Оланзапин (търговско наименование Zyprex) е атипичен антипсихотичен антипсихотик, който се използва при лечението на много неврологични и психиатрични състояния, като екстрапирамидни синдроми, шизофрения, депресия, маниакална психоза, биполярно разстройство.
В комбинация с други лекарства, Оланзапин е ефективен при лечението на резистентна депресия, психоза и неврози. Това е антипсихотик, който има няколко фармакологични действия, той също така засяга различни рецептори, като антагонист.
Лекарството намалява възбудимостта на мезолимбичните неврони, причинявайки минимално увреждане на двигателната функция. Когато се прилага орално, той бързо се абсорбира в червата, максималната му концентрация в кръвта се наблюдава след 7 часа. Лекарството се натрупва в черния дроб и кръвта. Лекарството се екскретира в рамките на един ден.
Общи характеристики на лекарството
Основната активна съставка на лекарството е оланзапин. Освен това включва микрокристална целулоза, млечна захар, нишесте, магнезиев стеарат, колоиден силициев диоксид. Лекарството се предлага под формата на таблетки за перорално приложение от 5 и 10 mg.
Структурна формула на оланзапин
Лекарството се предписва изключително от лекуващия лекар след диагностициране на неврологични и психични разстройства. Основните индикации са най-често шизофрения, манийни епизоди, биполярно разстройство, депресия. Невролог или психиатър може да предпише лекарства.
Zyprexa елиминира продуктивните и негативни прояви на заболяването.
В сравнение с други лекарства от тази група, приемът на лекарството води до дългосрочна ремисия, предотвратяване на обостряне и нови манийни епизоди. Подобряване на скалата за оценка на депресията след лечение.
Фармакологичен профил
Фармакологични свойства на лекарството:
- елиминира продуктивните симптоми на психични заболявания, слухови и зрителни халюцинации, делириум;
- намалява негативните прояви на заболявания - апатия, безсъние, депресивни прояви, суицидни тенденции;
- активира серотониновите рецептори;
- намалява основните защитни рефлекси;
- премахва безпокойството и страха.
Доказано е, че лекарството е високо ефективно при лечението на шизофрения и подобни психични разстройства със симптоми на слухови и зрителни халюцинации. Пикът на лекарствената активност се наблюдава в рамките на 3 седмици след началото на лечението. Пациентите имат дългосрочна ремисия, която продължава до 2 години.
Показания и противопоказания за употреба
Невролептикът Оланзапин е показан за следните отклонения:
- шизофрения с положителни симптоми, нарушено мислене, халюцинации, мания, подозрение, враждебност;
- шизофрения с негативни симптоми, речеви нарушения, прояви на социопатия, летаргия, социален аутизъм;
- маниакални атаки, неврози и психози;
- биполярно разстройство (в комбинация с други лекарства).
Лекарството Zyprexa има сравнително малък списък от противопоказания:
- алергии и непоносимост към отделни компоненти на лекарството;
- конвулсивни припадъци, епилепсия;
- заболявания на стомашно-чревния тракт, включително чревна непроходимост;
- възраст до 18 години;
- тежки нарушения на централната нервна система, кома;
- ендокринни патологии, захарен диабет;
- период на бременност и кърмене;
- Болест на Паркинсон, глаукома и бъбречна недостатъчност.
Лекарството не се предписва амбулаторно на пациенти, чиято дейност е свързана с висока отговорност. Това са шофьори, учители, възпитатели, както и хора, участващи в тежък физически труд. Това не се отнася за случаите на стационарно лечение, когато пациентът е насочен за терапия в остро състояние и той се нуждае от продължително лечение..
Дозировки и начин на приложение
За лечение на шизофрения и свързани с това разстройства началната доза на лекарството е 10 mg на ден. Времето за прием няма значение.
Дозировката може да варира от 5 до 20 mg на ден, тя се избира от лекаря индивидуално за всеки пациент, в зависимост от тежестта на клиничните прояви. След цялостен преглед на пациента дозата може да бъде увеличена до 10 mg..
Лечението на остра мания изисква еднократна доза от 15 mg..
Ако лекарството се използва в комбинация с други лекарства за лечение на невротични състояния, тогава обикновено дозировката е 5-10 mg на ден.
В случай на нарушена бъбречна функция и в напреднала възраст началната доза не трябва да надвишава 5 mg. Дозировката може да бъде намалена при лечение на жени, непушачи и възрастни хора.
Нежелани реакции и предозиране
Възможни нежелани реакции по време на лечение със Zyprex:
- увеличаване на телесното тегло и млечните жлези;
- сънливост, апатия, намалена работоспособност;
- астения, замаяност, сухота в устата;
- диспептични разстройства, диария, подуване на корема, по-рядко запек;
- нарушение на координацията на движенията, което се вижда особено ясно при промяна в походката;
- метаболитни нарушения, кетоацидоза, хипергликемия и диабетна кома;
- нервни разстройства, конвулсии, безсъние, акатизия;
- по-рядко тромбоцитопения, еозинофилия или левкопения.
В тежки случаи лечението може да провокира симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство поради антисеротонергичния си ефект. Когато човек вече има обсесивно-компулсивно разстройство или депресия, тези състояния могат да се влошат.
Продължителното лечение с лекарството причинява нарушения в ендокринната система, което води до затлъстяване и метаболитни нарушения.
Взаимодействие с други лекарства
Оланзапин намалява ефективността на допаминовите агонисти и леводопа. С едновременната употреба на други централно действащи агенти, тяхната ефективност срещу положителни симптоми се повишава. Концентрацията на лекарството се увеличава при пушачите.
При взаимодействие с етанол седативният ефект се засилва. Бионаличността на лекарството намалява с едновременното приложение на активен въглен.
Лечение на деца и бременни жени
Лекарството не се предписва на възраст под 18 години. Има изключения, когато след цялостно проучване на пациент лекарството се предписва след 16 години.
