Симптоми и лечение на парализа на лицевия нерв

Лицевият нерв е отговорен за дейността на цялата лицева мускулатура. Този нерв осигурява способността да изразява емоции, да присвива очи, да се усмихва и т.н. Човек с лицева парализа няма тази опция..

Клиниката по неврология на болница Юсупов в Москва предлага услуги за висококачествена диагностика, ефективно лечение на парализа на лицевия нерв, както и успешна рехабилитация на пациенти след заболяване..

Парализа на лицевия нерв: причини за развитие

Надеждната причина за това заболяване все още не е определена. Известно е обаче, че следните инфекциозни вирусни патологии могат да предизвикат развитието на лицева парализа:

• херпесна инфекция;
• варицела и херпес зостер;
• аденовирусни инфекции, ARVI, грип;
• мононуклеоза (вирус на Epstein-Barr);
• цитомегаловирус;
• Вирус Коксаки;
• рубеола.

В допълнение, парализа на лицевия нерв може да настъпи при хипотермия, злоупотреба с алкохол, онкологични заболявания в мозъка, тежки стресови ситуации, хипертония, травма на главата (уши, лице), атеросклеротични промени в кръвоносните съдове, стоматологични заболявания, захарен диабет, отит на средното ухо и синузит..

Рисковата група за развитие на пареза на лицевия нерв се състои от жени по време на бременност и след раждане, възрастни хора, особено тези с отслабен имунитет. Честотата на заболяването се увеличава по време на вирусни епидемии.

Сред експертите също има мнение за наследствените фактори на заболяването..

Парализа на лицевия нерв: симптоми

Развитието на лицевата парализа се характеризира с остро начало: състоянието на пациентите се влошава доста рязко.

Първоначалните симптоми обаче могат да бъдат открити в ранен стадий на заболяването, един до два дни преди появата на зрителни прояви..

Парализата на лицевия нерв може да се прояви със следните симптоми:

• болезненост в областта на ушната мида, излъчваща се към задната част на главата или лицето;
• болка в окото отстрани на засегнатата област.

Появата на първите признаци е свързана с увеличаване на отока на нервната колона и постепенното му компресиране.

Тогава се появяват по-изразени признаци на пареза на лицето:

• нарушение на симетрията на лицето;
• липса на мимики и емоционалност на засегнатата страна на лицето;
• пропуск на ъгъла на устата, изглаждане на носогубните гънки, челните гънки на засегнатата страна на лицето;
• повишена симетрия на лицето при опит за усмивка, говор или плач;
• невъзможност за пълно затваряне на горния клепач;
• затруднения с поддържането на течна храна и напитки в устата, изливането им от засегнатата страна на устата - докато пациентът може да дъвче и преглъща нормално;
• дъвченето на храна може да бъде придружено от захапване на бузите отвътре, което е свързано с липса на чувствителност в собствената ви буза;
• изсушаване на лигавицата, намаляване на слюноотделянето (в някои случаи - напротив, увеличаването му);
• нарушение на речевата функция, свързано с бездействието на определени зони на устата и устните;
• дисфункция на мигане, полуотваряне на окото от засегнатата страна, изсушаване на лигавицата на окото или, обратно, появата на обилно сълзене;
• повишен слух от засегнатата страна, промяна в възприемането на звуци (те изглеждат по-силни от обикновено за пациента);
• пациентите имат нарушени вкусови усещания от засегнатата страна на езика.

Парализа на лицето: форми

Има няколко вида лицева парализа:

• вродена парализа на лицевия нерв възниква, когато процесът на полагане на мозъка в пренаталния период е нарушен. При пациенти с тази форма на парализа има увисване на ъгъла на устата, маскоподобно изражение на засегнатата страна, отваряне и овлажняване на палпебралната цепнатина. Кожата на бузата е гладка; по време на издишване бузата от засегнатата страна се подува. Най-тежката форма на вродена парализа е синдром на Мебиус;
• периферна парализа на лицевия нерв - възниква, ако двигателната функция на нервния ствол на пациента е нарушена. При този тип парализа настъпва асиметрия, пълна неподвижност на мускулите на засегнатата част на лицето;
• централна парализа на лицевия нерв - поради патологични промени в мозъчната кора. Болестта най-често се локализира в долната част на лицето. Основните симптоми на централната парализа на лицевия нерв са: гърчове, както и неволни мускулни движения (един вид тик).

Парализа на лицевия нерв: усложнения и последици

При липса на компетентна терапия, която изисква значително време и търпение, парализата на лицето може да се влоши от развитието на следните усложнения:

• мускулна атрофия (изтъняване и отслабване на мускулите), причинена от продължителна дисфункция и нарушен трофизъм на тъканите. Този процес е необратим: възстановяването на атрофиралите мускули е невъзможно;
• имитират контрактури (мускулната еластичност от засегнатата страна се губи), спастично скъсяване на мускулните влакна, мускулни спазми. Напрежението на засегнатата страна се забелязва визуално, очите присвиват;
• тикови мускули на лицето, спастични потрепвания (хемиспазми, блефароспазми);
• асоциирани движения (синкинеза) - характеризира се с отделяне на сълзи при дъвчене на храна, повдигане на ръба на устните при присвиване на очи;
• възпалителни процеси в конюнктивата или роговицата на окото, развитието на които е свързано със изсушаване на лигавицата на окото в резултат на продължителния му престой в непълно затворено състояние.

Парализа на лицето: диагноза

Опитен невролог в болница Юсупов може да диагностицира парализа на лицето след първия преглед на пациента. Въпреки това, за да се определи причината за развитието на това заболяване, може да се предпише общ кръвен тест за идентифициране на възпалителния процес и допълнителни инструментални изследвания:

• ядрено-магнитен резонанс за възможно откриване на туморни процеси, съдови нарушения, възпалителни промени в мембраните на мозъка, мозъчен инфаркт;
• компютърна томография - рентгеново изследване за идентифициране на вероятните причини за развитието на заболяването: състояния след инсулт, тумори, последици от механично увреждане на мозъка, нарушения на перинуклеарния кръвен поток;
• електроневрография - за определяне на скоростта на преминаване на нервните импулси, което позволява да се установи мускулна атрофия, увреждане на нервен клон, възпалителен процес;
• електромиография с неврография - за идентифициране на качеството на мускулните импулси за диагностика на мускулна атрофия и контрактури.

В процеса на диагностициране на пареза на лицевия нерв е необходимо да се диференцира с такива патологии като: инсулт, синдром на Рамзи-Хънт, възпалителни процеси в мастоидното и средното ухо, лаймска болест, фрактури на темпорални кости, карциноматоза или левкемия, засягаща нервния ствол, хроничен менингит, туморни процеси, множествена склероза, синдром на Guillain-Barré.

