Параноидна шизофрения: симптоми и признаци, лечение, ICD-10

Параноидната шизофрения е вид шизофрения, характеризираща се с преобладаване на тежки разстройства на мисленето под формата на парафрения, параноиден или параноиден тип. Непрекъснатата параноидна шизофрения е една от най-често срещаните форми на психично разстройство.

Причини

Причините за шизофренията не са напълно изяснени. Изследователите смятат, че заболяването има биопсихосоциален характер. Развитието му е повлияно от наследствеността, детските психични травми и възпитание, алкохолизма и наркоманиите, социализацията и личностните черти.

Симптоми

Параноидната шизофрения се основава на груби разстройства на мисленето. Възприятието се изкривява, постепенно се формира специфичен, логично изграден, систематичен и монотематичен делириум.

Делириум - когато пациентът прави заключения, които не отговарят на реалността. Той е напълно убеден, че е прав и неговите възгледи не се поддават на корекция дори с най-логичните аргументи..

Делириумът е егоцентричен. Пациентът има мисли и заключения само относно личността си. Делириумът е емоционално оцветен. Мислите предизвикват живи емоции и вълнение.

В популярната култура параноята се свързва изключително с илюзии за преследване. В действителност това не е така. Параноята се основава на всякакви заблуди, които могат да съдържат заблуди за величие, изобретение, изключителен произход, ревност, отравяне или инфекция с нелечима инфекция.

Параноидната шизофрения се развива бавно и има непрекъснат поток. Мисловните разстройства се развиват постепенно:

  1. Начален (начален) период.
  2. Параноиден синдром.
  3. Параноичен.
  4. Парафреничен.
  5. Шизофренична деменция.

Началният период е придружен от остри нарушения на възприятието и психопатологични синдроми. Най-често има синдроми на деперсонализация-дереализация, обсесивно мислене, увереност в наличието на неизлечима болест, неприятни усещания в тялото с неизвестна локализация.

В началния период пациентът става отдръпнат, недоверчив. Кръгът на общуване и интереси е стеснен, емоциите стават плоски. У него е трудно да се предизвика някакъв афект. Началният период може да бъде придружен от халюцинаторни синдроми и неврозоподобни състояния. Периодът продължава от 10 години.

Параноидният тип шизофрения се проявява като параноичен синдром. Този синдром се характеризира с развитието на една заблуждаваща идея. Пациентът вярва, че е велик реформатор, изобретател, че е преследван от политически врагове, наблюдавани през нощта, подслушвани или прихващани имейли.

Изразеният делириум увеличава волевата активност на пациента. Например, на фона на делириума на изобретателността, човек може да седи в плевня в продължение на дни и нощи и да направи устройство за движение във времето или устройство, което ще спаси всички хора на планетата от глад. Те посещават административни институции с молба за издаване на патент за изобретение и използване на тяхното устройство, досаждат на близките си с молби за помощ. Това означава, че поведението е обусловено от съдържанието на заблудата..

Следващият етап е параноидният синдром. Различава се от параноичните несистематични глупости, които засягат много теми. Обикновено придружени от истински или псевдохалюцинации. Синдроми при параноидна шизофрения, които се появяват на този етап:

  • Синдром на Candida-Clerambault. Състои се от псевдохалюцинации, заблуди за влияние (отравяне, насилие, преследване, измама, кражба) и усещане за „готовност“, когато пациентът вярва, че някой контролира или чете мисли в главата му, контролира тялото му или извършва действия.
  • Халюцинаторен параноиден синдром. Състои се от халюцинации и заблуди.

Признаци на параноидна шизофрения на етапа на параноиден синдром:

  1. безпокойство, възбуда;
  2. недоверие;
  3. отчуждение;
  4. усещане за предстояща опасност.

Следващият етап е парафреничният синдром (парафрения). Това е тежка дезорганизация на мисленето. Сюжетът (безсмислено съдържание) включва фантастични и абсурдни теми, напълно разведени от реалността. На фона на парафрения се повишава настроението и волевата активност. Пациентът прави всичко, за да осъзнае или следва луда идея. На етапа на парафрения може да се развие мегаломания - заблуда, когато пациентът се смята за владетел на света, че той има специална мисия в този живот, той може да спаси човечеството от нашествието на извънземни цивилизации.

Последният етап от развитието на параноидна шизофрения е шизофреничен дефект. Това е последното състояние, което е придружено от шизофазия. Характеризира се с речево разстройство, при което е граматически правилно, но съдържанието му е абсурдно и нелогично.

Хроничната параноидна шизофрения може да бъде придружена от онирични състояния и емоционални смущения.

Онейроидът е нарушение на съзнанието, при което пациентът попада в халюцинаторния свят с фантастично и абсурдно съдържание, в който пациентът е замесен. Той може да се превърне в птица и да прелети над кратерите на Марс; може да се превърне в капка вода, която замръзва за хиляда години в дълбините на Северния полюс. Картините се характеризират с подобни на сънища преживявания, които са малко преплетени с реалността..

В състояние на онейроид, пациентът е напълно дезориентиран и неактивен. Симптомът на "двойно присъствие" е характерен: пациентът е в света на фантастичните халюцинации и в същото време осъзнава, че е в леглото на болничното отделение.

Най-честите емоционални смущения при параноидна шизофрения са депресия, хипомания, мания и дисфория. Най-често пациентите с психично разстройство са в състояние на повишено настроение и физическа активност.

Диагностика

Критерии за диагностика на параноидна шизофрения:

  • Поне един от тези симптоми:
    • „Ехо“ на мисли, при което пациентът вярва, че някой му влага мисли в главата или ги чете;
    • делириум на влияние, когато пациентът вярва, че някой отговаря за тялото;
    • слухови халюцинации;
    • глупости с фантастично или абсурдно съдържание, което надхвърля културата, присъща на пациента; например изобретението на устройство за наблюдение на времето.
  • Поне два от изброените по-долу симптоми:
    • халюцинациите са придружени от делириум и продължават поне месец;
    • фрагментация, резонансно или спазматично мислене, неологизми;
    • възбуда или кататония;
    • негативни симптоми: изглаждане на емоциите, намалена воля, депресия.

