Причини, симптоми, лечение на невротично и неврозоподобно заекване

Речево разстройство, проявяващо се с нарушение на плавността и ритъма, появата на заеквания, повторения, възниква на фона на психични разстройства или органични промени в мозъка. Логоневрозата или невротичното заекване няма нищо общо с функционалните мозъчни нарушения. Среща се не само при деца, среща се дори при възрастни, страдащи от неврози, които зле се адаптират към външния свят, нямат устойчивост на стрес.

В предучилищна възраст логоневрозата се диагностицира по-често на възраст от 4 или 5 години, когато детето започва активно да говори. По това време се формират речевите функции. На фона на нормално или засилено двигателно развитие възниква нарушение на говора.

Логопедите класифицират невротичното заекване в три вида: тонизиращо, клонично или смесено. Всички прояви на логоневроза са причинени от конвулсии на дихателно-гласовите или артикулационните мускули.

Навигиране в статията

Какво е невротично заекване?

Това е името на нарушението на ритъма на речта, причинено от невротични фактори, отличителните белези на логоневрозата се считат:

• съпътстваща невроза;
• контрол върху артикулацията;
• хармонично състояние на мозъка.

За мнозина невротичното говорно увреждане е характерно само в стресова ситуация. Появяват се спазми:

• преди или по време на публично говорене;
• при общуване с непознати;
• когато има важен разговор по телефона.

При хора с подвижна психика спазмите на речевия апарат възникват от емоционално пренапрежение. Клоничната форма се проявява чрез многократно произношение на дума или сричка, объркана реч. Тоникът е придружен от дълги паузи преди произнасянето на първата фраза и по време на говорене. Спирането се влошава от спазми на лицето, устните, възможни са спазми на отделите на мускулния апарат в корема..

Причини и патогенеза

Развитието на логоневрозата е свързано с емоционални фактори. Причините за невротичното заекване при децата са стресови ситуации. Травмата, силната уплаха причиняват не само нарушение на ритъма на говора, но и соматични разстройства. Много рядко може да се намери дете с логоневроза, което да не страда от психосоматика..

Неврозоподобното заекване, за разлика от невротичното заекване, е следствие от фонационни нарушения, изразена неврологична патология, свързана с дисфункции на мозъка. Естеството на речта в този случай не се променя в зависимост от ситуацията..

Степента на влияние на стреса върху човек е индивидуална; не всеки изпитва спазми на речевия апарат след емоционална травма. При генетично предразположение, липса на артикуларна и гласова подвижност, припадъците се появяват по-често. Хората с повишена конвулсивна готовност на двигателните центрове на речта, повишен нервен и мускулен тонус са склонни към невротично заекване.

Спастичните прояви, които причиняват темпо-ритмично нарушение на говора, се класифицират на:

• остри, които протичат с уплаха или са придружени от атака на агресия;
• хронична, формирана на фона на травматична семейна ситуация, неблагоприятен климат сред връстниците.

Забелязано е, че хроничните форми на неврологично заекване се диагностицират по-често в детска възраст и при децата в началното училище. Причината за логоневрозите е отношението на родителите към детето:

• изкривявания в образованието;
• повишени изисквания;
• претоварване с информация;
• отхвърляне на детето като самостоятелно лице;
• реализация на собствените амбиции.

Когато родителите заекват, децата често копират речта на възрастни, развива се навикът на заекване, от което е трудно да се отървем.

Симптоми на невротично заекване

Неврозоподобното заекване от невротично се характеризира с постоянство и постепенно временно влошаване. При логоневрозата нарушенията на несъответствието на говора имат импулсивен характер. Интензивността на речевите спазми зависи от състоянието на пациента в този момент. Поведението на заекващо дете и възрастен е подобно:

• има нужда да се изолираш от другите, да бъдеш сам (социална дезадаптация);
• страх от подигравки се формира логофобия.

Невротичната форма на речеви спазми провокира други заболявания на психологичния генезис:

• развива се астения;
• нарушения на съня;
• депресивното състояние се влошава;
• възниква енуреза;
• скокове на налягане.

Заекването от невротичен характер се характеризира с подобрение на вълната в речта. След корекция е възможно внезапно влошаване. С течение на времето се развива срамежливост, самочувствието намалява и се развива подозрителност. Настъпва постепенна трансформация на личността. Човек не може сам да се справи с нарушение на ритъма на речта, не смее да се консултира с лекар.

Развитието на логоневроза е опасно, заекващо дете:

• затваря се в себе си;
• губи интерес към заобикалящата действителност;
• „Отива“ във виртуалното пространство;
• потапя се в свят на фантазия и илюзия.

В такива ситуации невротичното нарушение на ритъма на речта понякога става причина за самоубийствата на тийнейджърите..

Диагностика

Идентифицирането на невротична форма на заекване в детска възраст ще помогне да се локализира патологичният процес преди развитието на психосоматични усложнения. Диагностиката на логоневрозата се извършва диференциално и инструментално. Пациент на всяка възраст се изследва изчерпателно, диагнозата се потвърждава от трима специалисти:

• логопед;
• психолог;
• невролог.

Лекарите идентифицират причината за речевите нарушения, определят естеството на несъответствието на ритъма. С отговори, които изискват точност, спазмите се усилват. Емоционалният стрес се увеличава, писането е възпрепятствано.

За да се изключат органичните лезии, се извършва лъчева диагностика на мозъка. Необходимо е да се изключат наранявания на главата, патологии на раждането, инфекциозни заболявания на централната нервна система.

Заключенията се правят въз основа на всеобхватни изследвания, включително ядрено-магнитен резонанс или КТ. Провежда се ултразвуково изследване на мозъчните съдове, необходима е електроенцефалография.

