Симптом, характерен за общото персистиращо недоразвитие

В тази класификация, която се основава на класификацията на дизонтогенезата от Г. Е. Сухарева (1959) и Л. Канер (1957), сметнахме за целесъобразно да добавим забавено, дефицитно и дисхармонично развитие като независими варианти.

Предложената класификация разграничава отделни варианти на аномалии въз основа на основното качество на нарушенията в развитието. Разграничава се група аномалии, причинени от изоставане в развитието: недоразвитие, забавено развитие; група аномалии, при които водещата характеристика е непропорционалността (асинхронността) на развитието: изкривено и дисхармонично развитие; и накрая, група аномалии, причинени от срив, загуба на определени функции: увредено и дефицитно развитие.

За дизонтогенезата според вида на общото персистиращо недоразвитие най-типичното време е ранното време на лезията, когато има изразена незрялост на мозъчните системи, предимно най-сложните с дълъг период на развитие..

Типичен пример за трайно недоразвитие е умствената изостаналост. Широчината на лезията, свързана с генетични малформации, дифузно увреждане на незрелия мозък в редица вътрематочни, раждащи и ранни постнатални влияния определя предимството и съвкупността от недоразвитието на мозъчните системи. Вторичният дефект има сложен „пръстен“ характер. Той се формира, както бе споменато по-горе, поради недостатъчно въздействие от най-страдащите висши психични функции (водеща координата (Недоразвитие - „отгоре надолу“), както и, до известна степен, и недостатъчно въздействие на дефектни базови функции върху по-високи (координата „отдолу нагоре“).

Характеризира се с изразена инерция на психичните процеси с фиксиране върху примитивни асоциативни връзки, с трудността на тяхното преструктуриране. Формирането на йерархични връзки е изключително трудно. Явленията на забавяне преобладават в асинхронността на развитието. Различните функции са неравномерно недоразвити. Най-силно изразената недостатъчност на висшите психични функции и по-малко на базовите: развитието на интелигентността по правило страда в по-голяма степен от речта, а последната е нарушена повече от възприятието, паметта, двигателните умения и елементарните емоции..

Олигофрения като основна форма на умствена изостаналост

Раздел II. ПСИХИЧНО РАЗВИТИЕ В ДИСОНТОГЕНЕЗАТА

1. Общо трайно недоразвитие.

2. Забавено умствено развитие.

3. Нарушено умствено развитие.

4. Дефицитно умствено развитие.

5. Изкривено психическо развитие.

6. Дисхармонично умствено развитие.

ОБЩО ПОСТОЯННО РАЗВИТИЕ

1.1. Понятието и характеристиките на общото трайно недоразвитие.

1.2. Олигофрения като основна форма на умствена изостаналост.

1.3. Психологически и педагогически симптоми на децата олигофрени.

Понятието и характеристиките на общото трайно недоразвитие

Умствената изостаналост не е особен, а общ психически дефект. Това е широка психологическа, медицинска и педагогическа концепция, която включва олигофрения, деменция, болест на Даун, фенилкетонурия..

Олигофрения е вродена умствена изостаналост, специална форма на психично недоразвитие, която възниква в резултат на увреждане на ембриона или в резултат на увреждане на централната нервна система на различни етапи от вътрематочното развитие на плода или в много ранния период от живота на детето (А. Д. Виноградова).

Специфично за олигофренията е липсата на развитие (спрямо средното) на всички психични функции и техните основни компоненти.

Първичен дефект - генетични малформации, дифузно увреждане на незрелия мозък по време на вътрематочна, раждателна и ранна постнатална експозиция.

G.E. Сухарева идентифицира 3 групи фактори според етиологията на олигофрения:

1) малоценност на генеративните клетки на родителите, наследствени заболявания на родителите, патология на ембриогенезата;

2) патология на вътрематочното развитие (особено опасно е да бъдете увредени в първата трета от бременността, когато настъпва формирането и интензивното формиране на мозъчните системи);

3) родова травма и постнатални лезии на централната нервна система (до 2-3 години от живота на детето).

Вторичният дефект има сложен "кръгов" характер: от една страна, недостатъчно въздействие на дефектните основни функции върху висшите психични функции, от друга страна, недостатъчно въздействие на висшите психични функции върху базалните.

Олигофрения като основна форма на умствена изостаналост

Клиничната и психологическа структура на дефекта при олигофрения се дължи на явленията на необратимо недоразвитие на мозъка като цяло, с преобладаващата незрялост на неговата кора като най-сложното и най-късно узряващото в онтогенезата. Г. Е. Сухарева идентифицира два основни "закона" на олигофренията: съвкупността от невропсихично недоразвитие и неговата йерархия. Съвкупността означава, че всички невропсихични и соматични функции са в състояние на недоразвитие. Йерархията се изразява във факта, че липсата на гнозис, практика, реч, емоции, памет, като правило, се проявява по-малко от недостатъчното развитие на мисленето.

Подходът към таксономията на олигофренията е различен в зависимост от критерия за класификация: тежестта на дефекта или неговата качествена клинична и психологическа структура.

В зависимост от тежестта на дефекта, олигофренията се разделя на идиотизъм, имбецилност, дебилност (В. В. Лебедински).

Идиотизмът (5% от всички случаи на откриване на умствена изостаналост, IQ според Векслер - по-малко от 20 конвенционални единици) е най-сложната степен на олигофрения, при която има дори грубо недоразвитие на функцията на възприятие. Мисленето по същество отсъства. Собствената реч е представена от нечленоразделни звуци или набор от няколко думи, използвани без съгласие. В адресираната реч се възприема не смисълът, а интонацията. Елементарните емоции са свързани с физиологичните нужди. Формите на изразяване на емоции са примитивни: писъци, гримаси, двигателна възбуда, агресия и т.н. Всичко ново често предизвиква страх. Няма умения за самообслужване. Поведението е ограничено до импулсивни реакции към външен стимул или е подчинено на реализирането на инстинктивните нужди. В някои случаи с идиотизъм се откриват зачатъците на съчувствените чувства.

Имбецилността (15%, IQ според Veksler 20-50 конвенционални единици) се характеризира с по-малка тежест на степента на деменция. Има ограничена способност за натрупване на определено количество информация, възможност за подчертаване на най-простите признаци на обекти и ситуации. Разбирането и произнасянето на елементарни фрази често е достъпно. Има основни умения за самообслужване. В емоционалната сфера освен съчувствени емоции се откриват зачатъците на самоуважението, опитът на негодувание, подигравки. С имбецилност е възможно да се научат елементите на четене, писане, просто преброяване на редовете, овладяване на елементарни умения на физическия труд.

Дебилността (75-80%, IQ според Veksler 50-70 конвенционални единици) е най-леката по степен и най-често срещаната степен на умствена изостаналост. Мисленето има визуално-образен характер, налице е определена оценка на конкретна ситуация, ориентиране в прости практически въпроси. Има фразова реч, понякога добра механична памет. Такива деца се обучават по програми на специални (поправителни) образователни институции (VIII тип), адаптирани към техните интелектуални възможности. Те владеят умението за четене, писане, броене, редица знания за околната среда, получават осъществимо професионално обучение.

В клиничната и патогенетичната класификация се разграничават неусложнени, сложни и атипични форми на олигофрения (Г. Е. Сухарева).

Неусложнена умствена изостаналост е по-често свързана с генетична патология. Има само характеристики на недоразвитие в интелектуалната, речевата, сензорната, двигателната, емоционалната, неворологичната, соматичната сфери.

При сложна олигофрения психичното недоразвитие се усложнява от болезнени симптоми на увреждане на нервната система: церебрастенична, неврозоподобна, психопатична, епилептоидна и др. Такива форми имат по-често натална (раждане, асфиксия) и постнатална (инфекции от първите 2-3 години от живота) етиология.

Нетипичните форми се отличават с това, че с тях се нарушават основните закони на развитието на олигофрения: нарушава се законът за цялостността и йерархията.

Видове нарушения на психичното развитие

Видове нарушения на психичното развитие (В. В. Лебедински):

  • в процес на разработка,
  • забавено развитие,
  • нарушено развитие,
  • развитие на дефицита,
  • изкривено развитие,
  • дисхармонично развитие.

Общото персистиращо недоразвитие се характеризира с ранно време на поражение, когато мозъкът е незрял (типичен пример за трайно недоразвитие е умствена изостаналост). Вторичен дефект при олигофрения се формира поради недостатъчно въздействие от страна на най-страдащите висши психични функции, както и до известна степен и недостатъчно въздействие на дефектни базови функции върху висшите. Характеризира се с изразена инерция на психичните процеси с фиксиране върху примитивни асоциативни връзки. Формирането на йерархични връзки е изключително трудно. Явленията на забавяне преобладават в асинхронността на развитието. Различните психични функции са недоразвити неравномерно, най-изразеният отказ на висшите психични функции (мислене, реч).

Забавеното развитие се характеризира със забавяне на скоростта на формиране на когнитивната и емоционалната сфера с временното им фиксиране в по-ранни възрастови етапи. Характерна е мозаечна лезия, при която наред с дефицитни функции има и запазени. Наблюдава се инертна фиксация на по-елементарни връзки, главно в базалните връзки, което води до забавяне във времето на инволюцията на по-ранни форми. Първичният дефект често нарушава развитието на отделни базални връзки, докато по-високите нива страдат вторично. Частичният характер на лезията и по-голямата безопасност на висшите регулаторни системи разграничават забавеното развитие от постоянното психично недоразвитие на вида олигофрения и определят най-добрата прогноза и възможността за корекция..

Увреденото развитие има същия произход като органичното недоразвитие на психиката или забавено (наследствени заболявания, вътрематочни, раждащи и постнатални инфекции, интоксикация и травма на централната нервна система). Разликата е в по-късен (след 2-3 години) патологичен ефект върху мозъка, когато повечето мозъчни системи вече са формирани. Характерен модел на нарушено развитие е органичната деменция, при която има нарушения на емоционалната сфера, тежки нарушения на целенасочената дейност и личността като цяло, разпадане на сложни йерархични взаимоотношения, груба регресия на интелигентността и поведението..

