Причини и лечение на енкопреза при деца

Има много причини за развитието на енкопреза

Инконтиненция при деца - норма или патология?

Малките деца не могат напълно да контролират изпразването. Неволевата дефекация при дете през първата година от живота се счита за нормална. Контролът на рефлекса на бебето за сфинктер все още не е формиран, така че гащичките и памперсите ще се замърсяват от време на време. С напредването на възрастта храносмилателната система и волевият контрол на аналния сфинктер се подобряват и неволните движения на червата са по-рядко срещани..

На възраст от една и половина до две години децата вече са в състояние да ограничат дефекацията за известно време. През този период повечето родители започват постепенно да тренират гърнето на детето си..

В продължение на няколко месеца дефекацията все още може да се случи неволно. Това може да се случи, ако бебето е много увлечено от някаква дейност и не обърне внимание на желанието за дефекация. Такива случаи също могат да се отнасят до нормата, но само ако са изолирани. Ако подобни ситуации се повтарят, трябва да се консултирате с лекар, защото можем да говорим за патологично явление. Деца, които на възраст 3-4 години и повече не могат да контролират изхождането, са диагностицирани с енкопреза.

Причини за енкопреза при деца

Причините за енкопрезата са различни. По-нататъшното лечение на патологията зависи от фактора, който провокира неволно изхождане при детето. Патологията може да се прояви по следните причини:

  • Отклонения в развитието. Бебето е с деформирано черво или има нарушения, които засягат контрола на движението на червата.
  • Невъзможност да посетите тоалетната в точното време.
  • Неправилно хранене. Липса на фибри в диетата, липса на вода.
  • Постоянен запек. Ако ректумът на детето е изпълнен с прекомерно количество изпражнения, може да не се наложи да се дефекира. Тялото изтласква изпражненията, за да се избегне разкъсване на червата.
  • Детето няма навика да ходи до тоалетна. Ако бебето не бъде научено да ходи на гърнето, то ще се дефекира несъзнателно. В този случай инконтиненцията няма да се счита за отклонение, това е просто липсата на правилен навик у детето..
  • Психосоматика. Страх от наказание, страх да останеш без родители и пр. Емоционални проблеми, стрес, тежка психоза. Нестабилната детска психика се поддава на влиянието на външни стимули - неблагоприятна ситуация в семейството, враждебна среда в детския колектив. Неправилното функциониране на нервната система, силен емоционален изблик също може да доведе до енкопреза.

Други причини за фекална инконтиненция при дете включват остър възпалителен процес на която и да е част от червата, разтягане на чревните стени, пролапс на ректума, както и травма, операция и усложнения след раждането..

Решаването на проблема с фекалната инконтиненция при дете може да се извърши у дома

Към кой лекар да се обърнете

Ако на 4-годишна възраст детето има фекална инконтиненция, трябва да посетите специалист с него. Когато решавате при кой лекар да отидете, първата стъпка е да изберете педиатър. Ако педиатърът не може да реши този проблем, той ще насочи детето с родителите си към гастроентеролог, хирург, психолог.

За да не провокирате допълнително емоционално разстройство у бебето, по-добре е да се обадите на лекар у дома и да не ходите с детето в медицинско заведение. В идеалния случай, ако на помощ се притече семеен лекар, когото детето познава отдавна и не е срамежлив. Можете също така да се обадите на опитен частен лекар.

Лекарства за лечение на енкопреза при деца

Лечението на енкопрезата трябва да бъде цялостно, включително лекарствена терапия и психотерапевтично. Лекарят избира лекарства за детето в зависимост от причините, провокирали инконтиненцията. Борбата с болестта може да се проведе с помощта на фармакологични състави от следните категории:

  • пробиотици, които спомагат за нормализирането на храносмилателната система;
  • лаксативи - използват се в екстремни случаи, когато има спешна нужда от изпразване на червата на детето, но други методи не помагат;
  • ноотропи (неврометаболични лекарства).

В допълнение към лекарствата се препоръчва да се използва почистваща клизма, за предпочитане с отвара от лайка, която може да се направи у дома. Необходимо е да инжектирате 500 ml течност в червата, след което детето трябва да се опита да задържи водата вътре за известно време с помощта на сфинктер.

Диета и дневен режим на дете, страдащо от енкопреза

За да се нормализира процесът на дефекация при дете, е необходимо да се нормализира храненето му. Препоръчва се диетата да се обогати със зеленчуци, ферментирали млечни продукти, храна, която доставя фибри на тялото. Грубите диетични фибри се съдържат в пълнозърнест хляб, зърнени храни, сини сливи и трици.

С енкопреза при дете, печени продукти, бързо хранене, сладкиши и колбаси трябва да бъдат изключени от диетата, тъй като такива храни причиняват ферментация в червата, а след това и запек. Това може да увеличи симптомите на инконтиненция..

Можете също така да давате на бебето да пие успокояващи и слабителни бульони и чайове. Ефективно работи:

  • отвара от валериана, майчинство:
  • смес от сок от цвекло и моркови;
  • отвара от сини сливи;
  • бульон от зърнастец и др..

Психолозите съветват да се грижим за емоционалното състояние на дете, което е изправено пред проблема с фекалната инконтиненция. Важно е да го научите да отива на гърнето, да му създадете комфортна обстановка в тоалетната.

Също така е абсолютно забранено да се караш на дете за мръсни гащи, особено след като е забранено да наказваш. Семейството трябва да има спокойна и стабилна атмосфера. Детето трябва да демонстрира своята любов, нежност, да покаже, че родителите му го ценят и приемат такъв, какъвто е.

Осигурявайки на децата адекватен сън, правилната хармонична диета и стабилна емоционална среда, в повечето случаи проблемът може бързо да бъде разрешен. Всичко това зависи от родителите..

Фекална инконтиненция при дете: причини и лечение

Проблемът с фекалната инконтиненция при децата е доста често срещан, но повечето родители не придават никакво значение на това и вярват, че всичко ще отмине от само себе си. Трябва обаче да се каже, че това е много сериозно и причините, които причиняват фекална инконтиненция при дете, могат да бъдат различни и много опасни. Не пренебрегвайте факта, че бебето „замърсява прането“. Трябва да разберете причините и възможно най-скоро да се свържете със специалист, който ще ви помогне да преодолеете този проблем и да излекувате детето.

Какво е енкопреза? Кой е болен от него по-често?

