Риск от постоперативна психоза при възрастни хора

При постоперативна психоза при възрастни хора лечението не трябва да се изоставя: това може да повлияе отрицателно на скоростта на възстановяване. Разстройството може да не се появи веднага след операцията, понякога отнема около 2 седмици, преди да се появят първите симптоми.

Причини и симптоми

Има няколко възможни причини за развитието на патологията:

  1. Усложнения могат да възникнат поради анестезия.
    Проявите се отбелязват за 2-3 дни, ако се използва обща анестезия. Най-често се наблюдава след операция в областта на сърдечния мускул, органите на стомашно-чревния тракт, на мозъка.
  2. Възможни усложнения по време на операцията.
    Ако има силно кървене, кръвоснабдяването на мозъка е временно нарушено, могат да се появят симптоми на объркване.
  3. След операция могат да възникнат усложнения..
    Ако пациентът има анемия, водно-солевият баланс се нарушава, може да се развие делириум. В допълнение, понякога се появява патология след катетеризация на пикочния мехур..
  4. Странични ефекти.
    Понякога заболяването възниква поради странични ефекти от лекарства, предписани за възстановяване в следоперативния период.

Следоперативните психози при деца и млади хора са по-рядко срещани, отколкото при възрастните хора. Рискови фактори са също употребата на наркотици, алкохолна зависимост, тютюнопушене, депресия, сенилна деменция, болест на Паркинсон, липса на протеини, бъбречна недостатъчност, прием на някои лекарства.

Симптомите не се различават от тези на обикновената психоза.

  1. Развиват се зрителни, по-рядко слухови халюцинации, налудни мисли.
    Съзнанието се обърква, концентрацията на вниманието се нарушава. Ориентацията във времето и пространството е трудна; пациентът лесно може да се загуби, ако бъде оставен без надзор. Характерно е разсеяността. Паметта може да бъде нарушена, трудно е човек да отговори на въпрос, да си спомни какво се е случило наскоро. Развива се хиперактивност, възбуда; пациентът прави голям брой хаотични движения.
  2. Трудно е да се говори с пациента.
    При тежки нарушения диалогът е невъзможен, при слабо изразена способността за комуникация остава, но пациентът може да се закачи за някои теми, да откаже да говори за нещо друго. Постоянните промени в мислите често правят невъзможен последователен разговор. Силната, упорита реч може да бъде последвана от мудност или мълчание.
  3. Нарушен сън.
    Пациентите често изпитват затруднения при заспиване. Възможни са кошмари. Често симптомите се наблюдават само частично.

Особености на следоперативния период при възрастни хора

Възрастните хора често се нуждаят от по-дълго време за възстановяване, дори при липса на психично разстройство. Скоростта на тяхната регенерация е намалена, което увеличава вероятността от усложнения след операцията. След операциите пациентите се настаняват в интензивното отделение, където лекарите следят отблизо състоянието им с помощта на специални устройства.

Общата анестезия се понася трудно, често причинявайки нарушение на централната нервна система. Следоперативната терапия трябва да включва наблюдение на телесната температура на пациента, поддържане на водно-солевия баланс в нормални граници, предотвратяване на нагнояване, усложнения, инфекции и отрицателното въздействие на патогенните микроорганизми..

Отношението на възрастния човек към случилото се, към собствения му живот е важно. Често има преобладаване на негативни емоции, увереност в неблагоприятен изход, предстояща смърт.

Лечение и прогноза на постоперативна психоза при възрастни хора

Възрастен човек трябва да бъде лекуван от психогериатър: психиатър, който е специализиран в предоставянето на терапия на представители на тази възрастова група.

Необходима е лекарствена терапия. Ефективните лекарства се избират индивидуално; лекарството трябва да бъде щадящо, тъй като тялото се изтощава след операция, много сили и енергия се изразходват за възстановяване. Опиатите, анксиолитиците и антипсихотиците се избират с повишено внимание: употребата на такива лекарства може да доведе до усложнения.

Тъй като пациентът е в интензивното отделение, работата с него се извършва в болнична обстановка. Психотерапията се извършва след облекчаване на основните симптоми: до този момент тя няма да бъде много ефективна, тъй като пациентите често не са склонни да осъществяват контакт с психотерапевти, психолози.

Подкрепата от близки роднини също е важна. Те трябва да се отнасят към пациента любезно, с разбиране. Не можете да му се сърдите, да го обвинявате, да му се карате. Важно е да се създаде благоприятна атмосфера за бързо възстановяване, премахване на неприятните симптоми.

Ако лечението е започнало навреме, прогнозата често е положителна. За да увеличите вероятността от благоприятен изход, трябва да следвате всички препоръки на лекаря, да спрете приема на алкохол, наркотици и пушене.

Следоперативна психоза

Следоперативната психоза е остро разстройство на съзнанието, което възниква веднага или в рамките на две седмици след операцията. Проявява се чрез комплекс от симптоми: халюцинации, делириум, двигателна възбуда или летаргия, нарушена ориентация в пространството, времето и себе си. Често се развиват нарушения на паметта, мисленето, речта. Делириумът може да бъде непрекъснат или да се редува с периоди на осъзнато съзнание. Диагнозата се основава на клинични методи - наблюдение и разговор. Лечението включва лекарствена терапия, създаваща благоприятни условия за възстановяване.

  • Причини за постоперативна психоза
  • Патогенеза
  • Класификация
  • Следоперативни симптоми на психоза
  • Усложнения
  • Диагностика
  • Лечение на следоперативна психоза
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Официалното наименование на постоперативната психоза, използвано в ICD-10 и DSM-IV, е следоперативен делириум. Други синоними са остра мозъчна недостатъчност, остро объркване след операция. Това разстройство е едно от най-честите усложнения при пациенти в напреднала възраст, което значително удължава престоя в болницата и увеличава риска от смърт. Според статистиката разпространението на психоза след операция при хора над 60 години е 15-65%. При млади пациенти подобно усложнение е изключително рядко, а при деца са описани само няколко случая..

Причини за постоперативна психоза

Сред факторите за развитието на делириум се разграничават две групи: тези, които повишават риска от развитие на усложнения и са непосредствените причини (отключващи фактори). Вероятността от психоза е по-висока при възрастни и сенилни пациенти с деменция, депресия, зрително или слухово увреждане, хипоалбуминемия, бъбречна недостатъчност, приемане на наркотични аналгетици, бензодиазепини, лекарства с антихолинергичен ефект, злоупотреба с алкохол, пушачи. Непосредствените причини включват:

  • Анестезия. Остра психоза се развива 2-3 дни след прилагането на обща анестезия. По-често се диагностицира след операции на сърцето, стомашно-чревния тракт, мозъка.
  • Усложнения по време на операцията. Делириумът възниква след интраоперативна загуба на кръв и кръвопреливане. Замъгляването на съзнанието е резултат от нарушения на мозъчното кръвообращение.
  • Следоперативни соматични усложнения. Психотичното разстройство се формира със силен синдром на болка, хранителни разстройства, катетеризация на пикочния мехур. По-рядко причината е анемия, нарушения на водата и електролитите.

