Увреждане на лицевия нерв. Неврит на лицевия нерв.

Невритът на лицевия нерв най-често се причинява от различни инфекциозни агенти на фона на охлаждане, хипертония, травма, атеросклероза на мозъчните съдове и др. При нарушения на кръвообращението в гръбначната артерия се наблюдава изолирана лезия на лицевия нерв. Невритът може да бъде усложнение на заболявания като отит на средното ухо, заушка, патологични процеси на основата на мозъка, по-специално наличието на фокус на възпаление. Възможност за внезапно развитие на парализа на лицевия нерв с анестезия на долния алвеоларен нерв.

КЛИНИЧНА КАРТИНА

Обикновено невритът на лицевия нерв възниква остро с появата на парализа или пареза на лицевите мускули. По-често се засяга само едната страна, само в 2% от случаите на заболяването се отбелязват двустранни симптоми. Първоначално е възможна появата на лека болка и парестезия в областта на мастоидния израстък и ушната мида. Те предшестват развитието на двигателни разстройства с 1-2 дни или се появяват едновременно с тях. Поражението на възела на коляното на лицевия нерв причинява най-интензивна болка. Други клинични прояви на неврит зависят от нивото на увреждане на лицевия нерв. Поражението на ядрото провокира появата на изолирана парализа (пареза) на лицевите мускули. Комбинацията със симптоми на лезии на вестибуларния кохлеарен нерв показва увреждане на корена на лицевия нерв на изхода от мозъчния ствол. Има поражение на нерва вътре в пирамидата на темпоралната кост до мястото на произхода на големия каменист нерв. В този случай ксерофталмия (сухо око), нарушено слюноотделяне, вкус, хиперакузия ще се присъединят към парализата на лицевите мускули. В случай на поражение на лицевия нерв под мястото на произхода на големия каменист нерв, но над изхода на стъпаловидния нерв, вместо ксерофталмия, се наблюдава лакримация. Липсата на хиперакузис показва увреждане на нерва след отделянето на стъпаловидния нерв. Наличието на двигателни нарушения се наблюдава при увреждане на изхода от стилоидния отвор.

СИМПТОМИ

В случай на увреждане на двигателните влакна се развива просоплегия, т.е. парализа на мускулите на лицето от периферен характер. Тази патология се характеризира с асиметрия на лицето: половината от лицето отстрани на нервната лезия става неподвижна, подобна на маска, фронталните и носогубните гънки се изглаждат, окото на засегнатата страна не се затваря, палпебралната пукнатина се разширява, ъгълът на устата се спуска надолу. Характерен е феноменът на Бел - обръщане на очната ябълка нагоре при опит за затваряне на окото от засегнатата страна. Наблюдава се паралитична лакримация, свързана с постоянно възникващо дразнене с прах и други частици на лигавицата на окото поради липсата на мигане. Дразненето на лигавицата провокира развитието на възпалителни процеси под формата на конюнктивит и кератит.

В допълнение към липсата на мигане, лакримацията провокира нарушение на изтичането на слъзна течност през слъзния канал, което е свързано с парализа на кръговия мускул на окото и недостатъчно прилепване към очната ябълка на долния клепач.

Нивото на увреждане на лицевия нерв определя клиничната картина. Изолираната парализа на лицевите мускули на лицето е характерна за увреждане на двигателното ядро на лицевия нерв. В случай на прикрепване на лезията на радикуларните влакна към клиничните симптоми се добавя синдром на Miyard-Gübler (централна парализа на крайниците от страната, противоположна на лезията).

С поражението на лицевия нерв в церебелопонтиновия ъгъл, в допълнение към парализата на лицевите мускули, има намаляване на слуха или глухота, липса на роговичен рефлекс, което показва едновременно поражение на слуховите и тригеминалните нерви. Тази патология възниква при възпаление на церебелопонтинния ъгъл (арахноидит), неврома на слуховия нерв. Присъединяването на хиперакузис и нарушение на вкуса показва увреждане на нерва, преди големият петрозален нерв да го напусне в лицевия канал на пирамидата на темпоралната кост.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечението трябва да се извършва изключително от невролог. Самолечението е неприемливо. Първоначално е необходимо да се установи причината за началото на заболяването и да се премахне с помощта на комплекс от терапевтични мерки, които засягат не само самия етиологичен фактор, но и всички връзки в патогенезата на заболяването. Необходимо е да се предписват противовъзпалителни лекарства, спазмолитици, вазодилататори. В случай на силен болков синдром се използват аналгетици. Като допълнителни методи за лечение се използват физиотерапевтични методи като UHF терапия, ултразвук с хидрокортизон на засегнатата половина на лицето и мастоид, кални маски на двете половини на лицето.

Лицевият нерв и неговите лезии: неврит, невралгия, невропатия, пареза

Един от дванадесетте сдвоени черепномозъчни нерви е лицевият. Той е смесен, тъй като се състои от двигателни, сензорни и парасимпатикови нервни влакна. Двигателната част на нерва започва в ромбоидната ямка на IV вентрикула на мозъка от процесите на нервните клетки на двигателното ядро.

Включва междинен нерв. Те са два различни нерва, но влакната им са преплетени. Те едновременно излизат на повърхността на мозъка и се придвижват в канала на лицевия нерв. На мястото на огъването му се намира геникуларният (вкусов) възел на междинния нерв. Оттук произхождат сензорните влакна на нерва, секреторни - от клетките на горното понтийско слюнчено ядро в продълговатия мозък.

Периферните влакна на междинния нерв са включени в структурата на клоните на лицевия - голям каменист нерв и тимпанична струна. Тези клони се образуват в лицевия канал.

Чувствителните (вкусови) влакна в каменистия нерв инервират лигавиците на мекото небце, свързвайки се с птеригопалатиновия възел.

Вкусовите процеси на барабанната струна инервират 2/3 от предната част на лигавицата на езика, достигайки езиковия нерв.

Първият клон на нерва се отклонява от геникуларния възел и, движейки се по криловидния канал, навлиза в крилонебния нервен възел. В състава си той инервира лигавиците на мекото небце и носната кухина. Освен това част от нервните влакна е част от максиларния нерв и се изпраща към слъзната жлеза.

Вторият клон се отделя от лицевия нерв в долната част на канала и влакната на междинния нерв в състава му се придвижват през тимпаничната кухина към езиковия нерв и се комбинират с него. След това някои от влакната продължават да се движат към хипоглосалния ганглий, а някои към подмандибуларната.

Освен това в черепа клоните се отделят от лицевия нерв до слуховия и блуждаещия нерв, до мускула на степедия.

Излизайки от канала, лицевите и междинните нерви са разделени. В този случай двигателните влакна на лицето, преминаващи през шилоидния отвор на темпоралната кост, се въвеждат в тъканите на околоушната жлеза. Тук се образуват два клона на лицевия нерв:

Горна част;
отдолу.

