14 най-добри лекарства за мигрена

* Преглед на най-добрите според редакционния съвет на experttology.ru. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен и не представлява реклама и не служи като ръководство за покупка. Преди да купите, трябва да се консултирате със специалист.

Какво е мигрена? Това заболяване е известно от древни времена. Дори в древния свят тя се е наричала хемикрания, което буквално означава „половината от главата“. Понтий Пилат е имал такова заболяване и страданията му са много колоритно описани в култовия роман на М. А. Булгаков „Учителят и Маргарита“.

Въпреки древната си история, мигрената все още пази своите тайни. Ето някои от тях: мигрената не може да бъде диагностицирана с помощта на нито един изследователски метод, дори и най-напредналият. Нито компютърната томография, нито ядрено-магнитен резонанс ще го покажат. Никой инструментален начин не може да направи това..

Защо е така? Факт е, че мигрената се отнася до ангиоцефалгия или главоболие от съдов произход и е напълно обратима, без промени в съдовете. Без да навлизаме в подробности, можем само да кажем, че в началото съдовете на мозъка се стесняват или изпитват спазъм. Пациентът по никакъв начин не усеща тази фаза. Но след като спазматичните съдове се разширят, те го правят в излишък. И такава бърза и прекомерна вазодилатация причинява пристъп на характерното главоболие. След това съдовете отново придобиват обичайния си физиологичен тонус и след пристъп вече няма данни за това заболяване, с изключение на цветната история на самия пациент. Следователно мигрената все още се диагностицира чрез разпит на пациента, ако има специални признаци на това заболяване.

Втората тайна на мигрената е, че понякога отмяната на всички лекарства, с които пациентът е бил лекуван неуспешно в продължение на много години, води до подобрение или дори възстановяване. В някои случаи отказът от консумация на големи количества шоколад, ядки и сирене води до изчезване на главоболие, а при младите жени спирането на употребата на орални контрацептиви, описани в предишния рейтинг, също често води до пълно възстановяване от всички гърчове.

И накрая, мигрената често изобщо не се диагностицира, защото пациентите ги сбъркват с често главоболие и не посещават лекар. Как да дефинирам това състояние? Ето защо, преди да изброите ефективни и популярни лекарства за лечение на мигрена, трябва да посочите необходимите критерии за това заболяване, така че читателят да ги сравнява с наличните факти и оплаквания..

Кога да говорим за мигрена?

Мигрената има характерни симптоми. Това са пристъпи на главоболие, най-често едностранни. Обикновено болката е тъпа в началото, а след това започва да пулсира и да се усилва. Много често тази пулсираща болка се локализира в окото и значително ограничава дейността на пациента и влошава качеството му на живот. Най-често подобни атаки се случват веднъж или два пъти месечно, а началото на заболяването се случва в юношеството или юношеството. В някои случаи жените имат ясна връзка между мигрена и менструация. Типичната мигренозна атака протича по следния начин.

В началото, преди появата на главоболие, настроението и апетитът на човек се променят. Час преди да започне, най-често се появяват различни зрителни нарушения. Пациентът вижда светкавични светкавици, зиг-заг, топки или точки. Понякога обаче по-рядко се появяват различни усещания за изтръпване и изтръпване в крайниците. Много рядко се появяват слабост или преходни нарушения на говора. Това състояние се нарича аура на мигрена..

След това има пристъп на главоболие, който може да продължи от 4 часа до три дни. През този период, освен типичната пулсираща болка, гадене или повръщане, силна непоносимост към светлина и звук, пациентът много се притеснява да се оттегли в тъмно, хладно и тихо помещение и един от начините за облекчаване на състоянието е да издърпате главата с кърпа или кърпичка или да я стиснете с ръце... Обикновено повръщането се появява в разгара на главоболието и пациентите много го очакват с нетърпение, защото знаят, че след повръщане състоянието им се подобрява. След това всичко отшумява и пациентът получава лека пролука до следващата атака..

Този рейтинг включва средства, които са посочени както за лечение на пристъп, когато главоболието вече е започнало, така и за профилактика на мигрена. Помислете за таблетки, от най-меките до най-мощните. Те се използват за лечение на тежки форми на мигрена, умерени и състояния, при които работоспособността не е значително нарушена.

Рейтинг на най-добрите лекарства за мигрена

Най-добрите лекарства за лечение на пристъпи на мигрена

Класификацията на лекарствата за лечение на мигрена разкрива най-леките средства, с които обикновено започва лечението на тази ангиоцефалгия. Това са нестероидни противовъзпалителни лекарства, много от които съдържат кофеин, който е предназначен да свива прекалено разширените кръвоносни съдове. Някои от тези лекарства съдържат кодеин и те се предписват само със специални рецепти и не можете просто да ги купите в аптеката. Но те са много добри лекарства, които могат да помогнат за облекчаване на пристъпа на типично и пулсиращо главоболие..

Средства за болка с ниска интензивност, която леко влошава качеството на живот:

Citramon ultra (Askofen - P)

Много от нас са запознати с Цитрамон от детството, който се предписва при главоболие. Едно от активните лекарства е модификацията на Citramon Ultra. Този продукт съдържа кофеин, ацетилсалицилова киселина и парацетамол. Тази комбинация е успешна комбинация, която може да помогне за намаляване на главоболието, свързано с прекомерно разширяване на кръвоносните съдове. Съставките са подбрани по такъв начин, че взаимно да усилват или усилват действията си. В началото на мигренозния пристъп е необходимо да се приемат от 1 до 3 таблетки за възрастни 3 пъти на ден, но не повече от 6 таблетки. Citramon се произвежда от много местни компании, например предприятието Obolenskoye, Farmvilar и други производители. Средната цена на една опаковка Citramon Ultra в 20 таблетки е 70 рубли.

Предимства и недостатъци

Предимството на това лекарство е неговото леко действие, малки противопоказания, които включват периода на бременност и кърмене, деца под 15-годишна възраст (непоносимост към аспирин). Цитрамонът е широко разпространен в аптеките и не е трудно да се получи. Това е евтино лекарство и може да се използва като отправна точка за лечение на мигрена. Недостатъкът е неспособността на Citramon да спре сериозни пристъпи на мигрена, свързани с дълъг ход на главоболие..

