Остра психоза: неспокойна реалност

„Чувствам, че е в моите сили да променя времето според настроението си. Дори мога да настроя движението към слънцето. " Ето един пример за разнообразието на мисленето, което се среща при хора в остра психоза. Това е разстройство, в резултат на което реалността за човека променя обичайното си съществуване, засягайки личността и поведението му. Такива промени във всеки случай са доста необичайни за пациента и често плашещи.

Природа на острото психотично разстройство

Острата психоза е психично разстройство, чиито основни прояви са нарушено възприемане на околния свят и обезличаване, тоест погрешно възприемане на личността. В това състояние пациентът губи контрол над своите мисли, емоции и поведение..

Всички психози са разделени по произход на екзогенни и ендогенни форми..

  • Ендогенните психози възникват като следствие от обостряне на други психични заболявания. Много често шизофренията води до това, както и шизоафективни разстройства.
  • Екзогенните психози се предизвикват от външни фактори. Това могат да бъдат всякакви травматични ситуации: загуба на близък, насилие, расова дискриминация, изолация от обществото. Установено е, че бедността е един от най-мощните подбудители на психоза. Известен факт е, че хората, претърпели различни форми на насилие в детството, по-специално сексуално насилие, загуба на близки и липса на внимание от страна на тези, които ги отглеждат в зряла възраст, са склонни към развитие на психотично разстройство..

Друга причина за това разстройство са различни заболявания..

Наранявания и лезии на мозъка. Сифилисът е едно от многото заболявания, които унищожават мозъчните клетки в късните стадии. В резултат личността се влошава толкова много, че характеризирам поведението й като синдром на мръсния старец.

Интоксикация. Много химични съединения при контакт с тях предизвикват вълнение и неадекватна работа на психиката. Те включват живак и олово. Последният се среща навсякъде: порутени сгради, фонтани за пиене с оловна облицовка, тръби, съдове, автомобилни газове. Вкусът му е сладък, което може да привлече децата. Тези от тях, които са претърпели такава интоксикация, стават възбудими и изостават в развитието от своите връстници.

Известни са и други вредни съединения. Така двама братя, живеещи в Невада, се сдобиха с въглероден дисулфид. Те се нуждаеха от веществото, за да примамват суслици. Взаимодействието с това лекарство е причинило психотично разстройство и при двамата братя. В резултат един от тях застреля мъж. Друг изпадна в депресия, съзнанието му потъмня. Това в крайна сметка доведе до самоубийство. Историята датира от 1989 година.

Друга група токсични съединения са психоактивните вещества: алкохол, наркотици, някои лекарства. Те влияят активно на психическото състояние на човек, причинявайки патологични промени и неадекватни реакции.

Деменция или сенилна деменция. Това е процес, свързан с възрастта, който се изразява в нарушаване на структурата на кръвоносните съдове и цялостното кръвообращение. Нарушаването на кръвообращението в мозъка води до трайни деструктивни прераждания на личността, които са необратими.

Други провокиращи заболявания включват:

  • онкологични процеси;
  • епилепсия;
  • инфекции: туберкулоза, грип, туларемия, малария, СПИН и др.;
  • атеросклероза;
  • дефицит или излишък на някои витамини и минерали;
  • хормонални нарушения;
  • бъбречни и чернодробни заболявания.

Как се проявява болестта

Човешката психика е механизмът, който я свързва с реалността. Тя възприема, анализира всичко, което се случва наоколо, и дава подходяща реакция на това.

Психиката съхранява много ясно структурирана информация, която може да се използва в точното време. Но когато поради редица причини системната й дейност е нарушена, тя дава на човек много „изненади“.

Острата психоза е представена от широка картина на прояви, които се делят на негативни и продуктивни..

Продуктивните симптоми се състоят в присъединяване на поведението на пациента с нетипични прояви. Тази група е много обширна и включва следните характеристики.

Нарушения на движението. При остро психотично разстройство човек може да е в състояние на свръхвъзбуда. В същото време той се движи бързо, силно и говори много. Изказванията му са несвързани, възможни са необмислени действия. Или пациентът, напротив, е в състояние на дълбока летаргия или ступор. Седи в една позиция, откъснат поглед, гледа в една точка. Не отговаря на въпроси, мълчалив отказ за ядене.

Настроение. Наблюдават се полярни, изразени промени в настроението. Психотикът е или в депресивно състояние, с намалени емоционални реакции, с песимистично отношение, меланхолия и апатия, мисли за самоубийство, или е подложен на патологично повишено настроение, с ускорено мислене, нереалистични планове.

Делириумът и халюцинациите са неразделна част от психозата. Тези два симптома изразяват събития, преценки и усещания, които не съществуват в действителност..

Халюцинации. Те се подразделят на видове в зависимост от сетивата. Но най-честите "психотични" халюцинации са слухови. Те са прости и сложни. Простите „трикове“ са отделни звуци, които пациентът може да усети: телефонно обаждане, жужене на комар, лай на куче. Сложните халюцинации се появяват под формата на диалог или монолог на несъществуващи хора в главата на психотика.

Те коментират действията му, нареждат му да извърши това или онова действие. Подобни нереалистични мисли са много опасни както за самия пациент, така и за неговата среда: случва се гласовете да го убеждават да извърши незаконни и опасни действия.

По-рядко срещани тактилни псевдо-усещания.

50-годишен мъж, кожухар, описа халюцинациите си на фона на злоупотреба с алкохол. Той каза, че не му дават пропуск, като непрекъснато коментира дейностите му: „Шие кожи, но ръцете треперят, излиза лошо“, „Върви за водка“, „Браво, откраднах добра кожа“.

Рейв. Идеите и мислите, които не отговарят на реалността, са нещо неоспоримо за пациент с психоза. Невъзможно е да го разубедите от тяхната нереалност и нелогичност. Те са много разнообразни, проявяват се в различни варианти:

  • заблудени идеи за самобичуване, когато хората мислят, че са направили нещо греховно или ужасно;
  • хипохондрични мисли за наличието на нелечимо сериозно заболяване. Пациентът казва, че органите му бързо се влошават, разлагат и дори воня излъчва от него. Изисква от него да извърши операция;
  • идеи за преследване. Мъжът казва, че го следят, ловуват;
  • идеи за въздействие. Той е под контрола на висши сили, извънземни, магьосници;
  • мегаломания, когато психотикът се смята за ненадминат изобретател, всемогъщ, практически Бог;
  • и много други заблуди за ревност, любов, идеи за промяна на света и т.н..

Отрицателната симптоматика се характеризира със загубата от поведението на пациента на тези черти и действия, които преди са били присъщи на него. Човекът се трансформира в нова личност, така да се каже. Халюцинаторните усещания и заблуждаващите идеи допринасят отчасти за това..

В състояние на остра психоза при човек могат да се наблюдават следните промени:

  • емоционално обедняване, липса на желания и стремежи;
  • изолация, избягване на комуникация, прекъсване на повечето контакти;
  • става недружелюбен, нетактичен, губи моралния си характер;
  • агресивен, груб;
  • груби нарушения на мисленето - липса на логика, яснота, целенасоченост, теснота, ограничени разсъждения.

Човекът става дезориентиран. Връзката между мисли и действия се губи. Пациентът губи възможността да работи и да живее нормално в обществото.

Острата психоза е разстройство, което може да бъде епизодично или рецидивиращо. Има доста негови форми, от които най-често се записват.

Реактивна психоза

Разстройството се развива в отговор на силен стресор, който може да застраши безопасността на пациента или е от особено значение за него. Това включва събития като аварии и бедствия, загуба на социален статус, смърт на близки. Реактивната психоза е обратима, но зависи от продължителността и степента на патологичната ситуация.

