Псевдоневрит на зрителния нерв

Псевдонерит (псевдоневрит) - вродена аномалия на зрителната папила.
Псевдоневрит понякога се наблюдава в амблиопични очи с високостепенна хиперметрична рефракция или астигматизъм.

Диагнозата на псевдоневрит се поставя въз основа на следните характеристики: папилата на зрителния нерв е леко увеличена по размер; границите му са размити, цветът е сиво-червен; тъканта не е забулена, прозрачна, лъскава; изпъкналост на зърното не се забелязва и ако има, не надвишава 2,0 D. Физиологичните разкопки се запазват. Калибърът на съдовете на ретината е нормален или леко увеличен; съдове са огънати по ръба на зърното и са усукани.
Диагнозата псевдоневрит може да бъде поставена след изключване на диагнозата възпаление на зрителното зрение или конгестивното зърно.

При диференциалната диагноза помагат характерни промени в ретиналните съдове на зърното с неврит и конгестивен зърно, при които вените са разширени, усукани, артериите са тесни. При псевдоневрит калибърът на съдовете на ретината не е рязък. Тъканта на зърната обикновено е лъскава, не забулена. Зрителното поле при псевдоневрит остава в нормалните граници, докато при неврит има стесняване. Данните от анамнезата, предполагащи амблиопия от детството и многократни наблюдения на пациента, дават възможност за диагностициране на псевдопеврит.

Останки от ембрионалната артерия (a. Hyaloidea). При офталмоскопия останки от ембрионална артерия понякога се откриват върху зърното на зрителния нерв. В началото на живота на матката тя се простира от основния ствол или основните клонове на централната ретинална артерия в областта на съдовата фуния напред, през стъкловидното тяло, до задния полюс на лещата. Ембрионалната артерия претърпява обратно развитие между 3-ия и 4-ия месец от живота на матката. Останки от ембрионалната артерия се откриват по време на офталмоскопия под формата на сива връв, прикрепена към или близо до зърното към един от централните съдове на ретината и простираща се напред в стъкловидното тяло. Свободният край на ембрионалната артерия може като камшик да се движи в стъкловидното тяло, когато очната ябълка се движи. Задната полярна катаракта често се наблюдава едновременно. Понякога краят на ембрионалната артерия е прикрепен към задния полюс на лещата.
Обикновено ембрионалната артерия е заобиколена от съединителна тъкан и прилича на розова връв.

За присъствието на съд в гравитацията може да се съди по пулсацията в него, която се появява при натиск върху очната ябълка. При някои индивиди, на мястото на закрепване на ембрионалната артерия на зърното, се наблюдава разширение, подобно на ампула, което покрива част от зърното. Понякога в тази област има нишки с различна плътност, преминаващи от съдовете към ретината. Нишките съдържат съдове, които са клонове на централните съдове на ретината.

Образувания на съединителната тъкан са останките от канала клокатон. Те могат да имат най-странната форма на платно, палатка и т.н., което помага да се разграничат от пролифериращия ретинит или непрозрачността на стъкловидното тяло. Липсата на следи от травма или възпалителни промени в ретината и хориоидеята, както и липсата на данни в историята на пациента, указващи предишно очно заболяване, дават основание тези промени да се приемат за вродена малформация на окото.

- Върнете се към съдържанието на раздела "Превенция на болести"

Възстановяване на зрението - самовъзстановяване на зрението без операция

Самовъзстановяване на зрението

  • Дом за възстановяване на зрението
  • Речник на термините
  • - >> Възстановяване на зрението

Подобни публикации:

  1. Вродена пигментация на зрителното зрение
  2. Депресии в зърното на зрителния нерв
  3. Едностранно застойно зърно
  4. Етиология на конгестивно зърно

Псевдоневрит

Псевдоневритът е вродена аномалия на зрителната папила, чиято офталмоскопска картина прилича на неврит или конгестивно зърно. В този случай тъканта на зърното изглежда хиперемирана, често сиво-розова на цвят, границите се измиват. Понякога по ръба на зърното, тъкан с белезникав оттенък и радиална ивица. Картината на съдовете може да бъде много разнообразна. Калибърът на артериите обикновено е непроменен. Вените също могат да бъдат нормални или разширени и изкривени. При псевдоневрит отстрани на съдовете често се наблюдават аномалии в развитието. Вместо няколко основни съдови ствола, излизащи от съдовата фуния, на зърното се виждат голям брой съдове с необичайно разклонение и изразена извитост. Тази извитост не е свързана с вазодилатация и често се наблюдава на съдове с нормален калибър. Понякога съдът изглежда нормален до известна степен, след това върху него се появяват няколко къдрици, а по-късно той отново придобива нормален вид. В този случай съдовите бримки могат да лежат както в равнината на ретината, така и да изпъкват в стъкловидното тяло. Поради големия брой съдове и тяхното нетипично разклоняване те преминават от зърното към ретината не само по горния и долния ръб, както обикновено, но във всички посоки. Атипичният съдов ход, въпреки че не е характерен за всички случаи на псевдоневрит, е толкова често срещан, че до известна степен улеснява диагностицирането на псевдоневрит.

В повечето случаи псевдоневритът е двустранен. В допълнение към описаната офталмоскопска картина, която прилича на неврит, зърното може да остане и в стъкловидното тяло. Стоенето се отбелязва или само по ръба, или по целия диск на зърното и в някои случаи това стоене може да бъде значително. Псевдоневрит с зърно в стъкловидното тяло, подобно на конгестивно зърно.

Псевдоневрит често се наблюдава с висока далекогледство. Важно е обаче да се отбележи, че няма постоянна връзка между рефракцията на очите и псевдоневрита. Тази аномалия на зърната може да възникне при всяко пречупване на окото. Понякога се наблюдава особена форма на псевдоневрит при висока късогледство. В този случай цялата носна половина на зърното значително ще застане в стъкловидното тяло, има сиво-розово оцветяване и измити граници. Тъканите на зърната в тази област са неясни, вените са леко разширени. Временната половина на зърното не представлява никакви отклонения от нормата. При едностранна висока миопия такъв псевдоневрит се наблюдава само на едното око..

Характерна особеност на псевдоневрита е доброто състояние на очните функции (както зрителната острота, така и зрителното поле) и липсата на каквато и да е динамика в офталмоскопската картина. При продължителни многократни наблюдения картината на очното дъно остава същата като при първото проучване. В случаи на висока рефракционна грешка, зрителната острота, независимо от псевдоневрита, може да бъде намалена.

Трудно е да се създаде правилна представа за честотата на псевдоневрит, тъй като отделни автори по различен начин различават псевдоневрита от нормалното състояние на зрителното зърно. Utgof посочва, че псевдоневритът се среща в 0,2%, докато Zalzer, когато изследва 100 ученици, открива тази аномалия в 41 случая. Според наблюденията на Utgof, псевдоневритът при психично болни хора е 2 пъти по-често, отколкото при здрави хора..