Има много лекарства, които съдържат кофеин в комбинация с други НСПВС и няма да изброяваме всички. Затова ще преминем към средствата, които се предписват съгласно специални предписания, тъй като те съдържат кодеин..

Седалгин-Нео

Това лекарство е по-сериозно, тъй като освен кофеин и парацетамол, които са част от предишното лекарство, съдържат и аналгин или метамизол натрий, антиконвулсивния компонент фенобарбитал и наркотичния компонент кодеин. Следователно Sedalgin Neo няма да ви се продава в аптеките просто така, тъй като съдържа опиоидно лекарство. Но той е по-ефективен за мигрена от Citramon и освен че намалява съдовото главоболие, агентът намалява вътречерепното налягане, след пристъп увеличава психомоторната активност, както и умствената и физическата работоспособност. Необходимо е възрастните пациенти да използват това лекарство, една таблетка три или четири пъти на ден, но не повече от 6 таблетки. Седалгин Нео се произвежда от българската компания Балканфарма, а опаковка от 10 таблетки струва 200 рубли.

Предимства и недостатъци

Недостатъкът на Sedalgin Neo, както и всички други лекарства, съдържащи кодеин, е деликатна ситуация. От една страна, те помагат добре срещу мигрена и съдови главоболия, но от друга страна, те не са специални лекарства против мигрена и следователно лекарите ги предписват с известна резистентност, тъй като е необходимо внимателно да се обоснове назначаването на лекарства, съдържащи кодеин. От друга страна, това лекарство помага на някои толкова много, че е любимо лекарство и те посещават лекарите само за да изписват такива рецепти. Също така, явленията на предозиране могат да се считат за недостатък, когато се появят сънливост, сухота в устата, слабост и световъртеж. Не се препоръчва прием на голяма доза от лекарството през нощта, тъй като кодеинът може да доведе до респираторна депресия, особено при пациенти със синдром на сънна апнея, хронична хипоксия и голямо телесно тегло.

Лечение на умерени припадъци

Кафетин

Съставът на Kaffetin включва опиоидния наркотичен компонент кодеин, нестероидното противовъзпалително лекарство парацетамол, кофеин и пропифеназон, който има психостимулиращ ефект. Сред показанията за употребата на Kaffetin на първо място е мигрената и едва след това болка от друг произход, например мускулна болка, зъбобол, болки в ставите и други нейни разновидности. Но в днешно време е трудно да си представим лекар, който да предписва лекарство за болки в мускулите или ставите, което включва кодеин. Но по отношение на мигрената, Caffetin е силно активен, допринася за връщането на съдовете до нормален тонус и намаляването на болката..

Това лекарство се предписва по една таблетка от 3 до 4 пъти на ден и ако пациентът има силно едностранно и пулсиращо главоболие с гадене, тогава можете да приемате две таблетки наведнъж със силна болка. Не се препоръчва да приемате повече от 6 таблетки през деня и курсът на лечение не трябва да надвишава 5 дни без консултация с лекар. Kaffetin се произвежда от македонската фармацевтична компания Alkaloid, а една опаковка от 12 таблетки ще струва около 180 рубли.

Предимства и недостатъци

Недостатъкът на Kaffetin е трудността при предписването на лекарството, защото ако само Kaffetin помага, както понякога се случва, тогава е необходимо да убедите лекаря (ако той не е могъл да дойде при специалиста си), че имате нужда от това конкретно лекарство. Това лекарство също не винаги се предлага в аптеките. Но в случай, че пациентът има типична мигрена и Caffetin му помага, тогава човек постоянно носи хапчета със себе си и никога не се разделя с тях. Трябва обаче да се помни, че това лекарство е противопоказано при тежки чернодробни и бъбречни нарушения, с намален брой левкоцити и други хемопоетични нарушения. Не трябва да се приема при пристъпи на тревожност и паника, при тежка артериална хипертония, безсъние, както и по време на бременност и кърмене. В допълнение, лекарството има и странични ефекти, като повишена възбудимост и сърцебиене..

Солпадеин (пасаж)

Солпадеинът също е относително труден за получаване наркотик. Съдържа три прости съставки, които работят добре за често срещания тип мигрена. Това са кодеин, кофеин и парацетамол. Кодеинът и кофеинът се наричат ​​още психолептици и един от тях е опиоиден наркотичен аналгетик. Както и в миналото, мигрената е първото и основно показание за това лекарство. Продуктът се предлага в капсули, таблетки или разтварящи се таблетки.

Solpadein се използва две таблетки, три или четири пъти на ден, но не повече от 4 пъти и не повече от 8 таблетки на ден. При силно главоболие може да се показва и на деца, но максималната доза е наполовина по-малка и на децата не трябва да се дава повече от 1 таблетка на доза. Solpadein се произвежда от известната компания Glaxo Smith Klein, а цената на една опаковка с 12 разтварящи се таблетки е 195 рубли.

Предимства и недостатъци

Както предимствата, така и недостатъците са общи за това лекарство с лекарства, които съдържат кодеин и кофеин. Той е противопоказан при тежка бронхиална астма и дихателна недостатъчност, с повишено вътречерепно налягане, по време на бременност. Когато кърмите, Solpadein „може да се използва, но винаги след консултация с лекар“. Тази фраза в инструкциите за руски условия очевидно е безсмислена, тъй като е невъзможно да се купи лекарството без лекарско предписание в Русия. Най-честите нежелани реакции са гадене, световъртеж, безсъние и нервна възбуда с тенденция към запек. Но в случай, че лекарството е избрано правилно и дозировката не надвишава определените граници, това значително облекчава състоянието на пациента с мигрена и облекчава неусложнено главоболие добре.

Най-добрите триптани: лечение на тежки гърчове

Изброихме някои лекарства без рецепта и лекарства с рецепта, които в някои случаи са директно показани за лечение на мигрена, но не са специално предназначени за борба с тази патология. Следователно не повече от 10% от всички пациенти с мигрена ще бъдат напълно доволни от изброените по-горе лекарства..

