Болки в нервните мускули в цялото тяло - причини и лечение

Каква е причината мускулите и костите да болят без температура?

Отговорът на този въпрос представлява интерес за много хора, страдащи от вегето-съдова дистония (VVD), или по-скоро различни невротични разстройства, например, тревожно-фобични или хипохондрични.

Психогенните симптоми на генерализирана телесна болка включват:

  • чувство на болезненост в цялото тяло;
  • усещане за „натъртване“ в една или много точки на тялото;
  • усещането, че „булдозерът се е преместил“;
  • впечатлението, че кожата е покрита със синини, които са болезнени при допир;
  • чувство, че всяка кост и / или мускул в тялото боли.

Тези симптоми могат да бъдат прикрепени към която и да е област, например краката, или да се проявят в цялото тяло. При локализирането на болката в една област е възможно изместване на болката (или ръцете болят, след това краката, след това гърба).

Изброените признаци на психогенни усещания за болка могат да се появят едновременно или едно по едно.

Болката може да се появи само от време на време или да бъде постоянна. Интензивността на болката може да варира от лека до тежка (понякога се изискват болкоуспокояващи).

Болката може да се появи на фона на стресово събитие или да се развие „от нулата“. Може да бъде в допълнение към други соматични симптоми на тревожност или да съществува изолирано..

Интензивността на болката и честотата на нейната поява варират от час на час, ден за ден, месец за месец...

Причини за нервна болка в тялото

Хронична мускулна хипертоничност

Подготовката за "битка и бягство", която се случва с тревожност, винаги води до мускулно напрежение. Тъй като колкото по-голям е мускулният тонус, толкова по-правилно човек действа в условия на реална опасност.

В състояние на хронично безпокойство, мускулите могат да поддържат повишен тонус през цялото време. Разбира се, те не са в състояние да се справят с такъв товар и започват да нараняват..

Промяна на начина на шофиране

При стрес често започваме да се движим малко по-различно от преди. Заемаме някои неудобни пози. И ние самите не забелязваме това. Постоянно сме на крака или, напротив, седим неподвижни, сгушени на неудобен стол. Това поведение води до факта, че мускулите и костите започват да болят просто поради факта, че са били подложени на грешно продължително натоварване..

Свръхчувствителност

Многобройни изследвания показват, че в състояние на емоционален стрес възприемането на болката може да се увеличи при човек. Тоест онзи болезнен стимул, който всъщност е незначителен и изобщо не би бил забелязан в спокойно състояние, на фона на стреса се открива от тялото много ясно.

Дехидратация

Тревожното състояние често е придружено от повишено изпотяване и често уриниране, които водят до загуба на течност в организма. Дехидратацията може да бъде една от причините за повишена мускулна болка. Това е ясно забележимо в жегата, когато много невротици особено често изпитват болка в тялото без видима причина..

Фокусирайки се върху чувствата си

Това е може би основната причина за развитието на болка в цялото тяло. Вие сте фокусирани върху своите усещания. И усещанията стават все по-ярки и по-ярки. Фокусирате се все повече и повече. И болката реагира в натура с вас - тя става все по-силна и по-силна.

Лечение на болка в тялото, причинена от нерви

Основният начин да се отървете от болката в цялото тяло е да премахнете самата хронична тревожност. Този процес е дълъг и сложен. Следователно, симптоматичните терапии могат да се използват за облекчаване на болки в тялото, които няма да премахнат корена на проблема - хронична тревожност - но ще облекчат болката..

  1. Трябва да овладеете техниките за мускулна релаксация:
  • упражнение "мокро куче";
  • упражнение за закачалка;
  • техниката на пълна релаксация и др..
  • Премахнете дехидратацията - пийте повече минерална вода.
  • Наблюдавайте как поставяте тялото си в пространството, как се движите. Не седнете и не стойте дълго време в неудобно положение. Правете периодично леки упражнения. Но в никакъв случай не се изтощавайте с някаква постоянна физическа активност, например разхождайки се из апартамента в продължение на много часове.
  • Спрете да се фокусирате върху болката си.

    Това е най-важният метод за лечение на болка в цялото тяло..

    Лечение на болка

    Лечението на болката е един от належащите проблеми на днешния ден. Нашите специалисти по възстановителна медицина се занимават с този проблем повече от 40 години и ефективно се борят с болки с различна локализация и произход. Съдовете включват мускулни болки, гръбначни болки, болки в ставите, главоболие и много други. Сега обаче ще ви разкажем повече за психогенните причини и как болката се лекува в такива ситуации..

    Тази тема е много значима и обширна, трудно е да се изберат най-често срещаните състояния, при които човек наистина изпитва болка, но без физическа причина.

    Описаните условия са само малка част, която леко ще отвори завесата на мистерията на болката, свързана с нарушение на психическото състояние на човек. И как се лекува психогенната болка.

    Болката като симптом

    Болката е основният симптом, който всеки се стреми да излекува на първо място.

    С болката при физическо увреждане на тъканите всичко е ясно - има увреждане, има болка. Но какво да кажем за синдромите на психогенна болка? Как го разпознавате? Къде трябва да отиде човек за лечение на болка? Кога и при кой специалист да се свържете?

    Болката е защитната реакция на тялото, която дава сигнал за действие. Почти всички органи и тъкани на човек дават усещането за болка. Болката може да бъде причинена както от обективни причини за нарушаване на целостта на орган или тъкан, в случай на някакъв "чужд" процес, или да бъде "направена" от мозъка и "наистина" да се усети.

    Обикновено за много хора е трудно да говорят за възникналите проблеми или дори да признаят съществуването си пред себе си. Но това не означава, че разстройството не съществува и не се развива. Ето защо е по-добре да предвидите или спрете хода и развитието на това състояние навреме..

    Естеството на всяко усещане, включително болка, независимо от причината, се крие в определен сигнал на нервното окончание, който се предава в мозъка, където се обработва и предава на човешкия ум. Болката показва определени нарушения в дейността на тялото, което „дава сигнал“ за локализацията на това разстройство, но причината му трябва да се търси не само във физическата, но и в психичната сфера.

    Усещането (осъзнаването) на болката възниква в мозъка, който получава импулси, сигнали от всички органи и тъкани и ги преработва в усещания, които физически усещаме. Качеството и коректността на обработката на сигнала зависи от състоянието на мозъка и целостта на цялата нервна система. Различни патологични процеси, които се случват в мозъка, могат да „объркат“ сигналите, превръщайки ги в съзнание в „образ“ на болка на определено място или орган и ще бъдат възприемани от човек под формата на усещания за болка абсолютно реални, и то също толкова реално. в резултат на механични (физически) повреди. В същото време обективно на това място няма промени или болезнени процеси. В такива случаи управлението на болката трябва да се извършва от психиатър или психотерапевт..

    Разлики

    Важно е всеки лекар да определи с каква болка си има работа. Острата болка по правило е признак на увреждане на органите и тъканите и се потвърждава от обективни прегледи от лекар.

    При хроничната болка определяща е степента на увреждане на тъканите, което също има обективно потвърждение по време на изследването..

    Разграничаването на острата от хроничната болка не винаги е лесно.

    Много често лекарят, особено терапевтът, трябва да се справи с двойна патология, когато например хроничната болка в резултат на физическо увреждане на орган се превръща в психическо състояние. Хроничната болка и депресията често се съчетават. Според много лекари, всяка хронична болка се причинява от депресия и, обратно, при пациенти с депресия, хронична болка се среща в 50-60% от случаите..

