Алкохолно отравяне

Алкохолните напитки са в голямо търсене сред местното население. Пием алкохол в кафенета, барове и ресторанти, носим го вкъщи и го пием на семейни тържества, вземаме алкохол със себе си, когато излизаме извън града и т.н. Такъв продукт е много популярен, но в същото време представлява заплаха за вашето здраве, ние самите използваме отрова, която постепенно ни убива. Някой го прави внимателно и в малки дози, някой пие много и получава алкохолно отравяне, което има много лош ефект върху благосъстоянието и здравето като цяло.

Всъщност алкохолното отравяне е повече от често срещано. Ако не спазвате дозировката и се увлечете с алкохолни напитки, тогава можете да вкарате тялото си в кризисна ситуация и ще бъде доста трудно да излезете от него. Вашето тяло винаги произвежда алкохол в стомаха ви, след като ядете храна. Алкохолът в организма може естествено да се повиши до 0,4 ppm, тази цифра се счита за нормална и не представлява заплаха за вашето здраве.

Ако голямо количество алкохол попадне в тялото, което винаги е изпълнено с алкохол, тогава черният дроб просто не може да се справи с работата си и няма време да пречисти кръвта. Нивото на алкохол в кръвта се повишава, чувствате се зле, страдате повече от един ден и помислете какви лекарства могат да помогнат в тази ситуация.

Какви са признаците на алкохолно отравяне

На първо място, с алкохолно отравяне човек изпада в така наречената кома, която е придружена от определени симптоми. Алкохолното отравяне кара учениците да се свиват, но в същото време те ще реагират на светлина. Ако донесете амоняк на човек, той ще реагира на него, ще размаха ръце, ще се опита да каже нещо. Подобни симптоми са следствие от факта, че в кръвта има много голямо количество алкохол и тялото се нуждае от помощ, за да се отърве от него..

Много често срещано явление при отравяне е неволното и неконтролирано уриниране. Алкохолът достига до мозъка, така че не работи както трябва. Когато настъпи отравяне с алкохол, мозъкът подава грешни сигнали, той не може да реагира своевременно на външни стимули.

Човек губи ума си, не може да се ориентира правилно в пространството, не може да взема никакви решения. Ако има силно отравяне с алкохол, тогава човекът изпада в „алкохолна кома“ и се нуждае от помощта на професионалисти. Ако първата помощ е ненавременна, тогава всичко може да завърши със смърт..

Трябва да се има предвид, че признаците на алкохолно отравяне могат да се проявят по различни начини, в зависимост от етапа на това отравяне, от характеристиките на човешкото тяло. Също така трябва да се разбере, че всеки може да бъде отровен от различни количества алкохол, ако нормата за тялото е надвишена няколко пъти, тогава такъв човек ще трябва да бъде лекуван в болница. Също така трябва да се помни, че последиците от алкохолното отравяне няма да бъдат незабелязани, дори след като всички симптоми изчезнат, тялото ще остане в стресово състояние и ще изисква постоянно лечение..

Какво да правим в случай на отравяне

Ако сте проучили всички възможни симптоми на алкохолно отравяне и сте били свидетели на такъв инцидент, вашият първи приоритет ще бъде да се обадите на линейка. Алкохолното отравяне е много опасно за живота на пациента, затова трябва да се направи всичко, за да го спаси. Не трябва да се отнасяте към човек с предразсъдъци и да казвате, че той е алкохолик и сам е виновен за случилото се. Възможно е да е имало отравяне с нискокачествен алкохол, може би човек първо изпада в състояние на силно алкохолно опиянение. Във всеки случай първата помощ ще бъде решаващ фактор за спасяването на този човек..

В мрежата можете да намерите огромен брой народни начини, където ви казват, че острото алкохолно отравяне може да бъде излекувано с помощта на импровизирани лекарства и вещества. Но всъщност можете да навредите на пациента и да го доведете до още по-трудна ситуация. Следователно тук не можете да се справите без професионални лекари..

Ако нищо не се направи, тогава започва следващият етап на алкохолна интоксикация, човекът се влошава, появяват се нови симптоми и лечението трябва да се промени. Без подходящ опит не можете да направите всичко това..

Проблемът е, че не винаги е възможно да се извикат специалисти и сега трябва да се окаже помощ. Също така, някои хора се опитват да лекуват симптомите на алкохолно отравяне у дома, така че трябва да знаете как да го направите правилно.

Какво да правим при алкохолно отравяне у дома

Първоначално е необходимо да се позиционира правилно човека. Необходимо е да поставите пациента настрани и да го поставите на мека повърхност. По време на алкохолна интоксикация се появяват повръщане и активно слюноотделяне. Не можете да поставите такъв човек по гръб или стомах, защото има голям риск от задушаване. Ако повръщането вече е настъпило, то трябва да се отстрани механично с помощта на дъска или салфетки. Но е необходимо да се разбере, че ако отровеният не дойде на себе си или е в много лошо състояние, тогава е необходимо да се извика линейка.

Първите стъпки в случай на алкохолно отравяне:

  1. Опитайте се да приведете човека в съзнателно състояние. Донесете амоняка, ако човек се събуди, тогава му дайте няколко чаши топла вода и след това предизвикайте повръщане. Когато повръщането е необходимо за приключване, легнете човека настрани и го оставете да легне.
  2. Ако действията на амоняка не са дали ефект и човекът не се опомни, трябва спешно да се извика линейка. Лекарите извършват стомашна промивка с помощта на специална сонда, след което пациентът бързо ще дойде на себе си.
  3. Ако човек вече е в умерена или тежка кома от алкохолно отравяне, тогава той се нуждае от стационарно лечение.

Много е важно да се определи с какъв вид алкохол е бил отровен човек. В началния етап симптомите на алкохолно отравяне от нискокачествен заместител ще бъдат идентични с висококачествените напитки. Затова, след като доведете човека в съзнателно състояние, попитайте го какво е пил и в какво количество. Не забравяйте, че заместващите напитки, използващи опасни вещества, са много опасни и смъртта е почти неизбежна, ако не осигурите навременна медицинска помощ.

Какви могат да бъдат последиците от алкохолната интоксикация

След като човек е преживял остро отравяне с алкохол, последствията му ще преследват пациента известно време. Всичко зависи от това колко време е минало след отравянето, колко алкохол е попаднал в кръвта, дали е имало отравяне с подпечени напитки и т.н. Интоксикацията може да продължи няколко дни и трябва да се преодолее правилно. Можехте да се отровите с малко количество алкохол, но тялото реагира много остро на това и започнахте да имате „махмурлук“.

На следващия ден човек се чувства слаб, гаден, замаян, трудно му е да задържа вертикално положение, той се опитва да лежи постоянно и да не прави резки движения. Всичко това са признаци, че не е минало много време от алкохолно отравяне. Работата е там, че по време на алкохолно отравяне огромно количество алкохол е попаднало в тялото, ще отнеме време, за да го премахнете. Това е много сериозно натоварване на тялото, така че то трябва да помогне по всякакъв възможен начин в този труден въпрос..

Какво да правим след отравяне с алкохол и как да го избегнем

На първо място е необходимо да се възстанови водният баланс в организма. Пиенето на много вода помага на тялото да отделя вещества естествено. Всъщност токсичното състояние предполага, че всички телесни системи работят в интензивен режим. Всички органи са под стрес и работата им е насочена към отстраняване на вредните вещества от тялото. В болницата се инсталират капкомери, за да се помогне на тялото и да се разтовари, като по този начин се ускори лечението.

За да ускорите процеса на интоксикация, можете да приемате специални лекарства и проявата на алкохолно отравяне ще намалее. Ако нямате под ръка никакви лекарства, можете да пиете сладък чай. Сладкият чай възстановява водния баланс в тялото, облекчава ви гаденето, тонизира цялото състояние на тялото. Но най-добре е да потърсите помощ от специалисти, които ще предписват активни лекарства и ще помогнат на тялото ви активно да се бори с последиците от алкохолно отравяне..

На първо място, за да се избегне алкохолно отравяне, е необходимо да се контролира количеството на приеманите напитки. Не казвайте, че алкохолът е много вреден и изобщо не трябва да се приема, просто трябва да спазвате дозировката. Малко количество алкохол може да бъде от полза, но дозите са много малки. Ако не можете да контролирате дозировката на алкохол и приемате големи количества от него, тогава трябва напълно да се откажете от опияняващите напитки..

