„Не съм като мен“: какво е обезличаване

„Не съм като мен“: какво е обезличаване

Нарушено самовъзприемане, усещане за нереалност на случващото се, пристъпи на тревожност, панически атаки и загуба на емоции - това са симптомите на деперсонализиращо разстройство, което често се бърка с шизофрения. Afisha Daily публикува три истории за хора с тази ужасна диагноза.

Татяна, 28-годишна: „За първи път се сблъсках с усещането за нереалност на случващото се, когато бях на 22 години. Веднъж просто спрях да изпитвам някакви емоции; моите роднини изведнъж станаха непознати, не исках да общувам с никого, да ходя никъде. Не се чувствах - личността беше изтрита и станах различен човек: чувството, че вече няма душа, а само една черупка. Това беше придружено от постоянна тревожност, самоизследване, главоболие и чувство на безнадеждност. Това е страшно състояние, в което самоубийството изглежда като единственият начин да се сложи край на всичко..

Бях много уплашен и спешно се обадих на майка си, тъй като аз самият дори не можех да отида на лекар. Невропатологът в болницата каза, че съм депресиран и ми предписа коктейл от антидепресанти и антипсихотици. Изненадващо, почти от първите дни на приема на хапчетата се върнах към живот: симптомите изчезнаха, настроението ми се подобри, трудоспособността ми се увеличи, станах общителна и отворена. Месец по-късно спрях да приемам тези лекарства и не отидох отново на лекар (въпреки че бях предупреден да не се отказвам от лекарствата). Забравих за проблеми в продължение на четири години.

Симптомите се върнаха, когато роднина ми предложи нова работа. Имаше доста високи изисквания към служителите - задължително наличие на шофьорска книжка, специализирано образование в областта на корабоплаването и владеене на английски език. Дадоха ми шест месеца да се подготвя. Роднина плати за всички курсове, университета - и тогава стресът започна. Почувствах, че покривам, затова доброволно се върнах към хапчетата. За известно време стана малко по-лесно. Опитах се с последна доза сила да не си ударя лицето в калта, да си намеря тази работа, да не подведа човека, който ми вярваше и също харчеше пари. Но ставах все по-зле и се провалих на интервюто за работа. Беше много труден период.

След това започнах да седя по форуми, да гугъл статии за психични разстройства с подобни симптоми. Имаше мисли, че имам шизофрения и че съм напълно дерайлиран. Започнах да тичам около психиатри, но всички анкети отричаха подозренията ми. Депресията беше повторно диагностицирана, предписани са антидепресанти - тревожността отстъпва малко, но емоциите и чувствата никога не се връщат.

Веднъж на някой уебсайт видях описание на диагнозата, което точно отговаряше на симптомите ми. Тогава започна моето запознаване с разстройството на обезличаване-дереализация. Ходих на лекари, но те по принцип не знаеха какво е и как да го лекуват. Понякога просто не искаха да ме слушат - веднага изписваха лекарства и ме изпращаха вкъщи. Един професор каза, че аз съм „чел много в Интернет“. Намерих своето спасение в онлайн консултации с лекар, който се занимаваше с дереал: според неговата схема започнах да приемам антидепресанти и антиепилептични лекарства.

Причината за моето обезличаване е невроза, която е придружена от тревожност: по време на стрес тялото се защитава и мозъкът като че ли е изключен, настъпва изолация от външния свят. Това се случва с впечатлителни хора, които се притесняват по някаква причина, вземат всичко присърце. Аз съм един от тези.

Опитът ми е 2,5 години. Знам, че може да има влошаване, но има изход. Сега стигнах до етапа, когато нова работа е радост, отново усещам себе си, умствените способности, емоции и чувства, както преди болестта. И въпреки че все още съм на хапчета, това е по-добре, отколкото да страдам отново. Надяваме се някой ден да е възможно да ги отменим. Звучи странно, но тази болест ме промени към по-добро. Благодарение на нея наистина започнах да оценявам живота и близките. Станах по-търпелив. Радвам се, че мога да живея отново нормален живот, да чувствам, обичам, да се радвам да общувам с хората и любимите си занимания.

Нашето общество е много презрително към нуждаещите се от психологическа помощ. Ако разберат, че човек е ходил на психиатър, те веднага биват маркирани като психо и се избягват. Независимо от това, не трябва да се страхувате да потърсите квалифицирана помощ, основното по този въпрос е да намерите наистина добър лекар. И има много малко от тях ".

Николай, 27-годишен: „От детство съм невротик: заекване, обсесивно-компулсивно разстройство (обсесивно-компулсивно разстройство). През август 2014 г. отидох на психиатър с депресия и нарушено възприемане на реалността, тогава бях на 25 години. Всичко започна с редки атаки на паника, които бяха последвани от атаки на тежка дереализация. Светът се преобръщаше и аз трябваше да легна на пода и да затворя очи, това ми помогна да дойда на себе си. След поредната такава атака се притесних..

Точно 6 месеца ритах в търсене и измисляне на физически заболявания, за да оправдая състоянието си. Трудно е да си признаете, че сте малко „надникнали“ и така се появява хипохондрията. Катализаторът за хипохондрия все още е такава неприятна реалност като неквалифицираното лекарство. Инертността, идваща от СССР, продължава да съществува - лекарите поставят диагноза "VSD" (която отдавна не е в световната класификация на болестите), казват, че всичко е наред, предписват витамини и изпращат вкъщи. Затова трябваше да си направя самодиагностика и да се страхувам ужасно от това, което наистина не беше наред с мен. За съжаление, самият аз поставих диагнозата „разстройство на деперсонализацията“, за пореден път сърфирам в интернет. Чрез мои познати успях да отида в невропсихиатричен диспансер. Там ме разтърсиха със същите съветски лекарства, сложиха си капкомери, имаше дори масаж и кръгов душ. При изписване нямаше значителни резултати: стана по-лесно да се спи, но състоянието остана същото болезнено.

