Персеверация, словесност и други речеви стереотипи

Речевите стереотипи, известни още като итерации на речта, словесни тикове, са рефлексивни, безсмислени и емоционално безразлични повторения на звуци, срички, думи и цели фрази в речта на пациента..

Речта на пациента може да бъде или по негова собствена инициатива, или да бъде провокирана от въпросите на хората наоколо.

Видове речеви стереотипи

Има няколко вида речеви стереотипи: постоянно повтаряне на един извод или дума (персеверация), повторение на един и същ израз, оборот на речта (постоянни завои), повторение на думи или срички в определен ритъм или в римувана форма (вербигерация).

Постоянство - постоянство на упоритите, които пеем оди

Терминът персеверация идва от латинската дума perseveratio, което означава „постоянство“, „постоянство“. В речта персеверацията се проявява като многократно възпроизвеждане на едни и същи срички, думи или изречения..

Сякаш една дума или мисъл „засяда“ в съзнанието на пациента и той го повтаря многократно и монотонно, докато общува със събеседника. В този случай повторената дума или фраза няма нищо общо с темата на разговора. Речта на пациента е монотонна. Настойчивостта може да се прояви както устно, така и писмено.

Персеверацията е резултат от асоциативна дейност, част от съзнанието и не се случва случайно. Не го бъркайте с обсесивни явления, тъй като последните имат елемент на обсесия и пациентът осъзнава абсурдността на своите действия..

Вербигерацията е често срещана част от шизофрениците

Психично разстройство, при което пациентът повтаря, извиква с монотонен глас едни и същи междуметия, думи, фрази. Тези повторения са автоматични и безсмислени, могат да продължат няколко часа или дори дни..

Пациентът ритмично, често в рима, повтаря думи и комбинации от звуци, които нямат значение. Необходимо е да се разграничи вербигерацията от персеверацията, тъй като при последното повторение те зависят от невропсихичните състояния и изчезват с елиминирането на тези състояния.

Постоянни революции

Постоянните завои се наричат ​​фрагменти от фрази, изрази, думи, идеи от същия тип, които пациентът възпроизвежда многократно по време на разговор.

Отначало пациентът ги произнася със същата интонация и впоследствие опростява, намалява и процесът се свежда до стереотипно повторение на думите.

Често изразените стоящи завои са силно изкривени и става невъзможно да се разбере първоначалното им значение и звук.

Палилалия

Палилалия означава пациент, повтарящ фраза или част от нея, една дума или сричка, от парче реч, което той сам е произнесъл, два или повече пъти подред.

Повтарянето се извършва при нормална сила на гласа, постепенно силата на звука може да намалее и скоростта на речта става по-бърза. Например, след като даде отговор на въпрос, пациентът повтаря отговора многократно и непрекъснато.

Проявите на палилалия се отнасят не само до интелектуални форми на реч, но и до емоционални (възклицания, викове). Обикновено обаче не се отнася за механично изразени, автоматизирани модели на речта. Броят на повторенията може да достигне две дузини или повече.

Ехолалия

С ехолалия пациентът повтаря фрази и думи, казани от хората около него. Ехолалията често е присъща на малките деца и това не е патология за тях..

Това се счита за патология, когато ехолалията става причина за умствена изостаналост или нейното развитие се наблюдава при възрастен.

Речеви стереотипи и невропсихиатрични заболявания

Причините за речевите стереотипи често се коренят в развитието на неврологични и психологични заболявания..

Причини за персеверации

Експертите смятат, че причината за персеверацията е увреждане на долните части на премоторните ядра на кората на лявото полукълбо при десничарите и на дясното полукълбо при левичарите..

Най-честата причина за персеверация са неврологични заболявания, причинени от физическо увреждане на мозъка. В този случай става невъзможно превключването между различни дейности, промяна в хода на мислите и реда на действията при изпълнение на различни задачи.

При неврологичната природа на заболяването причините за появата на персеверацията са:

  1. Травматично мозъчно увреждане, при което са засегнати страничните орбитофронтални области на кората и нейните префронтални издутини.
  2. Афазия е появата на смущения в речта, образувани в предишен жизнен етап. Тези нарушения възникват поради физическо увреждане на речевите центрове, в резултат на черепно-мозъчна травма, енцефалит, мозъчни тумори.
  3. Патологии, свързани с областта на челните лобове на мозъчната кора.

Психиатрията и психологията класифицират персеверацията като признак на различни фобии и синдроми на тревожност. Ходът на тази речева стереотипия в психологическа и психиатрична посока може да бъде причинен от:

  • обсебване и селективност на индивидуалните интереси, което най-често се среща при хора с аутистични увреждания;
  • липса на внимание в случай на хиперактивност, докато стереотипията възниква като защитен механизъм за привличане на вниманието към себе си;
  • непоколебимото желание за учене и научаване на нови неща може да доведе до фиксиране на едно заключение или дейност;
  • персеверацията често е един от симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство.

Постоянно се наблюдават персеверации при пациенти с деменция (деменция), която се причинява от съдови увреждания на мозъка, както и при свързани с възрастта атрофични процеси в мозъка. Интелектът на пациента е нарушен и той не може да разбере зададения въпрос и вместо логичен отговор повтаря използваните преди това фрази.

Какво провокира развитието на вербигерацията

При вербигерацията няма връзка с определени невропсихични състояния. Една от характеристиките на вербигерацията е, че пациентът произнася думи без прояви на афект. По правило словесните повторения са придружени от активни изражения на лицето и нарушения на движението..

Тези вербални итерации са най-често при пациенти с деменция и кататонична шизофрения..

Причини за постоянни революции, палилалия и ехолалия

Появата на постоянни завои в речта сигнализира за намаляване на интелигентността, опустошение на мисленето. Често те се появяват със заболяване като епилептична деменция. Също така, едно от заболяванията, при които характерните завои са характерни, е болестта на Пик, както и други атрофични мозъчни заболявания..

Палилалията е често срещана проява при болестта на Пик. Също така, той често придружава такива заболявания като стриатална патология, стриопалидна патология (атрофична, възпалителна, съдова), пост-енцефален паркинсонизъм, псевдобулбарен синдром, кататония, синдром на Турет, шизофрения.

Ехолалията често се свързва с увреждане на челните дялове на мозъка. Ако пациентът има симптоми като халюцинации, липса на координация, забрава, е необходимо да се потърси съвет от специалист. Ако мозъчното увреждане не бъде диагностицирано, тогава причините за развитието на ехолалия могат да бъдат имбецилност, шизофрения, аутизъм, синдром на Аспергер, синдром на Турет.

Установяване на диагноза

Диагностиката на речевите стереотипи включва сложно тестване. Пациентът е поканен да се подложи на специално тестване или да отговори на прости въпроси (предполагащи отговори „да“ или „не“), да повтори звуци или звукови комбинации, подобни на звука.

Пациентът също е помолен да назове предметите, които се намират в стаята, да назове дните от седмицата, да обясни значението на думите, да преразкаже текста.

