Признаци на пароксизмална активност

Човешкият мозък узрява постепенно. До 21-годишна възраст мозъчните структури са напълно оформени. Зрелостта на мозъчната кора и подкората се разкрива чрез електроенцефалография - метод за отстраняване на биоелектрични импулси, възникващи по време на електрическа активност на мозъка. Обикновено при здрав човек всички ЕЕГ вълни с правилен ритъм и амплитуда.

Ако мозъкът е незрял или човекът страда от психични и неврологични заболявания, качествените и количествените показатели на вълните при електроенцефалографията се променят. Една от тези прояви е пароксизмална активност..

Какво е

Пароксизмалната активност е стойност, която се записва на електроенцефалограма. Пароксизмалната активност на мозъка е промяна в нормалната вълна и се проявява с пикове, заострени вълни, патологични комплекси и забавяне на електрическата активност на мозъка.

В широк смисъл пароксизмалната активност е необичайна електрическа активност в мозъка..

Фокусът на пароксизмалната активност се среща при много патологични състояния на човек:

1. Невротични (депресия, социална фобия, панически атаки) и тежки психични (шизофрения) разстройства.
2. Незрелост на мозъка.
3. Епилепсия и епилептиформни нарушения.
4. Деменция.
5. Тежка интоксикация с наркотици, алкохол, метали.
6. Енцефалопатия.
7. Хроничен стрес, тежка физическа умора или невропсихиатрично изтощение.
8. Повишено вътречерепно налягане.
9. Психопатични промени в личността.
10. Вегетативни нарушения.

Когато се регистрира пароксизмална активност, лекарите разбират под това явление, при което процесите на възбуждане в кората и подкората силно преобладават над процесите на инхибиране. Признаци на пароксизмална активност: внезапно начало, преходност, рязък край и склонност към рецидив.

На електроенцефалограмата пароксизмалната активност на мозъка се проявява като поредица от вълни, чиято амплитуда бързо клони към пик. Пароксизмалната активност обхваща ЕЕГ ритми: алфа, бета, делта и тета ритми.

За да проучат нюансите, лекарите сравняват заострените вълни с нормалните. Разглеждат се основните показатели на активността: основна активност, симетрия, ритъм и амплитуда. Също така се записват промени в активността по време на мозъчна стимулация: светлинна или звукова стимулация, състояние на хипервентилация, отваряне или затваряне на очите.

Класификация на пароксизмалната болест въз основа на промени във видовете вълни на електроенцефалограмата.

Алфа ритъм. Нормалната му честота е от 8 до 13 Hz, амплитудата достига 100 μV. Пароксизмалната активност на мозъка при деца с алфа ритъм показва такива вероятни патологии:

• Третият тип невротични реакции е непрекъснат ход, склонен към рецидиви и обостряне на клиничната картина.
• Тумор, киста и други вътречерепни обемни процеси. Разликата в активността между дясното и лявото полукълбо на мозъка говори в тяхна полза..
• Наскоро претърпял черепно-мозъчна травма с нестабилна честота.

Бета ритъм. Обикновено амплитудата му е от 3 до 5 μV, честотата е от 14 до 30 Hz. Локална и пароксизмална патологична активност възниква, когато честотата достигне 50 μV. Регистрира се със забавено психомоторно развитие при дете.

Делта и тета ритми. Пароксизмалната активност на мозъка при възрастен се регистрира при хронични атрофични и дистрофични промени в кората и подкорковите структури. Най-често се свързва с дисциркулаторна енцефалопатия, тумори, хипертоничен синдром, дълбоко придобита деменция. Двустранно синхронната пароксизмална активност говори в полза на деменцията.

Най-отчетливата пароксизмална активност се наблюдава при епилепсия. Пароксизмална активност върху ЕЕГ при дете с доброкачествен ход се открива от централни и темпорални шипове, фокусни разряди с остри вълни, главно в темпоралната кора..

По вида на патологичната активност може да се прецени вида на епилепсията. Детската епилепсия с отсъствия се характеризира с двустранни синхронни вълни с честота на пиковете 3 Hz. Продължителността на активността е до 10 секунди на епизод. Атаката започва с честота 3 Hz, след което ритъмът се забавя. За юношеска отсъстваща епилепсия са характерни полиспикове, честотата на които е по-висока от 3 Hz..

Синдромът на Ландау-Клефнер се характеризира с остри и бавни вълни в проекцията на темпоралната кора. Те са бисинхронни и многофокусни. С напредването на болестта настъпва електрическото състояние на бавния сън. Характеризира се с непрекъснати вълни с шипове, които се активират по време на фазата на съня - бързо движение на очите.

Прогресивните епилепсии с миоклонус се характеризират с генерализирани шипове, потенцирани амплитуди и нарушени ритми на вълните.

Когато има хиперсинхронност на всички вълни на ЕЕГ, това е намаляване на прага на пароксизмална активност. Обикновено при хиперсинхронност амплитудата се увеличава значително и вълната придобива изострена връх. Ако прагът за пароксизмална активност се понижи, прагът за припадъчна активност на мозъка намалява. Това означава, че за да се получи припадък, е необходим широкомащабен пароксизмален фокус в мозъка, тоест лека пароксизмална активност на мозъчната кора няма да провокира припадък и антиконвулсивната система на мозъка ще работи. Ниският праг показва ефективно антиепилептично лечение.

Терапия

Пароксизмалната активност не е цел на терапията. Първоначално се елиминира причината, която е причинила неправилното функциониране на мозъка. Използват се следните принципи на лечение:

1. Етиотропна терапия. Насочена към премахване на причината. Например при дисциркулаторна енцефалопатия - подобряване на мозъчното кръвообращение, при неврози - психотерапия.
2. Патогенетична терапия. Насочена към елиминиране на патологични фактори. Например, в случай на метална интоксикация се предписват лекарства, които свързват тежкия метал и го отстраняват от тялото.
3. Симптоматична терапия. Насочена към премахване на симптомите.