Обикновено това състояние трае от няколко часа до няколко дни. Той се проявява в две версии: афектогенен ступор или силна възбуда.

Афектогенният ступор е изтръпване, невъзможност за движение и говорене. Вълнението се характеризира с безцелно хвърляне, неконтролируемо ридание, желание да избягате или да се скриете.

Симптомите изчезват след действието на травмиращия фактор. Ако ситуацията не бъде разрешена, тогава острата фаза се превръща в продължителна.

Алкохолна психоза

Това е често срещана форма на остро психотично разстройство, причинено от продължително и редовно пиене. Етиловият алкохол - основата на алкохолните напитки, има невротоксичен ефект. С течение на времето концентрацията му в мозъчните клетки става много по-висока, отколкото в кръвта..

Алкохолната психоза има няколко форми на прояви, които се усещат в етапа на отнемане или докато приемате алкохолни напитки. Острият и хроничният стадий се разграничават надолу по течението.

Алкохолният делириум или делириум тременс е може би най-честият вид остра психоза, свързана със злоупотреба с алкохол. Това се случва по време на симптоми на отнемане през първите 3 дни. Преди това консумацията на алкохол трябва да продължи поне 10 дни.

Подобно състояние се проявява чрез физиологични и психологически симптоми. Характерно:

  • втрисане, треска до 39-40 °;
  • изпотяване, тахикардия;
  • тремор на крайниците.

От психотичните симптоми са:

  • частична или пълна дезориентация в пространството;
  • промени в настроението;
  • халюцинации;
  • делириум от преследване.

Продължителността на делириум тременс е от 3 дни до седмица.

Ето как описва нападението човекът, който го е претърпял. След поредното пиянско преяждане с приятел в селото, той се прибра у дома с влак. Млада двойка седна срещу него и прошепна за нещо. Човекът си помисли, че готвят заговор срещу него.

Пристигайки на гарата, в очакване на влака за промяна, той е обзет от паника. Струваше му се, че всички около него са против него и искат да му навредят. Той излезе от стаята на улицата, но веднага усети, че цялата тълпа се втурна след него, за да не избяга. И изведнъж мъжът разбра, че тези хора искат да го убият.

Започна да бяга, без да знае къде. Най-интересното е, че той чу тропането на краката зад себе си. Изтичах във входа на първата къща, на която попаднах, чувайки гласове зад себе си. Те повтаряха: „По този начин го виждам“, „Той е тук“, „Побързайте след него“. Започна да се обажда на всички апартаменти. В един от тях мъж отвори вратата и пусна потенциалния пътник.

Започна да разказва, че е преследван и иска да бъде убит. На което мъжът се обадил в полицията, а алкохоликът бил откаран в психиатрична болница. Пристигайки по местоназначението, той започва да бъде обзет от мисли за заговор. Последната капка беше, че мъжът грабна табуретка и удари с него санитаря.

Друга форма на остро алкохолно психотично разстройство е алкохолната халюциноза. Също така се проявява в състояние на оттегляне. На фона на неспокоен сън пациентът започва да вижда неясни звуци и шумове. Тогава те стават по-изразени. Отначало те спазват неутралитет, а след това осъждат и заплашват човека. В допълнение към слуховите, появяват се визуални и тактилни псевдо-усещания..

Под влиянието на халюцинациите човешкото поведение се променя. Той става раздразнителен, подозрителен, уплашен и се стреми да се скрие или е агресивен. Това състояние може да продължи до няколко седмици..

Следродилно психотично разстройство

Тази форма на заболяването засяга първородните жени повече от многородовите. Тя може да бъде улеснена от тежко, болезнено раждане, хормонални нарушения, психични разстройства в историята, злоупотреба с психотични лекарства.

Първите признаци на разстройството могат да се видят още 2 дни след раждането. Той се развива в 2 сценария.

В първия случай жената е в приповдигнато настроение. Тя е прекалено разговорлива, суетлива, прави далечни планове. Показва повишена, патологична грижа за детето си, както и за други деца.

Във втория случай е точно обратното. Жената става раздразнителна, хленчеща. Тя е победена от постоянно чувство на умора и безпокойство и е измъчвана от безсъние. Тя не проявява никакъв интерес към детето, изобщо не му обръща внимание или, напротив, постоянно е близо до него и не допуска никого. Тя няма апетит. В бъдеще настъпва дезориентация в пространството, съзнанието е замъглено, няма критика към нечие състояние.

Появата на халюцинации допълнително влошава ситуацията. На техния фон се развива вълнение, поведението на младата майка е неадекватно. Тя постоянно си представя нещо. Тя може да изразява мисли, че това не е нейното дете, че е тежко болно или дори мъртво. Младата майка е сигурна, че някой иска да навреди, открадне, убие бебето. Такива идеи се класифицират като заблуди..

Заблудите, халюцинациите, нарушеното възприемане на реалността стават важни критерии при разграничаването между следродилна депресия и психоза.

Обикновено е много трудно да се разпознае заболяването в ранните му стадии. Първите му признаци се разглеждат като банална умора, преумора. Освен това мисленето на жената става безкритично, тя не може правилно да оцени ситуацията. В този случай много надежда и отговорност лежат върху роднините. След като откриете симптомите на заболяването навреме и започнете терапията му възможно най-рано, ще бъде възможно да се избегнат сериозни последици..

Намирайки се в психотично състояние, жената излага живота и живота на детето си на риск. В същото време склонността към самоубийство е доста висока. Освен това младата майка е в състояние да навреди на дете, като го мрази или се опитва, по нейно разбиране, да го излекува от сериозно заболяване или да го предпази от измислената от нея опасност..

Ако жената бъде застигната от подобно заболяване, тогава основното нещо, което трябва да се направи, е да я изолирате от детето. Това ще има положителен ефект както върху нейното здраве, така и върху благосъстоянието на бебето. Кърменето е забранено, тъй като може да влоши състоянието.

Масова психоза

Това разстройство обхваща голяма група хора и се основава предимно на внушаемост. Подобна група най-често се разбира като тълпа като дезорганизирано, емоционално събиране на хора въз основа на общи интереси..

Най-известните случаи на такава психоза са масови изгаряния, самоубийства, неистови танци, хълцане, поклонение на водача, демонично притежание..

Голяма роля в появата на психична епидемия е отредена на изключването на съзнанието и преобладаването на стадния инстинкт. Стресът и агресивността увеличават склонността към внушение и подчинение. И основният механизъм за развитие на разстройството е индукцията, разпространението на заблудите между членовете на групата. В този случай критичното мислене се изключва напълно и човек може да повярва във всичко..

Понятието масова психоза включва групови действия, които противоречат на установените в обществото норми..

Поразителен пример за психична епидемия е трагедията, случила се с членове на сектата на Храма на нациите през 1978 г. Те се самоубиха: 911 души пиеха цианид.

Има много повече видове остра психоза, всеки със собствен произход:

  • старческа психоза, причинена от старческа деменция;
  • травматична психоза, причина - постморбидност, травма на главата;
  • ендогенна психоза, причината е други психични заболявания;
  • следоперативна психоза;
  • инфекциозна психоза и други.

Какво да правя

Ако сте свидетели на развитието на психотично разстройство при приятел или непознат, не се опитвайте да му помогнете сами. Обадете се на линейка и се опитайте да не влизате в контакт с него, за да не провокирате засилване на реакцията.

Лечението на остра психоза изисква незабавна хоспитализация.

За облекчаване на пристъп се използват преди всичко психотични лекарства, а именно антипсихотици. Атипичните антипсихотици имат най-голям ефект. Те имат по-изразен ефект, премахват както продуктивни, така и негативни симптоми. Те могат да се използват като монотерапия, а страничните ефекти от тях са минимални..

В допълнение към невролептиците се използват и транквиланти и антидепресанти..

