27.5. Нарушение на паметта

Проявите на нарушения на паметта са изключително разнообразни и за целите на тяхната класификация се разграничават два основни варианта на патологията на паметта. Първата е дисмнезия, която включва хипермнезия, хипомнезия и амнезия..

Хипермнезия се нарича повишено припомняне, което се комбинира с отслабване на запомнянето на текущата информация. В този случай доброволното запаметяване страда особено. При пациенти с хипермнезия настъпва неволно "съживяване" на паметта, те припомнят отдавна забравени събития, които са малко важни за него в настоящето.

Хипоменезията се проявява в нарушение на способността да се запомнят, задържат, възпроизвеждат отделни събития и факти или отделните им части. Това е така нареченият „решаващ“ спомен, когато пациентът си припомня само най-ярките и важни за него впечатления. Леката хипомнезия е отслабена способност за възпроизвеждане на имена, числа, дати и т.н..

Амнезията е пълна загуба на паметта за събития, факти и ситуации, настъпили през определен период от живота. Има няколко вида амнезия.

Ретроградна амнезия - загуба на паметта за събития, предхождащи острия период на заболяването, особено ако загубата на съзнание настъпи едновременно, например с мозъчни наранявания, отравяне и др. Ретроградната амнезия може да обхваща различен период от време (от няколко минути до няколко дни, седмици, месеци, години).

Антероградна амнезия - загуба от паметта, пълна или частична, на събития, настъпили непосредствено след период на нарушено съзнание или болестно психическо състояние. Продължителността на антероградната амнезия във времето също може да варира. Често има комбинация от тези два вида амнезия, като в този случай те говорят за ретроантероградна амнезия.

Фиксационна амнезия - загуба на способността за запомняне, записване на текущи събития - всичко, което се е случило в момента, веднага се забравя от пациента. Пациентите с такова нарушение на паметта забравят къде е леглото им, не могат да си спомнят името на лекуващия си лекар и т.н..

Прогресивната амнезия е разпад на паметта според закона на Рибот; в началото паметта за последните записани събития и факти изчезва, докато по-ранните изчезват последни. Съгласно този закон се случва и така нареченото физиологично стареене на паметта..

В допълнение към тези варианти на амнезия, афектогенна или психогенна, се различава и амнезия, когато под въздействието на неприятен афект събитията, съвпадащи с него във времето, не се запомнят.

Вторият вариант на патологията на паметта е парамнезия - погрешни, фалшиви, перверзни спомени. Човек може да си спомни събитията, които действително са се случили, само ги отнася към съвсем различно време. Това явление се нарича псевдо-реминисценции - фалшиви спомени. Конфабулациите - друг вид парамнезия - са измислени спомени, които са напълно неверни, когато пациентът съобщава за нещо, което в действителност никога не се е случвало. В конфабулациите често има елемент на фантазия. Криптомнезията е вид парамнезия, когато човек не може да си спомни кога се е случило това или онова събитие, насън или в действителност, дали е написал стихотворение или просто си е спомнил нещо, което е прочел, бил ли е на концерт на известен музикант или го е чул само на запис и т.н..

Така наречената фотографска памет е много рядка, когато човек, след като прочете няколко страници от непознат текст, може веднага да повтори от паметта всичко, което е прочел, почти без грешки.

Близо до фотографската памет и явление, наречено ейдетизъм, обикновено приписвано не само на паметта, но и на областта на представянията. Ейдетизмът е явление, при което представянето отразява възприятието. Тук паметта също участва в своята жива фигуративна форма: обект или явление, след като изчезне, запазва своя жив визуален образ в съзнанието на човека. Ейдетизмът като нормално явление се среща при малки деца със способността им да възприемат ярко въображение и е изключително рядък при възрастни. Например, дете, гледайки снимка и обръщайки я с главата надолу, може точно да опише видяното.

Хипермнезия - повишено припомняне, което се комбинира с отслабване на запомнянето на текущата информация.

Хипоменезията е нарушение на способността да се запомнят, задържат, възпроизвеждат отделни събития и факти или отделните им части.

Амнезия - пълна загуба на паметта за събития, факти и ситуации, които са се случили в определен период от живота.

Парамнезия - грешна, фалшива, перверзна памет.

Ейдетизмът е явление, при което обект или явление, след като изчезне, запазва своя жив визуален образ в съзнанието на човек.

Вижте също:

Друг, по-важен на практика. по отношение на група нарушения на паметта обхваща нарушението на последните с непокътнат ум.

Отбелязват се нарушения на вниманието, затруднения при използването на резервите на паметта. В бъдеще нарушенията на паметта се задълбочават.

Възможността за селективно изключване на краткосрочната памет, без да се нарушават дългосрочните и селективни ефекти върху дългосрочната памет при липса на.

алкохолен делириум, към клиничната картина на който се присъединява и бруто. увреждане на паметта. На първо място, паметта за текущи събития е нарушена, т.е..

Понякога проблемите, свързани с нарушена памет, се бъркат с други - най-често с особеностите на вниманието.

ПОКАЗАНИЯ: неврологични и психични разстройства, свързани с нарушения на мозъчното кръвообращение - увреждане на паметта; виене на свят; афазия.

постоянно се появяват сънливост и психични разстройства, разстройства. памет, дезориентация: пациентът не знае къде живее, как.

Нарушенията на настроението са разстройства, свързани с разстройства на настроението.... Нарушенията на паметта се изразяват в намаляване на способността за запомняне, задържане и.

Този селективен системен характер на нарушенията на паметта при истерия се характеризира с органично обусловено увреждане на паметта.

. несправедливо негодувание, агресивност и др. При интоксикация възникват нарушения на паметта... Тези нарушения са разнообразни: от нарушения в нервната регулация на целия организъм до.

Какво е парамнезия: фалшиви спомени, криптомнезия и други видове разстройства

Парамнезия: „близо до паметта“ или по фалшивата следа на „паралелната“ памет.

Така е подреден, човече, че винаги не е достатъчен за себе си такъв, какъвто е. И затова в детството той, подобно на Господ Бог, се стреми да се разпростре върху цялата Вселена, да бъде навсякъде, да участва във всичко.

Той е целият - в жаждата за чудеса и магически подвизи - но в крайна сметка старостта му винаги е отровена от мъки: можеше да направи и това, и онова - но не беше почитан. Защото в млада и зряла възраст - когато всичко е възможно - всичко беше напръскано при опити и усилия за завземане на жизнено пространство (с последващата му ревностна защита) - беше ли мечта?!

Но не е толкова лесно да се разделим с факта, който не се е сбъднал. Тя е упорита. Той идва в сънища, във фантазии - и сега неговата собствена личност постепенно е вплетена в редовете на романа, който се чете, на филма, който се гледа...

Защото това, което не се е сбъднало, копнее за неговото въплъщение. Поне под формата на изкуствено - и умело - предизвикани виртуални усещания.

Не е допуснат до измерено стабилен живот, в моменти на отчаяние идва на ум под формата на фалшиви спомени - извращения на паметта, често - много умно устройство.

Е, липсва личността на това, което е! Липса на цветове, миризми, телесни усещания, звуци!

И тогава лъжливите спомени с всичко това внимателно я снабдяват: вземете - и обичайте, стискайте, чувствайте!

Парамнезия - вкусът на несъществуващия живот

Парамнезия („паралелни“, фалшиви спомени) е често срещан атрибут на неврологични и психични заболявания. Но не е задължително.

В определени прояви тя може да бъде характерна за творчески и артистични личности (или просто прекалено чувствителна и впечатлителна).

Тя е присъща на „специално създадените“ за нейните възрасти деца и възрастни. Векове, когато все още - или вече - нямат сили да създават във материята.

Отделна категория са хората с увреждания. Не е инвалид от детството - с не събудени чувства и мозъци - но възрастни с увреждания, които вече са успели да познаят силата на живота, а след това, по една или друга причина, необратимо го губят.

Причината за състоянието може да бъде хронична, трайна интоксикация (като такава с алкохолизъм и в резултат на хронично текуща инфекция, например с туберкулоза).

