Шизофреничен дефект (отрицателни симптоми на шизофреничния процес). Възрастови особености.

Шизофреничен дефект - необратими остатъчни промени в психичната сфера, личността и поведението в резултат на шизофрения.

Разграничават се следните варианти на шизофреничен дефект:

апато-абуличен - най-често срещаният вариант, характеризира се с пълно отсъствие на активни мотиви и интереси, монотонно поведение, бездействие, положителни психопатологични симптоми не са изразени значително;

параноичен - в изявленията на пациентите се запазват заблуждаващите идеи, пациентите са потайни, подозрителни;

психопатични - пациентите са егоцентрични, жестоки, проявяват диктаторски наклонности;

псевдоорганичен - на първо място идва намаляване на умствените способности, интелигентност, памет, може да има и опустошение на емоционално-волевата сфера.

При деца и юноши се среща няколко пъти по-рядко, отколкото в по-напреднала възраст..
По принцип за детската шизофрения и в по-малка степен за юношите са характерни елементарни, износени, непълни клинични прояви. Основните характеристики на негативните симптоми при децата са комбинация от емоционално обедняване или разруха, намалена активност, аутистични прояви с асинхронност и неравномерно психическо развитие. Шизофреничният дефект става подобен на олигофрения. В началото на шизофренията в пубертета структурата на отрицателните промени в личността включва признаци на дисхармоничен психичен инфантилизъм.
Продуктивните нарушения в детска възраст се изразяват по-често в дифузни, недиференцирани страхове, синдром на двигателна дезинхибиция, патологични фантазии.
При юношите, наред с продуктивни симптоми, характерни за по-възрастните, но представени в непълна форма, продуктивните нарушения често се проявяват като надценена и заблудена дисморфомания, вторична анорексия, философско опиянение (прекомерен и непродуктивен интерес към абстрактни проблеми), други надценени интереси и хобита, деперсонализация, патология на пубертетна криза и психопатични разстройства. Момчетата се характеризират особено с хебоиден вариант на психопатично поведение под формата на грубост, жестокост, садистични тенденции, сексуална дезинхибиция, склонност към пиянство, употреба на наркотици и асоциално поведение.

55. Основните психопатологични синдроми при соматични заболявания (астения, афективни синдроми, синдроми на нарушено съзнание)

1. Астеничният синдром е състояние на невропсихична слабост. Водещата проява е астенията

С емоционално-хиперестетична слабост - краткосрочни емоционални реакции на недоволство, раздразнителност, гняв по незначителни причини (симптом на „съвпадение“), емоционална лабилност, слабост; пациентите са капризни, мрачни, нещастни. Атракциите също са лабилни: апетит, жажда, хранителни зависимости, намалено либидо и потентност. Характеризира се с хиперестезия към силен звук, ярка светлина, докосване, миризми и др., Непоносимост и лоша поносимост за изчакване. Заместени с изтощение на доброволно внимание и неговата концентрация, разсейването, разсейването се увеличава, концентрацията става трудна, намалява обемът на запаметяване и активно припомняне, появяват се умора, летаргия, пасивност, желание за почивка.

сомато-вегетативни нарушения: главоболие, хиперхидроза, акроцианоза, лабилност на сърдечно-съдовата система, нарушения на съня

С хипостеничния вариант: физическа астения, летаргия, умора, слабост, бърза умора, песимистично настроение със спад в работоспособността, повишена сънливост с липса на удовлетворение от съня и чувство на слабост, тежест в главата сутрин.

2. Ефективни синдроми)

А. Типичните (хармонични) синдроми включват равномерно депресивни или маниакални триади на задължителни симптоми: патология на емоциите (депресия, мания), промени в хода на асоциативния процес (забавяне, ускорение) и двигателно-волеви нарушения / летаргия (подгрупа) - дезинхибиране (възбуда), хипобулия - хипербулия /. Основните (ключови) сред тях са емоционалните. Допълнителни симптоми са: намалено или повишено самочувствие, нарушено самосъзнание, натрапчиви, надценени или заблудени идеи, потисничество или повишено желание, суицидни мисли и действия при депресия.

