Невропатия: какво е това? видове невропатия, какви са причините, колко опасни, какви резултати, как да се лекува невропатия?

Болка, постоянна или периодична, усещана като убождане, токов удар, усещане за изгаряне или студ, изтръпване на върховете на пръстите на ръцете и краката, така наречените „студени тръпки“, изтръпване, нарушени всички видове чувствителност като „чорапи“ и „ръкавици“, може да е причина за:

  • диабетна полиневропатия,
  • невропатии от алкохолен произход,
  • причинени от химиотерапия, както и компресия на нерв или инфилтрация на тумор.

на вашата страница ->

Подобен характер на болката може да придружава постхерпетична невралгия, синдром на сложна регионална болка и възпалителна демиелинизираща полирадикулоневропатия.

Болката често се появява през нощта, което води до нарушения на съня. При някои пациенти усещането за болка се причинява от някакъв стимул и неговата интензивност може да е неадекватна на силата и продължителността на стимула. Според Американската асоциация за хронична болка (ACPA) невропатията се среща при около 8% от пациентите с хронична болка..

При тежки случаи качеството на живот на такива пациенти намалява повече, отколкото при сърдечна недостатъчност и дори онкопатология. Периферната невропатия при захарен диабет може да причини ампутация на крайниците и увреждане на пациента.

Според статистиката около 2,4% от населението страда от периферна невропатия, а над 55-годишна възраст вече има 8% от тези пациенти. Тази патология е представена от широк спектър от клинични нарушения, причинени от увреждане на сензорни, двигателни и вегетативни нервни влакна..

Според Националния институт по неврологични разстройства и инсулт (NINDS) има над 100 различни вида периферна невропатия, повечето от които полиневропатия..

Най-честата мононевропатия, която се среща при 3-5% от възрастните, е синдром на карпалния тунел.

Кой получава невропатия и кога??

Типично за хора, които извършват рутинна ръчна работа, свързана с постоянни движения на ръцете. Напоследък проблемът с този синдром и неговото лечение е от голямо безпокойство за обществото, тъй като сега има много професии, свързани с постоянната работа на компютъра..

А неудобното положение на ръката, докато използвате мишка и клавиатура, значително увеличава вероятността от развитие на симптоми. В допълнение към тази област, хората, които работят по сглобяване на единици, художници, пианисти, често страдат от болестта..

Периферната невропатия се развива при излагане на токсични, хранителни, възпалителни и имуно-медиирани фактори. Най-честите състояния, при които се появява периферна невропатия, са захарен диабет (при 2/3 от пациентите), хипотиреоидизъм и недохранване.

Други причини включват:

  • нараняване на нерв, тумор,
  • излагане на наркотици и промишлени агенти,
  • алкохолизъм,
  • бъбречна недостатъчност, автоимунни заболявания,
  • различни хронични инфекции, включително херпес зостер и ХИВ, съдови,
  • метаболитни нарушения, генетични нарушения.

В 30% от случаите причината за периферната невропатия остава неясна.

Някои невропатии могат да отнемат години, за да се развият, но други могат да се влошат в продължение на няколко часа. Въпреки различни причини, нарушенията в структурата на периферните нерви са типични за всички случаи: дегенерация на аксоните и сегментарна демиелинизация, вторична дистрофия и разпадане на нервните влакна.

До какво води невропатията и каква е опасността?

Увреждането на сензорните нервни влакна води до нарушения в допира, вибрациите и температурата. При тежки случаи, в резултат на загуба на чувствителност, травмите, които не са забелязани от пациента, могат да доведат до развитие на хронични инфекции, включително остеомиелит..

Ако двигателните нерви са повредени, възникват нарушения на координацията, слабост или мускулни спазми.

Ако вегетативните нерви са повредени, пациентите имат намалено слюноотделяне, сълзене и изпотяване, отбелязват се други нарушения на функциите на органите или жлезите.

ЗНАЧЕНИЕТО НА ВИТАМИНИТЕ ОТ ГРУПА Б ПРИ ЛЕЧЕНИЕТО НА НЕВРОПАТИЯТА

Възможно е да се „спаси нервът“ и да се предотврати превръщането на здрав човек в инвалид чрез увеличаване на синтеза на миелиновата обвивка на нерва. Образуването на тази уникална черупка е невъзможно без участието на комплекс от витамини от група В.

Витамин В1, локализиран върху мембраните на нервните клетки, ускорява регенерацията на увредените влакна, осигурява потока на енергийните процеси в невроните на правилното ниво. Има невроцитопротективен ефект при излагане на етанол.

Тиаминът участва в процесите на синаптично предаване, регулиране на мембранната пропускливост за натрий и калий, предаване на сигнала по нервното влакно. Физиологично активната форма на витамин В1, тиамин пирофосфат, играе ключова роля в метаболизма на глюкозата и производството на енергия в мозъчните клетки.

Витамин В6 е антиоксидант и кофактор на няколко ензима, които катализират повече от 140 значими реакции, включително метаболизма на глюкоза, амино и мастни киселини, сфинголипиди (необходими за образуването на миелинови обвивки), синтез на невротрансмитери, регулиране на генната експресия.

Най-химически комплексният от всички витамини - В12 функционира като кофактор за ензимите в широк спектър от биологични реакции, включително синтез на миелин.

Витамин В12 спира прогресията на неврологичните увреждания.

Витамин В12 е донор на метиловата група в метаболизма на ДНК, активира процесите на транскрипция и увеличава синтеза на протеини, насърчавайки регенерацията на нервите и / или ремиелинизация.

В допълнение, метаболитно активната форма на витамин В12, метил кобаламин, подпомага синтеза на лецитин, една от основните съставки на миелиновите обвивки. Дългосрочното приложение на метилкобаламин насърчава синтеза и регенерацията на миелина.

Трябва също да се отбележи, че аналгетичният ефект на витамините от група В е доказан в проучвания за високи терапевтични дози, по-специално при използване на цианокобаламин най-малко 1 mg на ден.

Витамините В6 и В12 също участват в метилирането на хомоцистеин, чието повишено ниво според някои доклади е отговорно за повишена апоптоза, невротоксичност, активиране на тромбоцитите и съдови увреждания, стимулиране на атерогенезата и пролиферация на гладките мускули на съдовете. Смята се, че намалените серумни витамини В6 и В12 допринасят за деменция и когнитивни увреждания.

Дефицитът на витамини от група В е една от водещите причини за развитието на полиневропатия, което е научно потвърдено в международната практика..

Така че, в експерименталния модел на хипергликемия, въвеждането за 6 седмици. комплекс от витамини от група В имаше забележим невропротективен ефект и запази нормалната структура на нервните влакна, периневрията, шванските клетки, миелиновата обвивка, капилярите и интерстициума. Използването на комплекс от витамини от група В при пациенти с диабетна полиневропатия демонстрира значително подобрение в скоростта на провеждане на възбуждане по нервното влакно.

Наличието на витамини от група В ги прави чест избор за лечение на периферна невропатия. Този комплекс се използва успешно при лечението на синдром на карпалния тунел, лумбаго и невропатия..

НАМАЛЯВАНЕ НА БОЛКАТА С ВИТАМИНИ

Витамините от група В играят роля в ноцицепцията и могат да се използват за облекчаване на болката. В експериментални модели противовъзпалителният и аналгетичен ефект на витамините В1, В6 и В12 е установен по време на химическа, електрическа и термична стимулация..

