Поражения на отделни нерви, нервни корени и сплетения (G50-G59)

Изключва: текущи травматични лезии на нерви, нервни корени и сплетения - вижте наранявания на нервите по телесни области

• невралгия NOS (M79.2)
• неврит NOS (M79.2)
• периферен неврит по време на бременност (O26.8)
• ишиас NOS (M54.1)

Включва: лезии на 5-ия черепномозъчен нерв

Включва: лезии на 7-ми черепно-мозъчен нерв

Изключени:

• нарушения:
  • слухов (8-ми) нерв (H93.3)
  • оптичен (2-ри) нерв (H46, H47.0)
• паралитичен страбизъм поради нервна парализа (H49.0-H49.2)

Изключени:

• повтарящи се травматични лезии на нервните корени и сплетения - вижте травма на нервите по телесна област
• лезии на междупрешленните дискове (M50-M51)
• невралгия или неврит NOS (M79.2)
• неврит или радикулит:
  • раменна NOS (M54.1)
  • лумбален NOS (M54.1)
  • лумбосакрален NOS (M54.1)
  • гръден NOS (M54.1)
• ишиас NOS (M54.1)
• радикулопатия NOS (M54.1)
• спондилоза (M47.-)

Изключва: текущо травматично увреждане на нерв - вижте нараняване на нерв по телесна област

Изключва: текущо травматично увреждане на нерв - вижте нараняване на нерв по телесна област

Търсене в MKB-10

Индекси ICD-10

Външни причини за нараняване - Термините в този раздел не са медицински диагнози, а описания на обстоятелствата, при които е настъпило събитието (клас XX. Външни причини за заболеваемост и смъртност. Кодове на колони V01-Y98).

Лекарства и химикали - Таблица с лекарства и химикали, които са причинили отравяне или други нежелани реакции.

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ, за да се вземат предвид честотата, причините за обжалванията на населението в медицински институции от всички отдели и причините за смъртта..

МКБ-10 е въведен в здравната практика в Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г., № 170

През 2022 г. СЗО планира нова ревизия (ICD-11).

Съкращения и символи в Международната класификация на болестите, ревизия 10

NOS - без допълнителни разяснения.

NCDR - некласифицирани другаде.

† - кодът на основното заболяване. Основният код в система с двойно кодиране, съдържа информация за основното генерализирано заболяване.

* - незадължителен код. Допълнителен код в системата за двойно кодиране, съдържа информация за проявата на основното генерализирано заболяване в отделен орган или област на тялото.

Невропатия

Главна информация

Нервната система е представена от различни нервни сплетения, периферни нерви, гръбначен мозък и мозък. Невропатията е невъзпалителна лезия на нервната система.

Периферните нерви имат много фина структура и не са устойчиви на увреждащи фактори. По нивото на поражение има:

• Мононевропатия. Характеризира се с увреждане на един-единствен нерв. Мононевропатията се счита за доста често срещан вариант. Най-често диагностицираната мононевропатия на горния крайник (мононеврит на лъчевия или лакътния нерв).
• Множествена невропатия, засягаща множество нервни окончания.
• Полиневропатия, която се характеризира с участието в процеса на няколко нерва, локализирани в една и съща област.

Много подробно за поражението на нервните окончания е написано в книгата на Марко Мументалер "Лезии на периферни нерви", която е най-авторитетната публикация по клинична неврология.

Патогенеза

Невропатията обикновено се определя от естеството на увреждането на нерва и неговото местоположение. Най-често патологията се формира след травматично увреждане, след отложени общи заболявания и с интоксикация.

Има 3 основни форми на невропатия:

• Посттравматична невропатия. Нарушаването на целостта на миелиновата обвивка възниква в резултат на остро нараняване или силен удар. При оток на тъканите, неправилно образуване на белег и фрактура на костите, нервните влакна се компресират. Посттравматичната невропатия е характерна за лакътните, седалищните и радиалните нерви.
• Диабетна невропатия. Увреждането на нервните окончания също се регистрира с висока кръвна захар и липиди в кръвта..
• Токсична невропатия. В резултат на инфекциозни заболявания като херпес, ХИВ, дифтерия и др. Възниква токсично увреждане на нервния сплит. Отравянето с химични съединения и предозирането на някои лекарства може да доведе до нарушаване на целостта на нервния ствол.

Невропатията може да се развие на фона на заболявания на чернодробната система, патология на бъбреците, с остеохондроза на гръбначния стълб, артрит, наличие на новообразувания и с недостатъчно съдържание на тиреоидни хормони в организма.

Класификация

Локализацията класифицира:

