Флуоксетин

Флуоксетинът е активната съставка в някои антидепресанти от трето поколение от групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (тази група се понася по-лесно от предишните психотропни лекарства, има по-малък риск от сърдечни заболявания и други странични ефекти).

Няма разлика между антидепресантите Флуоксетин и Прозак, тъй като последният е търговското наименование на първия. Под второто име лекарството може да бъде намерено в САЩ.

В Русия Prozac се продава под различни имена и по лекарско предписание. Аналози са Биоксетин, Депрекс, Флунал, Депренон и някои други.

Поради негативните последици, Prozac е забранен в много страни, а Германия е първата, която прави това поради факта, че пациентите започват да се появяват халюцинации, повишена тревожност и мисли за самоубийство. В Съединените щати употребата му е ограничена до умерени дози и медицински контрол..

За разлика от успокоителните (транквиланти), флуоксетинът подобрява настроението, намалява чувството на страх и напрежение, облекчава мрачната раздразнителност, агресивност и враждебност към другите.

Има много противоречиви отзиви и информация за това лекарство. Затова се обърнахме към резултатите от разследването, проведено от CCHR (Гражданска комисия по правата на човека). Вие сами можете да разберете истината и фактите от първа ръка и да се запознаете с разследването.

Показания за употреба на Prozac

Това лекарство се предписва за лечение на:

Депресия, особено когато е придружена от страх или не реагира на лечение с други лекарства;

В комбинация с други лекарства се предписва при неконтролирано желание за храна (булимична невроза) за отслабване;

За психично разстройство, характеризиращо се със страхове, натрапчиви мисли, спомени и действия.

Инструкциите съдържат и противопоказания, например някои патологии, бременност и едновременно приложение с определени лекарства.

Флуоксетин като лекарство

Флуоксетин е лекарство, отрова. Тези вещества действат върху организма по една схема (в зависимост от размера на дозата):

Малка доза - стимулира (метаболизмът се ускорява, човек чувства прилив на сили и повишаване на настроението);

Средна доза успокоява (сънливост, отпускане, лоша координация на движенията);

Високи дози убива (предозиране).

В първите два случая тялото се бори с отровата, опитва се да я премахне (ускорявайки метаболизма) или се опитва да ограничи употребата (сънливост и нарушена координация). И ако не може да се справи с отровата, той умира.

В инструкциите ще намерите редица странични ефекти от флуоксетин: отрицателен ефект върху нервната, храносмилателната и пикочно-половата система. Някои от последиците са:

Флуоксетин (Флуоксетин)

Руско име

Латинското наименование на веществото е Флуоксетин

Химично наименование

(±) -N-метил-гама- [4- (трифлуорометил) фенокси] бензенпропанамин (и като хидрохлорид); рацемична (50/50) смес от R- и S-енантиомери

Брутна формула

Фармакологична група на веществото Флуоксетин

Антидепресанти

Нозологична класификация (ICD-10)

CAS код

Характеристики на веществото Флуоксетин

Бицикличен антидепресант, SSRI.

Флуоксетин хидрохлорид е бял или почти бял кристален прах, трудно разтворим във вода (14 mg / ml). Молекулно тегло 345,79.

Фармакология

Селективно инхибира обратното поемане на серотонин, което води до повишаване на концентрацията му в синаптичната цепнатина, усилване и удължаване на действието му върху постсинаптичните рецептори. Чрез увеличаване на серотонинергичното предаване, чрез механизма на отрицателната обратна връзка, той инхибира обмена на невротрансмитер. При продължителна употреба намалява активността на 5-HT₁-рецептори. Той също така блокира повторното поемане на серотонин в тромбоцитите. Слабо повлиява обратното поемане на норепинефрин и допамин. Няма пряк ефект върху серотонин, m-холинергичен, Н₁-хистаминови и алфа-адренергични рецептори. За разлика от повечето антидепресанти, той не намалява активността на постсинаптичните бета-адренергични рецептори.

Ефективен при ендогенна депресия и обсесивно-компулсивни разстройства. Подобрява настроението, намалява напрежението, безпокойството и страха, премахва дисфорията. Има анорексигенен ефект, може да причини загуба на тегло. При пациенти със захарен диабет може да причини хипогликемия, ако флуоксетинът се прекрати, хипергликемия. Изразен клиничен ефект при депресия се проявява след 1-4 седмици лечение, при обсесивно-компулсивни разстройства - след 5 седмици или повече.