Не забравяйте, че отравянето е достатъчно лесно, ще се забавлявате с приятелите си, но тогава това ще бъде много лошо и заплахата за живота ви ще бъде изключително висока. Цялото това забавление трае няколко часа, но последиците от алкохолното отравяне ще ви преследват няколко дни. Няма да можете да водите активен начин на живот, ще търпите постоянно гадене, няма да имате апетит, ще ви преследват главоболия.

Ако вече сте имали алкохолно отравяне, само лекар може да ви каже какво да правите. Самолечението може да влоши ситуацията и симптомите на заболяването само се влошават. Ето защо е необходимо да се подходи отговорно към почивката и да не се консумират големи количества алкохол, както и да се следи качеството му..

Алкохолна интоксикация

Алкохолна интоксикация - широк спектър от психофизиологични разстройства, причинени от действието на етилов алкохол и продуктите от неговото разпадане с употребата на големи количества алкохол и системна злоупотреба с алкохолни напитки.

Причини и рискови фактори

Причината за алкохолна интоксикация е една - прекомерна консумация на алкохол. Обикновено два вида чернодробни ензими с различна метаболитна активност са отговорни за разграждането на молекулите на етилов алкохол - алкохол дехидрогеназа и ацеталдехид дехидрогеназа. Алкохолната дехидрогеназа окислява етанола до ацеталдехид, който допълнително се метаболизира от ацеталдехид дехидрогеназа до безвредна оцетна киселина.

Ефективността на разграждането на етанола варира в широки граници в зависимост от генетичните фактори, пола, възрастта, здравословното състояние, индивидуалната конституция и външните условия. Колкото по-ниска е активността на алкохолната дехидрогеназа и ацеталдехиддехидрогеназата, толкова по-силно е предразположението на индивида към алкохолизъм и алкохолна интоксикация. Действието на ензимите отслабва на фона на недохранване, хроничен стрес, липса на сън, висока якост и ниско качество на алкохола и др. В резултат на това концентрацията на чист етанол и ацеталдехид в кръвта достига по-бързо критично ниво, което води до признаци на интоксикация дори при консумация малки дози алкохол.

При мъжете съдържанието на алкохол дехидрогеназа е средно по-високо, отколкото при жените, а при децата и юношите е с порядък по-ниско от това при възрастните. Етничността също има значение: някои народи имат по-изгодни комбинации от алели на гени, кодиращи структурата на алкохолна дехидрогеназа и ацеталдехид дехидрогеназа, докато други имат по-малко успешни генетични комбинации..

Острото алкохолно отравяне може да провокира обостряне на хронични заболявания, хипертонични кризи и остри нарушения на мозъчното кръвообращение.

Форми

В зависимост от естеството и продължителността на консумацията на алкохол съществуват остри и хронични форми на алкохолна интоксикация. При еднократен прием на голямо количество алкохол при човек, който не пие редовно алкохол, възниква остра алкохолна интоксикация, при която патологичният процес е локализиран главно в нервната система.

Понякога при пиене на алкохол, дори в следи, някои хора развиват патологична интоксикация, характеризираща се с пълна загуба на контрол над себе си и бързо нарастване на психотичните симптоми. Пациентът може да бъде преследван от халюцинации, в някои случаи възниква немотивирана агресия. Намирайки се в изменено състояние на съзнание, пациентът може да извърши нарушение. Атаката завършва с дълбок сън и след събуждане човекът не помни какво се е случвало.

На фона на продължителния алкохолизъм се развива опасно патологично състояние - хронична алкохолна интоксикация, придружена от увреждане на вътрешните органи и системи. Сред типичните прояви на хронична алкохолна интоксикация:

  • артериална хипертония;
  • тремор;
  • аритмия;
  • миокардна дистрофия;
  • хронични заболявания на стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система;
  • хроничен хепатит и панкреатит;
  • мастна хепатоза;
  • мускулна атрофия;
  • нарушения на мозъчната циркулация - до мозъчна исхемия и микроинсулти;
  • алкохолна енцефалопатия;
  • делирни разстройства.

На фона на хронична алкохолна интоксикация в някои случаи се развиват алкохолна епилепсия и делириум - остро психотично състояние, придружено от заблуди, стереотипи и плашещи халюцинации, което в народите се нарича делириум тременс.

Етапи

В зависимост от концентрацията на чист етанол в кръвта се различават три степени на остра алкохолна интоксикация.

  1. Съдържание на алкохол в кръвта по-малко от 0,2%. Проявите на интоксикация са подобни на тези при лека интоксикация, обикновено не се изисква медицинска помощ.
  2. Нивото на алкохол в кръвта се повишава до 0,2–0,3%. Признаците за увреждане на централната нервна система нарастват: координацията на движенията се влошава рязко, речта става некохерентна и нечетлива, мимиката губи своята изразителност; появяват се световъртеж и двойно виждане; след атака се развива синдром на махмурлука.
  3. Ако съдържанието на етанол в кръвта надвишава 0,3%, животът на пациента е застрашен. Поради силното потискане на функциите на централната нервна система се наблюдават нарушения на дишането и аритмия; има голяма вероятност от развитие на алкохолна кома и сърдечен арест.

Симптоми на алкохолна интоксикация

Признаците на остра алкохолна интоксикация с лека и умерена степен са познати на мнозина от първа ръка:

  • еуфория и емоционална дезинхибиция;
  • хиперемия на лицето;
  • изпотяване;
  • мускулни тремори;
  • гадене и повръщане;
  • разширени зеници;
  • повишена жажда;
  • виене на свят и силно главоболие;
  • инхибирани изражения на лицето и жестове;
  • плавна неясна реч;
  • нарушения на концентрацията и забавяне на реакцията;
  • дискоординирани движения и нестабилност на походката;
  • загуба на способността за обективна оценка на ситуацията.

Тежкото алкохолно отравяне е придружено от тежка депресия на централната нервна система. Особено опасно е инхибирането на дихателните и вазомоторните центрове, което се проявява с обструктивно дихателно разстройство, тахикардия и рязък спад на кръвното налягане, внезапно спиране на сърцето. Симптомите на тежката алкохолна интоксикация включват загуба на съзнание, нарушение на паметта, спазъм на челюстта, гърчове, промени в мускулния тонус и рефлекси на сухожилията и невъзможност за контролиране на уринирането и изхождането. В същото време размерът на зениците не е постоянен, но има тенденция да намалява, реакцията на светлина е слаба, едната зеница може да е по-голяма от другата. Пациент в това състояние трябва да се обади на линейка или да отведе жертвата в болницата, за да избегне смъртта..

Особености на хода на заболяването при деца

Децата могат да бъдат изложени на алкохолна интоксикация дори в пренаталния период. Редовното използване на алкохол от бременна жена води до системни нарушения на вътрематочното развитие на плода. Поради алкохолна интоксикация, пренесена в утробата, новородените имат множество вродени физически и психически патологии, класифицирани като фетални алкохолни ефекти или нарушения на феталния алкохолен спектър (FASD).

Тежестта на FASD във всеки случай не е еднаква, тъй като тя се влияе от редица фактори - честотата и обема на консумацията на алкохол, качеството и силата на алкохолните напитки, здравословното състояние на майката, екологичната ситуация в региона, социално-икономическите условия и т.н. Манифестация на FASD е фетален алкохолен синдром (FAS), известен също като фетален алкохолен синдром (FAS), фетален алкохолен синдром или алкохолна ембриопетопатия. В педиатрията има три критерия за диагностика на FAS:

  • дефект преди и след раждането във височина и телесно тегло;
  • неврологични аномалии: анатомични дефекти в мозъчните структури, умствена изостаналост, нарушения на паметта и вниманието, обучителни увреждания и нарушен контрол на емоциите;
  • характерни особености на структурата на лицето и черепа: микроцефалия (намаляване на обема на черепа), цепнатина на небцето (т. нар. „цепнатина на устната кухина“ и „цепнатина на небцето“), недоразвитие на челюстите, широк плосък носен мост, тесен и къс очен процеп, епикантус (кожна гънка във вътрешния ъгъл на окото), изглаждане на лабиалния жлеб.

