могат да мислят за нищо, освен за собствените си необичайни условия и причините за тяхното възникване.

Много истории от случаи, цитирани в трудовете на В. М. Бехтерев и неговите сътрудници, илюстрират как желанието да се разберат резултатите от изкривеното самовъзприятие води пациентите до заблуждаваща интерпретация на тяхното състояние. В търсене на "врагове", които ги засягат, пациентите наблюдават поведението на другите, анализират взаимоотношенията с тях, извършват реални действия с цел "освобождаване" от предполагаемото хипнотично влияние и отново анализират своето състояние и поведение на "врагове".

В хода на тази дейност и реалните взаимоотношения с хората, заблудата за влияние върху психичната сфера придобива нови и нови детайли, изкривява възприемането на околната среда и влияе върху поведението и начина на живот на пациентите, възстановява системата на техните взаимоотношения с хората, променя личността им.

В. И. Белозерцева заключава, че ако при здрав човек самосъзнанието няма нищо общо с личните му характеристики и самосъзнание в системата на социалните отношения, то при пациент може да изведе на преден план дейност, която не е съществувала преди или е действала само като отделни действия в системата на други дейности - дейността по самовъзприемане. Независимо от личността (независимо дали човек я иска или не), тя придобива смисъл. Основният мотив се премества към целта, нарушава се „откъсването” на йерархията на дейностите от състоянието на организма, характерно за здравия субект. Биологичното в случай на патология започва да играе различна роля, отколкото в живота на здрав човек.

Това, разбира се, не означава, че самата болест като биологичен фактор определя преструктурирането на йерархията на мотивите и самосъзнанието. Мотивът за активността на самовъзприемането се генерира от осъзнаването на необичайността, промяната в усещанията на собствените мисловни преживявания, активното отношение към тях. Следователно болестта действа разрушително върху личността не пряко, а косвено, чрез дейността, усвоена в хода на социалното развитие на човека..

Цитирахме тези клинични данни, за да покажем, че патологична промяна в психиката, нейното самосъзнание се извършва, подобно на нормалното развитие, в онтогенезата, в практическата дейност на субекта, в преструктурирането на реалните му взаимоотношения - в този случай, под влиянието на заблуждаваща интерпретация на неговото състояние, което се развива в хода на самовъзприятието засягащи мястото на човек сред другите хора.

По този начин И. И. Чеснокова пише, че материалът за клинични наблюдения на разстройства на самосъзнанието, изразяващ се главно в синдрома на деперсонализация, е действителното обосноваване на теоретичните разпоредби за самосъзнанието като централен „генератор” на личността, свързващ отделните му прояви и характеристики.

Факултет по психология, Московски държавен университет на името на М.В. Ломоносов
125009, Москва, ул. Моховая, 11, сграда 9. Упътвания за шофиране. Телефонен указател.

Дизайн и поддръжка на уебсайтове 1997-2020: Станислав Козловски

Нарушения на съзнанието в психологията

Новата информация, като неописано сиво дърво, е скучна и дори плашеща.

Но с течение на времето, когато изучавате материала, можете да видите неговите силни корени, багажник и корона

И това дърво вече явно стои пред вас в целия си блясък

и дори се виждат листа и цветя. Оказва се, че цъфти.

Обща психиатрия

• Психика и психични разстройства
• Перцептивни разстройства
• Нарушения на мисленето
• Нарушения на съзнанието
• Интелектуални разстройства
• Нарушение на паметта
• Моторно-волеви нарушения
• Емоционални разстройства

Психични разстройства

• Шизофрения
• Биполярно разстройство
• Епилепсия
• Органично увреждане на мозъка
• Алкохолизъм
• Пристрастяване
• Реактивни психози
• Умствена изостаналост
• Невротични и соматоформни нарушения
• Нарушения на физиологичните функции
• Разстройства на личността и поведението

Други

• Пристрастяващо поведение

Психика и психични разстройства

Психиката е вътрешният, субективен свят на човека. Неговите мисли, чувства и преживявания, настроения и взаимоотношения, планове и мечти, очаквания и възгледи.
Физиологичният носител на психиката е човешката нервна система, а именно мозъкът. Но все още не е ясно дали психиката е проява само на неврофизиологични процеси или има нематериален субстрат - душата.
Съдържанието на психиката не се произвежда от самия мозък, неговият източник е външният свят. Тоест, психиката е субективен образ на обективния свят. Въз основа на тези образи възниква саморегулация на тяхното поведение и дейности..
Психиката изпълнява редица различни функции (според Б. Ф. Ломов).

Модел на психиката

Това е един от най-добрите психиатрични модели на психиката (корелира със симптомите на психични разстройства):

Съзнанието в този модел се идентифицира със самата психика, следователно диаграмата не се показва.

