Паксил (Пароксетин)

Paxil (Paroxetine) е антидепресант, който се използва за лечение на депресия, обсесивно-компулсивно разстройство (OCD), панически атаки, тревожност или посттравматично стресово разстройство (PTSD). Пароксетин помага на много хора да се възстановят от депресия и има по-малко странични ефекти от другите антидепресанти.

  1. Как действа Paxil
  2. Когато се появят ефектите
  3. Какви ефекти дава Paxil
  4. Как и кога да приемате Paxil
  5. Какво да направите, ако сте забравили да вземете лекарството?
  6. Какво да направите, ако сте приели твърде много?
  7. Странични ефекти
  8. Как да се справим със страничните ефекти
  9. Противопоказания
  10. Паксил и бременност
  11. Паксил и кърмене
  12. ЧЗВ
  13. Колко време да приемате Paxil
  14. Как да спрем приема
  15. Безопасно ли е да приемате Paxil за дълго време?
  16. Това ще повлияе на моята плодовитост?
  17. Paxil засяга либидото?
  18. Ами теглото: загуба или качване?
  19. Възможно ли е да седнете зад волана

Как действа Paxil

Лекарството функционира предимно като мощен селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRI). Paxil засяга невротрансмитери, химикали, които нервните клетки използват, за да комуникират помежду си. Невротрансмитерите се произвеждат и освобождават от нервите и след това се движат и се прикрепват към близките нерви. По този начин невротрансмитерите могат да се разглеждат като комуникационна система на мозъка.

Серотонинът е един от невротрансмитерите, който се отделя от нервите в мозъка. Серотонинът или пътува през пространството между нервите и се прикрепя към рецепторите на повърхността на съседните нерви, или се прикрепя към рецепторите на повърхността на нервите, които го произвеждат, за да бъде заловен от нерва и освободен отново.

Паксил (пароксетин) предотвратява повторното поемане на серотонин от нервните клетки, като по този начин увеличава неговите извънклетъчни нива. Какво причинява антидепресантни ефекти.

Когато се появят ефектите

Може да не забележите значително подобрение на симптомите през първите две седмици, докато Paxil влезе в сила. Обикновено отнема 4 до 6 седмици, преди да изпитате всички предимства. Не спирайте приема на пароксетин след седмица или две само защото смятате, че не помага. Дайте на лекарството поне 6 седмици да действа.

Какви ефекти дава Paxil

Антидепресанти като пароксетин могат да помогнат за повдигане на настроението ви, така че да се чувствате по-добре. Може да откриете, че спите по-добре и се разбирате по-лесно с хората, защото се тревожите по-малко. Пароксетин няма да промени личността ви или да ви направи изключително щастливи. Просто ви помага да се почувствате отново като себе си..

Как и кога да приемате Paxil

Трябва да се приема веднъж дневно, сутрин. Най-добре е да се приема с храна, за да се избегне разстройство на стомаха. Таблетките пароксетин се предлагат в различни концентрации, вариращи от 10 mg до 30 mg.

Максималната препоръчителна доза Paxil е 50 mg или 60 mg, в зависимост от това защо го приемате. Ако сте на 65 или повече години, максималната препоръчителна доза е 40 mg на ден. Ако имате чернодробни или бъбречни проблеми, дори по-малко.

Какво да направите, ако сте забравили да вземете лекарството?

Ако понякога забравите да вземете дозата си пароксетин, не се притеснявайте. Ако си спомняте това преди лягане, веднага вземете Paxil, ако си спомняте през нощта или на следващия ден, просто забравете за него. Никога не приемайте 2 дози едновременно, за да компенсирате забравеното.

Ако често забравяте дозата си, можете да настроите аларма, която да ви напомня за това. Можете също да попитате Вашия фармацевт за съвет относно други начини, които да Ви помогнат да запомните да приемате Вашето лекарство..

Какво да направите, ако сте приели твърде много?

Количеството пароксетин, което може да доведе до предозиране, варира от човек на човек.

Обадете се на линейка, ако сте приели твърде много Paxil и изпитвате следните симптоми:

Повръщане.
Тремор.
Тежка сънливост.
Повишена сърдечна честота.
Конвулсии.
Топлина.

Не карайте себе си.

Странични ефекти

Както всички лекарства, Paxil може да причини нежелани реакции при някои хора, но много от тях нямат или имат незначителни странични ефекти. Някои от честите нежелани реакции постепенно се подобряват, когато тялото свикне с лекарството.

Чести нежелани реакции Те се наблюдават при повече от 1 на 100 души. Продължете да приемате лекарството, но кажете на Вашия лекар, ако тези нежелани реакции Ви притесняват или не изчезнат:

  • Болезненост (гадене).
  • Главоболие.
  • Безсъние.
  • Диария.
  • Чувство за умора или слабост.

Сериозни странични ефекти. Те са редки и се срещат при по-малко от 1 на 1000 души. В този случай трябва спешно да се консултирате с лекар:

  • Болка в гърдите, натиск или задух.
  • Болезнени ерекции, които продължават повече от 4 часа - това може да се случи, дори ако нямате секс.
  • Всяко много тежко кървене, което не може да бъде спряно, като порязвания или кървене от носа, което не спира в рамките на 10 минути.
  • Тежка алергична реакция: обрив, сърбеж, подуване на гърлото, лицето, устните и езика.

Също така уведомете Вашия лекар, ако имате някой от следните симптоми:

  • Постоянното главоболие, продължителното объркване или слабост и честите мускулни крампи могат да са показатели за ниски нива на натрий в кръвта. При тежки случаи ниските нива на натрий могат да доведат до гърчове.
  • Самоубийствени мисли.
  • Повръщане на кръв или тъмно повръщане, кашлица, кръв в урината, черно или червено изпражнения - това може да е признак на кървене в червата.
  • Кървене от венците или синини, които се появяват без причина или се увеличават.

Как да се справим със страничните ефекти

  • Гадене - опитайте да приемате пароксетин с или след хранене. Също така помага да се придържате към прости ястия и да избягвате богати или пикантни храни.
  • Главоболие - Не забравяйте да си почивате и да пиете много течности. Не пийте много алкохол. Посъветвайте се с вашия фармацевт да препоръча обезболяващо средство. Главоболието обикновено изчезва след първата седмица от приема на Paxil.
  • Безсъние - приемайте лекарството сутрин.
  • Диария - Пийте много вода или други течности, за да останете хидратирани. Признаците на дехидратация включват по-малко от нормалното уриниране или тъмна, силна миризма на урина. Не приемайте други лекарства за лечение на диария, без да говорите с фармацевт или лекар.
  • Умора, слабост - спрете да приемате и легнете, докато се оправи. Не шофирайте и не използвайте инструменти или машини, ако се чувствате уморени. Не пийте алкохол, тъй като ще се почувствате по-зле. Ако тези симптоми продължават след седмица или две, потърсете съвет от Вашия лекар..

Противопоказания

Трябва да приемате Paxil само след консултация с Вашия лекар, ако имате:

  • Алергична реакция към лекарството или към неговите компоненти.
  • Проблеми със сърцето.
  • Очни заболявания (глаукома).
  • Епилепсия.
  • Диабет.
  • Опитвате се да забременеете, бременна сте или кърмите.

Паксил и бременност

За вас и вашето бебе е важно да останете здрави по време на бременност. Ако забременеете, докато приемате Paxil, говорете с Вашия лекар. Не спирайте приема на лекарствата, докато Вашият лекар не Ви каже..