Механизмите за облекчаване на болката и потискане на хипералгезията с използването на витамин В1 включват блокиране на пътищата на метаболитно увреждане, модулация на невронната възбудимост и Na + ток в увредените неврони, както и предотвратяване развитието на оксидативен стрес в мозъчните тъкани.

Ролята на витамин В6 включва участие в пресинаптичното инхибиране на освобождаването на невротрансмитери от ноцицептивни аферентни влакна, които носят възбуждащ сигнал към невроните в гръбните рога на гръбначния мозък и таламуса.

Ролята на пиридоксина за засилване на инхибиторния синаптичен контрол е известна. Освен това приемът на витамин В6 е свързан с увеличаване на съдържанието на 5-хидрокситриптамин в мозъка, което засилва инхибирането по време на предаването на сигнал за болка към централната нервна система..

Витамин В12 също участва в селективната блокада на проводимостта на нервния импулс по чувствителните влакна. Витамин В 12 и неговите коензимни форми се използват от много години за лечение на болка.

В някои страни витамин В12 се класифицира като аналгетик. Предполага се, че витамин В12 увеличава наличността и ефикасността на норепинефрин и 5-хидрокситриптамин в низходящата инхибиторна ноцицептивна система.

Установено е значително намаляване на тежестта на соматичните и вегетативните симптоми при пациенти с лезии на периферната нервна система, които са получавали метилкобаламин.

Резултатите от систематичен преглед на ефикасността на витамин В12 при диабетна невропатия показват, че лечението както с комбинирани лекарства, така и с метилкобаламин намалява тежестта на симптомите..

По този начин синергизмът на действието на комплекса от витамини от група В осигурява цялостен ефект върху увредените нервни влакна, упражнявайки действието

  • невротрофичен;
  • регенеративно;
  • аналгетик;
  • невромодулиращо;
  • антиоксидант.

Полиневропатии

Клиничната картина се характеризира с нарушена чувствителност и мускулна слабост, които са придружени от загуба на сухожилни рефлекси и мускулна атрофия.

Болката е важно защитно биологично явление, което мобилизира.

Внимание! информацията на сайта не е медицинска диагноза или ръководство за действие и е предназначена само за информация.

Популярна информация
за пациенти

  • У дома
  • OrthoTalks
  • Новини
  • Травматология
  • PRP терапия
  • Медицински форми
  • политика за поверителност
  • Контакти
  • Партньори
  • Благодаря

Внимание! Всички материали, публикувани на страницата, не са рекламни,
но няма нищо повече от мнението на самия автор,
което може да не съвпада с мненията на други хора и юридически лица!

Предоставените на сайта материали са събрани от отворени източници и са само с информационна цел. Всички права върху тези материали принадлежат на техните законни собственици. В случай на откриване на нарушаване на авторски права, моля, уведомете ни чрез обратна връзка. Внимание! Цялата информация и материали, публикувани на този сайт, са представени без гаранция, че не могат да съдържат грешки.
Има противопоказания, трябва да се консултирате със специалист!

Невропатия на периферните нерви

  • всичко
  • И
  • Б.
  • AT
  • д
  • д
  • И
  • ДА СЕ
  • L
  • М
  • З.
  • ОТНОСНО
  • P
  • R
  • ОТ
  • т
  • F
  • х
  • ° С
  • Е.

Невропатия на периферните нерви

Това може да се сравни с прекъсване на комуникацията при телефонна централа, когато комуникацията между централата и абонатите е нарушена (подобно прекъсване на комуникацията възниква между мозъка и частите на тялото). Тъй като всеки периферен нерв има своя собствено тясно специализирана функция в определена част от тялото, увреждането на нервите може да има различни симптоми. При някои може да се появи изтръпване, изтръпване, прекомерна чувствителност при допир (парестезия) или мускулна слабост. Други могат да имат по-тежки симптоми, включително остра болка (особено през нощта), загуба на мускули, парализа или дисфункция на жлезистата тъкан или орган. Хората могат да получат неспособност да усвояват нормално храната, за да поддържат нормално кръвно налягане, изпотяване и репродуктивни нарушения. В най-тежките случаи може да има дихателни дисфункции или органна недостатъчност. При някои форми на невропатия се уврежда само един нерв и тези наранявания се наричат ​​мононевропатии. Когато е засегнат голям брой нерви, засягащи крайниците, такива наранявания се наричат ​​полиневропатии. Понякога два или повече отделни нерва са засегнати в определени области на тялото, това се нарича мултифокален мононеврит. При остри невропатии като синдром на Guillain-Barré симптомите се появяват внезапно, прогресията настъпва бързо и възстановяването е бавно, тъй като настъпва увреждане на нервите. При хроничните форми на невропатия симптомите се появяват постепенно и прогресират бавно. При някои пациенти периодите на ремисия са последвани от периоди на обостряния. При други състоянието може да достигне определено плато, при което симптомите остават непроменени в продължение на много месеци или години. Някои хронични невропатии напредват с течение на времето, но много малко форми са фатални, ако няма усложнения, свързани с други заболявания. Често невропатията е симптом на друго заболяване.

При най-често срещаните форми на полиневропатия нервните влакна, най-отдалечени от мозъка, започват да дисфункционират първо. Болката и други симптоми често се появяват симетрично, например в двата крака, последвано от постепенно прогресиране в двата крака. Пръстите и ръцете понякога се нараняват, като напредват по-високо до средата на тялото. Много пациенти с диабетна невропатия имат тази форма на прогресия на нервите и увреждане..

Класификация на периферните невропатии

Установени са над 100 вида периферна невропатия, всеки с характерен симптомен комплекс, структура на развитие и прогноза. Нарушената функция и симптомите зависят от вида на увредените нерви (двигателни, сензорни или вегетативни). Двигателните нерви контролират движенията на всички мускули под контрола на съзнанието, като ходене, хващане или говорене. Сензорните нерви предават информация за сензорни процеси като тактилно усещане или болка от порязване. Снопове автономни нервни влакна регулират биологични действия, които се извършват без съзнание, като дишане, смилане на храната, дейността на сърцето или секрецията на жлезите. Въпреки че някои невропатии могат да засегнат и трите вида нерви, най-често един или два вида нерви са нефункционални. Следователно лекарите могат да използват термин като предимно двигателна невропатия, предимно сензорна невропатия, сензорно-моторна невропатия или автономна невропатия..

Симптоми и причини

Симптомите са свързани с вида на нерва, който е повреден и може да се появи за период от дни, седмици или години. Мускулната слабост е най-честият симптом на увреждане на двигателния нерв. Други симптоми могат да бъдат болезнени крампи и фасцикулации (мускулни потрепвания на подкожната мускулатура), мускулна атрофия, дегенерация на костите и промени в кожата, косата и ноктите. Тези общи дегенеративни промени могат да бъдат резултат и от увреждане на сензорно влакно или автономни влакна..

Увреждането на сензорния нерв причинява по-широк спектър от симптоми, тъй като сензорните нерви имат цяла група високоспециализирани функции. Големите сензорни влакна са заобиколени от миелинова обвивка и регистрират вибрации, тактилни усещания и проприоцепция. Увреждането на големите сетивни влакна намалява способността да усеща вибрации и допир, което води до изтръпване, особено в ръцете и краката. Хората могат да усетят усещането за носене на ръкавици или чорапи. Много пациенти не правят разлика между размера на предмета или формата му чрез допир. Това увреждане на сензорните влакна може да допринесе за загубата на рефлекси (както и за увреждане на двигателните нерви). Загубата на проприоцепция (усещане за положение на тялото в пространството) усложнява способността за координиране на сложни движения или стабилност със затворени очи. Невропатичната болка е трудна за лечение и може да окаже сериозно влияние върху емоционалното благосъстояние и цялостното качество на живот. Невропатичната болка често се влошава през нощта, сериозно нарушавайки съня, което допълнително води до емоционален дискомфорт.

