Личностни разстройства

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Разстройствата на личността са продължителни и стабилни поведения, които причиняват подчертан дистрес и функционално увреждане. Има 10 различни личностни разстройства, които са групирани в три клъстера. Диагнозата се основава на клинични находки. Лечението използва психотерапия, а понякога и медикаментозна терапия.

Личностните черти са характеристики на мисленето, възприятието, реакцията и нагласите, които са относително стабилни във времето и в различни ситуации. Личностните черти обикновено стават очевидни от края на юношеството до ранната зряла възраст и докато много черти остават непроменени през целия живот, някои могат да избледнеят или да се променят с възрастта. За личностно разстройство може да се говори, ако тези черти станат толкова твърди и неадаптивни, че нарушават функционирането. Психологическите механизми за справяне със стреса (психологическа защита), които всеки несъзнателно използва от време на време, често са незрели и неадаптивни при хора с личностни разстройства.

Хората с личностни разстройства често са разочаровани и дори могат да изхвърлят гнева си върху другите (включително лекарите). Повечето са загрижени за живота си, имат проблеми с работата и в отношенията с хората. Личностните разстройства често са свързани с разстройства на настроението, тревожност, злоупотреба с вещества и хранителни разстройства. Пациентите с тежки личностни разстройства са изложени на висок риск от хипохондрия, насилие и саморазрушително поведение. В семейството те могат да водят конфликтни, разпокъсани, прекалено емоционални, насилствени или безотговорни родителства, водещи до развитие на физически и соматични проблеми у децата им.

Около 13% от общото население имат личностни разстройства. Асоциалното разстройство на личността се среща при около 2% от населението, с по-високо разпространение сред мъжете, отколкото при жените (6: 1). Гранично разстройство на личността се среща при около 2% от населението, повече жени, отколкото мъже (3: 1).

Код на ICD-10

Диагностика и класификация на личностните разстройства

Емоционалните реакции на пациента, виждането му за причините за проблемите му, отношението на другите към него - всичко това може да предостави информация за разстройството. Диагнозата се основава на наблюдение на повтарящо се поведение или възприятия, които причиняват стрес и нарушено социално функциониране. Пациентът обикновено не е достатъчно критичен към това поведение, така че е по-добре първоначално да започне оценката с информация от лица в контакт с пациента. Често подозрението за личностно разстройство произтича от чувството на дискомфорт на лекаря, обикновено ако лекарят започне да се чувства ядосан или стресиран.

Според общите критерии (DSM-IV) от Ръководството за статистика и диагностика на психични разстройства, четвърто издание, акцентът е върху разглеждането на възможното въздействие на други психични или соматични разстройства (напр. Депресия, злоупотреба с вещества, хипертиреоидизъм) върху поведението на пациента. DSM-IV отличава 10 различни личностни разстройства, които са разделени на 3 клъстера: A - необичайни / ексцентрични; B - впечатляващ / променлив и C - тревожен / страховит.

Приписване на собствените си несъзнателни чувства на другите

Води до предразсъдъци, изоставяне на близки отношения поради параноични подозрения, прекомерна бдителност към външна опасност и събиране на несправедливости

Типично за параноична и шизотипна личност; среща се при хора с гранични, асоциални или нарцистични личности при остри стресови ситуации

Възприемане или мислене черно на бяло, всичко или нищо, когато всички хора са разделени на добри спасители и ужасни злодеи

Избягва дискомфорт от чувство на амбивалентност (например чувство на любов и неприязън към един и същи човек), несигурност и безпомощност

Типично за границата

Директни поведенчески прояви на несъзнателни желания или импулси, което позволява на човек да избегне осъзнаването на придружаващия болезнен или приятен афект

Води до множество престъпни, безразсъдни, непостоянни и употребяващи вещества вещества, които могат да станат толкова привични, че актьорът остава невеж и освободен от чувството, че действието е инициирано от самия него

Много често при хора с асоциална, циклотимна или гранична личност

Насочване на агресията срещу себе си

Посоката на гнева не е към другите, а към вас самите; ако директно, то това се нарича самонараняване, ако косвено, то пасивна агресия

Интернализиране на чувствата за неуспехите на други хора; включване в глупава, провокативна клоунада

В основата на пасивно-агресивната и депресивна личност; драматично при гранични пациенти, които проявяват гняв към другите под формата на самонараняване

Тенденцията да се използват въображаеми отношения и собствена система от вярвания за разрешаване на конфликти и освобождаване от самотата

Води до ексцентричност и избягване на интимност

Използва се от хора с избягваща или шизоидна личност, които за разлика от пациентите в психоза не са сигурни в реалността и не действат според своите фантазии

Използвайте соматични оплаквания, за да привлечете внимание

Може да търси съчувствено внимание от другите може да покаже гняв към другите, които не са наясно с това

Използва се от хора с пристрастена, истероидна или гранична личност

Клъстер А

Пациентите от клъстер А са склонни да бъдат отдалечени и подозрителни.

Параноичната личност има характеристики като студенина и дистанциране във взаимоотношенията, с необходимостта да се контролира ситуацията и склонност към ревност, ако се формира привързаност.

Хората с това разстройство често са потайни и недоверчиви. Те са склонни да бъдат подозрителни към промяната и често виждат враждебни и зли мотиви в действията на други хора. Обикновено тези недружелюбни мотиви са проекция на собствената им враждебност към другите хора. Реакциите им понякога изненадват или плашат околните. Те могат да използват произтичащия гняв и отхвърляне на другите (т.е. проективна идентификация), за да потвърдят собственото си възприятие. Параноичните хора са склонни да се чувстват основателно огорчени и често предприемат правни действия срещу другите. Тези хора могат да бъдат висококвалифицирани и съвестни, въпреки че обикновено се нуждаят от относителна изолация, за да работят. Това разстройство трябва да се разграничава от параноидната шизофрения..

