Органично емоционално лабилно разстройство

Органични нарушения - група психични разстройства, характеризиращи се с общи причини, патологични механизми на развитие и симптоми.

Органичните нарушения се съчетават от три фактора:

  1. пренесена екзогенна вреда (черепно-мозъчна травма, тумор, атеросклероза);
  2. психични разстройства;
  3. способността за диагностициране на органично увреждане на мозъка.

Органичното разстройство се класифицира, както следва:

  • първична дисфункция в резултат на директно увреждане на мозъка;
  • вторична дисфункция в резултат на увреждане на вътрешните органи, което доведе до системни нарушения в организма, включително централната нервна система.

Това заболяване на тялото се проявява чрез нарушение на когнитивната сфера, съзнанието, възприятието, мисленето, емоциите, поведението и личността.

Причини

Органичните нарушения възникват поради следните причини:

  1. тумор;
  2. черепно-мозъчна травма;
  3. церебрална атеросклероза;
  4. отравяне с тежки метали;
  5. Болест на Уилсън-Коновалов;
  6. Болест на Паркинсон, Pick, болестта на Алцхаймер;
  7. невроинфекции.

Симптоми

Органичните разстройства включват деменция, разстройство с дефицит, афективни, личностни и психотични патологии.

Деменция

Това е придобита деменция. Това се случва с прогресивно увреждане на мозъчната тъкан или след тежко мозъчно увреждане. Проявява се като намаляване на интелигентността, нарушени когнитивни функции, бедност от емоции и поведение. Деменцията се развива главно при хора след 75-годишна възраст.

При психоорганичен синдром деменцията може да се комбинира с депресия, делириум, халюцинации и други смесени симптоми..

Деменцията може да бъде от различен органичен произход с характеристики в клиничната картина:

  • Деменция поради болестта на Алцхаймер. Интелектуалните способности намаляват постепенно.
  • Съдова деменция поради нарушено кръвообращение в мозъка. Това се случва след инсулт или на фона на дисциркулаторна енцефалопатия. Клиничната картина е доминирана от нарушения на паметта и постепенно намаляване на интелигентността. Ходът на психичните процеси се забавя, възниква астения. Сърцевината на личността продължава дълго време.
  • Деменция поради болест на Кройцфелд-Якоб. Интелектуалното увреждане настъпва бързо, придружено от нарушено движение, чувствителност и гърчове.
  • Деменция при болест на Хънтингтън. Симптомите се причиняват от дегенеративни промени в мозъчната кора. Първите признаци на заболяването се появяват след 30-40 години. Първо се нарушава мускулният тонус, след това се формират стабилни личностни патологии: агресивност, демонстративност, шизоидност. Тази деменция е придружена от депресия, параноя, бурни изблици и мрачно и мрачно настроение..
  • Деменция при болестта на Паркинсон. Клиничната картина е доминирана от нарушения на емоциите и мотивацията. Пациентът е изолиран и изтеглен в себе си. Деменцията е придружена от хипохондрия, депресия, изчерпване на емоциите и намалена воля.

Дефицитни органични психични разстройства

Нарушенията на дефицита се разделят на следните патологии:

  1. Органичен амнестичен синдром. Той е придружен от тежко увреждане на паметта, със запазване на други когнитивни функции и възприятие. Клиничната картина е доминирана от фиксираща амнезия (човек не може да си спомни текущите събития), ретроградна и антероградна амнезия и забавена амнезия. Понякога органичният амнестичен синдром е придружен от продуктивни нарушения на паметта - конфабулации и криптомнезии.
  2. Органично астенично разстройство. Основните прояви: лабилност на настроението, умора, изтощение, повишена чувствителност към звук и светлина. Органичното емоционално лабилно разстройство се придружава и от вегетативни нарушения: изпотяване, замаяност, загуба на апетит, диария, подуване на корема, гадене.
  3. Леко когнитивно увреждане. Той е придружен от умерено умствено увреждане, загуба на памет и разсейване. В млада възраст може да възникне на фона на тежки соматични заболявания и да премине без следа. Въпреки това, при пациенти над 65 години, леко когнитивно увреждане може да прогресира до деменция..
  4. Синдром след енцефалит. Това са промени в поведението, личността и психичните процеси в резултат на невроинфекция, най-често в резултат на бактериален или вирусен енцефалит. Клинична картина: депресия, лабилност на емоциите, мания, астения, истерични реакции, повишено психическо и физическо изтощение, раздразнителност, агресивност, гняв.
  5. Синдром след сътресение. Патологичното състояние се развива след тежка черепно-мозъчна травма със загуба на съзнание. Клинично представяне: вегетативни разстройства, астенична невроза, мании, емоционална лабилност, раздразнителност, загуба на памет и разсейване на вниманието, нестабилност на алкохола, обучителни затруднения.

Психотични органични разстройства

Това са остри състояния с изразени продуктивни нарушения на мисленето, възприятието, съзнанието, движението и паметта..

  • Делириум от органичен произход. Клинична картина: помътняване на съзнанието, нарушено внимание, мислене, памет, психомоторна възбуда, емоционална лабилност.
  • Органична халюциноза. Клиничната картина: зрителни и слухови илюзии (измами на възприятието), тактилни, слухови и зрителни халюцинации. Често включва синдром на Candida-Clerambault: на пациента му се струва, че някой чете мислите му или друг човек си влага мисли в главата. Халюцинациите възникват на фона на запазеното съзнание.
  • Органично кататонично разстройство. Клинично представяне: кататоничен ступор или възбуда, симптом на гъвкавост на восъка, симптом на въздушната възглавница.
  • Органично налудно (шизофренично) разстройство. Клиничната картина: упорити заблуждаващи идеи за влияние, преследване, ревност или изобретение; нарушена памет и внимание.

Афективни органични нарушения

  1. Болест на настроението. Клиничната картина е доминирана от нарушена активност. Редуват се маниакален и депресивен синдром.
  2. Органично тревожно разстройство. Основната клинична характеристика е генерализирано тревожно разстройство.