Малки клонове - клонове от втори ред. Свързвайки се вътре в жлезата, те образуват паротиден сплит. Излизайки от жлезата, те са насочени радиално към челюстно-лицевите мускули.

Анатомичната и физиологичната структура на лицевия нерв и разнообразните функционални връзки определят голям брой различни заболявания.

Как работи лицевият нерв, неговата анатомия и функции:

Болести на лицевия нерв, техните характеристики

Патологиите на лицевия нерв могат да засегнат няколко клона наведнъж и да включат други нерви в процеса.

Основните лезии на лицевия нерв:

Неврит или парализа на Бел (настинки на лицето, възпаление);
невралгия;
прещипан нерв;
невропатия;
пареза.

Всички неврити са възпалителни заболявания. Може да се развие остро, но по-често протича с нарастващи симптоми. Второто име на неврита на лицевия нерв показва основния симптом на заболяването - пареза или парализа на лицевите мускули. Студеният неврит на лицето често се появява от хипотермия.

Невралгията се характеризира със силна пароксизмална болка в лицето. Болестта прогресира бързо.

Когато лицевият нерв е притиснат, патологията се развива с болки с различна сила и характерна локализация зад ухото от страна на увреждането на нерва.

Невропатиите се характеризират с прогресивна асиметрия на лицето, неконтролируеми изражения на лицето.

Парезата се характеризира с намаляване на двигателната функция на лицевите мускули. При парализа тя напълно липсва..

Какво е опасно за лицевия нерв?

Външните фактори стават провокиращи за появата на лезии на лицевия нерв. Това означава да останете в условия на ниска температура, студен вятър, течение и работещ климатик.

Патологиите на лицевия нерв могат да бъдат последиците от хирургичните интервенции по време на лечението на гнойно възпаление в ухото, слюнчените жлези, в структурите на мастоидния израстък на темпоралната кост. Това се улеснява от черепно-мозъчна травма, възпаление в средното ухо, в мозъка и неговите мембрани. Наследствеността също играе роля при диагностицирането на неврит..

Новообразуванията в близките тъкани са друга причина за увреждане на нервите.

Дългосрочните стресови състояния, големи физически натоварвания, токсични отравяния, намален имунитет са причинни фактори на нервните заболявания.

Някои заболявания на вътрешните органи и системи са основната причина за увреждане на лицевия нерв:

инфекциозни (ARVI, ARI, грип, херпес и невроинфекции, туберкулоза, сифилис);
диабет;
удар;
множествена склероза.

Всеки от факторите е важен за появата на възпаление на лицевия нерв. Невралгиите често се появяват поради механично въздействие върху нерва при излизането му от канала.

Възпалението на нерва, неговото подуване или анатомично стесняване на канала води до факта, че нервът е притиснат в него. Основните причини за невропатия на лицевия нерв са тежки настинки и системни заболявания. Появата на пареза (парализа) на нерва е свързана със среден отит, травма и прищипване.

Общи прояви и диагноза

Признаците на нервни заболявания са демонстративни, следователно те се определят визуално. Основните симптоми, че лицевият нерв е засегнат от това или онова заболяване:

нарушения на двигателната функция на лицево-челюстните мускули (пареза, парализа);
промени в чувствителността на лицевите мускули и кожата в лицево-челюстната област;
нарушение на речта и процеса на дъвчене на храна;
нарушение на секреторната функция на слъзните и слюнчените жлези;
болка по нерва.

Увреждането на нервите може да се повтори. Най-уязвимата част на нерва е в лицевия канал.

Тези патологии се лекуват от невролог. Определянето на диагнозата започва с изследване и събиране на анамнеза за живота и болестта. След това се проверяват функциите на нерва и рефлексите, които той осигурява.

За изясняване на диагнозата се извършва специално изследване - слух, слюноотделяне, сълзене, баланс, вкусови рецептори. Тестовете помагат да се определи местоположението и степента на увреждане на нервите.

Освен това се предписва кръвен тест за захар, биохимия, пълна кръвна картина, изследване за сифилис.

По-модерно - електрофизиологично изследване, което определя нарушението на проводимостта по ствола на лицевия нерв. Тези тестове се извършват с помощта на електроневрограф и електромиограф. Те по-точно потвърждават парализата.

Неврит - когато нервът е прекалено възпален

Невритът на лицевия нерв е едностранна лезия, развива се постепенно, проявява се със симптоми:

слабост в лицевите мускули, появява се пареза (парализа);
промени в чувствителността на кожата и мускулите на засегнатата част на лицето;
неволно потрепване на лицевите мускули;
изкривено лице, тя се простира;
нарушена двигателна функция на окото, сълзене или сухота;
повишено слюноотделяне;
нарушение на вкуса;
болка в ухото, смяна на слуха от глухота към усилване на слуха.
променлива мускулна болка.

Медикаментозно лечение на неврит на лицевия нерв:

нехормонални противовъзпалителни лекарства (Индометацин, Пироксикам,);
кортикостероидни противовъзпалителни лекарства (дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон);
противозастойни лекарства (Lasix, Diakarb);
лекарства за болка (Pentalgin, Ibuprofen);
спазмолитици (No-shpa, Drotaverin);
антихолинестеразни лекарства, които възстановяват нервно-мускулната проводимост (Nivalin, Galantamine).

Според показанията се предписват лекарства, които активират метаболитните процеси в нервната тъкан (Nerobolil, Dinabolone).

Прилагайте масаж, упражняваща терапия, рефлексотерапия, електротерапия с импулсен ток, ултразвук, приложения на озокерит.

Ако заболяването е вторично, основното заболяване се лекува.

Масаж при неврит на лицевия нерв:

Студен неврит на лицето

Започва остро, развива се бързо и може да се повтори. Ако лицевият нерв се охлади, се появяват следните симптоми:

намалена двигателна функция на лицевите мускули;
асиметрия на лицето, отпускане на мимическите мускули;
изтръпване на лицевите мускули;
болка зад ухото;
изкривено възприемане на силни звуци;
очите не се затварят, воднисти.

Комплексното лечение на заболяването се извършва по същата схема като лечението на други нервни лезии.

Симптоми и лечение на невропатия

Невропатията е едностранно заболяване на лицевия нерв, което провокира развитието на пареза или мускулна парализа. Тежък симптом - асиметрия на лицето.

Други прояви на патология:

болка в лицето;
загуба на контрол върху лицево-челюстните мускули;
изтръпване на засегнатата част на лицето;
сухи или сълзящи очи;
промяна във вкуса;
нарушено слухово възприятие (изкривяване и усилване на звуците);
при тежки случаи - пълна неподвижност на част от лицето.