Дефицитното развитие е свързано с тежки увреждания или недоразвитие на отделни аналитични системи: зрение, слух, реч, опорно-двигателния апарат, както и с редица инвалидизиращи хронични соматични заболявания. Първичният дефект води до недоразвитие на функциите, свързани с него най-тясно, както и до забавяне на развитието на други функции, свързани косвено с жертвата. Асинхронността се проявява в различна степен на недоразвитие на някои анализаторни системи, докато други са непокътнати. Дефицитът на някои сензорни и двигателни системи допринася за появата на изолационни явления. По този начин зрителното увреждане води до недоразвитие на координацията между речта и действието. Дефицитното развитие с нарушения на отделните сензорни системи дава най-поразителните примери за компенсация поради безопасността на други анализатори и интелигентността. Това обезщетение се извършва при условия на адекватно обучение и образование. В случай на недостатъчни коригиращи действия, получената лишения води до нарушаване на когнитивното и личностно развитие на детето..

При изкривено развитие се наблюдават сложни комбинации от общо недоразвитие, забавено, увредено и ускорено развитие на отделните психични функции. Изкривеното развитие е по-често характерно за редица процедурни наследствени заболявания. Най-характерният модел на изкривено развитие е ранният детски аутизъм, когато се изразява асинхронност: преждевременното развитие на речта значително надминава формирането на двигателните функции, а в по-напреднала възраст развитието на словесната интелигентност парадоксално изпреварва развитието на предметните умения. Явленията на изолация са от голямо значение: функциите, които се развиват с ускорена скорост, не „издърпват“ развитието на другите.

Дисхармоничното развитие е подобно на изкривено развитие на комбинация от забавяне и частично ускорение. Разликата между дисхармоничното развитие е, че то не се основава на настоящия болезнен процес, а на вродена или придобита рано трайна непропорционалност на психиката, главно в емоционално-волевата сфера. Моделът на дисхармоничното развитие е редица психопатии, преди всичко конституционални, както и патологично формиране на личността в резултат на неправилни условия на възпитание. Непропорционалността на психиката поражда личностни аномалии, които се характеризират с неадекватна реакция на външни дразнители, в резултат на което се нарушава поведението и се затруднява социалната адаптация.

Както показват клиничните данни, при едно и също заболяване могат да съществуват едновременно различни варианти на дизонтогенеза. Например при ранна детска шизофрения може да се наблюдава както забавено, така и изкривено развитие, както и недоразвитие ("олигофрен плюс") и дори увредено развитие (със злокачествен ход на процеса).

16. Общо персистиращо психично недоразвитие като вариант на психична дизонтогенеза.

Общото психично недоразвитие е общо персистиращо умствено изоставане в най-ранните мозъчни лезии (генетични, вътрематочни, генерични, ранни постнатални), което определя примата и съвкупността от недоразвитието на мозъчните системи. Най-типичният модел на психично недоразвитие е състоянието на олигофрения. Олигофренията е специална форма на психично недоразвитие, изразяваща се в постоянно намаляване на когнитивната активност при деца поради органично увреждане на мозъка.

2 критерия за СД: интелектуален дефект и трудности в социалната адаптация.

По етиология (Шрос): екзогенна и ендогенна олигофрения.

Класификация в зависимост от причините, причинили UO (Sukharev):

- генеративна (наследствена) олигофрения;

- олигофрения поради действието на патогенни фактори при вътрематочно развитие;

- олигофрения поради наранявания и заболявания, възникнали преди 2-3 годишна възраст.

Според дълбочината на интелектуалния дефект се различават 3 градуса SD (според ICD 10 - 4 градуса):

Easy (F70) - съответства на традиционната концепция за "дебилност", IQ 50-69.

Симптом, характерен за общото персистиращо недоразвитие

Общи характеристики на дизонтогенезата по вида на трайното недоразвитие

Основните форми на дизонтогенеза: недоразвитие, забавено развитие, нарушено развитие, развитие на дефицит, изкривено психическо развитие, дисхармонично психично развитие.

Дизонтогенезата според вида на общото персистиращо недоразвитие е нарушение на умственото развитие, което се характеризира с ранно време на поражение, когато има изразена незрялост на мозъчните системи, предимно най-сложните, с дълъг период на развитие (според В. В. Лебедински).

Типичен пример за трайно недоразвитие е интелектуалното увреждане. Широчината на лезията, свързана с генетични малформации, дифузно увреждане на незрелия мозък в редица вътрематочни, раждащи и ранни постнатални влияния определя предимството и съвкупността от недоразвитието на мозъчните системи. Вторичният дефект има сложен „кръгов“ характер. “Той се формира, както е посочено по-горе, поради недостатъчно влияние от най-страдащите висши психични функции (водещата координата на недоразвитие е„ отгоре надолу “), както и до известна степен липсата на влияние на дефектния базови функции към по-високи (координират "отдолу нагоре").

Характеризира се с изразена инерция на психичните процеси с фиксиране върху примитивни асоциативни връзки, с трудността на тяхното преструктуриране. Формирането на йерархични връзки е изключително трудно. Явленията на забавяне преобладават в асинхронността на развитието. Различните функции са неравномерно недоразвити. Най-силно изразената недостатъчност на висшите психични функции и по-малко - базалната: развитието на интелигентността, като правило, страда в по-голяма степен от речта, а последната е нарушена повече от възприятието, паметта, двигателните умения, елементарните емоции.

Груня Ефимовна Сухарева описа клиничните и психологическите закони на интелектуалната недостатъчност на вродената форма:

Закон 1 - Съвкупност от невропсихично недоразвитие.

Всички невропсихични и до известна степен дори соматични функции са в състояние на недоразвитие..

2 закон - Йерархия на невропсихичното недоразвитие.

Йерархията означава, че недостатъчността на нисшите функции се проявява в по-малка степен от недостатъчността на висшите. Трябва да се отбележи, че при развитието на всяка отделна функция се отбелязва най-високото ниво на страдание..

За психичната дизонтогенеза по вида на забавеното развитие е характерно забавяне на скоростта на формиране на когнитивната и емоционалната сфера с временното им фиксиране в по-ранни възрастови етапи.

Забавеното умствено развитие е синдроми на временно спиране в развитието на психиката като цяло или на отделните й функции, забавяне на скоростта на изпълнение, кодирано в генотипа на свойствата на организма.

Забавеното психично развитие може да бъде причинено от генетични фактори, соматогенни (хронични соматични заболявания), психогенни (неблагоприятни условия на възпитание), както и церебрално-органична недостатъчност, по-често от остатъчен характер (инфекция, интоксикация, мозъчна травма на вътрематочния, каталния и ранния постнатален периоди). В същото време забавянето в развитието на емоционалната сфера се проявява в различни клинични варианти на инфантилизъм (конституционен, соматогенен, психогенен, церебрално-органичен). Забавянето на скоростта на когнитивната активност при соматични заболявания ще бъде свързано с хронична астения (общо повишено изтощение), в психогенни форми - в по-голяма степен с явленията на микросоциално и педагогическо пренебрежение, в церебрално-органични, водещи най-често до обучителни затруднения, - с невродинамични (в предимно церебрастенични) и енцефалопатични (психопатични, епилептиформни и др.) нарушения, а в някои случаи - с първична недостатъчност на определени кортикално-подкоркови функции (праксис, гнозис, реч, памет и др.).

Характерна е мозаечна лезия, при която наред с дефицитни функции има и запазени. Наблюдава се инертна фиксация на по-елементарни връзки, главно в базалните връзки, което води до забавяне във времето на инволюцията на по-ранни форми. Феномените на асинхронността са свързани с факта, че първичният дефект често нарушава развитието на отделни базални връзки на психичните процеси, докато по-високите нива страдат втори път (водещата координата на нарушението в развитието е "отдолу нагоре").

Частичността на лезията - с недостатъчност на отделните кортикално-подкоркови функции и по-голямо запазване на висшите регулаторни системи, главно от невродинамичен характер - разграничава забавеното развитие от трайното психично недоразвитие на вида олигофрения и определя най-добрата прогноза за динамиката на развитие и корекция.

Психично недоразвитие при деца и юноши: основни форми и диагностични критерии

През 1927 г. Швалбе (цитиран от Г. К. Ушаков, 1973) за първи път използва термина „дизонтогения“, обозначаващ отклонения в вътрематочното образуване на телесни структури от нормалното развитие. Впоследствие терминът "дизонтогения" придобива по-широко значение. Те започват да обозначават различни форми на онтогенетични нарушения, включително постнатални, главно ранни, ограничени до онези етапи на развитие, когато морфологичните системи на тялото все още не са достигнали зрялост..

Както знаете, почти всеки повече или по-малко дългосрочен патологичен ефект върху незрял мозък може да доведе до отклонение в умственото развитие. Нейните прояви ще се различават в зависимост от етиологията, локализацията, степента на разпространение и тежестта на лезията, времето на нейното възникване и продължителността на експозицията, както и социалните условия, в които се намира болното дете. Тези фактори определят и основната модалност на психичната дизонтогенеза, поради това дали зрението, слухът, двигателните умения, интелектът и потребността-емоционалната сфера са засегнати преди всичко.

В руската дефектология терминът „аномалия в развитието“ е възприет по отношение на дизонтогениите..

Класификации на психичната дизонтогенеза:

Г. Е. Сухарева (1959) разграничава три вида психична дизонтогенеза от гледна точка на патогенезата на нарушенията на личностното развитие:

Клинично близка до класификациите на L. Kanner и G. E. Sukhareva е класификацията на психичните разстройства, предложена от Ya Lutz (1968):

- Авторът свързва необратимото недоразвитие с модел на олигофрения;

- дисхармонично развитие с психопатия,

- регресивно развитие с прогресиращи дегенеративни заболявания, злокачествена епилепсия;

- редуващо се развитие, включително състояния на асинхронност, както под формата на забавяне, така и на ускорение и наблюдавано, по мнение на автора, с голямо разнообразие от соматични и психични патологии;

- развитие, променено в качество и посока, наблюдавано в шизофреничния процес.