Пароксетин е свързан с много малък повишен риск от проблеми при вашето неродено бебе. Ако обаче депресията не се лекува по време на бременност, това също увеличава вероятността от проблеми. [R]

Паксил и кърмене

Ако лекарят каже, че бебето ви е здраво, пароксетин може да се използва по време на кърмене. Използвано е от много кърмещи майки без проблем. Paxil преминава в кърмата в много малки количества и е свързан със странични ефекти при много малко кърмени бебета. Важно е да продължите да приемате пароксетин, за да се чувствате добре. Кърменето също ще бъде от полза за вас и вашето бебе. [R]

Колко време да приемате Paxil

След като се почувствате по-добре, най-вероятно ще продължите да приемате пароксетин още няколко месеца, за да предотвратите повторение на симптомите. Трябва да обсъдите плюсовете и минусите на продължаването на приема на Paxil с Вашия лекар. Решението ще зависи от вида и тежестта на симптомите, независимо дали е изолиран проблем или не, колко добре действа пароксетин за вас и дали сте имали някакви странични ефекти.

Как да спрем приема

Ако се чувствате по-добре в продължение на 6 месеца или повече, Вашият лекар може да Ви предложи да спрете приема на пароксетин.

Вашият лекар вероятно ще препоръча постепенно да намалявате дозата си в продължение на няколко седмици - или повече, ако приемате пароксетин дълго време.

Това ще помогне за предотвратяване на всякакви допълнителни странични ефекти, които могат да възникнат в резултат на лекарствена реакция. Те включват:

  • Замайване.
  • Чувствам се зле.
  • Изтръпване или изтръпване на ръцете или краката.
  • Нарушение на съня.
  • Вълнение или притеснение.
  • Главоболие.
  • Тремор.

Не спирайте приема на Paxil внезапно или без първо да говорите с Вашия лекар.

Безопасно ли е да приемате Paxil за дълго време?

Пароксетин е безопасно да се приема за дълги периоди от време. Изглежда, че много месеци и години прием на лекарството не водят до дългосрочни вредни ефекти. Приемът на пароксетин за повече от една година обаче е свързан с леко повишен риск от диабет. Но ще бъдете редовно проверявани за това..

Това ще повлияе на моята плодовитост?

Има някои доказателства, че пароксетин намалява качеството на спермата. Всичко трябва да се нормализира, след като спрете да приемате лекарствата си..

Не е известно обаче дали това намалява мъжката плодовитост. Говорете с Вашия лекар, ако сте загрижени за това. Също така няма категорични доказателства, че приемът на пароксетин ще намали плодовитостта при жените. Ако обаче се опитвате да забременеете, говорете с вашия фармацевт или лекар, тъй като те може да прегледат лечението ви. [R]

Paxil засяга либидото?

Добрите ефекти на пароксетин могат да подобрят сексуалния ви живот с течение на времето, когато настроението ви се повиши и отново се заинтересувате от живота и връзките. Има обаче странични ефекти като:

  • Проблеми с ерекцията и еякулацията.
  • Невъзможност за постигане на оргазъм при жените.
  • Ниско либидо.

Сексуалните странични ефекти трябва да изчезнат през първите няколко седмици. Ако не, и това е проблем за вас, върнете се при Вашия лекар, за да видите дали има друг антидепресант, който можете да опитате. [R]

Ами теглото: загуба или качване?

Paxil може да намали глада, така че можете да отслабнете, когато започнете да го приемате. По-късно, когато апетитът ви се върне, ще напълнеете. Ако започнете да имате проблеми с теглото, докато приемате Пароксетин, говорете с Вашия лекар или фармацевт. [R]

Възможно ли е да седнете зад волана

Някои хора не могат да се концентрират правилно, когато приемат Paxil. Може да е най-добре да спрете шофирането и колоезденето през първите няколко дни от лечението, докато не разберете какво чувствате относно приема на това лекарство. [R]

Paxil таблетки инструкции за употреба - аналози - рецензии - странични ефекти

Paxil е търговското наименование на лекарство, което звучи като пароксетин в Международния класификатор на лекарствата. Обхватът на приложението му е ограничен до психиатрични диагнози. Характеристиките на влиянието върху емоционално-волевата сфера позволяват използването на Paxil за депресия и тревожност.

Формуляр за освобождаване

Paxil се предлага изключително под формата на таблетки. Таблетките се продават в опаковки или бутилки. Една опаковка съдържа от 1 до 10 блистера, стандартната бутилка съдържа 100 таблетки. Лекарството принадлежи към генеричните лекарства. Патентът за него принадлежи на полската компания GSK Pharmaceuticals, която има няколко притеснения по целия свят. Paxil, произведен в различни страни, има същите съставки, но може да се продава в различни опаковки.

Състав

Основната активна съставка на лекарството е пароксетин. Таблетката съдържа 20 mg пароксетин под формата на пароксетин хидрохлорид. В допълнение към основното вещество има редица помощни компоненти. Те включват хипромелоза, полиетилен гликол, калций, магнезий, натрий и титанови съединения. Помощните вещества нямат ефект върху организма, тъй като се съдържат в малки количества.

Група наркотици

Paxil принадлежи към психотропните лекарства от групата на антидепресантите. Антидепресантите са голяма група, която включва няколко подгрупи лекарства, които могат да се борят с емоционалните разстройства. Паксил, подобно на пароксетин, принадлежи към подгрупата на селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs). Лекарството се различава от другите представители на подгрупата по доста изразено влияние върху емоционалната сфера.

Фармакологични свойства

Механизмът на действие на това лекарство се основава на селективното инхибиране на обратното поемане на серотонин. Това означава, че Paxil предотвратява мозъчните клетки да абсорбират невротрансмитера серотонин от междусинаптичните цепнатини. Серотонинът е отговорен за регулирането на настроението, колкото повече в пространствата между клетките (междусинаптични пропуски), толкова по-добро е настроението на човека. При депресия концентрацията на този невротрансмитер намалява и Paxil я увеличава и по този начин помага да се справите с депресията..

Други невротрансмитери, по-специално допамин и норепинефрин, също влияят върху емоционалната сфера. Paxil, в по-голяма степен, отколкото други SSRIs, повлиява изземването на тези медиатори, което прави възможно използването му за борба с тежки форми на депресия.

В допълнение, лекарството влияе върху метаболизма на ацетилхолин. Увеличаването на това вещество в невроните на мозъка причинява безпокойство и е в основата на развитието на тревожно-фобийни разстройства. Paxil има антихолинергични свойства, т.е. намалява концентрацията на ацетилхолин и намалява тревожността. Освен това този ефект се проявява по-рано от ефекта върху настроението. Анти-тревожният ефект ви позволява значително да разширите обхвата на показанията за назначаването на това лекарство.

Многопосочният ефект на Paxil върху медиаторите на централната нервна система лежи в основата на появата на голям брой странични ефекти.

Показания

Активната съставка на паксил е включена в списъка на жизненоважни и основни лекарствени вещества според Световната здравна организация. Той се използва широко в психиатричната практика при лечение на заболявания на емоционално-волевата сфера. Paxil е оправдан в следните случаи:

  • Повтарящо се депресивно разстройство, настоящ тежък епизод;
  • Първи епизод на тежка депресия;
  • Генерализирана форма на тревожно разстройство;
  • Обсесии и принуди със сериозни мании;
  • Психични разстройства поради стресови ситуации;
  • Страхове и паника;
  • Безсъние поради мъчителни кошмари.

Лекарството не се използва за лечение на симптоматична депресия. За да се предотврати рецидив на тези заболявания, той рядко се използва.

Противопоказания

Paxil не се предписва за индивидуална непоносимост към някой от компонентите на това лекарство, както и за алергични реакции към това лекарство.

В допълнение, едновременното му използване с други инхибитори на моноаминооксидазата е строго забранено. Препоръчва се да се предписва Paxil две седмици след оттеглянето на инхибиторите на моноаминооксидазата.