Що се отнася до интоксикационната психоза, тогава, наред с антипсихотичните лекарства, инфузионната терапия е задължителна. Целта му е детоксикация, тоест отстраняване на токсичните вещества от тялото..

Лечението на острия период на заболяването може да отнеме от няколко дни до няколко седмици. След спиране на атаката започва етапът на рехабилитация. Той включва прием на антипсихотици според индивидуално разработен режим за всеки пациент. Не забравяйте да включите психотерапия, възстановителни средства, физиотерапия.

Острата психоза се характеризира с безкритичност, неадекватност и липса на контрол от страна на индивида. Такова състояние е изпълнено със заплаха за физическото състояние на човека, неговата психика, взаимодействието му с обществото. Но има и добри новини. Навременното открито и адекватно лекувано разстройство в повечето случаи може да изчезне безследно и вече да не се занимава с натрапчивостта си.

Характеристика на острите психози: причини, симптоми, лечение

Острата психоза е изразено разстройство на умствената дейност, проявяващо се в неадекватно възприемане на реалността и себе си. С това заболяване човек може напълно да загуби контрол над собственото си поведение и действия..

В това състояние често се наблюдават халюцинации, налудни мисли и идеи, загуба на ориентация във времето и пространството. Болестта може да се развие на фона на соматично заболяване, психотравма или след тежки емоционални сътресения.

Психозата в остра форма обикновено не е изолирано явление, а постоянно се повтаря. Освен това вероятността от рецидив е висока. Но за разлика от хроничната форма, острата психоза е временно психично разстройство, което може да продължи няколко дни или седмици. Прогнозата на терапията е благоприятна.

Хората, страдащи от това заболяване, често се оттеглят в себе си и не приемат помощта и съветите на близките. Ето защо е важно да диагностицирате проблема възможно най-рано, така че да се предписва навременна терапия, макар и принудителна. Всъщност с течение на времето адекватността на човек става все по-ниска и на фона на което могат да се появят процеси, които са необратими за психичното състояние.

Причини и форми на остри психози

Според статистиката жените са по-склонни да страдат от остра психоза. Вероятно това е вината на хормоналните смущения.

В зависимост от причината, провокирала развитието на болестта, се различават следните видове остра психоза:

  1. Ендогенни. Причината за заболяването в този случай се крие в здравето (или по-скоро в липсата му) на всички телесни системи. Наследствеността, шизофренията, неврологичните и ендокринните нарушения могат да провокират тази форма на нарушение. Тази група включва също и старческа психоза, когато в тялото се наблюдават възрастови промени след шейсет години.
  2. Екзогенни. В този случай решаваща роля играе външният фактор. Причините включват: постоянни стресови ситуации, интоксикация на организма с наркотици, инфекциозни заболявания, злоупотреба с алкохол.
  3. Органичен. Сред основните причини са: органични аномалии в работата на мозъка след черепно-мозъчна травма или когато се появи тумор, соматични заболявания от всякакъв генезис.
  4. Реактивна или ситуативна. Възниква след мощни психически шокове, които са емоционално значими за индивида, придружени от налудно разстройство, объркване и разстройства на движението. Тази форма има много благоприятна прогноза..
  5. Соматогенен. Може да се развие при наличие на патология на вътрешните органи.
  6. Опияняващ. Появява се след отравяне на тялото. В този случай дълбочината на нарушението на съзнанието зависи от токсина, причинил вреда на здравето..
  7. Полиморфна. Диагнозата на полиморфното разстройство може да бъде поставена за редица разстройства. Те включват промени в поведението и възприятието, заблуди, халюцинации. Симптомите могат да се появят още в юношеството и да станат признак за появата на шизофрения..
  8. Симптоми на отнемане. Този тип психично разстройство се характеризира с: тревожно-параноично отношение, чувство на напрежение и меланхолия, неясни страхове, поява на суицидни мисли.
  9. След оттегляне.

Според клиничните прояви се наблюдават следните видове отклонения:

  1. Хипохондриален. Това състояние се характеризира с преувеличен страх за тяхното здраве, когато пациентът е сигурен, че има това или онова заболяване..
  2. Параноичен. При това психично разстройство има изразено изкривено възприемане на реалността, подозрително възприемане на всяко събитие, постоянни съмнения, недоволство, злоба.
  3. Истерична. В това състояние се наблюдава същият истеричен принцип; клиничните прояви са трудни за разграничаване. Пациентът може да има ступор, привидна деменция, детско поведение, налудни фантазии, помътняване на съзнанието.
  4. Маниакално-депресивен. Това е една от най-тежките форми на заболяването, когато пациентът има редуване на периоди на продължителна депресия и фази на възбудимост, когато пациентът може да остане буден с дни и да направи нещо. Във фазата на депресия има депресивно настроение, летаргия, бавност, загуба на апетит. Но най-опасното усложнение е опитът за самоубийство..
  5. Комбинирани, комбиниращи различни видове едновременно.

Често е трудно да се диагностицира основната причина за заболяването. Импулсът може да бъде комбинация от няколко фактора..

Алкохолна форма

Острата алкохолна психоза се развива при тези хора, които пият алкохол от няколко години. И се развива, когато човек рязко изостави лошия си навик. Алкохолната психоза се проявява по следния начин: има рязка промяна в настроението, появяват се халюцинации и делириум, пациентът е опасен за другите.

При това състояние са необходими незабавна хоспитализация и почивка в леглото. Обикновено пациентът не разбира какво се случва и се съпротивлява.

В болницата той ще бъде постоянно наблюдаван и ще бъде предписван подходящ курс на терапия.

Психична недостатъчност след раждане

Това състояние може да се появи през първите седмици след раждането на бебето. Основната причина за психични разстройства е болестта по време на раждането на дете и болезнен шок по време на раждането. Как се проявява следродилната психоза? Жената става много емоционална, хленчеща, раздразнителна, появяват се проблеми със съня, липса на апетит.

Емоционалното поведение може да бъде различно. Някои жени са безразлични към бебето си, докато други започват да се грижат за всички деца в отделението. Някои млади майки могат да бъдат в състояние на еуфория, докато други, напротив, стават отдръпнати и мълчаливи.

Острата психоза не трябва да се бърка с следродилната депресия. Във втория случай липсват заблуди и халюцинации. Родилките с такива психични разстройства трябва да бъдат изпращани за лечение, в противен случай може да има ужасни последици до самоубийство или смърт на бебето.

Остра психоза при дете

Психотичното поведение при децата може да се прояви по различни начини. Най-важният симптом са халюцинациите, тоест способността да се чува и вижда това, което не е в действителност.

Има и делириум, неразбираем смях без причина и раздразнение. Психозата на детето може да се развие на фона на краткосрочни или дългосрочни физически условия. Това е употребата на лекарства, менингит, треска, хормонални смущения. Важно е да се излекува основното заболяване, тогава психичното разстройство също ще премине..

При съмнение за психоза трябва да се извършат необходимите диагностични изследвания. Необходимо е да посетите невролог, специалист по заболявания на развитието, УНГ лекар, логопед. Ще е необходима дългосрочна психотерапевтична подкрепа, ако детето е преживяло тежък стрес..

Рискови фактори

В различните жизнени цикли могат да възникнат различни видове психични разстройства. Има голяма вероятност от развитие на шизофрения по време на юношеството..

В напреднала възраст, когато често възникват свързани с възрастта промени в кръвоносните съдове и нарушена циркулация на кръвта в мозъка, се формира старческа психоза.

Маниакално-депресивният тип е по-вероятно да засегне млади амбициозни индивиди. През този жизнен период някои глобални промени в съдбата могат да повлияят негативно на психичното здраве..