Понастоящем анатомичните промени, лежащи в основата на офталмоскопската картина на псевдоневрита, са неизвестни. Според Hippel те се дължат на прекомерното развитие на глията..

Диференциална диагноза между псевдоневрит, от една страна, и конгестивен зърно и неврит, от друга, изложихме в съответните раздели.

Статия от книгата: Болести на зрителния път | Е. Ж. Трон

Псевдоневрит <псевдозастой)

Псевдоневритът (псевдоконстрикция) на зрителния нерв е относително често срещана аномалия на зрителния нерв, при която дискът има размити граници и леко промотира. Аномалията често е двустранна.

Патогенеза. Има няколко клинични варианта на псевдостагнация, различаващи се по патогенеза, сред които могат да се разграничат следните:

1) друзен на главата на зрителния нерв;

2) вродено издигане на диска, което не е свързано с друзи; 3) псевдоконгестия при пациенти с нетипично разположение на миелиновите влакна; 4) псевдо-оток при пациенти с висока хиперметропия; 5) изпъкналост на главата на зрителния нерв в случай на персистиране на хиалоидната артерия.

Най-честата причина за псевдоконгестия е друзата на главата на зрителния нерв. Какви процеси водят до образуването на друзи, остава неясно. Една от хипотезите се основава на предположението за относителната теснота на склералния канал при пациенти с псевдоневрит. През канала преминават над 1 милион нервни влакна. Тесността на канала води до развитие на аксоплазмен застой и хронична пот-

Фигура: 13.36. Миелинови влакна, разположени по протежение на невроретиналния ръб на главата на зрителния нерв. В зоните на локализация на миелиновите влакна (меридиани 5-7 часа, 11 - 1 часа) границите на главата на зрителния нерв са размити. Сегментарна пункция на дискове в миелиновите локуси

; h аксони. Производните, натрупващи се по време на разпадането на аксоните, могат впоследствие да доведат до образуването на друзи, които са хиалиноподобен материал с калциеви включвания (Spencer WH, 19781. Описани са случаи на доминиращо наследяване на друзи [Rosenberg MA eta. 1979 |. Тези факти обаче не изключват възможността за наследяване от йена на едно семейство на определени анатомични особености на структурата на склералния канал, което в крайна сметка води до развитието на аксоплазмен застой. и др., 1979].

В някои случаи псевдоконгестията не е свързана с друза на зрителния нерв. Повишаването на диска се среща в 5% от случаите със синдром на Даун. Признаци на вътречерепна хипертония или друзи на зрителния нерв при тези пациенти по време на параклинични и морфологични изследвания не са установени [S illeva NF, 1988; Catalano R.A., Si

В нетипични случаи миелиновите влакна могат да бъдат разположени по краищата на главата на зрителния нерв, причинявайки тяхното изпъкване. В същото време границите на диска изглеждат фестонски (фиг. 13.36).

Повишаване на диска при пациенти с хи

перметропията вероятно е свързана със стесняване на склералния канал или хиперплазия на глиална тъкан [Kam D.F. и др., 1973].

Понякога псевдоконгестията е вторична проява на необичайно персистиране на остатъци от хиалоидната артерия или зърното на Бергмайстер. Първичното персистиращо стъкловидно тяло може да се дължи на нарушена инволюция на глиалната мембрана на Bergmeister, която обгръща задната част на ембрионалната хиалоидна система. Това води до задържане на фиброзна и глиална тъкан с последващо образуване на фиброглиална епипапиларна мембрана или „опашка“ („възли“) от тъкан върху главата на зрителния нерв (фиг. 13.37), които са причина за издигане на диска и от време на време имитиращи неговия оток [Joseph N.

Клинични проявления. Офталмоскопията разкрива виден розов оптичен диск с леко размити граници

Фигура: 13.37. Първична персистираща хиперпластична стъкловидно тяло (зърно на Бергмайстер)

а - офталмоскопска kftina тънка фифозна връв между лигавицата на зрителния нерв на II стъкловидно тяло сегментна деформация и изпъкналост на лисицата в долната ПЪЛНА! ns. долните граници на лисицата са неясни, b - триизмерна ехограма на тънка нишка в стъкловидното тяло (обозначена с жълти стрелки), идваща от зрителния нерв (маркирана със зелени стрелки) и предизвикваща сцепление на последната, нишката е свободно единична в стъкловидното тяло, парче склера (обозначено с бели стрелки) ), паралелепипедът илюстрира посоката и сектора на сканиране (изглед отпред

(фиг. 13.38). Има малко или никакво физиологично изкопаване на дискове. В някои случаи се създава впечатлението за хиперемия на главата на зрителния нерв. При пациенти с друзи, локализирани в маргиналните области, ръбовете на диска изглеждат опелени и люспести. Подобна картина се наблюдава при нетипично разположение на миелиновите влакна.По-често друзите се намират в носната половина на диска. Друзът на главата на зрителния нерв става по-видим с възрастта с офталмоскопия.

Понякога изпъкналостта и неяснотата на дисковите граници се съчетават със съдови аномалии, които започват да се делят по-често и малко по-рано от обикновено. Централните съдове се разделят вече в центъра на диска на изхода от фунията, а в зоната на разделяне артериолите и венулите образуват три клона. Може да има необичаен изкривен ход на съдовете, както и пречупването им през невроретиналния ръб, наподобяващо офталмоскопски симптоми, характерни за конгестивен диск.

При някои пациенти с псевдоконгестия офталмоскопията разкрива кръвоизливи в дисковата тъкан, които спонтанно се разтварят в рамките на 1-2 месеца. Предполага се, че причината за малки кръвоизливи по време на псевдоконгестия е механично увреждане на стените на малки съдове при контакт с друзи [Rosenberg M. et al., 19791.

Рентгенологията или B-jxorpu може да се използва за диагностициране на друзи на зрителния нерв-

fiyu. Поради високата плътност, друзите се визуализират на КТ под формата на малки свръхплътни огнища (фиг. 13.39). B-ехографията също ви позволява да идентифицирате друза на главата на зрителния нерв-

‘■’ • I * - 13.39. КТ на орбитата (аксиален срез) на пациент с друза на оптичния диск на възраст 12 години. Хипердензни лезии (калцификации) в проекцията на главата на зрителния нерв.

VA под формата на малки зони с повишена ехогенност (калцификация) и измерване на нивото на известност на главата на зрителния нерв.

Зрителни функции и психофизични изследвания. Зрителната острота и зрителното поле обикновено са нормални. Цветното зрение при деца с псевдоневрит също не се променя. При пациенти с псевдоконгестия, причинена от друзи на главата на зрителния нерв, зрителната острота може да бъде намалена и с периметрия, увеличаване на сляпото петно, често се откриват централни или центроцекални скотоми [Savino P.J. и др., 1979]. Тези промени могат да прогресират, което често води до диагностични грешки - KIM.