Когато тези три лечения са предписани и има ефект, пароксизмалната активност на мозъка се елиминира от само себе си..

Пароксизъм, заболявания на вегетативната нервна система

Главна информация

Ръководството за болести на автономната нервна система определя припадъците като пароксизмални прояви на вегетативни, емоционални, поведенчески и когнитивни разстройства за относително кратък период от време.

Вегетативната нервна система регулира работата на вътрешните органи, жлезите на външната и вътрешната секреция, лимфните и кръвоносните съдове. Автономното разделение на нервната система е отговорно за дейността на всички органи и системата като цяло. Волята на човек не може да повлияе на работата на вегетативния отдел. Абсолютно всички вегетативни функции са подчинени на централната нервна система и на първо място на мозъчната кора..

Основните функции на вегетативния отдел:

• регулиране на метаболизма, метаболизма;
• регулиране на нервно ниво на всички тъкани и органи (с изключение на скелетните мускули);
• осигуряване на адаптивни реакции;
• поддържане на нормална хомеостаза в организма.

Структурата на вегетативния отдел

Функционално и анатомично вегетативната нервна система е разделена на няколко отдела:

• симпатичен;
• метасимпатичен;
• парасимпатичен.

Пароксизмалната активност на мозъка е електрическата активност на мозъчната кора, при която се регистрира излишъкът от процеси на възбуждане над процесите на инхибиране в един от мозъчните региони. Пароксизмалното състояние се характеризира с внезапно, рязко начало, изключително бърз ход и същия внезапен край.

Пароксизмалните разстройства са разделени на 2 вида пароксизмална активност:

• епилептичен (свързан с епилепсия);
• неепилептичен (свързан с вегетативния отдел).

Периодичната парализа (пароксизмална миоплегия) е нервно-мускулна патология, характеризираща се с периодично задействани атаки (пароксизми) на преходна парализа.

Патогенеза

Основната роля в патогенезата на пароксизмите се играе от вегетативния дисбаланс в резултат на нарушение на вегетативната регулация. Според широко разпространената концепция на Selbach между парасимпатиковата част на нервната система и симпатиковата има един вид „люлеещ се баланс“: с повишаване на тонуса на една част се увеличава и активността на друга. Благодарение на този баланс е възможно да се поддържа хомеостазата и да се създадат определени условия, които осигуряват лабилност на физиологичните функции..

Експерименталният метод успя да докаже лабилността на всички системи: кръвно налягане, вариране на сърдечната честота, температурен режим и др. Вегетативната система става уязвима, когато тези колебания надхвърлят хомеостатичния диапазон. Ендогенните и екзогенните стимули преразширяват регулаторните системи, което води до тяхното разпадане, „разпадане“ със специални клинични симптоми под формата на вегетативни пароксизми.

Класификация

Обичайно е да се разпределят надолу по веригата:

• пароксизмална вегетативно-съдова дистония (симптомите се появяват епизодично, с пароксизми и пристъпи);
• постоянна вегетативно-съдова дистония (симптомите са налице постоянно).

Ако има признаци, характерни и за двата типа, те говорят за постоянен пароксизмален ход, при който пароксизмите се появяват на фона на вяло текуща симптоматика.

Обичайно е да се разграничават няколко вида кризи:

• Вагоинсуларни пароксизми. Характеризира се с намаляване на кръвното налягане, забавяне или ускоряване на сърдечната честота (брадикардия / тахикардия), замаяност, хиперхидроза. Припадъкът е вид вагоинсуларен пароксизъм.
• Симпатико-надбъбречни пароксизми. Характеризира се с хипертермия, сърцебиене, повишаване на кръвното налягане, студена хиперкинеза, болка в сърцето. Атаките обикновено завършват с голям обем светло оцветена урина..
• Смесени пароксизми. Комбинира характеристиките на двете предишни опции. Симптомите могат естествено да се заменят един друг. При определена група пациенти кризите възникват само през деня, при други - през нощта..

Причини

Пароксизмите най-често са само проява на определени заболявания. Пароксизмите могат да бъдат отражение на дисфункция на вегетативната част на нервната система.

Пароксизмите се задействат на фона на неврози и някои органични мозъчни лезии:

• дисфункция на вестибуларния апарат;
• хипоталамусни нарушения.

В някои случаи гърчовете придружават мигрена и епилепсия на темпоралния лоб. Предизвиква пароксизмална привързаност и алергични реакции.

Симптоми на заболявания на вегетативната нервна система

За симпато-надбъбречните пароксизми е характерно внезапно начало, без предшественици. Най-често пристъп се случва след безсънна нощ или пренапрежение (емоционално, физическо, психическо). Основни проявления:

• бледност на кожата;
• мидриаза;
• полиурия;
• треперене, студени тръпки в тялото;
• суха уста;
• студенина на крайниците;
• хипергликемия (рядко).

Пароксизмът започва и завършва с тежки нарушения в работата на сърдечно-съдовата система (нестабилност на кръвното налягане, тахикардия, задух). Пациентът излиза от пароксизма бавно, в продължение на няколко часа.

Ваго-островните пароксизми се характеризират с:

• затруднено дишане;
• спад на кръвното налягане;
• чувство на недостиг на въздух;
• летаргия;
• хипогликемия;
• гадене;
• нарушения в работата на храносмилателния тракт;
• хиперхидроза;
• сънливост.

Пациентите бързо излизат от пароксизма и се възстановяват от атака. През първите два часа след криза може да има слабост, сънливост, изпотяване и вазомоторни нарушения.

