Психиатрични новини в Русия

Със съжаление ви съобщаваме, че на 5 юни 2020 г., преди да навърши 102-ия си рожден ден, почина пенсиониран полковник от медицинската служба, доктор на медицинските науки, професор Евгений Сергеевич Иванов

Глобално проучване на клиничната практика за въздействието на COVID-19

Глобалната мрежа за клинична практика (GCP.Network), със съдействието на Световната здравна организация, стартира проучване за въздействието на COVID-19 върху клиничната практика.

Списание "Проблеми на пристрастяването" №3 (186) 2020

Излезе списание "Проблеми на пристрастяването" №3 (186) 2020.

Второто издание на Историята на руската психиатрия от Ю.А. Александровски

Тритомникът съдържа историческа информация за психиатричните болници и изследователски институти по психиатрия, кратки биографични бележки и есета за живота и работата на повече от 500 известни руски психиатри и 150 фотографии от тях.

Юбилей на професор Р. Р. Хамитов.

8 юни проф. Хамитов Р.Р. празнува 60-годишнина

Приемът за пребиваване се отваря въз основа на G.E. Сухарева

Подробности за новата образователна програма

Могат ли нарушенията на говора да действат като маркер на шизофрения??

Няколко речеви нарушения могат да служат като биомаркери на шизофренията, според проучване, публикувано в Nature Partner Journals Schizophrenia. Нарушенията на говора при пациенти с шизофрения са значително свързани с негативни симптоми, а целостта на бялото вещество в "речевите" пътища на мозъка е предсказана чрез количествено измерима реч.

За принудителна хоспитализация на якутския шаман Александър Габишев

Депутатът от Държавната дума попита за валидността на принудителната хоспитализация

Пред- и перинатални рискови фактори и защити срещу психоза

Преди повече от 30 години се появи теория, че рискът от развитие на психоза е свързан с определена генетична предразположеност и пре- и перинатални лезии на централната нервна система (ЦНС).

XIII Всеруски конкурс между професионални и нестопански организации "За безкористна отдаденост в областта на психичното здраве" на името на академик на RAMS TB Дмитриева

Обявяване на състезанието

Проект на заповед "За особеностите на приема за обучение в образователни програми на висшето образование - резидентни програми за учебната 2020/21 година"

Обсъждане на проекта, получен от IMA

COVID-19 май причинява интоксикация с клозапин: случай и дискусия

Thomas Cranshaw и Thiyyancheri Harikumar описват в списание Schizophrenia Bulletin, вероятно първият случай на интоксикация с клозапин в резултат на инфекция с COVID-19.

Руско общество на психиатрите - ROP

  • Публикации в общността
  • Търсене

Руско общество на психиатрите - Записът в ROP е фиксиран

Глобалната мрежа за клинична практика (GCP.Network), със съдействието на Световната здравна организация, стартира проучване за въздействието на COVID-19 върху клиничната практика.

Това проучване се провежда, за да се установи как клиничната практика се е променила във връзка с COVID-19, как реагират специалистите по психично здраве, какви фактори влияят върху здравето на медицинските работници.
Покажи повече...

Тази информация е от съществено значение за организирането на действия за осигуряване на ефективни грижи за хора с психични заболявания и за разработването на програми за подкрепа на специалисти по психично здраве в променена среда..

Ако сте регистрирани в Световната мрежа за клинична практика (WCPP), може да получите имейл с индивидуална връзка, като вземете предвид информацията, която сте предоставили при регистрацията на уебсайта на WCPP. Моля, вземете анкетата незабавно, защото тя е свързана с ограничена времева рамка. И голяма молба да не прехвърляте линка от писмото, адресирано до вас, на други лица, защото той е активен само за вас.

Колкото по-представителна е руската извадка, толкова по-информативни и надеждни ще бъдат резултатите за сравнение с други страни и за разработване на ефективни мерки за противодействие на мащабна заплаха..

Психиатрични новини в Русия

За да разберем защо започна реформата, нека видим в какво състояние е руската психиатрия сега.

Работих в различни области на психиатрията от около 6 години. В психиатрична болница, невропсихиатричен диспансер, детска и наркологична служба. Посетих също като координатор на проверката на спазването на правата на пациентите в почти всички психиатрични болници в един от регионите на Руската федерация, проучих ситуацията в други региони. При мен често се обръщат хора с истории за проблеми, когато са изправени пред психиатричната система.

Ситуацията е различна в различните региони. Дори в един и същи регион в различни болници, дори в една и съща болница по отдел, ситуацията е различна. Но има доста често срещани проблеми, за които ще говоря.

Болниците често се намират извън града или в покрайнините. Много отделения са предназначени за 10-20 легла. В отделенията практически няма мебели: дори нощните шкафчета и табуретките не са често срещани. Библиотеките са изключително оскъдни. На прозорците има решетки. Свободно време, с изключение на един телевизор за целия отдел и понякога настолни игри, понякога няма. Обикновено няма ежедневни разходки. Тоалетните могат да бъдат без прегради и дори тоалетни чинии. Джаджите често се изземват масово при постъпване. Трудно е пациентите да получат помощ в случай на соматични заболявания. Трябва да се прехвърлим в други болници в случай на развитие или обостряне, което не винаги е лесно. Условията за хоспитализация в психиатрията са средно от месец. Амбулаторната психиатрична помощ често се ограничава до предписване на формулирани рецепти. На практика няма психотерапевтична помощ. И това не са всички проблеми. Условията може да не са адски, но езикът няма да се превърне, за да ги нарече човешки. И ако някой смята, че пациентите там не се интересуват, защото са „луди“, значи греши. Всичко това много ги вълнува. И ако сте разговаряли с повечето от тях, тогава вероятно няма да осъзнаете, че имат някакво разстройство.

В същото време впечатляващ брой пациенти са в болница без медицински показания. Психиатричните пациенти често имат лоши или никакви условия на живот, малка пенсионна възраст и нараняват съседите. Болницата се превръща в място, където можете да живеете топло, студено и гладна зима. След това - липсата на интернати. Често в болницата в продължение на месеци и години бездомните пациенти чакат на опашка за психоневрологичен интернат. Тогава интересът на болничната администрация към попълване на отделенията. Пациентите понякога се задържат чрез кука или мошеник, за да оправдаят съществуващия капацитет на леглото и финансирането, дори когато не е необходимо.

Редица домашни психиатри са на мнение, че колкото по-дълго пациентът е в болницата, толкова повече полза ще има. И това е много съмнително. Тъй като хроничните психични разстройства изискват висококачествено амбулаторно управление, а острите изискват ранно завръщане в обществото, за да се предотврати социалната дезадаптация.

Остарелите възгледи за диагностиката и лечението на психичните разстройства преобладават от обикновените лекари до професорите. Те се разглеждат тясно биологично, пренебрегвайки социалните и психологическите фактори на развитието, като изречение, обречено на вечно наблюдение и лечение. Шизофренията често се диагностицира, като се открива там, където според съвременните критерии може да има невротично, личностно или афективно разстройство.

Свръхдиагностиката на шизофрения води до ненужни хоспитализации и прекомерна употреба на антипсихотици. В същото време редица лекари са склонни да предписват няколко лекарства във високи дози, което води до изразени странични ефекти и намаляване на придържането към лечението. На няколко пъти дори съм се сблъсквал с употребата на странични ефекти на лекарствата от лекарите като наказание за неподчинение на стационара. Всичко това се наслагва върху заклеймяването на психиатричните пациенти в обществото: те са напълно неоснователно считани за опасни, което кара лекарите да се фокусират върху тези стереотипи. И самите лекари понякога споделят тези стереотипи. И самите те, и цялата тази система създават грозен образ на психиатрията и подкрепят стигмата..

Пациентите, лишени от елементарни грижи амбулаторно, се адаптират социално, което засилва стереотипа за собствената им опасност и провал. Тогава те самите или под принуда са изолирани в болница, където лекарите са готови да диагностицират нарушения, които изискват хоспитализация. Тогава пациентът, не без помощта на лекари, асимилира идеята, че е тежко и нелечимо болен, напълно губи социалните си връзки и става зависим от болницата. Животът му се превръща в ежемесечни многомесечни обиколки до болницата, където той, като у дома, деградира. Разглеждайки всичко това, хората рядко се обръщат към психиатри, ако животът изобщо не притиска или отнема неволно. В крайна сметка психиатрите виждат само най-тежките пациенти, затвърждавайки убеждението си, че психичните разстройства са присъда, и по този начин оправдават остарелите теории. Кръгът е затворен.

В допълнение, добре известните и доказани факти за злоупотреба с психиатрия за политически цели в съветската и дори постсъветската епоха все още не са разбрани и последователно осъдени от нашата психиатрична общност. Част от него се опитва да отрича тези факти или да омаловажава тяхното разпространение. Руската психиатрия е прекият наследник на съветската психиатрия. Какво да очакваме от нея?

В тази връзка изненадва либералната опозиция, която осъжда съветската наказателна психиатрия и нарушенията на правата на човека, но в същото време защитава окостенелата, остаряла и нарушаваща човешките права система от затворени психиатрични болници, противопоставяйки се на реформата в психиатричните здравни грижи.

