Травматична невропатия на лакътния нерв

В продължение на много години вие се борите безуспешно СЪВМЕСТНИТЕ БОЛКИ?

Ръководител на института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекуват ставите, като приемате лекарство за 147 рубли всеки ден..

Невропатията е група от патологии, причината за които трябва да се счита за невъзпалително увреждане на нервните структури. Болестите са представени от дегенеративно-дистрофични процеси, които засягат структурите на периферната нервна система. Можем да различим мононевропатия, множествена мононевропатия (засяга няколко нерва на периферната нервна система в различни части на тялото), полиневропатия (засяга няколко нерва, локализирани в една област).

Етиология на заболяването

Такова заболяване може да се развие в резултат на действието на провокиращи фактори. Може да се прехвърлят заболявания: метаболитни патологии, инфекции, остеохондроза, артрит, тумори, чернодробни заболявания, патология на отделителната система. Също така, заболяването може да възникне в резултат на интоксикация или травматични наранявания, които са нарушили целостта на влакната на периферната нервна система.

За лечение на стави нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Форми на заболяването

Разграничават се основните форми на заболяването:

  1. Диабетна. Влакната са повредени в резултат на високите нива на серумна глюкоза. Диабетната невропатия се развива, когато лечението на диабета се провали.
  2. Токсичен. Такова увреждане на структурите възниква под действието на агресивни вещества, лекарства, инфекциозни токсини и алкохол. Алкохолната форма е най-често срещаната от тази група заболявания. Токсичната невропатия на периферната система води до разрушаване на влакната при излагане на агресивни вещества. Тази група включва много опасна алкохолна токсична невропатия. С прогресирането на херпесната вирусна инфекция се наблюдава увреждане на тригеминалния нерв.
  3. Пост-травматичен. Нараняването може да доведе до загуба на целостта на миелиновата обвивка. Посттравматичната невропатия на периферната система се появява при фрактури, натъртвания и нарушено зарастване на рани. Отбелязва се увреждане на лакътните, радиалните и седалищните нерви. При черепно-мозъчна травма в процеса участват тригеминалните и други нерви.
  4. Тунелна невропатия или компресивно-исхемична форма. При това заболяване неадекватният двигателен стереотип се комбинира с хипермобилност или миофиксация. В този случай се образува тунел, който притиска невроваскуларния сноп. Така се развива компресивно-исхемичната болест. Тази патология често причинява увреждане на средния нерв. В процеса има и участие на лакътния нерв. Има и поражение на черепните структури, по-често влакната на тригеминалния и лицевия сноп.

Клинични симптоми

Симптомите на невропатия могат да бъдат различни, тъй като всички структури на периферната нервна система са засегнати от заболяването. Локализацията на лезията може да бъде всякаква, има патологии на лицевите, тригеминалните и други нерви. В този случай се нарушават всички техни функции: двигателни, сензорни, вегетативни.

В случай на увреждане на структурите, които инервират крайниците, има усещане за изтръпване на засегнатата страна, намалена чувствителност на пръстите, изтръпване. Често има поражение на лакътния нерв, по-специално в резултат на нараняване.

Диабетната невропатия се разделя на проксимална, дистална и автономна форми. Проксималната диабетна патология се развива, когато в процеса участват снопове на подбедрицата, седалището и бедрото, дисталната диабетна форма се проявява чрез увреждане на структурите на стъпалото. Автономната диабетна патология определя състояние, което нарушава функционалността на отделителните и храносмилателните органи.

Алкохолната форма на заболяването може да се прояви като дистална невропатия, засягаща структурите на двигателните и сензорните нервни влакна. В същото време се нарушава както двигателната активност, така и чувствителността в засегнатите области.Алкохолната интоксикация причинява прогресиране на патологичния процес и влошаване на симптомите на увреждане на периферната нервна система. Алкохолната невропатия провокира болка и парестезия.

Компресивно-исхемичната форма на заболяването се проявява в много разновидности, които се обединяват в групи:

  1. Черепно-нервни патологии (лицеви, тригеминални и други).
  2. Патологии на врата и раменете.
  3. Патологии на ръцете (нива на китката, лакътя, предмишницата). В този случай в процеса на заболяването могат да участват структурите на средния, радиалния, лакътния, междудигиталния сноп..
  4. Патология на таза и краката.

Компресивно-исхемичната патология е представена от повече от тридесет форми на заболяването (засягане на тригеминални, лицеви, глософарингеални нервни снопчета, брахиален плексус, среден и други нерви). Разликите се определят от местоположението и степента на лезията. Компресивно-исхемичната болест е трудна за диагностициране и лечение.

Често причинява увреждане на средния нервен сноп в китката, предмишницата и горната част на ръката. Също така болестта може да засегне влакната, инервиращи областта на лакътя. Трябва да се отбележи, че инервацията на ръката в това състояние може да се прояви в 8 форми. В този случай в процеса участва медианният нерв, както и междудигиталните, радиалните и лакътните нерви. Нивото на увреждане определя характеристиките на симптоматиката: участието на медианния нервен сноп в процеса на различни нива провокира развитието на три вариации на заболяването. Такова участие в болестта на черепните нерви, особено на тригеминалния.

Диагностика на невропатия

Идентифицирането на това заболяване е трудно, тъй като спектърът от етиологични фактори е широк. Лекарят установява дали пациентът е имал инфекции, метаболитни патологии, алкохолна интоксикация.

След събиране на анамнеза и откриване на симптомите, лекарят извършва палпация, тест на Tinel и други диагностични манипулации. След това се назначава кръвен тест.

Терапия на заболяванията

Лечението на невропатия изисква цялостен подход, но тактиките във всеки случай могат да бъдат различни. Курсът на терапия се определя от етиологията, формата и степента на увреждане. Лечението на невропатията е насочено към възстановяване на функцията на нервните структури.

Токсичната патология, включително тази, провокирала алкохолна интоксикация, е насочена към премахване на интоксикацията и симптоматично лечение. Диабетната форма на заболяването изисква поддържане на нормални нива на глюкоза в кръвта. При посттравматичната форма травмиращият фактор се елиминира.

Основата на курса на терапия се състои от аналгетици, витамини, лекарства за нормализиране на метаболизма, средства за стимулиране на регенерацията. Ефективна е и физикалната терапия, която включва магнитотерапия, лазерна терапия и други методи. Една от възможностите за лечение на заболяването е хирудотерапията..

Терапията на заболяванията включва възстановяване на метаболизма, корекция на провокиращи заболявания, предотвратяване на хронифицирането на процеса.

Невропатия на лакътния нерв: симптоми, лечение с лекарства и народни средства

Улнарният нерв е отговорен за фината моторика на ръката. Компресията на тези влакна провокира намаляване на подвижността и чувствителността на пръстите, което води до частично увреждане. Курсът на синдрома на лакътния нервен тунел е придружен от интензивна болка. Напредналата невропатия на лакътя изисква операция и дългосрочно възстановяване.

Невропатия на лакътния нерв

Развитието на компресионно-исхемична невропатия на лакътния нерв се счита за обща лезия на периферната част на централната нервна система. Компресията се развива главно като последица от травма на горните крайници, поради което и невролог, и травматолог участват в лечението на синдрома на лакътния тунел..

