Олигофрения

Олигофрения е синдром на вроден психически дефект, изразен в умствена изостаналост поради мозъчна патология.

Олигофрения се проявява предимно по отношение на разума, речта, емоциите, волята, двигателните умения. За първи път терминът олигофрения е предложен от Емил Крапелин. За олигофренията е характерен интелектът на физически възрастен човек, който не е достигнал нормално ниво в своето развитие.

Причините за олигофрения

Причините за заболяването са причинени от генетични промени; вътрематочно увреждане на плода от йонизиращо лъчение, инфекциозно или химично увреждане; недоносеност на детето, нарушения по време на раждането (родова травма, асфиксия).

Причините за олигофрения могат да бъдат причинени от травма на главата, инфекции на централната нервна система и церебрална хипоксия. Не на последно място роля играе педагогическото пренебрегване в неработещите семейства. Понякога умствената изостаналост остава необяснима етиология.

Генетичните промени могат да провокират олигофрения и според статистиката до половината от случаите преподава по тази причина.

Основните видове генни нарушения, водещи до олигофрения, включват хромозомни аномалии (делеция, анеуплоидия, дублиране). Хромозомните аномалии също включват синдром на Даун (тризомия 21), синдром на Prader-Willi, синдром на Angelman и синдром на Williams.

Причините за умствена изостаналост могат да бъдат предизвикани от дисфункцията на отделните гени, както и от броя на генните мутации, при които степента надвишава 1000.

Характеристики на олигофрения

Болестта принадлежи към обширна група заболявания, свързани с нарушения в развитието. Олигофренията се счита за аномалия на недоразвитието на психиката, личността, а също и на цялото тяло на пациента. Показателят за олигофрения в индустриализираните страни достига до 1% от общото население, от които 85% са с лека умствена изостаналост. Съотношението на болните мъже към жените е 2: 1. По-точната оценка на разпространението на болестта е трудна поради различни диагностични подходи, а също така зависи от степента на социална толерантност към психични отклонения и степента на достъпност на медицинската помощ..

Олигофренията не е прогресивен процес, но се развива като последица от предишно заболяване. Самата степен на умствена изостаналост се оценява количествено от интелектуалния коефициент след използване на стандартни психологически тестове. Рядко олигофренът се счита за индивид, неспособен на социално независима адаптация..

Класификация

Има няколко класификации на олигофрения. Традиционно заболяването се класифицира според тежестта му, но има класификация според М. С. Певзнер, както и алтернативна класификация.

Традиционният по отношение на тежестта се разделя на следното: слабост (лека), имбецилност (умерена), идиотизъм (силно изразена).

Класификацията ICD-10 съдържа 4 степени на тежест: лека, умерена, тежка, дълбока.

Класификация на олигофренията според М. С. Певзнер

Резултатите от работата на М. С. Певзнер позволиха да се разбере каква е структурата на дефекта при олигофрения, който представлява 75% от всички видове детски аномалии, и да се създаде класификация, като се вземе предвид етиопатогенезата, както и оригиналността на анормалното развитие.

През 1959 г. М. С. Певзнер предлага класификация - типология на условията, в която отбелязва три форми на дефект:

- усложнени от нарушения на невродинамиката, които се проявяват в три варианта на дефекта: в преобладаването на възбуждането над инхибирането; при изразена слабост на основните нервни процеси; в преобладаването на инхибирането над вълнението;

- деца олигофрени с очевидна недостатъчност на челните дялове.

От 1973 до 1979 г. М. С. Певзнер подобрява класификацията си. Тя идентифицира пет основни форми:

- усложнена от нарушена невродинамика (инхибиторна и възбудима);

- умствена изостаналост в комбинация с нарушения на различни анализатори;

- умствена изостаналост с психопатични форми в поведението;

- олигофрения с очевидна фронтална недостатъчност.

Диагностика на олигофренията

Разграничават се диагностични критерии за ICD-10, които се характеризират със следните прояви:

И. Умствена изостаналост, проявяваща се в състояние на задържан, както и непълно развитие на психиката, което се характеризира с нарушение на способности, които не се развиват по време на съзряването и не достигат общото ниво на интелигентност, включително речеви, когнитивни, двигателни, а също и специални способности.

AT. Умствена изостаналост, развиваща се заедно с други психични, както и соматични разстройства или възникващи независимо.

ОТ. Нарушено адаптивно поведение обаче при благоприятни социални условия, когато се предоставя подкрепа, всички тези разстройства с лека степен на умствена изостаналост изобщо нямат очевиден ход.

Д. Измерването на коефициента на интелигентност се извършва, като се вземат предвид пряко междукултурните характеристики.

Д. Определяне на тежестта на поведенческите разстройства, при условие че няма съпътстващи (психични) разстройства.

Класификация от Е. И. Богданова

1 - намалена интелигентност

2 - общо системно недоразвитие на речта

3 - нарушено внимание (затруднено разпределение, нестабилност, превключване)

4 - нарушено възприятие (фрагментация, бавност, намаляване на обема на възприятие)

5 - некритично мислене, конкретност

6 - ниска производителност на паметта

7 - недоразвитие на познавателните интереси

8 - смущения в емоционално-волевата сфера (нестабилност на емоциите, лоша диференциация, тяхната неадекватност)

Трудности при диагностицирането на олигофрения възникват, когато е необходимо да се разграничат от ранните прояви на шизофрения. Пациентите с шизофрения, за разлика от олигофрените, имат частично забавяне в развитието, поради което в клиничната картина се регистрират прояви, характерни за ендогенен процес - аутизъм, кататонични симптоми, патологично фантазиране.

Степени на олигофрения

Същата причина може да причини различна степен на умствена изостаналост у хората. В момента според ICD-10 се отбелязват 4 степени на олигофрения.

Медицински учебници

Образователна медицинска литература, онлайн библиотека за студенти в университети и за медицински специалисти

Умствена изостаналост (умствена изостаналост)

Тази глава разглежда обширна група психични разстройства с различна етиология и патогенеза, обединени от сходството на основните клинични прояви, състоящи се в общо недоразвитие на психиката с преобладаваща липса на интелигентност. Използват се различни термини за обозначаване на такива нарушения, които не винаги съвпадат напълно по значение. Терминът "олигофрения" е въведен от Е. Крапепелин през 1915 г. и е широко използван в европейската психиатрия. В Англия и САЩ, вместо този термин за означаване на умствена изостаналост, често се използват изразите „забавяне на умственото развитие“ (умствена изостаналост) или „забавяне на умственото развитие“ (умствено увреждане). Тъй като оценката на психичното недоразвитие в англо-американската традиция се извършва главно в съответствие с показателите, получени по време на психологическото тестване, понятието "умствена изостаналост" включва по-широк спектър от нарушения, причинени не само от ранната органична патология, но и от социално-психологични причини, както произтичащи от прогресиращи заболявания (епилепсия, шизофрения). В руската психиатрия терминът "олигофрения" традиционно се използва по-рано. В наши дни обозначението „умствена изостаналост“ се използва все по-често.

Общи разпоредби и таксономия

Олигофрения е група от непрогресиращи психични разстройства от органичен характер, чиято обща черта е наличието на вродено или придобито в ранна детска възраст (до 3 години) общо психично недоразвитие с преобладаваща липса на интелектуални способности.

В руската психиатрия при диагностицирането на олигофрения най-важната роля се дава на данните от клиничното и психопатологичното изследване и анализа на динамиката на състоянието. Предлагат се следните основни критерии за олигофрения [Сухарева Г.Е., 1965]:

  • един вид психопатологична структура на деменцията с преобладаване на слабост в абстрактното мислене с по-слабо изразени нарушения на предпоставките на интелигентността и относително по-малко грубо недоразвитие на емоционалната сфера;
  • непроцесуален непрогресивен характер на интелектуалния дефект;
  • бавен темп на психическо развитие на индивида.