Лични органични нарушения

  • Органично дисоциативно разстройство. Признаци на патология: нарушена интеграция между паметта за настоящето и миналото, нарушен контрол върху собственото тяло. Клиничната картина се допълва от истероформни нарушения.
  • Личностна болест. Характеризира се с факта, че начинът на живот на пациента се променя драстично след травматично събитие. Клиничната картина се проявява с изразени емоционални смущения: изблици на ярост, еуфория, агресивност, раздразнителност, гняв. При пациентите социалното поведение е силно нарушено. Те могат да правят секс или да уринират сред хората в средата на болна улица. Способността за учене е нарушена. Пациентите с органично разстройство на личността са склонни към надценени идеи. Те имат увредена памет, реч, мислене и внимание..

Диагностика и лечение

Клиничната картина на много синдроми прилича на класически психични разстройства. За да се разграничат истинските психични разстройства от органичните, симптомите в клиничната картина трябва да бъдат причинени от органични разстройства..

  1. преглед от психиатър и медицински психолог;
  2. обективно изследване на пациента;
  3. психометрично тестване;
  4. консултация с невролог;
  5. електроенцефалография, ядрено-магнитен резонанс, доплер ултрасонография на големите артерии.

Подходи за лечение:

  • Етиотропна терапия. Насочена е към причината за заболяването, като антибиотици, антивирусни средства, деконгестанти.
  • Патогенетична терапия. Насочена към елиминиране на патологичния механизъм на развитието на болестта: дехидратация, детоксикация, нормализиране на киселинно-алкалния баланс.
  • Симптоматична терапия. Насочена към премахване на психопатологични прояви. Предписват се антипсихотици, антидепресанти, анти-тревожност, антиконвулсанти, успокоителни. Изборът на лекарството зависи от симптома.

Средно пациентът остава в болница от 30 до 60 дни. След това се наблюдава от лекар от 6 месеца до две години, като периодично се извършва амбулаторно лечение.

Лечение на органично разстройство на личността

Органично разстройство на личността

Органично разстройство на личността

Това психично заболяване се причинява от увреждане на мозъка в резултат на травма, интоксикация, инфекция. По този начин тук имаме работа с последиците от грубото увреждане на тъканта на централната нервна система..

Този тип психична патология е малко известна сред широката общественост. Междувременно сред пациентите в нашата болница органичното разстройство на личността е само малко по-ниско от честотата на шизофрения. Това не е изненадващо, защото неблагоприятните ефекти върху мозъка са изключително чести, особено сред мъжкото население (вземете поне хронична алкохолна интоксикация и мозъчни наранявания).

Често срещана диагноза: „Органично разстройство на личността поради смесени заболявания“. Подобна формулировка на диагнозата се използва в Русия от 90-те години на миналия век, тъй като Международната класификация на болестите от десетата ревизия (ICD-10) е въведена на практика. Това означава, че пациентът има органично увреждане на мозъка, причинено от комбинация от две или повече причини.

Както подсказва името на това заболяване, органичният психосиндром е водещ в своята клинична картина..

В най-леката си форма този синдром е астенично състояние със слабост, умора, нестабилност на вниманието и намалена работоспособност. Има емоционална лабилност, склонност към сантименталност, плачливост, което се съчетава с раздразнителност. Пациентът често се оплаква от главоболие, особено при нестабилно време (- метеорологична зависимост). Също така има чести оплаквания от лоша транспортна толерантност, задушаване, т.е. ситуации, когато концентрацията на кислород във въздуха в помещението е намалена. При деца и юноши с този синдром понякога се отбелязва лунатизъм или говорене на сън.

Тъй като психоорганичният синдром се влошава, нарушенията в мисленето, паметта и емоциите се увеличават. Мисленето става вискозно, детайлно. Когато говори за нещо, пациентът започва да навлиза в незначителни конкретни подробности, отвличайки вниманието от основната тема. Речникът става беден, в речта има тенденция към неоправдано повтаряне на едни и същи фрази и думи, понякога има тенденция към примитивно римуване на ежедневната реч. Психичните процеси при тези пациенти се характеризират с инерция, с бавна работоспособност при изпълнение на каквито и да било задачи. Паметта намалява - както за скорошни, така и за отдалечени събития. Критичните способности са нарушени. Пациентът може правилно да прави разлика между добро и лошо, но по отношение на другите той лесно извършва грешни действия, прави нетактични изявления. Емоциите се характеризират с грубост, примитивност, отрицателни характерологични черти, които са били характерни за човек в миналото, но които преди това той се е опитвал да не парадира, се изострят. Характеризира се с самохвалство, преувеличение на техните достойнства, което понякога се свързва с еуфория. Тя може да бъде заменена от тъжно, злобно, мрачно настроение. От време на време се появяват силни афективни изблици (т.е. състояния на силна емоционална възбуда), дори по незначителни причини. Често това се случва неочаквано на другите. В това състояние пациентът губи контрол над действията си, съзнанието му сякаш се стеснява, - човекът не обръща внимание на нищо, освен на моментната задача да „накаже“ въображаемия или истинския нарушител. По този механизъм много от нашите пациенти извършват обществено опасни действия, включително убийства..

При влошени органични промени в личността настъпва социална дезадаптация. Децата и младите хора имат затруднения в ученето, а възрастните намаляват професионализма си или губят работата си. Отношенията с близките се влошават. Пациентите използват алкохол или наркотици като разсейване от проблемите си. Междувременно пациентите с психоорганичен синдром по-често от други изпитват патологични форми на алкохолизъм и пристрастяване към наркотици, включително амнезия (памет) на събития, свързани с интоксикация, алкохолен делириум („delirium tremens“). Така рискът от престъпни действия на пациентите се увеличава още повече..

На фона на прогресията на психоорганичния синдром се добавят неврологични разстройства, включително припадъци (пароксизми). Децата имат нощна диуреза, която е форма на пароксизмални нарушения.