За лечение на невропатия на лицевия нерв се предписват деконгестанти, хормонални и нехормонални противовъзпалителни лекарства, болкоуспокояващите са същите като при лечението на неврит. Предписват се вазодилататори (никотинова киселина, Coplamin, Keonikol, Enduracin).

Местно лечение - разтвори на димексид и ксидифон под формата на апликации. При съмнение за постпаралитична мускулна контрактура се използват антиконвулсанти (карбамазепин, финлепсин).

Ако е необходимо, предписвайте антихолинестеразни лекарства и активиращи метаболитните процеси, витамини от група В.

В случай на контрактура на лицевите мускули се извършват коригиращи операции. Хирургично възстановете функциите на нерва, когато той е повреден в лицевия канал, „съживете“ функциите на лицевите мускули, ренервирайте лицевите мускули - зашийте нерва със здрави двигателни нерви.

Допълнителното лечение е същото като при неврит.

Невралгия - пронизваща болка през и през

Основният симптом на лицевата невралгия е болката, която е най-голяма на изхода на нерва от черепа. Възниква внезапно, с различна сила и локализация.

Свързани знаци:
мускулна слабост с развитието на пареза;
повишена или намалена мускулна чувствителност;
развитието на асиметрия на лицето;
обилно слюноотделяне и сълзене;
нарушение на вкуса до пълно отсъствие.

Лечението на невралгия на лицевия нерв най-често е лекарство, предписват се следните лекарства:

антиконвулсанти (карбамазепин, тебантин);
мускулни релаксанти за намаляване на мускулното напрежение (Baclofen, Sirdalud);
аналгетици, при силна болка - опиати;
психотропи за облекчаване на депресията (Тразодон, Амитриптилин);
нехормонални противовъзпалителни мехлеми, гелове, кремове (диклофенак, диклак-гел);
препарати, съдържащи витамин В (Neuroubin, Milgama).

Освен това се предписва електрофореза с лидокаин, акупунктура, UHF, микротоково лечение. Препоръчват се лек масаж и специална гимнастика.

Ако това лечение е неефективно, те прибягват до операции - декомпресия и електрическа стимулация на моторната кора..

Пареза поражение

Основният признак на пареза на лицевия нерв е асиметрията на лицето, но има редица други важни симптоми:

двигателната функция на лицевите мускули се губи;
нарушена реч и преглъщане;
окото е отворено и обездвижено, сухо или водно;
обилно слюноотделяне;
изкривено възприемане на звуци;
промяна във вкуса;
болка в ухото.

Лечението е комплексно, основното е медикаментозно. Те използват спазмолитични, противозастойни, противовъзпалителни стероиди, вазодилататори, успокоителни и препарати, съдържащи витамини от група В. Те препоръчват лекарства, които подобряват метаболитните процеси в нервните тъкани. Техният списък е подобен на предписания за други нервни патологии..

За възстановяване на двигателната функция на мускулите и нервните влакна се използват допълнителни методи за лечение, същите като при невралгия, но се добавят редица методи. Това е балнеолечение - лечение с минерални води, електромасаж, лечение с лазерни лъчи, магнитотерапия, затоплящи процедури.

Оперативна интервенция се извършва с дългосрочно неефективно лечение.

Прищипан лицев нерв

Протича в остра и хронична форма. Тежко протичане се проявява с пареза (парализа), заболяването има следните симптоми:

болка зад ухото с различна сила;
отслабване на лицевите мускули, изкривяване на лицето;
изтръпване на мускулите и кожата;
окото е вдигнато нагоре, то се разкъсва;
слюноотделяне от спуснатия ъгъл на устата;
повишена чувствителност към силен звук.

Липсата на лечение на лезията води до контрактура на лицевите мускули.

Лечението се извършва по стандартната схема.

Предпазни мерки

Възможно е да се предотвратят заболявания на лицевия нерв, като се спазват прости правила:

изключете хипотермия, останете в течение;
следи състоянието на зъбите;
своевременно лечение на настинки, инфекции, системни заболявания;
избягвайте наранявания, нервно напрежение, стресови ситуации;
водят здравословен активен начин на живот;
не позволявайте наднормено тегло;
занимавайте се с физическо възпитание и спорт;
да откаже от лоши навици;
яжте правилно, приемайте витамини периодично.

Ако подозирате увреждане на нервите, трябва незабавно да се свържете със специалист.

Лезии на лицевия нерв в практиката на лекар

Разглеждат се видовете лезии на лицевия нерв, диференцират се централната и периферната пареза на лицевия нерв. Описана е клиничната картина на невропатия на лицевия нерв, методи за оценка на тежестта на увреждане на лицевия нерв. Лекуват се медицински и физически методи

Разгледани са видове поражение на лицевия нерв, диференцирани са централните и периферните парези на лицевия нерв. Описано е клинично представяне на невропатия на лицевия нерв, както и методи за оценка на тежестта на поражението на лицевия нерв. Представени бяха медицина и физически методи за лечение на пациенти.

Според образния израз на Г. Лихтенберг, „най-интересната повърхност за нас на земята е човешкото лице“. Движенията на мускулите на лицето (изражения на лицето) отразяват нашите емоции. Мимическите изрази носят повече от 70% от информацията, тоест лицето на човек е в състояние да каже повече от думите, изречени от него. Така например, според проф. И. А. Сикорски "тъгата се изразява чрез свиване на мускула, който движи веждите, а гневът - чрез свиване на пирамидалния мускул на носа".

Изразяването на безпокойство чрез мимики е много интересно. Тревожността е емоционално преживяване на дискомфорт от несигурна перспектива. Според някои изследователи тревожността е комбинация от няколко емоции - страх, тъга, срам и вина. Всички тези емоции бяха изцяло изобразени от норвежкия художник Едвард Мунк в неговата картина „Писъкът“ (снимка 1). Той пише: „Вървях по пътя, изведнъж слънцето залезе и цялото небе стана кърваво. В същото време сякаш почувствах глътка копнеж и силен безкраен вик прониза околната природа ".

Основната характеристика на мимиката е нейната цялостност и динамичност. Това означава, че всички движения на мускулите на лицето са координирани, предимно чрез лицевия нерв. Лицевият нерв е предимно двигателен нерв, но през ствола му преминават сетивни (вкусови) и парасимпатикови (секреторни) влакна, които обикновено се разглеждат като компоненти на междинния нерв.

Парализата на лицевите мускули на едната страна на лицето (просопоплегия) в резултат на увреждане на лицевия нерв е често срещано заболяване, което изисква спешно лечение. Дори в работата си "Канон на медицината" Авицена описва клиничната картина на лезия на лицевия нерв, идентифицира редица етиологични фактори, разграничава централната и периферната пареза на лицевите мускули и предлага методи за лечение. Но общопризнатата отправна точка в историята на изучаването на поражението на лицевия нерв е 1821 г. - годината, в която Чарлз Бел публикува описание на клиничен случай на пациент с пареза на лицевите мускули (снимка 2).