Лечение на невротично заекване

За разлика от неврозоподобната форма на заекване, логоневрозата е арестувана. Речта на пациента се възстановява, ако няма нарушения от органичен характер.

Корекцията на заекването от невротичен произход е дълъг процес. Курсът на терапия, насочен към промяна на психоемоционалното състояние, предполага премахване на травматични ситуации или промяна в отношението към тях.

Корекцията на една артикулация е контрапродуктивна. Прогнозата за премахване на речевите проблеми до голяма степен зависи от желанието на пациента да се отърве от заекването.

Дихателна гимнастика за заекващи деца

Причини и лечение на нервно безсъние

Къде можете да работите с хепатит В? Разрешени и забранени професии

Колко анализ се прави за хепатит В и С в клиниката?

Какво да правите, ако имате главоболие в тила по време на бременност?

Невротично заекване

Невротичното заекване е нарушение на гладкостта и ритъма на речта, което е от функционален характер и е следствие от определени патологични психоемоционални процеси. Най-характерната особеност на тази форма на заекване е вариабилността на симптомите в зависимост от емоционалното състояние на пациента и обкръжаващата го среда в определен период от време. Има повтарящ се ход, който има вълнообразен характер. При диагностицирането на това патологично състояние важна роля играе събирането на анамнеза, по време на което те се опитват да идентифицират наличието на психологическа травма у пациента, провокирала появата на болезненото състояние..

• Видове заекване
• Симптоми на невротично заекване
• Правилната диагноза е основата за успешна корекция
• Лечение и корекция на невротично заекване

Плавната и плавна реч не е много често срещана. Почти всички хора говорят с прекъсвания - теглят думи, повтарят думи и междуметия, рисуват звуци. Ако прекъсванията в речта са повече от 10%, това се нарича логоневроза (или заекване). Той се различава от нормалното прекъсване на речта по честота, вид и продължителност. Заекването се счита за нарушение на темпото, ритъма и плавността на речта, причинено от конвулсии и спазми на мускулите на речевия апарат. Характеризира се с често неволно повтаряне или удължаване на звуци или срички, както и спиране и заекване в речта, което нарушава нейния поток. Логоневрозата се среща при деца от 2 до 6 години, при момчетата се среща много по-често, отколкото при момичетата. Той има психогенен характер, тоест е причинен от психични травми от различно естество. Ако не му отдадете дължимото значение в детска възраст, тогава при липса на лечение заекването може да продължи цял живот. Според статистиката в Руската федерация около 1,4% от възрастните страдат от някаква форма на заекване.

Видове заекване

През 70-те години на миналия век са разработени и идентифицирани два клинични вида заекване - невротични и подобни на неврози, различаващи се по етиология и патогенеза. Неврозоподобното заекване се причинява от органично увреждане на централната нервна система, то се проявява постепенно, без видима причина, се появява при деца на възраст 3-5 години. В анамнезата по правило се отбелязва патологията на бременността и раждането - тежка токсикоза, заплаха от спонтанен аборт, кислороден глад на плода, обременена наследственост.

Невротичната форма на заекване се проявява при деца без аномалии във вътрематочното развитие и раждането. Те се развиват в съответствие с възрастовата норма, двигателните умения се формират своевременно. Възниква в ранна възраст в периода на интензивно формиране на мислене, активно познание за света и усложняване на речта. За кратко време децата овладяват много нови думи и понятия, речта им се усложнява, в нея се появяват сложни конструкции и речникът бързо се разраства. По това време темпото на речта им се ускорява, детето сякаш се „задушава с думи“, като ги произнася неясно и поглъща окончанията. Психиката на децата, склонни към невротично заекване, е лабилна. Те са прекалено впечатлителни, плахи и срамежливи, с повишена тревожност. Началото на заекването е остро, внезапно. Свързва се с психологическа травма от шоков характер (тежка болест или смърт на близки, тежка уплаха, рязка промяна в привичните житейски стереотипи) или с дългосрочен психотравматичен фактор (неправилни методи на възпитание, семейни проблеми, дългосрочно негативно въздействие и др.). Много е важно в такава ситуация да установите контакт с детето, да го успокоите, да създадете атмосфера на любов и безопасност и да подобрите психологическия климат в семейството. Родителите трябва да се консултират с логопед възможно най-рано, който ще окаже ефективна помощ. Лекарствата за заекване обикновено са неефективни и имат слаб ефект.

Заекването е от следните видове:

• постоянен - ​​не зависи от ситуацията;
• вълнообразен - увеличава се и отслабва, но не изчезва напълно;
• повтарящи се - изчезва и се връща след дълги почивки.

Тежестта на нарушението на говора се класифицира като:

• лесно, когато заекват само от вълнение, вълнение;
• средна, при която в спокойно състояние дефектът не се забелязва, а в състояние на емоционална възбуда заекването става силно
• тежко, при тази степен заекването е силно, не в зависимост от ситуацията и придружено от неволни движения.

Симптоми на невротично заекване

Всички форми на заекване се характеризират с конвулсии по време на речев акт, траещи от части от секундата до една и половина минути. Конвулсиите са различни по форма (тонични и клонични), честота и локализация (гласови, дихателни и артикулационни). При клоничния тип има многократно повторение на звуци и срички; с тоник - дълги паузи и продължително произношение на звуци и срички. Съществува и смесен тип с комбинация от признаци на двете логоневрози. При заекване се проявяват не само нарушения на речта, но и общи двигателни умения (тик, миоклонални конвулсии). За да отклонят вниманието и да улеснят речта си, заекващите прибягват до различни трикове: движения на главата, крайници, люлеене.