Триптановите лекарства са много по-ефективни. Тези лекарства свиват артериалните съдове в мозъка, които ще се разширят по време на мигренозни атаки и ще причинят главоболие. Когато се използват триптани, особено 2 поколения, главоболието, гаденето и повръщането изчезват много бързо. Но по време на лечението не можете веднага да започнете триптани и да започнете с тях. Тези лекарства са "тежка артилерия" и първо се опитват да лекуват мигрена без никакви лекарства или НСПВС, комбинирани с кофеин.

В никакъв случай не трябва да използвате лекарства от групата на триптаните за профилактика на мигрена, когато главата все още не боли, но може да се разболее. Защо е така? Тези лекарства свиват кръвоносните съдове в мозъка. И в случай, че са прекалено разширени, тогава триптаните помагат за облекчаване на болката. И ако те все още не са се разширили, тогава триптаните ще ги стеснят до такова ненормално състояние, че това значително ще намали мозъчния кръвоток..

И в случай, че пациентът има някакви рискови фактори, например атеросклероза на мозъчните артерии, тогава такова неразумно използване на триптани за профилактика може дори да доведе до инсулт. Те трябва да се приемат само когато атаката започне и вече има симптоми на типично главоболие. Помислете за основните лекарства от тази група, които се използват от лекарите.

Imigran (Amigrenin, Sumamigren, Rapimed, Sumig, Trimigren) = суматриптан

Първото лекарство, създадено специално за лечение на мигрена и мигреноподобна ангиоцефалгия, и влияе върху обмена на серотонин. По своята химическа структура той е селективен агонист на серотониновите рецептори. Той стимулира тези рецептори, които се намират в стената на кръвоносните съдове на артериалната връзка в мозъка и тяхното стимулиране води до вазоконстрикция. Изразеният клиничен ефект, свързан с намаляване на главоболието и болезнените симптоми на мигрена, се развива средно 40 минути след приемане на една таблетка от 100 mg или 15 минути след интраназално приложение.

Интраназалното приложение е въвеждането на спрей в ноздра, тъй като агентът се предлага и в тази форма. Много е важно спреят да се напръска в ноздра отстрани на главоболието. Емигрантът е в състояние да облекчи симптомите на припадъци при повече от 70% от всички пациенти. В случай, че след приемане на лекарството или инжектиране на спрей не е последвал подобрителен ефект, тогава в рамките на един ден можете да вземете втора доза. В същото време максималната доза Imigran през деня не трябва да надвишава 300 mg при прием на таблетки, тоест три таблетки от 100 mg или 6 таблетки от 50 mg, а при интраназално приложение не трябва да се надвишава броят на две дози от 20 mg спрей във всяка..

Imigran, който е оригиналното лекарство, се произвежда от Glaxo Smith Klein. Опаковка, съдържаща 2 таблетки от 100 mg всяка, струва средно 400 рубли, а спреят за нос ще струва 500 рубли. за малка опаковка. Вътрешният аналог Amigrenin в същата доза за таблетки ще струва 188 рубли, а Sumamigren (Polpharma) ще струва 135 рубли.

Предимства и недостатъци

Предимствата на Imigran са очевидни. Това е „златният стандарт“ и първото специално лекарство против мигрена, което има богата доказателствена база, е създадено специално за облекчаване на пристъпите на мигрена. Ефективността на този инструмент беше спомената по-горе. Той обаче има и странични ефекти, които най-често се изразяват като усещане за стягане в гърдите, както и прилив на кръв към главата. В допълнение, Imigran не може да се предписва на пациенти, при които лекарят подозира сърдечна патология без предварителен преглед. Лекарството се предписва с голямо внимание при пациенти с епилепсия, с тежко увреждане на черния дроб и бъбреците. Следователно Imigran се продава по лекарско предписание и е необходимо лечението да започне с минимална доза - с помощта на таблетка от 50 mg или една доза спрей на ден при наличие на типична болка.

Зомиг (Мигрепам) = золмитриптан

Zomig съдържа золмитриптан, триптаново лекарство от второ поколение. Той също така е в състояние да облекчи болезнените пристъпи на мигрена, да намали мъчителното чувство на гадене и да премахне фобията и фотофобията. Обикновено ефектът се проявява в рамките на един час след приема на лекарството, а препоръчителната доза за спиране на пристъп е приемането на една таблетка от 2,5 mg..

Ако болката продължава, тогава в рамките на един ден, по същия начин, както при Imigran, можете да приемете същата доза отново, но не по-рано от 2 часа след приема на първото хапче. Както и в предишните случаи, важно е да вземете това лекарство възможно най-рано, но само когато главата вече е болна. Трябва да се внимава при многократни атаки, така че максималната дневна доза да не надвишава 15 mg във всеки случай. Zomig се произвежда от компанията Astra Zeneca и цената му е доста висока. Освен това има местни аналози. Така че лекарството Migrepam, което се произвежда от местната компания Obolenskoye, ще струва само 216 рубли за опаковка от 2 таблетки при една и съща доза.

Предимства и недостатъци

Zomig е лекарство от второ поколение, което го отличава благоприятно с ранно начало на действие: средно болката изчезва или значително намалява след 20 минути. Той има много ниска доза в сравнение с Imigran. Ефективността на Zomig също е по-висока, ако за Imigran беше 70%, то за Zolmitriptan вече беше 80%. Необходимостта от многократно приложение на това лекарство също е намалена, изисква се само при всеки пети пациент. В допълнение, золмитриптан може да се използва при пациенти със сърдечно-съдова патология, но все пак по преценка на лекаря. Страничните ефекти на Zomig са значително по-слабо изразени. Може да се използва и за лечение на мигренозен статус или сериозно състояние, при което главоболието продължава повече от 72 часа, а в някои случаи и до 5 дни..

Relpax

Relpax или елетриптан също е модерно лекарство от групата на триптаните. Неговото предимство е, че активира серотониновите рецептори, които се намират главно в каротидните артерии и следователно Relpax е по-склонен да влияе на мозъчните съдове, отколкото рецепторите в други части на артериалното легло, например в коронарните артерии..

