Понеделник, 19.11.2018, 02:53:00
Скоро новите тестове за признаци на деменция ще бъдат широко достъпни, Елен Мхитарян, ръководител на направлението по неврогериатрия и когнитивни увреждания в Руския геронтологичен изследователски и клиничен център (RGNKTS) на Руския национален изследователски медицински университет на име Н.И. Пирогов, Министерство на здравеопазването на Русия.
Тя предупреди, че увреждането на паметта, което възрастните хора и техните близки смятат за естествен признак на възрастта, може да е признак на деменция. „Прихващането“ на болестта е най-важното нещо, което трябва да се направи.
- Навременно диагностицираната деменция и навременно започнатото лечение значително удължава периода, когато пациентът запазва способността си да се грижи за себе си, каза Елен Мхитарян.
Епидемията, свързана със стареенето на населението
На въпроса на новия пенсионер кога да подаде аларма, лекарят каза, че вече са разработени и тествани нови тестове, които ще бъдат широко достъпни в интернет. Те ще помогнат за идентифицирането на проблема на най-ранния етап..
Според нея обаче предстои скрининг, статистическа работа с населението, за да се получат данни, да се разбере какво е разпространението на тази патология в действителност..
В момента лекарите говорят не само за растежа на деменционни заболявания, но и за епидемиологичната вълна на онкологията..
Проблемът се крие във факта, че съвременната медицина е разработила достатъчно методи, включително и медицински, които могат значително да увеличат средната възраст на обществото. Включени са и такива прости техники като насърчаване на здравословен начин на живот. Изпълнима физическа активност, психологическо здраве, правилно хранене - тези основни неща допринасят значително за увеличаване на продължителността на живота.
Ние обаче няма да отворим Америка, ако кажем, че имунитетът на хората на висока възраст отслабва. И тук такива фактори започват да представляват голяма опасност, която обикновено не забелязваме. Леките заболявания водят до тежки последици. И сега лекарите говорят за епидемиологичното нарастване на рака..
И така: в бъдеще ни очаква рязко покачване на деменция и рак, придружаващо увеличаване на продължителността на живота.
ГОТОВ НОМЕР ЕДИН
Но ние продължаваме да се вслушваме в мнението на Хелън Мхитарян. Според нея дори лекарите не винаги обръщат внимание на такъв знак като намаляване на вниманието и паметта. Просто не им пука за това. В тази връзка обучението на лекари от първа линия е изключително необходимо, казва лекарят.
- Необходимо е в началния етап да се регистрират когнитивни промени, призовава тя колеги.
Според Мхитарян проблемът е, че дори много експерти смятат, че деменцията е психиатрично заболяване и само психиатри, а не невролози, трябва да я лекуват..
От друга страна, практиката показва, че психиатрите често не диагностицират и болестта на Алцхаймер, а просто поправят деменцията..
- Затова днес нямаме надеждна статистика, казва ученият..
ПРЕДВАРИТЕЛЕН ПЛАН ЗА ДЕЙСТВИЕ
В момента специалистите са разработили цялостна интердисциплинарна програма за профилактика, ранно откриване, диагностика и грижи за пациенти с когнитивни увреждания, която е разработена до 2025 година..
Програмата е прехвърлена на Министерството на здравеопазването, каза Мхитарян.
Работата по „плана за борба с деменцията“ разкри още един тънък момент: необходимо е да се грижим за пациента не само от лекарите, но и от социалните работници и те вече са разделени от отделението..
Една от най-важните точки на програмата са информационните и образователни дейности.
- В крайна сметка трябва да започнем с информираността на населението, роднини, лекари, които трябва да разберат, че лошата памет при възрастен пациент не е нормална.
Необходимо е да се засече проблемът на ранен етап, а не когато той вече не разпознава близките си.
Основният аспект, според Мхитарян, е организирането на грижи за пациенти с когнитивни увреждания..
- Ролята на социалната защита трябва да бъде посочена в тази програма. Образование и обучение на специализиран персонал - подчертава лекарят.
Разбира се, научните изследвания също са важни, без тях е невъзможно да се реши проблемът..
ПЕТ НИВА НА ПОМОЩ
Медицинската общност предлага система за управление на грижите на пет нива.
Първият е долекарският етап.
Семейство, близки хора трябва да обърнат внимание на пациента.
Можете да попълните специално разработени въпросници, които ще ви помогнат да установите дали възрастният човек има проблем или не. Време ли е да посетите лекар.
ЛОШАТА ПАМЕТ НЕ Е НОРМАЛЕН ПРОЦЕС НА СТАРЯНЕ
Постоянно подчертано от геронтолога.
Второ ниво - първично здравеопазване.
Когато лекарите от първичната помощ трябва да определят дали има нужда да изпратите пациент при специалист или можете да се справите сами.
Третото ниво е специализирано медицинско.
- За съжаление сега нямаме безплатни „стаи с памет *”, заявява Мхитарян. - И нашата задача е да създадем във всяка поликлиника специализирани стаи за увреждане на паметта, където лекарите (невролози, гериатри, психиатри) да могат да помагат на пациентите.
Тук са засегнати въпросите за финансирането, тъй като работата на невролозите и гериатрите се заплаща чрез задължителната медицинска застраховка, а работата на психиатрите се плаща чрез бюджета..
Всъщност е необходимо да се уверите, че психиатрите от невропсихиатричния диспансер могат да се консултират в обикновена поликлиника. Освен това, срещата трябва да бъде разпределена не 15 минути, а поне 40.
Нуждаем се и от еднодневни болници, където можете да проведете цялостен преглед на пациента, за да поставите правилната диагноза..
Етап четвърти - дългосрочни грижи
Според специалист това е най-големият ни проблем.
- За съжаление нашите роднини трябва да се справят сами: те не знаят къде да се обърнат. А самите услуги са много малко.
Хелън Мхитарян каза, че статистиката отчита по-малко от 9 хиляди пациенти с деменция, но в действителност има повече от милион..
Важно е дори при липса на очевидни нарушения, но при постоянни оплаквания от увреждане на паметта на пациента, този пациент също да остане под наблюдение.
Петото ниво на решаване на проблеми - специализирано обучение
- Необходимо е да се въведат нови курсове в обучението на студенти по медицина, така че те да знаят за когнитивните увреждания в напреднала възраст от пейката на студента, подчертава лекарят.