Диференциална диагноза на параноидна шизофрения се извършва с други форми на шизофрения и някои психопатологични състояния:

  1. Проста, кататонична и хебефренична шизофрения.
  2. Органични психози.
  3. Органични параноидни синдроми.
  4. Биполярен афективен синдром, особено на етапа на мания.

Лечение

Лечението на параноидна шизофрения има за цел:

  • спре развитието на психопатологични разстройства;
  • постигане на лекарствен ефект;
  • стабилизира състоянието на пациента;
  • рехабилитира пациент.

Тактики за лечение на параноидна шизофрения:

  1. Немедикаментозна терапия: психотерапия, социотерапия, трудова терапия.
  2. Медикаментозна терапия. Тя се основава на невролептици - лекарства, които облекчават налудни и халюцинаторни симптоми. Освен това се предписват антидепресанти, анти-тревожност и успокоителни, ако заблудите или халюцинациите са придружени от възбуда и нарушение на съня.

Пациентите могат да имат рефрактерна параноидна шизофрения. Това означава, че заблудите и халюцинациите не се елиминират след прием на антипсихотици. В този случай се предписва монолатерална електроконвулсивна терапия..

Шизофренията е третото заболяване, което причинява увреждане, след пълна парализа и деменция.

Прогноза: една трета от пациентите се възстановяват частично и могат да бъдат социално активни. Една шеста от пациентите се възстановяват напълно, стават пълноправни членове на обществото и стават работоспособни. Жените с диагноза шизофрения живеят няколко години по-дълго. Хората с това разстройство имат по-висок риск от самоубийство от другите. Около 30% от пациентите са планирали или се опитали да се самоубият.

Параноидна шизофрения: особености на развитието на психотично състояние и перспективите за неговото лечение

Параноидната форма на шизофрения е ендогенна органична психоза, изразено психично разстройство. Счита се за най-неблагоприятната диагноза в практиката на специализирани специалисти. Според статистиката се среща в 2-8 случая на хиляда от населението. Цифрата остава приблизително същата от десетилетия. Заболяването се характеризира с множество варианти на клиничното протичане, оттук и множеството прогнози. Нарича се още параноидна шизофрения, което се счита за неправилно по отношение на класификацията. Разговорното име на параноичната форма.

Проявява се предимно в млада възраст: от 25 до 35 години, развива се постепенно, на няколко етапа. Ранните етапи, най-благоприятни за терапия, са трудни за разграничаване, особено на фона на чертите на характера (например шизоиден тип личност, обща ексцентричност и други черти).

Лечението продължава цял живот. В зависимост от вида на курса, пациентът може спешно или рутинно да бъде хоспитализиран в невропсихиатрична болница за интензивен курс на терапия. Тогава въздействието продължава амбулаторно..

Причините за развитието на параноидна шизофрения

Параноидната шизофрения е сложен етиологичен процес. Причините за развитието от съвременните психиатри не са напълно установени, излагат се различни теории:

  • Допамин (основна теория)

Той е сравнително стар, с произход около средата на 20-ти век. Същността му е да идентифицира връзката между психотичното разстройство и концентрацията на невротрансмитера, катехоламин допамин. Според тази гледна точка нарушеното производство на допамин в дългосрочен план води до повишаване на чувствителността на специфични рецептори към това вещество. Невроните изпращат хаотични импулси, мозъкът спира да работи безпроблемно и всички висши нервни функции започват да се нарушават. Достоверността на теорията, поне отчасти, се потвърждава от ефективността на антипсихотичните лекарства, които просто инхибират производството на допамин и неговия ефект върху мозъчните структури.

  • Серотонин

Според това мнение, освен излишък на допамин, се установява и дефицит на невротрансмитера серотонин, намаляване на чувствителността на рецепторите към него. Това определя ефективността на комбинацията антипсихотик + антидепресант..

  • Биохимични

Има по-малко популярни биохимични теории относно развитието на параноидна шизофрения. Те свързват началото на заболяването с адреналин, норепинефрин, кортикостероиди и други невротрансмитери. Трудно е да се установи истината поради малкия брой проведени изследвания.

  • Органични

Същността му се състои в определянето на роля на органичен фактор. Според проучвания, дори в преморбидния период (когато все още няма симптоми на параноидна шизофрения), вече се наблюдават дефекти на мозъчната тъкан. Те са причинени от инфекциозни заболявания, генетични нарушения и други проблеми. Това е основата на бъдеща болест.

  • Автоимунна

Свързва началото на патологичния процес с разрушаването на мозъчните тъкани чрез продуктите на разграждането на протеини и собствените имунни клетки в комплекса. Теорията е широко приета, но не дава точен отговор за това как да се лекува състоянието..

  • Психоаналитичен

Основател е З. Фройд. Според изследванията на учения, носителите на параноично разстройство в детството са имали проблеми с развитието на собствената си идентичност, срещали са се с патологични поведенчески нагласи. Шизофреногенните нагласи причиняват нарушено мислене. Те изглеждат така: искам да направиш нещо, независимо как го правиш, пак ще бъдеш наказан. Майката играе огромна роля в процеса. По-късно теорията е разработена.

  • Генетична теория

Параноидната шизофрения наследява ли се? Не, самата болест не се предава. Възможна е предразположеност. Наличието на предшественик във възходящия род, който е имал психиатрична диагноза, увеличава риска от патология във фенотипа на бъдещите поколения с почти 20-30%. Поради ниското ниво на познаване на състоянието е почти невъзможно да се разработи програма за превенция.