Парализа на лицевия нерв: лечение

Основният метод за лечение на пареза на лицето в клиниката по неврология на болница Юсупов е сложна лекарствена терапия, използваща съвременни лекарства с различни ефекти:

• диуретици;
• противовъзпалителни лекарства;
• глюкокортикоиди;
• антивирусни лекарства;
• спазмолитици;
• невротропни лекарства;
• витаминни препарати;
• средство за инхибиране на холинестеразата.

Медицинското лечение на лицева парализа в болница Юсупов се извършва под строгото наблюдение на невропатолог, който може своевременно да коригира дозата или да замени лекарството.

Физиотерапевтично лечение на лицева парализа

Физиотерапията е макар и спомагателен, но задължителен терапевтичен метод за лечение на лицева парализа в болница Юсупов:

• UHF - тъканите се нагряват под въздействието на електрическо поле, поради което се подобряват трофичните процеси, облекчават се отоци и възпаления;
• UHF-терапия - ви позволява да активирате метаболитните процеси в засегнатите тъкани;
• електрофореза с витамини, дибазол, прозерин, поради което лекарството прониква в засегнатата тъкан;
• използването на динамични токове - за възстановяване на мускулната активност, облекчаване на отока, възстановяване на нервните влакна;
• използването на приложения с озокерит или парафин, които ускоряват регенеративните процеси и възстановяването.

Освен това комплексното лечение на лицева парализа в клиниката по неврология на болница Юсупов включва масажни процедури, специални терапевтични упражнения, хомеопатично лечение и други ефективни методи, които допринасят за бързото възстановяване на пациентите..

Продължителността на рехабилитацията след парализа на лицето зависи не само от степента на увреждане на нервите, навременното започване на лечението, но и от компетентните действия на специалистите от болница Юсупов, които разработват индивидуален режим на терапия за всеки пациент.

Медицинското лечение на парализа на лицевия нерв в болница Юсупов се извършва с помощта на най-новите лекарства, които са високоефективни и с минимален брой странични ефекти.

Отделението по физиотерапия на болница Юсупов е оборудвано с модерно оборудване, предназначено за процедури, които ускоряват процеса на възстановяване на пациента.

За цялостно решение на най-сложните медицински проблеми в клиниката се създават мултидисциплинарни екипи от специалисти.

Екипът на болница Юсупов полага ежедневни усилия за подобряване на грижите за пациентите и предоставянето на медицински грижи на високо професионално ниво.

За да уговорите среща с невролог, рехабилитационен терапевт и друг специалист, можете да разберете цената на медицинските услуги, като се обадите на номера на болница Юсупов или чрез формуляра за обратна връзка на нашия уебсайт.

Пареза на лицевия нерв - симптоми и лечение

Какво представлява парезата на лицевия нерв? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р В. Н. Ефименко, невролог с 42-годишен опит.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Парезата на лицевия нерв е полиетиологично патологично състояние, което се проявява със слабостта на лицевите мускули на лицето, инервирана от лицевия нерв. Среща се на различни възрасти, както при възрастни, така и при деца.

Причини за слабост на лицевите мускули: [4]

1. Причини, причинени от увреждане на централния двигателен неврон:

• инсулт (исхемичен - 85%, хеморагичен - 15%);
• мозъчни тумори (метастатични или първични, локализирани в полукълбите на мозъка или неговия ствол);
• мозъчен абсцес;

2. Причини, причинени от увреждане на периферния двигателен неврон:

• Парализа на Бел;
• Синдром на Guillain-Barré (може да е свързан с ХИВ);
• Херпес симплекс вирусна инфекция
• васкулит;
• саркоидоза, болест на Behcet, периартерит нодоза, синдром на Sjogren, сифилис;
• менингит: бактериален (пневмокок, менингокок, хемофилен грип, туберкулоза, борелиоза, сифилис, гъбични инфекции);
• фрактура на темпоралната кост;
• темпорални костни тумори: метастатичен, инвазивен менингиом;
• инфекции и тумори на средното ухо;
• тумор или инфекция на околоушната жлеза;
• травматично увреждане на лицето;
• вътрешно разкъсване на сънната артерия;
• лекарствено действие (химиотерапевтични лекарства);
• последиците от инсталирането на кохлеарен имплант;

3. Болести, при които са засегнати нервно-мускулните синапси:

• Миастения гравис;
• ботулизъм;

4. Болести, при които са засегнати лицевите мускули:

• мускулни дистрофии;
• миопатии.

От най-честите причини идиопатичната невропатия на лицевия нерв (парализа на Бел) се открива в 2/3 от случаите на пареза на лицевите мускули. Херпес зостер инфекцията на нерва може да бъде със синдром на Рамзи Хънт. От останалите инфекции невропатия на лицевия нерв може да се появи при лаймска борелиоза и паротит. При понтинната форма на полиомиелит може да бъде засегнато двигателното ядро ​​на лицевия нерв. Освен това увреждането на лицевия нерв може да възникне при много системни инфекции (сифилис, туберкулоза, ХИВ инфекция и други). При синдрома на Guillain-Barré парезата на лицевите мускули е включена в клиничната картина на заболяването. Много автори разглеждат двустранната невропатия на лицевия нерв като изтрита форма на този синдром. [2] [6] Участие на лицевия нерв може да възникне и при системни заболявания на съединителната тъкан (нодозен периартериит, системен лупус еритематозус, синдром на Sjogren и др.), Както и при саркоидоза, амилоидоза и др..

Възпалителните процеси в средното ухо могат да се разпространят в лицевия нерв. Повтарящата се невропатия на лицевия нерв при младите хора може да бъде проява на синдрома на Мелкерсън-Росолимо-Розентал, който е наследствен по своята природа с локализация в гена 9p14. [6] [9]

Други причини включват туморен процес, например увреждане на лицевия нерв с неврома на слуховия нерв, карциноматоза на мозъчните обвивки, арахноиден епителиом на основата на черепа и други. Травматичните лезии възникват при фрактури на основата на черепа. Също така, увреждане на нервите може да възникне след операции на средното ухо, пирамидата на темпоралната кост, слюнчената жлеза.

Метаболитните нарушения при захарен диабет могат да се проявят, наред с други неща, чрез засягане на лицевия нерв със сложен механизъм, характерен за диабетните невропатии. При по-възрастни пациенти увреждането на лицевия нерв може да възникне при хипертония, церебрална атеросклероза и други ангиопатии, когато в процеса участват малки съдове, снабдяващи нервите.

Парезата на лицевите мускули може да се развие и с надядрени лезии на кортиконуклеарните пътища по време на фокални процеси в полукълбите и мозъчния ствол над ядрото на лицевия нерв. Настъпва така наречената „централна пареза на лицевия нерв“. В редки случаи са възможни други причини за пареза на лицевите мускули (например миастения гравис, лицеви форми на миопатии и др.).

Симптоми на пареза на лицевия нерв

Много е важно за практикуващия не само да идентифицира симптомите на увреждане на лицевия нерв, но и да определи локалното (локално) ниво на увреждането му, което е важно за установяване на причините и механизма на заболяването (етиопатогенеза) и целенасочено лечение.