Шизоидната личност се характеризира с интровертност, социална откъснатост, изолация, емоционална студенина и дистанция. Такива хора обикновено са погълнати от собствените си мисли и чувства и избягват близки, интимни отношения с други хора. Те са мълчаливи, склонни към мечтания, предпочитат теоретичните разсъждения пред практическите действия.

Шизотипната личност, подобно на шизоидната личност, включва социална откъснатост и емоционална студенина, но също така необичайно мислене, възприятие и комуникация, като магическо мислене, ясновидство, релационни идеи или параноично мислене. Тези странности предполагат шизофрения, но не са достатъчно тежки, за да отговорят на критериите. Смята се, че хората с шизотипна личност имат латентна експресия на гени, които причиняват шизофрения.

Клъстер Б

Тези пациенти имат склонност към емоционална нестабилност, импулсивност, впечатлителност..

Границата се характеризира с нестабилно самовъзприятие, настроение, поведение и взаимоотношения с другите. Такива хора са склонни да вярват, че в детството им не са били осигурени адекватни грижи и в резултат на това те изпитват празнота, гняв и се оплакват от образование. В резултат на това те постоянно търсят грижи и са чувствителни към чувството за липса на такава. Отношенията им с хората са склонни да бъдат драматични и богати. Когато се грижат за тях, те изглеждат като самотни скитници, търсещи облекчение от депресия, злоупотреба с вещества, хранителни разстройства и минали злоупотреби. Когато се страхуват да загубят човека, който се грижи за тях, те често показват неадекватен, изразен гняв. Такива промени в настроението обикновено са придружени от екстремни промени във възгледите им за света, себе си и другите, например от лошо към добро, от омраза към любов. Когато се чувстват самотни, има дисоциация или подчертана импулсивност. Тяхната концепция за реалност е толкова слаба, че те могат да развият кратки епизоди на психотични разстройства като параноични заблуди или халюцинации. Често стават саморазрушителни и могат да се самонаранят и да се самоубият. Първоначално те са склонни да изискват специално внимание, но след многократни кризи, неясни неоснователни оплаквания и неспособност да следват терапевтичните препоръки, те се възприемат като жалбоподатели, които избягват. Граничното разстройство на личността има тенденция да става по-малко тежко и да се стабилизира с възрастта.

Асоциалната личност се характеризира с грубо пренебрегване на правата и чувствата на другите. Хората с асоциално разстройство на личността експлоатират други хора с цел материална изгода или лично удоволствие. Те лесно се разочароват и не понасят стрес. Те се характеризират с импулсивни и безотговорни външни прояви на своите конфликти, понякога придружени от агресия и насилие. Те не могат да предвидят последиците от поведението си и обикновено не изпитват вина или угризения след това. Много от тях имат добре развита способност активно да рационализират поведението си и да го осъждат у други хора. Измамите и измамите проникват в отношенията им с другите. Наказанията рядко водят до промени в поведението им и подобряване на спазването на закона. Асоциалното разстройство на личността често води до алкохолизъм, употреба на наркотици, размирици, неизпълнение на задължения, чести пътувания и затруднения при спазване на закона. Продължителността на живота се намалява, но разстройството става по-малко тежко и може да се стабилизира с възрастта.

Нарцистичната личност се характеризира с достойнство. Такива хора имат преувеличено чувство за собствено превъзходство и очакват уважително отношение. Връзката им се характеризира с необходимостта от възхищение от околните, те са изключително чувствителни към критика, провал и загуба. Ако такива хора са изправени пред невъзможност да живеят до високо самочувствие, те могат да станат гневни или дълбоко депресирани и самоубийствени. Често си мислят, че околните са ревниви. Те могат да експлоатират другите, защото вярват, че тяхното превъзходство го оправдава..

Хистрионната (истероидна) личност се характеризира със забележимо търсене на внимание. Такива хора също надценяват външния си вид и се държат театрално. Техните изрази на емоции често изглеждат преувеличени, незрели и повърхностни. В допълнение, те често изискват добронамерено и еротично внимание от другите. Връзките с други хора обикновено са лесни за установяване, твърде много се набляга на сексуалността, но има тенденция към повърхностност и краткосрочни контакти. Зад съблазнителното им поведение и склонността да преувеличават соматични проблеми [т.е. д. хипохондрия] често дебне основните желания за зависимост и защита.

Клъстер С

Такива пациенти са склонни към нервност и пасивност или скованост и безпокойство.

Зависимият човек се характеризира с прехвърляне на отговорността върху другите. Такива хора могат да се подчиняват на другите, за да получат подкрепата им. Например те позволяват нуждите на хората, от които зависят, да доминират над своите. Имат липса на самочувствие и изразено чувство, че няма да могат да се грижат адекватно за себе си. Те вярват, че другите хора са по-способни и не са склонни да изразят страха си, че техният предприемачески дух ще обиди хората, от които зависят. Пристрастяването към други личностни разстройства може да се крие зад явни поведенчески нарушения; например, истерично или гранично поведение маскира скритата зависимост.

Личността, която избягва, се характеризира със свръхчувствителност към отхвърляне и страх от започване на нова връзка или нещо ново поради риск от неуспех или разочарование. Поради изразеното си съзнателно желание за привързаност и одобрение, такива хора често изпитват дистрес поради изолация и неспособност да поддържат комфортни отношения с другите. Те реагират с дистанция дори на малки намеци за отхвърляне..

Обсесивно-компулсивната личност се характеризира с добросъвестност, точност и надеждност, но липсата на гъвкавост често прави такива хора неспособни да се адаптират към промяната. Те приемат отговорността сериозно, но тъй като такива хора мразят грешките и непълнотите, те се забиват в детайли и забравят целта. В резултат на това те имат проблеми с вземането на решения и изпълнението на заданието. Подобни проблеми превръщат отговорността в източник на безпокойство и такива пациенти рядко получават голямо удовлетворение от успехите си. Повечето обсесивно-компулсивни черти са адаптивни, когато се изразяват умерено. Хората с тези личностни черти могат да постигнат много, особено в науките и други академични области, където са желателни ред, перфекционизъм и постоянство. Те обаче могат да се чувстват неудобно, когато чувствата, междуличностните взаимоотношения и ситуации излязат извън контрол, или когато трябва да разчитат на други хора, или когато събитията са непредсказуеми..