С пациенти с деменция се сблъскват не само невролози, гериатри и психиатри, но и лекари от всички специалности..
Необходимо е и обучение на немедицински персонал.
- Обучението на социалните работници трябва да се извършва съвместно с лекари, казва ученият.
Според Хелън Мхитарян може да се постигне пробив в диагностиката на деменция и състояния пред деменция, в лечението на когнитивни разстройства до 2025 г..
* "Кабинетът на паметта" предоставя консултативна и медицинска помощ на пациенти с увреждания на паметта
Фиг. "Нов пенсионер"
На всеки 3 секунди някой по света получава деменция. Какво се прави в Русия?
Абонирайте се за нашия бюлетин, за да получите първите, които получават най-интересните новини от пенсионната система в Русия, статии за законодателството и закона, информация за благотворителни и социални програми, преглед на културни, спортни, чуждестранни и други новини.
Нови лечения за деменция - ранните опити са успешни
Що се отнася до лечението на деменция, лекарите нямат какво да предложат на пациентите, предвид непрекъснато нарастващата честота и липсата на значителен напредък в лечението. През последните няколко години изследователите активно започнаха да изучават проблема, така че експертите не изключват възможността ситуацията да се промени и прогнозираното 100-процентно увеличение на броя на пациентите за 30-40 години просто няма да се случи. Така че известен успех постигнаха учени от университета в Гутенберг, които тестваха лекарство за деменция, което обикновено се предписва на пациенти с псориазис..
Лекарството насърчава активирането на ензима ADAM10 в мозъка на пациенти, страдащи от болестта на Алцхаймер. Този ензим предпазва мозъка от увреждания и нарушения, които обикновено придружават невродегенеративни заболявания. Благодарение на ензима пациентите не изпитват загуба на краткосрочна памет, не страдат от промени в настроението и запазват способността си да се учат. Животните, при които изследователите тестваха новата употреба на агента, понасяха добре лечението. Не са открити странични ефекти, които да повдигат допълнителни въпроси.
На свой ред учени от Станфорд предлагат лечение на болестта на Алцхаймер чрез въздействие върху имунната система. Както обясняват изследователите, нервните клетки умират, защото специализираните глиални клетки вече не функционират правилно. С възрастта това се случва в организма на всеки човек, а причината е в протеина ЕР2, който пречи на микрогията. Блокирането на протеини води до подобряване на умствените показатели, подобряване на паметта, установиха учени. Станфорд очаква да предложи на лекарите и пациентите лекарство, което да подобри работата на микролгия, като първа линия на защита на мозъка и по този начин да спаси света от болестта.
Вашия отзив: Отмяна на отговора
Търсене в сайта
Нови статии
Представяме на вашето внимание бележката „Как да си измием ръцете правилно“.
В момента за никого не е тайна за разпространението на пандемията на коронавируса. Така.
© 2020 Медицинска енциклопедия
Информация, взета от публични източници. Администрацията на сайта няма отношение към отзивите, публикувани от техните автори, и не носи отговорност за тях.
Лечение на деменция
Деменцията е прогресивен спад на психичните функции, който се развива на фона на различни заболявания. Възрастната и старческа възраст е основният рисков фактор за това състояние. Лечението на деменция при възрастни хора трябва да започне след установяване на причината за патологичните промени в мозъка. Изборът на ефективни лекарства и рехабилитационни мерки позволяват да се забави скоростта на деструктивните промени и да се удължи периодът на достойно съществуване.
Принципи на лечение
Лечението на хора с деменция зависи от причината и стадия на заболяването. Невъзможно е да се отложи терапията, тъй като съвременните лекарства са най-ефективни в началните етапи на процеса. В преобладаващото мнозинство от случаите деменцията не може да бъде излекувана, но правилно подбраният режим на терапия ви позволява да удължите периода, в който пациентът е способен на независимост и самообслужване.
Важно! Медикаментозната терапия се предписва само от лекуващия лекар след претегляне на показанията и противопоказанията.
Спазването на необходимите препоръки ви позволява да увеличите ефективността на терапията:
- редовност на приема;
- положителни промени се развиват известно време след началото на лечението;
- ефективността на лекарствата може да намалее с напредването на патологичния процес;
- лекуващият лекар трябва да бъде незабавно информиран за развитието на нежелани реакции;
- дозата на лекарствата ще трябва да се коригира в различните стадии на заболяването.
Пациентите с деменция страдат от увреждане на паметта, така че лекарствата трябва да се наблюдават, за да се предотврати пропускане или предозиране.
Лекарства за деменция
След като изберете лекарствата, трябва да се настроите на постоянен прием, тъй като деменцията се лекува дълго време. Преди започване на терапията е необходимо да се диагностицира заболяването, което е причинило деменция. Деменцията може да бъде излекувана напълно, само ако е станала следствие от обратими промени в ендокринната система или във вътрешните органи. Последиците от инсултите трябва да се лекуват със съдови лекарства и лекарства, които влияят на системата за кръвосъсирване. Дегенеративните промени в мозъчната тъкан са трудни за коригиране, но невроналната смърт може да бъде спряна, ако се предписват специфични лекарства.
Важно! Комбинацията от различни групи лекарства осигурява увеличаване на ефекта от лечението, тъй като ефектът отива върху различни аспекти на патогенезата.
Група лекарства според степента на важност | Фармакологична група | Име на лекарството |
---|---|---|
Първият | Инхибитори на холинестеразата (ензим, който разгражда важния невротрансмитер ацетилхолин) | Донепезил |
Пирацетам, Ноотропил, Кортексин, Церебролизин
Аркоксия, Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам
Основна терапия за невродегенеративна деменция
Съвременното лечение на деменция, придружено от прогресивно разрушаване на нервните клетки, предвижда задължително назначаване на холинестераза и инхибитори на мемантин. Тези средства са необходими за следните видове сенилна деменция:
- Болест на Алцхаймер;
- Болест на Пик;
- Болестта на Паркинсон;
- деменция след инсулт.
Протоколът за лечение на деменция включва назначаването на Donesepil или Rivostigmine, често лекарствата се комбинират с Memantine. Инхибиторите на холинестеразата насърчават повишен синтез на ацетилхолин, който улеснява провеждането на нервните импулси между запазените неврони.