На първо място, важно е да се прави разлика между централната и периферната пареза на лицевия нерв. Централната пареза (едностранна слабост на мускулите на долните части на лицето) винаги се развива с увреждане на нервната тъкан над двигателното ядро на лицевия нерв от страната, противоположна на фокуса. Централната пареза на лицевите мускули обикновено се появява при инсулт и често се комбинира с пареза на крайниците от противоположната страна на фокуса. Периферната пареза (едностранна слабост на мускулите на цялата половина на лицето) винаги се развива с увреждане на лицевия нерв от двигателното ядро до изхода от стилоидния отвор от едноименната страна (фиг. 1).

В момента най-честата периферна пареза на лицевия нерв. В същото време се различават симптоми на вътречерепна лезия на периферната част на лицевия нерв и лезии на лицевия нерв в костния канал на темпоралната кост:

Синдромът на Miyard-Gubler се появява в резултат на мозъчен инсулт с едностранно патологично фокусиране в долната част на мозъка на мозъка и увреждане на ядрото на лицевия нерв или неговия корен и кортикално-гръбначния път (периферна пареза или парализа на лицевите мускули се появява отстрани на лезията, а на противоположната страна има централна хемипареза или хемиплегия).
Синдромът на Фовил се появява в резултат на мозъчен инсулт с едностранно патологично фокусиране в долната част на мозъчните мозъци и увреждане на ядрата или корените на лицевите и абдуциращите нерви, както и на пирамидалния път (от страната на лезията, периферна пареза или парализа на лицевите мускули и ректусния външен мускул на окото, на противоположния мускул на окото, на противоположния мускул на окото отстрани - централна хемипареза или хемиплегия).
Синдромът на церебелопонтинния ъгъл най-често възниква поради неврином на слуховата част на вестибуларния кохлеарен нерв по пътя на лицевия нерв от мозъчния ствол до входа на костния канал на темпоралната кост (бавно прогресираща загуба на слуха (начало на заболяването), леки вестибуларни нарушения, признаци на туморно въздействие върху корена на лицевия нерв) (пареза на лицевите мускули), коренът на тригеминалния нерв (намаляване и по-късно загуба на рефлекса на роговицата, хипалгезия в лицето), малкия мозък - атаксия и др.).
Симптомите на увреждане на лицевия нерв във фалопиевия канал (канал в пирамидата на темпоралната кост, започващ от дъното на вътрешния слухов канал и отварящ се с шиловидния отвор) зависят от нивото на неговата лезия:
- поражението на лицевия нерв в костния канал преди големите повърхностни петрозални нервни листа, освен пареза (парализа) на лицевите мускули, води до намаляване на лакримацията до сухота на окото и е придружено от нарушение на вкуса в предната 2/3 на езика, слюноотделяне и хиперакузия;
- поражение на лицевия нерв преди стрийталния нерв напуска, дава същите симптоми, но вместо сухота на окото, сълзенето се увеличава;
- с увреждане на лицевия нерв под изтичането на стъпаловидния нерв не се наблюдава хиперакузия;
- в случай на увреждане на лицевия нерв на изхода от стилоидния отвор преобладават двигателни нарушения [4].

Парализата на Бел е най-честата сред различните локализации на лезии на периферната част на лицевия нерв (от 16 до 25 случая на 100 000 население) в резултат на оток и компресия на нерва в костния канал. Честата уязвимост на лицевия нерв във фалопиевия канал се дължи на факта, че той заема от 40% до 70% от площта му на напречно сечение (докато дебелината на нервния ствол не се променя, въпреки стеснението на канала на някои места). В резултат невролозите смятат парализата на Бел като тунелен синдром. Сега е доказано, че повечето парализа на Бел е причинена от херпес симплекс вирус тип I. През 1972 г. Дейвид Маккормик предполага, че активирането на вируса на херпес симплекс води до увреждане на лицевия нерв. По-късно група японски учени (S. Murakami, M. Mizobuchi, Y. Nakashiro) потвърждават тази хипотеза, като намират ДНК на вируса на херпес симплекс в ендоневралната течност на пациенти с парализа на Бел в 79% от случаите..

В патогенезата на невропатията на лицевия нерв важно място се заема от разпадането на метаболизма, активирането на липидната пероксидация, повишената калиева пропускливост на мембраната, инхибирането на антиоксидантните системи, развитието на миелин и аксонопатия на лицевия нерв и нарушената нервно-мускулна трансмисия поради блокиране на освобождаването на ацетилхолин от ацетола на двигателния аксел с неговите рецептори върху постсинаптичната мембрана.

Клиничната картина на невропатията на лицевия нерв се характеризира основно с остро развита парализа или пареза на лицевите мускули:

гладкост на кожните гънки от засегнатата страна на лицето;
подуване на бузата (симптом на платно) при издишване и говорене по време на произношение на съгласни;
когато очите са затворени, той не се затваря от засегнатата страна (лагофталм - „заешко око“), а очната ябълка се обръща нагоре и леко навън (симптом на Бел);
когато се дъвче, твърдата храна попада между венците и бузата и течността се излива през ръба на устата на засегнатата страна (фиг. 2).

Загубата на функция на лицевия нерв е най-голяма през първите 48 часа.

За оценка на тежестта на увреждането на лицевия нерв се използва скалата на House-Braakman (таблица).

Обикновено не всички клонове на лицевия нерв са засегнати равномерно, най-често се включват долните клони (възстановяването на които е по-бавно).

В хода на заболяването има:

остър стадий - до две седмици;
подостър период - до четири седмици;
хроничен стадий - по-дълъг от 4 седмици.

Прогноза за възстановяване на функцията на лицевия нерв:

възстановяването с използване на традиционни методи на лечение се случва в 40-60% от случаите;
в 20,8–32,2% от случаите, след 4–6 седмици, може да се развие контрактура на лицевите мускули (свиване на мускулите на засегнатата половина на лицето, създавайки впечатление, че здравата страна не е парализирана).

Неблагоприятните прогностични признаци са: пълна лицева парализа, проксимално ниво на лезия (хиперакуза, сухо око), болка зад ухото, съпътстващ захарен диабет, без възстановяване след 3 седмици, възраст над 60 години, тежка дегенерация на лицевия нерв според резултатите от електрофизиологичните проучвания.

През 1882 г. W. Erb предлага да се определи тежестта на поражението на лицевия нерв според резултатите от електрофизиологичните изследвания. Така че се различава лека лезия без промени в електрическата възбудимост на лицевите мускули (продължителността на заболяването не надвишава 2-3 седмици), средната - с частична реакция на дегенерация (възстановяването настъпва след 4-7 седмици) и тежка - с пълна реакция на дегенерация (възстановяване (непълно) настъпва след много месеци).