Тази форма на невропатия, в зависимост от естеството на причините, които са я причинили, се разделя на следните видове:

  1. Пост-травматичен. Развива се, когато лакътният нерв е засегнат поради удар, разкъсване, разтягане.
  2. Компресия. Тази форма на невропатия се подразделя на синдроми на Guyon и кубитален канал. И в двата случая нерв боли в лакътя поради продължителното протичане на някои заболявания. В допълнение, развитието на невропатия понякога се причинява от професионалната дейност на човек..

Естеството на клиничната картина при тунелен синдром се определя от характеристиките на лезията на нервния канал.

Анатомия

Невъзможно е да се разберат особеностите на проявата на улнарния неврит, без да се изучава анатомията на нервите в тази част на ръката. Този елемент на нервната система включва влакна, излъчвани от гръбначния мозък. Произходът на нерва в лакътя е в медиалния сноп, който принадлежи към брахиалния сплит. Освен това преминава по вътрешната страна на рамото, навлизайки в задната повърхност и, спускайки се, достига лакътната става. В тази област нервните влакна са разположени под кожата..

След това влакната влизат в кубиталния канал (канал на Муше). След като го напуснат, радиалните и лакътните нерви (първият се намира близо до рамото, вторият започва в предмишницата) преминават към ръката и пръстите. В тази зона влакната се разминават. Всеки такъв нерв достига до определена част от пръстите или ръката. Отделни клонове инервират мускулите и са отговорни за чувствителността на кожата в зоните, с които влизат в контакт.

В ръката има канал на Guyon, образуван от малки кости и палмарни връзки. Един от клоните (дълбок) преминава през посочената зона.

По-специално, ако се открие намаляване на чувствителността на пръстите, тогава нервните влакна, които преминават през канала на Guyon, се подлагат на компресия..

Причини за тунелен синдром

Появата на невралгия на лакътния нерв се обяснява с влиянието на различни фактори. По-често компресията на местните влакна се дължи на:

  • фрактури на предмишницата, лакътната кост или процеса;
  • дислокации на посочените зони;
  • натъртени ръце.

Посттравматичната невропатия се характеризира с внезапни и остри пристъпи на болка. Въпреки това, нервното прихващане често се развива с течение на времето. Увреждането на нервните влакна се причинява от:

  • често огъване на ставата;
  • професионални задължения, свързани с продължително напрежение върху ставата (например стоене до машината);
  • често колоездене или мотоциклетизъм;
  • продължително задържане на ръката в изпънато положение (например под капкомер).

Болката в ръката от лакътя до пръстите може да се обясни с хода на заболявания на нервните влакна, чието компресиране се развива на фона на:

  • остеоартрит, причиняващ деформация на костната тъкан;
  • бурсит, синовит, остеодистрофия;
  • артроза, причинена от травма;
  • увеличаване на локалните лимфни възли;
  • ревматоиден артрит;
  • хода на туморния процес.

Деминелизиращите патологии са сред причините за болката в ръката. Такива заболявания провокират разрушаването на обвивката на нервните влакна. Тези процеси протичат на фона:

  • дифузен левкоенцефалит;
  • концентрична и множествена склероза;
  • дисеминиран енцефаломиелит;
  • остър оптичен невромиелит.

Невропатията, която е локализирана в района на канала на Guyon, се причинява, например, от продължителна работа с отвертка, чук.

Тази форма на патология се развива по подобни причини със синдрома на карпалния тунел..

Симптоми

Симптомите на невропатия на лакътния нерв се определят от локализацията на синдрома на компресия. Такива нарушения провокират появата на болка в различни части на горните крайници. По-често с развитието на компресивно-исхемичен синдром ръцете изтръпват, когато са свити в лактите (първият признак). С напредването на болестта чувствителността и подвижността на пръстите намаляват. Ако улнарният неврит е причинен от изкълчване или фрактура, тези симптоми се появяват едновременно.

Кубиталният синдром се характеризира със следните симптоми:

  • болка в дланта, предмишницата, пръстите;
  • усещане за изтръпване;
  • усещане за „настръхване“;
  • неволни мускулни контракции (потрепвания);
  • Изгарящо усещане.

Подобни явления притесняват с непълна инервация на нервните влакна. В този случай се отбелязва намаляване на чувствителността в областта на четвъртия и петия пръст и намаляване на разликата между тях. Мускулните влакна на ръката също са отслабени.

В началния етап на развитие на невропатия болката е краткотрайна. В бъдеще неприятните усещания постоянно нарушават. Едновременно с увеличаването на интензивността на синдрома на болката се появяват двигателни нарушения. Пример за такива нарушения е неспособността на човек да стисне или отдели четвъртия и петия пръст..

В напреднали случаи, поради възпаление на нерва в лакътната става, мускулните влакна атрофират. Това се показва не само от нарушения на движението, но и от потъването на пространствата между пръстите, намаляване на дебелината на кожата, поради което костите изпъкват. На фона на подобни процеси останалата част от ръката запазва предишната си подвижност и не претърпява промени..

Симптоми на прищипан канал на Guyon

Прищипването на канала Guyon се развива по схема, подобна на дадената по-горе. Съществуват обаче редица различия, с помощта на които е възможно да се разграничат невропатиите и от двата типа..

С този синдром се появяват болка и парестезии, които са локализирани в следните области:

  • китка;
  • вътрешната страна на безименния пръст и малкия пръст;
  • вътре в ръката.

При кубиталния синдром болката се локализира и в задната част на ръката. Компресията на канала на Guyon провокира намаляване на чувствителността на вътрешната (палмарна) част на малкия пръст и безименния пръст. В противен случай и двата синдрома изглеждат еднакви..

Важна характеристика на компресията на канала на Guyon е, че отделните влакна често се компресират, което променя естеството на клиничната картина..

Такива разстройства причиняват двигателни разстройства или загуба на сензор. С течение на времето възпалителният процес, причинен от компресия, ще се разпространи по всички нервни влакна, които преминават по канала на Guyon.

Диагностика

За да се постави точна диагноза, е необходимо да се знае топографията на лакътния нерв. Невропатията се диагностицира въз основа на изброените по-рано симптоми. Също така, за да се потвърди предварителната диагноза, се предписва ултразвук на лакътния нерв. Тази процедура ви позволява да установите наличието на щети.

За по-точна оценка на състоянието на проблемната област се използва електронейромиография (ENMG) на лакътната става. Като част от тази процедура се изследва проводимостта на нервните импулси и степента на увреждане на мускулните влакна. В допълнение към ултразвук на нервите се използват рентгенови лъчи и CT на ставите на предмишницата, китката и лакътните стави.

Лечение на невралгия на улнарния нерв

Ако диагнозата невропатия на лакътната става даде положителни резултати, на негова основа се разработва тактика за лечение. При лечението на компресивно-исхемичен синдром се използват лекарства, традиционна медицина и (ако е необходимо) хирургическа интервенция.