Когато изследвате пациент, е много важно да определите дали той разбира речта, отправена към него. Ако има съмнение за наличие на леки форми на речеви нарушения, дефектологът използва други по-сложни диагностични методи..

За диагностициране на речеви стереотипи се използва техника, която включва серия от отделни тестове. Пациентът е помолен да пише думи в нормалния и обратния ред, да пише думи и фрази с главни и малки букви, да чете текста в преден и обратен ред, да пише числа в нормалната и обърната форма и да умножава. Когато държи тостове, лекарят преценява броя на верните и грешните отговори в минута.

Терапия и корекция

Лечението на пациенти с речеви стереотипи включва следните техники:

  • фармакотерапия;
  • физиотерапия;
  • психотерапия;
  • психологическа корекция;
  • физиотерапия;
  • логотерапия;
  • работа с дефектолози.

Необходимо е терапията да започне с лечението на основното провокиращо заболяване. Способността за възстановяване на речевата функция ще зависи от основната диагноза.

Ако пациентът има афазия, основният акцент е върху автоматизираната реч, тогава пациентът постепенно се учи да разбира и отделя основното от вторичното. Ако основното заболяване е деменция, по време на терапията вниманието се фокусира върху семантичното значение на думите. Пациентите с лека шизофрения се учат на правилната конструкция на изречения, които запазват семантично съдържание.

В западните страни при лечението на тези нарушения основният акцент е върху метода на лекарствената терапия. Най-широко използваните антипсихотици. Те допринасят за промени в патологичните процеси на мозъка..

5 психични разстройства, които могат да бъдат разпознати по комуникация

Някои психични заболявания и разстройства са доста видими отвън. Например мълниеносни промени в настроението или бавен глас. Ето пет психични аномалии на човек, които могат да бъдат определени дори от ежедневната комуникация.

1. Депресия

Преди това учени и лекари поставяха под съмнение съществуването на депресия като сериозно заболяване. Липсата на настроение, лошите сънища, нежеланието да се прави каквото и да било бяха приравнени на абсолютно естествено състояние за човека. Днес Американската психиатрична асоциация уверено подчертава, че това разстройство е често срещано като гастрит или захарен диабет. Всеки шести човек изпитва симптоми на депресия поне веднъж в живота си.

Какви симптоми стават очевидни при разговор?
  1. Човек постоянно говори за своята несъстоятелност, безполезност или невъзможност да направи нещо.
  2. Използва думи с отрицателни значения като „гняв“, „умора“, „смърт“, „тъга“, а също така и усилващи наречия „винаги“ или „нищо“.
  3. В разговор можете да забележите, че човек постоянно се обвинява за нещо.
  4. Самата реч е много вяла, монотонна, без емоционални възходи.
  5. Събеседникът често ви пита отново, защото лесно забравя казаното по-рано..
  6. За него е трудно да вземе решение и отнема много време да отговори.

Такива признаци се появяват най-малко две седмици. В някои случаи депресията е добре замаскирана като много добро настроение. Може да изглежда, че човек е безумно щастлив, но в същото време няма да пропусне възможността да каже няколко думи за смъртта или дори самоубийството.

2. Обсесивно-компулсивно разстройство или OCD

Сигурно сте виждали симптомите на това тревожно разстройство във филмови сцени или дори сте попаднали в поведението на познати. Често измиване на ръцете, панически атаки, когато някой вземе нещата на човек, мании. Интересното е, че хората, които страдат от това заболяване, най-често са наясно какво се случва. Само те сами не могат да направят нищо по въпроса, защото един безвреден копнеж за ред се развива доста бързо в неконтролирано безумие.

Какво можете да идентифицирате, когато работите с някой с ОКР??
  1. Той често повтаря едни и същи фрази и го прави тревожно и нервно.
  2. По време на разговор събеседникът многократно изразява загриженост за някого или нещо.
  3. Той или тя не посяга, не иска да се прегърне, чувства се неудобно и дори раздразнен при докосване.

3. Биполярно разстройство или биполярно разстройство

Според СЗО биполярното разстройство засяга 60 милиона души по целия свят. Заболяването е доста трудно за диагностициране и някои живеят с него години наред, без дори да го осъзнават. А други 20% от хората, които подозират, че имат депресия, всъщност страдат от биполярно разстройство. Обикновено, в състояние на заболяване, еуфорично настроение и обратното упадък, загуба на интерес към съня и храната, агресивно поведение.

Ето какво ще забележите, когато говорите с някой в ​​маниакалната фаза на заболяването:
  1. Събеседникът повтаря такива фрази: „Разбира се, мога всичко!“, „Ще направя всичко по-добре от всяка друга“. На лицето на прекомерното самочувствие, което може да се подчертае дори извън темата.
  2. Човек постоянно скача от една мисъл на друга и това по никакъв начин не го притеснява.
  3. Не се страхува да каже всичко, за което мисли.
  4. Подсказва странни неща, понякога неморални или заблудни. Например, купете картофи и направете смути.

4. Шизофрения

Шизофренията е сериозно заболяване, при което се проявяват следните симптоми: неподходящо поведение, мания за преследване и сериозни емоционални смущения. Често по наследство. Някои хора чуват гласове, говорят с някого, дори ако никой не е наоколо. За съжаление с развитието на шизофрения се увеличават и рисковете от други сериозни заболявания..

Какви симптоми да очаквате при общуване?
  1. Събеседникът се позовава на връзки с известни хора или дори се смятаме за такива. Според него той е приятел с Арнолд Шварценегер или Кутузов. Да, никой не си прави труда, че последният е живял преди 200 години.
  2. Логиката на разговора е напълно нарушена.
  3. Човек може да каже повече от веднъж, че е преследван или предстои да бъде нападнат..
  4. Успоредно с вас, събеседникът може да пусне забележки отстрани, сякаш говори със себе си.

5. Генерализирано тревожно разстройство

Това разстройство се характеризира с интензивна и много болезнена тревожност, буквално на базата на всичко и още. Симптомите на прекомерна тревожност се появяват най-малко шест месеца, така че човек най-често сам се досеща за психични разстройства. Физически прояви - прекомерно изпотяване, гадене, спазми и силна умора.

Ето какво се забелязва при разговор:
  1. Интервюираният често подчертава страховете си за себе си, семейството, работата и живота като цяло. Изглежда, че всичко му е лошо.
  2. Ако обсъдите проблем, той ще стигне до песимистични заключения. И така постоянно.
  3. Може да почувствате, че не ви слушат. Човекът сякаш е в облаците.

Невъзможно е да се разпознае диагнозата само по тези симптоми, защото понякога събеседникът може просто да има труден период в живота или лошо настроение. Ако дълго време чувствате, че нещо не е наред с вашия приятел или любим човек и има прилики с описаните по-горе разстройства, побързайте да се свържете със специалист..

Абонирайте се за нашата страница във Facebook, има много забавни видеоклипове и любезни пощенски картички.