Разпределете централната и периферната пареза на лицевия нерв. Централната пареза се различава по това, че причинява слабост на мускулите само на долната част на лицето (изравняване на носогубната гънка, увисване на ъгъла на устата и други), а горната остава непокътната (непокътната). Това се дължи на факта, че горната част на нервното ядро ​​има двустранно кортикално представяне. Освен това, отстрани на парезата, може да има симптоми на лезии на пирамидалния път в ръката и крака (централна хемипареза, хиперрефлексия, патологични рефлекси и други).

Във всички случаи на периферна лезия се засягат мимическите мускули на лицето: настъпва просопареза или просоплегия (намаляване или загуба на сила на мимическите мускули на лицето). Пациентът от засегнатата страна има намален брой гънки на челото, ограничена подвижност на веждата, окото не се затваря напълно, а при затваряне очната ябълка се придвижва нагоре (симптом на Бел), носогубната гънка се изглажда, когато се надуе, бузата „плава“, невъзможно е да свирне, течността се излива от устата, не участва в движението на подкожния мускул на врата.

Нивото на увреждане на нервите помага да се установят съпътстващите симптоми. [5] Най-често нервът се уврежда в канала на лицевия нерв на пирамидата на темпоралната кост. В този случай към просопарезата се добавят симптоми на увреждане на междинния нерв (п. Intermedius).

Симптомите на увреждане на нервите, в зависимост от нивото на увреждане, са представени по следния начин:

• с увреждане на нерва в церебелопонтинния ъгъл се появяват симптоми на просопареза (VII двойка) и увреждане на слуха (VIII двойка);
• с висока лезия на нерва в канала, преди да го напусне n. petrosus major, пациентът има просопареза в комбинация със сухо око, хиперакузия (възприемане на всякакви звуци като твърде силни) и намаляване на вкуса в предните 2/3 от същата половина на езика;
• ако нервът е повреден под отделянето на големия каменист нерв, се откриват просопареза, лакримация, хиперакузия и намаляване на вкуса в половината от езика;
• с увреждане на нерва под изхвърлянето n. stapedius ще бъде просопареза в комбинация с лакримация и намаляване на вкуса в предните 2/3 на половината от едноименния език;
• ако нервът е повреден на изхода от канала след отпускането на хорда тимпани, ще има само просопареза и сълзене.

Сълзенето с увреждане на лицевия нерв може да се обясни с няколко причини. От една страна, при непълно затваряне на окото, лигавицата постоянно се дразни, което, макар и да поддържа слъзна инервация, води до повишено образуване на сълзи. От друга страна, когато кръговият мускул на окото се отпусне, долният клепач е донякъде спуснат и сълзата, не попадайки в слъзния канал, се излива през клепача.

Невралгията на Рамзи Хънт, която възниква в резултат на херпесна лезия на геникуларния възел, се проявява чрез комбинация от пареза на лицевите мускули на лицето с херпетични изригвания върху тъпанчето, кожата на ушната мида и / или външния слухов проход. Понякога шум в ушите и загуба на слуха.

Синдромът на Мелкерсън-Росолимо-Розентал се характеризира с триада: повтарящ се ангиоедем на лицето, сгънат ("географски") език и периферна (понякога повтаряща се) парализа на лицевите мускули.

Патогенеза на пареза на лицевия нерв

Централната пареза на лицевия нерв възниква поради увреждане на влакната на кортико-ядрения път по време на процеси в полукълбото или мозъчния ствол (инсулт, тумор, абсцес или травма).

Когато нервът е повреден в канала на пирамидата на темпоралната кост, патогенетичните механизми могат да бъдат исхемия, оток и компресия на областта на лицевите и междинните нервни структури в канала. Това е един от моделите на компресивно-исхемична невропатия. [6] [9] При синдрома на Guillain-Barré и множествената склероза автоимунните механизми участват в патогенезата. [1] [2] При синдрома на Хънт може да има директно увреждане на структурите на нерва от вируса на херпес зостер, което може да причини лошо възстановяване на нервните функции.

В патогенезата на парезата на лицевия нерв е отделено отделно място за травматични наранявания при черепно-мозъчни увреждания, които са придружени от фрактура на пирамидата на темпоралната кост и хирургични интервенции, например, неврохирургично отстраняване на неврома на слуховия нерв или операции на околоушната жлеза.

Възможно увреждане на малки съдове, захранващи нерва (vasa nervorum) при захарен диабет, хипертония, атеросклероза, васкулит и васкулопатии. В случай на полиомиелит, двигателните неврони на ядрото на лицевия нерв са повредени.

Класификация и етапи на развитие на пареза на лицевия нерв

Разпределете централната и периферната пареза на лицевия нерв.

В допълнение, заболяването се подразделя на първична невропатия на лицевия нерв (идиопатична невропатия на лицевия нерв, парализа на Бел) и вторична невропатия (с херпесна инфекция, тумори, мезотимпанит, травма и други процеси).

Някои автори разграничават три периода от хода на невропатия на лицевия нерв: [10]

• остър период - първият месец от началото на заболяването;
• подостър период - възстановяването се забавя за повече от 1-1,5 месеца;
• остатъчни ефекти и усложнения.

Подчертаните болестни течения са важни при избора на метод за лечение и рехабилитация (например рефлексотерапия, електрическа стимулация и други).

Усложнения на парезата на лицевия нерв

Усложненията в острия период включват увреждане на лигавицата на окото, особено при силно увреждане на нерва в канала, преди откъсването на влакната и развитие на кератоконюнктивит.

Късните усложнения включват спазмопареза на мимическите мускули, развитие на патологична синкинеза (неволни мускулни контракции) и синдром на крокодилски сълзи (лакримация по време на хранене).

Някои автори смятат спазмопарезата за ятрогенна, в резултат на неправилно управление на пациента, например, назначаването на антихолинестеразни лекарства и нервна стимулация в острия период. [6]

Диагностика на парезата на лицевия нерв

Изследват се анамнеза и идентифициране на възможни рискови фактори и предполагаеми причини. Например честотата на невропатия на лицевия нерв е по-висока при хора с артериална хипертония, захарен диабет (около 4 пъти) и при бременни жени, особено през третия триместър (около 3,3 пъти). [6] При идиопатична невропатия на лицевия нерв може да има индикации за хипотермия (шофиране в превозни средства с отворен прозорец, климатик и др.). Освен това е важно да се идентифицират съпътстващи симптоми като треска и други инфекциозни прояви, увреждане на други органи и тъкани, както и промени в лабораторните изследвания..

Началото на заболяването обикновено е остро; бавното развитие на симптомите може да показва туморен процес. Със синдрома на Рамзи Хънт или мастоидита в началото на заболяването може да има оплаквания от болка зад ухото.