Постоянният характер на нарушенията, липсата на прогресия не позволяват да се разглежда олигофренията като болест (процес). В класификацията на NCPZ RAMS (вж. Раздел 14.2), олигофренията е класифицирана като патология на развитието (дизонтогенеза). Това обаче не означава, че изобщо няма динамика с олигофрения. Първо, винаги е възможно да се проследи еволюционната динамика, което означава, че в процеса на растеж и съзряване се случва развитието (еволюцията) на способностите и уменията на индивида, натрупването на индивидуални знания и запаметяването на типични ситуации и начини на поведение. Това се проявява чрез известно подобрение в адаптацията (особено при леки варианти на олигофрения), понякога дори чрез изглаждане на психичния дефект. На второ място, наличието на органични промени в мозъка с олигофрения създава условия за периодична декомпенсация, временни патологични реакции или дори очертани психотични състояния под въздействието на възрастови кризи, различни екзогенни опасности, както и поради психогенни разстройства..

По този начин, психичните разстройства при прогресиращи психични заболявания, като шизофрения и епилепсия, както и интелектуални разстройства поради тежки органични увреждания (травма, инфекции, интоксикация), възникващи в по-напреднала възраст (след 3 години), когато основните компоненти интелектуалната дейност вече е достатъчно оформена. Трябва да се има предвид, че с известна олигофрения е възможно да се проследи известна прогресия през първите години от живота (например с фенилкетонурия и някои други наследствени ензимопатии). Тази прогресия обаче се случва в период, когато интелектът на детето още не се е формирал и в бъдеще състоянието се стабилизира и се формира интелектуален дефект, който съвсем ясно отговаря на признаците на олигофрения..

От гледна точка на етиологията и патогенезата олигофренията е хетерогенна група. Повечето автори предполагат връзка между олигофрения и наследствеността (генетичен дефект) или органично екзогенно увреждане на тялото по време на ранната онтогенеза. Въпреки това не винаги е възможно да се установят тези причини за всеки отделен индивид. Смята се, че днес е възможно надеждно да се установи естеството на психичния дефект при не повече от 35% от пациентите с олигофрения. Останалите случаи се разглеждат като „недиференцирани форми“. Отбелязва се, че колкото по-слабо изразен е интелектуалният дефект, толкова повече диагностичните трудности обикновено са по-големи. Процентът на наследствени и свързани с екзогенни опасности варианти на олигофрения могат да бъдат илюстрирани от данните на Е. Рийд и С. Рийд (1965): 29% - с надеждно наследствени форми, 19% - с „вероятна“ етиологична стойност на генетични фактори, 9,5% - с „вероятна“ стойност на външни фактори, 42,5% - с неясна етиология.

По този начин наследствените фактори се считат за една от най-важните причини за олигофрения. Различни наръчници посочват от 200 до 300 различни наследствени заболявания и синдроми, придружени от умствена изостаналост. Сред недиференцираните форми на олигофрения също се отбелязва висока стойност на наследствените фактори. Съществува значителна разлика в съгласуваността за олигофрения при еднояйчни (90%) и братски (40%) близнаци. Разбира се, данните от генеалогичните проучвания са повлияни от значително по-малка вероятност за раждане на деца с умствена изостаналост. Отбелязва се обаче, че в брака на здрав брат или сестра на умствено изостанало лице и лице с успешна наследственост вероятността за раждане с умствено изостанало дете е значително по-висока (7,3%), отколкото в брака на 2 здрави лица с успешна наследственост (1,3%). Емпиричният риск от умствена изостаналост при братя и сестри пациенти с олигофрения е 5,6% с идиотизъм, 18% с имбецилност и 52,8% с дебилност..

Изразява се гледна точка относно възможната поява на олигофрения поради прякото въздействие на йонизиращото лъчение и някои химикали (например алкохол) върху генеративните клетки на родителите, но най-вероятно при оценка на значимостта на тези фактори тяхната реална опасност е донякъде преувеличена. Много по-важни са приемането на определени лекарства и консумацията на алкохол от майката директно по време на бременност. Най-тежките последици са свързани с излагане на ембриона през първия триместър на бременността. Често в този случай се наблюдават множество вродени дефекти на органи и системи. Честотата на такива нарушения при пациенти с тежка умствена изостаналост е 35-40%.

От екзогенните фактори, които действат по време на бременност и могат да причинят умствена изостаналост, най-чести са вирусни инфекции (рубеола, грип, хепатит, сифилис, листериоза), интоксикация, хормонален дисбаланс и майчини соматични заболявания (захарен диабет, токсикоза при бременност, сърдечна недостатъчност), патология на плацентата, резус-конфликт. Сред факторите, пряко свързани с раждането, е необходимо да се посочи недоносеност, бързо раждане, асфиксия при раждане, по-рядко механична травма. Сред постнаталните опасности най-често се наблюдават невроинфекции и дълготрайни изтощителни соматични заболявания през първите години от живота..

За класифициране на олигофренията могат да се използват различни критерии. Най-ранните таксономисти се основават на разликите в клиничните прояви. През XIX и началото на XX век. [Гризингър В., 1867; Корсаков С. С., 1913; Kraepelin E., 1915] често идентифицира форми на олигофрения, придружени от възбуда и раздразнителност (еретични олигофрени) и съчетани с тъпо безразличие, апатия и летаргия (торпидни олигофрени). Наблюденията обаче показват, че с възрастта (особено след края на пубертета) някои еретични олигофрени развиват признаци на торпидност..

В руската клинична психиатрия класификацията на G.E. Sukhareva (1965), разделяща олигофренията в зависимост от времето на действие на увреждащия фактор и етиопатогенетичните механизми:

  • ендогенни и генетични - хромозомни аберации (болест на Даун), наследствени ензимопатии (фенилкетонурия, хомоцистинурия, левциноза, галактоземия, гаргоилизъм, синдром на Марфан, синдром на Lesch-Niechen и др.), комбинирано увреждане на централната нервна система и костната система (дизостоза, ксеродерма);
  • ембриопатии и фетопатии - последиците от вътрематочни инфекции (рубеола, грип, паротит, токсоплазмоза, листериоза, сифилис), последиците от интоксикация по време на бременност (например алкохол и наркотици), хормонални нарушения при майката, хемолитична жълтеница;
  • вредност на перинаталния и постнаталния период - последиците от родова травма и асфиксия, травма и инфекции, претърпени в детска възраст (енцефалит и менинго-енцефалит).

С цялата хармония на тази класификация, нейното приложение е изправено пред значителни трудности поради високата честота на недиференцирани форми и възможността за съчетаване на няколко патогенни фактора едновременно.

В ICD-10 умствената изостаналост се класифицира според степента на интелектуално недоразвитие. В този случай единствената общоприета мярка за интелигентност е индексът на интелигентност (виж раздел 2.5). Въпреки че повечето клиницисти посочват неточността и ниската стабилност на оценките на интелигентността с помощта на тестови методи, този индекс е доста показателен за приблизителна характеристика. За разлика от традиционното разделение на олигофрения на идиотизъм, имбецилност и дебилност (вж. Раздел XI), в ICD-10 се разграничават 4 степени на умствена изостаналост (Таблица 23.1).

Таблица 23.1. Разделяне на олигофрения според степента на забавяне на интелектуалното развитие

Трябва да се има предвид, че интелектуалният дефект не е единствената патологична проява на олигофрения. Характеризира се с невъзможността да се концентрира вниманието за дълго време; паметта в повечето случаи е намалена, въпреки че понякога се отбелязва доста добра механична памет. Често при пациенти с олигофрения се забелязват поведенчески разстройства [Р7. * 1], причинени не толкова от действителното интелектуално недоразвитие, колкото от особеностите на възпитанието на олигофрените, тяхното положение в обществото. Изричната зависимост от родителите ги прави срамежливи, те не толерират промяна на околната среда. Лошото разпознаване на емоциите и поведението на другите води до неразбиране на ситуацията и може да бъде причина за изолация. В повечето случаи пациентите с леки степени на олигофрения осъзнават разликата си от повечето хора, опитват се да скрият неразбирането си зад флоридни безплодни разсъждения, неумело се опитват да привлекат вниманието към себе си чрез действия, които могат да се окажат разрушителни. Доста често се отбелязва изразена внушаемост, която може да превърне пациентите с умствена изостаналост в играчка в ръцете на престъпник. По примера на околните, хората с лека степен на умствена изостаналост започват да злоупотребяват с алкохол и да използват нечисти думи. Прекомерното покровителство на родителите и другите често ги лишава от инициатива, оправдава пасивността и зависимостта.