Заболеваемост

Всяка година около 5,2% от населението се обръща към държавни институции на страната за психиатрична и наркологична помощ, всеки десети от тях е диагностициран с психично заболяване.
Около 3% от населението на страната страда от едно или друго психично разстройство, а в юношеството и младостта този процент нараства до 5%.

Диагностична структура на психично болните

Като цяло в структурата на психичните пациенти преобладават пациенти с непсихотични психични разстройства - 51% (от които 44% са пациенти с органични непсихотични разстройства, невротични, свързани със стреса и соматоформни разстройства - 24%, и непсихотични разстройства от детството и юношеството, включително поведенчески синдроми - 18 %).
Пациентите с психози представляват 26% (от които около 50% са пациенти с шизофрения, 40% са пациенти с органични психози и 10% са други).
При пациенти с умствена изостаналост - 23% (от които 72% са пациенти с дебилност, 28% с други форми).

Нарушения на съзнанието

Нарушения на съзнанието - разстройства на съзнанието, водещи до нарушаване на адекватното отражение на обективната реалност. Има различни патологично изразени нарушения на съзнанието. Установената практика доведе до идентифициране на две големи групи от изразени патологични състояния на съзнанието: зашеметяване и изключване.

Замъглявания

Делириумът е нарушение на ориентацията на място, време и среда, при условие че ориентацията в себе си е запазена. Типична е появата на зрителни и слухови халюцинации, обикновено с плашещ характер. Тези нарушения са придружени от психомоторна възбуда: пациентът изпитва страх, безпокойство, опитва се да се защити, да избяга. В остро състояние пациентите представляват определена опасност за другите. След като се възстановят от болезнено състояние, пациентите запазват частична памет за преживяното. Най-често делириум се наблюдава при алкохолизъм, в ежедневието се квалифицира като "делириум тременс".

Аментия - пълно спиране на ориентацията в околната среда, загуба на съзнание за собствената личност, липса на запомняне. Това състояние се наблюдава при тежки и продължителни протичащи заболявания (инфекции и др.). Нарушава се ориентацията в околната среда, във времето и в собствената личност. Пациентът не разбира околната среда, речта му е фрагменти от фрази. Често пациентът е развълнуван в леглото. Болезненото състояние може да продължи дълго време. След напускането му не се запазват спомените за преживяванията на пациента в състояние на аменция..

Oneyroid (подобно на сънища нарушение на съзнанието) се характеризира с ярки фантастични преживявания, преплетени с частично възприемане на обективната реалност, непълна, често двойна ориентация на място, време и себе си. Пациентът сякаш се потапя в света на фантастичните сънища, като сън. В същото време той е спокоен и сякаш гледа отстрани на случващото се. Характерна е мимикрията на пациентите: тя е или откъсната-тъжна, или „омагьосана“. Очите често са затворени или полузатворени. Ако се опитате да осъществите контакт с пациента, той може да говори за своите видения и в същото време да съобщи името си и номера на стаята (двойна ориентация). Запазени са спомени от преживяното. Пациентите описват колоритно най-острите болезнени разстройства.

Има онерични разстройства на съзнанието при остри ендогенни психози, някои инфекциозни заболявания.

Сумрачно замъгляване на съзнанието. Комбинацията от дълбока дезориентация в околната среда със запазване на взаимосвързани действия и дела, е придружена от халюцинации и се появява силен афект от страх, гняв, меланхолия, желание за агресивни действия. Напомня състоянието на човек по здрач, когато той вижда само малък кръг от слабо осветени околни предмети. В такива състояния съзнанието сякаш се плъзга, вниманието спира само върху отделни явления. Пациентът е лошо ориентиран в околната среда, самосъзнанието му е променено. Поведението се доминира от автоматизирани действия, външно доста подредени. Пациентът създава впечатление за човек, дълбоко потънал в мислите си и ограден от околната среда. Понякога могат да се развият халюцинаторно-налудни състояния, пациентът тича в страх или атакува въображаеми врагове. В такива случаи той е опасен за другите. Състоянието на здрача настъпва внезапно и може също така внезапно да спре, обикновено трае от няколко минути до няколко часа, по-рядко дни. Споменът за преживяното не е запазен. Съмрачното състояние се появява при епилепсия, органични заболявания на мозъка.

Състоянието на амбулаторния автоматизъм. Това състояние се характеризира и с автоматизирано поведение. Съзнанието за околната среда и самосъзнанието се променят (като в полусън). Това включва сомнамбулизъм, сомнамбулизъм и нарушения на съзнанието, при които пациентът може да извършва целенасочени действия, да пътува с транспорт през деня и да заминава за друга зона. Състоянието на амбулаторния автоматизъм завършва толкова внезапно, колкото внезапно и неочаквано се е появило. Ако при напускане пациентът се озове в непозната среда, тогава той не може да си даде отчет за случилото се.