и др. (1973) описва 8-годишно момче с псевдо задръствания без зрително увреждане.

проучвания не разкриват никакви нарушения. На 14-годишна възраст зрителната острота на момчето и на двете очи намалява до 0,5 и в зрителното поле се появяват централни скотоми. Офталмоскопията разкрива друза на главата на зрителния нерв и на двете очи. Година по-късно зрителната острота на пациента спада до 0,02 и 0,1. Промените в зрителното поле продължават. Повторните рентгенологични изследвания, лумбална пункция, каротидна артериография и пневмоенцефалография не показват промени. Независимо от това, детето е претърпяло трансфронтална изследователска краниотомия, за да изключи съмненията за вътречерепна хипертония и новообразувания с вътречерепна локализация. По време на операцията бяха изследвани хиазмата и зрителните нерви, които бяха непокътнати. По време на последващо наблюдение в продължение на няколко години не се забелязва отрицателна динамика на зрителните функции на очното дъно..

VM,; iiu] | S et al. (1992) описва 3 пациенти от две поколения от едно и също семейство с вродена аномалия на главата на зрителния нерв, характеризираща се с нейното издигане и размити граници. Всички пациенти преминаха и. '- талмологичен преглед във връзка с оплаквания от повтарящи се главоболия. Зрителната им острота варира от 0,8 до 1,0, а при периметрията е открито увеличено сляпо петно ​​или централен скотом. Преди да бъде диагностициран псевдо-оток, всички пациенти, за които се подозира, че имат черепна неоплазма, са били подложени на невро-офталмологично изследване, което включва PAH, лумбална пункция, CT и MRI и в един случай каротидна ангиография и пневмоенцефалография. По време на изследването не са открити вътречерепни промени и друзи на зрителния нерв. Един от пациентите, въпреки стабилната острота и зрителното поле, е подложен на фенестрация на обвивките на зрителния нерв, което не засяга зрителните функции и не засяга офталмоскопската картина. В продължение на няколко години пациентите бяха наблюдавани в динамика, без да се забелязват значителни промени в зрителните функции на очното дъно [Mamalis N. et al., 1992].

По този начин при псевдоедем в някои случаи е доста трудно да се извърши диференциална диагностика със застоял диск. Понякога за това, заедно с рутинните офталмологични методи, е необходимо да се използват електрофизиологични изследвания, оптична кохерентна томография, PAH, B-сонография, CT и MRI.

Електрофизиологични изследвания. Общите ERG и VEP в отговор на огнището при деца с псевдо неврит не се променят. Понякога се отбелязва намаляване на амплитудата на P100 компонента на VEP за обръщане на образа във високи и средни честоти..

Флуоресцеинова ангиография. При пациенти с псевдоконгестия, причинена от друза на главата на зрителния нерв, се определя маргинална хиперфлуоресценция на диска в артериовенозната и късната фази. Границите на главата на зрителния нерв в същото време изглеждат фес-

Фигура: 13.40. Зрителният неврит е Rijiremic, проминира, контурите му са неясни, съдовете са усукани, вените са разширени, ексудат в стъкловидното тяло в епипапиларната област.

централни съдове: не се откриват [Katsnelson L.A. и DR-, 1998].

Диференциална диагностика. Псевдо невритът трябва да се разграничава от оптичния неврит и конгестивния диск. Особено често такава дилема възниква преди педиатричните офталмолози, които преглеждат. бебе поради ужилване-

Диференциалната диагноза с оптичен неврит се основава на анамнеза и офталмоскопия. При пациенти с оптичен неврит зрителната острота рязко намалява в продължение на няколко часа или дни. Децата се характеризират с продромален период с нискостепенна треска, главоболие и признаци на остри респираторни вирусни инфекции [My.-! I.U et al., 1991]. При псевдоневрит няма хиперемия на главата на зрителния нерв и епипапиларна ексудация в стъкловидното тяло, съдовете са видими през границите на диска и перипапиларната ретина и не „потъват“ в оточната тъкан, както при пациенти с оптичен неврит (фиг. 13.40). При липса на промени в очното дъно при пациенти с ретробулбарен неврит, симптомът на Utkhoff (преходно намаление на зрението след тренировка или с повишаване на телесната температура), който се среща при 50% от пациентите дори след „възстановяване“, е от голяма диагностична стойност. В съмнителни случаи са необходими периметрия, запис на VEP, PAH и неврорадиологични изследвания. При регистриране на VEP в отговор на светкавица или обратими модели при пациенти с остър неврит на зрителния нерв, изразено намаляване на амплитудата и увеличаване на латентността на компонента P100 [Mosin I.M. и др., 1991]. С ПАХ при пациенти с остър папилит, хиперфлуоресценцията на главата на зрителния нерв се увеличава от артериалната фаза на изследването до късната фаза.

Когато се подозира интракраниална хипертония, важен диагностичен симптом, показващ нормално вътречерепно налягане, е спонтанна пулсация на централната ретинална вена в областта на лисицата [Walsh T.J. ct a. 1969 г.].

Диференциалната диагноза на псевдостагнация със застоял диск се основава на резултатите от офталмоскопия и биомикроскопия с isno.іyu іim ;: m лещи и oldmann или "mm 90 диоптъра. При стагнация изглежда, че съдовете на главата на зрителния нерв се губят в оточната тъкан (фиг. 13.41), не се открива изкоп, в дисковата тъкан се виждат множество кръвоизливи и перипапиларна ретина, спонтанната пулсация не се диференцира

Фигура: 13.42. диск на визуалното

нерв при пациент на възраст 3,5 години. Дискът има сивкав оттенък, леко се появява, съдовият сноп е изместен към носната страна, изкопът е леко разширен, съдовете на ретината са подобни на тирбушон. Компютърната томография на очната кухина и мозъка не показа патология. Зрителна острота 0.3.

FAG се използва за скреперния диск. При пациенти с конгестивен диск при PAH се определя вазодилатация и тежка екстравазална хиперфлуоресценция [Savino PJ. и др., 1977]. Ако по време на невро-офталмологичния преглед не е възможно да се стигне до окончателно заключение в полза на псевдоконгестията, офталмоскопският преглед на други членове на семейството може да окаже помощ при диагностицирането, тъй като са възможни случаи на доминиращо наследяване на друзи на главата на зрителния нерв.

В трудни случаи са необходими неврорадиологични изследвания. Относителната безопасност и достъпност на съвременните CT и MPT позволява да се прибягва до тяхната помощ при съмнителни случаи, независимо от възрастта на пациентите.

Лечение. Не се изисква лечение на неусложнена псевдоконгестия. Необходимо е дългосрочно наблюдение на такива пациенти с внимателно, P '^ lkOi P

прегледи при всяко посещение, за да се изключат диагностичните грешки и своевременно да се установят възможни усложнения.