    Диагностика

    Както при болка, така и при депресия има отказ на мозъчните структури, които контролират обмена на хормона серотонин, който осигурява функцията на аналгетичната система.

    Най-подходящи за идентифициране на болка, свързана с психични разстройства, са хроничните главоболия, болки в сърцето, болки в стомаха, болки в гърба и шията, мускулни и движещи се болки.

    Болкови симптоми в психиатрията - възникват в контекста на различни психотични разстройства, но най-често при наличие на гранични психични състояния (невротични разстройства).

    Неясни, трудни за описване от пациенти, болезнени, продължителни и болезнени усещания в различни части на тялото, често възприемани като болка: в мозъка, вътрешните органи, крайниците и т.н., могат да бъдат изразени в така наречения сенестопатичен синдром.

    Освен това се обръща внимание на необичайната, често претенциозност на тези усещания. В същото време конвенционалните методи на лечение не помагат или не са много ефективни, или имат временен ефект на облекчение.Често по време на лечението с конвенционални методи болката се усилва или се движи и може да има "блуждаещ" характер. Често подобни прояви могат да бъдат придружени от „неразумно“ повишаване на телесната температура до 37,5.

    Психогенна болка

    Болезнените усещания, описани от пациентите, често имат оттенък „свършено“. Често хората свързват появата си с действието на отвъдна сила (хипноза, магьосничество, специални лъчи и т.н.), тогава те говорят за сенестопатични психични автоматизми.

    Всички такива пациенти се преглеждат и лекуват дълго време от лекари от различни специалности, с разнообразни, понякога дори екзотични диагнози, често дори подложени на хирургични интервенции, не са наясно с наличието на психично разстройство.

    Най-честите диагнози в такива случаи:

    • гастрит
    • кардионевроза
    • неврастения
    • кардиопсихоневроза
    • други видове дистонии

    Много от тях многократно се обаждат на служба "03", отвеждат се в болници със съмнение за:

    • инфаркт на миокарда
    • хранително отравяне
    • VSD
    • аритмия
    • стомашна язва
    • удари

    В някои случаи, когато хирургическа интервенция не е необходима, състоянието на пациента се подобрява след операцията, което може да се обясни с мощния стресов ефект от операцията, който мобилизира защитните механизми на организма, които прекъсват атаката на заболяването, или като силен психотерапевтичен агент, който също причинява остър срив.

    Човек се опитва да намери някаква обективна, видима, ясно изразена причина за случващото се. Сенестопатичните разстройства се наблюдават при различни психични състояния, по-често с различни неврози, по-рядко могат да бъдат причинени от депресия.

    Какви нарушения могат да причинят болка

    Невроза - Болезнените усещания при неврозите обикновено не са толкова дълбоки и сложни и в по-голяма степен отразяват представите на пациента за неговото здраве, по-добре се поддават на психотерапевтични ефекти и влиянието на успокоителните. Често тази група заболявания се съчетава с различни видове растителност, пристъпи на паника, депресия.

    Болка с депресия

    Депресия - ако човек е наясно с ниско настроение, той го обяснява с постоянна болка, чести посещения на лекари, многобройни прегледи и неуспешно лечение.

    Маскирана депресия - Синдромът на болката най-често е „маска“ на депресията, а самата депресия се крие зад преобладаващия в клиничната картина симптом - болката. В този случай болката може да бъде локализирана във всяка част на тялото или в няколко части, които по правило са съзнателно или подсъзнателно избрани от човек (мозъка му).

    Повишена депресия - Напрегнато главоболие, кардиалгии - болка в сърдечната област, мускулна болка (миалгия).

    Проявите на такава болка могат да имитират различни варианти на заболявания и изискват подробен преглед..

    В случай на комбинация от маскирана депресия и реално телесно неразположение, диагностиката е много трудна и изисква съвместна консултация на няколко специалисти едновременно - консултация.

    Болезненият вариант на маскирана депресия се характеризира със специален цвят, труден за описване, мъчителна, упорита, продължителна болка, различни, изключително неприятни, болезнени усещания. Основните характеристики са променящият им се характер, връзка с определено време на деня, липса на ефект от аналгетиците, несъответствие между изобилието от оплаквания и възможни незначителни органични промени. Тези признаци помагат да се разграничи болката при депресия от телесно заболяване..

    Вегетозата е широка група заболявания, чиято основна връзка е дисбалансът между централната нервна и вегетативната нервна система. Тази концепция включва и такива като панически атаки..

    Последицата от горния дисбаланс е развитието на заболявания като вегетативно-съдова дистония, дихателна вегетоза, вегетация на екстрахепаталния жлъчен тракт (жлъчна дискинезия), стомашно-чревна вегетоза (функционални стомашни нарушения, хроничен гастрит, язва на дванадесетопръстника), което провокира болка.

    Вегетозата е „болест на адаптация“, която се развива главно при лица на възраст от 16 до 40 години, когато човек е подложен на стрес.

    Прекомерен физически и невропсихиатричен стрес, неспазване на режима на работа и почивка, употребата на алкохол, наркотици, резки и чести промени в климатичните условия, професионални опасности (като продължително действие на ниски дози йонизиращи лъчения, нейонизиращо лъчение на микровълновата, високочестотни, нискочестотни диапазони и други), хроничните инфекции и интоксикацията играят важна роля за развитието на вегетативни заболявания.

    Вегетозите са обширна група заболявания на вегетативната система, често толкова различни една от друга, като се започне от външните им клинични прояви, и от комбинацията от симптоми, и от локализацията на процеса, и по хода на неговото протичане, което на пръв поглед изглежда напълно немислимо. нито имаше общо между тях.

    Вегетозите могат да се основават на различни причини и могат да бъдат комбинирани в доста широки групи:

    Наследствена предразположеност, може да се прояви в различна степен на тежест, психовегетативни симптоми (пристъпи на паника), съчетани с признаци на увреждане на сърдечно-съдовата, дихателната, стомашно-чревната и други телесни системи, депресия.

    Лезии на различни системи и органи в резултат на нарушения на нервната система и характеризиращи се с нарушение на адаптацията на тялото, намаляване на умствената и физическата работоспособност, депресия.

    Астения или изчерпване на ЦНС поради продължителен психогенен и / или физически стрес, депресия.

    Симптомите на болката често могат да бъдат включени в контекста на определени синдроми на психични разстройства, например:

    Хипохондриален синдром - при който вниманието към здравето на човек става прекомерно, преувеличена загриженост или вяра в несъществуваща болест.

    Невротични състояния - когато хората, макар и да са наясно със сложността на своите проблеми, но не могат да свържат болковите усещания със своите болкови усещания.

    Неврастения - характеризира се с бърза умора, главоболие или усещане за притискане на главата като обръч, емоционална нестабилност, нарушение на съня.

    Синдромите на миофасциална болка са доста често срещана патология. Жените и хората с умствен труд страдат по-често. Патологията може да се образува в почти всеки мускул.
    Мотивите за насочване на такива пациенти към психиатър са постоянството и оригиналността на оплакванията, особеностите на протичането на заболяването, липсата на тези, характерни за определено телесно заболяване, признаци на неуспешно лечение, тревожност и депресия..

    Преди да се свържете с психиатър или психотерапевт, патологии, които не са свързани с нарушение на психичния фактор, трябва да бъдат изключени. Това са соматични заболявания и наранявания.

    Първото посещение трябва да бъде при общопрактикуващ лекар или травматолог за първоначално изследване. Лечението на болката трябва да започне с диагностика.