Накрая успях по чудо да стигна до добър психиатър. Добре подбраните лекарства изградиха солидна основа за възстановяването ми. Сега фармакологията е достигнала такова ниво, че лекарствата работят надеждно с минимум странични ефекти и последици за организма. Те със сигурност не премахват психологическите проблеми, но осигуряват писта за изкачване до височина, където тези проблеми могат да бъдат елиминирани. Антидепресантът започва да действа приблизително 3-4 седмици след началото на лечението. Настроението се подобри, появи се сила, животът започна да носи удоволствие. След това малко по малко: комуникацията с приятели започна да се възстановява, аз започнах да излизам, либидото ми и желанието ми да направя нещо се събудиха. Възстанових се от работа: когато достигането до тоалетната е огромно предизвикателство, работата се превръща в нещо непоносимо.

Обезличаването в обичайния смисъл е загуба на себе си; когато не можете да разберете какъв човек сте. Възстановяването след това води до преосмисляне на житейските нагласи. Например в миналото се ограничавах, опитвах се да се съобразявам с идеите, продиктувани от обществото. Живееше по принципа „както трябва“, а не „както искам“. През този период разбирането за вашия човек се губи: кой сте вие? защо си кой трябва да бъдеш? Вие се обезличавате. В преломния момент на разочарованието разбираш, че трябва да живееш за себе си, а не за другите, спираш постоянно да търсиш недостатъци и да ги поправяш, за да станеш някой. Приех себе си ".

Анастасия, 20-годишна: „В училище често ме тормозеха заради наднорменото тегло, вкъщи никой не го приемаше сериозно, имаше постоянни крясъци и скандали заради алкохолната зависимост на баща ми. На 15-годишна възраст реших да опитам наркотици и, без да знам "правилните дози", взех твърде много наведнъж. След това здравето ми рязко се влоши: започнаха краткотрайни панически атаки, сърцебиене, нестабилност на походката, световъртеж. Отначало си мислех, че имам нещо със сърцето или кръвоносните съдове; с течение на времето това прераства в страх от инфаркт, инсулт или внезапна смърт. След това беше направен преглед на целия организъм, но нищо конкретно не беше открито: лекарите или не откриха нищо, или диагностицираха вегето-съдова дистония. Един лекар ме посъветва да се изследвам за рак.

С течение на времето ситуацията напредва. Вътре имаше зловещо чувство като безпокойство: не можех да спя нормално, изглеждаше, че ще умра всяка минута. Един ден разбрах, че не чувствам тялото си. Едновременно се появи усещане за лекота и безтегловност и тогава започнах да се хващам, че си мисля, че сякаш не съм. Усещанията в ръцете ми не бяха мои, отражението в огледалото не беше правилно. Тогава разбрах, че не съм изправен пред инфаркт, а от шизофрения. Напълно се предадох на този страх: физическите симптоми изчезнаха, имаше неописуем ужас, че сега ще загубя връзка с реалността и контрол над себе си. Започнах да скривам дръжката от балкона, така че в пристъп на безсъзнание изведнъж да не изхвърля прозореца. Светът, какъвто го познавах, беше взривен на пръсти. Излизайки на улицата, разбрах, че има голяма бариера между мен и реалността. Светът зад стъклото изглеждаше плосък, безцветен, мъртъв. Не можех да разбера дали е мечта или реалност, или може би умрях изобщо. Времето просто спря, не беше там, не беше за мен. А в душата има празнота, тишина и никакви емоции.

Симптоми на разстройство на деперсонализацията

Статии за медицински експерти

Първите признаци се проявяват като усещане за рязка качествена промяна в сегашния Аз по отношение на първото. Разстройството се проявява остро веднага след тежък стрес, понякога тревожно разстройство се наблюдава при преморбидно, постепенно се превръща в деперсонализация. В началния етап, при повечето пациенти, според наблюденията на Ю. В. Нулер, соматопсихичните симптоми преобладават с добавяне на психическа анестезия. През този период, наред със симптомите на деперсонализация, пациентите показват тревожност, меланхолия, понякога силен страх или натрапчиви мисли, които противоречат на моралните и етични критерии на пациента, плашат го и му причиняват душевни страдания. Често симптомите на обезличаване преобладават сутрин, а симптомите на тревожно разстройство се усилват към нощта..

С течение на времето психическото страдание утихна, ходът на болестта стана по-монотонен, присъединиха се симптоми на дереализация. Някои от пациентите са имали надценени или заблудени идеи за наличието на неразпознато соматично заболяване, търсели са неговите прояви, главно оплаквания от различни видове дискомфорт, по-често миалгия. Всъщност пациентите с изолирани нарушения на възприятието са много физически здрави хора с добър имунитет, рядко дори страдат от ARVI..

Синдромът на деперсонализация се проявява преди всичко чрез засилване на интроспекцията, изострена и дълбока "самопроверка", сравнение с предишното състояние и други хора. Постоянното сравнение на новото състояние с предишното, като правило, причинява усещане за загуба на лична индивидуалност, естественост на възприятието. Пациентите се оплакват, че емоционалната пълнота, естествеността на възприятието и чувствата са изчезнали от живота, те са се превърнали в бездушни "живи мъртви", автомати. Възприемането на реалността и себе си в нея също е изкривено - дереализацията и обезличаването рядко се случват изолирано, много по-често вървят ръка за ръка. Същият пациент има симптоми на отчуждение не само от своето „Аз“, но и възприятието за околния свят е нарушено - той губи цветовете си, става плосък, чужд, безличен и неясен.

Обикновено всички лични психични прояви на даден човек - сензорни и телесни усещания, психични представления имат субективно оцветяване на "моите лични" усещания и възприятия. С обезличаването се усещат същите ментални прояви като „не моето“, автоматично, лишено от лична принадлежност, активността на собственото „аз“ се губи.

Леките форми се проявяват в оплаквания от откъсване, чувство за промяна в себе си, приглушено съзнание, замъглено възприятие, липса на емоции - радост, съжаление, съчувствие, гняв. При по-тежки форми на обезличаване пациентите се оплакват, че не се чувстват живи, че са се превърнали в роботи, зомбита, личността им е изчезнала. Разделената личност може да настъпи по-късно. Субектът чувства, че в него живеят двама души с диаметрално противоположни лични характеристики, те съществуват и действат паралелно, независимо един от друг. „Азът“ на собственика познава и двамата, но не контролира действията им.