Излишъкът от глутамат, който се образува по време на разрушаването на невроните, води до превъзбуждане на нервната клетка. В резултат на това необходимите сигнали не се разпознават и не се усвоява нова информация. Мемантин премахва излишния невротрансмитер, в резултат на което невронът става по-възприемчив към сигналите.
Терапията с антихолинестеразни лекарства и Мемантин трябва да се извършва без прекъсване, възможно е да се предпише само едно лекарство. Тези лечения за деменция могат да забавят скоростта на дегенерация на нервните клетки и загубата на умствена функция..
Препарати за подобряване на мозъчната циркулация
Лечението на съдова деменция при възрастни хора е придружено от предписване на лекарства за подобряване на мозъчната циркулация и метаболитните процеси в мозъка. След инсулт част от невроните умират, задачата на терапията е да стимулира активността на съседните области, които могат да възстановят функционалния дефицит.
Група наркотици | Име на лекарството | Характеристика на действието |
---|---|---|
Антитромбоцитни агенти | Пентоксифилин, Трентал, Дипиридамол, Курантил, Агапурин | Подобрява притока на кръв, предотвратява образуването на микротромби |
Средства за подобряване на микроциркулацията на кръвта | Кавинтон, винпоцетин, никотинова киселина, ксантинол никотинат | Елиминирайте съдовите спазми, активирайте кръвообращението |
Ноотропи | Piracetam, Nootropil, Pirairacetam | Подобрява метаболизма в мозъчната тъкан, стимулира образуването на междуневронални връзки |
Екстракти от медулата на животните | Кортексин, Церебролизин, Церегин | Стабилизира мембраната на нервните клетки, улеснява провеждането на нервните импулси |
Антихипоксанти | Подобрява доставката на кислород до клетката, намалява ефектите от липсата на кислород | Мексидол, Мексиприм, Милдронат |
Съдово лечение на деменция е показано на пациенти с деменция от всякакъв произход, тъй като стимулирането на кръвообращението инхибира невронната смърт и допринася за запазването на умствените функции.
Лечение на емоционални и обсесивно-компулсивни разстройства
Медикаментозното лечение на деменция включва въздействие върху намалено фоново настроение, агресивност, тревожност, емоционална възбуда. За намаляване на негативните прояви се предписват следните групи лекарства:
- антипсихотици (Tizercin, Rispolept);
- транквиланти (Nitrozepam, Sonapax, Elenium);
- антидепресанти (Флуоксетин, Миансерин);
- аминокиселини, които стимулират процеса на инхибиране (глицин, глициран);
- билкови успокоителни (таблетки от валериана, майчинка, мента, маточина).
Важно! Необходимо е да се вземе предвид факта, че предозирането на лекарства, които засягат психиката, може да причини дихателни и сърдечни нарушения.
Антипсихотиците, транквилантите или антидепресантите се предписват на дълги курсове със задължителни почивки. Ефективното домашно лечение на старческа деменция може да удължи началния период на заболяването.
Хипнотици
Нарушенията на съня влошават хода на деменцията, така че стандартът на лечение на деменция е предписването на хапчета за сън. Средствата за сън не трябва да водят до пристрастяване или отнемане на наркотици. Мелатонинът и Ramelteon отговарят на тези изисквания. Тези средства се приемат на тъмно, когато пациентът вече е в леглото. Седативните антидепресанти (Trazodone) могат да ви помогнат да заспите.
Важно е спалнята да се проветрява добре преди лягане и пациентът да се разхожда на чист въздух, когато е възможно. Ароматните масла (мента, маточина, лавандула) помагат за отпускане, което може да се вдишва или добавя към топла вана.
СПИН
Следните групи лекарства помагат за активиране на мозъчната дейност:
- хормони на естрогена;
- витамини (токоферол, цианокобаламин, пиридоксин);
- ненаситени мастни киселини (омега-3);
- аминокиселини (таурин, глицин, лецитин);
- тоници (тинктура от женшен, елеутерокок);
- гинко билоба.
Схемата за лечение на деменция трябва да включва набор от методи, които засягат различни връзки в патогенезата на патологичния процес.
Традиционни лечения за деменция
Лечението с деменция с билки може да се използва като допълнение към лекарствената терапия. Този метод се отличава с липсата на странични ефекти и добра поносимост на всеки етап от патологичния процес. За стимулиране на умствената дейност се използват отвари и инфузии от плодове и цветя от зеленика, берберис, глог, които лекуват деменция. Екстрактът от гинко билоба помага за активиране на паметта и мисленето. На основата на това растение се произвеждат лекарства, но от листата можете да правите отвари или инфузии..
За повишаване на общия тонус на тялото се използват алкохолни тинктури от Leuzea, Rhodiola и китайска магнолия. Глухарче, цикория, елекампан, каламус и пелин активират хипофизата и хипоталамуса. За стабилизиране на емоционалния фон се използват настойки от коренище на валериана и кравешки пащърнак, намалява проявата на депресия жълт кантарион и риган.
Лечение на деменция с алтернативни методи, докато възстановяването е възможно с психични промени на фона на обратими заболявания на вътрешните органи и кръвоносните съдове (хипофункция на щитовидната жлеза, заболявания на сърцето и мозъчните съдове в началните етапи).
Психотерапевтичен ефект
Поддържащата терапия играе съществена роля в адаптацията на пациента към променените условия на живот. Психотерапевтичните сесии имат следните терапевтични ефекти:
- повишава се самочувствието;
- вниманието на пациента се насочва към положителните качества на личността му;
- възрастен човек получава представа за естеството на заболяването си и възможността за методи на лечение;
- активиране на пациента, максимално предотвратяване на пристрастяване.
Психотерапевтичното лечение допринася за рехабилитацията на пациента, неговото значение е особено голямо в началните етапи на процеса.
Рехабилитационни упражнения
Дейностите по рехабилитация включват физически упражнения и тренировки, насочени към поддържане на умствени функции, битови и професионални умения. Индивидуалните и групови сесии в началния стадий на заболяването позволяват на пациента да се адаптира към новите условия и да отложи периода на пълна зависимост от другите. Класовете в рехабилитационните центрове са особено ефективни, при такива условия пациентът не чувства самота и не страда от социална изолация.
Аеробни упражнения
Физическата активност допринася за насищането на мозъчните клетки с кислород и активирането на умствените функции. Следните аеробни упражнения са особено ефективни:
- разходки на открито;
- упражнение на стационарно колело;
- танцуване;
- джогинг или изправяне.