Някои пациенти развиват психози, проявяващи се с психомоторна възбуда, агресивност, по-рядко халюцинации и заблуди. Най-голямата вероятност за психоза е свързана с настъпването на пубертета..

Често, заедно с психични разстройства, неврологични и соматични дефекти, се откриват епилептиформни гърчове. Характеризира се с двигателна неловкост, трудности при формирането на двигателни умения, особено забележими при тежки степени на олигофрения. При сканиране на главата могат да бъдат открити забележими локални и общи дефекти на мозъка и черепа (промени във формата на черепа, микроцефалия, разширяване на вентрикуларната система, допълнителни кухини в мозъка, нарушение на съотношението на бяло и сиво вещество) при значителна част от пациентите (особено с лек интелектуален дефект) Нито ЕЕГ изследването, нито CT и MRI показват значителни отклонения от нормата.

При пациенти с олигофрения, дефекти в имунната система, често се отбелязват значителни биохимични промени в основните метаболитни процеси. Всичко това може да причини по-тежко протичане на обикновени инфекции. Средната продължителност на живота на пациенти с лека до умерена умствена изостаналост е около 50 години, хората с дълбока умствена изостаналост обикновено не живеят до 20 години.

Точната оценка на разпространението на олигофрения е трудна поради различията в диагностичните подходи, в степента на толерантност на обществото към психични отклонения, в степента на достъп до медицинска помощ. В повечето индустриализирани страни честотата на олигофрения достига 1% от населението, но преобладаващото мнозинство (85%) от пациентите имат лека умствена изостаналост. Делът на умерена, тежка и дълбока умствена изостаналост е съответно 10, 4 и 1%. Съотношението мъже - жени варира от 1,5: 1 до 2: 1. Умерените и тежки степени на олигофрения са равномерно представени в различни социални слоеве на обществото, леките форми се наблюдават значително по-често в семействата с ниски доходи.

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl + Enter.

Олигофрени колко дълго живеят

Олигофренията се характеризира с недоразвитие на психиката и интелекта. Той е вроден или придобит в ранна детска деменция. Името на болестта идва от гръцките думи малък и разум. В непрофесионална среда, за да се обозначи олигофрения, изразите „умствена недостатъчност“ или „умствено забавяне“ се считат за по-правилни.

Причините за олигофрения

Има три групи причини за олигофрения - комплекси от вътрешни (ендогенни), външни (екзогенни) и смесени фактори.

Вътрешните причини включват всички видове психично недоразвитие, които могат да бъдат причинени от хромозомни патологии, наследствени специфични метаболитни нарушения и различни генетични синдроми. Този тип олигофрения може да бъде причинен от различни метаболитни заболявания и различни видове мукополизахаридоза..

Вторият комплекс от причини за заболяването, общото психично недоразвитие на пациента се състои от вътрематочни инфекции при носене на плода, имуноконфликт между кръвта на майката и детето, алкохолизъм, наркомания и други зависимости на майката, които могат да провокират сериозни нарушения в снабдяването на плода с хранителни вещества, както и раждания и следродилни травми на черепа скъпа.

Третата група причини се състои от фактори със смесена етиология, които имат както ендогенен, така и екзогенен характер. Най-тежките форми на олигофрения се развиват под комбинираното влияние на няколко различни вида негативни фактори..

Степени на олигофрения

В зависимост от клиничната картина на заболяването, коефициента на интелигентност и тежестта на психичния дефект на пациента, има 3 вида заболявания, 3 степени на олигофрения:

  • Монорност
  • Имбецилност
  • Идиотизъм.

Лека степен

Леко умствено изоставане, лека олигофрения в научната литература се нарича дебилност. При пациенти, страдащи от олигофрения в степента на дебилност, коефициентът на интелигентност се оценява в диапазона 50-70 точки. Такива пациенти могат да живеят самостоятелно. Те имат визуално-образно мислене, няма способност да се абстрахират, обхватът на интересите е ограничен до ежедневни проблеми. Пациентите имат доста развита реч, те са в състояние да извършват най-простите математически операции, могат да отнемат, добавят, броят пари. Те са в състояние да усвоят уменията на примитивния ръчен труд, основните правила на социалното поведение. Още на този етап на олигофрения те не проявяват интерес към ученето. Но трябва да се отбележи, че някои деца, страдащи от лека степен на олигофрения, въпреки ниската продуктивност на мисленето и психичните разстройства, се характеризират с частична надареност.

Бавността, липсата на инициатива, инерцията и лошото самообладание също се считат за симптоми на ранния стадий на умствена изостаналост. Пациентите са твърде бавни и крехки, за да запомнят информация, способността за концентрация е отслабена. Те са лекомислени и готови да се подчиняват на другите, докато действията на страдащите от дебилност често са необмислени, не целенасочени, напълно непредсказуеми. Нараства и примитивните, например сексуалните влечения.

Обръщаме вашето внимание на факта, че дебилността трябва да се разграничава от така наречената гранична умствена изостаналост, която се формира в резултат на външни фактори и няма такива необратими последици..

Имбецилност

Средната степен на олигофрения, характеризираща се с умерена тежест на интелектуалното недоразвитие на пациента, се нарича имбецилност. Олигофренията в степента на имбецилност се счита за средно тежко разстройство на психиката и интелигентността, когато пациентите имат коефициент на интелигентност в областта от 20-49 точки.

Пациентите с тази степен на олигофрения също могат да се обслужват сами, да изпълняват най-простите упражнения. Мисленето е примитивно, пациентите са обвързани с език, речникът се състои само от няколко десетки думи. Пациентите, страдащи от имбецилност, също се характеризират с инерция, внушаемост, липса на инициатива и загуба в нова среда..

Докато запазват способността си да се самообслужват, хората, страдащи от тази степен на умствена изостаналост, често не са в състояние да изпълняват дори най-примитивната производствена работа. Забележително е, че имбецилните деца се отличават с привързаност към роднини и приятели, има адекватен отговор на пациентите да порицават или хвалят.

Дълбока форма на умствена изостаналост

Последният сред степента на олигофрения по отношение на тежестта е идиотизмът. Тази патология изразява най-дълбокото ниво на умствена изостаналост; пациентите от тази група имат коефициент на интелигентност, който не надвишава 20 точки. Разбира се, мисленето на толкова дълбоко ниво на болестта е практически неразвито. Речевите и мисловни процеси практически отсъстват. Пациентите не разбират добре и следователно не възприемат реч, отправена към тях. Пациентите, страдащи от идиотизъм, не са в състояние да действат смислено, те общуват с другите само чрез проява на емоции, които изразяват удоволствие или недоволство.

Идиотите са способни да произнасят само няколко звука или думи. Уменията за самообслужване напълно липсват, пациентите са изцяло зависими от болногледачите си.

При тежка форма на заболяването пациентите са намалили почти всички видове чувствителност, дори болка. Няма разлика между годни за консумация и негодни за консумация, топли и студени, високи и ниски, сухи и мокри.

Имбецилността и идиотизмът от своя страна имат три степени на развитие, които се различават по дълбочината на заболяването, причините и времето на появата му.

Представихме основните симптоми и отличителни черти на три степени на умствена изостаналост при олигофрения, основата на борбата с които е превенцията. Първичната профилактика трябва да бъде насочена към защита на здравето на бременните жени и цялостна диагностика на плода, която може да предотврати раждането на болно дете. Вторичната задача е ранното откриване и навременното и цялостно лечение и рехабилитация на пациенти с олигофения.