Патогенеза

Патогенетичната основа на постоперативната психоза е невронална дисфункция, която се развива в резултат на хипоксично, дисметаболитно и токсично увреждане на нервната тъкан. Обикновено няма структурни промени. Определя се дисбалансът на невротрансмитерите и намаляване на скоростта на междуневронално предаване. Патологичните процеси са дифузни, разпространяват се в мозъчната кора и подкорковите структури. Според неврофизиологични проучвания, при развитието на делириум, най-значимият холинергичен дефицит и общата патологична реакция на тялото към стрес - хирургическа интервенция. Динамиката на психозата се характеризира с остро начало, променлив ход (циркаден ритъм на симптомите с влошаване през нощта) и преходен характер (проявите спират след няколко дни или седмици).

Класификация

Формите на следоперативната психоза се различават по клинично представяне (преобладаващи психомоторни симптоми). Тази класификация позволява на клиницистите своевременно да идентифицират разстройството, да изберат най-ефективната, безопасна терапия, да организират благоприятни условия на живот за пациента и да направят прогноза за възстановяване. Има три вида делириум:

  • Хиперактивен. Характеризира се с изразена психомоторна активност, тревожност, възбудимост.
  • Хипоактивен. Проявява се с откъсване, летаргия, апатия, намалена двигателна активност.
  • Смесени. Нивото на активност се променя по време на един епизод на делириум.

Следоперативни симптоми на психоза

С развитието на следоперативния делириум се определят объркване и нарушения на вниманието. Пациентите са разсеяни, дезориентирани във времето, местоположението и не могат да се концентрират върху темата за разговор. Разстройството на когнитивните функции се проявява чрез изкривяване на възприятието, на основата на което се формират заблуждаващи идеи, илюзии и халюцинации (по-често визуални). Речта става несвързана. Пациентите имат трудности да разберат въпросите на другите, те не могат да си спомнят последните събития. При леки интелектуални затруднения комуникацията е достъпна, трудността се причинява от разговори на теми, които са абстрактни от конкретна ситуация.

Психомоторните разстройства се характеризират с хиперактивност, хипоактивност или редуване на тези състояния. Пациентите с хиперактивност са лесно възбудими, бдителни, неспокойни и двигателно обезсърчени. Речта е силна, упорита, емоциите се произнасят. В остро състояние те могат да представляват заплаха за собственото си здраве и за околните. Хипоактивните пациенти се държат откъснати, летаргични, хиподинамични. Те практически не говорят, движат се бавно. При смесен тип делириум, психомоторната възбуда внезапно се заменя с инхибиране и обратно.

Повечето пациенти имат нарушения на съня и събуждането, проявяващи се с безсъние, пълна загуба на сън, инверсия на циркадните ритми. През нощта симптомите се влошават и често се случват кошмари, които продължават като халюцинации при събуждане. Емоционалните реакции са неадекватни. При хиперактивната форма на психоза преобладават състоянията на тревожност, страх, раздразнителност, еуфория и объркване. Хипоактивността е придружена от емоционална "празнота", апатия, объркване.

Усложнения

При късно откриване и забавено лечение психозата забавя постоперативния процес на възстановяване при възрастни хора. Рехабилитацията се забавя, има вторични усложнения, свързани с продължително обездвижване, престой в болница. Раздялата с близките, невъзможността да се върне към нормалния живот влияе негативно на емоционалното състояние на пациентите. Започва да надделява мрачна, песимистична визия за бъдещето, формират се идеи за самонараняване. Липсата на положителна динамика при лечението на делириум води до пълна социална дезадаптация на пациентите, необходимост от постоянни грижи, развитие на деменция.

Диагностика

Основното предположение за следоперативната психоза се прави от хирурга, лекарите от интензивното отделение и интензивното отделение. Психиатър се занимава с диагностика. В 80% от случаите се използват клинични методи за поставяне на диагноза. Понякога е необходимо допълнително използване на психодиагностични тестове в случай на хипоактивна форма на делириум с лека тежест на симптомите. Интегрираният подход към проучването включва:

  • Разговор. Психиатърът оценява продуктивността на контакта с пациента, способността му да отговаря на въпроси, запазването на времевата и пространствената ориентация, критичното отношение към собственото му състояние. Разкрива наличието на нарушения на речта, паметта, вниманието, мисленето.
  • Наблюдение. Лекуващите лекари, заедно с психиатър, определят адекватността на поведението и емоционалните реакции. В случай на хиперактивна психоза, пациентите не следват правилата на режима, са обезсърчени, емоционално развълнувани, действията им не съответстват на ситуацията.
  • Патопсихологичен преглед.Клиничен психолог провежда серия от тестове, които потвърждават намаляване на интелектуалната функция. Трудности възникват при прости задачи - преброяване напред и назад, изчертаване на геометрични фигури, запаметяване на думи, преразказване на текстове. Установяват се умерени и тежки когнитивни нарушения.

Лечение на следоперативна психоза

Психиатърът открива причините за развитието на психоза и, ако те продължават да влияят върху състоянието на пациента, предприема мерки за тяхното отстраняване: обсъжда с хирурга възможността за замяна на лекарства, отмяна на процедури, които ограничават движението (катетеризация), предписване на по-мощни болкоуспокояващи, връщане към обичайния режим. Терапията се провежда в следните насоки:

  • Стимулиране на умствената дейност. Важно е да се създадат условия за проява на познавателен интерес и социална активност на пациента. За това се организират срещи с роднини, гледане на телевизионни програми, филми, четене на книги. В разговори се обсъждат местоположението на пациента, здравословното състояние, благосъстоянието, забравените лични данни.
  • Поддържане на физическа активност. За възстановяване на циркадните цикли се поддържа постоянно осветление през деня, а процедурите за лечение са ограничени през нощта. Ако е възможно, се предписват разходки, занимания с ЛФК с инструктор за 10-15 минути.
  • Лекарствено облекчаване на симптомите.Фармакологичното лечение се провежда с лекарства от няколко групи. Лекарствата се избират индивидуално от лекаря. Използват се инхибитори на холинестеразата, антидепресанти, антипсихотици, бензодиазепини.

Прогноза и превенция

При правилно и навременно лечение прогнозата за следоперативна психоза е благоприятна. Профилактиката се състои в отчитане и свеждане до минимум на рисковите фактори преди извършване на хирургическа процедура - необходимо е да се спре употребата на алкохол, пушенето на цигари, предварително да се консултирате с лекар относно възможността за замяна или отмяна на лекарства (наркотични аналгетици, антихолинергични лекарства и др.), Да се ​​подложите на курс за лечение на хронични заболявания. След операцията е важно да се предотврати развитието на усложнения, включително инфекциозни, да се осигури адекватна анестезия, да се организира активното свободно време на пациента - ходене, четене, посещение на семейството.

Следоперативна психоза

Нашите услуги:

Някои хора развиват проблеми с психичното здраве след операцията. Нарушенията се развиват както непосредствено след операцията, така и след известно време, след 1-2 седмици или повече. Отклоненията са придружени от разнообразни симптоми, проявяващи се с халюцинации, психомоторна възбуда, делириум, дезориентация, депресия, деперсонализация. В психиатрията тази група патологии са постоперативни психози. На техния фон пациентът има проблеми с паметта, мисловните процеси, съзнанието.

В московския център за психично здраве "Лето" тези групи заболявания се лекуват успешно със съвременни методи на медикаментозна терапия и психокорекционни методи. Ако сте изправени пред следоперативни болезнени разстройства, обадете ни се на телефон: 8 (969) 060-93-93. Нашите експерти ще направят всичко необходимо за бързо отстраняване на нарушенията.

Какво причинява психоза

В медицината този тип психотично състояние се нарича следоперативен делириум. При млади хора и деца това усложнение е рядко. Объркването след операцията е най-често при възрастни хора. Те често имат летален изход от постоперативна психоза. Честотата на отклоненията е в диапазона 15-65% от общия брой оперирани пациенти на възраст над 60 години.

