Anorexia nervosa: симптоми и лечение на психично разстройство

В съвременния свят все повече хора страдат от хранителни разстройства. Най-честата от тях е анорексия, която е често срещана при подрастващите и има много тежки последици. Най-очевидният признак на това заболяване е обсебването от изтъняване и отказ от ядене, водещо до изтощение. Научете повече за това какво е това заболяване, как се проявява, лекува се и до какви усложнения може да доведе.

Какво е нервна анорексия

Това име в психиатрията е заболяване от категорията на хранителните разстройства. Хората с тази нервна болест по правило умишлено правят всичко, за да отслабнат, преследвайки една от двете цели: отслабване или предотвратяване на наднорменото наддаване. Момичетата са по-склонни да страдат от анорексия нервоза. Един от характерните признаци на заболяването е паническият страх от подобрение. Пациентите възприемат тялото си изкривено. Те смятат, че имат наднормено тегло и трябва да отслабнат, въпреки че в повечето случаи това е напълно невярно.

Кой е в риск

Психичната анорексия е по-често при момичетата, особено през юношеството. Сред жителите на планетата почти 1,5% от жените и 0,3% от мъжете са болни. По-голямата част от хората с тази диагноза са момичета от 12 до 27 години (80%). Останалите 20% са мъже и зрели жени. Болестта се проявява дори при тези от нежния пол, които са достигнали периода на менопаузата..

Причини за заболяването

Факторите, отключващи заболяването, могат да бъдат биологични, психологически или социални. Всяка група причини трябва да бъдат описани по-подробно:

  • физиологични характеристики (наднормено тегло, ранно начало на менструацията, дисфункция на невротрансмитерите, които регулират хранителното поведение);
  • психологическа травма (наличие на роднини или приятели с анорексия, нервна булимия, затлъстяване, злоупотреба с алкохол, наркомани, депресия, всякакъв стрес, епизоди на сексуално или физическо насилие в миналото);
  • социално-културни фактори (живеене в район, където слабостта се счита за неразделна характеристика на женската красота, популяризиране на модели, юношество и младост);
  • наследственост (желанието за изтъняване на ръба на психично разстройство може да се предаде от родителите на децата, това е генетично предразположение, което се проявява в неблагоприятна ситуация, определена хромозома е отговорна за това);
  • лични фактори (обсесивно-перфекционистичен тип личност, ниско самочувствие, неувереност в себе си).

Как се проявява синдромът на анорексия нервоза?

Понякога болестта остава незабелязана от роднини и приятели за дълго време. Много хора умишлено скриват знаците, прибягват до различни трикове, за да държат другите на тъмно възможно най-дълго. Те напълно отричат ​​факта, че са болни и се нуждаят от помощ. Психичната анорексия се разпознава по нейните симптоми, подробностите за които ще бъдат описани по-долу. Те включват признаци:

  • външен;
  • психологически;
  • поведенчески.

Външни знаци

Във формата на пациента постепенно настъпват сериозни промени. Какво се случва с външния вид:

  1. Теглото е поне 15% под нормалното. Индексът на телесна маса е 17,5 или по-малък. Пациентите в пубертет имат невъзможност да наддават на тегло по време на интензивен растеж.
  2. Налице е общо ендокринно разстройство на тялото. Жените спират менструацията. Мъжете спират да чувстват сексуално желание, имат проблеми с потентността.
  3. Проявите на пубертета са забавени или дори липсват. При момичета с хранителни разстройства млечните жлези спират да се развиват, менструацията не настъпва или менструацията е много рядка и в малки количества. При юношите гениталиите могат да останат младежки.
  4. Дисфункция на тялото. Менструални проблеми, аритмии, мускулни крампи, слабост.

Психологически симптоми

Вътрешно човек се променя не по-малко, отколкото външно. Той вижда и възприема тялото си изкривено. Силният страх от затлъстяване придобива психопатологична форма и отслабването се превръща в мания за надценена идея. Пациентът вярва, че изключително при ниско тегло ще изглежда красиво и ще се чувства хармонично. Постепенно се появяват следните симптоми:

  • нарушения на съня;
  • депресивно състояние;
  • чести състояния на негодувание, неразумен гняв;
  • промени в настроението от много тъжни и раздразнени до еуфорични;
  • пристрастна самооценка.

Поведенчески признаци

Навиците на пациента стават специфични. Ако близките са внимателни към човек, те трябва да забележат, че поведението му се е променило. Пациентът развива един или повече от следните натрапчиви навици, но в същото време напълно отрича проблема:

  • избягване на яденето на храни, които са мазнини;
  • предизвикване на повръщане след хранене;
  • използването на много лаксативи;
  • използване на грешни начини на хранене (хранене в изправено положение, смачкване на храна на микроскопични парчета);
  • страст към всичко, свързано с храната: нови рецепти, методи за обработка на продукти;
  • интензивни спортове;
  • нежелание за участие в семейни празници;
  • Прием на диуретици или подтискащи апетита
  • приготвяне на луксозни ястия за близки (докато пациентът не участва в храненето).

Признаци на анорексия при тийнейджър

Тъй като заболяването в по-голямата част от случаите се среща при момичета в пубертет, родителите трябва да бъдат изключително внимателни и да знаят неговите прояви, за да идентифицират проблема своевременно. Какви признаци показват, че тийнейджър има анорексия:

  1. Детето е недоволно от фигурата си. Прекарва много време пред огледалото и често започва да говори за външен вид, красота.
  2. Хранителните мисли стават натрапчиви и епизодите за броене на калории се увеличават.
  3. Промени в хранителното поведение. Родителите трябва да бъдат предупредени, ако детето започне да яде от много малки ястия (чинийки и др.), Нарязва храната на малки парченца, поглъща без да дъвче. Понякога децата повръщат след хранене..
  4. Тийнейджърът напълно отказва да яде, приема тайно някои лекарства за отслабване, диуретици, лаксативи.
  5. Детето се занимава със спорт до изтощение.
  6. Тийнейджърът става потаен, раздразнителен, често депресиран и проявява истерични черти на характера. Губи приятели, носи широки неща.
  7. Има промени във външния вид. Очите потъват, лицето става подпухнало, косата потъмнява и пада, кожата е суха, ноктите се ексфолират, ребрата и ключиците се издуват, ставите изглеждат твърде големи.