Опозицията изглежда мисли по принципа: всичко отгоре е лошо. Но е много наивно да се мисли, че само вредата може да дойде от сегашното правителство. Тогава опозицията трябва да излезе и за забраната на абортите, "Матилда" и осъждането на ученика от Нови Уренгой. В крайна сметка властите се противопоставиха на тези инициативи. Кремъл има много кули. Понякога интересите на властите и обществото съвпадат. Дори и чиновниците и хората да са далеч един от друг.

За да обобщим, цялата тази система има много малко значение за помощта. Целта на сегашната система е да изолира хората, отпаднали от обществото, а не да ги излекува. Да, тя може да не ги остави да умрат. Въпреки че през 90-те години в болниците също имаше случаи на смърт от глад. Но тази система със сигурност не позволява да се живее пълноценно. Невъзможно е да се закърпи. Трябва да се промени радикално.

Безсмислена икономическа тежест пада върху обществото в продължение на много месеци престой на частично или напълно трудоспособни хора, които получават неразумно голямо количество наркотици и губят живота и здравето си в четири стени. Същите пари могат да бъдат изразходвани за тяхната социална рехабилитация с по-голяма възвръщаемост. Можем частично или напълно да върнем обитателите на психиатрични институции в обществото, благодарение на което те могат да се възстановят по-бързо и да живеят пълноценен живот..

Именно към това е насочена реформата. Съвременната медицина обикновено е насочена към възможно най-ранната рехабилитация. Нещо повече, това се отнася за психиатрията. В развитите страни психиатрията е деинституционализирана в различна степен. Състои се в намаляване на стационарните грижи, като същевременно се увеличават извънболничните грижи, съкращава се продължителността на хоспитализацията, участват пациентите в ежедневната работа и живот, без да напускат местоживеенето им, и се подобряват социалните им условия. Акцентът се измества върху социалната и психологическата помощ. Сега деинституционализацията стигна до Москва.

Скептиците казват, че властите просто ще затворят болници и пациентите ще се окажат на улицата без помощ. Но в Москва очевидно не е така. Откриват се нови амбулаторни и полуболнични отделения. Аз самият работех в един от тях. Мога да кажа, че всичко е добре организирано. Пациентите, които биха били в болницата по-рано, се посещават от лекари, психолози, социални работници няколко пъти седмично, те носят лекарства и помагат за решаването на ежедневните проблеми..

Според мен има два недостатъка в процеса на реформа. Първият. Съгласен съм с критиците, че правителството не информира в достатъчна степен населението за реформата и не иска мнението на лекари, пациенти, жители на Москва. Това води до слухове и спекулации. Вторият проблем е инертното мислене на лекарите. Техните собствени страхове и теоретични възгледи от преди петдесет години са несъвместими с новите форми на грижи.

Тази реформа не е само едно от следващите подобрения. Това е историческо събитие. В края на 18 век Пинел премахва веригите от психиатрични пациенти, за което самият той е смятан за луд. През 19 век Коноли свали тесните си якета и предизвика много критики. През 21 век събаряме стените на психиатричните институции, които ни разделят и „психично болните“.

Остава да се пробият границите в главите. В крайна сметка хората в тези институции сме ние, нашите приятели, познати, съседи. Мисля, че психичните разстройства са като война. Няма семейство, което да не са пипали. Някой срамно го крие, някой просто не знае за това. Но спрете да се правите, че нищо от това не ни касае.

Автор: психиатър и психотерапевт Дмитрий Фролов

Защо руската психиатрия си остава репресивна институция

От края на 20-ти век службите за психично здраве в развитите страни са реформирани, превръщайки се от система за потискане в система за грижи. Съоснователят и изпълнителен директор на Независимата психиатрична асоциация на Русия Любов Виноградова заяви пред специалния кореспондент на "Комерсант" Олга Аленова защо руската психиатрия остава репресивна институция и какви реформи се нуждае от нея..

"Една от ключовите точки на терапията е да се развие начинът на мислене на човек за лечение."

- Вярно ли е, че през последните години броят на хората с психични заболявания в Русия нараства?

- Процентът на тежките психични разстройства по всяко време и във всички общества е повече или по-малко постоянен: около 2,5% от хората от населението. Но статистическите данни за граничните психични разстройства зависят от ситуацията в обществото, от политическите, икономическите, социалните условия на живот и в тази част през последните години броят на болестите наистина нараства: според някои данни в момента до 25-30% от руските граждани имат нужда помощ от психиатър.

„В същото време броят на психиатричните болници в Москва е намалял. Защо се случи това??

- Реформата на психиатричната служба в Москва се извършва с желязна ръка.

Всичко звучи много хуманно, красиво: акцент върху извънболничните форми на помощ. В Москва броят на психиатричните болници рязко е намалял: сега всъщност има 3 от тях вместо 17 (някои са затворени, някои са обединени, някои са препрофилирани в невропсихиатрични интернати), освен това времето, прекарано от пациентите в болницата, е намалено на 30 дни (преди реформата, пациентът може да продължи до три или четири месеца (- "б"). Всичко това беше фиксирано в московската концепция за психиатрична реформа - идеята беше да се задържи пациентът в болницата точно за времето, което отнема остър период на заболяването, тъй като острите форми могат да бъдат лекувани само в болница. И след това изписване от болницата, преместване в дневна болница - това е мястото, където човек трябва да ходи всеки ден, за да могат лекарите да го наблюдават и да получават безплатна терапия там. Понякога има отделение, където можете да легнете, пациентите се хранят, като цяло условията на живот не са лоши. Хората се прибират да прекарат нощта. Този междинен етап може да продължи още 30–45 дни и след това пациентът се прехвърля за наблюдение в невропсихиатричния диспансер по местоживеене, където ходи при необходимост: веднъж седмично, веднъж месечно. Ако човек е под наблюдението на диспансер, тогава лекарят трябва да го посещава поне веднъж годишно. Хората с психични заболявания трябва да бъдат наблюдавани, за да се предотвратят всички извънредни състояния, когато човек може да навреди на себе си или на някого. Като цяло е добра идея, хуманно - да не задържаме хората в болници в продължение на месеци, защото болниците ни винаги са били пренаселени, пациентите се оплакват, че не ги изписват дълго време, а това доведе до допълнителни увреждания, тъй като хората бяха свикнали да живеят нормален живот, да свикнат че те са напълно подкрепени в болницата и не трябва да се прави нищо. Хората паднаха от живота.

Тази известна фраза, че „човек е превърнат в зеленчук“, се дължи до голяма степен на организацията на дълъг престой в болницата.

Следователно реформата несъмнено беше необходима. Но какво доведе до това в Москва? Месецът в болницата е достатъчен за много пациенти да облекчат остро състояние, но този период не е достатъчен, за да развие мисленето на човек за лечение. И това е изключително важно, тъй като пациентът трябва да има критично отношение към състоянието си. Знаем, че хората често не се смятат за болни, не разбират, че трябва да се лекуват. Ако човек успее да намери контакт с лекар, ако разбере, че лекарствата му помагат, той започва да критикува това, което му се е случило. Той осъзнава, че е бил в опасност. Това е една от ключовите точки на терапията - да се развие нагласата на човек за лечение. И обикновено това не може да бъде постигнато за един месец: отнема поне два месеца.

- В много западни страни болниците също се хоспитализират рядко и за кратко, но амбулаторната психиатрична помощ е добре развита там, включително мобилни психиатрични екипи, които непрекъснато инспектират пациентите у дома и не ги отвеждат в болницата, а просто постоянно им оказват необходимата помощ.

- В Москва имаме така наречените екипи за спешна помощ. Но те идват, когато човек се обади, ако човек се чувства зле, ако не може да получи помощ..

Но това е различно от домашната болница, за която говорите. В някои региони имахме такава услуга: психиатрични спешни екипи посещаваха пациенти, които наскоро бяха изписани от болниците. Това решава проблемите на онези хора, които не могат да стигнат до диспансера по различни причини. И сега би било хубаво да го организирате. Но всичко идва срещу различни бюрократични бариери.

Нашият закон за грижа за психичното здраве, който обикновено е много добър, предвижда грижи за психичното здраве само с доброволно съгласие или като неволна мярка по съдебен ред. Но ако човек е изписан от болницата и не иска да ви види и не отиде на лекар, тогава не можете да дойдете при него..

Ние обсъждаме този проблем отдавна - имаме нужда от регламент за работата на невропсихиатричните диспансери, за предоставянето на извънболнична помощ. Ние го нямаме. Законът за психичното здраве всъщност регламентира само онези неволеви мерки, които са свързани с лишаването от свобода на човек, например насилствено настаняване в болница. И ако човек е вкъщи, тогава никой не го лишава от свободата му. Тук имаме провал. Изглежда, че е установено диспансерно наблюдение, независимо от желанието на човека: ако медицинската комисия смята, че той трябва да бъде наблюдаван, тогава той се поставя на диспансерно наблюдение. И тогава лекарите нямат никакви механизми за прилагане на това диспансерно наблюдение. Това никъде не е фиксирано, въпреки че продължаваме да твърдим, че подобен регламент е трябвало да се появи в законодателството отдавна..

Как правителството планира да реформира интернатите

Как да оказваме помощ амбулаторно, ако човек не иска помощ? Може ли лекар да предприеме действия неволно в някои случаи? Например да принудите човек да му отвори врата и да го прегледа? Все още няма отговори в закона. Сега лекарят може да се обади на полицията, за да счупи вратата, само в един случай: ако човек представлява опасност за себе си или за другите и трябва спешно да бъде откаран в болница. Но не можем да организираме извънболничната помощ, от която мнозина се нуждаят. Добре е, когато има роднини, които следят дали човек приема лекарства, говорят му за неговото състояние и безопасност. И ако наоколо няма такива хора? Този проблем не е разрешен.