Изключване на съзнанието (от леко към пълно)

Нубилацията е леко увреждане на съзнанието. Съзнанието за няколко секунди или минути изглежда замъглено, покрито с лек облак. Ориентацията в околната среда и в собствената личност не се нарушава, амнезия не възниква след болезнено разстройство.

Сънливост (сънливост). Това е по-дълго (часове, по-рядко дни) състояние, напомнящо на дрямка. В този случай ориентацията не е нарушена. По-често се случва на фона на интоксикация (алкохолно отравяне, хапчета за сън и др.).

Зашеметяващо съзнание - увеличаване на прага на чувствителност за всички външни стимули. Възприемането и обработката на информация са трудни, пациентите са безразлични към заобикалящата ги среда, обикновено са неподвижни. Зашеметяването е с различна тежест и се наблюдава при крупозна пневмония, перитонит, невроинфекции, при анемия, тиф и др..

Ступор (сопорна нечувствителност). Това е дълбока степен на зашеметяване. Пациентът е обездвижен, не е възможно да предизвика реакции, с изключение на болка, реакция на зениците на светлина, конюнктивални и роговични рефлекси. Наблюдава се при тежки инфекции, интоксикации, тежка сърдечно-съдова декомпенсация.

Кома (пълно изключване на съзнанието). Дълбока степен на разстройство на съзнанието. Пациентите не реагират на околната среда, дори на болезнени стимули, зениците са разширени, няма реакция на светлина, често се появяват патологични рефлекси.

Припадъкът е внезапна загуба на съзнание. Причинява се от краткосрочна анемия на мозъка (поради спазъм на мозъчните съдове).

Тези два посочени типа увреждания на съзнанието се различават един от друг не само по външни клинични прояви, но и по причините, които са ги причинили, и по естеството на хода..

Поведението и тактиката на медицинския работник при оказване на помощ съответно на пациенти с различни видове нарушено съзнание трябва да бъдат различни. А класификацията на уврежданията на съзнанието е необходимо знание за специалистите със средно медицинско образование..

Съзнанието дава възможност на човек правилно да отразява съществуващото, да се ориентира в него, да предвижда бъдещето и на тази основа чрез практическа дейност да влияе на света.

Светът на психологията

психология за един и всички

• У дома
• За нас
  • История
  • Команда
• Новини
  • Уебсайт
  • Натиснете
• Деца
  • Детски стихотворения
  • Детски истории
  • Детски рисунки
• Студенти
  • Лекции
    • Положителна психотерапия
    • Психодиагностика
    • Психологията на семейните отношения
    • Перинатална психология
    • Психосоматика
    • Патопсихология
    • Детска невропсихология
    • Невропсихология
    • Анатомия и физиология на детското тяло
  • Резюмета
    • Психология
  • Курсова работа
    • Психология
  • Билети
    • Обща психология
    • Клинична психология
    • Педагогическа психология
    • Философия
    • Психодиагностика
  • Дипломи
    • Психология
  • Следдипломно обучение
    • Лекции
      • История на науката
    • Билети
      • Обща психология
      • Философия
  • Статии
• Възрастни
  • За родителите
    • Преди раждането
    • Деца от 0 до 1 година
    • Деца от 1 до 3 години
    • Деца от 3 до 7 години
    • Деца от 7 до 11 години
    • Деца от 11 до 14 години
    • Деца от 14 до 18 години
    • За всички
  • Калейдоскоп
• Връзки
• Търсене

• Преминете към съдържанието

Психологически характеристики на различни видове увреждания на съзнанието.

Съзнанието е най-висшата форма на отражение на реалността, начин за свързване с обективните закони.

Нарушенията на съзнанието се разделят на две групи: състояния на включено и разстроено съзнание. Първият включва обубилация, ступор и кома, различаващи се само по тежестта на увреждане на съзнанието (при кома съзнанието е напълно загубено); към втората - делириум, аменция, онейроидно и здрачно разстройство на съзнанието, при което заедно с нарушение на самото съзнание и самосъзнание се отбелязват и нарушения на други когнитивни процеси.

В психиатрията се различават различни форми на увреждане на съзнанието..

Изумено състояние на съзнанието.

Един от най-честите синдроми на нарушено съзнание е синдромът на зашеметяване, който най-често се появява при остри нарушения на централната нервна система, инфекциозни заболявания, отравяния, черепно-мозъчни травми.

Изуменото състояние на съзнанието се характеризира с рязко увеличаване на прага за всички външни дразнители, трудности при формирането на асоциации. Пациентите отговарят на въпросите сякаш „заспали“, сложното съдържание на въпроса не се разбира. Отбелязват се бавност в движенията, мълчание, безразличие към околната среда. Изразът на лицето при пациентите е безразличен. Сънливостта идва много лесно. Ориентацията в околната среда е непълна или липсва. Състоянието на зашеметяващо съзнание трае от минути до няколко часа.