Етапи на анорексия

Болестта е разделена на няколко етапа: начален, аноректичен, кахетичен, редукционен. Всеки етап има свои характерни черти: външни прояви, промени в тялото, поведенчески навици. Колкото по-скоро започне лечението на анорексията, толкова повече шансове има пациентът за пълно възстановяване без сериозни отрицателни последици за здравето. Всеки етап от заболяването трябва да бъде описан по-подробно..

Първоначално

В началния етап пациентът развива мисли, че е по-нисък, с наднормено тегло. Човек искрено вярва, че е необходимо да отслабнете, за да станете по-щастливи. Това състояние е придружено от постоянен поглед към себе си в огледалото, депресивно състояние, безпокойство. Появяват се първите признаци на промяна в хранителните навици. Човек се ограничава, променя диетата си в търсене на идеалната, според него храна, и постепенно стига до необходимостта от гладуване. Продължителността на периода е 2-4 години.

Аноректик

Този период може да продължи много дълго (до две години) и започва на фона на упорит глад. За аноректичния стадий на заболяването са характерни следните симптоми:

  • теглото се намалява с 20-30% и това не предизвиква безпокойство, а еуфория и гордост в себе си;
  • човек затяга диетата все повече и повече, като първо отказва храни, богати на протеини и въглехидрати, а след това преминава към млечни и растителни храни;
  • човек убеждава себе си и другите, че няма апетит;
  • физическата активност е изтласкана до краен предел и става изтощителна;
  • пациентът подценява степента на загуба на тегло;
  • твърде малко течност циркулира в тялото, в резултат на което започват хипотония и брадикардия;
  • човек постоянно се чувства хладен, замръзва;
  • кожата става суха, тънка, дистрофична;
  • алопеция започва;
  • при жените менструацията спира, а при мъжете сексуалното влечение изчезва;
  • функционирането на надбъбречните жлези е нарушено.

Кахектичен

Има необратими промени във вътрешните органи, възниква тяхната дистрофия. Етапът започва 1,5-2 години след аноректика. По време на кахексия пациентите вече са загубили 50% или повече от теглото си от нормата. Започва белтъчен оток, нарушава се водно-електролитният баланс и тялото получава недостиг на калий. Дистрофичните промени, характерни за този период, водят до факта, че всички органи и системи функционират неправилно и няма да е възможно да се поправят.

Намаляване

Този етап се нарича повтарящ се или рецидив. След курс на лечение пациентът напълнява, което отново предизвиква у него страхове и заблуди. Той отново се опитва да отслабне, връща се към диети, гладуване, упражнения. За да се избегне етапът на редукция, пациентът, след изписване от лечебното заведение, трябва постоянно да бъде под строг надзор на роднини и лекари. Рецидивите могат да се появят в продължение на няколко години.

Методи за диагностика на психогенна анорексия

Лекарите трябва да предприемат редица мерки, за да се уверят, че пациентът има хранително разстройство. Видове диагностични тестове:

  1. Интервю с пациент. Специалистите трябва да попитат пациента за това как той възприема тялото си, как се храни, да разберат какви вътрешни психологически проблеми има.
  2. Тест за кръвна захар. Ако човек е болен, показателите ще бъдат значително по-ниски от нормалните..
  3. Анализ за хормони на щитовидната жлеза. При заболяване количеството им в кръвта се намалява.
  4. Компютърна томография на мозъка. Извършва се с цел изключване на туморни образувания.
  5. Рентгенов. За откриване на изтъняване на костите.
  6. Гинекологичен преглед. Извършва се за премахване на органични причини за менструални нарушения.

Лечение на анорексия

За борба с болестта се използва комплексна терапия, всеки етап от която е много важен за пълно възстановяване. Лечението е насочено към подобряване на соматичното състояние на пациента. Основният фокус е върху поведенческата, когнитивната и семейната терапия, като медикаментите са допълнителна мярка. Хранителната рехабилитация е задължителна, предприемат се действия за възстановяване на теглото.

Първична терапия

Ако пациентът се обърне към самия лекар и осъзнае, че има проблеми, тогава лечението може да бъде амбулаторно, но в повечето случаи са необходими хоспитализация и дълъг престой в болницата. Лечението се извършва на няколко задължителни етапа:

  1. Неспецифични. 2-3 седмици. Необходимо е стриктно спазване на почивката в леглото и назначаването на индивидуална диета. Така че пациентът да не отказва храна, инсулинът се инжектира интрамускулно, добавяйки 4 единици на ден. Час след инжекцията той има апетит. Ако пациентът откаже храна, той се прехвърля на задължително лечение, разтвор на глюкоза с инсулин се инжектира интравенозно, подава се през сонда.
  2. Специфични. Започва, когато пациентът качи 2-3 кг. Продължителността на специфичната терапия е 7-9 седмици. Наблюдава се режим на полулежа, плавно прехвърлен в норма. Започва психотерапия, на пациента се обясняват последиците от гладуването, провеждат се семейни сесии.