Лечението включва лекарства, които подобряват метаболизма и притока на кръв към мозъка, по-специално ноотропи. Освен това се използват антиконвулсанти. Някои от тях не само предотвратяват припадъците, но и действат като нормотимици, тоест свалят повтарящи се промени в настроението и коректно поведение. Тези антиконвулсанти включват габапентин, карбамазепин и ламотрижин. При психомоторна възбуда, агресивно поведение трябва да се използват антипсихотици. След отстраняването на острите симптоми се включват психотерапия, трудова терапия, която трябва да бъде систематична.

Прогнозата за органично разстройство на личността до голяма степен зависи от това колко силни са нагласите на пациента да се въздържа от вреда, която влошава основното заболяване. На първо място, това се отнася до употребата на алкохолни напитки и наркотици. Същото увреждане на мозъка е практически невъзможно да се елиминира и възстанови първоначалната фина архитектура на централната нервна система.

Симптоми, диагностика и лечение на органично разстройство на личността

Органичното разстройство на личността е патология, с която се сблъскват лекари от всички специалности, но само психиатър може да предостави пълна квалифицирана помощ.

Актуалността на диагностиката и лечението се състои не само в увеличаване на броя на възрастните хора, които често имат това заболяване поради съдови нарушения, но и в трудоспособни граждани в резултат на токсични фактори, епилепсия и хормонални смущения.

Каква е тази диагноза

Необходимо е да се разбере какъв вид диагноза е, за да се намерят правилните подходи за лечение, рехабилитация и да се решат експертни въпроси, свързани с работоспособността. Сред обикновените хора може да има объркване между определението за "органично разстройство на личността" и "органично астенично разстройство" или всяко друго заболяване, причинено от проблем в мозъка под заглавието F06. Ключовата разлика е промяната в личността и поведението, характерни за първата и липсата на трансформация на личността на индивида за втората.

Етиология

Причините за психичното разстройство, т.е. етиологията, са както следва:

  • епилепсия и други патологии, засягащи мозъка (травма, тумори);
  • токсини;
  • хормонални заболявания;
  • тежки соматични заболявания;
  • съдови нарушения.

Често, особено с възрастта, факторите могат да се припокриват един с друг..

Може да се дължи на мозъчно заболяване, увреждане или дисфункция

Мозъчни нарушения (епилепсия и други)

Появата на промени в личността във връзка с епилепсия е индивидуална и зависи главно от честотата на пристъпите. Колкото по-често се появяват припадъци, толкова повече мозъчната кора е увредена. Съответно, по-изразените трансформации ще се случат с човек. Тумор или травматично увреждане на мозъка, особено в челния лоб, също води до органично разстройство.

Излагане на токсини

Под токсичния ефект върху мозъка трябва да се разбира не само работата с вредни вещества, но и употребата на алкохол или неговите заместители, водещи до цироза на черния дроб и чернодробна енцефалопатия.

Излагане на хормони и ендокринни нарушения

Дисхормонални патологии, водещи до органични промени в личността:

  • захарен диабет (декомпенсация, водеща до енцефалопатия);
  • тиреотоксикоза;
  • надбъбречна патология;
  • заболявания на хипоталамо-хипофизната система.

Соматични заболявания

Честите заболявания, които се декомпенсират за нарушаване на мозъчната функция на ниво клетъчно увреждане, включват:

  • цироза на черния дроб (чернодробна енцефалопатия);
  • злокачествени тумори в последния етап;
  • краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност.

Развитието на мозъчната патология е подобно на това, което се случва под действието на токсични вещества, идващи отвън..

Психосоматик 7, способен да провокира органично разстройство

Съдов генезис

Органично разстройство на личността от съдов произход възниква, когато кората е увредена поради недостатъчно хранене.

Причината може да е:

  • мозъчни инфаркти (исхемични, хеморагични);
  • дисциркулаторна енцефалопатия от трета степен.

Смесен генезис

Органичното разстройство на личността от смесен произход се проявява с комбинация от някое от горните заболявания или мозъчни наранявания. Пример за това е дисциркулаторна енцефалопатия при епилептично или травматично мозъчно увреждане при наркоман.

Поведенчески симптоми, ICD кодове

ICD-10 код за органично разстройство на личността F07.0. Използва се за кодиране на медицински записи.

Тези симптоми продължават най-малко шест месеца и включват поне три прояви от списъка:

1. Човек не успява да свърши обичайната си ежедневна работа, за да постигне целта си, особено ако е необходимо да прави нещо дълго време.

2. Емоционални трансформации:

  • лабилност, тоест нестабилност на емоциите, промени в настроението, загуба на контрол;
  • еуфорично състояние, плосък хумор, неподходящи шеги;
  • повишена раздразнителност, гневни изблици, агресивно поведение;
  • липса на желание за нещо (апатия).

3. Пренебрегване на социалните правила при преследване на техните нужди, водещо до асоциално поведение (кражба, демонстрация на сексуални желания на публично място, лакомия, липса на лична хигиена).

4. Мисловни патологични симптоми:

  • прекомерна подозрителност;
  • мания за една тема (религия, политика, медицина);
  • категорични съждения, критикуващи всяка друга гледна точка като абсолютно погрешна.

5. Промяна на речта (нейното темпо, появата на мания, задълбоченост, вискозитет, повишена детайлност).

6. Промени в сексуалната сфера (промяна в сексуалните предпочитания, дезинхибиране, липса на усещане за дистанция).

Емоционално лабилно разстройство (астенично)

Емоционално лабилното разстройство в ICD-10 принадлежи към заглавието F06 (F06.6) и се характеризира с липсата на лични трансформации. Основните симптоми са:

  • емоционална нестабилност (промени в настроението, сълзливост, слабост);
  • слабост, умора, апатия;
  • виене на свят, главоболие, звънене или шум в главата.

Всичко това се случва на фона на заболяване, пряко или косвено засягащо мозъка (дисциркулаторна енцефалопатия, хипертония, хормонални нарушения, тумори, TBI).

Симптомите отшумяват при компенсиране на причинителя

С леко когнитивно увреждане

Органичното разстройство с леко когнитивно увреждане (F06.7) се проявява чрез:

  • намалена памет;
  • намалена способност за усвояване на нови умения;
  • проблеми с логическото последователно мислене;
  • затруднено говорене при избор на думи или преброяване;
  • лоша концентрация;
  • силна умора при извършване на умствена работа.