Следните причини водят до объркване след операцията:

  • Лекарствена анестезия.
  • Масивна загуба на кръв по време и след операция.
  • Кръвопреливане.
  • Синдром на силна болка, типичен за състояния след операция.
  • Периодът на принудително гладуване в периода на възстановяване.
  • Нарушения на водно-електролитния, въглехидратния и протеиновия метаболизъм.
  • Анемии.


Рискът от постоперативна психоза при пациенти се увеличава с:

  • Сенилна деменция.
  • Предразположение към депресия.
  • Нарушение на слуха и зрението.
  • Намаляване на нивата на кръвен албумин.
  • Използването на наркотични аналгетици, транквиланти, антихолинергични лекарства.
  • Пристрастяване към алкохола и тютюна.

Патогенетичен механизъм на развитие

Невронната дисфункция води до психотични разстройства.

Той се развива в резултат на:

  • Тъканна хипоксия.
  • Токсично увреждане на мозъчната тъкан.
  • Вътреклетъчен дисметаболизъм.
  • Дисбаланс в невротрансмитерите.
  • Намаляване на скоростта на предаване на нервните импулси между невроните.

Всички болестни процеси имат дифузен характер, но без да разрушават естествената структура на клетките. Делириумът се причинява от обща реакция на организма и е показател за остър стрес.

Следоперативна психоза, видове

Класификацията на разстройството се основава на характеристиките на клиничните прояви. Те са необходими за по-правилен избор на терапевтична тактика.

Лекарите от нашия център определят следните форми на делириум:

  • Хиперактивен с повишена възбудимост.
  • Хипоактивен с доминиране на инхибиторните процеси, летаргия.
  • Смесени. Вълнението и летаргията периодично се сменят.

Симптоматична картина

Няколко синдрома са често срещани за постоперативната психоза.

В нашата клиника психиатрите идентифицират при пациенти:

  1. Объркани прояви. Пациентите са дезориентирани и разсеяни. Те са объркани при определяне на местоположението си, не се ориентират навреме. По време на разговора има разсейване на вниманието, намаляване на концентрацията и разбирането на темата за разговор.
  2. Когнитивни нарушения. Пациентите изразяват налудни идеи. Те могат да имат илюзорни видения и зрителни халюцинации. Те не разбират речта, отправена към тях, и отговарят на въпроси непоследователно. Паметта на клиентите е счупена.
  3. Нарушения на психомоторната сфера. С хиперактивност пациентите се държат неспокойно, емоционално, лесно се възбуждат. Гласът им е силен, движенията им са небрежни. В това състояние те са опасни за себе си и околните. В случай на хипоактивност се отбелязват противоположните качества: летаргия, летаргия, бавна реч и емоционално обедняване. Смесената версия се проявява чрез редуване на хипер / хипоактивност с различна честота. Една от фазите може да преобладава с незначителни прояви на другата.

Като допълнителни симптоми има:

  • Безсъние.
  • Безпокойство.
  • Раздразнителност.
  • Еуфория.
  • Апатия.
  • Депресия.

През нощта симптомите се увеличават, сутрин и следобед, пациентът става по-лесен. В случаите, когато мерките за премахване на патологията се забавят, болестта може да причини неприятни последици..

Пациентите развиват:

  • Продължителна депресия.
  • Социална дезадаптация.
  • Тенденции към самоубийство.
  • Ускоряване на образуването на деменция.

На тази основа трябва да се свържете с нашата клиника възможно най-скоро, за да осигурите пълно излекуване на постоперативната психоза при възрастните хора..

Прием за лечение и диагностика

След като се обади в центъра ни за психично здраве на 8 (969) 060-93-93, болният пристига сам или с роднини. Ако има някакви затруднения, ние можем да осигурим трансфер с нашия удобен транспорт. При необходимост клиентът е придружен от медицински персонал.

В центъра за психично здраве психиатър провежда необходимия комплекс от прегледи по време на среща.

Включва:

  • Разговор с идентификация: ориентация на място и време, състояние на вниманието, способност за диалог, речеви нарушения, критично отношение към себе си. Лекарят оценява състоянието на паметта, мисленето.
  • Инспекция. Включва класическата форма на диагностични процедури: измерване на кръвното налягане, аускултация на сърцето, белите дробове, идентифициране на симптомите от вътрешните органи, нервната система.
  • Патопсихологичен анализ. Провежда се от психолог, за да се изясни степента на когнитивното увреждане.

Процесът на диагностика не приключва след първоначалната консултация. Тя продължава като динамично наблюдение по време на престоя на пациента в болницата. Регистрацията на процедурата за прием за изцеление завършва с избора на желания клас в отделението.

Следоперативна психоза при възрастни хора: отговори и съвети от лекар

Д-р Томас Робинсън, известен американски хирург

Д-р Томас Робинсън е известен американски хирург и професор по хирургия в Медицинския факултет на Университета в Колорадо.

Завършил Станфордския университет.

Специализира в лапароскопска и ендокринна хирургия, хирургично лечение на хернии на коремната стена и хемороиди.

В днешната ни статия д-р Робинсън ще отговори на въпроси и ще даде някои съвети относно постоперативната психоза, състояние, което често се наблюдава при възрастни хора след операция..

- Доктор какво е постоперативна психоза?

- Постоперативната психоза, понякога наричана следоперативен делириум, е внезапен психически срив след операция, придружен от агресивност или възбуда, сънливост или липса на активност и мотивация, понякога с редуване.

Следоперативният делириум се счита за едно от най-честите усложнения при по-възрастните пациенти..

Това усложнение значително удължава престоя в болницата и увеличава смъртността, а също така има изключително отрицателно въздействие върху крайните разходи за лечение и рехабилитация..

Причините за психоза са много - това са лекарства, инфекции, електролитен дисбаланс, продължително обездвижване. При някои възрастни хора самата операция може да причини проблеми с психичното здраве..

- Може ли да се предотврати постоперативната психоза? Посъветвайте какво трябва да се направи за това?

- Нашите изследвания показват, че до 40% от постоперативната психоза при по-възрастни пациенти всъщност е предотвратима. Сестринският персонал може да контролира повечето фактори.

Клиничните насоки на Американското гериатрично общество за следоперативен делириум предоставят следните насоки за здравните специалисти:

• Избягвайте появата на всякакви инфекции
• Ако е възможно, оставете пациента да ходи няколко пъти на ден
• Напомнете на пациента за местоположението и часа на деня
• Позволете на пациента да използва слухов апарат и очила
• Избягвайте катетеризация и други процедури за ограничаване на свободата, ако е възможно
• Минимизирайте употребата на хапчета за сън, но избягвайте нощните събуждания
• Осигурете адекватно облекчаване на болката след операцията, за предпочитане без опиоиди
• Уверете се, че възрастният пациент приема достатъчно течности
• Избягвайте лекарства, които могат да доведат до психоза

Лекарствата, които най-често причиняват психоза при пациенти в напреднала възраст, включват лекарства против тревожност, хипнотици, антидепресанти, антипаркинсонови лекарства и някои лекарства за лечение на свръхактивен пикочен мехур и синдром на раздразнените черва..

- Какво се случва, ако следоперативният делир не се лекува??

- Следоперативният делириум може да повлияе на процеса на възстановяване на възрастен пациент.