Други типове личност. Определени типове личност са описани, но не са класифицирани като разстройства в DSM-IV.

Пасивно-агресивната (негативна) личност обикновено създава впечатление, че е глупава или пасивна, но това поведение крие желание да се избегне отговорност, контрол или наказание от другите. Пасивно-агресивното поведение се потвърждава от отлагане, неспособност, нереалистични твърдения за тяхната безпомощност. Често такива хора, които се съгласяват да изпълнят дадена задача, не искат да я изпълнят и след това тихо саботират изпълнението на задачата. Това поведение обикновено показва отричане, скрита враждебност или несъгласие..

Циклотимната личност се колебае между пламенна жизнерадост и униние и песимизъм; всяка промяна на настроението продължава една седмица или повече. Характерно е, че ритмичните промени в настроението са редовни и се наблюдават без надеждна външна причина. Ако тези характеристики не нарушават социалната адаптация, циклотимията се счита за темперамент и присъства при много надарени и креативни хора..

Депресираната личност се характеризира с постоянна мрачност, безпокойство и срамежливост. Такива хора имат песимистичен възглед, който нарушава тяхната инициатива и обезсърчава другите. Самозадоволяването изглежда незаслужено и греховно. Те несъзнателно виждат своите страдания като емблема на добродетелта, необходима за спечелване на любовта или привързаността на другите..

Към кого да се свържете?

Лечение на личностни разстройства

Докато лечението се различава в зависимост от вида на личностното разстройство, има някои общи насоки. Семейството и приятелите могат да действат по начини, които или засилват, или намаляват проблемното поведение или мисли на пациента, така че тяхното участие е полезно и често ключово. Трябва да се положат усилия по-рано, за да се помогне на пациента да разбере, че проблемът е в самия него. Друг принцип е, че лечението на личностните разстройства отнема много време. За да може човек да осъзнае своите психологически защити, убеждения и характеристики на неадаптивно поведение, обикновено е необходима многократна конфронтация в дългосрочна психотерапия или при сблъсъци с други хора..

Тъй като личностните разстройства са изключително трудни за лечение, важно е терапевтът да има опит, ентусиазъм и разбиране на очакваните области на емоционална чувствителност и обичайни механизми за справяне с пациента. Добрата воля и насоките в изолация не засягат личностните разстройства. Лечението на личностни разстройства може да включва комбинация от психотерапия и лекарства. Симптомите обаче обикновено не реагират добре на лекарствата..

Облекчаването на тревожността и депресията е основен приоритет и медикаментозната терапия може да помогне. Намаляването на външния стрес също може бързо да намали тези симптоми. Дезадаптивното поведение, характеризиращо се с безразсъдство, социална изолация, липса на увереност, емоционални изблици, може да се промени през месеците. Груповата терапия и поведенческите интервенции, направени у дома или в дневна болница, понякога са ефективни. Участието в групи за самопомощ или семейната терапия също може да помогне за промяна на социално нежеланото поведение. Поведенческите промени са най-важни за пациенти с гранично, асоциално или избягващо разстройство на личността. Доказано е, че диалектическата поведенческа терапия (DBT) е ефективна при гранично разстройство на личността. DPT, който включва индивидуална индивидуална психотерапия и групова терапия, както и телефонен контакт с лекаря между планираните сесии, помага на пациента да намери разбиране за тяхното поведение и го учи на умения за решаване на проблеми и адаптивно поведение. Психодинамичната терапия също е високо ефективна при пациенти с гранични и избягващи личностни разстройства. Важен компонент на тази терапия е да помогне на човека с личностно разстройство да трансформира емоционалното си състояние и да мисли за въздействието на поведението си върху другите..

Решаването на междуличностни проблеми като пристрастяване, недоверие, арогантност, манипулативност обикновено отнема повече от 1 година. Основата на ефективните промени в междуличностните отношения е индивидуалната психотерапия, която помага на пациента да разбере източниците на своите проблеми в отношенията с хората. Лекарят трябва многократно да посочва нежеланите последици от мислите и моделите на поведение на пациента и периодично да определя рамка за поведението на пациента. Подобна терапия е необходима за пациенти с истероидно, пристрастяващо или пасивно-агресивно разстройство на личността. Някои пациенти с личностни разстройства, включващи различни предпочитания, очаквания и вярвания (т.е. нарцисичен или обсесивно-компулсивен тип), се препоръчват на психоанализа, обикновено за 3 години или повече.

Лечение на личностни разстройства амбулаторно

Специалистите на Brain Clinic имат богат опит в лечението на различни разстройства на нервната система, които се проявяват под формата на личностни разстройства, са в състояние правилно, безопасно да възстановят функционирането на нервната система без никакви негативни странични ефекти върху тялото..
Причините за формирането на разстройство на личността могат да бъдат неврологични, психически и дори соматични разстройства..
Не трябва да се лекуват симптомите, а болестта, тогава лечението помага.

Лекарите от мозъчните клиники ще могат да ви помогнат във всяка, дори и най-трудната ситуация!

Обадете се на +7 495 135-44-02

Ние помагаме в най-трудните случаи, дори ако предишното лечение не помогна.

Първоначална консултация
и преглед
2 500
Терапевтично и възстановително
неврометаболична терапия
от 5000

Лечение на личностни разстройства

Какво е личностно разстройство - Тези състояния са група психични заболявания. Те включват дългосрочни, постоянни промени в мисловните процеси и поведението, които са нездравословни и негъвкави..

Личностните разстройства почти винаги са свързани с някакви органични промени в централната нервна система, поради което в такива случаи винаги са необходими преглед и наблюдение от невролог и ако това е не само невролог, но и лекар по възстановителна медицина, ще бъде много по-добре!

Лечение на личностни разстройства

Лечението на личностно разстройство е индивидуално и често продължително.