Що се отнася до полов фактор, статистиката казва, че болестта се развива при мъжете и жените по един и същи начин. Но има видове заболявания, които мъжете по-често страдат. Това е психоза на фона на алкохолна зависимост, както и с болестта на Алцхаймер. Но маниакално-депресивният синдром е три пъти по-често при жените, тъй като хормоналните скокове често се появяват при по-слабия пол.

Ако разгледаме географския фактор, се отбелязва, че психичните заболявания засягат повече жителите на големите градове. Тъй като в мегаполиса има високо ниво на стрес и неистов ритъм на живот, така че психиката страда.

Социалният фактор се проявява, когато човек не може да осъзнае себе си. Например едно момиче не се е омъжило и не е могло да роди, или мъж не е постигнал целите си. В такива случаи бремето на негативизма притиска личността и хроничният стрес допринася за изчерпването на нервната система..

Симптоми на заболяването

Болестта се проявява от различни страни. Всичко зависи от характеристиките на тялото и причинния фактор, довел до неуспех в психиката.

Тревожни симптоми, които могат да показват възможна остра психоза:

  • слухови и зрителни халюцинации;
  • развиват се променливо настроение, депресия и фобии;
  • промяна в характера: появяват се раздразнителност и нервност, вкусът към живота изчезва;
  • намаляване на работоспособността;
  • промяна на отношението към другите: проблемите започват да възникват при контакт с хора, проявяват се агресия, недоверие;
  • промяна в светоусещането: има усещане, че някой го следва, преследва човек, звукът и цветът се възприемат изкривени;
  • обезличаване, когато човек се губи като личност;
  • налудно разстройство, има реч, неразбираема за здрав човек, без никаква логика и смисъл;
  • загуба на ориентация в пространството;
  • обонятелни халюцинации могат да възникнат, когато пациентът започне да се дразни от миризми;
  • влошаване на чувството за опасност, на фона на което възниква загуба на апетит и се развива безсъние.

Модерен подход към лечението

Лечението на остра психоза трябва да започне възможно най-рано. Само квалифициран психотерапевт може да установи провокиращата причина и да предпише качествена терапия. Не можете да оставите пациента у дома на самолечение.

Съвременните специалисти използват следните методи на терапия:

  1. Медицинско лечение. Обикновено лекарят предписва психотропни лекарства. Предписват се и транквиланти и антидепресанти. В случай, че интоксикацията се превърне в причина за остра психоза, мерките за прочистване на организма ще помогнат за премахването на диагнозата.
  2. Психотерапевтична терапия. В началния етап на лечението психологическата подкрепа е насочена към създаване на атмосфера на доверие, когато е необходимо да се убеди пациента в важността на терапията. Освен това психиатърът помага на пациента да възприема правилно света около него, така че пациентът да се социализира успешно.
  3. Електроконвулсивна терапия. Този метод се предписва при някои видове остра психоза. В този случай токът е изложен на подкорковия център на мозъка, в резултат на което настъпват промени в метаболитните процеси на нервната система.
  4. Физикална терапия, която включва различни възможности. Това е акупунктура, лечебна гимнастика, трудова терапия, лечение в санаториум или курорт и др. Той помага за облекчаване на психическия стрес и повишава устойчивостта на стрес..

За качествено лечение е необходим комплекс от различни мерки. Такъв комплекс е индивидуален за всеки човек и само добър лекар може да го вземе. Навременната терапия ще помогне да се увеличи вероятността от добра прогноза.

Трябва да се помни, че психозата е лечимо заболяване. Основното нещо е да не отлагате терапията. Само самодисциплината, редовното използване на лекарства, психотерапията и помощта на другите ще помогнат за възстановяване на психичното здраве и радостта от живота..

Последици от остро психично разстройство

Острото психично разстройство или остри и преходни психотични разстройства са временни преходни психични разстройства с остро начало и наличие на заблуди, халюцинации, дезориентация и нарушено съзнание. Средна продължителност - от няколко дни до един месец.

Характеристики на остро преходно психотично разстройство:

  • бърз старт;
  • средно, продължителност до две седмици;
  • наличието на халюцинации, заблуди, нарушения на говора;
  • объркване, нарушено внимание;
  • не причинени от употребата на алкохол и наркотици;
  • не причинени от соматични заболявания и метаболитни нарушения.

Какво се отнася за тях

Те включват:

  1. Остро полиморфно психотично разстройство без признаци на шизофрения. В клиничната картина има симптоми на халюцинации и заблуди. Тези симптоми са разнообразни: съдържанието им се променя на час или всеки ден. Пациентите развиват емоционална нестабилност, неадекватност на поведението. Емоционалните крайности се редуват: от еуфория до гняв, от чувство на щастие до изразена раздразнителност. Разстройството обикновено се развива в рамките на един час, продължава няколко дни и отзвучава също толкова бързо..
  2. Остро полиморфно психотично разстройство с признаци на шизофрения. Клиничната картина се характеризира с императивни слухови (императивни) халюцинации, несистемни и бързо променящи се заблуди, синдром на Candida-Clerambault (пациентът вярва, че някой му влага мисли в главата или чете мисли), чувство за отвореност на мислите. Присъстват емоционални смущения: страх, безпокойство, гняв, ярост, еуфория. Пациентът е разсеян, развълнуван, не може да седи на едно място. Това състояние продължава не повече от месец..
  3. Остро шизофреноморфно разстройство. В клиничната картина има симптоми на делириум и халюцинации, синдром на Candida-Clerambault. Той протича в една от двете форми: объркване на съзнанието или афективен вариант. Обърканата форма се характеризира с дезориентация във времето, пространството и себе си. Афективната форма се характеризира с емоционални смущения: гняв, безпокойство, страх, объркване, екстаз или еуфория. Развива се бързо и бързо изчезва. Остро шизофреноморфно разстройство може да възникне при нарушена реч: тя е дезорганизирана, разкъсана, непоследователна. Симптомите на кататония могат да се присъединят: пациентът или ще бъде много развълнуван или ще бъде в замръзнало положение.
  4. Други остри, предимно налудни психотични разстройства. Такава диагноза се поставя, когато пациентът има постоянни заблуди и халюцинации, но шизофренията не може да бъде диагностицирана. Включва параноидна психоза, тежко разстройство на мисълта. Характеризира се с несистематични параноични заблуди. Най-често пациентът изразява идеи, че е преследван или се опитва да отрови. Често придружени от тревожност, страх, психомоторна възбуда.
  5. Реактивна психоза. Възниква в резултат на тежка психологическа травма. Настъпва краткотрайно шоково състояние с дезориентация. Той има две форми: хиперкинетична и хипокинетична. Хиперкинетичната форма е придружена от психомоторна възбуда и хаотични движения. Хипокинетичната форма е придружена от ступор и изтръпване, чувство на ужас и безпокойство.

Ефекти

Невъзможно е точно да се предвидят последиците от психозата. Поведението и емоционалните реакции стават непредвидени: пациентът може да хване брадва и да убие до смърт собствената си майка или да отсече ръката му. Може да има актове на суицидно поведение или заплахи: пациентът ще се опита да се хвърли през прозореца или да разреже кръвоносните съдове на ръцете си.

В случай на неподходящо поведение и емоции, трябва незабавно да се обадите на линейка и да се опитате да защитите пациента от хората и себе си.

Психоза

Главна информация

Психозата (на английски - психоза) е състояние, характеризиращо се с изразено нарушение на умствената дейност. В същото време психическите реакции на пациента влизат в значително противоречие с реалната ситуация. Възприятието на пациента за реалния свят е нарушено и поведението му става дезорганизирано, появяват се синдроми и симптоми, необичайни за нормално състояние.