Обикновено малките деца не забелязват заболяването си и не му обръщат внимание. Но с напредването на възрастта поведението им преминава през няколко етапа. Обикновено с пристигането в училище започва рецидив на заекване, тъй като с увеличаване на натоварването, разширяване на кръга на общуване, се увеличава речта и психическото напрежение. Детето започва да има логофобия и се формират такива личностни черти като изолация, страх от общуване. В юношеството тези качества са особено изразени. За някои това става причина за рязко ограничаване на контактите, те говорят малко, опростявайки речта си до най-простите, лесно произнасящи се фрази, докато други се държат предизвикателно, агресивно (свръхкомпенсация).

Невротичната форма на заекване има свои собствени характеристики. Така че, при един и същи човек той може да варира в интензивността на прекъснатата реч. Ситуационната зависимост е особено забележима. В спокойна домашна обстановка сред близки и обичащи хора заекването се проявява толкова малко, че става почти невидимо. Напротив, когато общувате с непознати, необходимостта да говорите пред публика, на отговорна среща, има рязко увеличаване на симптомите на заекване.

Комуникацията с хора с тежко заекване е трудна и болезнена и за двете страни. Тяхната реч е придружена от различни движения на главата, тялото, ръцете и краката, повишени двигателни умения на речта (захапване на устни, пляскане на устни, беззвучна артикулация на звуци), което прави тежко впечатление.

Правилната диагноза е основата за успешна корекция

Логопедите се справят с различни речеви нарушения. Правилната диагноза е важна за навременната и ефективна корекция на дефектите. В началото на заболяването заекването понякога се бърка с тахилалия, която прилича на логоневроза. Тахилалията се проявява с патологично бърз темп на речта, неправилна конструкция на фразата (батаризъм), препъване, спъване, паузи (полувреме). Но интермитентната реч не е свързана с конвулсии на мускулите на дихателно-речевия апарат (както при заекване), а възниква, като правило, когато процесите на възбуждане в мозъчната кора преобладават над процесите на инхибиране. Утежняващите причини могат да бъдат:

• имитация на речта на средата на детето за възрастни;
• липса на внимание по време на формирането на речта;
• размита, размазана артикулация.

Възможно е да се разграничи тахилалия от невротично заекване чрез сравняване на редица фактори.

• няма осъзнаване на дефекта;
• речевият акт става по-добър с напрежение;
• фокусирането на вниманието подобрява речта;
• изискването на точни отговори подобрява речта;
• четенето на познат текст уврежда речта;
• четенето на непознат текст подобрява речта;
• писмото се повтаря, прибързано, почеркът е неясен;
• безразлично отношение към речта им;
• отложен психологически опит.

• осъзнаване на дефекта е налице;
• речевият акт с напрежение се влошава;
• фокусиране върху увреждането на речта;
• изискването на точни отговори уврежда речта;
• четенето на познат текст подобрява речта;
• буквата е инхибирана, напрегната;
• отношение към речта на човек с изразена страхливост;
• изпреварващ психологически опит.

В допълнение към тахилията е необходимо да се разграничат видовете заекване, тъй като методите за корекция зависят от това. Неврозоподобното заекване практически не се поддава на лечение поради органичния характер на неговия произход. Диагностиката заедно с логопед трябва да се извършва от невролог. За да се определи естеството на това речево разстройство, е необходимо задълбочено изследване. За да се изключи органичният произход на речевия дефект, пациентът трябва да се подложи на електроенцефалограма, компютърна томограма на мозъка или ядрено-магнитен резонанс.

Лечение и корекция на невротично заекване

Лечението на заекването трябва да започне възможно най-рано, докато се формира постоянна логоофобия и в резултат на това нехармонично развитие на личността.

Терапията на заекването е ефективна само при интегриран подход към лечението и трябва да се основава на елиминирането на травматичния фактор. Това е особено важно, ако причината за логоневрозата на детето е нездравословна семейна среда. В този случай са необходими семейни консултации и семейна психологическа терапия. Има много лечения за заекване, амбулаторни, домашни и стационарни условия. Такъв курс, въведен на практика от В.И. Селиверстов, е 3 етапа.

• спазване на твърдото ежедневие;
• създаване на спокойна психологическа среда;
• минимална вербална комуникация.

Логопедичните занятия се провеждат в съответствие с възрастта, запомнят се малки прости текстове, които не предизвикват конвулсивна готовност.

• усложнение на класовете;
• въвеждане на игри на открито;
• консолидиране на придобити умения.

• консолидиране на плавна реч;
• въвеждане на ролеви игри.

Методите за лечение на юноши и възрастни имат свои собствени характеристики. Основната роля тук играе мотивацията и желанието на пациента да се отърве от болестта, готовността за дългосрочни проучвания за постигане на резултат. Методите за корекция на заекването се основават на три фактора: логопедия, медикаменти и психотерапия. Занятията с логопед формират правилната техника на речта на човек; използването на антиконвулсанти и успокоителни намалява конвулсивната готовност и облекчава нервното напрежение; психотерапевтичните класове и автотренингът помагат адекватно и конструктивно да подходите към проблема си.

Освен това се използват методи на алтернативната медицина - билколечение, акупресура, акупунктура, хипноза и други. Има авторски методи и разработки: А.Н. Стрелникова (на базата на дихателни упражнения); Ю.Б. Некрасова (на базата на социално-рехабилитация); L.Z. Андронова-Арутюнян (предлага синхронизиране на речта с движенията на пръстите). Всички тези методи са преминали изпитанието на времето и могат да се използват в комбинация с логопедични мерки..