Енкопрезата е заболяване, при което детето несъзнателно отделя чревно съдържимо. По друг начин се нарича фекална инконтиненция. Най-често бебетата „замърсяват прането си“ на три и повече години. Трябва да се каже, че деца под 3 години не са включени в тази категория, тъй като нервните центрове на бебетата на тази възраст все още не са в състояние да контролират напълно чревната функция. Следователно трябва да се каже, че ако дете на възраст от 1 или 2 години несъзнателно се изхожда, не се притеснявайте. Ако обаче родителите забележат, че фекалната инконтиненция при дете продължава на възраст от три или повече години, е необходимо да се свържете със специалист и да освободите бебето от това заболяване възможно най-скоро..

Според статистиката това заболяване се наблюдава при 3% от децата и момчетата страдат от него по-често от момичетата..

Фекалната инконтиненция е най-често при дете на 5 или повече години. Трябва да се каже, че неволното му отделяне по време на преминаването на газове също се счита за енкопреза..

Несъзнателна фекална инконтиненция

Трябва да се отбележи, че несъзнателното отделяне може да се нарече фекална инконтиненция. Много често децата флиртуват или просто се притесняват да отидат до тоалетната, в резултат на което могат да „изцапат прането“. Това не е болест, тъй като в момента на изхождане детето разбра, че иска да отиде до тоалетната и го направи нарочно. Струва си да се каже, че ако бебето страда от енкопреза, родителите в никакъв случай не трябва да му се карат, защото детето се изпразва несъзнателно и не контролира процеса на отделяне на изпражненията. Нещо повече, това може само да влоши проблема и да повлияе негативно на психиката на пациента..

Много родители вярват, че диарията е признак на „мръсно пране“, но това съвсем не е така. Децата с енкопреза са по-склонни да получат продължителен запек. Течен стол, който родителите виждат върху бельото на бебето около плътния стол, изпълва ректума.

Фекална инконтиненция при дете. Причини за енкопреза

Основната причина децата да страдат от енкопреза е хроничният запек. В резултат на това ректумът на бебето се разтяга много бързо и силно, поради което вече не може да се затвори плътно, за да задържа изпражненията. Почти винаги фекалната инконтиненция при 7-годишно дете (осем, девет и десет) се причинява не само от лошо хранене, но и от психологически фактори. Те включват страх, различни страхове, агресивно поведение на родителите и т.н..

Най-често, в допълнение към неправилното хранене, фекалната инконтиненция при дете се свързва със срам, произтичащ от изхождането..

Фекалната инконтиненция при дете на 9 или повече години е сериозно състояние, което трябва да се лекува възможно най-скоро. Децата на тази възраст започват да се срамуват от болестта си и се опитват да избягват всякакъв контакт с хората около тях. За да се избегнат сериозни последици и травми за психиката на детето, е необходимо да се свържете със специалист и да следвате инструкциите му..

Запекът като причина за фекална инконтиненция

Освен това трябва да се отбележи, че запекът е една от основните причини за фекална инконтиненция. Може да започне в резултат на първата или втората причина, споменати по-горе, т.е. срам или лошо хранене. Ако детето има продължителен запек, тогава към тази причина могат да се добавят и психологически фактори. Бебето може да изпитва стрес, както и срам, които са свързани с дефекация, в резултат на което то съзнателно ще потисне желанието за това. Трябва да се помни: ако родителите забележат, че детето им не може да ходи дълго време до тоалетната, те трябва да преразгледат диетата и да се консултират с лекар, който ще може да им помогне да се справят с този проблем. Ако запекът не бъде овладян навреме, тогава различни психологически фактори могат да развият фекална инконтиненция при дете..

Разтягане на чревните стени - причина за енкопреза

Следващата причина, която развива фекална инконтиненция при дете на 3 или повече години, е разтягане на чревните стени. Когато детето не може да ходи дълго време до тоалетната и започне умишлено да задържа изпражнения, в ректума се натрупват обемни плътни маси. След това чревните стени се разтягат и тяхната чувствителност изчезва. Следователно, след известно време след продължителен запек, детето престава да чувства, че трябва да отиде до тоалетната, след което забавянето на чревните маси настъпва несъзнателно.

Пукнатини в червата и хемороиди

Това може да доведе до сериозни проблеми, тъй като изпражненията постепенно се натрупват и стават много обемисти. Това наранява червата на бебето, което причинява дискомфорт, дискомфорт и дори пукнатини. Също така, несъзнателното забавяне на чревните маси може да доведе до хемороиди..

Пукнатините в червата и хемороидите причиняват болка и дискомфорт не само при дете, но и при възрастен. Бебето обаче не може да разсъждава като родителите си и започва да избягва ходенето до тоалетна, което допълнително изостря и без това трудната ситуация..

Всички горепосочени фактори водят до факта, че мускулите на ректума губят чувствителност и вече не държат изпражненията правилно. Това е пряката причина за енкопреза..

Фекалната инконтиненция при дете на 8 или повече години трябва да се лекува възможно най-скоро. Най-добре е обаче да предотвратите енкопреза, да включите в диетата на бебето само здравословна храна, да предотвратите запека навреме и да не го карате за „замърсяващо бельо“. Дете на тази възраст може да получи сериозна психологическа травма за цял живот поради фекална инконтиненция, така че родителите трябва да направят всичко възможно, за да избегнат това заболяване или да се отърват от него възможно най-скоро.

Срамът увеличава ли фекалната инконтиненция?

Фекалната инконтиненция при дете на 6 или повече години обикновено става смущаващо. Поради факта, че бебето не може да задържи чревните маси и постоянно „цапа прането“, той се срамува и се чувства неудобно. Това може да доведе до факта, че детето ще избягва да ходи до тоалетна и съзнателно задържа желанието за дефекация. Както стана известно, това само ще влоши ситуацията, тъй като мускулите на ректума ще се разтягат все повече и повече, в него ще се натрупват твърди изпражнения и енкопрезата само ще се засилва, тъй като червата няма да могат да функционират нормално.

Как да предотвратим фекална инконтиненция при дете

От гореизложеното трябва да се заключи, че фекалната инконтиненция при дете на 8 години, както и 7, 6, 5 и 4, е най-добре предотвратена. За това е необходимо диетата на бебето да се състои само от здравословна храна. Трябва да се храните редовно. Ако обаче родителите са забелязали, че детето все още има запек и не може да ходи дълго време до тоалетната, е необходимо да се консултирате със специалист и да започнете адекватно лечение..