Говорейки за това какво е психоза, понякога това понятие се приравнява на шизофрения. Подробният подход обаче е коренно погрешен, тъй като психотичните разстройства се диагностицират при различни психични заболявания, а не само при шизофрения. Освен това хората понасят психоза поради употребата на наркотици, лечение с определени лекарства, развитието на някои соматични заболявания и др. Поради влиянието на много силна психотравма, психически здравият човек може да изпита така наречената реактивна психоза, което е краткосрочно състояние.

По време на психотично разстройство човек може да изпитва халюцинации, най-често слухови, както и налудни идеи. Обикновено симптомите се появяват периодично. Днес психотичните разстройства са доста често срещана форма на патология..

Характеристиките на проявата на психоза, нейните видове и възможности за лечение ще бъдат разгледани в тази статия..

Патогенеза

Острата психоза се разглежда като последица от нарушения във функционирането на допаминовата невротрансмитерна система на мозъка. Психотичното разстройство се проявява поради прекомерната активност на допамина в мозъка, по-специално в мезолимбичната система. Допаминът участва в предаването на импулси между нервните клетки.

Също така, възможен механизъм за развитие на психоза се определя от дисфункция на NMDA рецепторите, които влияят върху интензивността на взаимодействието на нервните клетки..

Класификация

Според причините и произхода на психозите се различават следните видове:

  • Ендогенни - тоест свързани с вътрешни причини. Те включват психотични разстройства при шизофрения, някои форми на разстройства на настроението.
  • Екзогенни - тоест външни. Те включват разстройства, които се появяват поради инфекциозни заболявания, стресови ситуации, интоксикация на тялото.
  • Органично - следствие от органични промени в мозъка. Възникват поради травма, тумори, кръвоизливи. Органичната психоза може да се развие на фона на менингит, сифилис и други инфекциозни заболявания.

Съществуват и други класификации на психозите, по-специално според преобладаващите характеристики:

  • хипохондричен;
  • истеричен;
  • депресивен;
  • параноичен;
  • маниакален;
  • смесени.

Причини

В момента учените продължават да изследват причините за психозата. Днес е известно за влиянието на предразполагащи фактори върху това, които са:

  • Психически. Наличието на остри или хронични психични разстройства, развитието на дегенеративни процеси в мозъка и др..
  • Генетична. По време на изследването на близнаци беше установено, че гените са важни, но не и предварително определени..
  • Биологични. Говорим за малформации и инфекция на плода по време на бременност, също така важни фактори са родова травма, минали заболявания, дисфункция на ендокринната система, неврологични нарушения и др.
  • Психосоциална. Такива фактори са психотравма, постоянно силно напрежение, редовни конфликти, лоши взаимоотношения с близки и др. Също така интоксикацията с алкохол, психотропни вещества може да повлияе на склонността към психоза.

В процеса на развитие на психоза обаче не един фактор е определящ, а редица от горепосочените причини..

Симптоми на психоза

Проявите на психоза зависят от нейния тип. Като правило това състояние се развива постепенно и първоначално се появяват само малки промени в характера и поведението на човек. По-късно признаците на психоза при жените и мъжете стават по-изразени. По-долу е дадено описание на основните прояви на това състояние:

  • Халюцинации - те могат да бъдат слухови, зрителни, вкусови, тактилни, обонятелни. Пациентът може да показва както прости халюцинации под формата на шум или градушка, така и сложни - човек чува реч или вижда цели сцени. Говорейки за това как се проявява острата психоза, трябва да се отбележи, че най-често пациентът чува „гласове“ и ги възприема толкова живо, че не се съмнява в тяхната реалност. Естеството на такива гласове може да бъде различно, но най-опасни са така наречените „командващи“. В този случай пациентът може да се подчинява на „заповеди“ и да представлява опасност за себе си и другите хора.
  • Заблуждаващите идеи са изводи и преценки, които не отговарят на реалността, но в същото време изцяло превземат съзнанието на пациента. В същото време не е възможно да му се обясни тяхното безсмислие. Такива идеи могат да бъдат много разнообразни. Но най-често пациентът се притеснява от делириума на преследване (на човек му се струва, че го наблюдават и около него се изплитат различни интриги), влияние (уж екстрасенси, специални служби, извънземни и др. Действат върху него), щети (уж крадат неща от пациента, опитвайки се да го отровят) и други), хипохондрични (вяра в развитието на нелечима болест, увреждане на органи и др.). Съществуват и други видове делириум..
  • Нарушения на движението - отбелязва се ступор или възбуда. В състояние на ступор човек замръзва в едно положение, не отговаря на въпроси, отказва да яде. В състояние на възбуда пациентът постоянно говори и се движи, гримасира, може да покаже импулсивност и агресивност.
  • Нарушения на настроението - могат да имат депресивен или маниакален характер. При депресия се отбелязват депресия, меланхолия, летаргия, безразличие към всичко. Може да се появят мисли за самоубийство. При маниакално състояние се наблюдава неразумно повишено настроение, ускорени движения и активност на мисленето, надценяване на собствените възможности. Пациентът често не спи, той може да проявява неразположени дискове (безразборни сексуални връзки, консумация на алкохол и др.).

Реактивната психоза се развива с внезапен силен ефект върху психиката. Например, реактивната психоза се развива, ако човек е преживял трагедия, остър шок. Може да се прояви като възбуда и летаргия. Когато човек излезе от психоза, той обикновено не помни състоянието, което му е причинила реактивната психоза.

Алкохолна психоза - развива се на фона на симптомите на отнемане през първите няколко дни, след като човек е спрял да приема алкохол. Може да бъде предшествано от епилептичен припадък. Този тип психотично разстройство започва с нарастваща тревожност и нарушения на съня. Постепенно симптомите се увеличават и пациентът развива типични признаци на психоза - помътняване на съзнанието, халюцинации, прояви на делириум и страхове. Тежка алкохолна психоза се среща в около 10% от всички случаи. Подобен ход на заболяването е типичен за тези, които систематично злоупотребяват с алкохол в продължение на много години. В този случай ходът на симптомите на отнемане е много труден. Физическите симптоми са придружени от дълбоко объркване, тежки неврологични симптоми. При този тип психоза е важно да се осигури спешна хоспитализация и лекарствен сън.

Най-често психозите като проява на ендогенни заболявания се развиват периодично. Те се провокират от психологически, физически и спонтанни фактори..

Съществуват обаче и изолирани прояви на психотично разстройство. Най-често това се случва в юношеството. След такава атака човек постепенно се възстановява и впоследствие психозите вече не се развиват..

В някои случаи психотичното разстройство може да стане хронично и продължително през целия живот..

Често роднините не могат веднага да определят, че човек има симптоми на психоза, тъй като възприемат подозрението, безпокойството, страховете и т.н. като промени в характера. В такава ситуация е по-добре да се свържете със специалист и да се консултирате с него относно вашите подозрения. В интернет можете да намерите повече от един тест за проява на психични разстройства, но ясни заключения могат да бъдат получени от лекар само след индивидуална комуникация..

Анализи и диагностика

Само специалист може да установи, че човек има полиморфно психотично разстройство. За това се извършва патопсихичен преглед. Лекарят изучава поведението на пациента, провежда проучване, което ви позволява да определите характеристиките на процеса на неговото мислене и чувства. Важно е и подробно проучване на близки хора, което може да разкаже много за човешкото поведение..

Опитен специалист взема предвид редица важни моменти. Например много деца имат въображаеми приятели, което е нормално. Юношите също могат да станат мудни и сънливи, което е характерно за тяхната възраст. Лекарят трябва да разграничи тези моменти от патологичното състояние..

В процеса на диагностика могат да се извършват и лабораторни и инструментални изследвания..

На пациента може да бъде възложено да проведе такива проучвания:

  • Рентгенова снимка на мозъка;
  • ядрено-магнитен резонанс на мозъка;
  • Рентгенова снимка на мозъка;
  • електроенцефалография.