В някои случаи болните деца имат вродени сърдечни дефекти, аномалии на ставите и гениталиите, нарушения на фината моторика, слух и зрение, капилярни хемангиоми. Пациентът се нуждае от социална подкрепа и медицински надзор през целия си живот; той има повишен риск от маргинализация и развитие на тежка алкохолна зависимост.

Диагностика

При остро приложение на алкохол диагнозата се поставя ситуативно: има достатъчно външни признаци на интоксикация и миризма на алкохол, излъчвана от пациента. За изясняване на диагнозата се използва тестът Rappoport - откриване на етилов алкохол във издишания въздух.

За точно определяне на концентрацията на алкохол в кръвта и урината се използва фотометричният метод на Карандаев - окислително-редукционна реакция между етанол и калиев хидрохромат с образуване на хром сулфат. Определянето на алкохолното съдържание в други биологични среди се извършва чрез серийно фотометрично изследване, включващо до десет анализа. Като помощни методи могат да се използват ензимен ADN-метод и газо-течна хроматография..

Хроничната форма на алкохолна интоксикация най-често се открива по време на прегледа на пациент със съпътстващи заболявания.

Лечение на алкохолна интоксикация

В повечето случаи можете сами да се справите с лека до умерена алкохолна интоксикация. Като начало трябва да предизвикате повръщане чрез натискане върху корена на езика и след това да пиете колкото се може повече вода и да приемате ентеросорбент за бързото отстраняване на токсичните метаболити на етилов алкохол от тялото.

Когато се появят признаци на тежко отравяне, лечението на алкохолна интоксикация трябва да се извършва в стационарни условия. Докато се чака пристигането на екипа на линейката, жертвата трябва да бъде легнала настрани и вдигната глава, за да се предотврати задушаване от повръщане. В болницата се провежда детоксикационна терапия - стомашна промивка и интравенозна инфузия на разтвори за детоксикация, а при алкохолна кома се извършва трахеална интубация и изкуствена вентилация на белите дробове.

След отстраняване на острите симптоми за всеки пациент се избира режим на медикаментозна терапия, който според показанията включва:

  • психотропни лекарства: невролептици, транквиланти, психостимуланти и аналептици;
  • антиконвулсанти;
  • спазмолитици;
  • витамини: тиамин хлорид, никотинова и аскорбинова киселина;
  • хепатопротектори.

Като правило състоянието на пациента може да се нормализира в рамките на 5-7 дни. Детоксикационната терапия при хронична алкохолна интоксикация, възникваща на фона на алкохолизъм, се провежда едновременно с психотерапевтични мерки, насочени към преодоляване на зависимостта.

Възможни усложнения и последици

Острото алкохолно отравяне може да провокира обостряне на хронични заболявания, хипертонични кризи и остри мозъчно-съдови инциденти. На фона на хроничната алкохолна интоксикация в някои случаи се развиват алкохолна епилепсия и делириум - остро психотично състояние, придружено от заблуди, стереотипи и плашещи халюцинации, което в народите се нарича делириум тременс. При липса на медицинско наблюдение в случай на припадък и кома, има възможност за смърт поради спиране на сърцето, задушаване с повръщане; ако съдържанието на стомаха попадне в дихателните пътища, може да се развие аспирационна пневмония.

Децата могат да бъдат изложени на алкохолна интоксикация дори в пренаталния период. Редовното използване на алкохол от бременна жена води до системни нарушения на вътрематочното развитие на плода..

Прогноза

С навременна помощ острото алкохолно отравяне завършва с възстановяване дори в случаите, когато е имало алкохолна кома. При хроничната форма прогнозата зависи от мотивацията на пациента за борба с алкохолизма и дълбочината на увреждане на вътрешните органи.

Предотвратяване

Абсолютната защита срещу алкохолно отравяне се осигурява само чрез пълен отказ да се пие алкохол, но по-голямата част от населението не разглежда тази възможност поради културни традиции. За да намалите вредното въздействие на етанола върху нервната система, се препоръчва да се ограничите до минимални порции алкохол, да избягвате да пиете нискокачествен алкохол и да не смесвате различни напитки. Като се има предвид, че в случай на хипогликемия, ефективността на усвояването на етанол е с порядък по-ниска от нормалната, трябва да избягвате да пиете на гладно и по време на празника да комбинирате алкохолни напитки с храна, богата на протеини и въглехидрати. В стресови ситуации, след заболявания и тежка умора от алкохол, е по-добре да се въздържате - реакцията на организма към алкохола в такива случаи може да бъде непредсказуема.

Алкохолна интоксикация, ефектът на алкохола върху човешкото тяло

Главна информация

Злоупотребата с алкохол е един от най-острите социални проблеми на нашето време. Според резултатите от изследването консумацията на алкохол е около 6 литра чист етанол на глава от населението в света, а в Руската федерация, въпреки известна положителна динамика, достига 10,5 литра (фиг. По-долу). В същото време около 37% от алкохолните напитки са домашно приготвени или незаконно произведени.

През 2018 г., според Росстат, 60,5% от руснаците на възраст над 15 години консумират алкохолни напитки. От тях 46% консумират алкохол само по празници, 31% от анкетираните - 1-2 пъти месечно, почти 17% - веднъж седмично, около 5% - няколко пъти седмично и 1% - ежедневно (системно пиянство). Според световната статистика смъртността от злоупотреба с алкохол е на второ място след наранявания, заболявания на сърдечно-съдовата система и рак. В Русия в структурата на общата смъртност за различни групи токсиканти смъртността от остро отравяне с етилов и други алкохоли (алкохолни заместители) варира в широки граници, достигайки средно 50-60% в страната (фиг. По-долу).

Трябва да се отбележи, че леката / умерена алкохолна интоксикация сама по себе си не представлява заплаха за здравето и живота. Човек, който контролира социалните си действия и няма остри съпътстващи заболявания, не се нуждае от спешна медицинска помощ. В същото време, при тежка степен на интоксикация, придружена от пълно нарушение на координацията / ориентацията с остра сънливост, летаргия, липса на речев контакт с другите, в някои случаи може да се наложи медицинска помощ.

Най-честият медицински проблем, свързан със злоупотребата с алкохол, е алкохолната интоксикация (интоксикация с етанол). В исторически план терминът "алкохолна интоксикация" се използва от специалисти от различни профили (психиатри, нарколози, токсиколози, съдебни лекари). Този термин означава преходно състояние на тялото, характеризиращо се с комплекс от поведенчески, психологически, автономни, соматоневрологични и физиологични реакции, причинени от психотропно-еуфоричния ефект на етанола и неговите токсични дозозависими ефекти.

Код за алкохолна интоксикация съгласно MKB-10: F.10 - Психични и поведенчески разстройства, причинени от консумация на алкохол, включително: F.10.0 "Остра интоксикация" - като алкохолна интоксикация / остра интоксикация с алкохолизъм. Острата алкохолна интоксикация най-често се проявява под формата на проста алкохолна интоксикация и е една от основните причини за спешна хоспитализация на пациенти за отравяне. Така делът на пациентите с алкохолно отравяне е средно 40% от всички хоспитализирани в токсикологичните отделения.

Острото алкохолно отравяне обикновено се случва с прием на етилов алкохол или алкохолни напитки, при които съдържанието на етилов алкохол надвишава 12%. Отравянето в повечето случаи се случва в резултат на битова, случайна консумация на алкохол с цел интоксикация. Смъртоносната доза от 96% етанол варира в рамките на 4-12 g / kg телесно тегло (при липса на толерантност тя е приблизително 700-1000 ml водка), а алкохолна кома настъпва, когато концентрацията на етанол в кръвта е приблизително 3 g / l, смърт - от 5-6 g / l и по-висока. Градирането на степента на алкохолна интоксикация (етапи на интоксикация) се основава на концентрацията на алкохол в кръвта (g / литър), в съответствие с която се разграничават етапите, показани в таблицата по-долу..

Влиянието на алкохола върху човешкото тяло (наркотичен ефект при прием на етилов алкохол) зависи от редица фактори: обема и скоростта на приема на алкохол, качеството на алкохолните напитки, степента на толерантност, психофизичното състояние на тялото, телесното тегло, скоростта на резорбция, фазата на интоксикация, консумация на празен стомах или с храна, индивидуална чувствителност към алкохол, съпътстващо тютюнопушене.