Zyprexa е противопоказан на всеки етап от бременността и по време на кърмене, ако е възможно да се замени с експериментално тестван невролептик.
Те знаят какво е Zyprexa, не по слух
Мнението на обикновените хора и отзивите на съвременните психиатри за лекарството Оланзапин са много интересни и достойни за проучване..
Невролептикът Оланзапин се предписва при психични заболявания като шизофрения при възрастни, биполярно разстройство, мания и много други..
Терапията позволява да се преустановят положителните и отрицателните клинични прояви за дълго време, премахвайки заблуждаващите идеи, слуховите, зрителните и сензорните халюцинации. Лекарството се е показало добре при рецидив на депресия в комбинация с биполярно разстройство, при което депресията се заменя с маниакална фаза.
Това лекарство наистина има много странични реакции, но се справя по-добре от други със сериозни психични разстройства, поради което все още се използва в неврологията и психиатрията днес..
Психиатър
Преглед на роднина на пациент с шизофрения при лечение със Zyprexa.
Zyprexa се приема от сина ми, който е диагностициран с шизофрения от 22-годишна възраст. Вече шест месеца се чувства добре, атаките на агресия и зрителните халюцинации преминаха.
Имаше проблеми със съня, следователно паралелно се предписва хипнотично лекарство, няма други нежелани реакции към лечението.
Роднина на шизофреника
Оланзапин се използва активно в психиатрията, но предизвиква много противоречия. Справя се добре със симптомите на нелечими психични заболявания. Много психиатри се противопоставят на лечението с това лекарство, което е свързано с някои нежелани реакции.
По-специално, специалистите се страхуват от такова последствие като захарен диабет и хипергликемия..
Покупка на лекарството и избор на неговите аналози
Лекарството се отпуска по лекарско предписание. Съхранявайте го на тъмно и тъмно място далеч от деца. Срокът на годност е посочен на опаковката.
Антипсихотикът оланзапин има следните аналози:
- Zyprexa (опция за търговия) - от 2000 рубли;
- Еголанза - от 1000 рубли;
- Zalasta - от 1200 рубли;
- Zyprexa Zidis - от 2200 рубли;
- Zalasta Ku-tab - от 950 рубли.
Самолечението с лекарството, подобно на неговите аналози, е забранено, съществува риск от остри нежелани реакции и увеличаване на съществуващите продуктивни и негативни симптоми. Предозирането изисква незабавна медицинска помощ.
Оланзапин (Zyprexa, Еголанза, Zalasta)
- Отговор
# 1 Администратор
- Пол Мъж
- Град: Невролептична точка ru
- Нагоре
- Отговор
- Цитат
# 2 Guest_curer18_ *
- 0
- Нагоре
- Отговор
- Цитат
# 3 Семенов
- Пол Мъж
- Град Донецк
- Интереси: Психиатрия, наркология, акупунктура. Снимка, музика в стила на Гоа Транс.
Ето въпроса: кой често е гледал ZNS на Zyprex? Отговорете честно
- 0
- Нагоре
- Отговор
- Цитат
# 4 гост_култ __ *
Добър ден на всички.
И все пак бих искал да разбера за страничните ефекти, ако някой може да просветли.
Често ли се повишава пролактинът? Разбирам това рядко?
Често ли се появяват диабетични явления? Разбирам, че това е рядко, но може да бъде много опасно?
Колко често и колко изразено е наддаването на тегло? Разбирам, че почти винаги и доста силно, 10 кг или повече, това е така?
- 0
- Нагоре
- Отговор
- Цитат
# 5 Светик78
- Пол: Жена
- Град: Одинцово
- 0
- Нагоре
- Отговор
- Цитат
# 6 CopperKettle
- Пол Мъж
- Град Екатеринбург
- Интереси: Механизми на шизофрения, молекулярна психиатрия
Eli Lilly може да плати $ 1 400 000 000 за опит да заглуши страничните ефекти на Zyprexa
(]]> чрез скептик]]>; преразказване на част от прочетеното)
]]> Лили каза, че ще бъде близо 1,4 милиарда щатски долара Селище]]> - NY Times. От GARDINER HARRIS и ALEX BERENSON. Публикувано: 14 януари 2009 г.
Сред обвиненията, висящи пред съда, е умишлен план за непряко налагане на лекарството Zyprexa (оланзапин) на деца, при които причинява особено тежки метаболитни нарушения и предразполага към диабет, както и на възрастни хора, при които увеличава риска от смърт. Представители на компанията убедиха лекарите в ефективността на лекарството извън основната му цел - за облекчаване на психозите (при аутизъм при деца, за успокояване на развълнувани възрастни хора с деменция).
През декември 2006 г. New York Times разкри стотици вътрешни доклади и документи от Eli Lilly Corporation, от които стана ясно, че висшето ръководство знае от няколко години за тежките странични ефекти на Zyprexa, но се опитва да смекчи обсъждането на този факт. Например в един имейл се казва, че група ендокринолози, наети от корпорацията, предупреждават мениджърите: „Ако не го признаем, е трудно дори да предвидим възможните последици“. Публикация от 2000 г..
След като статиите се появиха, корпорацията заплаши съдебни действия срещу д-р Дейвид Егилман, който предостави документите на New York Times..
Все още не е ясно дали производството ще приключи с плащането на голям откуп: в Калифорния бе заведено ново дело от бившия служител на Eli Lilly Джейдин Висенте, който обвинява корпорацията в продължително използване на незаконни маркетингови техники. Компанията вече е платила значителни суми за Zyprex по други производства: 62 милиона долара в 32 държави, 15 милиона долара. в Аляска и се съгласи да плати 1,2 милиарда долара. 31 хиляди ищци, подали колективен иск.