Лечение на психоза

Ако говорим за неусложнени психози, тогава лечението им продължава около два месеца, след което, ако е необходимо, лекарят предписва поддържащо лечение. Въпреки това, в много случаи се отбелязва лекарствена резистентност, така че отнема време на специалист, за да намери ефективни хапчета..

ВСИЧКО ЗА МЕДИЦИНАТА

  • Ростов на Дон
  • Самара
  • Саратов
  • Уфа
  • Челябинск

Как възниква остро психично разстройство

Всеки от нас има отрицателни и положителни емоции, угризения на съвестта или душевна болка. Но за някои трудният жизнен период остава след себе си с малки „излекувани“ белези по душата, които те периодично ще запомнят, а за други хора психичният дисбаланс ще се превърне в прогресивно психично разстройство и с него трябва да се борим с всички налични методи.

Причини за остро психично разстройство

Човешката психология е фина структура, която зависи от много нюанси, включително рефлекси на настроението, поведение и същността на познанието. Психолозите, изучаващи подобни процеси, стигнаха до заключението, че много в човека и неговата психическа психика зависи от включвания от биологично естество - например невротрансмитери, които могат да променят работата на имунната система.

Забелязано е, че тези, които са постоянно под стрес, са по-склонни да настинат. И дори като се има предвид сходството във функционалния метаболизъм на мозъчната кора, практикуващата психиатрия прави разлика между обикновени психически и вродени органични нарушения. Последните причиняват увреждане на мозъка, причинявайки драматични промени в способността на човека да докосва, да усеща и мисли. Болестта на Алцхаймер е типична за органичните промени.

Когато се открият някакви физически причини, които могат да причинят определени нарушения в психиката, промените се отнасят към групата на органично обусловените. Самото психично разстройство обаче не идва само по себе си, от нулата, има предпоставки, които могат да го причинят. Депресията може да продължи безкрайно и да не създава сериозни проблеми до определен момент, а именно може да се превърне в тласък за стартиране на психично разстройство на човек (смърт на близък, предателство и т.н.).

При много физически здрави хора, лишени от елементарни условия (лишаване) от живот в детството, интелектуалното и психическото развитие се възпрепятстват. Причините за разстройството, което се натрупва в млада възраст и дава тласък в обратната посока, влияят. В семейства, където има генетично обременена наследственост, дори при създаване на комфортни условия и отлично възпитание, човек може да получи шизофрения по време на израстването си.

Многобройни проучвания показват, че повечето пациенти, подложени на грижи, са навлезли в последната активна фаза на заболяването, само когато обстоятелствата в живота са били трудни или са възникнали трудности..

Алкохолната зависимост на генно ниво се диагностицира при огромен брой хора, но алкохолизмът няма да се появи и няма да се развие до определено време, докато не опитат алкохол. Допълнителни утежняващи фактори, които провокират лезии и психични разстройства, могат да бъдат аутизъм или подценена психологическа активност. За хората, които водят изолиран, усамотен живот, е по-трудно да се ориентират в обществото и те се оттеглят още повече в себе си, провокирайки психиката си да раздели съзнанието.

Остро психично разстройство: симптоми

Симптомите на това заболяване не са скрити, те могат веднага да бъдат забелязани от близките хора на пациента:

  • халюцинации (оплаквания от странни гласове);
  • страхове и неоправдани притеснения;
  • объркване на съзнанието;
  • поведение, което изразява повишена бдителност или подозрение;
  • заплахи и атаки срещу други.
  • рейв;
  • непостоянна или странна реч;
  • внезапни промени в емоционалното състояние.

Остро психично разстройство: лечение

Причините за остро психично разстройство понякога са по-лесни за определяне, отколкото за лечение по-късно. Основата на лечението на това заболяване е премахването на симптомите, които ограничават качеството на живот на пациента. Важно е да се разбере, че програмата за възстановяване на човек трябва да има цялостен ефект върху основните синдроми на психично разстройство и да бъде в безопасност. Ефективен резултат от лечението и трайна ремисия могат да бъдат постигнати чрез единството на:

  • медикаментозно лечение с атипични антипсихотици;
  • психотерапевтична помощ на пациента и неговите близки (обучение на социални умения, социотерапия, психо-образователна работа, рехабилитационна програма, социална и трудова рехабилитация и др.).

На много етапи от лечението на остро психично разстройство трябва да се следват различни стратегии и подходи. В случай на обостряне на психично разстройство (шизофрения) е необходима хоспитализация на пациента, осигуряване на помощ от специалисти в контролирана медицинска среда. Такова стационарно лечение ще бъде препоръчително, когато симптомите на това заболяване се регистрират за първи път. Болницата разполага с всички условия за точна диагноза от лекар, избор на безопасна и ефективна лекарствена терапия.

Остро психотично разстройство (остра психоза) - симптоми и лечение

Какво е остро психотично разстройство (остра психоза)? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р Федотов И.А., психотерапевт с 11-годишен опит.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Острото психотично разстройство (ОПР) или острата психоза е болезнено психическо състояние, при което е трудно да се определи кое е реално и кое не. С това разстройство човек развива фалшиви убеждения, които не могат да бъдат разубедени (налудни идеи), той започва да възприема неща, които другите не виждат или чуват (халюцинации). [1]

Понякога хората с остра психоза се характеризират с несвързана (разкъсана или дезорганизирана) реч и поведение, което не съответства на външната ситуация (в ежедневието това се нарича неадекватност). Те също могат да имат проблеми със съня, социално отдръпнати, липса на мотивация и трудности при извършване на ежедневни дейности. [1]

Това разстройство е описано в древността: Хипократ го споменава още през 4 век пр.н.е. д. [2]

Средно около 3% от хората изпитват психоза в даден момент от живота си, в една трета от тях тя е свързана с развитието на шизофрения. [1]

Острата психоза има много различни причини: [1]

  • психични заболявания (шизофрения или биполярно разстройство);
  • дългосрочно лишаване от сън (частична или пълна липса на сън);
  • някои тежки соматични разстройства (в този случай говорим за соматогенна психоза);
  • някои лекарствени и наркотични психоактивни вещества. [2]

Отделно се разграничават две реактивни психози:

  • следродилна психоза - може да възникне след раждането на дете и е свързана с комплекс от причини (например наличие на психично заболяване у самата майка, неблагоприятно протичане на раждането и др.);
  • психогенна психоза - възниква като реакция на силна травмираща ситуация (например смърт на близък човек). [3]

Симптоми на остро психотично разстройство

Има четири основни симптома на остра психоза: сенестопатии, илюзии, халюцинации и заблуди..

Сенестопатиите са необичайни, претенциозни, неприятни соматични усещания, които могат да бъдат свързани със заболявания на вътрешните органи или да съществуват във въображението на пациент с хипохондрия.

Най-често срещаните сенестопатии са:

  • с психоза на инволюционна възраст, тоест при хора на възраст 45-60 години, в чието тяло започва процесът на „стареене“ на органи и тъкани, те се проявяват под формата на неприятни усещания за сърбеж, пълзене, преместване в кожата (делириум на обсебване от кожни паразити);
  • с шизофрения - са от най-претенциозния характер (усещания за преливане, компресия, спукване, изгаряне) и служат като основа за заблуди при експозиция и хипохондрични видове заблуди.

Илюзиите са изкривени, неправилни възприятия за обект от реалния живот. Те могат да се появят и при психично здрави хора, тъй като изкривеното възприятие на даден обект зависи, например, от осветлението, емоционалното състояние на човек или състоянието на слуховия анализатор (хора с увреден слух).