Класическият метод на електродиагностика обаче не е без недостатъци. Електронейромиографията (ЕМГ) е златният стандарт за оценка на функцията на лицевия нерв. Използването на електрофизиологични методи за изследване в острия период ви позволява да отговорите на редица основни въпроси (D. C. Preston, B. E. Shapiro, 2005):

Централна или периферна пареза на лицевия нерв?
Засегнат е стволът на лицевия нерв или отделните му клонове?
Кой процес преобладава - демиелинизация, аксонопатия или смесен процес?
Каква е прогнозата за възстановяване?

Първото EMG изследване за невропатия на лицевия нерв се препоръчва през първите 4 дни след парализа. Изследването се състои от две части: ЕМГ на лицевия нерв и изследване на мигащия рефлекс от двете страни. Препоръчва се второ EMG проучване 10-15 дни след парализа. Третото проучване се препоръчва да се извърши 1,5–2 месеца след началото на парализата. Освен това в хода на лечението често е необходимо да се оцени ефективността на терапията. След това се извършват допълнителни изследвания на индивидуална основа..

Целта на лечението на невропатия на лицевия нерв е да увеличи кръвообращението и лимфната циркулация в лицето, да подобри проводимостта на лицевия нерв, да възстанови функцията на лицевите мускули и да предотврати развитието на мускулна контрактура. Лечението е най-ефективно, когато се започне в рамките на 72 часа от началото, и по-малко ефективно 7 дни след началото.

В ранния период (1-10 дни от заболяването), с невропатия на лицевия нерв, с цел намаляване на отока във фалопиевия канал се препоръчва хормонално лечение. Така че, най-често преднизон се използва в дневна доза от 60-80 mg в продължение на 7 дни, последвано от постепенно отмяна в рамките на 3-5 дни. Глюкокортикоидите трябва да се приемат преди 12 часа на обяд (в 8:00 и 11:00) заедно с калиеви добавки. Използването на хормони в 76% от случаите води до възстановяване или значително подобрение. Според редица изследователи обаче периневралното приложение на хормонални лекарства (25 mg (1 ml) хидрокортизон с 0,5 ml 0,5% разтвор на новокаин) трябва да се счита за най-подходящо по отношение на засегнатия нервен ствол. При периневрално приложение на кортикостероиди настъпва фармакологична декомпресия на засегнатия лицев нерв. Обобщените данни на различни автори показват успешни резултати от лечението на парализата на Бел, използвайки този метод в 72–90% от случаите. Лечението с хормони трябва да се комбинира с антивирусни лекарства. Показани са също антиоксиданти (алфа липоева киселина).

В допълнение към лекарствата, различни физически методи на лечение се използват широко при лечението на невропатия на лицевия нерв. Така че, в ранния период, лечението се предписва от позицията, която включва следните препоръки:

спи на ваша страна (на засегнатата страна);
седнете за 10-15 минути 3-4 пъти на ден с наведена глава встрани от лезията, като я поддържате с гърба на ръката (с опора на лакътя);
завържете шал, издърпвайки мускулите от здравата страна към страната на лезията (отдолу нагоре), докато се опитвате да възстановите симетрията на лицето.

За да се премахне асиметрията на лицето, върху пациента се нанася лепяща лента от здравата страна. Напрежението на лепилната мазилка през първия ден се извършва за 30-60 минути 2-3 пъти на ден, главно по време на активна мимикрия (например при разговор и т.н.). След това времето за лечение се увеличава до 2-3 часа..

Терапевтичната гимнастика се извършва главно за мускулите на здравата страна: дозирано напрежение и отпускане на отделни мускули, изолирано напрежение (и отпускане) на мускулни групи, които осигуряват определени изражения на лицето (смях, внимание, тъга и др.) Или участват активно в артикулацията на определени лабиални звуци (n, b, m, c, f, y, o). Сесията по гимнастика продължава 10-12 минути и се повтаря 2 пъти през деня.

Масажът започва седмица по-късно, първо на здравата страна и областта на шията. Масажни техники (поглаждане, разтриване, леко месене, вибрации) се извършват по много нежна техника.

От първите дни на заболяването се препоръчват UHF електрическо поле, променливо магнитно поле и акупунктура [1]. Техниката на акупунктурата осигурява три основни точки: първо, да се въздейства върху здравата половина на лицето, за да се отпуснат мускулите и по този начин да се намали пренапрежението на мускулите на болната половина на лицето; второ, едновременно с ефекта върху точките на здравата страна, използвайте 1-2 отдалечени точки, които имат нормализиращ ефект върху мускулите както на болната, така и на здравата страна; трето, акупунктурата върху болната половина на лицето, като правило, трябва да се извършва съгласно стимулиращия метод с въздействие върху точките за 1-5 минути [3].

В основния период (от 10-12 дни) болестта продължава да получава алфа-липоева киселина, както и витамини от група В. За да се възстанови проводимостта на нервните импулси по лицевия нерв, се предписва ипидакрин. Изследването, проведено от Т. Т. Батишева и др. (2004) показват, че употребата на ипидакрин в комбинация с алфа-липоева киселина ускорява възстановяването на двигателните реакции при парализа на Бел с 1,5 пъти. Освен това, по време на терапия с ипидакрин, не е имало развитие на реакцията на дегенерация на лицевия нерв с образуване на контрактури [2].

Медикаментозната терапия се комбинира с лечебна гимнастика. Препоръчват се следните специални упражнения за лицевите мускули:

Повдигнете веждите си нагоре.
Бръчки вежди ("намръщени").
Затворете очи.
Усмихвайки се със затворена уста.
Присвивам.
Наведете главата си надолу, поемете въздух и в момента на издишване "изсумтете" ("вибрирайте с устни").
Свирка.
Разширени ноздри.
Повдигнете горната устна, излагайки горните зъби.
Спуснете долната устна, излагайки долните зъби.
Усмихвайте се с отворена уста.
Изгасете запалена клечка кибрит.
Поставете вода в устата си, затворете устата и изплакнете, като внимавате да не излеете водата.
Издуйте бузи.
Премествайте въздуха от едната половина на устата към другата последователно.
Спуснете ъглите на устата надолу със затворена уста.
Изплези езика си и го направи стеснен.
Отворете устата си, движете езика си напред-назад.
Отворете устата си, преместете езика си надясно, наляво.
За изпъкване на устните напред с "тръба".
Следвайте пръст, движещ се в кръг с очите си.
Приберете бузите със затворена уста.
Спуснете горната устна до долната.
С върха на езика карайте по венците последователно в двете посоки със затворена уста, притискайки езика с различна степен на усилие.