• Невропатия на долните крайници. Най-често се среща диабетната невропатия на долните крайници, причинена от захарен диабет. При тази форма се засяга периферната нервна система, която инервира долните крайници..
• Невропатия на перонеалния нерв. Един перонеален нерв е повреден, което се проявява с мускулна слабост и нарушена чувствителност в инервираната зона. Icb-10 код: G57 - мононевропатии на долните крайници.
• Дистална аксонална невропатия след порязване. Посттравматичната или аксоналната невропатия се развива в резултат на увреждане на нервните окончания, които се разклоняват от определени структури на гръбначния мозък и са отговорни за предаването на нервните импулси на крайниците. Ако нервното предаване е затруднено или напълно прекъснато, тогава пациентът се оплаква от изтръпване или пълна загуба на подвижност. Дисталната аксонална невропатия се проявява по различни начини в зависимост от естеството, вида и локализацията на патологичния процес.
• Исхемичната невропатия се развива, когато нервните окончания се компресират в областта на мускулно-скелетните стави и в гръбначния стълб. Регистрира се нарушение не само на инервацията, но и на кръвообращението, което води до образуване на исхемия. При хроничен ход на процеса и продължително нарушение се развиват парестезии и хипотрофични процеси, които в тежки случаи могат да доведат до парализа и некроза. Исхемичната невропатия е симптоматична и не е трудна за диагностициране.
• Най-известната форма е оптичната невропатия. Предна исхемична невропатия на зрителния нерв. Характеризира се с поражението на предния сегмент на зрителния нерв, което води до много бързо и трайно увреждане на зрителната функция, до пълна или частична атрофия на зрителния нерв. Предната оптична невропатия е известна още като съдова псевдопанилия. Задна исхемична невропатия на зрителния нерв. Характеризира се с увреждане на ретробулбарната задна част на зрителния нерв поради исхемично излагане. Задната форма също е изпълнена със загуба на зрително възприятие..
• Невропатия на лакътния нерв. Периферната нервна система може да бъде засегната по няколко причини. Поражението на лакътния нерв най-често се открива в травматологията. В резултат на компресия на нервния ствол, който се намира в областта на лакътната става, се засяга целият горен крайник.
• Невропатия на лъчевия нерв. Клинично се проявява като характерен симптом на „висяща ръка“, който се дължи на невъзможността за изправяне на ръката и пръстите. Поражението на радиалния нерв може да бъде свързано с травма, метаболитни процеси, исхемия, компресия.
• Невропатия на средния нерв. Nervus medianus може да бъде засегната навсякъде, което неизбежно ще доведе до подуване и силна болка в ръката, нарушена чувствителност. Нарушен е процесът на огъване на всички пръсти и противопоставяне на палеца.
• Пудендална невропатия. Развива се в резултат на увреждане на пудендалния нерв, който се намира в тазовата област. Участва активно в акта на уриниране и движение на червата, изпраща нервни импулси по нервните стволове, които преминават през гениталиите. Патологията характеризира най-силния синдром на болката.
• Невропатия на тибиалния нерв. Клиничната картина зависи от нивото на увреждане на нервите. Тибиалният нерв е отговорен за инервацията на мускулите на стъпалото и подбедрицата, чувствителността на кожата в тази област. Най-честата причина за развитието на невропатия на тибиалния нерв е травматично увреждане на нервния ствол.
• Невропатия на бедрените нерви. Клиничната картина на поражението на бедрения нерв зависи от нивото на увреждане на големия нервен ствол.
• Невропатия на околомоторния нерв. Диагностиката на патологията изисква задълбочен преглед и е сложна. Клиничната картина е представена от симптоми, които се срещат при много заболявания. С увреждане на окуломоторния нерв, птоза, дивергентно страбизъм и др..

Причини

Изключително рядко невропатията се развива като отделно независимо заболяване. Най-често нервните окончания се засягат на фона на хронично протичаща патология, която действа като травматичен фактор. Следните заболявания и състояния предшестват развитието на невропатия:

• хиповитаминоза;
• метаболитно разстройство;
• намалена реактивност;
• интоксикация, отравяне;
• нараняване на нервните влакна;
• новообразувания (злокачествени и доброкачествени);
• тежка хипотермия;
• наследствена патология;
• диагностицирани ендокринни заболявания.

Симптоми на невропатия

Когато нервните окончания са повредени, мускулните влакна стават по-тънки и тяхната рефлекторна функция е нарушена. Успоредно с това се наблюдава намаляване на контрактилитета и частична загуба на чувствителност към стимули, които причиняват болка..

Клиничната картина на невропатията може да бъде много различна и патологичният процес може да бъде локализиран навсякъде, причинявайки невропатия на перонеалния нерв, тригеминалния нерв, лицевия нерв, лакътните и радиалните нерви. Увреждането на сензорната, двигателната или вегетативната функция на нерва влияе неблагоприятно върху качеството на живот на пациента. Няколко форми на невропатия се срещат при пациенти със захарен диабет:

• Периферна невропатия. Засегнати са периферни нерви, които отговарят за инервацията на горните и долните крайници. Симптомите на невропатия на горните крайници се проявяват под формата на нарушена чувствителност в пръстите на ръцете и краката, усещане за изтръпване, чувство на изтръпване в горните крайници. Симптомите на невропатия на долните крайници са идентични: отбелязват се изтръпвания и сензорни нарушения на долните крайници.
• Проксимална форма. Характеризира се с нарушена чувствителност, главно в долните крайници (седалище, бедро, подбедрица).
• Автономна форма. Има функционално разстройство на органите на пикочно-половата система и органите на храносмилателния тракт.

Симптоми на алкохолна невропатия

Най-често алкохолната невропатия е придружена не само от сензорни нарушения, но и от двигателни нарушения. В някои случаи пациентите се оплакват от мускулни болки с различна локализация. Болковият синдром може да бъде придружен от усещане за "пълзене" под формата на парестезия, изтръпване, чувство на изтръпване и нарушена двигателна активност.

В началния етап пациентите се оплакват от мускулна слабост и парестезии. При всеки втори пациент заболяването засяга първо долните крайници, а след това и горните. Има и едновременно поражение на горния и долния пояс.

Типични симптоми на алкохолна невропатия:

• рязко намаляване и в бъдеще пълно отсъствие на сухожилни рефлекси;
• дифузно намаляване на мускулния тонус.

Алкохолната невропатия се характеризира с нарушена работа и мускули на лицето, а в по-напреднали случаи се отбелязва задържане на урина. В напреднал стадий алкохолната полиневропатия се характеризира с:

• мускулна слабост в крайниците: едностранна или симетрична;
• пареза и парализа;
• нарушение на повърхностната чувствителност;
• рязко потискане на сухожилните рефлекси, последвано от пълното им изчезване.