С една дума, парамнезия е същността и съдбата на тези, които са безсилни да създават физически живот. Но - само тези, които вече знаят (или все още помнят) вкуса му.

И въз основа на тази памет и знания те създават нов живот - живот, основан на фалшива памет. Със себе си (нереализиран в истинския живот) във всички основни роли.

Но има много много главни роли. Това означава, че трябва да има поне толкова варианти на „развитие на сюжета“, за да може да се играят всички..

И те съществуват. Ето ги и тях.

Класификация на подправяне на паметта

В момента следните нарушения на паметта се наричат ​​парамнезии:

  • криптомнестичен (криптомнезия);
  • ехомнестичен (ехомнезия);
  • конфабулация (или конфабулация);
  • псевдо-ремисценция (или псевдо-ремисценция);
  • фантазия (или фантазии).

Криптомнезия: Аз не съм аз и паметта ми не е моя

При този тип фалшива памет са възможни 2 варианта на симптомокомплекса..

В първия случай (собственият живот е като на някой друг), пациентът - или впечатлителният човек - се отнася към собствения си живот така, сякаш този живот изобщо не е бил истина. Тя е само глава от роман (или заснет филм), веднъж написана от някого. В която този човек играе само една от ролите.

Във втория „сценарий“ (животът на някой друг е като неговия) пациентът не просто изживява сюжета на книгата, която е прочел, или пиесата, която вижда - той се „втъква“ в този „монограм“ и накрая е абсолютно сигурен: всичко му се е случило, това е неговата история живот, неговата любов и омраза.

Основните симптоми на криптомнезия са загуба на личността (обезличаване), когато възникнат проблеми с раздялата:

  • сън - и реалност;
  • мисли и вярвания сами - и след като са чути или прочетени;
  • събития от живота му - и инциденти от живота на непознати.

Криптомнезията, отнесена към категорията на заимстваните спомени, е почти винаги прехвърляне на спомени на други хора (прочетени, видяни и т.н.) от времето на миналото към настоящето..

Това разстройство може да бъде следствие от неврологични заболявания и разстройства:

  • мигрена;
  • епилепсия;
  • депресия и емоционална травма;
  • мозъчна травма;
  • налудни прояви поради интоксикация с алкохол или наркотици и други химикали.

От причините за психиатричния клас това са най-често прояви:

Ехоезия: ние сме дълго ехо един на друг

Името на това разстройство не е случайно, освен древногръцката дума mnesis - паметта включва и думата ехо - отражение.

Защото събитието от миналото, като изгубено и неспокойно ехо, се повтаря безкрайно в главата на „жертвата“ от любовна „скръб“ или от друга подобна причина. Дори е описан случай, когато дата със същото специално „е повторена“ за страдащия „в същата стая“ поне 80 пъти!

По това време обсесивното състояние се обяснява с интоксикационна психоза (Дибенамин), много подобни симптоми се наблюдават при интоксикация с акрихин.

Свързан с двойното възприятие, феноменът на ехомнезия (или редуциращата се парамнезия на Пик) може да е резултат от:

  • Синдром на Корсаков;
  • деменция;
  • парализа;
  • психоза;
  • патологичен процес в темпоропариеталната област.

Представете си безсрамен полет

Конфабулации - термин, буквално преведен като „допълващо писане“ обединява цяла група илюзии за паметта, които могат да бъдат:

  • ekmnestic (закотвен за събитията от миналото);
  • мнемонично (въз основа на настоящия момент);
  • фантастичен (с добавяне на въображаеми фрагменти към действителни събития);
  • заблуда (с добавяне на делириум с обикновено или фантастично съдържание);
  • онирични (онирен или делириен генезис);
  • спонтанен (спонтанен, например с психозата на Корсаков);
  • индуциран (или предложен - с болест на Алцхаймер).

Характерна особеност на явлението е разкрасяване-изкривяване, необуздано, до степен на патология, изиграно от фантазията на събитие, което действително се е случило в миналото, което занапред се превръща във фалшив спомен.

„Гмуркайки се“ в миналото, съзнанието се връща, влачейки гордо по „повърхността“ на настоящето всяко незначително събитие, случило се в миналото, неузнаваемо, до блясък, изменен от необузданата игра на въображението.

Конфабулациите възникват в резултат на:

  • психози от различен произход;
  • парафрения;
  • Синдром на Корсаков;
  • шизофрения с налудни прояви;
  • изход от здрачното състояние на съзнанието.

Всичко, което не беше при мен - помня!

Псевдо-реминисценциите от древногръцкия език се превеждат буквално като „фалшива памет“. Или „спомен“ за онова, което в действителност никога не се е случило с този човек.

Тази патология е изключително продукт на човешкия мозък - вид халюцинация. Но халюцинации, които се случиха не с възприятие, а с паметта му въз основа на органична мозъчна патология или в резултат на развитието на парафреничен или параноиден синдром.

Има чести комбинации от псевдо-реминисценции с наистина действителни нарушения на паметта (хипомнезия и амнезия).

Фантазъм! Повече фантазия!

Това е свръхпродукция на мозъка под формата на неконтролируема патологична фантазия по най-„деликатните“ и „пикантни“ теми, които не са приети в „прилично общество“, за да се говори. Един вид „умствена мастурбация“ с „получаване на психически оргазъм“ на всяка цена (фантазми от истеричната категория).

Паралитичните фантазми се отличават с по-"несръчен", често нелеп "сюжет", в много отношения наподобяващ конфабулации от фантастичен характер.

Подобно на други измами на паметта, фантазмите често са един от признаците на нейното сериозно разстройство..

Грешно разпознаване или „маска, познавам те!“

Характеризира се с уверено (по същество фалшиво) „разпознаване“ на детайлите на района, в който този човек никога не е бил, други лица или предмети, с които той просто не е могъл да се срещне преди.

Може да има и обратен характер - човек не може да се разпознае в огледален образ, той престава да разпознава хора, които познава добре (близки и скъпи).

Тази патология е много характерна за шизофренията..

Диагностика или как да се разграничи парамнезия

Абсолютно немислимо е да се постави такава диагноза „в движение“ като парамнезия, без да се знае нито личността, нито условията, при които тя „е израснала“. Освен, може би, за случаите на откровено „жонглиране“ с добре известни факти и истини.

Инструменталното изследване както на мозъка (ЯМР, ултразвук), така и на неговите показатели (ЕЕГ) и състоянието на тялото като цяло (общи клинични и биохимични изследвания) също може да разкрие само физически въплътена основа на патология, различна от парамнезия.

Измамата на паметта обаче няма материално въплъщение - това е изключителна характеристика на финото психическо отношение на конкретен човек.

Основната заслуга в диференциалната му диагностика винаги принадлежи на психиатъра (или невропсихиатъра). Той е единственият, който в тънкостите на чувствата и думите е в състояние да отдели признаците на парамнезия от делириум, който може да придружава както заболявания от естеството на нервната, така и психическата.

Има прилики между заблудите от каквато и да е етиология и тези нарушения. То е, че и двете състояния са варианти на фалшиво възприемане на реалността..

Между тях има две основни разлики. Налудни състояния:

  • абсолютно не се поддава на корекция;
  • се основават на ендогенни психични разстройства.

Как лекарите могат да помогнат?

Последната дума в лечението на такава патология като парамнезия, психиатрите все още не са казали - все още не е.

Предлагат се методи за лечение и "укрепване" на мозъка с ноотропни и подобни лекарства, които подобряват кръвоснабдяването и метаболизма на неговите структури (Nootropil, Aminalon, Piracetam, Glycine, Phenotropil).

Нуждаете се от балансирана диета с достатъчно съдържание на жизненоважни вещества, рационална физическа активност, разсейващи игри на открито на чист въздух.

От методите на психологическо въздействие могат да се предложат хипнотерапия, релаксираща терапия, както и методи на източната медицина: акупунктура, чигунг, йога, които ви позволяват да постигнете максимална концентрация на внимание върху настоящия момент, без да „бягате“ в събитията от миналото и бъдещите времена..