„В Москва многократната хоспитализация за пациент е катастрофа“

- Смятате ли, че периодът на хоспитализация трябва да се определя по-индивидуално и да не се ограничава до определен период?

- Да, както по принцип, цялата система за грижа за психичното здраве трябва да бъде фокусирана върху пациента, а не върху листчета хартия. Разбира се, когато говоря за двумесечно лечение, нямам предвид всички пациенти. Има хора, които първоначално разбират, че са болни - няма проблеми с тях, дори отиват на лекар у дома и пият лекарства. Говоря за онези пациенти, които нямат критично отношение към състоянието си - това са трудни пациенти и за много от тези пациенти един месец терапия не е достатъчен.

- При какви заболявания е възможно да няма критично отношение към вашето състояние?

- При шизофрения, например, с различни органични разстройства, афективни разстройства, когато човек има или бързи възходи или спадове на настроението. Следователно значителен брой пациенти ще трябва да останат на лечение по-дълго. Изглежда, че дневна болница би могла да се справи с тази задача, но ние сме изправени пред факта, че хората не ходят там. В малък град, където всичко е наблизо, вероятно е по-лесно да се организира лечение в дневна болница, но в голям град, например Москва, лечението е свързано с пътя, с някакъв специален режим. Например, човек трябва да пристигне в десет часа в дневна болница, за това трябва да стане в осем, да използва три вида транспорт, за да стигне до там, но все още не е преминал през всички разочарования: струва му се, че не се гледа в транспорта и на улицата или има астенично състояние, лекува се, физически му е трудно да извърви толкова дълъг път. Значителна част от пациентите, скоро след изписването им от болницата, спират да ходят в дневната болница, спират да пият всички лекарства и това води до факта, че след известно време те имат ново обостряне. Тоест, всички усилия, похарчени за стабилизиране на пациента, се оказват безсмислени поради факта, че той е бил изписан по-рано, отколкото би трябвало.

- А повторната хоспитализация вече е хронично състояние?

- Да, в Москва многократната хоспитализация за пациент е катастрофа. Ако човек бъде приет в психиатрична болница повече от два пъти годишно, това вече е причина московската психиатрична служба да го признае за хронично болен и да го прехвърли в специална болница No14. Счита се за болница за палиативни грижи, но всъщност е такъв колектор, където пациенти, които са признати за неспособни и след това прехвърлени в невропсихиатричен интернат.

Самата тази болница, често без да информира роднини или дори против желанието на роднини, подава молба до съда за обявяване на гражданин за неспособен. През 2018 г. тази болница подаде 585 такива заявления..

Никога не сме имали това. Нашите психиатрични институции подават такива молби в съда само в специални случаи - когато човек изобщо няма никой или трябва да бъде изписан, но никъде. Във всички останали случаи болницата никога не е инициирала подобни искове. Защото това е работа на роднините: те знаят по-добре дали могат да общуват с болния си член на семейството, дали могат да го издържат у дома или не, дали той трябва да бъде защитен от всякакви възможни транзакции. И сега психиатричните институции го правят..

- Психиатрията се превръща от помощна сфера в репресивна.

Какво видя Европейският комитет за предотвратяване на изтезанията в руски PNI

- Нещо повече, миналата година Министерството на здравеопазването, съвместно с Министерството на труда, дори разработи специална заповед за процедурата за взаимодействие между медицински организации, предоставящи психиатрична помощ, и стационарни организации за социални услуги (т.е. PNI) с инструкции как психиатричните институции трябва да идентифицират пациенти, които трябва да бъдат обявени за неспособни за последващо насочване в PNI. След това възразихме срещу тази заповед, написахме писмо до Министерството на здравеопазването и те досега не са го приели окончателно, но има опасение, че все пак ще го приемат. Тъй като виждаме тенденция за преместване на пациенти от болници в интернати, въпреки факта, че руската психиатрия днес обявява курс към деинституционализация. Между другото, Европейският комитет за предотвратяване на изтезанията, който посети Русия през 2018 г., специално написа в доклада си, че подобен трансфер от болници към интернати не е деинституционализация..

В Москва имахме огромна психиатрична болница № 15 с повече от 1000 легла, с детско отделение - тя беше затворена и препрофилирана в интернат. Сега е ПНИ No 34 с 750 легла, условията там са ужасни, защото болничните отделения са превърнати в жилищни помещения. Когато се възмутихме, ни казаха: „Този ​​интернат вече е пълен, не се притеснявайте, в Москва все още има опашка“. И сме възмутени, защото пациентите са изведени от сферата на психиатричната служба за социална защита. По-евтино е да държите хората в PNI, отколкото в болница. Ако човек живее в PNI, той, разбира се, е по-малко вероятно да попадне в болница, тъй като е на денонощна непрекъсната терапия, често независимо от собственото му желание. В PNI тези хора наистина са като „зеленчуци“, държат се в толкова вяло състояние за цял живот - и без обостряния, без конфликти, желания да отидат някъде и да поискат нещо, да защитят правата си.

„Всичко почива на кортовете“

Снимка: Юрий Мартянов, Комерсант

- Оказва се, че реформата на службата за психично здраве се провежда, за да се харчат по-малко пари?

- Системата за психиатрична помощ, която съществува сега в Москва, наистина струва на града по-малко. Но това не е реформа на психиатричната служба - това е псевдореформа: пациентите, които са хоспитализирани не повече от веднъж годишно, могат да бъдат лекувани амбулаторно, а за всички останали има PNI - място за социална изолация.

- Дори ако семейството на пациента не иска да го изпрати в PNI?

- Да, и това е най-лошото за нас. Можем да разберем ситуации, когато в семейството има конфликти заради болен роднина и тя иска да го настани в институция за социални грижи. Разбира се, ние винаги сме против хората да бъдат признати за неработоспособни, ние сме против настаняването в интернатите, защото придружаващият живот е по-добър, по-терапевтичен, по-хуманен. Но докато в нашата страна няма придружено пребиваване, ние изобщо не протестираме срещу PNI: разбираме, че без тях не можем да отидем никъде и някои хора се нуждаят от тях, някои семейства се нуждаят от техните услуги.

Но имаме много оплаквания от семейства за неоправдано настаняване в интернат! Това се прави против желанието на роднини..

Имаме писмо от майка, която искаше да поеме попечителството над своя възрастен син, за да може той да живее с нея у дома. Да, болестта му е неблагоприятна, трудно е да се намери терапия, той често попада в болница, но майка му се справя с това. Тя се грижи за него, те имат нормални условия за живот. И как нашата психиатрична служба в Москва помага на тази майка? Тя изпраща писмо до отдела за настойничество и настойничество, в което казва, че такъв и такъв човек не може да живее у дома и се нуждае от стая в PNI. Защо не може да живее у дома? Но тъй като често попада в болницата. Това е неприемлив подход - той противоречи на самата същност на грижите за психичното здраве..

Често ни молят за помощ хора, които се опитват да получат попечителство над своите роднини, за да избегнат преместването им в PNI. Точно на другия ден дойде такава интересна компания - възрастни хора, които работеха в една и съща държавна структура и сега дълги години продължават да поддържат отношения помежду си. Две от тази компания сега живеят в психоневрологични интернати. Един от тези хора, живеещи в PNI, дойде в нашия офис с приятелите си. Такъв красив, интелигентен възрастен мъж. Той живееше сам в голям апартамент в Москва, нямаше роднини, беше обявен за некомпетентен, той беше настанен в PNI срещу неговите желания. И тези негови приятели се грижат за него и един от тях се опитва да формализира попечителството над приятел - той се увери, че му е позволено да го посети за десет дни.

Защо диагнозата "шизофрения" в Русия се поставя подозрително често

Сега тепърва започваме да се занимаваме с неговия случай, но мога да кажа, че по време на първата комуникация не видях признаци на сериозно психично заболяване у този човек.

- Лишен е от правоспособност заради апартамента?

- Апартаментът все още е регистриран при него и според закона нито психиатричната служба, нито администрацията на интерната могат да направят нищо с него - освен да управляват имуществото на този човек, да отдават апартамента под наем. Докато не го наемат, не е имало наказателни действия срещу жилищата на този човек. Но въпреки това той беше принудително откаран в болницата, а след това в интерната..

Според него в дома му е започнат основен ремонт и той има силни главоболия след дългогодишна автомобилна катастрофа и се е оплакал пред съвета за шума. Те се обадиха в полицията, разбиха вратата му и психиатричният екип го откара в 1-ва болница Алексеевская. Може би той е имал остра психоза в този момент, но никога не е бил в психиатрична болница до този момент. След едномесечно лечение той е преместен в 14-та болница, която подава молба до съда, за да го обяви за неспособен. Освен това прегледът е извършен от същата болница Alekseevskaya, където той е лекуван. А 14-та болница е клон на Алексеевская. Тоест кръгът е затворен.

Приятелите му отидоха в 14-та болница, помолиха да ги информират кога ще се проведе процесът: те искаха да действат като свидетели, да разкажат как се държи в живота - но не, те не бяха уведомени, според закона, те са никой за него, а всичко според неговите желания плюе.