Неврологичният преглед дава възможност да се разграничи централната пареза на лицевите мускули (страда най-вече долната част на лицето) от периферната, както и да се изясни нивото на увреждане на нервите. За целта е необходимо да се идентифицират съпътстващи симптоми като сълзене или сухота в очите, хиперакузия, намален вкус в предната 2/3 на езика.

Необходимо е да се консултирате с отоларинголог, за да се изключат възпалителни процеси в ухото или пирамидата на темпоралната кост, както и херпесни изригвания на тимпаничната мембрана или в ушния канал. Ако подозирате лаймска борелиоза или друго инфекциозно заболяване, консултирайте се с инфекциозен специалист, ако подозирате саркоидоза или туберкулоза, консултирайте се с фтизиатър.

От лабораторните методи се изисква общ кръвен тест, както и тест за кръвна захар. Изследванията върху лаймската борелиоза в някои страни са задължителни за моно- и полиневропатии. Освен това се провеждат тестове за сифилис и ХИВ инфекция..

ЯМР на мозъка е особено показан при предполагаеми лезии на мозъчния ствол или основата на мозъка (например неврома на кохлеовестибуларния нерв). Компютърната томография по своята диагностична стойност превъзхожда ЯМР при визуализиране на фрактури на черепната основа. Изследването на цереброспиналната течност е показано за симптоми, показващи възможността за менингит, енцефалит, васкулит и други заболявания.

Електронейромиографията (игла и стимулация), в допълнение към потвърждаване на диагнозата, е необходима за оценка на динамиката на процеса на реиннервация в лицевите мускули.

Лечение на пареза на лицевия нерв

Целите на лечението са насочени към бързото възстановяване на функцията на нервните и паретичните мускули, както и предотвратяването на усложнения. Лечението трябва да започне възможно най-рано.

При идиопатична невропатия лечението традиционно използва кратък курс на глюкокортикоиди във високи дози, например приемане на преднизолон перорално по 1 mg / kg на ден в продължение на седем дни, последвано от бързо отнемане. [6] Навременното лечение с глюкокортикоиди увеличава степента на пълно функционално възстановяване със 17%. [единадесет]

Ако подозирате херпесна инфекция, включително синдром на Хънт, се предписват антивирусни лекарства: 200 mg ацикловир 5 пъти на ден, или 500 mg валацикловир 3 пъти на ден, или 500 mg фамацикловир 3 пъти на ден. [6] [12] [13] При гноен отит на средното ухо и мастоидит се предписва антибиотична терапия.

Лечение на пареза на лицевите мускули при синдром на Guillain-Barré или множествена склероза се извършва в съответствие с препоръките за лечение на тези заболявания. [1] [2] [7] При захарен диабет е важно регулирането на въглехидратния метаболизъм и микроциркулацията.

От нелекарствено лечение се използва имитираща гимнастика. Ефективността на физиотерапията и рефлексотерапията не е доказана. [6] Но в някои случаи, при бавно възстановяване, правилно извършената рефлексотерапия ускорява процеса на възстановяване. [десет]

Когато се появят първите признаци на спазмопареза или синкинеза, антихолинестеразните лекарства и стимулиращата физиотерапия трябва да бъдат отменени. В тази ситуация се използват термични процедури за лице и упражнения за мускулна релаксация, включително постизометрична мускулна релаксация (PIRM) и биологична обратна връзка (BFB)..

Хирургично лечение може да се използва за вродена стеснение на фалопиевия канал и дълбока пареза на лицевите мускули в острия период. Ефективността на операцията е по-висока, когато се извършва през първите две седмици от заболяването. Такива операции са изключително редки в специализирани центрове. Оперативно лечение се провежда и при неврином на двойка VIII или гноен мастоидит. [четиринадесет]

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата за живота е благоприятна. В около 2/3 от случаите, особено в млада възраст, настъпва пълно възстановяване на функциите. В 13% от случаите остават минимални остатъчни симптоми, при 16% от пациентите възстановяването е непълно с развитието на спазмопареза и синкинеза. По-лоша прогноза за херпесни лезии на геникуларния възел (синдром на Рамзи Хънт), както и при възрастни хора, със захарен диабет, артериална хипертония, при лица с тежка парализа на лицевите мускули в острия период, в случай на увреждане на нервите поради операции. Прогнозата е и по-лоша за повтаряща се невропатия на лицевия нерв (например, с вродена стеснение на нервния канал или със синдром на Melkerson-Rossolimo-Rosenthal). [6] [9] [15]

Няма първична профилактика на заболяването. В случаите на вродена стеснение на канала е възможно хирургично лечение. Оправдано е също така да се предпише адекватна деконгестантна терапия в самото начало на просопарезата при синдром на Мелкерсън-Росолимо-Розентал.

Неврит на лицевия нерв (парализа на Бел)

Главна информация

Невропатията на лицевия нерв (синоним - неврит на лицевия нерв, парализа на Бел) е парализа / пареза на лицевия нерв, придружена от сензорни, двигателни и вегетативни нарушения в областта на инервацията на лицевите мускули и асиметрия на лицето. Невропатията на лицевия нерв (FN) е един от най-често срещаните и неотложни проблеми на неврологията..

Специфичните лезии на лицевия нерв, според различни автори, варират от 9,3 до 12,8% от всички заболявания на периферната нервна система. Код по ICD-10 за неврит на лицевия нерв: G51.0 - парализа на Бел. В съвременната терминология терминът „парализа на Бел“ обикновено се използва само за обозначаване на поражение на лицевия нерв с неизвестна етиология (идиопатичен произход), докато невропатията на лицевия нерв е по-широко понятие, което включва цялото разнообразие от форми.

На първо място, трябва да се отбележи, че NLN винаги се развива само с увреждане на нервното влакно от двигателното ядро ​​на лицевия нерв до излизането му от стилоидния отвор (периферна пареза) и винаги на едноименната страна, за разлика от централната пареза, която се среща главно при инсулт и често се комбинира с пареза на крайниците, развиваща се от страната, противоположна на фокуса (фиг. по-долу).

Лицевият нерв (LN) се отнася до преобладаващо двигателните нерви, които осигуряват изражения на лицето, процесите на мигане, дъвчене, преглъщане, намръщени. Съставните части на междинния нерв - парасимпатиковите (секреторни) и сензорните (вкусови) влакна, инервиращи слюнчените жлези, както и вкусовата чувствителност на езика - също преминават през багажника на лицевия нерв..

Сравнително високата честота на увреждане на лицевия нерв се дължи до голяма степен на присъщите му анатомични и топографски характеристики - нервът има сложен и дълъг ход в тесния костен канал на темпоралната кост. Най-уязвимият сегмент на LN (в който е нарушен / изцеден) е сегментът, разположен в тесен извит канал, където в случаи на оток, причинен от различни причини (например възпаление), той е компресиран.