В смесената форма се регистрират симптоми, характерни за двете гореописани атаки.
Хипоталамусният произход на гърчовете се определя от такива прояви като:

• полиурия;
• булимия;
• хипертермия.

В междинен период могат да се регистрират ендокринологични заболявания и невротични симптоми. Леките неврологични симптоми включват:

• летаргия на коремни рефлекси;
• анизорефлексия;
• асиметрия на носогубните гънки;
• анизокория.

Поведението на пациента по време на атака зависи от неговия социален външен вид, култура и структура на личността. Тежестта на вегетативните нарушения е различна за всеки пациент. При някои индивиди се наблюдава задълбочаване на невротичните симптоми по време и след пароксизма. При хипоталамусна дисфункция (динамична и морфологична форма) по-често се регистрират симпатико-надбъбречни пароксизми и изключително рядко смесени пароксизми.

Анализи и диагностика

Изключително важно е да се направи диференциална диагноза между пароксизма на вегетативната нервна система и диенцефалната (хипоталамусна) епилепсия или друга патология на хипоталамуса. В някои случаи това може да бъде изключително трудно, необходимо е да се вземат предвид няколко фактора и обстоятелства наведнъж..

По време на хипоталамусната епилепсия се наблюдават конвулсии и настъпва загуба на съзнание (дори краткосрочна). Епилептичните припадъци се характеризират с чести и кратки повторения, обикновено през нощта. Те не са свързани с преумора, преумора.

Електроенцефалографията е от голямо значение при диференциалната диагноза. При лица с хипоталамусна епилепсия ЕЕГ в междупристъпния период разкрива специфични промени под формата на епилептични разряди в устната област на мозъчния ствол. Описаният електроенцефалографски критерий се счита за основен за потвърждаване на хипоталамусната епилепсия..

За да установи точния характер на вегетативния припадък (епилептичен или неепилептичен), лекарят трябва също да проучи поведението на пациента след пристъпа, да разбере личността на пациента, да опознае семейството му, за да идентифицира "малки" епилептични признаци.

Вегетативният пароксизъм може да бъде резултат от участието на лимбичната система в епилепсията на темпоралния лоб и да бъде аура. В такива случаи припадъците са стереотипни, краткотрайни и често се проявяват като изолирани нарушения на която и да е висцерална функция. Също така, диагностиката на вегетативни гърчове изисква изключване на патология на вътрешните органи (особено в работата на сърцето). Важно е да се изключи истерията и артериалната хипертония.

Лечение

Пароксизмите изискват интегриран подход и не реагират добре на терапията. Важно е не само да се осигури навременна медицинска помощ, но и да се управлява пациентът между пристъпите. За пароксизмите като правило е характерна определена периодичност, като се знае, че е по-лесно да се избере адекватна комплексна терапия.

Като се вземе предвид клиничната картина, патогенезата, данните от неврофункционалната диагностика, терапията на пароксизмите на автономната нервна система трябва да включва основните насоки:

• използването на стрес протектори и други методи за коригиране на психоемоционалното състояние на пациента;
• терапия на неврологични симптоми на гръбначна остеохондроза;
• профилактика и лечение на патология на вътрешните органи;
• премахване на патологични огнища на аферентни импулси;
• създаване на метаболитно благоприятни условия за работата на мозъка по време на лечението;
• премахване на прекомерния стрес в работата на вътрешните органи;
• използването на диференциален подход при избора на лекарства, отчитайки тежестта и вида на вегетативния пароксизъм;
• възстановяване на променен вегетативен баланс;
• елиминиране на огнища на циркулация и възбуждане на импулси в лимбичната система.

Пароксизмални нарушения

Пароксизмалните нарушения на съзнанието в неврологията са патологични синдроми, които се появяват в резултат на хода на заболяването или реакцията на организма към външен стимул. Нарушенията се проявяват под формата на припадъци (пароксизми) от различно естество. Пароксизмалните разстройства включват пристъпи на мигрена, пристъпи на паника, припадък, замаяност, епилептични припадъци със и без конвулсии..

Невролозите на болница Юсупов имат богат опит в лечението на пароксизмални състояния. Лекарите притежават съвременни ефективни методи за лечение на неврологични патологии.

Разстройство на съзнанието

Пароксизмалното разстройство на съзнанието се проявява под формата на неврологични припадъци. Може да възникне на фона на видимо здраве или с обостряне на хронично заболяване. Често се наблюдава пароксизмално разстройство по време на заболяване, което първоначално не е било свързано с нервната система..

Пароксизмалното състояние се характеризира с кратката продължителност на атаката и склонността да се повтаря. Нарушенията имат различни симптоми, в зависимост от провокиращото състояние. Пароксизмалното разстройство на съзнанието може да се прояви като:

• епилептичен припадък,
• припадък,
• нарушение на съня,
• пристъп на паника,
• пароксизмално главоболие.

Причините за развитието на пароксизмални състояния могат да бъдат вродени патологии, травми (включително при раждане), хронични заболявания, инфекции, отравяния. При пациенти с пароксизмални нарушения често се отбелязва наследствено предразположение към такива състояния. Социалните условия и вредните условия на труд също могат да причинят развитието на патология. Пароксизмалните нарушения на съзнанието могат да причинят:

• лоши навици (алкохолизъм, тютюнопушене, наркомания);
• стресови ситуации (особено при честото им повтаряне);
• нарушение на съня и будността;
• тежка физическа активност;
• продължително излагане на силен шум или ярка светлина;
• неблагоприятни условия на околната среда;
• токсини;
• рязка промяна в климатичните условия.

