Как да лекуваме шизоафективни разстройства

Шизоафективното разстройство (шизоафективна психоза) е заболяване, при което присъстват два взаимосвързани компонента: разстройства на настроението (депресия или мания) и шизофренични прояви (заблуди, халюцинации).

При шизоафективно разстройство симптомите зависят от вида на разстройството:

  • маниакален тип - халюцинации и заблуди с възхваляващ характер на фона на рязко повишено настроение, хиперактивност и дезинхибиция;
  • депресивен тип - халюцинации и заблуди с негативен, обвинителен характер на фона на понижено настроение, загуба на интерес към живота и чувства на меланхолия;
  • смесен тип - включва симптоми от двата вида, които се заменят взаимно.

В тази връзка диагностиката на това състояние е трудна задача. Само опитен специалист може правилно да интерпретира всички симптоми и да предпише правилното лечение. Навременността на помощта е от голяма прогностична стойност, с течение на времето патологията клони към продължителен, лошо контролиран курс с прояви, които са опасни за пациента и неговата среда (внезапни атаки на агресия, опити за самоубийство).

Особености на заболяването

Състоянието на такъв пациент трудно може да се нарече адекватно и здраво. Изключително трудно е да го намерите в обществото, тъй като мислите, действията, чувствата на човека започват да се променят. Реалността му е напълно изменяема и се противопоставя на логическите обяснения. С придружаващата депресия пациентът е в състояние напълно да се оттегли в себе си, да се отдалечи от обществото, да се страхува от голяма тълпа от хора. Чувството на безпокойство, паника и безнадеждност почти никога не оставят човек с шизоафективно разстройство.

Глобалните промени са забележими за всички наоколо. Те могат да се проявят така:

  • Депресивно или депресивно състояние;
  • Пълна или частична липса на апетит;
  • Внезапни промени в телесното тегло;
  • Злоупотребата с алкохол;
  • Пълно разстройство на съня и почивката;
  • Слабост и липса на интерес към живота;
  • Обвинявате и укорявате себе си;
  • Разсеяно внимание, загуба на контрол над мислите ви;
  • Различни мании и безпочвени преживявания;
  • Мисли за самоубийство или смърт като такива.

Също така, човек е в състояние да вижда халюцинации, спира да следи здравето и външния си вид, има мании, речта може да бъде объркана и неразбираема поради голям поток от мисли.

Шизоафективно разстройство

Обикновено хората възприемат термина „гранично разстройство“ като състояние, когато човек е 50% здрав и 50% пациент. Това е напълно невярно. Ако в начина на мислене, състоянието на емоционалната сфера, поведенческите фактори, критериите за някои разстройства не се спазват, тогава човек просто не принадлежи към броя на пациентите. Разбира се, този тип може дори да работи с психотерапевт през целия си живот, да „лекува душата“, да търси причините за противоречията. Но това не е така, когато е законно поне по някакъв начин да се спомене психиатрията..

И така, шизоафективното разстройство, което има ICD код 10 F25, включва няколко подвида:

  • маниакален тип;
  • депресивен тип;
  • смесен тип;
  • други разстройства;
  • неуточнено разстройство.

Разбирането на биполярно разстройство или шизоафективно разстройство при пациент е лесно. При последното симптомите на един от синдромите на шизофрения са изразени. В рамките на период от 2 седмици трябва да се спази нещо от този списък с критерии:

  • слухови халюцинации под формата на гласове;
  • глупости на контрол и влияние;
  • усещания за телепатия, чуване на собствените си мисли към други хора;
  • речеви нарушения и неологизми;
  • постоянен делириум;
  • кататонични симптоми.

В същото време пациентът има признаци на биполярно разстройство и критерии за шизофрения едновременно, а самият той не е наркоман и не е получил черепно-мозъчна травма. Обичайното протичане на биполярно разстройство, без признаци на шизофрения, може да бъде сложно и противоречиво, но пациентите не изпитват халюцинации. Речевите и когнитивните им функции понякога са нарушени, но това не е придружено от очевидни заблуди. Може би единственият синдром, който може да се проследи при хора с биполярно разстройство и шизофрения в еднаква степен, е неочакваното прекъсване на мисловния процес. Във фазата на депресия също може да се наблюдава ступор, но не достигащ признаци на кататонична шизофрения.

Типология на патологията

Шизоафективните разстройства могат да бъдат придружени от различни фонови настроения, в зависимост от разпространението на които можем да говорим за три основни типа на развиващия се патологичен процес:

  • Повишеното настроение с заблуди за величие, с заблуди от голям произход и собствени суперсили е проява на маниакално разстройство..

Безкрайно забавление, хиперактивност с намалена нужда от сън, ускорено темпо на реч, мисли и действия, заблуждаващи идеи, които придобиват космическа или магическа природа - всичко това са шизоафективно разстройство (маниакален тип).

  • Ако той има депресивен тип шизоафективно разстройство, то то се проявява с намалено настроение с елементи на хипохондричен делириум, лош апетит, загуба на тегло, апатия към всичко около него и към живота, обща слабост, чувство на безнадеждност.
  • Може да бъде както депресивно, така и маниакално шизоафективно разстройство. Смесеният тип се характеризира с факта, че при такава патология страхът и апатията се заменят с щастие и обратно..