Според Г. К. Ушаков (1973) и В. В. Ковалев (1979) основните клинични видове психична дизонтогенеза са два:

1) забавяне, т.е.забавяне или трайно психично недоразвитие, както общо, така и частично,

2) асинхронност като неравномерно, дисхармонично развитие, включително признаци на забавяне и ускорение.

Според В. В. Лебедински психичната дизонтогенеза може да бъде представена от следните опции:

2) забавено развитие,

3) нарушено развитие,

4) развитие на дефицита,

5) изкривено развитие,

6) дисхармонично развитие.

Предложената класификация разграничава отделни варианти на аномалии въз основа на основното качество на нарушенията в развитието. Разграничава се група аномалии, причинени от изоставане в развитието: недоразвитие, забавено развитие; група аномалии, при които водещата характеристика е непропорционалността (асинхронността) на развитието: изкривено и дисхармонично развитие; и накрая, група аномалии, причинени от срив, загуба на определени функции: увредено и дефицитно развитие.

За дизонтогенезата според вида на общото персистиращо недоразвитие най-типичното време е ранното време на лезията, когато има изразена незрялост на мозъчните системи, предимно най-сложните с дълъг период на развитие..

Умствената изостаналост е типичен пример за трайно недоразвитие..

Характеризира се с изразена инерция на психичните процеси с фиксиране върху примитивни асоциативни връзки, с трудността на тяхното преструктуриране. Формирането на йерархични връзки е изключително трудно. Явленията на забавяне преобладават в асинхронността на развитието. Различните функции са неравномерно недоразвити. Най-силно изразената недостатъчност на висшите психични функции и по-малко на базовите: развитието на интелигентността по правило страда в по-голяма степен от речта, а последната е нарушена повече от възприятието, паметта, двигателните умения и елементарните емоции..

Клинична и психологическа структура дефект в умствената изостаналост се причинява от явленията на необратимо недоразвитие на мозъка като цяло, с преобладаваща незрялост на неговата кора като формация, най-сложната и най-новата зрееща в онтогенезата.

В тясна връзка с тези характеристики са двата основни клинични и психологически "закона" на олигофренията, формулирани от Г. Е. Сухарева:

1) съвкупността от невропсихично недоразвитие и

2) нейната йерархия.

Понятието "цялост" означава, че всички невропсихични и до известна степен дори соматични функции са в състояние на недоразвитие, вариращо от вродена малформация на редица вътрешни органи (сърдечни заболявания, нарушение на структурата на стомашно-чревния тракт и други системи), недоразвитие на растежа, костите, мускулни и други системи, липса на формиране на сензорни и двигателни умения, елементарни емоции и завършващи с недоразвитие на висши психични функции, като реч, мислене, формиране на личността като цяло.

Йерархията се изразява във факта, че недостатъчността на гнозиса, практиката, речта, емоциите, паметта, като правило, се проявява по-малко от недостатъчното развитие на мисленето. Нещо повече, ако при лека степен на олигофрения често може условно да се говори за относителната безопасност на по-елементарните процеси, тогава недоразвитието на висшите форми на мислене е задължителен признак. А при недоразвитостта на отделните психични функции най-висшата им връзка страда най-много. Този модел се отразява в структурата на недостатъчността на всяка от горните функции. В крайна сметка нивото, свързано с процеса на разсейване и обобщаване, страда повече във възприятието, паметта и вниманието, емоционалната сфера и дори двигателните умения..

1) Леката умствена изостаналост е най-често срещаната форма на u.o. Мисленето има визуално-образен характер, налице е определена оценка на конкретна ситуация, ориентиране в прости практически въпроси. Има фразова реч, понякога добра механична памет. Децата се обучават по програми на специални помощни училища, адаптирани към техните интелектуални способности. В рамките на тази програма те овладяват уменията за четене, писане, броене, редица знания за околната среда и получават осъществима професионална ориентация..

2) Средната степен на умствена изостаналост се характеризира с по-малка тежест на степента на деменция. Има ограничена способност за натрупване на определено количество информация, възможност за подчертаване на най-простите признаци на обекти и ситуации. Често е налице разбиране и произнасяне на елементарни фрази; има прости умения за самообслужване. В емоционалната сфера освен съчувствени емоции се откриват зачатъците на самоуважението, опитът на негодувание, подигравки. При дадена степен, възможно е да се научат елементите на четене, писане, просто броене на редовете, в леки случаи - овладяване на основни умения за физически труд.

3) Тежката форма на умствена изостаналост е грубо недоразвитие дори на функцията на възприятие. Мисленето по същество отсъства. Собствената реч е представена от нечленоразделни звуци или набор от няколко думи, използвани без съгласие. В адресираната реч се възприема не смисълът, а интонацията. Елементарните емоции са свързани с физиологични нужди (насищане с храна, усещане за топлина и др.). Формите на изразяване на емоции са примитивни: те се проявяват в шарлатане, гримаса, двигателно вълнение, агресия и др. Всичко ново често предизвиква страх. Въпреки това, при леки степени на тази форма на а.о. откриват се някои основи на съчувствени чувства. В тази връзка, както е известно, описанието от S.S.Korsakov (1894) на пациент, страдащ от тази форма на а.о., който е имал отчетлива привързаност към хората, които се грижат за нея, радост при похвала, неясна тревожност при порицание, е класическо. С u.o. тежка форма няма умения за самообслужване, поведението се ограничава до импулсивни реакции на външен стимул или е подчинено на реализирането на инстинктивни нужди.

За психичната дизонтогенеза по вида на забавеното развитие е характерно забавяне на скоростта на формиране на когнитивната и емоционалната сфера с временното им фиксиране в по-ранни възрастови етапи.

Забавеното умствено развитие може да бъде причинено от генетични фактори, соматогенни (хронични соматични заболявания), психогенни (неблагоприятни условия на възпитание), както и церебрално-органична недостатъчност, по-често от остатъчен характер (инфекция, интоксикация, мозъчна травма във вътрематочния, раждащия и ранния постнатален период).

Характерна е мозаечна лезия, при която наред с дефицитни функции има и запазени. Наблюдава се инертна фиксация на по-елементарни връзки, главно в базалните връзки, което води до забавяне във времето на инволюцията на по-ранни форми. Феномените на асинхронността са свързани с факта, че първичният дефект често нарушава развитието на отделни базални връзки на психичните процеси, докато висшите нива страдат вторично.

Частичният характер на лезията - с недостатъчни индивидуални кортикално-подкоркови функции и по-голямо запазване на висши регулаторни системи, главно от невродинамичен характер, отличава забавеното развитие от трайното психично недоразвитие по вида на умственото изоставане и определя най-добрата прогноза за динамиката на развитие и корекция.

Клинична и психологическа структура умствената изостаналост зависи от нейния вариант. Те имат специфична комбинация от емоционална и интелектуална незрялост..

С умствена изостаналост от конституционен произход (хармоничен психически и психофизичен инфантилизъм, както е дефиниран от Лорен и Ласег, цитиран от Г. Е. Сухарева, 1965), инфантилизмът на психиката често съответства на детски тип тяло с детска пластичност на мимиките и двигателните умения. Емоционалната сфера на тези деца сякаш е на по-ранен етап от развитието, съответстваща на психическото разположение на по-малкото дете: с яркостта и жизнеността на емоциите, преобладаването на емоционалните реакции в поведението, игровите интереси, внушаемостта и липсата на независимост. Тези деца са неуморни в играта, в която проявяват много креативност и изобретателност и в същото време бързо се насищат от интелектуална дейност. Следователно в първия клас на училище понякога имат затруднения, свързани както с малък фокус върху дългосрочната интелектуална дейност (в класната стая предпочитат да играят), така и с невъзможността да се подчиняват на правилата на дисциплината (Т.А. Власова, М. С. Певзнер, 1973). Тази „хармония“ на психичния облик понякога се нарушава в училище и в зряла възраст, тъй като незрялостта на емоционалната сфера усложнява социалната адаптация. Неблагоприятните условия на живот могат да допринесат за патологичното формиране на личността според нестабилен тип (Г. Е. Сухарева, 1959; Г. Щут, 1967; В. В. Ковалев, 1979).

С така нареченото соматогенно забавяне на умственото развитие емоционалната незрялост, както е посочено, се причинява от дългосрочни, често хронични заболявания, малформации на сърцето и др. Хроничната физическа и психическа астения инхибират развитието на активни форми на дейност, допринасят за формирането на личностни черти като плахост, страх, липса на увереност в способностите им. Тези свойства до голяма степен се определят от създаването на режим на ограничения и забрани за болно или физически отслабено дете. По този начин изкуствената инфантилизация, причинена от свръхзащитни условия, се добавя към явленията, причинени от болестта..

Забавеното умствено развитие от психогенен произход е свързано с неблагоприятни условия на възпитание. Социалният генезис на тази аномалия в развитието не изключва нейната патологична природа. Както знаете, с ранното начало и продължителното действие на психотравматичния фактор могат да настъпят постоянни промени в невропсихичната сфера на детето, причиняващи патологичното развитие на личността му.

Забавеното психическо развитие на церебрално-органичния генезис е от най-голямо значение за клиниката и специалната психология поради тежестта на проявите и честата нужда от специални мерки за психологическа и педагогическа корекция. Признаци за забавяне на скоростта на съзряване често се откриват още в ранното развитие на тези деца и засягат почти всички области, в значителна част от случаите до соматичните.

Церебрално-органичната недостатъчност определя и клиничната и психологическата структура на самата умствена изостаналост във връзка с незрялостта както на емоционално-волевата сфера, така и на когнитивната дейност.