Упражнения за подобряване на артикулацията:

Произнесете буквите o, u, u.
Произнесете буквите p, f, v, като поднесете долната устна под горните зъби.
Произнесете комбинация от тези букви: о, фе, fi и т.н..
Произнесете думи, съдържащи тези букви, по срички (o-kosh-ko, i-zyum, i-vol-ga и др.).

Назначете масаж на засегнатата половина на лицето (леки и средни удари, триене, вибрации на точки). При липса на електродиагностични признаци на контрактури се използва електростимулация на лицевите мускули. При продължителен ход на заболяването (особено първоначалните признаци на контрактура на лицевите мускули) се показва фонофореза на хидрокортизон (с предклинична контрактура) или Trilon B (с тежка клинична контрактура) върху засегнатата половина на лицето и областта на проекция на стилоидния отвор), кал (38-40 ° C) приложения върху засегнатата половина на лицето и зоната на яката, акупунктура (при наличие на изразени контрактури иглите се вкарват в симетричните акупунктурни точки както на здравата, така и на болната половина на лицето (с помощта на метода на спиране), а в точките на здравата половина на иглата се оставят за 10-15 минути и в точките на пациента наполовина - за по-дълго време) [5].

През последните години инжекциите с препарати от ботулинов токсин се използват широко при контрактура на лицевите мускули. При липса на ефекта от консервативната терапия с цел възстановяване на функцията на лицевия нерв се препоръчва хирургично лечение (декомпресия на нерва във фалопиевия канал).

Литература

Gurlenya A. M., Bagel G. E. Физиотерапия и балнеология на нервни заболявания. Минск, 1989.397 с..
Markin S.P. Рехабилитационно лечение на пациенти със заболявания на нервната система. М., 2010.109 с.
Macheret E. L. Рефлексотерапия в комплексното лечение на заболявания на нервната система. Киев. 1989,229 с.
Попелянски Я. Ю. Болести на периферната нервна система. М.: Медицина, 1989, 462 с.
Стрелкова Н. И. Физически методи на лечение в неврологията. М., 1991.315 с.

С. П. Маркин, доктор на медицинските науки

GBOU VPO VGMA тях. Н. Н. Бурденко, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Воронеж

Неврит на лицето или парализа на Бел: какво се обърка и защо лицето се "изкриви"?

Херпесът и други инфекциозни заболявания могат да бъдат усложнени от възпаление на лицевия нерв. Характерните симптоми на заболяването включват лицева слабост и асиметрия на лицето. Тежестта на състоянието на пациента зависи от причината за заболяването и зоната на увреждане на нервните влакна. Лекарят може бързо да диагностицира, като се фокусира върху външни признаци, но за получаване на точни данни са необходими инструментални и лабораторни изследвания. Лечението се провежда с медикаменти, физиотерапия и хирургия.

Информация за заболяването

Невритът на лицето е възпалително заболяване на лицевия нерв, което е отговорно за свиването на лицевите мускули. В медицинската литература патологията се нарича още парализа на Бел. Като правило увреждането на нервните влакна причинява едностранно нарушаване на работата на лицевите мускули. Други симптоми включват спонтанни контракции на мускулни влакна, слабост и десенсибилизация на кожата на лицето. Признаци на парализа се появяват в рамките на 24-48 часа след увреждане на тъканите. В повечето случаи лекарите успяват да излекуват неврит на лицето и да възстановят мимиката на лицето без никакви усложнения..

Лицевият нерв излиза от мозъка и се разклонява в областта на лицето на черепа. Тази анатомична структура предава електрически импулси от мозъка, за да контролира мимиката. Междинният нерв, който се свързва с влакната на лицевия нерв, е отговорен за пренасянето на сензорна информация в мозъка. С помощта на тази част от органа човек получава чувствителна информация от рецепторите на кожата и подкожните тъкани на лицето. Увреждането на нервната система засяга предимно работата на лицевите мускули и обикновено функциите от едната страна на лицето са нарушени.

Невритът на лицето понякога се нарича идиопатична парализа на лицето, тъй като точната причина за състоянието е неизвестна. Това е често срещано заболяване, диагностицирано при мъже и жени на всяка възраст. Според епидемиологични данни, патология поне веднъж в живота се е появила при 1,5% от населението, а в риск са пациентите с хронични инфекции на възраст от 15 до 60 години..

Защо възниква

Причините за неврит на лицевия нерв са неизвестни. Многобройни проучвания не позволяват на учените да установят точните източници на увреждане на нервните влакна. Предполага се, че патологията може да бъде усложнение на съществуващите неврологични и инфекциозни заболявания. Разграничава се и идиопатична форма на неврит, при която може да се появи парализа на фона на пълно клинично благосъстояние. Преди това хипотермията на лицето се смяташе за основна причина за заболяването, но съвременните данни опровергават значението на този етиологичен фактор..

Херпесът е вирусна инфекция, характеризираща се с увреждане на кожата и лигавиците. Най-често заболяването засяга външните полови органи, кожата на лицето и лигавицата на окото. Вирусите се предават предимно по полов път. Според резултатите от изследванията, по време на херпесна инфекция на повърхността на устните, вирусите проникват в дългите процеси (аксони) на чувствителните неврони. Патогените могат да унищожат миелиновата обвивка.
Други инфекциозни заболявания: рубеола, лаймска болест, грип, вирус Коксаки, цитомегаловирусни инфекции и херпес зостер. Вероятността от заболяване при наличие на хронична инфекция зависи от състоянието на имунитета.
Автоимунните нарушения са патологии, при които имунната система започва да атакува здрави тъкани. Множествената склероза и други заболявания се характеризират с разрушаване на миелиновите обвивки на нервните влакна и тежки неврологични усложнения.
Злокачествен или доброкачествен мозъчен тумор. Патологичната формация може да изстиска ядрата на лицевия нерв.
Исхемичен или хеморагичен инсулт - остро нарушение на мозъчната циркулация, при което мозъчната тъкан се разрушава.

При вторичната парализа на Бел, справянето с основната причина за разстройството е от ключово значение за лечението. Хроничният неврит на лицевия нерв обикновено е инфекциозен.

Рискови фактори

Възможно е наследствено предразположение. Остър неврит, свързан със сложна фамилна анамнеза, се открива в 4% от случаите. Разстройството може да бъде свързано с автозомно доминиращ механизъм за трансфер на ген. Наличието на други неврологични заболявания при близки роднини, като невралгия на тригеминалния нерв и множествена склероза, увеличава риска от заболяване на пациента. Лекарите също така обмислят ефектите от други състояния и признаци, включително избора на начин на живот..