Ако майката и бащата не са могли да направят всичко възможно за предотвратяване на фекална инконтиненция, е необходимо да не се колебаете и да предприемете спешно каквито и да било мерки, в противен случай енкопрезата може да се развива все повече и повече и да доставя на детето неприятни усещания и дискомфорт..

Фекалната инконтиненция при дете на 10-годишна възраст и по-млад е доста сериозен проблем, който не само му създава дискомфорт, дискомфорт и болка, но и засяга психологическото състояние. Ако дете на 7-8 години има енкопреза, е необходимо да се вземат мерки възможно най-скоро и да се лекува това заболяване, тъй като на фона на това заболяване то може да стане затворено, срамежливо и комуникативно.

Фекална инконтиненция при дете. Лечение

Трябва да знаете, че енкопрезата е доста сериозно заболяване, което не може да бъде пренебрегнато. Родителите, които разберат, че бебето им страда от чревна инконтиненция, трябва да бъдат търпеливи и да приемат този проблем сериозно. В същото време е забранено да се взема независимо решение за приемането на това или друго лекарство. Необходима е консултация с лекар!

Отношение на родителите към „мръсно бельо“

Не бива да се карате на детето си, да се изнервяте от факта, че той отново „изцапа бельото“. Родителите трябва да разберат, че отделянето на изпражнения става несъзнателно и бебето е напълно невинно за това. Първото нещо, което възрастните могат да направят в такава ситуация, е да променят средата и отношението си към проблема. Ако детето посещава детска градина, те трябва да се погрижат учителят да напомня на детето, че трябва да отиде до тоалетната. Тогава той ще може сам да контролира процеса..

Санаториуми за лечение на енкопреза

Също така родителите могат да потърсят помощ в специализирани санаториуми, в които детето може да се възстанови от неволни изпражнения. Там бебето ще си почине психически и ще забрави за всички ситуации, свързани с енкопреза, които са му причинявали дискомфорт. Ако престане да се срамува, забравя за постоянен контрол на дефекацията, след известно време болестта ще го напусне.

Клизми

Едно от леченията за фекална инконтиненция са прочистващи клизми. За деца с енкопреза те се дават по едно и също време всеки ден. Ако родителите не пренебрегват препоръките на лекарите, скоро ще бъде възможно да се отървете от неволното изпускане на чревни маси..

За да се засили рефлексът за дефекация, е необходимо да се правят на детето тренировъчни клизми. Необходимо е да инжектирате 300-400 мм отвара от лайка в ректума на бебето, след което то ще трябва да ходи и да се опита да задържи течността.

Ако причината за фекалната инконтиненция е запек, тогава родителите трябва да организират специална диета за бебето. Препоръчва се в диетата на детето да се въвеждат цвекло със растително масло, моркови със заквасена сметана, зеле, ябълки и т. Н. Това са лесно смилаеми и слабителни храни, които ще помогнат за изпражненията по-меки и в борбата със запека.

Децата, които страдат от фекална инконтиненция, трябва да приемат лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъчната кора. Също така е необходимо да се включат в комплекса за лечение лекарства, които нормализират микрофлората. Тези методи могат да помогнат в борбата с фекалната инконтиненция.

Специалните упражнения, които тренират мускулите на областта на тазовото дъно, също са един от методите за борба с неконтролираното отделяне от изпражнения. Необходимо е да се консултирате със специалист, който ще ви каже как и колко често трябва да ги извършвате..

Електрическата стимулация на аналния сфинктер също е една от основните дейности, които ще помогнат на родителите на дете с енкопреза да преодолеят болестта на бебето.

Фекалната инконтиненция при дете е много сериозен проблем, който не може да бъде пренебрегнат. Ако дете, което „цапа прането“, е вече на 4 години, неконтролираното отделяне на чревни маси е причина да се консултирате с лекар. Родителите на всяко бебе трябва да се притесняват, ако детето им страда от продължителен запек, тъй като това може да причини енкопреза. Най-добре е да предотвратите заболяване и да включите здравословни храни в диетата на детето си. Ако обаче въпреки това се е разболял и е започнал да „цапа бельото“, е необходимо да се потърси помощ от специалист възможно най-скоро и в никакъв случай да не се кара на бебето за това, тъй като фекалната инконтиненция възниква несъзнателно. Не можете да се двоумите с лечението на енкопреза, тъй като това може да доведе до сериозни последици, които ще повлияят на бъдещето на вашето дете!

Причини, симптоми и лечение на енкопреза при деца: психологическа корекция и народни средства за лечение на фекална инконтиненция

Родителите на бебета на възраст 4-10 години понякога срещат такова явление като фекална инконтиненция (енкопреза). Изтичането на изпражнения върху бельото, след като детето усвои умението да използва тоалетната, се наблюдава при 1,5% от децата, често придружено от енуреза (уринарна инконтиненция). Дисфункцията на ректалния сфинктер се открива по-често при момчетата, което все още няма обяснение.

Някои бебета страдат от фекална инконтиненция дори след като са усвоили гърнето.

Какво трябва да се счита за нормално и каква патология?

Неволевата дефекация е характерна за новородените бебета, чието тяло все още не е в състояние да контролира работата на храносмилателната система. До 3-годишна възраст обаче се установява цикълът на условните рефлекси, бебетата вече знаят как да разпознават телесните сигнали и да седят навреме на гърнето.

Желанието да отидете до тоалетната се дължи на комплекс от реакции. Фекалиите в ректума се натрупват и притискат сфинктера. При силно въздействие импулсът отива в мозъка, откъдето командата се връща през гръбначния канал, за да изпразни червата или да задържа изпражненията (в зависимост от ситуацията). Умишлената им евакуация включва мускулите на перитонеума, ректума и нервната система..

Известни са случаи на инконтиненция при юноши, младежи и по-възрастното поколение. Всеки от тях изисква собствен подход и корекция..

Възрастови особености

Честотата на изпражненията при децата варира в зависимост от възрастта и диетата. Това, което в някои случаи се приема за норма, в други говори за проблем:

  • До 6 месеца изпражненията при бебета се считат за норма до 6 пъти на ден. По-честите позиви показват диария, за инконтиненция не може да се говори - бебето не контролира сфинктера.
До 6 месеца детето изобщо не контролира движението на червата
  • От шест месеца до една година мускулите на детето се укрепват, червата се изпразват 2 пъти на ден. Бебетата не разбират значението на хигиената и може да продължат да цапат прането си.
  • Мускулите на сфинктера на дете на 1,5-4 години вече са се укрепили, той е в състояние да контролира процеса на дефекация и да поиска гърне навреме. Изключение правят стресът и психологическата травма, в резултат на което бебето забравя за това.
  • Между 4 и 8 години фекалната инконтиненция при деца е далеч от нормата. Това показва психологическо или физическо разстройство. Важно е да се изследвате, да идентифицирате и отстраните причината.