Последицата от силен стрес или уплаха: невротично заекване и как да се отървем от него

Невротичното заекване е нарушение на нервната система, което влияе върху гладкостта и ритъма на речта на пациента. Тази патология е известна още като логоневроза..

Заекването при възрастни и деца може да възникне на фона на продължителен стрес, със или след емоционален шок. Всяка година десетки хиляди хора се обръщат към логопеди и невролози със съмнения за логоневроза..

Нека разгледаме по-подробно каква форма на заекване е причинена от психогенни причини и психотравма, която предхожда появата на придобита логоневроза на невротична форма, която определя механизма на заболяването.

Какво е?

Невротичното заекване (или логоневроза) е една от формите на речевите разстройства, което се изразява в изкривяване на ритъма на разговора, поява на речеви повторения и невротично колебание.

Това заболяване, подобно на подобно заекване, се формира в резултат на тонични и тонично-клонични конвулсии в дихателно-гласовите и артикулационните мускули..

Логоневрозата е тясно свързана с травматични събития, поради което принадлежи към групата на неврозите. Болестта обаче може да бъде причинена и внезапно.

Децата са изложени на риск. Главно по време на активното формиране на речеви функции. Краткотрайно заекване на речта се наблюдава при 4 от 100 деца.

Причини за заболяването

Основната причина за появата на невротично колебание е влиянието на травматична ситуация или продължителен дистрес..

В случай на еднократно разрушително психоемоционално събитие болестта може да премине след известно време, по-сериозни последици (до преходен мутизъм) се изразяват в резултат на продължителен престой в среда, неблагоприятна за психиката.

Можете ли да започнете да заеквате от страх? Примери за психогенни причини за заекване при деца и възрастни:

• стрес, силна уплаха или интензивен гняв;
• прекомерно натоварване при преподаване на говорим език;
• нарушаване на семейните роли и семейната функционалност при деца;
• имитиране на разговора на заекващ роднина или приятел;
• загуба на любим човек;
• любовни проблеми.

Патогенеза и механизми на развитие

Произходът и формирането на логоневрозата в съвременната медицина все още не е достатъчно проучен..

Вероятно, когато е изложен на остри стресови ситуации, невротичното колебание се развива чрез появата на стабилна патология на условните рефлекторни функции. И окончателната консолидация на болестта е формирането на двигателен автоматизъм.

Може да се приеме, че на възраст от 2 до 4-годишна възраст заекването се влияе от патологичното затвърдяване на естественото говорене, характерно за даден възрастов период на формиране на речевите функции (т.нар. Функционално заекване).

Както показват статистическите данни, често заекването в ранните етапи започва да се проявява сред деца на възраст 3-5 години. Усложненията на симптомите и свързаните с тях невротични реакции могат да се наблюдават главно сред юноши, в периода 15-17 години.

Процесът на усложнение е свързан с бързи промени, свързани с възрастта в човешкото тяло. Логофобията (страх от речта) се формира именно през пубертета, появяват се и субдепресивни промени в настроението, възникват различни видове астенични и сомато-вегетативни нарушения.

Особености на проявата на психологическа форма

Последиците от прехвърлянето на психични увреждания могат да се проявят под формата на мутизъм поради инхибиране в зоните на речевия двигателен анализатор. Мутизмът се изразява в отказа на пациента да използва речта.

Продължителността на "периода на мълчание" варира в зависимост от състоянието на нервната система и тежестта на нараняването. Инхибирането засяга части от кората и подкората на мозъка, улавя багажника и ретикуларната формация.

Заекването е само симптом на различни разстройства, от списъка на които преобладават: синдром на неврозоподобни речеви нарушения и речева невроза (логоневроза).

Други видове патология могат да съществуват в рамките на кататония, епилепсия, деменция и др. В такива случаи пациентът се изпраща за борба с доминиращото заболяване..

Има и заекване от неопределен произход, което не се вписва изцяло в дихотомията на логоневрозата - това е неврозоподобен логосиндром от остатъчно-органичен тип.

След дезинхибиране се появяват фрагменти от дисоциация на различни нива на централната нервна система. Болното дете има отделни думи, темпото се нарушава, плавността на речта се променя и се появява заекване, детето заеква, когато е притеснено или нервно.

Влиянието на психологически неблагоприятна среда за пациент в такова състояние може да доведе до консолидиране на речеви дефекти и невротични реакции.

Симптоматиката на нервното заекване при деца може да бъде придружена от синдрома на страха, характерен за детските неврози: болното дете започва да се стреми да избягва речевите контакти, има нарушение на комуникативните функции.

В процеса на израстване вероятно ще се появят страхове и натрапчиви мисли, заекването се появява при възрастен с вълнение. Речевите нарушения могат да изчезнат и след това да възникнат отново.

Какви са характеристиките на движенията на деца, страдащи от невротично заекване? Много изследователи на тази речева патология изразяват различни мисли по отношение на съпътстващите ритуални движения у пациента. На фона на психастенична акцентуация на характера беше диагностицирана специфична логоофобия.

Учениците имаха чести докосвания на челото (жест на интензивна мисъл). Трудещите се наблюдават, например, когато общуват с началниците си, пренасочват се от крак на крак, докосват ушната мида, потупват по определена част от тялото.

Диагностика на внезапната форма на логоневроза

Диагностиката на логоневрозата се извършва под наблюдението на няколко специалисти наведнъж. Ще опишем подробно диагностичната схема: от посещение на лекар до поставяне на диагноза.

