Основни принципи на психотерапията

Всички подходи в психотерапията са обединени от един кръг от проблеми, свързани с общите правила на поведение на психотерапевта в процеса на работа, неговата подготвеност, със законите за изграждане на психотерапевтична сесия, етични норми на взаимоотношения с клиенти. Независимо от подхода, психотерапевтът трябва да притежава уменията за компетентно изслушване на клиента, съвместно формулиране (или преформулиране) на проблема, установяване на емоционален контакт, доверие, определена времева рамка за съвместна работа и т.н..

Една от целите на психотерапията, както етична, така и професионална, е да помогне на клиента да постигне независимост от терапевта и способността да продължи да живее самостоятелно. Задължително е в професията на психотерапевт да се поддържа поверителност, да се зачитат пациента и неговите житейски ценности и да не се използва работата с пациента за решаване на собствените му психологически проблеми..

Ако по-рано се е смятало, че основният фактор на лечението е разбирането на клиента за причините за неговите проблеми, то последните научни изследвания показват, че основният фактор на психотерапевтичния процес и резултатът е, на първо място, връзката между терапевта и клиента. Колкото по-емоционални са отношенията, толкова по-ефективна е психотерапията, независимо от подхода, училището, методите на работа.

Като общи критерии за научната валидност на психотерапията, Абабков (въз основа на идеите на Бунге и Пере) предложи:

  • 1. Доказателства за ефективността на психотерапията. Ефективността на психотерапията не може да бъде оценена субективно според мнението на психотерапевта или пациента. Необходими са сложни, многофакторни научни изследвания.
  • 2. Теоретично и методологично обосноваване на психотерапията, което не противоречи на съвременните научни данни. Този критерий включва използването на научни знания не само в областта на психотерапията, но и в теориите за личността и психопатологията..
  • 3. Прилагане на теории на психотерапията, научно обясняваща ефективността на психотерапевтичния метод. Това обяснение се отнася преди всичко до методологията на психотерапията.
  • 4. Легитимността на психотерапевтичните цели, с помощта на които се очаква да постигне успех. Определянето на целта на психотерапията зависи от възможностите на психотерапевта, характеристиките на пациента и условията за провеждане на психотерапия. Изборът на най-етичната, може би по-сложна или по-малко финансирана цел на психотерапията се определя от приемането от този критерий на психотерапевта. Трябва да се обмисли възможността за използване на психотерапия за политически или идеологически цели..
  • 5. Приемливост на психотерапевтичния метод. Важността на спазването на този критерий е особено актуална в момента в контекста на систематичната реклама и използването на различни нетрадиционни екстрасензорни, магически и други (по същество психологически) „терапевтични“ методи за въздействие върху даден човек. Екзотични и неефективни психотерапии остават в арсенала на завършилите.
  • 6. Цената на метода, необходима за постигане на успех. В момента дори и най-развитите в икономическо отношение държави здравеопазването не може напълно да плати понякога необходимата дългосрочна психотерапия. Проблемът е в избора на продължителността на психотерапията в зависимост от нейната ефективност, която често е свързана с икономически възможности. Финансовата страна на психотерапията може да се разглежда от етична гледна точка.
  • 7. Вероятността и естеството на очакваните странични ефекти. Този критерий е особено важен за клиничната психотерапия. Научно обоснованата психотерапия, ясно представяща механизмите на влияние, нейните цели, цели и възможности, трябва да отчита резултатите от експозицията и да избягва нежелани или вредни последици, които все още не са необичайни в психотерапевтичната практика.

Що се отнася до целите, задачите, избора на методи за психотерапия, те се определят от специфичните клинични характеристики на пациента и заболяването:

  • - личните характеристики на пациента и реакциите му към заболяването;
  • - психологически фактори на етиопатогенезата на заболяването;
  • - нозологична принадлежност на болестта и нейните стадии;
  • - структурна и организационна рамка, в която се извършва психотерапия.

Психотерапия: когато психолог не е помогнал, но е твърде рано за психиатър

Тя предлага лечение на сериозни заболявания с такива необичайни методи като общуване с коне (хипотерапия), игра на шах, гмуркане в собствените ви страхове (наводнение). Някой вече не може да живее без нея, редовно посещавайки сесии. Други, дори ако е необходимо, не могат да бъдат завлечени на среща - те се страхуват, че веднага ще бъдат изпратени в психиатрична болница. Има различни слухове за специалисти, работещи в тази област: те казват, че поставят човек в хипноза и променят подсъзнанието до неузнаваемост, както те самите искат.

Всъщност психотерапията е полезна дисциплина и изобщо не е опасна. През последните години тя излезе от сянка в целия си блясък: отварят се нови центрове, появяват се голям брой специалисти и се развиват неопосоки. Съвременният човек просто няма право да не знае за какъв вид наука става дума и трябва да може да разграничава истината и митовете за него..

Какво е

Има много определения на този термин. В обобщена форма звучи така: психотерапията е терапевтичен ефект върху психиката и тялото, насочен към премахване на лични, емоционални, социални проблеми, които засягат физическото състояние на човек. Провежда се от психотерапевт чрез личен контакт с клиент, използвайки различни техники (включително лекарства).

Тъй като възгледите за тази дисциплина се различават твърде много в рамките на разнообразието от насоки, тенденции и училища, през 1990 г. Европейската асоциация за психотерапия (EAP) в Страсбургската декларация даде ясна, модерна концепция:

  1. Психотерапията е отделна дисциплина. Правенето му е свободна и независима професия.
  2. Психотерапевтът трябва да бъде теоретично и клинично обучен.
  3. Разрешени са разнообразни методи на лечение.
  4. Образователни компоненти: теория, личен терапевтичен опит и контролирана практика.
  5. Началното образование трябва да бъде в хуманитарни или социални науки.

Във всякакви противоречиви моменти (а има доста такива) относно психотерапията, те винаги се позовават на този документ за обяснения.

Произход на името. Терминът "психотерапия" се връща към древногръцките думи "ψυχή" (в превод "душа", "дух") и "θεραπεία" (означава "лечение").

Характеристика:

Важно е да се прави разлика между психология, психиатрия и психотерапия..

Психология

В психологията лекарствата не се използват. Той е в състояние да коригира промени в личността, поведенчески отклонения, само ако те не засягат автономната нервна система и не засягат по никакъв начин соматиката. Сред показанията са ниско самочувствие, отклонения, затруднения в социалната адаптация, недоволство от себе си и живота си. В същото време методологическият арсенал е ограничен до разговори, консултиране, тестване и обучение..

Психотерапия

Същността на концепцията е отразена в самия термин: психологическата терапия е точно лечение, а не просто помощ или корекция. Психотерапията се занимава с психосоматични заболявания, които са повлияли както на психическото, така и на физическото състояние:

  • стрес, депресия;
  • нервно напрежение, хронична умора;
  • неврастения, нервни сривове;
  • апатия;
  • повишена тревожност, натрапчиви страхове, паническо разстройство;
  • нервни тикове и много други патологии.

Методологичният арсенал вече е много по-широк: в допълнение към използваните от психологията се добавят специфични техники и се предписват лекарства (най-често антидепресанти, ноотропи, транквиланти, успокоителни).

Психиатрия

Той работи със сериозни клинични диагнози, тежки и напреднали случаи, при които психотерапевтичните техники не са ефективни. Показания:

  • шизофрения;
  • епилепсия;
  • психоза;
  • неврози;
  • биполярно разстройство и др..

Ако в психотерапията медикаментозното лечение е само спомагателно, то в психиатрията основният акцент е върху него. Психиката в тези случаи е практически неделима от физиологията..

На бележка. В някои, най-трудните и напреднали случаи, и тримата специалисти са поканени на консултации, за да приемат общо мнение относно диагнозата и насоката на лечението.

Указания и видове

Указания

Психотерапията е различна по това, че включва много големи области, които от своя страна се разклоняват в голям брой малки. Не е малко важно до какъв специалист стига клиентът - представител на гещалт терапията или символната драма например. Това, което някои лекуват за 5 сесии, други не могат да премахнат дори след шест месеца.