Друго противопоказание за назначаването на лекарството е декомпенсирана бъбречна или чернодробна недостатъчност. Тъй като лекарството се метаболизира в черния дроб и се екскретира през бъбреците, концентрацията му в кръвта при тези заболявания може да бъде значително по-висока от очакваната.

Бременността е включена в списъка с противопоказания за употребата на Paxil, тъй като съществува риск от развитие на вродени малформации на плода. Трябва да научите повече за рисковете от приема на това лекарство по време на бременност. В допълнение, Paxil е в състояние да проникне в млякото в малки количества, поради което не се препоръчва назначаването му за кърмачки..

Абсолютно противопоказание е лечението с това лекарство по време на алкохолна интоксикация. Това важи особено за лица, които злоупотребяват с алкохол. Рисковете от тази комбинация от алкохол и Paxil трябва да се изследват отделно..

Употребата на Paxil при деца под 15-годишна възраст е противопоказана. Изследването на ефекта на лекарството върху тялото на детето не е извършено. Известно е обаче, че в детството и юношеството увеличава риска от суицидни опити, агресивно поведение и възбуда. Според текущи проучвания повишеният риск от опити за самоубийство продължава до 24-годишна възраст и след това не се различава от този при плацебо. Препоръчва се лечение на млади пациенти в болнични условия.

Paxil не се предписва, ако пациентът има биполярно разстройство. Важно е да имате информация за предишните хоспитализации на пациента с афективна патология. Ако настоящият депресивен епизод е проява на биполярно разстройство, съществува висок риск от инверсия на болестта в хипомания или мания. По същата причина се препоръчва да се предписва Paxil под прикритието на стабилизатори на настроението по време на първия епизод на депресия..

Paxil е абсолютно противопоказан при пациенти с глаукома. Това вещество е в състояние да повиши вътреочното налягане и да влоши хода на патологията.

Странични ефекти

Paxil има голям брой странични ефекти, които се развиват с различна степен на вероятност. Промените в моделите на сън и събуждане са най-вероятни. Освен това може да се появи или сънливост, или безсъние, или необичайни странни сънища. Младите пациенти могат да получат възбуда, нервност, агресивност и мисли за самоубийство. Често са възможни неврологични нарушения под формата на тремор, по-рядко - акатизия, парестезия, конвулсии. Възможна инверсия на депресията в маниакален синдром. Има случаи на параноиден синдром с заблуди и халюцинации. Съществува риск от развитие на серотонинов синдром.

Може би развитието на краткосрочна загуба на слуха, зрително увреждане. Има описание на появата на случаи на глаукома. Кръвното налягане често намалява с развитието на хипотония и брадикардия, но понякога е възможно повишаване на кръвното налягане и тахикардия. Понякога се развиват анемия и левкопения, вероятно е развитието на тромбоцитопения. Съществува риск от кървене, особено когато се приема заедно с антитромбоцитни и антикоагуланти.

Много пациенти съобщават за развитието на сексуална дисфункция до пълна импотентност. Възможно е значително увеличаване на телесното тегло. Пациентите често се пристрастяват към лекарството, поради което то трябва да бъде спряно правилно..

Предозиране

Предозирането на Paxil увеличава риска от нежелани реакции. Ако допустимите концентрации са надвишени, има голяма вероятност от развитие на нарушено съзнание до кома. Някои пациенти имат генерализирани припадъци.

Чести симптоми на предозиране: гадене, повръщане, замайване, мускулни тремори, повишено или намалено кръвно налягане, тахи- или брадикардия. В най-тежките случаи са възможни мускулни увреждания, остра бъбречна недостатъчност и остра задръжка на урина. Някои пациенти развиват увреждане на черния дроб с развитието на хепатит и жълтеница.

Няма антидот за Paxil. Необходимо е да се извършат стандартни мерки за детоксикация и хоспитализация на пациента в интензивното отделение.

Как да приемате Paxil

Препоръчва се цялата дневна доза да се прилага веднъж сутрин след закуска. Лечението започва с 20 mg от лекарството дневно (една таблетка). Ако няма ефект, дозата се увеличава наполовина след две седмици от началото на приема. След това се наблюдават още 2 седмици и в случай на неефективност на лечението се увеличават с още половин хапче..

Средната терапевтична доза Paxil за емоционални разстройства е 20 mg, максималната е 50 mg. При тревожни разстройства средната терапевтична доза е 40 mg, а максималната е 60 mg..

Paxil започва да въздейства върху тялото веднага след приложението, но почти винаги е невъзможно да се забележи това клинично. Осезаем ефект при повечето пациенти се наблюдава след една до две седмици от приема. Невъзможно е да се спре рязкото пиене на лекарството, тъй като е възможен синдром на отнемане. Трябва да научите повече за проявите и начините да го избегнете..

Аналози

Има лекарства, които имат подобна активна съставка като Paxil. Те включват:

  • Пароксетин;
  • Пароксин;
  • Рексетин;
  • Plizil;
  • Adepress;
  • Сирестил.

Първото лекарство в списъка е оригинално лекарство - първото по рода си. Останалите лекарства, като Paxil, са сред генеричните лекарства.

Отзиви

Питър К.: „Имам тревожно разстройство, което лекарят посъветва да лекувам с Paxil. Четох отзиви за лекарството по форумите и се страхувах да го пия, но лекарят настоя за своето. В резултат на това развих почти всички странични ефекти, за които четох. Но те бързо преминаха. Седмица по-късно усетих ефекта на Paxil и по същото време главата ми спря да се върти, сънят ми се нормализира. Вече два месеца пия, животът се подобри. "

Inna M.: „С помощта на Paxil се борих с депресията. След две седмици прием, настроението ми започна леко да се подобрява, но спрях да спя и постоянно ми се гадеше. Четох в рецензиите, че това често се случва. Спрях да пия лекарството и преминах на друго. "

Преглед на психиатър: „Ние предписваме Paxil в случаи на тежка депресия или тревожни разстройства. Още по-често - с тяхната комбинация. Лекарството е много ефективно и може да се справи там, където други SSRI не действат. Въпреки това, голям брой странични ефекти и противопоказания ограничават употребата му амбулаторно. "

Paxil - инструкции за употреба, аналози, рецензии, цена

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Състав, формуляри за издаване и снимки на Paxil

В момента Paxil се предлага в еднократна дозирана форма - орални таблетки. Таблетките имат овална, двойноизпъкнала форма и са оцветени в бяло. От едната страна на таблетката Paxil има риск, а от другата има гравиране "20". Лекарството се предлага в опаковки от 10, 30 или парчета.

Снимката по-долу показва външния вид на опаковката и блистера с таблетки Paxil.

Таблетките Paxil съдържат 20 mg пароксетин като активна съставка. И като спомагателни вещества, препаратът съдържа следните компоненти:

  • Калциев хидрогенфосфат дихидрат;
  • Натриев карбоксиметил нишесте тип А;
  • Магнезиев стеарат;
  • Хипромелоза;
  • Титанов диоксид;
  • Макрогол;
  • Полисорбат.

Терапевтично действие и обхват

Терапевтичните ефекти на Paxil

Терапевтичните ефекти на Paxil се определят от способността му селективно (селективно) да блокира повторното поемане на серотонин, като по този начин удължава фармакологичните ефекти на това вещество. Тоест терапевтичните ефекти на Paxil се определят точно от свойствата на серотонина. Най-важните и изразени ефекти на лекарството са антидепресант (тимоаналептик) и анти-тревожност, които определят обхвата на приложение на Paxil, който се състои в лечението на различни видове тревожност и депресивни разстройства..

Лекарството е ефективно за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство при деца над 7 години и възрастни, тъй като значително подобрява състоянието на пациента през първите 1 до 2 седмици от приема на Paxil.