Делириално замъгляване.

Това състояние е в пълен контраст с това, че е зашеметен. Ориентацията в обкръжението с него също е нарушена, но не се състои в отслабване, а в прилив на ярки идеи, непрекъснато възникващи остатъци от спомени. Има не просто дезориентация, а фалшива ориентация във времето и пространството..

На фона на делирното състояние на съзнанието, понякога преходни, понякога по-упорити илюзии и халюцинации, възникват заблуждаващи идеи. За разлика от пациентите, които са в зашеметено състояние на съзнание, пациентите с делириум са разговорливи. С нарастването на делириума измамите на чувствата стават сценични: мимиките наподобяват зрител, следващ сцената. Изражението на лицето става ту тревожно, ту радостно, мимиката изразява или страх, или любопитство. Често в състояние на делирий пациентът се възбужда. Като правило делирното състояние се увеличава през нощта. Делирно състояние се наблюдава главно при пациенти с органични мозъчни лезии след наранявания, инфекции.

Онейрично (мечтано) състояние на съзнанието.

Онейроидното (мечтаното) състояние на съзнанието (описано за пръв път от Майер-Грос) се характеризира със странна смесица от отражение на реалния свят и ярки сензорни изображения на фантастична природа, които изобилно се появяват в ума. Пациентите „правят“ междупланетни пътувания, „озовават се сред жителите на Марс“. Често има фантазия с характера на огромността: болните присъстват „при смъртта на града“, виждат „как сградите се рушат“, „метрото пропада“, „земята се разпада“, „разпада се и се разнася на парчета в космоса..

Понякога фантазирането на пациента спира, но след това, неусетно за него, в съзнанието му започват да се пораждат такива фантазии, в които се появява по нов начин целият предишен опит, всичко, което е прочел, чул, видял.

В същото време пациентът може да твърди, че се намира в психиатрична клиника, че лекарят разговаря с него. Разкрива се съжителството на реалното и фантастичното. К. Ясперс, описвайки такова състояние на съзнанието, казва, че отделните събития от реална ситуация са затъмнени от фантастични фрагменти, че онейроидното съзнание се характеризира с дълбоко разстройство на самосъзнанието. Пациентите са не само дезориентирани, но имат фантастична интерпретация на околната среда.

Ако по време на делириум има възпроизвеждане на някои елементи, отделни фрагменти от реални събития, тогава с онеироидни пациенти не помнят нищо от случилото се в реална ситуация, те понякога си спомнят само съдържанието на мечтите си.

Здрач състояние на съзнанието.

Този синдром се характеризира с внезапно начало, кратка продължителност и също толкова внезапно прекратяване, в резултат на което се нарича транзистор, т.е. преходен.

Пристъп на полумраково състояние завършва критично, често последван от дълбок сън. Характерна особеност на здрачното състояние на съзнанието е последващата амнезия. Спомените за периода на помътняване на съзнанието напълно липсват. По време на здрачното състояние пациентите запазват способността си да извършват автоматични обичайни действия. Например, ако нож влезе в полезрението на такъв пациент, пациентът започва да извършва обичайното действие с него - да реже, независимо дали има хляб, хартия или човешка ръка пред него. Често, в полумрачно състояние на съзнанието, се случват налудни идеи и халюцинации. Под въздействието на делириум и интензивна страст пациентите могат да извършват опасни действия.

Сумрачното състояние на съзнанието, протичащо без делириум, халюцинации и промени в емоциите, се нарича „амбулаторен автоматизъм“ (неволно скитане). Пациентите, страдащи от това разстройство, напускат дома с определена цел, внезапно, неочаквано и неразбираемо за себе си, се озовават в другия край на града. По време на това безсъзнателно пътуване те механично пресичат улиците, карат се в транспорт и създават впечатление за хора, потопени в мислите им..

Съмнителното състояние на съзнанието понякога трае изключително кратко време и се нарича отсъствие (отсъствие - френски).

Псевдодеменция.

Един вид полумрачно състояние на съзнанието е псевдодеменцията. Може да възникне при тежки деструктивни промени в централната нервна система и в реактивни състояния и се характеризира с остри начални разстройства на преценката, интелектуално-мнестични разстройства. Пациентите забравят името на предметите, дезориентирани са и почти не възприемат външни стимули. Формирането на нови връзки е трудно, понякога могат да се забележат илюзорни измами на възприятието, нестабилни халюцинации с двигателно безпокойство.

Пациентите са апатични, самодоволни, емоционалните прояви са оскъдни, недиференцирани. Поведението често наподобява умишлено детско. И така, възрастен пациент, когато го попитат колко пръсти има, сваля чорапите си, за да ги преброи.