Причини за възникване

В момента причините за появата са слабо разбрани, но има редица фактори, които могат да повлияят на проявата на болестта:

  • Генетични фактори. Доказано е, че съществува определен „рисков ген“, който, когато се налага от неблагоприятни условия, може да породи шизофренични симптоми. Също така не е изключена възможността за генетични мутации при родителите на пациента..
  • Фактори на околната среда. Има известна връзка между наличието на шизоафективно разстройство и лошото качество на живот. Това могат да бъдат хора, които са били дискриминирани, живеят в бедност, миграция и самотни хора..
  • Пристрастяване към алкохола и наркотиците. В такива случаи диференциалната диагноза между пристрастяване и шизоафективно отклонение е трудна, тъй като пациентите крият истинските симптоми в състояние на интоксикация.
  • Психотравматични ситуации. Дебютът на болестта се случва в периода на остър стрес или скръб..

Симптоми на заболяването

Клиничната картина е придружена от развитието на симптоми, характерни за шизофренията и патологията на настроението:

  • липса на апетит, последвано от загуба на тегло и метаболитни нарушения;
  • възбудено състояние, лесно се развива в агресия и дразнене;
  • липса на интерес към външния свят;
  • нарушения на съня, характеризиращи се с безсъние или сънливост;
  • комплекс за малоценност;
  • намалени когнитивни функции, влошаване на паметта и концентрацията;
  • агресивно поведение, при което пациентът се стреми да навреди на себе си и на хората около него;
  • хронична умора;
  • суицидни тенденции;
  • нарушение на говора: ускоряване на темпото, промяна на тона, заекване, прескачане на окончания или цели думи;
  • делириум, характеризиращ се с провеждане на монолози с резки идеи и твърдения;
  • повишена сексуална активност, желание за насилие и груби сексуални действия;
  • нелогичното поведение, което се развива в отговор на всяко действие или твърдение, често е придружено от монотонно мърморене;
  • слухови халюцинации в резултат на пренапрежение или стресови ситуации.

Рискови групи

Шизоафективното разстройство няма специфична рамка за развитие, така че абсолютно никой не е имунизиран от него. Според статистиката жените са засегнати от болестта малко по-често от мъжете. Диагнозата обикновено се поставя на възраст между 15 и 30 години, когато в тялото настъпва периодът на съзряване и формиране. Почти е невъзможно да се намери такава диагноза при дете..

Шизоафективното разстройство има две прояви наведнъж (психоза и шизофрения). Въпреки това, най-често лекарите не могат правилно да идентифицират и разпознаят симптомите на пациента, поради което му приписват само едно от тези две заболявания. В резултат на това се получава неправилно лечение и болестта се превръща в маниакален тип. Именно поради невъзможността за поставяне на правилна диагноза днес никой не знае точно колко хора са изложени на болестта. Смята се, че всеки от 200 души е имал прояви на това разстройство поне веднъж в живота си, но в много случаи психозата отстъпва сама по себе си.

Шизоафективно разстройство: Разлика с шизофрения

Шизоафективното разстройство е ендогенна психоза без прогресивен (прогресивен) курс, за разлика от шизофренията, която е хронично прогресиращо психично заболяване, което унищожава личността. SHAR се характеризира не с непрекъсната, а с периодична проява на патология. В живота на пациента се появяват епизоди на психоза (обостряния, гърчове), които могат да преминат сами без лечение. През останалото време пациентът живее добре, тъй като шизофреничният дефект расте изключително бавно, което на практика не води до социална дезадаптация.

Диагностициране на шизоафективно разстройство

Ако се появят симптоми, лекарят ще прегледа медицинската история и ще извърши пълен преглед. Въпреки че няма лабораторни тестове за надеждно идентифициране на шизоафективно разстройство, лекарят може да използва други тестове, тестове като рентгенови лъчи или кръвни тестове, за да определи дали симптомите всъщност се дължат на заболяване..
Ако лекарят в резултат на прегледа не открие физическа причина за развитието на симптомите, тогава пациентът трябва да се консултира с психиатър или психолог - специалисти по психични заболявания, които са били специално обучени как да диагностицират тези заболявания и как да ги лекуват..
Психиатрите и психолозите специално проектират интервюта и други тестове, за да определят дали човек е болен или не. Диагнозата на шизоафективно разстройство се поставя, когато човек има периоди на непрекъснато заболяване или е имал мания, депресия, психоза или всички тези разстройства и са налице само симптоми на шизофрения. В допълнение, човек трябва да има симптоми най-малко две седмици, за да бъде диагностициран с болест..

Каква е прогнозата

Шизоафективното разстройство, чиято прогноза в повечето случаи е благоприятно, не причинява груби промени в личността, въпреки че има доста дълъг ход.

Това разстройство няма специално лечение. Всичко е индивидуално. За да подобри качеството на живот, пациентът трябва редовно да посещава психиатър и да приема лекарства против рецидив.

Лечение

Терапията за шизоафективно разстройство включва използването на терапевтични интервенции, които комбинират медикаменти и психотерапия. Употребата на лекарства е насочена към спиране или намаляване на проявите на шизоафективна психоза - халюцинационен комплекс, делириум, умствено помътняване. В този случай се предписват антипсихотични лекарства. Като част от сложната терапия лечението включва използването на тимолептици.

Ефективността на борбата с болестта се повишава чрез психотерапевтични методи. Тяхната цел е да идентифицират причините, които са провокирали състоянието, и тяхната информираност от самия пациент. Лечението на шизоафективна психоза включва също използването на редица рехабилитационни процедури, които се основават на работа с роднини на носителя на патологията.

Основни лекарства

Групите лекарства, най-често предписвани при лечението на шизоафективно разстройство, са:

  • антипсихотици - те се използват както за елиминиране на психотични симптоми (рисперидон, кветиапин, трифлуоперазин, амисулприд, халоперидол), така и за целите на седация, за да се премахне маниакалната възбуда (хлорпромазин, левомепромазин);
  • нормотимици - тези лекарства са предназначени да намалят тежестта на афективните разстройства, за да стабилизират максимално настроението на едно ниво, което е удобно за пациента (валпроева киселина, карбамазепин);
  • антидепресанти - предписват се за премахване на депресивните симптоми, за подобряване на настроението, премахване на песимистичните мисли, стимулиране на физическата активност на пациентите (пароксетин, флуоксетин, флувоксамин, сертралин, амитриптилин).