Ако лакътният нерв е повреден, е необходимо да се възстанови проводимостта на последния. Следователно лечението на компресивно-исхемичния синдром е доста продължително, изискващо интегриран подход. Невропатията на улнарния нерв често се причинява от изкълчвания или фрактури, така че засегнатият крайник се фиксира с шина или друго устройство. Това спира атрофията на мускулните влакна..

Медикаментозна терапия и физиотерапия

Медицинското лечение на синдрома на тунела на лакътя е предназначено да намали интензивността на болката и да облекчи подуването.

За тези цели се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства:

  • Ибупрофен;
  • "Нимесулид";
  • Мелоксикам;
  • Диклофенак.

Диуретиците помагат за облекчаване на подпухналостта. За да се увеличи трофизмът на местните тъкани, се предписват витамини от група B. Ако е необходимо, Neuromidin е включен в схемата за лечение на улнарен неврит. Това лекарство възстановява нервната проводимост. Спазмолитиците се използват за възстановяване на мускулните влакна..

Улнарната нервна блокада се използва, когато нестероидните лекарства не дават положителен резултат. В този случай инжекциите на хидрокортизон с упойка се инжектират в проблемната зона..

Двустранната невропатия на нервите на лакътните стави също се лекува с физиотерапевтични методи:

  • електрофореза с аналгетици и спазмолитици;
  • лазерна терапия;
  • акупунктура;
  • масаж.

Добри резултати при компресивно-исхемичен синдром на лакътния нерв се демонстрират от техниката на електрическа стимулация на засегнатите мускули.

Домашно лечение

При невропатия на лакътния нерв лечението у дома е разрешено само след консултация с лекар. Неадекватната терапия ще влоши състоянието на засегнатата част на ръката и ще ускори атрофията на мускулите на дланта.

При възпаление на лакътния нерв се приготвя отвара от портокалови кори (1 ч. Л.) И маточина (1 ч. Л.). За да се получи лекарствен състав, двете съставки се смесват и се заливат с вряща вода (250 ml). Инструментът се влива в продължение на 10 минути. След прецеждане към сместа се добавя корен от валериана. Препоръчително е да приемате полученото лекарство за синдром на тунелния лакът за един месец.

За да се спрат болезнените усещания, причинени от компресия, домашното лечение се допълва от триене на проблемната зона с алкохолни тинктури. За тези цели е подходяща и суха топлина: нагревателна подложка, нагрят пясък или зърнени култури.

Лечението на невропатия на лакътната става с народни средства може да се извърши с помощта на глина, която първо трябва да се смеси с вода, като я доведе до кашисто състояние и се нанесе върху проблемната зона.

Масажът е ефективен при невропатия на лакътния нерв. Той стимулира работата на мускулните влакна и спомага за намаляване на интензивността на възпалителния процес. Преди извършване на масажа се препоръчва да нанесете терпентин или камфорно масло върху проблемната зона.

Ако невропатията на лакътния нерв причинява интензивна болка, не се препоръчва да се използва изключително традиционна медицина за лечение на синдром на компресия. При такива обстоятелства може да се наложи блокиране или операция..

Упражнения

Упражненията за прищипване на лакътния нерв са задължителни. Физическото възпитание ускорява възстановяването на увредените тъкани. За това крайникът, огънат в лакътя, се поставя на масата. След това палецът трябва да бъде спуснат надолу, а показалецът повдигнат. След това трябва да промените действията. Процедурата се повтаря 10 пъти. След това трябва да извършите подобни действия с останалите пръсти..

Когато щипковият нерв е притиснат, освен облекчаване на общите симптоми, лечението е насочено към възстановяване на фината моторика. За да направите това, следните упражнения се изпълняват два пъти на ден след подготовката:

  • кръгови движения с всеки пръст (10 пъти във всяка посока);
  • повдигане и спускане на пръсти (10 пъти);
  • притискане на фалангата на пръстите с другата ръка;
  • издърпване на пръстите назад с другата ръка.

При лечение на невропатия на лакътния нерв се препоръчва редовно да се изтегля вода в дълбок съд и да се улавят предмети с различни размери в него. Упражненията трябва да бъдат допълнени с моделиране от пластилин или глина. Този подход намалява интензивността на проявите на заболяването и ускорява възстановяването на лакътния нерв..

Хирургично лечение

При напреднал неврит на лакътната става се използва невролиза. Тази операция за компресивно-исхемичен синдром се предписва за освобождаване на нерва. Като част от невролизата се извършват:

  • канална пластмаса;
  • образуване на нов канал и движение на нерва;
  • дисекция на палмарната връзка и други манипулации.

Невъзможно е предварително да се предвиди продължителността на улнарната невролиза. Продължителността на операцията зависи от естеството на щетите.

След процедурата се предписва комплекс от лекарства, които помагат да се възстановят функциите на засегнатите нервни влакна. Рехабилитацията отнема до 6 месеца. Ако невропатията провокира мускулна атрофия, пълното възстановяване е невъзможно..

Възможни усложнения

Естеството на усложненията се определя от степента на пренебрегване на невропатията на лакътната става. В ранните етапи от развитието на компресивно-исхемичен синдром се отбелязва изтръпване на пръстите на лявата ръка. С напредването на притиснатия лакътен нерв подвижността на пръстите намалява. В бъдеще не е изключена атрофия на мускулните влакна. Стартиралият синдром на компресия на кубиталния канал може да причини пареза на част от горния крайник.

Невритът се развива при често и продължително натоварване на ръката или фрактури или наранявания на последната. Невропатията се проявява под формата на силна болка, намалена чувствителност и двигателна активност на ръцете. При лечението на синдром на компресия се използва набор от мерки за възстановяване на функциите на увредения нерв.

Невропатия

Главна информация

Нервната система е представена от различни нервни сплетения, периферни нерви, гръбначен мозък и мозък. Невропатията е невъзпалителна лезия на нервната система.

Периферните нерви имат много фина структура и не са устойчиви на увреждащи фактори. По нивото на поражение има:

  • Мононевропатия. Характеризира се с увреждане на един-единствен нерв. Мононевропатията се счита за доста често срещан вариант. Най-често диагностицираната мононевропатия на горния крайник (мононеврит на лъчевия или лакътния нерв).
  • Множествена невропатия, засягаща множество нервни окончания.
  • Полиневропатия, която се характеризира с участието в процеса на няколко нерва, локализирани в една и съща област.

Много подробно за поражението на нервните окончания е написано в книгата на Марко Мументалер "Лезии на периферни нерви", която е най-авторитетната публикация по клинична неврология.

Патогенеза

Невропатията обикновено се определя от естеството на увреждането на нерва и неговото местоположение. Най-често патологията се формира след травматично увреждане, след отложени общи заболявания и с интоксикация.

Има 3 основни форми на невропатия:

  • Посттравматична невропатия. Нарушаването на целостта на миелиновата обвивка възниква в резултат на остро нараняване или силен удар. При оток на тъканите, неправилно образуване на белег и фрактура на костите, нервните влакна се компресират. Посттравматичната невропатия е характерна за лакътните, седалищните и радиалните нерви.
  • Диабетна невропатия. Увреждането на нервните окончания също се регистрира с висока кръвна захар и липиди в кръвта..
  • Токсична невропатия. В резултат на инфекциозни заболявания като херпес, ХИВ, дифтерия и др. Възниква токсично увреждане на нервния сплит. Отравянето с химични съединения и предозирането на някои лекарства може да доведе до нарушаване на целостта на нервния ствол.