ICD-10 диагностични критерии

Общи диагностични инструкции F7X.X

  • А. Умствената изостаналост е състояние на забавено или непълно развитие на психиката, което се характеризира предимно с нарушени способности, които се проявяват по време на съзряването и осигуряват общо ниво на интелигентност, т.е. когнитивни, речеви, двигателни и специални способности.
  • Б. Забавяне може да се развие със или без друго психическо или физическо разстройство..
  • В. Адаптивното поведение винаги е нарушено, но в защитени социални условия, където се предоставя подкрепа, тези увреждания при пациенти с лека умствена изостаналост може да не са изобщо очевидни..
  • Г. Измерването на коефициентите на интелигентност трябва да бъде междукултурно.
  • Д. Четвъртият знак се използва за определяне на тежестта на поведенческите разстройства, ако те не се дължат на съпътстващо (психическо) разстройство.

Индикации за поведенчески нарушения

  • .0 - липса или слаба тежест на поведенческите разстройства
  • .1 - със значителни поведенчески разстройства, изискващи грижи и лечение
  • .8 - с други поведенчески разстройства
  • .9 - няма индикации за поведенчески смущения.

Диагноза

Трудности при диагностицирането на умствена изостаналост могат да възникнат, когато е необходимо да се разграничи от ранната поява на шизофрения. За разлика от олигофрените, при пациенти с шизофрения забавянето в развитието има частичен, разединен характер; заедно с това в клиничната картина се откриват редица прояви, характерни за ендогенния процес - аутизъм, патологично фантазиране, кататонични симптоми.

Умствената изостаналост също се различава от деменцията - придобита деменция, при която като правило се разкриват елементи на съществуващите знания, по-голямо разнообразие от емоционални прояви, относително богат речник, постоянна тенденция към абстрактни конструкции.

Причини за умствена изостаналост

Превенцията на олигофрения трябва да вземе предвид тези фактори и да се опита да ги изключи.

Градуси

По същата причина тежестта на нарушението може да е различна.

Днес, според ICD-10, има 4 степени на умствена изостаналост:

  1. Лесно - дебилност.
  2. Умерен - имбецилен.
  3. Тежко - Тежка психическа субнормалност.
  4. Дълбоко - идиотизъм.

Лечение

Провежда се специфична терапия за определени видове умствена изостаналост с установена причина (вроден сифилис, токсоплазмоза и др.); с умствена изостаналост, свързана с метаболитни нарушения (фенилкетонурия и др.), се предписва диетична терапия; с ендокринопатии (кретинизъм, микседем) - хормонално лечение.
Лекарствата също се предписват за коригиране на афективната лабилност и потискане на извратените дискове (neuleptil, феназепам, sonapax). От голямо значение за компенсирането на олигофреничен дефект са терапевтичните и образователни мерки, трудово обучение и професионална адаптация. В рехабилитацията и социалната адаптация на олигофрените, заедно със здравните власти, роля играят помощните училища, интернатите, специализираните професионални училища, работилници за умствено изостанали и др..

Деменция

Деменцията е интелектуално разстройство, в резултат на което способността на човек да разбере връзката между околните явления намалява, загубва се способността да се отделя основното от вторичното, губи се критика към неговите твърдения и поведение. Паметта отслабва, запасът от знания, идеите намалява.

В психиатрията деменцията се отнася до интелектуални разстройства (промени в процеса на рационално познание, умозаключения, преценки, критични способности).

  • Придобита болест - виж Деменция - от лат. de - префикс, означаващ понижаване, понижаване, преместване надолу, + мъжки - ум, ум.
  • Шизофреничната деменция (или апатична, атактична деменция) се характеризира с интелектуална неактивност, липса на инициатива, докато предпоставките за умствена дейност могат да продължат дълго време. Ето защо интелектът на такива пациенти се сравнява с килер, пълен с книги, които никой не използва, или с музикален инструмент, заключен с ключ и никога не отварян..

  • Епилептичната деменция се изразява не само в значително намаляване на паметта, но и в своеобразна промяна в мисленето, когато човек започне да губи способността да прави разлика между основното и вторичното, всичко му се струва важно, всички малки неща са значими. Мисленето става вискозно, непродуктивно, патологично детайлно, пациентът не може по никакъв начин да изрази мисълта си (не напразно епилептичното мислене понякога се нарича лабиринт). Характерно е и стесняване на кръга от интереси, концентрация на внимание изключително върху собственото състояние (концентрична деменция).
  • Вродена болест - олигофрения (от гръцки oligos - малък в смисъл на количество + phren - мисъл, ум).

Деца с умствена изостаналост

Соматично детето олигофрена е практически здраво. Олигофренията не е болест, а състояние на дете, при което има трайно недоразвитие на цялата му психика.

Неразвитието на когнитивната и емоционално-волевата сфера в олигофрените се проявява не само в изоставането от нормата, но и в дълбоката оригиналност. Те са способни на развитие, въпреки че се извършва бавно, нетипично, понякога с резки отклонения. Това обаче е истинско развитие, през което настъпват както количествени, така и качествени промени в цялата умствена дейност на детето..

Умствена изостаналост, която настъпва след като речта на детето вече е формирана, е относително рядка. Една от разновидностите му е деменцията - деменция. По правило интелектуалният дефект при деменция е необратим, тъй като болестта прогресира, което понякога може да доведе до пълно разпадане на психиката. Има специални случаи, когато умствената изостаналост на детето е придружена от текущо психично заболяване (епилепсия, шизофрения), което утежнява основния дефект и прогнозата за развитието на такива деца е много неблагоприятна.

В руската дефектология децата с умствена изостаналост обикновено се разделят на три групи: идиоти, имбецили, идиоти. Дебилите са деца с лека умствена изостаналост. Те са основният контингент на специални детски градини и специални училища за умствено изостанали ученици. Децата със средна и дълбоко изразена изостаналост (съответно имбецили и идиоти) живеят и се отглеждат в семейства или са настанени в интернати на Министерството на социалната защита, където са за цял живот.

Децата с органични лезии на мозъчната кора (олигофрени) обикновено растат слаби, нервни, раздразнителни. Много от тях страдат от енуреза. Те се характеризират с патологична инерция на основните нервни процеси, липса на интерес към околната среда и следователно емоционален контакт с възрастни, необходимостта от общуване с тях при дете в предучилищна възраст често не възниква. Децата не знаят как да общуват със своите връстници. Тяхната спонтанност при усвояване на социалния опит е рязко намалена. Децата не знаят как да действат правилно нито по устни указания, нито дори по имитация и модел. При умствено изостаналите деца в предучилищна възраст ситуативното разбиране на речта може да продължи до влизането в училище..

За да овладее методите за ориентация във външния свят, да придаде и фиксира ясно маркирани свойства и най-простите взаимоотношения между обектите, да разбере значението на определено действие, умствено изостаналият предучилищна възраст се нуждае от много повече променливи повторения, отколкото за нормално развиващо се дете.

При умствено изостаналите деца в предучилищна възраст, лишени от специално корекционно насочено образование, има значително недоразвитие на специфични за тази възраст дейности - игра, рисуване, проектиране, елементарен домакински труд.

Дете с умствена изостаналост проявява изключително слаб интерес към околната среда, дълго време не посяга към играчките, не ги приближава до себе си и не се опитва да ги манипулира. На възраст 3-4 години, когато нормално развиващите се деца активно и целенасочено имитират действията на възрастни, умствено изостаналите предучилищни деца едва започват да се запознават с играчките. Първите обективно-игрови действия се появяват в тях (без специално обучение) едва към средата на предучилищната възраст..

За по-голямата част от умствено изостаналите деца, които не посещават специална детска градина, нямат контакти с дефектолози у дома или грижовни и разумни родители, графичната активност до края на предучилищната възраст е на нивото на безцелни, краткосрочни, хаотични драскания. При умствено изостаналите деца доброволното внимание е силно засегнато. Оказва се невъзможно за тях да концентрират внимание за какъвто и да е период от време, едновременно да извършват различни видове дейности.