Индивидуална диета

Планът за хранене се разработва, като се вземат предвид физиологичните и психичните характеристики на всеки пациент. Таблицата е взета за основа No 11 според Певзнер. Целта му е да възстанови химичния състав на тъканите и правилното функциониране на клетките в тялото. Характеристики на индивидуалната диета:

  1. Основното съдържание на калории в ежедневната диета на неспецифичния етап от лечението е 500 kcal.
  2. Назначени 6 хранения за 50-100 г. Първо, дайте цялата течност, разредени сокове. Настърганите ястия се добавят по-късно. Диетата се състои от компоти, желе, смутита, желета, течни зърнени храни във вода с малко количество мляко, бебешка храна, извара, слаби месни и рибни бульони.
  3. Персоналът на болницата се грижи пациентът да не плюе храна.
  4. Атропинът може да се инжектира подкожно, за да се предотврати повръщане..
  5. Когато започне определен етап от лечението, пациентът се прехвърля на вегетарианска и след това висококалорична диета. Постепенно в диетата се въвеждат пара и варена риба, месо, нарязано с блендер, ястия, омлети, пастети, салати.

Медикаментозно лечение

Приемът на лекарства за хранително разстройство е допълнителна, но много важна стъпка в терапията. Няма лекарства, които биха могли да премахнат самата болест, но се предписват лекарства, които се борят с психичните прояви и редица последици, които болестта причинява. С такава диагноза на пациента може да бъде назначено:

  • хормонални лекарства;
  • транквиланти;
  • антидепресанти;
  • витаминни и минерални комплекси.

Хормонални лекарства

Такива лекарства обикновено се предписват на жени за възстановяване на менструалния цикъл и предотвратяване на бременност, което е крайно нежелателно по време на лечението на анорексия и може да има отрицателен ефект върху тялото. В допълнение, наддаването на тегло е един от страничните ефекти на хормоналните лекарства. Ако пациентът има анорексия, може да му бъдат предписани:

  • Дюфастон;
  • Дексаметазон;
  • Клостилбегит.

Успокоителни

Лекарствата от тази група се предписват за преодоляване на безпокойството и напрежението. Такива лекарства действат бързо и помагат на пациента да си почине от натрапчивите мисли, да се отпусне. Наркотици от тази група:

  1. Алпразолам. Отпуска, подобрява настроението, стабилизира хипоталамуса.
  2. Грандаксин. Леко действащ транквилизатор, който помага за справяне с болестта. Лекарството стимулира мисловните процеси.
  3. Диазепам. Мощен транквилиращ агент, намалява устойчивостта.

Антидепресанти за психични проблеми

В повечето случаи анорексията се придружава от депресия и тежка депресия. Антидепресантите и антипсихотиците ефективно коригират психическото състояние. Пациентът може да бъде назначен:

  1. Амитриптилин. Подобрява настроението, леко стимулира апетита.
  2. Елзепам. Има седативен ефект, помага за оптимизиране на приема на храна.

Витамини и минерали

Трудно е да се осигури достъпът на всички необходими вещества до тялото от храната, дори при нормална диета, така че на пациента трябва да се предписват сложни лекарства. Продуктите задължително трябва да съдържат витамини В12, А, Е и D, желязо, фолиева киселина, калий, натрий, магнезий и цинк. Наличието на всички тези вещества допринася за нормалното функциониране на организма.

Поведенческа и когнитивна психотерапия

Този етап е едно от най-важните лечения за тези с нервна анорексия. Поведенческата психотерапия е насочена към увеличаване на теглото на пациента. Включва спазване на почивка в леглото, умерени упражнения, подсилващи стимули и хранителна терапия. Съдържанието на калории в храната постепенно се увеличава според една от схемите, избрани от лекаря. Храненето е подбрано така, че страничните ефекти (отоци, нарушения на минералния метаболизъм и увреждане на храносмилателната система) да бъдат напълно изключени.

Когнитивната терапия се прави, за да се коригира изкривеният поглед на тялото на пациента. В резултат на това пациентът трябва да спре да се смята за дебел, по-нисък. Основни елементи на когнитивната терапия:

  1. Преструктуриране, по време на което пациентът анализира собствените си негативни мисли и намира опровержение за тях. Заключението, получено в хода на тези размишления, трябва да се използва за коригиране на собственото им поведение в бъдеще..
  2. Решаване на проблеми. Пациентът трябва да идентифицира всяка ситуация и да разработи различни възможности за излизане от нея. След като се оцени ефективността на всеки, човек трябва да избере най-добрия, да определи етапите на изпълнение и да ги приложи. Последният етап е да се анализира, според получения резултат, колко правилно е избрано решението на проблема.
  3. Мониторинг. Пациентът е длъжен да записва всеки ден всичко, свързано с приема на храна..

Последици от болестта

Хранителните разстройства са вредни за организма и не остават незабелязани. Anorexia nervosa може да причини следното:

  1. Нарушения на сърдечно-съдовата система. Аритмия, която може да доведе до внезапна смърт. Припадък и световъртеж поради липса на магнезий и калий, повишен пулс.
  2. Психични разстройства. Пациентите не могат да се концентрират върху нещо, настъпва депресия или обсесивно-компулсивно разстройство и рискът от самоубийство е висок.
  3. Кожни проблеми. Покровата става бледа и суха, започва алопеция, появяват се малки косми по лицето и гърба и ноктите се влошават.
  4. Ендокринни нарушения. Бавен метаболизъм, аменорея, безплодие, липса на хормони на щитовидната жлеза.
  5. Нарушения на храносмилателната система. Конвулсивни спазми в стомаха, хроничен запек, функционална диспепсия, гадене.
  6. Нарушения на централната нервна система. Загуба на енергия, депресия, намалена работоспособност, алкохолизъм, намалена концентрация, самоизолация, влошаване на паметта, промени в настроението.
  7. Намален имунитет. Чести настинки с гнойни усложнения, стоматит, ечемик.
  8. Други отклонения. Остеопороза, болезнени чести фрактури, намалена мозъчна маса.

Болестта има няколко възможности за изход, които всеки пациент трябва ясно да разбере. До какво води психогенната анорексия:

  • възстановяване;
  • периодично повтарящ се курс;
  • смърт поради необратими нарушения на вътрешните органи (5-10% от случаите).