Б. Атипичните афективни синдроми се характеризират с преобладаване на факултативните симптоми (тревожност, страх, сенестопатия, фобии, обсесии, дереализация, деперсонализация, неголотимни заблуди, халюцинации, кататонични симптоми) над основните афективни синдроми. Смесените афективни синдроми включват разстройства, които изглежда са въведени от противоположната триада (например двигателно възбуждане с афект на меланхолия - депресивна възбуда).

СИНДРОМИ НА СЪЗНАНИЕТО.

Съзнанието е способността да се отразява (философско значение). Разработени са критерии за нарушено съзнание (Карл Яскетс):

1. има откъсване от външния свят. Външният свят не се възприема или се възприема на фрагменти.

2. ориентацията във времето, мястото, себе си е нарушена.

3. появява се разединено мислене.

4. Ретроградна амнезия на периода на нарушено съзнание.

Синдромите на нарушено съзнание са разделени на 2 големи групи:

1. синдроми на изключено съзнание

2. синдромите на замъглено съзнание

Синдроми на инвалидно съзнание: зашеметяване, ступор и кома. Съзнанието се изключва напълно. Можете да направите аналогия с фазата на бавен сън.

Синдромите на затъмненото съзнание донякъде приличат на фазата на REM съня, когато съзнанието е нарушено, но психиката работи на ниво образи и тези образи изглежда екстраполирани, излизат под формата на зрителни халюцинации.

Зашеметяващо. Лека степен на зашеметяване е тъпотата на съзнанието. Болен откъснат, погледнете в една точка, вниманието му може да бъде привлечено със силен вик, тласък. Прагът за обикновените стимули се повишава, така че човек възприема обикновените стимули слабо.

Причините за нарушеното съзнание са екзогенни, органични. Това са интоксикация, дисфункция на черния дроб, бъбреците, панкреаса, черепно-мозъчна травма, тумор. Всеки вид нарушено съзнание изисква спешни мерки.

Синдроми на замъглено съзнание. Делириум.

Делириумът може да бъде алкохолен, интоксикиран, травматичен, съдов, инфекциозен. Това е остро състояние с нарушено съзнание, което най-често се основава на признаци на мозъчен оток. Лицето е дезориентирано във времето и мястото. Човекът изпитва плашещи визуални истински халюцинации. Често това са зоогалюцинации: насекоми, гущери, змии, ужасни чудовища. Пациентът се страхува и се държи адекватно в тази ситуация. Един човек, бягайки от чудовищата, пълзи под леглото, другият взема брадва и може да убие до смърт човека, когото е взел за бандит, третият ще скочи през прозореца. Пациентът има много соматовегетативни нарушения (повишаване на кръвното налягане, тахикардия, хиперхидроза, треперене на тялото и крайниците). Вечер и през нощта всички тези прояви се увеличават, а през деня отслабват. Но през деня можете да определите готовността за делириум. Тези пациенти са много предположителни, че за лечението старите автори са казали три C: санитари, сънотворни, сърдечни. Колкото повече пациентът се разсейва, толкова по-спокоен става..

Делириумът не трае дълго (до 3 дни). Абортивният делириум трае няколко часа. Ако делириумът продължава повече от 3 дни, тогава пациентът трябва да търси съпътстващо интеркурентно заболяване, което пречи на изхода от делириума. Изходът от делириум винаги е критичен (бърз). Делириалният пациент заспива (сам или с помощта на лекари) и се събужда без психоза. Има сложни делириални форми, когато съзнанието потъмнява дълбоко и е невъзможно да се влезе в контакт с пациента.

Муситен делириум - пациентът лежи в леглото и мърмори нещо. Това може да е знак за възможна смърт. Професионален делириум - с дълбоко помрачаване на съзнанието, пациентът извършва познати професионални действия.

Оневродично замъгляване на съзнанието.