Тотално обезличаване настъпва, когато пациентът отбелязва пълната загуба на своето „Аз“, престава да се противопоставя на околния свят, разтваряйки се в него, губейки напълно себеидентификация. Този, най-тежкият, стадий на заболяването също се подразделя на функционален (обратим) и дефектен (необратим), произтичащ от органично мозъчно увреждане или заболяване, водещо до развитие на такъв дефект..

Правени са различни опити за класифициране на обезличаването както по клинични симптоми, така и по характеристики на развитието. Понастоящем неговите типове се разграничават според преобладаващата симптоматика на аутопсихична, алопсихична (дереализация) и соматопсихична деперсонализация, въпреки че на практика не се срещат в чист вид. Ще се спрем на техните характеристики по-подробно по-долу..

Според онтогенезата деперсонализацията се разделя на три типа. Първият се развива в по-млада възраст под въздействието на външни провокиращи фактори. Спецификата му е усещането за загуба на сензорни (развиващи се първо) форми на самосъзнание - самосъзнание на личността, тялото и неговите части, умствената и физическата активност на човека, единството на собственото „Аз“. Това включва отчуждение на мисли и действия, автоматизми, разцепване на личността. В пика на деперсонализиране на първия тип пациентът усеща пълното изчезване на своето „Аз”, превръщането му в „нищо”. Придружен е от дереализация, възниква при заболявания на централната нервна система, гранични и шизоафективни разстройства, при циклотимика. Допълва се със симптоми на неврастения - страхове, световъртеж, изпотяване, меланхолия и тревожност, обсесивни състояния. Обикновено се случва под формата на периодични и не много чести атаки на фона на дълги, доста стабилни периоди на просветление.

Вторият тип се характеризира с промени в когнитивните (по-онтогенетично късни форми на самосъзнание). Пациентът чувства дълбоки промени в личността си, престава да възприема хората около себе си, избягва контакт. Пациентите се оплакват от загуба на мироглед и морални ценности, усещане за пълна празнота, обезличаване. Проявите на соматопсихична и алопсихична дереализация също са по-изразени и болезнени. Този тип се развива по-често при хора, страдащи от проста шизофрения и шизоидна психопатия. Придружен от мъчителен рефлекс, хипохондриалният делирий прогресира и води до промени в личността.

Третото (междинно по тежест между двата вида, споменати по-горе) е усещането за загуба на емоционалния компонент. В началните етапи пациентът забелязва емоционална недостатъчност, с развитието на състоянието емоциите се губят все повече и водят до липса на настроение като такова. Аутопсихичната, на първо място, обезличаване (психическа анестезия) може да бъде придружено от отчуждението на тялото и неговите нужди. Светът около нас също се възприема като безцветен и чужд..

Установена е коморбидността на деперсонализацията с други разстройства, която може да възникне изолирано без симптоми на лично отчуждение. Например депресията, тревожното разстройство, фобиите, обсесивните състояния, пристъпите на панически страх могат да бъдат придружени от явлението отчуждение - защитна реакция се активира под формата на синдром на деперсонализация / дереализация. Въпреки че съпътстващите заболявания не винаги се появяват. При някои пациенти нарушенията на самосъзнанието се задълбочават постепенно, плавно и без симптоми на други нарушения. Такива пациенти доста безразлично говорят за загубата на собственото си „аз“, като твърдят, че действат автоматично и нищо друго не е свързано с тяхното психическо „аз“ и това изобщо не ги засяга.

Тревожност и обезличаване

Генетично обусловената патологична тревожност е един от основните рискови фактори за развитието на обезличаване при практически здрави хора. Експертите отбелязват, че появата при пациент на оплаквания от отчуждение на собственото му „Аз” под каквато и да е форма се предшества от повишена тревожност, продължителна тревожност. Хората, податливи на това разстройство, са докачливи, уязвими, впечатлителни, чувствителни не само към собствените си страдания, но и към страданията на други хора и животни.

В същото време околните бяха оценени (преди появата на симптомите) като енергични хора с лидерски качества, които знаеха как да се наслаждават, да се наслаждават на красотата на природата, добрите книги и да „заразяват” другите с доброто си настроение. В същото време се забелязваше и тяхната силна, тревожна реакция към несгоди..

Деперсонализацията с тревожно разстройство, тоест с постоянна тревожност, за която няма истинска причина, е част от симптомокомплекса, подобно на паническите атаки. Такива компоненти могат да се наблюдават заедно, а някои компоненти може да липсват..

Тревожното разстройство се проявява постоянно и необосновано възникващо чувство на тревожност, когато крайниците на пациента изстинат, лигавицата на устната кухина изсъхне, главата е замаяна и болезнена, а болката е дифузна, покриваща главата от двете страни, усеща се натиск в гърдите, затруднено е дишането и преглъщането, могат да се наблюдават симптоми храносмилателни разстройства. Тревожното разстройство се диагностицира при хора, които се оплакват, че подобни симптоми не изчезват седмици.

Феноменът на деперсонализация не се среща при всички пациенти с тревожно разстройство; по-често се наблюдава при пациенти с паническо разстройство. На неговия фон обаче тревожността се увеличава. Пациентът е наясно със състоянието си, това се тревожи още повече, кара го да се тревожи за безопасността на ума си. Тревожното разстройство е основно и трябва да се лекува. В такива случаи на пациента се предписват лекарства с подчертан анти-тревожен ефект - анксиолитици. Забелязва се, че след облекчаване на тревожността, устойчивостта на обезличаване към медикаментозно лечение също изчезва и състоянието на пациента бързо се стабилизира..

Панически атаки и обезличаване

Вегетоваскуларната дистония е доста често срещано състояние, което често се "приписва" на различни неразбираеми и не винаги диагностицируеми симптоми на нарушения на нервната система. Една от проявите на VSD са паническите атаки, когато извън ситуация, която е реална опасност, спонтанно възниква див, неконтролируем страх. Паническото разстройство или сърдечната невроза, както се нарича още това състояние, е придружено от силна слабост (краката отстъпват), рязко повишаване на сърдечната честота, повишено кръвно налягане, задух, треперене (често много силно - тракане на зъбите, невъзможно е да се задържи предмет) на крайниците и / или цялото тяло, парестезия, виене на свят в резултат на хипоксия (замаяност), повишено изпотяване, гадене или дори повръщане. Паническата атака е остър стрес за организма, така че при някои хора това състояние е придружено от синдром на деперсонализация / дереализация. Което, разбира се, утежнява паническата атака, плаши самия пациент и причинява нова паническа атака.