И сега мъж над 70 години и сега живее в PNI. И се обръщат към него там на „ти“. Въпреки че PNI веднага осъзна, че този човек не е техен контингент: той ги притеснява, борейки се за правата си. Той заведе дело за връщане на дееспособността, но съдът му отказа, позовавайки се на експертизата.

- За съдилищата психиатричната експертиза обикновено е най-голямата истина.

- Ако през 90-те - в началото на 2000-те много често успяхме да оспорим експертни становища, да поискаме назначаване на повторни експертизи и съдилищата дори ни включиха в състава на експертните комисии, то през последните години тази практика напълно изчезна.

Стандартната формулировка на съдилищата: „Нямаме причина да не се доверяваме на държавни експерти“..

- Как можете да промените това? Може би трябва да има някакъв форум, който да се събере и да покани съдебната общност?

- Имахме съвместен проект с омбудсмана за правата на човека на Руската федерация, в рамките на който той трябваше да се срещне със съдебната общност, да обсъди въпроса за освобождаването на хора от местата за лишаване от свобода във връзка с тежко заболяване. За такова освобождаване беше необходимо да се получи медицинско заключение, потвърждаващо, че болестта на затворника е сериозна и нелечима. И отначало тези лекарски комисии рядко даваха такива становища, но в резултат на силен обществен натиск ситуацията се промени. Сега лекарите в по-голямата част от случаите все още дават такива заключения. Но всичко зависи от съдилищата. И съдилищата казват: "Не, но той не пое по пътя на корекцията." Какъв е пътят на корекцията, ако човек обикновено лежи в слой? Съдилищата също се позовават на такива случаи на висок процент на рецидиви. Ние казваме: 90% от освободените умират през следващия месец. И мнозина изобщо нямат време да получат съдебно решение - те умират. Какво представляват рецидиви? Като цяло тогава подготвихме жалба до Върховния съд с искане за провеждане на някакъв семинар по тези въпроси, жалбата беше подписана от Владимир Лукин (омбудсман в Руската федерация от 2006 до 2014 г. - Комерсант). Но Върховният съд ни отказа. В отговора беше написано, че взетите решения не могат да се обсъждат просто така, те могат да бъдат обжалвани само в съда. Що се отнася до правата на човека, според Върховния съд всички наши съдии знаят това и такъв семинар не представлява интерес за тях..

„Съдебната психиатрия придобива монопол върху психиатрията като цяло“

- Струва ми се, че говорим за факта, че системата за грижа за психичното здраве трябва да се основава на човек - който се грижи за здравето си, безопасността си, помага му в лечението. Ето защо международните правозащитни организации ни посочват необходимостта от децентрализация в областта на психиатрията. И у нас тази система се основава на желанието да се изолира този човек, да се освободи обществото от него.

- Да, имаме, напротив, централизация. Диспансерите бяха прикрепени към болници, болници, вместо да намаляват, увеличават, малките се присъединяват към големи, създавайки големи комплекси. Същото се случва и в научната медицинска среда. Центърът Сербски наскоро пое два института - Московския институт по психиатрия, който се смяташе за център на либерализма и демокрацията, и Института по пристрастяване.

Как в Санкт Петербург е създадена алтернатива на интернатите за деца и възрастни

Сега всичко това се нарича Федерален научен медицински център по психиатрия и наркология. Съдебната психиатрия напълно изчезна от името, въпреки че Сръбският център се занимаваше предимно със съдебна психиатрия. Сега това са психиатрията и наркологията. И веднага там всичко стана различно. Директорът беше сменен в Института по психиатрия: мъж дойде от Сръбския център. Така че сръбският център има изключително голяма сила, той има много неща, които сега са под контрол.

- Защо е лошо, че Сръбският център погълна тези две институции? Те вече не могат самостоятелно да провеждат някаква научна работа.?

- Няма: нито клинично, нито научно. Институтът по психиатрия е една от най-старите институции в Москва: през април те отпразнуваха своята 100-годишнина, има славни традиции, той наистина беше център на научната мисъл и до известна степен се противопостави на сръбския център.

- В научната. Те имаха различни подходи, по-разнообразни, винаги живееха научен живот. И сега всичко е подведено под една линия. Наскоро посетихме един от най-старите служители на института. Сега всички те са принудени да отидат в сръбския център за академични съвети, за някои срещи, които никой не се нуждае. Видях плана на следващия Академичен съвет - нещо като „Доклад за ефективността на научната работа“. Попитах го какво е, той каза: сега трябва да съставяме доклад за ефективността на нашата научна работа всеки месец, всеки месец.

И как можете да определите ефективността на научната работа за един месец? Какви показатели трябва да наблюдавате? Това са глупости!

Те също така въведоха електронни карти, за да проверят кога служителят е дошъл и кога е напуснал. Един от показателите за ефективност присъства на работното място. Ако сте пристигнали в 9 и сте тръгнали в 17, значи работите ефективно. И дойде в 10 и си тръгна в 16:45 - това вече е неефективно.

- Каква беше причината за такава консолидация?

- Това е като при PNI. Всяко разширяване е удобно - спестява пари. Те намалиха администрацията и счетоводството и в двете свързани институции, тоест станаха по-евтини. А това, че пречи на научния процес и естественото развитие, не пречи на никого..

- Сръбският център винаги е бил по-консервативен?

- Винаги е бил институт по съдебна психиатрия, някога е имало полицейска институция, където са се предприемали само наказателни действия. След това нещо се промени малко там, но въпреки това те имат основно отношение към съдебната психиатрия. Това е съвсем различна специфика. Съдебните и клиничните психиатри често не могат да намерят общ език, тъй като те са в коренно различни системи на взаимоотношения с пациента. За обикновен психиатър основното е пациентът и неговите интереси..

Прави го, за да се чувства добре.

А за съдебен психиатър това не е пациент, а експерт и най-важното не неговите интереси, а интересите на справедливостта.

Той трябва да прецени дали човекът има психични разстройства и доколко те са повлияли на поведението му в правно значима ситуация. Съдебните психиатри нямат отношение към благосъстоянието на пациентите.

- Оказва се, че сега такова отношение е основно в руската психиатрия?

- Това не се прокламира, разбира се, но всъщност има такава подмяна. Съдебната психиатрия придобива монопол върху психиатрията като цяло.

- Има ли разширяване само в Москва? Или в регионите също?

- Навсякъде има консолидация - това е такава тенденция. Централизацията е в ход. Въпреки че непрекъснато казваме: децентрализацията е необходима за нормалното развитие на службата за психично здраве. Необходими са малки, по-независими болници, за да могат лидерите им да управляват средства и да организират процеса на лечение, както сметнат за добре.

- Знам, че в западната психиатрия акцентът е върху индивидуализацията на пациента, тоест лекарят се опитва да избере специален път за всеки пациент, включително социални мерки, а у нас те просто лекуват с хапчета според стандартите.

- Основната заповед на медицината е да се лекува не болест, а пациент. Всеки човек има свои собствени характеристики, което означава, че трябва да се лекува, като се вземат предвид неговите характеристики. Следователно индивидуализацията в психиатрията е много важна. Но ние сега се стандартизираме във всичко, Министерството на здравеопазването непрекъснато разработва стандарти за психиатрична помощ, процедури за предоставяне на психиатрична помощ, появяват се огромен брой всякакви препоръки - можете да се удавите в тях. На Запад, между другото, всичко това също се прави, но главно с цел предотвратяване на съдебни дела. Има много претенции от пациенти. Ако неправилното лечение води до някои последици и това е доказано, съдът може да лиши лекаря от правото да практикува. Нашите съдилища в такива случаи най-често са на страната на лекарите. Но в същото време имаме толкова много нормативни актове в областта на психиатрията, че това води само до ненужна бюрократизация. Лекарят трябва да действа в рамките на определен стандарт, той може да предпише на пациент с такава и такава болест само това, което е разрешено в стандарта. В същото време двама пациенти с шизофрения могат да имат напълно различни състояния и различни нужди от помощ и лечение. Но за да предпише друго лечение, лекарят трябва да събере цяла комисионна. Често той изобщо не се интересува от това..

PsyAndNeuro.ru

Новини за психично здраве №7

Материалът е подготвен с подкрепата на Клиниката по психиатрия "Доктор СЪН" (Санкт Петербург)

Брексанолон е първото лекарство за лечение на следродилна депресия

Brexanolone, патентована формулировка на невростероидния алопрегнанолон, положителен алостеричен модулатор на GABA рецептор тип А, наскоро беше одобрен от FDA за лечение на умерени до тежки депресивни епизоди на следродилна депресия.

Плазмената концентрация на алопрегнанолон постепенно се повишава по време на бременност и рязко спада след раждането. Алопрегнанолонът играе важна роля в предаването на GABAergic сигнали и функцията на оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза в патофизиологията на следродилната депресия.

Полученото лекарство се оказа високо ефективно срещу симптомите на депресия. Но при интравенозно приложение настъпиха епизоди на преходна загуба на съзнание, което оставя въпроси за безопасността на лекарството. Съществува и проблемът с цената на лекарството, цената на брексалолон се оценява на 20 000 до 34 000 долара.