Симптоми и лечение на нервна анорексия

Тази статия разглежда нервната анорексия. Казваме ви какво представлява, причините за появата, симптомите и признаците на заболяването. Ще научите какво лечение се използва за нервна анорексия, възможни усложнения и необходимата профилактика.

Какво е нервна анорексия

Anorexia nervosa е заболяване, което най-често се среща при юноши и млади хора, предимно жени. Отличителна черта на това състояние е умишленият отказ от ядене, водещ до значителна загуба на тегло и пълно изтощение. Често патологията става причина за сериозни усложнения и дори смърт..

При психична анорексия, се наблюдава постоянно желание за отслабване, докато способността да се оцени адекватно външният вид и колко опасен е такъв начин на живот. Пациентите имат силен страх от наддаване на тегло или затлъстяване, предпочитат да намалят количеството храна, която ядат, понякога ядат само зеленина и вода.

Лечението на патологията при възрастни и юноши изисква интегриран подход. Според ICD-10 кодът на заболяването е F50.0.

Причини

Основните причини за появата на нервна анорексия обикновено се разделят на:

  • биологичен (наследственост);
  • социална (желанието да бъдем като модели, обиди по отношение на фигурата и теглото);
  • психологически (вътрешни конфликти, страх от подобрение, влияние на семейството).
  • Генетичен - генът 1p34 е способен да причини патология, която се активира при редовен стрес и тежко нервно пренапрежение.
  • Фамилна - често патологията се наблюдава при хора, чиито роднини страдат от булимия, затлъстяване или нервна анорексия. Също така, рискът от развитие на болестта се наблюдава в присъствието на член на семейството, който злоупотребява с наркотици и алкохол, страдащ от депресия.
  • Биологични - тези фактори включват наднорменото тегло, както и ранното начало на първата менструация. Също така причината за заболяването може да се крие в неправилното функциониране на невротрансмитерите, които регулират хранителното поведение..
  • Културно - бидейки в градове или страни, в които акцентът е върху слабостта като знак за красота, може да доведе до развитие на патология. Често смъртта на любим човек или някакво насилие може да провокира активна загуба на тегло и глад..
  • Лична - ниска самооценка, неувереност в себе си, чувство за малоценност може да провокира заболяването.
  • Антропологични - страх от нормално хранене, редовно потискане на глада.
  • Възрастта - са едно от важните условия за предразположение към хранителни разстройства. Най-често патологията се появява в юношеството и юношеството..

По правило подобно хранително разстройство е свързано с психологическо влияние отвън и желанието да бъдем като момичетата на кориците на модни списания..

Причините за мъжката анорексия са различни от женските, подробности в тази статия.

Патологичната загриженост със собственото тегло е знак за проблем

Етапи на нервна анорексия

Експертите разграничават 3 етапа на патология: дисморфоманичен, аноректичен и кахетичен. Нека разгледаме по-отблизо всеки от етапите..

Дисморфичният (начален) етап се характеризира с:

  • продължително (повече от 30 минути) гледане на отражението си в огледалото, като правило, голо и със заключена врата в стаята;
  • търсене на различни диети;
  • чувство на постоянна тревожност;
  • първи ограничения за храна;
  • липса на настроение;
  • обсебващи мисли за тяхната малоценност и малоценност, въображаема пълнота.
  • продължително гладуване;
  • загуба на апетит;
  • намалено сексуално желание;
  • спиране на менструацията;
  • неадекватна оценка на собствения външен вид и тегло;
  • загуба на телесно тегло с 20 процента или повече;
  • намаляване на обема на циркулиращата в тялото течност, в резултат на което възниква хипотония, брадикардия, суха дерма, косопад, чувство на студ, надбъбречна недостатъчност;
  • спазване на строги диети;
  • да убеждавате себе си и другите, че нямате апетит;
  • прекомерна страст към спорта;
  • вълнението, свързано с първите постижения.

Кахектичен (напреднал) етап:

  • бърз спад в нивата на калий;
  • алиментарна дистрофия;
  • загуба на телесно тегло с 50 процента или повече;
  • нарушение на водния и електролитния баланс;
  • непоправима дегенерация на вътрешните органи;
  • потискане на функциите на органи и системи;
  • смърт.

При липса на терапия пациентът преминава през всички етапи, описани по-горе, последният от които води до смърт поради отказ на вътрешните органи или самоубийство. Също така, самоубийството е възможно на аноректичния етап, но много по-рядко..

Симптоми

Основните признаци на нервна форма на хранително разстройство включват:

  • ИТМ под 17,5
  • телесното тегло е с 15 процента по-ниско от очакваното;
  • ендокринни нарушения - при жените се проявява под формата на аменорея, при мъжете се наблюдава намаляване на либидото, увеличаване на количеството кортизол и хормон на растежа, проблеми със секрецията на инсулин и производството на тиреоиден хормон;
  • страх от напълняване и затлъстяване;
  • неадекватна оценка на собственото ви тяло;
  • забавяне на физическото развитие в пубертета;
  • загуба на тегло възниква в резултат на отказ от ядене, изкуствено предизвикано повръщане след всяко хранене, използването на диуретици и диуретици;
  • повишена физическа активност.
Разглеждането на отражението ви в огледало за повече от 30 минути е един от симптомите на анорексия нервна

Психичните симптоми включват:

  • депресия;
  • претегляне всеки ден;
  • продължително изучаване на себе си в огледалото;
  • нарушение на съня;
  • неправилно хранително поведение, което се изразява под формата на поглъщане само на студена или термично непреработена храна, ядене на храна в изправено положение, смачкване на храна на малки парченца;
  • ниско самочувствие;
  • неправилни настройки: „С височина 175 см тежа 55 кг, но искам да тежа 41 кг“;
  • избягване на общи хранения;
  • отричане на проблема;
  • липса на желание за комуникация с никого;
  • внезапни промени в настроението;
  • панически страх от напълняване;
  • чувство на дебелина;
  • прекалена страст към диетите, света на моделирането;
  • раздразнителност.