  • Познавателна

Според която развитието на патологичния процес се дължи на нарушение на умствената дейност на човека. Логиката играе срещу пациента: убеждавайки другите в реалността на гласовете и не срещайки разбиране, пациентът утвърждава мнението си за връзката им с враговете, които са фалшиви, но реални за промененото съзнание..

Очевидно истината е в средата. Повечето изследователи са съгласни с полиетиологичния характер на параноидната шизофрения. Взема се предвид група фактори. В допълнение към действителните патогенетични моменти също трябва да се оценят причините за задействане. Те не създават фундаментална възможност за започване на промяна, а директно стартират процеса. Сред тях:

  1. Възраст от 20 до 35 години. Периодът на най-висока хормонална активност. Параноидната шизофрения се открива в млади години и придружава пациента през останалата част от живота му.
  2. Отложена травматична ситуация. Смъртта на роднина, болезнено прекъсване на отношенията (развод), онкологично заболяване, военни действия и други.
  3. Постоянна стресова среда. Трудности в работата, в семейството, интензивно обучение, сесионен период.
  4. Липса на сън за дълго време или постоянна липса на сън.
  5. Отложени вирусни, бактериални, гъбични заболявания. Предполага се, че херпесният патоген играе специална роля.
  6. Социална изолация. Липса на комуникация, отшелнически начин на живот. Липсата на социални контакти, тяхната ограниченост увеличават почти двойно риска от психотични отклонения.
  7. Неправилно възпитание в детството. Ако пациентът няма предразположение на генетично или органично ниво, вероятността от такъв сценарий е минимална. С постоянното потискане на емоциите на детето възниква изразена предразположеност. Това е бомба със закъснител.
  8. Вътрематочна хипоксия. Това води до органични промени в мозъка на клетъчно ниво. Човек е изложен на риск да стане пациент на психиатър три пъти повече от средния здрав човек.
  9. Първоначални психологически нагласи. Ниското самочувствие, съчетано с шизоидни личностни черти, увеличава рисковете. Но здравите шизоиди не са по-склонни да развият психотично разстройство от другите..
  10. Наркомания, алкохолизъм.

Чрез елиминиране на задействащите фактори пациентът намалява риска от заболяване. Но никой няма да даде гаранция. Мъжете са особено изложени на риск. При мъжете шизофренията се развива 3-4 пъти по-често, отколкото при жените. При юношите вероятността от развитие на ранни форми е относително ниска, но те винаги са агресивни, което прави лечението почти невъзможно дори в ранните етапи.

Етапи, фази на развитие

В своето развитие параноидната шизофрения преминава през пет етапа: преморбиден период, прояви, параноидна фаза, параноиден и парафреничен.

В преморбидния период симптомите напълно липсват. Пациентът може да не се различава от другите, възможни са някаква ексцентричност, срамежливост или, напротив, надценена самооценка, нарцисизъм.

Появата почти винаги съвпада с параноичния период. Тук има опции. Ако заболяването започне внезапно, с изразен халюцинаторно-налуден синдром, объркване, прогнозата е благоприятна. Резултатът е по-малко благоприятен с постепенно развитие, което преобладава в клиничната практика. В ранните етапи пациентът изразява отделни заблуди. Те не са систематизирани, има съмнения относно тяхната реалност. Сюжетът, тоест лайтмотивът, основната тема на делириума, зависи от индивидуалните характеристики на човека, нейните нагласи, опит. И така, религиозните пациенти изразяват съответните идеи, мистично и окултни хора говорят за своите и т.н. Все още няма халюцинации като такива. Промените в поведението са минимални. Афектът се характеризира с увеличаване на емоционалния фон. Възможно е формирането на надценени идеи: изобретения и др. с когото човекът активно и натрапчиво споделя.

Параноидният етап се счита за класическа илюстрация на параноидна шизофрения. Той е придружен от изразен халюцинаторно-заблуден синдром, добре систематизиран делириум. Често срещан вариант е синдромът на Кандински-Клеромбо. Придружен от два компонента: психически автоматизъм, псевдохалюцинации. Пациентът представлява значителна опасност за себе си и другите, тъй като вярва, че мислите и действията му се контролират отвън..

Парафреничният етап е окончателен. Халюцинациите отшумяват и е налице фантастичен делириум. Когнитивните, мнестични функции отслабват, възможни са опции. Обикновено развитието на третия етап отнема повече от една година или дори повече от дузина години. Известни са много клинични ситуации, когато параноидната шизофрения е започнала веднага от парафреничния стадий. Това е изключително отрицателен прогностичен признак..

Класификация

Типизирането на параноидна шизофрения се извършва в зависимост от хода, тежестта на симптомите и честотата на рецидивите. Видовете потоци са представени в три варианта.

Повтарящи се

От клинична гледна точка, най-благоприятната. Периодите на обостряне с тежки симптоми, пълна или преобладаваща неадекватност, се заменят с дълги светлинни периоди. В някои случаи първата атака може да бъде единствената в живота. От около 3-4 рецидива дефектът нараства. Определя се като шизоафективно разстройство. Типична характеристика е пълната липса на промени в личността след атака, независимо от тежестта.

Подобен на козина ток

По-широко разпространени. Счита се за основен, класически тип. Както при рецидивиращия тип, периодите на ремисия са последвани от тежки рецидиви. Всеки такъв епизод отнема част от личността на пациента. Дефектът нараства постепенно.

Непрекъснат ход на параноидна шизофрения

Пациентът изпитва психотични симптоми постоянно, обикновено такива форми са трудни за лечение, устойчиви на употребата на психофармакологични агенти.