Причини за енкопреза

Експертите идентифицират две причини за енкопреза при деца: психологическа и физиологична. При някои хора това не изчезва с напредването на възрастта (първично разстройство). Други развиват непряко нарушение поради обстоятелства, които са причинили силен стрес (записване в училище, развод на родители, влошаване на социалните и жилищни условия и др.). Непреки нарушения са причинени от:

  • надценени изисквания към бебето;
  • принудително обучение на гърне;
  • страх от гърне или тоалетна;
  • липса на привързаност в семейството;
  • неспособност за изразяване на емоции;
  • невъзможност да посетите тоалетната навреме (в градината, училището, друго място);
  • нежелание за посещение на детска градина, училище;
  • неблагоприятна домашна ситуация, други фактори.
Принудителното обучение за гърне води до психологическа травма, а понякога и до енкопреза

Какво често предшества енкопрезата?

Често появата на енкопреза се предшества от запек. Хлапето може да се смути да отиде до тоалетната в голяма степен в необичайна обстановка (дълго пътуване, поход, непознати в къщата) или процесът на дефекация го прави болезнен. Често потиска порива, който с течение на времето предизвиква рефлекс. Натрупвайки се, изпражненията се уплътняват и разтягат стените на ректума. Рефлексите се потискат и в неочакван момент настъпва спонтанно отделяне на изпражнения.

Стагнацията на изпражненията в червата може да доведе до отравяне на организма - „фалшива диария“. Във втория случай започва активна ферментация в горните части на червата и течността със зловонен мирис се спуска към сфинктера, измивайки уплътнените изпражнения и изтича навън. Понякога енкопрезата е резултат от „болест на мечка“ (синдром на раздразнените черва), резултат от нерешени проблеми и страхове.

Мнение на психолозите за енкопрезата

Когато общува с дете, добрият психолог може бързо да установи причината за проблема. Обикновено това са трудни отношения с връстници, кавги и семейни неприятности, поради които бебето е в постоянно напрежение. Отбелязва се, че по-често момчета и момичета страдат от енкопреза, чиито родители не им обръщат достатъчно внимание, са пристрастени към алкохола, използват сурови методи на обучение.

Квалифициран психолог ще ви помогне да установите причината за проблема на детето

Проблемът не подминава страната на хиперактивните деца, проспериращите семейства, където родителите се стремят да създадат по-добри условия за децата си (препоръчваме да прочетете: как и как можете ефективно да успокоите хиперактивно дете?). Не винаги е възможно да се намери ефективна терапия и да се излекуват причините за фекална инконтиненция за кратко време. Много зависи от възприемането на възрастните от този проблем, от тяхната готовност да се справят с проблемите на детето.

Симптоми

Енкопрезата при деца обикновено се развива бавно и родителите не винаги бият алармата навреме. Важна „камбана“ са остатъците от изпражнения върху бельото, тя не може да бъде пренебрегната. Ако ситуацията се повтаря, трябва да наблюдавате детето, неговото поведение и благосъстояние.

Основните симптоми на истинската енкопреза

Симптомите също се различават в зависимост от причините за енкопрезата (физиологично или психологическо увреждане на дефекацията). Истинската енкопреза (голямо разстройство) обикновено се придружава от:

  • каломазание;
  • енуреза (препоръчваме да прочетете: симптоми и лечение на енуреза при деца);
  • поведение извън общоприетите норми;
  • полуотворен сфинктер (преглежда лекаря);
  • воня, която не може да бъде скрита от околната среда.
Трудно е да не забележите неразположението, тъй като нещата и тялото на детето започват да миришат лошо

Фалшиви симптоми на енкопреза

Фалшивата енкопреза при деца (непряко нарушение) потвърждава следните симптоми:

  • редуване на запек и обидна диария;
  • пукнатини и зачервяване близо до ануса;
  • изолацията на детето;
  • твърд стомах при преглед от лекар (палпация);
  • болка в пъпа;
  • хронично натрупване на изпражнения в дебелото черво.

Фекалната инконтиненция при дете често е придружена от напрегната семейна ситуация. Родителите не трябва да изолират детето от останалите членове на семейството, да пренебрегват проблема, да му се карат за мръсни неща и да допускат подигравки по негов адрес. Това ще доведе до влошаване на академичните резултати, вътрешен протест на хлапето, което ще игнорира училищните и домакинските задължения, ще стане оттеглено и намусено.

Оставянето на проблема с фекалната инконтиненция при децата да се развие, вярвайки, че той може да „надрасне“, не трябва да бъде. Детето пораства, трябва да се адаптира в обществото. Навременната медицинска помощ ще ви позволи да разберете какви средства могат да се използват за лечение на инконтиненция и как да се справите с калоризирането.

Лекарят ще помогне да се справите с истинската и фалшивата енкопреза

Диагностични методи

На първо място, лекарят прави разлика между истинска и фалшива енкопреза. Разглеждат се всички причини, водещи до запек, изключват се глисти, предписват се допълнителни изследвания (кръв, изпражнения, урина, ултразвук на коремната кухина, колоноскопия) за идентифициране на вродени патологии. Когато деликатен проблем не може да бъде решен дълго време, се свързва биопсия на ректалната стена, двигателен анализ.

Методи на лечение

Ако подозирате фекална инконтиненция при дете, първо се свържете с педиатър. Лекарят може да предпише тестове, да предпише лаксативи (например "Duphalac") и клизми, които ще прочистят червата и ще върнат ректума до първоначалния му размер (вж. Също: лаксатив за деца под 6-годишна възраст). След преглед и първични срещи педиатърът изпраща детето за консултация с невролог и гастроентеролог.

Ако проблемът засяга студент, важно е да се намери лекар, който е специализиран в лечението на енкопреза и е готов да работи с детето и близките му. Лечението ще се основава на следните компоненти:

  • предотвратяване на задържане на изпражнения;
  • установяване на редовно движение на червата;
  • възстановяване на контрола върху работата на червата;
  • намаляване на напрегнатата психологическа атмосфера в семейството, причинена от енкопреза.
Ако проблемът засяга ученик, е много важно да се премахнат не само причината, но и психологическите последици.