Как се диагностицира невротичното заекване:

1. Свързване със специалисти в областта на логопедията и неврологията.
2. Изследване на речта на пациента от логопед, определяне на нарушението на темпото, ритъма, плавността, наличие на грешки, повторения, разтягане на звуци и други дефекти.
3. Пълно неврологично изследване на психичното състояние. Включително проверка на рефлексите на пациента.
4. Предписване на подробен курс на лечение.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се използва за разграничаване на невротично заекване от неврозоподобно. Последният тип патология възниква поради черепно-мозъчна травма или множество отклонения на централната нервна система.

По принцип неврозоподобното заекване е придружено от органични промени в личността: инерция, неотменяемост на еуфоричното състояние, трудности при превключване.

За да се избегне органичното естество на заекването, лекарите освен това предписват следните изследвания: MRI, Echo-EG, EEG, REG или CT на мозъка.

Необходимо е да се разбере, че невротичното заекване (когато дете или възрастен внезапно, рязко започна да заеква) може да бъде съпътстващо заболяване с определени психични разстройства (например: шизофрения, умствена изостаналост, психопатия). В такива случаи на пациента се предписва консултация с психиатър..

Освен това невротичното заекване трябва да се разграничава от функционалното заекване при децата. Последното се дължи на бързото развитие на речта на възраст 2-5 години, когато мозъчните полукълба нямат време да узреят. Той има временен характер и изчезва сам по себе си, не е истинска логоневроза.

Лечение и корекция при деца и възрастни

Възможно ли е и как да се излекува заекването, причинено от уплаха? Логоневрозата може да бъде коригирана. Преди да се пристъпи към лечение, се изисква да се проучи и отстрани причината за патологията.

Лечението се извършва чрез медикаменти и психотерапия. Времето и интензивността на курса зависи от сложността на заболяването; за ефективността на провежданите процедури трябва да се спазват стриктно всички медицински условия.

Списък на лечебните процедури за подобряване на състоянието на пациента:

Невротичното (на обикновен език „по нервите“) заекване при дете и възрастен най-често се появява в резултат на стрес. Неблагоприятните психологически фактори влияят върху разрушаването на речта на човек. Симптомите на заболяването могат да бъдат както изразени, така и косвено с редуващи се рецидиви.

Логоневрозата е по-податлива на хора със слаба психостабилност. Най-често заболяването е характерно за ранното детство, например детето внезапно се изплаши и след като страхът изстрада, започна рязко да заеква.

В зависимост от тежестта на заболяването и условията на лечение, патологията има благоприятни и неблагоприятни резултати. В случай на прогресивна (благоприятна) ситуация симптомите могат да изчезнат напълно.

Подобни видеа

Какво е невротично заекване, как се различава от подобно на невроза, как можете да го победите:

Невротично заекване

Невротичното заекване е функционално нарушение на плавността и ритъма на речта, свързано с неуспешни психо-емоционални фактори. Отличителни черти на тази форма на заекване е промяна в интензивността на проявите в зависимост от обкръжението на пациента и неговото психологическо състояние, вълнообразен или повтарящ се ход, наличие на съпътстващи вегетативни или невротични разстройства. Диагнозата се основава на анамнеза за индикации за травма, изключване на органични причини за заекване и изследване на речевата функция. Невротичното заекване се лекува с логопедия, неврология, медицинска психология и психотерапия.

• Етиология и патогенеза на невротичното заекване
• Симптоми на невротично заекване
• Диагностика и диференциална диагностика
• Лечение на невротично заекване
• Цени на лечение

Главна информация

Невротичното заекване е психологически обусловена форма на говорно увреждане, изразяващо се в промяна в неговия ритъм, появата на заеквания и повторения. Подобно на други видове заекване, той е свързан с тонизиращи и тонично-клонични припадъци в дихателно-гласовите и артикулационните мускули. Функционалният характер на невротичното заекване и тясната му връзка с травматичната ситуация позволяват да се отнесе към групата на неврозите или невротичните състояния. В тази връзка невротичното заекване в неврологията и логопедията получи второ име - логоневроза.

Най-често логоневрозата се проявява в детството. Според някои доклади краткотрайното заекване се наблюдава при 4 от 100 деца.Деца на 4-5 години са най-податливи на заекване, тъй като през този период речевата функция се развива активно. Появата на невротично заекване обаче е възможна на почти всяка възраст: през периода на формиране на речта (2-3 години) и при възрастни. Момчетата и мъжете по-често заекват, отколкото момичетата и жените.

Етиология и патогенеза на невротичното заекване

Водещата причина за появата на логоневроза е травматична ситуация. Това може да бъде остра психическа травма (тежка уплаха или друг внезапен шок, огнище на гняв) или хроничен стрес (раздяла с близки, конфликт в семейството, неприятности на работното място). В първия случай невротичното заекване може да има краткосрочен характер, въпреки че често симптомите му достигат значителна тежест, чак до преходен мутизъм (особено при деца). В хроничния ход на психотравматична ситуация се консолидира речевата патология, евентуално добавяне на други невротични разстройства.

При децата около 60% от случаите на заболяването са свързани с неблагоприятен речев климат в семейството. Това включва опитите на роднини да принудят развитието на речта на детето, прекомерни изисквания към речта, претоварване с информация, двуезичие в семейството, рязко увеличаване на изискванията за речевите способности на детето и т.н. близката им среда. В такива случаи заекването се фиксира като невротична фиксация..

Наследствената предразположеност играе определена роля в появата на невротична форма на заекване. Може да се състои в генетично обусловен функционален отказ на апарата, който осигурява подвижност на речта..