Погрешно е да се смята, че непрекъснатият поток има по-лоши прогнози в сравнение с кожуха. Всичко зависи от скоростта на прогресиране. Леките разновидности на непрекъсната параноидна шизофрения имат по-добър резултат от галопиращите вълнообразни, които бързо унищожават личността на човека. Оценката се извършва за дълъг период от време, поне половин година или година в спорни случаи, отнема само диагнозата. След това, за още 1-3 години, диагнозата се изяснява.

Възможно разделяне на доброкачествени и злокачествени форми.

Първият съответства на горното. Вторият се развива в детството и юношеството и бързо напредва непрекъснато. Завършва с пълно унищожаване на личността след няколко години.

Има и разделение чрез инсцениране на атаката:

  • преморбиден период;
  • продромален период;
  • психотична атака, ремисия.

Симптоми на параноидна шизофрения

Разнообразни. Има две групи характеристики.

Положителни или продуктивни симптоми

Тяхната същност е в настъпването на моменти, които не бива да бъдат. Примерен списък:

  1. Халюцинации. Вярно е, че прожектираните отвън изображения са изключително редки. По-често пациентът изпитва псевдохалюцинации, наричани още психически халюцинации. Той осъзнава, че другите не възприемат тези образи, но ги смята за реални. Те съществуват сякаш във вътрешния свят. Словесните псевдохалюцинации или гласовете в главата са най-чести. По-често коментират. Говорете за текущи мисли и действия. Те бързо се трансформират в императивни, командващи. Приятелските гласове са изключително редки. В психичното поле може да присъства група гласове.
  2. Рейв. Отличителната черта на заблудата от заблудата е в нейната ирационалност. От една страна е невъзможно да убедите пациента с логически аргументи. От друга страна, заблуждаващите идеи обхващат цялото същество на носителя, определят неговото поведение, начин на мислене. При силно влияние е възможно развитието на индуцирани заблуди в околната среда. Идеите се деактивират с времето, обикновено към напреднала възраст.
  3. Моторно вълнение. Стереотипни повтарящи се движения.
  4. Шизофазия. Разделена реч. Пациентът може да измисли нови думи. В ранните етапи на отхвърлянето логиката на изказванията, самата тема изчезва. Шизофазията се развива относително късно в началото на параноидната шизофрения.
  5. Може би образуването на сенестопатии (болезнени фалшиви усещания в тялото или отделните му части, сърдечна болка, на хората изглежда, че органите се разлагат, мозъкът, стомахът се отстраняват).

Отрицателни симптоми

С параноидна шизофрения се характеризира с група прояви:

  1. Емоционално обедняване. Ефектът е предимно отрицателен. Пациентът става ядосан, раздразнителен, напрегнат, подозрителен. Тогава всичко се свежда до стереотипни реакции на стандартните стимули. Радикална промяна в емоционалната сфера трябва да предупреди околната среда.
  2. Апатия. Пациентът престава да изпълнява професионални задължения, да следи външния си вид. Не прави ежедневни дейности, изоставя хобита.
  3. Социална изолация. Намаляване и след това пълна липса на контакт с другите.
  4. Когнитивни, мнестични нарушения. Продуктивността на мисленето намалява, докато интелектът на пациента е запазен, той не може да го използва. Открива се класическо разкъсване на висшата нервна дейност.

Симптомите могат да бъдат открити от лекар само след задълбочен психиатричен преглед. Роднините се насърчават да обръщат внимание на всякакви промени в поведението и отношенията с другите. Драстичните промени предполагат възможна проява на параноидна шизофрения.

Диагностика

Това представлява значителни трудности. Обективни методи като ЯМР могат да открият параноидна шизофрения в по-късните етапи, когато мозъкът е разрушен. Отново не е напълно ясно дали това е резултат от заболяване или прием на антипсихотици. Признаците са неспецифични. Клиничната картина се увеличава с прогресирането на заболяването. Анамнеза, оплаквания и обективни симптоми, както и данни от психологически тестове подлежат на оценка.

Анамнезата съдържа травматични ситуации, алкохолизъм, наркомания, предишни инфекциозни заболявания, включващи мозъка. Възможна е и неблагоприятна фамилна анамнеза. Вземат се предвид и личностните характеристики.

Симптомите се определят чрез наблюдение, поради което е по-добре пациентът да бъде настанен в болница. Човек, който не е контактувал с психиатри за първи път, ще дисимулира симптомите. Казва, че всичко е наред. Такъв пациент трябва да бъде наблюдаван. Постоянно разговаря с някого, запушва си ушите, може да бъде агресивен, хленчещ. Няма да бъде възможно напълно да се скрият промените, особено в острия период.

Психологическите тестове разкриват фрагментацията на мисленето, отслабването на волевите качества на индивида. Вече началният етап се характеризира с промени в когнитивните и емоционално-волевите компоненти.

Симптомите на параноидна шизофрения се използват за диагностициране на МКБ-10. Има набор от големи знаци (гласове, делириум, ехо на мислите) и малки (наплив на мисли, спиране на мислите, кататония, апатия, абулия, неправилна реч, емоционална бедност, неадекватни реакции).

Продължителността на диагнозата е несигурна. Самата болест е изложена в продължение на шест месеца или една година, след което диагнозата може да бъде изяснена или ревизирана. Необходимо е редовно наблюдение на състоянието от психиатър. Всички органични дефекти на мозъка изискват допълнително изследване: епилепсия, тумори, хормонален дисбаланс, съдови проблеми. В такава ситуация диагнозата се усложнява и изисква участието на невролог, неврохирург, съдов хирург, кардиолог, ендокринолог..

Как да действаме, ако има някой в ​​околната среда в остро психотично състояние?

  1. Успокой се.
  2. Не се опитвайте да разубедите човек в остро състояние. Това е невъзможно, но домакинът бързо ще запише натрапчивия роднина като врагове..
  3. Извикайте линейка, психиатричен екип. В случай на агресивно неконтролирано поведение - полицията.
  4. Придружете до приемния отдел на болницата и насочете лекаря към симптомите.

