Мононевропатии на долния крайник (G57)

Изключва: текущо травматично увреждане на нерв - вижте нараняване на нерв по телесна област

Търсене в MKB-10

Индекси ICD-10

Външни причини за нараняване - Термините в този раздел не са медицински диагнози, а описания на обстоятелствата, при които е настъпило събитието (клас XX. Външни причини за заболеваемост и смъртност. Кодове на колони V01-Y98).

Лекарства и химикали - Таблица с лекарства и химикали, които са причинили отравяне или други нежелани реакции.

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ, за да се вземат предвид честотата, причините за обжалванията на населението в медицински институции от всички отдели и причините за смъртта..

МКБ-10 е въведен в здравната практика в Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г., № 170

През 2022 г. СЗО планира нова ревизия (ICD-11).

Съкращения и символи в Международната класификация на болестите, ревизия 10

NOS - без допълнителни разяснения.

NCDR - некласифицирани другаде.

† - кодът на основното заболяване. Основният код в система с двойно кодиране, съдържа информация за основното генерализирано заболяване.

* - незадължителен код. Допълнителен код в системата за двойно кодиране, съдържа информация за проявата на основното генерализирано заболяване в отделен орган или област на тялото.

Ишиас: ICD-10 код, характеристики на патологията, терапия и профилактика

Болката в долната част на гръбначния стълб, преминаваща в бедрото и излъчваща се към крака, често е доказателство за невропатия (възпаление) на нервите, които инервират всички части на долния крайник.

Ишиас: описание, код ICD-10

Ишиасът (лумбосакрален радикулит, неврит) е патология на седалищния нерв, причинена от компресия на инервиращото влакно от костната тъкан, резултат от образуването на междупрешленни канюли и компресирането им на нервни окончания.

Причините за заболяването също стават:

  • увреждане от патогенни бактерии;
  • излишно съдържание на токсични вещества в организма;
  • неправилен метаболизъм (придружен от диабет, подагра);
  • остеохондроза;
  • спондилоза;
  • хематоми в областта на изхода на нервните корени от гръбначния мозък;
  • аномалии в структурата на прешлените, нарушения на позата;
  • нараняване;
  • хипотермия на гърба в лумбалната област.

В риск са:

  1. спортисти;
  2. хора, вдигащи и носещи тежести на ръка;
  3. бременни жени.

В зависимост от засегнатата област се определят видовете ишиас:

  • горен: корените на гръбначния мозък са компресирани в лумбалния отдел на гръбначния стълб;
  • средна - лезия на сакралната зона;
  • по-ниско: страда участъкът от сетивното влакно, който минава през целия крайник.

ICD 10 (Международна класификация на болестите) обозначава заболяване с кода m54.

Симптоми

Основните признаци на заболяването са:

  1. Синдром на силна болка, простиращ се от седалището до кръста и петите. Неприятните усещания се увеличават, когато човек седи, стои, кашля или киха.
  2. Усещане за изтръпване на краката, парене, слабост.
  3. Мускулни крампи, изоставащи в растежа и развитието на засегнатия крак (при деца).

Атипичните симптоми на ишиас включват:

  • усещане за изтичане на гъши подутини;
  • подуване;
  • прекомерно изпотяване на краката;
  • зачервяване на кожата;
  • локално повишаване на температурата или охлаждане на кожата.

Болестта се характеризира с мигрираща стреляща болка, която първо се проявява в някои области на крайника, след което преминава в други.

Диагностика

Определете наличието на заболяване чрез следните дейности:

  • Визуален преглед на пациента и вземане на анамнеза. Лекарят проверява безопасността на плантарния и ахилесовия рефлекс.
  • Рентгенография. Процедурата установява наличието на прищипване на чувствителното влакно от междупрешленните дискове. Манипулацията е противопоказана при затлъстели хора, бременни жени.
  • CT сканиране. Позволява ви да разгледате причините за болката, но не показва състоянието на мускулите, нервните влакна. Не е показано при бременност.
  • ЯМР. Изображенията показват слоестата структура на тялото, видими огнища на лезии и близките тъкани. Не се извършва преглед за пациенти с импланти в ушите, сърцето, както и пациенти, които са на изкуствена белодробна вентилация или имат инсталиран апарат Илизаров.

Само квалифициран специалист може да идентифицира конкретна причина и да постави диагноза. Заключението се прави въз основа на резултатите от всички изследвания..

Терапевтична схема

Ишиасът изисква задължителна медикаментозна терапия, чиято цел е да спре възпалителния процес. Когато се открие патология, на пациента се възлага:

  1. Нестероидни противовъзпалителни лекарства (с антипиретични и аналгетични ефекти) и аналгетици: Аналгин, Целебрекс, Кетопрофен, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак и др..
  2. Мехлеми за местна употреба: Traumeel S, Kapsikam, Nikoflex, Viprosal B, Finalgon.
  3. Хондропротектори: Dona, Structum, Artra.
  4. Широкоспектърни антибиотици.
  5. При липса на положителен резултат са показани мускулни релаксанти, лекарства, които влияят върху проводимостта на нервните импулси: Katadolon, Neuromidin.

В случай, че приемането на лекарства под формата на таблетки е противопоказано, на пациента се предписват инжекции (Butadion, Ketorolac).

В случай на силен синдром на болка се поставят блокади от стероидни лекарства (дексаметазон, дипроспан, преднизолон).

Народните рецепти помагат да се отървете от болезнеността:

  • Меден масаж: натурален продукт се загрява, смесва се с алкохол, втрива се в проблемно място.
  • Компрес от агава: зелените листа на растението се измиват, нанасят се върху засегнатата област, увиват се отгоре с топъл шал.
  • Бани: иглолистните игли се заливат с вряща вода, кипват се на огън. Охладеният бульон се добавя към водата за къпане.

Нетрадиционните лекарства за ишиас се използват само като допълнение към лекарствената терапия. Можете да прибегнете до тяхната помощ само с разрешение на лекуващия лекар..

Усложнения и профилактика

Ако заболяването се пренебрегне или се лекува неправилно, то това заплашва голяма опасност за човешкото здраве. В случай на усложнения:

  1. кракът губи чувствителност, увисва;
  2. двигателната функция на крайника е нарушена, мускулите на крака са парализирани;
  3. дисфункцията се проявява в работата на отделителната система (пикочния мехур и червата).

Допълнете основното лечение с физиотерапия, масаж, акупунктура, упражнителна терапия (разработен е набор от упражнения, като се вземат предвид възрастовите характеристики, общото здравословно състояние, тежестта на заболяването).

За да се предотврати заболяването, се препоръчва:

  • следете правилната стойка, предотвратявайте сколиозата;
  • избягвайте наранявания, хипотермия в лумбалната област;
  • контролирайте телесното тегло, предотвратявайте затлъстяването;
  • за предотвратяване, навременно идентифициране и лечение на инфекциозни лезии;
  • укрепване на мускулите на гърба, спортувайте.

Нервната невропатия изисква незабавна реакция. Когато се появят първите признаци на възпаление, трябва незабавно да се консултирате с лекар..

Възпаление на седалищния нерв (ишиас)

Главна информация

Поражението на седалищния нерв (n. Ischiadicus) от възпалителен генезис е доста често срещана мононевропатия на долните крайници, особено сред хората от по-възрастната възрастова група (50-70 години). Процентът на заболеваемост варира на нивото (20-25 случая / 100 хиляди население), е по-често при мъжете, особено в групи, чиято работа е свързана със значителни физически натоварвания. Обикновено седалищната невропатия е едностранна. Често това заболяване се обозначава с термина ишиас, невралгия или невропатия на седалищния нерв, ишиас.