Патогенезата на логоневрозите не е добре разбрана. При остри стресови ситуации се предполага, че се развива невротично заекване поради появата на стабилна патологична условно-рефлекторна връзка и формирането на двигателен автоматизъм допринася за неговото затвърдяване. С развитието на заекването на възраст 2-4 години може да се приеме, че то се основава на патологично фиксиране на естествените заеквания в речта, характерно за периода на формиране на речевата функция.

Симптоми на невротично заекване

Отличителна черта на невротичната форма на заекване е неравномерността на интензивността на речевите нарушения. При същия пациент тежестта на заекването може да варира от практически неусложнена реч до заекване, толкова тежко, че речевият контакт става непродуктивен. Обикновено в обичайната среда на пациента, сред близки хора (приятели, роднини), невротичното заекване се проявява малко и може дори да бъде незабележимо. Интензивността на заекването се увеличава значително с вълнение и емоционален стрес, когато осъзнаете своята отговорност или голямото значение на текущия разговор. Всички пациенти с логоневроза съобщават за рязко увеличаване на симптомите на заекване, когато е необходимо да говорите с непознати или да говорите пред публика..

С течение на времето заекването започва да оставя своя отпечатък върху поведението на пациента. Опитва се да избягва произнасянето на трудни думи, маски за заекване чрез разтягане на звуци и други речеви техники. В повечето случаи се развива логоофобия. Поради дефект на говора, пациентът започва да се чувства неудобно да говори с непознати, отказва да говори при планиране на срещи и конференции. По-малките деца, страдащи от логоневроза, не искат да участват в утрените, проведени в детската градина, учениците, ако е необходимо, да отговорят устно устно предпочитат да мълчат. Най-силно изразената логоофобия при подрастващите може да доведе до нарушено овладяване на учебната програма и пълно приспособяване към училище.

Появата на невротична форма на заекване може да има различен характер. При остра психотравма заекването възниква като остра невротична реакция, която се развива след излизане от афективно-шоково състояние. Хроничната травматична ситуация, включително неблагоприятен речев климат, обикновено води до появата на преневротични промени с отделни епизоди на заекване в речта. Тогава може да настъпи постепенно намаляване и изчезване на заекването, или неговото затвърдяване като патологичен речев автоматизъм.

При фиксиране невротичното заекване често се придружава от други невротични състояния: астения, нарушение на съня, депресивна невроза, неврастения, фобии, истерия, хипохондрия, енуреза и др. Възможни са вегетативни нарушения, които се вписват в клиниката на вегетативно-съдовата дистония. Юношите са особено податливи на невротични и соматовегетативни нарушения. Продължителният ход и неблагоприятната динамика на заекването при тях може да провокира невротично развитие на личността.

Невротичното заекване може да има повтарящ се или вълнообразен ход с периоди на влошаване на речевите нарушения по време на периоди на повишен психоемоционален стрес (в началото на учебната година, по време на изпити, подаване на доклади и др.). Симптомите на заекване се влошават през пубертета. В периода след пубертета обикновено се наблюдава изглаждане на интензивността на заекването, може би пълното му изчезване. При възрастен, който е претърпял логоневроза в детска възраст, невротичното заекване може да се развие отново, когато възникне стресова ситуация..

Диагностика и диференциална диагностика

Диагностиката на логоневрозата се извършва с участието на логопед и невролог. Идентифицирането на остра или хронична стресова ситуация в историята на пациента е от не малко значение. Диагностичното изследване на речта определя нарушаването на нейното темпо, ритъм и плавност, наличие на заекване, разтягане на отделни звуци, повторения на срички. Неврологичното изследване не разкрива значителни отклонения в неврологичния статус. Може би някакво съживяване на рефлексите, признаци на вегетативна дисфункция.

Необходимо е да се разграничи невротичното заекване от неврозоподобното. Последният възниква в резултат на TBI или различни заболявания на централната нервна система (исхемичен инсулт, интрацеребрален тумор, хидроцефалия, минали енцефалити), постепенно прогресира, не е придружен от логофобия и опитите на пациента да скрие речевия дефект. По правило при подобна на невроза форма на заекване се наблюдават органични промени в личността: затруднено превключване, предимно еуфорично настроение, инерция. За да се изключи напълно органичното естество на заекването, трябва да се извършат допълнителни изследвания: ЕЕГ, Ехо-ЕГ, РЕГ, ЯМР или КТ на мозъка.

Необходимо е да се разграничат логоневрозата и така нареченото препъване. Последното е следствие от пренесената ранна органична церебрална патология и включва замъглена реч поради артикулационни нарушения, нарушения в ритъма и скоростта на речта (задушаваща реч, тахилалии), монотонна реч, пермутация на семантичен стрес, труден подбор на думи и др. Невротичното заекване може да бъде съпътстващо разстройство с някои психични заболявания (шизофрения, олигофрения, психопатия). В такива случаи на пациента се назначава психиатрична консултация.

Лечение на невротично заекване

Терапията с логоневроза обикновено има сложен характер и се извършва от съвместните усилия на логопед, невролог, психолог и психотерапевт. Провеждат се редовни логопедични сесии за коригиране на заекването. Те обаче не могат да дадат ефект при продължително излагане на психотравматична ситуация. За да се промени отношението на пациента към такава ситуация и по този начин да се изключи неговото травмиращо влияние, се извършват психокорекция, психотерапевтични сесии, психоанализа, психологически обучения, арт терапия и др. психотерапия. За децата благоприятната речева атмосфера е от особено значение: спокойно темпо на речта, разбираеми и приятелски изявления на хората наоколо.

Неврологичните грижи са необходими за подбора и корекцията на лекарствената терапия, насочена към облекчаване на симптомите на логоневроза и съпътстващи невротични разстройства. В зависимост от водещите симптоми на заболяването, то може да включва успокоителни, антидепресанти, транквиланти, антипсихотици. Възможно е да се използва електрически сън и различни методи за рефлексотерапия.