Емоционално-волевата незрялост е представена под формата на т.нар органичен инфантилизъм. За разлика от психиката на по-малкото дете или прояви на конституционен инфантилизъм с органичен инфантилизъм, емоциите се характеризират с липса на жизненост и яркост, известна примитивност. Грубата внушаемост отразява органичен дефект в критиката. С явен превес на игровите интереси над образователните и в играта се появяват монотонност, липса на креативност и слабост на въображението (И.Ф. Марковская, 1977).

Нарушеното развитие има същата етиология (наследствени заболявания; вътрематочни, раждащи и постнатални инфекции, интоксикация и травма на централната нервна система) като органично психично недоразвитие или забавено. Основната разлика в патогенезата е свързана с по-късен (след 2 до 3 години) патологичен ефект върху мозъка, когато по-голямата част от мозъчните системи са до голяма степен вече оформени и техният отказ се проявява в признаци на увреждане.

Трябва да се отбележи, че компонентът на увреждането присъства в почти всички видове анормално развитие. Въпреки това, при други видове дизонтогенеза това е или усложняващ фактор (например при недоразвитие на типа сложна олигофрения), или задействащ механизъм, например в случай на забавяне на скоростта на развитие и т.н..

Характерен модел на нарушено развитие е органична деменция. Когато се появи в относително ранно детство, естеството на дизонтогенезата се определя от комбинация от груби увреждания на редица формирани психични функции с недоразвитие на онтогенетично по-младите новообразувания (фронтални системи). В по-старото детство могат да възникнат и първични увреждания на челните системи. Страдат фронто-подкорковите взаимоотношения. Заедно със загубата на някои частни кортикални функции, на първо място, се наблюдават нарушения на емоционалната сфера, често с дезинхибиране на задвижванията, тежки нарушения на целенасочената дейност и личността като цяло. Увреждането води до явленията на изолация на отделни системи, разпадане на сложни йерархични взаимоотношения, често с груба регресия на интелигентността и поведението.

Г. Е. Сухарев (1965), на база специфики на клиничната и психологическа структура, идентифицира четири вида органична деменция при деца.

- Първият тип се характеризира с преобладаване на ниско ниво на генерализация..

- При втория тип на преден план излизат грубите невродинамични разстройства, рязкото забавяне и лошото превключване на мисловните процеси, тежкото психическо изтощение и неспособността да се упражнява. Налице е нарушение на логическата структура на мисленето, изразена тенденция към постоянство.

- При третия тип органична деменция най-важна е липсата на мотивация за активност с летаргия, апатия, рязко намаляване на активността на мисленето.

- С четвъртия, в центъра на клиничната и психологическа картина са нарушения на критиката и целенасочеността на мисленето, с груби нарушения на вниманието, рязко разсейване, "поведение на полето". Най-често срещаните видове са последните два.

Специален вид дизонтогенеза е развитието на дефицит [1], свързано с тежки нарушения (грубо недоразвитие или увреждане) на отделни анализаторни системи: зрение, слух, реч, опорно-двигателния апарат, както и редица инвалидизиращи хронични соматични заболявания. Първичен дефект в анализатора или определена соматична система води до недоразвитие на функциите, свързани с тях най-тясно, както и до забавяне в развитието на редица други функции, свързани косвено с жертвата. Тези нарушения на развитието на частните психични функции възпрепятстват психическото развитие като цяло. По този начин координатата „отдолу нагоре“ е преобладаващата координация на нарушенията в развитието. Асинхронността се проявява в различна степен на недоразвитие на някои анализаторни системи, докато други са непокътнати. Дефицитът на някои сензорни и двигателни системи допринася за появата на изолационни явления. И така, зрителното увреждане води до недоразвитие на координацията между речта и действието..

Прогнозата за психичното развитие на дете с дизонтогенеза според дефицитния тип е свързана с дълбочината на лезията на тази функция. Въпреки това, първостепенната потенциална безопасност на интелектуалната сфера и други сензорни и регулаторни системи е от решаващо значение. Дефицитното развитие в нарушение на отделните сензорни системи дава най-поразителните примери за компенсация поради безопасността на други комуникационни канали и интелектуалните възможности. Това обезщетение се извършва при условия на адекватно образование и обучение. В случай на недостатъчна корекционна работа възникват феномени на лишения, водещи до нарушено развитие, както на когнитивната дейност, така и на личността на детето..

4) Аномалии в развитието поради дефицит на зрение и слух

5) Аномалии в развитието поради двигателна недостатъчност (напр. Церебрална парализа)

При изкривено развитие се наблюдават сложни комбинации от общо недоразвитие, забавено, увредено и ускорено развитие на отделни психични функции, водещи до редица качествено нови патологични образувания.

Изкривеното развитие е по-често характерно за редица процедурни наследствени заболявания.

Най-типичният модел е дизонтогенезата при синдром на аутизъм в ранна детска възраст. Нейната етиология и патогенеза са неясни. В значителна част от случаите говорим за шизофрения в ранна детска възраст. Напоследък все по-често се изразява мнение за връзката на тази аномалия в развитието с органично увреждане на мозъка. Изкривеното развитие се характеризира с най-изразена асинхронност. В процеса на формиране на психични функции се наблюдава различна йерархия в последователността на развитие на отделни системи, която е до голяма степен противоположна на нормалната онтогенеза: например преждевременното развитие на речта значително надминава формирането на двигателните функции, а в по-напреднала възраст развитието на вербалната интелигентност парадоксално изпреварва формирането на субектните умения. Явленията на изолация са от голямо значение при изкривена дизонтогенеза: функциите, които се развиват с ускорена скорост, не „издърпват“ развитието на другите. Създадени на своя тясна основа, в по-тежките случаи те „засядат“, което води до явленията на стереотипност в речта, игрови действия и др. Дори и с шизофреничния характер на ранния аутизъм, феномените на дизонтогенезата често са по-изразени от симптомите на заболяването. Последното обаче също играе роля при формирането на дизонтогенеза. По този начин появата на аутизъм, особено в ранните етапи на развитие, се дължи до голяма степен на дифузните страхове от околната среда. Изразената липса на комуникация от своя страна е най-важната спирачка за социалното развитие на болно дете..

Клинична и психологическа структура на такива устойчиви форми на ранен детски аутизъм от различен произход има общи радикали, изразени в по-голяма или по-малка степен. Следователно тяхното проучване, търсенето на психологически и онтогенетични модели са легитимни, въпреки разликата в етиологията. В тази връзка има неоспорима аналогия с други аномалии в развитието, чиято етиология също има широк диапазон, включително наследствени екзогенни органични причини..

Аутизмът, както подсказва името на синдрома, е основна, ключова формация, която до голяма степен определя клиничната и психологическа структура на тази аномалия в развитието. Проявява се в отсъствие или значително намаляване на контактите с другите, „отдръпване“ в себе си, във вътрешния си свят, пълнотата и естеството на съдържанието на които зависят от нивото на интелектуално развитие, възрастта на детето и характеристиките на хода на заболяването.

Наблюдава се слабост или липса на контакт по отношение както на роднини, така и на връстници. Детето внимателно крие вътрешния си свят от другите, често не говори за нищо само, не отговаря на въпроси. Аутизмът, избягването на контакт, очевидно, е свързан с факта, че тези деца често не различават емоционално неживите предмети от одушевените и често предпочитат първите, носейки значителна неприязън към анимираното.

Обръща се внимание на липсата на емоционален резонанс към обкръжаващата ситуация, честа студенина и безразличие дори към близките, често съчетани с повишена уязвимост, страх, чувствителност към остър тон, силен глас, най-малката забележка, отправена към себе си. Но понякога с кратко изказване, с една фраза, такова дете може неочаквано да открие фино разбиране на дадена ситуация..

Характерна е болезнената хиперестезия към общи сензорни стимули: тактилна, температура, светлина, звуци. Обичайните цветове на реалността за такова дете са прекомерни, неприятни, травмиращи. Следователно средата, която е нормална за здраво дете, за аутистично дете е източник на постоянен негативен фон на чувства и емоционален дискомфорт. Човешкото лице е особено често свръхсилен стимул, следователно избягването на поглед, директен контакт с очите. Детето сякаш в черупка „напуска“ във вътрешния си свят от прекомерни стимули.

Болезнената хиперестезия и свързаният с нея емоционален дискомфорт допринасят за появата на чувство на несигурност и са плодородна почва за появата на страхове.

Дори L. Kanner (1955) отбелязва, че интелектуалните увреждания не са необходими за ранния аутизъм. Такива деца често могат да имат добри интелектуални способности, дори да бъдат частично надарени в различни области: имат абсолютно ухо за музика, играят шах, рисуват, броят. Въпреки това тяхната интелектуална дейност като цяло се характеризира с нарушение на целенасочеността, затруднена концентрация и очевидна ситост. Има известна претенциозност на мисленето, тенденция към символика.

Дисхармоничното развитие в своята структура до известна степен прилича на изкривено развитие. Това сходство се състои в комбинация от явленията на забавяне на някои системи с частично ускорение (ускорение) на други. Наблюдава се и нарушение на йерархията в последователността на развитие на редица психични функции, подобно на изкривеното развитие. Разликата между дисхармоничното развитие и деформираното развито развитие е, че основата на този тип е (не текущ болезнен процес, който създава на различни етапи различни видове деформирани междуфункционални връзки) вродена или придобити рано трайна непропорционалност на психиката, главно в емоционално-волевата сфера. Тази непропорционалност, предизвикваща формирането на редица аномални личностни варианти, които според Г. Е. Сухарева се характеризират с „неадекватен отговор на външни дразнители на околната среда, в резултат на което поведението е повече или по-малко нарушено и активната адаптивност към околната среда е трудна“ (1959, с. 38 ).

Моделът на дисхармоничното развитие е поредица психопатии (при дете - това акцентиране ли е?), преди всичко конституционни, предимно наследствени, както и т.нар патологично формиране на личността в резултат на неправилни родителски условия.