Патологичните симптоми трябва да са поне две седмици на фона на заболяване, водещо до мозъчна дисфункция.

Тревожно разстройство

Органичното тревожно разстройство (F06.4) възниква в резултат на мозъчно увреждане и се проявява с повишена тревожност като водещ симптом.

Дисоциативно разстройство

Признаци на органично дисоциативно разстройство (F06.5) са:

  • загуба на памет за скорошни събития;
  • нарушение на движенията в крайниците;
  • загуба на чувствителност или, обратно, изразен дискомфорт в тялото.

Дисоциативно разстройство на личността

Афективно разстройство

Органичните разстройства на настроението са свързани (F06.3) с мозъчна патология без трансформация на личността на човек и се характеризират с депресивни прояви, както и, напротив, повишен фон или промени във фазата от намаляване на емоционалната крива до еуфория.

Налудно разстройство, подобно на шизофрения

Органичното заблуждение (F06.2) се характеризира предимно с наличието на заблуди, които могат да присъстват постоянно или да се появяват на различни интервали. Възможни са халюцинации. За да се разпознае и разграничи от шизофренията, е необходимо да се изследва човек, за да се открият органични мозъчни увреждания.

Катотонично състояние

Органичното катотонично разстройство (F06.1) се диагностицира, когато:

  • ступор, тоест замръзване в едно положение без движение, реч, реакции на външни влияния;
  • негативизъм, тоест съпротива срещу промяна в положението на тялото;
  • вместо ступор е възможно вълнение с хаотични движения;
  • промяната на горните състояния е бърза.

Органична халюциноза

Основата на патологията под кода F06.0 е наличието на халюцинации (зрителни, слухови) с непроменено съзнание. Критиката на човека е спасена, тоест той разбира, че виденията не са реални.

Виденията плашат мъжа

Лечение

Лечението на органично разстройство се състои от следните елементи:

1. Симптоматична терапия:

  • нормотимици за емоционална лабилност (карбамазепин, топиромат);
  • анксиолитици за тревожност и раздразнителност (бензодиазепини не повече от 1 месец);
  • антипсихотици за корекция на поведението и седация;
  • антидепресанти за апатия и нисък емоционален фон (мапротилин, флуоксетин, сертралин, пароксетин, есциталопрам).

2. Етиотропна терапия с установена причина за разстройството (съдови, ноотропни, антиепилептични, хормонални и други лекарства).

3. Психотерапия и психокорекция.

Прогноза за пациенти в напреднала възраст

В напреднала възраст прогнозата е лоша. Настъпва когнитивен спад до деменция. При възрастните хора проявата на емоции и поведение, както при дете, протича не само с капризи, но и с неспазване на исканията и хигиенните процедури. Контактът и възможността за напускане са трудни. Това често води до изпращане на роднини на такива пациенти в домовете за стари хора..

Как да премахнете диагноза

За да се премахне диагнозата, е необходимо да се премине през процедурата по преглед от лекарската консултативна комисия, а в случай на несъгласие с лекарите, да се свържете със съдебно-психиатричната експертна комисия за преглед.

Ще се изисква пълен медицински преглед

Давате ли инвалидност за това заболяване

Дали увреждането се дава при диагностициране на органично разстройство на личността зависи от поддържането на способността да се грижи за себе си, да се ориентира, да общува и да контролира поведението на човека. Групата е разпределена според степента на нарушение на тези функции..

Тестове за диагностициране на нарушения

Тестът за психично разстройство отразява различни области от живота на човека.

Психодиагностиката може да бъде разделена на:

  • изследване на личността (многоизмерен личен въпросник на Минесота MMPI или адаптиран SMIL, въпросник на Strelau, тест на Eysenck, тестов въпросник на Cattel 16PF и други);
  • анализ на мисленето (метод на Лахинс, елиминиране на понятия, анализ на поговорки и др.);
  • тест за памет (метод "10 думи", асоциации, методология на А. Н. Леонтиев, тест на Векслер и други);
  • тестове за интелигентност (тест на Wechsler, Raven's, Guilford's matrix и други);
  • проучване на вниманието (таблици на Шулте, тест на Мунсбергер, акаунт на Крапепелин и други);
  • изследване на емоционално-волевия фон (везни HADS, Beck, Zang, Hamilton).

Неорганични разстройства на личността

Тази група заболявания отразява патологичната природа на човека, неговите емоции и отношение към другите хора. Нарушения, които не са свързани с увреждане на мозъка.

Шизоид

Болен човек се опитва да се отдалечи от всякакъв контакт с други хора, доколкото е възможно, не възприема общоприетите правила на обществото. Всичките му емоции са сплескани до пълно безразличие. Той е погълнат от фантазиите си, студен.

Шизотипен

Шизотипното разстройство (F21) е отделно разстройство. Характеризира се с:

  • отчуждение, студенина на емоциите;
  • ексцентрично поведение или външен вид;
  • големи трудности в общуването в обществото;
  • странност във възгледите и вярванията;
  • прекомерно подозрение до параноя;
  • обсебване;
  • илюзии, усещане за нереалност на околната среда и това, което се случва;
  • задълбоченост на мисленето заедно със странностите в речта;
  • редки пристъпи на халюцинации и заблуди.

Състоянието трябва да е било налице най-малко две години с поне четири от горните симптоми, които да бъдат диагностицирани.

Нарцистичен

Не е болест и изисква изключване на други личностни разстройства.

  • прекомерна емоционалност в общуването с други хора;
  • ненормално поведение за привличане на вниманието на всички;
  • постоянна загриженост за мнението на другите;
  • действия, насочени към получаване на доказателства за тяхната невинност и влияние, заедно със свръхчувствителност към критика;
  • нарцисизъм;
  • егоцентризъм.

Нарцисизмът е черта на характера и може да бъде с различна степен на тежест

Дисоциативен

По друг начин, множествено разстройство на личността (F44). Характеризира се с наличието на няколко личности в пациента, които се заменят една друга в съзнанието му и никога не се пресичат. Всеки от тях има свои характеристики на поведение и памет..