В същото време има пряка връзка между развитието на наркотичен ефект и скоростта на увеличаване на кръвната концентрация на етанол, т.е. човек бързо се напива с много алкохол за кратък период от време. Наркотичният ефект е по-висок във фазата на резорбция (абсорбция на алкохол), отколкото във фазата на елиминиране (елиминиране на алкохол).

Различия между половете

При жените алкохолизмът и злоупотребата с алкохол се срещат 3-5 пъти по-рядко, отколкото при мъжете. В същото време при жените алкохолизмът протича в много отношения по различен начин, отколкото при мъжете - времето на развитие на алкохолна зависимост при жената е по-дълго, отколкото при мъжа, но прогресира много по-бързо. Злоупотребата с алкохол при жените и развитието на алкохолна зависимост е много по-вероятно да се основава на значителни психологически проблеми:

  • следродилна / предменструална, климактерична депресия;
  • проблеми с външния вид (истински / измислен);
  • перфекционизъм - стремете се да изпълнявате идеално своите домакински и професионални отговорности;
  • дългосрочно разстройство на личния живот;
  • споделяне на алкохол със съпруга си.

В същото време граничните преморбидни психични разстройства при пиещите жени се срещат почти 2 пъти по-често (70%), отколкото при мъжете (30%). Неблагоприятното въздействие на алкохола върху женското тяло особено бързо се отразява на външния вид на жената, което се дължи на промяна в хормоналните нива - поради хормонален дисбаланс в тялото, процесите на стареене се ускоряват (косата посивява, лицето се подува, кожата губи еластичност, появяват се бръчки, кожата на лицето придобива пурпурен оттенък), либидото намалява, развива се фригидност.

Злоупотребата с алкохол при жените по правило се придружава от аномалии в емоционалната сфера, проявяващи се от депресия, астеничен синдром, хипохондрични разстройства и истерия. В допълнение, концентрацията на етанол в кръвта на жената с използване на еквивалентни дози в сравнение с мъж достига по-високо ниво, което се дължи на значително по-ниското съдържание на вода в женското тяло (етанолът се разпределя във водната среда).

Тийнейджърски алкохолизъм

На фона на нарастващата консумация на алкохол, един от съвременните проблеми е тенденцията за подмладяване на алкохолизма, включително увеличаване на случаите на остро отравяне с алкохол сред младите хора. Особеност е ранното първично запознаване на тийнейджър (момчета 10-12 и момичета 11-14 години) с алкохол; увеличаване на смесената систематична употреба на алкохолни напитки / алкохолни сурогати (алкохолни коктейли, слабоалкохолни напитки, лунна светлина) във възрастовия период от 14-16 години, увеличаване на честотата на алкохолизъм в продължение на много дни, както и бързо нарастваща толерантност към алкохола.

Като правило мотивацията за пиене / пушене сред подрастващите е желанието за самоутвърждаване, проблеми с училище / родители, влиянието на лоша компания / пияни роднини, неспособност за организиране на свободното време, лош опит от първо влюбване, желание / страх от сексуален контакт.

Алкохолът и неговото въздействие върху човешкото здраве

Почти всички хора, които са претърпели умерено до тежко алкохолно отравяне през следващите няколко дни, имат симптоми след интоксикация, проявяващи се с астеничен синдром, ниско настроение, тежка раздразнителност, хипо / адинамия, вегетативни нарушения, безсъние (пациентите не могат да спят), анорексия (липса на апетит ), дехидратация (което обяснява защо искате да пиете вода след алкохол).

Някои хора са много гадни след пиене, наблюдават се чести повръщане, чревни разстройства. При тежка интоксикация може да се развие алкохолен тремор (треперене на ръцете). Защо ръцете ви треперят? Треморът се причинява от токсичния ефект на етанола и неговите продукти на разпадане (ацеталдехид), които нарушават връзката между двигателните нерви и инхибиторната функция, което допринася за постоянното намаляване на мускулния тонус и развитието на тремор.

Известно е също, че алкохолът повишава апетита и като правило изпитвате глад, докато пиете. Особено апетитът към солени / мазни храни и ястия нараства, когато се пият алкохолни напитки и сладкиши, когато се пият сухи вина, шампанско, коктейли. Един от механизмите на въздействие на етанола върху мозъка е инхибирането на центровете за насищане. Съответно, в определен момент се губи контрол върху количеството изядена храна и настъпва преяждане. Освен това алкохолът сам по себе си е висококалоричен продукт и при честа консумация на алкохолни напитки влияе отрицателно върху телесното тегло на човек и води до натрупване на мазнини. На фиг. по-долу е приблизителното съдържание на калории в различни алкохолни напитки (в 100 g / продукт).

Друг отрицателен ефект е намаляването на нивото на мъжкия полов хормон след алкохол. Намаляването на съдържанието на тестостерон забавя метаболизма и усложнява задачата за изгаряне на мазнини, както и при честа / продължителна консумация на алкохол, това влияе отрицателно върху потентността на мъжа и качеството на спермата.

Вредното въздействие върху човешкото тяло при еднократна масова консумация на алкохолни напитки или системно злоупотреба с алкохол може да се прояви в по-широк и по-сериозен комплекс от соматични разстройства и психични разстройства, които са обобщени по-долу. Основните соматични нарушения включват:

Алкохолно увреждане на сърцето / кръвоносните съдове

Те възникват на фона на хронична алкохолна интоксикация и са придружени от функционални / органични промени в миокарда. Те се появяват във формата:

  • Алкохолна кардиомиопатия. Те са придружени от развитието на явления на циркулаторна недостатъчност, възникващи на фона на алкохолен излишък или след него (болка / пронизваща болка в сърцето, сърцебиене).
  • Нарушаване на ритъма и проводимостта. Най-честата е синусова тахикардия, по-рядко - различни камерни / предсърдни ритъмни нарушения. Сред нарушенията на проводимостта - непълна / пълна блокада на снопния клон на His, по-рядко - атриовентрикуларен блок.
  • Алкохолна хипертония. Злоупотребата с алкохол причинява повишаване на систолното и диастоличното кръвно налягане. Минималната прагова доза чист етанол, която причинява повишаване на кръвното налягане, е около 25 g.

Белодробни лезии

Проявява се в развитието на тежка пневмония, причинена от H. Influenzae, S. pneumoniae с тежка дихателна недостатъчност, както и тенденция към образуване на абсцеси и формиране на плеврален емпием. Страшно усложнение, възникващо при CAI, е остър респираторен дистрес синдром..

Патология на храносмилателната система

  • Алкохолно чернодробно заболяване, включително мастно чернодробно заболяване, алкохолен хепатит, фиброза, стеатоза, цироза, хепатоцелуларен карцином. Като правило, в такива случаи, сутрин след алкохол, лявата страна боли под ребрата, има горчивина в устата и често болни с жлъчка.
  • Алкохолен остър и хроничен панкреатит. Често усложнение на хронична алкохолна интоксикация. Нейните прояви са болки в коремния пояс, гадене (обикновено болни сутрин) и повръщане, което не носи облекчение. Често, когато панкреасът е засегнат, се отбелязва диария след алкохол. В този случай диарията може да се появи извън приема на алкохол..
  • Гастрит (остро / хронично обостряне). Често усложнение на злоупотребата с алкохол, особено с лошо качество и на гладно. Проявява симптоми като киселини, силно гадене, повръщане.

Увреждане на бъбреците

Проявява се от алкохолен хематуричен нефрит, по-рядко - уратна нефропатия. В този случай има болка в бъбреците, хематурия (кръв в урината), протеинурия.

Симптомите на алкохолна интоксикация често се проявяват чрез обостряне на съществуващи хронични заболявания (цистит, хемороиди с поява на кръв от ануса), колит / ентероколит и др.).

Алкохол и нервна система

Ефектът на етанола върху човешкото тяло, както в случаите на редки масивни или системни злоупотреби с алкохол, причинява увреждане на централната нервна система (остри алкохолни разстройства / алкохолна церебрална атрофия) и увреждане на периферната нервна система (алкохолна полиневропатия).

Алкохолното увреждане на ЦНС се характеризира с клинично разнообразие, включително множество типични / атипични неврологични и психопатологични симптоми. Те се основават на изразената вариабилност на отделните реакции към интоксикация с етанол и причинените от него неврометаболични промени..