Нарушения при епилепсия

При епилепсия пароксизмалните състояния могат да се проявят като припадъци, отсъствия и трансове (неконвулсивни пароксизми). Преди началото на голям припадък много пациенти усещат определен вид предвестници - така наречената аура. Може да има слухови, слухови и зрителни халюцинации. Някой чува характерен звън или усеща определено усещане за изтръпване или гъделичкане. Конвулсивните припадъци при епилепсия продължават няколко минути, могат да бъдат придружени от загуба на съзнание, временно спиране на дишането, неволно изхождане и уриниране.

Неконвулсивните пароксизми се появяват внезапно, без предшественици. При отсъствия човек рязко спира да се движи, погледът му се втурва пред него, той не реагира на външни стимули. Атаката не трае дълго, след което умствената дейност се нормализира. Атаката за пациента остава незабелязана. Отсъствията се характеризират с висока честота на атаки: те могат да се повтарят десетки и дори стотици пъти на ден.

Паническо разстройство (епизодична пароксизмална тревожност)

Паническото разстройство е психично разстройство, при което пациентът изпитва спонтанни пристъпи на паника. Паническото разстройство се нарича още епизодична пароксизмална тревожност. Паническите атаки могат да се появят от няколко пъти на ден до една или две годишно, докато човекът непрекъснато ги очаква. Тежките пристъпи на тревожност са непредсказуеми, тъй като появата им не зависи от ситуацията или обстоятелствата..

Това състояние може значително да влоши качеството на живота на човека. Чувството на паника може да се повтаря няколко пъти на ден и да продължи един час. Пароксизмалната тревожност може да възникне внезапно и не може да бъде контролирана. В резултат на това човек ще се чувства неудобно да бъде в обществото..

Нарушения на съня

Проявите на пароксизмални нарушения на съня са много разнообразни. Те могат да включват:

• кошмари;
• разговори и писъци насън;
• ходене в сън;
• двигателна активност;
• нощни крампи;
• трепване при заспиване.

Пароксизмалните нарушения на съня не позволяват на пациента да се възстанови и да си почине правилно. След събуждане човек може да почувства главоболие, умора и слабост. Нарушенията на съня са често срещани при хора с епилепсия. Хората с тази диагноза често виждат реалистични живи кошмари, в които бягат някъде или падат от височина. По време на кошмари, сърдечният ритъм може да се засили, може да се появи изпотяване. Такива сънища обикновено се запомнят и могат да се повтарят с течение на времето. В някои случаи, по време на нарушения на съня, дишането се нарушава, човек може да задържи дъха си за дълъг период от време, докато могат да се наблюдават непостоянни движения на ръцете и краката.

Лечение

За лечение на пароксизмални състояния е необходимо да се консултирате с невролог. Преди да назначи лечение, неврологът трябва да знае точно вида на припадъците и тяхната причина. За да диагностицира състоянието, лекарят уточнява историята на пациента: кога започват първите епизоди на гърчове, при какви обстоятелства, какъв е техният характер, има ли съпътстващи заболявания. След това трябва да се подложите на инструментални изследвания, които могат да включват ЕЕГ, ЕЕГ видео наблюдение, ЯМР на мозъка и други.

След извършване на задълбочен преглед и изясняване на диагнозата, неврологът избира лечението строго индивидуално за всеки пациент. Терапията за пароксизмални състояния се състои от лекарства в определени дози. Често дозировката и самите лекарства се избират постепенно, докато се постигне желаният терапевтичен ефект..

Обикновено лечението на пароксизмални състояния отнема дълъг период от време. Пациентът трябва да бъде постоянно наблюдаван от невролог за навременна корекция на терапията, ако е необходимо. Лекарят наблюдава състоянието на пациента, оценява поносимостта на лекарствата и тежестта на нежеланите реакции (ако има такива).

В болница Юсупов работят служители от професионални невролози, които имат богат опит в лечението на пароксизмални състояния. Лекарите притежават съвременни ефективни методи за лечение на неврологични патологии, което им позволява да постигнат страхотни резултати. Диагностика с всякаква сложност се извършва в болница Юсупов. С помощта на високотехнологично оборудване, което допринася за навременното започване на лечението и значително намалява риска от усложнения и негативни последици.

Клиниката се намира близо до центъра на Москва; пациентите се лекуват тук денонощно. Можете да си уговорите среща и да получите съвет от специалист, като се обадите в болница Юсупов.

Пароксизмална активност на мозъка - какво е това

Пароксизмалната активност на мозъка е доста широко понятие, което характеризира проявите на определен набор от нарушения. Този тип мозъчна дейност е електрическата активност на мозъчната кора, в един от участъците на която възбуждащите процеси надвишават процесите на инхибиране. В този случай процесът на възбуда се характеризира с внезапно начало, бърз ход и същия внезапен край.

На ЕЕГ възникващата пароксизмална активност се показва под формата на остри вълни, които се характеризират с възможно най-бързото постигане на своя пик (най-високата точка). Има два вида пароксизмална мозъчна дейност: епилептична и неепилептична.

Епилептичната пароксизмална активност се провокира от заболяване като епилепсия. Епилепсията е хронична мозъчна патология, която се изразява под формата на различни видове припадъци, склонни към рецидиви.

Епилептичният припадък може да бъде конвулсивен или неконвулсивен. Има доста широка типология на припадъците:

• Голям припадък.
• Малък припадък.
• Психосензорни припадъци.
• Здрач състояние на съзнанието.
• Генерализирани припадъци.
• Частично (фокусно).

Неепилептичната пароксизмална активност се изразява със следните симптоми:

• Автономни нарушения (замаяност, спадане на налягането, гадене, тахикардия, ангина пекторис, слабост, разстройство на изпражненията, втрисане, задушаване, задух, изпотяване, болка в лявата част на гърдите).
• Главоболие.
• Хиперкинетични нарушения: тикове, миоклонично трептене, синдром на Friedreich, болест на Unferricht-Lundborg, атаксия, дизартрия, болест на Crumpy и др..
• Дистонични синдроми на мускулната система (изкривяване на багажника, торсионен спазъм, сколиоза).
• Мигрена (проста и с аура).