Анализи и диагностика

Невропатията се счита за доста трудно диагностицируемо заболяване, поради което е толкова важно правилно и внимателно да се събира анамнеза. Трудността се крие в продължителното отсъствие на определени симптоми. Лекарят трябва да разбере: дали са приемани лекарства, дали са прехвърлени вирусни заболявания, дали е имало контакт с определени химикали.

Дебютът на болестта може да се случи на фона на злоупотребата с алкохолни напитки. Диагнозата се събира малко по малко въз основа на много фактори. Невропатията може да протича по различни начини: прогресираща в продължение на няколко дни или години и дори светкавично бързо.

С помощта на палпация лекарят изследва нервните стволове, разкривайки болезненост и удебеляване по хода им. Тестът на тинела е задължителен. Този метод се основава на потупване по нервния край и идентифициране на усещането за изтръпване в областта на чувствителната инервация.

В лаборатория се извършва кръвен тест с определяне на ESR, измерва се нивото на захарта. Освен това се извършва рентгеново изследване на гръдния кош. Извършва се и електрофореза на серумен протеин.

Лечение

Терапията на невъзпалително увреждане на нервните окончания е индивидуална по своята същност и изисква не само интегриран подход, но и редовна профилактика.

Методите за лечение се избират в зависимост от формата, степента и причините, допринесли за поражението на нервно-мускулната проводимост. Цялата терапия е насочена към пълно възстановяване на нервната проводимост. В случай на токсично увреждане на нервната система се извършват мерки за детоксикация (елиминиране на влияещите фактори, въвеждане на антидот).

Лечение на диабетна невропатия

При диабетна форма се препоръчват мерки за поддържане на нормални нива на кръвната захар. Успоредно с това се препоръчва да се отървете от лошите навици. Метаболитните нарушения при захарен диабет повишават нивото на свободните радикали, циркулиращи в кръвния поток, с нарушена антиоксидантна активност на собствените органи и системи. Всичко това води до нарушаване на целостта на вътрешната обвивка на съда и нервното влакно..

При диабетна невропатия е показана употребата на лекарства на базата на алфа-липоева киселина:

Традиционният неврологичен комплект включва въвеждането на витамини от група В за пълно възстановяване на нервно-мускулната проводимост. Не се препоръчва да се прибягва до лечение с народни средства.

В посттравматичната форма травматичните фактори се елиминират. Предписват се болкоуспокояващи, витаминни комплекси, както и лекарства, които подобряват регенеративния капацитет и нормализират метаболизма.

Ефективно провеждане на физиотерапевтични процедури.

Лекарства

Лечението на невропатия на долните крайници включва назначаването на следните лекарства:

• Невропротектори или ускорители на метаболизма в нервните клетки. Лекарства за лечение: Милдронат; Пирацетам.
• Антихолинестеразни лекарства, чието действие е насочено към оптимизиране на сензорната работа на нервните окончания. Лекарствата подобряват нервно-мускулната проводимост на долните крайници. Те включват: Прозерин; Ипидакрин.
• Антиоксиданти Те предотвратяват негативни последици от влиянието на свободните радикали върху функционирането на нервната система. Високата концентрация на свободни радикали има разрушителен ефект върху състоянието на тъканите на периферната нервна система. Препарати: Цитофлавин; Мексидол.
• Алфа липоева киселина. Лекарствата помагат за възстановяването на невроцитите, ускоряват метаболизма. Висока ефективност, наблюдавана при диабетна невропатия.
• Други лекарства. Добър ефект дава използването на витамини от група В, по-специално, на пациенти с невропатии са показани В1, В6, В12. Витаминните комплекси помагат за възстановяване на нервно-мускулната проводимост. Има таблетки и инжекции: Milgamma; Невромултивит; Комбилипен.

Не се препоръчва да се извършва самолечение у дома.

Лечение на невропатична болка при възрастни

Какво представлява невропатичната болка??

Невропатичната болка възниква, когато се нарушава предаването на импулсни сигнали по нервите. При възрастни синдромът на невропатичната болка се описва като пробождане, изгаряне, стрелба и често се свързва с токов удар.

Терапията започва с най-простите болкоуспокояващи (Ибупрофен, Кетонал). С тяхната неефективност и синдром на силна болка се предписват антидепресанти и антиепилептични лекарства (например Tebantin).

Трициклични антидепресанти

Лекарствата от тази група често се използват за облекчаване на невропатичната болка. Смята се, че механизмът на тяхното действие се основава на предотвратяване на предаването на нервни импулси. Най-често предписваното лекарство е амитриптилин. Ефектът може да настъпи в рамките на няколко дни, но в някои случаи терапията за облекчаване на болката продължава 2-3 седмици. Максималният ефект от терапията се записва на 4-6 седмици интензивно лечение. Страничен ефект от терапията е сънливост, поради което лечението започва с най-малките дози, като постепенно се увеличава дозата за по-добра поносимост. Пийте много течности.

Антиконвулсанти, антиепилептични лекарства

Ако е невъзможно да се използват антидепресанти, се предписват антиепилептични лекарства (Pregabalin, Gabapentin). В допълнение към лечението на епилепсия, лекарствата отлично облекчават синдрома на невропатичната болка. Лечението започва с най-малките дози, идентични с антидепресантната терапия.