По-малките сензорни влакна без миелинови обвивки предават болка и температурни усещания. Увреждането на тези влакна може да наруши способността да усещате болка или промени в температурата. Хората може да не са в състояние да почувстват порезна рана или гнойна рана. Други пациенти може да не усещат болка, което е предупредителен знак за животозастрашаващ инфаркт или друго остро състояние. Загубата на усещане за болка е особено сериозен проблем при пациенти с диабет, допринасящ за високата честота на ампутации на долните крайници в тази популация. Рецепторите за болка в кожата също могат да станат свръхчувствителни, така че пациентите изпитват силна болка (алодиния) от стимули, които обикновено са безболезнени (например когато тъкан се прекара през кожата или леко се докосне).
Симптомите на увреждане на сноповете на вегетативни нервни влакна са различни и зависят от инервирания от тях орган. Дисфункцията на вегетативните нервни влакна може да бъде животозастрашаваща и понякога изисква спешна медицинска помощ, особено когато дишането или сърдечната честота са нарушени. Честите симптоми на увреждане на вегетативните нервни снопове включват нарушено изпотяване, което е необходимо при прегряване, нарушена пикочна функция, която може да доведе до уринарна инконтиненция или инфекция на пикочния мехур; и нарушен контрол на мускулите, отговорни за свиването на кръвоносните съдове, което може да повлияе на поддържането на нормалното кръвно налягане. Загубата на контрол на кръвното налягане може да причини замаяност, гадене или дори припадък, когато човек внезапно се срине при промяна на положението на тялото (състояние, известно като постурална или ортостатична хипотония).
Стомашно-чревните симптоми често съпътстват вегетативната невропатия. Нервите, които контролират контракциите на чревните мускули, функционират неправилно, което води до диария и запек. Много пациенти също имат проблеми с преглъщането, ако съответните нервни влакна са повредени..

Периферната невропатия може да бъде наследствена или придобита. Причините за придобита периферна невропатия включват: увреждане на нервите (травма), тумори, интоксикация, автоимунни реакции, недохранване (недостиг на витамини), хроничен алкохолизъм и съдови и метаболитни нарушения. Придобитите периферни невропатии са групирани в три широки категории: тези, причинени от системно заболяване, тези, причинени от травма от външни фактори, и тези, причинени от инфекции или автоимунни нарушения, които увреждат нервната тъкан. Пример за придобита периферна невропатия е тригеминалната невралгия, при която увреждането на тригеминалния нерв причинява епизодични пристъпи на мъчителна болка от едната страна на лицето. В някои случаи причината са последиците от вирусна инфекция, както и натиск върху нерва на туморната тъкан или разширен кръвоносен съд. В много случаи конкретна причина не може да бъде установена. Лекарите обикновено диагностицират идиопатична невропатия в такива случаи..

Травматичното увреждане е най-честата причина за увреждане на нервите. Травма или травма от дома, от автомобилни инциденти, падания или свързани със спорт дейности могат да доведат до изкълчване на нерва, притискане на нервите, разтягане или пълно отделяне от гръбначния мозък. Дори леки наранявания също могат да причинят сериозно увреждане на нервите. Счупените или разместени кости могат да упражняват увреждащ натиск върху съседните нерви, а компресия на нервните корени също може да възникне при дискова херния..

Системните заболявания са състояния, които засягат цялото тяло и често причиняват периферна невропатия. Тези състояния могат да включват: метаболитни и ендокринни нарушения. Нервните тъкани са много чувствителни към промени в метаболизма на тъканите и регенерацията, които могат да бъдат променени при системни заболявания. Захарният диабет, характеризиращ се с хронично високи нива на глюкоза в кръвта, е водещата причина за периферна невропатия в някои страни (САЩ). Приблизително 60% до 70% от пациентите с диабет имат както умерено, така и тежко увреждане на нервната система. Бъбречно заболяване може да доведе до излишък на токсични вещества в кръвта, което може сериозно да увреди нервната тъкан. Повечето пациенти, които се нуждаят от диализа поради бъбречна недостатъчност, развиват полиневропатия. Някои чернодробни заболявания също водят до невропатии в резултат на метаболитни нарушения.

Хормоналните дисбаланси могат да променят нормалните метаболитни процеси и да причинят невропатия. Например, липсата на хормони на щитовидната жлеза забавя метаболизма, което води до задържане на течности и подуване на тъканите, което може да окаже натиск върху периферните нерви. Прекомерното производство на растежен хормон може да доведе до акромегалия, състояние, характеризиращо се с необичайно уголемяване на много части на скелета, включително ставите. Нервите, снабдяващи тези променени стави, често също са повредени..

Недостигът на витамини и хроничният алкохолизъм могат да причинят трайно увреждане на нервната тъкан. Витамини. Витамините Е, В1, В6, В12 и ниацин са много важни за нормалната функция на нервите. Дефицитът на тиамин, по-специално, е често срещан при хора с хроничен алкохолизъм, тъй като тези хора имат нарушен прием на тиамин от храната. Дефицитът на тиамин може да причини доста болезнена невропатия в крайниците. Някои изследователи смятат, че прекомерната консумация на алкохол сама по себе си може да допринесе за директно увреждане на нервите, което се нарича алкохолна невропатия. Съдови и кръвни заболявания могат да намалят доставката на кислород до периферните нерви и бързо да доведат до сериозно увреждане или смърт на нервната тъкан (например, остра мозъчна хипоксия води до инсулт). Диабетът често води до стесняване на кръвоносните съдове. Различните форми на васкулит често водят до удебеляване на съдовата стена и намаляване на диаметъра на съдовете поради белези. Тази категория увреждане на нервите, при която изолирани нерви са увредени в различни области, се нарича мултифокална мононевропатия..

Нарушения на съединителната тъкан и хронично възпаление могат да причинят пряко или непряко увреждане на нервите. Когато слоевете тъкан, заобикалящи нервите, са в продължителен възпалителен процес, възпалението може директно да засегне нервните влакна. Хроничното възпаление също води до прогресивно разрушаване на съединителната тъкан, излагайки нервните влакна на по-голям риск от компресия и инфекция. Възпалените стави могат да се подуят и да включват нерви, причинявайки болка.

Раковите и доброкачествените тумори могат да нахлуят и да имат разрушителни ефекти върху нервите. Туморите могат да се образуват и директно от клетките на нервната тъкан. Доста често полиневропатията се свързва с неврофиброматоза, генетично заболяване, при което от нервната тъкан се образуват множество доброкачествени тумори. Образуването на неврома може да бъде един от регионалните синдроми на болката или синдрома на симпатиковата рефлекторна дистрофия, които могат да бъдат причинени от травматични причини или хирургична травма. Паранеопластичният синдром, група от редки дегенеративни нарушения, причинени от отговора на човешката имунна система към злокачествен тумор, също може косвено да причини множество нервни увреждания. Многократното излагане на стрес често води до компресионни невропатии. Кумулативното увреждане може да бъде резултат от многократно прекомерно движение, което изисква флексия на която и да е група стави за продължителен период от време. В резултат на подобни движения може да възникне възпаление и подуване на сухожилието и мускулите, което може да доведе до стесняване на каналите, през които преминават някои нерви. Подобни увреждания не са необичайни по време на бременност, вероятно защото наддаването на тегло и задържането на течности също стесняват нервните канали.