Онейрос е богът на съня. Сънливо, подобно на сънища помътняване на съзнанието. Изглежда, че пациентът сънува в действителност. Преживяванията на пациента са фантастични, необичайни. Характерна е дезориентацията в пространството и времето. Приток на панорамни зрителски халюцинации. Всичко наоколо се променя, самият човек се променя, може да има трансформации.

Oneyroid е вид сливане на реалното, илюзорно и халюцинативно възприятие на света. Човекът се пренася в друго време, на други планети, присъства в големи битки, края на света. Пациентът се чувства отговорен за случващото се, чувства се като участник. Oneiroids могат да бъдат под формата на oneiroid епизоди, или те могат да продължат дни или седмици. Oneyroid може да се комбинира с кататонични симптоми. След края на онейроида остават само фрагментарни спомени, повечето се забравят. Завършва постепенно.

АМЕНЦИЯ (ОСТРО СЕНС).

Наблюдава се при тежки изтощителни соматични, инфекциозни заболявания. Amentia продължава толкова дълго, колкото трае лека форма на аменция - астенично объркване.

При аменция се наблюдава дезориентация на място, време, личност. Невъзможно е да влезете в контакт с пациента, невъзможно е да го попитате. Пациентът може да бъде развълнуван, суетлив, но в леглото. Наблюдава се аментивно мислене.

Сумрачно помътняване на съзнанието.

Той идва пароксизмален, има ясно начало и край. Това се случва с епилепсия. Тя се основава на конвулсивна готовност. Той може да действа като заместител, еквивалентен на припадъци.

Пациентът е напълно дезориентиран на място, време, себе си, сякаш по здрач. Пациентът запазва възможността за автоматизирани действия.

56. Обсесивно-компулсивно и фобийно разстройство. Клиника, терапия.

Обсесивно-компулсивното разстройство е психично разстройство. Може да бъде хронична, прогресивна или епизодична.

Клиника: Натрапчиви мисли - болезнени, възникващи без воля, но разпознати от пациента като свои, идеи, убеждения, образи, които в стереотипна форма насилствено нахлуват в съзнанието на пациента и на които той се опитва да се противопостави по някакъв начин, мислите могат да приемат формата на отделни думи, фрази или стихотворения; те обикновено са неприятни за пациента и могат да бъдат неприлични, богохулни

Натрапчиви образи - живо изобразени сцени, често насилствени или отвратителни

Обсесивните импулси са пориви за предприемане на действия, които обикновено са разрушителни, опасни или позорни; например изскачане на пътя пред движещо се превозно средство, нараняване на дете или публично извикване на нецензурни думи.

Натрапчивите ритуали включват както умствена дейност (например повтаряне на броене по някакъв специален начин или повтаряне на определени думи), така и повтарящи се, но безсмислени действия (например измиване на ръцете двадесет или повече пъти на ден).

Натрапчивите руминации („умствена дъвка“) са вътрешни дебати, които безкрайно преразглеждат аргументите за и против дори най-простите ежедневни дейности.

Натрапчивите действия са повтарящи се, стереотипни действия, които понякога придобиват характера на защитни ритуали. Последните са насочени към предотвратяване на всякакви обективно малко вероятни събития, опасни за пациента или неговите близки..

В допълнение към горното, в поредицата от обсесивно-компулсивни разстройства се открояват редица очертани симптоматични комплекси и сред тях натрапчиви съмнения, контрастни мании, обсесивни страхове - фобии

1. Медикаментозна терапия: от фармакологичните лекарства за ОКР най-често се използват серотонинергични антидепресанти, анксиолитици (главно от бензодиазепиновата серия), бета-блокери (за облекчаване на вегетативните прояви), МАО инхибитори (обратими) и триазол бензодиазепини (алпразолам. Основната връзка в режима на лечение). OCD, припокриващи се с негативни симптоми или ритуализирани мании, са нетипични антипсихотици - рисперидон, оланзапин, кветиапин, в комбинация или с SSRI антидепресанти, или с други антидепресанти - моклобемид, тианептин, ).