Типичните форми на алкохолно увреждане на ЦНС включват: припадъци от махмурлук, синдром на отнемане на алкохол, делириум тременс, алкохолна психоза и деменция, субклинични и умерени прояви на когнитивна дисфункция. Атипичните форми са представени от алкохолен параноик, нетипични варианти на делириум тременс, алкохолен делирий на ревност, остра алкохолна халюциноза.

Патогенеза

Етанолът се абсорбира в човешкото тяло главно в тънките черва (85%) и стомаха (15%) и след 1,5 часа средно концентрацията на алкохол в кръвта достига максималното си ниво. Лесно прониква през различни тъканни мембрани. Негативният ефект на етанола се осъществява през целия период на неговото присъствие в организма до пълното му оттегляне. По-долу е периодът на спиране на алкохола - времето на въздействие на алкохола върху тялото (таблица), в зависимост от вида на алкохола, неговата доза и телесно тегло.

Етанолът има подчертан психотропен (наркотичен) ефект, придружен от потискане на възбудителните процеси в централната нервна система, което се дължи на дисфункция на медиаторните системи, промени в неврометаболизма, намаляване на използването на кислород, както и натрупване на продукти на разпад по време на неговата биотрансформация.

Етанолът се разпределя във всички органи и тъкани доста равномерно. В токсикокинетиката на етанола има две основни фази: абсорбция (резорбция) и екскреция (елиминиране). В същото време във фазата на абсорбция на алкохол скоростта на насищане на тъканите / органите с етанол се случва по-бързо от процесите на неговата биотрансформация и екскреция, което определя високата му концентрация в кръвта. Етанолът след перорално приложение се открива в кръвта в рамките на 5-6 минути.

Органите с интензивно кръвоснабдяване (бъбреци, мозък, черен дроб) се насищат с етанол най-бързо (в рамките на няколко минути) с последващо установяване на динамично равновесие на нивата на етанол в тъканите и кръвта. Фазата на освобождаване на алкохол започва след усвояване на 90% или повече алкохол.

Окисляването на етилов алкохол до CO2 и H2O се извършва главно от черния дроб (до 90%) с участието на ензима алкохол дехидрогеназа. Останалите 10% се екскретират през белите дробове и бъбреците непроменени в рамките на 7-12 часа. Скоростта на резорбция на алкохол обикновено се посочва, когато се приема на гладно и с многократни дози, а хранителните маси в стомаха забавят абсорбцията на алкохол.

Елиминирането на алкохола и неговите кисели метаболити от организма се извършва непроменено с издишан въздух / урина. Процесите на биотрансформация на етанол протичат главно в черния дроб с образуването на продукти, екскретирани от бъбреците. Скоростта на метаболизма на етанола в тялото е средно 90-120 mg / kg телесно тегло / час, но може да варира в зависимост от индивидуалните характеристики. Има няколко етапа на биотрансформация на етилов алкохол в черния дроб:

  • Първият етап е окисляването на етанола до ацеталдехид.
  • Вторият етап е окисляването на ацеталдехид до оцетна киселина.
  • Третият етап е превръщането на ацетил-коензим А ацетат в цикъла на Кребс във въглероден диоксид и вода.

Водещото място в патогенезата на острото алкохолно отравяне се заема от мозъчни нарушения, хемодинамични и дихателни нарушения от различен произход, което води до нарушения на хомеостазата (водно-електролитен баланс / киселинно-алкално състояние, междинен метаболизъм и др.), Развитие на ацидоза, хиповолемия, хиперкоагулация и хипотермия. В соматогенния стадий на остро отравяне водеща роля играят уврежданията на вътрешните органи (черен дроб, миокард, бъбреци, панкреас) и остатъчни церебрални нарушения, както и инфекциозни усложнения под формата на пневмония.

Класификация

Има следните клинични форми: остра алкохолна интоксикация, която е по-често под формата на проста алкохолна интоксикация и хронична алкохолна интоксикация. По вид алкохолна интоксикация има:

  • Обикновено (типично) пиянство. По тежестта на неговите прояви има леки, умерени и тежки степени (кома).
  • Променени форми на алкохолна интоксикация.

Нетипично опиянение. Среща се при психопати (епилептоиди, параноици) с хроничен алкохолизъм на фона на съществуващи психични разстройства, с черепно-мозъчна травма.

Разграничава се дисфорична версия на интоксикацията (когато вместо характерната еуфория, която се развива при обикновена алкохолна интоксикация, възниква мрачно настроение с конфликт, гняв, раздразнителност, склонност към агресия); параноиден вариант (с появата на докачливост, придирчивост, подозрителност, склонност към тълкуване на думите и действията / думите на другите като желание за смях, унижение, измама и свързаната с тях агресия); интоксикация с гебефренични характеристики (при наличие на латентен шизофреничен процес), проявяваща се с лудории, глупост, безсмислено буйство; интоксикация с истерични черти (при лица с изразен егоцентризъм), проявяваща се с бурни сцени на отчаяние, демонстративни опити за самоубийство, театрални действия.

Патологична интоксикация (епилептоидни / параноидни форми). Отнася се за остри краткосрочни психични разстройства със специфични симптоми. Патологичната интоксикация може да се развие дори при прием на малки дози алкохол на фона на психогенно, продължително безсъние, преумора, органична мозъчна недостатъчност. Характеризира се с внезапна промяна в съзнанието под формата на помрачаване на здрача и налудни халюцинаторни преживявания, което води до изкривено възприятие на околния свят и неговото заблуждаващо тълкуване.

Има изразено афективно напрежение - безпокойство, объркване, необясним страх, гняв. Действията са отделени от реалната ситуация и се определят изключително от сюжета на преживяванията. В същото време пациентът няма състояние на зашеметяване, което се проявява с проста интоксикация и нарушена статика и координация на движенията. Определящата характеристика е естеството на увреждането на съзнанието.

Патологичната интоксикация може да настъпи внезапно и просто да спре, като често завършва с дълбок сън на пациента. Продължителността му може да варира от няколко минути до няколко часа, след което пациентът може да почувства слабост, главоболие, частично с фрагментарни спомени / тотална амнезия.

Хроничната алкохолна интоксикация се развива в резултат на продължителна злоупотреба с алкохол (хроничен алкохолизъм) и като правило не е придружена от кома. Характеризира се с различни психични разстройства - алкохолни психози (остра алкохолна халюциноза, алкохолен делириум) и поведение (алкохолен параноик с заблуди за преследване / ревност).

Причини

Развитието на злоупотребата с алкохол се влияе от наследствени, социални и психологически фактори.
Наследственост. Жаждата за алкохол (пристрастяване) се причинява от:

  • Индивидуални генетични характеристики на организма - разцепването на етанол в човешкото тяло и образуването на ацеталдехиди се случва под въздействието на ензима алкохол дехидрогеназа, а неутрализирането на токсичните ацеталдехиди под въздействието на ацеталдехидрогеназата. Скоростта на действие на ензимите (скоростта на химичните реакции) обаче е наследствена и може да варира значително. Доказано е, че преобладаващото мнозинство от хората с алкохолна зависимост са хора с метаболитни процеси с ускорено разграждане на алкохола и с по-добра поносимост към големи количества алкохол..
  • Характеристики на вътрематочното развитие (употребата на алкохол от жена по време на бременност).

Психологически фактор

Тази група най-често включва хора, склонни към пристрастяване и определени реакции, когато попаднат в трудни житейски ситуации. Консумацията на алкохол най-често се мотивира от желанието да се отпуснете и да облекчите умората / напрежението; спре атаките на тревожност, страх, депресия; ниско самочувствие и желание да докажат своята стойност; самота; загуба на близки и друга скръб; неспособност за организиране на свободно време / скука; вина; липса на цел и монотонност на живота; без значение за пиенето на алкохол.

Социален фактор

Алкохолната зависимост се формира в резултат на алкохолните традиции и начина на живот на родителите (с ранно участие на деца), семейството, приятелския кръг; недостиг на материали (жилищни проблеми, липса на работа, лошо хранене, невъзможност за финансова издръжка на семейството и др.); наличие на алкохол / заместители на алкохол; реклама на алкохол.