Paxil също значително подобрява състоянието на хората, страдащи от депресия със мисли за самоубийство през първите седмици от приема. Лекарството е ефективно в случаите, когато лечението с антидепресанти от други класификационни групи е безполезно. В допълнение към лечението, Paxil може да се използва за предотвратяване на рецидив на депресия..

При състояния на паника (атаки, фобии и др.) Paxil е ефективен само в комбинация с ноотропни лекарства (например, Picamilon, Piracetam, Nootropil и др.) И транквиланти.

Paxil умерено стимулира централната нервна система, но няма амфетамин-подобен ефект. Приемът на лекарството сутрин не влошава качеството и продължителността на съня, така че приемането му не изисква допълнителна употреба на сънотворни или други лекарства. В повечето случаи, докато приемате Paxil, сънят дори се подобрява. Въпреки това, ако е необходимо, лекарството може да се комбинира с хипнотици с кратко действие, които само подобряват процеса на заспиване и не влияят върху структурата на съня..

Paxil не нарушава или инхибира работата на мозъка, не влияе на кръвното налягане, сърдечната честота и показателите на електроенцефалограмата.

Когато Paxil влезе в сила?

Paxil - показания за употреба

Инструкции за употреба

Общи правила за употребата на Paxil

Таблетките Paxil трябва да се приемат веднъж дневно сутрин с храна. Таблетката трябва да се поглъща цяла, без да се дъвче или смачква по други начини, но с малко вода.

Paxil трябва да се приема за дълъг период от време, което ще бъде достатъчно за облекчаване на всички негативни симптоми. Обикновено курсът на приложение на Paxil с продължителност няколко месеца е ефективен. Специфичните дозировки и продължителността на лекарството се определят от заболяването, за което се използва Paxil.

В случай на депресия, Paxil се препоръчва да приема 20 mg (1 таблетка) на ден. След 2 - 3 седмици след началото на лечението, ефективността на лекарството може да бъде оценена по степента на облекчаване на болезнените симптоми. Ако клиничната тежест на ефекта е недостатъчна, тогава дозата може да бъде увеличена до максимум 50 mg (2,5 таблетки) на ден. Освен това дозата трябва да се увеличава постепенно, като се добавят 10 допълнителни mg всяка седмица. Например, през първата седмица се добавят още 10 mg към 20 mg и се приемат 30 mg (1,5 таблетки) Paxil за 7 дни. Ако тази доза има достатъчен клиничен ефект, тя вече не се увеличава и по време на целия курс на терапия се приема Paxil 30 mg. Ако клиничният ефект все още е недостатъчен, следващата седмица дозата се увеличава с още 10 mg и се приемат 40 mg (2 таблетки) Paxil за 7 дни. След това се оценява ефективността на терапията и се взема решение за увеличаване или промяна на дозата. Продължителността на курса на лечение е от 4 до 12 месеца, след което Paxil постепенно се анулира.

При обсесивно-компулсивно и паническо разстройство оптималната терапевтична доза Paxil за възрастни е 40 mg на ден, а максимално допустимата е 60 mg. Приемът на лекарството обаче започва с 20 mg на ден, като дневната доза се довежда до 40 mg, като се добавят 10 mg всяка седмица. Например, през първата седмица те приемат 20 mg (1 таблетка) Paxil, през втората - 30 mg (1,5 таблетки), а от третата седмица и през целия следващ курс на терапия, те пият 40 mg (2 таблетки) на ден. Ако състоянието на човека не се подобри в рамките на две седмици, тогава дозата на Paxil може да се увеличи до 60 mg (3 таблетки) на ден, като се добавят 10 mg всяка седмица.

За деца оптималната доза Paxil за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство е 20-30 mg на ден, а максимално допустимата доза е 50 mg. Трябва да започнете да приемате лекарството с 10 mg на ден, като седмично увеличавате дозата с 10 mg.

Необходима е ниска начална доза, за да се сведе до минимум рискът от повишени симптоми на паническо разстройство, което може да се развие в началото на лечението с антидепресанти от която и да е фармакологична група.

Продължителността на терапията при обсесивно-компулсивно разстройство е до шест месеца, а при паническо разстройство - от 4 до 8 месеца.

При социална фобия оптималната доза за възрастни е 20 mg на ден, а за деца и юноши на възраст 8 - 17 години - 10 mg. Максималната дневна доза за деца и възрастни е 50 mg. Трябва да започнете да приемате Paxil на всяка възраст с 10 mg (0,5 таблетки) на ден, като седмично увеличавате дозата с 10 mg. В края на всяка седмица се записва състоянието на човека и се прави заключение относно ефективността на дозата на Paxil. Ако се установи, че е доста ефективна, дозата вече не се увеличава, а се оставя непроменена до края на курса на терапия. Продължителността на терапията е от 4 до 10 месеца.

При генерализирано тревожно разстройство оптималната доза Paxil е 20 mg (1 таблетка) на ден, а максимално допустимата доза е 50 mg (2,5 таблетки). Започнете да приемате лекарството с 20 mg на ден и две седмици по-късно оценете ефективността на терапията. Ако клиничният ефект е достатъчно изразен, тогава дозата не се увеличава и се оставя така до края на курса на лечение. Ако ефектът на Paxil е недостатъчен, тогава дозата се увеличава ежеседмично с 10 mg, докато болезнените симптоми бъдат ефективно потиснати. Продължителността на терапията е до 8 месеца.

При посттравматично стресово разстройство се препоръчва да се приемат 20 mg (1 таблетка) Paxil веднъж дневно. Ако след две седмици от началото на терапията тежестта на симптомите не е намаляла, тогава дозата на Paxil може да се увеличи до 50 mg на ден, като се добавят 10 mg всяка седмица. Продължителността на терапията е средно 4-7 месеца.

Начало на приема

Paxil трябва да се приема по една таблетка на ден и след това след две седмици трябва да се оцени ефектът от терапията. Ако клиничният ефект е недостатъчен, тогава дозата се увеличава с 10 mg всяка седмица, докато осигури оптималния терапевтичен ефект..

Ако Paxil се планира да се приема след завършване на терапията с лекарства от групата на МАО инхибиторите, тогава между тях трябва да се поддържа интервал от най-малко две седмици..

Отмяна на Paxil

Лекарството трябва да се оттегля постепенно, за да се избегне развитието на синдром на отнемане и влошаване на състоянието. Оптимално е да спрете приема на Paxil съгласно следната схема:
1. Извадете 10 mg от първоначалната доза и приемайте Paxil в продължение на 7 дни в полученото количество. Например, човек приема лекарство от 50 mg, което означава, че в рамките на една седмица трябва да изпие само 40 mg от лекарството.
2. След това седмично намалявайте дозата на Paxil с 10 mg, докато достигне 20 mg.
3. Вземете Paxil 20 mg веднъж дневно в продължение на една седмица, след което напълно спрете приема на лекарството.

Ако симптомите на разстройствата се върнат, когато дозата е намалена или лекарството е напълно изоставено, тоест се развива синдром на отнемане, тогава Paxil трябва да се възобнови със същата доза. След 2-3 седмици те започват постепенно да отменят лекарството отново, намалявайки дозата по-бавно. В такива случаи дозата на Paxil се намалява с 10 mg не седмично, а веднъж на всеки 2 до 3 седмици..

Паксил по време на бременност и кърмене

В хода на експериментите върху животни не са разкрити отрицателни ефекти на лекарството върху растежа и развитието на плода, както и върху хода на бременността и раждането..

Клиничните наблюдения на жените, които са приемали Paxil през първия триместър на бременността (до 12-та седмица включително), показват, че лекарството удвоява риска от развитие на вродени аномалии, като дефекти на междукамерната и междупредсърдната преграда.