Предлага се под формата на таблетки от 20 и 40 mg и за да спрете тежък пристъп на мигрена, трябва да вземете една таблетка от 40 mg и, както в предишните случаи, и ако болката се възобнови в рамките на един ден, можете да приемете същата доза отново. Ако 2 часа след първата доза главоболието не е преминало, тогава можете да повторите приема на същата доза, но не по-рано от 2 часа по-късно. Лекарството се произвежда от германската компания Pfizer, а цената на опаковка, състояща се от 2 таблетки по 40 mg, е 550 рубли.

Предимства и недостатъци

Предимството на Relpax може да се нарече и неговата висока ефективност, но основното му предимство е неговият селективен, селективен ефект върху съдовете на мозъка. Не е необходимо да се обяснява, че стесняването на всички артериални съдове (неселективно действие) не винаги е необходимо и дори вредно. Ако има спазъм на коронарните артерии, тогава е възможен недостиг на кръвен поток, това е, което лекарите се страхуват от сърдечно-съдови патологии, като внимателно проверяват пациентите за коронарна болест на сърцето. Лекарството Relaxax практически няма такива странични ефекти и поради това може да се предписва по-успешно при пациенти в напреднала възраст с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, по-специално с коронарна артериална болест..

Освен това, както всяко мощно лекарство, той има симптоми на предозиране с развитието на високо кръвно налягане и има списък с противопоказания, като лактация, бременност, тежко чернодробно заболяване. Не комбинирайте това лекарство с ерготамин или неговите производни. Също така е противопоказан за лечение на специални форми на мигрена, които включват хемиплегична, базиларна или офталмоплегична мигрена, тъй като това заболяване не винаги протича точно както е описано по-горе.

Най-добрите препарати от ерготамин

Изглежда, че триптаните са напълно достатъчни, за да спрат тежките мигренозни атаки. За какво тогава е следващата група лекарства ерготамин или алкалоид на ергот? Тези средства помагат на пациенти, които имат първата фаза на мигренозен пристъп или продромалния стадий, който понякога започва дори няколко дни или часове преди главоболието. Някои от неговите характеристики са описани по-горе. На тези пациенти се предписва ерготамин..

Може да се въведе в тялото на таблетки през устата, сублингвално под езика, под формата на ректални супозитории, интравенозно и дори под формата на инхалация. Тъй като пациентите с мигрена често се чувстват болни, ерготаминът най-често се използва за резорбция, под формата на таблетки под езика, а също и ректално. Обикновено една доза, която облекчава пристъпа на мигрена, е 2 mg и не може да се приемат повече от три такива дози по време на една атака през деня. Интервалът не трябва да бъде по-малък от половин час. Съществува значително ограничение: в рамките на една седмица, с чести пристъпи, препаратите на ерготамин могат да се приемат не повече от 9 пъти. Ние изброяваме някои средства от тази група..

Bellataminal

Bellataminal е най-мекото успокояващо лекарство и съдържа, в допълнение към ерготамин тартарат, алкалоиди на беладона и фенобарбитал. Но дозата на ерготамин в него е доста малка и една таблетка съдържа само 0,3 mg от него. Следователно, това лекарство се използва при пациенти с лека мигрена. Това лекарство е показано за употреба, една таблетка 3 пъти на ден след хранене, а с появата на мигренозни болки дозата може да се удвои. В допълнение към мигрена, Bellataminal е показан за нервна възбудимост и неврози, с развитие на безсъние. Това лекарство се произвежда от местната компания Pharmvilar и една опаковка от 30 таблетки може да бъде закупена на средна цена от 145 рубли.

Предимства и недостатъци

Предимството на това лекарство е неговото леко действие и възможността да се използва при леки форми на мигрена. В същото време е евтин, но не винаги е възможно да го получите в аптеките. Той има противопоказания като бременност, съдов спазъм, глаукома. Освен това може да предизвика нежелани реакции като сухота в устата и сънливост, а в случай на предозиране - разширени зеници, световъртеж и задържане на урина..

Ерготамин

Ерготаминът се предлага под формата на ерготамин хидротартрат и в допълнение към вазоконстриктора, т.е. вазоконстрикторното действие, той значително увеличава тонуса на мускулите на матката.

Внимание! Ерготаминът и неговите аналози са категорично противопоказани при пациенти с мигрена по време на бременност.

Също така е противопоказан при мигрена, която е придружена от фокални неврологични нарушения, тоест зрително увреждане, слабост в крайниците или речево разстройство. Следователно ерготаминът трябва да се предписва само от квалифициран специалист, който се занимава с лечение на съдови главоболия..

При мигрена лекарството се предписва няколко часа преди очакваната атака, докато лекарството се използва удобно на капки, 20 капки на доза. При появата на главоболие се приема една или две таблетки от 2 mg или две таблетки под езика. След 2 часа, ако е неефективно, можете да вземете още 2 mg таблетка под езика, но в рамките на 24 часа дозата от 10 mg не може да бъде надвишена.

Предимства и недостатъци

Предимството на ерготамин може да се счита за висока активност при пациенти с изразена продромална фаза, наличието на различни дозирани форми, предназначени за много различно приложение, а недостатъкът е изразен недостиг на тези лекарства в аптеките. В допълнение, ерготаминът има много противопоказания и е особено важно той да не се предписва на бременни жени в нито един гестационен период..

Номигрен

Това лекарство е комбинирано лекарство против мигрена, което съдържа пет различни съставки, включително ерготамин в доза от 0,75 mg на таблетка. Освен това таблетката съдържа кофеин, пропифеназон и други компоненти. В резултат на това, в допълнение към антимигренозния ефект, агентът произвежда аналгетичен и спазмолитичен ефект. Nomigren е показан за мигрена с изразен продромален период, с други ангиоцефалгични синдроми и е необходимо лекарството да се приема в самото начало на атаката.

Максималната доза е две таблетки, след половин час можете да вземете още една или две таблетки, ако състоянието не се е подобрило. Максималната дневна доза е 4 таблетки, а максималната седмична доза е не повече от 10 таблетки. Не се препоръчва употребата на лекарството за дълго време, над 7 дни. Nomigren се произвежда от босненската компания Bosnalak, една опаковка от 10 таблетки струва 540 рубли.