Най-популярните съвременни насоки на психотерапията:

  • психоанализа;
  • арт терапия (отделни направления вътре - танц и движение, пясък, глина, изо, музика, приказка, куклена терапия);
  • гещалт терапия;
  • игрова терапия;
  • символ на драмата;
  • сугестивен;
  • психодрама;
  • когнитивна психотерапия;
  • поведенчески;
  • хуманистичен (ориентиран към клиента);
  • положителен;
  • когнитивно-поведенчески;
  • ориентирани към тялото;
  • емоционално стресиращо;
  • рационално-емоционално-поведенчески;
  • екзистенциална (като отделна посока - логотерапия) и много други.

По този въпрос или е необходимо да се разбере, или да се вземе първоначална консултация от психотерапевт с обща квалификация, така че той да даде съвет с кого е по-целесъобразно да се свържете.

В зависимост от формата на сесиите, психотерапията може да бъде:

  • индивидуални и групови (според броя на участниците);
  • преки и непреки (по естеството на въздействието);
  • директивни и недирективни, авторитарни и преподавателски (в зависимост от ролята на психотерапевта);
  • волеви и пасивни (според нивото на активност на клиента);
  • търсене и корекция (по задачи);
  • процедурни и целесъобразни, успокоителни и активиращи (за цели);
  • краткосрочни и дългосрочни (според броя на сесиите и продължителността на курса на лечение);
  • клинични и неклинични (според степента на участие на лекарството);
  • случайни и симптоматични (според етиопатогенетичния принцип);
  • хетерогенни и автогенни (по източник на експозиция).

Отделно се отличава и семейната психотерапия, която се занимава с установяване на вътрешносемейни конфликти (между съпруг и съпруга, деца и родители).

Психотерапия за самопомощ

Напоследък все по-често се водят спорове дали такова понятие като независима психотерапия има право на живот. Хората с непоносимо бърз ритъм на живот и постоянен натиск във времето нямат време да ходят на срещи със специалисти и сами да вземат мерки как да се справят с проблемите си. Редица експерти смятат, че това е често срещано автообучение, което се вписва в рамките на психологията. В същото време човек не може да се занимава с психотерапевтични дейности без специално образование..

Други апелират, че освен утвърждения се използват и наркотици. За успокояване на раздробената нервна система на борсата се предлагат анти-тревожност и антидепресанти. И това вече е извън компетентността на простата психология. И така - психотерапия.

Този въпрос остава отворен. Но във всеки случай експертите са против такава модерна иновация. Човек, който се занимава с такива противоречиви дейности, може да подцени тежестта на състоянието си и да се нарани повече, отколкото помага. Затова най-добрият вариант е да отидете на консултация със специализиран специалист и да се отървете от проблемите под чувствително и професионално ръководство..

Общите цели на всички тенденции, насоки и видове психотерапия са да променят мисленето и поведението на клиент, страдащ от психично разстройство с лека до умерена тежест, така че той да стане щастлив и продуктивен. Решаването на проблеми и преодоляването на психологическите затруднения се постига най-често благодарение на актуализирането на резервите за личностно израстване.

За постигане на целта, в зависимост от ситуацията, няколко неотложни задачи се решават поетапно:

  • избор на ефективни методи, техники и методи за въздействие;
  • информираността на клиента за своите проблеми;
  • премахване на емоционален дискомфорт;
  • свобода на изразяване на чувства и емоции;
  • промяна на отношението към проблемите;
  • повишаване на толерантността към кризи и стресове;
  • формирането на гъвкавост на поведението и нагласите;
  • развитие на комуникационни способности, социална адаптация, помощ при изграждане на междуличностни отношения;
  • преподаване на начини за самостоятелно решаване на проблеми, развиване на умения за преодоляване на трудностите;
  • лечение и профилактика на физиологични заболявания на фона на психични.

Целите и задачите са еднакви за всички концепции, насоки и подходи в психотерапията. Всички психотерапевти се стремят да помогнат на хората да придобият независимост, последователност, самочувствие, цялост на личността, вяра в другите.

Принципи

Психотерапевтичната дейност на специалист от всяка посока се основава на определени принципи, чието нарушение показва неговата непоследователност.

Личен подход

При лечението на всеки отделен пациент се използват общоприети техники и техники. Но в същото време е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на психическото и физическото здраве, нюансите на травмираща ситуация.

Принципът на надеждата

Придобиването на самочувствие, повишаване на самочувствието, оптимизъм, вяра в хората са ключовите принципи на мирогледа, които трябва да има човек, подложен на психотерапия.

Принципът на контратрансфера

Когато работи с клиент, психотерапевтът не може да остане безразличен към неговите проблеми. Те все пак ще му причиняват емоции, преживявания, може би - сравнение с подобни ситуации в собствения му живот. Той обаче трябва да се дистанцира възможно най-много от това, така че такъв чувствен багаж да не пречи на лечението..

Принцип на баланса

Най-често психичните проблеми възникват от вътрешен дисбаланс. Човек е прекалено фокусиран върху даден проблем (изоставен например от съпруга си), а други области (кариера, приятелки, деца) остават извън интересите. Задачата на психотерапевта е да възстанови душевното равновесие. Без него лечението ще бъде неуспешно..

Принципът тук и сега

Повечето области на психотерапията вече не търсят и обвиняват детските травми. Те разглеждат всеки проблем в перспектива в сегашно време. Не можете да поправите миналото, така че основното е да промените отношението на клиента към случващото се „тук и сега“.

Принцип на самопомощ

Лош е психотерапевтът, който е помогнал на клиента в конкретна ситуация, но не го е научил да действа в други подобни. Когато получава подобни психотравми, той трябва да се опита сам да се отърве от тях, използвайки техниките, които е научил, докато е работил със специалист. Но дори това не е достатъчно: висшият пилотаж е, когато той може да помогне не само на себе си, но и на околните..

Основните принципи на психотерапията включват също поверителност (неразкриване на тайни, проблеми, диагноза) и безполезност (психотерапевтът няма право да възприема пациента като болен, ограничен, непълноценен човек).

Психотерапевт

Психотерапевтът има право да се занимава с такива дейности със следното образование:

  • висше медицинско;
  • специални курсове за професионална преквалификация в направление "Психотерапия";
  • опреснителни курсове по програма "Психотерапия" (провежда се на всеки 5 години).

Всяко образование трябва да бъде потвърдено с дипломи и сертификати. В допълнение към тях, психотерапевтът трябва да има документ за преминаването на лична терапия. Тя ви позволява да се отървете от собствените си проблеми, така че те да не се припокриват с нарушенията на пациента. Това гарантира спазването на принципа на контрапрехвърляне. Препоръчителен обем - 100 часа.

В допълнение към личната терапия, терапевтът трябва да има документ за наблюдение. Това е наблюдение на работата от по-опитен специалист, който е призован да отстрани грешките, да посочи недостатъци и да допринесе за професионалния растеж. Препоръчителен обем - 100 часа.

Всеки психотерапевт трябва да има професионална етика:

  • не надхвърляйте компетентността;
  • бъдете отворени и правдиви;
  • гарантира поверителност;
  • грижи се за безопасността на пациентите;
  • спазват законите;
  • поемете отговорност за хода на лечението;
  • бъдете учтиви и уважителни.

Личността на терапевта играе ключова роля в хода на лечението, поради което към избора му трябва да се подхожда по-внимателно и отговорно.

Сесии

Мнозина са уплашени от среща с психотерапевт, тъй като Интернет е залят от различни митове и приказки. Те се потапят в хипноза без съгласие и правят каквото си искат с ума и тялото на пациента. Веднага се изпращат в психиатрична болница. Тогава се предписват такива мощни транквиланти, от които и без това проблемното съзнание потъмнява.

Ето как всъщност протичат сесиите (груба диаграма):

  1. Среща с клиента и психотерапевта.
  2. Озвучаване на проблема.
  3. Изясняване на желанията на пациента (какво иска от хода на лечението и от живота като цяло).
  4. Разговор, позволяващ на специалиста да разбере същността и причините за проблема.
  5. Медицинска диагностика: измерване на пулс, налягане, изследване на кожата, лигавиците, анализ на оплаквания за благосъстояние (главоболие, тремор, безсъние).
  6. Първична диагноза.
  7. Обсъждане на възможни методи и техники (клиентът може да не приеме някои от тях поради възраст, религия, особености на мирогледа).
  8. Назначаване на допълнителни изследвания.