Обезличаването с VSD по принцип не е животозастрашаващ симптом и възниква като защитна реакция, но значително намалява качеството на човешкия живот. Ако в началния етап отчуждението не трае дълго, няколко минути - докато атаката отмине, тогава в напреднали случаи атаките стават по-чести и обезличаването практически не оставя място за нормален мироглед.

Обезличаването при панически атаки е устойчиво на лечение. На първо място, трябва да премахнете паническите атаки и техните причини. В този случай часовете с психотерапевт са незаменими. След като се премахнат паническите атаки, обезличаването преминава само по себе си.

Като утеха за склонните към панически атаки и тревожно разстройство, което също често се случва при пациенти със съдова дистония, те не са болни от шизофрения, нямат психози, не полудяват и няма да си отидат.

Обезличаване и натрапчиви мисли

Самият синдром по същество не съществува в обективната реалност, а в съзнанието на субекта и следователно е обсебваща мисъл. Със сигурност състоянието е неприятно и плашещо, предизвикващо натрапчиви мисли за предстояща лудост. Човек, който веднъж е преживял обезличаване, започва да мисли за това и следващият епизод не закъснява..

Някои представители на човешката раса имат предразположение към подобни невротични разстройства. Обикновено са склонни към немотивирана тревожност и пристъпи на паника. За такива субекти е достатъчна и най-малката психотравма, която другите просто не биха забелязали, за да се чувстват извън личността си. Нестабилното съзнание се отвежда от опасността, за да не се срути напълно.

Но тъй като човек в състояние на обезличаване осъзнава, че чувствата го заблуждават, той има натрапчиви мисли за загуба на ума, страх от повторение на епизода, голямо желание да се отърве от разстройството и паника, че това е завинаги.

Лекарите и хората, които са преодолели обезличаването, съветват да променят обичайното си мислене и, евентуално, начина на живот, постепенно да се отърват от натрапчивите мисли и да не се спират на проблема. За това има много психотерапевтични техники и медикаментозно лечение, а също така - не пренебрегвайте съветите на хората, които са се справили с проблема.

Симптоми като обсесивни мисли и обезличаване могат да се наблюдават и при психични заболявания, травми, тумори и други мозъчни увреждания. Хората с обсесивно-компулсивно разстройство са склонни към обезличаване. За да се изключат такива патологии, е необходимо да се подложи на цялостен преглед.

Нагуализъм и обезличаване

В исторически смисъл произходът на Nah-Wa'hl Ism (от думата Nagual - второто „Аз“, дух на пазител, скрит от очите на непознати) се връща към древните индийски религиозни учения, шаманизмът, но в момента, както казват неговите проповедници, няма нищо общо с религията.

В Кастанеда, благодарение на когото терминът „нагуализъм“ стана широко известен, той обозначава скрита, невидима за любопитното око и трудна за словесни дефиниции страна на човешкото съзнание.

Съвременният нагуализъм представлява определена посока на самопознание, декларирайки примата на самообразованието в себе си, способността да разчитате на собствените си сили и основата на своето „Аз“ - воля. В практиките на нагуализма специално значение се придава на формирането на собствените волеви намерения на индивида, тъй като се смята, че всички останали активни принципи на съзнанието се определят от външни условия - онтогенеза, филогения, културна среда и колективна психика.

Философията на нагуализма е много либерална и признава правото на съществуване на различни гледни точки на света, дори и най-безсмислените и патологични. Има много истини, всеки човек има свои, така че той има право да изгражда живота си, подчинявайки се на собствените си възгледи. Всеки човек живее в собствената си субективна реалност. Философията е доста сложна, освен това всеки гуру я представя със свои сметки.

Практиките на нагуализма, като спиране на вътрешния диалог, включват постигане на състояния, наподобяващи синдром на деперсонализация / дереализация. Атаките на противниците в тази посока и техните обвинения за развитието на това психично разстройство са може би силно преувеличени и безпочвени, тъй като постигането на състояние на откъсване от емоциите се случва по волята на практикуващия. Съмнително е, че постигнатият резултат, към който той се е стремял, може да го изплаши.

Практиките за самоусъвършенстване включват самонаблюдение, изолиране на собствените автоматизми и причините, довели до поведенчески клишета. Приема се искрено приемане на резултатите от самоанализа, независимо от тяхното съответствие с техните представи за себе си. В крайна сметка това трябва да доведе до създаването по волята на практикуващия на неговото собствено съзнание, независимо от външното влияние..

Може би, хората, склонни към размисъл и склонни към синдром на обезличаване, овладяването на тези практики също ще могат да се отърват от страха от лудост, от натрапчивите мисли за повторение на пристъпите, което е основната опасност от обезличаването, да приемат своето състояние и да променят обичайното си мислене. Разбира се, създаването на независимо съзнание трябва да се извършва само чрез волеви усилия без привличането на наркотици, които са били използвани от древните индийски шамани..

Емоционално обезличаване

Деперсонализационните изкривявания на сетивните възприятия са придружени от частична или пълна загуба на емоционалния компонент на психичния процес (психическа анестезия). Освен това се губят както способността да изпитвате приятни и радостни чувства, характерна за депресивното разстройство, така и негативните емоции - гняв, меланхолия, враждебност. Феноменът на психичната анестезия е най-ясно представен при третия тип обезличаване, но компонентите му могат да присъстват и при други видове разстройства. Освен това разделението е много произволно.

Обезличаването най-често се случва при прекалено емоционални субекти. Те си спомнят, че са обичали своите близки и приятели, били са щастливи и притеснени за тях, а сега са почти безразлични към тях. Музиката, картините, природата вече не предизвикват предишното възхищение, чувствата сякаш са притъпени, но самата способност за изразяване на емоции е запазена. Въпреки че няма какво да се изрази. Самото настроение става несъществуващо - нито добро, нито лошо. Външният свят на такива пациенти също не е пълен с цветове и изразителност..