Заниманията, които се провеждат в благоприятна психологическа среда, допринасят за увеличаване на двигателната и умствената активност. Лечението на деменция като това у дома може да подобри паметта и мисленето.
Стимулиране на умствените функции
Следните лечения за деменция чрез активиране на паметта, мисленето и вниманието могат да подобрят настроението и да помогнат за адаптиране към променящите се условия:
- водене на дневник за текущи събития;
- съвместно припомняне на фактите от биографията;
- разглеждане на стари снимки с обсъждане на минали събития;
- гледане на стари филми;
- слушане на ретро мелодии.
Практическите умения могат да се запазят възможно най-дълго, ако редовно извършвате упражнения с изпълнение на домакински задължения (измиване на плодове и плодове, сортиране на зърнени храни, пришиване на копчета, фиксиране на малки мебели). Възлагането на домакински задължения на възрастен човек повишава чувството за собствена стойност и активира мозъчната кора..
За да се адаптира възрастен човек към влошаване на ориентацията, препоръчително е да се използва имитация на пътеводител. Специални мобилни приложения помагат за извършване на домакински задължения с нарушена памет и нарушение на алгоритъма на привичните действия. Напомнянията за необходимостта от изключване на газта, светлината, електрическите уреди могат да повишат безопасността на пациента и да запазят неговата независимост възможно най-дълго.
Спомагателни лечения
Лечението на деменция с музика, трудова терапия и арт терапия може да помогне за спиране на загубата на практически умения и подобряване на настроението. Препоръчително е заниманията да се провеждат в групи, тъй като това предотвратява загубата на социални връзки. Комуникацията с връстници, които имат подобни проблеми, стимулира чувството за общност с тяхната социална група.
Желателно е такива сесии да се провеждат ежедневно или няколко пъти седмично от роднините на пациента или рехабилитационния терапевт..
Ново в лечението
Към днешна дата деменцията е нелечима, всички използвани лекарства могат само да забавят прогресирането на симптомите. Учените упорито продължават да търсят средства, които могат да спрат болестта и да предотвратят психични дисфункции. Ново в лечението на деменция - изследване за създаване на ваксина, която може да повлияе на имунната система на пациента и да унищожи патогенен протеин, който унищожава мозъчните клетки.
Важно! Развитието на генната терапия дава надежда за създаването на лекарства, които могат да предотвратят отлагането на включвания, които възпрепятстват провеждането на нервните импулси и комуникацията между невроните.
Към днешна дата не е намерено гарантирано средство за лечение на сенилна деменция. Но е неприемливо да се отказвате и да сте неактивни, тъй като интензивното излагане с помощта на лекарства, народни методи и рехабилитационни мерки може да забави необратимите промени в психиката. Ако деменция се появи при възрастни хора, медикаментите подобряват връзките между невроните и проводимостта на нервните импулси, така че ранната терапия отлага периода на пълна зависимост.
лечение на деменция, нови тенденции
Можете ли да ми кажете дали има нови лекарства или друга терапия? Чух за електрическа мозъчна стимулация. Някой направи ли го? А пластирът? Все още седим на мамута. Няма ефект. БЛАГОДАРЯ!
Ирина, вярвайте на човека, който всеки ден преглежда всички световни новини, свързани с профилактиката, диагностиката и лечението на деменция, и веднъж месечно се запознава с публикациите на 30 водещи научни списания по неврология, психиатрия и гериатрия. Ще кажа без фалшива скромност, в Русия не познавам друг човек, който да прави това толкова задълбочено и последователно. Значи това е. През последните 15 години, след появата на този много мемантин, за съжаление не се появиха нови лекарства..
Ако в Интернет ви предлагат лечение със стволови клетки, електрическа стимулация, магически шамански пропуски или нещо друго, не бива да му вярвате. Съвременната медицина няма доказателства за ефективността на всичко това, но лесно можете да навредите.
През февруари публикувах последните данни за разработването на нови лекарства и други методи. Вече са регистрирани над 100 проучвания. Повече от 20 от тях са в последната фаза (което означава, че ще бъдат завършени през следващите години). Ако някъде се получи положителен резултат, аз, разбира се, незабавно ще информирам. Ето линк към публикацията през февруари, ако се интересувате:
Междувременно подходите за лечение са ограничени до две групи лекарства, които непрекъснато се пишат тук + корекция на невропсихиатричните симптоми, които той подробно описа тук: https://memini.ru/glossary/31210 тук https://memini.ru/glossary/31235 и тук http://memini.ru/glossary/108 + когнитивно обучение в зависимост от етапа (ще се опитам да пиша за него в близко бъдеще).
Между другото на какъв мемантин сте и колко дълго?
Саша, благодаря! Седим 4 месеца, но се свиваме по стълбите със свирка. Искам да настаня майка си в Института по неврология, какво ще кажете? Колко активно е да предложиш на мама да тренира мозъка? Не разбирам дали това е помощ или стрес за нея. Докато тя сама пътува в метрото и дори прибира бележките с адреса в джоба си, но интересът към четенето изчезва и интересът към часовете почти изчезва, тъй като малко се получава. Такъв е проблемът.
Как се казва лекарството, което давате? Акатинол Мемантин? Мемантин канон? Нещо друго?
Честно казано, не знам какво може да даде хоспитализацията, ако майка ми се обслужва нормално. В Москва има няколко лекари, които много обичам и на които много вярвам. Сред тях е Елена Евгениевна Васенина (лесно можете да я намерите на картата на сайта). Бих препоръчал да отидете при нея, да се опитате да разберете причините за нарушенията и след това да решите какво и как да назначите.
Институтът по неврология изследва деменцията, това е Институтът на Руската академия на медицинските науки, струва ми се, че това не е лошо и лечението ще бъде избрано и евентуално прекратено. Исках да ви пиша на лично съобщение, но това не е възможно. Виждам, че сайтът принадлежи на MERZ. Цял живот съм работил в рекламата, а дъщеря ми е управлявала един от препаратите за MERZ в агенцията. Малко съм объркан от присъствието на търговски компонент. Обективната информация е изключително важна. И мазилка с лекарство, това също е доказано лекарство. Ще намеря Елена Евгениевна. Благодаря!