Сензорното развитие в предучилищна и училищна възраст при тези деца значително изостава по отношение на формирането. Те действат или хаотично, без да се вземат предвид свойствата на обектите, или по предварително научен начин, който не е адекватен в нова ситуация. Възприемането на олигофрени се характеризира с недиференциация, теснота. Всички умствено изостанали деца имат отклонения в речевата дейност, които могат да бъдат коригирани в една или друга степен..

Развитието на речевия слух се случва при умствено изостанали деца с голямо закъснение и отклонения. В резултат на това те имат липса или късна поява на бърборене. За олигофрените е характерно забавяне на формирането на речта, което се открива в по-късно (от нормалното) разбиране на речта, адресирана до тях, и в дефекти при независимото й използване. Някои умствено изостанали деца имат липса на реч дори от 4-5 години.

Големи трудности възникват за умствено изостанало дете при решаване на проблеми, които изискват визуално-образно мислене, тоест да действа в ума, оперирайки с образи на идеи. Умствено изостаналите предучилищни деца често възприемат образите в картината като реална ситуация, в която се опитват да действат. Тяхната памет се характеризира с малък обем, ниска точност и трайност на запаметен словесен и визуален материал. Децата с умствена изостаналост обикновено използват неволно запаметяване, тоест запомнят ярко, необичайно какво ги привлича. Доброволното запомняне се формира в тях много по-късно - в края на предучилищната възраст, в началото на училищния период от живота..

Отбелязва се слабостта на развитието на волевите процеси. На тези деца често им липсва инициатива, зависими, импулсивни, за тях е трудно да се противопоставят на волята на друг човек. Те се характеризират с емоционална незрялост, липса на диференциация и нестабилност на чувствата, ограничен кръг от преживявания, екстремни прояви на радост, скръб, забавление.

Когато отглеждат умствено изостанало дете в семейство, родителите трябва да мислят за бъдещето му. Ако се предполага, че той ще остане през целия си живот само в семейството, без да работи никъде, тогава е достатъчно той да притежава уменията за самообслужване и елементарна домакинска работа. Ако възникнат други перспективи, тогава е необходимо предварително да се подготви за тях умствено изостанало дете..

Социална адаптация

От съветските времена страната ни има система за разделяне на „специалните деца“ от „нормалното“ общество. В резултат дори децата с относително леки увреждания бързо се превърнаха в инвалиди, неспособни да живеят самостоятелно. С този подход децата с диагноза умствена изостаналост са принудени да живеят в затворен свят, не виждат своите здрави връстници, не общуват с тях, интересите и хобитата на обикновените деца са им чужди. На свой ред здравите бебета също не виждат онези, които не отговарят на "стандарта" и, след като са срещнали човек с увреждания на улицата, не знаят как да се отнасят с него, как да реагират на появата му в "здрав" свят.

Сега може да се твърди, че традицията за разделяне на децата според степента на умствена изостаналост и „отхвърляне“ на тези, които не се вписват в определени рамки (етикетиране на „неучещи“, настаняването им в интернат, специално училище) е остаряла и не води до положителен резултат. Ако дете с подобна патология живее у дома, тогава самата ситуация го стимулира да овладее различни умения, то се стреми да общува с връстници, да играе, да учи. На практика обаче се случва дете с диагноза „олигофрения“ да бъде отказано да бъде прието в обикновена детска градина, училище, въпреки че всяко дете има право на образование и предлага обучение в специализирана институция или лечение.

Напоследък има тенденция да се отглеждат деца с различни нарушения в развитието у дома и в семейството. Ако по-рано (преди 20-30 години) една майка е била убедена да остави своето „непълноценно” дете в родилния дом, да го предаде на специална институция, сега все повече и повече деца-олигофрени са под грижите на любящи родители, които са готови да се борят за тяхното развитие и адаптация в обществото. С помощта на близки хора такова дете има възможност да кандидатства за образование, лечение (ако е необходимо), комуникация с връстници.

Практиката показва, че дори и най-"трудните" деца, при условие че се отнасят правилно към тях, са склонни да общуват и да бъдат активни. Децата, които не могат да говорят, не разбират добре речта на другите, гледат с интерес на децата и възрастните около тях, започват да се интересуват от играчки, на които играят връстниците им. Чрез прости игри, достъпни за тях, започва взаимодействие с учителя и след това - обучение на детето на онези умения, които впоследствие ще се окажат необходими за него (яжте с лъжица, пийте от чаша, облечете се).

Разпространение

Монреал

Преобладаването на интелектуалните увреждания (IDD) в Монреал е високо, като се увеличава в новородените кохорти, което се наблюдава в повечето страни. Факторите, водещи до наблюдаваното увеличение, включват разширяване на диагностичните критерии, повишено внимание към проблема (и следователно по-добро откриване на деца с НДД в общността и при епидемиологични изследвания) и подобрен достъп до здравни и социални услуги. Тези резултати не подкрепят връзка между NUR и висока експозиция на тиомерсал, подобна на тази, наблюдавана в САЩ през 90-те години, както и връзка между NUR и една или две дози ваксина срещу морбили-паротит и рубеола.. [2], [3] инж.

Деменция в културата

В изброените по-долу творби главният герой е немощен:

  • Уинстън Грум. Форест Гъмп (книга и филм)
  • Даниел Кийс. "Цветя за Алджърнън"
  • Игор Пол. "Пътешествие на идиот"
  • Ф. М. Достоевски "Идиотът"
  • Джон Стайнбек. "За мишките и хората" (книга и филм)

Библиография

  1. Бухановски А. О., Кутявин Ю. А., Литвак М. Е. Обща психопатология: Ръководство за лекари - 2-ро издание, преработено. и добавете. - Ростов на Дон: Феникс, 1998.
  2. Жариков Н. М., Тюлпин Ю. Г. Психиатрия: Учебник - М.: Медицина, 2000. ISBN 5-225-04189-2
  3. Жариков Н. М., Урсова Л. Г., Хритинин Д. В. Психиатрия: Учебник - М.: Медицина, 1989.
  4. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е., Сергеев И.И. Психиатрия: Учебник - 2-ро издание, Добавяне, Преработено. - М.: MEDpress-информ, 2002.
  5. Психиатрично ръководство. Изд. Г. В. Морозов. В 2 тома. - М.: Медицина, 1988.

Вижте също

  • Гений
  • Деменция
  • Идиотизъм
  • Болест
  • Патология
  • Норма

Причините за олигофрения

Има три групи причини за олигофрения - комплекси от вътрешни (ендогенни), външни (екзогенни) и смесени фактори.

Вътрешните причини включват всички видове психично недоразвитие, които могат да бъдат причинени от хромозомни патологии, наследствени специфични метаболитни нарушения и различни генетични синдроми. Този тип олигофрения може да бъде причинен от различни метаболитни заболявания и различни видове мукополизахаридоза..

Вторият комплекс от причини за заболяването, общото психично недоразвитие на пациента се състои от вътрематочни инфекции при носене на плода, имуноконфликт между кръвта на майката и детето, алкохолизъм, наркомания и други зависимости на майката, които могат да провокират сериозни нарушения в снабдяването на плода с хранителни вещества, както и раждания и следродилни травми на черепа скъпа.

Третата група причини се състои от фактори със смесена етиология, които имат както ендогенен, така и екзогенен характер. Най-тежките форми на олигофрения се развиват под комбинираното влияние на няколко различни вида негативни фактори..

Степени на олигофрения

В зависимост от клиничната картина на заболяването, коефициента на интелигентност и тежестта на психичния дефект на пациента, има 3 вида заболявания, 3 степени на олигофрения:

  • Монорност
  • Имбецилност
  • Идиотизъм.

Лека степен

Леко умствено изоставане, лека олигофрения в научната литература се нарича дебилност. При пациенти, страдащи от олигофрения в степента на дебилност, коефициентът на интелигентност се оценява в диапазона 50-70 точки. Такива пациенти могат да живеят самостоятелно. Те имат визуално-образно мислене, няма способност да се абстрахират, обхватът на интересите е ограничен до ежедневни проблеми. Пациентите имат доста развита реч, те са в състояние да извършват най-простите математически операции, могат да отнемат, добавят, броят пари. Те са в състояние да усвоят уменията на примитивния ръчен труд, основните правила на социалното поведение. Още на този етап на олигофрения те не проявяват интерес към ученето. Но трябва да се отбележи, че някои деца, страдащи от лека степен на олигофрения, въпреки ниската продуктивност на мисленето и психичните разстройства, се характеризират с частична надареност.