Лечение

Извършва се на ранен етап в болница. Има изключения. Как да лекуваме психични разстройства? Показано е употребата на психотропни лекарства: невролептици, транквиланти, антидепресанти. Конкретни имена зависят от тежестта на патологичния процес. Халоперидол и рисперидон се използват за облекчаване на остро състояние..

При тежки случаи е възможно да се предпише инсулинова кома. Електроконвулсивната терапия има противоречива ефикасност и е показана предимно за облекчаване на продължителни епизоди на депресия.

Колко дълго се лекува параноидна шизофрения?

Острите пристъпи се облекчават за 2-6 седмици. Поддържаща терапия се провежда през целия живот. Резултатът е ремисия. Качествената ремисия се счита за резултат, при който има пълно или частично намаляване на симптомите, компенсиране на негативни прояви. В този случай пациентът може да продължи да чува гласове, има делириум, но те са капсулирани. Тоест те не играят роля в живота.

Лечението на параноидна шизофрения включва социална и трудова рехабилитация.

Прогноза

Прогнозата за параноидна шизофрения зависи от формата и хода на патологичния процес. Повтарящите се форми са най-леките. След това трябва да наблюдавате пациента. Обикновено се наблюдава, че жените имат по-добра прогноза от мъжете. Бързото развитие на клиничната картина е свързано с по-добър резултат. Наличието на хроничен синдром на Kandinsky-Clerambault показва лош ход на заболяването. Дефектът идва рано.

Историята на алкохолизъм, наркомания, липса на социални контакти се отразява негативно.

Възможен ли е преходът на параноидна шизофрения в друга форма??

Да, подобни на козина повтарящи се форми често се трансформират в непрекъснато течащи сортове..

Острите пациенти могат да представляват заплаха за другите и за тях самите. Показана е спешна хоспитализация. Инвалидността при параноидна шизофрения се установява, когато се открият няколко епизода на заболяването.

Предотвратяване

Като такъв той не съществува. Препоръчва се избягване на стрес, пълноценна почивка, отказване от алкохол, цигари, наркотици. Общувайте повече (но не в ущърб на собственото си емоционално състояние, особено с интровертност).

Шизофрения: особености на лечението на параноидната форма

Параноидната шизофрения от тип непрекъснат поток съчетава няколко форми на това заболяване, които най-често възникват поради органични причини. В този случай външните фактори играят минимална роля. Патологията се развива постепенно и практически няма ремисия. Възможни са само леки колебания в активността на заболяването, но не се отбелязва пълното му отслабване. Болестта може да премине както в лека форма, така и да придобие тежки форми, при които пациентът се инвалидизира в продължение на няколко години след откриването на болестта.

Симптоми и признаци

Болестта се развива постепенно, с нарастване. В началния период могат да преобладават натрапчиви и ритуални действия, желание за ограждане на социални и професионални дейности, рязко стесняване на кръга на общуване и интереси, промени в емоционалната реакция..

В бъдеще проявите на заболяването зависят от формата на тази патология, има две от тях:

  1. Заблуда. Появата на фантастични или измислени идеи с различна ориентация: ревност, негативно отношение към близките и другите, чувство на преследване или грабеж, изобретения, революционен реформизъм. Съответно тази заблуда променя поведението на хората - ревнивите търсят съперници, преследваните - врагове, изобретатели - опитващи се да получат признание за своите таланти, а историческите лидери - достъп до власт. Този тип параноидна шизофрения често приема непрекъснат курс, така че е много трудно да се лекува..
  2. Халюциногенен. Той протича с епизодичните поява на налудни разстройства, които се появяват и изчезват внезапно, като вдъхновение. В такива случаи параноидната шизофрения, чиито симптоми са ограничени до временна промяна в картината на околния и вътрешния свят при пациентите, е лека и по-лечима..

В разгара на заболяването неговите симптоми са:

  • присъствието на над идеята и промяна в обичайното поведение на хората;
  • присъединяване на реални спомени от измислени картини от миналото;
  • доверие на пациента в тяхната специална цел, сила или чувствителна интуиция и прозрение;
  • наличието на заблуди или халюцинации;
  • появата на безсмислени размисли (абстрактни монолози) при отговори на най-простите въпроси;
  • изкривяване на емоционалната сфера (развитие на мрак, гняв, раздразнителност, омраза, гняв, безразличие и др.).

Причини за параноидна шизофрения

Основната причина за параноидната шизофрения са мозъчните дисфункции. Също така генетичните фактори играят роля в появата и развитието на шизофрения. Освен това причините за параноидна шизофрения могат да бъдат:

  • наличието на вируси в майката по време на бременност;
  • недохранване на бременна жена;
  • стрес;
  • Болест на Алцхаймер;
  • употреба на психотропни лекарства в юношеска възраст.

Параноидната шизофрения може да бъде диагностицирана на възраст между дванадесет и тридесет години. Въпреки това, той често може да бъде открит дори в ранна детска възраст..

Етапи, фази на развитие

В своето развитие параноидната шизофрения преминава през пет етапа: преморбиден период, прояви, параноидна фаза, параноиден и парафреничен.

В преморбидния период симптомите напълно липсват. Пациентът може да не се различава от другите, възможни са някаква ексцентричност, срамежливост или, напротив, надценена самооценка, нарцисизъм.

Появата почти винаги съвпада с параноичния период. Тук има опции. Ако заболяването започне внезапно, с изразен халюцинаторно-налуден синдром, объркване, прогнозата е благоприятна. Резултатът е по-малко благоприятен с постепенно развитие, което преобладава в клиничната практика. В ранните етапи пациентът изразява отделни заблуди. Те не са систематизирани, има съмнения относно тяхната реалност. Сюжетът, тоест лайтмотивът, основната тема на делириума зависи от индивидуалните характеристики на човека, нейните нагласи, опит.