Процедури и операции

Невропатията на перонеалния нерв, в допълнение към лекарствената терапия, включва физиотерапевтични процедури:

• Магнитотерапия. Тя се основава на ефекта на магнитно поле върху човешкото тяло, което помага за облекчаване на болката, възстановяване на нервните клетки и намаляване на тежестта на възпалителния отговор.
• Амплипулс. Той се основава на въздействието върху засегнатата област на модулиран ток, поради което настъпва възстановяването на нервните клетки и подпухналостта намалява. Противовъзпалително.
• Електрофореза с лекарства. Тя се основава на ефекта на електрическо поле, поради което лекарствата попадат във фокуса на възпалението.
• Ултразвукова терапия. При излагане на ултразвук се стимулира кръвообращението, тежестта на синдрома на болката намалява. Има тонизиращо и противовъзпалително действие.
• Електрическа стимулация. Възстановяването на нервно-мускулната проводимост става под въздействието на електрически ток.

По същия начин се провежда лечението на невропатия на лъчевия нерв. За възстановяване на радиалния нерв се препоръчва и курсов масаж.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват навременно лечение на инфекциозни и системни заболявания, нормализиране на общия метаболизъм. Важно е да се разбере, че патологията може да придобие хроничен ход, поради което е толкова важно да се провежда своевременно и компетентно лечение.

При лек ход на заболяването и хронична форма на невропатия е показано санаторно лечение, където:

• ароматерапия;
• лазерно и светлинно лечение;
• магнитотерапия;
• масаж, ЛФК;
• акупунктура;
• психотерапия.

Последици и усложнения

Има много усложнения при периферната невропатия и те зависят преди всичко от причинителя, довел до увреждането на нервния ствол. Основни усложнения:

• Диабетно стъпало. Смятан за едно от най-тежките усложнения на диабета.
• Гангрена. Причината за процеса на гниене е пълното отсъствие на приток на кръв в засегнатата област. Патологията изисква спешно хирургично лечение: изрязване на некротични области, ампутация на крайник.
• Автономна сърдечно-съдова невропатия. Нарушени са различни автономни нервни функции, включително изпотяване, контрол на пикочния мехур, сърдечна честота и кръвно налягане.

Списък на източниците

• Редкин Ю.А. „Диабетна невропатия: диагностика, лечение и профилактика“, статия в списание за рак на гърдата № 8 от 06.05.2015 г..
• Токмакова А.Ю., Анциферов М.Б. "Възможности за използване на невромултивит в комплексната терапия на полиневропатия при пациенти със захарен диабет // Захарен диабет" 2001.
• Е. Г. Старостина "Диабетна невропатия: някои въпроси на диференциалната диагноза и системната терапия на синдрома на болката", статия в списание RMZh №22, 2017.

Образование: Завършва Държавния медицински университет в Башкир със специалност по обща медицина. През 2011 г. тя получава диплома и сертификат по специалността „Терапия“. През 2012 г. тя получава 2 сертификата и диплома по специалността „Функционална диагностика“ и „Кардиология“. През 2013 г. тя взе курсове на тема „Актуални проблеми на оториноларингологията в терапията“. През 2014 г. е преминала курсове за опреснение по специалността „Клинична ехокардиография“ и курсове по специалността „Медицинска рехабилитация“. През 2017 г. тя завърши курсове за повишено обучение по специалността „Съдов ултразвук“.

Трудов опит: От 2011 до 2014 г. е работила като терапевт и кардиолог в Поликлиника MBUZ No 33 в Уфа. От 2014 г. работи като кардиолог и доктор по функционална диагностика в Поликлиника MBUZ No 33 в Уфа. От 2016 г. работи като кардиолог в Поликлиника No 50 в Уфа. Член на Руското кардиологично общество.

ICD 10. Клас VI (G50-G99)

МКБ 10. Клас VI. Болести на нервната система (G50-G99)

Поражения на отделни нерви, нервни корени и сплетения (G50-G59)

G50-G59 Нарушения на отделни нерви, нервни корени и сплетения
G60-G64 Полиневропатии и други нарушения на периферната нервна система
G70-G73 Болести на нервно-мускулния синапс и мускулите
G80-G83 Церебрална парализа и други паралитични синдроми
G90-G99 Други нарушения на нервната система

Следните категории са маркирани със звездичка:
G53 * Нарушения на черепно-мозъчните нерви при заболявания, класифицирани другаде
G55 * Компресия на нервни корени и сплетения при заболявания, класифицирани другаде
G59 * Мононевропатия при заболявания, класифицирани другаде
G63 * Полиневропатия при заболявания, класифицирани другаде
G73 * Нарушения на нервно-мускулния синапс и мускулите при заболявания, класифицирани другаде
G94 * Други мозъчни нарушения при заболявания, класифицирани другаде
G99 * Други нарушения на нервната система при заболявания, класифицирани другаде

Изключени: текущи травматични поражения на нерви, нервни корени
и сплетения - вижте • наранявания на нервите в зоните на тялото
невралгия>
неврит> NOS (M79.2)
периферен неврит по време на бременност (O26.8)
ишиас NOS (M54.1)

G50 Нарушения на тригеминалния нерв

Включва: лезии на 5-ия черепномозъчен нерв

G50.0 Невралгия на тригеминалния нерв. Пароксизмален синдром на болка в лицето, болезнен тик
G50.1 Атипична болка в лицето
G50.8 Други нарушения на тригеминалния нерв
G50.9 Нарушение на тригеминалния нерв, неуточнено

G51 Нарушения на лицевия нерв

Включва: лезии на 7-ми черепно-мозъчен нерв

G51.0 Парализа на Бел. Парализа на лицето
G51.1 Възпаление на коленния възел
Изключва: постхерпетично възпаление на колянен възел (B02.2)
G51.2 Синдром на Rossolimo-Melkersson Синдром на Rossolimo-Melkersson-Rosenthal
G51.3 Клоничен полуфациален спазъм
G51.4 Миокимия на лицето
G51.8 Други нарушения на лицевия нерв
G51.9 Нарушение на лицевия нерв, неуточнено