И, несъмнено, основното условие за успех на лечението трябва да бъде желанието за сътрудничество на пациента със специалист лекар..

Цели за превенция

Безценна полза за живота на възрастен пациент ще донесе преразглеждане на обичайния начин на живот с изключение на стресови ситуации, травмиращи психиката.

Но превенцията на парамнезия все още трябва да започне от ранна детска възраст..

Като се има предвид, че представители на артистични и други „бохемски“ среди са ангажирани с тази патология, на първо място, трябва да се отбележи, че възпитанието на децата им често е едностранно, насочено изключително към творчеството.

Често има изолация на собствените деца от „ужасите на живота“ и затова неизпълненото пророчество за безоблачно бъдеще и блестяща кариера често „разбива“ млада личност при първия неуспех, който се приравнява от цялото семейство на „края на света“.

Тук не става въпрос за бъдещ музикант или скулптор, който да си счупи пръстите в улична битка - става въпрос само за факта, че само пълното познаване и приемане на всички реалности на живота може да възпита личност, способна да издържи на всички урагани и бури на непредсказуем, като океан, живот.

Дори и най-удобната гледка от прозореца на измита улица, пълна с цветя, не може да замести широко отворения хоризонт на живота.!

Парамнезия: Фалшиви спомени

Парамнезия или псевдоамнезия се представя като един от видовете нарушаване на процеса на запомняне и се характеризира с изкривяване на спомените и замяна на реални събития с измислени.

Има и други нарушения на паметта, които се проявяват в нарушения на запомнянето, съхранението, забравянето и възпроизвеждането на информация..

В зависимост от това коя функция на паметта е нарушена, в допълнение към парамнезията се различават следните видове нарушения на паметта:

  1. Дисмнезия или слабост на паметта е патология, при която пациентът губи способността ефективно да запомня текущата фактическа информация. Най-ясно изразена, когато трябва да се даде отговор възможно най-бързо.
  2. Амнезията е пълна или частична загуба на спомени поради травмиращ емоционален или физиологичен фактор. Тя може да бъде или временна - от няколко минути до няколко седмици, или необратима.

Парамнезия се различава от всички други патологии по това, че паметта не отслабва или се губи с нея, а само изкривява.

Качествените нарушения са свързани преди всичко с изкривяване на самосъзнанието. Концепцията е въведена през 1886 г. от Емил Крапепелин. По друг начин той нарече тази болест „измама на паметта“.

Хората с парамнезия смесват минали и настоящи събития, както и реални и измислени спомени. Това се дължи главно на факта, че пациентът отдава голямо значение на онези събития или роли, които са му се случвали в миналото. В психологията терминът обозначава неточни или погрешни интерпретации на фактите от неговата автобиография.

Причини


Най-честата причина за парамнезия е стресът, преумората и афектите. Атаките могат да бъдат системни. В този случай можем да говорим за органични лезии на структурите на мозъка и неговите секции, отговорни за процесите на паметта.

Парамнезия може да възникне и по следните причини:

  • поради инсулт исхемичен или хеморагичен тип;
  • провокиран от церебрална парализа;
  • в резултат на артериална атеросклероза;
  • като следствие от черепно-мозъчна травма;
  • развитието на шизофрения;
  • симптом на параноидна психоза;
  • със съдова деменция;
  • по време на сенилни промени в структурата на личността;
  • когато се появи болестта на Алцхаймер;
  • с парафреничен синдром и със синдром на Корсаков.

Психологическият и функционален характер на изкривяването на паметта може да възникне в юношеска и млада възраст. Ярко изразена черта на разстройството е заместването на негативни спомени и факти от живота на човек с най-приятните образи и събития..

В този случай психологическите причини могат да се считат за комплекс за малоценност или чувство за малоценност на личността на човек.

Изкривяването може да се диагностицира на фона на личностния неуспех, неговата податливост на самохипноза и външни влияния. Обикновено такива хора са много зависими от мнението на другите, доверяват се на рекламата и на всички стереотипи, формирани в обществото.

Фалшивите спомени у такива хора възникват в резултат на външни негативни влияния, на които те са изложени остро.

Поставянето на правилна диагноза може да се усложни от наличието на сериозно психично заболяване, подобно по симптоми на тази патология, което може да причини значителна вреда на психологическото здраве на индивида. Такива заболявания включват шизофрения, състояние на заблуда и халюцинации при маниакално-депресивен синдром..

Класификация и симптоми


Парамнезия е доста широко понятие и включва много качествени промени в паметта.

Всички тези видове са разпределени в отделна класификация:

  1. Псевдо-реминисценция (древногръцки ψευδο- - фалшив, латински reminiscentia - памет) означава прехвърляне на минали събития в настоящето. Човек с това разстройство описва факти, които всъщност са му се случили, но само не са свързани със ситуацията в настоящето. Това разстройство обикновено се проявява в деменция, синдром на Корсаков и други състояния, които се характеризират с хипомнезия..
  2. Конфабулация. Неговите симптоми са изкривяването на спомените поради вкарването на измислени елементи в тях..

Конфабулациите от своя страна се подразделят на:

  • екменестичен (илюзиите за памет са фокусирани върху миналото);
  • мнемонични (илюзии, които са свързани с настоящето);
  • фантастични (в паметта се използват въображаеми детайли);
  • заблуда (прехвърляне на фантастичен делириум в по-ранните периоди от началото на заболяването);
  • ониричните се провокират от оннейроид, делириум, полумрак;
  • спонтанни - конфабулации, придружаващи синдрома на Корсаков;
  • предполагаеми се срещат при болестта на Алцхаймер.
  • Фантазмите са онези спомени, които стоят в основата на проявите на халюцинации. Обикновено фантазиите се срещат при хора с шизофрения. Отличителна черта е грубостта и абсурдността на спомените, а понякога те имат интригуващ сюжет..
  • Намаляване на амнезията или по друг начин дуалистично възприятие. Терминът е описан от чешкия психиатър А. Пик през 1991 г. (човек преживява същите събития няколко пъти). Тип на такова двойствено възприятие е ехоменезията, при която човек е сигурен, че фактите от живота му се повтарят и опитът се умножава в реалния живот. Ехомнезия се среща при човек, който има парализа, психоза и много други разстройства.
  • Фалшиво разпознаване - не разпознаване на лице или обект, познат терен, помещения и собствено отражение в огледалото. Ако нарушението е много силно, човекът не разпознава своите най-скъпи и най-близки хора. Фалшивите признания са често срещани при шизофренията.
  • Диагностика

    Основната цел на диагностиката е да идентифицира основното психично заболяване и причините за него. Диагностиката се извършва на няколко етапа:

    1. Вземане на анамнеза, съставяне на негова основа на психологически портрет на личността.
    2. Провеждане на специални психологически тестове, които оценяват действителното ниво на спомени и възприемане на реалността.
    3. ЯМР на мозъка, който ще ви позволи да видите промени в структурите на мозъка и да оцените степента на активност на работата на основните му зони.
    4. Кръвен тест, който ще премахне наркоманиите и други зависимости.

    Лечение

    Понастоящем няма специфично медикаментозно лечение, което би могло да възстанови процесите на паметта, тъй като няма доказан и доказан фармакологичен агент.

    Използват се предимно косвени методи на лечение, сред които трябва да се отбележи следното:

    • терапия за основно психично заболяване;
    • използването на ноотропи, които възстановяват мозъчните структури, те включват ноотропил, фенотропил и много други.
    • стабилизиране на кръвообращението в основните мозъчни структури;
    • психотерапия;
    • диагностика и отстраняване на травматични ситуации в човешкия живот, премахване на стресово състояние.

    Лечението трябва да се извършва в условията на диспансерно наблюдение, необходимо е постоянно да се регистрират всички промени. Лечението зависи от специфичните особености на основната патология, от която страда човекът. В допълнение към ноотропите, които ускоряват работата на нервните клетки, се предписват витамини и антиоксиданти. Също така е важно да се осигури и създаде подкрепяща среда около пациента. Пациентът трябва да бъде ограничен от всякакви фактори, които провокират стрес.