Абонирайте се за нашия инстаграм и ще бъдете първият, който ще разбере, че е публикувана нова публикация.

Абонирайте се за канал likeyou в Yandex.Dzene, за да четете публикации заедно с новини.

Феноменът на персеверацията в психологията

Една от най-неприятните прояви на мания се счита за постоянство на мисленето. Може да се наблюдава при хора от съвсем различни възрасти и пол. Характерна особеност е повтарянето на фраза или движение.

Минимален пример е песен, която забива в главата за дълго време. Много хора са забелязали, че от известно време искат да кажат на глас някои думи или мелодия. Разбира се, тази ситуация е слабо подобие на това заболяване, но значението му е точно това.

Хората, страдащи от тази напаст, нямат абсолютно никакъв контрол върху себе си в такива моменти. Натрапчивото повторение се случва напълно спонтанно и също толкова внезапно спира..

Причини за проблема

В психологията и психиатрията е установено, че персеверацията се появява на фона на всякакви дисфункции и травми. Може да се развие в по-тежки форми на заболяване, както и фобии. Сред най-честите причини за това усложнение са следните:

  • Особена реакция на неприятни събития, стрес или голямо натоварване.
  • Последиците от афазия, когато речевите разстройства са се формирали отдавна (произтича от вродени аномалии, сътресения).
  • Травматично мозъчно увреждане, при което орбитофронталната област на мозъчната кора е най-засегната.
  • Отклонения в областта на челните дялове на мозъчната кора.
  • Невропатична импотентност пред определени стимули.

Има и определени видове хора, които често са склонни към проявата на такава мания:

  • Лица, които се характеризират с прекомерен ентусиазъм за учене. По-често те избират една област, върху която да се съсредоточат. Това често се среща сред гениите. За съжаление границата между надареността и патологията е много трудно да се види..
  • Лица, които имат голяма нужда от вниманието и подкрепата на другите. В детството те може да са били лишени от грижите на родители и приятели, така че такава реакция е неизбежна. Демонстрирането на отклоненията си е начин да привлечете вниманието, да предизвикате съчувствие, безразличие.
  • Хора с натрапчиви навици. Например те мият, мият зъбите си, използват дезинфектант гел по-често, отколкото изисква хигиената. Същото се случва и с други идеи и действия, които се повтарят ненужно много пъти..

Струва си да се каже, че някои също бъркат обичайната упоритост и решителност с тази патология. Понякога тези действия се дължат на увреждане на паметта, а не на персеверация..

Видове прояви на повишена мания

Видовете проява на въпросната дисфункция зависят от първопричината. Различните проблеми отразяват особените окончания на събитията. В зависимост от причината за появата на мания, има:

1. Тип мотор. Свързва се с нарушения в примоторното ядро ​​на мозъка. Проявява се в повторението на едно движение, което винаги се изпълнява по един и същи начин.

2. Постоянство на мисленето. Закачването на някаква мисъл, която те преследва. Ето защо човек може да го използва твърде често в процеса на комуникация. Такива хора не винаги търсят събеседник - те могат да си повтарят „крилатата фраза“. Но те често го използват в разговор с някого, дори ако той няма нищо общо с темата на разговора..

3. Тип реч. Причината за заболяването е подобна на двигателния тип, но последиците от него се проявяват в говорното поведение. Индивидът започва да използва една и съща фраза или дума много често. И най-често го прави писмено. Всичко се случва поради увреждане на мозъчните полукълба. Интересното е, че левичарите имат разстройство в дясното полукълбо, докато десничарите имат разстройство в лявото..

Има и по-изгладени прояви на персеверация. Те могат да бъдат изразени под формата на постоянно повтарящ се въпрос, получил отговор отдавна, както и в обсъждане на опасна ситуация, която вече не представлява заплаха..

Понякога възникват двигателни персеверации поради недоволство от определена ситуация. Например, човек не може дълго време да отваря консерва или кутия. Вместо да остави предмета настрана, той започва да го чука на масата с монотонен ритъм..

Освен това си струва да се спомене ситуацията, когато човек непрекъснато повтаря един и същ разговор в паметта си, неизменно нарича друго лице с фалшиво име и т.н. Между другото, когато човек отдавна е напуснал банята, но все още ходи с кърпа в ръце дълго време, това също може да се нарече лесен етап на постоянство..

При децата това може да се изрази по малко по-различен начин. Ако забележите, че детето ви постоянно рисува една и съща рисунка или надрасква едно и също място, тогава трябва да обърнете внимание на това. Също така, постоянството на мисленето се проявява в тясно фокусирани игри за дълго време. Нормалното дете във всеки случай ще се интересува от различни начини за прекарване на времето.

Що се отнася до фразите или същите въпроси, те често се появяват от най-ранна възраст. Често повтарящите се думи, които са абсолютно без значение за разговора, трябва да предизвикват особено внимание..

Начини за решаване на проблема

Ако забележите някакви системни повторения в себе си или в близките си, незабавно се консултирайте с лекар. Може би страховете ви не са свързани с тази патология, но имат друга причина. Също така ще бъде полезно да чуете, че с вас всичко е наред и няма от какво да се притеснявате..

В началния етап лекарят ще проведе само тест и едва след това ще предпише изследвания, ако ситуацията го изисква. Самият тест ще се състои от прости въпроси, с които може да сте запознати от някои филми или телевизионни сериали. Тестът ще се състои в решаване на някои проблеми, които може да са изпълнени с известен улов..

Има и няколко метода за психологическа помощ, които не изискват лекарства:

1. Преориентиране. Умишлено разсейване на пациента чрез промяна на темата на разговора. Положителен ефект може да се постигне и чрез драстично изменение на дългосрочните упражнения..

2. Ограничение. Това е определена граница на натрапчивите действия. Тоест, лекарят позволява на пациента да извършва персеверация, но той сам решава за допустимата му продължителност. Например, тя ви позволява да седнете на компютъра само в определени часове.

3. Профилактика. Доста често двигателният тип и упоритост на мисленето присъстват едновременно. Смисълът на превенцията е да се изключи самата възможност за физически прояви, които обикновено са характерни за този човек. Например, ако той постоянно пише определена фраза, тогава трябва да се опитате да премахнете моливи с химикалки и хартия от него.

4. Прекъсване. За това пациентът е изложен на състояние на шок, като открито му забранява да прави натрапчиви действия. Лекарят може дори да вика на пациента, като казва, че поведението му е неправилно или безсмислено. Ако стадийът на заболяването не е сериозен, тогава можете да говорите за последиците и проблемите на неговата патология, които могат да събудят инстинкта за борба у пациента.

5. Игнориране. Опитайте се да не реагирате на действията на човек, преструвайки се, че нищо не се случва. Подобно поведение често води до положителен резултат, тъй като субектът разбира, че другите не се интересуват. Тази практика е особено ефективна за тези, които са развили подобен дефект поради липса на внимание и грижи в живота..