Много е лесно да ми пишете в лично съобщение. Очевидно не сте превъртали страницата надолу и следователно не сте виждали текстовото поле.
Не съм писал нищо срещу Института по неврология. Сериозна, уважавана институция. Но аз самият не съм запознат лично с местните лекари, с някои съм преминал само мимолетно. Но това не е основното, писах, че ако майката е напълно в безопасност, тогава диагностичните мерки могат да се предприемат амбулаторно. Въпреки че не знам цялата ситуация. Може би по-удобно е по този начин.
Относно търговския компонент на сайта. Когато стартирах проекта преди 10 години, дори не трябваше да обяснявам нищо на представителите на компанията. Самите те прекрасно разбраха, че ако се опитат да използват този ресурс за продажбата на Akatinol, ще го убият със собствените си ръце. Затова от време на време самите мениджъри на компанията ми пишат и правят забележка, че например лекарят пише в отговор за Akatinol, но не бива да е така. Как мога да пренапиша отговорите на лекаря?
(Между другото, не разбрах споменаването на дъщеря ми. Тя ви каза, че Мерц се е опитала да предаде неверна информация на хората чрез нейната агенция или какво?)
През всичките 10 години сайтът остава източник на тази обективна информация, която се състои от неограничената субективност на голям брой потребители и следователно хиляди хора идват тук всеки ден за тази информация. Може би в текстовете, връзките към които ви дадох в предишните коментари, се опитах да ви продам акатинол? Къде видяхте субективност и пристрастия??
Явно мазилката е за въпросната Exelona. Exelon е една от двете групи наркотици, които споменах в коментара. Много добре доказан, патентован продукт. Но как заслужава специално споменаване? Това не е алтернативното лечение, което търсите. Това е един от AChE инхибиторите, заедно с Reminil и Alzepil (единствената разлика е, че последният е генерично лекарство).
Писах за Вазенин само защото е брилянтен специалист. Несъмнено с времето тя ще стане професор и доктор на науките, но досега в младостта си все още не е станала и затова, както ми се струва, тя е по-достъпна и по-малко развратна от някои утвърдени професори.
Разбирам съмненията ви, но след всеки коментар нямам възможност да напиша допълнителен - с обосновка за обективност. Не ми вярвайте - интернет е голям, моля, проверете.
Основата на лечението на деменция (деменция)
Деменцията е заболяване, деменция, което се появява в мозъчната кора и обезличава човек. По време на заболяването човек губи по-голямата част от мисленето си, познанието за околния свят спира, съществуващите умения и ежедневни навици се забравят, интересът към живота изчезва, скоростта на мисълта се забавя, основните функции на мозъка се разпадат.
Въпреки факта, че медицината и фармацевтичната индустрия се развиват бързо, някои заболявания остават неизследвани и трудни за лечение. Една от тези слабо разбрани патологии е деменцията. В света има над 40 милиона пациенти с деменция. Разпространението на патологията се увеличава с възрастта. Количественият показател за заболеваемост се увеличава 3 пъти годишно.
Рискови фактори
Най-значимите рискови фактори за развитие на съдова деменция са:
- хипертония или симптоматична артериална хипертония;
- повишени плазмени липиди;
- системна атеросклероза;
- тютюнопушене;
- сърдечни патологии (исхемична болест на сърцето, аритмии, увреждане на сърдечната клапа);
- заседнал начин на живот;
- наднормено тегло;
- диабет;
- склонност към тромбоза;
- системен васкулит (съдова болест).
Непроменени рискови фактори за деменция
Възрастна възраст. Рискът от болест на Алцхаймер, съдова деменция и някои други се увеличава значително с възрастта. Деменцията обаче не се счита за нормална част от стареенето..
Семейна история. Хората с фамилна анамнеза за деменция са изложени на риск. Няколко генетични мутации са ясно свързани с ранна деменция, като наследствена болест на Алцхаймер или хорея на Хънтингтън.
Синдром на Даун. Съвременните наблюдения показват, че много хора със синдром на Даун развиват мозъчни лезии, които наподобяват болестта на Алцхаймер, когато достигнат средна възраст. Много, но не всички, развиват деменция.
Класификация на деменцията
Като се вземе предвид преобладаващата лезия на определени части на мозъка, се разграничават четири вида деменция:
- Корова деменция. Страда главно мозъчната кора. Наблюдава се при алкохолизъм, болест на Алцхаймер и болест на Пик (фронтотемпорална деменция).
- Подкорова деменция. Страдат подкорковите структури. Той е придружен от неврологични нарушения (треперене на крайниците, скованост на мускулите, нарушения на походката и др.). Среща се при болест на Паркинсон, болест на Хънтингтън и кръвоизлив от бяло вещество.
- Корково-подкорова деменция. Засегнати са както кората, така и подкорковите структури. Наблюдава се при съдова патология.
- Мултифокална деменция. В различни части на централната нервна система се образуват множество области на некроза и дегенерация. Неврологичните разстройства са много разнообразни и зависят от локализацията на лезиите..
Медицинска класификация на видовете деменция
- Деменция от атрофичен тип. Те включват болестта на Пик и болестта на Алцхаймер. Често заболяванията възникват на фона на първоначални дегенеративни реакции, които се появяват в клетките на централната нервна система.
- Съдова деменция (хипертония, атеросклероза). Болестта се развива поради патологии, възникнали в съдовата система на мозъка и кръвообращението.
- Смесена деменция. Механизмът на възникване е подобен както на съдовата, така и на атрофичната деменция.
Деменция етапи
Има три етапа на деменция: лек, умерен и тежък. Лекият стадий се характеризира със значителни нарушения на интелектуалната сфера, но критичното отношение на пациента към собственото му състояние остава. Пациентът може да живее самостоятелно, както и да извършва домакински дейности.
Умереният стадий се характеризира с наличие на груби интелектуални увреждания и намаляване на критичното възприемане на болестта. Пациентите изпитват затруднения с използването на домакински уреди (пералня, печка, телевизор), както и брави на врати, телефон, резета.
Тежката деменция се характеризира с пълно разпадане на личността. Пациентите не могат да спазват хигиенните правила, да се хранят самостоятелно. Тежката деменция при възрастен човек се нуждае от почасово проследяване.