Работа с психолог

Първият етап от лечението задължително включва консултации с психолог, по време на които специалистът ще разбере защо е възникнала енкопреза. Той ще помогне на детето да преодолее страха от болест, да намали нервното напрежение и да работи отделно с родителите. Понякога помощта на добър професионалист е достатъчна, за да преодолее проблема. Слушайки съветите на психолог и създавайки приятелска, доверителна атмосфера в семейството, родителите ще помогнат на детето да се справи с деликатен проблем.

Диета

Правилното хранене ще помогне да се избегне натрупването на изпражнения в червата. Акцентът е върху лесно смилаеми храни, богати на фибри. Диетата на детето изисква зеле, нискомаслени супи, салати със заквасена сметана от цвекло и моркови, сушени плодове (сини сливи, сушени кайсии), млечни продукти, плодове и плодове.

Препоръчително е да се ограничи консумацията на мед, свинска мас, мазни храни, кифли. С прогресирането на енкопрезата се развива дисбактериоза, така че лекарите често предписват средства за възстановяване на чревната микрофлора. Сред тях са Linex (Sandoz d.d, Lek), Hilak Forte (Ratiopharm) и други..

В процеса на установяване на храносмилателния тракт може да се наложи да се преразгледа диетата на детето

Традиционна медицина при решаване на проблема с енкопрезата

При лечението на фекална инконтиненция обикновено се използват щадящи народни методи. Те са насочени към премахване на психологическия дискомфорт, намаляване на агресивността и безпокойството на детето. Сред безопасните и ефективни методи, които се използват след консултация с гастроентеролог и педиатър:

  • прием преди хранене 100 ml. пресен сок от ябълка или кайсия;
  • вечерни билкови вани с корен от валериана, екстракти от невен, лайка, градински чай, иглолистни дървета;
  • топъл ментов чай ​​преди лягане, за да успокои и предотврати безсънието.

Значението на упражненията

Физическата активност помага в борбата със запека. В допълнение към ходенето и играта на чист въздух са показани физиотерапевтични упражнения за деца с енкопреза. Упражненията за укрепване на мускулите на коремната стена, аналния сфинктер и тазовото дъно могат да помогнат в борбата с физиологичната инконтиненция. Времето е отделено на дихателни упражнения, нежна гимнастика. Изключени са обаче скокове, скокове, силови натоварвания..

Бележки за родители

При лечението на енкопреза се разграничават 4 етапа: разговори с детето и неговите родители (обучение, съвместно преодоляване на заблуди по този въпрос), улесняване преминаването на изпражненията, терапевтична подкрепа и диета, бавно отнемане на лаксативи след установяване на изпражнения. Реконструкцията на червата отнема време, понякога е придружена от рецидиви, така че на последния етап от лечението подкрепата на специалистите е от значение.

Д-р Комаровски отбелязва редица ограничения в медикаментозното лечение на енкопреза при бебета под 7 години. Повечето лекарства за борба със запек са предназначени за по-възрастна възраст и тези, които могат да се приемат, не винаги са ефективни. Често на бебета на възраст под 7 години се показва само неконсервативно лечение (упражнения, диета, релаксиращи вани, формиране на рефлекс за изпразване на червата преди лягане).

Хирургическа интервенция се използва при деца над 7-годишна възраст, ако мускулите и нервите на ануса са атрофирани (задължително потвърдено от медицински изследвания). В този случай трябва да се изпробват други методи за лечение. В други случаи успехът може да бъде постигнат чрез коригиране на движенията на червата и създаване на положителна атмосфера в дома..

Енкопреза при деца

Този деликатен проблем - фекална инконтиненция или енкопреза - не е толкова рядък, колкото може да изглежда. Знакът на енкопреза веднага се забелязва за родителите - това е замърсяване на бельо с изпражнения. По правило този проблем е следствие от хроничен (постоянен) запек..

Защо се развива фекална инконтиненция??

При почти всички деца появата на такива ситуации е свързана със запек. Фекалната инконтиненция, свързана със запек, обикновено се развива, защото детето последователно и продължително избягва да ходи до тоалетна. Това може да се дължи на болезнеността от голямо ходене в миналото или защото детето е твърде заето да играе, или на семейството / детската градина не е позволено да ходи до тоалетната, когато желанието възникне, но само в определено време или защото помещенията тоалетната е неприятна за детето или е дразнена / обидена там.

Когато детето има запек, накрая работи много усилено, за да извърши елементарния акт на движение на червата. Ясно е, че този процес причинява значителна болка. Понякога могат да се появят дори малки болезнени сълзи около ануса (анални пукнатини). Разбира се, всичко това допълнително ще обезсърчи детето от голямо желание да отиде до тоалетната..

При деца с постоянен запек с течение на времето дебелото черво, запълвайки се с изпражнения до краен предел и се разтяга, става много по-голямо от обикновено. Но колкото повече се разтяга дебелото черво, толкова по-малко импулси навлизат в мозъка на детето, че е време да отидете до тоалетната. Това създава порочен кръг - състоянието на запек става хронично, самовъзпроизвеждащо се.

В резултат на това течните фекалии от тънките черва могат да текат около по-твърдите фекални конгломерати в дебелото черво и да свършат по бельото. Отначало може да изглежда, че детето просто не избърсва дупето си правилно, но ако това се повтаря и се комбинира със запек, тогава има причина да се говори за енкопреза.

Ако енкопрезата не се лекува, тогава червата, или по-точно ректумът, може да се разшири и разшири до такава степен, че цялото му съдържание, което сфинктерът на ануса просто не може да съдържа, ще се окаже в къси панталони.

Енкопрезата е физиологичен или поведенчески проблем ?

Родителите трябва да помнят, че децата с фекална инконтиненция не замърсяват умишлено бельото си - те не могат да спрат „инцидента“. Всъщност това не е мързел или небрежност - това е медицински проблем и децата се нуждаят от квалифицирана помощ..

Ако детето не получи своевременна помощ за премахване на хроничен запек, тогава това може да доведе до развитие на поведенчески проблеми поради постоянно смущение от „инциденти“ и възможен срам, и с по-нататъшно осмиване.

Как се лекува фекалната инконтиненция??