Сред различните локализации на лезиите в периферната FN парализата на Бел е една от най-честите патологии (16-25 случая / 100 000 население) и се причинява от развитието на оток и последващото му компресиране в костния канал (тунелен синдром). Високата уязвимост на FN във фалопиевия канал се обяснява с разпространението му в напречното сечение на канала, където той заема 40% -70% от цялата площ. Нещо повече, въпреки факта, че каналът се стеснява на места, дебелината на самия нервен ствол остава непроменена.

В по-голямата част от случаите периферната пареза на лицевия нерв се проявява като едностранна лезия на лицевия нерв. Дясното / лявото лице се засяга със същата честота. Делът на двустранната FN невропатия представлява само 6,2% от всички нейни лезии. Средната възраст в началото е около 40 години, но може да настъпи на всяка възраст. Най-ниската честота се наблюдава при деца под 10-годишна възраст, увеличава се при хора от възрастовата група 10-29 години, стабилните нива са типични за хора на възраст 30–69 години и достига максимални нива в популацията от пациенти след 70 години.

Заболяването се характеризира с висока честота на усложнения (7–18% от случаите); рецидивиращи FN невропатии се отбелязват при 24,5%. Повтарящите се невропатии, в сравнение с първичните, са по-трудни, по-трудни за лечение и рядко завършват с пълно възстановяване. Невропатията на лицевия нерв, както пишат много пациенти, присъстващи на специален форум, е изключително травмираща ситуация за пациентите и има изключително негативен ефект върху психоемоционалната сфера и физическото състояние на пациентите до развитието на невроза. FN парализата е често срещана причина за дългосрочни увреждания и значително намалява качеството на живот.

Патогенеза

Задействащият фактор за LN е дразненето на съдовете на черепно-цервикалната област, което допринася за развитието на ангиоспазъм на гръбначния стълб и клоните на външната каротидна артерия, което води до първична исхемия на LN корена. Нарастващите нарушения на микроциркулацията в структурите на LN водят до аноксичен оток на нервите. Това от своя страна води до компресия (изстискване) на нервната тъкан в лицевия (фалопиевия) канал на темпоралната кост, нарушена нервно-мускулна проводимост, причинена от блокадата на освобождаване на ацетилхолин от крайните части на моторните аксони и нарушение на взаимодействието на ацетилхолин с рецептори, разположени на постсинаптичната мембрана. С нарастването на нарушенията в нервната тъкан се развива вторична FN исхемия..

Класификация

Изолирайте първичната лезия на FN, причинена от хипотермия и вторична, като усложнение на други заболявания.

Етиологично има:

• Парализа на Бел (идиопатична невропатия).
• Отогенен неврит (с възпаление на средното ухо / мастоидния процес на темпоралната кост).
• Инфекциозен неврит (с грип, херпес, паротит, полиомиелит и др.).
• Травматичен неврит (увреждане на лицевия нерв).
• Исхемичен (в случаи на нарушено кръвоснабдяване на нерва).

Причини за неврит на лицевия нерв

В случай на периферни лезии на FN, в повечето случаи е доста трудно да се установят причините за заболяването. Общоприето е, че причините за FN невропатия са полиетиологични (исхемична, отогенна, идиопатична, травматична, инфекциозна и друга генеза). Както вече споменахме, парализата на Бел се развива поради притискане на нерва в тесния извит канал на темпоралната кост, което се случва по различни причини (възпаление, наследствено предразположение под формата на вродена стеснение на канала на лицевия нерв).

Провокиращите фактори на FN невропатия включват хипотермия, инфекции, компресия на нерва от тумор (неврином), травма на костите на основата на черепа / лицето с механично увреждане / разкъсване на нервните влакна и отравяне. Също така, невропатията може да се развие като усложнение на отит на средното ухо, заушка, мезотимпанит, невротропна вирусна инфекция (полиомиелит, херпес), възпалителни процеси в мозъка.

Симптоми

Симптомите на неврит на лицевия нерв се определят от нивото на неговата лезия. Нека разгледаме само симптомите на компресивно-исхемична лезия на FN (парализа на Бел). Най-често компресивно-исхемичната невропатия се проявява чрез остро развита пареза / парализа на лицевите мускули под формата на:

• Изразена гладкост на всички кожни гънки на лицето от засегнатата страна, клепачът и ъгълът на устата са спуснати.
• Подуване на бузата при издишване / говорене при произнасяне на съгласни (симптом на платно).
• „Заешко око“ - при кривогледство окото не се затваря от засегнатата страна, докато очната ябълка се завърта леко навън / нагоре.
• Невъзможност да повдигнете вежда, да затворите очи, да набръчкате челото си, да подсвирнете, цепката на устата да се изтегли към здравата страна, когато се хили.
• Поглъщане на твърда храна между венците и бузата при дъвчене и изливане на течност върху ръба на устата от засегнатата страна.
• Проблеми с дикцията (не винаги).
• Болка зад ухото.

Асиметрията на лицето е изключително специфична и трудно се пропуска (снимка по-долу). В острия стадий на заболяването лицето на пациента е асиметрично и в покой, докато „здравата“ страна на лицето придърпва паретичните мускули, като по този начин причинява допълнителен дискомфорт.

Парализата на лицето започва най-вече внезапно. В началото на заболяването някои пациенти 1-2 дни преди появата на двигателни нарушения или едновременно развиват умерена до лека болка и парестезия в областта на мастоида / ухото.

Анализи и диагностика

Диагнозата се основава на клинични симптоми и оплаквания на пациента. За да се изключи вторичният характер на заболяването, се предписват допълнителни инструментални изследвания (ЯМР / КТ на мозъка). За да се изясни локализацията на лезията на FN, степента на неговата лезия, електромиография и електроневрография могат да бъдат предписани.

Лечение на неврит на лицевия нерв

Възможно е да се излекува парезата на лицевия нерв само с помощта на комплексно лечение, включващо медикаментозна терапия, масаж, физиотерапия, упражнения и специални упражнения. Терапевтичните мерки са насочени към подобряване на кръвообращението / лимфната циркулация в областта на лицето, нормализиране на проводимостта на лицевия нерв, предотвратяване появата на мускулна контрактура и възстановяване на функцията на лицевите мускули. Лечението, в зависимост от тежестта на заболяването, може да се извършва амбулаторно или стационарно в неврологичния отдел.

Медикаментозно лечение

Основният принцип на медикаментозното лечение на невропатията е премахването на отока и ранното възстановяване на микроциркулацията. В острия период на заболяването системните глюкокортикостероиди са доста ефективни. За тази цел се провежда импулсна терапия: Metipred се инжектира интравенозно в продължение на 3 дни и след това GCS се прилага перорално в продължение на 5 дни и след това дозата постепенно се намалява ежедневно с 5 mg. Или Преднизолон се предписва за 7 дни на 60-80 m / ден с постепенно отмяна за 5-6 дни. Някои автори смятат, че при парализата на Бел периневралното приложение на хормони (хидрокортизон с новокаин) е по-подходящо, което допринася за по-бърза декомпресия на лицевия нерв. Успоредно с това се предписват диуретици - фуроземид, диакарб, триамтерен.