Параноидният етап се счита за класическа илюстрация на параноидна шизофрения. Той е придружен от изразен халюцинаторно-заблуден синдром, добре систематизиран делириум. Често срещан вариант е синдромът на Кандински-Клеромбо. Придружен от два компонента: психически автоматизъм, псевдохалюцинации. Пациентът представлява значителна опасност за себе си и другите, тъй като вярва, че мислите и действията му се контролират отвън..

Парафреничният етап е окончателен. Халюцинациите отшумяват и е налице фантастичен делириум. Когнитивните, мнестични функции отслабват, възможни са опции. Обикновено развитието на третия етап отнема повече от една година или дори повече от дузина години. Известни са много клинични ситуации, когато параноидната шизофрения е започнала веднага от парафреничния стадий. Това е изключително отрицателен прогностичен признак..

Форми на потока

Следните видове това заболяване се различават по хода:

Непрекъсната форма на параноидна шизофрения. Симптомите на разстройството започват неусетно под формата на присъствие на "странни идеи", "странности", изолация и потапяне във вашия вътрешен свят.

Постепенно с годините разстройствата на мисленето се засилват, формират се заблудени преценки, поради неадекватно поведение пациентът губи работата си, приятели, семейството му може да се разпадне. По правило при тази форма на заболяването инициаторите на посещението при лекар са роднините на пациента, тъй като параноидната шизофрения се характеризира с липса на критика към състоянието, тоест болният не се чувства и не разбира, че е болен.

В напреднали случаи човек трябва да прибегне дори до принудителна хоспитализация (съгласно „Закона на Руската федерация за психиатричните грижи...“), тъй като поради заболяване пациентите могат да спрат да се хранят, да се грижат за себе си и да се приготвят да извършват действия, опасни за себе си и другите. Въпреки че най-често с подходяща мотивация пациентът може да бъде убеден да отиде на лекар и да започне лечение.

Пароксизмална шизофрения (шизофрения с шуба). Тази форма на шизофрения се характеризира с остри психози под формата на лошо поведение с заблуди и халюцинации, възбуда и агресия, нарушения на съня и дори треска. След отстраняване на симптомите на психоза, подреденото поведение се връща, но след известно време психозата се повтаря.

С течение на времето "светлинните пропуски" между психозите могат да се съкратят, а самият пациент, дори в периодите между психозите, става отдръпнат, пасивен, емоционално студен.

Прояви на параноидна шизофрения

Проявите на заболяването се различават в зависимост от вида на курса:

  • в епизодичен ход симптомите на заболяването се редуват с периоди на благополучие - ремисии. Качеството и продължителността им зависят от това доколко адекватно са избрани лекарствата и техните дози. Тези периоди са:
    • с пълна ремисия, когато лицето изглежда напълно възстановено;
    • с непълна ремисия, когато симптомите не изчезват напълно;
  • параноидна шизофрения с непрекъснат ход се развива постепенно, без ремисия.

Когато пациентът има бързо прогресивно намаляване на волята и обедняване на емоциите, те говорят за параноидна шизофрения с нарастващ дефект. Това е най-лесният вариант за диагностика, но поради скоростта на нарастване на личностните промени, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро..

Диагнозата на заболяването зависи от етапа на развитие на заболяването, на който пациентът за първи път получава психиатрична помощ. Компетентно събраната анамнеза за живота на пациента и неговото семейство (анамнеза) и професионално оценено текущо състояние на психиката (психически статус) позволяват да се подозира болестта уверено. Помощта на клиничен психолог, психометричните тестове и изключването на други причини (психоактивни вещества, тумори, мозъчни хематоми, епилепсия) потвърждават диагнозата

Клинична класификация

Подчертават се психологическите, биологичните и социалните фактори, които провокират заболяването. Почти половината от случаите са наследствено доминиращи, когато пациентите са наследили това психично заболяване от своите родители или близки.

Благодарение на различните класификации, сериозните форми могат да бъдат разграничени от по-леките прояви на шизофрения. Въпреки че няма единно разделение на болестта за всички страни. Ето защо лекарите в своята работа често трябва да разчитат не само на вътрешната систематизация на формите на протичане на заболяването, но и да извършват диагностика съгласно Международната класификация на болестите (ICD).

Според една от най-често срещаните класификации, базирани на психопатологични симптоми, се разграничават следните основни форми на шизофрения:

  • просто;
  • кататонична;
  • параноичен;
  • хебефреничен;
  • остатъчен.

Всяка форма има различни симптоми, описания и характеристики на развитието на болестта. Въз основа на тези данни лекарите избират подходяща терапия, насочена към облекчаване на състоянието на пациента или напълно излекуване на шизофрения..

Диференциална диагноза на разстройството

Диагностиката на параноидна шизофрения включва разграничаването й от клинично подобни психични заболявания. Диференциалната диагноза ви позволява да изключите алкохолен делириум, ревност. Идентифицирането на негативни личностни промени, характерни за шизофренията, е от решаващо значение. Окончателната диагноза се поставя след 12 месеца наблюдение на пациента.

Основните признаци на параноидния синдром са трудности в общуването, особени разстройства на мисленето, увеличаване на емоционалното обедняване и психическа дезинтеграция.

При поставяне на диагнозата лекарят се ръководи от правилото: за шизофрения „всичко е типично нетипично“. Той трябва да вземе предвид такива признаци като парадокс, необичайност, претенциозност..

Терапия за параноидна шизофрения

В зависимост от фазата на заболяването, психиатрията предписва различни видове терапия.