Неепилептичната форма най-често се среща при деца, юноши, възрастни хора, както и при хора, склонни към невротични разстройства.

Причини

• Нарушение на метаболизма в организма. Те включват: хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм, захарен диабет, болест на Кушинг, менопауза и др..
• Психовегетативен синдром: неврози, депресия, фобии, истерично развитие на личността, мания и др.;
• Увеличаването на симптомите може да причини обостряне на следните заболявания: пиелонефрит, чернодробна недостатъчност, пневмония и др..
• Алкохолна и наркотична интоксикация.

Изследване на електроенцефалограма (ЕЕГ)

ЕЕГ е един от най-популярните методи за диагностика на много видове заболявания. Той е предназначен да изследва електрическата активност на мозъка, без да уврежда скалпа. С помощта на специални електроди се вземат показания за активността на мозъка под формата на алфа, бета, тета и делта вълни. При пароксизмите се нарушава главно алфа ритъмът (обикновено се наблюдава в покой).

Именно ЕЕГ може да открие пароксизмална активност. При един или друг вид мозъчна дейност ритъмът на вълните се променя. При пароксизмална активност на мозъка настъпва рязко увеличаване на амплитудата на вълната и също така е ясно забележимо, че такава активност има центрове - фокуси. ЕЕГ е в състояние да открие не само локализацията на фокуса на пароксизмална активност, но и неговия размер.

Мозъчната активност се показва графично - можете да видите дължината и честотата на всяка вълна по време на будност, заспиване, дълбок сън, тревожност, умствена активност и т.н. При пароксизмална активност на кората на главния мозък вълните ще изглеждат така: върховете ще преобладават, върховете могат да се редуват с бавна (дълга) вълна, а с повишена активност ще се наблюдават така наречените шипове - голям брой върхове, следващи един след друг.

Лечение

На първо място, не се лекува самата пароксизмална активност, а нейните причини и последици. В зависимост от заболяването, което е причинило пароксизмите.

• Ако това е нараняване на главата, локализираното увреждане се елиминира, кръвообращението се възстановява и след това следва симптоматично лечение..
• При епилепсия първо потърсете какво може да я причини (например тумор). Ако епилепсията е вродена, те се борят главно с броя на припадъците, синдрома на болката и вредните последици за психиката.
• Ако пароксизмите причиняват проблеми с налягането, тогава лечението ще бъде насочено към терапия на сърдечно-съдовата система и т.н..

Основното е, че всеки трябва да знае, че ако лекарят напише в заключението "наличието на пароксизмална активност на мозъка" - това не е окончателната диагноза. И това със сигурност не означава, че трябва да имате епилепсия или друго сериозно заболяване. Препоръчително е да не се паникьосвате, а да бъдете прегледани от терапевт, невролог и психотерапевт.

Епилептичен тип пароксизмална активност

Увеличете ефективността си, подобрете паметта, концентрацията и вниманието

Постигане на целите, прилив на енергия, изпълнение на планове в работата, липса на депресия и загуба на енергия - това не е лозунг на треньор специалист, това са вашите възможности. За това ви трябват само 2 пъти на ден...

Научете повече >>

Пароксизмалната активност на мозъка е стойност, записана на ЕЕГ, характеризираща се с рязко увеличаване на амплитудата на вълната, с определен епицентър - фокусът на разпространението на вълната. Тази концепция често се стеснява, като се говори за пароксизмалната активност на мозъка, че това е такъв феномен, свързан с епилепсията и нищо повече. Всъщност пароксизмът на вълните може да корелира с различни патологии в зависимост от местоположението на фокуса и вида на електромагнитната мозъчна вълна (неврози, придобита деменция, епилепсия и др.). А при децата пароксизмалните разряди също могат да бъдат вариант на нормата, без да илюстрират патологични трансформации в мозъчните структури..

Терминология и свързани понятия

При възрастни (след 21-годишна възраст) биоелектрическата активност на мозъка (BEA) обикновено трябва да бъде синхронна, ритмична и да няма огнища на пароксизми. Като цяло пароксизмът е увеличаване до максимума на всяка патологична атака или (в по-тесен смисъл) - нейната рецидив. В този случай пароксизмалната мозъчна активност означава, че:

• при измерване на електрическата активност на мозъчната кора с помощта на ЕЕГ се установява, че в една от областите процесите на възбуждане преобладават над процесите на инхибиране;
• процесът на възбуда се характеризира с внезапно начало, преходност и рязък край.

Освен това, когато се проверява състоянието на мозъка на ЕЕГ, при пациентите се появява специфичен модел под формата на покачване на остри вълни, които много бързо достигат своя връх. Патологиите могат да възникнат в различни ритми: алфа, бета, тета и делта ритми. В този случай могат да се използват допълнителни характеристики за внушаване или диагностициране на заболяването. При декодиране и интерпретиране на ЕЕГ трябва да се вземат предвид клиничните симптоми и общите показатели:

• базален ритъм,
• степента на симетрия в проявата на електрическата активност на невроните в дясното и лявото полукълбо,
• промяна в графиците по време на функционални тестове (фотостимулация, редуване на затваряне и отваряне на очите, хипервентилация).

Алфа ритъм

Нормата за алфа честотата при здрави възрастни е 8-13 Hz, амплитудните колебания са до 100 μV. Патологиите на алфа ритъма включват:

• Пароксизмален ритъм, който, както и слаба тежест или слаби реакции на активиране при деца, може да показва трети вид невроза.
• Интерхемисферна асиметрия над 30% - може да показва тумор, киста, прояви на инсулт или белег на мястото на предишен кръвоизлив.
• Нарушаване на синусоидални вълни.
• Нестабилна честота - предполага сътресение след травма на главата.
• Непрекъснато изместване на алфа ритъма във фронталните области на мозъка.
• Екстремни стойности на амплитудата (по-малко от 20 μV и повече от 90 μV).
• Индекс на ритъма със стойност по-малка от 50%.