Токсичните вещества също могат да увредят периферните нерви. Хората, които са били изложени на тежки метали (арсен, олово, живак, талий), индустриални токсини или токсини от околната среда, често развиват невропатия. Някои лекарства против рак, антиконвулсанти, антивирусни средства и антибиотици имат странични ефекти, които могат да включват увреждане на периферните нерви, понякога противопоказание за продължителна употреба.

Инфекциите и автоимунните разстройства могат да причинят периферна невропатия. Вирусите и бактериите, които могат да повлияят на нервната тъкан, включват херпес зостер, вирусът на Epstein-Barr, цитомегаловирус и други разновидности на херпесни вируси. Тези вируси селективно увреждат сетивните нерви, причинявайки пароксизмална, остра болка. Постхерпетичната невралгия е често срещана след епизод на херпес зостер и може да бъде много болезнена.

Вирусът на човешкия имунен дефицит (ХИВ) също причинява значителни увреждания на централната и периферната нервна система. Вирусът може да причини няколко различни форми на невропатия, всяка от които е ясно свързана със специфичен стадий на имунодефицит. Бързо прогресиращата, болезнена полиневропатия, включваща ръцете и краката, често е първият клиничен симптом на ХИВ инфекцията.

Лаймска болест, дифтерия и проказа са бактериални заболявания, характеризиращи се с широко увреждане на периферните нерви. Понастоящем дифтерията и проказата са рядкост, но лаймската болест е все по-често срещана. Лаймската болест може да причини широк спектър от невропатични разстройства, включително бързото начало на болезнена полиневропатия, често в рамките на седмици от първоначалната инфекция по време на ухапване от кърлеж.

Вирусните и бактериалните инфекции също могат да причинят вторично увреждане на нервите, допринасяйки за появата на автоимунни нарушения, при които имунната система атакува собствените си тъкани. Автоимунните процеси обикновено причиняват разрушаване на миелиновите обвивки на нерви или аксони (нервни влакна).

Някои невропатии са причинени от възпаление в резултат на имунен отговор, а не директно нараняване от инфекциозни агенти. Възпалителните невропатии могат да се развият бързо или бавно, а хроничните форми могат да имат периоди на ремисия и рецидив. Острата възпалителна демиелинизираща полиневропатия, известна като синдром на Guillain-Barré, може да увреди двигателни, сензорни влакна и снопове на автономни нерви. Повечето хора се възстановяват от този синдром, но понякога тежките случаи са животозастрашаващи, въпреки че тежките случаи могат да бъдат животозастрашаващи. Мултифокалната двигателна невропатия е форма на възпалителна невропатия, която се проявява като увреждане изключително на моторните неврони (може да бъде както остра, така и хронична).

Наследствените форми на периферна невропатия се причиняват от вродени неизправности в генетичния код или мутации. Някои генетични аномалии водят до леки, симптоматични невропатии, които започват в юношеството и отзвучават с времето. По-тежките наследствени невропатии често се появяват по време на ранна детска възраст или детство. Най-честата наследствена невропатия е болестта на Шарот-Мари-Тус. Тези невропатии произтичат от нарушаване на гените, отговорни за образуването на неврони или миелинови обвивки. Признаците на типичната болест на Charlotte_Marie-Tousse включват екстремно отслабване на мускулите на краката и ходилата, нарушения на походката, изчезване на сухожилните рефлекси и изтръпване в долните крайници.

Диагностика

Диагностицирането на периферната невропатия понякога е трудно поради вариабилността на симптомите. Често се изисква цялостно неврологично изследване, включително: симптоми на пациента, професия, социални навици, наличие на токсини, наличие на хроничен алкохолизъм, възможност за ХИВ или друго инфекциозно заболяване и анамнеза за роднини с невропатия, тестове, които могат да идентифицират причината за невропатията и провеждане на прегледи за определяне на степента и вида на увреждане на нервите.

Тестовете и тестовете за общ преглед могат да разкрият наличието на увреждане на нервите поради системно заболяване. Кръвните тестове могат да диагностицират диабет, недостиг на витамини, чернодробна или бъбречна недостатъчност, други метаболитни нарушения и признаци на анормална активност на имунната система. Изследването на цереброспиналната течност, която циркулира в мозъка и гръбначния мозък, може да разкрие анормални антитела, свързани с невропатия. По-тясно специализирани тестове могат да открият кръв или сърдечно-съдови заболявания, заболявания на съединителната тъкан или злокачествено заболяване. Тестовете за мускулна сила за доказателства за мускулен припадък или фасцикулация могат да показват увреждане на двигателните неврони. Оценката на способността на пациента да възприема вибрации, меко докосване, положение на тялото (проприоцепция), температура и чувствителност към болка помага да се определи увреждането на сензорните влакна както на големите, така и на малките сензорни влакна. Въз основа на резултатите от неврологично изследване, физикален преглед, подробна история на заболяването, допълнителни изследвания и изследвания могат да бъдат предписани за изясняване на диагнозата.

Компютърната томография е атравматично, безболезнено изследване, което дава възможност да се визуализират органите на меката костна тъкан. Компютърната томография може да открие костни или съдови промени в мозъчни тумори, кисти, дискови хернии, енцефалит, гръбначна стеноза (стесняване на гръбначния канал) и други нарушения.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР или ЯМР) може да изследва състоянието на мускула, неговия размер, да идентифицира заместването на мускулната тъкан с мастна тъкан и да определи дали е имало ефект на компресия върху нервното влакно. ЯМР апаратите създават силно магнитно поле около тялото. Радиовълните пътуват през тялото и предизвикват резонанс, който може да бъде открит под различни ъгли в тялото. Компютърът обработва този резонансен ефект и го трансформира в 3D изображение..

Електромиографията (ЕМГ) е въвеждане на тънка игла в мускула за измерване на електрическата активност на мускула в покой и по време на свиване. ЕМГ тестовете могат да помогнат да се разграничат уврежданията на самия мускул и нервните влакна. Скоростта на провеждане на импулса по нерва може точно да определи степента на увреждане на големите нервни влакна, като ясно показва свързаните симптоми с дегенерация на миелиновата обвивка или аксон. По време на това проучване влакното се стимулира електрически, в отговор на което в нерва възниква реакционен импулс. Електрод, поставен надолу по течението на нерва, измерва скоростта на предаване на импулса по аксона. Бавната скорост на предаване и блокирането на импулса обикновено показват увреждане на миелиновата обвивка, докато намаленото ниво на импулса е признак на дегенерация на аксоните.

Нервната биопсия е отстраняване и изследване на проба от нервна тъкан, най-често в подбедрицата. Въпреки че този анализ може да предостави ценна информация за степента на увреждане на нервите, това е инвазивна процедура, която е трудна за изпълнение и сама по себе си причинява увреждане на нервите и признаци на невропатия. В повечето случаи тази процедура не е показана за диагностика и може сама да причини невропатични странични ефекти..