Нека дадем определение на „какво е ишиас“. Това е специфичен симптомокомплекс, характеризиращ се с подчертан синдром на персистираща болка в долната част на гърба на нивото на началото на седалищния нерв (образуван от 5 гръбначномозъчни нерви L4-L5 / S1-S3 на лумбосакралния сплит - фиг. Отдолу) и по неговата инервация (в седалището, в задно-външната част) повърхност на бедрото) и продължение - в зоната на инервация на тибиалните и перонеалните нерви (долната част на крака и стъпалото), придружени от рязко ограничаване на подвижността. На снимката по-долу.

Най-често ишиасът е от дискогенен произход (вертебрален ишиас), т.е. образуван в отговор на дистрофично-дегенеративни промени в лумбосакралния гръбначен стълб, а именно изстискване на изпъкналия междупрешленния диск на нервните влакна при излизането им от гръбначния стълб като част от гръбначните корени (лумбална остеохондроза, спондилоза на лумбосакралния гръбначен стълб, тумори и травма). В същото време всеки от 5-те нервни корена може да бъде подложен на компресия или няколко гръбначни корена могат да бъдат изстискани едновременно. Притискането и последващото възпаление на седалищния нерв обаче могат да се дължат и на екстровертебрални фактори. Според ICD-10 ишиасът се класифицира с код M-54.3.

По принцип възпалението на седалищния нерв има доброкачествено протичане и е лечимо, но при почти 28% от пациентите се появява рецидив през следващите две години. В някои случаи седалищната невропатия може трайно да намали работоспособността на пациента и дори да причини увреждането му..

Патогенеза

Първичната болка възниква поради компресия на нервните влакна, когато те излизат от гръбначния стълб като част от гръбначните корени. Компресия на седалищния нерв може да се случи и на по-ниско ниво - между спазматичния пириформен мускул и сакроспинозния лигамент. В отговор на болка и дразнене на гръбначните корени / обвивки на седалищния нерв има асептично възпаление в меките тъкани и защитен мускулен спазъм, което увеличава синдрома на болката при ишиас.

Класификация

Класификацията на ишиас се основава на етиологичния фактор, според който се разграничават следните:

  • Първичен (симптоматичен) ишиас - седалищният нерв / неговите производни са засегнати предимно.
  • Вторичен ишиас - първични заболявания / механично дразнене на съседните на нерва тъкани възникват с последващ преход на патологичния процес от тях директно към седалищния нерв.

Според локалната класификация се разграничават горния, средния и долния ишиас..

Причини

Причините за възпаление на седалищния нерв могат да бъдат разделени на две групи:

  • Вертебрална патология (остеохондроза, травма / тумори, деформация / дегенерация на междупрешленни дискове, спондилоза, изкривяване на гръбначния стълб и свързани с възрастта промени в него, междупрешленна херния и стеноза на лумбосакралния гръбначен стълб).
  • Екстравертебрални фактори (пириформен синдром, хипотермия, инфекциозни и възпалителни заболявания на урогениталната зона, статично / динамично претоварване на мускулите на долната част на гърба и таза, наднормено тегло, бременност, заседнал начин на живот). Възпаление n. ischiadicus може да се развие и на фона на различни инфекциозни заболявания (ХИВ инфекция, туберкулоза, херпесна инфекция, морбили, скарлатина). Възможни токсични увреждания на нерва, както при екзогенни интоксикации (наркомания, отравяне с арсен, хроничен алкохолизъм) и в нарушение на метаболитните процеси в организма (при подагра, захарен диабет, диспротеинемия и др.).

Симптоми на възпаление на седалищния нерв

Най-патогномоничният симптом на неврит на седалищния нерв е болка в лумбалната / сакрумната област и надолу по течението на засегнатия нервен ствол. По-често се локализира в областта на седалището, като се разпространява по задната част на бедрото отгоре надолу с изразено облъчване по външната задна повърхност на долната част на крака и ходилото (до върховете на пръстите). По правило пациентите характеризират ишиаса като изключително интензивен синдром на стрелба / пронизваща болка, който в някои случаи прави невъзможно самостоятелното движение. Също така пациентите се оплакват от парестезия / изтръпване на заднолатералната повърхност на подбедрицата и зоните на стъпалото.

Обективно симптомите на ишиас се допълват от намаляване на мускулната сила (пареза) на бицепсите, полусухожилните / полумембранозните мускули, което затруднява огъването на крака в колянната става. В този случай е характерно преобладаването на тонуса на антагонистичния мускул (четириглав мускул на бедрото), което води до положението на долния крайник в състоянието на разширената колянна става. Следователно е характерно за такива пациенти да ходят в позиция с изправен крак, тоест кракът за следващата стъпка не се огъва в коляното, когато се премести напред. Характерни са също пареза на стъпалото и пръстите, отсъствие / намаляване на ахилесовите и плантарните сухожилни рефлекси. При продължителен ход на заболяването симптомите на ишиас се допълват от атрофия на паретичните мускули.

Признаците на невралгия на седалищния нерв често се допълват от нарушения на чувствителността на болката, особено в заднолатералната област на крака и стъпалото. Характерно е отслабване на мускулно-ставно усещане в глезенните стави и междуфаланговите стави. Болката при натискане на изходната точка n е типична. ischiadicus на бедрото (сакро-глутеална точка) и задействащи точки Gar и Valle. Характерните симптоми на седалищната невропатия включват положителни симптоми на напрежение:

  • Lassega (силна болка от легнало положение при повдигане на прав крак).
  • Боне (силна стреляща болка при пациент, лежащ по гръб с пасивно отвличане на крака, свит в тазобедрената става и коляното).

По-рядко невропатия n. ischiadicus е придружен от вазомоторни и трофични промени (хиперкератоза, хипотрихоза, анхидроза, хиперхидроза) на страничната повърхност на стъпалото, петата и задната част на пръстите, промени в растежа на ноктите. Вазомоторните нарушения се проявяват с цианоза и студ на стъпалото. Такива характерни симптоми правят възможно определянето и провеждането на диференциална диагноза на седалищна мононевропатия с лумбосакрална радикулопатия на ниво L5-S2 и плексопатия..

Анализи и диагностика

Диагнозата се установява въз основа на характерна клинична картина и данни от инструментално изследване (рентгенография, магнитен резонанс и компютърна томография на гръбначния стълб; електроневромиография).

Лечение на възпаление на седалищния нерв

Как се лекува възпалението на седалищния нерв и може ли ишиасът да се лекува у дома? На първо място, ишиасът, придружен от болка, изисква:

  • пълноценна почивка в продължение на няколко дни с интензивна болка;
  • частично ограничение на двигателната активност с умерена болка.

Лекарство за ишиас на седалищния нерв

Принципите на лекарствената терапия са облекчаване на синдрома на болката, възстановяване на нормалната биомеханика на движенията. Основата на патогенетичното лечение на ишиас на тазобедрената става е използването на аналгетици и НСПВС, които ефективно блокират механизмите на производство на възпалителни медиатори (простагландини) чрез инхибиране на ензима циклооксигеназа. За тази цел при синдром на неизразена болка могат да се предписват аналгетични лекарства - ненаркотични аналгетици (Седалгин, Парацетамол, Феназон, Метамизол). В случаи на умерена / силна болка се предписват НСПВС. Те включват: ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, мелоксикам, нимезулид, индометацин, пироксикам и др..