Симптоми на деменция
- Нарушения на паметта. Краткосрочно и дългосрочно увреждане на паметта. Конфабулации, псевдо-реминисценции, криптомнезии. При болестта на Алцхаймер паметта се засяга съгласно закона на Рибот: „Първо се забравят събитията от непосредственото минало, след това с напредването на болестта амнезията се разпространява в по-далечни събития“..
- Мисловни разстройства. Забавяне на мисленето, конкретност на мисленето, непоследователност, подхлъзване, речеви стереотипи.
- Нарушаване на ориентацията на място, време, себе си.
- Нарушаване на висши функции. Афазия, агнозия, апраксия.
- Разстройство на вниманието. Неспособност да реагирате на множество стимули едновременно, забавяне при превключване на вниманието.
- Нарушения на поведението и емоциите. Депресивни и маниакални състояния, агресивност, неподреденост, алчност, егоизъм, сексуална дезинхибиция, конфликт, негодувание, емоционална лабилност, апатия, абулия, невнимание.
- Разчупване на критика. Критиката към вашето състояние, както и към това, което се случва наоколо, може да намалее и също така да бъде напълно загубена.
- Перцептивни разстройства. Илюзии и халюцинации.
Деменция причинява
Причините за развитието на сенилна деменция са различни. По този начин патологичните разстройства, които влияят негативно на клетките, понякога възникват директно в мозъка. По правило невроните умират поради наличието на отлагания, които са вредни за тяхното функциониране, или поради лошото им хранене поради лошо кръвообращение. В този случай заболяването е органично (първична деменция). Това състояние се среща в около 90% от случаите..
Поради влошаването на функционирането на мозъка могат да се появят редица други заболявания - злокачествени тумори, инфекции и влошаване на метаболизма. Ходът на такива заболявания влияе отрицателно върху функционирането на нервната система и като следствие се проявява вторична деменция. Това състояние се среща в около 10% от случаите..
Причини за придобита деменция
Унищожаването на личността, загубата на памет и способността да се разсъждават по един или друг начин са свързани с дегенеративни процеси, като текат:
- в мозъчната кора (болест на Алцхаймер, токсична енцефалопатия, дегенерация на фронтотемпоралната област);
- в подкорковия слой (типичен и атипичен паркинсонизъм, синдром на Хънтингтън);
- комбинирани в кората и в подкората.
В последния случай трябва да се отбележи, на първо място, деменция с тела на Леви, вторият най-често срещан тип невродегенеративни разстройства след болестта на Алцхаймер, както и различни форми на съдова деменция. Последните, както подсказва името, не са причинени от образуването на дегенеративни протеинови образувания в мозъчните тъкани (тялото на Леви или плаката на Алцхаймер), а от нарушена церебрална циркулация.
Съдова деменция
Съдова деменция възниква в резултат на увреждане на мозъчната тъкан, което причинява мозъчно-съдов инцидент. Различни съдови заболявания: атеросклероза, артериална хипертония, церебрална исхемия - могат да причинят съдова деменция. Често причината за заболяването е киста, получена в резултат на предишен инфаркт на миокарда. Рискови фактори са захарен диабет, сърдечни патологии, повишени липиди в кръвта - хиперлипидемия. Симптом на съдова деменция е рязкото намаляване на мозъчното кръвообращение. По правило деменцията от съдов тип се диагностицира при възрастни хора на възраст 60-75 години, един и половина пъти по-често при мъжете, отколкото при жените и представлява половината от всички случаи на деменция.
Лечение
Терапевтичните мерки трябва да образуват единен комплекс. Семейството на пациента е от съществено значение, осигурявайки психологическа подкрепа и грижи. Лекарят непременно трябва да разговаря с близките на болния, за да ги предупреди за хода на заболяването, неговите последици и възможни екстремни прояви. Това е необходимо, за да се развие единна тактика на отношение към пациента, неговото покровителство. Когато деменцията достигне краен етап, става трудно да се държат болните вкъщи. Специални пансиони за пациенти с деменция могат да му осигурят пълна грижа. Роднините трябва да вземат трудно, но понякога единственото правилно решение за настаняване на пациент в такъв пансион.
Медикаментозно лечение
Въпреки наличието на лечими форми на деменция, прогнозата за това заболяване е лоша. Това се дължи на факта, че най-често срещаните видове деменция (съдова, тип на Алцхаймер, смесена, с тела на Lewy) прогресират и не се повлияват от лечението, въпреки че опитен лекар може да подобри състоянието на пациента.
Лекарствата против деменция за възрастни хора са необходими за облекчаване на симптомите, предотвратяване на по-нататъшното развитие на заболяването и подобряване на състоянието на пациента. Ето защо, най-често използваните лекарства, които влияят на мозъчната дейност, подобряват мозъчното хранене и оксигенацията. Това са лекарства от групите на ноотропи, антидепресанти или леки успокоителни, антиоксиданти, инхибитори на ацетилхолинестеразата.
Ноотропи
Хапчетата против деменция подобряват способността да се фокусирате, да помните факти и да запазвате ясен ум.
Cortexin се предписва по изчерпателен начин за когнитивни увреждания.
Инжектира се интрамускулно, разтваря се в 0,5% новокаин, веднъж 10 mg в продължение на десет дни.
Необходимо е да се вземе предвид страничният ефект не само на кортексина - индивидуална непоносимост - но и на новокаин.
Фенибут за деменция не инхибира нервната система на възрастните хора, докато подобрява работоспособността, повишава координацията. Вземете две до три седмици след хранене 250-500 mg три пъти. Страничните ефекти включват възбуда, тревожност, гадене, сърбеж.
И двете лекарства се предлагат в аптеките след представяне на рецепта.
Успокоителни и хипнотици
Тревожността и нарушенията на съня като безсъние са често срещани при деменция..
В този случай назначете:
- Феназепам. Лекарство със седативен ефект, облекчаващо конвулсивни пристъпи, пристъпи на тревожност. Това средство се използва интравенозно или интрамускулно, курсът на лечение е максимум 2 седмици. Когато лекарството се преустанови, дозата се намалява постепенно.
- Фенибут. Това е средство, което подобрява трофиката на тъканите, клетъчния метаболизъм, като резултат - нормализирането на нарушените функции. Той има висока проникваща способност във всички тъканни структури на тялото. Метаболизмът се проявява както в черния дроб, така и в бъбреците. Приет през устата, приемът на храна не засяга метаболизма на лекарствата.