Наред с общоприетите подходи за лечение на логоневроза, има голям брой авторски методи. Те включват метода на социално-рехабилитация, създаден от Ю. Б. Некрасова, метода за стабилна нормализация на речта, разработен от Л. З. Арутюнян, метода, базиран на дихателни упражнения от А.Н..

Невротично заекване - защо се появява и как да се справим

Поради високата скорост на живот и голямото количество стрес, невротичното заекване придобива актуалност всяка година. Среща се както при деца, така и при възрастни. Корекцията на това състояние изисква интегриран подход..

• Видове заекване
• Причини за появата
• Как става това
• Откъде да започнем корекцията
• Логопедична схема на урок
• Предотвратяване на заекването

Заекването се лекува в логопедични болници или амбулаторно. Тези стаи се предлагат в спонсорираните от държавата детски градини и клиники и в частни центрове. Деца и възрастни с речеви проблеми се изпращат в класове.

Видове заекване

Заекването е речево разстройство, характеризиращо се с удължаване на сричките и звуковете, както и тяхното повторение или прекъсвания в произношението на думите. Пациентите могат да имат неестествени гримаси или тикове поради затруднено говорене. По този начин те се опитват да преодолеят колебанието. Това състояние се нарича още логоклонус или логоневроза. Диагнозата е със значително нарушение на говора.

По звук се различават два вида заекване: тонизиращо (спира в речта или удължаване на звуците) и клонично (повторения на срички, думи или отделни звуци). Съществува и смесен тип, който съчетава характеристиките на предишните две. Ако се класифицира по етиологични характеристики, е възможно да се разграничат невротичната и подобна на невроза форма. Последното обикновено предполага органично увреждане на мозъка, съчетано с двигателна патология, включително нарушена артикулация. Стресовите ситуации нямат значително въздействие..

Невротичният тип заекване се среща при здрави хора с нормални или ускорени темпове на развитие. Нарушението на говора се причинява от тежък еднократен или хроничен стрес. Електроенцефалограмата (ЕЕГ) не показва аномалии. Симптомите може да липсват почти в моменти на психологическо спокойствие, но да натрупват сила с интензивно вълнение. Това провокира появата на логоофобия (страх от говорене) и промени в поведението с желанието за по-затворен начин на живот. Тази форма може да изчезне без следа след корекция или да има повтарящ се характер, изостряйки се след нов силен стрес.

Причини за появата

Етиологията на това речево разстройство не е напълно изяснена. Но често появата на невротична форма на заекване се предшества от един от факторите:

• силна уплаха;
• емоционална нестабилност на родителите (резки промени в отношението от обич към грубост или нападение);
• отложено тежко заболяване;
• физическо насилие или наказание;
• системно неспазване на ежедневието;
• заплахи, включително в семейството;
• преждевременно изучаване на трудни думи;
• превишаване на допустимото четно натоварване;
• копиране на заекването на любим човек.

Нарушенията на говора възникват не само поради неврологични проблеми, но и поради генетично предразположение. С деца с обременена история трябва да бъдете по-внимателни и внимателни в общуването и образованието. Независимо от причината за състоянието, пациентите имат хипертоничност и повишена възбудимост на двигателните центрове на речта. Това води до характерните промени в разговора..

Как става това

Нарушението на произношението се появява поради мускулен спазъм на апарата, участващ в речта: меко небце, устни, език или ларинкс. В този случай крампите на мускулите на ларинкса се наричат ​​гласови, а останалите са артикулационни. Терминът „заекване“ се ражда от сходството на усещанията с хълцането.

Третият вид припадъци се счита за дихателен. В същото време човек няма достатъчно въздух, за да произнесе дума. Той се опитва да го заснеме с устата си, поради което не може да прави реч последователно.

Спазмите от всякакъв тип са свързани с превъзбуждане на двигателните центрове на говора, които се намират в мозъчната кора..

От тях импулсите се предават на съседни структури, откъдето достигат до мускулите. Тези компоненти се наричат ​​първични. Когато вълнението се предава в областите, отговорни за психиката и емоциите и когато е свързана логоофобия, настъпват вторични промени. Те са по-чести при възрастни пациенти, отколкото при деца..

Откъде да започнем корекцията

Диагностиката на невротичната форма на заекване трябва да започне с цялостен преглед на централната нервна система. За това се провежда консултация с невролог и се издава препоръка за ЕЕГ. Въз основа на резултатите се прави заключение за вида на говорното увреждане и се избира корекция.

Преди започване на терапията пациентът трябва да бъде мотивиран да практикува. Това е особено важно за деца, за които корекцията може да бъде трудна. След това има работа за спиране на речевия стереотип, който се е формирал по време на съществуването на проблема. Проявява се в ограничеността на комуникацията или мълчанието..

За да се справите със заекването, трябва да научите пациента да се отпусне. Целият курс на корекция е насочен към това. В същото време се формира умението на плавна реч. След това се създава нов стереотип, който се фиксира в класната стая с логопед чрез повторения на звуци, срички, думи и текстове за четене.

Заедно с логопедията в корекцията трябва да присъства и психотерапия. Това е необходимо, за да се предотвратят вторични патологични прояви. Като част от лечението се провеждат съвместни разговори и речеви упражнения с родители и деца.

Вкъщи също са необходими часове с родители и организиране на удобно пространство за детето. Мускулната релаксация и спокойният емоционален фон са особено важни..

Децата трябва да бъдат научени на принципите на релаксация, които могат да прилагат в ежедневието..