Използването на мемантин при лечението на обсесивно-компулсивно разстройство

Пациентите с обсесивно-компулсивно разстройство (OCD), които не реагират адекватно на SSRI (селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин) и когнитивно-поведенческа терапия, обикновено получават атипично антипсихотично увеличение. Memantine е друга изпитана стратегия за увеличаване. Наскоро систематичен преглед и мета-анализ установиха значителни подобрения, свързани с увеличаване на мемантин при OCD. По-конкретно, в 4 рандомизирани контролирани проучвания (RCT), степента на отговор е била 81% при 67 пациенти, получавали мемантин, в сравнение с 19% при 68 пациенти, получавали плацебо. Среднопретеглената разлика между групата на мемантин и плацебо е била близо 8 по обсесивно-компулсивната скала на Йейл-Браун. Подобни поразителни разлики между интервенцията и плацебо при изследването на разстройство, което е трудно за лечение. Изследването на RCT, на които се основава мета-анализът, показа, че всичките 4 RCT произхождат от една и съща географска област, което ограничава обобщаемостта на резултатите. Въпреки много големите ползи, свързани с увеличаване на мемантин, рутинната употреба на мемантин като средство за повишаване на терапията при ОКР все още не може да бъде препоръчана..

Литий срещу валпроат при поддържащо лечение на биполярно I разстройство

Изследването има за цел да сравни ефикасността на валпроат и литий върху стабилността на настроението, когато се прилага самостоятелно или в комбинация с атипични антипсихотични лекарства. Извършен е ретроспективен анализ, като се използват данни от 52-седмично, рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване при 159 пациенти с скорошна мания по време на лечение с литий или валпроат и увеличаване с атипични антипсихотици. Като цяло, проучването не открива значителни разлики в ефикасността между двата нормотимика, когато се използва самостоятелно или в комбинация с атипични антипсихотици. Въпреки това, дизайнът на изследването и малкият обем на извадката може да са изключили откриването на ефект, ако има реална разлика в ефективността..

Сравнителен анализ на ефекта на антипсихотиците върху метаболитната функция при пациенти с шизофрения

Този систематичен преглед сравнява и оценява антипсихотици на базата на техните метаболитни странични ефекти, идентифицира физиологични и демографски предиктори на индуцирана от антипсихотици метаболитна дисрегулация и изследва връзката между динамиката на психотичните симптоми и метаболитните промени в антипсихотичното лечение..

Прегледът отбеляза значителни разлики между антипсихотиците по отношение на метаболитните странични ефекти, като оланзапин и клозапин показват най-лоши профили, а арипипразол, брекспипразол, карипразин, лурасидон и зипразидон най-доброкачествените профили. Наднорменото тегло, мъжкият пол и „небялата“ етническа принадлежност са предиктори за чувствителност към метаболитните ефекти на антипсихотиците, а метаболитните нарушения са предиктори за положителната динамика в психопатологията. Изборът на антипсихотик обаче трябва да се прави за всеки отделен случай, като се вземат предвид клиничните обстоятелства и предпочитания на пациенти, болногледачи и клиницисти..

Етосуксимид за хронична болка и свързаните с нея тревожно-депресивни симптоми

Последните проучвания показват, че калциевите канали от Т-тип са възможна цел за лечение на хронична болка. От тази гледна точка беше решено да се проведе предклинична оценка на ефикасността на етосуксимид, блокер на Т-канали, клинично използван като антиепилептично лекарство, като ново фармакологично средство за лечение на хронична болка. По този начин беше направена оценка на ефекта на етосуксимид както върху ноцицепцията, така и върху съпътстващите симптоми на болка, тревожност и депресия. Прилагането на етосуксимид при животни намалява както хроничната болка, така и свързаните с нея симптоми на тревожност и депресия, като интензитетът варира от частично намаляване до пълно потискане на симптомите. Тези резултати превръщат етосуксимид и, в по-широк план, инхибиране на калциевите канали от Т-тип, нова стратегия за лечение на неконтролирана хронична болка, която може да се справи не само с болка, но и със съпътстваща тревожност и депресия..

Допълнителна терапия с пимавансерин при пациенти с тежко депресивно разстройство и лош отговор на терапията (проучване CLARITY)

Пимавансерин е 5-хидрокситриптамин-2А антагонист и агонист на обратен рецептор. Многоцентрово, рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо контролирано проучване CLARITY във фаза 2 оценява ефикасността и безопасността на пимавансерин като допълнителна терапия при пациенти с голямо депресивно разстройство (MDD).

Употребата на пимавансерин е показала висока ефективност при пациенти с MDD и недостатъчен отговор на SSRI (селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин) и SSRI (селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин и норепинефрин). Поносимостта е в съответствие с предишния опит (най-честите нежелани реакции на пимавансерин са сухота в устата, гадене и главоболие).

Светлинна терапия за пациенти с биполярна депресия

Светлинната терапия е доказано нефармакологично лечение за сезонна и несезонна голяма депресия, но по-малко проучвания са изследвали нейната ефективност при пациенти с биполярна депресия. Систематичен преглед отбелязва положителни и убедителни доказателства, че адювантната светлинна терапия намалява симптомите на биполярна депресия и увеличава вероятността от клиничен отговор. Светлинната терапия се понася добре и не води до обръщане на афект.

Ползите от фармакогеномните тестове в клиничната практика

Рандомизираното контролирано проучване, GUIDED, оценява ползата от фармакогеномните тестове в перспективата за подобряване на резултатите при пациенти с голямо депресивно разстройство (MDD), които не са отговорили на поне едно предишно фармакологично лечение. Целта на този анализ беше да се оценят резултатите за подгрупа пациенти, за които се очаква да се възползват от фармакогеномните тестове, тъй като те ще получат лекарство с предвидени взаимодействия между гени и лекарства..

Като се фокусира върху пациенти с предсказуеми взаимодействия между гени и лекарства, използването на фармакогеномния тест значително подобрява резултатите при пациенти с MDD, които са имали поне 1 лекарствена недостатъчност.

Психиатрични новини в Русия

Скъпи колеги,

28-ият Европейски конгрес по психиатрия, организиран от най-голямата международна асоциация на психиатрите в Европа, ще се проведе на 4 - 7 юли 2020 г. като напълно виртуална среща.

За да отпразнуваме забележителното ни научно наследство, конгресът през 2020 г. ще се проведе под мотото „Споделеното наследство на европейската психиатрия“.

Всъщност имаме фантастично наследство в психиатрията, благодарение не само на изтъкнати клиницисти и пациенти, участващи в изследвания, но и на комбинираните знания, които получаваме от социалните, невро- и компютърните науки. Участието в конгреса на EPA означава споделяне на нашия опит и знания за разкриване на нови прозрения за сложните заболявания, които лекуваме, обмен на практически техники и насоки за ежедневните клинични предизвикателства и засилване на ангажимента ни към нашите пациенти и техните грижещи се лица.

Продължаващата еволюция на психиатрията, включваща организирането на по-добри услуги за психично здраве, разработването на иновативни модели на грижи и откриването на нови изследователски парадигми, ни кара да споделяме най-новите открития в полза на всички. Все още съществуват много предизвикателства, но като черпим от успехите от миналото и заедно напредваме с нови знания, можем да помогнем да оформим по-добро бъдеще както за професионалисти, така и за пациенти.

Чувстваме се уверени, че EPA 2020 Мадрид ще служи като място за обучение, където всички ние можем да споделяме най-новите модели, подходи и изследвания, продължавайки с всички най-добри традиции на Европейската психиатрична асоциация и представлявайки за всички участници ценен личен и професионален опит.

Съюзът за психично здраве организира III конгрес по психично здраве през 21 век ДЕЦА. ОБЩЕСТВО. БЪДЕЩЕ. и ви кани да вземете участие в него