    Прогноза и превенция

    Парамнезия се развива в зависимост от причината. В повечето случаи, в ранните етапи и с подходящо, адекватно лечение, разстройството може да бъде коригирано. Ако в хода на лечението фантазмите продължават да се проявяват и усилват, появяват се делириум и халюцинации, можем да говорим за влошаване на състоянието. Превенцията на парамнезия е да се предотврати органично увреждане на централната нервна система и мозъчно увреждане.

    Коркин Психиатрия (страница 16 от 142)

    Глава 6. НАРУШЕНИЯ НА ПАМЕТТА И ИНТЕЛЕКТ

    Паметта е вид умствена дейност, с помощта на която се отразява миналият опит.

    Паметта („вратата към интелекта“) е предпоставка за по-сложен тип умствена дейност - мислене. Разграничаване на краткосрочната и дългосрочната, механична и семантична (асоциативна) памет

    Паметта се състои от следните основни компоненти: приемане - възприемане на ново, задържане - способност за задържане на тази нова информация, възпроизвеждане - способност за възпроизвеждане на получената информация

    Интелигентността е относително стабилна структура на умствените способности на индивида (способност за рационално познание, мислене, ориентация, критични способности, способност за адаптиране към нова ситуация и т.н.)

    6.1. Клинични проявления

    6.1.1. Нарушение на паметта

    6.1.1.1. Амнезия

    Амнезия1 (гръцки a - частица, означаваща отричане, + mneme - памет, спомен) - загуба на паметта, нейното отсъствие

    Ретроградна амнезия - загуба на памет за събития, предшестващи нарушение на съзнанието или болезнено психическо състояние Може да обхваща различен период от време.

    Човек, който е претърпял травма на главата със загуба на съзнание в продължение на 5 часа, след като е дошъл в съзнание, не може да си спомни не само как, при какви обстоятелства се е случило, но и какво се е случило през трите дни преди това. Изобщо не си спомнях какво правеше през този период, къде беше, кого видя

    Антероградна амнезия - загуба на памет за събития, настъпили непосредствено след края на състояние на нарушено съзнание или болезнено психическо състояние

    Продължителността във времето също може да варира.

    Пациент, който е претърпял поредица от епилептични припадъци, след приключването им и пълното изчистване на съзнанието, дълго време е разговарял с лекаря, информирал го за здравословното си състояние в момента, оплаквал се от болка в ухапания език, чувство на слабост в цялото тяло, поискал да бъде изписан у дома възможно най-скоро. Когато обаче се срещна с лекаря няколко часа по-късно, вечерта на същия ден, той не можеше да си спомни, че вече е ходил при този лекар днес. Той изобщо не помнеше съдържанието на разговора, както и всички останали събития за деня (какво е ял на обяд, какво е правил)

    Често има комбинация от тези два вида амнезия, като в този случай те говорят за ретроантероградна амнезия.

    Фиксационна амнезия - загуба на способността за запомняне, фиксиране на текущи събития; всичко, което се е случило в момента, веднага се забравя от пациента.

    Пациентката не можеше да си спомни къде е леглото й, въпреки че беше в това отделение от няколко години, не помнеше името на лекуващия си лекар, въпреки факта, че й го казваха всеки ден, тя не можеше да си спомни какво е яла току-що, какво правеше. Срещайки се с дежурната медицинска сестра по няколко пъти на ден, всеки път тя радостно заявява: „Радвам се да ви поздравя, отдавна не сме се срещали“.

    Прогресивната амнезия се характеризира с постепенно отслабване на паметта и на първо място тя отслабва и след това изчезва паметта за текущи събития, за това, което беше наскоро, за събитията от последните години, докато човек може да си спомня далечното минало дълго и доста добре.

    Пациентката, която не помнеше нищо от събитията от последните години, дори забрави името на дъщеря си, като в същото време добре си спомни каква прекрасна кукла е дадена на шестгодишна възраст, въпреки че беше преди 60 години. Спомних си каква рокля беше тази кукла, каква коса, как никога не се разделяше с нея дори през нощта.

    Характерната последователност на спада на паметта според принципа на „обратната памет” се нарича закон на Рибо. Съгласно този закон се случва и така нареченото физиологично стареене на паметта.

    6.1.1.2. Парамнезия

    Парамнезия (гръцки para - близо, близо, близо + mneme - памет, спомен) - погрешни, фалшиви, перверзни спомени Човек може да си спомни действително случилите се събития, но да ги отнесе към съвсем различно време. Това се нарича псевдо-реминисценции - фалшиви спомени.

    Конфабулации (от лат. Con - c + fabula - разказ, история, приказка, разговори) - друг вид парамнезия - измислени спомени, които са напълно неверни, когато пациентът съобщава за това, което в действителност никога не се е случило. Конфабулациите често имат елемент на фантазия.

    Пациентът каза с възмущение: „Вчера в тази клиника се случват ужасни възмущения, например, поставиха ме в клетка, а преди това ме принудиха да изляза на улицата през прозореца“.

    Криптомнезия (от гръцки kryptos - скрит, таен + mneme - памет, спомен) - този вид парамнезия, когато човек не може да си спомни кога се е случило това или онова събитие, насън или в действителност, дали е написал стихотворение или просто си е спомнил веднъж прочетено, независимо дали е бил на концерт на известен музикант или просто е чул разговор за него. С други думи, източникът на тази или онази информация е забравен..

    Пациентката сутрин, току що се събудила, разказала на съквартирантите за съдържанието на съня си: сънувала е, че майка й, в нейно отсъствие, е предала всичките си рокли на заложната къща. Виждайки майка си, която дойде да я види вечерта на същия ден, пациентът започна да плаче и да я упреква за „рокли, предадени в заложната къща“. Беше убедена, че всъщност е така, тя каза на майка си: „Ти просто се срамуваш, така че казваш, че не си се отказала от нищо“..

    Така наречената фотографска памет е много рядка, когато човек, след като прочете няколко страници от непознат текст, може веднага да повтори от паметта всичко, което е прочел, почти без грешки.

    Близо до фотографската памет и явление, наречено ейдетизъм, обикновено приписвано не само на паметта, но и на областта на представянията (вж. Глава 5).

    Ейдетизмът (от гръцки. Eidos - образ) е феномен, при който представянето огледално възприема. Тук паметта също участва в своята жива фигуративна форма: обект или явление, след като изчезне, запазва своя жив визуален образ в съзнанието на човека. Ейдетизмът като нормално явление се среща при малки деца със способността им да възприемат ярко въображение и е изключително рядък при възрастни. Например, дете, гледайки снимка и обръщайки я с главата надолу, може точно да опише видяното.

    Много добрата памет не означава непременно висока интелигентност. Олигофрените могат да имат много силно развито механично запаметяване без никакво разбиране.

    6.1.2. Интелектуални разстройства

    Нарушения на интелектуалната дейност - промяна в процеса на рационално познание, умозаключения, преценки, критични способности.

    6.1.2.1. Деменция

    Разграничаване между така наречената деменция (от лат. De - префикс, означаващ понижаване, спускане, придвижване надолу, + mens - ум, ум) - придобита деменция и олигофрения (от гръцки oligos - малък в смисъл на количество + phren - мисъл, ум) - вродена деменция. Според характеристиките на клиничната картина се разграничават следните видове деменция.

    Органичната деменция е деменция, причинена главно от съдови заболявания на мозъка, сифилитични и сенилни психози и мозъчни травми. Органичната деменция обикновено се разделя на две групи: тотална (дифузна, глобална) и частична (дисмнестична, частична, лакунарна) 1.

    Тоталната деменция се характеризира с постоянно намаляване на всички интелектуални функции, слабост на преценката, липса на критика към състоянието на човека. Пример за това е така наречената сенилна деменция (вж. „Психозите на сенилната възраст“), както и деменция с прогресивна парализа (паралитична деменция - вж.).

    Пациентът, много образован и културен човек в миналото, не се поколебава да се разхожда гол в отделението, след което се приближава до млад лекар и я кани да „се ожени веднага за него“. Не помни датите от живота си, известни исторически дати. Той се отнася към състоянието си без всякаква критика, смята се за напълно здрав и обяснява факта на престоя си в отделението на психиатрична болница с желанието да „отпусне отделението в тази приятна обстановка“..