Фокусирали сме се само върху някои форми на увреждане на съзнанието. В действителност техните прояви в клиниката са много по-разнообразни, но за нас беше важно да запознаем читателя с понятията, в които нарушенията на съзнанието се интерпретират и описват в клиниката..

Наред с различните форми на увреждане на съзнанието като отражение на заобикалящата ги действителност в клиниката, има и особена форма на увреждане на самопознанието - обезличаване.

Обезличаване.

Характеризира се с усещане за отчуждение на собствените мисли, афекти, действия, нечие „Аз“, които се възприемат сякаш отвън. Честа проява на обезличаване е нарушение на "телесната схема" - нарушение на отражението в съзнанието на основните качества и режими на функциониране на собственото тяло. отделните му части и органи. Такива нарушения, наречени „дисморфофобия“, могат да се появят при различни заболявания - с епилепсия, шизофрения, след черепно-мозъчна травма и т.н..

Критерии за нарушения на съзнанието

Нарушение на съзнанието в психиатрията

Какво е нарушено съзнание?

В психиатрията е обичайно да се наричат ​​увреждания на съзнанието пълно или частично изчезване на способността да се концентрира, да се ориентира в пространството и времето и да се идентифицира като личност. Нарушения на съзнанието се формират на фона на нарушения в дейността на мозъка, произтичащи от наранявания и заболявания на централната нервна система, тежка интоксикация и други патологии.

За диагностика се използват данни от медицинската история, първоначалния преглед и резултатите от лабораторни и инструментални изследвания. Изборът на режим на лечение се определя от причината за развитието на патологията и нейния вид.

Непродуктивни нарушения на съзнанието (изключване на съзнанието)

Непродуктивните разстройства на съзнанието се различават от другите видове психични разстройства по намаляване на активността на умствената дейност и отсъствие на психопатологични симптоми (халюцинации и заблуди). В психиатрията е обичайно да се отделят нарушенията на съзнанието от ступор и кома..

Зашеметяващо

Зашеметяването често е началният етап на пълна загуба на съзнание (ступор, кома). В това състояние пациентите са неактивни, движенията им са инхибирани. Те прекарват по-голямата част от деня полузаспали. На въпросите се отговаря на едносрични, често след продължителна пауза.

Пациентите възприемат света около тях като през мъгла, някои стимули не забелязват. Когато се използва активна стимулация, умствената дейност временно се възстановява, след което пациентите отново изпадат в зашеметяващо състояние. Делириум и халюцинации не се изразяват.

Функционалното разстройство е обратимо. Възстановяването обикновено съвпада с ремисии при основното заболяване. Има два вида зашеметявания.

Нубилацията е леко зашеметяване. Човекът се държи така, сякаш е под въздействието на алкохол. Разбъркване, отговори не на място. В редки моменти се нормализира.

Съмнителност - в това състояние човек спи през по-голямата част от деня. Събужда се в присъствието на външни стимули. Ако контактите се изключат, той заспива. Съмнението често се наблюдава след излизане от епилептична кома..

Причини за разстройството на съзнанието:

Подуване и подуване на мозъчната тъкан;

Недостатъчно снабдяване с кислород в мозъчните клетки;

Ацидоза с интоксикация;

Сопор

В състояние на ступор пациентът запазва само минимални признаци на активността на съзнанието.Има реакция на обаждания по име, болка. В допълнение към психичните разстройства има и неврологични разстройства. Намалени рефлекси на кожата и сухожилията. Мускулният тонус е отслабен. Реакцията на светлина и чувствителност продължава.

Продуктивно увреждане на съзнанието или объркване

При продуктивните психични разстройства има помътняване на съзнанието, дезориентация в пространството, делириум и халюцинации. Помислете за основните видове такива патологии.

Делириум

Делириумът е разстройство на съзнанието, което се различава от зашеметяването с наличието на фигуративни и интензивни преживявания. Затъпяването се диагностицира, когато се появят истински и фалшиви зрителни, слухови и тактилни халюцинации, делириум. Пациентът продължава да осъзнава себе си като личност, докато има нарушение на ориентацията в околната среда. Под въздействието на видяните изображения пациентът изпитва безпокойство и объркване. Състоянието се влошава вечер. Следобед съзнанието се изчиства, делириум може да отсъства. След възстановяване пациентът запазва фрагментарни спомени от изображенията, които е видял.

Инфекция и интоксикация;

Кръвоснабдяване на мозъка;

Прием на психотропни лекарства, бета-блокери, кортикостероиди.

Oneyroid

Нарушено съзнание, което е придружено от фантазии, заблуди и цветни мечти с амнезия по отношение на реалността. Халюцинациите добавят към цели сцени. Илюзорните идеи са фантастични. Всички преживявания са предмет на една основна тема.