Със соматопсихичната деперсонализация болката, осезанието и вкусовите усещания се притъпяват - вкусната храна, нежните докосвания, болката не предизвикват никакви емоции.

Емоционалната тъпост също се отнася до мислене, спомени, минали преживявания. Те стават безлики, емоционалната им пълнота изчезва. Паметта на пациента се запазва, но минали събития, образи, мисли остават без емоционален компонент, така че на пациента изглежда, че той не помни нищо.

Психичната анестезия се появява главно при възрастни (обикновено жени) на фона на депресия от ендогенен произход (обсесивно-компулсивно разстройство, неврози и пароксизмално шизоафективно разстройство), както и като страничен ефект от депресия, причинена от приема на антипсихотици. Случаи на развитие на емоционална дереализация при психопати и при пациенти с органични лезии на централната нервна система практически не са открити. Емоционалната деперсонализация се развива, като правило, на фона на продължителни и доста дълбоки дискретни анестетични депресии (възникващи под формата на припадъци и рядко като непрекъснат курс). Не води до забележими лични промени.

Аутопсихично обезличаване

При този тип разстройства пациентите губят усещането за своето психическо „Аз“, изчезва неговият емоционален компонент. Те се оплакват, че не усещат мислите си, не могат адекватно, както преди, да реагират на хората и събитията около тях. От това пациентите изпитват липса на психически комфорт, но знаят кои са, но не се разпознават. В повечето случаи пациентите с подобно разстройство дори успяват да се адаптират до известна степен към състоянието си..

Аутопсихичната деперсонализация се характеризира със загуба на естествеността на личностните прояви на пациенти, които усещат мислите и действията си на ниво автоматизъм. Въпреки това пациентите нямат усещането, че се ръководят от някаква външна сила. Те считат действията си за механични и формални, но все пак техни..

Този тип разстройство се характеризира с патологична психическа упойка - загуба на емоции, способност за съпричастност, състрадание, любов, щастие и тъга. В повечето случаи именно бездушието причинява субективни чувства за загубата на чувства като част от личността им..

Събитията, в които той е участник, се чувстват сякаш са се случили на някой друг. Човек става външен наблюдател на собствения си живот. В тежки случаи може да се появи раздвоена личност, пациентът се оплаква, че в него живеят двама души, които мислят и действат по различен начин, не са му подвластни. Нереалността на подобни усещания се признава и обикновено много плаши пациента..

Може да се появят тревожност, панически разстройства за случващото се, причинени от предположението за развитието на психични заболявания, мозъчни патологии. Някои, напротив, не искат да признаят дори пред себе си, че не всичко е в ред с тях, очевидно в панически страх да научат за предполагаемата загуба на разум.

При други пациенти всичко протича по-гладко, без катастрофални реакции. Състоянието се задълбочава безпроблемно без резки обостряния. Пациентите се оплакват, че личните им качества са изгубени, от психическото им „аз” е останало само копие, а самото „аз” е изчезнало и следователно нищо не ги докосва или докосва..

Хората с аутопсихична деперсонализация често спират да общуват с приятели и роднини; не могат да си спомнят какво обичат; често замръзват на едно място и в една позиция, сякаш не знаят какво да правят по-нататък; оплакват се от частична амнезия; не показват емоции.

Изразено преобладаване на аутопсихичната деперсонализация или нейният изолиран вариант най-често се среща при шизофреници с различни форми на заболяването, но може да се наблюдава и при органични церебрални патологии.

Алопсихична деперсонализация

Този тип се нарича още дереализация или нарушаване на възприемането на заобикалящата реалност. Състоянието възниква внезапно и се проявява чрез възприемането на околния свят в една равнина, виждайки го, както на снимка или снимка, често в черно-бяло или облачно. Рязкостта на цвета, звуковите усещания се губят. Изглежда, че средата е „плоска“, „мъртва“ или се възприема скучно, сякаш през стъкло, в главата - отсъствие на мисли, в душата - емоции. По принцип на пациента е трудно да схване в какво настроение е, защото няма такова - нито добро, нито лошо..

Възможно е да се появят проблеми с паметта, пациентът често не си спомня скорошни събития - къде е ходил, с кого се е срещал, какво е ял и дали е ял изобщо. Пароксизмите се появяват, когато пациентът чувства, че вече е видял или е преживял всичко, което се случва (deja vu), или никога не е виждал (geme vu).

Сегашното време за такива пациенти обикновено тече бавно, някои се оплакват от чувството, че то е спряло напълно. Но миналото се възприема като един кратък момент, тъй като емоционалното оцветяване на минали събития е изтрито от паметта.

Трудности могат да се появят, когато е необходимо да се мисли абстрактно, прекъсват се асоциативни връзки. Разстройството на възприемането на външната реалност често е придружено от усещания за промени в качествените характеристики на собствената личност и / или собственото тяло. Преживяването на откъсването на „Аз” на пациента от заобикалящата го реалност излиза на преден план, реалният свят сякаш е покрит с полупрозрачен филм, покрит с мъгла, отделен или декоративен. Пациентите се оплакват, че заобикалящата ги действителност „не достига“.

Такива пациенти често се обръщат към офталмолози с оплаквания от зрителни нарушения, обикновено нямат някакви специфични заболявания на зрителните органи..

С по-задълбочено и задълбочено интервю лекарят може да установи, че пациентът не се оплаква от влошаване на самото зрение. Притеснява се от неяснотата на средата, нейната неузнаваемост, безжизненост. Пациентите се оплакват от необичайни и неприятни усещания в очите, главата, моста на носа.

При алопсихичната деперсонализация пациентите често са лошо ориентирани в терена, понякога дори в позната и позната среда, не разпознават добри познати на улицата, когато се срещат, лошо определят разстоянието, времето, цвета и формата на предметите. Освен това те често могат да разсъждават по следния начин: знам, че обектът е син (червен, жълт) на цвят, но го виждам в сиво.

Атаките deja vu или jamais vu са характерни за органичната церебрална патология и такива пароксизми също се появяват периодично при епилептици. Същото се отнася и за „никога не чуто“ и „вече чуто“.