Бета ритъм

По време на нормалната мозъчна функция тя е най-силно изразена във фронталните дялове. За него характерът е симетрична амплитуда 3-5 μV. Патологиите се записват, когато:

• пароксизмални разряди,
• интерхемисферна асиметрия в амплитуда над 50%,
• увеличаване на амплитудата до 7 μV,
• нискочестотен ритъм по конвекситалната повърхност,
• синусоидална графика.

В този списък дифузните (нелокализирани) бета вълни с амплитуди до 50 μV говорят за мозъчно сътресение. Енцефалитът е показан от къси вретена, честотата, продължителността и амплитудата на които са пряко пропорционални на тежестта на възпалението. За психомоторно забавяне в развитието на дете - висока амплитуда (30-40 μV) и честота 16-18 Hz.

Тета и делта ритми

Тези ритми обикновено се записват при спящи хора и когато се появят при будни хора, те говорят за дистрофични процеси, развиващи се в мозъчните тъкани и свързани с високо налягане и изстискване. В този случай пароксизмалната природа на тета и делта вълните показва дълбоко мозъчно увреждане. До 21-годишна възраст пароксизмалните изхвърляния не се считат за патология. Но ако нарушение от този характер се регистрира при възрастни в централните части, тогава може да се диагностицира придобита деменция. Това може да се докаже и от изригвания на двустранно синхронни тета вълни с висока амплитуда. Освен това пароксизмите на тези вълни също корелират с третия тип неврози..

Обобщавайки всички пароксизмални прояви, има два вида пароксизмални състояния: епилептични и неепилептични.

Епилептичен тип пароксизмална активност

Патологично състояние, характеризиращо се с конвулсии, гърчове, понякога повтарящи се един след друг, е епилепсията. Тя може да бъде вродена или придобита в резултат на черепно-мозъчна травма, тумори, остри нарушения на кръвообращението, интоксикация. Друга класификация на епилепсията се основава на локализиращия фактор на пароксизмалния фокус, който провокира гърчове. От своя страна епилептичните припадъци се разделят на конвулсивни и неконвулсивни припадъци с широк типологичен спектър..

Голям припадък

Този тип припадъци е най-често при епилепсия. В хода му се наблюдават няколко фази:

• аура,
• тонизиращи, клонични фази (атипични форми),
• помътняване на съзнанието (здрачно разстройство на съзнанието или зашеметяване).

1. Аурата е краткосрочно (изчислено в секунди) помътняване на съзнанието, по време на което събитията около него не се възприемат от пациента и се изтриват от паметта, но се запомнят халюцинации, афективни, психосензорни, обезличаващи факти.

Някои изследователи (например У. Пенфийлд) смятат, че аурата е епилептичен пароксизъм и последвалият голям конвулсивен припадък вече е следствие от генерализиране на възбудата в мозъка. Клиничните прояви на аурата се използват за преценка на локализацията на огнищата и разпространението на възбудата. Сред няколко класификации на аурата най-често се разделя на:

• висцеросензорна - започва с гадене и неприятни усещания в епигастриалната зона, продължава изместване нагоре и завършва с „удар“ в главата и загуба на съзнание;
• висцеромотор - проявява се по най-различни начини: понякога - не е свързано с промяна в осветлението чрез разширяване-стесняване на зеницата, понякога - редуване на зачервяване и топлина на кожата с бледност и студени тръпки, понякога - „гъши подутини“, понякога - диария, болка и къркорене в корема;
• сензорни - с различни прояви на слухови, зрителни, обонятелни и други характери, виене на свят;
• импулсивен - проявява се с различни двигателни действия (ходене, бягане, насилствено пеене и викове), агресия към другите, епизоди на ексхибиционизъм, клептомания и пиромания (влечение към палежи);
• психически - където халюцинаторният външен вид се проявява в визуални халюцинации на сцени на празници, прояви, катастрофи, пожари в яркочервени или сини тонове, в обонятелни и словесни халюцинации и идеалния тип психическа аура - под формата на мисловно разстройство (прегледите на оцелелите го описват като „блокиране на мислите“ "," Психическа запушалка ").

Последният, ментален, тип аура включва още дежавю (дежавю - усещането за вече видяно) и jamais vu (jamais vu - противоположното усещане за невиждано, макар и обективно познато).

Важно е тези разстройства да попадат в дефиницията на "аура" само ако станат предшественици на генерализиран припадък. Преходът от аурата към основния припадък протича без междинен етап. Ако стадийът на припадък не настъпи, тогава тези нарушения се отнасят до независими неконвулсивни пароксизми.

2. Възможни са рудиментарни (атипични) форми на голям припадък под формата на тонизиращи или клонични фази. Такива форми са характерни, когато се проявяват в ранна детска възраст. Понякога проявата им се изразява в неконвулсивно отпускане на мускулите на тялото, понякога - с преобладаване на конвулсии в лявата или дясната страна на тялото.

3. Епилептично състояние (състояние). Опасно състояние, което при продължителна проява може да доведе до смърт на пациента поради нарастваща хипоксия или мозъчен оток. Преди това епилептичният статус може да бъде придружен от соматовегетативни симптоми:

• повишаване на температурата,
• повишен пулс,
• рязък спад на кръвното налягане,
• изпотяване и др..