Това е първоначална схема за консултация. Останалите сесии се провеждат в зависимост от това кои психотерапевтични техники са избрани като лечение.

Не е необходимо да се тревожите, ако след първата консултация психотерапевтът даде препоръка за допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата. Това може да бъде патопсихологичен преглед, общи изследвания на кръв и урина, ЕКГ, ЯМР, ЕЕГ, КТ на мозъка, консултации на тесни лекари.

Методи, техники, техники

В зависимост от психичното разстройство на личността и поведението, методите на психотерапия се избират в рамките на различни концепции и насоки.

Личностно ориентирани (реконструктивни) методи

Сугестивни методи

Други методи

Най-модерните методи на психотерапия могат да бъдат обособени в отделна група. Това е постоянно развиваща се дисциплина, която е в крак с времето и отчита настоящите реалности. Много от тях са двусмислени и доста критични, но съдейки по отзивите, те са ефективни и ви позволяват да се отървете от голямо разнообразие от разстройства. Ето само няколко от тях:

  • краткосрочна колекционна психотерапия;
  • еднодневна терапия;
  • антисанитарна заместителна терапия за внос;
  • нервно програмиране;
  • пуканки терапия;
  • семейна манипулация от Хърт Белленджър;
  • бащина психоанализа;
  • психотерапия на Второто пришествие;
  • асфалтова терапия;
  • сурова аверсивна терапия от Ирада Зейналова.

Благодарение на такова разнообразие от подходи, техники, за всеки отделен случай можете да подберете наистина работещи психотерапевтични техники. Например при тревожни разстройства се използват техники на сенсибилизация, сензорно изображение, гещалт, дисоциация и анкери от НЛП. И за премахване на детските психотравми - DPDG, методи на празен стол, катарзис, биологична обратна връзка и недовършени ситуации, SIBAM. Всичко зависи от диагнозата.

Няма нужда да се страхувате от психотерапия. В резултат на сесиите клиентите не се изпращат на задължително лечение в психиатрични болници и не им се предписват мощни транквиланти. Всичко се извършва в строго съответствие с действащите медицински и етични стандарти. Предвид сложността на съвременния живот с неговия забързан ритъм, вечни проблеми във времето, стрес и емоционално претоварване, присъствието на личен психотерапевт в повечето случаи е оправдано.

ПРИНЦИПИ и ПРАВИЛА за ефективна ПСИХОТЕРАПИЯ

Решението да посетите психоаналитик може да промени живота ви и да промени живота ви към по-добро..

Онези, които се надяват на лесни и мигновени резултати, могат да бъдат разочаровани, тъй като говорим за психиката на възрастен, която се е формирала в продължение на много години и е възможно да се постигнат качествени промени в нейното функциониране само чрез усърдна и понякога трудна работа..

Задачата на психоаналитика е да придружава и насочва клиента в този процес.

Професионализмът на специалист играе огромна роля, но дори и най-опитният психоаналитик няма да може да ви помогне едностранно. Ефективното взаимодействие изисква желанието и ДВУСТРАННОТО сътрудничество както на клиента, така и на психолога.

За да се повиши ефективността на психотерапията, е необходимо да се придържате към няколко правила и принципи на сътрудничество, тогава процесът може значително да се ускори и резултатът няма да отнеме много време..

След като вземете решение да се свържете със специалист, трябва да си уговорите среща, като предварително сте се договорили за времето и метода на срещата.

Това може да стане по няколко начина: напишете писмо, съобщение или просто се обадете.

Първоначалната консултация може да се проведе по два начина:

  • лична среща в кабинет на специалист;
  • онлайн комуникация чрез Skype, Viber, Messenger, Direct.

Психологът ЛИЧНО приема обаждания от клиенти и отговаря на съобщения, тъй като това е много важен момент за комуникация, но отговорът обикновено отнема известно време, тъй като специалистът може да работи, но той винаги ще се свърже възможно най-скоро.

На уводната среща се обсъждат всички точки от интерес за клиента, след което е възможно да се договори сътрудничество при договорените условия. Така се сключва устно споразумение между клиента и специалиста, тоест се фиксират определени правила и принципи на взаимодействие, които се спазват и от двете страни през цялата съвместна работа.

Спазването на определени споразумения дава възможност за бързо формиране на психотерапевтичен АЛИАНС, което допринася за повишаване на ефективността на терапията и нейното ускоряване.

Основни правила и принципи на психоаналитичната работа:

  • ПОВЕРИТЕЛНОСТ - всичко, което се случва, е САМО между клиента и психоаналитика. Името се променя и всички данни, които могат да идентифицират анализатора. Специалистът няма право да разкрива каквато и да е информация, която може пряко или косвено да показва разкриването на самоличността на клиента, ако последният не е дал съгласието си за това. Този принцип е неограничен, той се спазва дори след края на работата..
  • БЕЗПЛАТНИ АСОЦИАЦИИ - това е основният метод на психоаналитичната психотерапия, когато клиентът казва всичко, което му хрумне, е формулиран от З. Фройд и тестван от повече от 100 години практика по психоанализа и пси специалисти в различни области.
Методът на „свободни асоциации“ се използва както в седнало положение на стол един срещу друг при първите сесии (лице в лице), и така нататък, когато пациентът е на дивана, а специалистът е до него, седнал на стол, но винаги леко изместен назад така че срещата на погледите е изключена, тъй като позицията „очи в очи“ усложнява еманципацията на съзнанието (това е истина, без съмнение, известна на най-древните изповедници). След това пациентът е поканен да се отпусне и в същото време да се съсредоточи върху състоянието си и вътрешните си преживявания, тяхното словесно описание и интерпретация.

В същото време задачата на терапевта е умело да насочи усилията на пациента да създаде такава атмосфера на общуване, когато неговата история абсолютно не е ограничена от нищо и преминава напълно спокойно, свободно, тъй като само в този случай става възможно да се идентифицират „блокираните“ мисли, желания и атракция.

Спазването на това правило дава възможност за ефективна работа с несъзнаваното от клиента, което оказва влияние върху цялата съзнателна част от психиката. Пациентът е поканен да каже всичко, което му хрумне, без колебание, включително всякакви абсурди, пълни глупости, „странности“ и дори нецензурни думи, като изобщо не се смущава в изрази. Естествено, не всеки успява наведнъж..

И, анализирайки практиката, трябва да се обърне внимание, че преди представянето на най-интимните или най-„забранените“ мисли, „ядрото“ на проблема, социалният (културен и морален) контрол, „цензурата“, се задейства забрана, която се регулира от съвестта, пример за психическа саморегулация на Супер-аз.

За да се преодолее тази съпротива, има следното правило.

  • НЕУТРАЛНО - несъдителни решения и приемане на всичко казано в офиса. Концепцията за NORM отсъства в психоанализата. Няма разлика между „лошо“ или „добро“, важни са само емоционалното и психическото състояние на клиента, неговата психическа реалност и визия за ситуацията. Психоаналитикът работи без лекции, без директивни съвети и указания.
Този подход дава възможност да се създаде пространство за поверителна комуникация, да се отвори и докосне дълбок проблем, да се намери изход и начин за справяне.

Индивидуалният подход е много важен.

  • ИНДИВИДУАЛНОСТ - всеки случай и история на човек са уникални, това е важен аспект в работата. Няма един подход или теория за всички ситуации. Всеки човек е тръгнал по свой собствен начин за формиране на психиката и неговата личност е специална..
  • СЕСИОНИТЕ предполагат ВЕРБАЛНА комуникация и могат да бъдат лице в лице (в офиса на психоаналитика) или в онлайн формат, възможна е и писмена комуникация със специалист.
Продължителността на една сесия е 50 минути.

Ако закъснявате за сесия, времето на сесията се намалява с времето на закъснение.

  • ВРЕМЕТО и МЕТОДЪТ на срещите се определят и установяват на началния етап, за да се поддържа стабилността и КОНСИСТЕНТНОСТТА на процеса.
Въпросът за парите и плащанията също е терапевтичен и често показва много важни аспекти от структурата на психиката и начина на взаимодействие с другите..