    Частичната (дисмнестин) деменция се характеризира, както показва самото име, с изразени нарушения на паметта. Останалите интелектуални функции страдат главно вторично, тъй като „входната порта на интелекта“, както понякога се нарича паметта, е нарушена. Такива пациенти запазват способността да правят преценки, имат критично отношение към състоянието си. За тях е трудно да усвоят нови, но старите знания, особено професионални, добре консолидирани, могат да останат при тях доста дълго време. Поради критичното отношение към себе си, такива пациенти разбират ситуацията си, опитват се да избягват разговор, в който биха могли да открият нарушения на паметта, постоянно използват тетрадка, пишат предварително какво трябва да кажат или направят.

    Типична картина на такава частична деменция може да се наблюдава при церебрална атеросклероза или сифилис на мозъка..

    Сред придобитата деменция също се разграничават шизофренична и епилептична деменция..

    Шизофреничната деменция, наричана още апатична или атактична, се характеризира с интелектуална неактивност, липса на инициатива, докато предпоставките за умствена дейност могат да продължат дълго време.

    Ето защо интелектът на такива пациенти се сравнява с килер, пълен с книги, които никой не използва, или с музикален инструмент, заключен с ключ и никога не отварян..

    Млад мъж на 22 години лежи неподвижно в леглото по цял ден, без да проявява интерес към нищо и да не прави нищо. Той не взема книги в ръцете си, той е напълно безразличен към най-интересната телевизионна програма. В същото време един ден той неочаквано се приближи до шахматната маса и победи много силен шахматист. В бъдеще той все още не правеше нищо, беше безразличен към многобройните предложения за игра на шах.

    Какво е псевдо-реминисценция (илюзия на паметта): сравнение с криптомнезия и други нарушения на паметта

    Причини за явлението

    Конфабулациите не винаги се наблюдават само при пациенти от психиатрична клиника. В ежедневието това явление се среща доста често и сред хора без интелектуални затруднения и каквито и да е нарушения на паметта..

    В този случай причината е много проста - говорим за съзнателното заместване на болезнените спомени с по-приятни. Това е елементарна форма на самозащита в една или друга форма..

    Същото се отнася и за конфабулациите в резултат на променено съзнание на фона на алкохолна интоксикация. В този случай заместващата форма се появява по-често от битов характер..

    Що се отнася до пациенти с първични психични разстройства и нарушения на паметта с различна тежест, причините за конфабулациите са както следва:

    • патологични промени в таламуса, хипоталамуса и мастоидните тела в резултат на остър дефицит на витамин В1 (тиамин) на фона на хроничен алкохолизъм,
    • мозъчно увреждане от инсулт, аневризма, тумор, енцефалит или черепно-мозъчна травма,
    • дисфункция на медиалната префронтална кора на мозъка в напреднала възраст (сенилна деменция).

    Поради тези причини се развиват синдром на Вернике-Корсаков, болест на Алцхаймер, биполярно разстройство или шизофрения, които провокират появата на конфабулации..

    Лечение на Парамнезия

    Всички видове лечение на патологии на паметта (криптоменезия, конфабулоза, фантазъм и др.) Се основават главно на психологията. Често се среща и психотерапията..

    За да унищожите фалшивите спомени, е необходимо да използвате подсъзнанието на човек. Например лаканският начин за разбиране на феномена фантазъм (наслояването на измислено „аз“ върху реалното „аз“) води до решението за въплъщение на човешките мечти в реалност, така че измислените „личности“ да се обединят в едно - наистина съществуващо.

    Конфабулозата и свързаните с нея разстройства се лекуват, включително с помощта на фройдистката психоанализа - чрез разговори и разкриване на творческия потенциал.

    Фалшивите спомени са психологически феномен, при който човек „помни“ събития, които всъщност не са се случили. Фалшивите спомени често се разглеждат в съдебни дела за сексуално насилие над деца. Този феномен първоначално е изследван от пионерите на психологията Пиер Жанет и Зигмунд Фройд. Фройд пише „Етиологията на истерията“, в която говори за потиснати спомени, сексуални травми от детството във връзка с истерията. Елизабет Лофтус е водещ изследовател в областта на възстановяването на паметта и фалшивите спомени от началото на изследователската си кариера през 1974 г. При синдрома на фалшивата памет фалшивата памет присъства като преобладаваща част от живота на човека, засягайки неговия характер и ежедневие. Синдромът на фалшивата памет се различава от фалшивите спомени, тъй като синдромът има дълбоко въздействие върху живота на човека, докато фалшивите спомени може да нямат такъв основен ефект. Синдромът влиза в сила, защото човекът вярва, че спомените му са реални. Изследването на този синдром обаче е противоречиво и синдромът не е идентифициран като психично разстройство и следователно също е изключен от Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства.

    Фалшивите спомени са важна част от психологическите изследвания поради тяхната връзка с голям брой психични разстройства, като ПТСР

    Форми на парамнезия

    Има следните видове нарушения на паметта:

    • псевдо-реминисценция;
    • конфабулация;
    • криптомнезия;
    • фантазма.

    По правило нито едно от изброените явления не се среща в чиста форма, но като правило е симптом на друго заболяване..

    До тях е концепцията за конфабулоза - това е временно нарушение (нарушенията могат да бъдат внезапни или очаквани, т.е. хронични).

    Конфабулозата се характеризира с изобретяване:

    • срещи с известни личности
    • юнашки дела
    • големи открития и т.н..

    Това е мегаломански синдром, изключителна степен на неговото изразяване. Оттук и другото име - експанзивна конфабулоза. Понякога конфабулозата е признак на шизофрения..

    Псевдо-реминисценция

    Това е илюзия за памет: събитията, за които човекът говори, наистина са се случили. Но има объркване във времето: онова, което е било преди една година, се пренася и сега, а това, което е било вчера, в съзнанието е отдалечено в продължение на десетилетия от настоящия момент.

    Разширената версия на псевдо-реминисценцията е конфабулация. Някои психолози и психотерапевти предлагат да се комбинират и двете понятия, тъй като илюзията за памет и конфабулацията предполагат синдром на изместване на събитията във времето.

    Конфабулация

    Конфабулацията (или „халюцинацията на паметта“) се разбира най-добре със специфичен пример:

    Мъжът е в болницата, твърди, че вчера е отишъл в Москва за интервю и е абсолютно сигурен в истината на събитието. Той наистина отиде в Москва, но преди година и не за интервю, а на почивка. Интервюто тук е измислено.

    В класическата психология халюцинациите в паметта са строго отделени от илюзиите. Съвременната психология ги комбинира във феномена "конфабулация".

    Криптомнезия

    Това разстройство често се появява при изцедени, не комуникативни, мечтателни тийнейджъри. Криптомнезия предполага прехвърляне на събития от книги или нечий друг живот във вашата реалност. Ранни симптоми:

    • забравени дати на събитие
    • човекът не може да си спомни дали събитието наистина се е случило или той го е измислил
    • могат да се смесват в съзнанието на мисленето за действие и действително извършени действия

    Написах ли стихотворение или го пренаписах за някого? Ходих ли на концерта или просто мечтаех за него? Целува ли ме момиче или беше в книга?

    Криптомнезия може да бъде в съзнание. Загуба на връзка между реалното и някъде веднъж видяно, чуто, прочетено и т.н. често причинени от чувство на неразбиране, депресия, силен стрес. Тези. човек умишлено заминава за нереалния свят и с течение на времето „забравя“ за събитията, които е изпробвал върху себе си, предавайки ги като реални.

    Фантазъм

    Фантазмът е чиста измислица, това е трансфер на фантазирани събития в реалност. Този синдром също често се наблюдава при юноши (особено ако те се смятат за субкултура, която не се разбира от обществото и имат развито въображение).

