Мудна невроза-подобна шизофрения: причини, симптоми и лечение

Неврозоподобната шизофрения има изразени периоди на ремисия и благоприятен ход, изисква навременна диагностика и лечение.

Ремисията на болестта може да продължи от няколко месеца до няколко години. При първите признаци на отклонение трябва незабавно да се свържете със специалист за допълнителни съвети.

Първоначалните симптоми могат да бъдат объркани с невроза, така че е необходима ранна диагностика. Самолечението в тази ситуация е неподходящо, тъй като може да влоши състоянието на пациента.

Класификация

  1. По вид: непрекъснато прогресиращ, пароксизмален, подобен на козина, повтарящ се.
  2. По етапи: начален, проявен, финален.
  3. По степен на развитие: злокачествени, параноични, мудни.
  4. По външен вид: кататоничен, параноичен, дезорганизиран, муден, биополярен, подобен на невроза, латентен, юношески.
  5. По естеството на произхода: вродени, придобити.

Шизофреничен или невротичен?

Много често пациентите с шизофрения се бъркат с невроза, поради което, за да се търси своевременно професионална помощ, е необходимо да се знаят разликите между тези две отклонения. Що се отнася до общото, тези понятия са обединени от нервно разстройство..

Неврозата е група заболявания на нервната система, които са обратими. Под каквато и форма да е неврозата, специалистът ще може да избере терапия и да реши проблема с минимален риск за здравето. Що се отнася до шизофренията, тя не реагира на лечението; с нея състоянието на пациента се стабилизира до следващата вълна на обостряне. Шизофренията възниква в резултат на патологични, необратими промени във функционирането на нервната система.

Също така, тези заболявания се различават по методите на лечение. При невроза на пациента може да не се предписват лекарства (най-добрият вариант са психотерапевтичните сесии) и е невъзможно да се подобри състоянието на пациента с шизофрения без лекарства, по време на обостряне може дори да се наложи хоспитализация.

При диагностицирането задължително се взема предвид симптоматиката на отклоненията, особено след като шизофренията, въпреки че има симптоми, подобни на невроза, все още се различава от неврозата (симптоми от пароксизмален характер) по своята постоянство.

Как самостоятелно да разграничим неврозата от шизофренията?

Както бе споменато по-рано, неврозата и шизофренията са напълно различни помежду си по симптоматика, диагностика, курс, причини за поява и, разбира се, лечение. Трябва да се помни, че при невроза пациентът може спокойно да прехвърли критиката върху себе си, може да поиска помощ, ще се опита да разбере състоянието и проблема си и ще бъде изследван от специалист.

Що се отнася до състоянието, дори при подобна на невроза шизофрения, пациентът не разбира къде се намира, кой ден от седмицата или датата е, асоциира се с някакъв известен човек.

Дори в нормално състояние, с това отклонение, пациентът не е в състояние да се отнася с пълна критика, околните го смятат за странен, прекрасен заради поведението му, пациентът е смешен в емоционално състояние.

В същото време човек започва да страда заради състоянието си и това, което му се случва, отказва професионална помощ и крие проблема си от близки роднини.

При шизофрения мислите на пациента са натрапчиви, непрекъснато се повтарят, той може да бъде преследван от някои образи, модели или снимки.

В този случай халюцинациите имат насилствен характер, гласовете в главата могат дори да спорят помежду си, да критикуват пациента, да упражняват влияние, сила. При неврозата заблужденията и идеите са напълно изключени, което задължително присъства при шизофренията.

Човек постоянно казва нелепи фрази, твърдения; в такава ситуация пациентът може да прояви агресия или да откаже да общува с роднини. Делириумът с това отклонение има системен характер, пациентът напълно отказва реалния свят.

Основната отличителна черта между двете заболявания се счита за запазване на личността с невроза. Пациентът може да има проблеми с настроението, но няма нарушение на индивидуалността, решителността, емоционалността. С шизофрения с течение на годините настъпва деформация на личността, емоциите стават оскъдни, пациентът е постоянно летаргичен, живее свой собствен свят на болни фантазии.

Трябва да се помни, че навременната терапия за невроза може да върне пациента към нормален живот, което е невъзможно при шизофрения..

Неврозоподобна шизофрения

Неврозоподобната шизофрения е продължителна невроза, която се характеризира с обсесивно състояние и движения, има постоянен характер и дълги периоди на ремисия. Това заболяване може да доведе до увреждане.

При шизофрения пациентът следва гласовете в главата си, дава им предпочитание, губи контакт с реалността, гласове за него, преди всичко. Всички изображения стават натрапчиви и еднообразни, той дори може да говори с тях и да се консултира. При този тип шизофрения пациентът не просто изпитва страх от нещо, а се опитва да се отърве от него, правя някои ритуали.

Шизофренията с подобна на невроза форма принадлежи към един от подвидовете на муден, в повечето случаи се диагностицира на възраст от 12 до 20 години. Основните симптоми на тази форма на шизофрения са дисморфофобни и дисморфоманични разстройства. В тази ситуация пациентът е сигурен, че е грозен, докато фокусира вниманието си върху определена част от тялото, но всъщност дефектът липсва или е незначителен.

Също така при тази форма на отклонение има метафизична интоксикация - пациентът постоянно говори за „вечни проблеми“. Той постоянно мисли, но в същото време не действа по никакъв начин, отбелязва се, че пациентът е фиксиран върху една тема.

Идеите стават ценни за него; той не може да бъде убеден в противното. Критиката се възприема остро, емоционално, докато пациентът се убеждава в правилността на мислите си. Всички идеи са смешни, но пациентът може да мисли за тях с часове, дори може да си води бележки, които не казват нищо на здравия човек.

Провокиращ комплекс от причини

Подобна на невроза шизофрения може да възникне по следните причини:

  • чести оплаквания, свързани със страх от живот, богатство и здраве;
  • липса на интерес към противоположния пол;
  • натрапчиви движения и мисли, които не напускат пациента нито през деня, нито през нощта;
  • чести стресови ситуации;
  • наследственост, генетично предразположение;
  • въздействието на вирусна инфекция върху плода през периода на бременността;
  • вирусно заболяване в ранна детска възраст;
  • насилие в детството или юношеството.