Напреднали нарушения с преобладаване на симптомите на дереализация се развиват главно при млади хора или пациенти на средна възраст. При пациенти в напреднала възраст алопсихичната деперсонализация практически не се наблюдава.

Соматопсихична деперсонализация

YL Nuller отбеляза, че този тип разстройство обикновено се наблюдава в началния остър период на заболяването. Типични оплаквания на пациенти, на които е поставена диагноза соматична деперсонализация, са, че не усещат тялото си или отделните му части. Понякога им се струва, че някаква част от тялото е променила своя размер, форма или е напълно изчезнала.

На пациентите често им се струва, че дрехите им са изчезнали, те не го усещат върху себе си, докато пациентите не страдат от обективно нарушение на чувствителността - усещат докосвания, болка от инжекция, изгаряне, но някак си откъснати. Всички части на тялото също са в ред, пропорциите им не са се променили и пациентите са наясно с това, но се чувстват напълно различни..

Проявите на соматопсихична деперсонализация включват липсата на глад, вкус на храна и удоволствие от процеса, както и чувството за ситост. Дори най-обичаното ястие по-рано не доставя удоволствие, вкусът му не се усеща, затова те често забравят да ядат, храненето за такива пациенти се превръща в болезнен процес, който те се опитват да избегнат. Същото се отнася и за управлението на природни нужди. Пациентите не изпитват облекчение и удовлетворение от тези процеси.

Те се оплакват, че не усещат температурата на водата, че е влажна, тази на въздуха - суха, влажна, топла, студена. Пациентът понякога не може да разбере дали е спал, тъй като не се чувства отпочинал. Понякога те твърдят, че не са спали от шест месеца или два или три месеца..

Този тип разстройство е придружено от соматични оплаквания от болки в гръбначния стълб, главоболие, миалгия, пациентите се нуждаят от лечение и преглед, масивна соматопсихична деперсонализация често води до налудни разстройства, развиващи се на фона на постоянна тревожност. Налудното обезличаване се изразява чрез хипохондриални заблуди с различна тежест, понякога подлежащи на разубеждаване, в други случаи - не. Характеризира се с хипохондрично-нихилистични заблуди на нивото на синдрома на Котар.

Обезличаване с невроза

В рамките на невротично разстройство синдромът на деперсонализация / дереализация се изолира в отделна нозологична единица, т.е. изолираната му форма се разпознава като форма на невроза.

Такава диагноза се поставя, когато пациентът изключва наличието на соматопсихични заболявания. Основната диагностична разлика между невротичното ниво на обезличаване е запазването на съзнанието, разбирането за ненормалността на чувствата и страданието от него. Освен това след дълго време пациентите с невротично разстройство не показват прогресия на заболяването - развитие на лични промени и дефекти, умствена изостаналост. Пациентите често се адаптират да живеят със своя дефект, като същевременно проявяват немалка доза прагматизъм и принуждават здравите членове на семейството да се подчиняват на техните правила. Деперсонализацията на практика изчезва с течение на времето, въпреки че атаките му могат да се повтарят периодично на фона на обезпокоителни събития за пациента..

При изолирана деперсонализация типичните клинични признаци на депресия обикновено отсъстват - постоянно потиснато настроение (то е никакво), остра меланхолия и двигателна изостаналост. Пациентите са приказливи, подвижни, понякога дори прекалено много, лицето им е замръзнало, без мимики, но не изразява страдание, очите са широко отворени, погледът е съсредоточен, немигащ, показва силно нервно напрежение..

Обезличаването от невротичен произход винаги се предшества от остър или хроничен стрес или друга психогенна провокация.

Обезличаване при шизофрения

Изкривеното възприемане на границите между личността на пациента и външния свят е характерно за шизофрениците. Те обикновено се износват. Пациентите често усещат изчезването на психичното „Аз” и околния свят, собственото им тяло или части от него, сливайки се със света (тотална деперсонализация). При остро шизоафективно разстройство отчуждението на собственото „Аз“ се случва в разгара на онейроиден или афективно-заблуден пароксизъм.

Деперсонализацията е част от симптомокомплекса при различни видове шизофрения и е представена от всичките му форми, по-често аутопсихични и алопсихични, по-рядко - соматопсихични. Развитието на синдрома на деперсонализация-дереализация при шизофрения не може да бъде предшествано от провокация на стрес.

Загубата на емоционалния компонент, безчувствеността не притеснява твърде много шизофрениците, липсва и специфичният фокус на психичната анестезия, пациентите описват чувствата си като чувство на абсолютна вътрешна празнота. В допълнение към психичната анестезия, шизофрениците имат автоматизъм на мислите и движенията, чийто емоционален съпровод липсва. Понякога се наблюдава разделена личност или прераждане.

Клинично това се проявява в трудностите при контактуването с хората около тях, пациентите губят разбиране за действията на хората и речта, адресирана до тях. Светът се възприема като отчужден, действията и мислите на човека също се чувстват субективно като чужди, непринадлежащи към тях.

Алопсихичната деперсонализация се проявява чрез усещането за по-ярки цветове, силни звуци. Пациентите подчертават малките и незначителни детайли на обектите, събитията като най-важни от целия обект.

Понякога е трудно за пациента да опише чувствата си, той прибягва до фантастични сравнения, ярки метафори, многословен е, повтаря едно и също нещо, облича мисълта в различни словесни изрази, опитвайки се да предаде чувствата си на лекаря.

Деперсонализацията при шизофрения блокира продуктивните симптоми на заболяването и може да говори за бавен процес. Острият ход на шизофренията съответства на прехода на деперсонализацията в състояние на психически автоматизъм.

По принцип деперсонализацията при шизофрениците се нарича негативни симптоми. Последиците от многомесечните симптоми на деперсонализация бяха появата на емоционално-волеви разстройства, мания за взаимоотношения, безплодни философствания.

Относително кратките периоди на деперсонализация при някои пациенти с параноидна шизофрения приключват без увеличаване на психотичните разстройства, но след 6-8 седмици пациентите започват да изпитват остри пристъпи на параноя.

Обезличаване с депресия

В класификацията на депресивните синдроми се разграничават шест основни типа, един от тях е депресивно-деперсонализиране, което значително се различава в структурата на симптоматиката от всички останали и се характеризира с масивна авто- и соматопсихична деперсонализация, изтласкване на заден план и засенчване на меланхолия и тревожност..