При психоза може да има:

  • вербални илюзии - реалната реч на хората наоколо се възприема като враждебни изявления;
  • парейдолични илюзии - възниква при делириуми (психични разстройства с объркване) от интоксикация или травматичен произход. Така пациент с алкохолен делириум (delirium tremens) в петна на тапета забелязва движение и причудливи, сменящи се лица, а в пукнатините на тавана забелязва змии, готови да се нахвърлят върху него. С полумрачно помътняване на съзнанието, свързано с травма или епилепсия, пациентът възприема лекаря като убиец, а фонендоскопът в ръката му като насочен към него пистолет.

Халюцинациите са възприятия за обект, който всъщност не съществува. Най-често те са слухови или словесни. Например пациентът чува несъществуващи „гласове“, които могат да играят различни роли:

  • коментира действията му (коментиране на халюцинации);
  • атака или защита (драматични халюцинации);
  • оправдават и хвалят (ангелски халюцинации);
  • натрапчиво и хаотично повтаряне на нещо (стереотипни или обсесивни халюцинации);
  • нареждането да се направи нещо (императивни халюцинации) - може да бъде опасно за пациента и другите.

Халюцинациите, свързани с ОПР, трябва да се разграничават от халюцинации, причинени от болести, и от прояви на ейдетизъм - феноменалната способност да визуализират представяния (спомени) с изключителна сензорна яркост, която се среща при художници и деца, и при деца, живи и "живи" изображения на визуализирани изображения играят ролята на приятели-герои и събеседници.

Заблуждаващите идеи са субективни преценки, приети от пациента с ОПР като верни, които са обективно неверни, насочени, нелепи и несъвместими с реалността. Невъзможно е да разубедите пациента или психологически да коригирате подобни заключения..

Заблудите са:

  • първичен - свързан с поражението на мисленето
  • вторичен - възникващ въз основа на илюзии, халюцинации или психически автоматизми (когато човек престане да бъде господар на собствените си мисли);
  • систематизиран - подкрепен от субективни доказателства на самия пациент (всичко, което не е в съгласие с доказателствата, се отхвърля);
  • несистематизиран - лишен от доказателства и логика;
  • капсулиран - схематично;
  • остатъчен - остатъчен, избледняващ;
  • фигуративно - отразяващо преобладаващото настроение;
  • интерпретативно - произволно тълкуване на реалността.

Идеите за заблуждение могат да възникнат и при здрави хора, които общуват тясно с „налудни“ пациенти. Тази форма на заблуда се нарича индуцирана. Ако човек с ОПР има силна харизма и лидерски качества, тогава предизвиканата заблуда може да се превърне в своеобразна „епидемия“.

По съдържание илюзорните идеи са:

  • параноик - идеи за специално отношение;
  • параноик - идеи за преследване;
  • парафреничен - идеи за величие, богатство и преоценка на възможностите на човек.

Патогенеза на остро психотично разстройство

ODA традиционно се разглежда като последица от неизправност на допаминовата невротрансмитерна система в мозъка. Тази хипотеза гласи, че психозата е резултат от допаминовата хиперактивност в мозъка, особено в мезолимбичната система. [4] Допаминът е вещество, участващо в предаването на импулси между нервните клетки.

Основният източник на доказателства за тази хипотеза са фармакологичните ефекти на антипсихотичните лекарства, които блокират допаминовите D2 рецептори, като по този начин намаляват интензивността на психотичните симптоми. И обратно, лекарствата, които увеличават производството на допамин или блокират неговото „връщане“ и унищожаване (например амфетамини и кокаин), могат да провокират психоза. [пет]

Дисфункцията на NMDA рецепторите, които влияят върху интензивността на взаимодействието на нервните клетки, също се предполага като възможен механизъм за появата на психоза. [5] Тази теория се подкрепя от факта, че частичните NMDA рецепторни антагонисти като кетамин и декстрометорфан допринасят за психотичното състояние при голямо предозиране. Симптомите на такава интоксикация се считат за огледални симптоми на шизофрения, като се появяват както положителни (продуктивни), така и негативни симптоми. [6]

Антагонизмът на NMDA рецепторите, освен че провокира симптоми, наподобяващи психоза, се проявява и в други неврофизиологични аспекти: намаляване на амплитудата на Р50, Р300 и други предизвикани потенциали на нервните клетки. [6]

Продължителната употреба или високите дози психостимуланти могат да променят нормалното функциониране на мозъка, което го прави подобен на маниакалната фаза на биполярно разстройство, вид психотично състояние. [7] NMDA рецепторните антагонисти възпроизвеждат някои от така наречените "отрицателни" симптоми, като мисловно разстройство (в ниски дози) и кататония (във високи дози). Психостимулантите, особено при тези, които вече са склонни към психотични стилове на мислене, могат да причинят някои „положителни“ симптоми като налудни убеждения, особено на преследващо съдържание.

Класификация и етапи на развитие на остро психотично разстройство

Остра психоза се случва:

  • първичен - е резултат от психиатрично разстройство, което не е предшествано от други разстройства;
  • вторичен - причинен от други медицински проблеми. [4]

Първичните психози трябва да бъдат лекувани незабавно с помощта на антипсихотични лекарства, докато вторичните изискват елиминиране на основната причина: мозъчни тумори, интоксикация и други патологии..

ОПР се класифицират според психиатричното разстройство, към което са причислени. Ако те са свързани с разстройства на шизофреничния спектър, тогава острите психози могат да приемат следните форми: [8]

1. Параноидна шизофрения - общи критерии за шизофрения, изразени халюцинации и / или заблуди (например заблуди за преследване, нагласи и ценности; обонятелни, както и слухови халюцинации със заплашителен или повеляващ характер). „Отрицателни“ симптоми са налице, но не са водещи. Курсът е епизодичен или хроничен.

2. Хебефренична (хебефренична) шизофрения - дезорганизирано мислене, нарушена реч, желание за изолация, без емоции и безцелно поведение. Започва доста рано, прогнозата е лоша поради изразени "отрицателни" нарушения.

3. Кататонична шизофрения - двигателните разстройства доминират (но нямат диагностична стойност за шизофрения):

  • ступор или мутизъм (липса на реч);
  • възбуда (двигателна активност, която човек не може да контролира);
  • замразяване;
  • негативизъм;
  • ригидност (съпротива или липса на отговор на стимули);
  • восъчна гъвкавост (задържане на части от тялото в определена позиция);
  • други симптоми (например автоматично подаване и персеверация - постоянно повтаряне на действие).

4. Прост тип шизофрения - прогресивно развитие на негативни симптоми, липса на изразени халюцинации, заблуди и кататонични прояви, значителни промени в поведението (загуба на интереси, бездействие и социален аутизъм).

5. Постшизофренична депресия - един от етапите на пароксизмална шизофрения, развива се след началото на психотична атака.

6. Остатъчна шизофрения:

  • отчетливи отрицателни шизофренични симптоми (намалена активност, емоционална гладкост, пасивност, бедност на мимиката);
  • наличието в миналото на поне един отчетлив психотичен епизод, който отговаря на критериите за шизофрения;
  • наличието на отрицателни шизофренични симптоми и период, в който интензивността и честотата на заблудите и халюцинациите са минимални;
  • липса на деменция или друга мозъчна патология;
  • липса на хронична депресия.

При следващото преразглеждане на ICD-11 се предлага да се изоставят формите на шизофрения. Това се дължи на трудността при разграничаването на формите помежду им, както и на факта, че на практика често се наблюдава преходът на болестта от една форма в друга..

Усложнения на острото психотично разстройство

Хората, които преди това са развили ОПР, са по-склонни да злоупотребяват с наркотици и / или алкохол. Някои ги използват за лечение на психотични симптоми. Докато психоактивните вещества облекчават психотичните симптоми (макар и за кратко и само незначително), злоупотребата с вещества може само да влоши психотичните симптоми или да причини други проблеми..