G52 Нарушения на други черепно-мозъчни нерви

Изключени: нарушения:
• слухов (8-ми) нерв (H93.3)
• оптичен (2-ри) нерв (H46, H47.0)
• паралитичен страбизъм поради нервна парализа (H49.0-H49.2)

G52.0 Лезии на обонятелния нерв Поражение на 1-ия черепномозъчен нерв
G52.1 Нарушения на глософарингеалния нерв Поражението на 9-ия черепномозъчен нерв. Глософарингеална невралгия
G52.2 Нарушения на блуждаещия нерв Поражение на пневмогастралния (10-ти) нерв
G52.3 Нарушения на хипоглосалния нерв Увреждане на 12-ия черепномозъчен нерв
G52.7 Множество лезии на черепно-мозъчните нерви Полиневрит на черепно-мозъчните нерви
G52.8 Нарушения на други уточнени черепномозъчни нерви
G52.9 Нарушение на черепно-мозъчния нерв, неуточнено

G53 * Нарушения на черепно-мозъчните нерви при заболявания, класифицирани другаде

G53.0 * Невралгия след херпес зостер (B02.2 +)
Постхерпетични (и):
• възпаление на ганглия на коленния възел
• тригеминална невралгия
G53.1 * Множество лезии на черепните нерви при инфекциозни и паразитни заболявания, класифицирани другаде (A00-B99 +)
G53.2 * Множествени нарушения на черепно-мозъчните нерви при саркоидоза (D86.8 +)
G53.3 * Множество неопластични черепно-мозъчни лезии (C00-D48 +)
G53.8 * Други нарушения на черепно-мозъчните нерви при други заболявания, класифицирани другаде

G54 Нарушения на нервните корени и сплетения

Изключени: текущи травматични лезии на нервни корени и плексуси - виж • травма на нерви в области на тялото
лезии на междупрешленните дискове (M50-M51)
невралгия или неврит NOS (M79.2)
неврит или радикулит:
• рамо NOS>
• лумбален NOS>
• лумбосакрален NOS>
• гърди NOS> (M54.1)
радикулит NOS>
радикулопатия NOS>
спондилоза (M47.-)

G54.0 Нарушения на брахиалния сплит Инфраторакален синдром
G54.1 Нарушения на лумбосакралния сплит
G54.2 Нарушения на цервикалните корени, некласифицирани другаде
G54.3 Нарушения на гръдните корени, некласифицирани другаде
G54.4 Нарушения на лумбосакралните корени, некласифицирани другаде
G54.5 Невралгична амиотрофия. Синдром на Parsonage-Aldren-Turner. Херпес зостер неврит
G54.6 Синдром на фантомни крайници с болка
G54.7 Синдром на фантомни крайници без болка Синдром на фантомни крайници NOS
G54.8 Други нарушения на нервните корени и сплетения
G54.9 Нарушение на нервните корени и сплетения, неуточнено

G55 * Компресия на нервни корени и сплетения при заболявания, класифицирани другаде

G55.0 * Компресия на нервни корени и сплетения при новообразувания (C00-D48 +)
G55.1 * Компресия на нервни корени и сплетения при нарушения на междупрешленните дискове (M50-M51 +)
G55.2 * Компресия на нервни корени и сплетения при спондилоза (M47. - +)
G55.3 * Компресия на нервни корени и сплетения в други доропатии (M45-M46 +, M48. - +, M53-M54 +)
G55.8 * Компресия на нервни корени и сплетения при други заболявания, класифицирани другаде

G56 Мононевропатии на горния крайник

Изключва: текущо травматично увреждане на нерва - виж • нараняване на нерв в области на тялото

G56.0 Синдром на карпалния тунел
G56.1 Други нарушения на средния нерв
G56.2 Поражение на лакътния нерв Късна парализа на лакътния нерв
G56.3 Поражение на лъчевия нерв
G56.4 Каузалгия
G56.8 Други мононевропатии на горния крайник Интердигитален невром на горния крайник
G56.9 Мононевропатия на горния крайник, неуточнена

G57 Мононевропатии на долния крайник

Изключва: текущо травматично увреждане на нерва - виж • нараняване на нерв в области на тялото
G57.0 Поражение на седалищния нерв
Изключва: ишиас:
• NOS (M54.3)
• свързани с лезии на междупрешленния диск (M51.1)
G57.1 Мералгия парестетична. Синдром на страничен кожен бедрен нерв
G57.2 Нарушение на бедрения нерв
G57.3 Поражение на страничния подколен нерв Парализа на перонеалния (перонеален) нерв
G57.4 Поражение на средния подколен нерв
G57.5 Синдром на тарзалния тунел
G57.6 Засягане на плантарен нерв Метатарзалгия на Мортън
G57.8 Други мононевралгии на долния крайник Интердигитален невром на долния крайник
G57.9 Мононевропатия на долния крайник, неуточнена

G58 Други мононевропатии

G58.0 Междуребрена невропатия
G58.7 Множествен мононеврит
G58.8 Други уточнени видове мононевропатия
G58.9 Мононевропатия, неуточнена

G59 * Мононевропатия при заболявания, класифицирани другаде

G59.0 * Диабетна мононевропатия (E10-E14 + с общ четвърти знак.4)
G59.8 * Други мононевропатии при болести, класифицирани другаде

ПОЛИНЕВРОПАТИИ И ДРУГИ ПЕРИФЕРНИ НЕРВНИ ЛЕЗИИ (G60-G64)

Изключва: невралгия NOS (M79.2)
неврит NOS (M79.2)
периферен неврит по време на бременност (O26.8)
ишиас NOS (M54.1)