Биполярно

Биполярното разстройство (F31) се проявява чрез депресивни състояния, редуващи се с повишена енергия и развитие на дейности с различна интензивност. Продължителността на фазите на депресия и мания (хипомания) може да варира - от няколко часа до месеци или дори години.

Граница

Този тип личностно разстройство се характеризира със следните характеристики:

  • липса на визия за нечия „аз”, цели, предпочитания и решения;
  • постоянно участие в нездравословни връзки, които водят до влошаване на състоянието;
  • страх от изоставяне и прилагане на всички сили, за да се предотврати това;
  • самонараняване или манипулация чрез говорене за самоубийство;
  • усещане за вътрешна празнота.

Гранични личностни състояния

Заключение

Разстройствата на личността водят до промяна в качеството на живот както на самия пациент, така и на неговата среда. За да знаете как да помогнете на човек, трябва да го покажете на психиатричен специалист. Лекарите не само ще предписват лечение с цел рационализиране на поведението, но и ще установят увреждане, ако пациентът загуби способността си да работи и да се грижи за себе си.

Как да лекуваме органично разстройство на личността

Съдържанието на статията:

  1. Описание и развитие
  2. Основни причини
  3. Прояви
  4. Начини за борба
    • Медикаментозно лечение
    • Терапия на заболяванията
    • Психотерапия

Органичното разстройство на личността е нарушение на мозъка поради морфологични промени в неговите тъкани, което се проявява в промяна в личните и поведенческите характеристики на човек. Тоест увреждането на мозъчните клетки причинява проявата на симптоми на психическо ниво..

Описание и развитие на органично разстройство на личността

Основното и най-важно условие за диагностика на органично разстройство на личността е наличието в историята на каквито и да е увреждания на мозъчната тъкан от механичен, инфекциозен или друг произход. Колкото по-значителни и по-широки са щетите, толкова по-тежки ще бъдат симптомите на органично разстройство на личността..

Ако засегнатата област е малка, останалите клетки могат да компенсират нейната функция и човек няма да изпитва затруднения в когнитивните процеси, мисленето и говоренето. Но в случай на тежко емоционално пренапрежение, други стресови ситуации, такова заболяване може да премине във фаза на декомпенсация с развитието на класическата клинична картина на органично личностно разстройство.

Болестта се развива с годините, а някои свикват с личностните промени. На някакъв етап разстройството достига социална дезадаптация и в този случай е много по-трудно да се помогне на пациента. Следователно, назначаването и приемането на подходящо лечение ще даде на човека ценно време за качествен живот..

Механизмът за развитие на органично разстройство е скрит на клетъчно ниво. Невроните, повредени от заболяване или нараняване, губят способността си да изпълняват функциите си в пълен размер и сигналите се забавят. Естествено, други мозъчни клетки ще се опитат да поемат част от функцията на увредената област, но това не винаги е възможно, особено ако засегнатата област е доста голяма. На първо място се засягат мисловните процеси, когнитивната функция, интелигентността.

Точната статистика не може да бъде потвърдена, тъй като органичното разстройство на личността се проявява като съпътстващо състояние с много други. Често дори не се диагностицира поради тежестта на основната диагноза..

Основните причини за органично разстройство на личността

Разнообразието от етиологични фактори създава известни трудности при диагностицирането и лечението на органично личностно разстройство. Сред тях има както механични наранявания, инфекциозни заболявания, така и онкологични патологии..

Най-често на практика се разграничават следните етиологични фактори:

    Тежка черепно-мозъчна травма. Всеки вид механичен ефект засяга състоянието на мозъка и може да причини развитието на различни симптоми на органичен генезис. Тежестта на травмата трябва да бъде значителна, за да се развие персистиращо разстройство на личността. В леки случаи съседните клетки могат да компенсират щетите и човекът няма да показва промени в поведението, мисленето и други области на дейност.

Инфекция. Това трябва да включва вирусни заболявания (включително СПИН), бактериални заболявания. Органичното разстройство на личността често се причинява от гъбични невроинфекции. Тяхната специфичност е в целенасоченото увреждане на мозъчните клетки, в резултат на което тяхната функция се губи. В зависимост от локализацията на патологичния процес, това може да бъде енцефалит, енцефаломенингит и други заболявания.

Тумори. За съжаление локализацията на патологичния процес в мозъка задължава дори доброкачествен диференциран тумор да се счита за злокачествен. Близостта до основните центрове на човешкия живот прави такава болест изключително опасна. Следователно, една от причините за развитието на органично разстройство на личността трябва да се разглежда онкологията. Дори и най-малкият тумор нарушава работата на локална група неврони и причинява неизправности, които могат да повлияят на психиката и поведението на човек. Това често се случва дори след продължителна ремисия или радикална операция..

Съдови заболявания. Най-често срещаните заболявания в момента - атеросклероза, хипертония, захарен диабет - често избират мозъчните съдове като цел на първоначалното им увреждане. Тъй като те осигуряват чувствителни невронни клетки с кислород и хранителни вещества, нарушение на мозъчния кръвоток ще провокира исхемична атака. При дългосрочното развитие на тези заболявания хроничната липса на кислород от мозъчните клетки води до нарушаване на тяхната работа и предаване на сигнала. Следователно, това може да се прояви като психични симптоми под формата на органично разстройство на личността..

Алкохолизъм и наркомания. Систематичната употреба на каквито и да било психостимулиращи лекарства засяга работата на мозъка. Халюциногените изкуствено дразнят онези зони на кората, които са отговорни за възприятието. Съответно, с течение на времето клетките престават да се справят с поставената им функция и се появява място на органично увреждане. Това трябва да включва всички психоактивни вещества, които могат по някакъв начин да повлияят на състоянието на мозъка и при продължителна употреба да причинят необратими морфологични промени..

Автоимунни заболявания. Някои нозологии от тази група се характеризират със специфичен ефект върху нервната тъкан. Например при множествена склероза миелиновата обвивка на невроглиалните влакна се заменя със съединителна тъкан. Точковите фокуси на този процес обясняват името на това заболяване. Колкото повече нервна тъкан се заменя със съединителна тъкан, толкова по-голяма е вероятността да се развие органично разстройство на личността..