Алтернативна медицина
Алтернативните лечения за деменция обикновено се определят като тези лечения, които намаляват нивата на тревожност на пациентите и им помагат да се отпуснат. Сред такива средства някои експерти предлагат да се използва музикална терапия, при която слушането на музика помага да се успокои и да се подредят мислите на човек, терапия, основана на комуникация с любими животни, която отпуска, дава положителни емоции, настройва към положително настроение, ароматерапия с използване на специални етерични масла, масаж и арт терапия, по време на която човек може да създаде свое собствено произведение на изкуството.
Всички горепосочени алтернативни методи за лечение са добри, тъй като нямат противопоказания (в допълнение към ароматерапията, която понякога може да причини алергични реакции).
Предотвратяването на деменция е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува
И наистина е така! Невъзможно е да се спре развитието на прогресивна деменция. В най-добрия случай ще бъде възможно само забавянето на този процес. Но вече можете, без да чакате появата на изразени симптоми, да се ангажирате с профилактиката на това заболяване. За целта следвайте прости правила всеки ден:
Грижи се за здравето си. Подлагайте се на редовни прегледи, предотвратявайте развитието на хронични заболявания, откажете се от лошите навици. Знаете ли, че пушачите имат 70% по-висок риск от деменция? Не забравяйте това всеки път, когато искате да пушите.
Прегледайте диетата си. Доказано е, че витамините Е и В12, както и фолиевата киселина, подобряват мозъчната функция и предотвратяват развитието на деменция. Затова включете в менюто си ядки, риба и пресни сезонни зеленчуци..
Накарайте мозъка си да работи. Липсата на упражнения е сигурен начин за дегенеративни промени. А в случая с мозъка това твърдение е вярно на 100%! За да поддържате мозъка си постоянно в добра форма, карайте го да работи всеки ден - четете нови книги, научете чужди езици, решавайте кръстословици и пъзели.
Придържайте се към активна житейска позиция. Деменцията често идва при тези, които водят пасивен начин на живот. Затова изпълнете живота си с интересни събития, движете се колкото е възможно повече, поставяйте цели и ги постигайте. Ежедневната активност стимулира образуването на нови невронни връзки и служи като отлична превенция на разрушаването на мозъчните клетки.
Свързани записи:
- Анонимност в психиатриятаПсихиатрията е клон на медицината, чиято дейност е насочена към изучаване на причините.
- Особености на протичането на шизофрения при възрастни хораШизофренията е мистериозно, ужасно заболяване. В погледа на масите.
- Реакцията на организма към причината за остър стресОстрата реакция на стрес е преходно разстройство със значителна тежест, което.
- Причини за депресия при децаДепресията е психично заболяване, белязано от постоянно чувство на тъга, раздразнителност, загуба.
Автор: Левио Меши
Лекар с 36 години опит. Медицински блогър Левио Меши. Постоянен преглед на горещи теми в психиатрията, психотерапията, зависимостите. Хирургия, онкология и терапия. Разговори с водещи лекари. Прегледи на клиники и техните лекари. Полезни материали за самолечение и решаване на здравословни проблеми. Вижте всички записи от Левио Меши
Лечение на деменция при възрастни хора: ТОП-14 ефективни лекарства
Деменцията при възрастните хора е органична патология, която се проявява като деменция, промени в интелигентността, загуба на спомени и ежедневни навици. Какви са лекарствата за лечение на деменция, ще разгледаме в тази статия.
Наркотици в ранните стадии на деменция
Лекарства, които облекчават депресията, антидепресанти се предписват за подобряване на настроението на човек с деменция.
Лекарства от ново поколение: Флуоксетин, Венлафаксин.
Венлафаксин
Предписва се при шизофрения и различни психични разстройства, при наличие на депресия.
Отрицателен ефект - лек наркотичен страничен ефект, свързан с изразена блокада на норепинефрин на мястото на контакти между невроните, където се осъществява комуникацията.
Флуоксетин (портал)
От по-леки депресивни състояния. Има по-мек ефект от предишното лекарство. Лекарството успокоява и стимулира пациента. Често се използва в извънболнична помощ.
Компанията LEK произвежда това лекарство като портал, който лесно се усвоява от пациентите. Почти няма странични ефекти.
Противопоказание е само непоносимост към флуоксетин.
Проблеми с речта, паметта, мисленето помагат за решаването на такива лекарства за деменция като Aricept, Neuromidin.
Aricept
Тези таблетки са предписани за симптоматично лечение на лека до умерена деменция на Алцхаймер.
Необходимо е да се избягва предписването на пациенти с белодробни заболявания. Не препоръчвайте едновременна употреба с други инхибитори на ацетилхолинестеразата.
Възможни нежелани реакции под формата на диария, гадене, повръщане.
Невромидин
Стимулира провеждането на импулси по нервните влакна, нервно-мускулните връзки между централната нервна система и периферната. Помага за възстановяване на обичайните битови умения и движение на крайниците на човека..
Предписва се при заболявания на централната нервна система с когнитивно увреждане. Противопоказан при епилепсия, бронхиална астма, вестибуларни нарушения.
Лекарства за умерена деменция
С развитието на умерена степен на патология сенилната деменция прогресира.
Отбелязано:
- нарушения на паметта;
- мислите са объркани;
- рутинните навици се губят;
- неправилна ориентация във времето и пространството;
- заблудени видения;
- грубо поведение;
- небрежност;
- мрачност;
- депресия.
Лекарствата, използвани през този период, са Akatinol Memantine и инхибитор на ацетилхолистеразата (Donepezin, Rivastigmine). Често е достатъчен само Мемантин или Ривастигмин. Пациентите с деменция се съветват да приемат тези лекарства за цял живот..
Акатинол Мемантин
Нормализира метаболизма в мозъка и засилва предаването на импулси. Възстановява спомените, улеснява концентрацията, ускорява мисловния процес и изпълнението на практически домакински задължения.
Има малко странични ефекти, лечението се понася безболезнено.
Показан за лечение на деменция:
- Синдром на Алцхаймер;
- Паркинсонизъм;
- съдове;
- смесен тип;
- със загуба на спомени;
- лоша концентрация;
- податливост към всичко ново, непостигане на стадия на деменция.
Ривастигмин (Alcenorm)
Инхибира разграждането на ацетилхолин. Натрупвайки се в сивото вещество на мозъка и хипокампуса, ривастигмин изгражда връзки между невроните. Лекарството пречи на образуването на амилоидни плаки, които разрушават невроните.