Симптоми

Клиничните прояви на остра алкохолна интоксикация могат да варират значително както при различните субекти, така и при един субект, в зависимост от много различни фактори: динамика (време / скорост) на приема на алкохол, индивидуални характеристики на субекта (пол, възраст, телесно тегло, физическо / психическо състояние), количеството / качеството на храната и безалкохолните напитки, взети преди / по време на консумация на алкохол, качествените характеристики на алкохола (сила, качество, комбинация от алкохолни напитки), толерантност към алкохол, околна температура.

Чести симптоми при остра алкохолна интоксикация са: миризмата на алкохол от устата, лабилност на настроението (от чувство на еуфория до депресия), намаляване на способността за критична оценка на собствените / чуждите действия, нарушено внимание, променено поведение (дезинхибиция, агресивност, липса на дистанция), нарушена координация на движенията (нестабилност) походка, затруднено поддържане на равновесие, затруднено изпълнение на прецизни движения).

Характеризира се с замъглена реч, намалена критика (рисково поведение и пренебрегване на опасността), нистагъм. Може да има бледност / зачервяване на кожата, инжектиране на склерата. Изброените симптоми на алкохолна интоксикация обаче не винаги са ясно изразени с лека степен на алкохолна интоксикация, тъй като субектът може до известна степен да контролира поведението си или да се опита да скрие интоксикацията.

Като цяло клиничните прояви на остра алкохолна интоксикация се разделят според тежестта, която корелира със съдържанието на алкохол в кръвта на субекта. При концентрация на алкохол от 0,1-0,5% нарушенията са незначителни или изобщо липсват.

Лесна степен. Характеризира се с еуфория, повишено настроение, чувство за физически / психически комфорт, повишена жестикулация, физическа активност, появява се илюзорно-позитивно възприемане на околния свят и се подобрява вербалният контакт с другите.

Има леко повишаване на парасимпатиковата активност (понижено кръвно налягане, лека тахикардия), хиперемия на кожата (червени петна по лицето или червено лице, а при някои - червени петна по тялото). По правило външните признаци на интоксикация се контролират с воля и се контролират напълно..

Средна степен. Поведението постепенно става по-предизвикателно, обезсърчено, субектът губи способността да контролира чрез волеви усилия. Речта става все по-неадекватна, неясна и лошо контролирана.

Опиянените могат да говорят сами със себе си, да водят диалог с несъществуващ събеседник. Извикайте отделни думи, често псувни. Често се отбелязват грубост, раздразнителност, придирчивост, агресивност, изразена импортност, злостност, грубост и импулсивност.

Миналите оплаквания и неуспехи се актуализират. Движенията стават широки и некоординирани. Походка - несигурна / колеблива. Контролът над мотивационната сфера се губи и субектът може да извършва неподходящи действия в различни ситуации.

Характеризира се с проява на отрицателни индивидуални черти на характера, скрити в трезво състояние. Някои хора могат да имат плач, склонност да „изливат душите си“, да искат прошка от всички и да се самобичуват. Други, напротив, имат необуздана агресия, склонност да псуват и да започват битки. А при малък контингент лица умерената интоксикация е свързана с тежка сънливост, причинена от инхибиране на процесите в централната нервна система, което обяснява защо искате да спите с последващо потапяне в съня. Чувството за предпазливост намалява, субектът често пренебрегва ситуации, които са опасни за здравето и живота. Характеризира се с активиране на симпатиковата нервна система (сърцебиене, учестено дишане, повишен пулс, високо кръвно налягане).

Сухожилните рефлекси често са намалени, може да се появи хълцане и диария, нистагмоидни движения на очите. Характеризира се с нестабилност в позата на Ромберг, възможно неволно уриниране и диплопия. Силната миризма на алкохол се дефинира ясно от устата. Има затруднения при активиране на паметта.

Външният вид на субекта е типичен: дрехите са разкопчани, замърсени, недодялани. Лицето е подпухнало, често хиперемично, което се причинява от прилив на кръв към повърхностните съдове (което обяснява защо лицето става червено), но в редки случаи може да е бледо. Може да се отбележи: хълцане, кихане, силна жажда (суха гора), гадене, повръщане. Като правило след отрезвяване (на следващия ден) субектът припомня изцяло всички събития от периода на интоксикация и може да им даде оценка.

Тежка степен. Двигателната активност на субекта обикновено е ограничена, той трудно може да стои на крака, често пада и не може да стане. Появява се нарастваща физическа слабост. Речта става неясна: монотонно мърморене / изрезки от думи и фрази, мимиката отсъства или е изключително лоша, хълцане се появява след алкохол. Ориентацията по време / място се губи.

Контактът с обекта е изключително труден. Субектът може да заспи навсякъде, независимо от времето на деня, в позиции, които не са физиологични за съня. На сън могат да се наблюдават уриниране, дефекация и по-рядко гърчове. Като правило е възможно да се събуди пиян, но той веднага заспива отново. След като се събудят на следващия ден, някои хора се затрудняват да възстановят фрагментарни събития и усещат пропуски в паметта, докато други имат пълна амнезия (не помните нищо) и само малцина могат да възстановят събитията напълно.

Ако съзнанието е нарушено до кома, може да се появи повръщане, неволно уриниране и дефекация. В токсикогенния стадий на алкохолно отравяне тежестта на състоянието се определя от дълбочината на кома. Във фазата на повърхностна кома се наблюдават загуба на съзнание, пълна липса на контакт с субекта, намалени зенични / роговични рефлекси и рязко намаляване на чувствителността към болка. Появяват се неврологични симптоми, но те са нестабилни: увеличаване / намаляване на сухожилните рефлекси и мускулния тонус, появата на патологични очни симптоми (анизокория, плаващи движения на очите, миоза), тризъм на дъвкателните мускули, миофибрилация.

Кръвното налягане намалява, дишането е учестено, повърхностно. Сърцето бие бурно, сърдечните звуци са заглушени, пулсът е чест, слабо напрежение и пълнене. Кожата е студена, бледа, влажна.

Фазата на дълбока кома се характеризира с допълнителна депресия на централната нервна система, пълна загуба на чувствителност към болка, отсъствие на зенични и сухожилни рефлекси и мускулна атония. Кожата е покрита с лепкава пот, студена, бледа, телесната температура е понижена до 36 ° C и по-ниска.

Може да се появят аспирационно-обструктивни дихателни нарушения от централен / смесен произход, рязко понижение на кръвното налягане, тахикардия и глухота на сърдечните звуци. С развитието на сложни форми на алкохолна интоксикация могат да се появят конвулсии, психопатологични разстройства (делириум).

Анализи и диагностика

Диагностика на остро отравяне с алкохол се извършва въз основа на анамнеза (установяване на факта на консумация на алкохол / доза / време), данни за обективно изследване на пациента и резултатите от лабораторния анализ:

  • Определяне на етилов алкохол в кръвта и урината.
  • Общ (клиничен) анализ на урина / кръв.
  • Биохимичен кръвен тест (директен / общ билирубин, общ протеин, креатинин, глюкоза, урея).
  • За оценка на тежестта на отравяне - определяне на киселинно-алкалното състояние, натрий, калций, калий, серумни хлориди, ниво на ALAT, активност на ASAT.

При необходимост се извършват инструментални изследвания (ЕКГ, ултразвук, ЯМР на мозъка).

Лечение на алкохолна интоксикация

Лечението на алкохолно отравяне до голяма степен се определя от степента на отравяне. Ако говорим за обичайното предозиране на алкохол с развитието на лека интоксикация и появата на не изразени симптоми след интоксикация, тогава в такива случаи може да се осигури помощ у дома. На първо място тя трябва да бъде насочена към възможно най-бързото прочистване на организма от етанол и неговите метаболити, както и към облекчаване на симптомите на интоксикация.

Ако алкохолът е консумиран наскоро и все още е в стомаха (етап на резорбция), е необходимо стомахът да се измие с 2-3 литра чиста вода и да се предизвика повръщане. Слаб разтвор на калиев перманганат / натриев бикарбонат може да се използва за стомашна промивка. След измиване на стомаха, за да може отровеният човек да се възстанови малко, можете да дадете разтвор на амоняк за пиене (5-10 капки в 30 ml вода) или да направите краткотрайно вдишване на амонячни пари (оставете да мирише).