    Необходимо е да се изключи възможността за органично увреждане на централната нервна система, за което човек трябва да се консултира с невролог. Може да се наложи да се подложите на хардуерни изследвания на мозъка, гръбначния стълб.

    Ако соматичните заболявания и органичните увреждания на мозъка и гръбначния мозък са изключени от горепосочените лекари, трябва да се консултирате с психиатър или психотерапевт с извлечение от лекари и резултатите от прегледите.

    Лечението на болката се извършва с помощта на специални психотерапевтични техники в комбинация с неврометаболична терапия. Схемата на терапия се избира строго индивидуално и до голяма степен зависи от параметрите на формирането на тялото.

    Не е необичайно да се види призив към психотерапевт и когато патологиите бъдат открити от горните специалисти, за да се предотврати появата на психогенна болка и да се ускори процесът на оздравяване при всички видове соматични заболявания, наранявания и особено неврологични патологии.

    Задайте въпроса анонимно: Отмяна на отговора

    Лечение на болка

    Лечението на болката е един от належащите проблеми на днешния ден. Нашите специалисти по възстановителна медицина се занимават с този проблем повече от 40 години и ефективно се борят с болки с различна локализация и произход. Съдовете включват мускулни болки, гръбначни болки, болки в ставите, главоболие и много други. Сега обаче ще ви разкажем повече за психогенните причини и как болката се лекува в такива ситуации..

    Тази тема е много значима и обширна, трудно е да се изберат най-често срещаните състояния, при които човек наистина изпитва болка, но без физическа причина.

    Описаните условия са само малка част, която леко ще отвори завесата на мистерията на болката, свързана с нарушение на психическото състояние на човек. И как се лекува психогенната болка.

    Болката като симптом

    Болката е основният симптом, който всеки се стреми да излекува на първо място.

    С болката при физическо увреждане на тъканите всичко е ясно - има увреждане, има болка. Но какво да кажем за синдромите на психогенна болка? Как го разпознавате? Къде трябва да отиде човек за лечение на болка? Кога и при кой специалист да се свържете?

    Болката е защитната реакция на тялото, която дава сигнал за действие. Почти всички органи и тъкани на човек дават усещането за болка. Болката може да бъде причинена както от обективни причини за нарушаване на целостта на орган или тъкан, в случай на някакъв "чужд" процес, или да бъде "направена" от мозъка и "наистина" да се усети.

    Обикновено за много хора е трудно да говорят за възникналите проблеми или дори да признаят съществуването си пред себе си. Но това не означава, че разстройството не съществува и не се развива. Ето защо е по-добре да предвидите или спрете хода и развитието на това състояние навреме..

    Естеството на всяко усещане, включително болка, независимо от причината, се крие в определен сигнал на нервното окончание, който се предава в мозъка, където се обработва и предава на човешкия ум. Болката показва определени нарушения в дейността на тялото, което „дава сигнал“ за локализацията на това разстройство, но причината му трябва да се търси не само във физическата, но и в психичната сфера.

    Усещането (осъзнаването) на болката възниква в мозъка, който получава импулси, сигнали от всички органи и тъкани и ги преработва в усещания, които физически усещаме. Качеството и коректността на обработката на сигнала зависи от състоянието на мозъка и целостта на цялата нервна система. Различни патологични процеси, които се случват в мозъка, могат да „объркат“ сигналите, превръщайки ги в съзнание в „образ“ на болка на определено място или орган и ще бъдат възприемани от човек под формата на усещания за болка абсолютно реални, и то също толкова реално. в резултат на механични (физически) повреди. В същото време обективно на това място няма промени или болезнени процеси. В такива случаи управлението на болката трябва да се извършва от психиатър или психотерапевт..

    Разлики

    Важно е всеки лекар да определи с каква болка си има работа. Острата болка по правило е признак на увреждане на органите и тъканите и се потвърждава от обективни прегледи от лекар.

    При хроничната болка определяща е степента на увреждане на тъканите, което също има обективно потвърждение по време на изследването..

    Разграничаването на острата от хроничната болка не винаги е лесно.

    Много често лекарят, особено терапевтът, трябва да се справи с двойна патология, когато например хроничната болка в резултат на физическо увреждане на орган се превръща в психическо състояние. Хроничната болка и депресията често се съчетават. Според много лекари, всяка хронична болка се причинява от депресия и, обратно, при пациенти с депресия, хронична болка се среща в 50-60% от случаите..

    Диагностика

    Както при болка, така и при депресия има отказ на мозъчните структури, които контролират обмена на хормона серотонин, който осигурява функцията на аналгетичната система.

    Най-подходящи за идентифициране на болка, свързана с психични разстройства, са хроничните главоболия, болки в сърцето, болки в стомаха, болки в гърба и шията, мускулни и движещи се болки.

    Болкови симптоми в психиатрията - възникват в контекста на различни психотични разстройства, но най-често при наличие на гранични психични състояния (невротични разстройства).

    Неясни, трудни за описване от пациенти, болезнени, продължителни и болезнени усещания в различни части на тялото, често възприемани като болка: в мозъка, вътрешните органи, крайниците и т.н., могат да бъдат изразени в така наречения сенестопатичен синдром.

    Освен това се обръща внимание на необичайната, често претенциозност на тези усещания. В същото време конвенционалните методи на лечение не помагат или не са много ефективни, или имат временен ефект на облекчение.Често по време на лечението с конвенционални методи болката се усилва или се движи и може да има "блуждаещ" характер. Често подобни прояви могат да бъдат придружени от „неразумно“ повишаване на телесната температура до 37,5.

    Психогенна болка

    Болезнените усещания, описани от пациентите, често имат оттенък „свършено“. Често хората свързват появата си с действието на отвъдна сила (хипноза, магьосничество, специални лъчи и т.н.), тогава те говорят за сенестопатични психични автоматизми.

    Всички такива пациенти се преглеждат и лекуват дълго време от лекари от различни специалности, с разнообразни, понякога дори екзотични диагнози, често дори подложени на хирургични интервенции, не са наясно с наличието на психично разстройство.

    Най-честите диагнози в такива случаи:

    • гастрит
    • кардионевроза
    • неврастения
    • кардиопсихоневроза
    • други видове дистонии

    Много от тях многократно се обаждат на служба "03", отвеждат се в болници със съмнение за:

    • инфаркт на миокарда
    • хранително отравяне
    • VSD
    • аритмия
    • стомашна язва
    • удари

    В някои случаи, когато хирургическа интервенция не е необходима, състоянието на пациента се подобрява след операцията, което може да се обясни с мощния стресов ефект от операцията, който мобилизира защитните механизми на организма, които прекъсват атаката на заболяването, или като силен психотерапевтичен агент, който също причинява остър срив.

    Човек се опитва да намери някаква обективна, видима, ясно изразена причина за случващото се. Сенестопатичните разстройства се наблюдават при различни психични състояния, по-често с различни неврози, по-рядко могат да бъдат причинени от депресия.

    Какви нарушения могат да причинят болка

    Невроза - Болезнените усещания при неврозите обикновено не са толкова дълбоки и сложни и в по-голяма степен отразяват представите на пациента за неговото здраве, по-добре се поддават на психотерапевтични ефекти и влиянието на успокоителните. Често тази група заболявания се съчетава с различни видове растителност, пристъпи на паника, депресия.