6. Разбиране. Искрен разговор с пациента, който включва изразяване на неговите предположения за текущата ситуация. Така човек сам започва да осъзнава проблемите си и как да се справи с тях..

7. Изчакване. Тази стратегия означава тихо наблюдение на наличието или отсъствието на промени, които се проявяват при прилагане на горните методи. Ако няма положителна тенденция, тогава можете да преминете към друг метод на лечение. Автор: Елена Мелиса

Заглушен запис: какво е обсесивно-компулсивно разстройство

Върламова Дария

Тревожността е присъща на всички хора в една или друга степен и много от нас понякога изпълняват ритуали с различна степен на ирационалност, предназначени да ни застраховат от неприятности - удари с юмрук по масата или обличане на щастлива тениска за важно събитие. Но понякога този механизъм излиза извън контрол, причинявайки сериозни психични заболявания. „Теории и практики“ обяснява какво измъчва Хауърд Хюз, как манията се различава от шизофреничните заблуди и какво общо има магическото мислене.

Безкраен ритуал

Героят на Джак Никълсън в известния филм "Не може да бъде по-добре" се отличаваше не само със сложен характер, но и с цял набор от странности: той постоянно миеше ръцете си (и всеки път с нов сапун), ядеше само с приборите си, избягваше докосванията на други хора и се опитваше да не стъпва на пукнатини на асфалта. Всички тези „ексцентричности“ са типични признаци на обсесивно-компулсивно разстройство, психично заболяване, при което човек е обладан от натрапчиви мисли, които го карат да повтаря редовно едни и същи действия. ОКР е истинска находка за сценариста: това заболяване е по-често при хора с висок интелект, придава на героя оригиналност, забележимо пречи на комуникацията му с другите, но в същото време не е свързано със заплаха за обществото, за разлика от много други психични разстройства. Но в действителност животът на човек с разстройство не може да се нарече лесен: зад невинни и дори смешни, на пръв поглед действия крият постоянно напрежение и страх.

В главата на такъв човек сякаш се хваща чиния: същите неприятни мисли, които имат малко рационална основа, му изникват редовно. Например, той си представя, че навсякъде има опасни микроби, той непрекъснато се страхува да не нарани някого, да загуби нещо или да остави бензина при излизане от дома. Течащ кран или асиметрично разположение на предмети на масата може да го побърка..

Обратната страна на тази мания, тоест манията, е принудата, редовното повторение на същите ритуали, което трябва да предотврати предстоящата опасност. Човек започва да вярва, че денят ще мине добре, само ако преди да излезе от къщата, прочете детската рима три пъти, че ще се предпази от ужасни болести, ако си измие ръцете няколко пъти подред и използва собствени прибори за хранене. След като пациентът извърши ритуала, той е временно облекчен. 75% от пациентите страдат едновременно от обсесии и компулсии, но има моменти, когато хората изпитват само мании, без да извършват ритуали.

В същото време натрапчивите мисли се различават от шизофреничните заблуди по това, че самият пациент ги възприема като абсурдни и нелогични. Той изобщо не е щастлив да си мие ръцете на всеки половин час и да закопчава мухата си пет пъти сутрин - но той просто не може да се отърве от манията по друг начин. Нивото на тревожност е твърде високо и ритуалите позволяват на пациента да постигне временно облекчение от състоянието. Но в същото време любовта към ритуалите, списъците или поставянето на нещата на рафтовете сама по себе си, ако не носи дискомфорт на човек, не е разстройство. От тази гледна точка естетите, които усърдно подреждат морковени кори по дължината в „Организирани нежно“ са абсолютно здрави..

Повечето от проблемите при пациенти с ОКР са причинени от мании от агресивен или сексуален характер. Някои хора започват да се страхуват, че ще направят нещо лошо на други хора, включително сексуално насилие и убийство. Натрапчивите мисли могат да бъдат под формата на отделни думи, фрази или дори поетични реплики - добра илюстрация може да бъде епизод от филма „Сиянието“, където главният герой, полудял, започва да пише една и съща фраза „всички работят и никаква игра не кара Джак тъп момче ". Човек с ОКР изпитва огромен стрес - той едновременно се ужасява от мислите си и се измъчва от чувство за вина за тях, опитва се да им се противопостави и в същото време се опитва да направи ритуалите, извършвани от него, да останат незабелязани от другите. В същото време, във всички останали отношения, съзнанието му функционира напълно нормално..

Смята се, че маниите и принудите са тясно свързани с „магическото мислене“, възникнало в зората на човечеството - вярата в способността да се поеме контрол над света чрез правилното отношение и ритуали. Магическото мислене прави директен паралел между умственото желание и реалното следствие: ако нарисувате бивол на стената на пещера, настройвайки се на успешен лов, със сигурност ще имате късмет. Очевидно този начин на възприемане на света произхожда от дълбоките механизми на човешкото мислене: нито прогресът, нито логическите аргументи, нито тъжният личен опит, доказващ безполезността на магическите пасове, не ни освобождават от необходимостта да търсим връзката между случайни неща. Някои учени смятат, че тя е заложена в нашата невропсихология - автоматично търсене на модели, които опростяват картината на света, е помогнало на нашите предци да оцелеят и най-древните части на мозъка все още работят на този принцип, особено в стресова ситуация. Ето защо, с повишено ниво на тревожност, много хора започват да се страхуват от собствените си мисли, страхувайки се, че те могат да се сбъднат, и в същото време вярват, че набор от някои ирационални действия ще помогне да се предотврати нежелано събитие..

История

В древни времена това разстройство често е било свързано с мистични причини: през Средновековието хората, обсебени от мании, веднага са били изпращани при екзорсистите, а през 17 век концепцията се е променила в противоположната - смята се, че подобни условия възникват поради прекомерна религиозна ревност.

През 1877 г. един от основателите на научната психиатрия Вилхелм Гризингер и неговият ученик Карл-Фридрих-Ото Вестфал установяват, че в основата на „обсесивно-компулсивното разстройство“ стои разстройство на мисленето, но това не засяга други аспекти на поведението. Те са използвали немския термин Zwangsvorstellung, който, след като е преведен по различен начин във Великобритания и Съединените щати (съответно като обсесия и принуда), се е превърнал в съвременното наименование на болестта. И през 1905 г. френският психиатър и невролог Пиер Мари Феликс Жанет изолира тази невроза от неврастения като отделно заболяване и я нарече психастения.

Имаше различни мнения относно причината за разстройството - например Фройд вярваше, че обсесивно-компулсивното поведение се отнася до несъзнателни конфликти, които се проявяват като симптоми, а немският му колега Емил Крапелин го отнесе към "конституционно психично заболяване", причинено от физически причини.

Известни хора също са страдали от обсесивно разстройство - например изобретателят Никола Тесла е броил стъпките при ходене и количеството порции храна - ако не е могъл да направи това, вечерята се е считала за развалена. А Хауърд Хюз, предприемач и пионер на американската авиация, се страхуваше от прах и заповяда на служителите си "да се измият четири пъти, всеки път използвайки голямо количество пяна от нов сапун".