  • Конвулсивни припадъци. Основната причина за най-често срещаното заболяване в тази група, епилепсията, е наличието на постоянен фокус, при който нервният импулс постоянно възбужда определена част от мозъка. Това неизбежно води до нарушаване на функционирането на такива зони и може да се прояви в промени в поведението и мисленето. Колкото по-дълго човек има това заболяване, толкова по-вероятно е да образува органично разстройство на личността..

  • Прояви на органично разстройство на личността

    Симптомите на това заболяване, независимо от причината за развитието му, са доста сходни. Тоест, всички хора с органично разстройство на личността имат някои общи черти на характера, които не е трудно да се забележат при разговор. Дълбочината на проява на симптома вече зависи от степента на мозъчно увреждане.

    Диагнозата органично разстройство на личността може да бъде поставена, ако човек има два или повече от следните признаци за повече от шест месеца:

      Общо поведение. На първо място, човек променя своите навици, емоции, нужди. Той подхожда по различен начин към прости задачи, не ги планира и губи способността да мисли с няколко крачки напред. Тоест стратегическото мислене се губи почти веднага. Всички тези промени трябва да бъдат отбелязани, като се вземе предвид състоянието на едно и също лице преди заболяването. Например, ако той беше несериозен, с леко еуфорично настроение и рядко мислеше напред, тогава при органично разстройство на личността тези симптоми вече не могат да бъдат взети под внимание..

    Мотивация. Хората с това заболяване постепенно губят интерес и мотивация за изпълнение на трудни задачи, където е необходимо да се преодолеят определени препятствия, трудности, за да се постигне цел. Отвън изглежда апатично нежелание да промените нещо в живота си. Заедно с това се губи и твърдостта на характера. Човек не е в състояние да защити собственото си мнение и дори да го формира по някаква причина. Неговият тип мислене е значително опростен..

    Нестабилност. Такива хора са изключително емоционални, но често афектът им не отговаря на ситуацията наоколо. Тоест изблиците на агресия, немотивиран смях, гняв или огорчение абсолютно не са свързани с никакви фактори в живота. Често подобни емоции се заменят и е много трудно да се убеди човек в безпочвеността на подобни сцени. В допълнение, пристъпите на еуфория или постоянна апатия са чести..

    Неуспех да се научи. За човек с органично разстройство на личността е много трудно да учи. Ако например това е дете, което е било травмирано в детството, тогава когнитивната дейност за него ще бъде значителна трудност. Придобиването на нови умения и знания е доста сложен процес, който изисква активиране на много психични процеси и механизми за запаметяване. При органични увреждания когнитивната дейност е твърде трудна за мозъка.

    Вискозитетът на мисленето. Когнитивната функция е една от първите, които страдат от органично разстройство на личността. Човекът губи способността да мисли бързо и ефективно. Дори и най-простите задачи изискват от него максимална концентрация и значителни усилия. Отнема известно време, за да се вземе обикновено решение. Вискозитетът на мисленето се среща при почти всички пациенти, което ги прави подобни един на друг.

    Промяна в сексуалното поведение. Този аспект, за разлика от предишните, може да се прояви по различни начини. За някои това е повишаване на либидото, за други, напротив. Всичко зависи от конкретния тип човек, който страда от органично разстройство на личността. Често се наблюдават различни сексуални отклонения.

  • Рейв. Човек, страдащ от органично разстройство на личността, може да изгради свои „логически“ вериги, които ще се различават от общоприетите. Пациентът става по-подозрителен с течение на времето, следи отблизо реакцията на хората, търси улов в думите им, скрит смисъл. Паралогичните преценки водят до формиране на заблуди, които също могат да се наблюдават като част от органично разстройство на личността..

  • Как да се справим с органичното разстройство на личността

    Разнообразие от съвременни техники ви позволява да намерите подход към лечението на почти всяка патология на психиатричния спектър. Сложността на това заболяване е, че по своята същност е вторично и основното заболяване може да усложни и ограничи лечението на органично личностно разстройство. Следователно, лекарят трябва да участва в избора на оптималната терапия. Абсолютно невъзможно е да се лекува такава патология самостоятелно.!

    Медикаментозно лечение

    Арсеналът от съвременни психотропни лекарства ви позволява да изберете подходящата терапия за всеки симптом на органично разстройство на личността. Тоест подходът е индивидуален за по-специфичен ефект. Изборът на конкретно лекарство се извършва от лекаря, като се вземат предвид характеристиките на всеки пациент.

    Основните групи фармакологични психотропни лекарства:

      Анксиолитици. При някои пациенти вискозното мислене и други когнитивни нарушения причиняват тревожност и безпокойство. Те не могат да седят неподвижни и да се измъчват. В този случай ще бъде препоръчително да се предписват лекарства от групата на анксиолитиците. Това са доста стари, утвърдени средства, които отдавна се използват в психиатрията за коригиране на тревожни разстройства. Най-често се предписват Диазепам, Феназепам, Оксазепам.

    Антидепресанти. Състоянието на човек с когнитивно увреждане и емоционална нестабилност е изключително нестабилно. Депресивните преживявания са налице при повечето пациенти, но само някои изискват назначаването на специални фармакологични средства. Депресията може значително да влоши хода на заболяването, така че е необходимо да се предотврати своевременно. За тези цели се използва главно амитриптилин..

    Антипсихотици. Тази доста широка група лекарства се използва в случай на емоционална нестабилност, атаки на агресия, социално опасни действия. Също така назначаването му е препоръчително, ако в клиничната картина има заблуди, параноични мисли или психомоторна възбуда. В зависимост от проявата трябва да се избере един или друг антипсихотик. Най-често използваните са Еглонил, Трифтазин, Халоперидол.

  • Ноотропи. Тези лекарства подобряват мозъчното кръвообращение, насърчават притока на кислород към клетките. Тяхното назначаване е необходимо за подобряване или поддържане на когнитивните функции на ниво, което осигурява социализация и поддържане на обичайния начин на живот на човека. Представители на ноотропи - Фенибут, Аминалон.