III КОНГРЕС "ЧОВЕШКО ПСИХИЧНО ЗДРАВЕ НА XXI ВЕК"
ДЕЦА. ОБЩЕСТВО. БЪДЕЩЕ.
HTTP://WWW.MENTAL-HEALTH-CONGRESS.RU


III конгрес „Психично здраве на човек от XXI век“ е насочен към създаване на благоприятни условия за поддържане на психичното здраве на децата и юношите въз основа на интердисциплинарно и междусекторно взаимодействие на специалисти от повече от 50 държави в сътрудничество с водещи световни професионални организации.
На съвременния етап от развитието на науката вече доказан факт е значението на превантивните и рехабилитационни дейности в ранните етапи от живота на човека за запазването на психичното му здраве, развитието на неговите индивидуални духовни, физически, социални и икономически възможности..
Конгресът има за цел да обсъди медицинските и немедицинските проблеми с психичното здраве на деца и юноши чрез интердисциплинарен и междусекторен подход. В рамките на конгреса се предвижда и обмен на опит от най-добрите научни и практически постижения в областта на ранната диагностика и профилактика на психичните разстройства в детството и юношеството, както и психосоциалната рехабилитация на деца и юноши с психични разстройства и нарушения на психичното развитие; разработва подходи за професионално развитие на специалисти и неспециалисти, както и изготвя препоръки за разработване на национални стратегии с участието на семейство, училище, държава и общество при решаване на проблемите на психичното здраве на подрастващото поколение.
Основните дейности на научната програма:
- Международна конференция „Психично развитие на деца и юноши: превенция на психични разстройства“;
- Международна конференция „Деца и юноши с психиатричен опит: лечение и рехабилитация“;
- Международна конференция „Психично здраве на даровити деца“;
- Международна конференция „Психично здраве на деца и юноши в трудни житейски ситуации“;
- Международна конференция „Влиянието на физическата култура и спорта върху психичното здраве на децата и юношите“;
- Международна конференция „Влиянието на културата и изкуството върху психичното здраве на децата и юношите“;
- Международна конференция „Образование и психично здраве на децата“;
- Международна конференция "Правни основи на грижата за психичното здраве за деца и юноши".
Основните събития от културната програма:
- III филмов фестивал "Doku-MENTAL";
- Церемония по връчване на III Национална обществена награда "Хармония";
- VI Всеруски фестивал на програмите за рехабилитация на хора с умствени увреждания "Други?".
Поканени да участват в конгреса: медицински и немедицински специалисти, както и неспециалисти, включително психиатри, психолози, психотерапевти, педиатри, детски невролози, невробиолози, генетици, детски ендокринолози, онколози, стоматолози, гастроентеролози, пулмолози и алерголози, ревматолози и кардиолози уролози, учители, социални работници, логопеди и дефектолози, възпитатели на домове за сираци и интернати, специалисти в областта на физическата култура и спорта, културата и изкуството, правото и икономиката; както и потребители на услуги със съответен житейски опит, членове на техните семейства: биологични родители, приемни и приемни родители, настойници, възпитатели, представители на държавни и недържавни организации, медии, политически и обществени фигури.
Дати и място: 26-28 юни 2020 г., Конгресен център, Световен търговски център, Москва, Русия.
Основни дати:
ранната регистрация започва на 20 май 2019 г.
ранната регистрация приключва на 31 декември 2019 г.
началото на приемане на научни статии на 20 май 2019 г.
приемане на предложения за доклади /
научни събития 15 декември 2019 г.
краен срок за подаване на научни статии 15 декември 2019 г.
уведомление за приемане на предложения за доклади /
научни събития 1 февруари 2020 г.
известие на авторите на статии за публикуване на 1 февруари 2020 г.
краен срок за регистрация 1 юни 2020 г.

VI междурегионална научно-практическа конференция с международно участие за професионалисти, работещи в областта на психичното здраве "Психиатрията - науката за мозъка и душата"

Уважаеми колеги, каним Ви да участвате в:

VI Междурегионална научно-практическа конференция

с международно участие

за специалисти по психично здраве

"Психиатрията - наука за мозъка и душата"

21-22 май 2020 г.:

Основната цел на конференцията е да разпространи съвременни знания по проблема с психичните разстройства (теоретични и практически аспекти), да подобри взаимодействието между лекари от различни специалности в помощ на пациенти с психични разстройства и да обмени опит по организацията на специализирани грижи за психичното здраве.

В конференцията ще вземат участие водещи специалисти по клинични и научни специалности в областта на психичното здраве, както и общественици

Предварително местоположение: Волгоград, ул. Profsoyuznaya 13, зала Волга, хотел Hampton by Hilton.

  • 2 работни дни
  • 300 слушатели
  • Майсторски класове и обучения на практически умения
  • Срещи с експерти
  • Заявление за акредитация в системата CME
  • Онлайн стрийминг
  • Професионална общност и секции за обществени дела
  • Безплатен трансфер от Астрахан (местата са ограничени)

Работата на конференцията ще се състои от пленарна сесия и работа от отделни секции. Очакван брой студенти: 300 души (психиатри, психиатри-нарколози, психотерапевти, клинични психолози, невролози, терапевти, кардиолози, ендокринолози). Планира се акредитация на конференцията в системата CME. Ще има онлайн излъчване.

Общоруски конгрес на младите учени "Актуални въпроси на фундаменталната и клиничната медицина"

Научно-изследователският център в Томск и Съветът на младите учени на Центъра ще проведат Общоруския конгрес на младите учени „АКТУАЛНИ ВЪПРОСИ НА ОСНОВНАТА И КЛИНИЧНА МЕДИЦИНА“ на 14-15 май 2020 г..

Едно от основните научни направления е раздел "Психиатрия и наркология".
За участие в конгреса са поканени специалисти на възраст под 39 години. Регистрация на участниците и приемане на резюмета преди 15 януари 2020 г.. 31 януари 2020 г. (по имейл [email protected]). След резултатите от конгреса се планира издаване на електронен сборник, който ще бъде поставен в RSCI. Събитието ще бъде подадено за акредитация в системата CME.

Като част от събитието се предвижда провеждане на състезание за млади учени.
По-подробна информация в информационното писмо заедно с формуляра за регистрация и изискванията за дизайна на резюметата, както и на разположение в раздела за новини на уебсайта

XVII конгрес на руските психиатри

На 4-7 май 2020 г. в Санкт Петербург ще се проведе XVII конгрес на руските психиатри съвместно с Международния конгрес на Световната психиатрична асоциация "Интердисциплинарен подход към съпътстващите заболявания на психичните разстройства по пътя към интегративното лечение".

Място на конгреса: Санкт Петербург, магистрала Петербург, 64, сграда 1, ExpoForum

Начало на срещите: 4 май 2020 г. в 10 ч.

  • Министерство на здравеопазването на Руската федерация
  • Руско общество на психиатрите
  • Асоциация на нарколозите на Русия
  • Общоруско общество на невролозите
  • FSBI NMITs PN im. В.М. Бехтерев "Министерството на здравеопазването на Русия
  • Скворцова В.И. - министър на здравеопазването на Руската федерация
  • Кекелидзе З.И. - доктор на медицинските науки, професор, директор на FSBI „Национален медицински изследователски център по психиатрия и наркология на име В.П. Сръбско "Министерство на здравеопазването на Русия, главен специалист психиатър на свободна практика към Министерството на здравеопазването на Русия, Москва
  • Незнанов Н.Г. - професор, заслужил учен на Руската федерация, директор на FSBI „Национален медицински изследователски център по психиатрия и неврология на името на В.И. В.М. Бехтерев "от Министерството на здравеопазването на Русия, президент на Руското общество на психиатрите, главен експерт на свободна практика по психиатрия на Роздздравнадзор, президент на Световната асоциация за динамична психиатрия, Санкт Петербург
  • Салагай ОО - заместник-министър на здравеопазването на Руската федерация