Лечението на фекална инконтиненция е подобно на терапията, препоръчана при запек:

  • редовно изпразване на дебелото черво;
  • създаване на условия за активна чревна перисталтика;
  • поддържане на постоянна активност на червата.

Като начало в тази ситуация обикновено се използват ефективни лаксативи за изпразване на червата, но те трябва да се използват само под лекарско наблюдение и в тежки случаи в болница. Обикновено се препоръчват лаксативи, които се приемат през устата - сиропи или таблетки. Супозиториите и клизмите не се препоръчват за деца.

Следващата стъпка е да направите бъдещите движения на червата меки, така че да излизат редовно и безболезнено. Това може да отнеме известно време, тъй като ефектът се постига чрез комбинация от специална диета и промени в поведението - формиране на правилните навици (виж по-долу). Можете също така да продължите да приемате леко слабително..

Как родителите могат да помогнат?

Основното е никога да не се карате на дете за „инциденти“ и бельо, което е замърсено в резултат, защото това действие на тялото е напълно неволно, което означава, че то не може да бъде контролирано съзнателно. На първо място, трябва да бъдете търпеливи и позитивни, а не ядосани и разочаровани или раздразнени. Може да е трудно, но все пак се опитайте да се справите с емоциите и умората..

Лечението може да отнеме много месеци и детето ще се нуждае от подкрепа и помощ през целия терапевтичен период. Опитайте се да обясните всичко на детето с прости думи и да го подкрепите, като отбелязвате и най-малките успехи..

Време за тоалетна

Редовното изхождане е важна част и предпоставка за лечение на запек при деца. Опитайте се да приучите детето си да ходи до тоалетна след закуска и вечеря, тъй като дефекацията обикновено се свива след хранене. Детето може да се наложи първо да седне в тоалетната за 5 до 10 минути, за да постигне ефекта. Децата често не ходят до тоалетната, когато искат, защото например в училище или детска градина нямат възможност да го правят по начина, по който са го правили у дома.

Награда за добри резултати

Опитайте се да формирате у детето позитивно отношение към самия процес на ходене до тоалетната - нека там мирише добре, нека има негови играчки, някои интересни изображения, например звездна карта. За успех в тоалетната възнаградете детето с прегръдки и похвали. Можете да измислите някои задачи, така че да не е скучно да седите в тоалетната, а положителният опит да се затвърди независимо от резултата. Е, ако има резултат, тогава възнаградете тези деца, бъдете сигурни.

Лаксативи

Имайте предвид, че може да са необходими лекарства в продължение на няколко месеца, понякога до 6 до 12 месеца при малки деца, но лечението трябва да се наблюдава от лекар..

Омекотители на червата като лактулоза са първият избор за лечение на запек при деца. Също така, агентите се използват за омекотяване на действителното изпражнение. Например с течен парафинов восък. Кой от вариантите за слабително е по-подходящ, се определя от възрастта и състоянието на детето..

Стимулатори на червата като сена или бисакодил и пълнители за изпражнения като псилиум трябва да се използват само ако е препоръчано от лекар. Никога не давайте слабително на дете на възраст под 3 години, без да се консултирате с лекар.

Диета

Опитайте се да гарантирате, че диетата на детето ви съдържа достатъчно фибри и течности (зеленчуци, зърнени храни, плодове и вода).

Добрите източници на растителни фибри (фибри) включват зърнени култури, кафяв ориз, трици, сини сливи и пълнозърнести хлябове с различни семена..

Здравеопазване

Консултирайте се с Вашия лекар, ако детето Ви изведнъж има проблем с бельото „мръсно“. Лекарят е този, който ще ви каже какво трябва да направите, за да отстраните проблема, какви стъпки да предприемете. Той също така ще предпише всякакви медицински действия или ще организира консултации за детето..

Фекална инконтиненция при деца: какво трябва да знаят родителите.

В педиатрията има такъв неприятен проблем за децата и техните семейства като фекална инконтиненция (медицинска енкопреза). Това състояние пречи на нормалния живот на детето (особено на ученик) и обикновено причинява стрес за родителите.

Ако детето не държи периодично изпражнения под 4, това все още е вариант на нормата..

Ако „дете" се случи при дете над 4 години при определени обстоятелства (играе футбол или компютърна игра) по-рядко от веднъж седмично, лекарите също няма да излагат фекална инконтиненция като диагноза. Ако едно дете има диария и то не е имало време да стигне до тоалетната, това също е извън нашата дискусия днес..

Основният „контролер“ на задържането е външният анален сфинктер, кръгов мускул на изхода от ректума, който детето трябва да се научи да контролира волевите усилия, докато порасне. След 4 години детето обикновено трябва да има контрол върху движението на червата.

Ще се опитам да ви кажа как гастроентеролог може да помогне в ситуация с калоризиране.

За да разберат по-добре нещо, хората са се научили да го класифицират.

Така че фекалната инконтиненция беше разделена предимно на две групи - функционална инконтиненция (това се случва често) и на фона на органично заболяване (това се случва рядко).

Органични причини за инконтиненция:


  • аномалия на ануса и ректума, включително след операция
  • състояние след лечение на болестта на Hirschsprung
  • гръбначен дисрафизъм
  • нараняване на гръбначния мозък или тумор
  • церебрална парализа
  • миопатии с увреждане на мускулите на тазовия ден и външен анален сфинктер

Децата с тази патология обикновено се наблюдават от хирург или невролог извън зрителното поле на гастроентеролозите.

Най-голямата група (според някои източници до 4% от всички деца) са деца с функционална фекална инконтиненция. По някаква причина групата е доминирана от момчета.

Функционалната фекална инконтиненция също е разделена на две принципно различни групи:


  • задържане на фекална инконтиненция (свързана със задържане на изпражнения) - повече от 80%
  • незадържаща фекална инконтиненция

Най-честата причина за функционална фекална инконтиненция е хроничният запек. Постоянното преливане на изпражнения в долната част на червата води до натиск върху аналния сфинктер> излишният обем започва да се изхвърля сам, извън контрола на детето.

Ето защо, първото нещо при прегледа, лекарят ще се опита да разбере как детето е ходило до тоалетната преди, преди началото на калоамацията. Често е възможно да се установи времето на първата поява на запек, да се проследи динамиката на засилване на запека и след това появата на епизоди на инконтиненция.