Ако това състояние не се лекува или лечението се забави, психическото и физическото състояние могат да се влошат. Потвърждавам, че следоперативният делирий е спешна медицинска помощ, която изисква незабавна професионална намеса.

- Какво може да направи лекар при постоперативна психоза?

- На първо място, лекарят ще се опита да разбере какво е причинило психозата. Това ще бъде направено възможно най-скоро: списъкът на предписаните лекарства е преразгледан, условията за престой на пациента са анализирани.

Лекарят може да поиска да говори с вас, ако се грижите за пациента..

След това трябва да се предприемат мерките, които описахме по-горе. Адекватното лечение с лекарства и дневният режим създават оптимални условия за възстановяване на такива пациенти.

Специално внимание се отделя на предотвратяването на дехидратация и недохранване, запек, рани от залежаване, скованост на ставите.

В някои случаи се предписват силни успокоителни (антипсихотични) лекарства, ако агресията на пациента представлява заплаха за него самия или за медицинския персонал..

Новите насоки на Американското гериатрично дружество заявяват, че антипсихотици и бензодиазепини не трябва да се дават на пациенти в напреднала възраст с постоперативна психоза, които не са прекалено развълнувани или сплашващи нито себе си, нито другите..

- Какво бихте посъветвали семейството и роднините на пациента?

- Подкрепата на семейството е наистина важна за пациенти с постоперативна психоза:

• Не оставяйте пациента без надзор, сменяйте се един друг близо до леглото му. Самото присъствие на приятели и семейство ще даде на страдащия усещане за комфорт, увереност и сигурност..
• Носете на пациента слуховия си апарат, очила, протези - всичко, от което се нуждае в ежедневието. Това ще му позволи да се ориентира по-добре в околната среда и да възстанови спокойствието..
• Създайте малък ъгъл на дома си в отделението на пациента: донесете тук познати снимки, любимата си възглавница и одеяло, някои предмети от бита (ако е позволено).
• Помогнете на възрастния човек да запомни къде се намира, кой ден и час е. Разбира се, това трябва да се прави възможно най-тактично и ненатрапчиво, без да му причинява безпокойство..
• Насърчавайте пациента да се занимава с умствена и физическа активност, както е разрешено от лекаря. Това могат да бъдат прости разговори, игри, разходки. Поискайте разрешение да излезете навън.

Има много начини да помогнете.

Най-важното е да се разгледат внимателно всички промени в поведението на пациента. Познавате любимия човек по-добре от фелдшерите.

Константин Моканов: магистър по фармация и професионален медицински преводач

Опасности от анестезия в напреднала възраст

Медицината прави големи крачки в бъдещето, измисляйки нови методи за лечение на различни заболявания. Хирурзите вече не се страхуват да извършват операции на възрастни хора, тъй като най-новите разработки могат да сведат рисковете до минимум. Сериозната операция винаги протича под упойка, което е доста вредно за човешкото здраве в напреднала възраст..

Влияние на възрастта върху извършването на операции под упойка

С течение на времето човешките органи се износват и нищо не може да се направи. Остаряваме. За някои външните признаци на стареене се появяват по-рано, за други по-късно, но като правило всеки изпитва такива здравословни нарушения:

  • замъглено зрение
  • отслабване на слуховия апарат
  • намалени функции на опорно-двигателния апарат
  • психични разстройства
  • разсейване
  • загуби на паметта
  • безсъние
  • прекъсвания в работата на сърцето
  • намалена активност
  • удебеляване на кръвта

Това е малък списък на свързаните с възрастта промени, всъщност има много повече и всеки случай протича според индивидуален сценарий. Всяка от тези точки може да предизвика усложнения след операция, извършена под въздействието на анестезия. Възрастните хора трудно излизат от упойка, което създава допълнителни рискове. Ако е необходимо, лекарят въпреки това ще извърши операцията, но само след задълбочен преглед на здравословното състояние на възрастния пациент.

Подготовка на възрастен човек за анестезия

За да могат лекарите да изключат неблагоприятни фактори по време на операцията, те предписват редица изследвания на пациента:

  • Стандартно събиране на анализи. Експерти в лабораторията изследват кръвта, урината и изпражненията на пациента. При лоши резултати от тестовете лекарите провеждат предварително курс на лечение и различни мерки за подготовка за предстоящата операция. При лоша кръвна картина могат да се предписват богати на желязо лекарства или кръвопреливане.
  • ЕКГ
  • флуорография
  • Ултразвук

След като събере необходимата информация за здравето на пациента, лекарят ще може да изчисли вероятността от негативни последици и да се подготви за тях..

Видове анестезия за възрастни хора

За да се избегнат негативни последици в следоперативния период, добрият лекар ще избере най-щадящия метод на анестезия за възрастен пациент. В руската медицина се използват 3 основни типа:

  • Местната анестезия облекчава локализираната кожа.
  • Общата анестезия се използва за големи хирургични процедури, които са придружени от силна болка.
  • По време на операцията човекът е в състояние на сън.
  • Комбиниран

Само анестезиолог, заедно с хирург, може да определи необходимия вид анестезия. Въпреки това, специалистите често се вслушват в желанията на пациента. Ако животът не е в опасност, лекарите ще се срещнат наполовина.

Как да възстановим здравето на възрастен човек след операция

Разбира се, възрастният човек се нуждае от грижи, особено по време на труден следоперативен период. От страна на лекарите се използват всякакви здравни проверки с помощта на специално оборудване. Не забравяйте да проверите работата на сърцето, кръвното налягане и други функции на тялото. След операцията на пенсионера се осигуряват грижи и следните медицински мерки:

  • процедури за третиране на конци с антисептици, както и редовни промени в превръзката
  • прием на лекарства, по-специално антибиотици
  • премахване на електролитния дисбаланс
  • контрол на телесната температура
  • емоционална подкрепа

Всъщност всички точки са лесни за изпълнение и изискват само добросъвестно изпълнение..

Възможни усложнения след анестезия при възрастни хора

При по-възрастните има много повече следоперативни усложнения, отколкото при по-младите. Това е доста предсказуемо, тъй като на почтена възраст имунните функции на организма значително намаляват. Често, под формата на усложнение, след излизане от упойка се наблюдава сенилна деменция или деменция. Освен това явлението може да се прояви далеч след операцията. В началото подобни промени може да са фини. Понякога първите симптоми се регистрират само няколко месеца след прилагането на анестезия и периодично, дори след няколко години. Членовете на семейството не винаги са в състояние веднага да се ориентират и такива неща стават много неприятна изненада за тях. Най-честите усложнения след анестезия включват:

  • Депресия, която може да продължи много дълго време. В този случай човек трябва да бъде много внимателен към вътрешното състояние на по-възрастния. Може да се наложи да посетите психотерапевт.
  • Ужасна проява на следоперативни усложнения е острата психоза. В това състояние възрастният човек е заловен от заблудени идеи. Често пациентът може да види халюцинации и да чуе гласове, които не съществуват. По правило човек не осъзнава, че не е в себе си.
  • Психични разстройства, които се активират от обостряния малко след операцията. В този случай навременната помощ от психотерапевт може да помогне.

Такива интервенции, както и мощни лекарства, влияят негативно на здравето на възрастните хора. Нервната система, която вече е износена поради старост, е подложена на сериозни тестове. Може да възникнат нарушения в ритъма на сърцето, дори ако операцията е била извършена на друг орган. Здравето на пенсионера е много крехко и вероятността от увреждане е доста висока. Но от друга страна, ако се налагат такива мерки, не бързайте да отказвате. Просто трябва да се подготвите по-внимателно.