Липсата както на груби психопатологични разстройства, така и на прогресията на нарушенията в развитието, характерни за настоящия болестен процес, ограничаването на дизонтогенезата предимно в личната сфера, изместват акцента на редица модели при формирането на тази аномалия на развитието от биологичен фактор към социален. Тежестта на психопатията и дори самото й формиране до голяма степен зависят от условията на възпитание и средата на детето. Трудностите на социалната адаптация допринасят за формирането на редица компенсаторни и псевдокомпенсаторни формации (Г. Е. Сухарева, 1959; А. Е. Личко, 1977; В. В. Ковалев, 1979 и др.).

Клинична и психологическа структура психопатията е ограничена до набор от ненормални лични свойства, които нямат независима тенденция към прогресия, въпреки че са модифицирани под въздействието на редица социални и биологични фактори. Тази дисхармония на личността лежи в основата на честите постоянни нарушения на адаптацията към социалната среда, тенденция към декомпенсиране, когато обичайните условия се променят..

AT таксономия на патохарактерологичните формиране на личността (В. В. Ковалев, 1973) се разграничават следните основни опции: афективно възбудим, инхибиран, истеричен, нестабилен. Всеки от тях е свързан с определени характеристики на неблагоприятна среда..

Дата на добавяне: 24.04.2015; Прегледи: 1683; Нарушаване на авторски права?

Сравнителни характеристики на основните варианти на дизонтогенезата

Александър Мясников ще отговаря на въпроси на потребители на проекта "Infourok"

Ще анализираме всичко, което ви тревожи.

19 юни 2020 г. 19:00 (московско време)

Тема 1 "Психология на анормалното развитие"

Задание: Да се ​​направи сравнително описание на основните варианти на дизонтогенезата

Общо психично недоразвитие

(умствена изостаналост)

Забавено умствено развитие (PDD)

Изкривено психическо развитие (ранен детски аутизъм)

Дисхармонично умствено развитие

(психопатии и патологично развитие на личността)

Нарушено умствено развитие

Дефицитно умствено развитие

Основният вреден фактор (рискови фактори, причина) на нарушението

Като специална форма на психично недоразвитие умствената изостаналост може

възникват при дете поради различни причини. По етиология те могат условно да бъдат разделени на две основни групи: ендогенни, дължащи се и на двете

обикновено от генетични фактори и екзогенни, поради външни фактори (инфекции, травми, дифузно увреждане на незрелия мозък в редица вътрематочни, раждащи и ранни постнатални ефекти.

Забавеното умствено развитие може да бъде причинено от генетични фактори. Соматогенни (хронични соматични заболявания), психогенни (неблагоприятни условия на възпитание), както и церебрално-органична недостатъчност, по-често от остатъчен характер (инфекция, интоксикация, вътрематочна, натална и ранна постнатална мозъчна травма, в резултат на временно и леко действащи фактори (ранна депривация, лоши грижи и др.), забавянето на темпото може да бъде обратимо. В етиологията на умствената изостаналост (PD) конституционни фактори, хронични соматични заболявания, органична недостатъчност на нервната система, по-често от остатъчен (остатъчен) характер играят роля. незрялост на централната нервна система, органично увреждане на централната нервна система.В трудовете на К. С. Лебединская се разграничават четири основни варианта на ZPR:

Всеки от тези видове може да бъде усложнен от соматични, енцефалопатични

неврологични и други заболявания.

се счита за неспецифичен синдром от различен произход. изкривено развитие, при което се наблюдават сложни комбинации от общо психично недоразвитие, забавено, увредено и ускорено развитие на отделни психични функции;

Рискови фактори, причини за разстройството са: 1 Соматични разстройства. "Синдром на крехка X-хромозома" и други хромозомни аномалии, туберкулозна склероза (генетично т.нар. Неврокутанно разстройство с комбинация от кожни и мозъчни разстройства), хипомеланоза (също неврокутанно разстройство с хипопигментация на кожни области и мозъчни лезии ), ембрионални лезии, причинени от инфекция с рубеола по време на развитието на плода, постнатален херпетичен енцефалит (инфекциозно възпаление на мозъка) и метаболитни нарушения (включително т.нар. синдром на фенилкетонурия) са най-известните от тези нарушения.

3 Ранно увреждане на мозъка.

4 Морфологични и биохимични признаци на мозъчна дисфункция

Етиологията на психопатиите, както се вижда от редица класификации, е свързана или с генетични, наследствени фактори (конституционни форми на психопатии). Или екзогенни опасности, действащи в ранните етапи на онтогенезата (органични форми на психопатии). И в някои случаи създаване на така наречените фенокопии на генетични малформации. Някои видове психопатии могат да бъдат както наследствени, така и екзогенни. Редица автори (О. В. Кербиков, 1955; В. А. Гуриева, В. Я. Гиндикин, 1980; В. В. Ковалев, 1979) не изключват възможността за формиране на психопатия под въздействието на фактори на околната среда, които дълго действат и деформират развитието на личността на детето.

Той е свързан с предишни инфекции, интоксикации, наранявания на нервната система, наследствени дегенеративни, метаболитни заболявания на мозъка и се различава в частичните нарушения. Органичната деменция е характерен модел на нарушено развитие.,

разпадане на психичните функции. Клиниката прави разлика между два основни типа деменция - остатъчна органична деменция и прогресираща деменция.

Остатъчната деменция се проявява в деменция в резултат на

остатъчно мозъчно увреждане поради травма, инфекция, интоксикация. Прогресивно

деменцията става следствие от хроничен менингит, менингоенцефалит, туморен процес, епилепсия, склероза и др..

Етиологията на слуховите и зрителните дефекти може да бъде свързана както с екзогенни, така и с ендогенни фактори. В произхода на екзогенните форми на слухови увреждания при децата инфекциозните заболявания играят важна роля по време на бременност, особено за първите месеци: рубеола, морбили, грип; както и вроден сифилис, токсоплазмоза и др. Сред постнаталните инфекции, които допринасят за увреждане на слуха, морбили, скарлатина и паротит играят роля. Менингитът и менингоенцефалитът са от голямо значение. Отитът се счита за една от най-важните причини за увреждане на слуха (по-често загуба на слуха) при децата..

През последните години водеща роля се дава на генетичните фактори, свързани най-вече с наследствената патология. Повече от 50% от случаите на глухота и загуба на слуха се считат за наследствени. Генетичният дефицит на органа на слуха го прави уязвим за употребата на редица антибиотици. Подобни съотношения са характерни за увреждане на зрението. Различните екзогенни ефекти върху плода по време на бременност са важни (инфекции като туберкулоза, сифилис, вирусни заболявания, метаболитни заболявания, интоксикация на бременна майка с алкохол, лекарства - хормонални, сънотворни и др.). Ненормалният труд е често срещана причина..

Време на излагане на вреден фактор

Ранно поражение. Общо персистиращо умствено изоставане в най-ранните мозъчни лезии (генетични, вътрематочни, генерични, ранни постнатални), което определя примата и съвкупността от недоразвитието на мозъчните системи.

Забавеното умствено развитие е много по-често свързано с по-късно, екзогенно увреждане на мозъка, засягащо периода, когато диференциацията на основните мозъчни системи вече е до голяма степен напреднала и няма опасност от грубото им недоразвитие. Независимо от това, L. Tarnopol (1971) и други предполагат възможност. генетична етиология.

Най-забележителната RDA се проявява на възраст 3-5 години.

К. С. Лебединская идентифицира два важни диагностични признака на RDA

- ако поне кратък период от време преди появата на аутизъм при дете

наблюдавано е нормално психическо развитие;

- ако има признаци) в

под формата на нарастване на психически дефект (задълбочаваща се летаргия, спонтанност, речев разпад,

регресия на поведението със загуба на придобити умения)

Основната група на тези състояния се състои от така наречените: конституционални психопатии, обикновено от наследствен произход: степента на тяхната тежест до голяма степен се определя от влиянието на околната среда; за всеки тип от този тип психопатия има критична възраст, в която разпадането на психопатичните черти пада. Повечето психопатии се развиват като клинично значими варианти по време на юношеството и зрелостта. На практика често има сложни комбинации от биологични (генетични и екзогенно органични) и социални фактори, които могат да доведат до нарушено индивидуално развитие през целия живот..

Основната разлика между този вариант на развитие е свързана с по-късен патологичен ефект върху мозъка (след 2,5-3 години)

, когато по-голямата част от мозъчните системи са до голяма степен вече оформени, следователно въздействието на вредността причинява тяхното увреждане, а не просто недоразвитие

Дефицитно развитие, наблюдавано при деца с неразвити аналитични системи (слухови, зрителни, двигателни)

Възможно ранно излагане на вреден фактор.

Възможни са щети, дължащи се на постнатални инфекции. Повече от 50% от слуховите увреждания са причинени от генетични фактори в комбинация с провокиращи инфекции. Зрително увреждане в 15-17% от случаите, генетичен фактор.

Слепотата може да се дължи на необичаен труд.

Функционална локализация на нарушенията

Понятието "цялост" означава, че всички невропсихични и до известна степен дори соматични функции са в състояние на недоразвитие, вариращо от вродена малформация на редица вътрешни органи (сърдечни заболявания, нарушение на структурата на стомашно-чревния тракт и други системи), недоразвитие на растежа, костите, мускулни и други системи, липса на формиране на сензорни и двигателни умения, елементарни емоции и завършващи с недоразвитие на висши психични функции, като реч, мислене, формиране на личността като цяло.

Според М.С. Pevzner, основният механизъм на ZPR е нарушение на съзряването и функционален отказ на по-млади и по-сложни системи на мозъка, свързани главно с фронталните области на мозъчната кора, които осигуряват изпълнението на съзнателни актове на човешко поведение и дейност. В някои случаи преобладава механизмът на забавяне на скоростта на развитие на най-младите функционални системи на мозъка, а в други - механизмът на не грубо органично увреждане на мозъка. Характерни са частични, мозаечни лезии с недостатъчност на отделните кортикално-подкоркови функции и по-голяма безопасност на висшите регулаторни системи.

Подкорковите дисфункции при деца с аутизъм често се съчетават с редица кортикални

нарушения (В. В. Лебедински, О. С. Николская).