При недостатъчна ефективност на лекарства от тази група и силна болка може да се наложи да се предписват наркотични аналгетици 1-2 пъти на ден (Tramal, Tramadol). Ако невралгията на седалищния нерв е придружена от постоянно напрежение в мускулите и наличие на миофасциална болка, задължителен компонент на терапията трябва да бъде двуседмичен курс на мускулни релаксанти (Баклофен, Толперизон, Тизанидин) или назначаването им в комбинация с аналгетици.

Предпочита се тяхното парентерално приложение (инжекции), но мехлеми / гелове, съдържащи противовъзпалителен компонент - кетопрофен / диклофенак (Индометацин маз, Кетопрофен гел, Fastum гел, Диклоран гел, Диклак гел, Кетопром гел, Волтарен, крем ибупрофен и др.). Необходимо е да се разбере, че е нереалистично да се спре болката за 2 дни, както мнозина желаят. Продължителността на лечението е най-малко 10 дни.

В случай на остра радикуларна болка е показана блокада на тригерни точки, за които разтвор на лидокаин / новокаин се инжектира в паравертебралните точки на нивото на засегнатия PDS с евентуално добавяне на разтвор на хидрокортизон и витамин В12 (цианокобаламин). При тежки случаи разтворите се инжектират в епидуралното пространство.

Как да се лекува ишиас при липса / слаба ефективност на НСПВС? В случай на недостатъчна ефективност на лекарствата за облекчаване на болката, кортикостероиди в инжекции (преднизолон, дексаметазон, депо) могат да бъдат предписани в кратък курс (3-5 дни). Повишаването на ефективността на консервативното лечение може да се постигне чрез предписване на терапевтично високи дози витамини от група В (Milgamma, витамин B1, B6 и B12, Neurobion) и ускоряване на регенерацията на нервните влакна.

Лечението на неврит на седалищния нерв, ако е необходимо, може да включва назначаването на антихистамини и десенсибилизиращи агенти.

Какви инжекции се предписват за намаляване на продължителността на лечението? Лечението с лекарства може да се разшири чрез предписване на антиоксиданти (алфа липоева киселина), подобряващи трофизма репарати (Actovegin, Solcoseryl), инхибитори на холинестеразата (Ipidacrine, Proserin) и група вазоактивни лекарства (Pentoxifylline).

По правило синдромът на силна болка в дългосрочен план е стрес и допринася за развитието на невротични реакции и понякога води до депресивни състояния. Поради това се препоръчва да се включат успокоителни или транквиланти (Диазепам, Алпразолам) в комплексно лечение, а в тежки случаи и антидепресанти (Имипрамин, Амитриптилин, Мапротилин, Доксепин, Тразодон, Пароксетин и др.).

Немедикаментозно лечение

По време на ремисия, за възстановяване на физиологично нормалната биомеханика на движенията, се използват класически, сегментарен и съединителнотъканен миофасциален масаж и специални упражнения за разтягане / отпускане и укрепване на мускулите на долната част на гърба, таза, тазобедрените и долните крайници. Показана е гимнастика на Уилямс, видеоклипове за упражнения от която можете да намерите в Интернет. Добри отзиви и висока ефективност на възстановяване на биомеханиката на движенията се осигуряват от йога упражнения, терапевтично плуване, плуване с бруст, обучение на специални симулатори.

Лечение на възпаление на седалищния нерв у дома

Лечението на ишиас в домашни условия със сигурност може да се проведе според предписаното лечение от лекаря. Що се отнася до лечението на възпаление на седалищния нерв с народни средства, трябва да се отбележи, че народните средства (компреси от настърган корен от хрян, черна ряпа, конски кестен, фитотерапевтични средства на основата на терпентин, камфор, горчив пипер и др.) Нямат необходимото ниво на ефективност и могат използва се само като помощни методи.

Следователно, независимо лечение на ишиас с народни средства в домашни условия не се препоръчва да се използва като основна терапия, тъй като това може да допринесе за хронизиране на патологичния процес и трайно увреждане на двигателната активност.

Заглавие "Неврит на седалищния нерв"

Седалищният нерв е един от най-дългите в човешкото тяло. Той отговаря за инервацията на мускулите на долните крайници. Осигурява подвижност и чувствителност на краката.

Този нерв е вплетен в тазовия сплит и е отговорен за функционирането на тазовите органи. Следователно възпалението му причинява не само силна болка в краката. Уринирането е нарушено, изхождането страда.

Статията разглежда какво представлява неврит на седалищния нерв, какви са причините за възпалението (психологически и други), как се проявява ишиасът и как се лекува ишиас, дадено е описание на клиничната картина на заболяването.

Неврит на седалищния нерв: какво е това заболяване и кодът ICD-10

Неврит на седалищния нерв (ишиас) обикновено се нарича болест, характеризираща се с възпалителна лезия на нервния ствол заедно с мембраните му. Кодът му според MKB-10 - M54.3.

Появата му се дължи на продължително компресиране на нервните влакна. Това заболяване не е независимо. Това е синдром в състава на други патологии.

Ишиасът възниква, когато увреждат гръбначния стълб в лумбалната област. Дегенерацията на вертебралните костни структури, образуването на хернии и издатини на дискове води до продължителна компресия на нервния ствол.

При ишиас болката се разпространява по нервния ствол и долната част на гърба може да не се прояви по никакъв начин. Най-вече тази патология засяга хора на възраст между тридесет и петдесет години..

Места на възпаление

Нервът може да се възпали по цялата дължина. По-често се засяга на следните места:

  • на нивото на лумбалния гръбначен стълб - с него корените се компресират в лумбалния гръбнак, засягат се нервните влакна, идващи от гръбначния мозък към сакралния сплит;
  • възниква с лезия в сакрума и тазобедрената става - плексусът страда;
  • нервът по целия крайник е засегнат, стволът и клоните му в различни части на крака и седалището страдат.

Клиничните прояви на неврит на седалищния нерв зависят от нивото на увреждане..

Каква е разликата от невралгията?

Различава се друга патология на седалищния нерв, която прилича на ишиас в клинични прояви. Това заболяване е невралгия на седалищния нерв..

За разлика от ишиас, при който има възпалителна лезия на самия нерв, неговия паренхим и мембрани, при невралгия клиничната картина се развива поради дразнене на периневриума (нервна обвивка).

Те често са объркани поради подобни клинични прояви..

Класификация (по естеството на потока, по локализация)

Прието е да се изолира ишиас според локализацията на лезията.

Има следните видове:

  • горен - с него корените се притискат в лумбалната част на гръбначния стълб, засягат се нервните влакна, преминаващи от гръбначния мозък към сакралния сплит;
  • средна - възниква с лезия в областта на сакрума, плексусът със същото име страда;
  • по-ниска - засегнатата част на нерва, която минава по целия крайник, страда стволът и клоните му.

По естеството на курса е обичайно да се разграничават: рецидивиращ курс с обостряния и ремисии и подостър ход с постепенно нарастващи симптоми.

Причини за възникване при възрастни мъже и жени

Ишиасът причинява различни заболявания в природата. Те включват:

  • механична компресия от патологични образувания;
  • лезии на нервния ствол с различни инфекции;
  • токсично увреждане на нервните влакна;
  • деформации на гръбначния стълб в лумбалната част на гръбначния стълб;
  • промени на фона на системни патологии.