Физическите нарушения при нервна анорексия се проявяват, както следва:

  • мускулни спазми;
  • нарушение на менструалния цикъл;
  • бърза умора;
  • тежка слабост;
  • алгодисменорея;
  • сърдечна аритмия.

Ако откриете такива признаци в близките си хора, трябва незабавно да потърсите квалифицирана помощ. Това се дължи на факта, че пациентът не вижда никакъв проблем в такова състояние и вярва, че с него всичко е наред..

Диагностика

Синдромът на анорексия нервоза се диагностицира от специалисти след предприемане на определени диагностични мерки:

  • Пълна кръвна картина и ESR.
  • ЕКГ.
  • Рентгенова снимка, сигмоидоскопия.
  • Общи тестове за урина и изпражнения, за да се определи дали пациентът е приемал лаксативи или диуретици.
  • Рентгеново контрастно изследване на стомашно-чревния тракт.
  • Фекален преглед за скрита кръв, глисти, мазнини.
  • Гастроскопия.
  • ЯМР или КТ на главата.
  • Езофагоманометрия.

„Тестът за отношение към храненето“ също се използва за поставяне на точна диагноза..

Лечение

Възможно е амбулаторно лечение на анорексия нервоза в началния и аноректичния стадии. С кахексия, като правило, пациентът се лекува в стационар. Продължителността на лечението може да бъде от няколко месеца до няколко години за пълно възстановяване.

Терапията за психична анорексия се състои от 4 етапа. Нека да разгледаме всеки от тях.

Поведенческа психотерапия

Тази техника включва:

  • Когнитивна реконструкция - пациентът самостоятелно избира негативни мисли в себе си, научава се да управлява собствените си емоции и поведение, прави информирани заключения.
  • Мониторинг - съставяне на подробни ежедневни записи, описващи ядените през деня храни, какви емоции е предизвикала храната и т.н..
  • Преподаване на правилно решение на възникващи проблеми - самият пациент трябва да намери проблема в поведението си, като същевременно разработва няколко начина за решаването му. На тяхна основа се правят прогнози, как ще завърши всяко от решенията, след което се избира най-добрият вариант с последващото му последване.
  • Отказ от погрешно самочувствие - пациентът се учи на адекватна оценка на себе си, като същевременно се елиминират такива нагласи като „грозен съм“, „дебел съм“, „Никой не ме обича заради моята пълнота“.

Семейна психотерапия

Семейната среда и подкрепата на близките играят важна роля в лечението на анорексия. В същото време комуникацията с психотерапевт се изисква не само за пациента, но и за членовете на неговото семейство. Специалистът установява дали в семейството има проблеми, предлага как да ги разреши правилно. Това обяснява и защо е невъзможно да се упражнява натиск върху анорексичните, тъй като това може да доведе до нов срив и влошаване на здравето му..

Метод на Модсли

Тази техника е една от разновидностите на семейната терапия, тя може да се използва в ранните етапи на психична анорексия. Този метод се състои в изготвянето на менюто от роднините или родителите на пациента, както и контрол върху това колко и кога е ял..

С течение на времето, когато се възстановят правилните преценки за храненето, пациентът самостоятелно решава кога и колко да яде. Всяка седмица резултатите от терапията се обсъждат с психотерапевт, който оценява ефективността на техниката и дава допълнителни препоръки..

Приемът на лекарства е важна част от лечението

Медикаментозна терапия

За лечение се използват следните групи лекарства:

  • Антидепресанти - Еглонил, Паксил, Ципралекс, Коаксин, Лудиомил, Золофт, Феварин. Използва се при лечение на тежки форми на депресия, облекчава тревожността.
  • Витамини от група В (В9 и В12), аскорбинова киселина (витамин С).
  • Микроелементи и макронутриенти - калий, желязо, цинк, магнезий.
  • Подобряване на апетита - Elenium, Pernexin, инсулин, Frenolone, анаболни стероиди (Primobolan), Peritol.
  • Лекарства за стабилизиране на метаболитните процеси в организма - Берпамин и Полиамин.
  • Атипични антипсихотици (използвани за намаляване на тревожността) - азенапин, клозапин, сертиндол, зипразидон.

Можете да използвате тези средства само с разрешението на Вашия лекар. Самоуправлението е забранено, тъй като може да доведе до негативни и необратими последици.

Диетична терапия

Диетата при хранително разстройство се разработва от диетолог индивидуално за всеки пациент. Отличава се с последователност и градуираност: всеки ден калорийното съдържание на ястията се увеличава с 50 kcal, а обемът на порциите с 30-50 g, докато се постигнат желаните показатели (поне 1500 калории на ден и теглото на всяка порция е най-малко 0,3 kg).

В началото на диетата се набляга на плодовете и зеленчуците, след което в диетата се въвеждат протеинови храни (пиле, риба, морски дарове), малко количество въглехидрати, както и естествени сладкиши под формата на мед и сушени плодове.

Тази техника допринася за формирането на нови хранителни навици при анорексичните жени: храна строго на час, частично хранене, отхвърляне на лоши навици, както и обяснение за това какво представлява балансът на BJU.

Хипнотерапия

Понякога хипнотерапията се използва като част от комплексната терапия на хранително разстройство. Помага на пациента да се чувства по-уверен, увеличава ученето на стрес и помага да се възстанови адекватно самочувствие за себе си и външния си вид. След сеансите много пациенти се връщат към нормалната си диета..

Домашно лечение

В някои случаи можете да лекувате анорексия у дома, като използвате традиционна медицина. Но това може да стане само след консултация със специалист..