  1. Прием на антипсихотици. Тези лекарства са в състояние да овладеят нарастващия разпад на психиката в острата фаза..
  2. Детоксикация. Особено необходимо, ако причината за развитието на остро състояние е употребата на наркотици или алкохол.
  3. Дългосрочни антипсихотици. Предписва се за поддържаща терапия при липса на афективни разстройства.
  4. Електроконвулсивна терапия. Процедура, която използва електрически сигнали за преминаване през мозъка, за да предизвика контролирани гърчове. Методът се използва само при тежко заболяване, особено при пациенти с тежки суицидни тенденции.
  5. Психотерапията се използва като един от поддържащите методи по време на периоди на ремисия.

Роднините и приятелите трябва да предоставят цялата възможна помощ на възстановяващия се човек. Често психично болните хора не са в състояние да отгатнат, че това, което им се случва, е опасна патология, те не искат да посещават лекар. Необходимо е да се консултирате с психиатър в началния етап на умственото замъгляване. Може би това ще помогне да се предотврати по-нататъшния му напредък..

Ако шизофренията не се лекува, резултатите могат да бъдат много ужасни. Това психично разстройство се характеризира с високо ниво на агресия на пациента към себе си и другите. Шизофреникът е способен да убива и осакатява както себе си, така и дори любимия човек.

Помощ за психотерапевт

Психотерапевтичното лечение на параноик се избира в зависимост от вида на заболяването му. Психотерапията за прояви на заблуда е много сложна форма на лечение. Психотерапевтът трябва да бъде изключително внимателен в комуникацията с пациента. При провеждане на терапия, задачата на лекаря не е да отрече или да се съгласи с възгледите на пациента, а внимателно да обсъди дали пациентът има други признаци на заболяване, които не са свързани с заблуда. Психотерапевтът изследва с пациента дали има нарушения на паметта, лоша концентрация и т.н. показвайки симпатията си по всякакъв възможен начин. Емпатията е точно това, което винаги липсва на пациент с „налудна“ форма на шизофрения.

Основата на психотерапевтичното лечение на халюциногенната форма на шизофрения е плътността и увереността на докторския контакт с пациента. Важно е психотерапевтът да постигне максимално ниво на доверие на пациента и едва тогава стават възможни такива методи на психотерапия като:

  • творческо самоизразяване;
  • съвместно водене на личен дневник;
  • съвместен анализ на дневниците на пациента.

Резултатът от психотерапевтичното лечение на пациент с параноидна форма на шизофрения не винаги зависи от вида и тежестта на заболяването, понякога е пряко пропорционален на нивото на познания на психотерапевта в такива науки като психология, философия и теология..

Свързани записи:

  1. Безсънието при жените - как да се борим?Безсънието е проблем, с който почти всеки трябва да се сблъска.
  2. Параноидна шизофренияПсихичните разстройства се характеризират с разнообразни клинични прояви. Някои заболявания са временни.
  3. Причини за депресия при децаДепресията е психично заболяване, белязано от постоянно чувство на тъга, раздразнителност, загуба.
  4. Фобии и стрес при мъжетеВсички хора изпитват стрес, независимо от пола. И.

Автор: Левио Меши

Лекар с 36 години опит. Медицински блогър Левио Меши. Постоянен преглед на горещи теми в психиатрията, психотерапията, зависимостите. Хирургия, онкология и терапия. Разговори с водещи лекари. Прегледи на клиники и техните лекари. Полезни материали за самолечение и решаване на здравословни проблеми. Вижте всички записи от Левио Меши

Параноидна шизофрения

Параноидната шизофрения се лекува в клиниката по Преображение с най-новите уникални техники, които ви позволяват бързо да спрете остро състояние и да спрете по-нататъшното развитие на болестта.

Нашите техники ни позволяват да помагаме на хората в най-трудните случаи, дори когато предишното лечение не е имало желания ефект.

Какво е параноидна шизофрения

Параноидната шизофрения е най-често срещаният тип заболяване. Понякога погрешно се нарича параноидна шизофрения. Проявява се с наличието на заблуди за преследване, мании, разговори с несъществуващи събеседници, докато има проблеми със самоидентификацията. Понякога параноидната шизофрения е придружена от халюцинации и кататонични симптоми (леки).

Точните причини за развитието на болестта все още не са напълно определени. Възможни причини, които могат да провокират наследствени психични разстройства, са: влиянието на околната среда, семейното възпитание, пренатални и стресови фактори, алкохолизъм, наркомания и нарушения в мозъка (невробиологични фактори), възрастова криза.

Профилактика на параноидна (параноидна) шизофрения

Около 10% от населението се разболява от шизофрения. Първата, изразена атака често се случва преди 30-годишна възраст. Но ранните признаци и симптоми на параноидна (параноидна) шизофрения могат да се появят още в юношеството. Всеки може да получи шизофрения през живота си. В хода на развитието на болестта страдат социалните аспекти на живота и функционирането на човек в обществото, което причинява тежък психически дискомфорт..

Параноидна диагноза шизофрения

В Центъра за психиатрия и психотерапия "Клиника Преображение" клиентите ще получат цялостна медицинска помощ:

  • диагностика и откриване на нарушения в психичното развитие;
  • определяне на степента на риск от шизофрения;
  • идентифициране на симптомите на проявата на болестта;
  • избор и назначаване на оптимални методи за възстановяване и лечение;
  • определяне на ефективността на лечението;
  • прилагане на методи за предотвратяване на рецидиви на шизофрения;
  • използването на рехабилитационни методи за връщане на човек към пълноценен живот.

Признаци и симптоми на параноидна шизофрения

Основният симптом на параноидната шизофрения е делириум. Това са упорити нелогични нагласи, които водят до погрешни представи за света. При тази психична патология делириумът е от смесен характер. Това е чувството на преследване, когато пациентът мисли, че е замесен в някакъв бизнес, за който може да бъде наказан. Заблуда от висок произход: човек си присвоява несъществуващи регалии. Хипохондриалният делириум при параноидна шизофрения е претенциозен и няма много общо с реалността. Например, пациент твърди, че в тялото му са вкарани компютри, които нарушават функционирането на органите. Освен това може да има любовен делириум, ревност, телесно дисморфично разстройство (несъществуващо физическо увреждане) и други. С прогресирането на заболяването делириумът се изгражда в ясна систематизирана верига.