Механично увреждане на нерва възниква, когато нервният ствол е компресиран от различни образувания. Те включват:

  • херния междупрешленни дискове в лумбалната част на гръбначния стълб;
  • остеофити (костни израстъци) на лумбалните прешлени и тазовите кости;
  • хематоми;
  • влакнести шнурове;
  • злокачествени тумори на костите и меките тъкани (хондросарком, остеосарком);
  • спазматичен пириформен мускул;
  • доброкачествени новообразувания на прешлените (хондрома, остеома);
  • тумори на гръбначния мозък (невроми, менингиоми).
  • Причинителите на инфекциозни заболявания, произвеждащи различни токсини, имат неблагоприятно въздействие върху нервната тъкан. Този ефект се проявява от причинителите на следните инфекции:

    • туберкулоза;
    • тиф и тиф;
    • скарлатина;
    • сифилис;
    • сепсис (инфекция на кръвта);
    • малария;
    • грип.

    Токсично увреждане на седалищния нерв се наблюдава при увреждане на различни токсични вещества и индустриални отрови. Тази група включва:

    • тежки метали (олово, живак и други);
    • алкохол с продължителна употреба;
    • арсен.

    Хроничните системни и автоимунни патологии също водят до увреждане на седалищния нерв. Тази група включва следните заболявания:

    • подагра;
    • диабет;
    • деформираща спондилартроза;
    • младежки ревматоиден артрит;
    • множествена склероза.

    Деформациите на лумбалния гръбнак притискат нерва и увреждат неговите влакна. Те се появяват при следните патологии:

    • остеохондроза на лумбалната част на гръбначния стълб;
    • спондилолистеза (изместване на гръбначното тяло);
    • последици от фрактура на гръбначните арки;
    • гръбначни наранявания;
    • вродени дефекти на гръбначния стълб;
    • сколиоза.

    Ишиасът възниква при вдигане на тежки тежести.

    В зависимост от пола се различават следните причини:

    • често се отбелязва увреждане на седалищния нерв на мъже, заети в тежка физическа работа;
    • при жените ишиасът възниква по време на менопаузата поради хормонални промени, а възпаление на седалищния нерв често се открива по време на бременност поради компресия на нервния сплит от разширена матка;
    • спортистите (хвърлящи дискове, джъмпери, щангисти) често имат ишиас на долния багажник, възниква при претоварване на гръбначния стълб.

    Психосоматика

    Седалищният неврит понякога се появява по психосоматични и психологически причини, дължащи се на хроничен стрес.

    При мъжете често се случва отляво, а при жените отдясно. Това се дължи на наличието на водещото полукълбо на мозъка от различни страни.

    Симптоми и признаци на заболяването, естеството на болката

    Клиниката на възпалението на седалищния нерв (ишиас) зависи от стадия на заболяването.

    Разграничават се следните етапи:

    Най-острата - при нея има силно интензивни остри болки, докато седите, сравними с токов удар. За първи път болката се появява в глутеалната област.

    По-лошо е, когато седите и през нощта, когато лежите. Тогава тя започва да дава на левия или десния крак..

    При ставане той придобива стрелящ характер. Утежнява се при ходене и огъване.

    Болката при остър ишиас иррадиира в областта на таза, тазобедрената става и корема, появяват се слабост и изтръпване по задната част на крака. Болка в лумбалната област не се наблюдава при всички пациенти

  • Фалшиво възстановяване - за този етап проводимостта по нервното влакно се забавя и болката донякъде притъпява. Възпалителните прояви намаляват. На първия тиган се усеща изтръпване, изтръпване и бягане пълзи. Има оток на долния крайник.
  • Многократно обостряне - всяко ново обостряне на ишиас е по-дълго от предишното, но интензивността на синдрома на болката намалява. Впоследствие болката става постоянна. Ако не се лекува, болестта прогресира.
  • Отмиване на нервната тъкан - тя умира бавно поради нервна компресия или токсични ефекти. В резултат на това има признаци на пареза на крайника, има загуба на рефлекса от ахилесовото сухожилие, както и коляното и плантарата.

    Походката на пациента се променя, движенията на стъпалото и пръстите са невъзможни. Има болка в стъпалото на изгарящ характер, която не може да бъде премахната от болкоуспокояващи. Отбелязва се загуба на чувствителност. Не на последно място, разстройството на тазовите органи и половата функция.

    По-често едностранната болка е много рядко двустранна. При възпаление на седалищния нерв телесната температура може да се повиши до 39 градуса.

    Колко време продължава екзацербация на ишиас? Продължителността на обострянията при ишиас е от две седмици до месец.

    Какви оплаквания имат пациентите?

    Къде боли при възпаление на седалищния (гръбначен, лумбален, тазобедрен) нерв? Пациент с възпаление на седалищния нерв се оплаква от: дърпаща болка в краката, силна болка в глутеалната област, долната част на гърба и гърба с откат в крака.

    Освен това той се притеснява от:

  • Усещане за изтръпване в крака, намалена чувствителност и студ в крака.
  • Подуване на десния или левия крак.
  • Намалена сила в крака, когато стои, той се огъва. При ходене пациентът залита с засегнатия крак.
  • В последните стадии на заболяването се оплаква от промяна в походката.
  • Пациентът се оплаква от инконтиненция или задържане на урина и запек.
  • Мъжете, когато седалищният нерв е възпален, освен болка в долната част на гърба и крака, се оплакват от такъв симптом като импотентност.

    Как да се идентифицира и диагностицира заболяване?

    Невролог лекува неврит на тазобедрения нерв. Първо, той пита пациента за оплакванията и медицинската история. Разбира при какви обстоятелства и кога са се появили симптоми на заболяването. След това лекарят преминава директно към прегледа.

    Неврологичният преглед разкрива:

    1. При изследване с неврологичен чук се разкрива намаляване на сухожилните рефлекси. Потискане на ахилесовите, коленните и плантарните рефлекси от засегнатата страна.
    2. Характеризира се с повишена болка в седалището при огъване на засегнатия крак;
    3. Разкрива се положителен симптом на Lasegue - той се определя чрез огъване на крака в легнало положение и след това пациентът се моли да го изправи. Той усеща рязко нарастване на болката.
    4. Симптомът на Bonnet също е положителен, има нарастване на синдрома на болката, когато лекарят повдигне засегнатия крак.
    5. Определя се болка в точките на Вале в проекцията на седалищния нерв.
    6. Открива се атрофия на задните мускули на крака. Разкрива изтъняване и суха кожа в тази област.
    7. Има нарушение на повърхностната и дълбока чувствителност в зоната на инервация на кожата от седалищния нерв (стъпало, задната част на бедрото, страничната и задната част на крака).

    Окончателната диагноза на ишиас се поставя въз основа на следните изследователски методи:

  • общ кръвен тест и биохимично изследване, ако подозирате инфекциозен, автоимунен характер на заболяването или онкологията;
  • Рентгенова снимка на лумбалния отдел на гръбначния стълб в две проекции;
  • Рентгенова снимка на тазовите кости;
  • КТ на лумбалния отдел на гръбначния стълб се използва за идентифициране на почти всички причини за заболяването;
  • ЯМР за възпаление на седалищния нерв - разкрива херния диск на лумбалната част на гръбначния стълб, степента на техния натиск върху корените, които образуват нервните сплетения;
  • електронейромиография - открива нарушение на проводимостта на импулса по нервното влакно.
  • Само невролог може да постави окончателна диагноза.