Той се абсорбира добре от храносмилателния тракт. Ефектът от „първото преминаване“ през черния дроб е слаб. Капсулите флуоксетин и водният разтвор са еквивалентни по ефективност. След еднократна доза от 40 mg С_макс флуоксетин се постига след 4-8 часа и е 15-55 ng / ml, когато се приема в същата доза в продължение на 30 дни C_макс флуоксетин е 91-302 ng / ml, норфлуоксетин - 72-258 ng / ml. При концентрации до 200-1000 ng / ml флуоксетинът се свързва с 94,5% с кръвните протеини, включително албумин и алфа₁-гликопротеин. Енантиомерите са еднакво ефективни, но S-флуоксетинът се елиминира по-бавно и доминира над R-формата при равновесна концентрация. Лесно прониква в BBB. В черния дроб енантиомерите се деметилират с участието на изоензима CYP2D6 на цитохром P450 до норфлуоксетин и други неидентифицирани метаболити, а S-норфлуоксетин е равен по активност на R- и S-флуоксетин и превъзхожда R-норфлуоксетина. т_1/2 флуоксетин е 1-3 дни след еднократна доза и 4-6 дни при продължително приложение. т_1/2 норфлуоксетин - 4–16 дни и в двата случая, което причинява значително натрупване на вещества, бавно постигане на равновесното им плазмено ниво и дълго присъствие в организма след отнемане. При пациенти с чернодробна цироза Т_1/2 флуоксетин и неговите метаболити са удължени. Екскретира се в рамките на 1 седмица главно през бъбреците (80%): непроменен - 11,6%, под формата на флуоксетин глюкуронид - 7,4%, норфлуоксетин - 6,8%, норфлуоксетин глюкуронид - 8,2%, повече от 20% - хипурова киселина, 46% - други съединения; 15% се екскретира от червата. При нарушена бъбречна функция отделянето на флуоксетин и неговите метаболити се забавя. Не се екскретира по време на диализа (поради големия обем на разпределение и високата степен на свързване с плазмените протеини).

Има доказателства за ефективността на флуоксетин при хранителни разстройства (анорексия нервоза), алкохолизъм, тревожни разстройства, включително социална тревожност; диабетна невропатия, афективна, вкл. биполярни, разстройства; дистимия, аутизъм, панически атаки, предменструален синдром, нарколепсия, каталепсия, синдром на обструктивна сънна апнея, клептомания, шизофрения, шизоафективни разстройства и др..

Приложение на веществото Флуоксетин

Депресия (особено когато е придружена от страх), вкл. с неефективността на други антидепресанти, обсесивно-компулсивно разстройство, булимия нервоза.

Противопоказания

Свръхчувствителност, употребата на МАО инхибитори (през предходните 2 седмици), чернодробна и бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс по-малко от 10 ml / min), епилепсия и конвулсивни състояния (в историята), суицидни идеи, захарен диабет, атония на пикочния мехур, закритоъгълна глаукома, хипертрофия на простатата жлези.

Ограничения за употреба

Детска възраст (безопасността и ефективността не са установени), миокарден инфаркт, вкл. анамнеза за чернодробна цироза.

Приложение по време на бременност и кърмене

По време на бременност трябва да се предписва само ако е абсолютно необходимо. С употребата на флуоксетин по време на бременност, повишен риск от преждевременно раждане, аномалии в развитието и ниска адаптация на новородените (включително затруднено дишане, цианоза, раздразнителност).

Категория C за действие на FDA.

По време на лечението трябва да спрете кърменето (флуоксетин преминава в кърмата на кърмещи жени).