Невропатията може да се развие на фона на заболявания на чернодробната система, патология на бъбреците, с остеохондроза на гръбначния стълб, артрит, наличие на новообразувания и с недостатъчно съдържание на тиреоидни хормони в организма.

Класификация

Локализацията класифицира:

  • Невропатия на долните крайници. Най-често се среща диабетната невропатия на долните крайници, причинена от захарен диабет. При тази форма се засяга периферната нервна система, която инервира долните крайници..
  • Невропатия на перонеалния нерв. Един перонеален нерв е повреден, което се проявява с мускулна слабост и нарушена чувствителност в инервираната зона. Icb-10 код: G57 - мононевропатии на долните крайници.
  • Дистална аксонална невропатия след порязване. Посттравматичната или аксоналната невропатия се развива в резултат на увреждане на нервните окончания, които се разклоняват от определени структури на гръбначния мозък и са отговорни за предаването на нервните импулси на крайниците. Ако нервното предаване е затруднено или напълно прекъснато, тогава пациентът се оплаква от изтръпване или пълна загуба на подвижност. Дисталната аксонална невропатия се проявява по различни начини в зависимост от естеството, вида и локализацията на патологичния процес.
  • Исхемичната невропатия се развива, когато нервните окончания се компресират в областта на мускулно-скелетните стави и в гръбначния стълб. Регистрира се нарушение не само на инервацията, но и на кръвообращението, което води до образуване на исхемия. При хроничен ход на процеса и продължително нарушение се развиват парестезии и хипотрофични процеси, които в тежки случаи могат да доведат до парализа и некроза. Исхемичната невропатия е симптоматична и не е трудна за диагностициране.
  • Най-известната форма е оптичната невропатия. Предна исхемична невропатия на зрителния нерв. Характеризира се с поражението на предния сегмент на зрителния нерв, което води до много бързо и трайно увреждане на зрителната функция, до пълна или частична атрофия на зрителния нерв. Предната оптична невропатия е известна още като съдова псевдопанилия. Задна исхемична невропатия на зрителния нерв. Характеризира се с увреждане на ретробулбарната задна част на зрителния нерв поради исхемично излагане. Задната форма също е изпълнена със загуба на зрително възприятие..
  • Невропатия на лакътния нерв. Периферната нервна система може да бъде засегната по няколко причини. Поражението на лакътния нерв най-често се открива в травматологията. В резултат на компресия на нервния ствол, който се намира в областта на лакътната става, се засяга целият горен крайник.
  • Невропатия на лъчевия нерв. Клинично се проявява като характерен симптом на „висяща ръка“, който се дължи на невъзможността за изправяне на ръката и пръстите. Поражението на радиалния нерв може да бъде свързано с травма, метаболитни процеси, исхемия, компресия.
  • Невропатия на средния нерв. Nervus medianus може да бъде засегната навсякъде, което неизбежно ще доведе до подуване и силна болка в ръката, нарушена чувствителност. Нарушен е процесът на огъване на всички пръсти и противопоставяне на палеца.
  • Пудендална невропатия. Развива се в резултат на увреждане на пудендалния нерв, който се намира в тазовата област. Участва активно в акта на уриниране и движение на червата, изпраща нервни импулси по нервните стволове, които преминават през гениталиите. Патологията характеризира най-силния синдром на болката.
  • Невропатия на тибиалния нерв. Клиничната картина зависи от нивото на увреждане на нервите. Тибиалният нерв е отговорен за инервацията на мускулите на стъпалото и подбедрицата, чувствителността на кожата в тази област. Най-честата причина за развитието на невропатия на тибиалния нерв е травматично увреждане на нервния ствол.
  • Невропатия на бедрените нерви. Клиничната картина на поражението на бедрения нерв зависи от нивото на увреждане на големия нервен ствол.
  • Невропатия на околомоторния нерв. Диагностиката на патологията изисква задълбочен преглед и е сложна. Клиничната картина е представена от симптоми, които се срещат при много заболявания. С увреждане на окуломоторния нерв, птоза, дивергентно страбизъм и др..

Причини

Изключително рядко невропатията се развива като отделно независимо заболяване. Най-често нервните окончания се засягат на фона на хронично протичаща патология, която действа като травматичен фактор. Следните заболявания и състояния предшестват развитието на невропатия:

  • хиповитаминоза;
  • метаболитно разстройство;
  • намалена реактивност;
  • интоксикация, отравяне;
  • нараняване на нервните влакна;
  • новообразувания (злокачествени и доброкачествени);
  • тежка хипотермия;
  • наследствена патология;
  • диагностицирани ендокринни заболявания.

Симптоми на невропатия

Когато нервните окончания са повредени, мускулните влакна стават по-тънки и тяхната рефлекторна функция е нарушена. Успоредно с това се наблюдава намаляване на контрактилитета и частична загуба на чувствителност към стимули, които причиняват болка..

Клиничната картина на невропатията може да бъде много различна и патологичният процес може да бъде локализиран навсякъде, причинявайки невропатия на перонеалния нерв, тригеминалния нерв, лицевия нерв, лакътните и радиалните нерви. Увреждането на сензорната, двигателната или вегетативната функция на нерва влияе неблагоприятно върху качеството на живот на пациента. Няколко форми на невропатия се срещат при пациенти със захарен диабет:

  • Периферна невропатия. Засегнати са периферни нерви, които отговарят за инервацията на горните и долните крайници. Симптомите на невропатия на горните крайници се проявяват под формата на нарушена чувствителност в пръстите на ръцете и краката, усещане за изтръпване, чувство на изтръпване в горните крайници. Симптомите на невропатия на долните крайници са идентични: отбелязват се изтръпвания и сензорни нарушения на долните крайници.
  • Проксимална форма. Характеризира се с нарушена чувствителност, главно в долните крайници (седалище, бедро, подбедрица).
  • Автономна форма. Има функционално разстройство на органите на пикочно-половата система и органите на храносмилателния тракт.

Симптоми на алкохолна невропатия

Най-често алкохолната невропатия е придружена не само от сензорни нарушения, но и от двигателни нарушения. В някои случаи пациентите се оплакват от мускулни болки с различна локализация. Болковият синдром може да бъде придружен от усещане за "пълзене" под формата на парестезия, изтръпване, чувство на изтръпване и нарушена двигателна активност.

В началния етап пациентите се оплакват от мускулна слабост и парестезии. При всеки втори пациент заболяването засяга първо долните крайници, а след това и горните. Има и едновременно поражение на горния и долния пояс.

Типични симптоми на алкохолна невропатия:

  • рязко намаляване и в бъдеще пълно отсъствие на сухожилни рефлекси;
  • дифузно намаляване на мускулния тонус.