Бавността, липсата на инициатива, инерцията и лошото самообладание също се считат за симптоми на ранния стадий на умствена изостаналост. Пациентите са твърде бавни и крехки, за да запомнят информация, способността за концентрация е отслабена. Те са лекомислени и готови да се подчиняват на другите, докато действията на страдащите от дебилност често са необмислени, не целенасочени, напълно непредсказуеми. Нараства и примитивните, например сексуалните влечения.

Обръщаме вашето внимание на факта, че дебилността трябва да се разграничава от така наречената гранична умствена изостаналост, която се формира в резултат на външни фактори и няма такива необратими последици..

Имбецилност

Средната степен на олигофрения, характеризираща се с умерена тежест на интелектуалното недоразвитие на пациента, се нарича имбецилност. Олигофренията в степента на имбецилност се счита за средно тежко разстройство на психиката и интелигентността, когато пациентите имат коефициент на интелигентност в областта от 20-49 точки.

Пациентите с тази степен на олигофрения също могат да се обслужват сами, да изпълняват най-простите упражнения. Мисленето е примитивно, пациентите са обвързани с език, речникът се състои само от няколко десетки думи. Пациентите, страдащи от имбецилност, също се характеризират с инерция, внушаемост, липса на инициатива и загуба в нова среда..

Докато запазват способността си да се самообслужват, хората, страдащи от тази степен на умствена изостаналост, често не са в състояние да изпълняват дори най-примитивната производствена работа. Забележително е, че имбецилните деца се отличават с привързаност към роднини и приятели, има адекватен отговор на пациентите да порицават или хвалят.

Дълбока форма на умствена изостаналост

Последният сред степента на олигофрения по отношение на тежестта е идиотизмът. Тази патология изразява най-дълбокото ниво на умствена изостаналост; пациентите от тази група имат коефициент на интелигентност, който не надвишава 20 точки. Разбира се, мисленето на толкова дълбоко ниво на болестта е практически неразвито. Речевите и мисловни процеси практически отсъстват. Пациентите не разбират добре и следователно не възприемат реч, отправена към тях. Пациентите, страдащи от идиотизъм, не са в състояние да действат смислено, те общуват с другите само чрез проява на емоции, които изразяват удоволствие или недоволство.

Идиотите са способни да произнасят само няколко звука или думи. Уменията за самообслужване напълно липсват, пациентите са изцяло зависими от болногледачите си.

При тежка форма на заболяването пациентите са намалили почти всички видове чувствителност, дори болка. Няма разлика между годни за консумация и негодни за консумация, топли и студени, високи и ниски, сухи и мокри.

Имбецилността и идиотизмът от своя страна имат три степени на развитие, които се различават по дълбочината на заболяването, причините и времето на появата му.

Представихме основните симптоми и отличителни черти на три степени на умствена изостаналост при олигофрения, основата на борбата с които е превенцията. Първичната профилактика трябва да бъде насочена към защита на здравето на бременните жени и цялостна диагностика на плода, която може да предотврати раждането на болно дете. Вторичната задача е ранното откриване и навременното и цялостно лечение и рехабилитация на пациенти с олигофения.

Умствена изостаналост и нейните видове

Понятието за умствена изостаналост. Умствената изостаналост е качествена промяна в цялата психика на човека, която е резултат от органично увреждане на централната нервна система, при което страда не само интелектът, но и емоционално-волевата сфера (недоразвитие). Умствено изостаналите имат груби нарушения на взаимодействието на процесите на възбуждане и инхибиране и др. Умствено изостаналите изпитват по-малка нужда от познание. На всички етапи на познанието те разкриват елементи на недоразвитие. Олигофрения като патологично състояние на психиката. Олигофренията е комбинирана група, различна по етиология, патогенеза и клинични прояви, непрогресиращи патологични състояния, чиято основна характеристика е наличието на вродено или придобито в ранна детска възраст (до 3 години) общо психично развитие с преобладаващ интелектуален дефицит. Основните групи олигофрения на етиологична основа. Има ендогенни и екзогенни причини за олигофрения. 4 групи олигофрения, в зависимост от причините (в зависимост от времето на излагане на етиологичния фактор):

Олигофрения при хромозомна патология (10 - 12%). 200 хромозомни грешки (напр. Болест на Даун). 1 на 700 - 1000 новородени с болест на Даун. Външен вид на Даунс: неправилно поставени очи; лицето е кръгло, сплескано, дълъг език; къси ръце, крака; забавяне на растежа и хипогениталии; разхлабеност на ставите (всичко това е свързано с нарушение на жлезите с вътрешна секреция); дълбоко или умерено умствено изоставане; бедност на словото; неудобни движения; намаляване на критичното мислене; лесно се поддава на внушение; характеризиращ се с весел нрав.

Наследствени форми на олигофрения. Наследствени метаболитни нарушения. Фенилкетонурия - свързана с нарушение на окисляването на една от киселините. Характерно: умствена изостаналост; изблици на агресия; нарушение на пигментацията на косата и очите; лекота на възникване на кожни нарушения; голяма челюст; много малка глава. Гаргоимизмът е карикатурен външен образ. Структурата на лицето е грешна; багажникът е деформиран, гръбначният стълб е извит, коремът е увеличен; увреждане на вътрешните органи, очите, слуха; метаболитни нарушения на щитовидната жлеза; липса на действие. По-често при момчетата. Имунологична несъвместимост. Възможно е да има припадъци, двигателни разстройства, зрително увреждане, слух.

Екзогенни форми на олигофрения. Инфекциозни влияния при вътрематочно развитие (рубеола - аномалия в развитието на мозъка и други органи, очни дефекти и др.; грипен вирус). Рубеолата също може да причини увреждане на централната нервна система през целия си живот. Токсоплазмоза - деменция, увреждане на очите, аномалии в структурата на черепа; вътрешните органи са засегнати; се отличават с агресивност и злоба. Вътрематочни лезии със сифилис - парализа; нарушения на зеничните реакции; нос на седло и др. Интоксикация по време на вътрематочно развитие (алкохол, радиационна енергия, химикали и др.). Усложнения при раждане - механични усложнения, аноксия. Води до вътрематочна асфиксия; нарушава се храненето на мозъчните клетки; вътречерепен кръвоизлив; конвулсивни припадъци. Инфекции, прехвърлени в ранна детска възраст (невроинфекции - енцефалит, менингит; или други инфекциозни заболявания - грип, рубеола, магарешка кашлица). Може да има парализа, конвулсивни състояния. Важна превантивна мярка е ваксинацията и лечението. Ендокринни нарушения, възникнали в ранното детство. Кретинизъм - хипофункция на щитовидната жлеза или пълното й отсъствие (липса на йод в питейната вода). Характерно: средна и дълбока степен на умствена изостаналост; средна височина; апатия, бавност, летаргия; нарушение на говора и глухота.

Смесени форми, с комбинация от двете. Клинични и психологически особености на олигофренията. Физически и неврологични нарушения при олигофрения: 1. Малформации на черепа и мозъка. Микроцефалията е значително намалена церебрална част, лицевата част явно преобладава. Макроцефалия - преобладава мозъчната част с надвиснало чело, предната част е намалена. 2. Нередности в структурата на лицето и тялото. Цепнато небце; цепнатина на устната; деформация на зъбите; лезии на очите, ушите; висок или прекалено малък; диспластичност, телесни дисбаланси; хипергенитализъм или хипогенитализъм; дефекти на вътрешните органи. 3. Неврологични нарушения. Асиметрия на лицето; загуба на слуха, зрение; страбизъм; птоза; конвулсивни прояви; пареза и парализа на крайниците; промени в рефлексите (или отсъствие на рефлекси, или хипо- или хиперрефлекси, или патологични рефлекси); нарушена чувствителност.