Кожната биопсия е анализ, при който се отстранява малко парче кожа и се изследват окончанията на нервните влакна. Този диагностичен метод има предимства пред ЕМГ и биопсия на нерв, когато е необходимо да се диагностицира увреждане на по-малки сензорни влакна. В допълнение, за разлика от конвенционалните нервни биопсии, кожните биопсии са по-малко инвазивни, имат по-малко странични ефекти и са по-лесни за изпълнение..

Лечение

Няма лечение за наследствени периферни невропатии. Има обаче лечения за много други форми. Първо се лекува причината за заболяването и се провежда симптоматично лечение. Периферните нерви имат способността да се регенерират, ако самата нервна клетка е запазена. Симптомите могат да бъдат смекчени и отстраняването на причините за някои форми на невропатия често може да предотврати повторно увреждане..

Като цяло, ако водите здравословен начин на живот - като поддържане на оптимално тегло, избягване на токсини в тялото, хранене добре с достатъчно витамини, ограничаване или избягване на приема на алкохол - може да намали физическите и емоционалните ефекти на периферната невропатия. Активните и пасивни упражнения могат да намалят спазмите, да подобрят мускулната еластичност и сила и да предотвратят мускулна атрофия в парализирани крайници. Различните диети могат да подобрят стомашно-чревните симптоми. Навременното лечение на наранявания може да помогне за предотвратяване на необратими промени. Отказът от пушене е особено важен, тъй като тютюнопушенето спазмира кръвоносните съдове, които доставят хранителни вещества към периферните нерви и може да влоши симптомите на невропатия. Необходими са добри сестрински умения, като например грижа за краката и раните при диабет, тъй като тези пациенти имат намалена чувствителност към болка. Добрата грижа може да облекчи симптомите и да подобри качеството на живот и да стимулира регенерацията на нервите.

Системните заболявания често изискват по-сложно лечение. Изследванията показват, че стриктният контрол на нивата на кръвната глюкоза намалява невропатичните симптоми и помага на пациентите с диабетна невропатия да избегнат допълнителни увреждания на нервите. Възпалителните и автоимунните заболявания, водещи до невропатия, могат да бъдат лекувани по няколко начина. Имуносупресорите като преднизон, циклоспорин или имуран могат да бъдат много ефективни. Плазмаферезата, която пречиства кръвта от имунните клетки и антителата, може да намали възпалението или да потисне активността на имунната система. Големите дози имуноглобулини, които функционират като антитела, също могат да потиснат патологичната активност на имунната система. Но невропатичната болка е трудна за лечение. Леката болка понякога може да се облекчи с аналгетици. Установено е, че няколко лекарства (използвани за лечение на други състояния) са полезни за много пациенти, страдащи от тежка хронична невропатична болка. Те включват Meksilitin, лекарство, предназначено за лечение на абнормни сърдечни ритми (но понякога със сериозни странични ефекти); някои антиепилептични лекарства, включително габапентин, фенитоин и карбамазепин; и някои видове антидепресанти, включително трициклични като амитриптилин. Инжекциите на местни анестетици като лидокаин или използването на пластири, съдържащи лидокаин, могат да облекчат силната болка. В най-тежките случаи на болка нервите могат да бъдат разрушени хирургически; резултатите обаче понякога са временни и процедурата може да доведе до усложнения.

Ортопедичните продукти могат да помогнат за намаляване на болката и да намалят въздействието на физическото увреждане. Различни скоби за ръце или крака могат да компенсират мускулната слабост или да намалят нервната компресия. Ортопедичните обувки могат да подобрят нарушенията на походката и да помогнат за предотвратяване на наранявания на краката при хора с намалено възприемане на болката.

Хирургията често може да осигури незабавно облекчение от мононевропатии, причинени от притискане на нерв или компресия. Премахването на дискова херния води до декомпресия на корена. Премахването на тумори също намалява ефекта на туморната тъкан върху нервите. Освен това нервната декомпресия може да се постигне чрез освобождаване на връзките и сухожилията..

Невропатия

Невропатията е невъзпалително заболяване на нервната система, което прогресира в резултат на увреждане или изчерпване на нервните клетки. Патологията няма ограничения за възраст или пол. Трябва да се отбележи, че това болезнено състояние може да засегне както едно нервно влакно, така и няколко наведнъж и те не винаги са разположени в една точка на тялото..

Етиология

Проявата на симптоми на заболяването може да провокира много причини. Сред най-често срещаните са следните:

  • хиповитаминоза;
  • метаболитно разстройство;
  • травма на нервни влакна от всякакво ниво на тежест;
  • наличието на тумори с доброкачествен или злокачествен характер;
  • патология на кръвоносните съдове;
  • интоксикация на тялото;
  • ендокринни заболявания;
  • намалена реактивност на тялото;
  • васкулит;
  • патология на кръвта;
  • хроничен алкохолизъм;
  • вирусни и бактериални инфекции;
  • тежка хипотермия на тялото;
  • наследствен фактор.

Сортове

В медицината се използват няколко класификации на заболяването, които се основават на причините за появата, естеството на увреждане на нервните влакна.

Класификация в зависимост от причините за прогресирането на патологията:

  • диабетна невропатия. Тази форма на патология прогресира на фона на намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта. Обикновено се развива със захарен диабет;
  • посттравматична невропатия. Основните причини за прогресията му са механична травма на нервното влакно и неговите клонове, притискането им или извършване на оперативна намеса в засегнатата област. В повечето клинични ситуации тази форма на патология засяга лакътния нерв, седалищния, радиалния, а също и нервите на долните крайници. Най-често травмата причинява невропатия на радиалния нерв, перонеалната и лакътната кост;
  • алкохолна невропатия. Причината за прогресията е консумацията на големи количества напитки, съдържащи високи дози алкохол. Това вещество, както и продуктите от неговия гниене, значително усложняват метаболитния процес, по-специално усвояването на витамини в червата. Това от своя страна води до недостиг на витамини, който се превръща в причина за прогресирането на алкохолната невропатия;
  • исхемична форма. Този тип заболяване се развива поради нарушаване на доставката на кръв към нервните окончания..

Въз основа на естеството на увреждане на нервните влакна се разграничават следните видове заболявания:

  • сензорна невропатия. Характеризира се с нарушение на чувствителността на определен орган в човешкото тяло. Проявява се с отсъствие на болка, изтръпване и изтръпване, както и фантомна болка;
  • периферна невропатия. За неговото развитие се казва, ако се наруши физиологичният процес на предаване на нервен импулс от централната нервна система към органи, които се инервират от засегнатите нервни влакна. В резултат на това периферната невропатия се проявява със следните симптоми: намалена или пълна загуба на чувствителност, мускулна слабост, конвулсии, тикове и нарушена координация на движенията (обикновено този симптом се проявява в случай на невропатия на долните крайници, невропатия на радиалния нерв и др.);
  • двигателна невропатия. Характерен признак е дефектната физическа активност. Прави впечатление, че не се наблюдава намаляване на чувствителността. Типични симптоми: пациентът прави движения с крайници, които самият той не може да контролира, част от мускулните рефлекси изчезват, мускулната слабост постепенно се увеличава;
  • автономна невропатия. В този случай се нарушава инервацията на вътрешните органи. Тази форма на патология с право се счита за най-опасна, тъй като в случай на нейното прогресиране има нарушение на функционирането на определени органи и системи. По-специално, пациентът може да има нарушение на уриниране, преглъщане, дефекация.