Алкохолната невропатия се характеризира с нарушена работа и мускули на лицето, а в по-напреднали случаи се отбелязва задържане на урина. В напреднал стадий алкохолната полиневропатия се характеризира с:

  • мускулна слабост в крайниците: едностранна или симетрична;
  • пареза и парализа;
  • нарушение на повърхностната чувствителност;
  • рязко потискане на сухожилните рефлекси, последвано от пълното им изчезване.

Анализи и диагностика

Невропатията се счита за доста трудно диагностицируемо заболяване, поради което е толкова важно правилно и внимателно да се събира анамнеза. Трудността се крие в продължителното отсъствие на определени симптоми. Лекарят трябва да разбере: дали са приемани лекарства, дали са прехвърлени вирусни заболявания, дали е имало контакт с определени химикали.

Дебютът на болестта може да се случи на фона на злоупотребата с алкохолни напитки. Диагнозата се събира малко по малко въз основа на много фактори. Невропатията може да протича по различни начини: прогресираща в продължение на няколко дни или години и дори светкавично бързо.

С помощта на палпация лекарят изследва нервните стволове, разкривайки болезненост и удебеляване по хода им. Тестът на тинела е задължителен. Този метод се основава на потупване по нервния край и идентифициране на усещането за изтръпване в областта на чувствителната инервация.

В лаборатория се извършва кръвен тест с определяне на ESR, измерва се нивото на захарта. Освен това се извършва рентгеново изследване на гръдния кош. Извършва се и електрофореза на серумен протеин.

Лечение

Терапията на невъзпалително увреждане на нервните окончания е индивидуална по своята същност и изисква не само интегриран подход, но и редовна профилактика.

Методите за лечение се избират в зависимост от формата, степента и причините, допринесли за поражението на нервно-мускулната проводимост. Цялата терапия е насочена към пълно възстановяване на нервната проводимост. В случай на токсично увреждане на нервната система се извършват мерки за детоксикация (елиминиране на влияещите фактори, въвеждане на антидот).

Лечение на диабетна невропатия

При диабетна форма се препоръчват мерки за поддържане на нормални нива на кръвната захар. Успоредно с това се препоръчва да се отървете от лошите навици. Метаболитните нарушения при захарен диабет повишават нивото на свободните радикали, циркулиращи в кръвния поток, с нарушена антиоксидантна активност на собствените органи и системи. Всичко това води до нарушаване на целостта на вътрешната обвивка на съда и нервното влакно..

При диабетна невропатия е показана употребата на лекарства на базата на алфа-липоева киселина:

Традиционният неврологичен комплект включва въвеждането на витамини от група В за пълно възстановяване на нервно-мускулната проводимост. Не се препоръчва да се прибягва до лечение с народни средства.

В посттравматичната форма травматичните фактори се елиминират. Предписват се болкоуспокояващи, витаминни комплекси, както и лекарства, които подобряват регенеративния капацитет и нормализират метаболизма.

Ефективно провеждане на физиотерапевтични процедури.

Лекарства

Лечението на невропатия на долните крайници включва назначаването на следните лекарства:

  • Невропротектори или ускорители на метаболизма в нервните клетки. Лекарства за лечение: Милдронат; Пирацетам.
  • Антихолинестеразни лекарства, чието действие е насочено към оптимизиране на сензорната работа на нервните окончания. Лекарствата подобряват нервно-мускулната проводимост на долните крайници. Те включват: Прозерин; Ипидакрин.
  • Антиоксиданти Те предотвратяват негативни последици от влиянието на свободните радикали върху функционирането на нервната система. Високата концентрация на свободни радикали има разрушителен ефект върху състоянието на тъканите на периферната нервна система. Препарати: Цитофлавин; Мексидол.
  • Алфа липоева киселина. Лекарствата помагат за възстановяването на невроцитите, ускоряват метаболизма. Висока ефективност, наблюдавана при диабетна невропатия.
  • Други лекарства. Добър ефект дава използването на витамини от група В, по-специално, на пациенти с невропатии са показани В1, В6, В12. Витаминните комплекси помагат за възстановяване на нервно-мускулната проводимост. Има таблетки и инжекции: Milgamma; Невромултивит; Комбилипен.

Не се препоръчва да се извършва самолечение у дома.

Лечение на невропатична болка при възрастни

Какво представлява невропатичната болка??

Невропатичната болка възниква, когато се нарушава предаването на импулсни сигнали по нервите. При възрастни синдромът на невропатичната болка се описва като пробождане, изгаряне, стрелба и често се свързва с токов удар.

Терапията започва с най-простите болкоуспокояващи (Ибупрофен, Кетонал). С тяхната неефективност и синдром на силна болка се предписват антидепресанти и антиепилептични лекарства (например Tebantin).

Трициклични антидепресанти

Лекарствата от тази група често се използват за облекчаване на невропатичната болка. Смята се, че механизмът на тяхното действие се основава на предотвратяване на предаването на нервни импулси. Най-често предписваното лекарство е амитриптилин. Ефектът може да настъпи в рамките на няколко дни, но в някои случаи терапията за облекчаване на болката продължава 2-3 седмици. Максималният ефект от терапията се записва на 4-6 седмици интензивно лечение. Страничен ефект от терапията е сънливост, поради което лечението започва с най-малките дози, като постепенно се увеличава дозата за по-добра поносимост. Пийте много течности.

Антиконвулсанти, антиепилептични лекарства

Ако е невъзможно да се използват антидепресанти, се предписват антиепилептични лекарства (Pregabalin, Gabapentin). В допълнение към лечението на епилепсия, лекарствата отлично облекчават синдрома на невропатичната болка. Лечението започва с най-малките дози, идентични с антидепресантната терапия.

Процедури и операции

Невропатията на перонеалния нерв, в допълнение към лекарствената терапия, включва физиотерапевтични процедури:

  • Магнитотерапия. Тя се основава на ефекта на магнитно поле върху човешкото тяло, което помага за облекчаване на болката, възстановяване на нервните клетки и намаляване на тежестта на възпалителния отговор.
  • Амплипулс. Той се основава на въздействието върху засегнатата област на модулиран ток, поради което настъпва възстановяването на нервните клетки и подпухналостта намалява. Противовъзпалително.
  • Електрофореза с лекарства. Тя се основава на ефекта на електрическо поле, поради което лекарствата попадат във фокуса на възпалението.
  • Ултразвукова терапия. При излагане на ултразвук се стимулира кръвообращението, тежестта на синдрома на болката намалява. Има тонизиращо и противовъзпалително действие.
  • Електрическа стимулация. Възстановяването на нервно-мускулната проводимост става под въздействието на електрически ток.

По същия начин се провежда лечението на невропатия на лъчевия нерв. За възстановяване на радиалния нерв се препоръчва и курсов масаж.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват навременно лечение на инфекциозни и системни заболявания, нормализиране на общия метаболизъм. Важно е да се разбере, че патологията може да придобие хроничен ход, поради което е толкова важно да се провежда своевременно и компетентно лечение.

При лек ход на заболяването и хронична форма на невропатия е показано санаторно лечение, където:

  • ароматерапия;
  • лазерно и светлинно лечение;
  • магнитотерапия;
  • масаж, ЛФК;
  • акупунктура;
  • психотерапия.