Каква е опасността от анестезия за възрастни хора: последици за организма в напреднала възраст

През последните десетилетия хирургичната област на медицината отбеляза значителен напредък.

Благодарение на съвременните технологии лекарите извършват операции на пациенти от различни възрастови категории, особено при възрастни хора, които са над 70 години.

Всяка хирургическа интервенция е придружена от използването на анестезия, ефектът от която е трудно да се предвиди.

Начинът, по който възрастните хора понасят анестезията, зависи от много фактори, но основната опасност е високият риск от усложнения след известно време.

Възрастни промени в човешкото тяло

С възрастта в човешкото тяло настъпват различни промени, функционалните възможности намаляват, сърцето се износва, работата на повечето органи и системи се влошава..

Има признаци на стареене, които стават забележими на първо място: поява на бръчки, влошаване на цвета на кожата, влошаване на физическите възможности.

Механизмът на стареене е доста сложен и индивидуален във всеки случай, така че процесът на стареене за всеки човек напредва по различни начини.

Хирургия под обща анестезия

Следните промени се случват в човешкото тяло с възрастта:

  • чувствителността на нервните клетки намалява;
  • кръвоснабдяването се влошава, което води до стареене на клетките и намаляване на ефективността на централната нервна система;
  • сърдечната функция се влошава;
  • кръвта става по-плътна;
  • на съдовете се появяват атеросклеротични плаки;
  • работата на дихателните органи намалява: настъпват дистрофични промени в белите дробове, жизненият им капацитет намалява;
  • по-голямата част от възрастните хора имат намалено ниво на хемоглобин в кръвта;
  • при мъжете хипертрофия на простатата се развива към напреднала възраст, което води до влошаване на бъбречната функция.

Влошаването на функционирането на тялото увеличава риска от развитие на усложнения след анестезия при възрастните хора: лекарствата за упойка действат върху пациента по-бавно, а възстановяването от упойка е по-дълго и по-трудно. Това обаче не е противопоказание за операция в напреднала възраст..

Как да се подготвим за анестезия при възрастни хора?

Физическото и психическото здраве става по-податливо на различни стимули с възрастта.

За да се оцени ефектът от анестезията върху тялото и развитието на възможни последици, лекарите провеждат цялостен преглед.

Диагностичните мерки се състоят от:

    1. доставка на лабораторен анализ на кръв и урина - проверява се нивото на еритроцитите и хемоглобина, с намален брой, може да се наложи предписване на богати на желязо лекарства или кръвопреливане; съдържанието на ESR се оценява; общ тест за урина ви позволява да оцените работата на бъбреците;
    2. ЕКГ - изследване на сърдечния ритъм, в нарушение на което общата анестезия може да бъде заменена с локална анестезия;
    3. Ултразвук на коремната кухина - извършва се за оценка на вътрешните органи, техния размер, наличие на патологични процеси;
    4. кръвна захар - почти половината от възрастното население страда от диабет, което намалява функцията на кръвоносната система; когато глюкозата се отклонява от нормалните стойности, процесите на регенерация намаляват, което забавя зарастването на следоперативни рани;
    5. съсирване на кръвта;
    6. биохимия кръвен тест;
    7. кръвна група и резус фактор;
    8. RW, ХИВ, хепатит С и В;
    9. Флуорография.

Лекарят внимателно изследва медицинската история на пациента, по-специално информация за алергични реакции към лекарства.

Видове анестезия

За да се минимизират рисковете от възстановяване след анестезия след операция за възрастен човек, е важно да се избере най-безопасният метод на анестезия.

Има много видове анестезия, най-често използваните са локални, общи, комбинирани и комбинирани..

Местната анестезия в напреднала възраст е много по-безопасна

Когато се комбинират, те съчетават използването на различни методи на един и същи вид анестезия, като инхалация и неинхалация и други. Комбинираната форма е комбинираната употреба на обща и локална анестезия.

За по-възрастни хора с леки хирургични интервенции се използва локална анестезия или невролептаналгезия (интравенозна анестезия, при която пациентът е в съзнание, но няма усещания).

Местен

Локалната анестезия представлява намаляване или пълно премахване на болезнени усещания в определена област на кожата.

      • Повърхностен - упойката се прилага върху оперираната област на лигавицата или кожата.
      • Инфилтрация - на пациента се инжектира, за да блокира нервната проводимост.
      • Кондуктивна - анестетикът се инжектира в параневралното пространство и блокира предаването на нервни импулси по големия нервен ствол.
      • Спинална - лекарството се инжектира в цереброспиналната течност с лумбална пункция.
      • Епидурална (епидурална) - анестетикът се инжектира през катетър в епидуралното пространство на гръбначния стълб.

Общ

Общата анестезия при възрастни хора се използва за обширни, тежки интервенции, придружени от силна болка.

Обезболяващият ефект се постига чрез потискане на мозъка и подкорковите структури.

Класификация въз основа на начина на приложение:

      1. лекарството се инжектира през вена;
      2. маска - лекарството се доставя заедно с пари чрез маска.

Възстановяване на тялото след операция

За да се намалят негативните ефекти на анестезията при възрастни хора, е много важно да се осигурят необходимите психологически и физически грижи.

Пациентите, претърпели операция под обща анестезия, се наблюдават за кръвно налягане, сърдечен ритъм и се прави ЕКГ.

Съвет на лекаря за ранно възстановяване от упойка

Възрастните хора трябва да бъдат внимателно наблюдавани от анестезиолог 24 часа в денонощието.

Възрастните хора след анестезия се нуждаят от цялостна помощ:

  • лечение на рани и назначаване на антибактериални лекарства: правилната дезинфекция на следоперативни конци и смяна на превръзката са превенция за развитието на гноен процес; антибиотиците са необходими, за да се изключи проникването на инфекция в раната и отслабеното тяло, тъй като възрастните хора имат повишена чувствителност към пневмония и други възпалителни процеси;
  • нормализиране на нивото на електролитния баланс (калий, натрий, калций и магнезий) в организма: повишаването на температурните показатели след операция води до загуба на течности и съответно до електролитен дисбаланс, ако не се вземат мерки, това може да доведе до нарушаване на сърдечната честота, сърдечния ритъм и появата на гърчове ;
  • постоянен мониторинг на температурния режим: високи и твърде ниски изискват спешна медицинска помощ;
  • психологическа подкрепа за пациента: класовете с психолог или подкрепа на близки помагат да се избегнат някои психични разстройства, които могат да се развият след тежък стрес.

Възможни усложнения

Възрастните възрастни са изложени на повишен риск от тежка анестезия след операция.

Една от най-честите е появата на сенилна деменция..

Говорейки за опасността от обща анестезия за възрастните хора, трябва да се отбележи, че заболяване като деменция не се появява веднага.

Може да отнеме няколко седмици или дори години, преди да се появят първите симптоми след операцията..

По-често се наблюдават следните усложнения при възрастни хора след анестезия:

  1. Продължителни депресивни състояния (по-често се развива при жени след операция на тазовите органи);
  2. Реактивен параноидит - психози, придружени от налудни идеи, слухови и зрителни халюцинации. Пациентите не знаят за тежестта на състоянието си.
  3. Психозата е най-често срещаното разстройство след анестезия при възрастните хора. Характеризира се с тежки психични разстройства, развива се предимно няколко дни след операцията. Продължителността на психозата варира от 2-4 часа до няколко години. Като правило пациентът, заедно със специалисти, успява да се отърве от психозата и да възстанови пълно психическо равновесие. По-често при пациенти, претърпели сърдечна операция.