G60 Наследствена и идиопатична невропатия

G60.0 Наследствена двигателна и сензорна невропатия
Болест:
• Шарко-Мари-Тоутс
• Dejerine-Sotta
Наследствена двигателна и сензорна невропатия, видове I-IY. Хипертрофична невропатия при деца
Перонеална мускулна атрофия (аксонен тип) (гипертрофичен тип). Синдром на Руси-Леви
G60.1 Рефсумна болест
G60.2 Невропатия с наследствена атаксия
G60.3 Идиопатична прогресивна невропатия
G60.8 Други наследствени и идиопатични невропатии Болест на Морван. Синдром на Нелатон
Сензорна невропатия:
• доминиращо наследство
• рецесивно наследяване
G60.9 Наследствена и идиопатична невропатия, неуточнена

G61 Възпалителна полиневропатия

G61.0 Синдром на Guillain-Barré Остър (пост-) инфекциозен полиневрит
G61.1 Серумна невропатия Ако е необходимо да се идентифицира причината, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).
G61.8 Други възпалителни полиневропатии
G61.9 Възпалителна полиневропатия, неуточнена

G62 Други полиневропатии

G62.0 Полиневропатия, свързана с лекарства
Ако е необходимо да се идентифицира лекарственият продукт, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).
G62.1 Алкохолна полиневропатия
G62.2 Полиневропатия поради други токсични вещества
Ако е необходимо да се идентифицира токсично вещество, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).
G62.8 Други уточнени полиневропатии Лъчева полиневропатия
Ако е необходимо да се идентифицира причината, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).
G62.9 Полиневропатия, неуточнена Невропатия NOS

G63 * Полиневропатия при заболявания, класифицирани другаде

G63.0 * Полиневропатия при инфекциозни и паразитни заболявания, класифицирани другаде
Полиневропатия с:
• дифтерия (A36.8 +)
• инфекциозна мононуклеоза (B27. - +)
• проказа (A30. - +)
• Лаймска болест (A69.2 +)
• заушка (B26.8 +)
• херпес зостер (В02.2 +)
• късен сифилис (A52.1 +)
• вроден сифилис (A50.4 +)
• туберкулоза (A17.8 +)
G63.1 * Полиневропатия при новообразувания (C00-D48 +)
G63.2 * Диабетна полиневропатия (E10-E14 + с общ четвърти знак.4)
G63.3 * Полиневропатия при други ендокринни заболявания и метаболитни нарушения (E00-E07 +, E15-E16 +, E20-E34+,
E70-E89 +)
G63.4 * Полиневропатия на недохранване (E40-E64 +)
G63.5 * Полиневропатия при системни заболявания на съединителната тъкан (M30-M35 +)
G63.6 * Полиневропатия при други мускулно-скелетни нарушения (M00-M25 +, M40-M96 +)
G63.8 * Полиневропатия при други заболявания, класифицирани другаде. Уремична невропатия (N18.8 +)

G64 Други нарушения на периферната нервна система

Нарушение на периферната нервна система NOS

БОЛЕСТИ НА НЕРВНО-МУСКУЛАРНИ СИНАПСИ И МУСКУЛ G70-G73

G70 Миастения гравис и други нарушения на нервно-мускулния синапс

Изключва: ботулизъм (A05.1)
преходна неонатална миастения гравис (P94.0)

G70.0 Миастения гравис
Ако заболяването е причинено от лекарство, за идентифицирането му се използва допълнителен код на външна причина.
(клас XX).
G70.1 Токсични нарушения на нервно-мускулния синапс
Ако е необходимо да се идентифицира токсично вещество, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).
G70.2 Вродена или придобита миастения гравис
G70.8 Други нарушения на нервно-мускулния синапс
G70.9 Нарушение на нервно-мускулния синапс, неуточнено

G71 Първични мускулни лезии

Изключва1: множествена вродена артрогрипоза (Q74.3)
метаболитни нарушения (E70-E90)
миозит (M60.-)

G71.0 Мускулна дистрофия
Мускулна дистрофия:
• автозомно-рецесивен детски тип, наподобяващ
Дистрофия на Дюшен или Бекер
• доброкачествен [Бекер]
• доброкачествена лопаточно-перонеална с ранни контракции [Emery-Dreyfus]
• дистално
• лопаточно-лицева
• крайник-пояс
• очни мускули
• окулофарингеален [окулофарингеален]
• лопаточно-фибуларна
• злокачествен [Дюшен]
Изключва: вродена мускулна дистрофия:
• NOS (G71.2)
• с уточнени морфологични лезии на мускулни влакна (G71.2)
G71.1 Миотонични нарушения Миотонична дистрофия [Steiner]
Миотония:
• хондродистрофичен
• лекарствени
• симптоматично
Вродена миотония:
• NOS
• доминиращо наследство [Thomsen]
• рецесивно наследяване [Becker]
Невромиотония [Isaacs]. Вродена парамиотония. Псевдомиотония
Ако е необходимо да се идентифицира лекарството, което е причинило лезията, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).
G71.2 Вродени миопатии
Вродена мускулна дистрофия:
• NOS
• със специфични морфологични лезии на мускула
фибри
Болест:
• централно ядро
• миниядрени
• многоядрени
Непропорционалност на видовете влакна
Миопатия:
• миотубуларен (центроядрен)
• не-злокачествени [заболяване на не-злокачественото тяло]
G71.3 Митохондриална миопатия, некласифицирана другаде
G71.8 Други първични мускулни нарушения
G71.9 Първично засягане на мускулите, неуточнено Наследствена миопатия NOS