Предимства и недостатъци

Подобно на други ерготаминови препарати, Nomigren е високо ефективен в случай на изразен продромален период, но не може да се използва за профилактика, а само ако атаката на главоболие вече е започнала. В случай на предозиране може да има гадене или повръщане, поява на обща слабост и шум в ушите. Нежелателно е да се предписва с други вазоконстрикторни лекарства, тъй като това може да доведе до тежка хипертонична криза.

Внимание: ерготизъм! Препаратите от ерготамин не трябва да се приемат по-дълго от 7 дни, тъй като при продължителна употреба може да се появи така наречения ерготизъм или постоянен и продължителен спазъм на периферните кръвоносни съдове..

Това може да се прояви като тежки сензорни смущения в пръстите, тяхната бледност, цианоза, дори намаляване на съдовата пулсация и развитие на персистираща исхемия, която при наличието на утежняващи фактори като заличаващ ендартериит при възрастните хора може дори да доведе до гангрена. Следователно лечението с ерготаминови препарати трябва да се извършва само под наблюдението на лекар..

Най-добрите лекарства за предотвратяване на мигрена

Средствата за профилактика на мигрена трябва да се използват извън пристъпа, когато няма болка, за което са предназначени. Интересното е, че много лекарства, които се използват успешно за тази цел, нямат такова указание като „профилактика на мигрена“ в официалните инструкции. Но тази практика е отдавна известна и се използва доста често. Въвеждането на такива показания в официалните инструкции е много трудно, тъй като това изисква преразглеждане на лекарството, неговата пререгистрация, скъпо проучване, което е напълно нерентабилно за производителя, тъй като лекарството така или иначе се продава добре..

Не винаги трябва да се предписват средства за профилактика на мигрена и то не на всички, а само ако пациентът има честота на атаките повече от 2 пъти месечно и ако тези атаки системно нарушават ежедневната му активност и работоспособност.

Амитриптилин

Амитриптилин е стар и доста добре известен трицикличен антидепресант, но способността да се предотврати мигренозен пристъп изобщо не е свързана с този антидепресант ефект. Амитриптилин е най-подходящ за мигренозно главоболие в доза от 25 mg, давана през нощта, тъй като в самото начало на назначението лекарството може да причини сънливост. След това дозата постепенно се увеличава с 25 mg, тоест с една таблетка всяка седмица, в продължение на един месец. Средната доза амитриптилин, която „действа“, е 100 mg на ден, а максималната доза е 200 mg на ден. Амитриптилин се произвежда от голям брой местни производители, например фармацевтичната асоциация Озон, а средната цена на опаковка от 50 таблетки от 25 mg е само 30 рубли..

Предимства и недостатъци

Предимството на амитриптилин е неговата ниска цена и широко разпространение в аптеките от всякаква форма на собственост, а недостатъкът е необходимостта да се предписва с рецепта и странични ефекти при дози, близки до максималните. Пациентът може да развие сухота в устата, сънливост, задържане на урина или запек. В някои случаи телесното тегло на пациента се увеличава и в този случай предотвратяването на мигрена с амитриптилин трябва да бъде отменено.

Анаприлин (обзидан, пропранолол)

Това лекарство е широко известно и се използва в кардиологията за намаляване на кръвното налягане и за лечение на тахикардия или сърцебиене. Лекарството принадлежи към групата на бета-блокерите и отдавна и успешно допринася за предотвратяване на мигренозни атаки. Средната доза пропранолол за профилактика на мигрена е 80 mg на ден и ако е необходимо, тази доза може да бъде удвоена и доведена до 160 mg на ден, но контролът на пулса е наложителен, тъй като лекарството може да забави броя на сърдечните контракции. Във всеки случай сърдечната честота на пациента в покой не трябва да бъде по-малка от 60 удара в минута. Пропранолол се произвежда от голям брой различни фармацевтични компании и е евтин. Така че една опаковка от 50 таблетки с тегло 40 mg ще струва средно 24 рубли

Предимства и недостатъци

Най-често пропранололът се понася добре. Но в някои случаи трябва да се обърне специално внимание, пациентите с бронхиална астма могат да имат бронхоспазъм и пристъп. Ако пациентът води спортен начин на живот или има редовна физическа активност, тогава на фона на значително натоварване пациентът ще има ниска сърдечна честота и това ще доведе до дефицит в кръвния поток. Както показва клиничната практика, голям брой жени, страдащи от мигрена, по някаква причина посещават аеробика и фитнес, поради което подобна профилактика с бета-блокери е противопоказана за тях. Ако пациентът понася добре това лекарство, типичните му пристъпи стават по-редки и изчезват по-нежно..

Верапамил

В случай, че пациентът се нуждае от лекарство за профилактика на мигрена, но не може да му бъде предписан нито анаприлин, нито амитриптилин, тогава успешно се използват лекарства от групата на калциевите антагонисти. Верапамил за мигрена се предписва в начална доза от 180 mg през нощта, ако е необходимо, можете да го увеличите за един месец и да го доведете до доза от 240 mg, това лекарство също се приема веднъж през нощта. По правило Verapamil се понася добре, цената е ниска, а опаковка от 30 таблетки с тегло 40 mg всяка ще струва само 40 рубли, а Verapamil се произвежда от македонската компания Alkaloid.

Предимства и недостатъци

Верапамил е добро, нежно лекарство, което може успешно да предотврати пристъпите на мигрена и да ги направи по-редки и по-лесни за понасяне. Верапамил е евтин и достъпен. Но в същото време, преди назначаването, е наложително да се изключат сърдечно-съдови патологии, тежка брадикардия, сърдечна недостатъчност, различни сърдечни блокажи и нарушения на проводимостта. И накрая, Верапамил не трябва да се комбинира с бета-блокери и когато преминавате от една група лекарства към друга, трябва да си направите почивка. Също така не можете да го използвате за бременни и кърмещи жени. Лекарството може да причини различни странични ефекти, особено когато дозата е увеличена. Следователно, профилактиката с Верапамил, както и в други предишни случаи, трябва да бъде под наблюдението на лекар..