В зависимост от засегнатото нервно влакно:

  • невропатия на перонеалния нерв;
  • невропатия на лакътния нерв;
  • невропатия на лъчевия нерв;
  • увреждане на тригеминалния нерв;
  • увреждане на нервите на долните крайници.

Симптоми

Симптомите на заболяването до голяма степен зависят от това кое нервно влакно (или влакна) е било изцедено или наранено. Всъщност има доста признаци на това заболяване, но повечето от тях не са характерни, което до известна степен създава трудности при поставянето на точна диагноза..

Диабетна форма

Диабетната невропатия е най-честото усложнение на захарния диабет. Най-често при това заболяване се проявява периферна невропатия. Проявите на заболяването са многобройни, тъй като гръбначните нерви участват в патологичния процес, както и нервите, отговорни за работата на вътрешните органи.

Симптоми на диабетна невропатия (в случай на прогресия на периферната невропатия):

  • изтръпване в краката;
  • мускулните структури на крайниците могат да променят формата си с напредването на диабетната невропатия;
  • пациентът може да забележи, че по едно време усеща силно охлаждане на крайниците, а в друг момент се появява чувство на топлина в тях;
  • усещане за "пълзене" в крайниците;
  • синдром на болка в крайниците (проявява се предимно през нощта);
  • повишена чувствителност към тактилно докосване. Понякога дори леко докосване може да причини болка;
  • характерен признак на периферна невропатия е усещането за ръкавици или чорапи по крайниците, но в същото време те са голи;
  • усещане за парене в крайниците;
  • раните със съществуваща периферна невропатия се лекуват много дълго.

Автономната диабетна невропатия се проявява в следните симптоми:

  • гадене и повръщане;
  • виене на свят при опит за промяна на позицията на тялото;
  • киселини в стомаха;
  • проблеми с изтичането на урина;
  • тахикардия, която може да се прояви дори в състояние на пълен покой;
  • нарушение на еректилната функция;
  • нередовно движение на червата;
  • дори в случай на силно пренаселеност на пикочния мехур, няма желание за уриниране;
  • загуба на съзнание, въпреки факта, че няма очевидна причина за това;
  • повишено изпотяване;
  • прекомерна сухота на кожата.

Увреждане на лицевия нерв

Невропатията на лицевия нерв е много честа. В медицинската литература се споменава и като тригеминална невропатия. Обикновено се провокира от хипотермия на нервните влакна, така че заболяването има своя сезонна зависимост. Най-често се среща през есенно-зимния период. Невропатията на лицевия нерв започва остро - симптомите и тяхната тежест директно зависят от местоположението на лезията.

Симптоми на невропатия на лицевия нерв:

  • слюноотделяне;
  • половината от лицето, където засегнатият нерв е локализиран, изглежда замръзва;
  • нарушение на вкусовото възприятие;
  • при невропатия на лицевия нерв има изразен синдром на болка от страна на засегнатия нерв;
  • окото не се затваря напълно и човекът не може да мигне;
  • характерен симптом на невропатия на лицевия нерв - предната част на езика изтръпва;
  • сълзене;
  • понякога може да се наблюдава силна сухота на окото.

Поражение на перонеалния нерв

Перонеалната невропатия обикновено засяга момичета на възраст между 10 и 19 години. Трябва да се отбележи, че това заболяване има неблагоприятна прогноза. Невропатията на перонеалния нерв може да бъде провокирана от нараняване на колянната става или лигаментния апарат, костни фрактури, оперативна намеса по пътя на нервното влакно и др..

Симптоми на невропатия на перонеалния нерв:

  • способността за въртене на крака постепенно се губи;
  • пациентите могат неочаквано да извият крака си, докато ходят или тичат;
  • невъзможността за нормално огъване и изправяне на пръстите на краката;
  • увиснали крака;
  • човек не може да ходи на токчета.

Лечебни дейности

Лечението на невропатията трябва да се извършва веднага щом се появят първите тревожни признаци за прогресиране на патологията. За да предпишете правилния курс на лечение, трябва да посетите Вашия лекар. Самолечението не е приемливо.

Лечението на невропатия се извършва последователно. Необходими мерки:

  • елиминиране на увреждащия фактор (компресия);
  • премахване на възпалението;
  • премахване на синдрома на болката;
  • възстановяване на пълноценното функциониране на засегнатото нервно влакно;
  • стимулиране на регенеративните процеси;
  • лечение на заболявания, провокирали патологията (ако има такива);
  • предотвратяване на рецидив.

Невропатия

Главна информация

Нервната система е представена от различни нервни сплетения, периферни нерви, гръбначен мозък и мозък. Невропатията е невъзпалителна лезия на нервната система.

Периферните нерви имат много фина структура и не са устойчиви на увреждащи фактори. По нивото на поражение има:

  • Мононевропатия. Характеризира се с увреждане на един-единствен нерв. Мононевропатията се счита за доста често срещан вариант. Най-често диагностицираната мононевропатия на горния крайник (мононеврит на лъчевия или лакътния нерв).
  • Множествена невропатия, засягаща множество нервни окончания.
  • Полиневропатия, която се характеризира с участието в процеса на няколко нерва, локализирани в една и съща област.

Много подробно за поражението на нервните окончания е написано в книгата на Марко Мументалер "Лезии на периферни нерви", която е най-авторитетната публикация по клинична неврология.

Патогенеза

Невропатията обикновено се определя от естеството на увреждането на нерва и неговото местоположение. Най-често патологията се формира след травматично увреждане, след отложени общи заболявания и с интоксикация.

Има 3 основни форми на невропатия:

  • Посттравматична невропатия. Нарушаването на целостта на миелиновата обвивка възниква в резултат на остро нараняване или силен удар. При оток на тъканите, неправилно образуване на белег и фрактура на костите, нервните влакна се компресират. Посттравматичната невропатия е характерна за лакътните, седалищните и радиалните нерви.
  • Диабетна невропатия. Увреждането на нервните окончания също се регистрира с висока кръвна захар и липиди в кръвта..
  • Токсична невропатия. В резултат на инфекциозни заболявания като херпес, ХИВ, дифтерия и др. Възниква токсично увреждане на нервния сплит. Отравянето с химични съединения и предозирането на някои лекарства може да доведе до нарушаване на целостта на нервния ствол.

Невропатията може да се развие на фона на заболявания на чернодробната система, патология на бъбреците, с остеохондроза на гръбначния стълб, артрит, наличие на новообразувания и с недостатъчно съдържание на тиреоидни хормони в организма.