Клинична картина

Мудната неврозоподобна шизофрения се характеризира с факта, че може да има както отрицателни признаци, така и продуктивни симптоми:

Отрицателните симптоми включват следните признаци:

  • нарушено мислене, емоционално състояние, воля;
  • безпокойство и страх при общуване с роднини и приятели, отказ от контакт с външния свят;
  • пациентът говори само за някои цели, но не се опитва да предприеме някакви действия;
  • пациентът престава да реагира на заобикалящия го свят, емоционалното му състояние е на нула, той вече не се интересува от хобита и работа;
  • в ранните стадии на заболяването се появява мързел, който постепенно се превръща в пълна апатия.

Продуктивните симптоми включват следното:

  • пациентът все повече започва да чува гласове директно в главата си, които се превръщат в него за основната цел в живота, той постоянно слуша и прави всичко така, сякаш са били;
  • на пациента изглежда, че някой го преследва, той може да се самоубие в това състояние, отбелязват се и заблуди, слухови халюцинации, усещане за всичко направено;
  • човек може да бъде в една позиция дълго време и да гледа една точка, или обратно, да бъде обезсърчен, да се заблуждава или да прави гримаса.

Установяване на диагноза

При диагностициране на заболяване се обръща голямо внимание на симптомите. Що се отнася до лабораторните тестове, те се използват само за изключване на съпътстващи заболявания и мозъчни аномалии. Препоръчително е да се подложите на ЯМР, изследвания на кръв и урина.

Специалистът дълго време разговаря с пациента и неговите близки. За да започнете лечението, е необходимо да установите кога започват да се появяват предупредителните знаци, които могат да провокират това състояние.

Детски психолог, психотерапевт задължително води разговори с деца в присъствието на родители, така че малкият пациент да се чувства спокойно.

Осигуряване на медицинска помощ

Лечението ще зависи от формата и стадия на заболяването, както и от възрастовата група. При децата терапията включва контрол върху някои признаци, психотерапия и прием на лекарства, понякога антипсихотици, ноотропи.

В случай на леки симптоми могат да се предписват антипсихотици - Тиоридазин и Сулпирид. Ако се забелязват делириум или халюцинации, се препоръчва да се вземат халоперидол и трифтазин.

При възрастни, подобна на невроза шизофрения може да се лекува с няколко метода:

  1. Медикаментозна терапия. Тази опция може да доведе до негативни последици, да влоши състоянието и да причини странични ефекти. На пациента могат да бъдат предписани антипсихотични лекарства, които съдържат оланзапин, рисперидон, клозапин, зипразидон и други съставки. За контрол на симптомите се предписват антипсихотици: перфеназин, халоперидол, аминазин, флуфеназин.
  2. Психотерапия. Помага на пациента да разбере своето състояние, чувства и обяснява какво да прави в дадена ситуация. Включва подобряване на взаимодействието с външния свят, семейните хора. Може да се проведе с роднини.
  3. Електроконвулсивна терапия. По време на тази процедура през мозъка се предава ток, който провокира конвулсии и конвулсии. Препоръчва се за пациенти с тежка патология. Може да причини краткосрочна загуба на паметта.
  4. По време на периода на лечение повечето специалисти комбинират психотропни лекарства с ганглиоза блокиращи, тимолептични и психотонични лекарства..

Усложнения и профилактика

Неврозоподобната шизофрения има положителна прогноза при навременно и качествено лечение. Ако терапията не се осигури навреме, болестта може да се развие в сложна или параноидна форма и след това постепенно да придобие шизоидни и истерични черти. В резултат на това на пациента може да бъде назначена група с увреждания. При тежки нарушения пациентът може да се самоубие.

Профилактиката е както следва:

  • премахване на честия стрес;
  • не можете да пиете алкохол и да пушите;
  • не можете да пиете кафе и чай, особено силни;
  • трябва да ходите повече и да спортувате;
  • яжте правилно и балансирано;
  • своевременно потърсете помощ от специалист;
  • премахване на негативните емоции;
  • ограничен поток от информация;
  • подкрепа на близки.

Шизофренията е сериозна патология, която може да доведе до необратими последици, поради което е необходимо да се обърне внимание на симптомите и отклоненията на пациента и да се консултира със специалист възможно най-скоро.

Мудна невроза-подобна шизофрения при мъже и жени

Млявата или слабо прогресираща шизофрения е хронично ендогенно прогресивно заболяване, при което няма продуктивни симптоми, характерни за шизофренията и дълбоки лични промени. Прогресията на заболяването е по-слабо изразена, отколкото при шизофренията, емоционално-волевият дефект се развива на по-късни етапи. Дебютът на мудна форма на патология се случва в юношеството, но в резултат на леки симптоми не е възможно веднага да се разпознае заболяването.

  • 1. Обща информация
  • 2. Клинични прояви
  • 3. Етапи на потока
  • 4. Видове потоци
  • 5. Форми на мудна шизофрения

Доказано е, че сред формите на шизофрения, които са най-често срещани в практиката на вътрешните заболявания, преобладават мудни и латентни, които представляват 82% срещу 18% от случаите в болници и клиники и около 70% срещу 30% в кабинетите по невроза. Заболяването е често срещано сред жените и мъжете с еднаква честота..

В Международната класификация на болестите (ICD-10) диагнозата "неврозоподобна шизофрения" е кодирана под заглавието "шизотипно разстройство" под кода F21. 3.

Терминът "латентна шизофрения" е използван за първи път през 1911 г. от Е. Блейлер.

Според Bleuler диагнозата нископрогресивна шизофрения може да бъде поставена само след ретроспективно проучване на състоянието на пациентите: при изучаване на миналото на пациенти, при които след известно време се проявява типична шизофрения, често се откриват продромални признаци на бавен процес. Като такива признаци E. Bleuler идентифицира редица разновидности на депресия, хипохондрия, истерия, фобии, психастения, неврастения.

Причините за развитието на мудна шизофрения са слабо разбрани, но несъмнено основната роля в началото на заболяването играят нарушения в съотношението на централните медиатори на нервната система (глутамат-допамин-серотонин-норепинефрин, ергични и други системи). Фактът, че наличието на такава диагноза при роднини увеличава вероятността от развитие на нискостепенна шизофрения, говори в полза на генетичната теория за психичното разстройство..