Защитен механизъм

Точните причини за ОКР сега не са ясни, но всички хипотези могат грубо да бъдат разделени на три категории: физиологични, психологически и генетични. Привържениците на първата концепция свързват заболяването или с характеристиките на мозъка, или с нарушения в обмена на невротрансмитери (биологично активни вещества, които предават електрически импулси между невроните, или от неврони към мускулната тъкан) - предимно серотонин и допамин, както и норепинефрин и GABA. Някои изследователи отбелязват, че много хора с обсесивно-компулсивно разстройство са имали родова травма при раждането, което също подкрепя физиологичните причини за ОКР..

Привържениците на психологическите теории смятат, че болестта е свързана с личностни черти, темперамент, психологическа травма и неправилен отговор на негативното въздействие на околната среда. Зигмунд Фройд предполага, че появата на обсесивно-компулсивни симптоми е свързана със защитните механизми на психиката: изолация, елиминиране и реактивно формиране. Изолацията предпазва човека от провокиращи безпокойство афекти и импулси, принуждавайки ги в подсъзнанието, елиминирането е насочено към борба с възникващите потиснати импулси - всъщност компулсивният акт се основава на него. И накрая, реактивното образование е проява на модели на поведение и съзнателно преживени нагласи, противоположни на възникващите импулси.

Съществуват и научни доказателства, че генетичните мутации допринасят за OCD. Те са открити в несвързани семейства с членове, страдащи от OCD - в гена на серотонинов транспортер, hSERT. Изследванията на еднояйчни близнаци също потвърждават съществуването на наследствен фактор. Освен това хората с ОКР са по-склонни да имат близки роднини със същото заболяване, отколкото здравите хора..

- Започнах го на около 7-8 години. Неврологът беше първият, който съобщи за възможността за ОКР, дори тогава имаше съмнение за обсесивна невроза. Постоянно мълчах, пускайки в главата си различни теории като „умствена дъвка“. Когато видях нещо, което ми причинява безпокойство, започнаха натрапчиви мисли за това, въпреки че причините изглеждаха съвсем незначителни и може би никога нямаше да ме докоснат.

По едно време имаше натрапчива мисъл, че майка ми може да умре. Преобръщах същия момент в главата си и той ме завладя толкова много, че не можех да заспя през нощта. И когато се возя в микробус или в кола, непрекъснато се замислям върху факта, че сега ще имаме инцидент, че някой ще се блъсне в нас или ще излетим от моста. Няколко пъти се появи мисълта, че балконът под мен ще се разпадне, или някой ще ме изхвърли от там, или аз самият ще се подхлъзна през зимата и ще падна.

Всъщност никога не сме разговаряли с лекаря, просто пиех различни лекарства. Сега преминавам от една мания към друга и правя някои ритуали. Докосвам постоянно, независимо къде се намирам. Разхождам се от ъгъла до ъгъла из цялата стая, регулирам завесите, тапетите. Може да се различавам от другите хора с това разстройство, всеки със своите ритуали. Но ми се струва, че най-късметлийците са тези хора, които се приемат такива, каквито са. Те са много по-добре от тези, които искат да се отърват от него и са много притеснени от това..

Настойчивост

Персеверацията е стабилно възпроизвеждане на изявление, активност, емоционална реакция, усещане. Следователно се разграничават двигателни, сензорни, интелектуални и емоционални персеверации. С други думи, понятието персеверация е „заседнало“ в съзнанието на човек определена мисъл, неусложнено представяне или тяхното многократно и монотонно възпроизвеждане като отговор на предишното последно питателно твърдение (интелектуално персеверация). Има спонтанни и повтарящи се повторения на вече казаното, перфектни, често обозначавани с термина итерация, и повторения на преживяването, обозначени с термина ехоезия.

Какво е постоянство

Настойчивостта се счита за много неприятна проява на компулсивно поведение. Характерна особеност е възпроизвеждането на определено физическо действие, фонема, представяне, фраза.

Типичен пример е песен, която забива в главата за дълго време. Много субекти забелязаха, че искат да повтарят на глас определени форми на думи или мелодия за определен период. Подобно явление, естествено, е слаба аналогия на разглежданото отклонение, но значението на персеверативните прояви е именно това.

Лицата, страдащи от това нарушение, изобщо не контролират собствения си човек в такива моменти. Досадното повторение се появява напълно спонтанно и също така внезапно спира..

Въпросното отклонение се открива в стабилното възпроизвеждане на идея, манипулация, опит, фраза или представяне. Подобно повторение често се превръща в обсесивна неконтролируема форма, самият индивид може дори да не открие какво се случва с него. По този начин концепцията за персеверация е явление, причинено от психологическо разстройство, психично разстройство или невропатологично разстройство на поведенческите модели и речта на индивида..

Подобно поведение е възможно и при тежко преумора или разсейване на вниманието, не само при психични заболявания или неврологични разстройства. Смята се, че основата на персеверацията са процесите на повтарящо се възбуждане на нервни елементи, причинени от забавянето на сигнала за края на действието..

Въпросното нарушение често се бърка със стереотипност, но въпреки общото желание за натрапчиво повторение, персеверацията е различна по това, че е резултат от асоциативна дейност и структурен компонент на съзнанието. Субектите, страдащи от персеверация, се подлагат на терапия с лечители, които първо помагат да се идентифицира първопричината, след което те извършват набор от мерки, насочени към изключване на възпроизводими мисли, фрази, повтарящи се действия от ежедневието на даден субект.

За да се предотврати образуването на описания синдром при възрастни, родителите трябва внимателно да наблюдават поведенческата реакция на бебето за наличие на признаци на персеверация. Следните „атрибути“ на разглежданото нарушение могат да бъдат разграничени: редовно повторение на една фраза в малко количество, което не съответства на темата на разговора, характерни действия (например бебе, например, може постоянно да докосва определена област по тялото при липса на физиологични предпоставки), постоянно изчертаване на едни и същи предмети.

В детския период има специфични прояви на персеверации поради особеностите на психологията на бебетата, тяхната физиология и активната промяна в жизнените ориентации и ценности на трохите в различни етапи на израстването. Това създава определени трудности при разграничаването на симптомите на персеверация от съзнателните действия на бебето. Освен това проявите на персеверация могат да замаскират по-сериозни психични разстройства..

За по-ранното откриване на възможни психични разстройства при дете, трябва внимателно да се наблюдават проявите на персеверативни симптоми, а именно:

- систематично възпроизвеждане на едно твърдение, независимо от обстоятелствата и зададения въпрос;

- наличието на определени операции, които се повтарят неизменно: докосване до определена част от тялото, надраскване, тясно фокусирани дейности;

- многократно рисуване на един обект, писане на дума;

- неизменно повтарящи се молби, нуждата от изпълнение, която е силно съмнителна в границите на конкретни ситуационни условия.

Причини за постоянство

Това разстройство често възниква от физически ефекти върху мозъка. Освен това индивидът има затруднения при превключване на вниманието.