Разбира се, трябва да се отбележат достойнствата на корпорациите в разработването на наркотици и фактът, че, може би, понякога е необходимо да се използват при „непредвидени“ обстоятелства (да не говорим за тежка психоза), но изглежда, че в САЩ махалото силно се е насочило към „таблетиране“ и сега има обратна реакция, което е съвсем естествено (в държава, в която са в сила закони).
Оланзапин
| Оценка 4.2 / 5 |
| Ефективност |
| Качество на цената |
| Странични ефекти |
Оланзапин: 6 лекарски рецензии, 2 пациентски рецензии, инструкции за употреба, аналози, инфографика, 2 формуляра за освобождаване.
Отзиви на лекари за оланзапин
| Оценка 5.0 / 5 |
| Ефективност |
| Качество на цената |
| Странични ефекти |
Отлично лекарство за лечение на психоза при млади пациенти. Не дава така наречената "невролепсия".
Тежки нежелани реакции.
Лекарството може да провокира гърчове (ако има предразположение). Опасно е да се използва при старческа психоза (опасност от падане). Увеличаването на теглото е най-честият страничен ефект. Ако пациентът е в състояние да контролира теглото си, това е един от най-добрите антипсихотици. Ако не, по-добре не започвайте да го използвате. Ако няма наддаване на тегло, тогава рискът от развитие на диабет е минимален..
| Оценка 3.3 / 5 |
| Ефективност |
| Качество на цената |
| Странични ефекти |
Антипсихотик от второ поколение, по-изразен серотонин-ергичен ефект, по-малък ефект върху допаминовите рецептори. Оттук и добрият анти-заблуден и анти-халюцинационен потенциал, липсата на неврологични странични ефекти. Достатъчно голям терапевтичен прозорец.
Причинява сериозни метаболитни нарушения до захарен диабет, значително наддаване на тегло.
| Оценка 4.2 / 5 |
| Ефективност |
| Качество на цената |
| Странични ефекти |
Оланзапин е лекарство с рецепта, използвано за лечение на шизофрения и биполярно разстройство. Използва се и за лечение на депресия. Като приемате това лекарство, можете да намалите халюцинациите, да намалите чувството на тревожност и да мислите по-ясно и позитивно..
Чести нежелани реакции: По-честите симптоми могат да включват тревожност, депресия, сънливост, световъртеж, слабост, затруднено ходене или необичайно поведение.
Това лекарство се използва също за предотвратяване на гадене и повръщане, причинени от химиотерапия.
| Оценка 4.6 / 5 |
| Ефективност |
| Качество на цената |
| Странични ефекти |
Той е напълно сравним с оригиналния "Оланзапин" и цената го направи достъпна за всички категории население. Пациентите имат високо придържане към терапията, което показва минимални странични ефекти и висока ефективност на лекарството. От страничните ефекти на преден план излиза наддаването на тегло, както и сънливостта през деня..
| Оценка 3.8 / 5 |
| Ефективност |
| Качество на цената |
| Странични ефекти |
Отлично лекарство, дори като генерично средство, помага добре при психични разстройства. Минимални странични ефекти. С правилната доза рядко имам странични ефекти..
Оланзапин се предписваше често от мен и винаги даваше добри резултати..
| Оценка 4.6 / 5 |
| Ефективност |
| Качество на цената |
| Странични ефекти |
Отлично лекарство с мощна антипсихотична активност, според мен - на нивото на халоперидол, но без неговите странични ефекти, което позволява използването му в амбулаторната практика.
Най-честият страничен ефект е наддаване на тегло, лека седация, рядко впечатлението за лек депресогенен ефект.
Отзиви на пациенти за оланзапин
Наскоро започнах да приемам Оланзапин за лечение на депресия и тревожни разстройства. Едно от предимствата е, че в сравнение с други лекарства, например същия „Мистрал“, той не дава халюцинации и не се чуват гласове. От минусите трябва да се отбележи наддаването на тегло. Преди това тежах седемдесет и два килограма, а сега тежа седемдесет и шест.
Това лекарство (F21.3) не ме устройваше, въпреки че е похвалено. Това не помогна, плюс това даде страничен ефект върху афективното състояние. При доза от 10-20 mg той потисна всички желания и интереси (чувствате се като зеленчук) и се появи непоносима меланхолия след едномесечно лечение с него и преминаване към друго лекарство.