За да постигнете висококачествена ремисия и да я поддържате, е необходимо да следвате препоръките на лекаря, да продължите да приемате предписаните лекарства, особено за нормотимици.

Препоръки към роднини на пациента

Ако диагнозата е била потвърдена при съпруг или съпруг - шизоафективно разстройство, трябва да се помни положителната динамика на лечението на патологията. При правилно лечение у пациента не възникват инвалидност, суицидни и маниакални тенденции. Прогнозата за психично разстройство е благоприятна, поради което елиминирането на патологията се извършва амбулаторно. В същото време благосъстоянието на пациента зависи с 60% от отношението на хората около него и само 40% от психотерапията и медикаментите.

За настъпването на ремисия е важно да се гарантира, че любим човек спазва всички медицински препоръки, посещава своевременно психиатър и приема лекарства. Необходимо е да се създаде спокойна атмосфера в къщата и да се осигури на пациента комфорт. Пациентът не трябва да се стресира.

Ако подозирате, че периодът на обостряне наближава, трябва да уведомите лекуващия лекар за това, за да коригирате основната терапия. В този случай се изисква да се осигури пълна почивка на пациента:

  • отмени физическата активност;
  • избягвайте стресови ситуации и емоционално пренапрежение;
  • не действайте агресивно.

Ако има пристъп на психоза, трябва внимателно да убедите пациента да отиде на лекар. В разговор не трябва да се спори с пациента, да се интересува от халюцинации и заблуди. При наличие на слухови халюцинации, когато пациентът започне да чува гласове, призоваващи да навредят на себе си и на другите, трябва незабавно да се извика линейка.

Свързани записи:

  1. Лечение на шизофрения с инсулинова кома - колко ефективен е методът от миналото?Шизофренията е психично заболяване, което е по-често от други психични заболявания.
  2. Ползи от стресаСтресът е нормален защитен механизъм, от който се нуждае човешкото тяло.
  3. Постоянен страх и безпокойство при децатаОбичайно е всеки човек да изпитва страх, безпокойство, безпокойство. Но за разлика.
  4. Шизофрения при женитеШизофренията може да остане неразпозната за много дълго време. Пациенти, а понякога.

Автор: Левио Меши

Лекар с 36 години опит. Медицински блогър Левио Меши. Постоянен преглед на горещи теми в психиатрията, психотерапията, зависимостите. Хирургия, онкология и терапия. Разговори с водещи лекари. Прегледи на клиники и техните лекари. Полезни материали за самолечение и решаване на здравословни проблеми. Вижте всички записи от Левио Меши

Шизоафективно разстройство

Шизоафективното разстройство е ендогенно психично разстройство, което съчетава симптомите на шизофрения и признаци на афективно разстройство. Това заболяване се характеризира с необичайни психични процеси и намаляване на емоционалната сфера. Честите симптоми включват дезорганизирана реч, психическо объркване, параноични заблуди и слухови халюцинации.

Въпросното заболяване обикновено се диагностицира по признаци за наличие на шизофренични симптоми и прояви на разстройства на настроението (афективно отклонение). В същото време, шизоафективното разстройство не отговаря напълно на клиничните критерии на дадените патологии, които са в основата на това заболяване. Симптомите обаче са доста изразени, въпреки замъгляването им. Днес описаната патология се отнася към граничната група заболявания между разстройство на настроението и шизофрения. Разпространението на това отклонение е значително по-ниско сред жителите на селски населени места, отколкото сред жителите на мегаполиси..

Причините за заболяването

Днес истинските причини за анализираното отклонение не са известни със сигурност, но могат да се разграничат няколко етиологични фактора, при наличието на които това нарушение се открива по-често. Този фактор се счита преди всичко за генетично предразположение..

Изследването на генетичните фактори, отговорни за появата на това разстройство, често се извършва върху близнаци, тъй като в реалностите на нашето време е доста трудно да се направи разлика между влиянието на генетиката и влиянието на околната среда..

Учените са идентифицирали рисков ген, който причинява шизофренични разстройства. Този ген се намира преобладаващо във всеки индивид, но изглежда е в „спящо състояние“. По този начин почти всеки човешки субект може да изпитва шизоподобни прояви с различни нива на тежест. В допълнение, появата на описания ген често се дължи на генетични мутации в родителите.

Съществува известна зависимост на шазоафективното отклонение от качеството на живот на определена територия или в населено място, където се открива расова дискриминация, бедност, граничеща с бедност, принудителна миграция. Тези фактори са предпоставки за появата на шизоидни симптоми. Признаци на описаното разстройство често се срещат при самотни хора, на които липсва подкрепата и грижите на най-близките роднини, както и помощ от непознати.

Хроничната злоупотреба с алкохол и пристрастяването към наркотици често са придружени от шизоидни разстройства, освен това е доста трудно да се определи какво е било основно - вредно робство или разстройство. Алкохолсъдържащите вещества и повечето психотропни лекарства най-често стимулират появата на шизоафективно отклонение, точно както индивидът, в опит да премахне негативните чувства, се опитва да се скрие в нирвана на пиянските мечти..

Трябва да се отбележи, че афективното отклонение се характеризира с увеличаване на обема на производството на допамин с първоначални наркотични дози или дебютни седмици на препиване. Впоследствие активирането на производството му постепенно намалява, докато напълно изчезне. Последицата от това е липсата на ефект от алкохолни напитки или наркотици..