Особености на познавателната дейност, речта, емоционално-волевата сфера и характер, двигателната сфера и формирането на умения на децата олигофрени. Чувство и възприятие. При деца с увредени n / a усещанията и възприятията се формират бавно и с голям брой характеристики и недостатъци. Бавността на скоростта на възприятие се комбинира при умствено изостанали деца със значително стесняване на обема на възприетия материал. Тази слабост на наблюдение се обяснява с особеностите на движението на погледа. Това, което нормалните деца виждат веднага, олигофрени - последователно. Тесността на възприятието пречи на умствено изостанало дете да се ориентира в нова област в необичайна ситуация. Също така се проявява изразена недиференциация на усещанията и възприятията на децата олигофрени. Децата с умствена изостаналост слабо разпознават подобни предмети, когато ги разпознават. Най-изразената черта на възприемането на умствено изостанали деца е неактивността на този психичен процес. Разглеждайки обект, умствено изостанало дете не проявява желание да го разгледа във всичките му подробности. Поради неточността на проприоцептивните усещания за движение, които произвежда умствено изостанало дете, те се характеризират с лоша координация. Движенията му са твърде широки, непохватни. Реч. При олигофрено дете и слуховата дискриминация, и произношението на думи и фрази се появяват много по-късно от 3-4 години. Речта му е оскъдна и неправилна. Децата с умствена изостаналост лошо различават подобни звуци, особено съгласни. Недостатъците в фонематичния слух се влошават от по-бавния темп на развитие на артикулацията, т.е. сложността на движенията, необходими за произнасяне на думи. Активният речник е особено оскъден. Децата олигофрени използват много малко прилагателни, глаголи и съюзи. Обръща се внимание на нарушенията на споразумението в предложенията. Мислене. Изключително ниското ниво на развитие на мисленето, което се дължи преди всичко на недоразвитостта на основния инструмент на мисленето - речта. Детето с умствена изостаналост е много различно от здраво дете по голямата конкретност на мисленето и слабостта на обобщенията. Характерно е и непостоянството на мисленето. Тенденцията към стереотипно мислене (те решават проблеми по аналогия с предишните). Слабост на регулаторната роля на мисленето. Некритично мислене (рядко забелязват грешките им). Характеристики на паметта. Децата с умствена изостаналост научават всичко ново много бавно, само след много повторения бързо забравят какво са възприели и най-важното не знаят как да използват навреме придобитите знания и умения на практика. Възприеманият материал е слабо обработен. Внимание. Слабост на доброволното внимание. Флуктуации на вниманието, ниска продължителност на вниманието. Особености на волевите черти на личността на умствено изостаналите деца. Липса на инициатива, неспособност да ръководят действията си, неспособност да действат в съответствие с някакви далечни цели. Слабостта на волята се открива в умствено изостаналите не винаги и не във всичко. Тя излиза ясно само в онези случаи, когато децата знаят как да действат, но в същото време не изпитват нужда от това. Особености на емоционалната сфера. Чувствата на умствено изостанало дете отдавна не са достатъчно диференцирани. Преживяванията са по-примитивни, полярни, той изпитва само удоволствие или недоволство и почти няма диференцирани фини нюанси на преживяванията. Чувствата на умствено изостанали деца често са неадекватни, непропорционални на влиянията на външния свят в тяхната динамика. Слабостта на интелектуалната регулация на чувствата води до факта, че т. Нар. Висши духовни чувства се формират със закъснение и трудности при децата олигофрени: съвест, чувство за дълг, отговорност, безкористност и др. Характер. Характерът на децата винаги е обусловен от възпитанието. Многобройни дефекти и дори деформации в характера и поведението на умствено изостанали деца възникват след заболяване, но не в резултат на заболяване. Те са резултат от неправилно, неадекватно формиране на навици при болно дете. Характерът на детето постепенно се формира от съвкупността от навици. Диагностични проблеми и методи за изследване на особеностите на когнитивните процеси и личните свойства на умствено изостаналите деца. Методът на Pinsky (1968) е предназначен за диагностика. Състои се от 3 експериментални задачи с нарастваща трудност. За проучване са ви необходими: набор от червени и бели ленти. Субектът е поканен да удължи следващата ограда 1 задача - kbkbkb; 2-ра задача - KBBKBBKBB; 3 задача - kbkbbkbbb. Когато се анализира изпълнението на задачата от субекта, трябва да се обърне внимание на разбирането на принципа на задачата, колко стереотипен е режимът на детайлност, избран от субекта, как случайните импулси влияят на тази дейност (например, променя ли принципа, открит, ако лентите от същия цвят свършат). Тенденцията към прехвърляне в завършен, немодифициран вид на миналия опит към проблема, който се решава в момента, е от съществено значение.... Тежестта на психичното недоразвитие при олигофрения. Дълбока степен на идиотизъм. Дефект в умственото развитие с имбецилност и дебилност. Според тежестта на дефекта се разграничават 3 групи:

1). Идиотизмът е тежка степен на умствена изостаналост. Идиотизмът е дълбок, среден и лек. Дълбоката степен на идиотизъм вече се характеризира с дефект на нивото на възприятие. Майката не разпознава; няма фиксиране на вниманието върху някакви влияния; няма диференциация на възприятието (горещо - студено и др.); не се формират представи за дълбочина и височина; всички видове чувствителност са намалени; лоши двигателни реакции; пълзене; повтарящи се верижни движения; речта напълно отсъства и не го разбира; липса на умения за самообслужване; емоционалните реакции са примитивни и свързани с физиологични нужди; тъпо безразличие или порочна агресивност. Средна до лека степен на идиотизъм. Характерна е някаква проява на когнитивна дейност под формата на някои представи. Може да разпознае близки и да покаже известна радост; основни умения за самообслужване; дефекти на произношението. Такива хора не могат да живеят самостоятелно. Сексуалното чувство намалено.

2). Имбилност - слаба, незначителна. Могат да се формират представителства; не може да формира понятия; няма абстрактно мислене и творческо въображение. Речта разбира; дефекти на произношението и бедност на синтактичните и граматичните структури. Мудна апатия, но може да има оживление; било агресивно поведение, било добродушно. Налични са умения за самообслужване; най-простите работни умения. Прожорливост. Или намаляване на сексуалното желание, или обратно. Не мога да живея независимо.