  • ПЛАЩАНЕ - работен съюз се създава устно между клиента и психоаналитика, който включва взаимодействие на платена основа. Тези договорености за плащане могат да бъдат договорени и коригирани в движение..
ВАЖНО!

Сесиите, отменени за по-малко от ден, се заплащат изцяло, тъй като това е от особено значение и винаги може да бъде обсъдено на сесии.

Процесът на психотерапевтична работа има определени етапи и характеристики, свързани с динамиката на промените в психиката и личните трансформации.

  • Ето защо КРАЙ - прекратяване или прекъсване на работа ВИНАГИ се обсъжда заедно. За това се разпределят 2-3 заключителни сесии. ЗАБРАНЕНО е самоволното напускане на психотерапия без провеждане на финална среща, тъй като по време на работата психиката претърпява регресия и настъпват процеси, динамиката на които трябва да бъде спряна и завършена по подходящ начин.

По време на работа със специалист се препоръчва предварително ДИСКУСИЯ относно договарянето на всички жизненоважни и съдбоносни решения, действия и действия.

Спазването на горните принципи и правила дава възможност да се формира стабилна психоаналитична обстановка и допринася за нормалния ход на психотерапевтичния процес.

Ако сте тук, вие сте на прав път!

Дайте си възможност да промените живота си!

Основни принципи на психотерапията

Предоставянето на психологическа помощ има свои собствени характеристики. Основната е, че клиентът (пациентът) има пълно доверие на психотерапевта. За установяване на отворени и защитени отношения между тях е разработена система за организиране на психотерапевтично взаимодействие, основана на следните принципи:

1. Поверителност. Никой клиент не би искал външни лица да обсъждат личните му проблеми, особено що се отнася до интимните аспекти на взаимоотношенията и битието. Освен това е възможно получената информация да бъде злоупотребена от лица, до които е попаднала случайно или умишлено са я взели във владение. Професионалният психотерапевт никога не разкрива никъде имената на своите клиенти. Дори в собствените си бележки той трябва да използва съкращения или псевдоними, които правят невъзможно идентифицирането на човека. Когато давате примери в лекции или статии, вие също трябва да се придържате към този принцип. Професионалните асоциации и асоциации изключват от своето членство психотерапевти, които са го нарушили,

2. Bezorzinnist. Човек, който иска помощ, не трябва да се възприема като интелектуално ограничен, инвалид или болен и не трябва да бъде пристрастен към нея. В крайна сметка психотерапевтичната помощ е услуга, която специалистът предоставя за пари, а клиентът е човек, който няма определени умения за психическа саморегулация. Повечето клиенти се страхуват, че откритостта към терапевта неизбежно ще доведе до обезценяване на личността им и ще покаже слабостта им. Тревожността и чувството за вина, които съпътстват обжалването на психотерапевт, макар и да са ирационални, не намаляват от това. Следователно, при първата среща терапевтът трябва да увери посетителя в пълната му безопасност. Сред клиентите има гневни, жестоки, развратени хора, които също се нуждаят от помощ, а отрицателните им качества са резултат от лични проблеми и неприятности. Психотерапевтът не обвинява, не оценява и не преценява - той помага.

3. Емпатия. Тази способност може да се разглежда както като основно отношение, така и като професионално необходимо качество на терапевта. Емпатия - способността да усещате и изпитвате чувства и състояния на друго, емоционално разбиране, когнитивно децентриране. Тя е едно от най-важните умения в психотерапията. Без емпатично разбиране е трудно да се приложи екзистенциално-хуманистичен подход или Dasein анализ, той играе важна роля в гещалт терапията, рогерианството..

4. Внимание, доброжелателност и търпение. Тези нагласи характеризират както общото отношение на терапевта към клиента, така и емоционалното оцветяване на поведението му по време на психотерапевтично взаимодействие..

Основните терапевтични нагласи формират етичния кодекс на психотерапевта. тяхното спазване не само улеснява пациента в комуникацията с непознат (психотерапевт) в трудна житейска ситуация, но и служи като гаранция за професионално отношение към личностните проблеми, тя помоли за помощ.

Личността на психотерапевта

Към проблема за личността на психотерапевта може да се подходи от две позиции: да се опишат изискванията към такъв специалист или да се анализират личните качества на известни психотерапевти въз основа на техните произведения или спомените на колеги. От тях произлизат аскетът З. Фройд, хедонистът Ф. Перлс, философът-отшелник К.-Юнг, шокиращият Й. Лакан, веселият човек Х. Хейли, първичният М. Клайн, майсторът на парадоксите М. Ериксон. Вторият подход обаче би предизвикал много противоречия - класиците на тази наука бяха твърде различни личности.

Сред изискванията за терапевт важно е автентичността (гръцки Authentikos - истински) - способността да бъдете себе си, а не да променяте истинската си същност, предвид конюнктурата. Истинският специалист трябва да бъде достатъчно самоуверен, за да не прибягва до манипулации, хитри стратегии за самопрезентация и да не създава ефекта на всемогъщ мъдрец. Той винаги е самоидентичен и искрен, истински и откровен, защото това са качествата, които липсват на клиентите му. Невъзможно е да научите другите на това, което не можете да направите сами, защото клиентите винаги забелязват слабостите на терапевта. Изгубеното доверие подкопава професионалната репутация.

Необходимото качество е конгруентността (лат. Congruentia - съответствие) - способността правилно и точно да реагира на думите и действията на клиента, да "отразява" неговото желание и намерения. Той се изразява в способността да задавате точни въпроси, да не бързате и да не спирате с интерпретациите, да подкрепяте клиента своевременно или, обратно, да влизате в конфронтация с действия и мисли. Тази черта се основава на съпричастност и толерантност. По принцип именно конгруентността определя първото впечатление от терапевта и влияе върху решението на клиента дали да се занимава с него..

Речевите умения играят важна роля в професионалната дейност. Според руския психолог Александър Бондаренко ефективността на речта на психотерапевта се осигурява от: разбираемост, красноречие, семантично богатство, личен интерес, ритъм, влияние.

Емоционално нестабилни, невротични клиенти се надяват да постигнат баланс и хармония чрез терапия. Следователно психотерапевтът трябва да е хармоничен човек. Това се отнася за външния вид, облеклото, движението, стила на общуване, интериора на кабинета, където извършва терапия.

Терапевтът трябва да се придържа към класическия стил на обличане, да не злоупотребява с козметика, бижута и домакински джаджи. Дизайнът на офиса трябва да свидетелства за надеждността, самочувствието и професионализма на специалиста, който работи там. На масата трябва да има ненужни неща, особено лични (снимки на близки, сувенири с надписи и др.). Някои закачат награди и дипломи по стените - това е лоша форма.

Ако терапевтът има компютър на бюрото си, тогава зоната, в която говори с клиенти, трябва да бъде отделена. Неприемливо е да се води разговор, когато има монитор или лаптоп между анализатора и пациента; тези устройства могат да бъдат включени само когато сесията приключи и клиентът е напуснал офиса. Диктофонното записване на сесиите става по взаимно съгласие.

Желателно е да имате пясъчен часовник за 55 минути (това е класическата продължителност на сесията, предложена от 3. Фройд), но той трябва да застане пред анализатора и пациентът може да го погледне само след края. Можете да използвате обикновен стенен часовник, поставен по същия принцип.

Възрастта на психотерапевта също играе съществена роля: такъв специалист не може да бъде млад. Дори много успешни и ефективни млади мъже и жени не се възприемат от клиентите в тази роля, ако са на възраст под тридесет. Обикновените хора вярват, че само след четиридесетгодишна възраст човек има достатъчно опит, за да помогне на другите.

Възрастта обаче не трябва да бъде пречка за работата. На Запад стандартите за професионално обучение на психотерапевт предвиждат обучение и стаж за 10-15 години - което означава, че специалист започва да работи самостоятелно на 30-32 години. Домашните млади специалисти могат да започнат дейността си с тренировъчна работа, работа в социални служби или с юноши, да ръководят групи за личностно развитие, натрупвайки постепенно опит.

И така, примерен психотерапевт е спокоен, уравновесен специалист на средна възраст (или старши), който има солидна професионална подготовка, спазва етичните принципи на психотерапията. Такъв човек се характеризира с правдивост, автентичност и вътрешна хармония. Тя се облича класически, води важно, владее свободно езика и създава впечатление за интелектуална уважителност..