Употреба на флуоксетин през първия триместър на бременността

Няма достатъчно контролирани проучвания за изследване на безопасността на флуоксетин при жени по време на първия триместър на бременността и резултатите от някои публикувани епидемиологични проучвания са противоречиви. Повече от 10 кохортни и контролни проучвания не показват увеличение на вероятността за вродени малформации. В същото време проспективно кохортно проучване, проведено от Европейската мрежа за тератологични информационни услуги, предполага повишен риск от развитие на вродени малформации на сърдечно-съдовата система при новородени, чиито майки (n = 253) са използвали флуоксетин през първия триместър на бременността в сравнение с новородените. чиито майки (n = 1359) не са приемали флуоксетин. В същото време не е идентифицирана специфична група малформации на сърдечно-съдовата система и не е възможно да се установи надеждна причинно-следствена връзка между приема на флуоксетин през първия триместър на бременността и повишен риск от развитие на фетални аномалии.

Употребата на флуоксетин през третия триместър на бременността

Използването на инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs), както и SSRIs, включително флуоксетин, в края на третия триместър на бременността доведе до развитие на усложнения при новородени (продължителността на хоспитализацията, продължителността на механичната вентилация и храненето в сондата се увеличи). Има съобщения за развитието на такива патологични състояния като синдром на дихателен дистрес при новородени, апнея, конвулсии, лабилност на телесната температура, хипогликемия, намаляване или повишаване на кръвното налягане, повръщане, затруднено адекватно хранене, цианоза, хиперрефлексия, тремор, нервна раздразнителност, раздразнителност, постоянен плач. Изброените нарушения могат да бъдат проява на токсичните ефекти на SNRI и SSRI или да са следствие от синдрома на тяхното отнемане.

Данни от изследването на тератогенността на флуоксетин при животни

С въвеждането на флуоксетин в дози над 12,5 mg / kg на ден за бременни женски плъхове, както и в дози над 15 mg / kg на ден за бременни женски зайци (съответно 1,5 и 3,6 пъти по-високи от максималната препоръчителна доза за хората - 80 mg / m2), няма надеждни данни, показващи тератогенността на флуоксетин по време на процеса на органогенеза. Данните, получени при други тестове върху плъхове, обаче показват увеличаване на броя на мъртвородените, намаляване на теглото на новороденото и увеличаване на смъртността на новородени малки плъхове в рамките на 7 дни след раждането с въвеждането на флуоксетин в доза 12 mg / kg на ден (1,5 пъти по-висока от максималната дози, препоръчани за хора) по време на бременност и в доза от 7,5 mg / kg на ден (90% от максималната доза, препоръчана за хора) по време на бременност и кърмене. В същото време няма признаци на невротоксичност при оцелелите новородени женски плъхове, които са получавали 12 mg / kg флуоксетин на ден по време на бременност. Дозата на флуоксетин от 5 mg / kg на ден (60% от максималната препоръчителна доза за хора) е определена да не увеличава смъртността при новородени животни..

Странични ефекти на веществото Флуоксетин

От нервната система и сетивните органи: главоболие, замаяност, тревожност, нервност, летаргия, умора, астеничен синдром, емоционална лабилност, нарушения на съня (безсъние, сънливост), кошмари, двигателно безпокойство, потрепване на мускулите, миоклонус, тремор, хиперкинезия, конвулсивни състояния, хипо- или хиперрефлексия, екстрапирамиден синдром, синдром на карпалния тунел, атаксия, акатизия, дизартрия, хипер- или хипестезия, парестезия, невралгия, невропатия, неврит, невроза, разстройства на мисленето, затруднена концентрация, амнезия, еуфория, мания или хипомания, халюцинации, деперсонализация, параноидни реакции, психоза, суицидни тенденции, промени на ЕЕГ, ступор, кома, намалена зрителна острота, амблиопия, страбизъм, диплопия, екзофталм, мидриаза, конюнктивит, ирит, склерит, блефарит, глаукома, ксерофталмус вкусови усещания, паросмия, шум и болка в ушите, хиперакузия.

От страна на сърдечно-съдовата система и кръвта (хематопоеза, хемостаза): тахи- или брадикардия, екстрасистолия, предсърдно или камерно мъждене, сърдечен арест, инфаркт на миокарда, застойна сърдечна недостатъчност, хипер- или хипотония, съдова дилатация, флебит, тромбофлебит, съдова тромбоза, васкулит с хеморагичен обрив, церебрална исхемия, церебрална съдова емболия, анемия, левкоцитоза или левкопения, лимфоцитоза, тромбоцитемия, тромбоцитопения, панцитопения.