Например, движенията им се характеризират с липса на плавност, което показва

нарушение на връзката между кортикалните и подкорковите функции, техния тоник и

синергични основи. В други по-тежки случаи има нарушение

програми за движение, трудностите при визуална фиксация показват визуално-

дисхармоничното психично развитие е вид дизонтогенеза,

което се основава на вродена или придобити рано диспропорционалност

развитие на детската психика, главно в емоционално-волевата сфера. Дори първоначално запазеният интелект не регулира емоционалната сфера, включително нейното основно ниво, и често е по-зависим от нея, отколкото обикновено се наблюдава

Специфичността на дефекта в

до голяма степен зависи от времето на поражението. С по-късно поражение

мозъкът се наблюдава частично (частично) увреждане на отделни кортикални и

подкоркови функции, в резултат на което кортикално-подкорковите

взаимодействия. Това ясно се проявява в нарушение на умственото представяне.,

в растежа на емоционална и волева нестабилност. Това могат да бъдат груби локални кортикални или подкоркови разстройства, което ясно се проявява в

нарушение на гнозиса, практиката, както и при регулирането на поведението.В детството това обикновено са кортикално-подкоркови разстройства, но в по-напреднала възраст може да възникне първично увреждане на челните системи.

Свързано с тежки увреждания (грубо недоразвитие или увреждане) на отделни анализаторни системи: зрение, слух, реч, опорно-двигателния апарат.

Обширност (обем) на психични разстройства

Съвкупност от недоразвитие на мозъчните системи.

Наличието на вродено или придобито в ранното детство общо недоразвитие на психиката с преобладаване на интелектуални затруднения. Терминът "умствена изостаналост" в дефектологията се отнася до трайно намаляване на когнитивната активност на дете, което възниква въз основа на органично увреждане на централната нервна система. Умствената изостаналост е качествена промяна в цялата психика, на цялата личност като цяло, произтичаща от претърпените органични увреждания на централната нервна система; такава атипия на развитие, при която страда не само интелектът, но и емоционално-волевата сфера.

психически дефект при деца с умствена изостаналост, има дефицит в

развитието на гнозис, практика, емоции, памет и други психични функции, които по правило се проявяват по-малко от недоразвитието на мисленето. Например, особеност на възприятието при деца с умствена изостаналост е недоразвитостта на анализа и синтеза на възприетите сигнали.

При умствено недоразвитие възприятието е нарушено, по-специално обобщаването на възприятието, неговия темп. Тези деца отнемат значително повече време за улавяне на нов материал. Трудностите във възприятието се влошават от особеностите на мисленето: намаляване на способността да се откроява основното при анализ на явленията на заобикалящата реалност и при установяване на вътрешни връзки между части от цялото.

Характеризира се с изразена инерция на психичните процеси с фиксиране върху примитивни асоциативни връзки, с трудността на тяхното преструктуриране.

Терминът "забавяне на развитието" се отнася до синдромите на временно изоставане в развитието на психиката като цяло или на отделните й функции (двигателни, сензорни, речеви, емоционално-волеви), по-бавен темп на реализация на свойствата на организма, кодирани в генотипа.

Забавеното психическо развитие (PD) се изразява в липсата на общ запас от знания, ограничени идеи, незрялост на мисленето, преобладаване на игровите интереси над тези, определени от социалната ситуация на развитие, бързото пресищане в интелектуалната дейност, емоционалната незрялост.

Специално място в структурата на умствената изостаналост при деца с инфантилизъм заема изразеното изчерпване на вниманието, особено при интелектуалните

товари. В процеса на игрална дейност тяхната продуктивност на вниманието се подобрява.,

какво показва зависимостта на интелектуалната производителност при деца с инфантилизъм

Изследванията на паметта на деца с умствен инфантилизъм са показали, че имат

по-високо ниво на развитие на зрителната памет в сравнение със слуховата реч. Много

децата са изпитвали значителни трудности при организирането на мнемонична дейност и

контрол. Например, по време на играта ефективността им на запомняне беше

много по-високо. Тези констатации подчертават положителната роля на нагласите в

ефективността на мнемоничните процеси при деца с инфантилизъм (Safadi Hasan, 1

Изследвания на личностните черти на деца с психичен инфантилизъм

разкриха тяхната дисхармонична структура, неадекватно самочувствие, неадекватно

начини за емоционален отговор на конфликтна ситуация. Нещо повече, най-трайните разстройства на личността се наблюдават при деца със сложен психичен инфантилизъм.

Сложна комбинация от общо недоразвитие, забавено, увредено и ускорено развитие на отделните психични функции, водещо до поредица от качествено нови патологични образувания, които не са присъщи на всеки тип нарушено развитие, включен в клиничната картина. Изкривено развитие се наблюдава при процедурни нарушения, аутизъм в ранна детска възраст (RDA или синдром на L. Kanner) и др. Синдромът на ранния детски аутизъм се различава от всички аномалии в развитието с най-голяма тежест както на клиничната дисхармония, така и на психологическата структура на нарушенията. Речевите нарушения също са характерни за децата. Аутизмът се проявява в намаляване на речевия контакт, понякога детето напълно престава да използва реч (мутизъм) и не реагира на речта на другите (глухота).

Заедно с общата реч се запазва автономността, която има тенденция да измести първата (особено в афективно наситени ситуации, например при аутистични игри). Това запазване на автономна реч с преобладаване на афективно-фигуративни звукови компоненти не само допълнително забавя развитието на речта като цяло, но и въвежда свои специфики в това недоразвитие - липсата на единство между акустичната и семантичната страна на думата. Думата вече не се появява от съдържанието, а от фонетичната страна (например в пиктограмата думата „тъга“ е свързана с образа на печат). Липсата на единство на акустичните и семантичните аспекти на речта води до дифузни връзки между думата и обекта..

В тази връзка можем да говорим за промяната в йерархичните взаимоотношения. Въпреки това, с някои варианти на дисхармонично развитие, преди всичко конституционни психопатии, има отчетлива дисхармония в самата интелектуална сфера. Дисхармонията на психиката се дължи преди всичко на нарушения в емоционално-волевата сфера на детето, с първичен непокътнат интелект. Такива пациенти се характеризират с неадекватна реакция на външни дразнители от околната среда, в резултат на което се нарушава поведението на детето и адаптацията му към околната среда. Частичен дефект на афективно-волевата сфера влияе негативно върху характеристиките

мислене при тези пациенти. Това се проявява в афективното оцветяване на интелектуалното

функционира и допринася за тяхното изкривяване, формирането на надценени идеи. В зависимост от

от клиничната форма на този тип дизонтогенеза се наблюдават различни нарушения

емоционална и волева сфера. С психопатичното развитие се наблюдава повишено

възбудимост, патологична лабилност или, обратно, инертност, вискозитет,

летаргия на афект, липса на висши емоции. Непокътната интелигентност на детето не е така

регулира емоционално-волевите процеси при дете или юноша. Кога

патохарактерологично развитие, има частичност на емоционално-волевото

дефект, който често се проявява в чувствителност, емоционална лабилност,

безпокойство или свръхвъзбудимост и егоцентризъм.

Всички по-горе характеристики на деца с психопатии и патологични

развитието на личността се проявява в тяхното поведение, което се характеризира с наличие на протест, демонстративни или агресивни реакции, страх и негативизъм.__ Различни комбинации от дисоциация на развитието в емоционалната и интелектуалната сфера създават значителен полиморфизъм на проявите, които се различават в различните варианти на дисхармонично развитие.

При детето, на първо място

се отбелязват нарушения на емоционалната сфера. В допълнение, структурата на психически дефект с нарушено развитие се характеризира с подчертан полиморфизъм. то

се проявява в разнообразни интелектуални, емоционално-волеви и лични

нарушения. Например, в нашите проучвания върху деца с тежки енцефалопатични разстройства поради натална травма, беше показано, че в структурата на техните когнитивни процеси има изразена

недоразвитие на вниманието и мнестична активност за модално-неспецифични

Тип. Тоест, недоразвитието на паметта и вниманието се отбелязва във всички модалности (зрителни, слухови, двигателни и т.н.). функции, което се прояви в изразеното

трудности в пространствената ориентация и в пространствения анализ и синтез. AT

структурата на личността им, имаше изразена емоционално-волева нестабилност,

което допринесе до голяма степен за формирането на лична дисхармония

и психопатично поведение. При деца, претърпели мозъчна травма по-късно

възраст структурата на психичния дефект е била качествено различна. Те също

е имало нарушение на вниманието и паметта, но в специфичен за модалния тип тип (или в

слухова реч или във визуални модалности). В емоционално-волевата сфера те също наблюдават

повишено разочарование, напрежение, но те се появиха повече

изолирано, без да повлияе значително на структурата на личността като цяло

По този начин структурата на психичен дефект при органична деменция е със значителна сложност и се характеризира с по-голям полиморфизъм, отколкото при олигофрения. Това се отнася както за интелектуалните увреждания, така и за емоционално-волевата сфера и личността като цяло..

Подобни модели са свързани с времето на увреждане на утайката, зрението. При заболяване от раждането детето не получава никакви визуални изображения. Трудностите при появата на вертикално положение на тялото, страхът от пространството и новите предмети водят до забавяне в развитието на пространството и обективната дейност. Първите специализирани манипулации и отделни функционални действия с предмет се появяват при слепи деца след две години. Грубото недоразвитие на пространствената ориентация причинява недоразвитие на походката, инхибира формирането на телесната схема (L.I.Solntseva,.1978 и др.) Зрителното увреждане в ранна възраст, дори на нивото на слабо зрение, също причинява недоразвитие на психомоторната сфера: отбелязва се слабост в акта на хващане, диференцирането на движенията се забавя, наблюдава се замръзване с предмет или, обратно, ненужни стереотипни движения на главата и ръцете. Развитието на дете, загубило зрението си в по-напреднала възраст, се развива по съвсем различен начин. Наличният минал опит от визуални впечатления улеснява развитието на двигателни умения, предметната дейност, формирането на идеи и концепции.