Понятието и основните принципи на психотерапията

Обща информация и концепции за психотерапия. Критерии за научна валидност на психотерапията. Общи елементи на стила и стратегията на поведение на психотерапевта. Насоки на личния подход в психотерапията. Основни правила и принципи на психотерапията.

ЗаглавиеПсихология
Изгледесе
ЕзикРуски
Датата е добавена26.07.2010
размер на файла31,1 хиляди
  • вижте текста на произведението
  • можете да изтеглите произведението от тук
  • пълна информация за работата
  • целият списък с подобни произведения

Изпратете вашата добра работа в базата знания е проста. Използвайте формуляра по-долу

Студенти, аспиранти, млади учени, използващи базата от знания в своето обучение и работа, ще ви бъдат много благодарни.

Тема: КОНЦЕПЦИЯ И ОСНОВНИ ПРИНЦИПИ НА ПСИХОТЕРАПИЯТА

Съдържание

1 Преглед на психотерапията

2 Основни принципи на психотерапията

2.1 Личен подход

2.2 Принцип на контрапрехвърляне

2.3 Принципът тук и сега

3 Основни правила на психотерапията

Списък на използваната литература

Въведение

Историята на психотерапията като научна и практическа дисциплина започва с появата през 1895 г. на книгата на австрийските лекари И. Бройер и З. Фройд „Есета за истерията“ (Breuer, Freud, 1895), която предлага нов възглед за неврозата като несъзнателен интрапсихичен конфликт и положи основите на първия психотерапевтичен метод - психоанализата. У нас психотерапията е официално включена в номенклатурата на медицинските специалности едва от 1985 година. През изминалия век оттогава този метод, усъвършенствайки се и модифицирайки се, не само запази стойността си като един от основните теоретични и практически инструменти на психотерапевтите, но също така повлия пряко или косвено върху създаването и развитието на повечето други психотерапевтични школи, по-специално груповия анализ, гещалт- терапия и системна семейна терапия.

Ако накратко изразим същността на терапевтичното направление, тогава можем да кажем, че психотерапията включва лечение с дума, т.е. чрез процеса на вербално взаимодействие между психолога и пациента. В съвременния свят психотерапията заема важно място в обществения живот, тясно свързана с психиатрията, консултирането. Такива цели са декларирани.

Основните задачи на психотерапията са търсенето и идентифицирането на вътрешни скрити значения, залегнали в основата на определени психологически проблеми (чрез разширяване на сферата на съзнанието или осъзнаването на психичния материал и коригиране на отношението на човека към него), както и съдействие за самоактуализация, при разкриване на неговия вътрешен потенциал.

Всичко по-горе оправдава значимостта на тази тема..

Целта на работата е да даде общо описание на основните принципи на психотерапията.

Работата съдържа увод, три глави и библиография.

1 Преглед на психотерапията

От научна гледна точка психотерапията се счита за частна област на клиничната психология и по този начин се постулира идеята за специален афинитет между психологията и психотерапията. В по-тесен смисъл психотерапията е частен случай на клинична и психологическа интервенция, която се характеризира преди всичко със спецификата на нейните методи, а именно, тяхната отправна точка е в психичната равнина, тоест в емоциите и поведението, които са предмет на психологията като наука..

Традиционно понятието психотерапия обозначава определен набор от методи за клинична и психологическа интервенция, а именно тези методи, които се използват при лечението на функционални разстройства и разстройства на междуличностните системи при психични разстройства. В научната медицинска литература има около 500 определения за психотерапия. Някои от тях ясно свързват психотерапията с медицината, докато други се фокусират върху психологическите аспекти. Домашната традиция е, че психотерапията се определя преди всичко като метод на лечение, тоест тя е от компетентността на медицината. Чуждестранните дефиниции на психотерапията подчертават в по-голяма степен нейните психологически аспекти.

Като пример за медицински подход към разбирането на психотерапията можете да посочите следните нейни дефиниции, които задължително включват такива понятия като терапевтични ефекти, пациент, здраве или заболяване.

- система от терапевтични ефекти върху психиката и чрез психиката - върху човешкото тяло. Смята се, че колкото по-голям е делът на психологическите фактори, толкова повече психотерапия е показана;

- специфична ефективна форма на въздействие върху психиката на човека с цел осигуряване и поддържане на здравето му;

- процесът на терапевтично въздействие върху психиката на пациент или група пациенти, съчетаващ лечение и образование.

Като дефиниции, които най-вече фиксират психологически подходи и включват понятия като междуличностно взаимодействие, психологически средства, психологически проблеми и конфликти, взаимоотношения, нагласи, емоции, поведение - психотерапията е:

- специален тип междуличностно взаимодействие, при което на пациентите се предоставя професионална помощ чрез психологически средства при решаване на възникналите проблеми и трудности от психологически характер;

- инструмент, който използва вербални техники и междуличностни отношения, за да помогне на човек да модифицира взаимоотношения и поведения, които са интелектуално, социално или емоционално негативни;

- дългосрочно междуличностно взаимодействие между двама или повече души, единият от които е специализиран в корекция на човешките взаимоотношения;

- персонализирана техника, която е кръстоска между техниката на планираните промени в нагласите, чувствата и поведението на човек, и когнитивния процес, който за разлика от всеки друг поставя човек лице в лице със своите вътрешни конфликти и противоречия.

Тези два подхода донякъде са обединени от дефиницията на Кратохвил: „Психотерапията е целенасочено подреждане на нарушената дейност на тялото с психологически средства“..

Прави впечатление, че в дефиниции, които могат да бъдат условно наречени медицински, психотерапията се разглежда като форма на въздействие върху психиката (а чрез психиката - върху тялото), тоест се подчертава обектът на въздействие. Психологическият подход се фокусира не толкова върху обект или предмет, колкото върху средствата за въздействие. И едната, и другата позиция са разбираеми. От една страна, психотерапията буквално означава лечение на душата (от гръцки psyche - душа, therapeia - лечение), тоест посочва обекта на въздействие. От друга страна, посочете средствата за влияние.

Теоретичната психотерапия се основава на основните принципи на психологията:

принципът на размисъл - адекватното отразяване на околния свят осигурява на човека ефективно регулиране на неговите дейности;

принципът на развитие - ориентира изучаването на условията за възникване на психични явления, тенденциите на тяхното изменение, качествените и количествените характеристики на тези изменения;

принципът на диалектическата връзка между същността и явлението - ви позволява да видите взаимната обусловеност на тези философски категории върху материала на психичната реалност, при условие че те не са идентични;

принципът на единството на съзнанието и дейността - съзнанието и психиката се формират в човешката дейност, дейността едновременно се регулира от съзнанието и психиката.

личен принцип - изисква психологът да анализира индивидуалните характеристики на човека, да вземе предвид конкретната му житейска ситуация, неговата онтогенеза.

Тези принципи формират основата на психотерапевтичните техники..

2 Основни принципи на психотерапията

Всички подходи в психотерапията са обединени от един кръг от проблеми, свързани с общите правила на поведение на психотерапевта в процеса на работа, неговата подготвеност, със законите за изграждане на психотерапевтична сесия, етични норми на взаимоотношения с клиенти. Независимо от подхода, психотерапевтът трябва да притежава уменията за компетентно изслушване на клиента, съвместно формулиране (или преформулиране) на проблема, установяване на емоционален контакт, доверие, определена времева рамка за съвместна работа и т.н..

Една от целите на психотерапията, както етична, така и професионална, е да помогне на клиента да постигне независимост от терапевта и способността да продължи да живее самостоятелно. Задължително е в професията на психотерапевт да се поддържа поверителност, да се зачитат пациента и неговите житейски ценности и да не се използва работата с пациента за решаване на собствените му психологически проблеми..

Ако по-рано се е смятало, че основният фактор на лечението е разбирането на клиента за причините за неговите проблеми, то последните научни изследвания показват, че основният фактор на психотерапевтичния процес и резултатът е, на първо място, връзката между терапевта и клиента. Колкото по-емоционални са отношенията, толкова по-ефективна е психотерапията, независимо от подхода, училището, методите на работа.