Често атаките на шизоафективно разстройство се предизвикват от външни влияния, когато е възможно да се установи връзка между обострянето на заболяването и психотравматичните състояния.

Видове шизоафективно разстройство

Въз основа на картината на заболяването се разграничават следните видове:

- маниакален тип - характеризира се с неблагоприятна прогноза, пациентът е обществено опасен, в резултат на което се препоръчва само стационарно лечение;

- депресивно шизоафективно разстройство - подобно по симптоматика на депресивни състояния при продължително или умерено протичане;

- смесен тип, съчетаващ шизофренични симптоми и клиниката на афективна психоза.

Също така се разграничават други шизоафективни аномалии и шизоафективни разстройства с неизвестна етиология..

По естеството на нарастването на симптомите на заболяването се различават следните видове: пред-манифестен тип, действителната атака на патологията, ремисия.

Най-често разглежданото шизоафективно разстройство се характеризира с голяма продължителност (около осем месеца).

Шизоафективното разстройство от маниакален тип се характеризира с наличие на период на максимално нарастване на тежестта на основните симптоми. Този етап се нарича период на маниакална лудост. На този етап пациентите говорят така, сякаш говорят. Репликите сякаш се „прегазват“. Речта е объркана. Изглежда, че пациентите изпитват най-силна вътрешна възбуда, в резултат на което речевият апарат не може да се справи с предаването на обема на фразите.

Този тип заболяване се характеризира с наличието на маниакални симптоми и шизофренични прояви при един припадък. Нарушенията на настроението се проявяват като преоценка на личността им с идеи за величие. Често възбудата може да бъде придружена от агресивно поведение и идеи за преследване. Също така има повишена енергия, спад в концентрацията, загуба на адекватно социално инхибиране..

Неограничено забавление, повишена активност на фона на намаляване на нуждата от сън, ускорен ход на речта, мисли и действия, идеи за заблуждаваща ориентация са типични прояви на този тип разстройство.

Особеността на депресивния тип на въпросното заболяване се характеризира с наличието на симптоми на шизофрения и признаци на депресия. Пациентът едновременно е измъчван от апатия, депресивно настроение, безсъние, слухови халюцинации, летаргия, налудни идеи. Теглото намалява поради загуба на апетит, пациентът се чувства безнадеждно. Често може да се наблюдава когнитивен спад. Описаното състояние често без адекватна и навременна медицинска намеса често води до формиране на зависимост или опити за самоубийство.

Този тип се характеризира с по-слабо изразена клиника от предишната, но има по-дълъг ход на пароксизмални атаки.

Смесената вариация на анализираното разстройство се характеризира с промяна на апатията и страха от пристъпи на щастие или обратно..

Симптоми на заболяването

Основната проява, наблюдавана с въпросното отклонение, е постоянна смяна на настроението. Нещо повече, такъв калейдоскоп на настроенията се характеризира с внезапна промяна, неконтролируемост и непредсказуемост. След известно време към описаната клиника се добавят разсейване на вниманието, халюцинации, загубва се способността да контролират своите действия и решения..

Шизоафективната психоза е изпълнена с факта, че индивидът престава да разпознава разликите между реалността и собствения си въображаем свят. Той заличава границите на реалността, в резултат на което въображението заема водещата позиция. Това е резултат от големи трансформации в мозъчните процеси..

Симптомите на шизоафективното разстройство са както леки, така и изразени. Незначителни поведенчески промени могат да бъдат забелязани само от най-близките роднини и сериозни трансформации стават видими за всички наоколо.

С въпросното отклонение могат да се наблюдават следните симптоми:

- частично или пълно изчезване на апетита;

- резки промени в теглото;

- прекомерна зависимост към алкохолни течности;

- пълно несъответствие на редуването на почивка и сън;

- изчезването на интереса към битието;

- загуба на контрол над собствените мисли;

- нелогично изразяване на емоции;

- чувство на дълбока безнадеждност;

- странно неправилно поведение;

Също така, пациентът е в състояние да съзерцава халюцинации, той спира да се грижи за собствения си външен вид, не следи здравето си. Могат да възникнат обсесии. В същото време речта на такива пациенти става неразбираема и объркана поради безбройната лавина от мисли. В допълнение, пациентът може да страда от заекване или "гълтане" окончания.

Първите прояви на описаното разстройство могат да се случат на всяка възраст. Клиничната картина се характеризира с наличие на шизофренични прояви и признаци на афективно отклонение.

По-често шизоафективното разстройство се среща при женския пол, при децата описаната патология е изключително рядка. Манифестните припадъци по време на цялото заболяване се редуват с афективни атаки, те също могат да бъдат разпръснати с налудни състояния на фона на сравнително запазване на социалната адаптация и трудовата дейност.

В динамиката на отклоненията се различават: пред-манифестна фаза, явни атаки и ремисия.

Развитието на изразени припадъци често се наблюдава след психогении, появата на налудни състояния се случва поради апатоадинамична депресия, а може да се появи и в резултат на весели мании или класически депресии.

В очакване на развитието на заблуди във възприятието често се появяват афективни заблуди, които продължават до 14 дни. Ако шизоафективно разстройство се наблюдава в продължение на осем месеца и се характеризира с ярки положителни прояви, на пациента се показва назначаването на увреждане.

Лечение и прогноза

Коригиращият ефект на описаното заболяване включва използването на терапевтични мерки, които съчетават фармакопейно лечение и психотерапевтични методи. Предписването на лекарства се използва, за да се спрат или намалят симптомите на шизоафективно разстройство, а именно: халюцинационен комплекс, заблуждаващи идеи, объркване. Тук са показани антипсихотични средства заедно с тимолептици.