Класификация

Локализацията класифицира:

  • Невропатия на долните крайници. Най-често се среща диабетната невропатия на долните крайници, причинена от захарен диабет. При тази форма се засяга периферната нервна система, която инервира долните крайници..
  • Невропатия на перонеалния нерв. Един перонеален нерв е повреден, което се проявява с мускулна слабост и нарушена чувствителност в инервираната зона. Icb-10 код: G57 - мононевропатии на долните крайници.
  • Дистална аксонална невропатия след порязване. Посттравматичната или аксоналната невропатия се развива в резултат на увреждане на нервните окончания, които се разклоняват от определени структури на гръбначния мозък и са отговорни за предаването на нервните импулси на крайниците. Ако нервното предаване е затруднено или напълно прекъснато, тогава пациентът се оплаква от изтръпване или пълна загуба на подвижност. Дисталната аксонална невропатия се проявява по различни начини в зависимост от естеството, вида и локализацията на патологичния процес.
  • Исхемичната невропатия се развива, когато нервните окончания се компресират в областта на мускулно-скелетните стави и в гръбначния стълб. Регистрира се нарушение не само на инервацията, но и на кръвообращението, което води до образуване на исхемия. При хроничен ход на процеса и продължително нарушение се развиват парестезии и хипотрофични процеси, които в тежки случаи могат да доведат до парализа и некроза. Исхемичната невропатия е симптоматична и не е трудна за диагностициране.
  • Най-известната форма е оптичната невропатия. Предна исхемична невропатия на зрителния нерв. Характеризира се с поражението на предния сегмент на зрителния нерв, което води до много бързо и трайно увреждане на зрителната функция, до пълна или частична атрофия на зрителния нерв. Предната оптична невропатия е известна още като съдова псевдопанилия. Задна исхемична невропатия на зрителния нерв. Характеризира се с увреждане на ретробулбарната задна част на зрителния нерв поради исхемично излагане. Задната форма също е изпълнена със загуба на зрително възприятие..
  • Невропатия на лакътния нерв. Периферната нервна система може да бъде засегната по няколко причини. Поражението на лакътния нерв най-често се открива в травматологията. В резултат на компресия на нервния ствол, който се намира в областта на лакътната става, се засяга целият горен крайник.
  • Невропатия на лъчевия нерв. Клинично се проявява като характерен симптом на „висяща ръка“, който се дължи на невъзможността за изправяне на ръката и пръстите. Поражението на радиалния нерв може да бъде свързано с травма, метаболитни процеси, исхемия, компресия.
  • Невропатия на средния нерв. Nervus medianus може да бъде засегната навсякъде, което неизбежно ще доведе до подуване и силна болка в ръката, нарушена чувствителност. Нарушен е процесът на огъване на всички пръсти и противопоставяне на палеца.
  • Пудендална невропатия. Развива се в резултат на увреждане на пудендалния нерв, който се намира в тазовата област. Участва активно в акта на уриниране и движение на червата, изпраща нервни импулси по нервните стволове, които преминават през гениталиите. Патологията характеризира най-силния синдром на болката.
  • Невропатия на тибиалния нерв. Клиничната картина зависи от нивото на увреждане на нервите. Тибиалният нерв е отговорен за инервацията на мускулите на стъпалото и подбедрицата, чувствителността на кожата в тази област. Най-честата причина за развитието на невропатия на тибиалния нерв е травматично увреждане на нервния ствол.
  • Невропатия на бедрените нерви. Клиничната картина на поражението на бедрения нерв зависи от нивото на увреждане на големия нервен ствол.
  • Невропатия на околомоторния нерв. Диагностиката на патологията изисква задълбочен преглед и е сложна. Клиничната картина е представена от симптоми, които се срещат при много заболявания. С увреждане на окуломоторния нерв, птоза, дивергентно страбизъм и др..

Причини

Изключително рядко невропатията се развива като отделно независимо заболяване. Най-често нервните окончания се засягат на фона на хронично протичаща патология, която действа като травматичен фактор. Следните заболявания и състояния предшестват развитието на невропатия:

  • хиповитаминоза;
  • метаболитно разстройство;
  • намалена реактивност;
  • интоксикация, отравяне;
  • нараняване на нервните влакна;
  • новообразувания (злокачествени и доброкачествени);
  • тежка хипотермия;
  • наследствена патология;
  • диагностицирани ендокринни заболявания.

Симптоми на невропатия

Когато нервните окончания са повредени, мускулните влакна стават по-тънки и тяхната рефлекторна функция е нарушена. Успоредно с това се наблюдава намаляване на контрактилитета и частична загуба на чувствителност към стимули, които причиняват болка..

Клиничната картина на невропатията може да бъде много различна и патологичният процес може да бъде локализиран навсякъде, причинявайки невропатия на перонеалния нерв, тригеминалния нерв, лицевия нерв, лакътните и радиалните нерви. Увреждането на сензорната, двигателната или вегетативната функция на нерва влияе неблагоприятно върху качеството на живот на пациента. Няколко форми на невропатия се срещат при пациенти със захарен диабет:

  • Периферна невропатия. Засегнати са периферни нерви, които отговарят за инервацията на горните и долните крайници. Симптомите на невропатия на горните крайници се проявяват под формата на нарушена чувствителност в пръстите на ръцете и краката, усещане за изтръпване, чувство на изтръпване в горните крайници. Симптомите на невропатия на долните крайници са идентични: отбелязват се изтръпвания и сензорни нарушения на долните крайници.
  • Проксимална форма. Характеризира се с нарушена чувствителност, главно в долните крайници (седалище, бедро, подбедрица).
  • Автономна форма. Има функционално разстройство на органите на пикочно-половата система и органите на храносмилателния тракт.

Симптоми на алкохолна невропатия

Най-често алкохолната невропатия е придружена не само от сензорни нарушения, но и от двигателни нарушения. В някои случаи пациентите се оплакват от мускулни болки с различна локализация. Болковият синдром може да бъде придружен от усещане за "пълзене" под формата на парестезия, изтръпване, чувство на изтръпване и нарушена двигателна активност.

В началния етап пациентите се оплакват от мускулна слабост и парестезии. При всеки втори пациент заболяването засяга първо долните крайници, а след това и горните. Има и едновременно поражение на горния и долния пояс.

Типични симптоми на алкохолна невропатия:

  • рязко намаляване и в бъдеще пълно отсъствие на сухожилни рефлекси;
  • дифузно намаляване на мускулния тонус.

Алкохолната невропатия се характеризира с нарушена работа и мускули на лицето, а в по-напреднали случаи се отбелязва задържане на урина. В напреднал стадий алкохолната полиневропатия се характеризира с:

  • мускулна слабост в крайниците: едностранна или симетрична;
  • пареза и парализа;
  • нарушение на повърхностната чувствителност;
  • рязко потискане на сухожилните рефлекси, последвано от пълното им изчезване.

Анализи и диагностика

Невропатията се счита за доста трудно диагностицируемо заболяване, поради което е толкова важно правилно и внимателно да се събира анамнеза. Трудността се крие в продължителното отсъствие на определени симптоми. Лекарят трябва да разбере: дали са приемани лекарства, дали са прехвърлени вирусни заболявания, дали е имало контакт с определени химикали.

Дебютът на болестта може да се случи на фона на злоупотребата с алкохолни напитки. Диагнозата се събира малко по малко въз основа на много фактори. Невропатията може да протича по различни начини: прогресираща в продължение на няколко дни или години и дори светкавично бързо.

С помощта на палпация лекарят изследва нервните стволове, разкривайки болезненост и удебеляване по хода им. Тестът на тинела е задължителен. Този метод се основава на потупване по нервния край и идентифициране на усещането за изтръпване в областта на чувствителната инервация.

В лаборатория се извършва кръвен тест с определяне на ESR, измерва се нивото на захарта. Освен това се извършва рентгеново изследване на гръдния кош. Извършва се и електрофореза на серумен протеин.

Лечение

Терапията на невъзпалително увреждане на нервните окончания е индивидуална по своята същност и изисква не само интегриран подход, но и редовна профилактика.

Методите за лечение се избират в зависимост от формата, степента и причините, допринесли за поражението на нервно-мускулната проводимост. Цялата терапия е насочена към пълно възстановяване на нервната проводимост. В случай на токсично увреждане на нервната система се извършват мерки за детоксикация (елиминиране на влияещите фактори, въвеждане на антидот).