Известни рискови фактори:

Възраст. Невритът най-често се диагностицира при пациенти на възраст между 15 и 60 години. Децата обикновено имат вторична лицева парализа.
Диабет. Повишеното ниво на глюкоза в кръвта води до увреждане на малките съдове, които доставят нервните влакна.
Травматично увреждане на мозъка. С TBI е възможно да се увреди медулата и деформация на костите на черепа, последвано от компресия на лицевия нерв.
Бременност. Парализата на лицето е особено често през последния триместър или една седмица след раждането..
Хронични инфекции на горните дихателни пътища. От дихателните пътища вирусите могат да се разпространят в съседни тъкани.
Съществуващи неврологични състояния, включително множествена склероза, офталмоплегия и есенциален тремор.
Вроден или придобит намален имунитет. Обикновено говорим за ХИВ инфекция и нейните усложнения, при които рискът от образуване на херпес или цитомегаловирусни форми на заболяването се увеличава.

Превантивните мерки, насочени към елиминиране на рисковите фактори, са ефективни при вторична невралгия.

Механизъм за развитие

Черепномозъчните нерви имат свои собствени ядра в мозъка, изградени от невронни тела. Сами по себе си нервните влакна са дълги израстъци на клетки, които излизат от мозъка. Някои процеси предават чувствителна информация на ядрата на централната нервна система, докато други реагират на мускулна контракция. Помощните клетки образуват изолираща (миелинова) обвивка около невронните процеси, за да провеждат бързо електрически импулси. Нервите са много крехки структури, които могат да бъдат повредени от инфекциозни агенти, токсини и физически влияния. Освен това, ако притокът на кръв е нарушен, е възможно разрушаване на тъканите..

Точният механизъм, чрез който парализата на Бел се развива остава въпрос на спорове. Един от вариантите на патогенезата на заболяването е оток в областта на канала на лицевия нерв на темпоралната кост. В този случай нервните влакна се компресират и настъпват исхемични промени. Отокът може да бъде причинен от черепно-мозъчна травма, вътремозъчен кръвоизлив, инфекция или автоимунно разстройство.

Класификация

Болестта се класифицира поради появата, локализацията на възпалението и формата на хода. Така че е възможен хроничен или остър неврит на лицевия нерв. Хроничната форма се характеризира с периодични обостряния и периоди на ремисия, при които симптомите временно изчезват. Този тип патология може да се образува при неправилно или ненавременно лечение. От гледна точка на етиологията се разграничават неврити на лицето с травматичен и инфекциозен произход. Парализата на Бел е основната форма на разстройството и не може да бъде диагностицирана като причина.

Класификация на лицевия неврит по място на произход:

централна, има слабост на лицевите мускули само в долната част на лицето;
периферна, патологията се характеризира с едностранно увреждане на различни лицеви мускули.

Определянето на вида на заболяването е важно за избора на ефективна терапевтична или хирургична помощ.

Проявления на заболяването

Симптомите се развиват на етапи. В първите часове след увреждане на нервните влакна пациентите се оплакват от болка в ухото или мастоидния израстък на темпоралната кост. Ден по-късно се появяват основните симптоми на заболяването, включително асиметрия на лицето и парализа на лицевите мускули. Назолабиалните гънки се изглаждат и ъглите на устните се спускат. Има пристрастие на лицето в здравословна посока. Пациентът не може да затвори клепачите напълно, да се намръщи или да се усмихне. Възможно намаляване на вкусовата чувствителност.

Симптоми на неврит на лицевия нерв

Симптомите на заболявания на периферната нервна система зависят от зоната на увреждане на тъканите. По този начин увреждането на нервните ядра причинява по-сериозни неврологични усложнения. Периферната парализа, диагностицирана при повечето пациенти, се отразява предимно в мимиката. Специфичен признак на патология е рефлекторно повдигане на очите нагоре при опит за затваряне на клепачите (симптом на Бел).

Симптоми на нерв в темпоралната кост

Каналът на лицевия нерв преминава през темпоралната кост. Последните могат да бъдат увредени от оток, нараняване на костите, инфекция и други патологични фактори. Клиничните прояви на парализа зависят от мястото на увреждане на нервните влакна.

Видове симптоми, свързани с увреждане на нервите:

в областта на барабанната струна: намаляване на вкусовата чувствителност на предната част на езика и сухота в устата на фона на нарушаване на слюнчените жлези;
в областта на каменистия нерв: намалена вкусова чувствителност на предната част на езика, сухота в устата, липса на сълзене и нервна глухота;
в областта на степесния нерв: сухота в устата, нарушено възприятие на вкуса и повишена чувствителност на слуховия орган към ниски тонове.

По този начин възпалението на нерва в темпоралната кост често е придружено от увреждане на слуха и влошаване на работата на жлезите..

Симптоми на увреждане на нервното ядро

Поражението на интрацеребралната част на лицевия нерв има специфични признаци, които лекарят може да открие по време на първоначалния преглед:

изкривяване на мимиките на противоположната страна на лезията;
неволни движения на очната ябълка (нистагъм);
невъзможност за придвижване на окото към засегнатата област;
липса на координация в пространството.

Нервното ядро е увредено при съдови заболявания на мозъка, травма и церебрална онкология.

Допълнителни знаци

Други симптоми се появяват при увреждане на съседни нервни структури и определени етиологични форми на патология.

главоболие и световъртеж;
повишена телесна температура;
сгъване на лигавицата на езика;
подуване на лицето;
разпространение на болка по шията и тила;
слабост и умора.

Треска, главоболие и слабост са често срещани при инфекциозен неврит..

Усложнения

Опасните последици от неврит на лицевия нерв се отбелязват при сериозно увреждане на нервните влакна и неадекватно лечение. При повечето пациенти се наблюдава силно свиване на лицевите мускули, при което здравата част на лицето също изглежда парализирана. Има спонтанно потрепване на мускулите, придружено от силна болка. С навременното лечение това негативно последствие изчезва след няколко седмици..

необратимо увреждане на лицевия нерв, в зависимост от локализацията на патологичния процес, пациентът може да има различни прояви на невралгия за цял живот, включително асиметрия на лицето и нарушена вкусова чувствителност;
намалена зрителна острота поради невъзможност за спускане на клепача, роговицата изсъхва и е повредена;
обилна лакримация, която възниква поради действието на различни дразнители, слъзните жлези могат да отделят своята тайна, когато пациентът яде или активно използва лицевите мускули.

Компетентните мерки за рехабилитация ви позволяват да се отървете от повечето негативни последици от болестта.

Диагностика

Когато се появят симптоми на заболяването, трябва да си уговорите среща с невролог. Установяването на оплаквания и анамнестични данни на пациента е необходимо за идентифициране на рисковите фактори за формиране на парализа на Бел. Общ неврологичен преглед ви позволява да оцените състоянието на рефлексите и да откриете характерни признаци на различни форми на заболяването. Още на този етап специалистът прави предварителна диагноза, тъй като невритът има характерни признаци. Оценката на неврологичния статус дава възможност да се изключат опасните първопричини за заболяването, включително рак на мозъка и инсулт. Точна диагноза се поставя само след преминаване на инструментални и лабораторни изследвания.