Валпроати: Konvulex, Depakine, Depakine - хроно

И накрая, в края на списъка с лекарства, използвани за профилактика на мигрена, трябва да се отбележат препарати на валпроева киселина, като Konvulex или Depakin. За предпочитане е да се използват лекарства с продължително или продължително действие. Те включват Depakine Chrono. Това е удобно, тъй като е възможен еднократен вечерен прием. Тези лекарства са специално формулирани за лечение на епилепсия, но за профилактика на мигрена те са много добри при ниска доза, което не лекува епилепсията. Понякога средната доза, която дава добър ефект при пациенти с мигрена, е 650 mg на ден, тя трябва да бъде разделена на 2 дози, сутрин или вечер. Но в някои случаи успешната профилактика на мигрена се постига с доза от 150 mg два пъти дневно или половин таблетка от 300 mg. Цената на една бутилка от 100 таблетки от тази доза е 740 рубли. Depakine chrono се произвежда от известната компания Sanofi.

Предимства и недостатъци

Ако разгледаме лекарството Depakine Chrono, тогава има таблетки от 300 mg и 500 mg, а в началото на лечението е достатъчно да вземете една такава таблетка от 300 mg през нощта. Трябва обаче да се помни, че това лекарство има голям брой противопоказания и странични ефекти. Така че, противопоказанията включват остри и хронични заболявания на черния дроб и панкреаса, наследствени митохондриални заболявания и не се препоръчва да се предписват на жени в детеродна възраст и бременни жени. И ако смятаме, че по-голямата част от страдащите от мигрена са жени, тогава е необходима консултация със специалист преди назначаването..

Внимание! Тази оценка е субективна и не представлява реклама и не служи като ръководство за покупка. Преди да купите, трябва да се консултирате със специалист.

Хапчета за мигрена: списък и характеристики

Мигрената е разстройство на нервната система, характеризиращо се със силно главоболие. Главоболието е толкова силно изразено, че кара човек да спре всички видове дейности, да се скрие от външния свят. Пристъпът на мигренозно главоболие може да продължи с часове и дни без прекъсване, което кара пациента да страда непоносимо. Можете да избегнете мигренозно главоболие, като използвате различни лекарства. Можете да научите за това какви лекарства съществуват за лечение на мигрена, за техните характеристики и характеристики на приложение от тази статия..

Как се проявява мигрената?

Мигрената, освен главоболие, се придружава от чувство на гадене, усилващо се до повръщане, непоносимост към силни звуци и ярка светлина. Обикновено главоболието се локализира в едната половина на главата, но може да бъде и двустранно.

Има два вида мигрена: със и без аура. Аурата е предвестник на главоболие, винаги е от един и същи тип при един пациент. Всички неврологични симптоми са предшественик: зрителни (светкавици, мълния пред очите, краткотрайна загуба на зрение), чувствителни (втрисане, изтръпване, изтръпване в определени зони), двигателни (слабост в крайниците) и други. При мигрена с аура типично главоболие винаги се появява след известно време (5-60 минути) след последното, така че такива пациенти знаят точно кога ще имат болка. Ако пациентът успее да вземе хапче срещу главоболие веднага след появата на аурата, тогава той може да избегне появата на неприятни симптоми. По справедливост трябва да се каже, че това правило не винаги работи на 100%. Шансовете за предотвратяване на болката обаче са големи..

Честотата на пристъпите на мигренозно главоболие варира. За някои те се появяват само няколко пъти в годината, докато други се нарушават почти ежедневно. Във всеки случай става необходимо да се отървете от мъчителната болка. За целта те прибягват до лекарства..

Всички съществуващи лекарства за лечение на мигрена обикновено се разделят на две групи: взети за спиране на пристъп и използвани за предотвратяване на появата му. Всички пациенти с мигрена се нуждаят от първата група лекарства. Профилактичните лекарства са показани само за тези пациенти, които имат припадъци по-често 2-3 пъти месечно и са доста трудни.

Има някои особености при лечението на мигрена:

• лекарства, които ефективно елиминират главоболието при някои пациенти, се оказват безсилни при други (и изобщо не става въпрос за правилността на лекарското предписание на лекарството);
• средство, което премахва симптомите по-рано, след известно време, може да загуби своята ефективност;
• ако пациентът има няколко различни вида мигрена (например пристъпи със и без аура), тогава лекарствата за премахване на главоболието може да се нуждаят от различни.

Тези характеристики създават затруднения при избора на ефективни лекарства за лечение на мигрена, поради което лекуващият лекар е изправен пред трудна задача: да избере възможно най-бързо ефективно лекарство с минимален брой „пропуски“.

Бързодействащи лекарства за мигрена

Тази група лекарства включва лекарства, които се използват за облекчаване на пристъпите на главоболие. Тоест тези лекарства, които се използват вече при поява на болка или по време на появата на аура. Ефективно и бързо средство се счита за средство, което облекчава главоболието (или намалява тежестта му) за максимум 2 часа.

Списъкът на бързодействащите лекарства за мигрена е както следва:

• аналгетици (включително комбинирани) и нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• препарати от ергот;
• триптани.

Аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства

Това е група лекарства, с които започва лечението на мигрена. Те са симптоматични и облекчават главоболието. Най-ефективни от тази група са: Аскофен-Р, Солпадеин, Седалгин-Нео, Пенталгин, Ибупрофен (Нурофен, Фаспик), Напроксен (Налгезин), Диклофенак (Волтарен, Раптен Рапид).

Аскофен-Р е комбинация от парацетамол, ацетилсалицилова киселина и кофеин. Предлага се в гранули за приготвяне на разтвор, капсули и таблетки. Препоръчителната доза е 1-2 таблетки (капсули) наведнъж. Парацетамолът и ацетилсалициловата киселина усилват (усилват) действието един на друг, имат аналгетичен и противовъзпалителен ефект, а кофеинът спомага за нормализиране на тонуса на мозъчните съдове (т.е. засяга един от основните механизми на мигренозно главоболие). Лекарството е противопоказано в случай на язва на стомаха и дванадесетопръстника в остър стадий, бронхиална астма, бременност и кърмене, нарушения на кръвосъсирващата система, с бъбречна и чернодробна недостатъчност, изразено повишаване на кръвното налягане.