    Фантазмът има две форми на проявление:

    • истеричен - човек не разбира, че е измислил събития, той наистина вярва в тяхната истина (този синдром обикновено се наблюдава при истерични разстройства);
    • паралитичен - случва се на фона на деменция, еуфория, различни психози, понякога се приравнява на делириум на величието, тук събитията имат гротескна форма (абсурдът им е ярък, разпознава се от всички, освен от самия пациент).

    Фантастичният синдром е опасен, за човек е трудно да излезе от това състояние, защото може да унищожи психиката му. Тук могат да помогнат особено деликатни методи на психология и среда, която е симпатична на пациента. В противен случай подсъзнанието на човек ще затвори достъпа до реални спомени (може би разкриването им ще доведе до срам, чувство за вина и т.н., а тялото се опитва да се защити по всякакъв начин, включително фантазма).

    Диагностика или как да се разграничи парамнезия

    Абсолютно немислимо е да се постави такава диагноза „в движение“ като парамнезия, без да се знае нито личността, нито условията, при които тя „е израснала“. Освен, може би, за случаите на откровено „жонглиране“ с добре известни факти и истини.

    Инструменталното изследване както на мозъка (ЯМР, ултразвук), така и на неговите показатели (ЕЕГ) и състоянието на тялото като цяло (общи клинични и биохимични изследвания) също може да разкрие само физически въплътена основа на патология, различна от парамнезия.

    Измамата на паметта обаче няма материално въплъщение - това е изключителна характеристика на финото психическо отношение на конкретен човек.

    Основната заслуга в диференциалната му диагностика винаги принадлежи на психиатъра (или невропсихиатъра). Той е единственият, който в тънкостите на чувствата и думите е в състояние да отдели признаците на парамнезия от делириум, който може да придружава както заболявания от естеството на нервната, така и психическата.

    Има прилики между заблудите от каквато и да е етиология и тези нарушения. То е, че и двете състояния са варианти на фалшиво възприемане на реалността..

    Между тях има две основни разлики. Налудни състояния:

    • абсолютно не се поддава на корекция;
    • се основават на ендогенни психични разстройства.

    Диагностика

    В лабораторни условия е невъзможно да се контролират конфабулациите, които възникват спонтанно. За да се изследва това отклонение, е необходимо умишлено да се предизвикат атаки на заместване на спомени, това е единственият начин за определяне на грешки и изкривявания на паметта.

    Конфабулациите могат да бъдат открити и с помощта на парадигмата Deese - Rodiger - McDermott. Всички участници в експеримента получават прослушване на запис, на който има няколко списъка с думи, свързани тематично, и след това участниците са помолени да запомнят думи от определен списък и ако те назоват такава, която никога не е звучала там, това е проява на конфабулация.

    Конфабулациите могат да бъдат диагностицирани чрез задачи за разпознаване и памет. По време на експеримента за разпознаване на участниците се показват картички със снимки, някои от тях се показват няколко пъти, а останалите се появяват само веднъж. След това пациентите са помолени да посочат снимки, които са виждали преди, и ако участникът избере изображение, което не е показано два пъти, това показва фалшиви спомени..

    Диагностиката се извършва и с помощта на задачи с памет. Тоест, участниците в експеримента са помолени да разкажат на всички известни истории (приказки, исторически данни или житейски събития, които са известни на изследователите). Ако в истинската история се появят изкривявания на факти, тогава такива грешки също могат да означават конфабулация..

    Защо се развива нарушението

    Конфабулацията се развива в резултат на съвпадението на три фактора:

    • Паметта в частта от събитието, което се ревизира, отслабва.
    • Фактите преди събитието се губят.
    • Явления, които имат сходен характер, се наслагват един върху друг.

    Това е т.нар. патогенеза.

    Разстройството на паметта е сложен проблем. По правило в развитието на конфабулацията участва група патогенетични фактори. Между тях:

    • Когнитивни дефицити. Нарушаване на нормалния процес на мислене, възприемане на реалността. Най-често се развива при хронични психични разстройства. Независимо дали става въпрос за шизофрения, биполярно разстройство или деменция. Колкото по-ниско е нивото на интелигентност, толкова по-голяма е вероятността от нарушение. В този случай не е необходимо умствените способности да са угасени по време на болест. Той също така взема предвид интелектуалния потенциал в продрома, фазата, предшестваща заболяването..
    • Психотип. Най-податливи на отклонение на човека е шизоидното или истерично акцентиране. При първата развитието е свързано с първоначални черти на характера, ексцентричност и известно прекъсване в процесите на мислене. В последния прекомерната емоционалност става причина за разстройството. Ако говорим от гледна точка на темперамента, тогава меланхоличните и холеричните хора са по-податливи.
    • Някои черти на личността са лековерност, впечатлителност. Други функции.
    • История на нарушения на паметта. Ако например имаше амнезия, пълна или частична. Въпросът защо е така, остава отворен.

    Тези моменти предразполагат към патологичен процес. В психиатрията има 5 основни причини или по-точно групи от причини:

    Конфабулациите са най-типични за налудния компонент на шизофренията. При остро състояние пациентът е лошо ориентиран във времето и пространството. Ако изобщо е ориентиран. Прави впечатление, че същите проблеми продължават няколко месеца или повече след остро състояние. Психоза. Подобни проблеми има и при маниакално-депресивната психоза. При биполярно разстройство спомените се заменят само в една фаза - маниакална, когато човекът е „във възход“. Възможни са и фалшиви спомени за депресия.

    Органични лезии на мозъчни структури

    Включително тумори на мозъка, мозъчните полукълба, ако е засегната фронталната кора. Тя просто отговаря за нормалното изграждане и вътрешното възприемане на спомените. Има отклонения в болестта на Алцхаймер, атеросклероза. Също така за различни видове деменция. Засяга деменция, умствена изостаналост в лека степен. Конфабулацията се развива особено често след тежка черепно-мозъчна травма с увреждане на мозъчните структури.

    Токсично отравяне на организма

    Причините за развитието на конфабулация могат да бъдат токсични, например на фона на алкохолно отравяне. При алкохолно опиянение човек не помни много факти. Те се заменят с други. Понякога коренно различни, които изобщо не са съществували в миналото.

    Същото се случва и с наркоманите. Особено при прием на амфетамини, по-рядко опиоиди. Спомените се възстановяват сами. Основното условие е да се откажете от наркотиците и алкохола. Колко бързо се постига ефектът зависи от тежестта на заболяването, продължителността на приема на лекарството или алкохола.

    Конфабулацията е възможна поради психологическа травма, ако нейната интензивност е била толкова голяма, че е бил активиран защитен механизъм. Това е начин за компенсация. Неприятните спомени се елиминират, принуждават се в подсъзнанието. По-приемлив вариант остава актуален, мозъкът му изгражда самостоятелно.

    Конфабулациите на паметта са често срещани в психиатричната практика. Особено при пациенти с разстройства на мисленето и личността. След наранявания и заболявания, спешни случаи като инсулт. Много опции.

    Разлики от други видове амнезия и парамнезия

    В психиатричната практика се разграничават следните основни видове амнезия:

    • антероретроградна и ретроградна. При тези видове информацията се изтрива до началото на заболяването;
    • антерограден: пациентът не може да възприеме информация след началото на заболяването;
    • Синдром на Корсаков: тежка форма на загуба на памет, характеризираща се с остър дефицит на витамин В1;
    • фиксиране: характеризира се с невъзможност за запазване на нова информация;
    • перфориране: информацията се натрупва частично;
    • травматично: това е следствие от нараняване на главата, придружено от изчезването от паметта на факти, касаещи личния живот на пациента;
    • детски: няма спомени от ранното детство.

    Основната разлика между други видове амнезия и псевдо-реминисценция, както и други видове парамнезия, е, че последната само изкривява спомените. При повечето амнезии спомените изчезват напълно..

    Псевдо-реминисценцията се характеризира само с изместване на събитията във времето, докато те наистина са се случили, но най-често преди човекът да говори за това. Това се случва и обратно, събитията се отлагат в по-далечен период от време..


    Нарушенията са типични за хора в зряла възраст, които имат нарушения във функционирането на централната нервна система. Те често се появяват като част от синдрома на Корсаков.