Заключение

В напреднала възраст всеки стрес трудно се понася.

Функциите на централната нервна система страдат по-често, което води до непредсказуеми последици. За възрастните хора, колкото по-трудна е операцията, толкова по-опасна е анестезията.

За да се предотвратят възможни усложнения, е необходимо да се извърши пълен преглед на пациента преди операцията и да се избере най-подходящият вид анестезия на индивидуална основа..

Използването на анестезия при възрастни хора

С напредване на възрастта човек нарушава работата на почти всички органи и системи. Тялото става по-слабо и незащитено. Общата упойка е много по-трудна за него. Но какво да направя, ако операцията е необходима за спасяване на живота, а противопоказанията и възрастта на пациента забраняват обща анестезия?

Ефектът на анестезията върху функционирането на централната нервна система при възрастни хора

При възрастните хора общата анестезия има най-негативен ефект върху функционирането на централната нервна система. Опасно е поради възможността за развитие на такива следоперативни усложнения:

  1. Остър параноик. Това усложнение най-често се развива след стомашно-чревна операция при възрастни хора. Пациентите могат да развият еуфория и халюцинации. Такива хора обикновено не оценяват правилно тежестта на състоянието си..
  2. Депресивен синдром. Най-често се наблюдава след гинекологична операция..
  3. Остра психоза. Психозата се развива 2-3 дни след обща анестезия. Това е най-честото усложнение, което се появява при човек на възраст след операция. Психозата може да продължи няколко часа или няколко седмици. Психозата най-често завършва с възстановяване и пълно възстановяване на функциите на нервната система. В редки случаи психозата е фатална. Най-често психозата е усложнение след сърдечна операция.

Като се има предвид здравословното състояние на възрастен човек, видът на анестезията трябва да бъде избран много внимателно.

Симптомите на психоза след обща анестезия включват:

  • тревожност;
  • депресивно състояние;
  • слухови халюцинации;
  • зрителни халюцинации;
  • страх от смъртта;
  • обонятелни халюцинации;
  • вкусови халюцинации;
  • конвулсивен синдром.

Много често психозата е придружена от нарушена памет и съзнание. Смята се, че психозата, развита при човек, при който се наблюдават халюцинации, е най-неблагоприятното състояние. В 90% от случаите психозата може да бъде спряна в ранните етапи, предотвратявайки развитието на халюцинации и гърчове. След психоза, слабост, летаргия и апатия могат да продължат дълго време..

Подготовка за анестезия при пациенти в напреднала възраст

За да се гарантира, че общата анестезия не е опасна за възрастен пациент, е необходимо да се извърши подходяща подготовка преди операцията. Тежките усложнения и последици от използването на обща анестезия могат да бъдат избегнати чрез изучаване на състоянието на пациента, преди да се избере методът на анестезия.

Възрастните хора трябва да се подложат на преглед, за да изберат вида на анестезията

Задължителните методи за изследване включват:

  1. Общ анализ на кръвта. Необходимо е да се определи нивото на хемоглобина и еритроцитите. Намаленото им ниво показва наличието на анемия, възможната необходимост от кръвопреливане и назначаването на железни добавки. Също така, с помощта на този анализ е възможно да се идентифицира наличието на огнище на възпаление в тялото, което се доказва от увеличаване на броя на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).
  2. Общ анализ на урината. Този тест показва функционалния капацитет на бъбреците. Много лекарства за обща анестезия се елиминират чрез бъбреците, така че трябва да знаете тяхната ефективност, преди да изберете метод на анестезия. Наличието на левкоцити и протеини в урината показва възпалителен процес, утайката означава наличие на уролитиаза.
  3. Електрокардиография. С негова помощ се определя сърдечната честота. При наличие на нарушения на ритъма, като атриовентрикуларен блок, предсърдно мъждене, трябва да помислите за използване на локална анестезия вместо обща анестезия.
  4. Ултразвуково изследване на коремните органи. Извършва се рутинно за всички пациенти в напреднала възраст. Лекарят оценява размера и формата на черния дроб, жлъчния мехур, проходимостта на жлъчните пътища. Ако операцията протича по план, първо трябва да проведете терапия за заболявания на тези органи.
  5. Тест за кръвна захар. 40 процента от по-възрастното население има диабет тип 2. При това заболяване са засегнати преди всичко кръвоносните съдове. Следоперативните рани зарастват много слабо, ако нивата на кръвната захар са необичайни.

Особености на следоперативния период при възрастни хора

Възрастните хора, след извършване на каквато и да е операция под обща анестезия, трябва да бъдат под денонощния надзор на анестезиолози в отделенията за интензивно лечение. С помощта на оборудване те постоянно проверяват концентрацията на кислород и въглероден диоксид в кръвта, сърдечната честота, кръвното налягане и се извършва електрокардиограма.

След операцията пациентът се нуждае от медицинско наблюдение

При пациенти в напреднала възраст постоперативното лечение включва следните основни компоненти:

  1. Провеждане на адекватна профилактика на гнойни усложнения. След операция с всякаква сложност е необходимо да се проведе антибиотична терапия. Такова лечение предотвратява инфекция на хирургичната рана и развитие на придобити в болница пневмония. Пациентите в напреднала възраст са по-податливи на патогенна микрофлора, те трябва да обърнат достатъчно внимание на антибактериалното лечение.
  2. Поддържа нивата на електролита и водата в тялото. Възрастните хора губят течност с електролити много по-бързо при високи температури. Когато нивото на калий, натрий или калций намалява, сърдечният ритъм е ненормален и могат да се появят гърчове.
  3. Контрол на телесната температура. Необходимо е да се страхувате не само от повишаване, но и от намаляване на телесната температура. Пациентите в напреднала възраст могат да получат тежка хипотермия след операция, която изисква спешна терапия..

Общата анестезия е много по-трудна за възрастните хора. След неговото изпълнение често се наблюдава нарушение на централната нервна система. Предотвратяването на тези усложнения изисква задълбочен преглед на пациентите преди операцията и правилния подбор на лекарства за анестезия..

Психоза

Психозата е нарушение на душевното състояние с характерно разстройство на умствената дейност, което грубо противоречи на реалната ситуация. Тези нарушения на душевното състояние се наричат ​​тежки форми на психични разстройства, докато умствената дейност на пациента се отличава с несъответствието със заобикалящата го действителност.

Психозата се отнася до колективното наименование на група от различни психични разстройства, придружени от психопатологични продуктивни симптоми: заблуди, псевдохалюцинации, халюцинации, дереализация, деперсонализация. Пациентът има изкривено отражение на реалния свят, което се изразява в поведенчески смущения, както и проява на патологични нарушения на паметта, възприятието, мисленето, афективността. Психозата не поражда нови явления, тя представлява загуба на активност от по-високи нива.

Причини за психоза

Причините за психози от различно естество се разграничават и се разделят на вътрешни и външни. Външните причини включват: стрес, травма, инфекции (туберкулоза, грип, сифилис, тиф); употребата на алкохол, наркотични вещества, отравяне с индустриални отрови. Ако причината за нарушаването на душевното състояние е вътре в човек, тогава възниква ендогенна психоза. Провокира се от нарушения на нервната система или ендокринния баланс. Ендогенните нарушения на душевното състояние възникват поради свързани с възрастта промени в тялото или в резултат на хипертония, шизофрения, атеросклероза на мозъчните съдове. Курсът на ендогенно разстройство се характеризира с продължителност, както и склонност към рецидив.