Като общи критерии за научната валидност на психотерапията, Абабков (въз основа на идеите на Бунге и Пере) предложи:

1. Доказателства за ефективността на психотерапията. Ефективността на психотерапията не може да бъде оценена субективно според мнението на психотерапевта или пациента. Необходими са сложни, многофакторни научни изследвания.

2. Теоретично и методологично обосноваване на психотерапията, което не противоречи на съвременните научни данни. Този критерий включва използването на научни знания не само в областта на психотерапията, но и в теориите за личността и психопатологията..

3. Прилагане на теории на психотерапията, научно обясняваща ефективността на психотерапевтичния метод. Това обяснение се отнася преди всичко до методологията на психотерапията.

4. Легитимността на психотерапевтичните цели, с помощта на които се очаква да постигне успех. Определянето на целта на психотерапията зависи от възможностите на психотерапевта, характеристиките на пациента и условията за провеждане на психотерапия. Изборът на най-етичната, може би по-сложна или по-малко финансирана цел на психотерапията се определя от приемането от този критерий на психотерапевта. Трябва да се обмисли възможността за използване на психотерапия за политически или идеологически цели..

5. Приемливост на психотерапевтичния метод. Важността на спазването на този критерий е особено актуална в момента в контекста на систематичната реклама и използването на различни нетрадиционни екстрасензорни, магически и други (по същество психологически) „терапевтични“ методи за въздействие върху даден човек. Екзотични и неефективни психотерапии остават в арсенала на завършилите.

6. Цената на метода, необходима за постигане на успех. В момента дори и най-развитите в икономическо отношение държави здравеопазването не може напълно да плати понякога необходимата дългосрочна психотерапия. Проблемът е в избора на продължителността на психотерапията в зависимост от нейната ефективност, която често е свързана с икономически възможности. Финансовата страна на психотерапията може да се разглежда от етична гледна точка.

7. Вероятността и естеството на очакваните странични ефекти. Този критерий е особено важен за клиничната психотерапия. Научно обоснованата психотерапия, ясно представяща механизмите на влияние, нейните цели, цели и възможности, трябва да отчита резултатите от експозицията и да избягва нежелани или вредни последици, които все още не са необичайни в психотерапевтичната практика.

Що се отнася до целите, задачите, избора на методи за психотерапия, те се определят от специфичните клинични характеристики на пациента и заболяването:

- личните характеристики на пациента и реакциите му към заболяването;

- психологически фактори на етиопатогенезата на заболяването;

- нозологична принадлежност на болестта и нейните стадии;

- структурна и организационна рамка, в която се извършва психотерапия.

2.1 Личен подход

Тази концепция, традиционно подчертавана в руската литература, отразява най-важния принцип на психотерапията и цялата медицина като цяло. Личният подход е подход към болен човек като цяло, като се отчита неговата многостранност и всички индивидуални характеристики.

Понякога се прави разлика между личен и индивидуален подход. Последният отчита специфичните характеристики, присъщи на дадено лице. Индивидуалният подход може да включва личен подход (ако отчита както личните, така и соматичните характеристики), или може да бъде по-ограничен (в случая, когато се вземат предвид само някои индивидуални лични или индивидуални соматични характеристики).

Като цяло личният подход към психотерапията се прилага в три основни направления:

1) изследване на личността на пациента, моделите на неговото развитие и спецификата на нарушенията с цел оптимизиране на психотерапевтичните ефекти;

2) отчитане на личните характеристики при използване на каквито и да е психотерапевтични методи;

3) ориентация на психотерапевтичния процес към лични промени.

Първите два аспекта са свързани с използването на почти всички психотерапевтични методи. Третият се отнася до психотерапевтичните области, чиято цел е да се постигне лична промяна.

Изследване на личността на пациента, моделите на неговото развитие и спецификата на нарушенията с цел оптимизиране на психотерапевтичните влияния. Очевидно е, че в психотерапията личният подход е напълно приложен. По същество психотерапията е инструмент за прилагане на личен подход. Следователно психотерапевтичното влияние предполага, че лекарят познава основите на медицинската психология, чийто обект е личността на пациента. Развитието на психотерапията е тясно свързано с развитието на доктрината за личността, нейните механизми, модели и нарушения на нейното функциониране. Прилагането на личен подход в психотерапията включва подробно изследване на личността на пациента, характеристиките на неговата емоционална реакция, мотивация, поведение и тяхната трансформация в хода на заболяването. Такава информация е необходима за решаване на проблемите на патогенетичната и диференциална диагностика, лечение и рехабилитация, психотерапевтична и психокорекционна практика. Също така е необходимо за терапевтична и профилактична работа в соматична клиника, като се вземат предвид психосоциалните реакции на соматичните заболявания и техните последици. Един от ключовите проблеми тук е разграничаването между преморбидни личностни черти и характеристики, въведени от болестта и нейното развитие..

Друга важна задача за изучаване на личността на пациента е да се определи участието на психологическия компонент в генезиса на различни заболявания: от широк спектър от заболявания, в етиопатогенезата на които психологическият фактор играе решаваща роля (неврози) или значителна роля (други гранични разстройства, психосоматични заболявания) или в който психичният фактор се проявява като личностна реакция на заболяване, водеща до промяна в психологическото функциониране на индивида във връзка със соматично разстройство.

Понятието „личен подход“ е широко и се прилага за всички психотерапевтични методи, включително ориентирани към симптомите, решаване на тактически проблеми. Това означава, че всеки психотерапевтичен ефект (както и самият избор на методи) трябва да отчита личността на пациента и спецификата на личностните разстройства, историята на живота и заболяванията, нагласите и нагласите, поведението и емоционалната реакция, симптомите и ситуациите, в които се проявява и засилва, и т.н. Така например, при сугестивната психотерапия изборът на използваните методи и тяхната ориентация (внушение в будно състояние, непряко внушение) зависят от характеристиките на личността на пациента, неговата сугестивност и податливост на хипноза, степента на личните промени, свързани с болестта, отношението на пациента вашата болест и т.н..

По този начин, само когато се вземат предвид спецификите на личностните разстройства от многостепенен тип, психотерапията придобива диференциран и смислен характер..

Ориентацията на психотерапевтичния процес към лични промени е аспект от личния подход в психотерапията и отразява фокуса на психотерапевтичната система върху постигането на лични промени, а не само върху намаляването на симптомите. Такива училища за психотерапия често се наричат ​​училища, ориентирани към учениците. Самото име показва, че понятието личност е от основно значение тук. В личностно ориентираната психотерапия личният подход се реализира най-ясно и многобройните му методи и техники се основават на различни теории и концепции за личността (например психоаналитична, хуманистична и др.). Необходимо е да се прави разлика между личния подход в психотерапията и личностно ориентираната психотерапия като цяло от конкретна психотерапевтична школа - личностно ориентирана (реконструктивна) психотерапия - която не е общ подход или обща ориентация към личностни промени, а независима психотерапевтична система със собствена концепция за личността и личностни разстройства.

Общи фактори в психотерапията. Понастоящем напредъкът в психотерапията се проявява не само в разработването на нови методи, но и в опит за синтезиране на понятия и техники, търсене на по-гъвкава интегративна психотерапевтична парадигма. Времето ще покаже колко е възможно да се създаде такъв интегративен модел. Една от съществените предпоставки за нейното развитие обаче е изучаването на общите фактори на психотерапията, характерни за различните й направления, форми и методи..

Актуалността на дефиницията и изучаването на общите фактори на психотерапията се признава от повечето изследователи и практици в областта на психотерапията. Това беше улеснено, първо, от търсенето на общи основни процеси за всички области на психотерапията; второ, нараства признанието, че различните методи на психотерапия могат да имат повече прилики, отколкото разлики; трето, твърдението за приблизително еднаква ефективност на лечението в дългосрочен период (непосредствените резултати от лечението могат да имат значителни несъответствия), независимо от формата на психотерапия; четвърто, идеи за особеното значение на връзката "психотерапевт - пациент" в рамките на почти всички психотерапевтични подходи.