Типична проява на онейроид е дезориентацията в собствената личност. Пациентът се смята за друго същество. Той практически не обръща внимание на действията, протичащи в реалния свят, не излиза да контактува. След възстановяването на умствената дейност пациентът добре си спомня какви видения изплуват пред него, на фона на пълна амнезия за реални събития.

Причини за разстройството на съзнанието:

Тежки соматични заболявания;

В много случаи онейроидът предшества делириума, което усложнява диагнозата.

Сумрачно замъгляване на съзнанието

Болестта има остро начало и край. Кръгът на мислите на пациента е силно стеснен. Пациентът е развълнуван, заплашвайки други членове на обществото. Отговорите на въпроси и действия отвън могат да изглеждат планирани с пълна дезориентация на случващото се. В редки случаи пациентът разпознава роднини и предмети. След възстановяване настъпва амнезия, която засяга спомените за събития.

Има четири форми на здрачно разстройство на съзнанието: налудно, халюцинаторно, дисфорично и амбулаторно. В заблуждаваща версия пациентът се фокусира върху ключови заблудни идеи. С халюцинаторната тъпота изпитва зрителни и слухови халюцинации. Дисфоричният тип се характеризира със силни емоции: страх, ярост, гняв. Не се наблюдава трудно възприемане на реалността. Амбулаторният автоматизъм се диагностицира чрез редовни повторения на едни и същи действия при липса на признаци на агресия, халюцинации и заблуди.

Причината за разстройството на съзнанието:

Психоза на фона на интоксикация;

Злокачествени и доброкачествени мозъчни тумори;

Аментия

Разстройство на съзнанието, което се характеризира с нарушение на ориентацията в пространството, времето и собствената личност, несвързаност и несистемност на мисленето. Пациентът не влиза в контакт с другите, речта му се състои от отделни думи, делириум. Емоциите се сменят често. Пациентът може да бъде хленчещ или усмихнат. Делирните епизоди се случват през нощта. Преобладаването на заблуждаващите идеи се наблюдава в изявленията. Ярко изразено разстройство на съзнанието с аменция продължава от няколко седмици до няколко месеца. След края на болестта пациентът изпитва амнезия, като напълно забравя този период.

Причини за нарушено съзнание:

Инфекциозна и травматична психоза;

Симптоми на заболяването

В психиатрията различни видове увреждания на съзнанието се диагностицират чрез промени във функциите на мисленето и частична или пълна амнезия. Тежкото възприятие се разпростира върху вашата собствена личност, другите, времето. Цялата информация постъпва в мозъка в замъглена форма. Първоначално лекарите диагностицират разстройство във времето. Последният, най-тежък симптом се счита за загуба на връзка с човека..

Степента на дезориентация зависи от вида на зашеметяване и може да се прояви в лека форма, когато пациентът не може да посочи датата и часа или в тежка форма, свързана със загубата на някакви забележителности и пълна амнезия.

Мисленето става несъгласувано. Пациентът спира да фокусира вниманието, не помни информация за скорошни събития и преживявания. Амнезия се наблюдава след лечение.

Когато правите диагноза, вземете предвид всички наблюдавани симптоми на разстройство на съзнанието (включително халюцинации, заблуди и амнезия), както и набор от вътрешни фактори, включително тежестта на основната патология, нейната локализация, възрастта на пациента.

Специални и други нарушения на съзнанието

Психиатрията разграничава и други видове увреждания на съзнанието:

Хронично вегетативно състояние;

Синдром на заключен човек.

Профилактика на заболяването

Предотвратяването на развитието на синдром на разстройство на съзнанието се състои в елиминиране на фактори, които потенциално могат да доведат до нарушено мислене, и правилно лечение на основното заболяване.

По-специално, на възрастните хора не се предписват психотропни лекарства с подчертан антихолинергичен ефект и високи дози бензодиазепини. Тъй като нарушенията на дезориентацията често се наблюдават при пациенти с алкохолизъм и наркомания, превенцията се състои в спиране на симптомите на отнемане и кодиране.

Също така, следните тактики са ефективни за предотвратяване замъгляването на съзнанието:

Контрол на кръвното налягане;

Въвеждането на адекватни дози инсулин при захарен диабет;

Навременно лечение на патологии на сърдечно-съдовата система;

Лечение на заболявания на черния дроб, бъбреците, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези;

Подобрена защита срещу контакт с токсични вещества в производството.

Нарушено съзнание

Нарушението на съзнанието е комплекс от психични и неврологични промени, при които отношенията между човек и външния свят са нарушени или напълно липсват..