Шизофреничен дефект

  • Шизофреничен дефект (от древногръцки σχίζω - "да се разделя, разделя" + φρήν - "ум, мислене, мисъл" + латински дефект - "намаляване, липса") - необратими промени в личността на пациент с шизофрения, причинени от ендогенен процес и характеризиращи се с дисоциация мислене и афекти. В същото време има загуба на единство на психичните процеси, намаляване на нивото на потребностите, нарастващо намаляване на активността - пасивност и намаляване на енергийния потенциал, аутизъм, безразличие, невъзможност за влизане в афективни контакти, съчувствие на другите.

Един от основните признаци на шизофреничен дефект е емоционалната тъпота. В същото време има изчерпване на емоционални контакти и емоционални реакции, може да присъства и емоционална студенина, обедняване на чувствата, емоционална инконтиненция и неадекватност на емоционалния отговор. Хората с шизофрения стават безчувствени към близки роднини. Емоционалната тъпота включва безразличие, нечувствителност, емоционална празнота, а понякога се съчетава с крехкост и уязвимост на емоциите (феноменът „дърво и стъкло“).

Ятрогенен невролептичен дефект прилича на шизофреничен дефект, поради което синдромът, причинен от страничните ефекти на антипсихотичните лекарства, често се диагностицира погрешно като отрицателен симптом на шизофренията. По-специално, емоционално-волевите и когнитивни прояви на невролептичен паркинсонизъм се приемат за „шизофреничен дефект“, който изчезва безследно, след като пациентът спре да приема антипсихотици. В допълнение, апатичните, абуличните или астеничните варианти на дефицитната симптоматика на шизофренията често са изключително трудни за разграничаване от апатична, адинамична или астенична субдепресия..

Разграничават се следните варианти на шизофреничен дефект:

* апато-абуличен - вариант, характеризира се с апатия, липса на активни мотиви и интереси, бездействие, монотонно поведение, положителната психопатологична симптоматика се изразява незначително;

* параноичен - параноидните заблуди (често преследване) продължават в изявленията на пациентите, пациентите са потайни, подозрителни;

* психопатични - пациентите са жестоки, егоцентрични, проявяват диктаторски наклонности;

* психоорганичен - на първо място идва намаляване на умствените способности, паметта, интелигентността, може да има и опустошение на емоционално-волевата сфера;

* астеник - най-често срещаният вариант, характеризиращ се с астения; относително лек.

Свързани понятия

Афект (на латински афектус - „страст, емоционално вълнение“) е понятие в психиатрията, което обозначава външната проява на емоции и чувства от пациент; модел на поведение, достъпен за външно наблюдение, който изразява субективното състояние на човек. Афектът означава степента на външната интензивност на емоциите, изразителността на мимиките, жестовете, нивото на изразителност на речта, в този смисъл "сплескан афект", означава тъпота и бледност, външна ниска интензивност на емоциите (например поради.

Лечение на шизофреничен дефект на личността

Шизофреничният дефект е резултат от развитието на шизофрения, което включва разрушаване на ядрото на личността. Като правило може да се открие, когато състоянието на пациента достигне етапа на ремисия, веднага след като психопатологичните симптоми се елиминират. По време на прехода към активния стадий симптомите често не се различават от обичайната проява на шизофрения. Ако етапът на ремисия продължава повече от година, тогава те говорят за остатъчна патология.

Диагноза

Въз основа на международната класификация на ICD-10 е възможно да се говори за наличие на постоянен дефект само ако са останали поне 4 от следните признаци:

  1. Формиране на емоционална студенина. Пациентът става безразличен дори към онези неща, които преди това са предизвикали истински интерес към него
  2. Намалена физическа активност
  3. Липса на мотивация за предприемане на определени действия
  4. Човекът говори все по-малко и по-мълчаливо
  5. Мимиките стават по-малко изразителни
  6. Пациентът не се интересува в какво състояние е външният му вид.