Псевдоневрит (псевдоконгестия)

Описание

Псевдоневритът (псевдоконстрикция) на зрителния нерв е относително често срещана аномалия на зрителния нерв, при която дискът има размити граници и леко промотира. Аномалията често е двустранна.

Патогенеза. Има няколко клинични варианта на псевдостагнация, различаващи се по патогенеза, сред които могат да се разграничат следните:

    друзи на главата на зрителния нерв;

Вродено издигане на диска, което не е свързано с друзи;

псевдоконгестия при пациенти с атипично разположение на миелиновите влакна;

псевдо-оток при пациенти с висока хиперметропия;

  • изпъкналост на оптичния диск в случай на персистираща хиалоидна артерия.
  • Най-честата причина за псевдоконгестия е друзата на главата на зрителния нерв. Какви процеси водят до образуването на друзи, остава неясно. Една от хипотезите се основава на предположението за относителната теснота на склералния канал при пациенти с псевдоневрит. През канала преминават над 1 милион нервни влакна. Тесността на канала води до развитие на аксоплазмен застой и хронична загуба на аксони. Производните, които се натрупват по време на разпадането на аксоните, впоследствие могат да доведат до образуването на друзи, които са хиалиноподобен материал с калциеви включвания. Описани са случаи на доминиращо наследяване на друзи. Тези факти обаче не изключват възможността за наследяване от членове на едно семейство на определени анатомични особености на структурата на склералния канал, което в крайна сметка води до развитие на аксоплазмен застой. По време на офталмоскопия при 0,3-1% от изследваните се открива друз на главата на зрителния нерв, при хистологично изследване - при 2%.

    В някои случаи псевдоконгестията не е свързана с друза на зрителния нерв. Повишаването на диска се среща в 5% от случаите със синдром на Даун. По време на параклинични и морфологични проучвания при тези пациенти няма признаци на вътречерепна хипертония или друзи на зрителния нерв..

    В нетипични случаи миелиновите влакна могат да бъдат разположени по краищата на главата на зрителния нерв, причинявайки тяхното изпъкване. В същото време границите на диска изглеждат фестонски (фиг. 13.36).

    Повишаването на диска при пациенти с хиперметропия вероятно е свързано със стесняване на склералния канал или хиперплазия на глиалната тъкан..

    Понякога псевдоконгестията е вторична проява на необичайно персистиране на остатъци от хиалоидната артерия или зърното на Bergmeister. Първичното персистиращо стъкловидно тяло може да се дължи на нарушена инволюция на глиалната мембрана на Bergmeister, която обгръща задната част на ембрионалната хиалоидна система. Това води до задържане на фиброзна и глиална тъкан с последващо образуване на фиброглиална епипапиларна мембрана или „опашка“ („възли“) от тъкан върху главата на зрителния нерв (фиг. 13.37), които причиняват оток на диска и понякога имитират неговия оток.

    Има малко или никакво физиологично изкопаване на дискове. В някои случаи се създава впечатлението за хиперемия на главата на зрителния нерв. При пациенти с друзи, локализирани в маргиналните области, ръбовете на диска изглеждат опечени и неясни. Подобна картина се наблюдава при нетипично разположение на миелиновите влакна.По-често друзите се намират в носната половина на диска. Друзът на главата на зрителния нерв става по-видим с възрастта с офталмоскопия.

    Понякога изпъкналостта и неяснотата на дисковите граници се съчетават със съдови аномалии, които започват да се делят по-често и малко по-рано от обикновено. Централните съдове се разделят вече в центъра на диска на изхода от фунията, а в зоната на разделяне артериолите и венулите образуват три клона. Може да има необичаен изкривен ход на съдовете, както и пречупването им през невроретиналния ръб, наподобяващо офталмоскопски симптоми, характерни за конгестивен диск.

    При някои пациенти с псевдоконгестия офталмоскопията разкрива кръвоизливи в дисковата тъкан, които спонтанно се разтварят в рамките на 1-2 месеца. Предполага се, че причината за малки кръвоизливи по време на псевдоконгестия е механично увреждане на стените на малки съдове при контакт с друзен.

    Рентгенологията или В-ехографията могат да се използват за диагностициране на друзи на зрителния нерв. Поради високата плътност, друзите се визуализират на CT под формата на малки свръхплътни огнища (фиг. 13.39).

    B-ехографията също ви позволява да идентифицирате друза на главата на зрителния нерв под формата на малки зони с повишена ехогенност (калифициране) и да измервате нивото на известност на главата на зрителния нерв.

    Зрителни функции и психофизични изследвания. Зрителната острота и зрителното поле обикновено са нормални. Цветното зрение при деца с псевдоневрит също не се променя. При пациенти с псевдоконгестия, причинена от друзи на главата на зрителния нерв, зрителната острота може да бъде намалена и при периметрия често се разкрива разширяване на сляпото петно, централни или центроцекални скотоми. Тези промени могат да прогресират, което често води до диагностични грешки.

    D. Kamin et al. (1973) описва 8-годишно момче с псевдо задръствания без никакво зрително увреждане. Неврорадиологичните проучвания не разкриват никакви отклонения. На 14-годишна възраст зрителната острота на момчето и на двете очи намалява до 0,5 и в зрителното поле се появяват централни скотоми. Офталмоскопията разкрива друза на главата на зрителния нерв и на двете очи. Година по-късно зрителната острота на пациента спада до 0,02 и 0,1. Промените в зрителното поле продължават. Повторните рентгенологични изследвания, лумбална пункция, каротидна артериография и пневмоенцефалография не показват промени. Независимо от това, детето е претърпяло трансфронтална изследователска краниотомия, за да изключи подозренията за вътречерепна хипертония и новообразувания с вътречерепна локализация. По време на операцията бяха изследвани хиазмата и зрителните нерви, които бяха непокътнати. По време на последващо наблюдение в продължение на няколко години не се забелязва отрицателна динамика на зрителните функции на очното дъно..

    N. Mamalis et al. (1992) описва 3 пациенти от две поколения от едно и също семейство с вродена аномалия на главата на зрителния нерв, характеризираща се с нейното издигане и размити граници. Всички пациенти са подложени на невро-офталмологичен преглед поради оплаквания от повтарящи се главоболия. Зрителната им острота варира от 0,8 до 1,0, а при периметрията е открито увеличено сляпо петно ​​или централен скотом. Преди да бъде диагностициран псевдо-оток, всички пациенти, поради подозрение за икраниална неоплазма, са подложени на невро-офталмологично изследване, което включва FA, лумбална пункция, CT и MRI, а в един случай - каротидна ангиография и пневмоенцефалография. По време на изследването не са открити вътречерепни промени и друзи на зрителния нерв. Един от пациентите, въпреки стабилната острота и зрителното поле, е подложен на фенестрация на обвивките на зрителния нерв, което не засяга зрителните функции и не засяга офталмоскопската картина. В продължение на няколко години пациентите са наблюдавани в динамика, без да се забелязват значителни промени в зрителните функции и в очното дъно.