    Болка с депресия

    Депресия - ако човек е наясно с ниско настроение, той го обяснява с постоянна болка, чести посещения на лекари, многобройни прегледи и неуспешно лечение.

    Маскирана депресия - Синдромът на болката най-често е „маска“ на депресията, а самата депресия се крие зад преобладаващия в клиничната картина симптом - болката. В този случай болката може да бъде локализирана във всяка част на тялото или в няколко части, които по правило са съзнателно или подсъзнателно избрани от човек (мозъка му).

    Повишена депресия - Напрегнато главоболие, кардиалгии - болка в сърдечната област, мускулна болка (миалгия).

    Проявите на такава болка могат да имитират различни варианти на заболявания и изискват подробен преглед..

    В случай на комбинация от маскирана депресия и реално телесно неразположение, диагностиката е много трудна и изисква съвместна консултация на няколко специалисти едновременно - консултация.

    Болезненият вариант на маскирана депресия се характеризира със специален цвят, труден за описване, мъчителна, упорита, продължителна болка, различни, изключително неприятни, болезнени усещания. Основните характеристики са променящият им се характер, връзка с определено време на деня, липса на ефект от аналгетиците, несъответствие между изобилието от оплаквания и възможни незначителни органични промени. Тези признаци помагат да се разграничи болката при депресия от телесно заболяване..

    Вегетозата е широка група заболявания, чиято основна връзка е дисбалансът между централната нервна и вегетативната нервна система. Тази концепция включва и такива като панически атаки..

    Последицата от горния дисбаланс е развитието на заболявания като вегетативно-съдова дистония, дихателна вегетоза, вегетация на екстрахепаталния жлъчен тракт (жлъчна дискинезия), стомашно-чревна вегетоза (функционални стомашни нарушения, хроничен гастрит, язва на дванадесетопръстника), което провокира болка.

    Вегетозата е „болест на адаптация“, която се развива главно при лица на възраст от 16 до 40 години, когато човек е подложен на стрес.

    Прекомерен физически и невропсихиатричен стрес, неспазване на режима на работа и почивка, употребата на алкохол, наркотици, резки и чести промени в климатичните условия, професионални опасности (като продължително действие на ниски дози йонизиращи лъчения, нейонизиращо лъчение на микровълновата, високочестотни, нискочестотни диапазони и други), хроничните инфекции и интоксикацията играят важна роля за развитието на вегетативни заболявания.

    Вегетозите са обширна група заболявания на вегетативната система, често толкова различни една от друга, като се започне от външните им клинични прояви, и от комбинацията от симптоми, и от локализацията на процеса, и по хода на неговото протичане, което на пръв поглед изглежда напълно немислимо. нито имаше общо между тях.

    Вегетозите могат да се основават на различни причини и могат да бъдат комбинирани в доста широки групи:

    Наследствена предразположеност, може да се прояви в различна степен на тежест, психовегетативни симптоми (пристъпи на паника), съчетани с признаци на увреждане на сърдечно-съдовата, дихателната, стомашно-чревната и други телесни системи, депресия.

    Лезии на различни системи и органи в резултат на нарушения на нервната система и характеризиращи се с нарушение на адаптацията на тялото, намаляване на умствената и физическата работоспособност, депресия.

    Астения или изчерпване на ЦНС поради продължителен психогенен и / или физически стрес, депресия.

    Симптомите на болката често могат да бъдат включени в контекста на определени синдроми на психични разстройства, например:

    Хипохондриален синдром - при който вниманието към здравето на човек става прекомерно, преувеличена загриженост или вяра в несъществуваща болест.

    Невротични състояния - когато хората, макар и да са наясно със сложността на своите проблеми, но не могат да свържат болковите усещания със своите болкови усещания.

    Неврастения - характеризира се с бърза умора, главоболие или усещане за притискане на главата като обръч, емоционална нестабилност, нарушение на съня.

    Синдромите на миофасциална болка са доста често срещана патология. Жените и хората с умствен труд страдат по-често. Патологията може да се образува в почти всеки мускул.
    Мотивите за насочване на такива пациенти към психиатър са постоянството и оригиналността на оплакванията, особеностите на протичането на заболяването, липсата на тези, характерни за определено телесно заболяване, признаци на неуспешно лечение, тревожност и депресия..

    Преди да се свържете с психиатър или психотерапевт, патологии, които не са свързани с нарушение на психичния фактор, трябва да бъдат изключени. Това са соматични заболявания и наранявания.

    Първото посещение трябва да бъде при общопрактикуващ лекар или травматолог за първоначално изследване. Лечението на болката трябва да започне с диагностика.

    Необходимо е да се изключи възможността за органично увреждане на централната нервна система, за което човек трябва да се консултира с невролог. Може да се наложи да се подложите на хардуерни изследвания на мозъка, гръбначния стълб.

    Ако соматичните заболявания и органичните увреждания на мозъка и гръбначния мозък са изключени от горепосочените лекари, трябва да се консултирате с психиатър или психотерапевт с извлечение от лекари и резултатите от прегледите.

    Лечението на болката се извършва с помощта на специални психотерапевтични техники в комбинация с неврометаболична терапия. Схемата на терапия се избира строго индивидуално и до голяма степен зависи от параметрите на формирането на тялото.

    Не е необичайно да се види призив към психотерапевт и когато патологиите бъдат открити от горните специалисти, за да се предотврати появата на психогенна болка и да се ускори процесът на оздравяване при всички видове соматични заболявания, наранявания и особено неврологични патологии.

    Психогенна болка

    Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

    Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

    Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

    Психогенната болка не е признак на някакво психично заболяване, както и симптом, показващ истинността на органичната патология. По-скоро това е набор от усещания за болка, свързани с типа психична структура на човек - астеничен, хипохондричен, депресивен.

    Болката, причинена от невротичен фактор, е вид компенсация, отговор на различни психо-емоционални обстоятелства, ситуации и не е свързана с функционално увреждане на органи или системи. Психичната травма, остра или потисната, се проявява с безпокойство, страх и най-често хронични главоболия, болки в гърба и корема.

    В международната класификация на болестите (ICD-10) психогенната или невротичната болка се определя, както следва:

    F45.4 Персистиращо соматоформно разстройство на болката

    Причини за психогенна болка

    Етиологията, причините за психогенната болка не са проучени достатъчно, но те недвусмислено се основават на психологичното поле, тъй като имат ясна причинно-следствена връзка между симптома на болката и несъзнавана, вторична полза. Една от най-очевидните причини е болката като начин за получаване на липсващо внимание и състрадание, които, по мнението на пациента, не могат да бъдат привлечени по друг начин..

    Причините за психогенната болка могат грубо да бъдат разделени на две категории, вътрешни и външни:

    1. Вътрешни - вродени или придобити качества, свойства на реакция на психоемоционални стресове, негативни събития, взаимоотношения. Методите за отговор се формират най-често в ранна детска възраст, по-късно се регулират от лимбичната система, ретикуларна формация (подкоркови центрове).
    2. Външните причини са микрообщество, което формира емоционалния компонент на човека, поведенчески навици, умения, които се пренасят от детството към зряла възраст. Също така, една от външните причини може да бъде така нареченото твърдо възпитание (строга рамка), при което всяка проява на емоции, реакция е забранена..