Обикновено за основа се вземат типологията на болестта, нейната диагноза, възможностите за самоанализ, навици, поведение, реакция към определена ситуация..

Допълнителна клинична картина, лична психология, желанието на пациента да се свърже с лекар също са важни. Последното обикновено е трудно за пациенти с дисоциални личности..

Резултатите показват, че психотерапията е много полезна за пациенти с личностно разстройство. Пациентът трябва да бъде показан на учителя (психолог) и да бъде повлиян от социално-екологичния метод. Благодарение на такива влияния е възможно да се постигне хармония в поведението на пациента, да се стабилизира поведението му.

Напоследък се използва нов метод за корективно лечение на личностни разстройства с помощта на психофармакологични лекарства. Те обаче няма да разрешат напълно проблема, тъй като задачата само въвежда ограничения чрез коригиращо действие върху психопатологичните формации и явления. Следователно стационарното лечение е само „стартово“, поддържащо..

Ако лечението започне навреме и компетентно, тогава пациентът може да бъде приведен в нормален жизнен стандарт и практически излекуван.

Фармакологично лечение на личностно разстройство.

За да притъпите чувството на тревожност, депресия и много други симптоми, можете да използвате лекарствена терапия. Пациентите използват лекарства като SSRIs за депресия и тревожност. Антиконвулсантите намаляват тревожността и гнева. Някои лекарства като рисперидон се предписват на пациенти с депресия, начален стадий на личностно разстройство.

Психотерапия при лечение на личностно разстройство.

Хората на лечение за личностни разстройства обикновено не осъзнават, че все още имат проблеми в живота. Те го намират в други хора, в обществото. Затова близките се чувстват изобщо неудобно. Само една четвърт от такива пациенти възнамеряват да бъдат лекувани, тоест те са наясно какво се случва. И се обърнете към психиатрите.

Лечението включва психотерапия в различни форми. Психофармакологичните лекарства се използват само от време на време.

Психотерапевтичната техника е успешна в това отношение, която се използва както в индивидуални, така и в групови сесии. Ако е необходимо, тази форма на лечение може да се проведе при двойки и семейни възможности. Имайки предвид всички видове техники и целта, която се желае да бъде постигната с психотерапевтични влияния, по-голямата част от психотерапевтите отбелязват, че най-трудната, но и много отговорна страна в лечението е да се доведе пациентът в доверителен контакт. Това е необходимо, за да се разберат човешките проблеми и техните вътрешни източници..

Психиатрите и психотерапевтите също отбелязват, че е от първостепенно значение да се идентифицират вътрешните преживявания на човека, които го измъчват. Те ще трябва да бъдат елиминирани. Но първо идентифицирайте причините, поради които са причинени.
Лекарите, специализирани в когнитивно-поведенческата област, обикновено посочват на пациентите техните житейски грешки, учат ги да виждат перспективите за бъдещето, особено по отношение на неподходящото поведение, посочват на пациентите, че житейските реалности са неефективни и се опитват да им внушат по-подходяща поведенческа опция.

Пациентите с поведение, склонно към драма (може да се опише като гранично, асоциално, сценично, нарцистично поведение) се нуждаят от активно, понякога неволно, сурово, забраняващо отношение на терапевта.
Понякога хората с асоциални разстройства на личността не могат да бъдат на амбулаторно лечение, те трябва да бъдат настанени принудително в специализирани болници.

Има две групи психотерапевти, които работят с гранични пациенти, лекуващи се от личностни разстройства. Някои са уверени в ефективността на трудотерапията, други са склонни да вярват, че пациентът трябва да бъде лекуван сега. И в двата случая лечението на пациентите често спира за дълго време, тъй като пациентът е ядосан на лекуващия си лекар, след това, когато е склонен към самоубийство или има психотична декомпенсация и трябва спешно да бъде хоспитализиран.
Но такава агресивна, по някакъв начин, жестока тактика по отношение на пациента може да бъде заменена с по-щадяща, лека, да се отнася към пациента с разбиране, тоест да намери приятелски подход.
Този вид психотерапия продължава много дълго, в продължение на много години..

Какво чувства психотерапевтът? И той чувства нецелесъобразността на лечението, раздразнението, гнева и липсата на сила, за да помогне на пациента.
Но въпреки толкова труден, дълъг път за подобряване на състоянието на пациента, все още се наблюдават подобрения и има много, но почти няма контрол върху данните. Следователно проблемите все още остават нерешени по отношение на ефективността на диагнозата и основните психотерапевтични подходи за лечение и идентифициране на източниците на заболяването..
Следователно трябва да бъдете прегледани възможно най-внимателно..

В същото време все повече случаи се появяват в посока на психофармакологична намеса при лечение на личностни разстройства. Пациенти с гранични нарушения и това е, когато настроението често се променя и не можете да го контролирате, трицикличните антидепресанти и МАО инхибиторите са полезни.

Хората, принадлежащи към друга група гранични разстройства, които контролират емоциите и душевното си състояние особено рязко и импулсивно, използват наркотик като литий. На пациенти с атакуващо, експлозивно поведение се предписва карбамазепин. Тези пациенти често имат епилептични огнища.

Граничните и шизотипните пациенти не са включени в когнитивния процес, те се адаптират добре с помощта на ниски дози антипсихотици.

Хората с компулсивно разстройство на личността, които имат натрапчиви идеи, използват трицикличното лекарство кломипрамин. В допълнение към антидепресантното си състояние, това лекарство има и антиобсесивен ефект. Резултатите от други антидепресанти, въведени в лечението на личностни разстройства, не са идентифицирани, въпреки че ще има ползи от МАО инхибиторите при компулсивни пациенти, които са склонни към страх и паническа атака. Меридил увеличава вниманието, двигателната активност на пациентите, тоест тези хора, които някога са били лишени от внимание.

Причини за личностни разстройства.

Най-честите причини за разстройство на личността при възрастни могат да се считат за употребата на различни психоактивни вещества, това са лекарства, химикали (подправки), алкохол.

В детството причините са по-често нарушение във вътрематочното развитие и генетични характеристики, както и родова травма.