    По този начин при псевдоедем в някои случаи е доста трудно да се извърши диференциална диагностика със застоял диск. Понякога за това, заедно с рутинните офталмологични методи, е необходимо да се използват електрофизиологични изследвания, оптична кохерентна томография, PAH, B-сонография, CT и MRI.

    Електрофизиологични изследвания. Общите ERG и VEP в отговор на огнището при деца с псевдоневрит не се променят. Понякога се отбелязва намаляване на амплитудата на P100 компонента на VEP за обръщане на образа във високи и средни честоти.

    Флуоресцеинова ангиография. При пациенти с псевдоконгестия, причинена от друза на главата на зрителния нерв, се определя маргинална хиперфлуоресценция на диска в артериовенозната и късната фази. В същото време границите на главата на зрителния нерв изглеждат ограбени. Аномалии на централните съдове на ретината не се откриват.

    Диференциална диагностика. Псевдоневритът трябва да се разграничава от оптичния неврит и застоялия диск.

    Диференциалната диагноза с оптичен неврит се основава на анамнеза и офталмоскопия. При пациенти с оптичен неврит зрителната острота рязко намалява в продължение на няколко часа или дни. Децата се характеризират с продромален период със субфебрилно състояние, главоболие и признаци на ARVI. При псевдоневрит няма хиперемия на главата на зрителния нерв и zpipainllar ексудация в стъкловидното тяло, съдовете са видими през границите на диска и перипапиларната ретина и не „потъват“ в оточната тъкан, както при пациенти с оптичен неврит (фиг. 13.40).

    При липса на промени в очното дъно при пациенти с ретробулбарен неврит, симптомът на Uthoff (преходно намаляване на зрението след тренировка или с повишаване на телесната температура), който се среща при 50% от пациентите дори след „възстановяване“, има важна диагностична стойност. В съмнителни случаи са необходими периметрия, запис на VEP, PAH и неврорадиологични изследвания. При регистриране на VEP в отговор на светкавица или обратими модели при пациенти с остър неврит на зрителния нерв се разкрива подчертано намаляване на амплитудата и увеличаване на латентността на RSO компонента. С ПАХ при пациенти с остър папилит, хиперфлуоресценцията на главата на зрителния нерв се увеличава от артериалната фаза на изследването до късната фаза.

    При съмнение за вътречерепна хипертония, важен диагностичен симптом, показващ нормално вътречерепно налягане, е спонтанна пулсация на централната ретинална вена в дисковата област.

    Диференциалната диагноза на псевдоконстрикция със застоял диск се основава на резултатите от офталмоскопия и биомикроскопия с помощта на леща Goldmann или 90 диоптъра. При стагнация изглежда, че съдовете на главата на зрителния нерв се губят в оточната тъкан (фиг. 13.41), не се открива изкоп, виждат се множество кръвоизливи в дисковата тъкан и перипапиларната ретина, спонтанната пулсация е недиференцирана

    При наблюдение на пациенти с псевдоконгестия в динамика е препоръчително да се снима оптичният диск. Често PAH се използва за диференциална диагноза на псевдо-стагнация и последващия диск. При пациенти с конгестивен диск с ПАХ се определя вазодилатация и изразена екстравазална хиперфлуоресценция. Ако в хода на невро-офталмологичното изследване не е възможно да се стигне до окончателното заключение R за ползата от псевдоконгестията, офталмоскопски преглед на други членове на семейството може да окаже помощ при диагностиката, тъй като са възможни случаи на доминиращо наследяване на друзи на главата на зрителния нерв.

    В трудни случаи са необходими неврорадиологични изследвания. Относителната безопасност и достъпност на съвременните CT и MRI сканирания дава възможност да се прибегне до тяхната помощ в съмнителни случаи, независимо от възрастта на пациентите..

    Лечение. Необходимо е лечение на псевдоконгестия с неусложнен курс на НС. Необходимо е дългосрочно наблюдение на такива пациенти при задълбочен невро-офталмологичен преглед при всяко посещение, за да се изключат диагностичните грешки и своевременно да се идентифицират възможните усложнения.

    Оптичен неврит

    Съдържанието на статията:

    Болестите на зрителния апарат могат да имат сериозни последици, ако не посетите лекар навреме. Една от тези патологии е зрителният неврит. Което лишава пациента от способността да вижда ясно отдалечени предмети, причинява болка в областта на очите и има други неприятни симптоми.

    Оптичният неврит е възпалително заболяване, което провокира намаляване на зрителната функция. Основните симптоми са: болка в очите, рязко намаляване на зрението, нарушено възприятие на цветовете, поява на бели петна. Поради възпалителния процес миелиновата обвивка, която покрива зрителния нерв, се разрушава и на нейно място започва да расте белези. Това явление се нарича демиелинизация и може да доведе до необратима слепота, ако не се консултира навреме..

    Най-често заболяването засяга хора на възраст между 20 и 50 години, но патологията е не по-малко сериозна опасност за възрастните хора. Отслабената имунна система затруднява лечението при тези пациенти. Терапията включва комбинация от противовъзпалителни, антибактериални, деконгестантни, десенсибилизиращи и детоксикиращи агенти.

    В международната класификация на болестите ICD-10 оптичният неврит има код H46.

    Причини за поява на неврит на зрителния нерв

    Една от основните причини, допринасящи за развитието на зрителния неврит, е друго заболяване - множествена склероза, по време на което миелинът, покриващ нервните клетки на мозъка и гръбначния мозък, се разрушава. Следователно пациентите с установена диагноза неврит са изложени на риск, тъй като след известно време те могат да развият множествена склероза.

    Друго заболяване, което също е автоимунно, е оптичният невромиелит, който може да допринесе за развитието на болестта. Основните симптоми включват възпаление на гръбначния мозък и зрителния нерв. Основната разлика от първото заболяване е оптичният невромиелит не засяга мозъчните клетки. Някои заболявания, които също принадлежат към автоимунните, са саркоидоза и лупус еритематозус, които могат да тласнат към началото на развитието на неврит. Не само болестите могат да провокират развитието на неврит и други фактори, които имат пряк ефект върху зрителния нерв.

    Те включват:

    • Лъчетерапия. Използва се при лечението на редица сериозни заболявания и може да причини развитието на неврит на зрителния нерв.
    • Редица инфекциозни заболявания, възникващи в мембраните на мозъка, различни части на очите или назофаринкса.
    • Вирусни или бактериални заболявания (сифилис, морбили).
    • Стоматологични заболявания в тежка форма (кариес, пародонтоза).
    • Отслабено тяло поради някои инфекции (ХИВ, СПИН, туберкулоза).
    • Неправилно лечение на настинки.
    • Заболявания на ендокринната система.
    • Кръвни заболявания (подагра).
    • Предишна черепно-мозъчна травма.
    • Прием на наркотици.
    • Алкохолизъм.