За намаляване на болката и противовъзпалителна терапия се предписват НСПВС - Ksefokam, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac, Zornika. Вазодилататорните лекарства са ефективни (скополамин, никотинова киселина, ксантинол никотинат). Показано е назначаването на витамини от група В, които имат невротропен ефект, подобряват регенерацията и трофичните процеси в нервната тъкан и намаляват болката (Невромултивит, Милгама, Невробион и др.).

Предписват се препарати от алфа-липоева киселина (Thioctacid, Berlition, Thiogamma), които спомагат за възстановяване на структурата на нерва и спиране на процесите на демиелинизация.

Извън острия период (на 7-10 ден) се провежда стимулираща терапия за нормализиране на проводимостта на лицевия нерв - предписват се антихолинестеразни лекарства (галантамин, невромидин, ипидакрин, аксамон). Продължителният неврит на лицето изисква назначаването на антидепресанти - Имипрамин, Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин. Като допълнителен агент се препоръчва назначаването на оксиданти - Thioctacid, Berlition. За локална анестезия можете да използвате анестетичен / лидокаинов мехлем, който се прилага върху болезнените зони. Ако през първите 2-3 месеца възстановяването на лицевия нерв не е настъпило изцяло, се предписват Lidaza и биостимулиращи лекарства (FIBS, алое). С развитието на контрактурите се показват Midocalm, Tegretol.

Домашното лечение се свежда главно до облекчаване на болката с налични средства. За тази цел могат да се използват мехлем Меновазин, затоплящ балсам "Златна звезда" (с повишено внимание в малки количества), алкохолни компреси от ароматна рута, люляк, акациеви цветя, както и масло от чаено дърво, масло от бор / ела. В стадия на нестабилна ремисия могат да се извършват процедури за затопляне (суха топлина при комфортна температура) с помощта на пясък, сол, които се прилагат върху мястото на болката преди лягане.

Лечение на пареза на лицевия нерв

Дата на публикуване: 13.05.2014
Дата на актуализация: 11.07.2017
Всички лекари от клиниката

Нарушена физиологична подвижност или слабост на лицевите мускули. Заболяването се нарича още невропатия на лицевия нерв, което определя причината за началото на заболяването - инервацията на седмия лицево-челюстен нерв.

Видове парези на лицевия нерв

Експертите класифицират болестта според нейния произход:

• идиопатична или парализа на Бел е форма, при която е невъзможно точно да се установи етимологията на заболяването. Характеризира се с рязък скок на болка след претърпяване на настинка, хипотермия;
• отогенни, възникващи при хронични възпалителни процеси в средното ухо, след операция, травма;
• инфекциозна, най-рядката форма, не повече от 10% от случаите, възниква поради увреждане на нерва от вирус: грип, полиомиелит, лов.

Причини и симптоми на заболяването

Възпалението е причина за парезата в 75% от случаите. Тя може да бъде както инфекциозна (вирусна), така и неинфекциозна. Поради възпаление, областта около нерва се подува, набъбва, което води до компресия на влакната в тесния костен канал. В резултат на това качеството на преминаване на нервните импулси значително намалява, възниква инервацията на лицевите мускули (имитира).

Основният провокиращ фактор на парезата на лицевия нерв е хипотермията. Често има случаи, когато заболяването се развива след нараняване или настинка. Опасен за хората в риск и отит на средното ухо - възпаление на ухото. След него парезата се появява в 3-4% от случаите, което е около 15% от всички невропатии.

Поради толкова различни причини за заболяването, трябва да се обърне специално внимание на диагностицирането на парезата на лицевия нерв, за да се установи точната причина за появата му и да се предпише единственото правилно лечение.

Основният симптом на този тип пареза е асиметричната мускулна работа. Това се случва, защото заболяването обикновено засяга само един клон на лицевия нерв. И тъй като той е отговорен не само за двигателната активност и мимиката, но и за чувствителността на кожата, работата на жлезите, възприемането и усещането на звуци, е трудно да пропуснете нарушението.

• изкривено лице;
• депресивни изражения на лицето на засегнатата страна;
• увисване на ъглите на устата;
• изчезване на носогубната гънка;
• затруднено говорене, хранене;
• невъзможност да издуете буза, да повдигнете вежда или да духнете свещ;
• бурно „ехо“ от собствената ви реч.

Съпътстващите симптоми на пареза на лицевия нерв включват сухота в очите, прекомерно слюноотделяне, промяна във вкусовите предпочитания.

Интензивността на симптомите зависи от стадия на заболяването. Ако в най-леката степен се забелязва само леко изкривяване на лицето, тогава при втория пациент е трудно да затвори окото си, набръчква челото му. При най-тежките контракции на лицето напълно липсват.

Курсът и методите за лечение на пареза на лицевия нерв в клиника Paramita

В традиционната медицинска практика парезата се лекува с лекарства. Това обаче далеч не е най-ефективният метод, тъй като карайки мускулите да работят с ударна доза лекарства, лекарите влияят отрицателно върху останалата част от тялото на пациента. В клиниката Paramita специалистите използват сложни техники, базирани на ориенталски практики, известни от много векове. Повече от 80% от пациентите се сбогуваха с причините и симптомите на парезата на лицевия нерв завинаги благодарение на своевременното насочване към специалисти.

Ефективността на лечението зависи от продължителността на заболяването и вида му. Най-добри резултати се постигат, когато човек се консултира с лекар през първите седмици след появата на симптомите. Комплексното лечение протича на няколко етапа.

1. Премахване на възпаление, оток. При първите сесии се препоръчват акупунктурни и фармакопунктурни методи, с които можете бързо да облекчите болката, да премахнете възпалението и да намалите компресията на увредения нервен сноп.
2. Нормализиране на кръвоснабдяването и храненето на увредените тъкани. След облекчаване на болката специалистите използват акупресура. Това ви позволява да възстановите местното кръвообращение, да нормализирате кръвоснабдяването, храненето и да възстановите нервните тъкани. Както при други неврити, е показан приемът на витамини от групи, които участват в регулирането на преминаването на импулси в нервните влакна..
3. Индивидуалните упражнения ви позволяват да затвърдите постигнатия резултат, да възстановите нормалната мускулна дейност, мимиката.

Разходи за лечение

Цената на лечебната сесия в клиниката Paramita е от 2900 рубли. Крайната цена за услугите на специалист зависи от броя на предписаните процедури, техния комплекс и продължителността на експозицията. Препоръчваме на пациентите да обърнат внимание на раздела Нашите промоции, където можете да намерите актуална информация за това как да направите лечението по-достъпно или да получите безплатна консултация, диагностика, отстъпка от лабораторни изследвания.