Лечение на диабетна невропатия

При диабетна форма се препоръчват мерки за поддържане на нормални нива на кръвната захар. Успоредно с това се препоръчва да се отървете от лошите навици. Метаболитните нарушения при захарен диабет повишават нивото на свободните радикали, циркулиращи в кръвния поток, с нарушена антиоксидантна активност на собствените органи и системи. Всичко това води до нарушаване на целостта на вътрешната обвивка на съда и нервното влакно..

При диабетна невропатия е показана употребата на лекарства на базата на алфа-липоева киселина:

Традиционният неврологичен комплект включва въвеждането на витамини от група В за пълно възстановяване на нервно-мускулната проводимост. Не се препоръчва да се прибягва до лечение с народни средства.

В посттравматичната форма травматичните фактори се елиминират. Предписват се болкоуспокояващи, витаминни комплекси, както и лекарства, които подобряват регенеративния капацитет и нормализират метаболизма.

Ефективно провеждане на физиотерапевтични процедури.

Лекарства

Лечението на невропатия на долните крайници включва назначаването на следните лекарства:

  • Невропротектори или ускорители на метаболизма в нервните клетки. Лекарства за лечение: Милдронат; Пирацетам.
  • Антихолинестеразни лекарства, чието действие е насочено към оптимизиране на сензорната работа на нервните окончания. Лекарствата подобряват нервно-мускулната проводимост на долните крайници. Те включват: Прозерин; Ипидакрин.
  • Антиоксиданти Те предотвратяват негативни последици от влиянието на свободните радикали върху функционирането на нервната система. Високата концентрация на свободни радикали има разрушителен ефект върху състоянието на тъканите на периферната нервна система. Препарати: Цитофлавин; Мексидол.
  • Алфа липоева киселина. Лекарствата помагат за възстановяването на невроцитите, ускоряват метаболизма. Висока ефективност, наблюдавана при диабетна невропатия.
  • Други лекарства. Добър ефект дава използването на витамини от група В, по-специално, на пациенти с невропатии са показани В1, В6, В12. Витаминните комплекси помагат за възстановяване на нервно-мускулната проводимост. Има таблетки и инжекции: Milgamma; Невромултивит; Комбилипен.

Не се препоръчва да се извършва самолечение у дома.

Лечение на невропатична болка при възрастни

Какво представлява невропатичната болка??

Невропатичната болка възниква, когато се нарушава предаването на импулсни сигнали по нервите. При възрастни синдромът на невропатичната болка се описва като пробождане, изгаряне, стрелба и често се свързва с токов удар.

Терапията започва с най-простите болкоуспокояващи (Ибупрофен, Кетонал). С тяхната неефективност и синдром на силна болка се предписват антидепресанти и антиепилептични лекарства (например Tebantin).

Трициклични антидепресанти

Лекарствата от тази група често се използват за облекчаване на невропатичната болка. Смята се, че механизмът на тяхното действие се основава на предотвратяване на предаването на нервни импулси. Най-често предписваното лекарство е амитриптилин. Ефектът може да настъпи в рамките на няколко дни, но в някои случаи терапията за облекчаване на болката продължава 2-3 седмици. Максималният ефект от терапията се записва на 4-6 седмици интензивно лечение. Страничен ефект от терапията е сънливост, поради което лечението започва с най-малките дози, като постепенно се увеличава дозата за по-добра поносимост. Пийте много течности.

Антиконвулсанти, антиепилептични лекарства

Ако е невъзможно да се използват антидепресанти, се предписват антиепилептични лекарства (Pregabalin, Gabapentin). В допълнение към лечението на епилепсия, лекарствата отлично облекчават синдрома на невропатичната болка. Лечението започва с най-малките дози, идентични с антидепресантната терапия.

Процедури и операции

Невропатията на перонеалния нерв, в допълнение към лекарствената терапия, включва физиотерапевтични процедури:

  • Магнитотерапия. Тя се основава на ефекта на магнитно поле върху човешкото тяло, което помага за облекчаване на болката, възстановяване на нервните клетки и намаляване на тежестта на възпалителния отговор.
  • Амплипулс. Той се основава на въздействието върху засегнатата област на модулиран ток, поради което настъпва възстановяването на нервните клетки и подпухналостта намалява. Противовъзпалително.
  • Електрофореза с лекарства. Тя се основава на ефекта на електрическо поле, поради което лекарствата попадат във фокуса на възпалението.
  • Ултразвукова терапия. При излагане на ултразвук се стимулира кръвообращението, тежестта на синдрома на болката намалява. Има тонизиращо и противовъзпалително действие.
  • Електрическа стимулация. Възстановяването на нервно-мускулната проводимост става под въздействието на електрически ток.

По същия начин се провежда лечението на невропатия на лъчевия нерв. За възстановяване на радиалния нерв се препоръчва и курсов масаж.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват навременно лечение на инфекциозни и системни заболявания, нормализиране на общия метаболизъм. Важно е да се разбере, че патологията може да придобие хроничен ход, поради което е толкова важно да се провежда своевременно и компетентно лечение.

При лек ход на заболяването и хронична форма на невропатия е показано санаторно лечение, където:

  • ароматерапия;
  • лазерно и светлинно лечение;
  • магнитотерапия;
  • масаж, ЛФК;
  • акупунктура;
  • психотерапия.

Последици и усложнения

Има много усложнения при периферната невропатия и те зависят преди всичко от причинителя, довел до увреждането на нервния ствол. Основни усложнения:

  • Диабетно стъпало. Смятан за едно от най-тежките усложнения на диабета.
  • Гангрена. Причината за процеса на гниене е пълното отсъствие на приток на кръв в засегнатата област. Патологията изисква спешно хирургично лечение: изрязване на некротични области, ампутация на крайник.
  • Автономна сърдечно-съдова невропатия. Нарушени са различни автономни нервни функции, включително изпотяване, контрол на пикочния мехур, сърдечна честота и кръвно налягане.

Списък на източниците

  • Редкин Ю.А. „Диабетна невропатия: диагностика, лечение и профилактика“, статия в списание за рак на гърдата № 8 от 06.05.2015 г..
  • Токмакова А.Ю., Анциферов М.Б. "Възможности за използване на невромултивит в комплексната терапия на полиневропатия при пациенти със захарен диабет // Захарен диабет" 2001.
  • Е. Г. Старостина "Диабетна невропатия: някои въпроси на диференциалната диагноза и системната терапия на синдрома на болката", статия в списание RMZh №22, 2017.

Образование: Завършва Държавния медицински университет в Башкир със специалност по обща медицина. През 2011 г. тя получава диплома и сертификат по специалността „Терапия“. През 2012 г. тя получава 2 сертификата и диплома по специалността „Функционална диагностика“ и „Кардиология“. През 2013 г. тя взе курсове на тема „Актуални проблеми на оториноларингологията в терапията“. През 2014 г. е преминала курсове за опреснение по специалността „Клинична ехокардиография“ и курсове по специалността „Медицинска рехабилитация“. През 2017 г. тя завърши курсове за повишено обучение по специалността „Съдов ултразвук“.

Трудов опит: От 2011 до 2014 г. е работила като терапевт и кардиолог в Поликлиника MBUZ No 33 в Уфа. От 2014 г. работи като кардиолог и доктор по функционална диагностика в Поликлиника MBUZ No 33 в Уфа. От 2016 г. работи като кардиолог в Поликлиника No 50 в Уфа. Член на Руското кардиологично общество.

Халюцинации

Психози