    Класификация на оптичния неврит

    Оптичният неврит се класифицира според причината за инфекцията и засегнатата област..

    От гледна точка на етиологичния фактор се различават неврити с инфекциозен, параинфекциозен, демиелинизиращ, исхемичен, токсичен и автоимунен характер:

    • Параинфекциозен - е резултат от вирусно заболяване или предишна ваксинация.
    • Демиелинизиране - причината за развитието на патологията е разрушаването на мембраната на невроните.
    • Исхемичен - резултат от нарушено кръвообращение в мозъка.
    • Токсичен - възниква поради увреждане на зрителния нерв в резултат на отравяне с метилов алкохол.
    • Автоимунен - ​​възниква, когато автоимунните функции на организма са нарушени.
    Ако класифицирате болестта по областта на лезията, тогава невритът е два вида:

    • Интрабулбарен неврит - засяга диска на окото и най-често се наблюдава при деца. Основните симптоми са намаляване на зрителното поле и невъзможност да се видят ясно обектите..
    • Ретробулбарен неврит е възпалителен процес, който протича извън ябълката на окото. Може да започне поради забавено лечение.

    Симптоми на неврит на зрителния нерв

    Първите признаци на заболяване могат да се появят неочаквано. Всички видове зрителни неврити имат различни клинични симптоми..

    Основните характеристики, характерни за всички видове, включват:

    • невъзможност да се видят ясно отдалечени предмети или такива на кратко разстояние;
    • болка в областта на очите;
    • бързо прогресивна загуба на зрение;
    • невъзможност за различаване на цветовете;
    • чувствителност на очите към светлина;
    • по-ограничено зрително поле. Обектите, зоните, разположени в центъра или наблизо, могат да отпаднат.

    Рядко основните симптоми могат да бъдат придружени от повишена температура, обща слабост и главоболие..

    Симптоми на интрабулбарен неврит

    При този тип патология яснотата на зрението постепенно започва да се губи, което води до слепота. В случаите на частично възпаление зрението остава на същото ниво, но се наблюдава промяна в оптичния диск, границите се размиват, кръвоносните съдове се разширяват и е възможно кръвоизлив. Този тип зрителна невроза се развива в рамките на 3-6 седмици, но първите симптоми се появяват след 2 седмици..

    Основните симптоми на интрабулбарен неврит:

    • нестабилно цветово възприятие;
    • размиване на границите;
    • невъзможността да се виждат ясно предмети в тъмното;
    • развитието на късогледство;
    • появата на бели петна в зрителното поле, най-често в центъра;
    • кръвоизлив в областта на очния диск.

    Симптоми на ретробулбарен неврит

    Той има няколко подвида (аксиален, периферен). Основните симптоми от ретробулбарен тип се появяват на 3-ия ден от заболяването. Острата форма се характеризира с болка в областта на очите и рязко намаляване на зрението. Всеки вид има свои характерни черти.

    Аксиалният тип се характеризира с:

    • невъзможност да се виждат ясно предмети в далечината;
    • слепота;
    • говеда;
    • болезнени усещания.
    Периферното разнообразие е различно:

    • невъзможност да се видят обекти отстрани;
    • болезнени усещания.

    Транверсалната форма комбинира всички изброени по-рано симптоми.

    Диагностика на зрителния неврит

    Когато диагностицира неврит на зрителния нерв, Вашият лекар ще вземе предвид някои специфични фактори. Но във всички случаи, за да се потвърди заболяването, пациентът се изследва с офталмоскоп. Също така, лекарят проверява реакцията на пациента на светлина..

    В бъдеще въз основа на оплакванията на пациента могат да бъдат предписани следните диагностични методи:

    • ЯМР на мозъка;
    • Ултразвук на окото;
    • кръвен тест;
    • офталмоскопия;
    • проверка на способността на пациента да различава цветовете;
    • тест за зрителна острота.

    В нормални случаи диагнозата на заболяването не е особено трудна. По-трудно е да се диагностицира неврит в лека форма, която протича без рязко намаляване на зрението или образуване на оток. В този случай е необходимо да се разграничи псевдоневрит от застоял диск. Първото заболяване се характеризира със запазване на способността да виждат и липса на каквито и да било симптоми и видими промени. В началните етапи застоялият диск се различава от неврита по запазване на зрението и подуване на главата на зрителния нерв. Появата на дори малки кръвоизливи е потвърждение на диагнозата неврит. Най-точната диагноза може да бъде поставена с помощта на флуоресцентна ангиография на фундуса. Той също така помага да се разграничи неврит от застоял диск..

    Лечение на неврит на зрителния нерв

    Лечението на неврит на зрителния нерв се провежда в болнична обстановка. До установяването на точна диагноза терапията е насочена към елиминиране на възпалителния процес и инфекция, имунокорекция и подобряване на метаболизма..

    След потвърждаване на диагнозата на пациента се предписват следните групи лекарства:

    • Антибиотици, които облекчават възпалението. Тяхното предназначение се дължи на факта, че много често невритът се причинява от бактериална инфекция..
    • Кортикостероидите се дават интравенозно, за да се предотврати множествена склероза.
    • Диуретици. Задайте, ако е необходимо, за да намалите налягането в черепа.
    • Глюкокортикоидни лекарства - помагат за облекчаване на възпалението.
    • Ноотропите предотвратяват развитието на атрофия на нервната тъкан, подобрявайки нейното хранене.
    • Препарати за подобряване на кръвообращението.
    • Витамини.

    В случаите, когато пациентът има повишено налягане в обвивката на зрителния нерв, се извършва хирургическа операция - декомпресия на обвивката. Ако се открие неврит като токсичен ретробулбарен сорт, антибиотиците се спират.

    Отделен режим на лечение на неврит се предписва на пациенти с множествена склероза и шизофрения. В допълнение към общата терапия им се предписват психотропни лекарства. След края на лечението има голяма вероятност за рецидив, така че пациентът е регистриран при офталмолог.

    Усложнения на зрителния неврит

    Възпалителните заболявания на нервната система могат да причинят необратими промени в тялото. Тежестта е пряко свързана с продължителността на излагане на тъканите на заболяването. При продължително отсъствие на нормално кръвообращение в нервните влакна могат да започнат дегенеративни промени. Предишни наранявания или отравяния допринасят за пълното унищожаване на тъканите.

    Възможните усложнения на оптичния неврит включват:

    • Намалена зрителна острота или пълна загуба. Рядко, но трудно за лечение усложнение.
    • Увредени нерви и тъкани на централната и периферната нервна система, които не могат да бъдат възстановени. Поради факта, че усложнението е необратимо, негативните последици от болестта могат да останат за цял живот.
    • Атрофия на тъканите. Голям брой белези увеличава риска от възможни усложнения.