Има и други причини, които са по-рядко срещани на практика..

Brain Clinic използва най-модерните методи в света за лечение на различни видове личностни разстройства, които позволяват лечението на личностни разстройства да се извършва амбулаторно, посещавайки дневна болница с преход към домашно лечение..

Личностни разстройства - лечение, симптоми, видове

Личностно разстройство или психопатия е нарушение на умствената дейност на човека, характеризиращо се с дисхармония в развитието на определени аспекти на личността. Първите несъответствия в общоприетите норми в поведението могат да се видят още в ранна възраст. Те стават по-забележими през пубертета, а с годините симптомите стават все по-изразени..

Психопатията се счита за един вид гранично състояние, граничещо между здравето и болестта. Разглежда се като болезнена аномалия, но не е психично заболяване. Личните разстройства имат много видове и форми, поради което лечението се избира индивидуално, като се вземат предвид клиничните характеристики.

Причини

Според статистиката около 12% от населението страда от личностни разстройства. Причините за възникването им в повечето случаи са неясни. Основните предразполагащи фактори за развитието на психични разстройства са от генетичен характер - наличие на психични заболявания, алкохолизъм, личностни разстройства при родители или близки роднини.

В допълнение, развитието на личностни разстройства може да възникне в резултат на травматично увреждане на мозъка преди навършване на 3-4 години. Социалните фактори също могат да играят водеща роля за появата на този вид патология - неадекватно възпитание на дете в случай на загуба на родители или в семейство, страдащо от алкохолизъм. Нарушенията се случват на фона на нанесена психологическа травма - интимно насилие, прояви на садизъм, морална жестокост към детето.

Отначало проявите на патология имат ясна картина, с възрастта симптомите нямат конкретни граници и се отразяват във всички сфери на живота..

Симптоми

Личностното разстройство се характеризира с промяна в периодите на социална компенсация и декомпенсация.

Компенсацията се проявява чрез временната адаптация на индивида в обществото. През този период човек няма проблеми при общуването с хората около него, личните отклонения едва ли се забелязват. По време на декомпенсация патологичните черти на личността придобиват подчертан характер, което допринася за значително нарушаване на адаптивните възможности на социалното взаимодействие.

Този период може да отнеме както кратък период от време, така и да продължи дълго време..

Личностните разстройства по време на обостряне могат да бъдат придружени от симптоми като:

  • изкривяване на възприемането на реалността;
  • усещане за празнота и безсмисленост на съществуването;
  • хипертрофирана реакция на външни дразнители;
  • невъзможност за установяване на взаимоотношения с хората наоколо;
  • асоциалност;
  • депресивно състояние;
  • чувство за собствена безполезност, повишена тревожност, агресия.

Диагнозата "разстройство на личността" може да бъде поставена само ако има триада критерии за психопатия на Ганнушкин-Кербиков, която включва съвкупността от разстройства на личността, тежестта на патологията, както и относителната стабилност на състоянието на индивида.

Сортове

Има няколко типа разстройство на личността, всеки със своите основни симптоми и прояви. Лечението на патологията изисква индивидуален подход, като се вземе предвид класификацията на психологическото разстройство, степента на неговата тежест и характеристиките на симптоматичните прояви.

Шизоидно разстройство на личността

Лицата, страдащи от този тип патология, се отличават с прекомерна изолация, емоционална откъснатост и социопатични наклонности. Те не се нуждаят от контакт с хора, предпочитат усамотен начин на живот, най-често избират работа с възможност за минимална комуникация.

При взаимодействие с другите такива хора изпитват вътрешен дискомфорт, чувство на несигурност, напрежение, във връзка с което избягват да установяват доверителни връзки, нямат близки приятели.

Пациентите с такава диагноза проявяват интерес към всичко необичайно, имат нестандартни възгледи за нещата и добре развито логическо мислене. Те също се характеризират със страст към различни философски проблеми, идеи за подобряване на живота, точните науки.

Хората с този тип разстройства често постигат висоти по математика или теоретична физика, имат музикален талант и способност да установяват неочаквани модели..

Параноидно разстройство

Параноичното личностно разстройство се характеризира с повишено недоверие, патологично подозрение, хипертрофирано възприемане на несправедливостта към себе си. Пациентите с такава диагноза са склонни да виждат отрицателни намерения във всичко, постоянно чувстват заплаха отвън, приписват отрицателни намерения на другите.

Параноикът се отличава с повишена увереност в собствената си значимост, не признава нечия правота и е убеден в своята безпогрешност. Такъв човек е изключително чувствителен към критика, тълкува всякакви действия и думи на другите по негативен начин..

В състояние на декомпенсация клиничната картина се допълва от патологична ревност, жажда за постоянни спорове и производства, агресия.

Дисоциално разстройство

Патологията се проявява с безразлично отношение към чувствата на другите, безотговорно поведение, пренебрегване на социалните правила и отговорности. Лицата с такава диагноза се отличават с поведенческо несъответствие със социалните норми, те се характеризират с открита конфронтация с външния свят, престъпна предразположеност.

В детството характерните черти на такива индивиди са повишен конфликт, липса на желание за учене, противопоставяне на някакви установени правила. По време на пубертета хората, страдащи от тази патология, проявяват склонност към кражби, хулиганство и чести бягства от дома.

Възрастен с диссоциално разстройство няма духовни ценности, не е в състояние да изпитва топли чувства, обвинява всички, освен себе си. Такива хора се самоутвърждават за сметка на слабите, не изпитват съжаление, имат садистични наклонности, агресивни са в леглото..

Истерично разстройство

Този вид разстройство се среща при 2-3% от населението, най-често при жените. Този тип психично разстройство се характеризира с театрална проява на емоции, чести промени в настроението, плитко възприемане на явленията, непостоянство в привързаностите. Такива хора обичат повишено внимание към своя човек, затова се опитват да постигнат това по всякакъв възможен начин..

Пациентите с истерично разстройство са прекалено загрижени за външния си вид, стремят се към показния външен блясък, нуждаят се от постоянно потвърждение за своята неустоимост.