    Диференциална диагноза

    Диференциалната диагноза се извършва с артроза на тазобедрената става и некроза на главата на тазобедрената кост. Може да се разпознае с рязко ограничение на движението в тази става и отсъствие на радикуларни симптоми, намаляване на рефлекса и нарушенията на чувствителността.

    Необходимо е да се разграничат невралгията и седалищния неврит. Невралгията се характеризира с наличие на болка при липса на намаляване на рефлексите и трофични разстройства в зоната на инервация на седалищния нерв.

    Ишиасът трябва да се диференцира от туморите на тазовите органи в по-късните етапи. За това се използва изследване с ЯМР..

    Принципи на лечение

    С лечението на това заболяване трябва да се занимава само невролог. Самолечението е неприемливо.

    Основната задача на лечението е да облекчи болката и да лекува основното заболяване. Допълнителното лечение се състои в подобряване на храненето на нервния ствол, намаляване на отока, намаляване на мускулния тонус.

    За лечение на наркотици се използват следните групи лекарства:

  • Нестероидните противовъзпалителни лекарства (Индаметацин, Найз) намаляват отока и възпалението.
  • Облекчаващите болката (Ketrolak, Analgin) намаляват болката.
  • Централните мускулни релаксанти (Midocalm, Sirdalud) премахват патологично повишения тонус на скелетната мускулатура.
  • При тежки случаи се предписват глюкокортикоидни лекарства (дексаметазон, хидрокортизон) за облекчаване на подуване и облекчаване на болката.
  • Витамините от група В подобряват метаболитните процеси в нервните влакна за лечение, използват се лекарства с високо съдържание на витамини В1, В6 и В12. Те използват витаминни комплекси: невромултивит, невродикловит и други.
  • Ангиопротекторите се използват за подобряване на кръвоснабдяването на нервния ствол. Прилага се: Actovegin, Trental, Solcoseryl.
  • Антиоксидантите (витамин Е, витамин С) намаляват тежестта на увреждането на нервните влакна.
  • В периода на възстановяване се предписват физиотерапия, акупунктура, масаж, упражнения, допустимо е използването на рецепти от традиционната медицина. Широко се използват затоплящи и анестетични мехлеми (Finalgon, Fastum гел и други).

    Последици и усложнения

    При нередовно лечение или негово отсъствие възникват усложнения на ишиас. Те включват:

    • пареза на стъпалото с липса на чувствителност;
    • тазова дисфункция - задържане на урина или инконтиненция, фекална инконтиненция или запек;
    • скованост на ставите на краката;
    • амиотрофия;
    • пареза на долния крайник, пациентът не може да ходи поради мускулна слабост в крака;
    • в тежки случаи настъпва пълна парализа на крака.

    Ишиасът е доста сериозно заболяване, причините за което са многобройни. Той причинява много страдания на пациента, особено силна болка и други симптоми, които намаляват качеството на живот..

    Лечението на това заболяване трябва да се извършва своевременно, за да се избегне появата на тежки усложнения. За да направите това, трябва да посетите невролог. Необходимо е да се изпълни назначението му и да се спазват всички препоръки.

    Полза без вреда: упражнения за възпаление на седалищния нерв и правилата за тяхното изпълнение

    Лечението на ишиас се провежда с помощта на лекарствена терапия, физиотерапия, масаж, традиционна медицина и гимнастика. Лекарствата намаляват тежестта на заболяването и коригират работата...

    Топ ефективни средства за лечение на симптоми на седалищния нерв

    Неврит на седалищния нерв или ишиас е възпаление на нерв, който е важна част от сакралния сплит. Той осигурява нормалното функциониране...

    Въздействие върху активните точки и други видове масажна терапия при ишиас

    Ишиасът води до болка и хипертоничност на засегнатите тъкани. За намаляване на неприятните последици от заболяването, за увеличаване на подвижността на долните крайници и...

    Характерни симптоми на ишиас и техники за лечение на възпаление на седалищния нерв

    Остра парализираща болка при сгъване на торса, лумбаго в крака, издърпване, пареща непоносима болка, изтръпване - признаци на неврит на седалищния нерв (ишиас)....

    Изпитано във времето: лечение на възпаление на седалищния нерв с народни средства

    Възпалението на седалищния нерв може да причини много неудобства на човек. За да се ускори лечебният процес, заедно с консервативните методи на лечение, се използват народни средства...

    МКБ 10: невропатия на седалищния нерв

    Симптоми на неврит

    Симптомите на различни видове неврити се дължат на функциите на нервите, зоната на тяхната инервация и степента на увреждане. Периферните нерви се състоят от сензорни, двигателни и вегетативни влакна, чието поражение е придружено от симптоми, характерни за всички видове неврити.

    Сензорните нарушения включват парастезия (усещане за изтръпване), изтръпване и намалена чувствителност в областта на възпалението. Нарушенията на движението са придружени от пълно или частично намаляване на мускулната сила, тяхната атрофия и намаляване на сухожилните рефлекси. Трофичните и вегетативни нарушения се характеризират със симптоми като цианоза на кожата, подуване, депигментация, локален косопад, чупливи нокти, изпотяване, поява на трофични язви, суха кожа.

    • Неврит на аксиларния нерв възниква поради изстискването му с патерица или при изкълчване на раменната кост. Пациентите се оплакват от силна болка в раменната става и затруднено повдигане на ръката. По време на прегледа на пациента се установяват пареза и атрофия на делтоидния мускул, намаляване на чувствителността над раменната става и на външната повърхност на рамото.
    • Невритът на лъчевия нерв се проявява в различни симптоми, в зависимост от локализацията на възпалението. Симптоми като невъзможността за отвличане на палеца и удължаване на ръката, затруднено сгъване на ръката в лакътната става и намалена чувствителност на няколко пръста са характерни за лезията на горното рамо или аксиларната ямка. Възпалението в долната трета на рамото или горната част на предмишницата е придружено от затруднение при разширяване на пръстите и ръцете. Поражението на средната част на рамото не е придружено от нарушение на разширението на предмишницата и лакътния рефлекс.
    • Неврит на улнарния нерв е придружен от парестезии и рязко намаляване на чувствителността на ръцете. Мускулната слабост се появява в мускулите на абдуктора и адуктора на пръстите. Наблюдават се също атрофия и хипотрофия на малкия пръст и палеца. Поради мускулна атрофия, дланта изглежда леко удебелена. Съществува и синдром на "лапа с нокти", при който основните фаланги на пръстите са разгънати, а средните са огънати.
    • Средният неврит обикновено започва със силна болка в пръстите и вътрешната част на предмишницата. При пациентите се нарушава чувствителността на половината от дланта. Тази патология се характеризира и с невъзможност за завъртане на ръката с дланта надолу, сгъване на три пръста и ръка в китната става. Има изразена мускулна атрофия на възвишението на палеца.
    • Синдромът на карпалния тунел започва с краткотрайно изтръпване на три пръста. След като пациентът развие парестезии, изтръпването на пръстите става трайно. Пациентите се оплакват от силна болка в пръстите и дланта, която изчезва след преместване на ръката. Болезнени усещания понякога притесняват в предмишницата и лакътната става.
    • Лумбосакралната плексопатия се характеризира със слабост на долните крайници и тазовите мускули, загуба на сухожилни рефлекси в краката и намалена чувствителност на краката. Пациентите се притесняват от болки в кръста, краката и тазобедрената става.
    • Неврит на седалищния нерв се проявява чрез стрелба или тъпи болезнени усещания в седалището, които засягат долната част на крака и бедрото. Пациентите имат намалена чувствителност на стъпалото и ахилесов рефлекс, наблюдава се хипотония на прасеца и седалищните мускули. Има и симптоми на нервно напрежение: поява или влошаване на болка при силно разтягане на нерва поради повдигане на прав крак или клякане.
    • Бедрен неврит може да се прояви с трудности при огъване на бедрото и удължаване на краката. Също така пациентите изпитват намаляване на чувствителността и атрофия на предната повърхност на бедрото, намаляване на коленния рефлекс, поява на болезнени усещания с лек натиск под ингвиналната връзка.