Естествено, индивидуалните характеристики на интелекта, емоционално-волевата сфера и личността на детето като цяло, както и навременното стартиране на специалното образование, също ще бъдат от голямо значение за прогнозиране на психическото развитие на детето.

Естеството на първичните и вторичните дефекти

Първичният дефект при олигофрения е свързан с цялостно недоразвитие на мозъка, особено филогенетично, най-младите асоциативни зони. интензивността на лезията е свързана с генетични малформации, дифузно увреждане на незрелия мозък по време на редица вътрематочни, раждания и ранни постнатални експозиции. Вторичният дефект има сложен „кръгов" характер. Неразвитието на мисленето, речта и висшите форми на паметта Виготски (1936) се разглежда като вторични дефекти, причинени от трудностите при усвояване на социалния опит поради биологична мозъчна недостатъчност. Той подчерта отрицателната роля на социалната депривация, произтичаща от загубата на умствено изостанало дете от колектива на здравите връстници и до голяма степен свързана с това недоразвитието на личността, проявяващо се в примитивни реакции, изкривено самочувствие и липса на формиране на волеви качества..

Частичната недостатъчност на кортикалните функции води до вторично недоразвитие на най-сложните психични новообразувания, включително доброволна регулация, по отношение на които горните нарушения действат като базални. Горното ни позволява да свържем първичния дефект с мозаечни увреждания на базалните системи и невродинамични разстройства и да разглеждаме комплекса от културни формации като вторичен, което причинява забавяне на скоростта на общото психично развитие..

При RAD основните нарушения включват сензорна афективна хиперстезия и слабост на енергийния потенциал. Вторичен - самият аутизъм, като отдръпване от околния свят, който наранява с интензивността на своите стимули, както и стереотипи, надценени интереси, фантазии, дезинхибиране на двигателните движения - като псевдокомпенсаторни автостимулаторни формации, възникващи в условия на самоизолация, попълващи дефицита на усещания и впечатления отвън, но това засилва бариера. Съществува пряка връзка между естеството на първичните разстройства на движението, свързани с нарушения на тоничната регулация и речевите разстройства. При деца с PDA има не само нарушение на необходимостта от вербална комуникация, но и самата възможност за прилагане на този акт страда..

Както се счита от повечето изследователи, дисхармонията на психиката, характерна за двете психопатии, патологично развитие на личността, невропатия и аномалии, свързани с нарушаване на скоростта на пубертета, се дължи предимно на нарушения в емоционалната сфера, вероятно нейната физиологична основа - вегетативната и вегетативно-ендокринната системи.

В. В. Лебедински подчерта, че естеството на вторичните дефекти в нарушеното развитие при децата се дължи не само на спецификата на първичната

лезии, но също така и недоразвитие на системи, както функционално свързани с увреждане, така и по-млади във фило- и онтогенезата

Органичната деменция е характерен модел на нарушено умствено развитие. Структурата на дефекта при органична деменция се определя преди всичко от фактора на увреждане на мозъчните системи, за разлика от клиничната и психологическа структура на олигофренията, която отразява явлението на недоразвитие. Първичният дефект е свързан с различна локализация на щетите. Въпреки това, много често участието на фронталните дялове в патологичния процес поради тяхната дисфункция, свързана с увреждане на подкорковите системи (MO Gurevich, 1932), и поради тяхната крехкост, чувствителност в детска възраст, най-голямата уязвимост. Характерът на вторичните дефекти се дължи на спецификата на първичната лезия, както и на недоразвитието на системите, функционално свързани както с увредени, така и с по-млади във фило и онтогенеза..

Това, на първо място, включва данни за съотношенията на различни параметри на първичния дефект (неговата модалност, време на възникване, тежест на тежестта) и характеристиките на образуването на вторични дефекти. Тежестта на сензорния дефект е от голямо значение за появата на вторични нарушения в развитието..

Йерархията на нарушенията и основните координати на недоразвитостта

Особеност на психичното недоразвитие при олигофрения е нейната йерархия. Това се изразява във факта, че липсата на гнозис, практика, реч, емоции, памет, като правило, се проявява по-малко от недоразвитостта на мисленето. Нещо повече, ако при лека степен на олигофрения често условно може да се говори за относителна безопасност на по-елементарни проценти, тогава недоразвитието на висшите форми на мислене е задължителен признак. (водеща координата (недоразвитие - „отгоре надолу“), както и до известна степен и недостатъчно въздействие на дефектни базови функции върху по-високата (координата „отдолу нагоре“).

Специфична особеност на слабото развитие на йерархичните връзки е дългосрочното преобладаване на емоционални форми на регулация, което причинява инфантилни форми на отговор. Клиницистите (Г. Е. Сухарева, 1959; К. С. Лебединская, 1975; И. Ф. Марковская, 1977; В. В. Ковалев, 1979 и др.) Подчертават различна йерархия на структурата на когнитивните увреждания, отколкото при олигофрения: най-голямата липсата на мислене като такова (способността да се разсейва и обобщава), но липсата на „предпоставки“ за мислене (К. Ясперс, 1963); памет, внимание, пространствен гнозис, други висши кортикални функции, темпо, превключваемост на психичните процеси и др. какви са йерархичната координация. Основната координата на недоразвитостта ще бъде координатата "отдолу нагоре".

В процеса на формиране на психични функции се наблюдава различна йерархия в последователността на развитие на отделни системи, която е до голяма степен противоположна на нормалната онтогенеза: например преждевременното развитие на речта значително надминава формирането на двигателни функции, а в по-напреднала възраст развитието на вербалната интелигентност парадоксално изпреварва формирането на субектни умения, игрови действия и т.н..д.

Тежка ситост, ниска умствена активност се проявява в трудностите при концентриране на активното внимание, нарушаване на целенасочеността, произволни действия, трудно обхващащи цялото.

Дисхармоничното развитие в своята структура до известна степен прилича на изкривено развитие. Това сходство се състои в комбинацията от явленията на забавяне на някои системи с частичното ускорение на други. Наблюдава се и нарушение на йерархията в последователността на развитие на редица психични функции, подобно на изкривеното развитие. Разликата между дисхармоничното развитие и изкривеното развитие е, че в основата на този тип дизонтогенеза не лежи настоящият болезнен процес, който създава на различни етапи различни видове изкривени междуфункционални връзки, а вродена или придобити ранно постоянна диспропорционалност на психиката главно в емоционално-волевата сфера. Тази непропорционалност определя формирането на редица аномални личностни варианти, за които според Г.Е. Сухарева, характеризираща се с „неадекватен отговор на външни дразнители на околната среда, в резултат на което поведението е повече или по-малко нарушено, а активната адаптация към околната среда е трудна“ (1959).

G.E. Сухарева акцентира

четири вида органична деменция при деца. Първият тип се характеризира с преобладаване на ниско ниво на генерализация. При втория тип на преден план излизат грубите невродинамични разстройства, рязкото забавяне и лошото превключване на мисловните процеси, тежкото психическо изтощение и неспособността да се упражнява. Налице е нарушение на логическата структура на мисленето, изразена тенденция към постоянство. При третия тип органична деменция най-вече липсва мотивация за активност с летаргия, апатия и рязко намаляване на активността на мисленето. На четвъртия, в центъра на клиничната и психологическа картина са нарушения на критиката и целенасочеността на мисленето, с груби разстройства на вниманието, рязко разсейване, „полево поведение“ (терминът на К. Левин). Последните два вида органична деменция са най-често срещани в детска възраст..

Основните координати на недоразвитостта са насочени главно отдолу нагоре. От повредена частна функция до регулаторна. От повредени субкортикални структури до кората, предимно фронталната.

Разграничава се дизонтогенезата, произтичаща от лезии на сензорната или двигателната сфера. Дефицитът на развитие при лица със зрителни увреждания се проявява главно в вербализма на мисленето, нарушенията на пространствените представи, недоразвитието на психомоторната сфера. Прогнозата и възможностите за корекция при такива деца са индивидуални и зависят от редица фактори, като степента на зрително увреждане и времето на възникване на дефекта, нивото на интелектуално развитие на детето, навременността на коригиращото обучение и успеха на тифлотехническата корекция. Глухи деца с дълбоко, трайно двустранно увреждане на слуха, вродени или придобити в ранна детска възраст.

По този начин преобладаващата координата на нарушенията в развитието е координатата "отдолу нагоре".

Природата на асинхронността, динамиката на развитието на психичните функции

Обикновено един от механизмите за възникване на нови координации е хетерохронността. При патологията се наблюдава нейното нарушение, появата на дисбаланси в развитието е феноменът на асинхронността (Е. Kretschmer, 1956; G. Stutte, 1967; R. Zazzo, 1968), сред основните проявления на които са следните: явления на забавяне - непълнота на отделните периоди на развитие, липса на инволюция на по-ранни форми. Това е най-типично за умствена изостаналост и умствена изостаналост..

Характерна е неравномерността на недоразвитостта на различни функции. Най-силно изразена недостатъчност на висши психични функции и по-малко базални. Развитието на интелигентност и реч страда в по-голяма степен от възприятието, двигателните умения, елементарните емоции.

Сред основните форми на прояви на асинхронност могат да се разграничат явленията на изоставане.

Р. Е. Левина (1936) описва деца с общо недоразвитие на речта, при които се наблюдава патологично продължително запазване на автономната реч. По-нататъшното развитие на речта при тези деца не се случва в резултат на промяната на автономната реч на обикновена реч, а в рамките на самата автономна реч, поради натрупването на речник от автономни думи. В този случай патологично се записва един от долните речеви етапи, който обикновено отнема много кратък период;

Характерна е мозаечна лезия, при която наред с дефицитни функции има и запазени. Наблюдава се инертна фиксация на по-елементарни връзки, главно в базалните връзки, което води до забавяне във времето на инволюцията на по-ранни форми. Феномените на асинхронността са свързани с факта, че първичният дефект често нарушава развитието на отделни базални връзки на психичните процеси, докато висшите нива страдат вторично.