Основните причини за неврологичната ориентация на описания синдром са:

- пренесени локализирани мозъчни лезии, наподобяващи поражение при афазия (заболяване, при което индивидът не може да произнася вербални структури правилно);

- появява се натрапчиво възпроизвеждане на действия и фрази поради вече възникнала афазия;

- черепно-мозъчна травма с лезии на страничните сегменти на кората или предната зона, където се намира префронталната издутина.

В допълнение към причините за неврологичния фокус, свързани с увреждане на мозъка, има психологически фактори, които допринасят за развитието на персеверация..

Постоянството при възпроизвеждане на фрази, манипулации възниква в резултат на стресори, които засягат субектите за дълго време. Това явление често се придружава от фобии, когато защитният механизъм се включва чрез възпроизвеждане на операции от същия тип, които дават на индивида усещане за безопасност и увереност..

Ако подозирате наличието на аутизъм, има и прекалено скрупулезна избирателност при извършването на определени действия или интереси.

Описаното явление често се среща в хиперактивност, ако бебето вярва, че не получава необходимото внимание. В този случай персеверацията действа и като компонент на защитата, която в подсъзнанието на детето компенсира липсата на външно внимание. С подобно поведение бебето се стреми да привлече вниманието към собствените си действия или себе си..

Често разглеждан феномен се проявява при учените. Индивидът непрекъснато изучава нещо ново, стреми се да научи нещо важно и затова се закача за определено малко нещо, изявление или действие. Често описаното поведение характеризира такъв индивид като упорита и упорита личност, но понякога подобни действия се тълкуват като отклонение.

Натрапчивото повторение често може да бъде симптом на обсесивно-компулсивно разстройство, изразяващо се в следване на определена идея, която принуждава индивида непрекъснато да извършва конкретни действия (компулсии) или в упоритостта на някаква мисъл (обсесия). Подобно стабилно повторение може да се види, когато субектът измие ръцете си, често ненужно..

Настойчивостта трябва да се разграничава от другите заболявания или стереотипи. Фрази или действия с повтарящ се характер често са проява на установен навик, склероза, субективни досадни явления, при които пациентите разбират странността, абсурдността и безсмислието на собствените си поведенчески модели. На свой ред, по време на постоянството, хората не осъзнават ненормалността на собствените си действия..

Ако обаче даден индивид развие признаци на персеверация, не е имало история на стрес или черепна травма, това често показва появата както на психологически вариации на разстройството, така и на психически.

Видове персеверация

Въз основа на естеството на разглежданото разстройство има, както вече беше изброено по-горе, негови вариации: персеверация на мисленето, персеверация на речта и двигателна персеверация.

Първият тип от описаното отклонение се характеризира с „зациклянето“ на индивида върху определена мисъл или представяне, възникващо в хода на комуникативното вербално взаимодействие. Последователна фраза често може да бъде използвана от човек, за да отговори на горните въпроси, като същевременно няма никакво отношение към значението на въпросното твърдение. Заглушаването в едно изпълнение се изразява в стабилното възпроизвеждане на определена дума или фраза. По-често това е правилният отговор на първото въпросително изречение. Пациентът дава основния отговор на допълнителни въпроси. Характерните прояви на персеверация на мисленето се считат за непрекъснати усилия за връщане към предмета на разговор, който отдавна не се обсъжда..

Подобно състояние е присъщо на атрофичните процеси, протичащи в мозъка (болестта на Алцхаймер или Пик). Може да се открие и при травматична психоза и съдови нарушения.

Двигателната персеверация се проявява чрез многократно повтаряне на физически операции, както най-простите манипулации, така и цял набор от различни движения на тялото. В същото време персеверативните движения винаги се възпроизвеждат ясно и еднакво, сякаш според установен алгоритъм. Разграничаване между елементарни, системни и речеви двигателни персеверации.

Елементарната форма на описаното отклонение се изразява в многократното възпроизвеждане на отделни детайли на движението и възниква в резултат на увреждане на мозъчната кора и подлежащите подкоркови елементи.

Системният тип персеверация се открива при многократното възпроизвеждане на цели комплекси от движения. Възниква поради увреждане на префронталните сегменти на мозъчната кора..

Типът на речта на разглежданата патология се проявява чрез многократно възпроизвеждане на дума, фонема или фраза (в писмен вид или в устен разговор). Това се случва с афазия поради увреждане на долните сегменти на премоторната зона. В този случай при левичари това отклонение възниква, ако е засегната дясната страна, а при десничарите - ако съответно е повреден левият мозъчен сегмент. С други думи, разглежданият тип персеверация възниква поради увреждане на доминиращото полукълбо.

Дори при наличие на частични афатични отклонения, пациентите също не забелязват разлики в възпроизвеждането, писането или четенето на срички или думи, подобни на произношението (например „ба - па“, „са - за“, „катедрала - ограда“), те бъркат букви, които са сходни по звучене.

Постоянството на речта се характеризира с постоянно повтаряне на думи, твърдения, фрази в писмена или устна реч.

В съзнанието на субект, страдащ от персеверация на речта, все едно мисъл или дума, която той повтаря многократно и монотонно по време на комуникативно взаимодействие със събеседниците, „засяда“. В този случай възпроизведената фраза или дума няма нищо общо с предмета на разговора. Речта на пациента се характеризира с монотонност.

Персеверационно лечение

В основата на терапевтичната стратегия при корекция на персеверативните аномалии винаги стои системен психологически подход, основан на редуване на етапи. Не се препоръчва използването на една техника като единствен метод за коригиращо действие. Трябва да използвате нови стратегии, ако предишните резултати не донесоха.

По-често курсът на лечение се основава на опити и грешки, а не на стандартизиран терапевтичен алгоритъм. Ако се открият мозъчни патологии от неврологичен характер, терапията се комбинира с подходящи медикаменти. От фармакопейните средства се използват слаби успокоителни с централно действие. Ноотропите се предписват заедно с мултивитаминизация. Персеверацията на речта включва и логопедия.

Коригиращите действия започват с тестване, според резултатите от което се предписва проучване, ако е необходимо. Тестването се състои от списък с елементарни въпроси и решаването на определени задачи, които често носят някакъв трик..

Следват основните стъпки в стратегията за консултиране, които могат да се прилагат последователно или последователно..

Стратегията за изчакване се състои в изчакване на промени в хода на персеверативни отклонения поради назначаването на определени терапевтични мерки. Тази стратегия може да се обясни със съпротивата срещу изчезването на симптомите на персеверация..

Превантивната стратегия включва предотвратяване на появата на двигателна персеверация на фона на интелектуална. Тъй като често персеверативното мислене събужда моторния тип на разглежданото отклонение, в резултат на което тези две вариации на разстройството съжителстват в комбинация. Тази стратегия помага да се предотврати своевременно подобна трансформация. Същността на техниката е да предпази индивида от онези физически операции, за които той често говори.