Солпадеинът се състои от кодеин, кофеин и парацетамол. Произвежда се под формата на обикновени и водоразтворими таблетки (което ускорява абсорбцията и следователно появата на ефекта). Кодеинът е мощно средство за облекчаване на болката (класифицирано като лекарствено лекарство) и усилва действието на парацетамола. За да намалите главоболието, приемайте 1 до максимум 2 таблетки наведнъж. Лекарството е забранено за употреба по време на бременност и кърмене, глаукома (заболяване с повишено вътреочно налягане), кръвни заболявания (анемия, тромбоцитопения), хипертония.

Седалгин-Нео съдържа кодеин, кофеин, аналгин (метамизол натрий), парацетамол, фенобарбитал. Кодеинът и фенобарбиталът сами по себе си имат аналгетичен ефект и в същото време усилват ефектите на парацетамол и аналгин. Противопоказан при същите условия като Askofen-P. Вземете една таблетка за пристъп на мигрена. Максимална единична доза - 2 таблетки.

Пенталгинът съдържа парацетамол, напроксен, кофеин, дротаверин хидрохлорид, фенирамин малеат, т.е. вещества, които имат аналгетичен, противовъзпалителен ефект, нормализират съдовия тонус и имат лек седативен (седативен) ефект. Предлага се в таблетки, 1 таблетка се приема през устата с пристъп на главоболие. Пенталгин не може да се използва за улцеративни лезии на стомашно-чревния тракт, кървене от всякаква локализация, бременност и кърмене, тежка хипертония, бронхиална астма, нарушения на сърдечния ритъм, тежки чернодробни и бъбречни заболявания.

Ибупрофен в доза 400-800 mg е доста ефективен при пристъпи на мигрена. Произвежда се в покрити таблетки, ефервесцентни разтварящи се таблетки, в комбинация с кодеин (Nurofen Plus). В комбинация с L-аргининова сол (Faspik), тя осигурява по-бърз ефект за облекчаване на болката. Ибупрофен не трябва да се използва при стомашно-чревни язви, кървене, в ранния следоперативен период, значителни чернодробни и бъбречни проблеми, по време на бременност и кърмене.

Naproxen съдържа само една активна съставка, но въпреки това има добър аналгетичен ефект. При мигрена се препоръчва да се приемат 2 таблетки през устата еднократно. Противопоказанията са същите като при ибупрофен.

Диклофенак принадлежи към групата на нестероидните противовъзпалителни лекарства. Синтезирани са дозирани форми, които осигуряват по-бързо настъпване на аналгетичния ефект в сравнение с конвенционалните таблетки Диклофенак (например Rapten Rapid). Максималната дневна доза е не повече от 200 mg. Не се препоръчва при хемофилия и други нарушения на кръвосъсирващата система, бременност и кърмене, ерозивни и язвени процеси в червата.

Всички тези лекарства принадлежат към така наречената „първа помощ“ при мигрена. Въпреки привидното сходство на аналгетиците и нестероидните противовъзпалителни лекарства, ситуациите са доста чести, когато едното лекарство е ефективно за облекчаване на атака, а другото не. Това отчасти се дължи на толкова широка гама от такива средства. Струва си да се спомене, че злоупотребата с такива лекарства (което означава редовна, почти ежедневна употреба) може да доведе до образуването на друг вид главоболие - злоупотреба, които са трудни за лечение. Ограничението за използване на аналгетици е 15 дни на месец..

На тези пациенти, които не са подходящи за аналгетици и нестероидни противовъзпалителни лекарства или които имат противопоказания за употребата им, се препоръчва да приемат друга група лекарства - лекарства от ергот.

Препарати от ергот

Тази група лекарства осигурява тонизиращ ефект върху мозъчните съдове, има антисеротонинова активност, която е свързана с аналгетичен ефект при мигрена. Тези лекарства са ефективни само при мигренозно главоболие и са напълно безполезни при други видове главоболие..

Препаратите, съдържащи само алкалоиди от ергот, включват ерготамин и дихидроерготамин (клавигренин). Те могат да се използват през устата като капки (или под езика), подкожно, интрамускулно и интравенозно..

Комбинираните форми на тези лекарства са създадени в комбинация с кофеин (Kofetamin, Kafergot, Nomigren) под формата на таблетки, както и под формата на спрейове за нос (Diidergot). Лекарствената форма под формата на спрей за нос е много удобна и ефективна, тъй като позволява на активното вещество да се абсорбира възможно най-бързо от носната лигавица и не увеличава гаденето и повръщането по време на атака (какъвто може да бъде случаят при използване на таблетки). Максималната доза за атака е 4 вдишвания. Когато използвате тези лекарства, е необходимо да се откажете от тютюнопушенето, за да не провокирате спазъм на периферните съдове и нарушения на кръвообращението.

Препаратите от ергот не се използват при пациенти с исхемична болест на сърцето и пристъпи на ангина пекторис, неконтролирана хипертония, тежка чернодробна недостатъчност, по време на бременност и кърмене, заличаващи съдови заболявания.

В някои случаи таблетните форми на препарати от ергот се използват не само за облекчаване на пристъпите на главоболие, но и за предотвратяване на появата им. В този случай те се използват в продължение на няколко седмици..

Триптани за мигрена

Тези лекарства съществуват повече от век, въпреки че едва последните няколко десетилетия са широко използвани. Те се наричат ​​триптани, защото са химични производни на 5-хидрокситриптамин..

Механизмът на действие на триптаните се основава на:

• способността им да се свързват с рецепторите в съдовата стена, причинявайки стесняване на мозъчните съдове;
• способността да блокира появата на болка на нивото на тригеминалните нервни рецептори, които осигуряват инервация на главата и лицето;
• способността да действа върху други симптоми на мигрена, в допълнение към главоболието (т.е. те са ефективни при съпътстващо гадене, повръщане, фото и звуков страх).

Този полиморфен ефект на триптаните е отговорен за широкото им използване при мигрена.

Триптаните се предлагат в различни дозирани форми: таблетки, супозитории (супозитории), назални спрейове. Супозиториите (Trimigren) и спрейовете (Imigran) са за предпочитане да се използват при тежко гадене и повръщане.