Освен това някои новородени, чиито майки са приемали Paxil през третия триместър на бременността (от 26 до 40 седмици), са имали усложнения като:

  • дистрес синдром;
  • цианоза;
  • апнея;
  • гърчове;
  • нестабилност на температурата;
  • затруднено хранене;
  • повръщане;
  • хипогликемия;
  • артериална хипертония;
  • хипотония;
  • засилени рефлекси;
  • тремор;
  • треперене;
  • възбудимост;
  • раздразнителност;
  • летаргия;
  • постоянен плач;
  • сънливост.

Тези усложнения при деца, чиито майки са приемали Paxil през третия триместър на бременността, се появяват 4-5 пъти по-често от средното сред населението..

По този начин, като се вземат предвид всички тези факти, жените по време на бременност могат да използват Paxil само ако предвидените ползи надхвърлят всички възможни рискове. Но е по-добре да не използвате лекарството по време на бременност..

Paxil прониква в кърмата, поради което не се препоръчва употребата на лекарството на фона на кърменето. По време на терапията с Paxil е по-добре да се откажете от кърменето и да прехвърлите детето на изкуствена формула.

В допълнение, Paxil намалява качеството на спермата при мъжете, поради което не си струва да планирате зачеване на дете на фона на лекарствена терапия. Промените в качеството на сперматозоидите обаче са обратими и известно време след отмяната на Paxil той се връща в обичайното си състояние. Следователно бременността трябва да се планира известно време след спиране на лечението с Paxil..

специални инструкции

При възрастни хора (над 65-годишна възраст) концентрацията на Paxil в кръвната плазма обикновено е по-висока, отколкото при младите хора. Следователно, максимално допустимата доза на лекарството за възрастни хора е 40 mg (2 таблетки) на ден. Освен това при възрастните хора лекарството може да причини намаляване на нивото на натрий в кръвта, което се възстановява самостоятелно след края на терапията..

Хората, страдащи от тежко чернодробно и бъбречно заболяване, трябва да приемат Paxil с най-ниската ефективна доза от 20 mg на ден..

Когато се използват антидепресанти при деца и юноши, има много голям риск от развитие на суицидно поведение, агресия, гняв, отклоняващо се поведение и враждебност към другите. Ето защо, преди да използвате Paxil при юноши, е необходимо внимателно да претеглите всички възможни негативни явления и положителни ефекти и едва след това да вземете окончателно решение. Също така, през целия период на терапия с Paxil, състоянието на юношата трябва да бъде внимателно наблюдавано и ако то се влоши значително, когато отрицателните ефекти надвишават положителните, лекарството трябва да бъде отменено.

Рискът от развитие на суицидно поведение, докато приемате Paxil за депресия, е много по-висок при млади пациенти (под 25 години) в сравнение със зрели (над 25 години) и възрастни хора (над 65 години). Може да се каже, че колкото по-млад е човекът, толкова по-висок е рискът от суицидно поведение, докато приемате Paxil. Това обстоятелство трябва да се вземе предвид при предписване на лекарството и внимателно да се следи поведението на младите хора през целия период на терапията. В допълнение, на човек, който приема Paxil, трябва да се каже незабавно да отиде на лекар, ако забележи мисли за самоубийство или поведение. Най-висок риск от развитие на мисли за самоубийство се наблюдава по време на началните етапи на възстановяване..

Приемът на Paxil може също да провокира акатизия, която се проявява чрез чувство на безпокойство и психомоторна възбуда, когато човек изпитва необходимост постоянно да прави нещо, да ходи и т.н. и не може да седи, лъже или да стои спокойно. Необходимостта постоянно да правиш нещо е болезнена за човека. Обикновено акатизията се развива в началните етапи на лечението и изчезва след няколко седмици.

В редки случаи Paxil може да провокира серотонинов синдром, който е смъртоносен. Следователно, когато се появят първите признаци на серотонинов синдром, трябва незабавно да спрете приема на лекарството. Този синдром може да се прояви със следните симптоми:

  • Повишена телесна температура;
  • Скованост на мускулите;
  • Повишен тонус на разтегателните мускули;
  • Вегетативни нарушения;
  • Объркване на съзнанието;
  • Раздразнителност;
  • Агитация (възбудено състояние).

Използването на Paxil за депресия може да провокира ускорено развитие на мания, тъй като доста често маниакалните разстройства започват с голям депресивен епизод. В този случай, ако се появят признаци на мания, Paxil трябва да бъде отменен и човекът да бъде прехвърлен на други психотропни лекарства. Съответно хората, страдащи от мания в миналото, трябва да приемат Paxil с повишено внимание..

Paxil не увеличава риска от гърчове, поради което може да се използва при лечение на хора с епилепсия. Въпреки това, по време на целия курс на лечение, състоянието на пациента трябва да се наблюдава и ако се развие припадък, незабавно прекратете приема на Paxil.

Също така е необходимо да използвате Paxil с повишено внимание, ако имате глаукома или склонност към кървене. По време на терапията с Paxil човек има повишена склонност към фрактури на костите..

Ефектът от приема на Paxil върху способността за контрол на механизмите

Предозиране

Лекарствени взаимодействия с други лекарства

Употребата на Paxil едновременно с други лекарства със серотонинови ефекти (всички МАО и SSRI инхибитори, триптофан, триптани, трамадол, линезолид, литий и лекарства, съдържащи жълт кантарион) причинява увеличаване на страничните ефекти.

Употребата на Paxil едновременно с Terfenadine, Alprozalam, Carbamazepine, Phenytoin или натриев валпроат е безопасна и възможна без корекция на дозата.

Paxil повишава концентрацията в кръвта на други антидепресанти, невролептици, рисперидон, пропафенон, флекаинид, проциклидин и метопролол, поради което, когато се приемат едновременно, е необходимо да се намали дозата на последните.

Паксил и феназепам

Паксил и алкохол

Странични ефекти

Синдром на отнемане на Paxil

С развитието на синдрома на отнемане човек може да изпита следните симптоми:

  • Виене на свят;
  • Сензорно увреждане, като пълзене или токов удар, и шум в ушите;
  • Нарушение на съня;
  • Възбуда (нервна възбуда), съчетана с тревожност;
  • Гадене;
  • Тремор на крайниците;
  • Объркване на съзнанието;
  • Изпотяване;
  • Главоболие;
  • Диария.

Най-често горните симптоми са леки до умерени и се появяват в отговор на отнемането на лекарството през първите няколко дни. Може да се появи и при хора, които са пропуснали да приемат няколко таблетки Paxil подред. Синдромът на отнемане преминава сам в рамките на две седмици и не изисква специално лечение. Образуването на такъв синдром на отнемане не означава, че Paxil причинява пристрастяване, подобно на наркотик, просто се дължи на необходимостта от промяна на настройките за обмен на невротрансмитери в мозъка, което отнема известно време. Следователно всички психотропни лекарства започват да се приемат и анулират, не рязко, а постепенно набирайки или намалявайки дозата.

При деца и юноши синдромът на абстиненция Paxil, в допълнение към горните симптоми, може да се прояви в развитието на суицидно поведение, емоционална нестабилност, нервност, сълзливост и коремна болка.

Противопоказания за употреба

Paxil - аналози

В момента на фармацевтичния пазар има синоними и аналози на Paxil. Синонимите са препарати, съдържащи същото активно вещество като Paxil. Аналозите са лекарства, които имат терапевтичен ефект, подобен на Paxil, но съдържат други активни вещества.

Следните лекарства са синоним на Paxil:

  • Адепрес таблетки;
  • Таблетки Actaparoxetine;
  • Апо-Пароксетин таблетки;
  • Таблетки пароксетин;
  • Plizil и Plizil N таблетки;
  • Reksetin таблетки;
  • Капки Sirestill.