    Има следните основни причини за психогенна болка:

    • Психодинамична сфера. Болката се тълкува като начин за привличане на внимание, грижа, любов, с помощта на оплаквания от болка можете да избегнете наказание, наказание или да компенсирате чувството за вина за грешка или обида. Този фактор се формира в ранна детска възраст и се фиксира в детството.
    • Защитният механизъм е репресия, подмяна, изместване. Несъзнателно човек се идентифицира със значим за него обект и в буквалния смисъл на думата повече с него.
    • Подсилващ фактор за болка, който се възнаграждава под формата на грижа, но може да бъде намален по интензивност, ако бъде пренебрегнат или наказан. Съзависим комплекс за болка - наградата за болка може да се развие с годините.
    • Факторът на междуличностната комуникация, взаимоотношенията, когато болката е средство за манипулация и вид вторична полза за пациента.
    • Фактор, свързан с функционирането на нервната система и неврологичния статус на човек, когато дистресът провокира промяна в общото кръвообращение, метаболитните процеси и кръвното налягане. Последицата е дразнене на болковите рецептори и образуването на реактивни измествания, които са праг за централния апарат на мозъка. Така страхът, афектът е придружен от съдови и мускулни спазми, провокиращи болка.

    Симптоми на психогенна болка

    Клиничната картина на соматоформните болкови синдроми е много подобна на симптоматиката на органичните патологии, тъй като психичните структури често поддържат и дори провокират органични вещества. Един от типичните диференциални признаци е невъзможността за облекчаване на болката, като се използват стандартни терапевтични режими, освен това психогенната болка може да се лекува с антидепресанти.

    • Основните симптоми на психогенна болка:
    • Множество, повтарящи се и променящи се локализации на болката в продължение на шест месеца. Няма обективна, потвърдена от изследвания, соматична причина за болка.
    • Болката е от различно естество, може да бъде болезнена, дърпаща, остра, схващаща, пареща. Болката променя своята интензивност и локализация, независимо от приема на лекарства, продължителността или облъчването на болката също не зависи от лекарството.
    • Психогенната болка обикновено е придружена от депресия, раздразнителност, депресия.
    • Болката не се облекчава от противовъзпалителни лекарства, аналгетици, но може да отшуми под въздействието на благоприятни психоемоционални фактори.
    • Болката е исторически свързана със стресова ситуация, конфликт, социален проблем.
    • Човек, страдащ от психогенна болка, постоянно сменя лекарите, той формира скептично отношение към медицината по принцип и недоверие към нейните възможности.

    Симптомите на психогенна болка могат да бъдат открити във всеки орган или система, но най-често пациентите се оплакват от корем, главоболие, често психогенните симптоми се проявяват под формата на сърбеж.

    В диагностичен смисъл типични за соматоформните болкови нарушения са следните оплаквания:

    • Боли цялото тяло, боли цялата глава, крак, гръб, стомах, тоест няма ясна локализация на зоната на болка, изглежда постоянно мигрира.
    • Липса на ефект от лечението.
    • Причудливост при описване на субективни чувства от страна на пациента.
    • Множество кризи.
    • Демонстративни личностни черти на пациента.

    Психогенни главоболия

    Една от най-честите невротични болки е главоболието при напрежение..

    Психогенното главоболие се предизвиква от стрес, травматични ситуации и депресия. Клиничната картина на такава болка не е специфична, но в клиничната практика има доста ясна диференциация - главоболие от напрежение и болка, свързана с тревожност или хипохондрично състояние. Най-често пациентите страдат от невротична болка за дълъг период и отиват на лекар, когато всички независими методи на лечение вече са изпробвани и не носят облекчение. Такива действия само влошават състоянието на пациента, тъй като формират силна вяра в невъзможността за възстановяване и провокират страха от развитие на несъществуваща болест.

    Психогенните главоболия могат да бъдат притискащи, болезнени, пароксизмални, най-често е трудно да се идентифицира тяхната локализация, но рядко са едностранчиви. Това може да бъде диференциален знак, който отличава психогенията от истинската мигрена, която се характеризира с едностранно пулсиращ характер..

    Като правило, невротични главоболия страдат по-впечатлителни хора, тревожни и подозрителни първоначално, тяхната съпричастност, емоционалност, по различни причини, не намира изход, проявяващ се под формата на болка. В допълнение, елементарното физическо или интелектуално пренапрежение, хроничното преумора също могат да бъдат фактори, които провокират психогенна болка..

    Диагностиката на невротични главоболия е трудна, на първо място е необходимо да се изключат органични патологии и наранявания, включително скрити. Основният диагностичен метод са дългосрочни интервюта, събиране на анамнеза, включително семейни, социални, връзка с прегледа на психотерапевти, невропатолози, както и физически методи, които най-често разкриват хронично мускулно напрежение на врата и главата.

    Психогенна коремна болка

    Коремна невротична болка или абдомия най-често се диагностицира при пациенти с демонстративен тип личност. Психогенните коремни болки се проявяват чрез спазми, колики, IBS (синдром на раздразненото черво). Също типични за абломиналгия са сърдечни спазми, хронично повръщане. Психогенната коремна болка често се диагностицира при пациенти с анорексия, за които болката е причина и аргумент за отказ от храна.

    Сред факторите, провокиращи психогенна коремна болка, водеща е психотравмата, получена най-често в ранна детска възраст. С течение на времето детето свиква предизвикателно да насочва вниманието към личността си по този начин, възрастен вече несъзнателно реагира със стомашни болки на социални конфликти, проблеми в екипа, семейството. Въпреки че е демонстративен и егоцентричен, такъв човек е изключително подозрителен, тревожен и много чувствителен към проявата на внимание, грижа.

    Диагнозата на абдоминалгията, за разлика от психогенните главоболия, е по-проста, тъй като липсата на органични патологии се определя доста бързо и ясно с помощта на ултразвук, EGD и лабораторни тестове.

    Лечение на психогенно главоболие

    Невротичната болка, включително главоболието, не е сериозно заболяване, което изисква болнично лечение, но въпреки цялата безвредност, лечението на психогенното главоболие е дълъг и труден процес.

    След като изключи органични мозъчни лезии и други патологии, лекарят може да предпише лекарства, принадлежащи към групата на психотропните лекарства, антидепресанти, централни мускулни релаксанти и допълнителни методи. Ефективността на физиотерапевтичните процедури не е доказана, въпреки че тяхното използване може да помогне за ускоряване на възстановяването. Добър резултат се получава чрез акупунктура, мануална терапия, ако пациентът е диагностициран с напрежение главоболие, което не е свързано с психоемоционален фактор.

    Лечението на психогенно главоболие включва също дълъг курс на психотерапия, най-малко шест месеца, през който пациентът, докато продължава да приема антидепресанти, научава първоначалните основи на автогенното обучение, релаксация и саморегулация. Добри резултати се постигат с помощта на ориентираната към тялото техника на психотерапия, когато се отстраняват нереагирали и потиснати чувства, заклещени в тялото емоции под формата на мускулни блокове и човекът усеща забележимо облекчение.

    Лечение на психогенна коремна болка

    Ако с помощта на диагностични мерки лекарят изключи патологията на коремните органи, лечението на психогенна коремна болка се състои от следните действия:

    • Предписване на антидепресанти (флуоксетин, амитриптилин, Prozac, пароксетин или други).
    • Предписване на мускулни релаксанти.
    • Десенсибилизиращи лекарства - антихистамини от последно поколение.
    • Акупунктура, насочена към намаляване на мускулния тонус.
    • Дълъг курс на психотерапия, с включване на хипнотични техники. Ефективна поведенческа терапия, ориентиран към тялото метод.
    • Преподаване на автогенно обучение, техники за релаксация.