Когато се открие депресивен тип на описаното отклонение, се предписват антидепресанти (премахват меланхолията, премахват апатията, безпокойството, облекчават раздразнителността) и нормотимични лекарства (стабилизират настроението). Понякога е показана електроконвулсивна терапия.

Лечението на шизоафективно разстройство включва назначаването на лекарства, насочени към коригиране на психоза (антипсихотици), лекарства, използвани за депресивни настроения и налудни състояния (антидепресанти), вещества, използвани за нормализиране на настроението (нормотимици).

Ефективността на борбата с въпросното отклонение увеличава използването на психотерапевтични техники. Тяхното действие е насочено към откриване на причините, породили състоянието, както и тяхното осъзнаване директно към пациента. В допълнение, терапията на описаната психоза предполага назначаването на редица рехабилитационни мерки, базирани на взаимодействие с най-близките роднини на лицето, страдащо от този тип отклонение.

Психотерапевтичният ефект е фокусиран върху елиминирането, освен причинните фактори, и върху преодоляването на травматичен инцидент. Например, ако човек с анамнеза за шизоафективно отклонение има зависимост от алкохолни напитки или други психоактивни вещества, тогава на терапията трябва да се обърне специално внимание. Възможно е да започне психотерапевтичен ефект само след като пациентът напусне състоянието на психоза, когато се възстанови критичен поглед към собственото му заболяване и състояние.

Като цяло прогнозата на въпросното отклонение се счита за благоприятна, но се дължи на особеностите на афективните симптоми и налудни прояви.

Мнозина се плашат от заплашителния звук на името на въпросната болест. Хората, изправени пред него, често се питат: шизоафективно разстройство, как да живеем? На първо място се смята, че социалното благополучие е по-вероятно, когато, когато се прояви разстройството, пациентът вече е обвързан със семейни връзки. Тогава пациентът има одобрение от семейството си и тяхната подкрепа, което го стимулира да се бори за здравословно съществуване..

Съвременното, прогресивно развитие на медицината и нейните постижения превърнаха шизоафективната психоза в обичайно заболяване и в никакъв случай в плачевна присъда. Днес, поради прилагането на адекватни терапевтични мерки, броят на атаките значително намалява и времето на ремисия се увеличава..

От всички патологии на шизофреничния спектър благоприятността на въпросното отклонение несъмнено превъзхожда другите патологии. С ранно откриване, поставяне на правилната диагноза с помощта на психологично тестване и специализирано проучване, е възможно своевременно да се избере адекватно лечение, което да избегне продължителни загуби от ежедневието.

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Лекар на Медико-психологически център "ПсихоМед"

Информацията, предоставена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. Ако подозирате, че имате шизоафективно разстройство, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Шизоафективно разстройство

Имаме консултация чрез Skype или WhatsApp.

Шизоафективното разстройство (шизоафективна психоза) е състояние, което едновременно съчетава психотични симптоми на шизофрения (заблуди, халюцинации) и признаци на разстройство на настроението (депресивно и маниакално).

Тази патология е междинна връзка между шизофренията и биполярното разстройство. Поради комбинацията от елементи на различни психични заболявания, поставянето на диагноза представлява трудности, с които може да се справи само специалист с богат опит. В същото време е важно болестта да се разпознае възможно най-рано - колкото по-дълго не се предоставя помощ, толкова по-голям е рискът от продължителен, лошо контролиран ход и влошаване на симптомите.

Шизоафективното разстройство е междинно състояние между шизофрения и биполярно разстройство.

Наборът от симптоми се нарича афективно-параноиден синдром. Тази концепция включва два вида прояви на болестта:

  1. Депресивно-параноиден синдром - ниско настроение с халюцинации и заблуди от отрицателен, самообвинителен характер.
  2. Маниакално-параноиден синдром - повишено настроение с халюцинации и заблуди от възхваляващ характер.

Възможно е да има идеи за преследване или влияние от недоброжелатели, отвъдни сили, извънземни същества.

Всичко това води до тежки социални дисфункции, допринася за появата на суицидни мисли и намерения и значително увеличава пътя към изцелението. С навременното започване на лечението заболяването се контролира успешно и пациентите се връщат към нормалния живот и работа..

Фактори, които повишават риска от развитие на шизоафективна психоза:

  • генетично - наличие на близък роднина с шизофрения, шизоафективно разстройство или разстройство на настроението;
  • употреба на наркотични вещества (LSD, кокаин, опиати);
  • стресови ситуации.

Има маниакален, смесен и депресивен тип на разстройството, всеки от които се характеризира със специфичност на симптомите..

Маниакално шизоафективно разстройство

Тази опция се характеризира с рязко начало и ярки симптоми. Шизофреничните симптоми се съчетават с маниакални прояви. Манията при шизофрения се характеризира с рязко повишено настроение, налудни идеи за величие или преследване, двигателна възбуда и липса на социална инхибиция. Наблюдава се патология на задвижванията (повишена сексуална активност, апетит), възможна е агресия.

Маниакалният синдром е патологично повишено настроение с вълнение. Човек грабва всичко, разпределя имущество, може да похарчи много години спестявания наведнъж.

При маниакалната шизофрения симптомите на разстройство на настроението се изразяват в следните основни прояви:

  • ускорено мислене, разсеяно внимание, подхлъзване с тази, несвързана реч;
  • хиперактивност, намалена нужда от почивка и сън;
  • рязко повишаване на настроението, което не изчезва дори в ситуации, в които това би се очаквало.