Аналозите на Paxil са следните лекарства, предлагани на вътрешния фармацевтичен пазар:
1. Aleval таблетки;
2. Апо-Флуоксетин капсули;
3. таблетки Asentra;
4. Депрефолт таблетки;
5. Золофт таблетки;
6. таблетки Ленуксин;
7. Мирацитол таблетки;
8. Oprah таблетки;
9. Прам таблетки;
10. Prodep капсули;
11. Prozac капсули;
12. Капсули Proflusac;
13. Sancipam таблетки;
14. Седопрам таблетки;
15. Селектра таблетки;
16. Сералин капсули;
17. Серената таблетки;
18. Серлифт таблетки;
19. Siozam таблетки;
20. Стимулотон таблетки;
21. Торин таблетки;
22. Хапчета Umorap;
23. Феварин таблетки;
24. Флувални капсули;
25. Флунизан таблетки;
26. Флуоксетин капсули;
27. Ципралекс таблетки;
28. Ципрамил таблетки;
29. Citalift таблетки;
30. Циталон таблетки;
31. Циталорин таблетки;
32. Цитол таблетки;
33. Циталик таблетки;
34. Елицея таблетки;
35. Есциталопрам-Тева таблетки;
36. Хапчета Acipey.

Рексетин, пароксетин или паксил?

И двата Reksetin, Paroxetine и Paxil съдържат едно и също вещество - пароксетин като активна активна съставка. Тоест и трите лекарства са синоними и следователно теоретично имат абсолютно еднакви свойства. Това обаче не е съвсем вярно.

Факт е, че Reksetin и Paroxetine са генерични лекарства, а Paxil е оригинално лекарство, което причинява разлики в тяхното качество и ефективност. Оригиналният препарат винаги съдържа активно вещество и спомагателни компоненти с добра степен на пречистване и следователно те имат минимална вероятност да провокират странични ефекти и максимално изразен терапевтичен ефект. Технологията за получаване и пречистване на активните и спомагателните вещества е търговска тайна на производителя на оригиналното лекарство, което, разбира се, той не казва на никого..

Но други фармацевтични концерни могат сами да синтезират активното вещество и да започнат да произвеждат синонимно лекарство под друго име. В този случай активното вещество не се тества и не се почиства така старателно, както в оригиналния препарат, като по този начин се намаляват разходите за генеричното лекарство. Въпреки това, най-лошата комбинация със спомагателни компоненти и ниска степен на пречистване водят до факта, че генериците са по-склонни да провокират странични ефекти и обикновено се понасят по-зле от оригиналните лекарства. Освен това клиничната ефикасност на генеричните лекарства също често е по-ниска от тази на оригиналите. Следователно оригиналните лекарства обикновено винаги са за предпочитане пред генеричните лекарства, т.е. Paxil е по-добър от Reksetin и Paroxetine.

За съжаление оригиналните лекарства са скъпи, а генеричните лекарства са много по-евтини и следователно по-достъпни. Поради високата цена на оригиналните лекарства, хората често трябва да избират генерици, които са значително по-евтини. В този случай, за да се направи най-добрият избор, е необходимо да се съсредоточите върху производителя, тъй като съществуват цели фармацевтични концерни, които са специализирани в производството на генерични продукти от добре известни скъпи лекарства и са се доказали добре. Тези производители включват Actavis, Gedeon Richter, Novartis и други известни компании. Тъй като Reksetin се произвежда от концерна Gedeon Richter, а Paroxetine - от няколко фармацевтични фабрики, които преди това не са се специализирали в психотропни лекарства, качеството на Reksetin е значително по-добро от Paroxetine. Следователно, сред тези два генерика, Rexetine е за предпочитане.

Paxil - рецензии

Отзивите за лекарството Paxil са различни - около 60% положителни и 40% отрицателни. Положителни отзиви са оставени от хора, които са приемали лекарството, както е предписано от лекар за лечение на наистина тежки психични разстройства, като депресия, панически атаки и т.н. Тази категория хора отбелязва, че са успели да се справят с болестта, но по време на лечението са се сблъскали с редица негативни странични ефекти. Най-често хората причисляват високата цена, голям брой странични ефекти, силно пристрастяване и тежки симптоми на отнемане към недостатъците на Paxil.

Докато използваха Paxil, хората усещаха прилив на сили, еуфория, енергия, интерес към случващото се, желание да живеят и работят. След 2 - 3 месеца обаче към това състояние започват да се присъединяват странични ефекти, най-честите от които са фригидност или пълна загуба на сексуално желание, загуба на тегло или наддаване на тегло, изпотяване и чувство на топлина в тялото. След прекратяване на лечението за 2 до 3 седмици, лицето страда от синдром на отнемане, след което нормалното състояние се връща. Най-значимият резултат от терапията е изчезването на разстройството, за което лекарството е започнало.

Често в рецензиите хората отбелязват, че Paxil е помогнал да се справи с болестта, но след хода на приложение все пак са имали някои болезнени симптоми, които е трябвало да бъдат елиминирани с други методи, например хипноза, психотерапия и т.н. Въз основа на това те стигат до заключението, че лекарството е добро, но ще помогне да се елиминират само основните и повечето от симптомите на заболяването и след неговото отменяне ще останат някои болезнени усещания, но те ще бъдат много по-слабо изразени и с тях може да се справи по немедикаментозен начин..

Отрицателни отзиви за Paxil са оставени, в преобладаващото мнозинство от случаите, от хора, които са приемали лекарството не за сериозни заболявания, което е индикация за предписването на психотропни лекарства. Тази категория хора се опитаха да лекуват вегетативно-съдова дистония, хипохондрия и други нарушения с Paxil, които са доста податливи на корекция с помощта на психотерапия, хипноза, йога, арт терапия и други немедикаментозни методи. Естествено, лекарството подобрява състоянието на хората, но след оттеглянето му се появява силен синдром на отнемане, който се понася много зле, тъй като никога преди не са имали симптоми на наистина тежко разстройство. Страничните ефекти и синдромът на отнемане предизвикаха негативни емоции и хората оставиха отрицателни отзиви за Paxil.

Paxil - цена в Русия и Украйна

Paxil се произвежда в Европа и се внася в страните от ОНД, така че цената му зависи от обменния курс, митата, разходите за транспорт и съхранение, както и търговския марж на определена аптечна верига. Това означава, че няма разлика между по-скъпото и по-евтиното лекарство и можете да закупите Paxil на най-ниска цена..

Цената на Paxil в аптеките в Русия и Украйна е показана в таблицата.

Брой таблетки в опаковкаЦена в РусияЦена в Украйна
Паксил 30 таблетки689 - 719 рубли255 - 291 гривна
Паксил 100 таблетки2095 - 2291 рубли

Къде мога да купя?

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.

Инструкции за употреба на лекарството Paxil

Paxil е антидепресант от семейството на селективните инхибитори на обратното поемане на невроналния серотонин. Това лекарство трябва да се използва стриктно според указанията на Вашия лекар. Самолечението може да влоши състоянието.

За да избегнете развитието на симптоми на предозиране по време на лечение с Paxil, трябва стриктно да следвате инструкциите на Вашия лекар. Ако има противопоказания за употребата на Paxil, трябва да откажете.

  • 1. Обща информация за лекарството
  • 2. Фармакологични свойства
  • 3. Фармакокинетика
  • 4. Показания за употреба
  • 5. Режим на дозиране
    • 5.1. Режим на отнемане на пароксетин
    • 5.2. Употреба на Paxil при специални групи пациенти

    Активната съставка на лекарството е пароксетин. Paxil се предлага под формата на таблетки. Филмираните таблетки са бели, овални, двойноизпъкнали. От едната страна има риск, а от другата има гравиране под формата на числото 20. Всяка от таблетките съдържа 20 mg от активната съставка. Съставът включва като спомагателни компоненти:

    • калциев хидрогенфосфат дихидрат;
    • натриев карбоксиметил нишесте;
    • магнезиев стеарат.