Форми за освобождаване
| Дозировка | Опаковка | Съхранение | Разпродажба | Срок на годност | ||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| десет; четиринадесет; 20; 28; тридесет; 40; 42; 50; 56 | четиринадесет; 28; тридесет; 56; 60; 90 | Инструкции за употреба на оланзапинФармакологияОланзапин е антипсихотик (невролептик). Предклиничните проучвания показват афинитет към 5-НТ2A / 2C-, 5-HT3-, 5-HT6-серотонинови рецептори, D1-, д2-, д3-, д4-, дпет-допаминови рецептори, m-антихолинергичните ефекти се дължат на блокада на М1-5-холинергични рецептори; също има афинитет към α1-адрено- и Н1-хистаминови рецептори. В експерименти с животни се разкрива антагонизъм по отношение на серотониновите, допаминовите и m-холинергичните рецептори. In vivo и in vitro оланзапин има по-изразен афинитет и активност към 5-НТ2-серотонинови рецептори срещу D2-допаминови рецептори. Според електрофизиологични проучвания оланзапин селективно намалява възбудимостта на мезолимбичните допаминергични неврони и в същото време има незначителен ефект върху стриаталните нервни пътища, участващи в регулацията на двигателните функции. Оланзапин намалява условния защитен рефлекс (тест, характеризиращ антипсихотична активност) при дози, по-ниски от тези, които предизвикват каталепсия (нарушение, отразяващо страничните ефекти върху двигателната функция). За разлика от други антипсихотици, оланзапин засилва анти-тревожния ефект на "анксиолитичен" тест. Оланзапин осигурява статистически значим отговор както на продуктивни (заблуди, халюцинации и др.), Така и на отрицателни нарушения. При еднократна доза от 10 mg оланзапин чрез позитронно-емисионна томография (PET) при здрави доброволци е установен по-голям афинитет на оланзапин към 5 NT2А- отколкото към D2-допаминови рецептори. На томограми на пациенти с шизофрения е показано, че при пациенти, чувствителни към лечение с оланзапин, афинитет към стриатален D2-рецептори, сравними с ефекта при пациенти, чувствителни към клозапин и по-ниски от тези при пациенти, чувствителни към лечение с други антипсихотици и рисперидон. В международно, двойно-сляпо сравнително проучване на пациенти с шизофрения, шизоафективни или подобни нарушения с различна тежест на депресивните симптоми (средно изходно ниво 16,6 по скалата на Монтгомъри-Асберг за оценка на депресията), статистически е установен проспективен вторичен анализ на скала на настроението от изходната до крайната точка на контрола значимо (p = 0,001) подобрение с оланзапин (-6,0) в сравнение с халоперидол (-3,1). При пациенти с маниакален или смесен епизод на биполярно разстройство, в сравнение с плацебо и валпроева киселина (дивалпроат), е доказано, че е много ефективен за намаляване на манийните симптоми в рамките на 3 седмици. Сравними резултати за ефикасност за оланзапин и халоперидол са наблюдавани при пациенти със симптоматична ремисия на мания и депресия на 6-12 седмици. При съвместна терапия на пациенти, приемащи литий или валпроева киселина в продължение на поне 2 седмици, допълнителни 10 mg оланзапин (едновременна терапия с литий или валпроева киселина) води до значително намаляване на симптомите на мания в сравнение с монотерапия с литий или валпроева киселина в продължение на 6 седмици. В 12-месечно проучване за предотвратяване на рецидиви на манийни епизоди при пациенти, постигнали ремисия с оланзапин и след това рандомизирани в групата, приемаща лекарството оланзапин, е установено статистически значимо предимство пред плацебо в основния критерий за контрол на появата на рецидив на биполярно разстройство и по отношение на предотвратяване на рецидив на мания или рецидив на депресия. Във второ 12-месечно проучване за предотвратяване на рецидив на маниакални епизоди при пациенти, които са постигнали ремисия с оланзапин и литий и след това са били рандомизирани само за оланзапин или литий. Ефикасността на оланзапин е статистически незначителна в сравнение с литий в основния критерий за контрол на рецидивите на биполярно разстройство (оланзапин 30,0%, литий 38,3%, р = 0,055). В 18-месечно проучване на съвместната терапия на манийни или смесени епизоди при пациенти, стабилизирани с оланзапин и лекарства за стабилизиране на настроението (литий или валпроева киселина), дългосрочната ко-терапия с литий или валпроева киселина с оланзапин не е била статистически значима в сравнение с монотерапия с литий или валпроева киселина. киселина с цел забавяне на появата на рецидив на биполярно разстройство, определено от диагностични признаци. ФармакокинетикаСлед перорално приложение оланзапин се абсорбира добре, Смакс в плазмата се постига след 5-8 ч. Абсорбцията на оланзапин не зависи от приема на храна. В проучвания с различни дози в диапазона от 1-20 mg е показано, че концентрацията на оланзапин в плазмата се променя линейно и пропорционално на дозата. Оланзапин се метаболизира в черния дроб в резултат на процесите на конюгация и окисление. Основният циркулиращ метаболит е 10-N-глюкуронид, който теоретично не преминава кръвно-мозъчната бариера. Изоензимите CYP1A2 и CYP2D6 участват в образуването на N-дезметил и 2-хидроксиметил метаболити на оланзапин. И двата метаболита при проучвания с животни имат значително по-слабо изразена фармакологична активност in vivo, отколкото оланзапин. Основната фармакологична активност на лекарството се дължи на основното съединение - оланзапин, което има способността да прониква през кръвно-мозъчната бариера. При здрави доброволци след перорално приложение средният T1/2 е 33 часа (21-54 часа за 5-95%), а средният клирънс на оланзапин от плазмата е 26 l / h (12-47 l / h за 5-95%). Фармакокинетичните параметри на оланзапин варират в зависимост от пушенето, пола и възрастта (вж. Таблица 1):
Въпреки това, степента на промени в полуживота и клирънса под въздействието на всеки от тези фактори значително отстъпва на степента на разликите в тези показатели между индивидите.. Фармакокинетичните параметри при юноши (13–17 години) и при възрастни са сходни. Според клинични проучвания експозицията при юноши е с 27% по-висока, отколкото при възрастни. Разликата в демографските параметри между възрастната и юношеската популация е, че юношите имат по-малко пушачи и също имат по-ниско средно телесно тегло.. Няма значителни разлики между средните стойности на полуживот и клирънс на оланзапин в плазмата при лица с тежко бъбречно увреждане в сравнение с лица с нормална бъбречна функция. Около 57% от радиомаркирания оланзапин се екскретира с урината, главно като метаболити. Пушачите с лека чернодробна дисфункция имат по-нисък клирънс на оланзапин, отколкото непушачите без чернодробна дисфункция. Когато плазмената концентрация на оланзапин е 7–1000 ng / ml, връзката му с плазмените протеини е около 93%. Оланзапин се свързва главно с албумин и киселинен α1-гликопротеин. В проучване, включващо хора от европейски, японски и китайски произход, не са установени разлики във фармакокинетиката на оланзапин, свързана с расата. Изоензимната активност на CYP2D6 не засяга метаболизма на оланзапин. Формуляр за освобождаванеДопускат се таблетки от светложълто до жълто, кръгли, двойноизпъкнали, включвания с по-тъмен цвят.