За поставяне на диагноза трябва да присъстват и шизофренични симптоми: слухови и зрителни халюцинации, заблуди с различно съдържание. Това включва заблудата за физическо въздействие: убеждението на човек във въздействието върху него на определени физически сили - електрическо поле, магьосничество, радиация. Често срещан вариант е налудното отношение: той възприема всички неутрални, не-търпеливи събития и коментари като негативно значение за него.

Ако подозирате признаци на психично разстройство у себе си или в близък човек, трябва незабавно да се свържете със специалист. По-нататъшното неконтролирано развитие на симптомите води до влошаване на състоянието, възникване на трудна ситуация в семейството и представлява опасност за децата и околната среда.

Струва си да се отбележи повишеният риск от развитие на маниакална шизофрения при жени след раждането. Хормоналните промени, психологическият и физическият стрес са причина за развитието на разстройството.

Депресивно шизоафективно разстройство

Тази опция съчетава шизофренични прояви с депресивни. Пациентът е летаргичен, потиснат, изпитва чувство на празнота, тъга и чувство за собствена безполезност. Към това се добавят халюцинации и заблуди, характерни за шизофренията..

Основните прояви на депресивно състояние:

  • депресия, меланхолия;
  • загуба на интерес към живота и предишни дейности;
  • умора, намален енергиен потенциал, нарушения на съня;
  • чувство за вина и безполезност;
  • нарушения на паметта и концентрацията.

Картината на характерния депресивно-параноиден синдром включва заблуди на различни субекти. Заблуждаващо обвинение - човек е убеден, че другите го считат за виновен в извършването на срамни действия или престъпления. С делириум на увреждане пациентът е сигурен, че възнамерява да му навреди, да го ограби. Често срещан вариант е заблудата от преследване, когато човек вярва, че е шпиониран от военни организации или преследван от магьосничество. Всичко това се случва на фона на изразени депресивни прояви..

Депресивният синдром не може да бъде пренебрегнат от специалист: в най-добрия случай човек спира да работи, напуска къщата, грижи се за себе си, в най-лошия случай може да се самоубие.

При този тип епизодите не са толкова ярки, колкото при маниакалните, но не могат да бъдат пренебрегнати. Диагностиката и лечението на шизоафективно разстройство от депресивен тип трябва да започне възможно най-рано, тъй като без намесата на специалист това състояние има тенденция да се удължава и често води до суицидни действия.

Смесено шизоафективно разстройство

Маниакално-депресивната шизофрения включва прояви на двата вида биполярно разстройство в комбинация с налудности и халюцинации. По време на атаките се редуват депресивна и маниакална фази. При смесено шизоафективно разстройство, симптомите и лечението вземат предвид другите два вида едновременно.

Диагностика и терапия на шизоафективно разстройство

Хората, които имат шизоафективно разстройство, могат първо да посетят лекар по други причини: продължително чувство на депресия и безпокойство или проблеми с алкохола и наркотиците. Опитен психиатър правилно интерпретира проявите и поставя правилната диагноза.

Психиатър участва в диагностиката и лечението на шизоафективно разстройство.

Според ICD-10 (Международна класификация на болестите), шизоафективното разстройство се потвърждава, когато са налице симптоми на шизофрения в комбинация с афективни (емоционални) разстройства като депресия или мания. Повече за диагностицирането на шизоафективно разстройство.

Лечението зависи от вида и тежестта на заболяването. В медикаментозната терапия се използват съвременни лекарства, които помагат за справяне с налудностите и халюцинациите, стабилизират настроението и премахват маниакалните прояви. Психотерапията позволява на пациента да разбере състоянието си, да обсъди проблема и да се адаптира към живота. Комбинация от двата метода може да постигне най-добър ефект. Повече за лечението на шизоафективно разстройство.

Прогнозата за това състояние е относително благоприятна. С правилната диагноза и навременното започване на лечението могат да се избегнат постоянни промени в личността. Разстройството се контролира успешно и се постига дългосрочна ремисия, което позволява на пациента да се върне към социални и професионални дейности.

Шизоафективна психоза

Статията представя данни за симптомите и признаците на шизоафективна психоза, предоставя описание на диференциалната диагноза на това състояние и клиничен пример. Особено внимание се отделя на профилактиката и лечението на заболяването.

Шизоафективното разстройство е ендогенно, тоест причинено от вътрешни разстройства, заболяване. Също така, има тенденция хората с пикническа конституция да проявяват това заболяване. Състоянието включва както признаци на разстройства на настроението, така и симптоми на шизофрения. Шизоафективното разстройство се характеризира с пароксизмален ход, който е придружен от циклични афективни разстройства (мания, депресия, смесена форма). Успоредно с това пациентът има и симптоми, характерни за шизофренията (халюцинации, заблуди и други).

Според клиничната картина шизоафективната психоза има пароксизмален дълъг ход. По правило маниакално-заблуждаващите разстройства се заменят с депресивно-параноидно състояние и обратно. На етапа на обостряне на състоянието на пациента обикновено се изисква хоспитализация.

Началото на заболяването може да настъпи във всяка възраст, включително юношеска възраст. Шизоафективното разстройство на практика не води до личностен дефект, което позволява на пациента да продължи да работи и да бъде социално адаптиран.

В клиничния ход на шизоафективната психоза се различават няколко етапа:

  • пред-манифест, характеризиращ се с обща тревожност, вътрешен дискомфорт, нарушение на съня и нестабилен фон на настроението;
  • атаки на делириум и халюцинации на фона на рязко променено настроение;
  • остатъчен афект: тъга или хипомания придружава пациента известно време след излизане от психоза. Или има остатъчни шизофренични симптоми;
  • период на ремисия.