Например, изследванията показват, че хората с шизофрения са по-склонни да пушат. Никотинът им помага да се справят с безпокойството, а също така намалява някои от страничните ефекти на антипсихотичната терапия. Но в същото време рискът от рак на белите дробове и съдови инциденти (инсулти и инфаркти) се увеличава значително. Следователно наркотиците и алкохолът не се използват като лекарства: употребата им не решава проблема, а само добавя друг проблем чрез въображаемо облекчение. [3]

Ако не се лекуват, психотичните симптоми могат да доведат до социални смущения: проблеми с ученето и работата, обтегнати семейни отношения и загуба на близки социални контакти - приятели и познати. Колкото по-дълго симптомите продължават, толкова по-голям е рискът от допълнителни проблеми - чести неразумни обаждания на линейка, прием в психиатрична болница, проблеми със закона. Най-общо всичко това се нарича „социален дрейф“ - загуба на социален статус, професионални умения, компетенции с нарушаване на натрупаните през живота контакти. Краят на този дрейф е бездомността и необходимостта от постоянна социална подкрепа. Следователно сред бездомните има много висок процент от хората с психотични разстройства. [3]

Хората с остра психоза също имат висок риск от самонараняване и самоубийство. Следователно, ако пациентът се самонаранява, трябва незабавно да се свържете с лекар или службата за помощ. Хората, които са близо до вас, трябва да търсят признаци на необясними порязвания, натъртвания или изгаряния на цигари, които обикновено се намират на китките, ръцете, бедрата и гърдите..

Хората с ODA, които се самонараняват, винаги могат да носят защитно облекло, дори в горещо време. С оглед на непосредствената опасност се допуска неволно преглед на такива пациенти от психиатри, както и принудително лечение в психиатрични болници..

Диагностика на остро психотично разстройство

Диагностиката на ОПР се извършва предимно чрез наблюдение на поведението на пациента и разговор с него. В процеса на такова изследване е възможно да се идентифицират обективни признаци за наличие на психотични преживявания:

  • дезорганизирано поведение и реч - понякога речта на пациента е толкова нарушена, че е невъзможно да се разбере какво иска да каже (това се нарича „словесна окрошка“);
  • признаци на халюцинации - пациентът може постоянно да затваря уши, да говори, когато наблизо няма никого, да гледа покрай събеседника и др.;
  • индиректни индикатори за наличие на заблуждаващи преживявания - например пациентът може да увие главата си с метални предмети, защото смята, че мозъкът му е засегнат от лъчи.

Освен това се прави списък на допълнителни параклинични изследвания, за да се изключи външна причина, различна от психични разстройства:

  • мозъчна томография - за изключване на тумори и съдови нарушения;
  • тестове за психоактивни вещества и други.

Когато се изключат всички външни причини, се преминава към диференциална диагноза сред психиатричните причини за остра психоза. Най-често допринасящият за ОПР е шизофренията. Дълго време диагнозата шизофрения се основаваше на симптомите на Курт Шнайдер, който ги идентифицира чрез статистически анализ на медицинските досиета:

  • звучащи мисли;
  • халюцинации от трето лице;
  • халюцинации под формата на коментари;
  • соматични халюцинации;
  • отнемане или вмъкване на мисли;
  • превод (откритост) на мисли;
  • налудно възприятие;
  • възприемането на усещанията или действията, сякаш са причинени от чуждо влияние.

В съвременните класификации се отбелязва отклонение от тези критерии, тъй като те показват своята ниска специфичност специално за шизофрения.

Други психиатрични причини за ОПР включват:

  • биполярно афективно разстройство - тогава афективните (емоционални) разстройства ще преобладават в клиниката на психозата;
  • деменция - в този случай в клиниката по психоза ще има много психо-органични признаци;
  • симптоми на отнемане след злоупотреба с вещества.

Лечение на остри психотични разстройства

Лечението за ОПР включва комбинация от антипсихотични лекарства, психологични терапии и социална подкрепа (подпомагане на социалните нужди на човек като образование, работа или жилище).

Антипсихотични лекарства

Тези лекарства обикновено се препоръчват като първото и най-важно лечение на психоза. Те блокират действието на излишния допамин в мозъка. [3]

Антипсихотичните лекарства не са подходящи за всички, тъй като техните странични ефекти могат да повлияят на хората по различен начин. Например, антипсихотиците трябва да бъдат внимателно наблюдавани и подбирани за хора със сърдечно-съдови заболявания, епилепсия и други състояния, които причиняват гърчове или гърчове..

Страничните ефекти на тези лекарства могат да включват сънливост, треперене, наддаване на тегло, възбуда, мускулни потрепвания и спазми, замъглено зрение, замаяност, запек, загуба на либидо, сухота в устата и други. Всички те са обратими и регулируеми..

Антипсихотиците намаляват чувството на безпокойство в продължение на няколко часа употреба. Но може да отнеме няколко дни или седмици, за да се намалят директно психотичните симптоми, като халюцинации или налудни мисли..

Антипсихотиците могат да се приемат през устата (орално) или чрез инжектиране. Има няколко антипсихотици с бавно освобождаване, които изискват само една инжекция на всеки две до шест седмици (напр. Продължителна поддържаща терапия).

След епизод на психоза, повечето хора, които се възстановяват от лекарства, трябва да продължат да ги приемат поне една година. Около 50% от хората трябва да приемат лекарствата си по-дълго, за да предотвратят повторение на симптомите. Ако човек има тежки психотични епизоди, може да се наложи да бъде изпратен в психиатрична болница за лечение.

Психологично лечение

Психологичното лечение включва:

  • Когнитивно-поведенческата терапия (CBT), основана на комуникация „един към един”, е много успешна в подпомагането на хора с психози;
  • семейни интервенции - участието на членове на семейството и близки приятели в терапията намалява нуждата от болнична помощ.

Прогноза. Предотвратяване

Преди развитието на ОПР хората обикновено имат критериите за ултра висок риск от развитие на психоза:

  1. епизодична поява на един или повече психотични симптоми:
  2. халюцинации;
  3. делириум;
  4. формални смущения в мисленето (нарушено мислене, усещане за „прилив на мисли“ или тяхното „блокиране“ и др.);
  5. появата на един или повече отслабени (изгладени) психотични симптоми:
  6. идеи за взаимоотношения (мисли, че другите имат специални отношения с него);
  7. странни вярвания или необичайно „магическо“ мислене, включително идеи за величие;
  8. параноични идеи;
  9. необичайно перцептивно преживяване (елементарни измами на възприятието);
  10. странност на мисленето и речта;
  11. наличие на наследствени рискови фактори (анамнеза за психоза, шизоидно или шизотипно разстройство на личността при роднини).

Много е важно да „хванете“ развитието на ОПР на етапа на изброените ранни прояви, тъй като само това ви позволява да спрете развитието на сериозни необратими личностни промени.

Периодът на предшествените симптоми, който настъпва преди появата на остри психотични прояви, се нарича „прозорец на възможностите“, когато е възможно действително да се промени ходът на заболяването. Всички други опити за терапевтична намеса след проява на психоза само облекчават състоянието на пациента, но не позволяват да повлияят радикално хода на самото заболяване.

Първичната профилактика на психозата включва:

  • познаване на рисковите фактори за ОПР;
  • използването на методи за намаляване на риска от тези фактори;
  • познаване на невробиологичните пътища, които медиират ефектите на различни рискови фактори при развитието на ОКР, и наличието на специални интервенции, които блокират тези рискови фактори, водещи до заболяването.

Вторична профилактика на психоза (след претърпян психотичен епизод):

  • идентифициране на група хора с висок риск от рецидив;
  • наличието на безопасни и ефективни специфични терапии, които намаляват вероятността от рецидив;
  • наличието на специфични, ефективни лечения, които могат да предотвратят или забавят прогресията на заболяването.