Домашното лечение включва няколко етапа: работа с пациента, нормализиране на храненето и използването на укрепващи средства. Нека разгледаме всеки от етапите.

Работата с пациент предполага:

  • Разбиране и идентифициране на проблема от самия аноректик.
  • Изчисляване на ИТМ, последвано от сравнение с нормалните стойности.
  • Морална подкрепа от роднини и приятели.
  • Гледане на филми, изучаване на литература по тази тема.
  • Създаване на позитивно семейство и среда.
  • Подновяване на редовността на храненето.
  • Задължителен медицински преглед, спазване на препоръките на специалистите.

Стабилизирането на храненето предполага постепенно въвеждане на следните храни в диетата:

  • 1 седмица - картофено пюре, бульони, супи, каши, приготвени във вода;
  • 2 седмица - пюре от банани, моркови и ябълки, плодове;
  • Седмица 3 - варена или парена постна риба, млечна каша, месна супа, прясно изцедени нецитрусови сокове, разредени с вода;
  • 4 седмици - зеленчукови салати, пара или варено месо, малко количество подправки, хляб.

Средства за общо укрепване на организма:

  1. Храни за подобряване на апетита: бял хляб, ядки, копър и ябълки.
  2. Билкови отвари и настойки, които действат успокояващо: риган, липа, маточина, черна хрътка, мента, адонис, валериана.
  3. Билки, стимулиращи апетита: тинтява, пелин, калам, хрян, мента, естрагон, жълт кантарион и столетник.

Възможно е да се справите с лечението на патология у дома само в началните етапи и под строгото наблюдение на специалист.

Бременност и нервна анорексия

Аноректиците често имат проблеми със зачеването. Но след терапевтичен курс, увеличаване на теглото, повишаване на нивата на естроген и в резултат на това бременност. Въпреки това жената може да наблюдава такива проблеми поради хормонални смущения:

  • висок риск от усложнения по време на раждане, раждане;
  • развитие на фетално недохранване;
  • затруднено зачеване;
  • вродени дефекти при дете;
  • възможен рецидив поради стрес в отговор на новината за бременност.

Дори след лечение на тежки форми на патология, менструалният цикъл на жената не винаги се възстановява, поради което няма възможност за самозачеване.

Понякога последиците от анорексията преследват човек цял живот.

Ефекти

Какви са прогнозите на лекарите за анорексия? Те могат да варират в зависимост от това колко бързо е започнала терапията. Между тях:

  • възстановяване;
  • вероятни рецидиви поради нерви;
  • преяждане, водещо до затлъстяване и свързани с него психологически проблеми;
  • смърт (въз основа на статистиката смъртта настъпва в 10 процента от случаите).

Хранителното разстройство засяга здравето, както следва:

  • аменорея;
  • запек;
  • болезнени усещания в стомаха;
  • продължителна депресия;
  • гадене;
  • бавен метаболизъм;
  • безплодие;
  • невнимание;
  • липса на хормони на щитовидната жлеза;
  • косопад;
  • остеопороза;
  • намалена интелигентност;
  • чупливи нокти;
  • повишена сухота, нездравословен цвят на кожата;
  • брадикардия;
  • сърдечна недостатъчност;
  • редовни фрактури на костите;
  • самоубийство.

Възможно е да се възстанови от болестта, но само в някои случаи нейните последици могат да преследват аноректици през целия живот.

Предотвратяване

Превантивните мерки за хранително разстройство са включени в:

  • балансирано и питателно хранене;
  • ограничаване на комуникацията с хора, които влияят негативно на психиката на пациента;
  • посещение на невропсихиатър при наличие на тежко емоционално състояние.

Anorexia nervosa е сериозно и често фатално заболяване. Не забравяйте, че всеки човек е уникален, така че не бива да бъдете равни на другия. Обичайте себе си и тялото си!

Анорексия нервна

Anorexia nervosa е разстройство, характеризиращо се с хранително разстройство. Пациентите (предимно жени) се характеризират с психично разстройство, изразяващо се в изкривено възприемане на собственото тяло и дори да имат нормални показатели за тегло, те все пак се стремят да отслабнат и много се страхуват от наднормено тегло. Това принуждава човек рязко да се ограничава в храненето..

В 95% от случаите жените страдат от анорексия и най-често първите прояви на заболяването се появяват през юношеството. По-рядко заболяването се проявява в зряла възраст. Анорексията засяга богатите, обикновено млади момичета или безработни млади жени, а броят на случаите в Западна Европа нараства всеки ден. Между другото, болестта практически не се среща сред бедните и сред черната раса. Смъртността при това разстройство е 10-20%.

Anorexia nervosa може да бъде лека до тежка и продължителна. Това заболяване е описано за първи път преди повече от 200 години. До 60-те години това заболяване беше много рядко, сега честотата му нараства бързо..

Преди да бъде открита тежка загуба на тегло, пациентите се характеризират като меки, трудолюбиви хора, които имат успех в академичното отношение, без признаци на психични заболявания. Най-често техните семейства са проспериращи и принадлежат към горните или средните слоеве на обществото. Такива хора могат да страдат от подигравки относно своята фигура или наднормено тегло. В самото начало на заболяването човекът се притеснява от затлъстяването си и загрижеността за теглото се увеличава, тъй като пациентът отслабва. И дори ако тялото на човек е изтощено, той твърди, че е затлъстял. След появата на признаци на изтощение родителите обикновено търсят помощ от лекар. Изследванията ще разкрият метаболитни и хормонални промени, характерни за гладуването, но самите пациенти отричат ​​болестта и не искат да бъдат лекувани.

Симптоми на нервна анорексия

Съвременните изследвания сочат ролята на личностния фактор при нервната анорексия. Обикновено пациентите страдат от прекомерна самооценка, изолация, нарушения на психосексуалното развитие.

Обикновено болестта преминава през 4 етапа на своето развитие..