    При лечението на психогенна коремна болка е важно да се придържате към лекарствения режим и посещаемост на психотерапевтични сесии. Независимо дали болката отшумява или не, пациентът трябва да завърши предписания курс, за да формира компенсаторен модел на поведение, да затвърди способността да контролира усещанията и да управлява емоциите на ниво рефлекс..

    Също така е важно да завършите процеса на лечение, което е рядко, тъй като пациентите, усетили облекчение, спират да посещават лекаря, вярвайки, че лечението на психогенна коремна болка е приключило. Краят на терапията може да бъде стабилна ремисия от поне 3 месеца. Трябва да се отбележи, че пациентите с абдомия могат да имат рецидиви, свързани със следващата стресова ситуация. В този случай курсът се възобновява и се повтаря изцяло..

    Психогенна болка. Видове болка: главоболие при напрежение, кардиалгия, абдомина, фибромиалгия, синдром на миофасциална болка

    Защо се появява синдром на хронична болка??

    Към днешна дата е доказано, че медиаторът на централната нервна система серотонин е от голямо значение за модулирането на дейността на мозъчните системи против болка. В същото време към днешна дата са натрупани данни за комбинацията от хронична болка с емоционални разстройства, като тревожност, депресия. Ситуацията е такава, че 50-60% от пациентите с депресивни разстройства имат хронична болка с една или повече локализации. Вярно е и обратното: повече от половината от пациентите с хронична болка имат емоционални разстройства..

    Не само теоретични заключения, но и практически факти потвърждават връзката между болката и емоционалните разстройства. Факт е, че използването на антидепресанти е ефективно в около 70-75% от случаите на хронична болка..

    Следното обстоятелство е важно: хроничната болка може да придружава всеки тип депресия. Най-често обаче, хроничната болка действа като маска за депресия. Самите прояви на депресивни прояви в този случай са нетипични (необичайни) и се крият зад доминиращите болкови симптоми в общата картина..

    Защо лекарствата, използвани за лечение на депресия, не са ефективни при лечението на хронична болка?

    Как можете да обясните ефективността на антидепресантите по отношение на болката? Трябва да се каже, че самите тези лекарства имат способността да усилват аналгетичния ефект на собствените си морфиноподобни ендогенни болкоуспокояващи (аналгетици), които се произвеждат от човешкото тяло независимо.

    Освен това антидепресантите имат свой собствен ефект на облекчаване на болката. Смята се, че и двата механизма са свързани с ефекта върху мозъчните структури, където серотонинът действа като медиатор. На първо място, това е вярно по отношение на аналгетичната система. Много проучвания за употребата на антидепресанти са отбелязали интересни характеристики на тяхното действие. Тези характеристики са, че когато се използват антидепресанти, аналгетичният (аналгетичен) ефект се проявява с по-ниска доза от конвенционалното облекчаване на болката в сравнение с използването само на анестетик без антидепресант. Този аналгетичен ефект се появява много по-рано от антидепресанта.

    По този начин, хроничната болка, като проява на прикрита, така наречената соматизирана депресия, може да има една или повече локализации. А симптомите на болката могат да имитират голямо разнообразие от соматични и неврологични патологии..

    Какво е психогенна болка, симптоми и признаци

    Сега стигаме до концепцията за така наречената психогенна болка. Този тип болка няма нищо общо с психичните разстройства, но има доста особена клинична проява при лица с определен тип личност (хипохондрична, астенична, депресивна).

    По-долу ще разгледаме синдромите на болката като абдомия, цефалалгия, кардиалгия и фибромиалгия..

    Невролозите, които изучават различни видове нарушения на вегетативната нервна система, са предложили следните критерии за психогенна болка. Тези критерии включват:

    • проява на болестта, както и обостряне, свързано с някакъв стресов ефект. Такава стресова ситуация може да бъде доста разнообразна, например загуба на работа, смърт на близък човек, развод, семейство или социален конфликт. Не са изключени силни емоционални сътресения с положителен знак, като: повишение, брак и други
    • пациентът има пред очите си обект - модел за подражание (пример за познат или болен роднина, член на семейството, съсед и др.). В този случай има подсъзнателно прехвърляне върху себе си на страданието на друго човешко същество, което е тежко болно или е претърпяло някаква трудна хирургическа интервенция
    • наличието на значителен психо-вегетативен компонент (вегетативна дистония, тревожност, депресия и други)
    • изразена тенденция към периодичен поток под формата на припадъци
    • известна необичайност на болезнени прояви, които не се вписват добре в класическите симптоми на телесни, гинекологични или неврологични заболявания
    • известно несъответствие между интензивността на описаните болкови усещания и човешкото поведение
    • желанието да придобиете някои вторични привилегии от болка - като например да събудите съжалението на хората около вас, да привлечете вниманието към себе си, да спечелите победа във всяка дадена ситуация, да придобиете увреждане, да бъдете преместени на друго място за работа и др.
    • временна ефективност от използването на методи за внушение и психотерапевтично въздействие, както и от употребата на лекарства, които засягат сферата на психиката и емоциите (психотропни лекарства)
    Трябва да се напомни още веднъж, че в действителност психогенната болка се появява много по-често, отколкото повечето пациенти и техните лекуващи лекари вярват..

    Напрегнато главоболие - видове, причини, лечение

    Симптоми на напрежение при главоболие

    Има основни видове главоболия от напрежение - главоболие от епизодично напрежение и главоболие от хронично напрежение.

    Симптоми и признаци на главоболие от напрежение:

    1. продължителността на пристъпа на главоболие е поне половин час. Обикновено при епизодично главоболие от напрежение продължителността варира от половин час до седмица. При хронична болка също са приемливи ежедневни, почти постоянни главоболия.
    2. напрегнатото главоболие има характер на притискаща, стягаща или притискаща болка
    3. ежедневната физическа активност или извършената работа не води до повишена болка. Естествено качеството на живот, професионалните и ежедневните дейности страдат, но това обстоятелство не води до отказ от професионални дейности.
    4. главоболието винаги има двустранна локализация. Възможно е обаче да почувствате по-интензивна болка от едната страна. Според образния израз на пациентите изглежда като стегната шапка на главата или главата изглежда смачкана от шлем, обръч
    5. в моменти на повишена болка, евентуално поява на допълнителни симптоми, като страх от звук, фотофобия, гадене, липса на апетит.
    Допълнителни критерии са общата продължителност на болката за определен период от време (месец, година). По отношение на епизодичното главоболие от напрежение беше установено, че тези болки, като правило, притесняват до 15 дни в месеца. При хронично главоболие от напрежение броят на дните, в които човек има главоболие, е повече от 15 дни в месеца или повече от 180 дни в годината.

    Причини за развитие на напрежение главоболие

    Защо главоболието от напрежение е толкова широко разпространено? За по-добро разбиране, помислете за причините за главоболие от напрежение. Водещото място сред причините за формирането на главоболие от напрежение принадлежи на реакции към психоемоционални стресови ситуации и емоционални разстройства. Сред тези нарушения основното място принадлежи на тревожността и депресията. Следващата причина за напрежение главоболие е продължително напрежение в мускулите на врата, тила, раменния пояс и горната част на гърба. Кога възниква това състояние на прекомерно мускулно напрежение в горната част на тялото, или така нареченото постурално напрежение? Продължителното мускулно напрежение се появява, когато се намирате в нефизиологични, неестествени позиции, като: престой, докато спите на неудобна възглавница или легло, продължителна работа в офиса, на бюро, пред компютър, особено често, когато работата, която се извършва изисква ясна фиксация и координация на ръцете, крака, торс в определена позиция.