Психозата е сложно състояние и често е невъзможно да се установи какво точно е предизвикало появата му. Първият шок може да бъде причинен от външен стимул, към който е прикрепен вътрешен проблем. Първото място сред външните причини се дава на алкохола, който може да провокира алкохолна психоза. Причината за психозата също са старостта и ендоморфните разстройства, объркване. Според характеристиките на курса се отбелязват реактивни, както и остри психози. Реактивната психоза е временно, както и обратимо разстройство в резултат на травма (психическа).

Острата психоза се развива внезапно. Тя може да бъде провокирана от неочаквани новини за загуба на собственост, както и загуба на близък човек.

Признаци на психоза

Това състояние се проявява в изкривено възприемане на реалния свят, както и дезорганизирано поведение. Първите признаци на психоза са рязък спад в активността на работното място, повишен стрес, нарушено внимание. Пациентът изпитва различни страхове, промени в настроението, депресия, изолация, недоверие, отдръпване в себе си, прекратяване на всички контакти, проблеми в общуването с хората са характерни за него. Страдащият развива интереси към необичайни неща, например религия, магия. Човек често преживява, възприятието му за звуци, цвят се променя, струва му се, че го наблюдават.

Болестта често е пароксизмална. Това означава, че ходът на дадено състояние на духа се характеризира с огнища на остри пристъпи, които са последвани от периоди на ремисия. Припадъците се характеризират със сезонност и спонтанност. Спонтанните огнища се появяват под въздействието на травмиращи фактори. Има и така наречените еднократни течения, които се наблюдават в млада възраст. Тази атака се характеризира със значителна продължителност и постепенно излизане. В същото време работоспособността е напълно възстановена. Тежките случаи на психоза се превръщат в хроничен, продължаващ етап. Такива случаи се характеризират със симптоми, които се проявяват през целия живот, дори въпреки лечението..

Симптоми на психоза

Човек, страдащ от психични разстройства, преживява редица промени в поведението, емоциите, мисленето. Основата на тази метаморфоза е загубата на адекватно възприятие за реалния свят. За човек става невъзможно да осъзнае какво се случва, както и да оцени тежестта на психичните промени. Пациентът е депресиран, преследван от халюцинации и заблуди.

Халюцинациите се разбират като разговор със себе си, смях без причина, слушане и затваряне, изглежда притеснен. Чувството, че роднина на пациента чува, че не е в състояние да възприеме.

Делириумът се разбира като промяна в поведението, поява на тайна и враждебност, преки изявления със съмнителен характер (преследване, собствено величие или неповторима вина.)

Класификация на психозите

Всички нарушения на психичното състояние са класифицирани според етиологията (произхода), както и причините и са ендогенни, органични, реактивни, ситуативни, соматогенни, интоксикации, след оттегляне и отнемане.

Освен това класификацията на психичните разстройства задължително отчита клиничната картина и преобладаващата симптоматика. В зависимост от симптоматиката се различават хипохондрични, пароноидални, депресивни, маниакални нарушения на психичното състояние и техните комбинации.

Следродилна психоза

Това състояние рядко се среща при жени след раждане, то се появява през втората - четвъртата седмица. Самата жена често не изпитва следродилна психоза. Много е важно да диагностицирате заболяването своевременно и да започнете лечението. Късната диагноза може да забави възстановяването.

Причината за това състояние са усложнения по време на раждане, болков шок.

Колкото повече жената е получила травма (физическа, психологическа) по време на раждането, толкова по-трудно е нарушаването на душевното състояние. Първото раждане е по-вероятно да има нарушение на душевното състояние, отколкото второто. Жена при второ раждане вече знае какво да очаква психологически и не изпитва такъв страх, както при първото. Квалифицираната медицинска помощ често не достига до родилката, тъй като никой не обръща внимание на нейното психологическо състояние. Роднини, лекари са по-загрижени за физическото здраве на жената и новороденото, така че родилката остава сама със своето психологическо състояние.

Следродилната психоза често се бърка с следродилната депресия. Следродилната психоза се характеризира с безпокойство, безсъние или неспокоен сън, объркване, нарушен апетит, заблуждаващи идеи, липса на адекватно самочувствие, халюцинации.

Следродилната психоза се лекува в болница. Строго е забранено една майка да остане с бебето си един на един. На кърмещите майки се показва психотерапия, лекарствената терапия се предписва много внимателно и под задължителното наблюдение на медицинския персонал..

Масова психоза

Това състояние е типично за колектив, група хора, народ, където сугестивността и имитацията са в основата. Масовата психоза има и второ име - психична епидемия. В резултат на масовото нарушаване на душевното състояние хората губят адекватна преценка и стават обсебени.

Случаите на масова психоза имат общ механизъм на формиране. Неадекватното състояние се характеризира с извън колективно поведение, наречено тълпа. Тълпата се отнася до обществеността (голяма група от хора), които са обединени от общи интереси и които действат много единодушно и емоционално. Често в тълпата има набор от аморфни индивиди, които нямат преки контакти помежду си, но са свързани от постоянен общ интерес.

Случаите на масова психоза са масово самозапалване, масово религиозно поклонение, масови миграции, масова истерия, масови хобита за компютърни игри и социални мрежи, масова патриотична, както и фалшива патриотична лудост.

При масови нарушения на душевното състояние на извън колективно поведение, огромна роля се възлага на несъзнателни процеси. Емоционалната възбуда се основава на спонтанни действия, възникнали с впечатляващи събития и задължително засягат значими ценности. Например, борба за вашите права и интереси. Зигмунд Фройд разглежда тази тълпа като човешка маса под хипноза. Много опасна и съществена за психологията на тълпата е нейната остра податливост на внушение. Всяка вяра, мнение, идея, тълпата или приема, или напълно отхвърля и отношението към тях от тук или към абсолютни истини, или като абсолютни грешки.

В основата на всички случаи на внушение е илюзията, която се ражда в някой от хората, който има повече или по-малко ораторско майсторство. Извиканото представяне, а именно илюзията, се превръща в ядрото на кристализация, което запълва цялата област на ума и парализира способността на хората да критикуват. Хората със слаб манталитет с анамнеза за отклонения, депресия и психични заболявания са особено податливи на масивни нарушения на душевното състояние..

параноидна психоза

Това състояние се нарича по-тежко проявление от параноята, но е по-лесно от парафрения. За параноичните нарушения на душевното състояние са характерни идеите за преследване, както и излагането на разстройства на настроението. Често това състояние се отбелязва при органични и соматогенни разстройства, както и токсични разстройства на психичното състояние (алкохолна психоза). Параноидната психоза при шизофрения се комбинира с психични автоматизми и псевдохалюциноза.

Параноидната психоза се характеризира с злоба, постоянно недоволство от другите. Човек болезнено възприема всички откази, както и неуспехи. Индивидът се превръща в надменен, ревнив, бдищ над своята сродна душа - съпруг.

Параноидната психоза се проявява главно в млада възраст, главно при мъжете. Всички тези подозрения, характерни за пациента, влошават значително живота му и въвеждат социални ограничения. Такива личности не търпят критика, имат репутация на скандални, както и високомерни хора. Това състояние неизбежно кара човека да се самоизолира и при липса на лечение животът на пациента се превръща в мъчение. Необходима е навременна психотерапия, за да се отървете от параноичното психично разстройство. Психотерапевтичният подход е насочен към повишаване на общите житейски умения, подобряване на качеството на социалното взаимодействие, както и засилване на самочувствието.