Чести провокатори на запек:


  • промяна в диетата
  • започнете да посещавате детска градина
  • пътуване за смяна на режима
  • престой в болница по някаква причина
  • неудобна тоалетна (отвън)

Запекът в началото често остава незабелязан, особено ако детето вече е ходило самостоятелно до тоалетната, падайки от зоната за родителски контрол. Но има и детска градина, където родителите обикновено не могат да контролират нищо....

В резултат на това проблемите се откриват още на етапа на постоянно замърсени бикини.

Удобно е да използвате специална визуална скала за оценка на изпражненията в разговор с родители и дете:


  • Амстердамска скала за бебешки стол AISS за най-малките носители на пелени

  • Бристолска скала за по-големи деца

Децата се ръководят по-добре от модифицираната скала на Бристол mBSFS (има само пет опции вместо седем в обичайната версия за възрастни).

Друг източник на объркване е феноменът, наречен парадоксална диария: повече течност поради възпаление в червата, изпражненията започват да текат около фекалните отломки. В резултат на това родителите се оплакват от странна диария, която се оказва дори диария, и запек.

Причините за не задържане на калоризацията за лекарите са неясни, тъй като при такива деца обемът на червата, чувствителността на ануса, скоростта на движение на изпражненията през дебелото черво са нормални.

Как лекар може да помогне на дете с калоричност?

В основата на лечението на задържане kalomazaniya - да се отървете от детето от хроничен запек.

Методите са отдавна известни и прости.

Основните лекарства са лаксативи (обикновено макрогол или лактулоза) в достатъчна доза за достатъчно дълъг период. Ключовата дума е достатъчна!

Основните грешки на родителите и дори лекарите:


  • дайте определена доза слабително и не разбирайте, че дозата трябва да бъде допълнително коригирана според реакцията на детето
  • предписвайте лечение за твърде кратък период (за съжаление, запекът, който е продължил с години, не може да бъде излекуван за един месец)

Стойността на други лекарства (пробиотици, холеретици) обикновено е много малка, ефектът им може лесно да бъде заменен с малко по-голяма доза слабително.

Важна ли е диетата (богати на фибри ястия)?

Обикновено говоря за диета, която е здравословна за изпражнения (плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни), но в реална ситуация, при запек с такава тежест, че настъпва каламификация, диетата при лечение е от минимално значение. Храненето е по-важно за в бъдеще, когато настъпи фазата на постепенно премахване на лаксативите. Тогава храненето ще бъде част от превенцията на рецидив, а след това и компонент на формирането на здравословен начин на живот..

Режимът на дефекация е много важна част от работата с калоризиране.

Основната препоръка е да поставяте детето на гърнето / тоалетната редовно малко след хранене.

Защо след хранене?

За нашите цели използваме гастроколичния рефлекс, който всеки има в една или друга степен. Когато храната попадне в стомаха, рефлексният сигнал отива към дебелото черво - време е да се освободи място за нова порция :-).

Учениците също се насърчават да седнат на тоалетната след завръщането си от училище.

Можете да използвате дневник, за да консолидирате движението на червата..

За родителите на най-малките ми пациенти препоръчвам да използвате красив визуален календар. Денят, когато е било възможно да се облекчи напълно, детето отбелязва, като залепва усмивка или звездичка. Въведох определен брой емотикони - вземете предварително уговорен „бонус“ от родителите ви. Мотивацията е готина!

Лечение на незадържащ каломасаж.

Тази опция е много по-малко лечима..

Лаксативите са безполезни - в основата на такова калоризиране няма запек.

Остава само движение на червата и дневник..

Понякога лекарства, които забавят моториката и подобряват тонуса на вътрешния анален сфинктер (често се предписват при диария), могат да бъдат полезни. Най-известното такова лекарство е лоперамид. За съжаление опитът с употребата на лоперамид при деца е ограничен; необходим е близък поверителен контакт с лекаря, когато се опитвате да го използвате..

Фекална инконтиненция при деца: причини и лечение

Фекалната инконтиненция се среща при около 1 на 100 деца. Енкопрезата, ако използваме медицинския термин, е не само физиологичен, но и психологически проблем, който трябва да се лекува.

В противен случай симптомите могат да продължат за цял живот. Това ще затрудни възрастния да се социализира, да работи и да създаде собствено семейство..

  1. Кога да подадете аларма
  2. Защо възниква енкопреза?
  3. Как се диагностицира енкопрезата?
  4. Как да спрем енкопрезата
  5. Етап 1. Елиминиране на патологията
  6. Етап 2. Лечебно меню
  7. Етап 3. Психологическа помощ
  8. Заключение

Кога да подадете аларма

Бебетата не могат да контролират процеса на дефекация поради факта, че все още не са развили рефлекторна връзка. Нервната система все още не се е подготвила да контролира аналния сфинктер. Това е нормално и естествено.

Въпреки това, вече на 1-1,5 години, бебето е в състояние да търпи малко, докато има възможност да отиде на гърнето.

До 3-годишна възраст периодичното калоризиране не трябва да предизвиква страх или негативни реакции при възрастни. Детето все още се учи да разбира и контролира тялото си..

Въпреки това, след 4 години и след това, такива проблеми не трябва да има.

Еднократният инцидент може да се припише на:

  • твърде дълго чакане;
  • прекомерна физическа активност;
  • превъзбуждане на бебето;
  • силен стрес.

Но ако фекалната инконтиненция се повтори, спешно трябва да се консултирате с лекар, за да установите причината за патологията и незабавно да я излекувате.

Защо възниква енкопреза?

Обикновено процесът на изхождане се развива на етапи. Първоначално чревните стени са опънати с изпражнения, а нервните окончания изпращат сигнал до мозъка, че е време да посетите тоалетната..

След това човекът решава дали е възможно да се дефекира или е необходимо да се изчака. В зависимост от това до аналния сфинктер се изпраща подходящ сигнал за компресия или релаксация.

Съответно има няколко причини за фекална инконтиненция при деца, в зависимост от това кое подходящо лечение е предписано:

  1. Рефлексът не се формира. Това е така наречената първична енкопреза. Това се случва, ако нормалното развитие на чревните функции е нарушено поради вродени аномалии или психологически стрес по време на обучението за контрол на дефекацията. Често придружен от енуреза (уринарна инконтиненция).
  2. Контролът беше нарушен поради заболяване. В този случай бебето физически не може да контролира изхождането поради патология на органично ниво. Това може да бъде обширна хелминтска инвазия, възпалителни процеси в червата или, например, епилепсия..
  3. Психологически проблеми. Прехвърлените стресове, необходимостта от постоянно въздържане от дефекация в детската градина и училище, подигравките и тормоза на другите могат да причинят развитието на патология.