    Опасни усложнения с неврит не се случват често. При много пациенти зрението се възстановява напълно след известно време. В същото време при тежко протичане на заболяването миелиновата обвивка се разрушава, поради което възникват необратими последици..

    Профилактика на зрителния неврит

    Периодът на лечение и рехабилитация на оптичния неврит е дългосрочен..

    За да сведете до минимум риска от рецидив на зрителния неврит, трябва да се придържате към основните правила за профилактика:

    • да се подложите на рутинен преглед при офталмолог;
    • опитайте се да не нараните главата и зрителния апарат;
    • не пийте алкохолни напитки;
    • не пренебрегвайте лечението на настинки;
    • започнете да водите здравословен начин на живот, който включва спорт;
    • откажете цигарите;
    • яжте здравословна и балансирана храна;
    • избягвайте напрежението в очите;
    • периодично правете кръвен тест;
    • приемайте витамини и възстановителни лекарства, които се предписват от лекар;
    • по време на рехабилитационния период офталмолог може да предпише специални упражнения за подобряване на кръвоснабдяването на очите.

    Оптичният неврит е сериозно състояние, което води до слепота. Ето защо е толкова важно да се посети офталмолог, когато се открият първите признаци, който ще диагностицира и предпише лечение..

    Причините за развитието на зрителния неврит и неговото лечение

    Оптичният неврит е заболяване, при което вторият черепномозъчен нерв се възпалява поради демиелинизиращо разстройство на нервната система. Провокира се и от някои заболявания. Това е най-честата причина за внезапен и доста забележим спад на зрението. Защо може да възникне такава патология, как е опасна, какви са нейните признаци, как се лекува, как може да се избегне - ще се опитаме да отговорим на тези въпроси.

    Защо човек се нуждае от зрителния нерв

    Играе основна роля за нормалното функциониране на очите. Той свързва повече от един милион нервни клетки в ретината. Те предават информация за всичко, което човек вижда в мозъка. Освен това в мозъчната кора (неговата тилна част) се обработват импулси. Само чрез такава сложна система човек може да вижда нормално.

    Такъв нерв произхожда от диск вътре в очната ябълка. След това, когато напуска окото, то е заобиколено от мембрани. Те служат за изпращане на сигнали към мозъка много по-бързо. Обвива и предпазва нерва от увреждане. След това влиза в черепната кухина. В малък отдел - хиазма - свършва.

    Ако нормалните процеси в мозъчната кора са нарушени, тогава възникват различни заболявания на зрителния нерв. Същото се развива и с други възпалителни явления в организма..

    Може да възникне възпалителна лезия на частта от нерва в окото. Ако зоната му зад очната ябълка е засегната, тогава се открива ретробулбарен неврит на зрителния нерв.

    Структурата на зрителния нерв

    Основните фактори на заболяването

    Причините са много разнообразни. Най-често тази патология се формира на фона на остри или хронични възпалителни явления в организма. Причините за оптичния неврит също се крият в респираторни вирусни заболявания, тонзилит, синузит. Други фактори, причиняващи оптичен неврит, са както следва:

    • зъбна дисфункция;
    • травма;
    • възпаление на окото;
    • заболяване на бъбреците;
    • хипергликемия;
    • нарушения на кръвоносната система;
    • невралгия;
    • патологии на съединителната тъкан;
    • склероза;
    • алергични патологии;
    • липса на витамини;
    • интоксикация (например метанол, олово и неговите съединения).

    Важна роля в развитието на неврит играе злоупотребата с алкохолни напитки, тютюнопушенето. Честота на поява - до 5 случая на 100 хиляди население.

    Причини, симптоми и тактики на лечение

    Класификация на заболяванията

    Възпалението на зрителния нерв има доста сложна класификация. Това се дължи на факта, че такова заболяване възниква под въздействието на много патогенни фактори. В медицинската практика се използва офталмоскопска класификация. Според нея оптичният неврит е както следва:

    1. Ретробулбарна. В този случай нормалният вид на нерва се появява само в началото на развитието на болестта. Често това очно заболяване възниква като последица от множествена склероза..
    2. Папилитът е процес на първично увреждане на главата на зрителния нерв. Той е хиперемиран; се диагностицират парапапиларни кръвоизливи (т.нар. езици на пламъка). Често това очно заболяване се развива при деца, въпреки че често се среща при възрастни..
    3. Невроретинитът е комбинация от папилит и възпаление на нервните влакна в ретината. Така наречената форма на звездата се вижда в областта на макулата на плика. Това е специален вид ексудат. Понякога може да се усложни от серозен оток на макулата. Това е доста рядка форма на такова очно заболяване, свързано главно със синдром на котешка драскотина, инфекциозни патологии и сифилис..

    Класификация на болестта по етиология

    Въз основа на това невритът на зрителния нерв се класифицира, както следва:

    • демиелинизиращо (възниква най-често);
    • параинфекциозен (възниква в резултат на вирусна инфекция, по-рядко - въвеждането на ваксина);
    • инфекциозни (като последица от ринит, синдром на котешка драскотина, сифилис, лаймска болест, менингококово възпаление, както и СПИН);
    • автоимунна (доста рядка форма на увреждане на очите, която възниква в резултат на неизправност на имунната система).

    Оптичният неврит може да е най-честата причина за ненужна загуба на зрение. Спадане на зрителната острота настъпва отстрани на едното око, въпреки че често се наблюдава двустранно намаляване на зрителната острота. Пациентът също изпитва болка по време на лек натиск върху окото.

    В допълнение, невритът на зрителния нерв се характеризира с други прояви:

    • болка в арките над веждите;
    • скотом (стесняване на зрителното поле);
    • наличието на сляпо петно ​​в средата на полето;
    • наличието на "мрежа" над обекти;
    • намалено усещане за светлина, понякога фотофобия;
    • болезненост в областта на главата;
    • гадене;
    • повишаване на телесната температура.

    Симптомите на неврит са доста изразени, което принуждава пациентите да се консултират с лекар..

    Характеристики на интрабулбарен неврит

    Интрабулбарен неврит (папилит) е нарушение на зрителния нерв от ретината до етмоидната плоча на очната склера (главата на въпросния нерв). Лекарят може да проследи подробно хода на заболяването, тъй като тази част от нервния диск е най-достъпна по време на офталмоскопия. Всички нарушения се записват и според резултатите от изследването се предписва лечение.

    Увреждане на зрителния нерв в такива случаи възниква, както вече беше отбелязано, поради поглъщането на бактериална инфекция. Често причините за промени в нервния диск са причинители на малария, едра шарка, коремен тиф, дифтерия, сифилис, гонококови лезии, бруцелоза.

    По този начин възпалителният процес с интрабулбарен неврит винаги е вторичен. В случай на заболяване е необходима консултация с терапевт.