При изграждането на лични взаимоотношения хората с такава диагноза поставят на преден план собствените си интереси, те се опитват да постигнат целите, заложени за сметка на другите, чрез манипулация. Болезнено възприемайте безразличното отношение на другите.

Обсесивно-компулсивното разстройство

Този тип разстройство се характеризира с повишена предпазливост, склонност към съмнение, желание да се държи всичко под контрол, натрапчиви размисли. Хората с този вид личностно разстройство се стремят към върхови постижения във всичко, което силно пречи на изпълнението на самата задача. Имат прекомерна добросъвестност, скрупульозност, твърде педантични и взискателни към себе си и другите..

Такива пациенти са убедени, че само техният начин на живот и концепции са правилни, поради което те изискват другите да отговарят на техните идеи. Често тези индивиди формират натрапчиви мисли и своеобразни ритуали, които се изразяват в постоянна необходимост да се броят предмети, многократно се проверява дали домакинските уреди са изключени, дали входните врати са затворени.

Финансовата страна на живота на такива хора играе специална роля. Те са прекалено пестеливи в харченето, което се изисква и от другите, парите се възприемат като нещо, което трябва да се спести в случай на глобална катастрофа.

По време на периода на компенсация хората с тази диагноза се отличават с надеждност, педантичност и правилна комуникация. По време на декомпенсация те се притесняват от нарастващото чувство на тревожност, поради което пациентът става раздразнителен, намира се в мрачно състояние, има хипохондрични тенденции.

Тревожно разстройство

Този тип патология е придружен от постоянно чувство на безпокойство, неприятни предчувствия и ниско самочувствие. Такива хора се опитват да избягват всякакъв контакт с хора, считайки се за социално по-ниско и лично непривлекателни. Те са твърде срамежливи, нерешителни, често водят усамотен начин на живот.

Хората с тревожно разстройство се страхуват патологично от критика в тяхна посока, свръхчувствителни са към всякакви негативни оценки и затова се опитват да избегнат социалните и професионални дейности.

По правило хората с тази диагноза се адаптират добре към обществото, тъй като в повечето случаи околната среда третира проблема на такъв човек с разбиране.

Нарцистично разстройство

Ясна проява на този вид разстройство се проявява в юношеството. Пациентите изпитват повишена нужда от възхищение от другите, преувеличават собствената си значимост в обществото, не приемат критични преценки.

Основните черти на характера на такива личности са пълното убеждение в собственото им величие и необходимостта да се отдадат на всичките си капризи. Те са убедени в своето превъзходство над другите хора, имат надценено мнение за своите таланти и постижения, погълнати са от фантазии за своите успехи. Нуждаете се от повече внимание, фокусирайте се изключително върху себе си.

Нарцистичните личности са сръчни експлоататори и манипулатори, благодарение на които те постигат изпълнението на своите желания за сметка на другите. Такива хора предпочитат определен социален кръг, който отговаря на високите им стандарти. Те не приемат критика и сравнения с „обикновените“ хора.

Вътрешният свят на тези индивиди е доста крехък и уязвим, емоционалното състояние е нестабилно и напълно зависи от външните обстоятелства. Високомерието и високомерието е защитна маска, за да се скрие свръхчувствителността към отхвърлянето и критиката..

Пристрастяващо разстройство на личността

За хората, страдащи от този тип разстройства, е обичайно да се прехвърли отговорността за решаване на повечето житейски проблеми. Патологията е придружена от чувство на безпомощност, патологичен страх поради невъзможността самостоятелно да управлява собствения си живот.

Като правило зависимите хора се опитват да намерят един вид покровител, с помощта на който по някакъв начин могат да се реализират в обществото. Такива индивиди се нуждаят от постоянно насърчение, съвет, одобрение на действията. Пациентите с тази диагноза са уплашени, плахи, несигурни в собствените си способности, не могат да живеят без постоянно ръководство.

Периодът на декомпенсация настъпва в случай на загуба на покровител, когато житейските задачи трябва да се изпълняват самостоятелно, без предварително съгласие с него. Клиничната картина през този период се влошава значително, което може да доведе до появата на тежки пристъпи на паника без особена причина.

Лечение

Тактиката на лечение зависи от причините за патологията, формата и характеристиките на клиничната картина. Само психиатър може да диагностицира разстройство на личността и само специалист трябва да участва в назначаването на мерки за лечение. Самостоятелното прилагане на терапия може не само да не доведе до желаните резултати, но също така може значително да влоши ситуацията..

В състояние на компенсация пациентът не се нуждае от лекарства. В този случай основата на терапевтичните мерки ще бъде групова или индивидуална психотерапия, насочена към изглаждане на патологичните черти на характера. Този метод ще позволи на пациента да се научи как правилно да реагира на определени житейски ситуации, което от своя страна ще му помогне да се адаптира напълно в обществото.

По време на периода на декомпенсация човек се счита за инвалид, ако отнеме дълъг период от време, има възможност за инвалидност. Следователно това състояние изисква незабавно лечение. В този случай, в допълнение към психотерапевтичните ефекти, се предписва лекарствена терапия, която помага да се спрат симптоматичните прояви на разстройството..

Обикновено се предписват селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин за намаляване на тревожността, депресията и други болезнени симптоми. Могат да се предписват антиконвулсанти за потискане на импулсивността и изблиците на гняв. За борба с обезличаването и депресията се използват лекарства като Risperidone Risperdal.

Основната задача на терапевтичните мерки е да се елиминира стресовото състояние и да се изолира пациентът от външен стимул, който е причинил обостряне на симптомите. Това помага да се намали тежестта на клиничните прояви - тревожността намалява, чувството за безнадеждност изчезва, депресията се елиминира.

Личностно разстройство при деца

За да започне лечението навреме и да се предотврати влошаването на патологичното състояние, трябва внимателно да се обмисли психологическото здраве на детето. Като правило, в детството, най-честото пристрастяващо и тревожно разстройство на личността. Най-често развитието на патологията е свързано с негативна домашна или училищна среда, където преобладава моралното, както и физическото унижение.