G72 Други миопатии

Изключва: вродена множествена артрогрипоза (Q74.3)
дерматополимиозит (M33.-)
исхемичен мускулен инфаркт (M62.2)
миозит (M60.-)
полимиозит (M33.2)

G72.0 Лекарствена миопатия
Ако е необходимо да се идентифицира лекарственият продукт, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).
G72.1 Алкохолна миопатия
G72.2 Миопатия поради друго токсично вещество
Ако е необходимо да се идентифицира токсично вещество, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).
G72.3 Периодична парализа
Периодична парализа (фамилна):
• хиперкалиемия
• хипокалиемия
• миотоничен
• нормокалемика
G72.4 Възпалителна миопатия, некласифицирана другаде
G72.8 Други уточнени миопатии
G72.9 Миопатия, неуточнена

G73 * Нарушения на нервно-мускулния синапс и мускулите при заболявания, класифицирани другаде

G73.0 * Миастенични синдроми при ендокринни заболявания
Миастенични синдроми с:
• диабетна амиотрофия (E10-E14 + с общ четвърти знак.4)
• тиреотоксикоза [хипертиреоидизъм] (E05. - +)
G73.1 * Синдром на Итън-Ламбърт (C80 +)
G73.2 * Други миастенични синдроми при засягане на тумора (C00-D48 +)
G73.3 * Миастенични синдроми при други заболявания, класифицирани другаде
G73.4 * Миопатия при инфекциозни и паразитни заболявания, класифицирани другаде
G73.5 * Миопатия при ендокринни заболявания
Миопатия с:
• хиперпаратиреоидизъм (E21.0-E21.3 +)
• хипопаратиреоидизъм (E20. - +)
Тиреотоксична миопатия (E05. - +)
G73.6 * Миопатия при метаболитни нарушения
Миопатия с:
• нарушения в натрупването на гликоген (E74.0 +)
• нарушения в натрупването на липиди (E75. - +)
G73.7 * Миопатия при други заболявания, класифицирани другаде
Миопатия с:
• ревматоиден артрит (M05-M06 +)
• склеродермия (M34.8 +)
• синдром на Sjogren (M35.0 +)
• системен лупус еритематозус (M32.1 +)

ЦЕРЕБРАЛЕН ПАРАЛИХ И ДРУГИ ПАРАЛИТИЧНИ СИНДРОМИ (G80-G83)

G80 Церебрална парализа

Включва: Болест на Малката
Изключва: наследствена спастична параплегия (G11.4)

G80.0 Спастична церебрална парализа Вродена спастична парализа (церебрална)
G80.1 Спастична диплегия
G80.2 Детска хемиплегия
G80.3 Дискинетична церебрална парализа Атетоидна церебрална парализа
G80.4 Атаксична церебрална парализа
G80.8 Друг вид детска церебрална парализа Смесени синдроми на церебрална парализа
G80.9 Церебрална парализа, неуточнена Церебрална парализа NOS

G81 Хемиплегия

Забележка • За първично кодиране тази рубрика трябва да се използва само когато хемиплегия (пълна)
(непълна) се съобщава без допълнителни разяснения или се твърди, че е установена дълго време или е съществувала дълго време, но причината не е посочена.
Изключва: вродена и детска церебрална парализа (G80.-)
G81.0 Слаба хемиплегия
G81.1 Спастична хемиплегия
G81.9 Хемиплегия, неуточнена

G82 Параплегия и тетраплегия

Забележка • За първично кодиране това заглавие трябва да се използва само когато изброените състояния се отчитат без допълнително изясняване или се твърди, че са установени дълго време или съществуват дълго време, но причината им не е посочена. Тази заглавие се използва и за кодиране от множество причини за идентифициране на тези условия, причинени от някаква причина.
Изключва: вродена или детска церебрална парализа (G80.-)

G82.0 Слаба параплегия
G82.1 Спастична параплегия
G82.2 Параплегия, неуточнена Парализа на двата долни крайника NOS. Параплегия (долна) NOS
G82.3 Младна тетраплегия
G82.4 Спастична тетраплегия
G82.5 Тетраплегия, неуточнена Квадриплегия NOS

G83 Други паралитични синдроми

Забележка • За първично кодиране това заглавие трябва да се използва само когато изброените състояния се отчитат без допълнително изясняване или се твърди, че са установени дълго време или съществуват дълго време, но причината им не е посочена. Тази заглавие се използва и за кодиране от множество причини за идентифициране на тези условия, причинени от някаква причина.
Включва: парализа (пълна) (непълна), различна от посочената в G80-G82

G83.0 Диплегия на горните крайници Диплегия (горна). Парализа на двата горни крайника
G83.1 Моноплегия на долния крайник Парализа на долните крайници
G83.2 Моноплегия на горния крайник Парализа на горните крайници
G83.3 Моноплегия, неуточнена
G83.4 Синдром на Cauda equina Неврогенен пикочен мехур, свързан със синдрома на кауда еквина
Изключва: гръбначен пикочен мехур NOS (G95.8)
G83.8 Други уточнени паралитични синдроми Парализа на Тод (пост-епилептична)
G83.9 Паралитичен синдром, неуточнен

ДРУГИ НАРУШЕНИЯ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА (G90-G99)

G90 Автономни [вегетативни] нарушения на нервната система

Изключва1: нарушение на вегетативната нервна система поради алкохол (G31.2)

G90.0 Идиопатична периферна автономна невропатия Припадък, свързан с дразнене на каротидния синус
G90.1 Семейна дезавтономия [Riley-Day]
G90.2 Синдром на Horner Синдром на Бернар (-Gorner)
G90.3 Полисистемна дегенерация Неврогенна ортостатична хипотония [Shay-Drager]
Изключва: ортостатична хипотония NOS (I95.1)
G90.8 Други нарушения на вегетативната [вегетативна] нервна система
G90.9 Нарушение на вегетативната нервна система, неуточнено