    Следващата група причини за главоболие от напрежение е лекарствена. Така беше установено, че злоупотребата с приемането на аналгетици от групата на ацетилсалициловата киселина (например аспирин), някои транквиланти (например диазепам) също може да доведе до развитие на главоболие от напрежение..
    Трябва да се има предвид, че на практика по правило има комбинация от няколко фактора, които са причините за формирането на главоболие от напрежение. Например тревожност и депресия, депресия и мускулно напрежение и т.н..

    Хронично ежедневно главоболие
    В момента някои автори разграничават отделна форма на ежедневно хронично главоболие. Тази форма е резултат от прехода на мигренозно главоболие в ежедневно напрежение при главоболие под въздействието на следните точки: прекомерен прием на аналгетични (обезболяващи) лекарства и поява на симптоми на свързана депресия. Посочената добавена депресия може да бъде както изразена, така и прикрита.

    Защо е трудно да разпознаем и анализираме главоболие от напрежение и хронично ежедневно главоболие??
    Факт е, че главоболието в тази ситуация не е изолирано от други клинични прояви, наблюдавани при този конкретен индивид. Главоболието често се комбинира с автономни и психопатологични разстройства. Автономните разстройства са представени от всички видове разстройства от епизодичен или персистиращ характер, като психовегетативни кризи, припадъци, хипотонични епизоди (атаки на понижаване на кръвното налягане). Наличието на различни болкови синдроми с други локализации също е съпътстващ фактор..

    Как се променя поведението на пациентите с болка? Съзнателни и несъзнателни реакции на болка
    Появата на болка, като сигнал за някакви проблеми причинява следните реакции:

    1. Реакцията на несъзнателно поведение включва прием на болкоуспокояващи, дози, а продължителността на приема се определя субективно от самия страдащ индивид. След осъзнаването на неуспеха на самолечението в този случай, горните действия са последвани от обжалване до лекар специалист.
    2. Реакцията на несъзнавано поведение принуждава индивида да намали интензивността на професионалната и двигателната активност. Също така има желание да се намери поза, при която болката не е толкова силна, което води до образуване на постоянен мускулен спазъм в засегнатите мускулни групи и консолидиране на определена поза (сколиоза, прегърбване).

    Лечение на хронично главоболие от напрежение, хронично главоболие

    Болка в областта на сърцето (кардиалгия)

    При пациенти с тревожност и тревожно-депресивни състояния, както и в случаите на соматизирана депресия, често се наблюдава болка в лявата част на гръдния кош. Често такава болка е единственото оплакване от пациент с прикрито депресивно състояние. Тези пациенти приемат болката си в областта на сърцето доста сериозно, вярвайки, че това е признак на сърдечни заболявания. Хората често са фиксирани върху болезнените си усещания и депресивното им състояние се счита за последица от сърдечни проблеми. Следователно първият лекар, на когото посочената категория пациенти представя своите оплаквания, е общопрактикуващ лекар.

    Трябва да се каже, че пристъпите на подобна болка в областта на сърцето могат да приличат на пристъпите на ангина пекторис. Въпреки това, за разлика от болката при ангина, описаните кардиалгии нямат връзка с епизодите на физическа активност, не намаляват или изчезват при прием на специални лекарства (например нитроглицерин). В допълнение към горното, трябва да се добави, че данните за болката не се обективизират от електрокардиографски (ЕКГ) данни. Тоест на електрокардиограмата не се откриват промени, присъщи на патологията на сърцето.

    Симптоми и причини за кардиалгия

    Психогенните кардиалгии са доста разнообразни, те могат да се комбинират с други синдроми на болка с различна локализация. По своята същност тези болки са изменчиви, често еднообразни. За да опишат синдрома на болката, пациентите използват много ярки и прекомерни описания от следния тип: болка като камък върху сърцето, сърцето изглежда свито от нещо, болката гризе сърцето и т.н..

    Какви фактори могат да бъдат провокиращи или утежняващи синдрома на болката?
    По правило увеличаването на кардиалгията, както и другите видове синдроми на психогенна болка, е пряко свързано с всякакви стресови ситуации, увеличаване или обостряне на съществуващи конфликти, влошаване на общия психо-емоционален фон.

    Също така отбелязваме, че болезнени усещания в лявата половина на гръдния кош могат да се появят при повишено болезнено напрежение на мускулите на гръдната стена. Също така, кардиалгията може да бъде неразделна част от вегетативните кризи или психовегетативния синдром..

    Лечение на кардиалгия

    На първо място, лечението трябва да бъде насочено към коригиране на психо-емоционалната сфера на човек. За тази цел се използват методи за автогенно обучение, хипноза, поведенческа психотерапия. Поведенческата психотерапия помага на човек да научи определен набор от психологически техники, които могат да намалят или неутрализират болката. От лекарствата се използват психотропни лекарства, в зависимост от преобладаването на тревожност или депресия. Като лекарства против тревожност се използват - клоназепам, диазепам; като антидепресанти - амитриптилин, флуоксетин, пароксетин; като антихипохондрици - сонапакс и френолон. При необходимост се назначава консултация с психиатър.

    За намаляване на болката се използват ненаркотични болкоуспокояващи - нурофен, нимезил, пироксикам, индометацин. Често се използват и десенсибилизатори (супрастин, тавегил), които според много автори са показали своята ефективност при комбинирана терапия. От нелекарствени средства използването на подводна тяга, мануална терапия, акупунктура и физиотерапевтични упражнения е доста ефективно. Като се има предвид факта, че при лечението се използват мощни и психотропни лекарства, режимът и дозировката, както и продължителността на курса на лечение, се определят строго индивидуално от лекарите специалисти..

    Коремни кореми, хронична коремна болка

    Абдоминалгия симптоми

    В случая, когато има маскирана депресия, тези болки често се съчетават с други симптоми, характерни за патологията на стомашно-чревния тракт. Тези симптоми включват неприятен вкус и сухота в устата, киселини, гадене, подуване на корема, оригване, запек или обратно, разхлабени изпражнения.
    Често има и нарушения на апетита като липса на апетит. Това разстройство от самия пациент е свързано с определено, все още неидентифицирано от лекарите, заболяване на стомашно-чревния тракт. Често ситуацията стига до значителна загуба на тегло..

    В тази ситуация обаче няма връзка между коремната болка и приема на храна; болните усещания могат да бъдат описани от пациента доста емоционално и украсени. Тези болки обикновено продължават с години и са еднообразни..

    Локализацията на болката също е променлива. При депресии с маскиран характер често се развиват патологични състояния на стомашно-чревния тракт, като гастроентерит, хроничен гастрит, ентероколит, синдром на раздразнените черва.

    Често абдомия е придружена от хипохондрични разстройства. В такива случаи подробното изследване на тялото трябва да се счита за предпоставка, за да се изключат органичните заболявания на сърцето и органите на стомашно-чревния тракт. Само с изключването на тези е възможно да се говори за психогенната природа на тези синдроми на болката.

    Лечение на корема

    Основната роля в лечението на абдомията принадлежи на методите за психическо въздействие. Автогенното обучение, хипнотичните сесии и поведенческата терапия са ефективни при лечението на абдомия. За да повлияят на централните механизми на болката, се използват следните лекарства: анти-тревожност - клоназепам, диазепам, антидепресанти - амитриптилин, флуоксетин, пароксетин, антихипохондрици - сонапакс и френолон.