От страна на дихателната система: назална конгестия, епистаксис, синузит, оток на ларинкса, задух, стридор, хипер- или хиповентилация, хълцане, кашлица, синдром на дихателен дистрес, промени в белите дробове с възпалителен или влакнест характер, ателектаза, емфизем, белодробен оток, хипоксия, апнея, болка в гърдите.

От страна на храносмилателния тракт: намален (рядко повишен) апетит, анорексия, сухота в устата, повишено слюноотделяне, повишено количество на слюнчените жлези, афтозен стоматит, глосит, дисфагия, езофагит, гастрит, диспепсия, гадене, повръщане, вкл. хематемеза, коремна болка, синдром на остър корем, язва на стомаха и дванадесетопръстника, стомашно-чревно кървене, метеоризъм, диария, запек, мелена, колит, чревна обструкция, повишени нива на чернодробни трансаминази, креатин фосфокиназа и алкална фосфатаза в кръвта, хепатит холелитиаза, холестатична жълтеница, чернодробна недостатъчност, чернодробна некроза, панкреатит.

От страна на метаболизма: нарушена секреция на ADH, хипонатриемия, хипо- или хиперкалиемия, хипокалциемия, хиперурикемия, подагра, хиперхолестеролемия, захарен диабет, хипогликемия, диабетна ацидоза, хипотиреоидизъм, оток, дехидратация.

От пикочно-половата система: дизурия, често уриниране, ноктурия, поли- или олигурия, албумин- и протеинурия, глюкозурия, хематурия, инфекции на пикочните пътища, цистит, бъбречна недостатъчност, хиперпролактинемия, разширяване и болка в млечните жлези, намалено либидо, нарушения на еякулацията, приапизъм, импотентност, аноргазмия, болезнена менструация, мено- и метрорагия.

От страна на мускулно-скелетната система: миастения гравис, миопатия, миалгия, миозит, артралгия, артрит, ревматоиден артрит, бурсит, тендосиновит, хондродистрофия, остеомиелит, остеопороза, болки в костите.

От страна на кожата: полиморфен обрив, вкл. хеморагични, язвени кожни лезии, акне, алопеция, контактен дерматит, фоточувствителност, обезцветяване на кожата, фурункулоза, херпес зостер, хирзутизъм, екзема, псориазис, себорея, епидермална некроза, ексфолиативен дерматит.

Алергични реакции: обрив, сърбеж, уртикария, ангиоедем, реакции като серумна болест, анафилактични и анафилактоидни реакции.

Други: загуба на тегло, изпотяване, зачервяване на лицето и шията с треска, злокачествен невролептичен синдром, прозяване, студени тръпки, треска, грипоподобен синдром, хипотермия, лимфаденопатия, вкл. уголемяване на сливиците, фарингит. Отчетени са фатални резултати.

Взаимодействие

Несъвместим с МАО инхибитори, други антидепресанти, фуразолидон, прокарбазин, тъй като причинява серотонинергичен синдром (втрисане, пирексия, скованост на мускулите, миоклонус, автономна лабилност, хипертонична криза, възбуда, тремор, безпокойство, конвулсии, диария, хипоманично състояние, делириум, кома; възможна смърт. Когато се приема едновременно с лекарства, които имат висока степен свързване с плазмените протеини (орални антикоагуланти, орални хипогликемични средства, сърдечни гликозиди и др.), възможно е взаимно изместване от връзката с протеина с промяна в концентрацията на свободната фракция в кръвта, рискът от странични ефекти се увеличава. Рискът от кървене се увеличава по време на приема на варфарин. Инхибира биотрансформацията лекарства, метаболизирани с участието на изоензима CYP2D6 на цитохром Р450 (трициклични антидепресанти, декстрометорфан и др.)._1/2 диазепам, засилва ефектите на алпразолам. Когато се приема едновременно, той променя (увеличава или намалява) концентрацията на литий в кръвната плазма, увеличава съдържанието на фенитоин (до клиничните прояви на предозирането му); нивото на трицикличните антидепресанти (имипрамин, дезипрамин) се увеличава с 2-10 пъти. Триптофанът засилва серотонинергичните свойства на флуоксетин (възможни са възбуда, двигателно безпокойство, нарушена стомашно-чревна функция). Несъвместим с етанол.