В резултат на това паметта се подобрява, активността на ежедневните дейности се увеличава..
Церебролизин
Състои се от пептиди с ниско молекулно тегло и аминокиселини и има многостранен положителен ефект върху мозъка. Благодарение на него се увеличава способността за възприемане на нова информация. Лудостта отстъпва, благосъстоянието на пациента става по-лесно.
Подобряването на мозъчната функция се случва в дългосрочен план. При деменция от различен тип церебролизинът действа положително, понася се добре и няма отрицателни ефекти. Лекарството предпазва мозъка от разрушаване и стимулира образуването на нови клетки.
Лекарства за тежка деменция
В крайната степен на деменция при човек настъпва тотална деградация на личността. Човек престава да разпознава роднини, не се храни сам, не се мие. Пациентът вижда заблудени видения и може да бъде груб от страх да не бъде нападнат..
В такива случаи лекарите предписват халопиредол и лекарства от ново поколение с подобно действие: оланзапин; Рисперидон. Всички останали лекарства остават същите като в ранните етапи, антидепресанти, успокоителни и подобряват паметта.
Рисперидон
Предписва се, когато човек има психози, заблуди и халюцинации. Също така, лекарството намалява раздразнителността и агресията..
Приемът намалява враждебността, подозрителността, безпокойството, чувството за вина, депресията, откъснатостта на пациента. Възвръща се адекватното мислене, речта и социалната комуникация се нормализират. Лекарството е противопоказано при болест на Паркинсон и епилепсия. Показан за деменция от шизофреничен тип.
Оланзапин
Назначен днес вместо Halopiredol. Освен че е ефективен срещу халюцинации, той облекчава депресията, тревожността, напрежението и други психични разстройства. Показан за деменция от шизофреничен тип.
Според проучването оланзапин превъзхожда халопиредол в подобряване на когнитивните функции и възстановяване на психични разстройства. Рецидивите с оланзапин са много по-редки.
Показан за речеви разстройства, намалена социална активност, остри манийни атаки, шизофрения, деменция.
Лекарството повишава риска от развитие на захарен диабет, хипертония, наддаване на тегло, онкология, холелитиаза, инфаркт на миокарда и инсулт. Поради това е противопоказан за хора, склонни към тези патологии..
Антипсихотици и съдови лекарства
Антипсихотиците включват: Аминазин, Тизерцин, Мелерил, Еперазин, Модитен и други. Ще напишем повече за някои.
Пропазин
Елиминира депресивния ефект, безпокойството, фобиите. Има седативен, хипнотичен ефект. Не причинява треперене и разбъркване на походката, не елиминира делириум и зрение.
Тизерцин (Левомепромазин)
По-добре облекчава безпокойството, отколкото Аминазин. Използва се за избавяне от делириум. Действа като хапче за сън в малки количества.
За подобряване на проходимостта на артериите в мозъка са разработени лекарства, които намаляват атеросклеротичните плаки и разширяват лумена в съдовете, намаляват спазмите.
Създадени са и лекарства, калциеви антагонисти, които намаляват спазма от артериите, почти не намаляват напрежението на вените. Под тяхно влияние кръвоснабдяването се нормализира, кислородната кръв безпрепятствено измива навивките. Такива лекарства се използват успешно и скоро ще бъде пуснато тяхното 3-то поколение..
Второто поколение включва:
- Исрадипин (Ломир);
- Анипамин, Галопамил, Фалипамин;
- Фелодипин (Plendil), Амлодипин (Norvax);
- Клентиазем.
Тези лекарства имат положителни ефекти:
- продължително действие;
- показват селективно влияние;
- имат по-малко странични ефекти.
За укрепване на кръвоносните съдове те пият витамини от група В и R. Също така, билкови лекарства: Зеленка, Гинко Билоба, също производни на никотинова киселина.
Въпреки факта, че таблетките са билкови, те не трябва да се приемат без консултация с лекар. Въпреки че практически не са маркирани с противопоказания. Лекарят предписва оптималната схема, като взема предвид състоянието на човека и вида на патологията.
Актовегин ускорява транспорта на глюкоза и кислород до нервните тъкани, което увеличава енергийния потенциал на мозъка. Домакинските умения се подобряват, симптомите на старостта намаляват, зависимостта на пациента от другите. Препоръчва се за лечение на съдова деменция.
Успокоителни и хапчета за сън
Сенилната деменция често води до безсъние, тревожни настроения, хипохондрия, неочаквана агресия, дори заблуди и видения. Такива симптоми трябва да се лекуват, за да се подобри състоянието на пациента. Депресията и лошият сън влошават деменцията.
Sonapax (тиоридазин)
Той съчетава свойствата на невролептик, антидепресант и транквилизатор. Това уникално лекарство действа и като хипнотично, седативно и антиманиакално средство. Sonapax премахва фобиите, тревогите, враждебното напрежение.
Sonapax се използва за депресия и деменция при различни възможности: съдова, болест на Алцхаймер, комбинирана. Лекарството облекчава двигателната възбуда, лекува нарушения на съня. Грижата за спокойния пациент е по-лесна.
Феназепам
Не се препоръчва да се използва при безсъние. Това само еднократно ли е, в остро състояние. Напредъкът на деменцията с хода на прием на феназепам се увеличава, благосъстоянието на пациента се влошава.
Фенибут
Известен с различни положителни ефекти:
- установява връзки между мозъчните клетки с помощта на импулси;
- нормализира метаболитните процеси в мозъка;
- подобрява кръвообращението и оксигенацията на невроните;
- намалява съдовия тонус;
- страхът преминава;
- безпокойството изчезва;
- напрежението намалява;
- нормален, навременен сън се връща;
- спомените се връщат;
- реакцията е ускорена;
- координацията на движенията се нормализира;
- установява се адекватна реч;
- повишено умствено и физическо представяне при продължителна употреба.
СЗО призна деменцията като здравен приоритет. По препоръка на Световната здравна организация е разработен цял работен план:
- повишаване на обществената информираност за деменцията;
- създаване на подкрепяща среда за пациенти с деменция;
- профилактика на деменция, навременна диагностика, грижи, лечение;
- изследвания, нови разработки;
- подкрепа за обгрижващите хора с деменция.