Лечение и превантивни процедури

Формирането на цялостно лечение зависи от всеки конкретен случай и колко сериозен е дефектът. Обичайно е да се отделят няколко задачи от терапевтични мерки:

  1. Мерки за възстановяване и по-нататъшно поддържане на мозъка (използват се ноотропи)
  2. Елиминиране на остатъчните ефекти при наличие на продуктивни симптоми (малка доза невролептици)
  3. Използване на успокоителни или транквиланти
  4. Подобряване на функционирането на тялото (сложни витаминни препарати).

Освен това се препоръчва да се използва психотерапия в семеен формат. Това е необходимо, за да се обясни на роднини и приятели как е възможно да се свържете с пациента. Те могат също така да проектират дейности за обучение. Основната задача е да покаже на пациента, че е подкрепен и няма да остане сам със заболяването си..

Трудовата терапия е не по-малко важна при комплексното лечение. По правило възпроизвеждането му се извършва на територията на клинична болница или рехабилитационен център и се извършва по няколко часа на ден. По правило дейността се извършва на открито (паркове, градини) или специализирани работилници, ако пациентът има отделни предпочитания. По този начин всеки пациент има чувството, че е необходим на обществото, че това също му носи полза (себезначение).

Различните видове творчески терапии имат положителен ефект върху пациентите: рисуване, моделиране, слушане на спокойна музика. Препоръчва се такива процедури да се извършват възможно най-рано, след края на острата фаза по време на периода на ремисия. При остър ход на заболяването такава процедура ще бъде безполезна..

С интегриран подход развитието на шизофреничен дефект може да бъде спряно:

  1. Компетентен подбор на лекарства, които не действат по затихващ начин върху тялото на пациента, но го поддържат в необходимия тонус. Лекуващият специалист също трябва да определи правилната доза, както и да определи честотата, с която е необходимо да се организира тяхното използване.
  2. Социална и психологическа терапия
  3. Организиране на положителна семейна комуникация и осигуряване на подходяща подкрепа.

Освен това се препоръчва да се контролира въздействието на стресови ситуации, които също влияят негативно на състоянието на пациента..

24-часова безплатна консултация:

Ще се радваме да отговорим на всички ваши въпроси!

Частната клиника „Спасение“ вече 19 години осигурява ефективно лечение на различни психиатрични заболявания и разстройства. Психиатрията е сложна област на медицината, която изисква от лекарите да максимизират своите знания и умения. Затова всички служители на нашата клиника са високо професионални, квалифицирани и опитни специалисти..

Кога да получите помощ?

Забелязали ли сте, че вашият роднина (баба, дядо, мама или татко) не помни елементарни неща, забравя дати, имена на предмети или дори не разпознава хората? Това ясно показва някакъв вид психично разстройство или психично заболяване. Самолечението в този случай не е ефективно и дори опасно. Хапчета и лекарства, взети самостоятелно, без лекарско предписание, в най-добрия случай временно облекчават състоянието на пациента и облекчават симптомите. В най-лошия случай те ще причинят непоправима вреда на човешкото здраве и ще доведат до необратими последици. Алтернативното лечение у дома също не е в състояние да донесе желаните резултати, нито едно народно лекарство няма да помогне при психични заболявания. Прибягвайки до тях, ще губите само ценно време, което е толкова важно, когато човек има психично разстройство.

Ако вашият роднина има лоша памет, пълна загуба на паметта или други признаци, ясно показващи психично разстройство или сериозно заболяване - не се колебайте, свържете се с частната психиатрична клиника „Спасение.

Защо да изберете нас?

Клиниката за спасение успешно лекува страхове, фобии, стрес, нарушения на паметта и психопатия. Осигуряваме помощ в онкологията, грижи за пациенти след инсулт, стационарно лечение за възрастни, възрастни пациенти, лечение на рак. Не отказваме на пациента, дори ако той има последния стадий на заболяването.

Много държавни агенции не са склонни да поемат пациенти на възраст между 50 и 60 години. Ние помагаме на всеки, който кандидатства и с желание провежда лечение след 50-60-70 години. За това имаме всичко необходимо:

  • пенсия;
  • старчески дом;
  • Нощен хоспис;
  • професионални медицински сестри;
  • санаториум.