    Като правило началото на заболяването винаги е остро. Възможно е частично и пълно нервно заболяване. Ако такава лезия се наблюдава по цялата дължина на нерва, тогава зрението пада до почти стотни. Появата на говеда в зрителното поле (под формата на овал, арка, кръг) не е необичайна. При изследване цветът на мембраните и нервите почти винаги е леко променен..

    Всички болезнени промени се намират в областта на диска. Той е оточен и хиперемиран. Границите са неясни, съдовата фуния е пълна с ексудат. Очното дъно не се визуализира ясно. Кръвоносните съдове са умерено разширени.

    Продължителността на острия ход на патологията е не повече от 5 дни. Тогава отокът и възпалението леко отшумяват. Обикновено зрителната активност на окото се възстановява напълно. Ако обаче ходът на заболяването е тежък, тогава може да настъпи смърт на нервните влакна..

    В същото време настъпва дегенерацията му, последвана от тотална слепота. Болестта е изпълнена с голяма опасност, така че трябва да се лекува много внимателно..

    Характеристики на ретробулбарен неврит

    Това заболяване се характеризира с наличието на възпалителен процес от ябълката до хиазма. Причините за заболяването са същите като при ретробулбарен неврит. Напоследък обаче тази патология възниква като последица от демиелинизиращи промени в централната нервна система..

    Има няколко форми на това заболяване:

    1. Периферна форма. Ако се развие такъв оптичен неврит, симптомите му се появяват под формата на болка в окото. Страничните граници на зрението са леко стеснени.
    2. Аксиалният сорт е доста често срещан. Централното зрение пада доста рязко. Образуват се централни скотоми.
    3. Най-тежката е напречната форма на заболяването. Проявява се с рязко намаляване на зрението, чак до слепота. Това е така, защото цялата тъкан е засегната от възпаление. В същото време функциите на окото са значително нарушени..

    Резултатът от заболяването варира от възстановяване до загуба на зрение. Ако човек развие неврит, симптомите и лечението са тясно взаимосвързани и могат значително да повлияят на запазването на зрението..

    Клиничната картина на заболяването

    Диагностика

    Обикновено в типичните случаи определението на заболяването не е трудно. Ако невритът е лек, без спад в зрителните функции, тогава е много по-трудно да се диагностицира. Такова заболяване се диференцира от псевдоневрит и така наречения "застоял диск". При псевдоневрит зрителните функции са добре запазени.

    Ако в тъканта на ретината се появят дори малки малки кръвоизливи, тогава този знак потвърждава диагнозата. Най-точно се определя с помощта на ангиография на ретината. Същото проучване предоставя основна информация за всички патологични процеси, които причиняват заболявания на зрителния нерв..

    Мониторингът на развитието на заболяването е от съществено значение. Ако има признаци на повишено вътречерепно налягане, тогава се диагностицира застоял диск. Но може да бъде трудно да се разграничи сложен застоял диск от въпросното заболяване: зрителната острота при всички случаи намалява и значително.

    Бързото и значително намаляване на зрението показва ретробулбарен тип неврит..

    Какво е псевдоневрит

    Понякога човек може да развие псевдоневрит. Това е вродено анормално състояние на зърнест нерв. Обикновено може да се наблюдава при далекогледство. Псевдоневрит на зрителния нерв се открива в следните случаи:

    • ако зърното му е леко увеличено;
    • когато краищата му са неясни;
    • ако има сиво-червен оттенък;
    • няма изпъкналост на зърното;
    • размерът и луменът на съдовете на ретината, като правило, се запазват.

    Това заболяване е по-често от други аномалии. Изисква огромно внимание от офталмолога и пациента. Често се наблюдава при лица, страдащи от рефракционни грешки - и с късогледство и далекогледство.

    При псевдоневрит зрителната острота по правило не намалява, други функции на окото се запазват.

    Резултат от нелекувано заболяване - атрофия на зрителния нерв

    Особености на лечението на заболяването

    Това заболяване изисква хоспитализация. Преди да бъде открита причината за очните лезии, терапевтичните мерки са насочени главно към намаляване на интензивността на инфекциозните процеси и възпалението. Извършва се дехидратация, десенсибилизация, корекция на имунитета.

    Лечението на оптичния неврит зависи от основната причина. На практика не винаги е възможно бързо да се установи точната причина за патологията. Всички заболявания на зрителния нерв изискват внимателна и внимателна терапия..

    Следните средства и методи са подходящи като терапия:

    1. Прием на антибиотици, главно от пеницилиновата серия. Нежелателно е да се използват стрептомицинови антибиотици.
    2. Сулфонамиди.
    3. Антихистамини.
    4. Провежда се локална хормонална терапия (в напреднали случаи тя трябва да бъде обща).
    5. Антивирусното лечение се извършва, ако заболявания на зрителния нерв са свързани с проникването на вируси в тялото. Използват се такива лекарства като "Ацикловир", "Ганцикловир", "Полудан", "Пирогенал" и други.
    6. Показана е и симптоматична терапия - например приемане на глюкоза, "Реополиглюцин". Полезни са и витаминните комплекси, които включват витамини С и група В.
    7. В по-късните етапи се предписват спазмолитични лекарства ("Trental", "Serminon", "Xanthinol" и други).

    При неврит е показано използването на магнитотерапия, лазерна стимулация.

    Какви са признаците на зрителния неврит?

    Спешното лечение включва:

    • приемане на 30% разтвор на етилов алкохол (около 100 ml) с повторение на половината от дозата на всеки 2 часа;
    • стомашна промивка с натриев бикарбонат;
    • други мерки, свързани с лечението на остро отравяне.

    Използването на лекарства помага да се възстановят физиологичните функции на зрителния нерв. Пациентите трябва да помнят, че всяко лекарство не трябва да се предписва като самолечение. Ако не се използва в съответствие с предписанието на лекаря, няма да може да възстанови нормалното функциониране на органа на зрението..

    Профилактиката на заболяванията включва:

    • отказ от консумация на алкохолни напитки;
    • да се откажат от тютюнопушенето;
    • преминаване на профилактични медицински прегледи от офталмолог;
    • своевременно лечение на вирусни и бактериални инфекции.

    Други заболявания на зрителния нерв

    С правилното лечение може да се спори за възстановяването на зрението. Лошото лекарство, предписано за оптичен неврит, влошава хода на заболяването и усложнява прогнозата.

    Различните видове неврит на зрителния нерв влияят неблагоприятно на състоянието на очите. Въпреки че прогнозата на такова заболяване обикновено е благоприятна, все още съществува риск от развитие на дегенеративни промени в окото и загуба на зрение..

    За да се предотврати това, е необходимо да се внимава с лечението на неврит на зрителния нерв, винаги да се спазват изискванията на офталмолозите за превенция - всичко това ще помогне за запазване на зрението.