Ако алкохолът е бил консумиран преди 2-3 часа или повече, тогава такова обилно измиване вече няма смисъл, тъй като алкохолът вече е навлязъл в червата. Можете да прочистите червата у дома, като предизвикате обилна диария. За да направите това, трябва да вземете магнезиев сулфат (магнезия) в количество от 10-15 g или други лаксативи. Можете също така да направите прочистваща клизма..

Втората посока е необходимостта от разреждане на концентрацията на алкохол в организма, което се постига чрез пиене на много вода (най-малко 2,5-3,0 литра) - минерална (без газ), обогатена (с лимонов сок) или обикновена питейна вода..

Ако е наличен, можете да използвате Rehydron. Кафе / чай, кефир, мляко и други видове алкохол (например бира) не са подходящи за тези цели. Също така, за прочистване на организма от токсичен агент, можете да използвате лекарства (сорбенти) - Полисорб, Активен въглен, Sorbex, Laktofiltrum, Smecta, Almagel, Enterosgel и други лекарства, които ефективно свързват токсичния агент в организма. Трябва да се има предвид, че в случай на използване на сорбенти, други лекарства могат да се използват не по-рано от 2 часа по-късно..

Тъй като алкохолът няма специфични антидоти, лекарствената терапия у дома се свежда до витаминна терапия, която позволява на отровеното лице бързо да се възстанови от алкохола. Витаминната терапия се използва под формата на ревитализиращ коктейл на водна основа, който включва: аскорбинова киселина, витамини B1, B6, B12, никотинова киселина, витамини D и E.

Тъй като токсичният ефект на алкохола може да бъде придружен от различни симптоми, симптоматично лечение на алкохолна интоксикация може да се извърши у дома. Така че при главоболие можете да приемате Аспирин (при липса на противопоказания), който свързва и неутрализира ацеталдехид или Нурофен, Ибупрофен. Приемът на Парацетамол в такива случаи не се препоръчва поради токсичния ефект върху черния дроб.

Глицинът (намалява токсичния ефект на алкохола и подобрява функциите на централната нервна система) и янтарната киселина ще помогнат за възстановяване от алкохолна интоксикация у дома. Всички лекарства за премахване на алкохолна интоксикация у дома се продават в аптечната мрежа.

В случай на недостатъчна ефективност, пациентът може да получи капкомер за алкохолна интоксикация у дома, което обикновено се прави от здравен работник от специализирания екип за грижи.

Какво капе? Обикновено съставът на капкомера ще варира в зависимост от общото състояние на пациента и специфичните симптоми. Не се препоръчва самостоятелно лечение на алкохолно отравяне, когато се появят симптоми като високо кръвно налягане или "болка в бъбреците", ако се чувствате зле след алкохол в продължение на 2-3 дни и има често тежко повръщане на жлъчка, както и в случаите на неефективност на взетите мерки (отровен лошо в продължение на няколко дни) не се препоръчва, защото можете увреждат тялото.

Така че често при алкохолно отравяне се появяват оплаквания от болки в сърцето и други могат да му дадат Corvalol или Valokardin, което е категорично неприемливо поради комбинацията от фенобарбитал и алкохол и може да доведе до фатални последици. Трябва да се разбере, че само лекар с подходящ профил може самостоятелно да възстанови функцията на централната нервна система (да възстанови мозъка) или да знае как да лекува бъбреците след алкохол, така че трябва да се свържете с медицинско заведение.

Лечението на умерена / тежка алкохолна интоксикация в болнични условия също започва с стомашна промивка / предписване на лаксативи за прочистване на червата. При кома се извършва промивка на стомаха след интубация на трахеята и поставяне на сонда. За измиване се използва вода в количество 5-8 литра с добавяне на малко количество калиев перманганат. След това през стомашната сонда се въвеждат 500 ml разтвор на глюкоза и 200 ml разтвор на натриев бикарбонат. Предписва се капкомер с изотоничен разтвор на натриев хлорид и 5% разтвор на глюкоза (1000-1500 ml). За да се наложи диуреза, се прилагат диуретици (Lasix, Furosemide).

За спиране на умерена / тежка интоксикация се препоръчва да се прилага интравенозна смес под контрол на пулса и кръвното налягане, включително детоксикация, аналептични и симптоматични средства (например аналептична смес №1: разтвор на Бемегрид, Кордиамин, Кофеин, Коразол и 40% разтвор на глюкоза / изотоничен хлорид натрий). Ефектът от този фармакологичен комплекс започва да се проявява още след 15 минути: релаксацията и сънят идват и пациентите се събуждат вече в трезво състояние. Ако е необходимо бързо да се възстановите от алкохола на фона на нестабилността на ефекта от инжектирането на смес № 1, препоръчително е да се въведе отново кофеин, кордиамин с добавка на цититон.

За ускоряване на метаболизма на алкохола се предписва капкомер, съдържащ многокомпонентен състав. Например: 20% разтвор на глюкоза (500-1500 ml), инсулин (20 единици), аскорбинова киселина (5-10 ml), разтвор на пиридоксин (5 ml), никотинова киселина (3-5 ml), разтвор на тиамин (5– 10 ml). За облекчаване на психомоторната възбуда / летаргия, възстановяване на координацията (реч, походка, ръкостискане) може да се използва лекарство с подчертана витаминна активност - Пантенол (Пантевитол). А в случаите на тежка възбуда и наличие на конвулсивен синдром - разтвор на реланиум, феназепам, седуксен или натриев оксибутират.

За терапия за дехидратация и детоксикация, особено при алкохолна интоксикация след продължително преяждане, се предписват интравенозни капкови инжекции с разтвор на Hemodez (400 ml), физиологичен разтвор (400 ml) с добавяне на 1 ml разтвор на дифенхидрамин (1%) и 1 ml разтвор на Korglucon. Като детоксикиращо средство може да се предпише Reamberin, който ефективно активира ензимните процеси на цикъла на Кребс, нормализира състава на кръвните газове и киселинно-алкалния баланс, насърчава използването на глюкоза / мастни киселини, а също така има умерен диуретичен ефект.

Като алтернатива, след продължително преяждане можете да използвате разтвор на Unithiol интрамускулно или интравенозно разтвор на натриев тиосулфат, Solcoseryl, които подобряват процеса на абсорбция на кислород. В повечето случаи капкомер за алкохолна интоксикация ви позволява да получите бърз ефект.

В случай на умерено и тежко отравяне широко се използват лекарства за симптоматична терапия. Така че, при значително понижаване на кръвното налягане се инжектират плазмозаместващи разтвори - Reopolyglyukin, Polyglyukin, интравенозно / капково (400–1000 ml / ден), Gemodez с 1 ml разтвор на Korglucon. В случай на дихателна недостатъчност се предписват аналептици: Cititon, Lobelin, Bemegrid. За профилактика на отоци (бели дробове, мозък) се предписва разтвор на фуроземид, Lasix. Тези средства ви позволяват бързо да се възстановите от алкохолна интоксикация. В случаи на остро отравяне с развитие на синдром на отнемане на алкохол след спиране на отравянето, следващото лечение трябва да се извършва в условията на наркологичен диспансер. Фигурата по-долу показва алгоритъма за облекчаване на алкохолната интоксикация.

Лекарства

  • Полисорб.
  • Активен въглен.
  • Сорбекс.
  • Смекта.
  • Ентеросгел.
  • Regidron.
  • Бемегрид.
  • Кордиамин.
  • Кофеин.
  • Коразол.
  • Етимизол.
  • Никотинова киселина.
  • Пиридоксин.
  • Апоморфин.
  • Реополиглюкин.
  • Полиглюкин.
  • Диазепам.
  • Рисперидон.
  • Магнезиев сулфат.
  • Натриев тиосулфат.
  • Тиамин бромид.
  • Пиридоксин хидрохлорид.
  • Витамин Ц.
  • Ацетилсалицилова киселина.
  • Фуроземид.
  • Натриев хлорид.
  • Натриев оксибутират.
  • Реланиум.
  • Феназепам.
  • Седуксен.

Процедури и операции

Физиотерапия (акупунктура, електросън, масаж).