Инструментални изследвания

Неврологът трябва да получи образ на нервните структури, да оцени проходимостта на електрическите импулси и да изключи първопричините за парализа, причинена от мозъчно увреждане.

Компютърната томография или ядрено-магнитен резонанс е високо прецизно изследване, което ви позволява да получите обемни пластови изображения на различни анатомични области. Неврологът прави снимки на мозъка и лицевия нерв. Определя се локализацията на патологичния ефект и се оценява степента на увреждане на органите. Използвайки CT или MRI данни, пациентът е подготвен за операция за вторичен неврит.
Електроневрографията е метод за измерване на скоростта на провеждане на електрически импулси в черепните нерви. С помощта на специални сензори специалистът получава информация за безопасността на нервните структури. Тази диагностична манипулация е важна за определяне на причината за заболяването и оценка на тежестта на увреждането на органите..
Електромиографията е изследване на връзката между двигателните нервни влакна и мускулите. Лекарят получава информация за скоростта и ефективността на предаването на импулса към лицевите мускули. Това проучване се извършва не само по време на първоначалната диагноза, но и по време на прегледа на пациента след лечението..
Метод за предизвикан потенциал. Изследването оценява промяната в дейността на нервната система, която възниква в отговор на излагане на определени стимули. Това е метод за диагностика на церебрални причини за неврит, включително съдови и автоимунни патологии..

Електроневрография

Допълнителни прегледи се извършват от офталмолози и отоларинголози.

Лабораторни изследвания

Предписват се анализи за оценка на общото състояние на пациента, както и за изключване на инфекциозни и автоимунни патологии.

Общи и биохимични кръвни тестове. Количеството и съотношението на кръвните клетки се изчислява. Биохимичният тест може да открие признаци на диабет или автоимунно разстройство.
Серологични кръвни тестове - търсене на антитела, произведени от имунната система в отговор на проникването на инфекция в тялото. Извършва се и търсене на специфични вирусни антигени. На първо място е необходимо да се идентифицират борелиоза, ХИВ инфекция, сифилис или херпес.

Диференциалната диагноза дава възможност на лекаря да изключи заболявания с подобни симптоми. Някои симптоми са често срещани при други неврологични разстройства.

Методи на лечение

Симптомите на заболяването в повечето случаи изчезват сами след няколко седмици, но без навременно лечение пациентът може да изпита усложнения. Основната задача на лекаря е бързо да премахне установената причина за неврит. При избора на терапия се вземат предвид клиничните препоръки. Така че, в случай на идиопатична парализа на лицето, терапията е насочена към възстановяване на функциите на лицевите мускули и облекчаване на състоянието на пациента. Избират се лекарства, физиотерапевтични процедури и при необходимост хирургични методи за коригиране на заболяването. Рехабилитация в ход.

Медицинско лечение на неврит на лицевия нерв

Кортикостероидна терапия. Това са противовъзпалителни лекарства, които помагат за премахване на отока в областта на преминаване на нервните влакна. В резултат на това функциите на органа се възстановяват и се улеснява предаването на нервния импулс към лицевите мускули. Най-добре е да започнете да използвате кортикостероиди в първите дни след появата на симптомите на неврит.
Използването на антивирусни лекарства. Такава терапия е оправдана само ако се открие херпес. На пациента се предписва курс на валацикловир или друго лекарство. Предотвратяването на по-нататъшното разпространение на вируса в организма помага да се предотврати образуването на хронична форма на заболяването.
Използването на диуретици за борба с отока. На пациентите се предписва фуроземид, триамтерен или друго средство. Диуретиците са оправдани при тежък оток, компресиращ нервните влакна.
Използването на лекарства за болка. Обикновено нестероидните противовъзпалителни лекарства са достатъчни за облекчаване на болката.
Терапия с вазодилатиращи лекарства. Предписват се препарати от никотинова киселина, скополамин и други лекарства.

През първата седмица от лечението е показана постоянна почивка. Витамините могат да се използват като възстановителна терапия..

Хирургия

Решението за извършване на операцията се взема след получаване на резултатите от визуалната диагностика. Хирургическа намеса може да се наложи при пациент с мозъчно увреждане, пълно разкъсване на нервните влакна и вродени дефекти на периферната нервна система. Разкъсаният нерв се зашива с помощта на микрохирургични техники. С разрастването на белези на съединителната тъкан в областта на нервните влакна се извършва невролиза.

Ефективното хирургично лечение е възможно само в рамките на 12 месеца след появата на първите симптоми на лицевия неврит. В бъдеще настъпват необратими промени. В същото време съвременната хирургическа практика позволява автоложна трансплантация за възстановяване на органа. Нервните влакна се отстраняват от долния крайник и се зашиват към лицевия нерв.

Рехабилитационни методи

Възстановяването от неврит на лицето обикновено се случва в рамките на един месец. Рехабилитацията се извършва под наблюдението на лекар по ЛФК и невролог. Различни видове физически стимули помагат да се възстановят функциите на периферната нервна система. Препоръчително е да започнете физиотерапия възможно най-рано, тъй като тези методи идеално допълват лекарствената терапия. Някои процедури могат да се правят у дома.

Физиотерапия и други рехабилитационни методи:

UHF терапията е терапевтичен ефект на високочестотни токове. Процедурата подобрява локалния кръвен поток, нормализира лимфния дренаж и премахва възпалението.
Дарсонвализацията е въздействието на високочестотни импулсни токове с цел подобряване на регенеративните свойства на тъканите и нормализиране на кръвния поток. Използва се специално устройство (Darsonval).
Парафинова обработка - термичният ефект на нагрятия парафин. Този метод се използва предимно за облекчаване на болката и премахване на огнищата на възпаление..
Акупресурен масаж е метод на мануална терапия, който включва физически ефекти в определени области. Обикновено се използва за лечение на хроничната форма на заболяването на етапа на ремисия. Масажът на лицето при неврит на лицевия нерв позволява на лицевите мускули да се възстановят по-бързо.
Физическо възпитание. Лекарят обяснява на пациента как да прави упражнения за лице.

Допълнителните рехабилитационни методи включват заснемане на лице, терапия с озокерит, фонофореза, акупунктура и електрическа мускулна стимулация. Акупунктурата и други нетрадиционни методи се използват само след медицинска консултация.

Колко неврит на лицевия нерв се лекува?

Само невролог, който лекува пациент, може да отговори точно на този въпрос. Продължителността на лекарствената терапия обикновено варира от няколко дни до месец. При сложни хирургични интервенции пациентът може да се нуждае от дълъг курс на рехабилитация. Често пълната двигателна активност се възстановява само 6-12 месеца след лечението. Специалните гимнастически и физиотерапевтични процедури значително ускоряват възстановяването.