Критериите за клиничната картина на мудната шизофрения, както при "типичния" вариант на заболяването, се характеризират с проявата на два основни симптоматични комплекса:

  1. 1. патологичен негативен синдром (психопатологичен дефект под формата на намаляване на предишния интерес, пориви, желания);
  2. 2. психопатологични продуктивни симптоми.

В хода на нискостепенната шизофрения има три последователни етапа (според А. Б. Смулевич):

  1. 1. Латентен, при който няма специфични признаци на проява, явлението прогресия на фона на появата на незначителни латентни симптоми в поведението на пациентите (наблюдавани от така наречения симптом "fershroben").
  2. 2. Активната фаза или периодът на пълната височина на заболяването, който се характеризира с проява на болестта с появата на положителни или отрицателни признаци под формата на един или поредица от припадъци с тенденция към непрекъснатост към прогресия.
  3. 3. Етапът на стабилизация с личностни промени, излизащи на преден план, намаляване на продуктивните симптоми и формиране на допълнителни признаци на компенсация.

Споделят се следните форми на хода на подобна на невроза шизофрения:

  • обсесивно-фобичен (с различни страхове, прояви на мания за мисли и действия);
  • обезличаване или дереализация;
  • хипохондричен;
  • истеричен (с истерични прояви);
  • проста форма (лоша) - с преобладаване на негативни симптоми.

Мудната невроза-подобна шизофрения се проявява главно от обсесии и фобии. От най-често срещаните страхове да бъдат в отворени, претъпкани стаи (агорафобия), от заразяване с инфекция, от нелечима болест (инфаркт, рак, сифилис, СПИН) са отбелязани. За разлика от неврозите (особено при обсесивно-компулсивно разстройство), всички тези фобии при неврозоподобна шизофрения се отличават с претенциозност, заблуждаваща интерпретация и могат да се променят значително за кратко време. Например, при първоначалния страх да пътувате само с влакове, с течение на времето има страх от движение във всеки вид транспорт. За да преодолеят натрапчивите си фобии, пациентите с подобна на невроза шизофрения измислят странни разсейващи операции, действия, които в крайна сметка придобиват характер на абсурдност, претенциозност.

Страхът от „замърсяване на ръцете и тялото“ може да се превърне в страх от „заразяване на каквато и да е инфекция от микроби“ с развитието на натрапчива борба с мръсотията, навика ежедневно да перете дрехите си отделно от другите и да избърсвате дрехите си с мокри кърпички от въображаема мръсотия всяка минута. След известно време пациентът може да напусне работа, училище, да спре да общува с роднини и приятели и да спре да излиза навън, само за да избегне контакт с каквато и да е инфекция.

Болестта се проявява толкова неусетно и се развива бързо, че не е възможно да се установи времето на появата му. Емоционалната монотонност постепенно се увеличава, активността на пациента намалява, кръгът от предишни интереси се стеснява, възникват ексцентричности в поведението, речта и мисленето стават претенциозни, с елементи на резонанс. Заедно с емоционалното обедняване постепенно се присъединяват различни мании, страхове, лека депресия, истерични симптоми. Всички тези промени се развиват в продължение на много години с прогресирането на болестта и нарастването на негативните симптоми..

Важен симптом, който характеризира началото на проявата на мудна шизофрения - "fershroben" - е ексцентричност, изразена глупост, странност в поведението, която се характеризира с абсурдност на външен вид, небрежност. Пациентите имат ъглови, нестабилни движения, както при малки деца. Промените се наблюдават и в разговора - речта им се ускорява в темп, прелива от всякакви претенциозни завои, могат да се наблюдават прекъснати мисли. Умствената и физическа активност винаги се запазва.

При подобна на невроза шизофрения епизодични квазипсихотични симптоми (илюзии, халюцинации, заблуди от преследване) могат да се появят рядко, но в повечето случаи тези прояви ще бъдат продром на клинично очертана шизофрения.

Латентен период. Клиничните прояви на латентния период най-често се ограничават до малък спектър от афективни и психопатични разстройства, явления на реактивна лабилност, мании. Сред психопатологичните разстройства има черти на шизоидизма, които често се съчетават с признаци на истерично, параноично или психастенично разстройство на личността. В афективната сфера нарушенията в повечето случаи се проявяват чрез изтрити соматизирани или невротични депресии, продължителен хипоманиален симптом с монотонен и постоянен афект. Клиничната картина на началния (латентен) стадий на мудна шизофрения в някои случаи може да бъде ограничена само от специфични възможности за реагиране на външни влияния, често повтарящи се под формата на поредица от атаки на 3 или повече соматогенни или психогенни нарушения (депресивни, депресивно-хипохондрични, истерично-депресивни, в редки случаи дела - спорни или заблудени).

А. Б. Смулевич доказа, че в латентния период психичните разстройства не са много специфични и често се проявяват само на поведенческо ниво; при деца и юноши има реакции на избягване (особено при явления на социална фобия), отказ (от храна, полагане на изпити, напускане на къщата), състояния на несъстоятелност (добре познати периоди на юношеството).

Активен период и стабилизация. Клиничната картина на най-често срещания вариант на латентна шизофрения се проявява с нарушения на обсесивно-фобийния спектър и се проявява в широк спектър от обсесии, тревожни и фобийни симптоматични комплекси:

  • постоянни натрапчиви съмнения относно пълнотата, пълнотата на действията им, придружени от ритуали и повторна проверка (съмнения относно чистотата на околните предмети, дрехи и телата им);
  • действия, които придобиват характера на сложни навици (ритуали), претенциозни действия, натрапчиви умствени операции (повторение на звуци, определени думи, обсесивно броене и др.);
  • панически атаки, които са нетипични;
  • фобии от контрастно съдържание, страх от загуба на контрол над себе си, лудост, страх от възможна вреда за себе си или за другите;
  • страх от тъмнина, височини, оставане сам, пожари, гръмотевични бури, страх от изчервяване на публично място;
  • страх от външна заплаха, придружен от защитни ритуали (страх от проникване на патогенни бактерии, отровни вещества, остри предмети и др.).