Помощни вещества: лактоза монохидрат - 50,6 mg, микрокристална целулоза - 51,4 mg, предварително желатинизирано нишесте - 51,4 mg, колоиден силициев диоксид - 0,8 mg, магнезиев стеарат - 0,8 mg. 10 броя. - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки. ДозировкаВътре. Оланзапин може да се приема със или без храна, тъй като храната не пречи на абсорбцията на оланзапин. Препоръчителната начална доза за оланзапин е 10 mg веднъж дневно. Терапевтичните дози оланзапин варират от 5 mg до 20 mg на ден. Дневната доза трябва да се подбира индивидуално, в зависимост от клиничното състояние на пациента. Увеличаването на дозата над стандартната дневна доза (10 mg) се препоръчва само след оценка на клиничната картина. Когато се използва лекарството, е необходимо редовно да се преценява необходимостта от продължаване на терапията.. За лечение на маниакален епизод, препоръчителната начална доза оланзапин е 15 mg веднъж дневно като монотерапия или 10 mg веднъж дневно в комбинация с литий или валпроева киселина. Терапевтичните дози оланзапин варират от 5 mg до 20 mg на ден. Дневната доза трябва да се подбира индивидуално, в зависимост от клиничното състояние на пациента. Увеличаването на дозата над стандартната дневна доза се препоръчва само след оценка на клиничната картина и на интервал от поне 24 часа. Поддържаща терапия при биполярно разстройство: Пациентите, които са приемали оланзапин за лечение на маниакален епизод, трябва да продължат поддържащата терапия със същата доза. При пациенти в ремисия препоръчителната начална доза оланзапин е 10 mg веднъж дневно. В бъдеще дневната доза трябва да се подбира индивидуално; в зависимост от клиничното състояние на пациента, вариращо от 5 mg до 20 mg на ден. За лечение на депресивен епизод, оланзапин трябва да се дава в комбинация с флуоксетин веднъж дневно, вечер, със или без храна. Обикновено началната доза е 5 mg оланзапин и 20 mg флуоксетин. Антидепресантната активност е потвърдена при използване на оланзапин в доза 6-12 mg (средна дневна доза 7,4 mg) и флуоксетин в доза 25-30 mg (средна дневна доза 39,3 mg). Дозата както на оланзапин, така и на флуоксетин може да се променя, ако е необходимо. Когато се използва лекарството, е необходимо редовно да се преценява необходимостта от продължаване на терапията.. Резистентна на лечение депресия Оланзапин трябва да се дава в комбинация с флуоксетин веднъж дневно, вечер, със или без храна. Обикновено началната доза е 5 mg оланзапин и 20 mg флуоксетин. Дозата както на оланзапин, така и на флуоксетин може да се променя, ако е необходимо. Антидепресантната активност е потвърдена с оланзапин в доза 6–12 mg и флуоксетин в доза 25–30 mg. Когато се използва лекарството, е необходимо редовно да се преценява необходимостта от продължаване на терапията.. Общи правила за избор на дневна доза за специални групи пациенти, когато се приемат през устата Намаляването на началната доза до 5 mg на ден се препоръчва за пациенти в напреднала възраст или пациенти с други клинични рискови фактори, включително тежка бъбречна недостатъчност или умерена чернодробна недостатъчност. Намаляване на началната доза до 5 mg може да се препоръча при пациенти с комбинация от фактори (женски пол, старост и липса на навик за пушене), които могат да намалят метаболизма на оланзапин (вж. Таблица 1). Оланзапин не е проучван при лица под 13 години. ПредозиранеПризнаци и симптоми на предозиране Много чести (честота ≥10%) симптоми при предозиране на оланзапин са тахикардия, възбуда / агресивност, нарушение на говора, различни екстрапирамидни нарушения и нарушено съзнание с различна тежест (от седация до кома). Други клинично значими последици от предозирането на оланзапин включват делириум, гърчове, злокачествен невролептичен синдром, респираторна депресия, аспирация, повишено и намалено кръвно налягане, аритмии ((1, 3) | х | |||||||||||||||||||||||||||
| Неутропения (3) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Тромбоцитопения (3) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Еозинофилия (1) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Нарушения на имунната система | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Алергични реакции (анафилактична реакция, ангиоедем, сърбеж или уртикария) (3 | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Нарушения на метаболизма и храненето | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Увеличаване на теглото (2.4) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Повишена концентрация на глюкоза (3, 8) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Повишена концентрация на холестерол (3, 9) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Повишена концентрация на триглицериди (3, 10) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Глюкозурия (2) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Повишен апетит | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Развитие или декомпенсация на захарен диабет, понякога придружено от кетоацидоза или кома, включително някои смъртни случаи (3,8) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Хипотермия (3) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| От нервната система | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Сънливост (1) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Акатизия (1, 6) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Замайване (1) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Паркинсонизъм (1, 6) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Дискинезия (1, 6) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Дистония (включително окулогична криза) (2, 6) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Злокачествен невролептичен синдром (2, 3) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Тардивна дискинезия (3) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Амнезия | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Дизартрия | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Конвулсии (2, 7) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Синдром на отнемане (3.5) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Сърдечни нарушения | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Брадикардия (2) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Удължаване на QT интервала (3) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Камерна тахикардия / камерно мъждене, внезапна смърт (1, 3) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Съдови нарушения | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Артериална хипотония, вкл. ортостатична хипотония (1) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Белодробна емболия и дълбока венозна тромбоза (3) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Респираторни, гръдни и медиастинални нарушения | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Епистаксис (1) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Стомашно-чревни разстройства | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Краткосрочни m-антихолинергични ефекти, включително запек и сухота в устата | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Подуване на корема (2,3) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Панкреатит (3) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Нарушения на черния дроб и жлъчните пътища | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Преходно повишаване на активността на "чернодробните" трансаминази (аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (AST), особено в ранния период на лечение (3) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Хепатит (включително хепатоцелуларно, холестатично или смесено чернодробно увреждане) (3) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Нарушения на кожата и подкожната тъкан | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Обрив (3) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Реакции на фоточувствителност (2) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Алопеция (3) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Мускулно-скелетни нарушения | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Артралгия (2) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Рабдомиолиза (3) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Нарушения на бъбреците и пикочните пътища | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Уринарна инконтиненция | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Забавено начало на уриниране | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Задържане на урина (3) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Нарушения на гениталиите и гърдите | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Аменорея (3) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Гинекомастия (1) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Увеличаване на гърдите при жените | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Галакторея | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Приапизъм (1) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Намалено либидо при мъже и жени (3) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Еректилна дисфункция при мъжете (3) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Общи нарушения | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Астения, умора (2) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Пирексия (2) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Оток (2) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Лабораторни данни | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Повишена плазмена концентрация на пролактин (1.11) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Повишена активност на алкална фосфатаза (2) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Повишена активност на креатин фосфокиназата (3) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Повишена концентрация на общ билирубин (3) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
| Повишени нива на пикочна киселина (2) | х | |||||||||||||||||||||||||||||
Коментари за бележки под линия за таблица 2:
1) Данни, натрупани по време на плацебо-контролирани клинични изпитвания, които са проведени за индикацията "Шизофрения, остра фаза".