За повече информация относно флуоксетиновите лекарствени взаимодействия

Употребата на флуоксетин в комбинация с МАО инхибитори, както и в рамките на 14 дни след анулирането им, е противопоказана, за да се избегне рискът от развитие на взаимодействие. Назначаването на МАО инхибитори е възможно само 5 седмици след прекратяването на употребата на флуоксетин.

Не се препоръчва едновременната употреба на флуоксетин и пимозид. Клиничните проучвания за безопасността на употребата на пимозид в комбинация с други антидепресанти показват, че едновременната им употреба може да доведе до удължаване на коригирания QT интервал (QTc). Въпреки факта, че не са провеждани специални проучвания за изследване на безопасността на едновременната употреба на пимозид и флуоксетин, потенциалът за лекарствени взаимодействия, главно удължаващи QTc интервала, е достатъчна причина да се ограничи комбинираната употреба на тези лекарства.

Проведено е проучване с участието на 19 здрави доброволци - 6 бавни и 13 бързи метаболизатора на ензима дебризохин хидроксилаза, които са приемали 25 mg тиоридазин перорално веднъж. Cmax в бавните метаболизатори е 2,4 пъти по-висок, AUC - 4,5 пъти по-висок в сравнение с бързите метаболизатори. Известно е, че активността на дебризохин хидроксилазата зависи от нивото на активност на изоензима на системата цитохром P450 CYP2D6. По този начин това проучване демонстрира, че лекарствата, които инхибират изоензима CYP2D6, като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, по-специално флуоксетин, могат да увеличат концентрацията на тиоридазин в кръвната плазма. Тиоридазин има способността да удължава QTc в зависимост от дозата, което причинява риск от развитие на животозастрашаващи форми на камерни аритмии, като torsades de pointes, и внезапна смърт, вероятността от която се увеличава с едновременното приложение на тиоридазин с флуоксетин.

Като се вземе предвид рискът от развитие на животозастрашаващи форми на камерни аритмии и внезапна смърт по време на приема на тиоридазин и флуоксетин, трябва да се отбележи, че такава терапевтична комбинация е противопоказана и тиоридазин може да се приема след изтичане на 5 седмици от последната доза флуоксетин..

Флуоксетин инхибира активността на цитохром Р450 изоензим CYP2D6 и по този начин променя нормалната метаболитна активност на изоензима до ниво, подобно на това при бавните метаболизатори. Други лекарства, чийто метаболизъм се извършва с участието на изоензима CYP2D6, като трициклични антидепресанти (TCA), антипсихотици (включително фенотиазини и повечето нетипични антипсихотици), антиаритмици (пропафенон, флекаинид и др.) Трябва да се използват заедно с флуоксетин. Ако пациентът приема флуоксетин или го е приемал през последните 5 седмици, терапията с лекарства, които се метаболизират предимно от CYP2D6 и имат тесен терапевтичен диапазон (например флекаинид, пропафенон, винбластин и TCA), трябва да започне с възможно най-ниските дози (изборът на дозата трябва да бъде същото като в случаите на приложение на бавни метаболизатори за този изоензим на системата цитохром Р450). Когато се предписва флуоксетин на пациент, който вече получава лекарства, метаболизирани от изоензима CYP2D6, трябва да се има предвид необходимостта от адаптиране на дозата на тези лекарства към намаляване.

При някои пациенти е възможно удължаване на T1 / 2 на диазепам по време на прием на флуоксетин. Комбинираната употреба на алпразолам и флуоксетин е придружена от повишаване на серумните концентрации на алпразолам, което води до инхибиране на психомоторната активност.

Някои клинични доказателства предполагат възможно лекарствено взаимодействие между антипсихотици и селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин. По-специално се наблюдава повишаване на концентрациите на халоперидол и клозапин при пациенти, получаващи флуоксетин като съпътстваща терапия..

Съобщава се както за намаляване, така и за увеличаване на серумната концентрация на литий при едновременна употреба на флуоксетин. В последния случай се увеличава вероятността от развитие на токсични ефекти както на нормалните лекарства, така и на селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин. Докато приемате литиеви и флуоксетинови препарати, е необходимо постоянно да следите концентрацията на литий в кръвната плазма.