Изтритите варианти на шизофрения се срещат с феномените на дереализация и обезличаване и се характеризират с чувство на отчуждение в аутопсихичната сфера (психично обедняване, осъзнаване на променен вътрешен свят), намаляване на инициативността, активността и жизнеността на проявите. Преобладава разбирането за реалността на предметите и явленията, липсата на чувство за присвояване и собственост, усещане за загуба на острота и гъвкавост на интелекта. В случаите на хронична депресия в клиниката преобладават проявите на "болезнена анестезия": загуба на способността да се усещат фини нюанси на чувствата, да се получава недоволство и удоволствие, липса на емоционален резонанс.

В случай на хипохондричен вариант на шизофрения, клиничната картина се състои от тревожно-фобични прояви от хипохондричен характер и сенестопатии. Разпределете:

  • сенестопатична хипохондрия, която се характеризира с разнообразни артистични, променливи, дифузни сенестопатични усещания;
  • неделюзионна форма на хипохондрия, която се характеризира с остра поява на страхове и фобии от хипохондричен характер (страх от заразяване с неразпозната или рядка инфекция, карцинофобия, кардиофобия) с епизоди на тревожно-вегетативни прояви, фиксиране и натрапчиви наблюдения на най-малките соматични прояви за преодоляване на надценените и последващи безкрайни посещения при различни лекари, конверсионни (истерични) симптоми.

С преобладаването на истеричния компонент, основната симптоматика ще се характеризира с демонстративни, преувеличени форми: стереотипни, груби истерични реакции, флиртуване и маниерност с черти на неморалност, хипертрофирана театралност и др., Докато нарушенията на преобразуването влизат в сложни комбинирани връзки с натрапчиви стремежи, страхове, ярки усвояване и сенесто-хипохондрични симптоматични комплекси. С прогресирането на болестта (период на стабилизиране) грубите психопатологични разстройства (блудство, авантюризъм, измама) и негативни прояви излизат на преден план в клиничната картина, в резултат на което пациентите са депресирани, самотни ексцентрици, оградени от обществото, но претенциозно облечени, привличат към себе си внимание към злоупотребата с козметика, странни прически.

Простата нискостепенна шизофрения се характеризира с признаци на апатия, астения с нарушена активност на самосъзнанието: преобладават нарушения на анергичния компонент с монотонност, крайна бедност и фрагментирани прояви; депресивни разстройства с афективно отрицателно оцветяване (астенична, апатична депресия с дефицит на симптоми и оскъдност на клиничната картина); с биполярни разстройства - увеличаване на физическата и психическа астения, явленията на анхедония, мрачно и депресивно настроение, чувство на отчуждение, сенестезия и локални сенестопатии. С течение на времето се наблюдава постепенно нарастване на умствената умора, пасивност, бавност, ригидност, оплаквания от паметта и затруднена концентрация.

Млявата шизофрения се разделя на отрицателна, положителна и остатъчна. При отрицателен ход говорим за сенестетична шизофрения; с вариант с преобладаване на положителни прояви - за органоневротик; с остатъчни - за остатъчните симптоми на патология с явленията на телесни явления.

Отрицателни (сенестетична шизофрения) - доминиране в клиничната картина на патологичните соматични усещания (неясни, неопределени, променливи, дифузни, усещания, трудни за субективно изразяване). Те могат да се характеризират с псевдовестибуларна (нарушена координация на движенията, равновесие, усещане за „памучни крака“, нестабилност на походката), сензорни (промени в качеството и интензивността на обонятелните и слухови усещания, чувство на размитост, несигурност при оценяване на разстоянието, замъглено, изкривено зрение) и кинестетични (напрежение или мускулен спазъм, усещане за "мускулна празнота", скованост в крайниците, въображаемо движение) усещания. В процеса на динамично наблюдение проявите на астеничен синдром с клиника на изразена слабост, пасивност, летаргия, липса на инициатива стават все по-отчетливи..

Положителен (органоневротична шизофрения) е дебютът на ендогенен процес под формата на органна невроза (фалшива невроза), но за разлика от истинския, той се характеризира с прояви на надценени или невротични хипохондрии със заблуждаващи симптоми. При невротична хипохондрия клиниката е доминирана от функционални нарушения на дихателната (хипервентилационен синдром) и сърдечно-съдовата (вегетативно-съдова дистония, синдром на Да Коста, кардионевроза). На фона на прогресията на органевротичните разстройства нозофобията често се формира под формата на страхове за здравето на човек с добавяне на сенестопатии, сенесталгия, тревожност и фобийни симптоматични комплекси, до развитието на генерализирана тревожност и панически пароксизми. Паническите атаки в тези случаи се характеризират с тежест, нетипичност (атаките могат да продължат до няколко дни).

Ако хипохондричната шизофрения е свързана с разстройства на стомашно-чревния тракт (дискинезия на жлъчката, раздразнителен стомах и чревен синдром), започва да се образува картина на твърди (надценени) хипохондрии. На този фон всички мисли и поведение на пациента се определят от желанието за преодоляване на болестта по всякакъв начин и на всяка цена чрез комплекс от ексцентрични, неконвенционални, понякога животозастрашаващи мерки, насочени към укрепване на здравето. Пациентите продължават да търсят уелнес лечения, докато функционалните нарушения на храносмилателната система постепенно намаляват. Подобна прогресия на органоневротичната шизофрения се характеризира с автоагресивно поведение (травматични и странни начини за „излекуване“) и завършва с образуването на признаци на психопатичен дефект с характеристиките на „фершробен“.

Остатъчната шизофрения се характеризира с остатъчни симптоми със симптоми на соматични усещания. Основните прояви са соматичните фантазии (фантастични сенестопатии) - претенциозни, необичайни усещания, често образувани в резултат на истинско соматично заболяване. Тези соматични прояви са представени главно от симптоматичен комплекс от нарушения на вегетативната нервна система (неприятни, болезнени, понякога абсурдни усещания за движение, компресия, намаляване, увеличаване, натиск от вътрешните органи - стомахът „докосва“ други органи при смилане на храната, сърцето „трие“ по време на дълбоко дишане за плеврата и др.).