Стратегията за пренасочване се състои в емоционален опит или физическо усилие на специалист да отвлече вниманието на болен субект от досадни мисли или манипулации чрез рязка промяна на темата на разговор по време на текущата персеверативна проява или естеството на действията.

Ограничаващата стратегия предполага постепенно намаляване на персеверативната привързаност чрез ограничаване на индивида при извършване на действия. Ограничаването позволява досадна дейност, но в точно дефинирано количество. Например допускане до компютърно забавление за разрешено време.

Стратегията за рязко прекратяване се основава на активното премахване на персеверативни привързаности през шоковото състояние на пациента. Пример за това са внезапните, гръмки фрази „Това не е! Всичко!" или визуализация на щетите, причинени от натрапчива манипулация или мисли.

Стратегията за невежество е да се опитаме напълно да игнорираме проявите на постоянство. Техниката е много ефективна, ако дефицитът на внимание е етиологичният фактор на разглежданото отклонение. Човек, който не получава очаквания резултат, просто не вижда смисъл в по-нататъшното възпроизвеждане на действията.

Стратегията за разбиране е опит за опознаване на истинския поток от мислите на пациента по време на персеверативни прояви, както и в тяхно отсъствие. Често това поведение помага на субекта да подреди собствените си действия и мисли..

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Лекар на Медико-психологически център "ПсихоМед"

Настойчивост

Персеверацията е упорито, натрапчиво повторение на умствен, емоционален или двигателен акт. Персеверативното мислене се характеризира с постоянно мислене за една идея, без да я развиваме. Емоционалните персеверации се реализират чрез „забиване“ в преживяването на определена емоция. Персеверативни двигателни умения - повтарящо се възпроизвеждане на едно движение, двигателен комплекс. При говорни персеверации се наблюдава неволно повторение на дума или фраза. За диагностика се използват клинични методи, невропсихологични тестове. Симптоматичната помощ включва психокорекция, психотерапия, медикаменти.

  • основни характеристики

основни характеристики

Персеверативните явления са описани за първи път от древногръцкия учен Аристотел, въпреки че терминът „персеверация“ е въведен едва през 1894 г. от германския лекар А. Нейсер. В момента има няколко вида персеверации: интелектуални, сензорни, емоционални, двигателни. Интелектуалните се проявяват чрез повтаряне на стереотипни умствени операции, които не водят до целта, не решават проблема. Например в разговор човек отново и отново се връща към въпрос, на който вече е отговорено..

Сензорните персеверации са многократни повторения на зрителни, слухови и тактилни образи, след като непосредственият стимул е престанал да влияе на анализатора. Често срещан вариант е звученето „в главата“ на наскоро слушана мелодия. Постоянните емоции са характерни за впечатлителни хора, които изпитват недоволство, страх или радост дълго време, докато ситуацията, която ги е провокирала, вече е приключила, е загубила своята актуалност.

Моторните персеверации се реализират чрез многократни повторения на отделни движения или цели двигателни програми. Пример: невъзможност да се напише буквата „b“ поради мания за рисуване на овал, невъзможност да се премине към изображението на горния елемент на буквата. Персеверацията на речта е особен вид двигателно разстройство. Нейният знак е повтарянето на сричка, дума или част от фраза в процеса на устно изразяване или писане..

Причини за персеверации

Постоянството се основава на невъзможността да се премине от едно действие или процес към друго, по-спешно. Разстройството може да се дължи на функционални промени в мозъчната дейност, свързани с преумора, стрес, етап на развитие на нервната дейност, невротично разстройство. По-постоянни и груби персеверативни разстройства се наблюдават при органично увреждане на мозъка, по-специално при локално увреждане на префронталните и премоторните части на кората, подкорковите структури и третичните зони на кората. Причините за персеверациите се разделят на физиологични, психопатологични и неврологични..

Физиологични фактори

Повечето хора стават склонни към постоянство в определени моменти от живота си. Най-честите причини са намалена функция за контрол на активността, липса на ясен план за действие поради умора, емоционално изтощение и продължителен стрес. Физиологично детерминираните персеверации са нестабилни, проявяват се в лека степен, по-често се свързват с мисловни процеси, емоции, по-рядко с двигателната сфера. Възможни причини за развитие:

  • Инерция на нервните процеси. При някои хора бавното превключване се дължи на физиологичната инерция на нервната система. Обикновено им е трудно да завършат едно нещо и да започнат друго, бързо се адаптират към променящите се обстоятелства, разглеждат проблема от различни гледни точки. Персеверациите се представят в леки форми, по-често под формата на зацикляне по темата за разговор.
  • Преумора. Когато човек се умори физически, психически или емоционално, процесът на циклично възбуждане и инхибиране на нервните структури се нарушава, сигналът за спиране на действието се забавя. Следователно, при силна умора, може да е по-лесно за хората да продължат да извършват монотонни операции и да размишляват върху същите мисли, отколкото да преминат към почивка или просто да спрат..
  • Детство. Особеността на нервните процеси на децата е, че възбудата може да продължи дълго време след спирането на стимула. В комбинация с несформирания произвол на психичните функции, това допринася за появата на персеверативни движения, фрази.

Неврологични фактори

Най-честата причина за персеверация е грубата органична патология на мозъка. Нарушенията на двигателния тип се определят, когато са засегнати предните части на мозъчните полукълба. Развитието на патологичния процес в премоторните зони и подлежащите подкоркови структури провокира елементарна двигателна персеверация; в случай на увреждане на префронталните зони се формира системна двигателна персеверация, проявяваща се чрез многократно повторение на програмата за действие. Увреждането на долните части на премоторната кора на лявото полукълбо води до говорни персеверативни нарушения.

Персеверативното мислене се развива при патология на челните дялове на мозъчната кора, отразява намаляването на контрола върху интелектуалните функции, програмирането на дейността. Сензорните персеверативни промени се основават на органични увреждания на кортикалните части на анализаторите - области на обработка на информация, идваща от сетивните органи. Появата на персеверации е най-вероятно при следните заболявания:

  • Церебрална атеросклероза. При това заболяване вътрешните стени на артериалните съдове са покрити с холестеролни плаки. Фокалните отлагания стесняват лумена на артерията, притока на кръв се нарушава и храненето на мозъчните клетки се влошава. Персеверативните симптоми най-често се отнасят до речта на пациентите, проявяват се с афазия.
  • Деменция. Тази група включва болестта на Алцхаймер, болестта на Пик, болестта на Паркинсон и някои други. Патологичният субстрат е атрофични промени в кората в фронтално-темпоралните и фронталните области на мозъка, подкорковите структури. Развиват се груби нарушения на интелигентността, паметта, системни персеверации в речта, практиката (целенасочени движения).
  • Травматично увреждане на мозъка. Персеверативни нарушения се откриват при мозъчни наранявания с преобладаващо увреждане на страничните орбитофронтални зони, префронтална издутина на кората. Неволни повторения на думи, фрази, сложни действия се диагностицират в междинен и дългосрочен период на нараняване.
  • Удари. Локалното увреждане на мозъчното вещество в резултат на кръвоизлив или исхемия води до различни неврологични нарушения: загуба на чувствителност и двигателна функция, нарушения на говора, дишането и преглъщането. Афазичният синдром е склонен към обратно развитие. Наблюдават се персеверации в изразителната фразова реч, обяснено с трудности при подбора на думи, недостатъчни контролни функции.
  • Мозъчни тумори. Намаляването на целенасочеността на поведението е характерно за туморните процеси, локализирани в челните дялове на мозъка, в техните базални области, близо до подкорковите двигателни възли. Смислената дейност губи своя селективен характер, замества се от инертен стереотип, възникнал на предишния етап. Най-често диагностицираните двигателни и речеви двигателни персеверации.