Предимства на клиника Paramita

Клиниката Paramita е специализирана в заболявания в областта на лицевата невралгия. В случай на лечение на пациент с възпалителен процес, специалистът първо провежда набор от мерки за неговото неутрализиране и едва след това преминава към лечение, насочено към възстановяване на пълната мускулна подвижност. Лечението на пареза на лицевия нерв с помощта на методите на източната медицина ви позволява да повлияете на причините и съпътстващите фактори, засягащи заболяването. В резултат на това се премахва не само частичната парализа, но като цяло здравословното състояние на лицето, кандидатствало за помощ, се подобрява..

Диагностика

При диагностицирането на пареза на лицевия нерв лекарите в клиниката използват пулсова диагностика, която им позволява да поставят точна диагноза, да идентифицират причините за парезата, да определят общото състояние на тялото и също така да получат изчерпателна информация за местния проблем.

Допълнителни методи за диагностика на заболяването са:

• Офталмоскопия. Това е метод за изследване, чрез който се изследват очното дъно и зрителният нерв за идентифициране на патологични промени..
• Електромиография на лицевите мускули. Позволява ви да оцените степента и нивото на увреждане на лицевия нерв.
• Компютърна томография на мозъка. Предписва се според показанията, за да се установи причината за компресията на лицевия нерв.
• Електроенцефалография. Това е спомагателен изследователски метод за пареза. Възможността за изпълнението му се определя от лекаря.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на лицева невралгия, трябва да се спазват следните насоки:

• водят здравословен начин на живот;
• своевременно лечение на възпалителни заболявания на носоглътката и ушите;
• избягвайте наранявания и хипотермия в областта на локализация на лицевия нерв;
• яжте правилно;
• укрепване на имунитета, втвърдяване;
• приемайте мултивитаминни комплекси, особено през есента и пролетта, когато тялото е особено отслабено;
• избягвайте стресови ситуации;
• направете самомасаж на лицето (закопчайте лицето си с длани, издърпайте мускулите на лявата страна нагоре и спуснете мускулите на дясната страна надолу);
• да откаже от лоши навици.

Диета

Полезни храни за пареза са:

• пресни зеленчуци, плодове, плодове;
• сок от моркови;
• прясно изцедени зеленчукови и плодови сокове;
• храни, богати на витамини от група В - пшеничен хляб, грах, боб, елда и овесени ядки, свинско, млечни продукти, яйчен жълтък, телешки черен дроб.

Алкохолът е забранен, както и мазни, пържени и солени храни..

Упражнения

Важен етап в лечението на заболяването е имитирането на гимнастика..

Трябва да правите упражненията 3 пъти на ден. Продължителността на един урок е 20-30 минути. Най-леките упражнения се изпълняват в ранните дни..

Ефективните упражнения за лицеви мускули с пареза са следните:

• кривогледство;
• повдигнете веждите си нагоре;
• спуснете горната устна до долната;
• затворете устата си, дръпнете бузите си;
• направете устните "тръба";
• отворете устата си и преместете езика си отстрани;
• издуйте бузите си;
• усмихвайте се с отворена уста;
• повдигнете долната устна, така че да се виждат долните зъби;
• разширяване на ноздрите;
• повдигнете горната устна така, че да се виждат горните зъби;
• подсвиркващ.

Парезата на лицевия нерв изисква незабавно лечение - в противен случай е възможно да се развият усложнения. Лекарите от нашата клиника ще подготвят за вас индивидуална програма за работа с лицевите мускули, за да се отървете бързо от проблема.

Причини и методи за лечение на пареза на лицевия нерв

Неврологичните заболявания често получават малко внимание: понякога защото симптомите не са изразени, а понякога защото изглеждат незначителни. Парезата на лицевия нерв е свързана с разстройство, при което лицевите мускули функционират неправилно или изобщо не функционират и има значително ограничение на подвижността.

1. За болестта
2. Симптоми
3. Периферна пареза
4. Централна пареза
5. Вродена и придобита пареза
6. Снимка
7. Причини
8. Лечение
9. Лекарства
10. Масаж
11. Упражняваща терапия
12. Полезно видео
13. Прогноза
14. Изход

За болестта

Пареза на лицевия нерв - заболяване на нервната система, характеризиращо се с намаляване на способността на лицевите мускули да се движат.

Това е най-често усложнение на ARVI, възниква и се развива неочаквано и бързо - само за няколко дни. ICD-10 има код G51.

При тази диагноза външните прояви са значителни: асиметрия на лицевите мускули, уста по време на разговор, затруднения при отваряне и затваряне на очите, невъзможност за намръщене.

Единствената причина за парезата е нарушение на тригеминалния нерв, но болестта има достатъчно задействания.

По отношение на статистиката, болестта няма „целева аудитория“. Появява се както при мъжете, така и при жените и дори се среща при новородени, като е вродена. Разпространението на болестта е 20 души от 100 хиляди. По-често пациентите над 40 години се обръщат към невролог с това заболяване.

Лицевият нерв е отговорен за двигателните и сензорните функции на лицето, инервацията на слъзните и слюнчените жлези, чувствителността на вкусовите пъпки в езика и чувствителните влакна на горния слой на лицето. С неговото поражение нервните импулси могат да влязат в по-малък обем - тогава те говорят за лека степен на пареза. При тежки случаи лицето прилича на маска, а нервните импулси изобщо не преминават.

Симптоми

Болестта има характерни черти:

1. Изглаждане на челото и носогубните гънки;
2. Едностранна вяла пареза на лицевите мускули с лицева асиметрия;
3. Невъзможност за усмивка;
4. Спускане на ъгъла на устата с ограничаване на неговата функция;
5. Неправилни движения на долната устна;
6. Надвес на веждата от страната на парализа;
7. Разширена палпебрална цепнатина с увиснал долен клепач и непълно затваряне на очите.

Периферна пареза

Най-често срещаният тип заболяване, което се среща както при деца, така и при възрастни. Първият симптом на периферната пареза е силна, внезапна болка зад ушите, обикновено от едната страна. При диагностициране лекарят усеща мускулните структури и оправя слабостта им.

Справка! Този тип пареза често се появява след прехвърлените възпалителни процеси, поради което нервното влакно набъбва и импулсът не може напълно да се движи по лицето. В медицината се нарича още парализа на Бел..

Централна пареза

Този тип е по-рядко срещан, но е много труден и болезнен, труден за лечение. Централната пареза се характеризира с атрофия на лицевите мускули, поради което цялата й долна част (всичко под носа) провисва, но способността за различаване на вкуса е запазена. Челото и визуалният анализатор остават непроменени. Диагностиката показва прекомерно напрежение на мускулния апарат.

Болестта се проявява на всяка възраст и може да засегне едната или двете страни на лицето. Причината за тази патология е увреждане на мозъчните неврони (травма, следствие от неуспешна операция, тумори).

Вродена и придобита пареза

Парезата на лицето се среща и при деца. Въпреки опасността от заболяването е по-лесно и по-бързо да се възстанови неговата функционалност в ранна детска възраст, отколкото в зряла възраст..