Повечето хора с мудна шизофрения нямат критика към състоянието си, поради което такива пациенти рядко ходят на лекар сами, което е изпълнено с големи трудности и утежнява хода на заболяването. В такива случаи огромна роля играят роднините, които първи забелязват промени в поведението на пациентите..

Ако се открият симптоми, които приличат на неврозоподобна шизофрения, трябва да се консултирате с психиатър или психотерапевт. Именно тези специалисти ще помогнат на човек да се справи с възникналия проблем..

В психотерапията на мудна шизофрения е важна индивидуализацията на психотерапевтичното лечение. Важно е да изберете най-ефективния вариант за психотерапевтична помощ за всеки пациент, независимо дали е индивидуална или групова психотерапия. Въз основа на практиката, най-ефективният метод на психотерапия е интегративен подход. Използват се и елементи на семейната психотерапия, които помагат за нормализиране на отношенията с роднините. Основните цели на терапията при неврозоподобна шизофрения:

  1. 1. Социално активиране на пациентите и нормализиране на реакциите в отговор на ситуации, свързани със заболяването и лечението.
  2. 2. Превенция на изолацията на пациентите в обществото и аутизма.
  3. 3. Потенциране на антипсихотичното действие на фармакологичните лечения.
  4. 4. Деактуализация на психичните преживявания и формиране на критично възприемане на болестта.
  5. 5. Подготовка на пациенти за изписване и профилактика на вътреболничния хоспитализъм.

Като се вземат предвид значимите фактори за благоприятната социална и трудова адаптация на пациенти с мудна шизофрения за всички варианти на нейното протичане, трябва да се отбележи важната роля на семейната психотерапия, подпомагане на лечението с психотропни лекарства (невролептици и транквиланти), мерки за социална и трудова рехабилитация и премахване на екзогенни опасности.

Медикаментозното лечение трябва да преследва 2 цели:

  1. 1. облекчаване на положителните симптоми;
  2. 2. намаляване на негативните прояви.

Признатият клас сред всички групи психотропни лекарства в комплексната фармакотерапия на неврозоподобна шизофрения са невролептиците. Напоследък е доказано, че използването на традиционни силни лекарства от този клас води до редица странични ефекти, поради което антипсихотиците от ново поколение (атипични антипсихотици) имат предимства. Въвеждането на "малки" невролептици в клиничната психофармакология подобрява прогнозата за живота на пациентите с ленива невроза-подобна шизофрения.

Лекарствата от групата на атипичните антипсихотици облекчават не само положителните симптоми, но и негативните прояви, нормализират когнитивните функции и имат по-малък спектър от странични ефекти, увеличавайки придържането към терапията.

С надценени идеохипохондрии се предписват Zyprexa (оланзапин), Abilify (арипипразол), Fluanksol (флупентиксол), Rispolept (рисперидон) и Azaleptin (клозапин). Ако говорим за невротични сенесто хипохондрии, протичащи предимно с прояви на патологични телесни усещания, се препоръчват кветиапин (кветиапин), еглонил (сулпирид), Солиана (амисулприд) и азалептин..

Терапията на органоневротичния вариант се извършва на няколко етапа, а в началните етапи на хода на заболяването лечението се извършва в институции от общата медицинска мрежа с консултативно участие на психотерапевт и психиатър. На първия етап от сложната психофармакотерапия се използват лекарства от групата на антидепресантите от последно поколение - серотонергични лекарства, включително Prozac (флуоксетин), Tsipramil (циталопрам), Coaxil (тианептин) и сложни антидепресанти: Remeron (миртазапин), Ixel (комбинация с милнаципран) невролептици и транквиланти. С развитието на резистентност те преминават към втория етап на терапията, характеризиращ се с назначаването на традиционни антипсихотици (хлорпротиксен, халоперидол) в комбинация с трициклични антидепресанти (амитриптилин, анафранил).

Интегрираният подход за лечение на хипохондричните форми на шизофрения, заедно с психофармакотерапията, включва психотерапия, която се провежда диференцирано в зависимост от варианта на заболяването: отрицателен - положителен - остатъчен. В първия случай се използва курсова терапия с транквиланти и атипични антипсихотици. Във втория вариант се предписват интензивни психофармакотерапевтични методи (комбинирана терапия със съвременни антидепресанти и атипични невролептици с добавяне, ако е необходимо, на транквиланти с парентерално приложение на лекарства в средни или високи дози). В третия, поддържаща, коригираща терапия с ниски дози антипсихотици (атипични и традиционни, в зависимост от резистентността) в ентерална форма.

Лечението на хипохондрични форми на мудна шизофрения с прояви на изразена резистентност към терапия, изискващи назначаване на интензивни техники (трети етап), се извършва в специализирани институции и предпочита парентерално приложение на трициклични антидепресанти в комбинация с невролептици (халоперидол, сулпирид) и транквиланти (Elsepam).

Как се маскира подобна на невроза шизофрения

Шизофренията принадлежи към групата на психотичните разстройства, която се характеризира с тежко протичане и личностен срив. Болестта е трудна за овладяване, ако не се придържате към строги насоки за лечение. Но има форми на шизофрения, които имат по-малко агресивни прояви и лесно се поддават на терапия, въпреки прогресията им. Един от тях е подобна на невроза шизофрения..

Тази форма на разстройството лесно се бърка с прояви на невроза. Но с прогресирането на болестта разликите им стават очевидни..

Обща картина на заболяването

Неврозоподобната шизофрения (наричана още псевдоневротична шизофрения) е по-често при юноши, но заболяването се среща и в по-напреднала възраст. Някои признаци на разстройството могат да се проявят по време на детството.

Ето историята на живота на млад мъж, страдащ от тази форма на разстройството. В детството се наблюдава тенденция към трудности при създаването на приятелства. За него беше трудно да общува с връстници, въпреки че желанието за установяване на контакт винаги оставаше. Принудителната самота причиняваше депресивно настроение, влошено от тежката ситуация в семейството. Периодично го обхваща апатия и депресия, появяват се мисли за самоубийство. Но те, според самия пациент, не са продължили дълго, само няколко дни.

Псевдоневротичната шизофрения е класифицирана като шизотипно разстройство, тъй като списъкът с нейните симптоми и признаци не включва такива типични шизофренични прояви като заблуди и халюцинации.