Флуоксетин, когато се приема в доза от 60 mg веднъж или в продължение на 8 дни, води до леко (около 16%) намаляване на клирънса на оланзапин и увеличаване на Cmax.

При пациенти, получаващи фиксирани дози фенитоин и карбамазепин, се наблюдава повишаване на плазмените им концентрации с развитието на клинични прояви на токсични ефекти, с добавяне на флуоксетин като съпътстваща терапия.

Проучване in vivo показва, че еднократното приложение на терфенадин (субстрат на CYP3A4) по време на терапия с флуоксетин не е придружено от повишаване на серумните концентрации на терфенадин.

Проучванията in vitro предоставят доказателства, че кетоконазол, ефективен инхибитор на изоензима на системата цитохром P450 CYP3A4, е поне 100 пъти по-активен от флуоксетин и норфлуоксетин за инхибиране на метаболизма на субстратите на CYP3A4 (като астемизол, цизаприд), мидазол. По този начин инхибиторната способност на флуоксетин към изоензима на цитохром P450 CYP3A4 системата не е клинично значима..

Предозиране

Симптоми: гадене, повръщане, възбуда, безпокойство, хипомания, конвулсии, големи гърчове. Съобщава се за две смъртни случаи от остро предозиране на флуоксетин (в комбинация с мапротилин, кодеин, темазепам).

Лечение: стомашна промивка, прием на активен въглен, сорбитол, ЕКГ мониторинг, симптоматична и поддържаща терапия, при конвулсии - диазепам. Няма специфичен антидот. Принудителната диуреза, перитонеалната диализа, хемодиализата, кръвопреливането са неефективни.

Начин на приложение

Предпазни мерки за флуоксетин

Предписвайте с повишено внимание в напреднала възраст, със сърдечно-съдови заболявания, чернодробна и / или бъбречна недостатъчност. Изисква се внимателно наблюдение на пациенти със склонност към самоубийство, особено в началото на лечението. Най-високият риск от самоубийство е при пациенти, които преди това са приемали други антидепресанти, и при пациенти, които изпитват прекомерна умора, хиперсомния или двигателно безпокойство по време на лечение с флуоксетин. При лечение на пациенти с ниско телесно тегло трябва да се имат предвид анорексигенните свойства на флуоксетин. По време на електроконвулсивна терапия по време на прием на флуоксетин са възможни продължителни епилептични припадъци. Интервалът между отмяната на МАО инхибиторите и началото на приема на флуоксетин трябва да бъде повече от 2 седмици, а между отмяната на флуоксетин и приема на МАО инхибитори - най-малко 5 седмици.

Използвайте с повишено внимание на водачите на превозни средства и хората, чиито дейности изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторни реакции. По време на лечението трябва да се избягва приемът на алкохол.

Употреба на флуоксетин при по-възрастни пациенти

Клинични проучвания, обхващащи 687 пациенти на възраст над 65 години и 93 пациенти на възраст над 75 години, са показали ефикасността на флуоксетин при тези пациенти. Няма разлика в безопасността и ефикасността на флуоксетин между тази възрастова група пациенти и по-младите пациенти. Според данните, получени по време на клиничната употреба на лекарството, отговорът на терапията с флуоксетин не се различава при по-възрастни и по-млади пациенти. Въпреки това, трябва да се вземе предвид възможната свръхчувствителност към лекарството при някои пациенти от по-възрастната възрастова група. Използването на инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRI), както и SSRIs, включително флуоксетин, е свързано с развитието на клинично значима хипонатриемия при пациенти в напреднала възраст, рискът от която първоначално може да бъде по-висок при тази група пациенти.

Антидепресант Флуоксетин

Антидепресантът Флуоксетин принадлежи към групата на SSRI, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин. Лекарствата от тази група са лесно поносими антидепресанти и се използват за лечение на депресивни разстройства и състояния на тревожност. Нарушения на психичното здраве, развитието на депресивно състояние започва, когато нивото на допамин, серотонин, норепинефрин се промени в тялото. Депресията е животозастрашаващо състояние. Според статистиката в 15% от случаите пациентите с депресивни разстройства се самоубиват, в 13-15% от случаите се опитват да се самоубият, а над 60% от пациентите планират самоубийство.