Параноидната психоза се лекува с ограничени лекарства. Използва се за лечение на антидепресанти, транквиланти, антипсихотици.

Сенилна психоза

Болестта има второ име - старческа психоза. Това разстройство е типично за хора над 60 години и се характеризира със състояние на объркване. Сенилното нарушение на душевното състояние често наподобява маниакално-депресивна психоза.

Сенилната психоза се различава от сенилната деменция по липса на тотална деменция. Острата форма на сенилно нарушение на душевното състояние се отбелязва много често. Причината за появата са соматични заболявания.

Причината за сенилни нарушения на психичното състояние често са хронични или остри заболявания на дихателните пътища, както и сърдечна недостатъчност, заболявания на пикочно-половата система, хиповитаминоза и хирургични интервенции. Понякога причината е физическо бездействие, недохранване, нарушения на съня, загуба на слуха и зрението. За хроничните форми на сенилни разстройства е характерно протичането под формата на депресивни състояния, които често се наблюдават при жените. В леките случаи се появяват субдепресивни състояния, които се характеризират с летаргия, слабост, чувство на празнота, отвращение към живота.

Психози при деца

При децата психозите са трудни. Заболяването се характеризира с нарушение на способността да се прави разлика между реалността и фантазията, както и способността за адекватна оценка на случващото се. Всеки тип нарушаване на душевното състояние значително уврежда живота на бебето. Болестта създава проблеми в мисленето, в контролирането на поривите, в изразяването на емоции, а също така разваля отношенията с други хора.

Психозата при децата приема много форми. Халюцинациите са често срещани, когато детето чува, вижда, докосва, мирише и вкусва това, което не съществува. Хлапето измисля думи, смее се без причина, много се дразни по някаква причина, а също и без причина.

Пример за психоза при децата: след като прочете приказката „Пепеляшка“, детето възприема себе си като главен герой и вярва, че злата мащеха е наблизо в стаята. Това възприятие от бебето се нарича халюцинации..

Нарушение на психическото състояние при деца се случва поради краткосрочни, както и дългосрочни физически състояния, продължителна употреба на лекарства, нарушен хормонален баланс, висока температура, менингит.

Психозата при 2-3-годишно дете в много случаи завършва, когато проблемите му се решат или малко се притъпят. В редки случаи пълното възстановяване настъпва след излекуване на основното заболяване..

Заболяването при 2-3 годишно дете се диагностицира след многократно изследване в продължение на няколко седмици. В диагностиката участват детски психиатър, невропатолог, отоларинголог, логопед.

Диагностичните процедури се състоят от задълбочен физически и психологичен преглед, надлъжно наблюдение на поведението на бебето, тестване на умствените способности, както и тестове за слух и реч. Болестта при деца се лекува от специалисти само след задълбочен преглед.

Психоза след анестезия

Психозата след операцията настъпва веднага или две седмици по-късно. Такива нарушения се отбелязват след неврохирургични операции на мозъка. Следоперативното нарушение на душевното състояние се характеризира с объркване или оглушаване на съзнанието, афективно-налудно разстройство, психомоторна възбуда. Причината е ефектът от упойката. Излизането от упойка е придружено от онирични епизоди с автоскопични халюцинации или фантастични комбинирани халюцинации, а също така е белязано от емоционално състояние, близко до екстатичното.

Психозата след анестезия е близка в спомените на пациента до летенето в посока на примамлив източник на ослепителна светлина, който изглежда е рай в ярки цветове. Възрастните възрастни са много по-склонни да имат следоперативни психични разстройства..

Психоза след инсулт

Психичните разстройства често се появяват веднага през първата седмица след инсулт. Психозата след инсулт се причинява от подуване на мозъчната тъкан. Навременната правилна корекция на състоянието подобрява благосъстоянието на пациента. Такива нарушения на лечението изчезват за няколко дни..

Диагностичният преглед включва изследване на характеристиките на клиничната картина, както и на характерната динамика на психичното разстройство. Повечето от симптомите на заболяването се проявяват в лека форма, дори преди началото на болестта и действат като нейни предвестници.

Първите признаци са много трудни за разпознаване. Първите симптоми, за които трябва да внимавате, са промени в характера (тревожност, раздразнителност, гняв, нервност, нарушение на съня, свръхчувствителност, загуба на интерес, липса на апетит, необичаен и странен външен вид, липса на инициатива).

Лечение на психоза

Пациентите с психоза се нуждаят от хоспитализация, тъй като те често не контролират действията си и несъзнателно могат да навредят на себе си и на околната среда. Терапевтичното лечение се предписва след установяване на точна диагноза, както и определяне на тежестта на състоянието и симптомите.

Как се лекува психозата? Медикаментозното лечение включва психотропни лекарства, антипсихотици, транквиланти, антидепресанти и общоукрепващи средства.

Може ли да се излекува психоза? Това зависи от вида на заболяването и неговата тежест..

Лекарството за психоза при възбуда е транквилантите Седуксен, невролептикът Трифтазин или Аминазин. Илюзорните идеи се елиминират с антипсихотици Стелазин, Еперазин, Халоперидол. Реактивната психоза се лекува след отстраняване на причината за заболяването и ако депресията се е присъединила към болестта, тогава се предписват антидепресанти Пиразидол, Херфонал, Амитриптилин.

Възстановяването от психоза трябва да включва динамична медикаментозна терапия. Психологическата рехабилитация след психоза повишава ефективността на лекарствената терапия. Основната задача на психиатъра е да установи доверителен контакт с пациента и комплексно лечение: лекарствената терапия с психотерапевтични сесии ускорява възстановяването..

Рехабилитацията след психоза включва тренировъчни сесии. Широко се използват всички видове физиотерапевтични процедури: електросън, акупунктура, физиотерапия, трудова терапия. Физиотерапията може да облекчи умората, емоционалния стрес, да подобри метаболизма, да повиши ефективността.

Възстановяването от психоза може да отнеме месеци, защото тялото трудно понася болестта, изчерпва се емоционално, психически, физически. Почивката и постепенното навлизане в живота е важно за оздравяващите. Необходимо е бавно да проверявате паметта, да упражнявате мозъка, да извършвате най-простите логически операции.

Не можете веднага да се върнете към предишното си емоционално състояние и да станете същите. Бъди търпелив. Страстта към арт терапията или някакъв вид творчество ще ви помогне, в противен случай депресията след психоза неизбежно ще настигне. Това се случва, защото човек започва да осъзнава и анализира какво се е случило с него. Следователно е важно да не сте заключени в себе си, в миналите си състояния. Това вече е в миналото, трябва да направите всичко възможно, за да не се случва това в бъдеще, и да се научите да се контролирате.

Възстановяването от психоза за някои е достатъчно бързо и лесно, за други е трудно и продължително. Тук е важно да се има предвид, че психиката е гъвкава структура, която реагира на влияния, които са незабележими от зрението, слуха, допира. Той не се приспособява незабавно към позицията, в която е бил първоначално. Всичко се случва индивидуално, постепенно свиквайки с нови условия. Това е подобно на имунната система.

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Лекар на Медико-психологически център "ПсихоМед"

Информацията, предоставена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. Ако имате и най-малкото подозрение за психоза, непременно се консултирайте с Вашия лекар!