2) Обобщени данни, натрупани по време на всички клинични изпитвания.
3) Съобщавани спонтанно нежелани реакции в постмаркетингови проучвания.
4) При всички групи пациенти, независимо от телесното тегло, се наблюдава клинично значимо увеличение на телесното тегло.
Увеличение на телесното тегло от 7% или повече от средното след кратък курс на лечение (средна продължителност - 47 дни) се наблюдава много често (22,2%), увеличаване с 15% или повече (4,2%) и увеличение с 25% или повече беше рядко (0,8%).
При пациенти на продължително лечение (най-малко 48 седмици) нарастванията с ≥7, ≥15 и ≥25% са много чести (64,4; 31,7 и 12,3%, съответно).
5) При рязко отнемане на оланзапин се наблюдават симптоми като повишено изпотяване, безсъние, треперене, тревожност, гадене или повръщане.
6) В клинични проучвания случаите на паркинсонизъм и дистония при пациенти, приемащи оланзапин, са чести, но разликата с плацебо не е статистически значима.
При пациенти, приемащи оланзапин, паркинсонизъм, акатизия, дистония се наблюдават по-рядко, отколкото при пациенти, получаващи титрирани дози халоперидол. Поради липсата на подробна информация за пациенти с анамнеза за остри и тардивни дискинезии, понастоящем е невъзможно да се заключи, че оланзапин причинява развитието на тардивни дискинезии или други късни екстрапирамидни синдроми в по-малка степен..
7) Припадъци, най-вече при пациенти с анамнеза за гърчове или рискови фактори за гърчове.
8) Често се наблюдава повишаване на концентрацията на глюкоза от нормалните стойности на гладно (80 години, седация, едновременна употреба с бензодиазепини или наличие на белодробна патология (например пневмония със или без аспирация).
Няма достатъчно данни, за да се установят различия в честотата на цереброваскуларни нарушения и / или смъртност (в сравнение с плацебо) и в рисковите фактори при тази група пациенти, когато се приема оланзапин през устата и с интрамускулни инжекции.
Употребата на оланзапин не се препоръчва за лечение на психози, предизвикани от употребата на агонисти на допаминовите рецептори при болестта на Паркинсон. В клинични проучвания при пациенти с лекарствено-индуцирана психоза (агонист на допаминовите рецептори) при болестта на Паркинсон се наблюдава много често нарастване на симптомите на паркинсонизъм (≥10%) и с по-висока честота, отколкото в групата на плацебо. Халюцинациите също бяха много чести (≥10%) и с по-висока честота, отколкото в плацебо групата.
Чернодробна дисфункция
В някои случаи приемът на оланзапин, обикновено в ранните етапи на терапията, е съпроводен с преходно, асимптоматично повишаване на активността на "чернодробните" трансаминази (аспартат аминотрансфераза (ACT) и аланин аминотрансфераза (ALT)) в кръвния серум. Има редки случаи на хепатит. Освен това има изолирани съобщения за холестатично и смесено увреждане на черния дроб. Изисква се особено внимание при повишаване на активността на ACT и / или ALT в серума при пациенти с чернодробна недостатъчност, с ограничен чернодробен функционален резерв или при пациенти, получаващи лечение с потенциално хепатотоксични лекарства. В случай на повишаване на активността на ACT и / или ALT по време на лечението с оланзапин е необходимо внимателно проследяване на пациента и, ако е необходимо, намаляване на дозата. При тежки чернодробни дисфункции, причинени от приема на оланзапин, употребата му трябва да бъде прекратена.
Хипергликемия и захарен диабет
Има по-голямо разпространение на захарен диабет при пациенти с шизофрения. Както при някои други антипсихотични лекарства, рядко се наблюдават случаи на хипергликемия, декомпенсация на захарен диабет, в някои случаи придружени от кетоацидоза и диабетна кома, включително фатални. Препоръчва се внимателно клинично проследяване на пациенти със захарен диабет и пациенти с рискови фактори за развитие на захарен диабет.
Промяна в липидния профил
В плацебо-контролирани проучвания, пациентите, лекувани с оланзапин, са имали нежелани промени в липидния спектър. Препоръчва се клинично наблюдение.
Развитие на риска от внезапна смърт
Клиничният опит с всички антипсихотици, включително оланзапин, показва подобно, дозозависимо, двукратно увеличение на риска от смърт поради остра сърдечна недостатъчност в сравнение със смъртни случаи поради остра сърдечна недостатъчност при пациенти, които не използват антипсихотици.