    Криптомнезия - измислените събития изглеждат за пациента реални. В някои случаи те могат да бъдат взети от литература или игрален филм. Понякога такава диагноза се поставя на хора, които разказват подробно за събитията, които са преживели в миналия живот..

    Конфабулациите са втората страна на същата монета

    Конфабулации - При тези видове разстройства халюцинациите се представят като факти. Има няколко вида разстройства. Има две основни класификации. По съдържание:

    • мнемонични - измислици за текущи събития;
    • ekmnestic, в който има изместване в миналото;
    • фантастични съдържат много измислени факти.

    Също така, нарушението е класифицирано по произход:

    • предложен - провокиран от подкани или водещи въпроси;
    • заблуда - възникват в резултат на заблуждаващи идеи;
    • мнестичен - замества пропуските в паметта;
    • ониричен - причинен от нарушено съзнание от непродуктивен тип;
    • експанзивен - характеризира се с идеи за заблуди за величие, пациентът се опитва да се покаже като гениален изобретател, интелектуално надарен, прекалено богат и т.н..

    Основната разлика между конфабулацията и псевдо-реминисценцията е, че първата е халюцинация на паметта (т.е. изобщо не е имало събитие), а втората е
    илюзия (имаше събитие, но в грешното време).

    Криптомнезията, конфабулациите и псевдо-реминисценциите са същият проблем, само леко модифициран.

    Правят се различия за правилно разбиране и адекватна комуникация с пациента, за да се избегнат негативни реакции и да се разграничат реалните събития от измислените. Също така се изисква за правилната диагноза и следователно за лечение на нарушения на паметта..

    Парамнезия - вкусът на несъществуващия живот

    Парамнезия („паралелни“, фалшиви спомени) е често срещан атрибут на неврологични и психични заболявания. Но не е задължително.

    В определени прояви тя може да бъде характерна за творчески и артистични личности (или просто прекалено чувствителна и впечатлителна).

    Тя е присъща на „специално създадените“ за нейните възрасти деца и възрастни. Векове, когато все още - или вече - нямат сили да създават във материята.

    Причината за състоянието може да бъде хронична, трайна интоксикация (като такава с алкохолизъм и в резултат на хронично текуща инфекция, например с туберкулоза).

    С една дума, парамнезия е същността и съдбата на тези, които са безсилни да създават физически живот. Но - само тези, които вече знаят (или все още помнят) вкуса му.

    И въз основа на тази памет и знания те създават нов живот - живот, основан на фалшива памет. Със себе си (нереализиран в истинския живот) във всички основни роли.

    Но има много много главни роли. Това означава, че трябва да има поне толкова варианти на „развитие на сюжета“, за да може да се играят всички..

    И те съществуват. Ето ги и тях.

    Конфабулация: примери

    В повечето случаи самият индивид не е наясно със спецификата на своето състояние. Ако обаче той каже, че другите хора помнят добре, тогава те могат да подозират нарушение.

    Кажи ми, имал ли си някога нещо, което ти или те ти казват: „Ти самият ми го каза това тогава, помниш ли?“, И в отговор: „Спомням си срещата ни, но определено не го казах“. Най-често срещаният пример за конфабулация при здрави хора: объркваме или измисляме място, думи, действия.

    Сред патологичните прояви поразителен пример е историята на пациент от психиатричната клиника на Хайленд. Той увери, че е изпратен от правителството да получи тайно плановете за катакомбите. Той говори за това много подробно и вълнуващо. Толкова ярък, че санитарите дори започнаха да вярват в даден момент. Но скоро стана ясно, че пациентът има шизофрения и конфабулацията е нейният симптом..

    Примери за конфабулация

    Конфабулацията е многостранно явление, разглеждано в психологията. Неговите прояви се откриват при здрави хора, като същевременно не причиняват сериозни психични заболявания..

    Една от тези незначителни прояви е забравата. Например в разговор с приятел сте забравили, че ще се прибирате вкъщи за мляко по пътя към дома. Но щом прекрачите прага на къщата, споменът за млякото веднага се появява във вашата памет. Или сте казали на няколко познати за едно събитие и след това отново започвате да говорите за това на един от тези познати. Той спира историята, но ви се струва, че този разговор се случва за първи път..

    Често проявление е илюзията, поради която мечтата изглежда реалност. Сънищата могат да бъдат доста реалистични, така че паметта ги пренася в реалния живот. Например сънували сте, че в килера има червен пуловер. Реално в гардероба ви изобщо няма червени предмети, но на сутринта започва задълбочено търсене. Осъзнаването, че това е мечта, идва малко по-късно..

    Най-известният пример за конфабулация при изследването на този феномен е историята на пациент от убежището в Хайленд. Мъжът беше убеден, че е държавен таен агент. Той беше на мисия и трябваше да получи тайните чертежи на катакомбите. Нарушението на паметта беше толкова ярко, че пациентът събираше невероятни подробности от живота на "агента" в движение. Санитарите бяха толкова впечатлени от тези истории, че дори започнаха да им вярват. По-късно обаче агентът е открит - той е диагностициран с шизофрения. Конфабулацията беше симптом на заболяването.

    В живота има мимолетни измислици, които не означават нищо. Мозъкът е проектиран по такъв начин, че понякога забравя някаква информация. Това се случва най-често с краткотрайна памет. Да приемем например, че сте отишли ​​в магазина, за да купите брашно, но вместо това сте купили цяла кошница с хранителни стоки. Пристигайки вкъщи, просто искам да извикам: „Мъка!“ Понякога хората отиват до магазина няколко пъти, като всеки път забравят защо са отишли.

    Лечение

    Понастоящем няма специфично медикаментозно лечение, което би могло да възстанови процесите на паметта, тъй като няма доказан и доказан фармакологичен агент.

    Използват се предимно косвени методи на лечение, сред които трябва да се отбележи следното:

    • терапия за основно психично заболяване;
    • използването на ноотропи, които възстановяват мозъчните структури, те включват ноотропил, фенотропил и много други.
    • стабилизиране на кръвообращението в основните мозъчни структури;
    • психотерапия;
    • диагностика и отстраняване на травматични ситуации в човешкия живот, премахване на стресово състояние.

    Лечението трябва да се извършва в условията на диспансерно наблюдение, необходимо е постоянно да се регистрират всички промени. Лечението зависи от специфичните особености на основната патология, от която страда човекът. В допълнение към ноотропите, които ускоряват работата на нервните клетки, се предписват витамини и антиоксиданти

    Също така е важно да се осигури и създаде подкрепяща среда около пациента. Пациентът трябва да бъде ограничен от всякакви фактори, които провокират стрес

    Диагностика

    Конфабулациите се диагностицират от психиатър или невролог. Първоначалното лечение включва цялостен преглед, според резултатите от който може да се установи основното заболяване.

    Разговорът на пациента със специалиста протича в присъствието на близък роднина. Това помага да се опровергаят измислените факти или обратно, за да се потвърди тяхната истина..

    По този начин се събира анамнеза с паралелно наблюдение на вербалното поведение на пациента. По пътя се изчислява наличието или отсъствието на халюцинаторни симптоми и делириум.

    По време на неврологичния преглед лекарят проверява безопасността на рефлексите, състоянието на мускулния тонус, чувствителността и двигателните умения. След това е необходимо да се извърши по-подробна оценка на състоянието на централната нервна система и по този начин да се открие основният проблем..

    В зависимост от ситуацията и тежестта на специфичните симптоми, това може да изисква ЕЕГ и КТ или ЯМР на мозъка..

    В този случай психопатологичното изследване ще изисква от пациента да извърши редица прости тестове:

    1. Парадигмата на Dease-Rodiger-McDermott. На пациента се предлага да слуша аудиозапис с няколко тематични категории думи. Ако пациентът уверено назовава думи, които не звучат, това е ясен признак на конфабулация..
    2. Задачи за спомени. Пациентът трябва да помни всяка история, която е добре известна на всички и на него. Въз основа на неговата история се записват всички изкривявания и грешки, които се състоят или в заместването на реални факти с измислица, или в включването на чужди епизоди, които не биха могли да бъдат в историята.
    3. Задачи за разпознаване. Тестът се състои от поредица от бързо показвани изображения. В този случай някои изображения се показват само веднъж, докато други няколко пъти. Ако пациентът е виждал изображението преди, той трябва да сигнализира за това. След кратко време задачата се повтаря. Ако пациентът направи повече грешки при повторение, отколкото при първия скрининг, това показва объркване и присъщи фалшиви спомени..