Членове на програмния комитет

  • Александровски Ю.А. - член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, професор, заслужил учен на Руската федерация, лауреат на държавната награда на СССР, ръководител на катедрата по гранична психиатрия на Националния медицински център за психиатрия и зависимост на ФСБИ. В.П. Сръбско "Министерство на здравеопазването на Русия, Москва
  • Бабин С.М. - доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедра по психотерапия и сексология на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование „Северозападен държавен медицински университет им. I.I. Мечников "Министерство на здравеопазването на Русия, вицепрезидент на Руската психотерапевтична асоциация, Санкт Петербург
  • Бохан Н.А. - академик на Руската академия на науките, професор, заслужил учен на Руската федерация, директор на Изследователския институт за психично здраве, Томски национален изследователски медицински център на Руската академия на науките, Томск
  • Брун Е.А. - доктор на медицинските науки, президент на Московския научно-практичен център по наркология към Московския здравен отдел, главен специалист на свободна практика-нарколог на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, заслужил лекар на Руската федерация, Москва
  • Букреева Н.Д. - доктор на медицинските науки, ръководител на научно-организационния отдел на ФСБИ „Национален медицински изследователски център по психиатрия и наркология на името на В.П. Сръбско "Министерство на здравеопазването на Русия, Москва
  • Василиева А.В. - доктор на медицинските науки, водещ изследовател, Катедра по неврози и психотерапия, ФСБИ „Национален медицински изследователски център по психиатрия и наркология им. В.М. Бехтерев "Министерство на здравеопазването на Русия, Санкт Петербург
  • Иванов М.В. - доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедра по биологична терапия на психично болни на ФСБИ „Национален медицински изследователски център по психиатрия и неврология им. В.М. Бехтерев "Министерство на здравеопазването на Русия, Санкт Петербург
  • Б. А. Казаковцев - доктор на медицинските науки, ръководител на катедра по епидемиологични и организационни проблеми на психиатрията на ФСБИ „Национален медицински изследователски център по психиатрия и наркология на името на В.П. Сръбско "Министерство на здравеопазването на Русия, Москва
  • Клюшник Т.П. - доктор на медицинските науки, професор, директор на Федералната държавна бюджетна научна институция "Научен център за психично здраве", Москва
  • Копейко Г.И. - доктор на медицинските науки, професор, заместник-директор по науката на Федералната държавна бюджетна научна институция "Научен център за психично здраве", Москва
  • Г. П. Костюк - доктор на медицинските науки, професор, главен лекар на GBUZ „Психиатрична клинична болница No1 на име НА. Алексеева от Московското министерство на здравеопазването ", главен психиатър на свободна практика в Министерството на здравеопазването в Москва
  • Е. А. Кошкина - доктор на медицинските науки, професор, ръководител на научно-клиничния отдел на Московския научно-практически център по наркология към Московския департамент по здравеопазване
  • Крупицки Е.М. - доктор на медицинските науки, професор, заместник-директор по научните изследвания, ръководител на Наркологичния отдел на ФСБИ „Национален медицински изследователски център по психиатрия и неврология на името на В.И. В.М. Бехтерев "Министерство на здравеопазването на Русия, Санкт Петербург
  • О. В. Лиманкин - доктор на медицинските науки, заслужил здравен работник на Руската федерация, главен лекар на държавното бюджетно здравно заведение в Санкт Петербург „Психиатрична болница No. П.П. Кашченко ", доцент в Катедрата по психотерапия и сексология на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование" Северозападен държавен медицински университет на името на I.I. Мечников "Министерство на здравеопазването на Русия Заместник-председател на Руското общество на психиатрите, главен специалист-експерт на свободна практика в Роздздравнадзор по психиатрия в Северозападния федерален окръг, Санкт Петербург
  • Мазо Г.Е. - доктор на медицинските науки, научен секретар, ръководител на отдел по ендокринологична психиатрия на ФСБИ „Национален медицински изследователски център по психиатрия и неврология им. В.М. Бехтерев "Министерство на здравеопазването на Русия, Санкт Петербург
  • Е. В. Макушкин - доктор на медицинските науки, професор, заместник генерален директор по научната работа на Федералната държавна бюджетна институция "Национален медицински изследователски център по психиатрия и наркология на името на В.П. Сръбско "Министерство на здравеопазването на Русия, главен детски психиатър на Министерството на здравеопазването на Русия, член на управителния съвет на Руското дружество на психиатрите, Москва
  • Михайлов В.А. - доктор на медицинските науки, заместник-директор по иновационно научно развитие и международно сътрудничество, ръководител на отдел за рехабилитация на психоневрологични пациенти на Националния медицински център за психиатрия и неврология на ФСБИ на име В.М. Бехтерев "Министерство на здравеопазването на Русия, Санкт Петербург
  • П. В. Морозов - доктор на медицинските науки, професор в Катедрата по психиатрия, FSBEI HE „Руски национален изследователски медицински университет им. Н.И. Пирогов "на Министерството на здравеопазването на Русия, член на Постоянния комитет на Световната психиатрична асоциация на борда и регионален представител на WPA за региона на Източна Европа, член на борда на Руското общество на психиатрите, Москва
  • Мосолов С.Н. - доктор на медицинските науки, заслужил учен на Руската федерация, професор, ръководител на катедрата по терапия и рехабилитация на психични заболявания на ФСБИ „Национален медицински изследователски център по психиатрия и наркология на името на В.П. Сръбско "Министерство на здравеопазването на Русия, Москва
  • Петрова Н.Н. - доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедрата по психиатрия и наркология, Медицински факултет, Държавен университет в Санкт Петербург, член на управителния съвет на Руското дружество на психиатрите, председател на управителния съвет на психиатричното общество на Бехтерев в Санкт Петербург
  • О. В. Сердюк - Главен психиатър на свободна практика в Уралския федерален окръг, главен лекар на Свердловската регионална клинична психиатрична болница, член на борда на Руското дружество на психиатрите, Екатеринбург
  • Смулевич А.Б. - академик на Руската академия на науките, професор, заслужил учен на Руската федерация, ръководител на отдела на Научния център по психично здраве на Руската академия на науките, ръководител на катедрата по психиатрия и психосоматика на Федералната държавна автономна образователна институция за висше образование „Първи Московски държавен медицински университет ТЯХ. Сеченов, "Министерството на здравеопазването на Русия, Москва
  • Софронов А.Г. - член-кореспондент на Руската академия на науките, професор, ръководител на катедрата по психиатрия, Северозападния държавен медицински университет им. I.I. Мечников "Министерство на здравеопазването на Русия, главен лекар на държавното бюджетно здравно заведение в Санкт Петербург" Психиатрична болница № 3 на име I.I. Скворцова-Степанова ", главен психиатър на здравния комитет на правителството на Санкт Петербург
  • А. А. Ткаченко - доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедра „Съдебно-психиатрична експертиза по наказателно производство“ на ФСБИ „Национален медицински изследователски център по психиатрия и наркология на името на В.П. Сръбско "Министерство на здравеопазването на Русия, Москва
  • Улянов И.Г. - доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедрата по психиатрия и неврология на Тихоокеанския държавен медицински университет към Министерството на здравеопазването на Русия, Владивосток
  • Шамри В.К. - доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедра по психиатрия, Федерална държавна бюджетна образователна институция за висше образование, Военномедицинска академия на името на В.И. СМ. Киров, главен психиатър на въоръжените сили на Министерството на отбраната на Руската федерация, Санкт Петербург
  • Шмуклер А.Б. - доктор на медицинските науки, професор, заместник-директор по научните изследвания на Московския изследователски институт по психиатрия - клон на FSBI „Национален медицински изследователски център по психиатрия и наркология на името на В. Сръбско "Министерство на здравеопазването на Русия, Москва
  • S.V. Shport - Кандидат на медицинските науки, и.д. Директор на Московския изследователски институт по психиатрия - клон на FSBI „Национален медицински изследователски център по психиатрия и наркология на името на В.П. Сръбско "Министерство на здравеопазването на Русия, Москва
  • Яхин К.К. - доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедра по психиатрия и наркология, Казански държавен медицински университет, Министерство на здравеопазването на Русия, член на управителния съвет на Руското общество на психиатрите, Казан

Следните теми ще бъдат представени за обсъждане на конференцията:

  1. Организация на грижите за психичното здраве през периода на реформа:
  2. състоянието на психиатричната служба в Руската федерация;
  3. динамика на честотата на психични разстройства;
  4. организация и оценка на ефективността на новите организационни (полустационарни, нестационарни) форми на психиатрична помощ;
  5. психосоциална терапия и рехабилитация в контекста на интегративни грижи за психично болни;
  6. опит на пациентски организации;
  7. обучение за услуги за психично здраве.
  8. Проблеми на таксономията и класификацията на психичните разстройства:
  9. възстановяване на принципите на диференциална диагноза на шизофрения и разстройства на шизофреничния спектър;
  10. психични разстройства от многофакторен характер;
  11. обсъждане на резултатите от международното интернет проучване на проекта ICD-11.
  12. Съвременни проблеми при лечението на психични разстройства:
  13. нови терапии и преодоляване на резистентност при психични разстройства;
  14. терапевтични алгоритми и доказателствена система за разработване на клинични насоки;
  15. предоставяне на грижи в рамките на процедурите и стандартите за медицинско обслужване;
  16. преодоляване на нежелани явления, възникващи по време на терапията;
  17. нежелани лекарствени взаимодействия, включително с комбинация от психотропни и соматотропни лекарства;
  18. място на нефармакологични терапии.
  19. Психиатрия в системата на неврологиите: клинични и патогенетични изследвания и търсене на биологични маркери на психични разстройства.
  20. Правни въпроси при предоставянето на грижи за психичното здраве.
  21. Профилактика на психични разстройства. Предотвратяване на суицидно поведение.
  22. Химически и нехимични пристрастяващи разстройства: класификация, феноменология, диагностика, терапия и профилактика.
  23. Актуални проблеми на детската психиатрия.
  24. Психично здраве на възрастни и сенилни.
  25. Интердисциплинарни въпроси на психиатричната наука и практика.
  26. Когнитивни разстройства и неврокогнитивни изследвания в психиатричната практика.
  27. Сексология и сексопатология.
  28. Клинична психология и психотерапия.

Предварителната регистрация е достъпна на уебсайта на доставчика Alta Astra LLC: https://www.altaastra.com/archive/Rop2020spb.html

Уебсайт на Конгреса на WPA https://2020.wpa-regional.com/

Юбилейна конференция на Московския изследователски институт по психиатрия

На 2-3 април 2020 г. ще се проведе юбилейна конференция, посветена на 100-годишнината на Московския изследователски институт по психиатрия (понастоящем клон на Националния център за медицински изследвания на В.П. Сръбски към Министерството на здравеопазването на Русия). Регистрация за конференцията, програмата на конференцията ще бъде обявена допълнително.

Руска научно-практическа конференция с международно участие "Превенция на поведенчески разстройства: семейният аспект на биопсихосоциално-духовния подход"

Каним ви да вземете участие в руската научно-практическа конференция с международно участие „Превенция на поведенчески разстройства: семейният аспект на биопсихосоциално-духовния подход“.

Целта на конференцията:

Обмен на научни и практически ориентирани постижения на руски и чуждестранни учени по фундаментални и приложни аспекти на семейната профилактика на поведенчески разстройства и заболявания на пристрастяването въз основа на биопсихосоциално-духовен подход.

Основните теми на конференцията:

  • Семейно-ориентиран подход в програмите за превенция и рехабилитация в психиатрията и наркоманията
  • Биопсихосоциално-духовен подход за разбиране на поведенческите разстройства в психиатрията и наркологията
  • Семейни духовно ориентирани програми за помощ на пациенти с нарушения на поведението
  • Въпроси за мултидисциплинарно взаимодействие на специалисти в областта на семейната профилактика на поведенческите разстройства
  • Семейството като малка църква - духовен възглед за взаимоотношенията в семействата с нарушения на поведението
  • Психообразование в семейната превантивна работа при пациенти с поведенчески разстройства
  • Характеристики на законодателството в областта на семейната профилактика на поведенчески разстройства
  • Значението на обществените организации и въпросите за тяхното взаимодействие с държавни и религиозни институции в аспекта на семейната превенция на поведенческите разстройства
  • Програми за образование за предотвратяване на нарушения на семейното поведение: Опитът на църквата, държавата и обществото
Научно-практическа конференция „Умът и сетивата. Когнитивни и емоционални увреждания "

Скъпи колеги!