Има ключови признаци на нарушено съзнание:

• Перцептивно увреждане. Сетивното познание е изключено, възникват зрителни, слухови или тактилни измами на възприятието, които изкривяват картината на външния свят.
• Дезориентация на място, време или себе си. Пациентът може да не знае местоположението и часа. В други случаи той е фалшиво, изкривено осъзнава себе си, представлява нереална среда..
• Нарушение на рационалното познание. Човек с увредено съзнание не разбира връзките между предметите и явленията поради неспособност да прави преценки.
• Затруднено запаметяване. По правило пациент с нарушено съзнание губи паметта за събитията и своите действия след излизане от епизод в безсъзнание. Това се проявява под формата на конрад амнезия. Понякога спомените са откъслечни, неясни.

Видове нарушено съзнание

Нарушението на съзнанието се разделя на две групи: продуктивно и непродуктивно. В първия случай пациентът има халюцинации, измами на възприятието, измислени предмети и предмети, което се случва в случай на психически болезнени състояния. Непродуктивните нарушения на съзнанието са резултат от тежки соматични заболявания, наранявания или инфекции, засягащи нервната система, поради което се наблюдават не само в психиатрията.

Непродуктивни нарушения на съзнанието (изключване на съзнанието)

Зашеметяващо

Това състояние се характеризира с факта, че само интензивните стимули предизвикват реакция у пациента (прагът за реакция на външни стимули се повишава). Пациентът разбира информационното значение на стимулите, но в същото време е трудно да се ориентира във времето и околната среда в комбинация с психомоторно изоставане. Освен това умствената дейност се забавя. Речевият контакт с пациента е труден. Човекът отговаря с прости фрази, той е безразличен, сънлив, реагира дълго време на всякакви стимули.

Леки форми на зашеметяване:

- Нубилация. Пациентите стават тревожни, развълнувани. Яснотата на съзнанието се колебае, човек може да бъде включен в ситуацията в кратък епизод и след това отново да отсъства. Също така се характеризира с липсата на критика към собствената си държава. Това добре се илюстрира от примера с жертви на автомобилна катастрофа, които в състояние на шок раздвижено помагат на другите, като не забелязват собствените си наранявания..

- Съмнителността е форма, при която човек изпада в състояние на продължителен сън, от което е трудно да го изведете. При опит за събуждане на пациента може да бъде провокирана агресия. След кратко събуждане настъпва моментален сън. Сънливост се наблюдава при пациенти след напускане на епилептична кома или поредица от припадъци.

Сопор

Ступорът е по-сериозно състояние от зашеметяването. Съзнанието не е напълно изключено, но пациентът не разбира значението на отправената реч. Наблюдават се само елементарни прояви на умствена дейност, запазват се само най-примитивните реакции на дразнителите. Например, когато се прави инжекция, пациентът ще направи гримаса на болка и ще реагира на силни обаждания само като завърти главата си. Мускулният тонус е намален, рефлексите са слаби, реакцията на учениците на светлина е бавна.

Припадък

Припадък се наблюдава, когато съзнанието е напълно изключено и пациентът не реагира на никакви стимули (с исхемия - остро кислородно гладуване на кората).

Кома е сериозно състояние, характеризиращо се с пълна депресия на умствената дейност. Наблюдава се дълбока степен на нарушение на съзнанието - пълно изключване на съзнанието и изключване на рефлексите (отсъствие на зенични и роговични рефлекси). Мускулите напълно губят тонуса си, рефлексите липсват. Пациентът не реагира на външни стимули, никакви стимули.

Продуктивно увреждане на съзнанието или объркване

Делириум

Това състояние се появява с интоксикация (алкохол, атропин). Също така, делириумът може да бъде причинен от инфекция (коремен тиф, грип), черепно-мозъчна травма (TBI).

Делириумът се характеризира със загуба на ориентация на място и време, като същевременно го поддържа спрямо себе си. Придружен е от ярки, живи и подвижни зрителни халюцинации (по-рядко слухови). Болните са пълни със страх, безпокойство, суетни, неспокойни.

Характерна е появата на смущения във възприятието. Пациентът има халюцинации и може да има илюзии.

Халюцинациите по време на делириум са по-често зрителни и тактилни, по-рядко слухови. Често пациентът вижда животни (плъхове, малки животни - зоогалюцинации), демони, прекомерно големи или малки предмети (по-често - микрохалюцинации). Наблюдават се и тактилни халюцинации (например наличие на малки същества под кожата), пациентът вижда мрежи, паяжини, жици. Поразителен пример е симптомът на нишката. Пациент с алкохолен делириум може да види въображаема нишка между пръстите на лекаря. При различни интоксикации има специфични симптоми. Така че, с кокаинов делириум се наблюдава симптом на Magnan, когато пациентът има тактилни халюцинации под формата на присъствие / усещане под кожата на малки чужди тела или насекоми, както и кристали.

Понякога изображенията придобиват характер, подобен на сцена, като филм.