Цереброваскуларни нежелани събития, включително инсулт, при пациенти в напреднала възраст с деменция
Цереброваскуларни нежелани събития (напр. Инсулт, преходна исхемична атака), включително смърт, са докладвани при проучвания на оланзапин при пациенти в напреднала възраст с психоза, свързана с деменция. В плацебо-контролирани проучвания има по-висока честота на цереброваскуларни нежелани събития при пациенти в групата на оланзапин в сравнение с групата на плацебо (1,3% срещу 0,4%, съответно).
Всички пациенти с цереброваскуларни нарушения са имали вече съществуващи рискови фактори за развитие на цереброваскуларни нежелани събития (например предишен случай на цереброваскуларно нежелано събитие или преходна исхемична атака, артериална хипертония, тютюнопушене), както и съпътстващи заболявания и / или приемане на лекарства, които са свързани във времето с мозъчно-съдови нежелани събития. явления.
Оланзапин не е показан за лечение на пациенти с психоза, свързана с деменция.
Оланзапин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с анамнеза за гърчове или такива, изложени на фактори, които понижават прага на гърчовете. Припадъците са редки при тези пациенти, лекувани с оланзапин..
В клинични проучвания терапията с оланзапин рядко се придружава от нежелани реакции поради блокада на m-холинергичните рецептори. Въпреки това, клиничният опит с оланзапин при пациенти със съпътстващи заболявания е ограничен, поради което се препоръчва да се внимава при предписване на оланзапин при пациенти с клинично значима простатна хиперплазия, паралитична чревна обструкция, закритоъгълна глаукома и подобни състояния..
Блокада на допаминовите рецептори
In vitro оланзапин проявява антагонизъм на допаминовия рецептор и подобно на други антипсихотици (невролептици) може теоретично да инхибира действието на леводопа и други агонисти на допаминовите рецептори..
Оланзапин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с нисък брой левкоцити и (или) неутрофили в кръвта; получаване на лекарства, които могат да причинят неутропения; с депресия на функцията на костния мозък, причинена от лъчева или химиотерапевтична болест; както и при пациенти с еозинофилия и (или) миелопролиферативни заболявания. Съобщава се за развитие на неутропения главно при комбинацията на оланзапин с валпроат.
В клинични проучвания употребата на оланзапин при пациенти с клозапин-зависима неутропения или анамнеза за агранулоцитоза не е била придружена от рецидиви на тези нарушения. Развитието на неутропения се съобщава главно при комбинирана терапия с оланзапин и валпроева киселина.
Клинично значимо удължаване на QT интервала (QT интервал, коригиран от Fredericia [QTcF]> 500 ms при пациенти с изходен QTcF всички
Отзиви на пациенти за оланзапин
Наскоро започнах да приемам Оланзапин за лечение на депресия и тревожни разстройства. Едно от предимствата е, че в сравнение с други лекарства, например същия „Мистрал“, той не дава халюцинации и не се чуват гласове. От минусите трябва да се отбележи наддаването на тегло. Преди това тежах седемдесет и два килограма, а сега тежа седемдесет и шест.
Това лекарство (F21.3) не ме устройваше, въпреки че е похвалено. Това не помогна, плюс това даде страничен ефект върху афективното състояние. При доза от 10-20 mg той потисна всички желания и интереси (чувствате се като зеленчук) и се появи непоносима меланхолия след едномесечно лечение с него и преминаване към друго лекарство.
Антипсихотичен агент (невролептик) Оланзапин-TL - преглед
Да живее сън, без да нарушава нощните събуждания!
Атипичният антипсихотичен оланзапин е предписан от психиатър, тъй като имам биполярно афективно разстройство. С преобладаване на депресията и комплексът оланзапин + флуоксетин е показан за биполярна депресия и депресия, устойчива на монотерапия с антидепресанти.
Мощно лечение) Всъщност от първите дни на терапията усетих промяна в емоционалната сфера. Силата да се направи нещо започна да се връща. Настроението се подобряваше.
Но най-важното за мен е, че за първи път през последните седем години започнах да спя нормално. Без изтощителни нощни събуждания. И можех да се събудя три или четири пъти през нощта. Режимът на заспиване се загуби, през деня усещах постоянна сънливост.
С началото на Оланзапин нощните пробуждания изчезнаха. Два часа след приема на лекарството заспах спокойно и спях цяла нощ до сутринта. Събуждането беше естествено. Не се наблюдава сънливост през деня.
Оланзапин също намалява общото безпокойство, което причинява много проблеми в ежедневието..
Относно страничните ефекти, от които всички толкова се страхуват)
В действителност, оланзапин предизвиква повишен апетит. За един месец на прием качих три килограма. Но вярвам, че това може да бъде избегнато чрез добавяне на физически упражнения, които бях мързелив да правя. Сега започнах съзнателно да подхождам към храненията си и да се опитвам да се движа повече. Да видим какво ще се случи по-нататък. Но качеството на живот е заложено, така че.. Избирам спокойствие и равномерен фон..
Инструкциите, както всички психиатрични лекарства, са големи. Ще оставя най-интересното - за страничните ефекти)
От страна на централната нервна система: нарушение на походката (при пациенти с деменция от типа на Алцхаймер), сънливост, акатизия, замаяност; рядко - конвулсивни припадъци, ННС. От метаболитна страна: наддаване на тегло, периферен оток. От ендокринната система: повишаване на съдържанието на пролактин (клиничните прояви на хиперпролактинемия са били редки, в повечето случаи нормализирането на нивото на пролактин е настъпило без отмяна на оланзапин); в единични случаи - хипергликемия, диабетна кома, диабетна кетоацидоза От страна на сърдечно-съдовата система: ортостатична хипотония; рядко - брадикардия От страна на храносмилателната система: запек, сухота в устата, повишен апетит, повишена активност на ALT и AST; рядко - хепатит. Дерматологични реакции: рядко - фотосенсибилизация, обрив. От пикочно-половата система: рядко - приапизъм. Други: астения.