    Таблетките са опаковани в блистери по 10 броя. Картонената кутия съдържа 1, 3 или 10 блистера.

    Лекарството Paxil е клинична и фармакологична група антидепресанти. Продажбите в аптеките се извършват по предписание на специалист. Разрешено е да се съхранява лекарството не повече от 3 години от датата на производство при температура не по-висока от 30 градуса.

    Пароксетин е мощен селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин от нервните клетки. Смята се, че неговата активност като антидепресант и ефикасността при лечението на обсесивно-компулсивно разстройство и паническо разстройство са причинени от специфично инхибиране на обратното поемане на този невротрансмитер от неврони. Пароксетинът се различава от трицикличните, тетрацикличните и други антидепресанти по своята химическа структура.

    Антихолинергичните свойства на пароксетин са слаби.

    Пароксетин не нарушава психомоторните функции и не увеличава депресиращия ефект на етанола върху централната нервна система.

    В хода на експериментите с участието на животни беше разкрито, че пароксетинът причинява слабо изразен активиращ ефект при дози, надвишаващи необходимите за основния ефект (инхибиране на обратното поемане на серотонин).

    Това лекарство няма ефект върху сърдечно-съдовата система. При здрави пациенти лекарството не причинява клинично значими промени в кръвното налягане, сърдечната честота, електрокардиограмата.

    Когато се приема през устата, пароксетин се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Той се подлага на метаболизъм по време на първото преминаване през черния дроб, в резултат на което по-малко количество от активното вещество постъпва в системната циркулация, отколкото се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Разпределението в тъканите на тялото е активно, в резултат на което само около 1% от активното вещество се задържа в кръвната плазма. Връзката между плазмената концентрация на пароксетин и неговия клиничен ефект не е установена. В големи количества лекарството е в състояние да проникне в кърмата, както и в ембриона.

    Метаболизмът на Paxil се извършва в черния дроб по време на първото преминаване. Елиминирането на неговото лекарствено вещество от организма става чрез бъбреците и червата. В непроменена форма се елиминират по-малко от 2% от приетата доза. Елиминационният полуживот варира средно от 16 до 24 часа.

    Съгласно инструкциите за употреба, Paxil се предписва при следните условия:

    • Депресивно състояние. Употребата на пароксетин е препоръчителна при депресивни разстройства от всички видове, включително реактивна депресия, тежко депресивно разстройство и депресивни разстройства, придружени от тревожност. Пароксетинът е сравним с трицикличните антидепресанти при лечението на такива нарушения. Описани са случаи, когато това вещество е дало добри резултати при пациенти, при които стандартната антидепресантна терапия е била неефективна или слабо ефективна. Приемът на пароксетин сутрин не влияе неблагоприятно на продължителността и структурата на съня. Тъй като ефектът се проявява, структурата на съня се подобрява. Комбинацията с хипнотици с кратко действие не увеличава страничните ефекти. Дългосрочните проучвания показват ефективността на пароксетин за предотвратяване на рецидив на депресивни разстройства..
    • Обсесивно-компулсивното разстройство. При тази патология пароксетинът е ефективен както като терапевтично средство, така и като лекарство за поддържаща превантивна терапия. Има индикации, че Paxil е ефективен за предотвратяване на рецидив на обсесивно-компулсивно разстройство.
    • Паническо разстройство. Ефективността на пароксетин обхваща и паническо разстройство, включително тези с агорафобия. Също така е ефективен като поддържаща и превантивна терапия. Комбинацията от Paxil с когнитивно-поведенческа терапия е значително по-ефективна от изолираното използване на когнитивно-поведенческа корекция. Paxil е много ефективен за предотвратяване на рецидив на паническо разстройство.
    • Социална фобия. Paxil е ефективен при лечението на тази фобия и при дългосрочна поддържаща профилактика..
    • Генерализирано тревожно разстройство. С тази патология пароксетинът е ефективен като поддържаща профилактична терапия за дълго време, предотвратява рецидив на разстройството и е подходящ за дълъг курс..
    • Посттравматично разстройство.

    Лекарството Paxil е предназначено за употреба при възрастни пациенти и деца от 7 до 17 години.

    Пароксетин трябва да се приема през устата веднъж дневно сутрин по време на хранене. Таблетката трябва да се поглъща цяла, без да се дъвче..

    В случай на депресия, ако е необходимо, дневната доза от 20 mg може да бъде увеличена с 10 mg седмично до максимално допустимата доза от 50 mg на ден. Ефективността на лечението трябва да бъде оценена 2-3 седмици след началото му..

    За да се спрат депресивните епизоди и да се предотвратят рецидиви, е необходимо да се спазва адекватна продължителност на поддържащата терапия. Този период е до няколко месеца.

    При обсесивно-компулсивно разстройство препоръчителната доза е 40 mg на ден. Лечението започва с една таблетка на ден. Тази доза се увеличава седмично с 10 mg на ден. Ако е необходимо, е позволено да се увеличи дневната доза до 60 mg. Продължителността на терапията се предписва от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент и зависи от характеристиките на хода на заболяването.

    При паническо разстройство средната терапевтична доза е 40 mg на ден. Лечението започва с 10 mg на ден и се увеличава с 10 mg седмично. Ефективността трябва да се оценява според клиничните показатели. 2-3 седмици след началото на лечението, ако е необходимо, е допустимо увеличаване на дневната доза до 60 mg. Започването с ниска начална доза е необходимо, за да се сведе до минимум обострянето на симптомите на паническо разстройство, което е характерно за началните етапи на антидепресантната терапия. Продължителността на лечението от няколко месеца се определя от лекуващия специалист въз основа на тежестта на симптомите и тяхната динамика на фона на терапията.

    При генерализирано тревожно разстройство препоръчителната доза е 20 mg на ден. Седмично може да се увеличава с 10 mg на ден до максимално допустимото - 50 mg на ден.

    При социални фобии препоръчителната доза е 20 mg на ден, а максимално допустимата доза е 50 mg. Дозата може да се увеличи с 10 mg веднъж седмично..

    При посттравматично стресово разстройство препоръчителната доза също е 20 mg на ден, а максимално допустимата доза е 50 mg..

    Дозата на лекарството трябва да се намалява постепенно. Трябва да се избягва рязкото оттегляне на пароксетин. Оптималното е да се намали дневната доза с 10 mg седмично. След достигане на доза от 20 mg на ден, пациентът продължава да приема лекарството в това количество в продължение на 1 седмица и едва след това лекарството може да бъде напълно отменено.

    Ако симптомите на отнемане се развият по време на намаляване на дозата или след пълно спиране на употребата на наркотици, препоръчително е да се възобнови приема на предписаното по-рано количество от лекарството. Впоследствие лекуващият лекар ще препоръча да намалите дозата на лекарството малко по-бавно..

    При пациенти в напреднала възраст концентрацията на активното вещество в плазмата може да бъде повишена, но диапазонът на концентрациите му съвпада с този параметър при по-младите хора. При такива пациенти терапията трябва да започне с 20 mg на ден, впоследствие дозата може да се увеличи до 40 mg на ден..

    За пациенти с тежко увредена бъбречна функция (с креатининов клирънс по-малък от 30 ml в минута) и за тези с нарушена чернодробна функция, дозата на лекарството трябва да бъде в долната част на терапевтичния диапазон на дозата.