  • Терапия на основното заболяване

    Не забравяйте да вземете предвид наличието на етиологичен фактор при лечението на органично разстройство на личността. Тоест трябва да се лекува стара травма на главата, тумор, инфекция или друго заболяване. Ако тежестта на основното заболяване не бъде елиминирана, симптомите на органично разстройство на личността ще бъдат изключително трудни за спиране..

    На първо място, трябва да се вземат предвид потенциално животозастрашаващите състояния, които могат да бъдат причинени от основното заболяване. Лечението на органично разстройство на личността в този случай ще бъде абсолютно неподходящо на този етап..

    Терапията за психични промени трябва да започне след отстраняване на основните прояви на заболяването, при тяхната ремисия или компенсация. Например, ако човек има тежък вирусен енцефалит, първо трябва да се обърне внимание на тази патология и едва след това, в периода на възстановяване, да започне лечение на органично разстройство на личността.

    Често симптомите на последното могат да бъдат елиминирани под терапията на основното заболяване. Например, съдови заболявания ще причинят много по-малко прояви, ако се продължи подходяща терапия. Също така намалява вероятността от личностно разстройство..

    Психотерапия

    Тази посока в лечението на органично разстройство на личността заема важна роля сред целия арсенал от методи. Ефективността му може да варира значително от човек на човек, така че изборът на психотерапия е индивидуално решение..

    На първо място, трябва да разберете към какво е насочена психотерапията с органично разстройство на личността и след това да сравните симптомите и да решите относно целесъобразността на такъв метод в конкретен случай:

      Депресия. Разговор с опитен психотерапевт ще помогне да се извадят всички вътрешни страхове и предпоставки за депресивно състояние. С помощта на психотерапията можете да установите наличието на специфични психологически проблеми, върху които човек е затънал, да ги обсъдите и разрешите. По този начин чрез рационализация е възможно да се отървем от депресивното състояние..

    Интимни проблеми. Често повишаването или намаляването на либидото притеснява човек с органично разстройство на личността. И поради срамежливост, апатия или аутизъм, той не може да споделя със семейството и приятелите си. С помощта на психотерапията, по-специално психоанализата, ще бъде възможно да се идентифицират такива проблеми и да се открият техните психологически корени..

  • Социализация. Крайната цел на всяка психотерапевтична помощ е адаптирането на пациента към обикновен нормален живот, където той може да функционира заедно с другите, без да се различава или изостава. Задачата на психотерапевта е да предотврати проблеми, които могат да възникнат по време на социализацията и да развие такива модели на поведение, които ефективно да предпазят човека от чувството за собствена непълноценност.

  • Как да лекуваме органично разстройство на личността - гледайте видеоклипа:

    Органично разстройство на личността

    Органичното разстройство на личността е трайно разстройство на мозъка, причинено от заболяване или нараняване, което причинява значителна промяна в поведението на пациента. Това състояние се характеризира с психическо изтощение и намаляване на умствените функции. Нарушенията се откриват в детството и са способни да напомнят за себе си през целия живот. Ходът на заболяването зависи от възрастта и критичните периоди се считат за опасни: пубертетен и климактеричен. При благоприятни условия може да възникне постоянна компенсация на личността със запазване на работоспособността, а в случай на негативни влияния (органични разстройства, инфекциозни заболявания, емоционален стрес), има голяма вероятност за настъпване на декомпенсация с изразени психопатични прояви..

    Като цяло болестта има хроничен ход и в някои случаи тя прогресира и води до социална дезадаптация. Осигурявайки подходящо лечение, е възможно да се подобри състоянието на пациента. Често пациентите избягват лечението, като не разпознават факта на заболяването.

    Причини за органично разстройство на личността

    Органичните разстройства, дължащи се на огромен брой травматични фактори, са много чести. Основните причини за разстройството включват:

    - травма (черепна и увреждане на челния или темпоралния лоб на главата;

    - мозъчни заболявания (тумор, множествена склероза);

    - инфекциозни мозъчни лезии;

    - енцефалит в комбинация със соматични разстройства (паркинсонизъм);

    - церебрална парализа;

    - хронично отравяне с манган;

    - употреба на психоактивни вещества (стимуланти, алкохол, халюциногени, стероиди).

    Пациентите, страдащи от епилепсия повече от десет години, развиват органично разстройство на личността. Предполага се, че съществува зависимост между тежестта на разстройството и честотата на пристъпите. Въпреки факта, че органичните разстройства се изучават от края на деветнадесети век, характеристиките на развитието и формирането на симптомите на заболяването не са напълно идентифицирани. Няма надеждна информация за влиянието на социалните и биологичните фактори върху този процес. Патогенетичната връзка се основава на мозъчни лезии от екзогенен произход, които водят до смущения в инхибирането и правилното съотношение на процесите на възбуждане в мозъка. В момента най-правилният подход се счита за интегративен подход при откриване на патогенезата на психичните разстройства..

    Интегративният подход предполага влиянието на следните фактори: социално-психологически, генетични, органични.

    Симптоми на органично разстройство на личността

    Симптомите се характеризират с характерологични промени, изразяващи се в поява на вискозитет, брадифрения, торпидност, изостряне на преморбидните черти. Емоционалното състояние се характеризира или с дисфория, или с непродуктивна еуфория, апатията и емоционалната лабилност са характерни за по-късните етапи. Прагът на засягане при такива пациенти е нисък и незначителен стимул може да провокира огнище на агресивност. По принцип пациентът губи контрол над поривите и импулсите. Човек не е в състояние да предскаже собственото си поведение по отношение на другите, той се характеризира с параноя и подозрение. Всички негови изказвания са стереотипни и маркирани с характерни плоски и монотонни шеги..

    На по-късните етапи органичното разстройство на личността се характеризира с дисмнезия, която може да прогресира и да се трансформира в деменция.