В този статус припадъците в продължение на 30 минути или повече следват един друг, а това понякога трае до няколко дни, така че пациентите да не дойдат в съзнание, като са в зашеметено, коматозно и сопорно състояние. В същото време концентрацията на урея в кръвния серум се увеличава и протеинът се появява в урината. В този случай всеки следващ пароксизъм се появява още преди нарушенията след предишната атака да имат време да избледнеят. За разлика от единичен припадък в случай на епилептичен статус, тялото не е в състояние да го спре. На всеки 100 хиляди души епилептичен статус настъпва през 20 години.

Незначителни припадъци

Клиничната проява на малките гърчове е дори по-широка от тази на големите гърчове, което внася значително объркване в тяхното определение. Това се улеснява от факта, че представители на различни психиатрични школи влагат различно клинично съдържание в основната концепция. В резултат на това някои считат за малки припадъци само тези, които имат припадъчен компонент, докато други извеждат типология, която включва:

• типични - отсъствия и пикнолептични - леки припадъци,
• импулсивен (миоклоничен) и ретропулсивен,
• акинетични (което включва кълване, кимане, атонично-акинетични и салаам-гърчове).

1. Абсансите са състояния, свързани с краткосрочно внезапно изключване на съзнанието. Може да изглежда като неочаквано прекъсване на разговор в средата на фраза или действие „в средата“ на процеса, погледът започва да се лута или спира и след това процесът продължава от точката на прекъсване. Понякога по време на атака се променя тонуса на мускулите на врата, лицето, раменете, ръцете, понякога - има леко двустранно потрепване на мускулите, вегетативни нарушения. Като правило тези припадъци приключват на 10 години и се заменят с големи припадъци.
2. Импулсивни (миоклонични) припадъци. Те се проявяват с неочаквано стряскане с резки движения на ръцете, тяхното намаляване и отделяне, при което човек не може да държи предмети. В случай на по-дълъг припадък, съзнанието се изключва за няколко секунди, но бързо се връща и ако човекът падне, след това бързо се изправя на крака сам. Основата на такива движения, които могат да се повтарят в „залпове“ от 10-20 в продължение на няколко часа, е „антигравитационният рефлекс“ - преувеличено изправяне.
3. Акинетичният (задвижващ) вид се характеризира със специфични движения напред (задвижване). Полученото движение на багажника или главата се обяснява с рязко отслабване на постуралния мускулен тонус. По-често се среща през нощта при момчета под 4-годишна възраст. По-късно заедно с тях се появяват и големи конвулсивни припадъци. В същото време кимането и кълването - остри наклони на главата напред и надолу - са по-характерни за деца под 5 месеца. Друг вид - пристъпите на салаам са получили името си по аналогия с положението на ръцете, тялото и главата, които са характерни за човек, който се покланя в мюсюлмански поздрав.

Един човек никога няма припадъци с различно клинично естество или преминаване от един вид към друг.

Фокални (фокални) припадъци

Тази епилептична форма има три вида:

1. Агресивен конвулсивен. Той се различава в специфично въртене на тялото около оста си: очите се завъртат, зад тях - главата, а зад него - цялото тяло, след което човекът пада. Епилептичният фокус в този случай се намира в предната темпорална или фронтална област. Ако обаче пароксизмалният фокус е в лявото полукълбо, падането става по-бавно.
2. Частично (Jacksonian). Той се отличава от класическата проява по това, че тоничната и клоничната фази засягат само определени мускулни групи. Например, спазъм от ръката преминава към предмишницата и по-нататък към рамото, от стъпалото до долната част на крака и бедрото, от мускулите близо до устата до мускулите на страната на лицето, където е започнал спазмът. Ако има генерализация на такъв припадък, то той завършва със загуба на съзнание..
3. Тонични постурални гърчове. С локализирането на пароксизмална активност в стволовата част веднага започват мощни конвулсии, завършващи със задържане на дъх и загуба на съзнание.

Неконвулсивни форми на пароксизми

Пароксизмите, свързани с помътняване на съзнанието, състояния на здрача, делириум на сънища с фантастичен сюжет, както и форми без нарушения на съзнанието (нарколептични, психомоторни, афективни пароксизми) също са доста широко разпространени и разнообразни.

• Амбулаторните автоматизми са краткосрочни здрачни състояния с пароксизмален характер. Човек извършва автоматични действия, като напълно се откъсва от света около себе си. Това могат да бъдат действия, свързани с дъвчене, преглъщане, облизване (орални автоматизми), въртене на място (автомати на ротатор), опити за отърсване от „праха“, методично събличане, бягство в неопределена посока (т.нар. „Фуги“). Понякога има агресивно, асоциално поведение с едновременно пълно откъсване от околната среда.
• Сън (специални) състояния. Те се появяват като блянообразен блян. При тях няма пълна амнезия - човек помни своите видения, но не помни околната среда.

Неепилептични пароксизмални състояния

Тези условия могат да бъдат разделени на четири форми:

1. Мускулни дистонични синдроми (дистония).
2. Миоклонични синдроми (това включва и други хиперкинетични състояния).
3. Вегетативни нарушения.
4. Главоболие.

Те са свързани с неврологични заболявания, които се появяват в млада възраст. Но синдромите, присъщи на тези състояния, се появяват за първи път или също прогресират при възрастни и възрастни хора. Влошаването на състоянието в този случай е свързано както с хронични нарушения на кръвообращението на мозъка, така и с церебрални нарушения, свързани с възрастта..

В тази връзка, за предотвратяване на такива пароксизмални състояния, би било логично да се използват лекарства, които осигуряват кръвоснабдяване на мозъка и активират микроциркулацията. Качеството на ефекта на такива лекарства обаче може да играе решаваща роля при избора им, тъй като неепилептичните пароксизмални състояния често се превръщат в резултат на увеличен дългосрочен прием на лекарства, които компенсират липсата на кръвообращение..