Изследването и анализът на процеса на психотерапия включва разглеждане на връзката между характеристиките на пациента, психотерапевта и метода на лечение. Следователно търсенето на общи фактори в психотерапията е свързано и с анализ на това, което се случва с пациента при използване на голямо разнообразие от психотерапевтични подходи, което обединява поведението на психотерапевтите, независимо от тяхната теоретична насоченост, кои общи етапи са характерни за психотерапевтичния процес.

Като общи фактори в психотерапията, по отношение на това, което се случва с пациента, обикновено се посочва:

1) обръщане към сферата на емоционалните взаимоотношения;

2) саморазбиране, прието от пациента и психотерапевта;

3) предоставяне и получаване на информация;

4) укрепване на вярата на пациента във възстановяване;

5) натрупване на положителен опит;

6) улесняване освобождаването на емоциите.

Изброените фактори по същество съвпадат с механизмите на терапевтичното действие на психотерапията и отразяват когнитивните (2, 3), емоционалните (1, 4, 5, 6) и поведенческите (5) процеси, които допринасят за успеха на психотерапията и са повече или по-малко представени в почти всички психотерапевтични системи.

Общите елементи на стила и стратегията на поведение на психотерапевта, независимо от тяхната теоретична насоченост, са:

1) целева ориентация към постигане на положителни промени;

2) внимание към връзката „пациент - психотерапевт“;

3) комбинация от принципите "там и тогава" и "тук и сега" (тоест използването в хода на психотерапията както на материали, свързани с историята на живота на пациента, така и с действителното поведение на пациента и междуличностното взаимодействие в процеса на психотерапия).

Общите фактори на психотерапията също могат да се разглеждат от гледна точка на нейните етапи. Общата стъпка по стъпка природа или последователност на процеса на психотерапия (по същество говорим за последователна промяна в конкретни задачи) се вижда най-ясно в рамките на психотерапевтичните насоки, фокусирани върху личните промени, и може да бъде представена по следния начин:

1) установяване на оптимален контакт, включване на пациента в сътрудничество, създаване на мотивация за психотерапия;

2) изясняване (разбиране от психотерапевта и до известна степен от пациента) на причините и механизмите за формиране на симптомите, появата на емоционални и поведенчески разстройства;

3) дефиниция на „психотерапевтични цели“;

4) използването на специфични методи и техники, насочени към постигане на промени (когнитивни, емоционални, поведенчески) и впоследствие водещи до намаляване на симптомите;

5) консолидиране на постигнатите резултати;

6) завършване на курса на психотерапия (по-специално решаване на проблеми, свързани с възможна зависимост от психотерапевт).

2.2 Принцип на контрапрехвърляне

Във всяка психотерапия клиентът предава собствените си нагласи, чувства, страхове и желания на терапевта. Понастоящем пренасянето е един от крайъгълните камъни на психотерапията, въпреки че различните подходи (в зависимост от началната точка) работят с него по различни начини. Например при класическата психоанализа основната работа се извършва точно с пренасянето, при динамичната психотерапия се изучава само колкото е необходимо, а в други училища работят с нея, както с всеки обикновен материал от житейските проблеми на пациента..

Основната насока на развитие на съвременната психоаналитична или психодинамична психотерапия е да се разширят възможностите на метода. Ако по-рано кръгът от пациенти се състоеше главно от невротици, сега има широк спектър от форми на психични разстройства, включително психоза, шизофрения и тежки форми на патология на характера. Това, разбира се, засяга теорията за личността и нейното развитие, което дава основа за разбиране на факторите, участващи в началото на патологията, и механизма на психологическите защити, които стоят в основата на формирането на патологични компромисни образувания, изразени в различни клинични форми и симптоми..

Дълги години психоаналитичната традиция оказва значително влияние в западната клинична практика, докато в ранните следвоенни години други направления, и на първо място, хуманистични, не се развиват бързо. Книгата на Карл Роджърс „Консултиране и психотерапия“ направи революция в съзнанието на психотерапевтичната общност. Основната идея в него беше отговорността на терапевта за качеството на отношенията между него и клиента. Тук емоционалните разстройства на личността не са показател за заболяване, а отражение на факта, че потребността на човек от любов и приемане не е удовлетворена. Следователно задачата на психотерапевта е била да предаде на страдащия човек опита на любовта и разбирането. Основните условия на такава терапия бяха искреност, съпричастност и безусловно позитивно отношение..

Един от изводите на подхода на Роджър е, че основното в обучението на психотерапевт не е изучаването на книги, а опитът от преките преживявания, получени в обучението. Учи бъдещия терапевт на съпричастност, способността да бъдете естествени и искрени, способността да се примирите със своите скрити предразсъдъци и оплаквания и да се отървете от тях..

Роджърс изхождаше от факта, че човек може да се промени, ако иска. Необходимо условие за това е само присъствието на друг човек, който е в състояние да го чуе и приеме (без оценки и с емпатия). Идеите на Роджърс оказват значително влияние върху психоаналитичната традиция, която ги поглъща и включва в по-широко виждане за метода на психотерапевтичната работа..

Съвременната психоаналитична психотерапия и психоанализа също са значително обогатени от произведенията на автори като Г. Кохут и М. Гил, които обосновават важността на разкриването на хуманността на психотерапевта, неговата основна уязвимост от собствения му опит (свързан с психотерапевтичния процес) и наречени контратрансфер.

Традицията на западната психотерапия, развиваща се непрекъснато и прогресивно през почти целия XX век, стигна до разбирането на психотерапията като процес, който протича между двама души, в който съзнателното и несъзнаваното начало (както терапевтът, така и пациентът) са еднакво ангажирани, където личността на терапевта има изисквания за самосъзнание, размисъл, отвореност към собствения опит и много други.

2.3 Принципът тук и сега

Един от принципите на психотерапията, означаващ концентрация на пациент или група върху процесите, протичащи в даден момент и на дадено място, върху действителните взаимоотношения, взаимодействия и преживявания. Редица психотерапевтични школи постулират този принцип като лидер (гещалт терапия, срещи на групи и др.), Други го комбинират с миналия опит (психодрама, групова психотерапия). Ориентирането към принципа „тук и сега“ в психотерапията е по-характерно за психотерапевтичните училища, принадлежащи към „експерименталното“ направление в психотерапията. Принципът „тук и сега“ е важен и за груповата психотерапия всъщност този принцип сочи към спецификата на груповата психотерапия като метод, използващ груповата динамика. Тя се основава на идеята, че междуличностните взаимодействия на пациентите в група, тяхното поведение, преживявания са точно отражение на техните междуличностни взаимодействия в реалния живот, извън групата. Анализирайки собствените си междуличностни взаимодействия в група, преживяванията, които възникват в процеса на общуване с другите, пациентите получават възможност да видят и осъзнаят присъщите им характеристики на поведение и емоционална реакция, проблеми и конфликти, които са характерни за тях и се проявяват в най-различни ситуации както в група, така и в и отвъд. Принципът „тук и сега“ в психотерапията е ефективен, ако членовете на групата не просто „живеят“ заедно различни ситуации, а търсят (и намират) отговори на въпросите: „Какво се случва?“ „Как се случва?“, „Защо се случва? "

Принципът "тук и сега" в психотерапията е в основата на работата на психотерапевтична група, но това не изключва едновременното използване на материал в рамките на "там и тогава" (миналото на пациента) и "там и сега" (текущото състояние на пациента извън групата). Това подобрява груповото сближаване, увеличава степента на доверие в групата, увеличава приемането един на друг от пациентите, а също така насърчава осъзнаването на съдържанието на обратната връзка, позволявайки на пациента да съотнесе текущото си поведение с поведението в реалния живот и минали преживявания..

3 Основни правила на психотерапията

За да стане изключителен психотерапевт и да има перфектно съзнание, не трябва да допуска грешки, тоест не трябва да извършва действия, които отслабват собствения му потенциал, защото всяка грешка уврежда съзнанието. Сериозният психолог знае, че умът му, неговата проницателност, думата му са като скалпел на хирург: следователно първото правило е да се научите да уважавате дълбоко науката си.

Друго правило на психотерапията е, че за да се извърши на професионално ниво, е необходимо клиентът да осъзнае, че не всичко е в ред с него, а той самият да избере психотерапевт, който да получи квалифицирана помощ, и тя трябва да бъде платена, т.к. заплащането на услугите на психотерапевта изключва възможността за инфантилна зависимост на клиента от психотерапевта.