Според д-р Комаровски енкопрезата при деца често се развива поради запек, останал без лечение. В този случай дефекацията причинява изключително негативни асоциации у детето. Той е болезнен и неприятен, твърдите изпражнения, преминавайки през сфинктера, могат да предизвикат усещане за парене и дори да оставят пукнатини. Поради това детето се опитва да издържи до последно.

Аналният пръстен, неспособен да издържи на такова натоварване, започва да "тече". В бъдеще детето просто кака, без да има време да стигне до тоалетната.

Това води до емоционален шок поради срам и последващи подигравки. Детето се учи да търпи още по-дълго, за да се сблъска с по-малко негативни преживявания, изостряйки проблема. Това създава затворен пръстен, който е много трудно да се счупи..

Как се диагностицира енкопрезата?

Ако едно дете редовно се слага в бикините си, това не е проблем, който може да бъде решен без помощта на лекар. Педиатърът ще прегледа детето, ще провери състоянието на сфинктера, ще палпира корема.

Но точната причина за заболяването може да бъде определена само с помощта на лабораторна и хардуерна диагностика:

  1. Анализи на кръв, урина и изпражнения. Това ще помогне да се определи наличието на възпалителни процеси, да се открият патогенни микроорганизми и яйца на червеи.
  2. Ултразвук. Ултразвукът ще помогне да се идентифицират вродени и придобити чревни патологии.
  3. Фиброколоноскопия. За изследване на ректума и дебелото черво се използва ендоскоп. За разлика от ултразвука, лекарят получава видео, демонстриращо тъкан за по-точна и надеждна информация.
  4. ЯМР и рентгенова снимка. Назначава се при съмнение за нараняване или недоразвитие на гръбначния мозък.

Лекарят предписва точния списък на проучванията в зависимост от съпътстващите симптоми.

Също така, детето посещава невролог и психолог, гастроентеролог. След поставяне на диагнозата се предписва индивидуален режим на лечение.

Как да спрем енкопрезата

Ако едно дете се качи в бикините си, няма да е възможно да се реши проблемът само като се вземат хапчета. Ще се изискват и лекарства, но само като част от тясно насочено лечение на причината за заболяването.

За окончателна победа ще е необходима дългосрочна терапия с участието на всички членове на семейството.

Етап 1. Елиминиране на патологията

Като се има предвид, че енкопрезата при деца често се свързва с разстройства на червата или нервната система, на тесен специалист се предписва комплекс от лекарства, който може да включва:

  • антихелминт;
  • противовъзпалително;
  • лаксативи;
  • витаминни комплекси и ноотропи за поддържане на нервната система;
  • пробиотици за борба с придружаващата дисбиоза.

Курсът на медикаментозно лечение, в зависимост от тежестта на енкопрезата и причината, може да продължи от 2 седмици до една година.

Докато симптомите се спират и функциите на червата и нервната система постепенно се възстановяват, трябва да се спазва специфична диета.

Етап 2. Лечебно меню

Основната задача на родителите, които са научили какво е енкопреза при децата, е организирането на храненето и навременната дефекация. Като се има предвид, че заболяването обикновено е придружено от запек, препоръчително е да се следват препоръките от Таблица No 3 според Pevzner и да се добавят повече храни към диетата, за да се улесни изпразването на червата.

Обикновено децата много харесват тази диета, защото е позволено да ядат различни „вредни” ястия:

  1. Разрешени са много сладкиши. Захарите разхлабват изпражненията. Просто е по-добре да изберете натурални продукти: конфитюр, мед, мармалад и обикновена захар.
  2. Киселите и солени храни в умерени количества увеличават храносмилането. Така че можете да ядете осолена риба и зеленчуци, консерви, мариновани храни, кисело зеле.
  3. Спадът на температурата засилва чревната подвижност. Затова се препоръчва да се яде аспик и желирано месо, окрошка и сладолед..
  4. Месните ястия се правят най-добре от постно месо като птиче месо..
  5. В диетата е необходимо да се включат млечни мазнини: заквасена сметана и сметана, кефир. Те също така ще помогнат за възстановяване на чревната микрофлора..
  6. Строго се препоръчват газирани напитки: кумис, квас, минерални води. Те дразнят рецепторите в червата и правят желанието за дефекация по-видимо..
  7. Храните с високо съдържание на фибри образуват меки изпражнения, което прави движенията на червата по-малко болезнени. Това са зърнени храни, зеленчуци и плодове..

Забранени са пържени, пикантни и пушени храни, брашнени продукти, ориз и картофи. Също така ще трябва временно да се откажете от какаото и съответно от шоколада, черния чай.

Зеленчуците и плодовете се сервират най-добре сурови. Ястията могат да се варят, да се готвят във фурната и на пара.

Също така трябва внимателно да следите, че детето пие много, като се фокусирате върху бульони от дива роза и сини сливи, компоти и желе.

Лекарят ще опише диетата по-точно и подробно, като вземе предвид индивидуалната медицинска история..

Етап 3. Психологическа помощ

Психологическите съвети са може би най-важната част от лечението на енкопрезата при деца. Дори ако тялото е напълно здраво, проблемът може да не изчезне, ако не бъде възстановен съзнателният контрол върху изхождането..

Това означава, че родителите преди всичко трябва да възстановят психологическия комфорт за детето:

  1. Не се смейте и не му се карайте за замърсено бельо.
  2. Украсете тоалетната, за да е приятно и забавно да бъдете в нея.
  3. Редовно питайте дали детето иска да се покачи, ако е необходимо, сложете гърне / тоалетна и забавлявайте.
  4. Похвала за опити за контрол на процеса, награда за успешни пътувания до тоалетната и почистване на спално бельо.

Необходимо е да се установи причината, която е провокирала първите случаи на енкопреза и заедно с психолог да се разработи.

Може да се наложи да подобрите микроклимата в семейството или дори да промените детската градина, училището.

Но всички усилия ще се изплатят, когато детето престане да се страхува от какането на обществено място, стане по-отворено и готово за по-нататъшно развитие..

Заключение

Енкопрезата трябва да се лекува с усилията на всички членове на семейството.

Само чрез излекуване на тялото на детето, промяна на начина на живот и възстановяване на психиката може да се гарантира, че проблемът ще изчезне и е малко вероятно да се върне.

Халюцинации

Психози