3). Дебилност - слаба, немощна. Неразработване на сложни концепции. Мисленето е от конкретно-ситуационен характер. Фокусира се върху собствените си взаимоотношения. Може да се научи, но с мъка. Понякога има частична надареност (развита механична памет и др.). Трудност при изучаването на абстрактни предмети. Може да се адаптира добре. Те владеят прости професии, адаптират се добре в живота. Нуждаете се от лидер. Намалена критичност, внушаемост. Не е в състояние сам да оцени ситуацията. Или добродушен, или злобно примитивен. Укрепване на сексуалните желания. Те могат да бъдат апатични или двигателно възбудени. Проблемът за способността за учене на деца с леко умствено недоразвитие. Децата, страдащи от олигофрения в лека степен на дебилност, се обучават по програми на специални помощни училища, адаптирани към техните интелектуални способности. В рамките на тези програми те овладяват уменията за четене, писане и броене. Програмата за коригиращи действия трябва да включва два важни взаимосвързани процеса: първо, организирането на различни форми на помощ на родителите; второ, съдържателно-педагогическата работа с детето. Работата на специалист с родители е насочена към формиране на активна позиция в отглеждането на детето им от първите дни на живота. Съдържателната и педагогическа работа с дете е насочена към стимулиране на основните линии на развитието на детето, като се вземат предвид неговата възраст, първичен характер на нарушенията и степента на тяхната тежест. Динамика на психичното развитие на деца с олигофрения. 1 година живот - забавено формиране на перцептивни функции. Актът на хващане се забавя или изобщо не се забавя. На възраст от 1 до 3 години. Неразвитост на двигателните умения: не се развиват умения за самообслужване; речта или отсъства, или закъснява; предметно-игралната дейност достига своето развитие на възраст 7 - 8 години. Ролевата сцена отпада. И това увеличава изоставането в развитието. В началната училищна възраст ще се появят умения с ниска познавателна активност (четене, писане и др.). Фонемният слух е нарушен (глупави грешки). Звуковият анализ на думата е нарушен. Трудност при овладяване на учебни умения. Намалено темпо на работа. Неоформени норми на поведение в училище. Тийнейджърски години. Дисбаланс в емоционално-волевата сфера. Сексуалните влечения са трудни за контрол. Невъздържана агресивност. Проблеми за социализация на деца с интелектуални затруднения. Тъй като специалните образователни институции са изключително неравномерно разпределени в цялата страна, децата с увреждания често са принудени да получат образование и възпитание в специални интернати. Попадайки в такова училище, децата с увреждания се оказват изолирани от семейството, от нормално развиващите се връстници от обществото като цяло. Анормалните деца изглежда са затворени в специално общество, те не придобиват навреме подходящия социален опит. Затвореният характер на специалните образователни институции не може да не повлияе върху развитието на личността на детето и неговата готовност за самостоятелен живот. Освен това не се актуализират методите и формите на професионално ориентиране. Въпреки че новите, променени условия на живот позволяват да се постави проблемът за получаване на модерни престижни професии за хора с увреждания; освен това да се извършва професионално обучение по онези видове работа, които са необходими в региона, в присъствието на няколко специални училища и голям брой завършили, да се организират центрове по заетостта за инвалиди. Нарушено психично развитие, клинични и психологически характеристики на органичната деменция. Органичната деменция е деменция, причинена от различни фактори. Има периоди на развитие, които съответстват на нормата (нарушения от 3 години). По-късно излагане. При деменция не се изисква общ характер. Частично въздействие. По отношение на корекцията е по-близо до олигофрения. Структурата на дефекта при органична деменция се определя преди всичко от фактора на увреждане на мозъчните системи, за разлика от клиничната и психологическа структура на олигофренията, която отразява явлението на недоразвитие. На преден план излиза частичността на разстройствата. В някои случаи това са груби локални кортикални и подкоркови разстройства (гностични разстройства, нарушения на пространствения синтез, движение, реч и др.), Чийто неуспех понякога е по-изразен от неспособността да се разсейва и обобщава. Така че увреждането на паметта, особено механичното, е по-характерно за деменция, причинена от черепно-мозъчна травма, претърпена от дете след 3-4-годишна възраст. Видове органична деменция по етиологичен критерий. Патогенезата и клиничната и психологическа структура на деменцията се определят от етиологични фактори, степента на разпространение и локализация на болестния процес, възрастта на началото на заболяването и времето, изминало след края му. Зависи от комбинацията от явления на увреждане, недоразвитие и компенсаторни възможности, се определя от преморбидните индивидуални характеристики на детето. Систематика по етиологичен критерий: епилептичен; травматично; постенцефаличен; склеротична деменция.

Специфичността на клиничната и психологическа структура на някои видове органична деменция при деца според Г. Е. Сухарева. Според Сухарева при децата се различават 4 вида органична деменция:

Ниското ниво на обобщение стига до първия план, мисленето е специфично..

Невродинамични нарушения, които се проявяват в изразено забавяне, лоша превключваемост на психичните процеси. Високо психическо изтощение. Има нарушение на логиката.

Груби нарушения на вниманието и нарушен фокус и критично мислене. Дезинхибиране. Импулсивно поведение. Няма реакция на коментари. Естеството на глупостта. Лекота на появата на агресивни огнища. Комуникацията с връстниците е нарушена. Ярки нарушения на вниманието и паметта. Дезинхибиране на задвижванията.

Ниска мотивация, активност. Летаргия, апатия, типични за мислене. Емоционална бедност. Безразличие към оценките. Често липсват умения за изрядност. Последните 2 вида са по-често срещани. Епилептична деменция. По-правилен е изразът „деменция при епилепсия“. Причини: органично заболяване на централната нервна система; наследственост; ендокринни нарушения; травма след раждането и след раждането; заболявания и инфекции.

Големите припадъци при епилептична деменция преминават през редица фази (предвестници на епилептичен припадък): 1). Аура (бриз, дъх) е разнообразие от преживявания, които човек изпитва преди началото на атака. Психична аура - емоционални преживявания (възторг, екстаз). Аурата е своеобразен предвестник на началото на атака, защитен механизъм. Тези преживявания са различни за всеки. Предшествани през различни интервали от време. 2). Фаза на тонични припадъци. Пациентът губи съзнание, пада, започва интензивно свиване на всички мускули (те са напрегнати). Очите са затворени. Първо крещят, след това дишането спира. Продължителност - 20-30 секунди. 3). Фазата на клонични припадъци. Редуващи се мускулни контракции и релаксация. Дишането се възстановява. Отделя се обилна пенлива слюнка. Възможно е да има ухапвания от език, бузи. Слюнката може да бъде оцветена с кръв. Зениците не реагират на светлина. Може да има неволно изхождане. Продължителност - 1,5 - 2 минути. 4). Постприпадъчни нарушения на съзнанието под формата на зашеметяване. Придружен от сън (1 - 2 часа). Случва се след един припадък да се случи друг, без да дойде в съзнание (епилептичен статус). Пациентите могат да умрат. Има ограничения при избора на професия - не можете да работите като шофьор; на конвейера; в горещите индустрии и т.н., не трябва да си наранявате главата. Освободен от военна служба. Еквиваленти на епилептични припадъци. Може да се появи с други или вместо с други разстройства. Пароксизмални състояния на дереализация. Остри условия на здрач. Остър делириум. Особености на когнитивните процеси и проблемът с ученето при епилептична деменция. По-очевидно нарушение на когнитивната и личната сфера в детството. Заедно със забавянето на умствените процеси се разкрива намаляване на нивото на умствената дейност, патологична цялост на мисленето. Мислите се изразяват с трудност, объркани, неточни, със спирки и повторения. В тази връзка мисленето на пациентите с епилепсия се нарича лабиринт. Паметта отслабва преди всичко за събития, които нямат личен смисъл. Речникът се изчерпва, използват се умалителни изрази на речта - евфемизми, неопределени и ненужни думи и изрази. Разтягане на речта, скандиране, с изобилие от словесни клишета, междуметия. Обхватът на интересите и мотивацията за дейност е ограничен от притесненията относно собственото им благосъстояние („концентрична деменция“). Налице е преувеличено изостряне на характерологичните черти. И така, учтивостта се превръща в сладост, неприветливост; учтивост - в услужливост, любезност; учтивост в ласкателство; точност - в дребен педантизъм; симпатията се превръща в сервилност; самоуважение - в арогантност; пестеливост - в скъперничество и др. Пациентите могат да бъдат докачливи, отмъстителни, отмъстителни, експлозивни. Понякога се развиват лицемерие, показно благочестие, двуличие, благочестие. Личностни промени при епилептично заболяване, подходи за обяснение на причините за тези промени. Постоянни психични промени настъпват след много години боледуване. Заболяването и ригидността на психичните процеси се отбелязват при бол-двама пациенти. Поведението на девия може да бъде изразено психически чрез дезинхибиране или летаргия, инат, упоритост, садизъм и агресия. Някои хора развиват епилептичен характер - кръгът на интересите е стеснен, изискванията за други са надценени. Студът по отношение на околната среда се съчетава със сладост и сервилност. Пациентите са преувеличени приятелски настроени, добродушни, понякога злобни и агресивни. Колкото по-рано започне заболяването, толкова по-често се появяват припадъци и колкото по-малко се лекува пациентът, толкова по-скоро настъпват промени в личността. Проблеми за социализация на юноши с епилептична деменция. При наличие на компетентна медицинска корекция, децата и юношите с епилепсия в по-голямата си част не се различават коренно от своите връстници. Те посещават обикновени детски градини и училища, подготвят се за постъпване в университети, мечтаят за престижни професии. Ограниченията, с които трябва да се сблъскат поради спецификата на заболяването, се отнасят до много ограничен кръг от аспекти на живота.