    Органични разстройства на личността и поведението

    Всички органични поведенчески разстройства се появяват след травма на главата, инфекции (енцефалит) или в резултат на мозъчно разстройство (множествена склероза). Има съществени промени в човешкото поведение. Често емоционалната сфера е засегната и способността на човека да контролира импулсивността в поведението е намалена. Вниманието на съдебните психиатри към органично разстройство на поведението на човек е причинено от липса на механизми за контрол, увеличаване на егоцентричността, както и загуба на социална нормална чувствителност.

    Неочаквано за всички, преди това добронамерените лица започват да извършват престъпления, които не се вписват в техния характер. С течение на времето тези хора развиват органично мозъчно състояние. Често тази картина се наблюдава при пациенти с травма на предния лоб на мозъка..

    Органичното разстройство на личността се разглежда от съда като психично заболяване. Това заболяване се приема като смекчаващо вината обстоятелство и е основание за насочване за лечение. Асоциалните лица с мозъчна травма, които изострят поведението им, често имат проблеми. Такъв пациент, поради асоциално стабилно отношение към ситуациите и хората, безразличие към последствията и повишена импулсивност, може да изглежда много трудно за психиатричните болници. Случаят може да се усложни и от депресия, гняв на субекта, които са свързани с факта на заболяването..

    През 70-те години на 20-ти век изследователите въвеждат термина „синдром на епизодична загуба на контрол“. Предполага се, че има хора, които не страдат от мозъчни увреждания, епилепсия, психоза, но които са агресивни поради дълбоко органично разстройство на личността. В същото време агресивността е единственият симптом на това разстройство. Повечето хора с тази диагноза са мъже. Те имат дългосрочни агресивни прояви, връщащи се към детството, с неблагоприятен семеен произход. Единственото доказателство в полза на такъв синдром е аномалиите на ЕЕГ, особено в храмовете..

    Също така се предполага, че има аномалия във функционалната нервна система, водеща до повишена агресивност. Лекарите предполагат, че тежките форми на това състояние се дължат на мозъчно увреждане и те са в състояние да останат в зряла възраст, както и да изпаднат в разстройства, свързани с раздразнителност, импулсивност, лабилност, насилие и експлозивност. Според статистиката една трета от тази категория е имала асоциални разстройства в детска възраст, а в зряла възраст повечето от тях са станали престъпници..

    Диагностика на органично разстройство на личността

    Диагнозата на заболяването се основава на идентифициране на характерологични, емоционални типични, както и когнитивни промени в личността.

    За диагностициране на органично разстройство на личността се използват следните методи: ЯМР, ЕЕГ, психологически методи (тест на Роршах, MMPI, тематичен тест за аперцепция).

    Определят се органични нарушения на мозъчните структури (травма, заболяване или дисфункция на мозъка), липса на нарушения на паметта и съзнанието, прояви на типични промени в характера на поведението и речта.

    За надеждността на диагнозата обаче е важно пациентът да се наблюдава поне шест месеца. През този период пациентът трябва да показва поне два признака на органично разстройство на личността.

    Диагнозата органично разстройство на личността се установява в съответствие с изискванията на ICD-10, ако са изпълнени два от следните критерии:

    - значително намаляване на способността за извършване на целенасочени дейности, които изискват дълго време и не водят толкова бързо до успех;

    - променено емоционално поведение, което се характеризира с емоционална лабилност, неоправдано забавление (еуфория, превръщаща се лесно в дисфория с краткотрайни пристъпи на агресия и гняв, в някои случаи проява на апатия);

    - глад и потребности, които възникват, без да се вземат предвид социалните конвенции и последици (асоциална ориентация - кражба, интимни претенции, лакомия, неспазване на личните хигиенни правила);

    - параноични идеи, както и подозрителност, прекомерна заетост с абстрактна тема, често религия;

    - промяна в темпото в речта, хиперграфия, супер включвания (включване на странични асоциации);

    - промени в сексуалното поведение, включително намалена сексуална активност.

    Органичното разстройство на личността трябва да се разграничава от деменцията, при която разстройствата на личността често са свързани с нарушения на паметта, с изключение на деменцията на Пик. По-точно, заболяването се диагностицира въз основа на неврологични данни, невропсихологично изследване, CT и ЕЕГ.

    Лечение на органично разстройство на личността

    Ефективността на лечението на органично разстройство на личността зависи от цялостен подход. Важно е при лечението на комбинация от медикаменти и психотерапевтични ефекти, които, когато се използват правилно, усилват взаимното влияние.

    Медикаментозната терапия се основава на употребата на няколко вида лекарства:

    - лекарства против тревожност (диазепам, феназепам, елений, оксазепам);

    - антидепресанти (кломипрамин, амитриптилин) се използват при развитие на депресивно състояние, както и обостряне на обсесивно-компулсивно разстройство;

    - невролептиците (Triftazin, Levomepromazin, Haloperidol, Eglonil) се използват за агресивно поведение, както и по време на обостряне на параноидно разстройство и психомоторна възбуда;

    - ноотропи (Phenibut, Nootropil, Aminalon);

    - Литий, хормони, антиконвулсанти.

    Често медикаментите засягат само симптомите на заболяването и след прекратяване на лечението, заболяването прогресира отново..

    Основната цел при прилагането на психотерапевтични методи е отслабване на психологическото състояние на пациента, помощ при преодоляване на интимни проблеми, депресия, обсесивни състояния и страхове, усвояване на нови модели на поведение.

    Предоставя се помощ както за физически, така и за психически проблеми под формата на поредица от упражнения или разговори. Психотерапевтичният ефект при използване на индивидуална, групова, семейна терапия ще позволи на пациента да изгради компетентни взаимоотношения с членовете на семейството, което ще му осигури емоционална подкрепа от роднини. Настаняването на пациент в психиатрична болница не винаги е необходимо, но само в случаите, когато той представлява опасност за себе си или за другите.

    Превенцията на органични разстройства включва адекватно акушерство и рехабилитация в постнаталния период. Правилното образование в семейството и в училище е от голямо значение..

    Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

    Лекар на Медико-психологически център "ПсихоМед"

    Информацията, предоставена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. Ако имате и най-малкото подозрение, че имате органично разстройство на личността, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

    Халюцинации

    Психози