В клиниката на заболяването преобладават невротичните симптоми, поради което разстройството се нарича неврозоподобна шизофрения. Но с по-нататъшното развитие, когато психопатологията се проявява все повече и повече, разстройството се диагностицира като психоневроза.

Началото на подобна на невроза шизофрения е много трудно да се разграничи от картината на неврозата. Следните критерии помагат да се определи диагнозата:

  • развитието на невроза се предшества от силен психо-емоционален шок или дългосрочен хроничен стрес. Шизофренията се проявява без видима причина;
  • хората, страдащи от невроза, осъзнават болезнеността на своето състояние и сами търсят помощ. Пациентите с псевдоневротична шизофрения не виждат странността в поведението си. Като правило роднините започват да бият аларма;
  • неврозата, донасяща големи неудобства и страдания на пациента, не оставя отпечатък върху личностните му черти. Неврозоподобната шизофрения, дори и с нежния си ход, причинява трайни промени в личността, с прогресиране на негативните симптоми;
  • неврозата се подлага на пълно и необратимо излекуване. Тази форма на шизофрения се повлиява добре от лечението, но няма да е възможно да се отървете от нея завинаги. Възможни са дългосрочни ремисии, но остават следи от разстройството и индивидуални патохарактерологични черти на личността. Освен това разочарованието винаги може да се върне..

Характерни признаци на разстройството

Все още не е установена ясна причина за разстройството. Но са записани факторите, които могат да провокират появата му. Те включват психологическа травма от детството..

Например, тийнейджър, на когото е поставена подобна диагноза, е имал родители в детството си в постоянен конфликт. Както отбеляза самото момче, ако те не се караха помежду си, значи бяха в конфликт с него. Семейството живееше в едностаен апартамент, така че нямаше къде да се скрие от това. Но детето постоянно искаше тишина.

Други фактори, предразполагащи към разстройството, включват:

  • нервно пренапрежение;
  • преумора;
  • дългосрочни конфликти в семейството или на работното място;
  • патология на развитието на плода по време на бременност;
  • злоупотреба с наркотици.

Основният симптом, който съпътства неврозоподобната шизофрения по цялата си дължина и я отличава от другите форми на това заболяване, е фобията. Понякога те са неоснователни и имат претенциозен характер, по което се различават от страховете при невроза. Например страхът от това, което може да стане страшно. Или страх от носене на очила, тъй като това ще провокира преход към друга реалност. Страх, че ако броите до 10, скоро ще умрете.

Общите фобии включват страх от открити пространства, разболяване, замърсяване, социална фобия, страх от изпадане в опасна ситуация и липса на помощ..

Фобиите проникват дълбоко в живота на пациента, постепенно той губи контрол над себе си и критики към поведението си. С течение на времето човек престава да реагира емоционално на тях и говори за тях без ужасяващ оттенък..

Вместо фобиите на преден план излизат натрапчиви действия и ритуали. Пациентът може да се преобърне през лявото си рамо 3 пъти, да гризе пръстите си или да си легне с шапка и един чорап. Ритуалните действия са прекалено натрапчиви. И човек дори може да принуди другите да ги правят. Например тийнейджър принуди майка си да докосне крака на един стол, преди той да седне на него..

Натрапчивите действия могат да бъдат най-непредсказуемите. Така че, сред пациентите има и шопохолици. Това също е вид натрапчиво желание, което се проявява в неконтролирани покупки в неограничени количества. Но шизофреничните шопохолици не оплакват, че са купили твърде много или нямат достатъчно пари: доволни са от всичко.

За разлика от неврозите, когато човек се опитва да скрие своите мании и принуди и по-скоро да потърси помощ, това не се случва при псевдоневротична шизофрения. Пациентът, напротив, без смущение от другите, изпълнява ритуалите си толкова пъти, колкото е необходимо, демонстративно и без смущение.

Натрапчивите мисли са свързани с безплодно философстване или метафизично опиянение. Това са безполезни размисли по въпросите на Вселената. Човек е фиксиран върху своята нереална, надценена идея и никой не е в състояние да го убеди. Чувайки критики по свой адрес, той само засилва мнението за своята уникалност. Той може с часове да говори за мястото на човека на Земята, за съществуването на други цивилизации, за смисъла на живота, но в същото време никога да не изразява адекватна мисъл. Разсъжденията му са противоречиви, примитивни и абсурдни. Той пише своите изказвания в дневник, но е невъзможно да ги прочетете..

В името на ценните си идеи такива хора изоставят работата, спират да общуват с приятели. Те постоянно търсят някаква информация, записват я. Но ако ги попитате за идеята им, няма разбираем отговор..

Други мании са свързани с неконтролируеми мисли, които носят на пациента едновременно удовлетворение и ужас..

Един тийнейджър непрекъснато си представяше как е смазан от кола, тялото му се размазва по пътя, обръщайки се навътре. И му достави невъобразимо удоволствие.

В друг случай подобни мисли водят собствениците си към опити за самоубийство, което ги отвежда в отчаяние..

В поведението на пациенти с псевдоневротична шизофрения се проявява известна претенциозност и маниерност. Това е по-често при жените. Гримът им става ярък и неестествен, а дрехите им стават смешни, закачливи и неподходящи. Пациентът може да носи шорти през лятото и да допълни ансамбъла с кожено палто.

Друг важен симптом

Като се има предвид, че заболяването често се проявява в юношеството, дисморфоманията се превръща в показателен симптом на разстройството. В същото време тийнейджърът е убеден, че има някакъв физически дефект. Дебели бедра, голяма адамова ябълка, огромен нос - комплексът Сирано де Бержерак, грозна уста. При юношите пенисът се превръща в чест обект на дисморфомания: те го смятат за твърде малък или крив.

Разбира се, за юношеството недоволството от тялото ви е често срещано явление. Но при псевдоневротична шизофрения подобни презентации са безпочвени. Момичето има красиви, стройни крака без сянка на недостатък и ги смята за отвратителни.

Често тези хора се диагностицират с разстройство, когато дойдат при пластичен хирург с молба да „трансформират“ която и да е част от тялото или да се обърнат към ендокринолог за хормони на растежа, ако са недоволни от него. Те могат да отидат в други градове, за да се оперират. Но си струва да се отбележи, че дори да им се правят подобни интервенции, те не носят удовлетворение..