    Ненаркотичните болкоуспокояващи се използват като болкоуспокояващи - нимезил, диклофенак и блокада на тригерната точка. През последните години много автори успешно използват десенсибилизиращи лекарства (супрастин, тавегил) в комплексната терапия. Методите за подводна тяга, мануална терапия, акупунктура и физиотерапевтични упражнения показват добър ефект..

    Фибромиалгия, симптоми, причини и лечение

    Симптоми и признаци на фибромиалгия

    Комбинация от фибромиалгия и депресия

    По-голямата част от пациентите с фибромиалгия са допълнително депресивни. Най-типични са астенично-депресивните синдроми с нарушения на съня, по-рядко вегетативни кризи и главоболие от напрежение.

    С какви заболявания е необходимо да се направи диагностично разграничение?
    На първо място, диференциалната диагноза трябва да се извършва с ревматоиден артрит и синдром на миофасциална болка..

    Понастоящем механизмът на развитие на фибромиалгия не е напълно изяснен. Вероятно в началния момент и по-нататъшното развитие е важно увреждането на метаболизма на серотониновия медиатор в централната нервна система..

    Лечение на фибромиалгия

    При лечението на фибромиалгия постепенната корекция на двигателния режим е от първостепенно значение: спорт, фитнес, аеробика и плуване. Този набор от мерки също така включва ограничаване на времето, прекарано в нефизиологични пози, промяна на позициите на тялото по време на производствения процес.

    Особено трябва да се каже за нормализиране на дневния режим, отхвърляне на лоши навици (на такива пациенти се препоръчва силно да се откажат от пушенето и да пият алкохол).

    Релаксиращ масаж в комбинация с нискокалорична диета, допълнена с калиеви и магнезиеви препарати (аспаркам, магневит) помага за намаляване на мускулното напрежение и съответно за намаляване на болката.

    Акупунктурата и фототерапията (излагане на ярка бяла светлина) също имат добри лечебни ефекти. От лекарствата широко се използват ненаркотични болкоуспокояващи, например трамал, трамадол, волтарен, ибупрофен. Използват се и психотропни антидепресанти - амитриптилин, леривон, прозак.

    Набор от терапевтични агенти, употребата на психотропни лекарства се извършва под медицински контрол и контрол.

    Синдром на миофасциална болка

    Признаци и симптоми на синдром на миофасциална болка

    Синдромът на миофасциална болка е една от най-важните причини за болки във врата и гърба днес. Трябва да се отбележи, че синдромите на миофасциална болка са широко разпространено заболяване. Хората с умствен труд, по-често жени, са главно податливи на тази патология. Звучи разочароващо, но синдромът на миофасциална болка може да се образува в почти всеки мускул на човешкото тяло.
    Според чужди автори този синдром има следните критерии:

    • когато палпирането на мускулите е болезнено напрегнато, в тях се разкриват зони с повишено уплътняване
    • активните задействащи точки се определят в напрегнати мускули, въздействието върху които причинява рязко увеличаване на болката
    • тези тригерни точки със сигурност ще фокусират болката в определени, понякога отдалечени области на тялото (така наречените зони на отразена болка)
    Какво представляват задействащите точки и как те се проявяват?
    Тези точки са изключително болезнени за усещане, поддържат повишено мускулно напрежение и пречат на мускулната релаксация..

    В случай, че лекарят усети задействащата точка, изпитваният рязко потръпва. Тази реакция е следствие от значително увеличаване на болката. При натискане на спусковите точки се появява локална болка и в същото време отразява болка в зоната на отговорност на всеки конкретен спусък. Тези зони са строго специфични за всяка задействаща точка.

    Какви области са засегнати от синдром на миофасциална болка?
    Най-често тази патология се развива в мускулните групи на така наречения повишен риск. Те включват мускулите на шията, дългите екстензори на гърба, раменния пояс, малкия гръден мускул и пириформисните мускули. В зависимост от местоположението на засегнатия мускул или мускулна група се появяват цервикалгия (болка във врата), цервикокраниалгия, торакалгия (болка в гръдната стена), лумбоишиалгия и други..

    Причини за синдром на миофасциална болка

    Причините за този синдром са доста разнообразни. Следните причини обаче са водещи:

    • продължителен престой в нефизиологични, неестествени позиции
    • психо-емоционални стресови влияния
    • заболявания на вътрешните органи, водещи до образуването на така наречените принудителни пози или позиции на тялото
    • патология на опорно-двигателния апарат
    • аномалии в развитието на мускулно-скелетната система, водещи до нарушаване на формирането на нормален мускулно-скелетен стереотип за изграждане на двигателен акт
    • мускулни навяхвания, наранявания и натъртвания
    • мускулно претоварване за нетренирани мускули
    • хипотермия на мускулни групи, продължителна мускулна неподвижност
    Защо мускулната болка става хронична със синдром на миофасциална болка
    Под въздействието на депресивните симптоми се наблюдава промяна в привичния двигател, мускулните стереотипи на движение, както и стереотипа за формиране и поддържане на различни пози на тялото (както по време на движение, така и в покой). Мнозина са запознати с често срещани изрази, като например „как скръбта го е смачкала“, „той просто е бил смазан от мъка“, „все едно тя е прегърбена“. Тоест, мускулите непрекъснато трябва да са в напрегнато състояние, необходимата мускулна релаксация не настъпва и всичко по-горе води до образуване на миофасциална болка.

    Ако разгледаме това явление на нивото на гръбначно-мозъчните рефлекси, картината изглежда така. Болевите импулси от задните рога имат способността да активират двигателните неврони на предните рога, което може да предизвика възбуждане на мускулните влакна, което води до спазъм в съответните мускулни групи. Мускул в спазматично състояние генерира болков импулс и засилва вече съществуващия поток от болкови импулси към клетките на задните рога на гръбначния мозък. Следователно, мускулният спазъм се увеличава. Това създава порочен кръг: болка - мускулен спазъм - болка - мускулен спазъм. Кръгът е затворен. Описаните структури на гръбначния мозък и регулирането на рефлекса са под контрола на системата против болка. Както вече беше отбелязано, морфиноподобните вещества, серотонин, норепинефрин, адреналин играят важна роля в тази система..

    Когато системата против болка се повреди в резултат на липса на медиатори като серотонин, образуването на порочни кръгове за болка е значително улеснено. Това явление се среща в депресивни условия..

    Лечение на синдроми на миофасциална болка

    Комплексната терапия на миофасциални синдроми на болка включва следните мерки:

    • методи на мануална терапия (постизометрична релаксация)
    • физиотерапевтични ефекти (акупресура, електрофореза, акупунктура, фонофореза, магнитотерапия)
    • локална новокаинова блокада
    • комбинираната употреба на лекарства от различни фармакологични групи (нестероидни противовъзпалителни лекарства - нимезил, индометацин и мускулни релаксанти - сардолуд)
    • физиотерапевтични упражнения, коригираща гимнастика, плуване, подводна тяга

    При наличие на синдроми на хронична болка е препоръчително да се включат антидепресанти в програмата за лечение.

    Важно е да запомните, че във всеки случай комбинацията от медикаментозни и нелекарствени методи на лечение, както и употребата на психотропни лекарства, се решава индивидуално от лекуващия лекар..

    В заключение трябва да се подчертае, че тази статия е с информационна цел и е предназначена да подобри ориентацията в сложния проблем с болката. Също така не може да бъде ръководство за самодиагностика и самолечение.