Двигателните функции също изискват обучение. В допълнение са включени упражнения за координация на речта и нейната плавност. Акцентира се върху чувството за ритъм и дишане по време на разговор. Също така трябва да работите върху интонацията и самовъзприемането на детето със заекване. За целта по игрив начин се провеждат занимания с деца в логопедична стая и вкъщи с родители..

Лечението на заекването съчетава няколко терапевтични подхода. Основните включват следните техники:

• упражнения за постановка на реч;
• ролеви игри;
• прием на лекарства;
• работа с механични устройства;
• психотерапевтични сесии;
• развиване на чувство за ритъм;
• хирургия;
• релаксация;
• физиотерапия;
• Алтернативна медицина.

Изборът на техниката за корекция зависи от вида на заекването, естеството на хода на заболяването (то се е появило веднъж или протича постепенно) и възрастта на пациента. Неврологът определя приоритетната област на работа - директна корекция на говора или премахване на нервното напрежение. Въз основа на тежестта на състоянието, терапията се провежда в болница, амбулаторно или само у дома, както и в група или индивидуално.

Логопедична схема на урок

Продължителността на класовете се определя от възрастта на детето. За деца на 3-5 години е ограничено до 10-20 минути. Ако не можете да направите целия набор от упражнения наведнъж, можете да прекарате малко физическо възпитание. И ако времето лети и все още имате сили, струва си да увеличите продължителността на речевото обучение.

В началото на урока трябва да направите малко загрявка. За това се извършват дихателни упражнения. Това помага да се увеличи обемът на издишания въздух, за да се улесни разговорът и да се удължат фразите. В крайна сметка това е, което се превръща в пречка по пътя към плавна реч при едно заекващо дете..

Дихателната гимнастика трябва да се извършва под формата на игра. Има няколко основни упражнения:

1. Детето лежи по гръб и е помолено да изобрази морето със стомаха си, на вълните на който се люлеят любимите му играчки: дълбоко вдишване през носа, надуване на стомаха - вълна, бавно издишване през тръба - спокойно (повторете поне 3 пъти).
2. В басейна се събира вода и там се изстрелват ветроходни кораби, на които трябва да се помогне да достигнат другия бряг: дете духа, имитирайки вятъра.
3. Налейте вода в чаша и спуснете там сламка за пиене: дете духа в сламка, изобразявайки буря в чаша или вряща отвара.

Упражненията за игра ще помогнат за установяването на плавно и продължително издишване, а също така ще бъдат забавна съвместна дейност за детето. Може да се продължи чрез произнасяне на хор на отделни думи и изречения. Това ще подкрепи и илюстрира правилната течаща реч. Основното е да изберете бавно темпо и да спазвате правилния ритъм..

След това можете да играете с детето в ехо, когато то повтаря изговорената дума или изречение след родителя. Това помага за рационализиране на автоматизацията на речта. В този случай не е нужно да мислите по време на разговор как правилно да се произнасят звуците, което ще намали вълнението по време на диалог..

Резултатите от уроците трябва да бъдат консолидирани в играта или съвместното творчество.

За да предизвикате реч, можете да правите загадки, да съставяте истории от рисунка или да съставяте една от няколкото. Добър ефект може да се постигне чрез изучаване на песни. Вокализацията помага да се добави плавност към потока на гласа. Тази техника се използва и в живота: ако имате затруднения при произнасянето на думи, можете да опитате да ги изпеете. Често това облекчава спазма и ви позволява да продължите да общувате спокойно..

Тъй като речта е свързана с фини двигателни умения, полезни са класовете по съвместни занаяти. Това подобрява координацията и артикулацията. По време на ръкоделие трябва да говорите с детето възможно най-много. Той ще бъде зает, което ще му позволи да се отпусне, докато говори и да облекчи мускулното напрежение..

Предотвратяване на заекването

Началото на заболяването не може да бъде предсказано или предотвратено. Но честотата на атаките и рискът от рецидив могат да бъдат намалени. За да направите това, трябва да следвате няколко правила:

• Не използвайте физическо наказание или сплашване срещу детето.
• Ограничете гледането на телевизия и компютърните игри.
• Създайте говорна среда, подходяща за деца, когато не му се налага да говори много.
• Преместете четенето на книги през деня и го премахнете от вечерното време.
• Не насилвайте хората да говорят или да учат стихове.
• Избягвайте публичното говорене и предупреждавайте за това в образователните институции.
• Ако детето се спъне, опитвайки се да каже нещо, трябва да се разсейва, така че да се успокои (предлагайте плодове или сладкиши, помолете го да изчака и отидете да проверите вечерята на печката и т.н.).
• Ограничете употребата на храни, които стимулират нервната система (шоколад, кафе, какао, силен чай).
• Не проявявайте загриженост за състоянието на детето, не приемайте повече от предписаното на лекарите.
• Въведете в традицията да пеете заедно вечер и да правите занаяти, сгъване на пъзели и други дейности за фина моторика.

Тези съвети ще помогнат на детето ви да се справи по-лесно с активно заекване. Създаването на комфортна среда ускорява възстановяването и нормализирането на речта. Основното нещо е да не посочваме недостатъците, а да се фокусираме върху успехите. Тогава класовете ще се възползват по-бързо и резултатът ще бъде фиксиран за дълго време..

Заекването може да възстанови напълно гладката, здрава реч. Ако се отнасяте внимателно към психологическото състояние на пациента, можете да избегнете рецидиви през целия си живот. Но през първите шест месеца след изчезването на всички симптоми, все пак си струва да посещавате логопед на всеки 2 месеца за терапевтичен контрол.