Последици и усложнения

Има много усложнения при периферната невропатия и те зависят преди всичко от причинителя, довел до увреждането на нервния ствол. Основни усложнения:

  • Диабетно стъпало. Смятан за едно от най-тежките усложнения на диабета.
  • Гангрена. Причината за процеса на гниене е пълното отсъствие на приток на кръв в засегнатата област. Патологията изисква спешно хирургично лечение: изрязване на некротични области, ампутация на крайник.
  • Автономна сърдечно-съдова невропатия. Нарушени са различни автономни нервни функции, включително изпотяване, контрол на пикочния мехур, сърдечна честота и кръвно налягане.

Списък на източниците

  • Редкин Ю.А. „Диабетна невропатия: диагностика, лечение и профилактика“, статия в списание за рак на гърдата № 8 от 06.05.2015 г..
  • Токмакова А.Ю., Анциферов М.Б. "Възможности за използване на невромултивит в комплексната терапия на полиневропатия при пациенти със захарен диабет // Захарен диабет" 2001.
  • Е. Г. Старостина "Диабетна невропатия: някои въпроси на диференциалната диагноза и системната терапия на синдрома на болката", статия в списание RMZh №22, 2017.

Образование: Завършва Държавния медицински университет в Башкир със специалност по обща медицина. През 2011 г. тя получава диплома и сертификат по специалността „Терапия“. През 2012 г. тя получава 2 сертификата и диплома по специалността „Функционална диагностика“ и „Кардиология“. През 2013 г. тя взе курсове на тема „Актуални проблеми на оториноларингологията в терапията“. През 2014 г. е преминала курсове за опреснение по специалността „Клинична ехокардиография“ и курсове по специалността „Медицинска рехабилитация“. През 2017 г. тя завърши курсове за повишено обучение по специалността „Съдов ултразвук“.

Трудов опит: От 2011 до 2014 г. е работила като терапевт и кардиолог в Поликлиника MBUZ No 33 в Уфа. От 2014 г. работи като кардиолог и доктор по функционална диагностика в Поликлиника MBUZ No 33 в Уфа. От 2016 г. работи като кардиолог в Поликлиника No 50 в Уфа. Член на Руското кардиологично общество.

Видове невропатия на лакътния нерв

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Лакътната невропатия е доста често срещано явление в съвременния свят. Това се дължи на повишеното ниво на наранявания, силен стрес и стрес на работното място и у дома. Много хора са принудени да работят, да са в една позиция за дълго време: седнали пред компютъра, шофирали кола, били на работното място на машината, работна маса. Същността на патологията е нарушение на инервацията и проводимостта на нерва в резултат на травма, възпаление или прищипване. Първо се нарушава чувствителността, след това се нарушава мускулният тонус и подвижността. Ако не се лекува, болестта ще прогресира. В крайна сметка е възможна пълна загуба на чувствителност, мускулна атрофия.

Невропатия на десния лакътен нерв

Поражението на лакътния нерв може да се случи както от дясната, така и от лявата страна. В същото време има известна специфика: вдясно лакътният нерв е засегнат предимно при хора, които водят заседнал начин на живот и изпитват натоварване на лактите. Това са преди всичко програмисти, компютърни учени, хора, които прекарват дълго време пред компютъра. Това се засяга и при много спортисти, които изпитват стрес предимно от дясната страна. Това са преди всичко тенисисти, волейболисти, хокеисти. Хората, които са претърпели наранявания на дясната си ръка, също са по-изложени на риск от по-нататъшно развитие на невропатия..

Невропатия на левия лакътен нерв

Най-често тази патология засяга хора, които изпитват повишен стрес на лявата ръка. Шофьорите, шофьорите на камиони, които шофират дълго време, често страдат. В този случай лявата ръка обикновено се намира на отворен прозорец. Първо, има компресия (изстискване) на нерва. На второ място, възникват хипотермия и издухване на ръката с вятър, течение, в резултат на което също може да се развие патология. Често се наблюдава при хора със сърдечни и аортни заболявания, нарушения на кръвообращението.

Радиална и лакътна невропатия

Радиалните и лакътните нерви са най-често засегнати от патология. При увреждане на радиалния нерв, най-често пациентът отбелязва намаляване на чувствителността. На първо място, кожата става по-малко чувствителна. На второ място се развива мускулна хипотония. Много често се развива след тежко инфекциозно заболяване, като коремен тиф, холера. Тя може да бъде и резултат от нараняване, постоянно притискане по време на работа, сън. Може да се развие като усложнение при хора, които са претърпели нараняване и ходят дълго време на патерици, стискайки лакътя.

Пациентите се оплакват от мускулна слабост, че не могат да вдигнат ръката си. При всички опити да го повдигнете, той остава в окачено положение. Също така кожата практически няма чувствителност. Невъзможно е изправянето на предмишницата и ръката. По-късно има силна болка, която излъчва към китката. Когато нервът е сериозно повреден, болката се разпространява по целия нерв, засягайки рамото и предмишницата.

Диагнозата е доста ясна въз основа на инспекция и няколко функционални теста. Така че, при пациенти с лезии на лакътния нерв, огъването на пръстите е нарушено, ръката отслабва, появява се чувство на изтръпване и усещане за парене от местен характер. Основните рефлекси са нарушени, в крайна сметка се развива атрофия. Поради силното отслабване на мускулите, човек на практика не е в състояние да държи нищо в ръцете си. При невропатия човек не може да обърне ръката с дланта нагоре.

Болестта изисква лечение, в противен случай тя ще прогресира през цялото време. Най-опасната последица от нелекуването е пълна мускулна атрофия и загуба на усещане. Лечението може да бъде консервативно. Ако тя е неефективна, се извършва операция, чийто успех зависи от стадия на заболяването. Колкото по-рано беше идентифицирана, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата..

Често успоредно с увреждане на лъчевия нерв, лакътната кост също е засегната. Тези две патологии са тясно свързани помежду си. Това може да е следствие от инфекциозно заболяване, травма, компресия на нерв. Често лакътният нерв се наранява при спортисти с големи натоварвания. Особено тези, които работят с големи тежести. Бенч пресата е най-травмиращото упражнение с лакът. Ако лакътният нерв е повреден, радиалният нерв също се възпалява след известно време. Това се дължи на факта, че възпаленият нерв и сухожилие увеличават размера си и започват да притискат съседни области, включително радиалния нерв..

Често се случва в резултат на промени в анатомичната структура на костите на предмишницата: с тежки дислокации, костни фрактури, шини, протези. След фрактури често се образува костна шпора, която оказва натиск върху нерва. Също така, патологията може да се развие с тежки синини, които са придружени от тежки синини и образуване на хематоми..

Поражението на лакътния нерв се проявява с усещане за скованост, изтръпване. Първо, малкият пръст изтръпва и постепенно това усещане засяга безименния пръст. След това се развиват мускулна слабост, спазъм и чувство за стягане. Всичко завършва с болка, която може да се разпространи в хода на нерва. Често тези усещания се усилват сутрин, след сън. Обикновено е трудно човек да движи ръката си. Ако синдромът не се лекува, той може да се влоши. Ако симптомът продължи в рамките на няколко дни, спешно трябва да се консултирате с лекар.