Тревожният тип разстройство се проявява със следните симптоми:

  • ниско самочувствие;
  • склонност към неудобство;
  • хипертрофирано възприемане на проблемите;
  • защитно поведение;
  • нежелание за комуникация с връстници;
  • повишена тревожност.

В случай на пристрастяващо разстройство, симптоматични прояви като:

  • поведение на жертвата;
  • прекомерна чувствителност към критика;
  • прехвърляне на отговорността на другите;
  • чувствам се самотен;
  • нежелание да вземат решения сами;
  • липса на увереност в собствените сили;
  • нестабилно емоционално състояние.

Ако имате някакви симптоми, препоръчително е да се свържете с квалифициран специалист. Лечението на психични разстройства при деца е подбрано възможно най-внимателно. По правило терапевтичните мерки се основават на използването на щадяща медикаментозна терапия, дългосрочна работа с психолог, постоянен надзор от психиатър.

Обща профилактика

За съжаление няма конкретен стандарт за превенция на различни личностни разстройства, тъй като всеки човек е различен. Все пак е възможно да се предотврати развитието на психични разстройства при дете. За това днес са разработени много програми за психично здраве, които помагат за решаването на семейни проблеми за родители и деца..

Програмите от този вид имат предимно образователен характер - те включват лекции и дискусии, насочени към разбиране на психологията на развитието..

Възрастните с личностно разстройство не трябва да пренебрегват услугите на психиатър. При липса на способност да контролирате емоциите и реакциите си, препоръчително е да се консултирате с компетентен специалист, който ще предпише подходящата терапия.

Въпреки факта, че този вид личностно разстройство не е психично заболяване, по време на периода на декомпенсация човек не е в състояние сам да преодолее болезнените симптоми. Ето защо, за да избегнете нежелани последици, определено трябва да потърсите медицинска помощ..

Терапия за личностни разстройства

Личностните разстройства са набор от психични разстройства, които са придружени от нарушения в съзнанието, усещането, мисленето и действието. Преди това отклонение се наричаше конституционна психопатия..

  • Главна информация
  • Причини за възникване
  • Лекуват ли се личностните разстройства??
  • Какво е избягващо разстройство на личността?
  • Диагностика на психопатия
  • Лечение на личностно разстройство

Главна информация

Човек с личностно разстройство променя поведението си напълно. В социалните кръгове поведението може да се различава от това, което е общоприето и „нормално“. Този тип психопатия е придружен от разрушаване на съзнанието. Всеки човек има различен ход на разстройство. По-леките форми само изкривяват представата за света и хората, а тежкият ход на психопатията води до асоциално поведение и неконтролируемост на техните действия. Симптомите на разстройството са както следва:

  1. Параноя и негативни чувства. Човек има чувство на безпокойство и страх, могат да се появят внезапни изблици на агресия, гняв и гняв. С психопатията човек е склонен да се дистанцира от обществото, което води до апатия и депресия. Може да се появи и маниакална параноя или чувство на страдание и заплаха. Като правило, от ранен етап човек не може да контролира негативните си емоции и променливо настроение..
  2. Психично изтощение. Хората с личностни разстройства се опитват да се изолират не само от обществото, но и от близкото си семейство. Комуникацията с тях не предизвиква радост, нито някакви други емоции. С напредването на психопатията емоциите се изключват.
  3. Изкривено възприятие. Чести затъмнения и загуба на контакт с реалния свят. В този момент настъпва разрушаването на съзнанието (разрушението). Човек просто не осъзнава кой е и къде е. На този фон възникват изблици на гняв и агресия, които са придружени от заплахи, обиди, викове и нападения..
обратно към съдържанието ↑

Причини за възникване

Личностното разстройство е най-често при юноши. В този случай болестта прогресира и влошава състоянието на човек в по-зряла възраст..

Според СЗО (Световната здравна организация, обозначаваща F60-F69), всеки 20 човек страда от конституционна психопатия..

По правило хроничните и тежките форми са редки..

Следните аспекти влияят върху развитието на разстройството:

  1. Травма на главата. Това е често срещана причина за развитието на отклонението. Възможно е да се нарани мозъкът дори в детството и болестта ще започне да се проявява по-близо до старостта. Нараняванията на главата често не са единствената причина за разстройство на личността..
  2. Генетично предразположение. Рискът от развитие на психично разстройство се увеличава с 25%, ако родителите или близкото семейство са страдали от клинична депресия, обсесивно-компулсивно разстройство, шизофрения, деменция.
  3. Чести стрес. Развитието на психопатията се отбелязва при деца от семейства в неравностойно положение, както и при хора, претърпели загуба на близки хора, инциденти, финансови затруднения. В рисковата група влизат и хора с често нервно пренапрежение..
  4. Насилие. След интимно насилие, алкохолизъм на родители, безразличие от тяхна страна, побои, малтретиране.
  5. Наркотици и алкохол. Използването на токсични агенти (хероин, подправки) унищожава клетките и невроните на мозъка. Същото се случва и с хроничните алкохолици. Първият признак на промяна в съзнанието е агресия, нападение, отричане на реалния свят.

Лекуват ли се личностните разстройства??

Невъзможно е да се отговори еднозначно на този въпрос. За да направите това, трябва да изучите 3 вида личностно разстройство. Лечението им се предписва индивидуално, въз основа на степента и вида на заболяването:

    Категория А. Това е лека форма на психопатия. Човек изпитва трудности в обществото. Като правило се появява „бариера“ в комуникацията с абсолютно непознати и непознати. Всеки опит за преминаване на границата завършва с емоционални изблици, които изглеждат странни и неразбираеми за здравите хора. С тази форма хората често измислят измислен свят за себе си, който ги успокоява и заблуждава с техните илюзии. Основният симптом на категорията е параноя, подозрително поведение, недоверие, отхвърляне на обществото..