Също така е възможно да се разпознае симптом, дори пациентът да не го споменава, по неговото поведение. Ако човек си представи дефект във фигурата си, той категорично отказва да отиде в банята или на плажа, тийнейджърите пропускат уроците по физическо възпитание. Тоест те избягват места, където фигурата им ще бъде ясно видима..

Ако човек категорично откаже да бъде сниман, тогава той може да подозира въображаем дефект на лицето.

По-лошо, когато пациентът се опитва да коригира собствения си „недостатък“ чрез импровизирани методи.

Неприятните миризми, според мнението на пациента, излъчващи се от устата, от краката или други части на тялото, също могат да станат обект на преживявания. В същото време такъв човек говори, обръщайки се или закривайки устата си с ръка. Уверен, че газовете постоянно изтичат от червата му, той избягва претъпкани, затворени места (обществен транспорт), в стаята седи близо до отворен прозорец.

Идеята за грозотата може да се формира постепенно или да се роди внезапно. Например едно момче, чувайки разговор за хермафродити, реши, че има женски гърди.

Много често наднорменото тегло при юношите става обект на недоволство. Те се измъчват с диета или упражнения, за да постигнат съвършенство. И в повечето случаи те се довеждат до анорексия. Следователно тя е един от постоянните спътници на подобна на невроза шизофрения, заедно с опитите за самоубийство. Пациентите са способни да мразят своя „недостатък“ до такава степен, че да са готови да се сбогуват с живота.

Струва си да се повтори още веднъж, че при псевдоневротична шизофрения, обективно, няма физически затруднения, измислени от индивида, или се изразяват минимално. Също така се случва пациентът да има реален дефект, но той изобщо не го забелязва.

На какво друго да обърнете внимание

Хипохондриалните мисли също доста често посещават такива хора. В същото време те имат астения, срив и има измъчващи, изтощителни, стабилни усещания в тялото - сенестопатия. Но те са необичайни, изкусни. Така че пациентът може да почувства, че червата му са се заблудили на бучка, костите се рушат на прах. Той усеща как кръвта се движи през съдовете му. Или човек си представя, че в един от органите му се е натрупала много гной, всъщност органът се е превърнал в гнойна торбичка. Скоро ще се спука, гной ще се разпространи в тялото и той ще умре.

Болните са убедени, че са смъртно болни. Още повече, неизвестна досега болест. И не може да се излекува.

Признак за дереализация при такива хора е усещането, че те виждат света около себе си през стъкло или мъгла. Казват, че всичко около тях се е променило, но не могат да обяснят какво точно..

Деперсонализацията се проявява чрез усещането за промяна в себе си: тя е станала не същата като преди, всичко вътре се е променило, сякаш се е разцепило на две. Пациентите могат да се оплакват от загуба на чувства, собствената им личност изглежда чужда.

Невротичните симптоми се допълват от психопатологични. От тази група си струва да се отбележат аутистичните признаци, когато човек се затваря от другите и все повече предпочита самотата, потъва в себе си. Има емоционална бедност, невъзможност за показване на емоции. Появяват се трудности с усвояването на информацията, губи се волята, мотивацията намалява. Пациентът бързо се уморява.

Има проблеми с адаптацията в обществото. Все по-трудно е човек да установява взаимоотношения с другите. Появява се тенденция към скитничество. Проявяват се черти като измама, задвижванията се дезинхибират.

В тежки случаи истеричната психоза се развива с объркване. В редки случаи се появяват халюцинации и заблуди във въображението на Дюпре, основани на фантазии и измислици. Те включват заблуди за величие, ревност, изобретение..

Лечението на подобна на невроза шизофрения се основава на фармакотерапия и психотерапия. От лекарства, антидепресанти, антипсихотици и транквиланти се предписват ноотропни лекарства.

От психотерапевтичните методи, както се казва, всички средства са добри: те свързват индивидуална, групова и семейна терапия.

Индивидуалната терапия помага на човек да се справи със своите мании и да разбере безпочвеността на тяхното възникване. В хода на груповите сесии пациентът се учи да взаимодейства с обществото и да проявява емоции. Семейната терапия разкрива конфликти в семейството, които провокират заболяване.

Прогнозата на заболяването като цяло е благоприятна. С адекватна, правилно подбрана терапия е възможно да се постигне стабилна ремисия. В същото време човек е в състояние да се занимава с професионални дейности и дори да създаде семейство..

Неврозоподобна шизофрения - какво е това и как се проявява?

В наши дни появата на всякакви психични разстройства не е необичайна. Такива заболявания често са свързани с емоционалната нестабилност на пациента. Неврозоподобна шизофрения се открива главно при юноши - подобни отклонения се откриват при всеки четвърти непълнолетен. Сред възрастните това психично разстройство се среща по-рядко - в 15% от случаите. Развитието на неврозоподобна шизофрения в повечето случаи се случва на фона на силни емоционални сътресения, хронична умора или съпътстващи заболявания.

Какво представлява шизофренията, подобна на невроза

Патологията може да се развие при хора, които са постоянно недоволни от себе си или от външния си вид

Неврозоподобната шизофрения е форма на шизотипно психично разстройство. Това е подвид на мудна шизофрения, която се характеризира с много постоянни ремисии и следователно може да се счита за най-благоприятния вид на това заболяване..

Опасността от този тип патология е възможността за превръщането му в по-тежки психични заболявания. Това обаче се наблюдава само в редки случаи. Въпреки факта, че симптоматиката на подобна на невроза шизофрения в много отношения е подобна на невротични разстройства, пациентите не развиват параноя и други тежки фобии.

В повечето случаи е доста трудно да се разпознае това заболяване. С оглед на замъглените симптоми, често се бърка със следните заболявания:

  • невроза;
  • психастения;
  • истерия.

Симптомите на подобна на невроза шизофрения често са леки. В същото време ремисиите са дълги и много стабилни и могат да продължат няколко месеца. При някои пациенти периодите на ремисия продължават с години.