За да поставите диагноза, трябва да посетите лекар. Обикновено е достатъчно да се направи анкета и да се прегледа пациентът, за да се направи заключение за здравословното състояние. Ако тази информация се окаже недостатъчна, струва си да се проведе инструментална диагностика. Рядко се предписват анализи. Извършват се и функционални тестове. Основните методи за изследване са ултразвук, рентгенография, ЯМР. Лечението първо се опитва консервативно, ако е неефективно, те прибягват до хирургическа интервенция.

Медиана и лакътна невропатия

Увреждането на улнарния нерв рядко е единична патология. По принцип това също води до увреждане на съседните нерви. Често можете да намерите комбинирана патология на средния и лакътния нерв, които преминават почти рамо до рамо и взаимно участват в патологичния процес.

Патологията се проявява под формата на намалена чувствителност на кожата и мускулите, отслабване на мускулите. Човек не е в състояние да изпълнява определени движения, по-специално движения с четка. Чувствителността на пръстите е нарушена. Човек не може да държи пръстите си изправени.

За да поставите диагноза, трябва да посетите лекар. Той ще проведе преглед, ще предпише лечение. Ако не се лекува, прогнозата може да бъде изключително неблагоприятна, дори е възможно увреждане..

Лечението може да е консервативно, но трябва да бъде цялостно. Включва медикаментозна терапия, физиотерапия. Задължително се нуждаете от масаж, физиотерапевтични упражнения, акупунктура или рефлексотерапия. Физиотерапевтичните сесии се провеждат под ръководството на инструктори и у дома. Наложително е да се включат упражнения за релаксация, медитация, дихателни упражнения, изометрична гимнастика.

Болестта се развива в три етапа. На първия етап има леко изтръпване на малкия пръст и безименния пръст. Във втория етап настъпва мускулно отслабване, загуба на чувствителност в ръката. Нарушава се нормалното положение и функционалното състояние на ръката. На третия етап се появяват болезнени усещания в ръката или по целия нерв. Болестта прогресира до пълна загуба на усещане и пълна мускулна атрофия. Някои виждат този процес като четвъртия етап..

Видове невропатия на лакътния нерв

Има много видове и класификации на улнарната невропатия. Често се използва класификация по етиологичен фактор. С тази класификация има 7 основни типа невропатия. Нека разгледаме всеки от тях.

Невропатията на Guillain-Baret е възпалителна невропатия, която протича основно в остра форма. Постоянно прогресира, развива се мускулна слабост, загуба на чувствителност. Нарушенията започват от периферията и постепенно се издигат нагоре. Увреждането на различни зони възниква симетрично. Почти едновременно се засягат както десният, така и левият лакът, след което патологията се предава на други части на тялото, по-специално на краката, шията, багажника. При тежки патологични процеси дихателната система е увредена, до развитието на дихателна недостатъчност. Този тип е особено труден. Не очаквайте благоприятна прогноза.

Дифтерийната полиневропатия често се причинява от дифтериен бацил или неговите токсини. И ендотоксинът, и екзотоксинът могат да действат. Токсините засягат преди всичко нервната система. Засягат се различни нерви, на първо място нервите на крайниците, включително лакътната кост. След поражението на лакътния нерв се развива възпаление на радиалния нерв, по-рядко на средния нерв. При тежки случаи лезията се разпространява по цялото тяло. Характеризира се със силен синдром на болка, слабост в крайниците.

Серумната невропатия се развива в отговор на прилагането на серум срещу тетанус, бяс. Първо, на мястото на тяхното въвеждане се появява леко зачервяване, след това се развива оток, хиперемия, след което нервът е засегнат. Това са признаци на серумна болест, която е придружена от пареза, хиперкинеза, плегея. Възстановяването обикновено не настъпва, дори при терапия. Случаите на възстановяване са практически неизвестни.

За алкохолните полиневропатии е характерен дълъг латентен период, при който не се наблюдават симптоми на патология. По време на рутинен преглед обаче вече могат да бъдат установени видими щети. Първо се засягат ръцете. Човек не може да държи точно нищо в ръцете си, не може напълно да изправи пръстите си. Тогава се включва болка. Симптомите се предават на долните крайници, където се случват подобни промени. След това има загуба на чувствителност, засягат се периферни нерви, след това - централни нерви. Настъпват психически промени, нарушава се функцията на таза. Като правило, на фона на прием на алкохол, лакътната форма на невропатия постепенно се превръща в енцефалополиневропатия, при която са засегнати както горните, така и долните крайници и мозъка, по-рядко гръбначния мозък.

Гъбичните полиневропатии се характеризират със силна болка в ставите, оток и контрактури. Сухожилните рефлекси се губят, появяват се вегетативни нарушения. Сензорни нарушения могат да се наблюдават или не.

Диабетните полиневропатии са придружени от изтръпване, усещане за парене в ръцете и краката. Тогава човек губи сръчност на движенията, крайниците започват да замръзват, кръвообращението е нарушено. Появяват се мускулна слабост, треперене.

Автономните невропатии означават патологии, които се развиват като професионални заболявания. Най-често те се проявяват при онези хора, които са принудени да бъдат в една позиция за дълго време или които работят с вредни производствени фактори. Често се развиват при работа с манган, сероводород, въглероден окис, бактериални токсини. Може да се развие в резултат на вибрации. Като усложнения може да се развие дегенеративно-дистрофично заболяване на гръбначния стълб..

В съответствие с друга класификация, често използвана в медицината, има 4 основни типа невропатии..

Диабетната невропатия се развива при хора с диабет. В същото време високите нива на кръвната захар допринасят за увреждане на малките съдове. Увреждането на онези съдове, които хранят нервите, е особено опасно. Именно тази патология причинява заболяването. Отличителна черта е частична или пълна загуба на чувствителност в тези зони, които са в зоната на повреда.

Те са разделени на три форми: периферна, проксимална и автономна. Когато са периферни, нервите, които инервират крайниците, са повредени. Той е придружен от изтръпване, изтръпване, изтръпване на пръстите. В проксималната форма се засягат предимно долните крайници и едва тогава увреждането се предава на горните крайници. При автономната форма се нарушава нормалното функциониране на храносмилателните органи и пикочно-половата система, след което се засягат периферните нерви, а впоследствие и нервите, които инервират горните и долните крайници. И трите форми водят до пълна мускулна атрофия..

При токсична невропатия се развиват различни интоксикации. Увреждането на нервите може да бъде резултат от излагане на токсини от различен произход, алкохол, отрови, вредни производствени фактори. Най-често са засегнати нервите на ръцете и краката..

Посттравматичната невропатия се развива в резултат на травматични и увреждащи ефекти на всякакви фактори върху нерва. Може да е резултат от фрактура, оток на тъканите, белези. Най-често се засягат лакътните нерви. Наблюдава се намаляване на рефлексите, нарушена чувствителност и мускулен тонус.

Смесената невропатия е представена от тунелни и компресивно-исхемични форми. Тунелната форма се характеризира с увреждане както от екзогенен, така и от ендогенен характер. При компресионно-исхемичната форма нервният ствол се компресира в тесни канали. Най-често увреждането на нервите се случва в карпалните и кубиталните канали. Съдовете също са повредени. Най-често причината е намирането на човек за дълго време в една позиция..