Психопатологични фактори

В психиатрията и психологията персеверацията се разглежда в контекста на патопсихологичните синдроми. Те често са признак за недостатъчна гъвкавост на психичните процеси или емоционално-волевите функции, инерцията на личните качества, например, на фона на перфекционизма. Психопатологичните причини за развитието на персеверативни симптоми са:

  • Аутизъм. Особеността на сензорните функции, ригидността на двигателните и психичните реакции, стереотипните форми на поведение са ключовите симптоми на аутизма. Персеверациите позволяват на пациентите да поддържат постоянство на възприятието, разделени са на външно безсмислени повтарящи се действия и фрази, целенасочено обсесивно поведение и поведение, което е насочено към получаване на определени усещания, например дърпане за косата, натискане на клепачите.
  • Обсесивно-компулсивното разстройство. Обсесивно-компулсивното разстройство се характеризира с наличието на натрапчиви мисли (обсесии) и действия (компулсии). Има циклично неволно възпроизвеждане на двигателни актове, например връзване на връзки на обувки или измиване на ръце, което е придружено от натрапчиви представи, идеи, сензорно-перцептивни образи.
  • Умствена изостаналост. По-високата нервна дейност на хората с умствена изостаналост се характеризира с инерция, затруднено формиране и нестабилност на условни рефлекторни връзки. Тези характеристики се обясняват със слабостта на процесите на превключване и възбуждане. Персеверациите по-често се диагностицират с умерена олигофрения, засягат интелектуалната сфера, проявява се чрез постоянни асоциации.
  • Шизофрения. При пациенти с шизофрения появата на персеверации в мисленето и речта е свързана с обедняването на идеите, желанието да се запълнят пропуските с предишни идеи и повишената автоматизация на умствената и речевата дейност. Често персеверативните речеви нарушения съпътстват възбудата при кататония - остро състояние, при което пациентът става импулсивен, склонен към разрушителни действия. В същото време речта е фрагментарна, несвързана, с повтаряне на фрази, отделни думи.

Диагностика

В ежедневни ситуации персеверациите се проявяват чрез повторение на една и съща фраза, въпреки промяната в темата на разговора или въпроса, цикличното възпроизвеждане на каквито и да е действия (например прелистване на книга без опит за четене), многократно озвучаване на молба, която няма смисъл или вече е изпълнена. Децата имат монотонност, тесен фокус на игри и хобита, интересът към изучаването на нови неща е слаб, нестабилен.

Медицинската диагностика се извършва от психиатър и невропсихолог. Първичното събиране на информация се извършва по метода на разговор и наблюдение. При изразени персеверации повторения на фрази, думи, срички, движения и действия се откриват още при първата медицинска консултация. За обективно определяне на персеверации се извършват редица невропсихологични тестове:

  • Реч, мисловни тестове. Постоянството на речта и мисленето се разкрива при решаване на теста за асоцииране, установяване на аналогии, запаметяване и възпроизвеждане на поредица от думи. В асоциативен експеримент пациентите са склонни да произнасят една дума в отговор на различни стимулиращи думи на психолога. Когато изпълняват задача по прости аналогии, те не търсят логическа връзка, а избират думи „според шаблон“, например всички първи (или последни) думи в списъците. Докато играете поредица от думи, циклирайте една или две, като ги повтаряте.
  • Моторни тестове. Персеверацията се диагностицира с тест за копиране на ритми (перкусия на ритми) и тест за динамична практика, когато пациентът е помолен да повтори последователността на позициите на ръцете „юмрук-длан-ребро“. Типични резултати: Бавно възпроизвеждане на предишната поредица от движения / ритъм, връщане към грешен избор, изпълнение на грешна структура и нейното повторение.
  • Графични мостри. При пациентите се откриват персеверативни движения при рисуване, писане на цифри и букви. С елементарно постоянство те нарисуват кръг и след това го обикалят много пъти или изобразяват няколко неразделни кръга - спирала. Подобни грешки възникват при опит за записване на числата "6", "9", буквите "d", "b". При сложно разстройство на движението е трудно да се нарисуват поредица от геометрични фигури - вместо дадена последователност, пациентът рисува една фигура няколко пъти.

Лечение

Основното лечение на персеверативни отклонения е насочено към отстраняване на причината - психическо или неврологично заболяване. Медицинската и психологическа помощ се извършва изчерпателно, тя включва лекарствена подкрепа, психотерапия, психокорекция. Ключовите задачи на тези области са да намалят напрежението, причинено от персеверативни симптоми, да повишат умението да контролират действията, да овладеят методите за доброволно превключване на вниманието.

Психотерапия

Психотерапевтичните сесии са фокусирани върху намаляване на тревожността, емоционалния стрес, както и замяна на персеверативните процеси с адекватно поведение и мислене. Способността да се отпуснете, да управлявате емоционалното си състояние се постига с помощта на автотренинг, техники на нервно-мускулна релаксация. За да се премахнат персеверациите, се използва поведенческа психотерапия: техниката за пренасочване на мисли чрез внезапна промяна на темата на разговора, ограничаващ метод, който ви позволява да намалите персеверативните прояви, като ограничите количеството повтарящи се действия.

Психокорекция

Психокорекционната работа е насочена към повишаване на умственото представяне, развиване на умения за саморегулация чрез подобряване на когнитивните процеси, особено на вниманието и мисленето. За да преодолеете успешно персеверациите, ви е необходима способността целенасочено да превключвате вниманието. Обучението на тази функция се извършва в хода на специални упражнения (например намиране на числа в червени и черни таблици), групови психотехнически игри. Друг ред на работа е да се увеличи гъвкавостта на мисленето. Основният метод за развитие на това качество е решаването на творчески проблеми..

Медикаментозно лечение

Според индивидуалните индикации психиатър или невролог избира лекарства. С цел намаляване на емоционалното напрежение се използват тревожност, безпокойство, успокоителни, лекарства с лек анксиолитичен ефект. Освен това могат да се препоръчат ноотропи - неврометаболични стимуланти, които подобряват храненето на нервните тъкани, повишават тяхната устойчивост на стрес и хипоксия. Приемането им активира когнитивните функции, подобрява паметта, увеличава способността за учене.