Следователно се предполага, че профилактични средства, които подобряват кръвообращението,

• първо, те трябва да действат върху мозъка не веднага и не постоянно, а чрез натрупване на активни вещества (след което се прави почивка в приема на лекарството),
• второ, те трябва да имат "лек" неагресивен ефект без изразени странични ефекти, при спазване на препоръчаните дози.

На тези изисквания отговарят естествените билкови препарати, компонентите на които, освен че активират мозъчната циркулация, укрепват стените на кръвоносните съдове, намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци и намаляват адхезията на еритроцитите. Най-популярни в тази серия са естественият HeadBuster, естественият Optimentis с добавени витамини - и двата комплекса на базата (или с) екстракти от гинко и женшен.

Дистония

Условията се проявяват чрез периодични или постоянни мускулни спазми, които принуждават човек да заеме „дистонични“ пози “. Разпределението на хиперкинезата между мускулните групи, заедно със степента на генерализация, позволява дистониите да бъдат разделени на 5 форми:

1. Фокусно. Мускулите само на една част от тялото са ангажирани с подразделяне на блефароспазъм, спазъм на писателя, дистония на стъпалото, спастичен тортиколис, оромандибуларна дистония.
2. Сегментарен. Участват две съседни части на тялото (мускули на врата и ръцете, краката и таза и др.).
3. Хемидистония. Включени са мускулите на едната половина на тялото.
4. Обобщено. Засяга мускулите в цялото тяло.
5. Мултифокално. Засяга две (или повече) несъседни области на тялото.

Типичните дистонични пози и синдроми могат да имат "разказващо" име, което само по себе си описва състоянието на човек: "коремен танц", "крак на балерина" и т.н..

Най-честата форма на дистония е спастичният тортиколис. Този синдром се характеризира с разстройство, когато се опитвате да държите главата изправена. Първите прояви се появяват на възраст 30-40 години и по-често (един и половина пъти) се наблюдават при жените. Една трета от случаите са в ремисия. Тази форма много рядко се обобщава, но може да се комбинира с други видове фокална дистония.

Миоклонични синдроми

Миоклонусът е рязко, кратко трепване на мускулите, подобно на реакцията на свиване с единичен електрически разряд, който дразни съответния нерв. Синдромът може да включва няколко мускулни групи наведнъж, понякога води до пълно обобщение или може да бъде ограничен до един мускул. Стресите от този вид (резки) са синхронни и асинхронни. Повечето от тях са аритмични. Понякога те са много силни и остри, което води до падането на човек. Описан миоклонус, който зависи от цикъла "бодърстване-сън".

Според параметъра на местоположението в нервната система на генериране на миоклонични разряди се разграничават 4 вида:

• кортикална,
• стъбло,
• гръбначен,
• периферни.

Други хиперкинетични синдроми

Проявява се под формата на епизоди на мускулни крампи и треперене. Според клиничните прояви те са между миоклонус и мускулна дистония, наподобяващи и двете.

Конвулсиите тук са спонтанни (или възникващи след тренировка) болезнени неволни мускулни контракции при липса на антагонистично регулаторно влияние на противоположните мускули. Непаркинсоновият тремор се проявява като трепереща хиперкинеза, която се появява по време на движение.

Главоболие

Статистическата честота на главоболието се оценява на 50-200 случая на 1000 души, като водещ синдром при петдесет различни заболявания. Има няколко негови класификации. В Русия патогенетичният (VN Stock) е по-известен, където се разграничават 6 основни типа:

• съдови,
• мускулна треска,
• невралгичен,
• ликвородинамичен,
• смесени,
• централна (психалгия).

В международната класификация са представени мигрена (без аура и свързаните с нея), клъстерна болка, инфекциозни, туморни, краниоцеребрални и др. Някои главоболия (например мигрена) се появяват както като независимо заболяване, така и като съпътстващ симптом на всеки друг заболявания. Мигрената, клъстерната болка и напрежението в главата имат психогенен характер и се характеризират с пароксизмален ход.

Вегетативни нарушения

В контекста на синдрома на вегетативната дистония се разграничават следните групи автономни разстройства:

• психо-вегетативен синдром,
• вегетативно-съдово-трофичен синдром,
• синдром на прогресивна автономна недостатъчност.

Първата група се среща по-често и се изразява в емоционални разстройства с паралелни вегетативни нарушения с постоянен и / или пароксизмален характер (патология на стомашно-чревния тракт, терморегулация, дишане, сърдечно-съдова система и др.). Най-очевидните илюстрации на нарушения на тази група са:

панически атаки (при 1-3% от хората, но 2 пъти по-често при 20-45-годишни жени) и неврогенен синкоп (честота до 3%, но процентът се увеличава до 30% в пубертета).

Форми на лечение и първа помощ

Лечението не е насочено към пароксизмална активност, а към нейните причини и последващи прояви:

• В случай на нараняване на главата, увреждащият фактор се елиминира, кръвообращението се възстановява, се определят симптоми за по-нататъшно лечение.
• Терапията за пароксизми, свързани с натиск, е насочена към лечение на сърдечно-съдовата система.
• Епилептичният характер, особено при проява на голям припадък, предполага посещение на неврологично или неврохирургично отделение. Свидетелите на припадък трябва, за да се избегне нараняване, да използват разширител на устата или да използват лъжица, увита в превръзка, да предотвратяват задушаване поради потънал език или повръщане, да извикат линейка Лечението на пациенти с подобни епилептични прояви започва в линейката, където се използват антиепилептични лекарства (антиконвулсанти). Същите средства са ефективни за премахване на пристъпите на паника и припадък..
• Вегетативните пароксизми се лекуват с лекарства, които засягат GABAergic системите (Clonazepam, Alprozolam). Много хора отбелязват ефективността на Финлепсин и Кавинтон при лечението на пароксизмални състояния с неепилептичен характер..