Параноидна шизофрения и делириум

Халюцинациите могат да се добавят към налудни разстройства. Това е изкривяване на възприятието, когато човек възприема нещо, което не е в реалния свят. Слуховите халюцинации са най-често срещаните: гласове, които чува само самият човек. Те критикуват пациента, спорят помежду си, заплашват, принуждавайки човек да прави това, което не иска. Ако се присъединят зрителни халюцинации, пациентът се откъсва още повече от реалността..

Други психични разстройства при параноидна шизофрения включват:

  • сенестопатии - болезнени телесни усещания, които нямат физическа обосновка;
  • деперсонализация - разстройство на самовъзприемането, с отчуждението на личността;
  • социална изолация и отдръпване във вашия вътрешен свят;
  • емоционална неадекватност, тревожност, нарушения на съня и други общи психични разстройства.

При параноидна шизофрения, мисленето остава непокътнато дълго време. Отрицателните симптоми също се развиват в малка степен: волята рядко страда и емоционалната разруха практически не се изразява. Следователно тази група пациенти запазва работоспособност за дълго време и придържане към социално одобрени действия: създаване на семейство, раждане на деца и други.

Най-често шизофренията започва със слухови халюцинации, които впоследствие се допълват от визуални. Делириумът се характеризира с изкривено отражение на околния свят, което се превръща в причина за неразбиране на ситуации и източник за разработване на фалшиви преценки и оценки.

Диференциална диагноза

За правилната диагноза на параноидна шизофрения е необходимо да се изключи вероятността от развитие на налудно разстройство, остри преходни психотични и шизоафективни разстройства, деменция и други органични разстройства на личността.

Медицинска история на известния учен

През 1958 г., на 30-годишна възраст, известният математик Джон Наш показа първите признаци на болестта, беше диагностицирана параноидна шизофрения. През същия този период от живота си, Неш направи няколко открития в областта на математиката. През живота си той е лекуван няколко пъти в психиатрични клиники. Когато здравето на математика се подобри на 34 години, той си намери работа в Принстънския университет.

На 66-годишна възраст Джон Наш получава Нобелова награда за икономика. Изследванията на Джон Неш по математика създадоха нов научен подход.

Учен се е научил да живее с диагноза параноидна шизофрения. И това не му попречи да постигне успех. Историята на живота му стана основата на филма "A Beautiful Mind".

Как да победим шизофренията?

Лечението на шизофрения е използването на цял набор от методи: медикаментозно лечение, психологическа подкрепа, използване на психотерапия и социална рехабилитация..

Лечение на параноидна шизофрения

Първата атака може да означава появата на продължително психично заболяване или може никога повече да не се повтори. Успехът на лечението до голяма степен зависи от времето на откриване на заболяването: колкото по-рано се открият признаците на шизофрения, толкова по-скоро започва лечението, толкова по-вероятно е за положителна прогноза и по-високи шансове за дългосрочна ремисия.

Параноидна шизофрения - напълно контролирана от съвременни средства!

Всеки, който иска да оздравее и получава подкрепата на близки и грижовни хора, има всички шансове да се излекува от психично заболяване. Според общата статистика всеки пети човек в света, който страда от шизофрения, с правилния подход към лечението, постига дългосрочна ремисия от 5 години или повече. Тези хора стават пълноправни членове на обществото и надеждна подкрепа в семействата си..

Проучванията показват, че ако пациентът участва в специална програма за психотерапия, вероятността от дългосрочна ремисия на пациента се увеличава драстично..

Лечението на параноидна шизофрения се извършва под наблюдението на психиатър с помощта на лекарства (невролептици), психотерапевтични методи под ръководството на психотерапевт и клиничен психолог. По време на лечението клиентът преминава задължителен курс за рехабилитация в болницата и след изписване.

Прогноза при лечение на параноидна шизофрения

В нашата клиника 90% от пациентите постигат висока степен на ремисия и могат да живеят и работят с минимални дози поддържащи лекарства. Дори и с дългосрочни лекарства, пациентите могат да водят нормалния си живот и да разгърнат пълния си потенциал. Това изисква рехабилитационен курс, в който пациентът и неговите роднини участват. Както показват статистическите данни, много често хората, които са претърпели заболяване, могат да се върнат към натоварен живот и да станат дори по-продуктивни от обикновения човек..

Параноидната шизофрения се лекува в клиниката

В Московския център по психиатрия и психотерапия „Клиника Преображение“ ще получите всичко необходимо за цялостно лечение на параноидна шизофрения. Специалистите на клиниката се занимават с комплексно лечение, използвайки най-ефективните методи. Помощ получават както пациентите, така и близките. Можете да разберете цената на услугите тук.

Защо параноидната шизофрения трябва да се лекува?

Специалистите от нашата клиника са внимателни към всеки пациент и са готови да ви помогнат в борбата с психичните заболявания. Тук ще получите цялата необходима медицинска и психологическа помощ, на пациента ще бъдат предписани лекарства и поддържаща психотерапия. „Клиника Преображение“ работи, за да можете вие ​​и вашите близки да се върнете към пълноценен живот и да забравите за психичните заболявания.

Тук ще получите:

  • бързо лечение с точна диагноза;
  • внимателно отношение и разбиране;
  • психологическа подкрепа за близки на пациента;
  • пълен набор от услуги за рехабилитация на пациент с шизофрения;
  • анонимност на лечението и спазване на условията за поверителност.

Специалистите на Клиниката по психиатрия и психотерапия "Клиника Преображение" в Москва са готови да помогнат на любим човек и на вас по всяко време.