Компресираща невропатия на улнарния нерв

Основната причина за появата му е компресията на лакътния нерв директно в лакътната става. Най-често нервът се компресира при преминаване през тесни канали, по-специално карпален и кубитален. Това е по-характерно за хора, страдащи от ревматоиден артрит, различни видове артроза, тиреоидит, захарен диабет. Често е резултат от различни наранявания, например фрактура на лъчевата кост или лакътната кост, продължително носене на шина или гипс.

Директно в канала нервът се компресира от удебелени стени, различни деформации на канала, удебелени сухожилия и нервни обвивки. Също така нервът може да бъде притиснат от различни новообразувания: кисти, тумори.

Основните симптоми са бързо прогресираща хипотония, превръщаща се в пълна мускулна атрофия и рязко намаляване на чувствителността. Пръстите стават много изтръпнали, особено през нощта. Силата в ръцете рязко намалява, развиват се парестезии, ръката се подува силно.

За диагностика обикновено е достатъчен общ преглед, по време на който се идентифицират зони на повишена и намалена чувствителност на крайниците и синдромът на Tinel се диагностицира с помощта на функционални тестове. Също така отличителен белег на този тип невропатия е нарушение на дискриминационната чувствителност, по време на което се нарушава способността да се възприемат и различават 2 идентични дразнителя, които се прилагат едновременно върху кожата.

Тестът на Phalen също е специфичен, което позволява диагностициране на заболяването на нивото на карпалния канал. Положителен резултат се казва, ако при максимално огъване на ръката се появи изтръпване в лакътя, което непрекъснато се увеличава. Флексионната повърхност на 1-4 пръста става особено вцепенена. При преглед може да се диагностицира мускулна атрофия. Обикновено двигателните нарушения предшестват сензорните нарушения, именно този факт е в основата на ранната диагностика.

В случай на недостатъчна информация може да се извърши инструментално изследване. Най-често те прибягват до електронейромиография, която дава възможност да се диагностицира преминаването на нервен импулс по нерв. Това дава възможност да се оцени степента на увреждане на нервите и нивото на компресия.

С помощта на ултрасонография и ултразвукови методи е възможно да се визуализират някои структури на лакътя и нерва. Ядрено-магнитен резонанс дава най-пълната картина, позволява да се идентифицират възможни патологии на костите и меките тъкани. Можете също да използвате този метод за идентифициране на различни новообразувания, включително злокачествени и доброкачествени тумори. Ако се налага хирургично лечение, се използва доплер флуорометрия, с помощта на която се оценява динамиката на възстановителните процеси. Този метод е особено актуален в предоперативния и ранния следоперативен период. Основният метод на лечение е хирургичен.

Исхемична невропатия на лакътния нерв

На второ място по разпространение сред различните видове улнарна невропатия. Нарича се още синдром на кубиталния канал, тъй като в тази област възниква притиснат или компресиран нерв. Лечението е доста разнообразно и варира от дисекция на стената на канала до транспониране на нерва в други, непроменени тъкани. Например, ако стените на канала са деформирани, лакътният нерв се премества към палмарната страна, което значително намалява по-нататъшното му нараняване.

Също така, исхемичната невропатия може да възникне на нивото на канала на Guyon. Патологията е изключително рядка. Лечението се състои в изрязване на една от стените на канала. Изборът на метод на анестезия зависи от сложността на операцията. Ако това е проста операция, насочена към дисекция на стените на канала, се използва проводима анестезия. За по-сложни операции се използва обща анестезия.

След операцията оперираната зона се обездвижва в естествено положение. Ако шевовете са били извършени с леко опъване, се прилага фиксиране в принудително положение. Помага за намаляване на нервното напрежение.

Лечението е основно медикаментозно. За подобряване на нервно-мускулната трансмисия се използват различни лекарства. Използват се и физиотерапия, физиотерапевтични методи. Заниманията се провеждат с инструктор или у дома по индивидуално разработена програма. Контролът на процесите на възстановяване се извършва главно с помощта на електронейромиография.

Компресивно-исхемична невропатия на лакътния нерв

Тази форма е един от най-често срещаните видове невропатии, при които се притискат нерви и кръвоносни съдове. Това се случва, когато човек е в едно положение за дълго време, принуден е да кляка или се обляга дълго време на лактите си. Може да се развие дори ако човек е заспал и е бил в едно положение дълго време. Ситуацията се влошава особено, ако човек по това време е бил в състояние на алкохолно опиянение.

Тунелна невропатия на лакътния нерв

Този тип патология се нарича още тунелен синдром, при който се получава интензивно компресиране на средния нерв. В този случай карпалният канал е повреден. Може да възникне в резултат на стесняване на стените на канала или с развитието на новообразувания, например злокачествени или доброкачествени тумори. При силна промяна в обвивките на сухожилията на компресорите може да се получи и компресия на нерва.

Основният вид лечение е хирургично лечение, при което стената на канала се дисектира. Операцията може да се извърши с помощта на отворен метод или с помощта на ендоскопски метод. Няма съществена разлика, с изключение на хирургичния подход. При отворен достъп се прави пълен отворен разрез.

При ендоскопския метод се правят само малки разрези, през които ендоскопът прониква. С негова помощ се извършват необходимите манипулации. Много хирурзи предпочитат втория метод, тъй като той позволява да се извърши операция с минимум намеса и увреждане на тъканите. Техниката е минимално инвазивна, щетите са минимални. В същото време възстановяването е много по-бързо, практически няма риск от инфекция или усложнения..

Травматична невропатия на лакътния нерв

Такива щети възникват от нараняване и се лекуват възможно най-скоро след получаването им. На по-късна дата възстановяването може да е неефективно. Травматичните невропатии често са свързани с увреждане на всеки нервен ствол в предмишницата. Най-често подлежат на увреждане лакътните, радиалните и средните нерви. Основният метод на лечение е възстановяване на анатомичната цялост.

Те прибягват главно до невролиза. Това е метод, който е хирургичен метод, при който увредената част на нерва се освобождава и белезата се отстранява. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете за успешно възстановяване на увредения нерв и по-малък риск от следоперативни усложнения.

На по-късна дата - след 2-3 месеца след развитието на лезията, операцията ще бъде по-малко ефективна, съответно рискът от усложнения ще бъде много по-висок. В този случай обикновено се вземат мерки за намаляване на степента на напрежение на нерва; за това нервите обикновено се зашиват и костта се фиксира в принудително положение. Може да се наложи пластична хирургия (трансплантация).

Опасността от ненавременното лечение е развитието на усложнения. Едно от основните усложнения е развитието на неврогенна контрактура, при която увреденият нерв престава да инервира определени мускули. Това води до настъпване на необратими промени в нерва и в мускула. В крайна сметка може да се наложи транспониране на сухожилията и мускулите и редица различни ортопедични операции. Един от най-често срещаните методи за корекция и профилактика на неврогенни контрактури е невротизацията, насочена към възстановяване на загубената мускулна инервация..