В зависимост от това кой фон на настроението преобладава, се различават следните видове патологични процеси:

  • маниакален тип;
  • депресивен тип;
  • смесен тип.

В първия случай симптомите на шизофрения се появяват на фона на повишено настроение. Пациентът изразява идеи за величие, превъзходство и високо раждане. Това идва с безкрайно забавление, съкратени периоди на сън и обща безполезна суматоха. Понякога заблудите придобиват космически или магически характер.

При депресивния тип хипохондриалният делириум на инфекция с опасни инфекции, наличието на сериозни заболявания се добавя към рязко намалено настроение, възникват идеи за самоунижение с болезнено чувство за вина и грях. Понякога депресията може да достигне състояние на ступор с потапяне в картините на ада.

В случай на смесен тип заболяване, настроенията се променят взаимно от щастие до страх и апатия и обратно, а делирият е в природата на борба между доброто и злото.

Методи за диференциална диагностика

Шизоафективното разстройство трябва да се разграничава от проявите на шизофрения, депресия, биполярно разстройство, органични и екзогенни психози.В съвременния класификатор на заболявания шизоафективните разстройства препоръчват само тези състояния, които включват следните симптоми:

  1. Имайки и двете маниакално-депресивни разстройства за дълго време.
  2. Заблудите и халюцинациите трябва да присъстват като независими симптоми в продължение на две седмици или повече.
  3. Липса на хардуер и клинично потвърдени заболявания и мозъчни травми.
  4. Необходимо е да се изключи ефектът от токсични или лекарствени лекарства, както и съпътстваща соматична патология.

Методи за контрол на заболяванията

Въпросът за терапията на заболяването се решава въз основа на специфичната форма на хода на шизоафективната психоза. Повечето лекари са на мнение, че най-ефективните лекарства за това състояние, особено в периоди на обостряне, са антипсихотиците, които имат значителен антипсихотичен ефект..

Трябва да се разбере, че дори при тежки депресивни състояния, самото използване на антидепресанти няма да бъде достатъчно за стабилизиране на пациента. Същото се отнася и за нормотимиците за маниакални симптоми..

Прогнозата на заболяването обикновено е относително добра. Това се дължи на факта, че шизоафективното разстройство, въпреки че има дълъг ход, не причинява груби промени в личността. За да се подобри качеството на живот на пациентите, е необходимо непрекъснато да се наблюдава от психиатър и да се използват лекарства против рецидив..

Подобно на повечето ендогенни заболявания, това състояние всъщност е нелечимо. С помощта на превантивно лечение обаче може да се постигне дългосрочна ремисия, която ще позволи на човек да води нормален живот. Напоследък все повече психиатри са склонни към комбинирана терапия на шизоафективни състояния с използване на антидепресанти, нормотимици и антипсихотици..

30-годишен пациент счита, че хоспитализацията за генитална инфекция е началото на заболяването. На този фон тя развива мисли за самоубийство и опити и се забелязва значително намаляване на настроението. След лечението, което доведе до повишено настроение, тя се върна към нормалния живот. През този период тя не е била регистрирана и не е приемала никакви лекарства.

Второто влошаване настъпило две години по-късно, когато тя била физически малтретирана (бита). На фона на промените в емоционалната стабилност тя напусна дома си и не присъства на работа. Приета е в специализирана институция. След изписването е предписана непрекъсната терапия, но пациентът не пие редовно хапчета. Роднините започнаха да забелязват раздразнителност и раздразнителност в поведението.

Пациентът не можеше да работи нормално, тъй като имаше трудности с довеждането на започнатата работа до края, появяваше се безсъние, повишава се речевата активност и се появяват пристъпи на неволен и неразумен смях. В тази връзка тя отново постъпва в клиниката, където за първи път е диагностицирана с шизоафективна психоза от маниакален тип. На фона на терапията състоянието се подобри значително, пациентът успя да се върне на работа и да води активен живот. Препоръчителни лекарства за продължителна употреба и диспансерно наблюдение.

От представената по-горе история на случая ясно се вижда, че е невъзможно да се справим сами с шизоафективното състояние. За да намерите правилното лечение и да се върнете към обичайния си живот, трябва да се свържете с психиатрична клиника.

В нашия център работят само най-добрите психиатри, психотерапевти, невролози и психолози с богат опит в лечението на пациенти с различни психични разстройства, включително шизоафективна психоза. В сравнение с други подобни лечебни заведения, при нас ще получите пълна анонимност, индивидуален подход и писмено гарантирана ефективност на лечението. В допълнение към премахването на остри прояви, нашите лекари продължават да наблюдават пациентите амбулаторно, което предотвратява развитието на рецидиви на заболяването. Също така, специалистите от нашата клиника са разработили специална психотерапевтична програма за психологическа помощ и социална рехабилитация на такава група пациенти..

Задайте въпроса анонимно: Отмяна на отговора

Шизоафективна психоза

Статията представя данни за симптомите и признаците на шизоафективна психоза, предоставя описание на диференциалната диагноза на това състояние и клиничен пример. Особено внимание се отделя на профилактиката и лечението на заболяването.

Шизоафективното разстройство е ендогенно, тоест причинено от вътрешни разстройства, заболяване. Също така, има тенденция хората с пикническа конституция да проявяват това заболяване. Състоянието включва както признаци на разстройства на настроението, така и симптоми на шизофрения. Шизоафективното разстройство се характеризира с пароксизмален ход, който е придружен от циклични афективни разстройства (мания, депресия, смесена форма). Успоредно с това пациентът има и симптоми, характерни за шизофренията (халюцинации, заблуди и други).