    Невралгия и неврит: какво е това? Как и как да се лекуваме с тях?

    Добър ден, скъпи читатели и гости на сайта за рехабилитация. Тази статия ще се фокусира върху такъв проблем като неврит и невралгия. Ще анализираме с вас какво е това и каква е разликата им. Ще анализираме какви симптоми имат и ще ви разкажем за лечението на невралгия и неврит.

    Невралгия и неврит - какво е това и каква е разликата между тях?

    Невралгията е симптом, който означава болка в нерва или болка по хода на нерва. Невралгията, както споменах, е симптом и не е болест. Въпреки че невралгията е само симптом на някакъв друг патологичен процес, често, в допълнение към този термин, диагнозата не включва основното заболяване, довело до тази болка. И така, както вече казахме, невралгията е болка по нерва и тази болка е от най-разнообразно естество, например:

    Това са основните характеристики на болката, които се появяват при невралгия, въпреки че може да има вариации..

    Невритът е възпаление или възпалително заболяване на периферен нерв. Възпаление, което ще наруши функцията на този нерв. Самите нерви са различни и изпълняват своите функции (чувствителни, двигателни, вегетативни - този, който участва в автономната регулация на работата на кръвоносните съдове, вътрешните органи и др., Смесен - изпълнява 2 или повече функции) можете да прочетете повече за структурата на нерва тук. Последицата от неврит може да бъде:

    • намаляване (липса) на чувствителност
    • намалена сила (пареза) или пълното й отсъствие (парализа) на мускулите, които този нерв инервира
    • нарушение на мускулния трофизъм - мускулите могат да станат отпуснати, в особено тежки случаи, атрофия
    • болка по нерва

    Невритът може да бъде или независимо заболяване, или да бъде следствие от друг процес в организма, например: инфекциозно заболяване, автоимунно заболяване, токсично отравяне и т.н. По този начин ние определихме разликата между неврит и невралгия..

    Как и как да се лекува невралгия?

    Сега, директно към лечението на невралгия.

    Най-голямата група фармацевтични продукти, използвани за синдром на болката, са нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС, НСПВС). Рядко, които не са използвали тези лекарства поне веднъж в живота си, представители на тази група са: диклофенак, ибупрофен, кетонал, кеторол, ортофен, мовалис, нимезулид и други - има много разновидности и всякакви търговски наименования.

    От физиотерапията си струва да се подчертае:

    • магнитотерапия
    • амплипулсна терапия
    • електро-, ултра-фонофореза
    • лазерна терапия
    • масаж

    Обикновено пълният курс на тези видове лечение е напълно достатъчен, за да облекчи болката и да излекува невралгията. Понякога обаче се използват и други терапии, като акупунктура, мануална терапия и остеопатия, в зависимост от конкретната ситуация. Тези методи не могат да бъдат възложени на всички подред, невралгиите са различни. Ето защо първото правило на такова лечение е да се премахне причината за невралгията. Не можете без точна диагноза и квалифициран преглед от лекар.

    Как и какво да се лекува неврит?

    Както вече споменахме, невритът е възпалителен процес и първото нещо, което трябва да бъде насоката на терапията, е да облекчи възпалението. В допълнение към онези противовъзпалителни лекарства, които са показани при лечението на невралгия (и те се използват и тук), в специални случаи се използват стероидни противовъзпалителни лекарства (глюкокортикостероиди), особено в случаите на автоимунната природа на неврита.

    Правилото за лечение на причината за заболяването действа иронично тук, така че първото нещо, с което да започнете лечението, е да се установи диагнозата и причината за възпалението на нерва. Невритът в по-голямата си част е остро състояние и тактиката на лечение се състои в острата фаза на заболяването, след което се свързват физиотерапия и физиотерапевтични упражнения. Днешният разговор по темата: как и как да се лекува неврит и невралгия е към своя край, надявам се написаното да ви бъде полезно и да изясни изразената тема. Не се разболявайте и бъдете здрави, късмет!

    Автор на статията: невролог Александър Постников.

    Принципи на лечение

    С лечението на това заболяване трябва да се занимава само невролог. Самолечението е неприемливо.

    Основната задача на лечението е да облекчи болката и да лекува основното заболяване. Допълнителното лечение се състои в подобряване на храненето на нервния ствол, намаляване на отока, намаляване на мускулния тонус.

    За лечение на наркотици се използват следните групи лекарства:

    1. Нестероидните противовъзпалителни лекарства (Индаметацин, Найз) намаляват отока и възпалението.
    2. Облекчаващите болката (Ketrolak, Analgin) намаляват болката.
    3. Централните мускулни релаксанти (Midocalm, Sirdalud) премахват патологично повишения тонус на скелетната мускулатура.
    4. При тежки случаи се предписват глюкокортикоидни лекарства (дексаметазон, хидрокортизон) за облекчаване на подуване и облекчаване на болката.
    5. Витамините от група В подобряват метаболитните процеси в нервните влакна за лечение, използват се лекарства с високо съдържание на витамини В1, В6 и В12. Те използват витаминни комплекси: невромултивит, невродикловит и други.
    6. Ангиопротекторите се използват за подобряване на кръвоснабдяването на нервния ствол. Прилага се: Actovegin, Trental, Solcoseryl.
    7. Антиоксидантите (витамин Е, витамин С) намаляват тежестта на увреждането на нервните влакна.

    В периода на възстановяване се предписват физиотерапия, акупунктура, масаж, упражнения, допустимо е използването на рецепти от традиционната медицина. Широко се използват затоплящи и анестетични мехлеми (Finalgon, Fastum гел и други).

    Тригеминална невралгия

    ICD-10 рубрика: G50.0

    Определение и обща информация

    Невралгията на тригеминалния нерв се характеризира с краткосрочни (няколко секунди или минути) пароксизми на стреляща болка в инервацията на този нерв. Зрителният нерв (първият клон на тригеминалния нерв) е засегнат по-рядко от максиларния и долночелюстния (втория и третия клон). Точките на задействане често се намират на лицето. Болката възниква спонтанно или се предизвиква от миене на зъбите, бръснене, дъвчене, прозяване и преглъщане.

    В повече от 90% от случаите заболяването започва след 40 години; жените боледуват по-често.

    Невралгия на тригеминалния нерв: Диагноза

    За така наречената симптоматична или атипична форма на невралгия на тригеминалния нерв трябва да се подозира, когато се открие хипестезия в областта на инервацията на тригеминалния нерв, увреждане на други черепно-мозъчни нерви и началото на заболяването преди 40-годишна възраст. В този случай изследването често разкрива множествена склероза, тумор на тригеминалния нерв или задната черепна ямка..

    Невралгия на тригеминалния нерв: лечение

    1. Монотерапията с фенитоин (200-400 mg / ден) често е ефективна.