Пиене на алкохол по време на бременност

Въпреки добре известния отрицателен ефект на алкохола върху плода и нероденото дете, обаче, психологическите нагласи относно възможността за пиене на алкохол по време на бременност варират значително. Така че, само 69% от жените вярват, че силните алкохолни напитки са вредни за плода и е необходимо да се въздържате напълно от пиене на алкохол по време на бременност, 29% позволяват алкохол в малки дози през този период без злоупотреба, а други 24% от анкетираните смятат, че пиенето на червено вино / бира е не само приемливо по време на бременност, но и здравословно. В същото време 78% от жените в детеродна възраст нямат никакви познания за феталния алкохолен синдром, причините и последиците за плода / детето..

Трябва още веднъж да се подчертае, че консумацията на алкохол от жени по време на бременност води до значителни негативни последици за здравето на детето. Разнообразният спектър от тератогенни ефекти на алкохола се дължи на бързото проникване на етанол през кръвно-мозъчната бариера и плацентата, т.е. плодът всъщност е изложен на същото ниво на алкохол като тялото на жената.

Утежняващ фактор е продължителната циркулация на непроменен етанол в кръвта / тъканите на плода и новороденото дете, тъй като не настъпва неговото разрушаване в черния дроб, което се дължи на дефицита / липсата на ензима алкохол дехидрогеназа, тъй като производството му в плода започва едва от втората половина на бременността. Освен това ембрионалните тъкани все още не са способни да метаболизират алкохола. По този начин се създава "резервоар" за алкохол в тъканите на плода и околоплодните води, което определя дългосрочното неблагоприятно въздействие върху него, причинявайки развитието на алкохолна толерантност и формиране на алкохолна зависимост. Ембриотоксичните ефекти на етанола се дължат на негативни ефекти върху неврохимичните / невроендокринните процеси и биосинтезата на протеини в мозъка.

Критичният период за тератогенните ефекти на етанола е периодът на консумация на алкохол: употребата на напитки, съдържащи етанол, на 15-25-ия ден от бременността причинява забавяне на миграцията на невроните от ембрионалния слой, нарушение на процеса на невронална пролиферация, обща структурна дезорганизация на централната нервна система, цитотоксичен ефект, който причинява риск от смърт и формиране на плода рожденни дефекти. Приемът на алкохол през 2-ри триместър на бременността има вредно въздействие върху развитието на мозъчните структури, опорно-двигателния апарат, а през 3-ти триместър - върху растежа и развитието на скелета и мускулната тъкан на плода. В същото време приемът на съдържащи етанол напитки значително увеличава честотата на спонтанните аборти; ранна / късна токсикоза; преждевременно отделяне на околоплодната течност; слабост на труда.

Доказано е, че когато бременна жена пие алкохол, детето може да няма всички симптоми на фетален алкохолен синдром (FAS), чието разпространение варира от 2-7 на 1000 живородени, но страда от нарушения на феталния алкохолен спектър, под формата на различни отклонения в невроразвитието.

Феталният алкохолен синдром (FAS) включва необичайно развитие на дете в няколко области:

  • Нарушения на развитието на мозъка и нарушения на централната нервна система (малформации на мозъка, умствена изостаналост, забавено развитие на речта, поведенчески нарушения, намалена интелигентност, умствени увреждания, хиперактивност, дефицит на вниманието, епилептични припадъци).
  • Дефицит на тегло / височина след раждането.
  • Образуване на специфични лицеви аномалии (Фигура по-долу).

Следователно всички жени, консумирали алкохол по време на бременност, трябва да принадлежат към групата с висок риск от развитие на патология по време на раждането..

Диета

Не съществува специална диета след остро отравяне с алкохол, но има редица изисквания към диетата в този период, спазването на които ще ускори детоксикацията на организма и ще възстанови функциите на органите и системите. Основният принцип е, че храненето трябва да бъде възможно най-щадящо и да не претоварва тялото.

  • Пийте много течности (най-малко 2,5 л / ден), за да ускорите елиминирането и преработката на алкохола и неговите метаболити. Ако няма апетит през първия ден след отравяне, можете да направите този ден напълно разтоварващ с използването на голямо количество течност. В допълнение към пречистена вода, можете да използвате вода с добавка на лимонов сок / мед, минерална алкална негазирана вода; слаб, леко подсладен зелен чай; бульон от дива роза, касис; компот от сушени плодове; плодово-горско-зеленчукови плодови напитки; млечни продукти; туршия от краставици / зеле (без оцет); прясно изцедени цитрусови сокове, доматен сок.
  • Яжте малки хранения, частично. Храната трябва да е със стайна температура.
  • Зеленчуковите и пилешките бульони, варените / печени зеленчуци, пилешкото месо са изключително полезни.
  • Храната трябва да съдържа намалено количество мазнини с изключение на колбаси, консерви, пържени, осолени, мариновани и пушени храни, брашнени продукти, люти подправки, пикантни подправки, оцет и бърза храна, които причиняват дразнене на стомашно-чревната лигавица и повишен стрес върху черния дроб, панкреаса, бъбреците.
  • За възстановяване на чревната микрофлора се препоръчва в диетата да се включат ферментирали млечни продукти с бифидобактерии (натурални кисели млека, кефир, кисело мляко).

Предотвратяване

Профилактиката на острото алкохолно отравяне включва следните мерки:

  • Познавайте и контролирайте индивидуалния си прием на алкохол. Ако имате чувството, че сте пили твърде много, опитайте се веднага да предизвикате повръщане..
  • Изберете правилната напитка въз основа на нейното качество (не използвайте нискокачествени напитки и заместители на алкохол).
  • Не пийте алкохол на гладно. Похапнете добре. Пийте бавно.
  • Не пийте алкохол с газирани напитки.
  • Не намалявайте силата на напитките и не смесвайте различен алкохол.
  • Не пушете, докато пиете алкохол и периодично проветрявайте мястото.
  • При чести злоупотреби и поява на желание за алкохол е необходимо да се консултирате с психиатър-нарколог за лечение.

Последици и усложнения

Усложненията на острото алкохолно отравяне могат да бъдат различни нарушения на сърдечния ритъм, остра коронарна недостатъчност, остри мозъчно-съдови инциденти, остър хепатит, панкреатит, дихателна и бъбречна недостатъчност. Причината за внезапна смърт при прием на високи дози етанол е най-често камерно мъждене, електрическа нестабилност на миокарда.

Прогноза

В по-голямата част от случаите, при леко / умерено отравяне с етанол, прогнозата е благоприятна. Остатъчните симптоми на интоксикация изчезват в рамките на 1-2 дни. При тежка степен на отравяне - с развитието на алкохолна кома и остри спешни състояния (остра дихателна, сърдечно-съдова, чернодробна и бъбречна недостатъчност), прогнозата значително се влошава.

Списък на източниците

  • Уваров И. А., Поздеев А. Р., Лекомцев В. Т. Психични и поведенчески разстройства, свързани с употребата на алкохол. - М., 1996.
  • Духанина И. В., Москвичев В. Г., Верткин А. Л. Класификация, терминология, изследване на работоспособността, организационни аспекти на медицинското обслужване при спешни състояния, свързани с консумацията на алкохол // Медицинска помощ. 2006. No 3. С. 3–5.
  • Бонитенко Ю. Ю., Ливанов Г. А., Бонитенко Е. Ю., Калмансон М. Л., Василиев С. А. Остра алкохолна интоксикация (патогенеза, клиника, диагностика, лечение). - СПб.: ИИТ "Балтика", 2003.
  • Наркология: национални насоки / под. изд. Н. Н. Иванца, И. П. Анохина, М. А. Винникова, -М.: ГЕОТАР-Медиа, 2008 -720 С.
  • Остра и хронична алкохолна интоксикация / Ю.И. Пиголкин и др. - М.: МИА, 2003. - 279 с..

Образование: Завършва медицинското училище в Свердловск (1968 - 1971) със специалност медицински асистент. Завършва Медицински институт в Донецк (1975 - 1981) със специалност епидемиолог и хигиенист. Завършва следдипломно обучение в Централния изследователски институт по епидемиология, Москва (1986 - 1989). Академична степен - кандидат на медицинските науки (степен, присъдена през 1989 г., защита - Централен изследователски институт по епидемиология, Москва). Завършил множество курсове за напреднали по епидемиология и инфекциозни болести.

Трудов опит: Работа като началник на отдел за дезинфекция и стерилизация 1981 - 1992. Началник на отдел за силно опасни инфекции 1992 - 2010 Преподавателска дейност в Медицински институт 2010 - 2013.