Депресията трябва да се лекува на първия етап от нейното развитие, когато се появят симптоми на разстройството: неразумна тревожност, нарушения на съня и апетита, постоянна тревожност. Болницата Юсупов ще може да помага на хора с психични разстройства. В болницата приемът се извършва от квалифицирани специалисти, психиатър, невролози и психотерапевт. В болница пациентите ще могат да се подлагат на преглед, диагностика на заболявания с помощта на съвременно медицинско оборудване и да вземат тестове. Лечението на депресивни състояния се извършва с използването на съвременни антидепресанти с минимален брой странични ефекти. Колкото по-малко започва ходът на заболяването, толкова по-ефективно и по-безопасно е лечението му..

Флуоксетин увеличава предаването на нервните импулси. Нервните импулси от неврон до неврон в мозъка се предават от невротрансмитери, които са допамин, серотонин, норепинефрин. След предаването на импулса невротрансмитерите се подлагат на разцепване или връщане в пресинаптичния везикул на неврона. В края на 50-те години на миналия век са открити антидепресантните свойства на лекарството, които са повлияли на освобождаването и повторното поемане на невротрансмитерите. Благодарение на тези свойства стана възможно да се промени психическото състояние на пациент с депресия..

Антидепресант Прозак: инструкция

Prozac принадлежи към група антидепресанти със стимулиращи свойства, които блокират обратното поемане на серотонин.

Форма на освобождаване и състав на лекарството:

Разтворими таблетки от 20 mg флуоксетин във всяка, в картонена опаковка 2 блистера по 14 таблетки всяка.
Капсули, всяка от които съдържа 20 mg флуоксетин хидрохлорид. Капсулата има лого и идентификационен код, обвивката на капсулата е оцветена.

Фармакологично действие: антидепресант със селективна блокада на обратното поемане на серотонин, слаб антагонист на адренергичните, холинергичните и хистаминовите рецептори. Подобрява настроението, намалява стреса, премахва летаргията, страха. Няма седативни свойства, когато се приема със средни терапевтични дози, не оказва неблагоприятно влияние върху работата на сърдечно-съдовата система и други органи.

Експертно мнение

Психиатър, лекар от най-висока категория

В съвременния свят всеки 5 жител на страната поне веднъж в живота си се е сблъсквал със симптоми на депресия. В големите градове статистиката е много по-висока в сравнение с провинциите. Депресията възниква в резултат на въздействието на различни фактори, основният от които е стресът. Болестта трябва да се лекува веднага след появата на първите симптоми..

Най-популярното антидепресантно лекарство е флуоксетин (Prozac). Лекарството, разработено през 80-те години на 20-ти век, все още не губи своята актуалност. Флуоксетин се използва за лечение на различни невропсихични разстройства. Доказан е положителният ефект на лекарството върху предаването на нервни импулси. Флуоксетин е един от антидепресантите, чието действие е свързано със селективната блокада на обратното поемане на серотонин. Търсенето на лекарството е свързано с минималния брой странични ефекти, характерни за други представители на антидепресантната група..

В болница Юсупов лекарите участват в идентифицирането на депресията и лечението й. Психолозите и психиатрите използват съвременни сложни методи, които отговарят на препоръките на европейските стандарти. Невъзможно е да се справите сами с тежка депресия. Ако вие или вашият близък се сблъскате с това състояние, потърсете психологическа помощ възможно най-скоро..

Фармакокинетика: лекарството се абсорбира добре, най-високата плазмена концентрация достига средно 7 часа. Равновесна плазмена концентрация се достига след няколко седмици. Лекарството се метаболизира предимно в черния дроб, след което се екскретира с урината. Полуживот - 4 до 6 дни.

Показания за употреба:

Депресивни разстройства с различна етиология.
Предменструално дисфорично разстройство.
Обсесивно-компулсивното разстройство.
Нервна булимия.

Prozac, противопоказания за прием:

Детска възраст, юноши под 18 години.
Свръхчувствителност към лекарството.
Не приемайте Prozac с инхибитори на моноаминооксидазата, можете да започнете да приемате Prozac (флуоксетин) две седмици след спиране на МАО инхибиторите.
Едновременната употреба с тиоридазин не е разрешена, можете да започнете да приемате флуоксетин пет седмици след прекратяване на приема на тиоридозин.
Лекарството трябва да се използва с повишено внимание, ако пациентът има суицидни тенденции или мисли.
Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при бременни жени на по-късен етап от развитието на плода, препоръчва се предписването на Prozac в случаи на крайна необходимост..
Бъдете внимателни, когато предписвате лекарството по време на кърмене. Предписвайте лекарството с препоръка за прекъсване на кърменето.