Първият етап на анорексия нервна е първичен или дисморфоманичен. На този етап пациентът развива мисли за своята непълноценност, което се свързва с представата за себе си като за прекалено завършен. Идеята за наднормено тегло обикновено се съчетава с критика на собствените дефекти във външния вид (формата на носа, устните). Мнението на другите за външния му вид изобщо не интересува човека. По това време пациентът има депресивно, мрачно настроение, има състояние на тревожност, депресия. Има чувството, че другите му се подиграват, критично го изследват. През този период пациентът постоянно се претегля, опитва се да се ограничи в храната, но понякога, неспособен да се справи с глада, започва да яде през нощта. Този период може да продължи от 2 до 4 години.

Вторият стадий на заболяването е аноректичен. През този период теглото на пациента вече може да намалее с 30% и в същото време се усеща еуфория. Такива резултати се постигат чрез прилагане на строга диета и, насърчен от първите резултати, човекът започва да я затяга още повече. По това време пациентът се натоварва с постоянна физическа активност и спортни упражнения, има повишена активност, ефективност, но има признаци на хипотония поради намаляване на течността в тялото. Този период се характеризира с появата на алопеция и сухота на кожата, съдовете на лицето могат да бъдат повредени, да се появят менструални нарушения (аменорея), а при мъжете сперматогенезата може да намалее, както и сексуалното желание..

Често пациентите причиняват повръщане след хранене, взимат се лаксативи и диуретици, дават се клизми, за да се загуби уж излишно тегло. Дори едновременно да тежат по-малко от 40 кг, те все още чувстват, че са „прекалено дебели“ и е невъзможно да ги разубедите, което е причинено от недостатъчно хранене на мозъка.

Често приемането на големи дози лаксативи може да доведе до слабост на сфинктера, до пролапс на ректума. Отначало изкуствено предизвиканото повръщане носи неприятни усещания, но при често използване на този метод не възникват неприятни усещания, достатъчно е просто да наклоните тялото напред и да натиснете върху епигастралната област.

Това често се придружава от булимия, когато липсва чувство на ситост, когато пациентите могат да поемат огромно количество храна и след това да предизвикат повръщане. Формира се патология на хранителното поведение, първо - приготвяне на голямо количество храна, "хранене" на близките ви, след това - дъвчене на храна и изплюване, а след това - предизвикано повръщане.

Мислите за храна могат да станат натрапчиви. Пациентът приготвя храна, подрежда масата, започва да яде най-вкусното, но не може да спре и изяжда всичко, което е в къщата. След това предизвикайте повръщане и измийте стомаха с няколко литра вода. За да отслабнат по-болезнено, те могат да започнат да пушат много, да пият много силно черно кафе, да приемат лекарства, които намаляват апетита.

Храни с високо съдържание на въглехидрати и протеини са изключени от диетата, те се опитват да ядат растителни и млечни храни.

Следващият етап на анорексия нервоза е кахектичният етап. На този етап теглото на пациента се намалява с 50%, започват необратими дегенеративни нарушения. Тялото, поради липса на протеин и намаляване на нивата на калий, започва да се подува. Апетитът изчезва, киселинността на стомашния сок намалява, ерозивни лезии се появяват по стените на хранопровода. Повръщането може да се появи рефлекторно, след хранене.

Кожата на пациентите става суха, изтънява и се лющи, губи еластичност, косата и зъбите падат, ноктите се чупят. В същото време обаче може да се наблюдава растеж на косми по лицето и тялото. Кръвното налягане намалява, както и телесната температура, наблюдава се миокардна дистрофия, може да се наруши пролапс на вътрешните органи, признаци на анемия, функция на панкреаса, както и секрецията на растежен хормон и други. На този етап може да има тенденция да припадате..

Промените в кахектичния стадий обикновено са необратими и такива усложнения на анорексия нервоза могат да бъдат фатални. Физическата и трудова активност на пациентите намалява, топлината и студът се понасят зле. Те продължават да отказват храна, твърдят също, че имат наднормено тегло, т.е. нарушава се адекватно възприемане на тялото на човек. Трябва да се отбележи, че поради силно намаляване на телесното тегло и липса на телесни мазнини и поради спад в нивата на естроген, може да възникне остеопороза, която може да доведе до изкривяване на крайниците, както и до гърба и силна болка.

Постепенно, с нарастването на кахексията, пациентите престават да бъдат активни, прекарват повече време на дивана, развиват хроничен запек, гадене, мускулни крампи, полиневрит. Психичните симптоми на анорексия на този етап са депресия, понякога агресивност, затруднения в опитите за фокусиране, лоша адаптация към околната среда.

За да се оттеглят от състоянието на кахексия, пациентите се нуждаят от медицинско наблюдение. с най-малкото наддаване на тегло, нервната анорексия отново започва да използва лаксативи и предизвиква повръщане след хранене, извършва тежки физически натоварвания, но депресията може да се развие отново. Нормализирането на менструалния цикъл настъпва не по-рано от шест месеца след началото на лечението на анорексия нервоза. Преди това психичното състояние на пациента се характеризира с чести промени в настроението, истерия и понякога се проявява с дисморфоманични настроения. В рамките на 2 години след началото на лечението са възможни рецидиви на заболяването, които трябва да бъдат лекувани в болница. Този етап се нарича намаляване на анорексия нервна болест..

Понякога има вид болест, при която човек отказва да яде не поради недоволство от външния си вид, а според странни идеи, че „храната не се абсорбира в тялото“, „храната разваля кожата“ и т.н. При такива пациенти обаче аменорея не настъпва и изтощението не достига до кахексия..

Има и 2 вида хранително поведение по време на заболяването. Първият тип е рестриктивен, който се изразява във факта, че човек спазва строга диета, гладува. Вторият тип е прочистване, характеризиращо се в допълнение с епизоди на преяждане и последващо прочистване. При едно и също лице и двата типа могат да се появят по различно време..