Парезата на лицевия нерв при дете може да бъде вродена и придобита. По-често се развива поради тригеминален неврит или възпалението му.

При новородените честотата на вродените парези не надвишава 0,1-0,2% и в повечето случаи това е свързано с травма при раждане (използване на форцепс по време на раждане, тегло на плода над 3,5 кг и др.).

Ако говорим за вродена патология, е много трудно да се отървем от нея - почти невъзможно. Спешната хирургия се използва, за да се определи дали нервът изобщо реагира на стимулация.

Ако има реакция, тогава причината за парезата е раждане и тогава шансовете за възстановяване се увеличават значително. В противен случай се стига до заключението, че има вродена аномалия на лицевия нерв и възстановяването му е невъзможно..

Вижте снимката на парезата на лицевия нерв по-долу:

Причини

Парезата на лицевия нерв може да се развие като основно заболяване и като вторично - симптом на възпалителния процес.

Най-честата причина е неврит или възпаление на нервите. Той може да бъде неинфекциозен и инфекциозен (херпес например) по природа. Като правило тежката хипотермия се превръща в спусъка..

Парезата в някои случаи възниква от нарушение на кръвоснабдяването на лицевия нерв или центровете на мозъчната кора, както и от нараняване на тумор или нерв.

Пареза и парализа на лицевите мускули се наблюдава, когато:

1. захарен диабет и други ендокринни нарушения;
2. удар;
3. некачествена терапия за атеросклероза;
4. множествена склероза;
5. оториноларингологични заболявания;
6. зъбни наранявания;
7. травма на главата;
8. усложнение на остри респираторни инфекции;
9. отит на средното ухо;
10. херпес;
11. сифилис;
12. туберкулоза;
13. полиомиелит;
14. паротит.

Парезата на лицевия нерв се появява на фона на инфекции на горните дихателни пътища и техните усложнения, след предишни операции на ухото или носните кухини, с тумори в близост до тригеминалния нерв, токсично отравяне. Парезата е напълно лечима, ако пациентът потърси помощ навреме.

Лечение

Ефективността на терапията за лицеви парези до голяма степен зависи от стадия на заболяването. Колкото по-рано пациентът потърси помощ, толкова по-голяма е вероятността за бързо и качествено лечение..

Когато заболяването стане хронично, е почти невъзможно лечението и възстановяването на нормалната нервна функция..

В остри случаи се използва интегриран подход, който включва медикаментозна терапия, физиотерапия, масаж и здравни упражнения. Лечението на заболяването при деца и новородени следва същата схема, както при възрастни.

Не можете да лекувате пареза на лицето у дома. Това е възможно само след като лекарят е извършил всички необходими процедури..

Лекарства

В остър период е необходимо да се отървете от признаците и симптомите на заболяването и да започнете да възстановявате нервните клетки. Използват се следните методи:

1. Облекчаване на болката чрез приемане на хапчета или инжекции (аналгетици и лубриканти);
2. Прием на лекарства против отоци;
3. При умерени до тежки степени се предписват кортикостероиди;
4. Прием на вазодилататори;
5. В някои случаи се препоръчва прием на леки успокоителни, благодарение на които мускулният спазъм също се облекчава;
6. Прием на витамини от група В;
7. Ако зрителният апарат е повреден, се предписват изкуствени сълзотворни капки, които овлажняват лигавицата и предотвратяват проникването на инфекция;
8. Ако се открият вторични признаци, се предписват отделни лекарства.

Пълното разкъсване на лицевия нерв изисква операция. Операциите се извършват в случай на нараняване или вродена аномалия само с едно условие те да се извършват не по-късно от една година след началото на заболяването. В противен случай мускулите на лицето напълно ще атрофират..

Важно! Ако нервът се разкъса, той се зашива. В случай на вродена патология се използва методът на автотрансплантация. Присадката се отстранява от крака на пациента, поставя се в увредената част на лицето, закрепва се със здрав нерв от противоположната страна на лицето.

Масаж

В случай на пареза, масажът се препоръчва да се комбинира с развлекателна гимнастика. Извършва се от пациента самостоятелно у дома и не изисква специална подготовка, с изключение на измиване на ръцете.

Всички манипулации трябва да се извършват бавно, внимателно, повърхностно, така че върху кожата да не останат следи от ръце. Терапевтичният масаж на лицето се прави отгоре надолу, т.е. трябва да преминете от челото към областта на брадичката:

1. Леки движения по челото;
2. Масажирайте областта на очната кухина със затворени очи. Очите са затворени с дланта (площ от 2,3 пръста) и движението започва от вътрешния ъгъл на окото до ухото;
3. Масаж на носа: придвижете се от крилата на носа към ушите;
4. Масаж на устата и периоралната област: движенията на ръцете трябва да започват в средата на устата и да завършват в ъгъла на челюстта (под ушите);
5. Масаж на брадичката, шията;
6. Кръгови движения и навеждания на главата;
7. Масажът винаги трябва да завършва с гимнастика.

Упражненията за пареза на лицевия нерв спомагат за подобряване на кръвообращението на врата и главата, отпускат мускулите на здравата страна на лицето и стимулират мускулите на засегнатата страна.

Когато правите гимнастика, е важно да спазвате правилата:

1. Използвайте само необходимите мускулни групи, останалите трябва да са в покой;
2. Стремете се към качеството на упражненията, а не към количеството;
3. Направете кратка почивка след всяко упражнение;
4. Преди да изпълните упражнението, трябва да го направите психически: това допълнително стимулира нервната система;
5. Можете да опитате да разсмеете пациента, така че по това време той да държи здравата страна на лицето си с ръка. Това помага да се възстанови усмивката;
6. Терапията с упражнения може да бъде допълнена с терапия DENAS и терапия Su-Jock.

Полезно видео

Предлагаме ви да се запознаете с полезно видео за това как да правите лицева гимнастика:

Прогноза

Трудно е да се оцени прогнозата за пареза на лицевия нерв. ефективността на терапията зависи от много фактори: от стадия и причината за заболяването, от продължителността, от навременността на лечението, от компетентността на лекаря и добросъвестността на пациента.

Ако болестта не е на повече от 3 месеца, вероятността за благоприятен изход е 75%. При по-дълъг ход на заболяването шансовете за успешно възстановяване се намаляват..

Съществува и връзка между успеха на лечението и локализацията на увреждането: прогнозата е по-оптимистична, ако лицевият нерв е повреден при излизането му от черепа.

Изход

Когато след претърпяване на настинка внезапно започне да „дава“ в ухото, да боли или да изпитва дискомфорт в околоушната област, не можете да се самолекувате. Ако се открият първите признаци на пареза (затруднение при отваряне на очите, увисване на ъгъла на устата), е необходимо да се консултирате с невролог. Ефективното лечение е възможно само с бърз отговор и диагностика.