Най-често срещаните лекарства от тази група са Sumatriptan (Imigran, Rapimed, Sumamigren, Amigrenin), Zomig (Zolmitriptan), Relpax (Eletriptan), Noramig (Naratriptan). И въпреки че всички те имат един и същ механизъм на действие, но само един може да бъде ефективен във всеки конкретен случай..

Триптаните, освен за облекчаване на пристъпите на мигрена, могат да се използват и за предотвратяване на появата им (въпреки че в Русия не са провеждани надеждни изследвания за това). В този случай таблетните форми се предписват за няколко седмици..

Противопоказания за употребата на триптани са възраст до 18 и над 65 години, тежки заболявания на сърдечно-съдовата система (инфаркт на миокарда, инсулт), високо кръвно налягане, непоносимост към триптан.

Как да започнем лечение на мигрена?

Съществуват общи принципи за лечение на пристъпите на мигрена, които са оправдани в повечето случаи:

• струва си да започнете лечение с използване на аналгетик или тяхната комбинация (включително с нестероидни противовъзпалителни лекарства);
• ако употребата на аналгетик не даде резултат (за 45 минути), трябва да се вземе триптан;
• ако триптанът е неефективен, тогава при следващата атака е необходимо да се използва „друг трипатен“, тоест лекарство от друга компания или с друго активно вещество;
• ако по време на 3 пристъпа на мигрена аналгетикът не е бил ефективен, тогава за всички следващи пристъпи е необходимо незабавно да се вземе триптан;
• ако пристъпът на главоболие не е типичен (т.е. пациентът не може да определи дали е мигрена или друг вид главоболие), тогава трябва да се вземе нестероидно противовъзпалително лекарство.

Средства за предотвратяване на пристъпи на мигрена

Тези лекарства се използват само в случаи на чести (повече от 2-3 пъти месечно) и тежки пристъпи на мигрена (невъзможност да си вършат работата и да извършват ежедневни дейности, многократно повръщане, продължителността на пристъпа е повече от 8-12 часа).

Решението да се използват такива лекарства трябва да се взема само от лекуващия лекар.!

За превантивни цели може да се използва следното:

• β-блокери (Anaprilin, Obzidan);
• антидепресанти (най-ефективни и безопасни са лекарствата от ново поколение Simbalta, Velafax, Ixel);
• антиконвулсанти (валпроат и топирамат, Gabagamma);
• блокери на калциевите канали (Nifedipine);
• редица други лекарства (Sandomigran, Metisergide, някои нестероидни противовъзпалителни лекарства).

Общият принцип на използването на всички тези средства е достатъчна продължителност. В някои случаи намаляването на пристъпите на мигрена настъпва след първия месец от приема на лекарството, в други може да отнеме шест месеца. Ето защо подборът трябва да се извършва от лекуващия лекар, като се вземат предвид съществуващите заболявания на пациента, както и други лекарства, които постоянно се използват от пациента (например за лечение на хипертония).

Нови лекарства за мигрена

Вече е разработен трансдермален пластир, съдържащ Sumatriptan (наречен Zelrix). Тази форма на освобождаване е дори по-удобна от спрея за нос, но освен това, той има и способността да поддържа терапевтичната концентрация на лекарството в кръвта за дълго време, заобикаляйки стомашно-чревния тракт. Съответно, използването на триптан под формата на пластир може да намали честотата на страничните ефекти и да подобри поносимостта на лекарството. Това е добра алтернатива на обичайните дозирани форми под формата на таблетки..

В допълнение към пластирите е разработена и инжекция без игла суматриптан, която ви позволява да инжектирате 6 mg Sumatriptan под кожата, но без инжекция. Лекарството навлиза в кожата с малко устройство, което инжектира азотен газ и лекарството през малка дупка в кожата за стотни от секундата. Тази дозирана форма е необходима за тези пациенти, които не са подпомогнати от таблетни форми на триптани и които не са в състояние да спрат мигренозните пристъпи с инжекции..

Също така се разработва специална лекарствена форма на дихидроерготамин, която ще се използва чрез вдишване през устата, но ефективността ще бъде равна на интравенозната инжекция. Това ще позволи на пациента да спре тежка мигренозна атака, докато е у дома или на работа, вместо да чака хоспитализация..

Аерозолна форма на прохлорперазин също е в клинични изпитвания. Лекарството навлиза в долната дихателна система с помощта на специален инхалатор (по аналогия с устройства, използвани за лечение на бронхиална астма), където се абсорбира в кръвоносната система. В този случай ефектът е сравним и с интравенозното приложение. Доказано е, че това вещество елиминира не само главоболието, но и гаденето и повръщането, но само когато се използва интравенозно. Тъй като аерозолната форма е сравнима с инжекционната, казват изследователите, това означава, че може да се използва у дома..

В момента се провеждат проучвания за ефикасността и безопасността на нова гама лекарства за лечение на мигрена - блокери на рецепторите на CGRP. Това са лекарства като Telcagepant (в таблетки), Olcegepant (за интравенозни инжекции). Механизмът им на действие се основава на способността да облекчават болката при мигрена, без да свиват кръвоносните съдове, без да засягат други телесни системи и следователно, без да създават странични ефекти. Това означава, че може да се използва при пациенти със сърдечно-съдови заболявания..

Към днешна дата са публикувани резултатите от едно клинично проучване, показващи същата ефикасност на Telkagepant и Zolmitriptan при лечението на мигренозни атаки, но значително по-малко странични ефекти при използване на Telkagepant. Възможно е това лекарство скоро да се превърне в достойна алтернатива на триптаните при лечението на мигрена..

По този начин в момента съществуват голям брой лекарства за успешно лечение на мигрена. Техният арсенал непрекъснато се попълва с нови лекарствени форми или дори с нови лекарства. Изборът на средство за лечение на мигренозен пристъп за всеки случай не е лесна задача, която изисква отчитане на голям брой фактори. Решаването на този проблем е възможно само с помощта на опитен и компетентен лекар..

„Медицински преглед“, интервю с проф. Табеева Г. Р. "Триптани - специфично лечение на мигрена":