    Различен тип парамнезия: „на ниво халюцинация“

    От гледна точка на психологията, конфабулациите са подобни на "закърпване на дупки" в паметта - липсващите фрагменти от нея се запълват с подходящ материал, той се реконструира с помощта на информация, получена в сегашно време.

    И не само психично болните страдат от този „грях“ - това могат да бъдат и действията на здрав човек, извършвани от него през целия му живот (напълно съзнателно или несъзнавано фалшифициране - защита от това, което тревожи).

    Но в началото на миналия век класикът на психиатрията Л. Калбаум нарича конфабулациите „халюцинации на запомнянето“, като ги смята за своеобразна парамнезия. Където паметта представя на пациента събития, които са напълно измислени, които по никакъв начин не могат да бъдат факти от живота му, за разлика от „илюзиите за запомняне“ - псевдо-реминисценции, където събитията, които действително са се случили в живота на пациента, са преместени само в паметта в друго време.

    И двете тълкувания се свеждат до понятието "фалшиви спомени", които често маскират начална хипомнезия или прогресивна амнезия, където конфабулациите или запълват "пропуските" в паметта на пациента, или съществуват като независими структури.


    В допълнение към фантастичното съдържание с маса неправдоподобни детайли, които увеличават общия фон на настроението, поради парафреничен синдром, съдови, сенилни, травматични и интоксикационни психози, конфабулациите могат да бъдат и заблуди (ретроактивен делириум), свързани с помътняване на съзнанието.

    Или експанзивен, отразяващ „великата идея“: необикновено, добро здраве, интелектуално (до степен на гениалност) превъзходство над другите, висока цел.

    Конфабулациите могат да създадат „напливи“, при които настъпва объркване - личността е напълно загубена, дезориентирана в пространството и времето; в резултат на конфабулоза дори може да възникне мисловно разстройство.

    Халюцинациите в паметта не трябва да се бъркат:

    • нито с криптомнезия (отчуждение от собствената реалност);
    • нито с ехоменезия (с множество връщания във фалшиви спомени към действителната тема);
    • нито с фантазми (неудържима патологична измама).

    Съвременната психиатрия интерпретира феномена на конфабулациите именно като изкривяване на спомени за действителни събития, които са имали време и място в комбинация с измислени събития и с прехвърлянето им в друго време.

    Класификация

    Конфабулациите като симптом се наблюдават в различни психопатологии. Съответно, във всеки случай има различна етиология, различна дълбочина и тежест на увреждането на паметта, различни съпътстващи симптоми. В резултат на това проявите на такова разстройство също са доста различни..

    Поради тази причина в психологията и психиатрията конфабулациите се разделят на две основни групи, в които художествената литература на пациента се различава както по своето съдържание, така и по първоначалния си произход..

    По съдържание

    Мнемонична. Фалшивите спомени засягат ежедневието или професионалната дейност в момента.

    Екстрестична конфабулация - най-често придружава прогресираща амнезия при пациенти на средна възраст и възрастни хора.

    Фалшивите спомени са свързани с миналото, от младостта до детството. Няма представа за реалната възраст и текущото време.

    Фантастично. Подобна измама на паметта е типичен симптом на парафреничния синдром - комбинация от афект с заблуди за величие, влияние и преследване. Фалшивите спомени се различават от всички предишни форми по своя мащаб на нереалност: от исторически събития от далечното минало до не по-малко далечно бъдеще. Често този тип конфабулация протича паралелно на парафреничния делириум..

    По произход

    Предложената е най-често срещаната форма. То се изразява в кратък и очакван отговор на поставения въпрос. Колкото и да са абсурдни подканите, пациентът не забелязва улова.

    Спонтанно - пациентът разказва впечатляващи истории, измислени в движение. Отговаря на поставения въпрос неправилно, като същевременно украсява отговора си възможно най-много, за да впечатли слушателя.

    Онейрични - причинени от нарушено съзнание от продуктивния тип. Измислените спомени са свързани с темата за минали психози при шизофрения, синдром на онейроид, халюцинации или епилепсия.

    Понякога се среща при органични, инфекциозни или опияняващи психози.

    Обширни - измислени факти, свързани с мегаломания и мании, когато пациентът се смята за гениален, изключително богат и дори титулуван човек.

    Замяна на mnestic - конфабулацията се изразява чрез заместване на пропуските в паметта със събития от минали години и настояще.

    Заблуда - не се отнася за замъглена и нарушена памет. Възниква в резултат на заблудените идеи на пациента. Типично за синдром на параноидна шизофрения.

    Симптоми

    Проявите на парамнезия включват много различни качествени изкривявания на паметта. В зависимост от тяхната специфичност се разграничават няколко вида това разстройство. Парамнезиите включват:

    • псевдо-реминисценция;
    • конфабулация;
    • криптомнезия;
    • фантазма;
    • редуплицираща парамнезия;
    • фалшиво разпознаване.

    Основният симптом на псевдо-реминисценцията е, че човек предава минали събития като настоящи. Той описва факти от обикновения живот, които действително са се случили, но в различно време и не са свързани с настоящата ситуация. Псевдо-реминисценцията е характерна за деменция, синдром на Корсаков и други състояния, придружени от хипомнезия..

    Основната проява на конфабулацията е трансформацията на реалните спомени чрез въвеждане на измислени елементи (обекти, действия) в тях. Видове конфабулации:

    • заместване - запълване на пропуски в паметта с реални събития от други времеви периоди;
    • ekmnestic - пренасянето на ранните детски събития в скорошни спомени;
    • фантастика - спомени от фантастични събития, в които пациентът е участвал в неговото мнение;
    • заблуда - изкривяване на спомените чрез въвеждане в тях налудни епизоди;
    • халюцинаторни - добавяне на описания на събития с фрагменти от зрителни и слухови халюцинации.

    Признак на криптомнезия е възприемането на информацията, прочетена, чута или видяна като действително преживяна. Като правило криптомнезията се комбинира с различни видове амнезия. В същото време пациентите са лошо ориентирани във времето и пространството, бързо се уморяват, но запазват добре придобитите знания и умения. Криптомнезия се появява със сенилна психоза, мозъчно увреждане и церебрална атеросклероза.

    Фантазмите са спомени, в които се полагат халюцинаторни събития. Те се срещат при хора с множество личностни разстройства и шизофрения. Фантазмите се отличават със своята грубост и абсурдност, а в някои случаи и с интригуващ сюжет..

    Намаляването на амнезията (двойното възприятие) се изразява в повтаряне на спомени: на човек му се струва, че едни и същи събития се случват няколко пъти. Той има чувството за непълно "дежавю".

    Фалшивото разпознаване се проявява в погрешното идентифициране на хора, предмети и места. При тежки случаи човек не може да разпознае близките и тяхното отражение в огледалото.

    Как лекарите могат да помогнат?

    Последната дума в лечението на такава патология като парамнезия, психиатрите все още не са казали - все още не е.

    Предложени са методи за лечение и "укрепване" на мозъка и подобни лекарства, които подобряват кръвоснабдяването и метаболизма на неговите структури (, Phenotropil).

    Нуждаете се от балансирана диета с достатъчно съдържание на жизненоважни вещества, рационална физическа активност, разсейващи игри на открито на чист въздух.

    От методите на психологическо въздействие могат да се предложат хипнотерапия, релаксираща терапия, както и методи на източната медицина: акупунктура, чигунг, йога, които ви позволяват да постигнете максимална концентрация на внимание върху настоящия момент, без да „бягате“ в събитията от миналото и бъдещите времена..

    И, несъмнено, основното условие за успех на лечението трябва да бъде желанието за сътрудничество на пациента със специалист лекар..

    Халюцинации

    Психози