Препоръчвам Оланзапин, ако Вашият лекар го е предписал.
Ще допълня рецензията. Оланзапин доведе до повишаване на пролактина ми. Млякото започна да се появява. Това лекарство ми помогна.
Вредност и полза от оланзапин
Помогне! Страдам от тревожност при загуба на сън от 9 месеца. Преди време ми изписаха леривон. Стана по-лесно, сънят започна да се връща. Но спрях да приемам (исках да се справя сам (съжалявам). Наскоро попаднах в частна психиатрична болница. Предписан оланзапин. Сега пия по половин хапче 2 пъти на ден и цяла вечер (С 5 mg) изглежда е станало по-спокойно. Но когато прочетох страничните ефекти, задъхнах се! Малко наддаване на тегло (това всъщност не ме притеснява). Казват, че холестеролът и захарта се повишават. Тестовете преди началото са почти перфектни, страхувам се, че половин година прием ще стане болен човек (аз относно физическото здраве).Можете да помолите лекаря да ме прехвърли в Lerivon. Приемам оланзапин от месец, може да се тества?
Друг от неприятните симптоми (това е било преди лекарството) Усещане за стягане на кожата на лицето (особено след контакт с вода) кожата не изглежда външно суха. Лекарят каза, че е от нервите. Срещали ли сте някога това?
Хронични заболявания: Няма хронични заболявания
В услугата „Попитайте лекар“ е достъпна онлайн консултация с психиатър за всеки проблем, който ви засяга. Медицински експерти предоставят консултации денонощно и безплатно. Задайте въпроса си и веднага получете отговор!
dpmmax
- Добави към приятели
- Rss
блог на добри психиатри
Ще се възползваме и ще изложим!
Време е да продължите да ви запознавате със съдържанието на магическия психиатричен куфар. Повярвайте ми, има много интересни неща в допълнение към антипсихотиците, но тъй като започнахме да говорим за тях, трябва да прочетем целия (или почти всички) списък. Отново няма начин в голямата психиатрия без този клас лекарства: спомнете си как са живели пациентите в психиатричните болници преди появата на антипсихотици.
Оланзапин. Той е Zyprexa, Еголанза, Заласта, Парнасан - като цяло, тъй като неговите генерици просто не са викали имена. Разликата му от рисперидон е, че ако първият предпочита да действа преди всичко на халюцинации, а във втория - на делириум, тогава тук всичко е точно обратното. Любимите цели на Оланзапин са налудни конструкции. И затова всякакви конспиративни теории, стоманобетонно убеждение в злите интриги на съседите, тотален контрол над ZOG и други забавни конструкции на болен ум, той разбива с ентусиазма на маниакален булдозер. Освен това има добър ефект върху явленията на двигателния и идеационен автоматизъм - тоест върху тези, когато на пациента му се струва, че някой контролира мислите и действията му или мислите му са отворени за всички около него..
Между другото, оланзапинът също се справя добре с маниакално състояние - очевидно поради способността си да успокоява скока на идеите и размишленото мислене, както и да подкопае мнението за собствените си мъртви; не влияе пряко на самото настроение (в случай на мания, лъчиста).
В допълнение, оланзапин донякъде намалява проявата на така наречените негативни симптоми при шизофрения. Рисперидон има същото качество, макар и в малко по-малка степен. Може да се използва в микродози за обсесивно-компулсивно разстройство.
Всичко това, съчетано с доста добра поносимост, прави лекарството доста привлекателно за лечение - особено в самото начало, когато болестта се проявява само. Отново, невролептичният синдром на оланзапин се позовава рядко - дори по-рядко от рисперидон. Но. Все още има странични ефекти. И едно от най-често срещаните и неприятни е напълняването. Особено когато се приема във високи дози. По-рядко (и по-рядко от рисперидон), това лекарство причинява повишаване на нивото на пролактин в кръвта (и свързаната с тях гинекомастия при мъжете, увеличаване на млечната жлеза и отделянето от нея при жените и други неприятни последици). Рискът от диабет също присъства, но също така по-рядко от рисперидон.
Амисулприд. Той е Солиан, той е лимипранил. За разлика от оланзапин, той има по-силен ефект върху халюцинациите, отколкото върху заблудите. Въпреки че параноидният (т.е. този, при който халюцинациите и заблудите са взаимосвързани и комбинирани), симптоматиката също смазва добре. По отношение на действието върху халюцинациите, рисперидонът също е по-добър и в някои случаи по-ефективен от халоперидол, който, както казах, е еталон в това отношение от десетилетия..
Друга област на неговото влияние са негативните симптоми, емоционално-волеви дефект. На първо място, при пациенти с шизофрения. Следователно, Солиан често се дава в случаи, когато заблудите и халюцинациите изглеждат малко или практически никакви, но емоционално-волевият дефект е успял да се развие и определя лъвския дял от картината на заболяването.
Solian понякога се използва при тежка депресия - в комбинация с антидепресанти, разбира се. Именно поради способността му да разбуни емоционално-волевата сфера и да действа според идеите за собствената си незначителност и безсмислие, за да изтегли такова нещастно съществуване. Той също така намира приложение при обсесивно-компулсивно разстройство - макар и в микродози, като оланзапин.
Страничните ефекти включват невролептичен синдром, който амисулпридът причинява по-рядко от халоперидол, но също толкова често, ако не и по-често, в сравнение с рисперидон. Solian може също да повиши нивото на пролактин в кръвта и това се случва по-често, отколкото в случай на употреба на рисперидон, и този ефект продължава, докато се приема.
Остава да опиша последния от представителите на атипични антипсихотици, така че няма да ви измъчвам дълго, бъдете търпеливи.