Според клиничната картина шизоафективната психоза има пароксизмален дълъг ход. По правило маниакално-заблуждаващите разстройства се заменят с депресивно-параноидно състояние и обратно. На етапа на обостряне на състоянието на пациента обикновено се изисква хоспитализация.

Началото на заболяването може да настъпи във всяка възраст, включително юношеска възраст. Шизоафективното разстройство на практика не води до личностен дефект, което позволява на пациента да продължи да работи и да бъде социално адаптиран.

В клиничния ход на шизоафективната психоза се различават няколко етапа:

  • пред-манифест, характеризиращ се с обща тревожност, вътрешен дискомфорт, нарушение на съня и нестабилен фон на настроението;
  • атаки на делириум и халюцинации на фона на рязко променено настроение;
  • остатъчен афект: тъга или хипомания придружава пациента известно време след излизане от психоза. Или има остатъчни шизофренични симптоми;
  • период на ремисия.

В зависимост от това кой фон на настроението преобладава, се различават следните видове патологични процеси:

  • маниакален тип;
  • депресивен тип;
  • смесен тип.

В първия случай симптомите на шизофрения се появяват на фона на повишено настроение. Пациентът изразява идеи за величие, превъзходство и високо раждане. Това идва с безкрайно забавление, съкратени периоди на сън и обща безполезна суматоха. Понякога заблудите придобиват космически или магически характер.

При депресивния тип хипохондриалният делириум на инфекция с опасни инфекции, наличието на сериозни заболявания се добавя към рязко намалено настроение, възникват идеи за самоунижение с болезнено чувство за вина и грях. Понякога депресията може да достигне състояние на ступор с потапяне в картините на ада.

В случай на смесен тип заболяване, настроенията се променят взаимно от щастие до страх и апатия и обратно, а делирият е в природата на борба между доброто и злото.

Методи за диференциална диагностика

Шизоафективното разстройство трябва да се разграничава от проявите на шизофрения, депресия, биполярно разстройство, органични и екзогенни психози.В съвременния класификатор на заболявания шизоафективните разстройства препоръчват само тези състояния, които включват следните симптоми:

  1. Имайки и двете маниакално-депресивни разстройства за дълго време.
  2. Заблудите и халюцинациите трябва да присъстват като независими симптоми в продължение на две седмици или повече.
  3. Липса на хардуер и клинично потвърдени заболявания и мозъчни травми.
  4. Необходимо е да се изключи ефектът от токсични или лекарствени лекарства, както и съпътстваща соматична патология.

Методи за контрол на заболяванията

Въпросът за терапията на заболяването се решава въз основа на специфичната форма на хода на шизоафективната психоза. Повечето лекари са на мнение, че най-ефективните лекарства за това състояние, особено в периоди на обостряне, са антипсихотиците, които имат значителен антипсихотичен ефект..

Трябва да се разбере, че дори при тежки депресивни състояния, самото използване на антидепресанти няма да бъде достатъчно за стабилизиране на пациента. Същото се отнася и за нормотимиците за маниакални симптоми..

Прогнозата на заболяването обикновено е относително добра. Това се дължи на факта, че шизоафективното разстройство, въпреки че има дълъг ход, не причинява груби промени в личността. За да се подобри качеството на живот на пациентите, е необходимо непрекъснато да се наблюдава от психиатър и да се използват лекарства против рецидив..

Подобно на повечето ендогенни заболявания, това състояние всъщност е нелечимо. С помощта на превантивно лечение обаче може да се постигне дългосрочна ремисия, която ще позволи на човек да води нормален живот. Напоследък все повече психиатри са склонни към комбинирана терапия на шизоафективни състояния с използване на антидепресанти, нормотимици и антипсихотици..

30-годишен пациент счита, че хоспитализацията за генитална инфекция е началото на заболяването. На този фон тя развива мисли за самоубийство и опити и се забелязва значително намаляване на настроението. След лечението, което доведе до повишено настроение, тя се върна към нормалния живот. През този период тя не е била регистрирана и не е приемала никакви лекарства.

Второто влошаване настъпило две години по-късно, когато тя била физически малтретирана (бита). На фона на промените в емоционалната стабилност тя напусна дома си и не присъства на работа. Приета е в специализирана институция. След изписването е предписана непрекъсната терапия, но пациентът не пие редовно хапчета. Роднините започнаха да забелязват раздразнителност и раздразнителност в поведението.

Пациентът не можеше да работи нормално, тъй като имаше трудности с довеждането на започнатата работа до края, появяваше се безсъние, повишава се речевата активност и се появяват пристъпи на неволен и неразумен смях. В тази връзка тя отново постъпва в клиниката, където за първи път е диагностицирана с шизоафективна психоза от маниакален тип. На фона на терапията състоянието се подобри значително, пациентът успя да се върне на работа и да води активен живот. Препоръчителни лекарства за продължителна употреба и диспансерно наблюдение.

От представената по-горе история на случая ясно се вижда, че е невъзможно да се справим сами с шизоафективното състояние. За да намерите правилното лечение и да се върнете към обичайния си живот, трябва да се свържете с психиатрична клиника.

В нашия център работят само най-добрите психиатри, психотерапевти, невролози и психолози с богат опит в лечението на пациенти с различни психични разстройства, включително шизоафективна психоза. В сравнение с други подобни лечебни заведения, при нас ще получите пълна анонимност, индивидуален подход и писмено гарантирана ефективност на лечението. В допълнение към премахването на остри прояви, нашите лекари продължават да наблюдават пациентите амбулаторно, което предотвратява развитието на рецидиви на заболяването. Също така, специалистите от нашата клиника са разработили специална психотерапевтична програма за психологическа помощ и социална рехабилитация на такава група пациенти..

Халюцинации

Психози