G91 Хидроцефалия

Включва: придобита хидроцефалия
Изключено: хидроцефалия:
• вродени (Q03. -)
• поради вродена токсоплазмоза (P37.1)

G91.0 Комуникираща хидроцефалия
G91.1 Обструктивен хидроцефалий
G91.2 Хидроцефалия с нормално налягане
G91.3 Посттравматична хидроцефалия, неуточнена
G91.8 Други видове хидроцефалия
G91.9 Хидроцефалия, неуточнена

G92 Токсична енцефалопатия

Ако е необходимо да се идентифицира токсично вещество, използвайте
допълнителен код на външна причина (клас XX).

G93 Други мозъчни нарушения

G93.0 Мозъчна киста Арахноидна киста. Придобита поренцефална киста
Изключва: перивентрикуларна придобита киста на новородено (P91.1)
вродена церебрална киста (Q04.6)
G93.1 Аноксично увреждане на мозъка, некласифицирано другаде
Изключено: усложняващо:
• аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.8)
• бременност, раждане или раждане (O29.2, O74.3, O89.2)
• хирургическа и медицинска помощ (T80-T88)
новородена аноксия (P21.9)
G93.2 Доброкачествена вътречерепна хипертония
Изключва1: хипертонична енцефалопатия (I67.4)
G93.3 Синдром на умора след вирусно заболяване Доброкачествен миалгичен енцефаломиелит
G93.4 Енцефалопатия, неуточнена
Изключено: енцефалопатия:
• алкохолни (G31.2)
• токсичен (G92)
G93.5 Компресия на мозъка
Компресия>
Нарушение> на мозъка (багажника)
Изключва1: травматична мозъчна компресия (S06.2)
• фокусно (S06.3)
G93.6 Мозъчен оток
Изключва: мозъчен оток:
• поради нараняване при раждане (P11.0)
• травматично (S06.1)
G93.7 Синдром на Рей
Ако е необходимо да се идентифицира външен фактор, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).
G93.8 Други уточнени мозъчни нарушения Индуцирана от радиация енцефалопатия
Ако е необходимо да се идентифицира външен фактор, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).
G93.9 Неуточнено мозъчно разстройство

G94 * Други мозъчни нарушения при заболявания, класифицирани другаде

G94.0 * Хидроцефалия при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани другаде (A00-B99 +)
G94.1 * Хидроцефалия при неопластични заболявания (C00-D48 +)
G94.2 * Хидроцефалия при други болести, класифицирани другаде
G94.8 * Други уточнени мозъчни нарушения при заболявания, класифицирани другаде

G95 Други заболявания на гръбначния мозък

Изключва: миелит (G04.-)

G95.0 Сирингомиелия и сирингобулбия
G95.1 Съдова миелопатия Остър инфаркт на гръбначния мозък (емболичен) (неемболичен). Тромбоза на артериите на гръбначния мозък. Хепатомиелия. Непиогенен гръбначен флебит и тромбофлебит. Оток на гръбначния мозък
Подостра некротизираща миелопатия
Изключва: гръбначен флебит и тромбофлебит, различни от непиогенни (G08)
G95.2 Компресия на гръбначния мозък, неуточнена
G95.8 Други уточнени заболявания на гръбначния мозък "Спинален" пикочен мехур NOS
Миелопатия:
• лекарствени
• лъч
Ако е необходимо да се идентифицира външен фактор, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).
Изключва: неврогенен пикочен мехур:
• NOS (N31.9)
• свързано със синдрома на кауда еквина (G83.4)
нервно-мускулна дисфункция на пикочния мехур, без да се споменава увреждане на гръбначния мозък (N31.-)
G95.9 Болест на гръбначния мозък, неуточнена Миелопатия NOS

G96 Други нарушения на централната нервна система

G96.0 Изтичане на цереброспинална течност [ликворея]
Изключва: за лумбална пункция (G97.0)
G96.1 Нарушения на менингите, некласифицирани другаде
Менингеални сраствания (церебрални) (гръбначни)
G96.8 Други уточнени лезии на централната нервна система
G96.9 Нарушение на централната нервна система, неуточнено

G97 Нарушения на нервната система след медицински процедури, некласифицирани другаде

G97.0 Изтичане на цереброспинална течност по време на лумбална пункция
G97.1 Друга реакция на лумбална пункция
G97.2 Интракраниална хипертония след камерно байпасно присаждане
G97.8 Други нарушения на нервната система след медицински процедури
G97.9 Неуточнено разстройство на нервната система след медицински процедури

G98 Други нарушения на нервната система, некласифицирани другаде

Увреждане на нервната система NOS

G99 * Други нарушения на нервната система при болести, класифицирани другаде

G99.0 * Автономна невропатия при ендокринни и метаболитни заболявания
Амилоидна автономна невропатия (E85. - +)
Диабетна автономна невропатия (E10-E14 + с общ четвърти знак.4)
G99.1 * Други нарушения на вегетативната [вегетативна] нервна система при други заболявания, класифицирани другаде
заглавия
G99.2 * Миелопатия при заболявания, класифицирани другаде
Компресионни синдроми на предната гръбначно-гръбначна артерия (M47.0 *)
Миелопатия с:
• лезии на междупрешленни дискове (M50.0 +, M51.0 +)
• туморна лезия (C00-D48 +)
• спондилоза (M47. - +)
G99.8 * Други уточнени нарушения на нервната система при болести, класифицирани другаде