Каним ви да вземете участие в научно-практическата конференция „Смисъл и чувствителност. Когнитивни и емоционални увреждания ", която ще се проведе на 14 февруари 2020 г. в Санкт Петербург.

Място на конференцията:

Санкт Петербург, Московски пр., 97А, хотел Holiday Inn Moskovskie Vorota, ул. метростанция "Московска порта".

Откриване на конференцията: 14 февруари 2020 г. в 10:00.

Регистрация на участниците: 14 февруари 2020 г., 09.00-10.00.

Организатори:

Институт за човешки мозък на името на Н.П. Бехтерева Руска академия на науките

Санкт Петербургски държавен педиатричен медицински университет

Първи държавен медицински университет в Санкт Петербург акад. И.П. Павлова

Асоциация на невролозите от Санкт Петербург

Научно-практическа конференция "Съвременни аспекти на фармакотерапията на психични разстройства"

Скъпи колеги!

Каним ви да вземете участие в научно-практическата конференция

„Съвременни аспекти на фармакотерапията на психични разстройства“.

Дата на конференцията: 19 декември 2019 г..

Място на конференцията: Санкт Петербург, СПбГКУЗ "Градска психиатрична болница №3 на името на I.I. Скворцова-Степанова ", Фермское шосе, сграда 36 А, Голяма конферентна зала (сграда номер 18).

Организатори:

Комитет по здравеопазване към правителството на Санкт Петербург

СПбГКУЗ "Градска психиатрична болница No 3 на името на I.I. Скворцов-Степанов "

Руско общество на психиатрите

RPO "Лекари от Санкт Петербург"

III Всеруска научно-практическа конференция с международно участие „ЧЕТЕНИЯТА НА СУХАРЕВ. СЕМЕЙСТВО И ДЕТЕ ПСИХИЧНО ЗДРАВЕ "

Московски градски здравен отдел
Научно-практически център за психично здраве на деца и юноши на име G.E. Сухарева
Катедра по психиатрия и медицинска психология, Руски национален изследователски медицински университет на име Н.И. Пирогов
Руска психотерапевтична асоциация
RPO за помощ на деца с ASD "Контакт"
АНО "Институт за интегративна семейна терапия"
RBOO "Семейно и психично здраве"

Краят на XX - началото на XXI век е белязан от значително нарастване на психичните заболявания, особено в детството и юношеството. Специалистите, работещи с деца, отбелязват значително увеличаване на опитите за самоубийство при деца и юноши и не самоубийствени самонаранявания, напускане на дома и психосоматични заболявания, постоянен спад във възрастта на злоупотребата с наркотици и вещества. Всички тези явления не могат да бъдат оценени извън контекста на семейството, както е невъзможно без участието на семейството да се предоставят цялостни медицински, коригиращи, рехабилитационни и превантивни грижи не само на деца, страдащи от психични разстройства, но и на деца с широк спектър от психосоматични заболявания. В детската психиатрия, както и в педиатрията като цяло, ефективността на всички видове медицинска, превантивна и рехабилитационна работа до голяма степен зависи от семейството на болното дете. Семейството носи бремето на болестта на детето, семейството решава въпроса за насочване към специалист, семейството се съгласява на хоспитализация и стационарно лечение, спазването на лечението и организацията на грижите в следболничния период зависи от семейството, семейството има и потенциал за травмиращи ефекти, и огромни рехабилитационен потенциал. Работата само с дете, без да се взема предвид неговата микросоциална среда, остава неефективна. По този начин семейно-ориентираният подход в съвременната педиатрия и по-специално в детската психиатрия има универсален характер и разглежда семейството като основен получател на медицинска и психологическа помощ. Този подход предвижда координирана съвместна работа на мултидисциплинарен екип от специалисти: лекари, семейни психолози, коректор психолози, дефектолози, логопеди и др..

Конференцията може да бъде полезна и за широк кръг специалисти: педиатри, психиатри, психотерапевти, рехабилитационни терапевти, психолози, учители и други специалисти в помагащите професии, както и представители на родителската общност и обществени организации, студенти и преподаватели в медицински и психологически университети.

Списък на основните въпроси, планирани за разглеждане на събитието:

  • Семейно-ориентиран подход в педиатрията и детската психиатрия;
  • Качеството на предоставяне на ориентирани към семейството грижи в детска и юношеска психиатрия;
  • Характеристики на семейството на дете с увреждания в развитието и / или психични заболявания;
  • Ефективен контакт със семейството на болното дете;
  • Етични проблеми в детската психиатрия и други детски дисциплини;
  • Дете на болни родители;
  • Компетентността на специалист за работа със семейството на болно дете;
  • Правни аспекти на медицинската и психологическа помощ на деца;
  • Кърменето в педиатрията: съвременни предизвикателства;
  • Ролята на социалното движение на родителите при организирането на помощ на деца с хронични заболявания;
  • Въпроси на студентско и следдипломно преподаване на детска психиатрия, ориентирана към семейството и сродни дисциплини.

Цел на събитието

Целта на събитието е да популяризира семеен подход към предоставянето на грижи за психичното здраве за деца и юноши..

Очаквани резултати Дейности

  • Формиране на семеен ориентиран професионален мироглед на специалисти, работещи с деца с умствени увреждания.
  • Разработване на етични и правни аспекти на помощта на дете с болни родители;
  • Определяне на критерии за качество на семейно ориентирани грижи за психичното здраве за деца и юноши;
  • Разработване на модел за многопрофесионално взаимодействие на психиатри, педиатри, психолози и други специалисти с родители за подобряване на качеството на комплексна терапия и рехабилитация на деца и юноши с психични заболявания.

Целева аудитория: психиатри, психотерапевти, педиатри, клинични психолози и други специалисти, както и учители, родители, журналисти, представители на обществени организации.

Председател на конференцията:

Бебчук Марина Александровна, кандидат на медицинските науки, директор на Научно-практическия център за психично здраве на деца и юноши на име G.E. Сухарева DZM ", заместник главен психиатър на свободна практика в Московския градски здравен отдел за детството.

Организационен комитет:

  • Макушкин Евгений Вадимович, доктор на медицинските науки, професор, главен специалист по педиатрия на свободна практика - психиатър на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, заместник генерален директор по научните изследвания в Националния медицински център за психиатрия и наркология на В.П. Сръбски, Министерство на здравеопазването на Русия;
  • Османов Исмаил Магомедтагирович, доктор на медицинските науки, професор, главен педиатър на свободна практика, главен лекар на детската клинична болница. Z.L. Башляева ДЗМ, директор на Университетската клиника по педиатрия, Н.Н. I.I. Пирогов от Министерството на здравеопазването на Руската федерация, професор в Катедрата по болнична педиатрия № 1, SBEI HPE Руски национален изследователски медицински университет на име Н.И. Пирогов, Министерство на здравеопазването на Руската федерация;
  • Шевченко Юрий Степанович, доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедрата по детска психиатрия и психотерапия, Федерална държавна бюджетна образователна институция на Руската медицинска академия за следдипломно образование, Министерство на здравеопазването на Руската федерация
  • Шмилович Андрей Аркадиевич, доктор на медицинските науки, ръководител на катедрата по психиатрия и медицинска психология, FSBEI HE RNIMU на Н.И. Пирогов от Министерството на здравеопазването на Русия;
  • Бабин Сергей Михайлович, доктор на медицинските науки, ръководител на катедрата по психотерапия, Северозападен държавен медицински университет на името на В.И. I.I. Мечникова, президент на Руската психотерапевтична асоциация;
  • Холмогорова Алла Борисовна, доктор по психология, професор, ръководител на катедра на Факултета по психологически консултации, Московски държавен университет по психология и образование;
  • Солохина Татяна Александровна, доктор на медицинските науки, ръководител на отдела за организация на психиатричните услуги на Федералната държавна бюджетна научна институция "Научен център за психично здраве", председател на борда на RBOO "Семейно и психично здраве";
  • Басова Анна Яновна, кандидат на медицинските науки, заместник-директор на Държавното бюджетно здравно заведение „Научно-практически център ПЗДП им. G.E. Сухарева DZM "за научна работа, доцент на катедра" Психиатрия и медицинска психология ", FSBEI HE RNIMU на Н.И. Пирогов от Министерството на здравеопазването на Русия;
  • Багарадникова Елена Вячеславовна, изпълнителен директор на Регионалната обществена организация за подпомагане на деца с АСД "Контакт";
  • Петрухина Галина Валерьевна, директор на АНО „Институт по интегративна семейна терапия“;
  • Khairetdinov Oleg Zamilevich, Ph.D. G.E. Сухарева ДЗМ ".

Можете да се регистрирате за участие в конференцията, да кандидатствате за реч и да се запознаете с последната версия на програмата на уебсайта http://www.npc-pzdp.ru

Заявления за изпълнение се приемат до 15 ноември 2019 г..

Приемането на резюмета се извършва преди 15 ноември 2019 г..

Място: предстои да бъде потвърдено

Данни за контакт:

Секретар на конференцията: Олга Петровна Вишневская, телефон +7 (916) 6864533

Общи изисквания за приемане и изпълнение на резюмета в приложеното информационно писмо.

Халюцинации

Психози