При аутизма най-ясно се проявяват феномените на асинхронността при формирането на отделни функции и системи: развитието на речта често изпреварва развитието на двигателните умения, „абстрактното“ мислене изпреварва развитието на визуално-ефективното и визуално-образното. Всичко това задълбочава картината на "изкривяване"

В развитието на речта, лишена от материална основа, има и признаци на вторична асинхронност. Заедно с общата реч се запазва автономността, която има тенденция да измести първата (особено в афективно наситени ситуации, например при аутистични игри). В процеса на формиране на психичните функции се наблюдава различна йерархия в последователността на развитие на отделни системи, до голяма степен противоположна на нормалната онтогенеза. В този случай степента на напредък на отделните психични процеси ще се определя от степента, до която тази функция може да се развие на своя собствена тясна основа, без влиянието на други функции..

Той се проявява в комбинация от явленията на забавяне на някои системи с частичното ускорение на други. В рамките на емоционалната сфера съществуват различни варианти на асинхронността на развитието на елементарни и висши психични функции..

Развитието с преобладаване на дезинхибиране на задвижванията се проявява в дисоциацията между ранното начало на задвижванията и незрялостта

емоционална и волева сфера. Авторите подчертават, че това е най-тежкият тип

поведенчески разстройства и неблагоприятни фактори на околната среда могат да допринесат за това

формирането на асоциално поведение.

Елементите на асинхронността на развитието се проявяват в забавяне на формирането на висши психични функции. Увреждането, което се случва в детството, също води до комбинация от регресивни явления с постоянна фиксация на функциите на по-ранните етапи на развитие. Детето може да бъде нарушено както в краткосрочните, така и в дългите функции на развитие. Въпреки това, онтогенетично младите функции, които са получили щети, едновременно се забавят в развитието си..

Асинхронността се проявява в различна степен на недоразвитие на някои анализаторни системи, докато други са непокътнати. Дефицитът на някои сензорни и двигателни системи допринася за появата на изолационни явления. И така, зрителното увреждане води до недоразвитие на координацията между речта и действието..

Това е нарушение на образуването на HMF при деца с дефекти в анализаторите и опорно-двигателния апарат. HMF се формират при липса на информация, следователно процесът на образуване на HMF е изкривен.

Естеството на междуфункционалните взаимодействия

Различните функции са неравномерно недоразвити. Най-силно изразената недостатъчност на висшите психични функции и по-малко - на базовите: развитието на интелигентността по правило страда в по-голяма степен от речта, а последната се нарушава повече от възприятието, паметта и елементарните емоции. Временната независимост се превръща в изолация. Изолирана функция, лишена от влияния от други психични функции, е стереотипна, затъва в своето развитие. В този случай не само увредената функция може да бъде изолирана, но и непокътната, ако нейното по-нататъшно развитие изисква координиращо влияние от нарушената функция. Така например, при тежки форми на умствена изостаналост, целият двигателен репертоар на болно дете може да представлява ритмично люлеене, стереотипно повторение на същите действия. Тези нарушения се причиняват не толкова от дефектността на двигателния апарат, колкото от недоразвитието на интелектуалната и мотивационната сфера..

Развитието на сложни, междуфункционални връзки, като йерархична координация, страда най-много при патологията. В по-голямата си част говорим за недоразвитие на йерархичната координация, нестабилност, регресия при най-малката трудност. Например, деца с умствена изостаналост, след като вече са усвоили прости операции за броене в речта, се връщат към броенето на пръстите с всякакви трудности. Това явление се наблюдава в нормата, но при патология може да бъде трайно, което изисква специална корекция. Същите постоянни регресивни тенденции са отбелязани от B. Inelder (1944) и N. Milgrem (1973) при интелектуалните операции на умствено изостанали деца. При нарушения на междуфункционалните връзки на първо място ще се обърне внимание на тяхната нестабилност, явленията на регресия, които се появяват по време на изтощение, а в по-тежките случаи - явленията на патологична фиксация под формата на персеверативни образувания.

Явленията на изолация са от голямо значение при изкривена дизонтогенеза: функциите, които се развиват с ускорена скорост, не „издърпват“ развитието на другите. Формирайки се на своя тясна основа, в по-тежките случаи те „засядат“, което води до явленията на стереотипност в речта, игрови действия и т.н. При аутизма най-изразените явления на патологично ускоряване на отделните функции, например, изключително рано (до 1 година) и изолирано развитие на речта в ранния детски аутизъм; ранно пробуждане на сексуалното желание по време на преждевременния пубертет на церебрално-органичен генезис;

комбинация от феномени на патологично ускорение и забавяне на умствените функции, например комбинация от гореспоменатото ранно начало на речта с тежко недоразвитие на сензорната и двигателната сфери в ранния детски аутизъм.

По своята структура тя прилича на изкривено развитие. Основата в този случай обаче не е настоящият болезнен процес, който създава на различни етапи различни изкривявания на междуфункционалните връзки, а вродената или придобити рано трайна непропорционалност на психиката, главно в емоционално-волевата сфера. Моделът на дисхармоничното развитие е редица психопатии и отчасти така наречените патологични личностни формации.

При нарушаване на междуфункционалните взаимодействия се наблюдава разпадане на йерархични взаимоотношения с явленията на изолация, предимно дезинхибиране на подкорковите функции, които определят масивността на енцефалопатичните симптоми, патологията на задвижванията. Тежестта на персеверациите също показва нарушение на регулаторните системи. В нарушение на междуфункционалните взаимодействия с увредено развитие се наблюдава колапс на йерархични връзки. Това се проявява в дезинхибирането на подкорковите функции, което влияе отрицателно върху формирането на регулаторни системи и динамиката на психичното състояние на деца с нарушено развитие.

При организирането на резервни способности, Ц.Н. В. висока пластичност при формирането на висши кортикални функции, задействат се функции за преструктуриране (например при глухи хора липсата на словесна реч се компенсира от знакова реч). Компенсацията следва пътя на подобряване на функциите, способни да заменят загубената функция, а пълната компенсация е невъзможна.

Постоянство на психични разстройства, учене

Психокорекционните програми са насочени към коригиране и оптимизиране на развитието

индивидуални психични функции. Например, развитието на възприятието при деца с умствена изостаналост като основа за формиране на мисленето.

В зависимост от степента на интелектуална недостатъчност при деца с олигофрения се разграничават три групи състояния: най-тежкото - идиотизъм, по-малко тежкото - имбецилност и относително лесното - дебилност. Ако първите две (дълбока и изразена) степен на психично недоразвитие се нуждаят предимно от социални грижи, то лека степен на недоразвитие - дебилност - позволява такова дете да бъде обучавано по програмата на помощно училище, да извършва образователна работа и професионално обучение с него по прости видове труд. След завършване на помощното училище, по-голямата част от умствено изостаналите деца впоследствие се адаптират относително добре към социалната среда. Докато субектите със същата или по-малка степен на интелектуален спад, които не са направили специално образование и възпитание, имат лоша социална адаптация

ZPR има относително благоприятна динамика по отношение на обучението и възпитанието на тази категория деца. Повечето от децата с умствена изостаналост се обучават по препоръка на психологически, медицински и педагогически консултации (комисии) по корекционни програми в стените на масово общообразователно училище. Обикновено това състояние се диагностицира само в юношеска възраст. В по-напреднала възраст тези състояния не се диагностицират или преминават в друг тип гранични състояния. "Благоприятният изход не винаги е такъв: при някои пациенти (20%) признаците на груба незрялост на емоционално-волевата сфера продължават и по-късно се появяват под формата на психопатии." За разлика от умствено изостаналите (децата с умствена изостаналост се характеризират с по-висока способност за учене, по-добро използване на помощта и са в състояние да осъществят прехвърлянето на показания начин на действие на подобна задача. При изучаване на четене, броене, често намират грешки от същия тип като умствено изостанали, но обаче те имат качествени разлики.

Когато децата от тази категория влизат в училище, е много по-трудно да се формират подходящи мотиви за образователна дейност, поради недостатъчен фокус върху общуването и усвояването на социалните норми. Особена трудност представлява произволното регулиране на дейностите, насочени към комуникация. Психологическите характеристики на детето аутист изискват специална програма за корективна работа.Дизонтогенезата на детето аутист, която е сложна комбинация от първични и вторични дефекти, изисква разработването на коригиращи техники за преодоляването им, диференцирани в зависимост от функцията, към която е насочена корекцията..

Тежестта на психопатията и дори самото й формиране до голяма степен зависят от условията на възпитание и социалната среда, тъй като при дисхармонично развитие няма груби психопатологични разстройства и прогресиране на нарушения в развитието, такива деца се обучават в средни училища под наблюдението на психолог, органите за социално подпомагане.

Прогнозата за психическо развитие е неблагоприятна, често с груба регресия на интелигентността и поведението.

М. О. Гуревич, изучаващ дългосрочните последици от увреденото развитие през

мозъчно увреждане, разграничава четири клинични етапа:

1. Травматична церебростения, при която се наблюдава пациентът

невъзможност за упражняване на психически стрес, повишена умора. В общи линии

адаптацията на децата е задоволителна. Те продължават да учат в училище обаче

когато житейската ситуация се усложни, те могат да получат екзацербации във формата

виене на свят, нарушения на съня, намален общ психически тонус.

Прогнозата за психичното развитие на дете с дизонтогенеза според дефицитния тип е свързана с дълбочината на лезията на тази функция. Въпреки това, първостепенната потенциална безопасност на интелектуалната сфера и други сензорни и регулаторни системи е от решаващо значение. Дефицитното развитие в нарушение на отделните сензорни системи дава най-поразителните примери за компенсация поради безопасността на други комуникационни канали и интелектуалните възможности. Това обезщетение се извършва при условия на адекватно образование и обучение. В случай на недостатъчна корекционна работа възникват феномени на лишения, водещи до нарушено развитие както на когнитивната дейност, така и на личността на детето..