От страна на сърдечно-съдовата система най-често се развиват горещи вълни, предсърдно трептене.
Рядко страда имунната система, развива се серумна болест, анафилактичен шок.
От стомашно-чревния тракт много често се наблюдават гадене, диария.
От страна на мускулно-скелетната система страничните ефекти на мускулни потрепвания са много редки.
При прием на лекарството може да се наблюдава слабост, астения.
Страничните ефекти на нервната система много често се проявяват под формата на главоболие, често се наблюдават световъртеж, сънливост, тремор, рядко - нарушена координация, атаксия, миоклонус, дискинезия, бруксизъм, рядко се наблюдават конвулсии и буклозален синдром.
Психичните разстройства се проявяват под формата на безсъние - много често под формата на напрежение, нервност, кошмари, нарушения на съня, намалено сексуално желание - често, рядко може да се развие хипертимия, деперсонализация, нарушено мислене, разстройства на оргазма Хипомания, манията е рядкост.
От страна на кожата често се откриват различни обриви, уртикария, сърбеж, алопеция, екхимоза, склонност към натъртване и студена пот са необичайни. Редки нежелани реакции са реакции на фоточувствителност, ангиоедем.
От страна на пикочно-половата система, най-често - нарушение на еякулацията, често уриниране, ранна еякулация, ретроградна еякулация, кървене от матката, шийката на матката, вагинално кървене, полименорея, метрорагия, менометрорагия, полименорея, постменопаузално кървене. Страничен ефект, който не е често срещан, е дизурия, рядко сексуална дисфункция.

Спонтанни странични ефекти:

От страна на ендокринната система се развива недостатъчна секреция на антидиуретичен хормон.
От нервната система - серотонинов синдром.
От страна на хепатобилиарната система много рядко се наблюдава идиосинкратичен хепатит.
От пикочно-половата система - приапизъм.

Предозирането на лекарството се проявява със сънливост, гадене, тахикардия, конвулсии и повръщане. От страна на сърдечно-съдовата система предозирането може да се прояви под формата на тежки състояния: трептене-трептене на сърдечните вентрикули, спиране на сърцето, припадък, ступор, спад на кръвното налягане, мания, състояние, подобно на злокачествен невролептичен синдром.

Взаимодействие с други лекарствени продукти:

Приемът на флуоксетин заедно с фенитоин може да бъде придружен от прояви на интоксикация.
При едновременното приемане на лекарства от групата на SSRI и литий, може да се развие триптофан, серотонинов синдром.
Едновременната употреба на различни серотонинергични лекарства може да доведе до развитие на серотонинов синдром.
Флуоксетин (Prozac) увеличава полуживота на бензодиазепините, когато се приемат заедно, засилва седативния ефект.
Едновременната употреба на флуоксетин и перорални антикоагуланти може да доведе до кървене.
При получаване на ЕКТ и едновременна употреба на флуоксетин, продължителността на гърчовете може да се увеличи.
Пиенето на алкохол по време на лечение с флуоксетин не се препоръчва.
Когато се приема едновременно с препарати от жълт кантарион, може да се развие серотонинов синдром.

Антидепресант Флуоксетин: прегледи на лекарите

Лекарите предупреждават, че когато приемате лекарството, може да настъпи намаляване на апетита, повишено изпотяване, през първите две седмици симптомите на депресивно състояние могат да се увеличат. Лекарството има минимални странични ефекти.

Лечение в Москва

Лечението в Москва може да се извърши в болница Юсупов. Болницата е оборудвана със съвременно оборудване, на разположение на пациентите са диагностичен център, клинична лаборатория, няколко многопрофилни клиники и рехабилитационен център. Депресията е сериозно състояние, което трябва да се лекува незабавно. Лекарят ще избере подходящия антидепресант за вида на депресията, ще наблюдава по време на периода на лечение. Можете да си уговорите среща с лекар, като се обадите в болницата.