В този случай пациентите не се оплакват от лошо настроение, приписвайки тъжното състояние на безнадеждност на чувствата на лично отхвърляне, симптомите на депресия отстъпват на заден план, тъй като пациентът се притеснява от възможността да полудее и това е симптоматиката на деперсолизация, която той описва на лекаря, показвайки многословност, изтънчени изрази, характерни за шизофрениците, пропускане на симптомите на депресия. Често пациентите със синдром на деперсонализация са подвижни, не апатични, а по-скоро възбудени, въпреки че изражението на лицето им е траурно.

Този синдром е устойчив на терапия, характеризираща се с дълъг курс (понякога около 10 години или повече). Симптоматичната структура усложнява правилната диагноза, тя може лесно да бъде объркана с шизофрения, астеничен синдром и хипохондрия, което може да доведе до предписване на неефективни лекарства.

Пациентите с деперсонализационно-депресивен синдром са най-опасни по отношение на появата и осъществяването на суицидни намерения. Неправилната употреба на антидепресанти с подчертан стимулиращ ефект е не просто неефективна, но създава опасност от вероятността от опити за самоубийство в моменти на обостряне на ефекта от копнежа. Дори при лечение с анксиолитици съществува вероятност от риск от самоубийство в периода на възможно засилване на симптомите на лично отчуждение.

В допълнение към вече споменатия синдром, при който деперсонализацията / дереализацията получава водеща роля, други синдроми също могат да бъдат придружени от отчуждението на нечие „Аз“ и загуба на усещане за заобикалящата го реалност. Депресивните синдроми се класифицират не само по клинични прояви, но и по тежест на меланхолия и тревожност, което помага да се избере правилният антидепресант, който има желания ефект.

По степен на засягане депресивните синдроми се разделят на три вида:

  1. Анергични - в този случай пациентът няма високо ниво на тревожност и меланхолия, настроението е умерено ниско, двигателната и умствената активност е леко намалена, има известна летаргия. Пациентът се оплаква от липса на сила, липса на енергия, не проявява инициатива и не изпитва жив интерес към нищо, търси оправдание да се откаже от каквато и да е дейност, съмнява се в целесъобразността му, изразява липса на доверие в своите способности. Пациентът вижда всичко в доста мрачна светлина, той съжалява за себе си, чувства неуспех в сравнение с други хора, бъдещето изглежда толкова мрачно, че вече не съжалява за смъртта си, но пациентът не проявява суицидна активност. В този случай пациентът може да изпита обезличаване на аутопсията, натрапчиви мисли и нарушения на съня. Клинично се проявява с намален афективен фон, липса на апетит (обаче пациентите се хранят, макар и без удоволствие), хипотония.
  2. Меланхолия или обикновена депресия - изразява се в по-отчетливи пристъпи на меланхолия, особено вечер, забележимо инхибиране на умствената и двигателната активност, наличието на намерения за самоубийство, натрапчиви мисли от суициден характер. Външно, в по-леките случаи, тревожно напрежение може да не се забелязва. Тежки форми, придружени от жизнени копнежи, натрапчиви мисли за собствената си малоценност. Деперсонализацията се изразява в емоционална тъпота, причиняваща психическо страдание, соматопсихичните симптоми са представени от липса на глад и нужда от сън. Пациентът отслабва, не спи добре, пулсът му се увеличава.
  3. Основата на тревожно-депресивния синдром е подчертан компонент на интензивна тревожност, съчетана с копнеж, често жизненоважен. Ясно се забелязва силно намалено настроение, наблюдават се ежедневните му изменения - до вечерта симптомите на тревожност и меланхолия обикновено се усилват. Пациентът често се държи възбуден и неспокоен, по-рядко изпада в „тревожно вцепенение“ до пълна липса на движение. Депресивните идеи имат характер на вина, често се наблюдава хипохондрия. Възможно обсесивно-фобийно разстройство, симптоми на аутопсихично и / или соматично обезличаване. Соматичните симптоми се проявяват чрез анорексия (загуба на тегло), запек, сенестопатии, които пораждат развитието на мании и страхове от хипохондричен характер..

Обезличаване с остеохондроза

Хранителен дефицит на мозъчната тъкан се появява, когато междупрешленните дискове се дегенерират в шийните прешлени. Церебралната недостатъчност възниква на фона на мозъчно-съдов инцидент при напреднали случаи на остеохондроза, когато променените междупрешленни дискове вече не осигуряват адекватно абсорбиране на шок в тези области и подвижността на прешлените става патологична.

Размножаването на маргинални остеофити води до частично изместване и компресия на гръбначната артерия, във връзка с което се развива кислородно гладуване на мозъка. Резултатът от хипоксията може да бъде развитието на нарушения на деперсонализацията и дереализацията. В този случай е необходимо да се лекува остеохондроза и да се възстанови нарушеното кръвоснабдяване, с подобряването на което симптомите на деперсонализация ще бъдат премахнати сами.

Деперсонализация при синдром на отнемане на клоназепам

Това лекарство не е единственото, което може да причини психични разстройства като странични ефекти или психогенни реакции при отнемане. Клоназепам принадлежи към групата на бензодиазепините и по принцип всеки от тях може да предизвика обезличаване. Това лекарство има мощен антиконвулсивен ефект и често се предписва за епилептици. Клоназепам им помага да получат епилептични припадъци.

Спектърът на действие на лекарството е много широк. Той ефективно облекчава тревожността, успокоява и помага на съня, отпуска мускулите и има спазмолитичен ефект. Клоназепам помага за премахване на паниката, преодоляване на фобията и нормализиране на съня. Най-често се използва веднъж или в много кратък курс (когато не става дума за епилепсия) за облекчаване на остри симптоми. Лекарството е много мощно, бавно се екскретира от тялото и води до пристрастяване. Реакцията на клоназепам е индивидуална за всеки, но средно може да се използва без последствия за не повече от десет до четиринадесет дни.