    2. Карбамазепин (400-1200 mg / ден) при първата употреба води до подобрение при около 80% от пациентите. Този ефект може да служи като критерий за разграничаване на невралгията на тригеминалния нерв от атипичната болка по лицето (вж. Глава 2, точка VI.A). Карбамазепин и фенитоин могат да причинят атаксия (особено когато се използват заедно). Редките нежелани реакции на карбамазепин включват левкопения, тромбоцитопения, нарушена чернодробна функция, поради което по време на лечението е необходимо редовно да се определя броят на левкоцитите и тромбоцитите в кръвта, както и да се изследват биохимичните параметри на чернодробната функция. При употребата както на карбамазепин, така и на фенитоин, след първоначално подобрение при много пациенти се появяват рецидиви на болката, въпреки поддържането на терапевтичната концентрация на лекарството в кръвта.

    3. Баклофенът понякога е ефективен. Използва се самостоятелно или с фенитоин или карбамазепин. Обичайната начална доза е 15-30 mg / ден в 3 разделени дози, след това постепенно се увеличава до 80 mg / ден в 4 дози.

    4. Отчита се ефективността на клоназепам (0,5-1 mg перорално 3 пъти дневно).

    5. Хирургично лечение. Използват се три вида хирургични интервенции.

    и. Радиочестотната селективна терморизотомия на тригеминалния ганглий или тригеминалните нервни корени се извършва подкожно под местна анестезия с едновременно използване на краткодействащи барбитурати. Селективното унищожаване на болезнените влакна, оставяйки тактилните влакна относително непокътнати, намалява вероятността от анестезия на роговицата с последващ кератит, както и болезнена лицева анестезия. След тази процедура обаче понякога има неприятно усещане за изтръпване и при ризотомия на зрителния нерв често се появява кератит. Унищожаването на болезнени влакна на тригеминалния нерв също се извършва чрез криохирургия и балонна дилатация в тригеминалната кухина.

    б. Перкутанното инжектиране на глицерин в тригеминалната кухина намалява болката с минимално нарушаване на чувствителността на лицето.

    в. При много пациенти, особено млади пациенти, субоципитален краниектомия с микрохирургично репозиция на кръвоносен съд, компресиращ корена на тригеминалния нерв на мястото на навлизането му в мозъка дава добър резултат. Операцията не нарушава чувствителността и е относително безопасна.

    Допълнително четене (препоръчително)

    1. Fromm, G. H., Terrence, G. F. и Chatta, A. S. Baclofen при лечението на рефрактерна тригеминална невралгия. Неврология 29: 550, 1979.

    2. Hankanson, S. Невралгия на тригеминалния нерв, лекувана чрез инжектиране на глицерол в тригеминалната цистерна. Неврохирургия 9: 638, 1981.

    3. Jannetta, P. J. Лечение на тригеминална невралгия чрез субоципитални и транстенториални черепни операции. Clin. Неврохирургия. 24: 538, 1977 г..

    4. Killian, J. M. и Fromm, G. H. Карбамазепин при лечението на невралгия. Арх. Неврол. 19: 129, 1968.

    5. Соломон, С. и Липтън, Р. Б. Атипична болка в лицето: Преглед. Семин. Неврол. 8: 332, 1988.

    6. Sweet, W. H. Перкутанни методи за лечение на тригеминална невралгия и други фациоцефални болки: Сравнение с микросъдова декомпресия. Семин. Неврол. 8: 272, 1988.

    7. Zakrzewska, J. M. и Thomas, D. G. T. Оценка на резултата от пациента след 3 хирургични процедури за лечение на невралгия на тригеминалния нерв. Acta Neurochir. (Wien) 122: 225, 1993.

    Лечение

    Терапията е насочена към премахване на невропатията, нормализиране на функционирането на мускулната тъкан и облекчаване на възникналите симптоми. Често за това е необходимо да се премахне причината за патологията. В зависимост от естеството и хода на заболяването лекарите определят тактиката на управление на пациента. В някои случаи симптоматичната лекарствена терапия е достатъчна, но за постигане на желания резултат е необходим интегриран подход..

    С помощта на лекарства е възможно да се облекчи възпалението и подуването след нараняване, да се подобри кръвообращението в долните крайници и да се осигури нормален трофизъм и снабдяване на нерва с кислород. Най-често на пациента се предписват следните групи лекарства:

    • нестероидни противовъзпалителни лекарства - като облекчават възпалението, те премахват отока и болката;
    • Витамини от група В - подобряват трофиката на нервната система;
    • лекарства, които подобряват преминаването на нервен импулс - спомагат за възстановяване на функцията на крайниците;
    • съдови агенти - подобряват състоянието на съдовата стена, подобрявайки кръвообращението;
    • антиоксиданти - от съществено значение по време на възстановителния период по време на рехабилитация.

    Само лекуващият лекар може да предпише лекарства и схемата за тяхното използване след задълбочен преглед..

    С помощта на различни физиотерапевтични процедури е възможно да се постигне значително подобрение в състоянието на нервната тъкан и нейното функциониране. Следните физиотерапевтични процедури са най-ефективни:

    • терапевтичен масаж - подобрява кръвообращението и оксигенацията на тъканите. Помага за възстановяване на чувствителността на кожата, укрепва и регенерира атрофиралите мускули;
    • магнитотерапия - активира микроваскулатурата и метаболитните процеси, допринасяйки за възстановяването на нервната проводимост. Намалява синдрома на болката, подобрява състоянието на мускулите;
    • електрофореза - използва се за постигане на по-голям ефект от лекарствената терапия. Лекарствата се инжектират директно в засегнатата област с помощта на електрически ток;
    • електрическа стимулация - електрическият ток възбужда клетките на нервно-мускулната система, допринасяйки за подобряване на тяхната работа.

    Те също така използват кал, лечебни вани и други методи..

    Терапевтичните упражнения са необходими за пациенти с перониална невропатия по време на рехабилитационния период. Активното свиване на мускулите насърчава повишеното кръвообращение и насищането на засегнатите тъкани с кислород и хранителни вещества. Благодарение на това се премахва възпалението, намалява болката и се подобрява чувствителността на кожата. Обогатяването на MBN с кислород подобрява състоянието му и осигурява нормално провеждане на импулсите.

    Упражнението е от съществено значение за мускулната атрофия. Активирайки работата си, те ще помогнат за възстановяване на мускулната маса.

    В зависимост от тежестта на заболяването упражненията се изпълняват легнали или изправени. Едно от по-простите упражнения за лъжа е имитирането на ходене..

    Лекарят по рехабилитация ще ви помогне да изберете най-оптималния набор от упражнения, като вземете предвид физическата форма и общото здравословно състояние..

    При тежки лезии на крака и тежка мускулна атрофия, на пациентите се предписва носенето на специални ортопедични фиксатори: ортези.

    Вижте видео за терапевтични упражнения за невропатия на перонеалния нерв.

    Хирургичната корекция на патологията се извършва само в тежки случаи, с пълно спиране на инервацията на крака под коляното. Също така, операцията е показана, ако други методи на лечение са неефективни и с остарели невропатии..

    При посттравматична невропатия също се извършва операция.

    Целта на операцията е да се възстанови целостта на структурата на нерва, когато той е счупен. Ако има тенденция към компресия, е възможно да се промени местоположението на сухожилията или нерва.

    Диагностични методи

    Възпаленият край се лекува и диагностицира от невролог. Диагнозата се поставя след продължителен анализ на медицинската история на пациента и физически преглед. Получена е подробна медицинска история с последващо клинично и неврологично изследване..

    В някои случаи не се изисква лечение. В други случаи методът на лечение включва симптоматично управление на състоянието..