В допълнение към изкривеното възприятие, мисленето и запаметяването са нарушени. Човек изразява нестабилни заблудни идеи, вижда фалшиви образи на хора. След излизане от делириум има фрагментирани, разкъсани спомени от минали събития.

Ориентацията е специфична. Пациентът осъзнава своята личност, но се губи в мястото на престой и времето. Ако говорим за емоционални промени, тогава има афективна нестабилност. Страхът, непосилен ужас, изненада или внезапна агресия, сълзливост драматично се променят един друг. Понякога пациентът показва хумористично отношение към събитията („бесилото се смее“). Поведението на страдащия от делир също е сериозно нарушено. Той е суетлив, неспокоен, защитава се от нещо, бяга някъде. Наблюдава се двигателно вълнение, пациентът е трудно контролируем.

Интензивността на делирните разстройства се увеличава вечер и през нощта и намалява през деня..

Oneyroid

Налудно, фантастично нарушение на съзнанието, подобно на продължителен сън.

Oneiroid е състояние, което пациентите описват като сън. Това е неволен приток на картини с фантастично заблудено съдържание, които имат цялостен сюжет и заменят една по една. Пациентът действа като зрител. Двойна ориентация може да се наблюдава, когато човек е на две места едновременно. Това важи не само за мястото, но и за времето..

Симптомите за oneiroid са полиморфни (разнообразни). Пациентът може да се види в онеироидни сцени, усеща неволен поток от живи мисли и образи. Преживяванията са от подобен на сцената характер. Забележително е, че изображенията и психопатологичните разстройства са в рамките на един и същ сюжет, тоест те са систематизирани и имат особен сюжет, за разлика от делириума.

Ориентацията на личността е рязко нарушена. Пациентът не осъзнава себе си, той става участник в събития и влияе на картината на измисления свят, което не се случва в делириум, където човек играе ролята на наблюдател.

В литературата има два варианта на онейроид: депресивен (наблюдават се сцени на ада, мъчения, катаклизми) и експанзивен (виденията придобиват характер на далечни пътувания, космически полети, магически сцени). Пациентът се чувства в друг свят, който може да има различно афективно оцветяване в зависимост от гореописаните варианти на онейроида. Много по-често на практика се наблюдава експанзивен оннейроид, при който е типичен екстатичен афект, когато пациентът изпитва чувство на възторг, щастие. След като излязат от това състояние, пациентите понякога искат да се върнат към онирични усещания.

Сумрачно замъгляване на съзнанието

Това е специално състояние, което има рязко начало и внезапен край. Името на това нарушение се дължи на факта, че когато се случи, кръгът от мотиви, идеи и мисли се стеснява, което прилича на нарушение на визията на обектите в тъмното.

Наблюдават се елементарни действия, но целостта на възприятието страда. Постоянното мислене и нормалните дейности не са възможни. Поведението се определя не от всички външни стимули, а само от отделно грабнати стимули. Възприемането на обективната реалност се наблюдава фрагментарно и отговорите са извратени. Дезориентацията се влошава от факта, че селективните явления се смесват с халюцинаторни и дори фантастични образи. Външните движения на пациента са по-често подредени, но не и съзнателни, действията на пациента не са предвидими и следователно особено опасни. Често по време на здрачен епизод хората се държат изключително развълнувани, могат да извършват опасни, асоциални действия, разрушения и самонараняване. Личността е дезориентирана и след напускане на здрача се наблюдава пълна или фрагментарна амнезия с критично отношение, по-рядко - запазване на патологични преживявания с налудна интерпретация за известно време (остатъчна заблуда).

Състоянието на здрача се наблюдава по-често при епилепсия, понякога с патологична интоксикация и истерия.

Аментия

Аментия е разстройство на съзнанието, при което има изключително объркване на пациента, неговата дезориентация на място, време и собствената му личност. Мисленето е непоследователно, без логическа връзка, а движенията са хаотични. Речевият контакт е практически невъзможен, речта няма граматическа структура. Той прилича на човек, който е уплашен, развълнуван в леглото, не може да се храни сам и изплюва храна, когато се храни. В същото време емоционалното състояние е изключително лабилно, т.е. в човек тъгата се превръща в радост, пасивността в агресия. Халюцинациите са откъслечни, те бързо се заменят. Пациентът може да изпадне в ступор или двигателна възбуда.

Amentia се среща с TBI, тежка интоксикация, инфекциозни лезии или шизофрения.

заключения

Пациент с нарушено съзнание се нуждае от спешна медицинска помощ. Продуктивните нарушения на съзнанието изискват незабавна психиатрична помощ. Необходима е хоспитализация и помощ, дори задължителна, тъй като такъв пациент може да представлява опасност за другите или за себе си. Ето защо, ако вашите роднини, познати или близки хора имат характерни признаци на нарушено съзнание, незабавно се консултирайте с лекар.