Повечето пациенти, които са склонни към развитието на това заболяване, обръщат голямо внимание на недостатъците на собственото си тяло, в резултат на което започват да образуват множество комплекси, които в крайна сметка водят до драматични промени. Пациентът започва постоянно да повтаря, че не е съвършен, самочувствието му намалява. В резултат той напълно се вманиачава по този проблем..

Някои пациенти могат да развият халюцинации, когато са силно убедени, че в главите им има гласове, диктуващи волята им.

Предимно юноши са склонни към появата на болестта. Това се дължи на емоционалната им нестабилност. Ако говорим за представители на възрастна възраст, тогава болестта може да засегне както жените, така и мъжете с еднаква честота..

Поведението на пациенти, страдащи от неврозоподобна шизофрения, зависи от пола:

  1. Мъжете най-често стават намусени и отдръпнати. Тези пациенти изпитват неволни движения на пръстите, като усукване на химикалка, кибритена кутия или други предмети..
  2. Жените са склонни да искат да се обличат вулгарно, използвайки агресивен грим. Това се прави, за да се компенсират измислените недостатъци във външния вид..

Каква е разликата между невроза и шизофрения

При симптоми на често, продължително безразличие към всичко около вас, трябва да потърсите помощ от специалисти

Има много важни разлики между тези две заболявания:

  1. Ако пациентът има невроза, тогава в 90% от случаите той ще се опита да получи медицинска помощ, осъзнавайки тежестта на своята ситуация.
  2. Пациентите с подобна на невроза шизофрения по правило игнорират проблема си, без да осъзнават тежестта на последствията. Най-често цялата тежест от проблеми пада върху техните роднини..

Освен това в ранните стадии тези заболявания са много трудни за разграничаване помежду си. Това е причината за трудностите при диагностицирането им. Това важи особено за юношеството, тъй като децата през този период са склонни към преувеличение и са впечатлителни, поради което идентифицирането на психично разстройство е трудно.

Трябва също да се отбележи, че неврозата никога не се появява без някаква причина. Най-често това състояние е следствие от хронично преумора по време на упорита работа без адекватна почивка. В случай на подобна на невроза шизофрения, експертите отбелязват съвсем различен механизъм на развитие. По-специално, болестта може да се прояви поради генетично предразположение.

Сходството на симптомите на невроза и този вид шизофрения е налице само в ранен стадий. Освен това клиничната картина започва ясно да се диференцира. Ако неврозата не е в състояние да предизвика деформация на личностните характеристики на пациента, тогава шизофренията, дори и при лек курс, може да остави непоправим отпечатък върху личните качества на човека. Такива пациенти стават отдръпнати, безразлични, избягват всякакво общество, апатични. В резултат на сериозни психологически промени, човек може дори да получи увреждане, тъй като той става неспособен да се обслужва сам.

Трябва също така да се разбере, че лечението на неврозата в сравнение с шизофренията няма да бъде трудно. Освен това, ако лечението не започне, деформацията на личността само ще се влоши. Ако терапията включва просто потискане на симптомите чрез медикаменти, тогава тя няма да може да даде положителни резултати..

По този начин понякога е доста трудно да се определи дали пациентът е развил невроза или подобна на невроза шизофрения..

Причини за заболяването

Нездравословната атмосфера у дома може да предизвика появата на заболяване.

Между съвременните специалисти няма консенсус относно механизма на развитие на това заболяване. Основният фактор се крие в наличието на неблагоприятно генетично наследство, но днес се разграничават следните възможни причини за развитието на болестта:

  • проблеми с развитието през перинаталния период;
  • сериозни психологически сътресения, преживени в детството;
  • приемане на наркотици;
  • чести конфликти с другите (особено дългосрочни);
  • редовен стрес и емоционално претоварване;
  • неблагоприятна работна или семейна среда.

Трябва да се разбере, че пациентите с подобна на невроза шизофрения могат да развият допълнителни заболявания. Най-честите нарушения включват анорексия, която се развива главно при млади момичета. Пациентите често имат мания за собствената си деформация, в резултат на което се развива дистрофия.

Повечето пациенти с тази форма на шизофрения обвиняват другите за собствените си проблеми. В резултат такъв човек може напълно да загуби способността си да общува нормално с други хора. Следователно, колкото по-рано започне терапията на това заболяване, толкова по-добре..

Симптоми на неврозоподобна шизофрения

Пациентът винаги се страхува от всичко наоколо.

Както бе споменато по-горе, на първите етапи на развитие признаците на подобна на невроза шизофрения в много отношения са подобни на проявите на обикновената невроза. Съществува значителна разлика в публичността на тревогите на пациента. Например, ако с невроза човек с всички сили се опитва да скрие проблема си, тогава шизофреникът ще парадира с оплакванията си, фокусирайки вниманието върху тях..

Пациентите с неврози обикновено внимателно пазят личното си пространство и не говорят за своите чувства и преживявания. По този начин те търсят професионална помощ, за да преодолеят апатията. Шизофрениците, от друга страна, използват болестта като инструмент за постигане на целта, без да искат да се борят с нея..

Нека разгледаме по-подробно основните симптоми на неврозоподобна шизофрения:

  1. Пациентът постоянно се оплаква, че се страхува от несигурността за бъдещето, тревожи се за състоянието на близките си и собствения си живот.
  2. Когато говори за секс, пациентът засяда.
  3. Пациентът има абсолютна липса на интерес към противоположния пол.
  4. Човек започва да изпълнява определени ежедневни ритуали. Например, преди да яде ябълка, той я обелва и не забравяйте да я нарежете на 8 парчета..
  5. Непрекъснато пръстите на колан от дрехи или други дрехи.

Методи за лечение и прогноза

Това заболяване не се отнася за тежки психични разстройства и поради това медикаментозната терапия се свежда до прием на антипсихотици и леки транквиланти. По правило такива лекарства нямат силен ефект върху тялото и мозъка, но позволяват на пациента да се отърве от повечето си фобии..

Това се случва, че болестта започва да преминава в латентна форма. В този случай лечението на подобна на невроза шизофрения включва предписване на антидепресанти на пациента. Приемането им се извършва на фона на индивидуални и групови уроци..

Неврозоподобната шизофрения има като цяло положителна прогноза. Съществува определен риск от преминаване на болестта в друга форма, но такъв сценарий е изключително рядък..