Anorexia nervosa може да бъде причинена от биологични фактори като наследственост, т.е. ако семейството е имало болест на булимия или затлъстяване, психологически, които са свързани с незрялостта на психосексуалната сфера, конфликти в семейството и с приятели, както и социални причини (имитация на мода, влияние на мнението на хората наоколо, телевизия, лъскави списания и др.). Може би затова младите момичета (момчета - по-рядко) са податливи на нервна анорексия, чиято психика все още не е узряла и тяхното самочувствие е много високо.

В нашето общество е широко разпространена идеята, че е невъзможно да се постигнат успехи в училище или професионална дейност без стройна, красива фигура, толкова много момичета контролират теглото си, но само за някои се превръща в нервна анорексия.

Появата на анорексия нервоза е свързана с последните модни тенденции и днес това е доста често срещано заболяване. Според скорошни проучвания 1,2% от жените и 0,29% от мъжете имат нервна анорексия, като над 90% от тях са млади момичета на възраст от 12 до 23 години. Останалите 10% са мъже и жени над 23 години.

Диагностициране на нервна анорексия

Лекарят диагностицира анорексия нервна на следните основания: ако теглото на човек е с 15% по-ниско от предписаните норми за неговата възраст, т.е. индексът на телесна маса ще бъде 17,5 или по-малък. Обикновено пациентите не разпознават проблема си, страхуват се да напълнеят, страдат от нарушения на съня, депресивни разстройства, неразумно безпокойство, гняв и внезапни промени в настроението. Жените имат менструални нарушения, обща слабост, сърдечни аритмии.

Типичен случай на нервна анорексия е младо момиче, което е загубило 15% или повече тегло. Страхува се от напълняване, менструациите й са спрели и отрича да е болна. Също така в болнична обстановка диагностиката на анорексия невроза включва ЕКГ, гастроскопия, езофагоманометрия и други изследвания. При нервна анорексия настъпват значителни хормонални промени, които се проявяват в намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Прави това, като същевременно повишава нивата на кортизол.

Лечение на нервна анорексия

Най-често пациентите, страдащи от нервна анорексия, търсят медицинска помощ, преди да настъпят непоправими промени. В този случай възстановяването може да настъпи спонтанно, т.е. дори без намесата на лекар.

В по-трудни случаи пациентите се водят в болницата от роднини, а лечението на анорексия нервна болест се осъществява в болницата с помощта на медикаментозна терапия, психологическа помощ на пациента и членовете на неговото семейство, както и постепенно връщане към нормална диета и увеличаване на калорийния прием.

Повечето пациенти се подпомагат от стационарно лечение. В началния етап на лечението се използва насилствено хранене, особено ако телесното тегло е намаляло с повече от 40% в сравнение с първоначалното и пациентът упорито отказва помощ. Тоест се извършва интравенозно приложение на основни хранителни вещества и глюкоза, или през сонда, вкарана в стомаха през носа.

В резултат на психотерапията соматичното състояние на пациента ще се подобри, а лекарствата са само допълнение към сесиите. Лечението на анорексия невроза може условно да бъде разделено на 2 етапа. На първия етап основната задача на лечението е да се спре отслабването, както и да се изведе пациентът от състоянието на кахексия. На следващия етап се прилагат методи на психотерапия и медикаменти..

Психолозите обикновено се опитват да убедят пациентите си, че трябва да участват в социалния живот, да учат или работят и да отделят време на семейството. Това ще им помогне да се разсеят от недоволството си от телата си и отново да се разболеят от нервна анорексия. Освен това с помощта на когнитивната психология се формира нормално самочувствие, което не е свързано с теглото и формата на тялото. Пациентите се учат да възприемат адекватно външния си вид и да контролират поведението си. Страдащият от болестта може да води дневник, в който да описва средата, в която се е хранил. Индивидуалната психотерапия помага да се установят контакти с пациента, да се изяснят вътрешните психологични причини за анорексия нервна.

Методите за семейна психотерапия могат да бъдат ефективни, ако разстройството се наблюдава при малки деца, в този случай поради промени в семейните отношения, отношението на детето към себе си и тялото му се променя. Между другото, родителите на много хора с нервна анорексия работят в хранителната индустрия или продават храна..

Лекарствата се използват като адюванти при лечението на анорексия. Антидепресантът ципрохептадин се използва за наддаване на тегло, а оланзапин или хлорпромазин могат да бъдат предписани за възбудено и компулсивно поведение. Доказано е, че флуоксетинът намалява рецидивите при тези, които са се възстановили от анорексия. Атипичните антипсихотици влияят върху нивото на тревожност, намаляват го и увеличават телесното тегло.

По време на лечението на пациентите се осигурява всякакъв вид подкрепа, около тях се създава спокойна и стабилна атмосфера, използват се техники за поведенческа терапия, където почивката в леглото се комбинира с развлекателни физически упражнения, които допринасят за увеличаване на костната плътност, както и за повишаване нивата на естроген. Пример за поведенческа психотерапия може да бъде следната ситуация: ако пациентът изяде всичко, което му е предложено, или напълнее, тогава той може да получи някакъв вид насърчение, например по-дълга разходка и т.н..

Диетата играе важна роля при лечението на анорексия. В началния етап храната не е много калорична, но постепенно съдържанието на калории се увеличава. Диетата се съставя по специални схеми, за да се предотврати появата на отоци, увреждане на стомаха и червата и т.н..

Трябва да се отбележи, че смъртността от пълно изтощение на организма, като усложнение на анорексия, варира от 5% до 10%, а в този случай човек умира от инфекция, която е попаднала в тялото. Понякога, особено в по-късните стадии на заболяването, хората с нервна анорексия могат да се проявят със симптоми на психично заболяване и макар и не често със склонност към самоубийство..