Психотерапията започва, когато клиентът се нуждае от професионализма на терапевта, на когото той дава право да работи с него. Психотерапията приключва, когато клиентът повярва, че е време да се спре на постигнатото ниво.

Всеки човек има определени житейски ценности и нагласи. Ценностите са система от вярвания и приоритети, които се изразяват в предразположението на хората да действат по определен начин.

Психотерапевтът трябва да е наясно със собствените си нагласи и да уважава ценностите на своите клиенти.

Психотерапевтът трябва да може да идентифицира разликите в собствените си идеи и възгледи на клиента и да признае правото на последния на лични убеждения и убеждения.

В същото време една от задачите на психотерапията е да помогне на клиента да преосмисли нагласите и идеите си: да запази онези, които са му скъпи, и да изхвърли остарелите и да му създаде трудности. Това е трудна задача за клиента и изисква доверието на специалист. Първият компонент на това доверие е неговата абсолютна вяра, че поверената на специалист информация никога няма да бъде прехвърлена безотговорно на някой друг..

Поверителността е от съществено значение за предоставянето на психотерапевтична помощ. Това означава, че всяка информация, която сте дали на психолога, не може да бъде прехвърлена на никого без вашето съгласие. Има някои изключения от това правило. Такова изключение може да се счита за ситуация, когато съществува реална заплаха за човешкото здраве или живот..

Един от основните етични проблеми е свързан с неравенството в позициите, което възниква в отношенията между терапевта и клиента. Същият проблем съществува в отношенията между учител и ученик, лекар и пациент, адвокат и неговото отделение - във всяка връзка, при която има неравномерно разпределение на властта и където единият може да осигури на другия това, от което се нуждае. Професионалистите в никоя професия нямат право да използват съзнателно или неволно влиянието си върху клиент с цел лична изгода. Също така се счита за неетично терапевтът да използва информацията и възможностите на клиента в лична полза..

Психотерапевтът също няма право да сменя ролите си с клиента и да започне да му разказва за своя житейски опит и проблеми. Времето за контакт с терапевта е времето, което принадлежи на клиента; той има за цел да окаже професионална помощ на последните.

Във всяка човешка връзка може да възникне съчувствие и желание да направи връзката по-близка. Въпреки факта, че доверието и емоционалната близост са важно условие за психологическа помощ (особено по време на дългосрочна психотерапия), връзката между терапевта и клиента първоначално е ограничена от професионална рамка, която прави невъзможно влизането в лични или двойни отношения (т.е. има някакви отношения, различни от взаимодействия в рамките на психотерапията).

Психотерапията може да бъде само клинична. Лекарят, практикуващ психотерапия, на първо място, трябва правилно да диагностицира и оцени динамиката на заболяването, което лекува.

Психотерапията при интегриран подход към лечението на заболяването трябва да бъде предмет на избор, както всеки друг метод на лечение.

Нито един от съществуващите методи на психотерапия няма предимство пред другите, ако последните се прилагат своевременно и като се вземат предвид механизмът, клиниката и динамиката на заболяването. Няма "добри" или "лоши" психотерапевтични методи. Има само добри или лоши психотерапевти.

Психотерапията се отвращава от инерцията. В зависимост от динамиката на заболяването, отделните методи на психотерапия могат да се използват самостоятелно или в комбинация с други, да се заменят, допълват или подсилват..

Психотерапията не е ефективна, а понякога и вредна, без обратна връзка от пациента, без да се вземат предвид съществуващите индикации или противопоказания за едно или друго лечение.

Психотерапията, дори в нейните групови варианти, трябва да бъде индивидуална, лична и социална.

Всеки психотерапевт, дори и най-опитният, трябва да знае не само техниката на използваните от него психотерапевтични методи, но и, което е много важно, теоретичната основа, на която се основават тези методи..

По този начин психотерапията, както всеки друг клон на клиничната медицина, почива на три „стълба“: клиника, знания (теория), професионализъм.

Но основната задача на всички техники остава да помогне на клиента в разбирането и свързването на неговата психическа реалност.

Списък на използваната литература

1. Берн Е. Въведение в психиатрията и психоанализата за непосветените. / Е. Берн. Превод от А. И. Федоров. - Минск: Виш.шк., 2004. - 657 с..

2. Исурина А.М. Основи на психотерапията. Лекции. / А. М. Исурина. - Санкт Петербург, Издателство на Санкт Петербург. Университет, 2002. - 37 с.

3. Карвасарски Б.Д. Психотерапевтична енциклопедия. 2-ро издание. / Б. Д. Карвасарски. - SPb: Петър, 2000. - 1024 с..

4. Карвасарски Б.Д. Психотерапия. Учебник за студенти по медицина. / Б. Д. Карвасарски. - М.: Академичен проект, OPPL, 2002. - 379 с..

5. Макаров В.В. Лекции по психотерапия. / В. В. Макаров. - М.: Медицина, 1999. - 111 с..

6. Психотерапия: Учебник за университети. / Изд. Л. Ф. Бурлачук, А. С. Кочарян, М. Е. Жидко. - М.: ООО "Издателство АСТ", 2003. - 331 с.

Подобни документи

Централното понятие на психотерапията е „човешкото поведение“. Поведенческа психотерапия. Два типа поведение: Отворено и Скрито. Условия, засягащи поведението. Функции на предшестващи събития (предизвикващ стимул) и последици. Симптоми в психотерапията.

резюме [18.4 K], добавено на 08.09.2008

Концепцията за символната драма като насока на съвременната психотерапия, нейното значение за решаване на психологически проблеми. Основните моменти от историята на появата и развитието на кататимно-въображаема психотерапия. Форми за провеждане на психотерапия с помощта на метода символдрама.

тестова работа [20.0 K], добавена 27.01.2014

Разбиране на концепцията за психотерапия. Същността на психотерапията от гледна точка на опита и науката. Гледната точка на Роджърс за човешката природа, неговата феноменологична позиция. Характеристики на ориентиран към клиента и недирективен подход. Личностна структура и динамика.

резюме [114.6 K], добавен на 11/06/2011

Многоосова класификация на психотерапията и нейните форми. Същността на психотерапевтичния процес, медицински и психологически модели на психотерапия. Психологически механизми на терапевтичния ефект, техника и средства за психотерапевтично въздействие.

резюме [26.4 K], добавено на 08/11/2009

Основните механизми на хетеросексуалната психотерапия (алтернативно състояние на съзнанието). Съвременни научни теории за неврозите. Разкриване на критериите за катарзисен опит при пациенти с невротични разстройства при хетеросугативна психотерапия.

теза [78.1 K], добавена на 05/05/2011

Обосновка на избора на метода на динамичната омегаметрия за обективизиране на процеса на психотерапия. Анализ на особеностите на динамиката на омега-потенциала в хода на хетеросексуалната психотерапия. Динамика на имунните, ендокринните, хематологичните параметри.

теза [57.3 K], добавена на 23.08.2011г

Определяне на основните причини за нарастващата обществена популярност на психотерапията. Социални характеристики на психотерапевтичното взаимодействие. Ефективността на когнитивно-поведенческата психотерапия за различни видове фобии и обсесивно-компулсивни състояния.

курсова работа [135,1 K], добавена на 14.07.2013

Обща психотерапия, нейните видове и основни цели в общата медицинска практика. Характеристики и принципи на хуманистичните, когнитивни насоки на психотерапията. Същността на поведенческите, сугестивни и психодинамични методи на терапия. Метод за автогенно обучение.

резюме [16,0 K], добавено на 29.06.2009

Психотерапията като научна дисциплина. Разглеждане на нейната теория, методология, нейния собствен категориален апарат и терминология. Разнообразие от насоки и тенденции, училища и специфични методи на психотерапия. Механизмите на терапевтичното действие на груповата психотерапия.

курсова работа [95.8 K], добавена на 31.01.2011 г.

Появата на динамична посока. Организация на психоаналитичния процес и основни аналитични процедури. Изследване на теории и методи, използвани в класическата психоанализа от З. Фройд. Разновидности на съвременната психоаналитична психотерапия.

курсова работа [51.4 K], добавена на 28.02.2015