    За диагностициране на заболяването се извършват следните изследвания:

    1. Кръвен тест.
    2. Лумбална пункция: извършва се за анализ на цереброспиналната течност.

    EMG: Тъй като симптомите на това заболяване са подобни на тези на цервикалната радикулопатия, електромиограмата ще помогне да се разграничат.

    Той измерва скоростта и силата на предадените сигнали.

    Нервна биопсия: това е често срещана процедура за потвърждаване на диагнозата.

    Взема се парче от засегнатия нерв и се изпраща на патолога за изследване.

    Рентгенологични изследвания на възпаления нерв: Радиологичните изследвания включват ЯМР, КТ и рентгенови лъчи на засегнатата област.

    Междуребрена невралгия, кодираща в ICD 10

    Остра болка в гърдите или отстрани на тялото се появява в повечето случаи поради нарушаване на нервните окончания, локализирани в гръдния отдел на гръбначния стълб.

    Тази патология има специфичен код за междуребрена невралгия съгласно ICD 10 и изглежда като M79.2, което причинява следните етиотропни фактори:

    • мускулен спазъм поради интензивна физическа активност или преумора;
    • липса на витамини от група В;
    • нарушение на метаболитните процеси;
    • наличието на остеохондроза се счита за най-честата причина за възпаление на нервите в гръдната или шийната част на гръбначния стълб;
    • много по-рядко междуребрената невралгия се провокира от проблема с лумбалната част на гръбначния стълб, т.е.радикулит;
    • стрес и посттравматични последици;
    • външни фактори (течение, студ).

    Обикновено междуребрената невралгия се среща при хора на средна възраст и по-възрастни..

    Симптоми на невралгия

    В ICD 10 междуребрената невралгия има код M79.2 и се диференцира с диагнозата остър коронарен синдром, като вид коронарна болест на сърцето.

    Субективните оплаквания на пациента наистина приличат на патологията на сърдечно-съдовия план. Най-честите симптоми са:

    • режеща, тъпа, болка или остра болка, която се появява в областта на гърдите, понякога с изпъкналост в областта на лопатките;
    • внезапно движение, например дълбоко вдишване, кихане, кашляне или обръщане, увеличава пристъпа на болка понякога;
    • подуване, зачервяване и изтръпване могат да се появят на мястото на заклещване на нерва;
    • често присъства точна болка, тоест болезненост при натискане с пръсти, която не се наблюдава при диагностициране на миокарден инфаркт.

    При атаки на ангина пекторис (I20 съгласно МКБ 10) или в случай на остър миокарден инфаркт (I21) болката не се увеличава след промяна в положението на тялото или дълбоко вдишване. Облекчението идва след прием на нитроглицерин, който е един от основните признаци на сърдечната патология..

    Най-важният критерий за неуточнена диагноза е електрокардиограмата, чрез която опитен лекар може точно да определи произхода на синдрома на болката. Картината на острия коронарен синдром на кардиограмата е изразена, но заклещването на нерв със силен оток на тъканите също може да причини промени в ЕКГ, поради интензивна болка и нарушения на проводимостта. Обикновено невролог се занимава с невропатии, но в този случай е изключително необходимо да се консултирате с кардиолог или реаниматор, за да не направите фатална грешка.

    Терапевтични дейности

    Междуребрената невралгия има определен код в ревизията на Международната класификация на болестите 10, който определя наличието на унифицирани протоколи за лечение на пациенти и препоръки за адекватно и ефективно лечение.

    Междуребрената невралгия се лекува по изчерпателен начин, т.е.действайки не само върху симптома на болката, но и върху причината за неврит.

    Комплексът от терапевтични мерки включва следните аспекти:

    • използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства за намаляване на тежестта на болката;
    • използването на сложни препарати от витамини от група В за нормализиране на предаването на нервните импулси;
    • деконгестантните лекарства помагат за премахване на отока на мястото на заклещване на нервите и възстановяване на тъканното кръвообращение;
    • физиотерапевтични техники, като акупунктура, дарсонвализация, терапевтичен масаж, вършат отлична работа при такива патологии на нервната система.

    Невралгиите се поддават добре на диагностика, лечение и тяхната прогноза е много благоприятна, което е кодирано M79.2.

    Запазете връзката или споделете полезна информация в социалните мрежи. мрежи

    Знаци и симптоми

    В допълнение към визуалната оценка на способността на пациента да се движи, да говори и да извършва най-простите действия, лекарят трябва да събере и медицинска история, която обективно ще идентифицира тези с нарушения и патологии. Основният признак на междуребрена невралгия, принуждаваща човек да потърси медицинска помощ, във всички случаи е болката. Той може да бъде локализиран не само в областта на гръдния кош, но и под лопатката, в ключицата или сърцето (зад гръдната кост), маскирайки се като пристъп на ангина пекторис. Естеството на болката, както и нейната интензивност, също могат да бъдат различни: от леко изтръпване в ребрата до силни парещи или пронизващи болки в гръдната кост, излъчващи се в горните крайници и ключицата.

    Симптоми на междуребрена невралгия

    При продължително увреждане на нервните окончания в областта на тяхното местоположение може да се наблюдава пълно или частично изтръпване, зачервяване на кожата, хипертермия (кожата става гореща на допир). В някои случаи кожата, напротив, става неестествено бледа и става твърде студена. Междуребрените невропатии също се характеризират с повишена активност на потните жлези и прояви на миофасциален синдром: мускулни потрепвания, болка при натискане върху точките на задействане, които могат да се разпространят и до точки на мускулно напрежение по целия гръбначен стълб.

    Образуване на миофасциален синдром

    При провеждане на диагностика е важно да се диференцира невралгията с други възможни заболявания, например исхемична болест на сърцето, ангина пекторис, аортна стеноза и други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Субстратът (източник) на болка в гръдната кост може да бъде и млечните жлези, медиастиналните органи, бронхопулмоналната система, хранопровода и някои органи на коремната кухина

    Първата и основна задача е да се разграничи от коронарната и кардиогенната болка.

    Сърдечна исхемия

    Невралгия и кардиалгия: разлики

    Въпреки факта, че клиничната картина и естеството на невралгичната и кардиогенната болка в много отношения са сходни, има определени разлики, които помагат да се изключи възможно увреждане на сърцето в началния етап на диагнозата.

    Диференциална диагноза с коронарна и кардиогенна болка

    ЗнакХарактеристики с междуребрена невралгияХарактеристики за сърдечни заболявания
    Чаширане с нитроглицерин и неговите аналозиНе спираСпира се в рамките на 5 минути при използване на терапевтична доза, която е 1-2 таблетки. В някои случаи може да се наложи да кандидатствате два пъти с интервал от 5-7 минути.
    Промяна в кръвното наляганеНе е типичноПовишаването на кръвното налягане е един от основните признаци на сърдечни и съдови заболявания. Възможно е както повишаване (хипертония), така и намаляване на показателите (хипотония)
    Повишена сърдечна честотаНе е типичноВ 70% от случаите с кардиогенен характер на болката има промяна в сърдечната честота (главно от вида на тахикардия)
    Свързано с движение и кашлицаБолката се увеличава значително при огъване, обръщане на тялото, пристъпи на суха кашлица, по време на разговорИнтензивността е практически непроменена
    Продължителност на атакаБолката продължава дълго време и не изчезва в покой и по време на нощен сънОт няколко секунди до 5-15 минути. Повтарянето на припадъците е възможно няколко пъти през деня

    Защо ограничава гръдния кош с междуребрена невралгия