Лекарството се отпуска по лекарско предписание и по принцип е невъзможно да се приема без съгласието на лекар. Клоназепам не лекува невротични или тревожни разстройства, а само облекчава болезнените симптоми, което улеснява живота на пациента и го прави по-здрав, готов за по-нататъшна терапия и класове с психотерапевт. Необходимо е както да кандидатствате, така и да го отмените само по схемата, която лекарят ще предпише.

Синдром на отнемане се формира след появата на зависимост с рязко спиране на приема. Това се случва на първия или втория ден след отнемане на лекарството и има формата на постоянен, а не пароксизмален дефект. Синдромът достига максималната си височина през втората или третата седмица и това състояние може да продължи до няколко месеца. Приемът на клоназепам по време на синдрома на отнемане води до изчезване на симптомите, рязко подобрение на състоянието, до еуфория. Това обаче не трябва да се прави, тъй като подобрението ще бъде последвано от нов кръг от болезнени симптоми..

Деперсонализацията може да възникне като част от синдрома на отнемане на всяко бензодиазепиново лекарство, просто клоназепам, поради мощното си действие и дълъг период на елиминиране, има по-тежка деперсонализация, отколкото при други лекарства.

При лечението на други личностни разстройства със симптоми на депресия, възникнали първоначално без деперсонализация, това може да възникне от употребата на антипсихотици или антидепресанти от групата на селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин като страничен ефект от лечението. Такива ефекти се проявяват при неправилна диагноза или подценяване на тежестта на състоянието и развитие на обостряне с настъпването на деперсонализация.

Обезличаване на дейността

Един от психопатологичните феномени на нарушеното самосъзнание е чувството за загуба на разбиране за своята дейност. Принадлежи към първия ранен тип обезличаване. Субектът възприема своята дейност като чужда, безсмислена, безполезна за никого. Неговата нужда в този контекст не се признава, перспективите не се виждат, мотивацията се губи.

Човек може да замръзне за дълго време на едно място, гледайки с невиждащ поглед, въпреки че има някакъв бизнес, понякога спешен. Активността на личното „аз” става много ниска и често е напълно загубена. Пациентът губи желанието не само да работи, учи, твори, той престава да извършва обикновени ежедневни дейности - да служи на себе си: той не се мие, не се мие, не почиства. Дори любимите му занимания губят предишната си привлекателност. Понякога хората правят всичко необходимо, ходят на разходки, посещават приятели и светски събития, но в същото време се оплакват, че не се интересуват, просто изпълняват необходимите формалности, за да не се открояват от тълпата.

Психологически център

Пси пространство

  • Първа консултация
  • Видове консултации
    • Индивидуална консултация
    • Семейна консултация
  • Психотерапия
    • Относно психотерапията
  • Отговори на въпроси
  • Статии

Депресията като загуба на себе си

Някои точки от концепцията, представени в книгата
Алис Милър "Драмата за надареното дете и търсенето на себе си"

Разбирането за депресия като последица от загуба, с която по някаква причина не може да се справи, е доста често срещано. Загуба на работа, статус, здраве. Смърт на родители или деца, роднини, приятели. Има съзнателни загуби. А има и такива, за които не сме наясно. Вероятно такива несъзнателни загуби включват загубата на собствения си Аз.

„Депресията трябва да се приема като ясен знак за загуба на собственото си аз“, пише Алис Милър. Загубата на собственото си Аз се изразява в отричането на техните емоционални реакции и усещания. Началото на такова отричане идва от способността за адаптация, развита в детството. Това умение се ражда от страха на детето да загуби любовта на майка си..

Тоест, депресията свидетелства за доста ранна психическа травма: дори в ранна детска възраст детето се е научило да блокира определени емоции, които с течение на времето могат да му помогнат да развие стабилно самосъзнание. Има деца, които никога не са могли свободно да изразяват такива елементарни чувства като недоволство, гняв, гняв, болка, радост от усещането на тялото си. Нещо повече, те дори се страхуваха да покажат открито, че са гладни. „Понякога чувате как една майка с гордост говори за своето бебе, което се е научило как да потиска глада в себе си в ранна детска възраст и което знае как спокойно да чака храненето. Оказва се, че е необходимо само умело и с любов да го „отвлечем“, цитира Алис Милър като пример..

Какво се случва, ако една майка не знае как да разпознае и изпълни истинските желания на детето си, тъй като самата тя се нуждае от помощта на психотерапевт? Тогава тя несъзнателно се опитва да задоволи собствените си нужди с помощта на детето. И най-важното е, че не създава условия, при които детето да може да изразява своите чувства и усещания. Детето, по силата на своята надареност, развива в себе си качествата, които майка му иска да види в него, което в този момент всъщност спасява живота на детето (под което има предвид любовта на майка или баща), но тогава целият му живот ще му попречи да бъде себе си. В този случай естествените потребности на детето, свързани с възрастта, не само не се интегрират, но, напротив, се игнорират и изтласкват в безсъзнание..

Един от обнадеждаващите моменти в процеса на психотерапия е, че човек понякога осъзнава на емоционално ниво, че всичко с такива усилия и с такава всеотдайност, „любовта” на възрастните, спечелена, не е била предназначена за това кой всъщност е бил. Това възхищение от неговата красота, надареност, постижения беше дадено на красотата, постиженията, а не на самия него. Малко самотно дете отново се събужда в душата му и пита: „Ами ако се появя пред теб ядосан, грозен, раздразнителен, завистлив и неспокоен? Каква би била любовта ти тогава? Но и аз съм такъв. Означава ли това, че не сте ме обичали, а тази, за която се представях? Какво се случи с детството ми така или иначе? От самото начало бях пораснало дете. Може би тогава възрастните просто са използвали моите способности за моето зло? " Тези въпроси карат човека да изпитва дълбока скръб. Те са свързани с болка, потисната в безсъзнание...

Способността да се сбогувате с вашите илюзорни идеи за „щастливо“ детство, емоционално преживявайки пълния мащаб на психическата травма, веднъж нанесена му, дава на човек, страдащ от депресия, нови творчески сили и спонтанни емоции.

„Помагането на пациента да възприеме емоционално неговата житейска история и да я разбере, за да придобие нова жизненост, е основната цел на психотерапията“, казва Алис Милър.
Подготвен материал
Джулия Бъкинга, психоаналитичен психотерапевт