    Тежестта и честотата на нежеланите реакции намаляват, докато лечението продължава. По време на лечението с Paxil се отбелязват следните нежелани реакции:

    Система от органи

    Странични ефекти

    Хематопоетична и лимфна система

    Патологично кървене, главно кървене в кожата, в редки случаи, намаляване на броя на тромбоцитите

    Рядко: тежки алергични реакции (анафилактоидни реакции, ангиоедем)

    В редки случаи: синдром на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон

    Намален апетит, съдържание на натрий в кръвта, повишена концентрация на холестерол в кръвта

    От психиката

    Нарушения на съня като безсъние или повишена сънливост, възбуда, патологични сънища (включително кошмари), объркване, халюцинационен синдром, мания, тревожност, феномен на деперсонализация, панически атаки.

    Суицидни мисли и тенденции, които се регистрират или в ранните етапи на лечението, или след спиране на Paxil. Те могат да се дължат на промяна в концентрацията на пароксетин в кръвната плазма или заболяване

    Замайване, треперене на крайниците, главоболие, нарушена концентрация, екстрапирамидни нарушения, припадъци, синдром на неспокойни крака, серотонинов синдром

    Замъглено зрение, разширена зеница, остра глаукома (рядко)

    Органи на слуха и баланса

    Тахикардия, забавен сърдечен ритъм, постурална хипотония, повишено или намалено кръвно налягане

    Диспептичен синдром, стомашно-чревно кървене (изключително рядко)

    Чернодробни и жлъчни пътища

    Повишена активност на чернодробните ензими, хепатит, придружен от жълтеница (рядко), чернодробна недостатъчност (рядко)

    Кожа и подкожна тъкан

    Повишено изпотяване, кожни обриви, реакции на фоточувствителност, еритема мултиформе, синдром на Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза, уртикария

    Задържане или инконтиненция

    Сексуална дисфункция, хиперпролактинемия (рядко), галакторея (рядко), менструални нарушения, рядко приапизъм

    Болки в ставите и мускулите

    Астения, наддаване на тегло, оток (в редки случаи)

    Симптоми на отнемане на пароксетин:

    • виене на свят;
    • нарушения на чувствителността;
    • нарушения на съня;
    • тревожност;
    • главоболие;
    • възбуда;
    • гадене;
    • треперещи крайници,
    • объркване на съзнанието;
    • хиперхидроза;
    • емоционална нестабилност;
    • зрителни смущения.

    Употребата на Paxil е противопоказана в следните случаи:

    • индивидуална свръхчувствителност към пароксетин или допълнителни компоненти на лекарството;
    • комбинация с инхибитори на моноаминооксидазата;
    • прием на тиоридазин от пациента;
    • употреба с пимозид;
    • възраст до 18 години;
    • периоди на бременност и кърмене.

    Ако пациент открие поне едно от тези противопоказания, Paxil трябва да бъде изоставен в полза на алтернативна терапия..

    При пациенти с тежки чернодробни нарушения дозата на лекарството се намалява до долния край на диапазона.

    В случай на нарушена бъбречна функция с QC до 30 ml в минута, също се изисква намаляване на дозата до долната граница.

    Пациентите в напреднала възраст трябва да започнат лечение с дозата, препоръчвана за възрастни пациенти, в бъдеще тя може да бъде увеличена до 40 mg на ден.

    Младите пациенти с тежко депресивно разстройство вероятно имат повишен риск от суицидни тенденции по време на терапия с пароксетин. Това явление е най-типично за началото на терапевтичен курс. Пациентът с депресия ще изпитва влошаване на симптомите, независимо дали получава антидепресанти. Рискът продължава, докато се постигне изразена ремисия. До този момент пациентът трябва да бъде наблюдаван. Влошаването на симптомите на депресия, суицидни тенденции е характерно за ранните етапи на лечение с антидепресанти. Други психични разстройства, които се появяват по време на приема на Paxil, могат да бъдат свързани с риска от суицидно поведение. Симптоми като възбуда или мания могат да бъдат свързани с основно медицинско състояние или страничен ефект от терапията. Ако се появят признаци на влошаване, режимът на пароксетин трябва да се преразгледа, може да се наложи прекратяване на лечението.

    Серотонин и злокачествени невролептични синдроми се появяват в редки случаи по време на лечението, особено когато пароксетин се използва в комбинация с други серотонергични лекарства или антипсихотици. Тези синдроми представляват заплаха за пациента и ако се развият, терапията трябва да бъде прекратена. За да се избегне развитието на такива състояния, пароксетин не трябва да се използва заедно с предшественици на серотонин..

    Мания и биполярно разстройство. Депресивният епизод може да бъде началото на биполярно разстройство. Клиничният опит показва, че лечението на депресия само с антидепресант може да увеличи вероятността за утаяване на смесен или маниакален епизод с тенденция към биполярно разстройство. Преди терапия с пароксетин трябва да се направят скринингови проучвания, включително събиране на подробна семейна психиатрична история (данни за наличието на самоубийство, маниакално-депресивно разстройство или епизод на депресия сред роднини).

    Пароксетин не се използва като лекарство за лечение на депресивен епизод при маниакално-депресивна психоза, поради което при пациенти с такива епизоди в историята това лекарство трябва да се използва с голямо внимание.

    При захарен диабет лечението с лекарства, които инхибират обратното захващане на серотонина, засяга гликемичния контрол. Някои пациенти се нуждаят от корекция на дозата на инсулин или други хипогликемични средства.

    При епилепсия Paxil се използва с повишено внимание. Електроконвулсивната терапия, поради ограничения опит в комбинираната употреба на пароксетин и този метод на лечение, в такава комбинация е за предпочитане да се избягва.

    При глаукома лекарствата от групата инхибитори на поглъщането на серотонин трябва да се използват с повишено внимание, тъй като те причиняват мидриаза (особено при глаукома със затваряне на ъгъла).

    По време на лечението с Paxil трябва систематично да се следят показателите за кръвосъсирването, тъй като тази група лекарства увеличава риска от кървене.

    Предозирането на Paxil се проявява в следните симптоми:

    • фебрилен синдром;
    • промени в кръвното налягане;
    • неволно свиване на мускулите;
    • тревожност;
    • повишен пулс;
    • влошаване на страничните ефекти.

    Лечение на предозиране. Няма специфичен антидот. Лечението се състои от общите мерки, използвани при предозиране на антидепресанти:

    • поддържаща терапия;
    • мониторинг на физиологични параметри;
    • симптоматична терапия.

    Предписвайки курс на лечение с Paxil, е необходимо да се вземе предвид неговата съвместимост с други вещества.

    Пароксетин може да взаимодейства с определени фармацевтични продукти:

    Наркотик

    Ефекти

    Наблюдава се повишаване на нивото на пимозид

    Инхибитори на ензимите, участващи в метаболизма на лекарствата

    Когато се комбинира с тези вещества, трябва да се препоръча минималната доза Paxil.

    Ежедневният прием на Paxil значително увеличава концентрацията на това вещество в кръвната плазма. По време на лечението с пароксетин, дозата на Проциклидин трябва да бъде намалена

    При пациенти с епилепсия употребата на пароксетин не влияе върху фармакологичните профили на лекарствата.

    Възможно фармакодинамично взаимодействие с антикоагуланти.

    Комбинацията от тези вещества води до повишаване на активността на антикоагулантите и увеличава вероятността от кървене, поради което, за да се избегнат последствията, тези лекарства трябва да се използват заедно с повишено внимание.

    Ацетилсалицилова киселина, НСПВС и други антитромбоцитни средства

    Повишен риск от кървене

    Съвместното приемане е силно обезкуражено, тъй като етанолът може да намали ефективността на терапията, потискайки активността на пароксетин.

    Проучванията обаче не са открили, че пароксетинът засилва патологичния ефект на алкохола върху психомоторните реакции..

    Пълните аналози са:

    • Пароксетин;
    • Пароксин;
    • Рексетин.