Категория Б. Тревожна форма на личностно разстройство. Като правило човек е много емоционален и възприемчив. Той винаги взема под внимание както положителните, така и отрицателните мнения. Психопатията от категория В се свързва с апатия и депресия. Човек има чувство на безпокойство и празнота, а отвън изглежда като преувеличение на ситуацията и проява на драма.

Всъщност тази категория е опасна, тъй като повече от 20% от хората с личностно разстройство се опитват да се самоубият поради импулсивност, депресия и непредсказуемост. Основният признак е скритост, нестабилност в обществото, емоционални изблици и рязка промяна в настроението.

  • Категория В. Сложна форма на личностно разстройство. Такива хора са напълно затворени в себе си, проявяват агресия към обществото (асоциално). Те рядко изпитват чувство на радост, но постепенно се поглъщат от безпокойство и апатия. В първите етапи те се борят с тези чувства, опитвайки се да намерят нещо, което би предизвикало поне някаква най-малка емоция. Те се опитват да създадат семейство, да станат родители. Основният симптом е изолация, изкривено светоусещане, параноя, депресия.
  • Разстройство на личността се лекува, ако психично разстройство бъде открито рано. По правило мнозина се притесняват или се страхуват да посетят терапевт, който би помогнал в борбата с вътрешните „демони“.

    В 80% от случаите психопатията завършва със сериозни усложнения, които са придружени от неподходящо поведение, проблеми с комуникацията. Всичко зависи от вида и вида на разстройството. Ако има генетично предразположение, тогава лечението ще бъде трудно, продължително и неефективно. Ако се придобие психопатия, тогава с помощта на редовна психологическа помощ, посещаване на обучения и използване на лекарства, човек ще може да води пълноценен живот.

    Какво е избягващо разстройство на личността?

    В клиничната психология този тип психопатия се нарича тревожна или избягваща. Най-често се среща при юноши и младежи на възраст от 16 до 25 години. Причината е безразличие, агресия, насилие от страна на родители, настойници и връстници.

    Проява на тревожно разстройство:

    1. Чувство за малоценност. Придружен от ниско самочувствие, липса на любов към себе си. Човек не е уверен в своите способности, често пропуска уникални възможности, а има и страх от обществото. По правило поради този симптом човек не е в състояние да се реализира поради страха си да не бъде отхвърлен, предаден, осмиван или унижен. Такива хора изпитват неприязън към обществото..
    2. Отрицателно възприемане на света. На фона на чувство за малоценност възниква завист, придружена от агресия. Първоначалната форма на избягващо разстройство се проявява като обида и унижение на други хора. Също така, човек се опитва по всякакъв възможен начин да избягва обществото и социалните кръгове. Може би той формира малък екип от по-слаби и меки хора..

    Този тип психопатия е сериозно разстройство, което рядко се изследва и лекува. Отклонението може да бъде установено само в клинична обстановка.

    Диагностика на психопатия

    Само психиатър може да постави клинична диагноза и да предпише лечение. Ако причината за разстройството на личността е травма на главата или новообразувания върху меките тъкани, тогава пациентът е насочен към невролог и хирург, както и за анамнеза: рентгеново изследване, ЯМР и КТ.

    Когато е необходима диагноза, тя е изброена по-долу:

    1. Промяна в човешкото поведение. Държи се откъснато, избягва комуникацията с хората. Отношенията с обществото завършват с гняв, омраза и презрение.
    2. Резки промени в настроението. Смехът може да се превърне в апатия, а това от своя страна в агресивни изблици.
    3. Изкривяване на реалността. Няма самоанализ и вина. По отношение на хората човек е безразличен, безразличен и безчувствен.
    4. Наличието на конфликти. Арести, кражби, клептомания, лъжи, измами, вреди на другите (морални и телесни), нарушаване на обществените правила, чести битки и конфликти поради раздразнителност.

    Преди да постави диагноза, психиатър извършва десетки изследвания и наблюдава пациента. В този момент е много важно да бъдете отворени и да не криете миналото си, особено ако проблемите засягат отношенията с родители и връстници..

    Лечение на личностно разстройство

    Две техники се използват за лечение на личностно разстройство. Методите за лечение се състоят от медикаменти и психотерапия.

    Лечението с лекарства се предписва, ако психологическата помощ не помага. Показания за употреба: депресия, тревожност и параноя. Често се използват селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI маркиране), антиконвулсанти и лекарства против тревожност. Например, най-ефективният антидепресант е Амитриптилин. Той не само намалява тревожността, но действа и върху централната нервна система като антисеротониново лекарство. Антипсихотиците включват халоперидол, аминазин, оланзапин и рисполепт.

    Антипсихотиците са психотропни лекарства, които помагат при халюцинаторни, параноични и налудни разстройства. Антипсихотиците се предписват за лечение на тежки форми на личностно разстройство, които са придружени от депресия, маниакално вълнение. Най-мощните лекарства се определят от количеството хлорпромазин и неговия антипсихотичен ефект. Най-слабите се оценяват на 1,0 коефициент, най-силните достигат 75,0.

    Доказан факт, че лекарствата не лекуват първопричината, а само се давят и успокояват емоционалното състояние.

    Също така лекарствата са предназначени за облекчаване на болезнени симптоми (тревожност, апатия, гняв). Работата на психиатъра е да анализира пациента и да изготви общата картина.

    За да бъде лечението ефективно, се въвеждат правила. Например, контролирайте агресията или гнева, променете мисленето и отношението към живота. При личностно разстройство първо се препоръчва индивидуална терапия, така че специалистът да придобие доверие в пациента. След това се въвеждат групови уроци. Средно психотерапията отнема 2-4 години.

    Ако пренебрегнете проблемите с психичното здраве, това може да доведе до развитие на нови психични заболявания. На фона на конституционната психопатия се появява шизофрения, развива се параноична, експанзивна и фанатична личност, както и психоза, налудно разстройство и синдром на Аспергер. Важно е да запомните, че с личностно разстройство не можете да се самолекувате, да игнорирате предупредителните знаци и да избягвате професионална помощ.