Старостта не е причина болестта да се развие! Комплексната терапия и рехабилитация дава всички шансове за възстановяване на основните физически и психически функции при по-голямата част от пациентите и значително увеличава продължителността на живота.

Нашите специалисти използват съвременни методи за диагностика и лечение, най-ефективните и безопасни лекарства, хипноза. При необходимост се извършва домашно посещение, където лекарите:

  • провежда се първоначален преглед;
  • причините за психичното разстройство се изясняват;
  • се поставя предварителна диагноза;
  • премахва се остър пристъп или синдром на махмурлука;
  • при тежки случаи е възможно да принудите пациента да бъде хоспитализиран - център за рехабилитация от затворен тип.

Лечението в нашата клиника е евтино. Първата консултация е безплатна. Цените за всички услуги са напълно отворени, те включват предварително разходите за всички процедури.

Роднините на пациентите често задават въпроси: "Кажете ми какво е психично разстройство?", "Посъветвайте как да помогнете на човек със сериозно заболяване?", "Колко дълго живеят с него и как да удължат определеното време?" Ще получите подробни съвети в частната клиника "Спасение"!

Ние предоставяме реална помощ и успешно лекуваме всякакви психични заболявания!

Консултирайте се със специалист!

Ще се радваме да отговорим на всички ваши въпроси!

Основните симптоми на лечение на шизофрения в Москва

Основните симптоми на шизофрения се считат за апатия, липса на воля, отдръпване, странно поведение, свързано с опитни халюцинации, заблуждаващи идеи. Тази симптоматика обаче може да придружава други психични състояния, които са важни за правилното разграничаване за успешно лечение..

Симптоми на шизофрения - Опасност при диагностициране

За съжаление само опитни и висококвалифицирани лекари могат да извършат пълна диагностика. Това изисква не само академични знания, но и много практически опит. Симптомите на шизофрения често се бъркат със симптомите на органични мозъчни заболявания, токсични и инфекциозни лезии на нервната система.

За съжаление, специалистите от клиниката по Преображение често срещат грешки в диагностиката. Често лечението се извършва в грешна посока, така че основните симптоми на шизофрения не само не изчезват, но често започват да се увеличават и състоянието на човека се влошава.

Шизофренията като болест е открита само преди два века. Тогава лекарите започнаха да описват основните симптоми на шизофрения и да избират методи за лечение..

И по-рано се смяташе за порок, нашествието на демони и други свръхестествени обяснения също бяха намерени..

Симптомите на шизофрения, с подробна картина на заболяването, са забележими дори за неопитен човек в медицината.

Основните симптоми на шизофрения - проява

Шизофренията засяга почти всички области на умствената дейност на човека:

  • В речта има разсъждения, заблуди и изплъзване от важна тема към други. Мислене свободно, усукано и вискозно.
  • Уил страда много, болезнено неспособен на инициатива, независими действия и вземане на решения.
  • Емоциите са неадекватни на събитията, мимиките и пантомимата почти напълно липсват, гласът е монотонен и лишен от емоционални нюанси.
  • Човек губи социални умения, комуникацията е сведена до нищо, няма желание да се работи, да се създаде семейство и да носи някаква полза.

Видове и видове симптоми на шизофрения

  • непрекъснато-прогресираща - болестта протича непрекъснато с постепенно нарастващ дефект на личността;
  • пароксизмално-прогресивна - обострянето на болестта замества периода на клинична ремисия, разрушаването на личността се увеличава с прогресирането на заболяването;
  • повтарящи се - пристъпите на шизофрения се заменят със състояния на стабилно състояние на покой, промени в личността не са изразени значително; Благоприятен тип протичане на болестта, при който човек дълго време поддържа работоспособност и социални интереси.

Продуктивни и негативни основни симптоми на шизофрения

Продуктивните симптоми на шизофрения са заблуди, възприемани заблуди и причудливо поведение. Заблуждаващите мисли най-често се свързват с преживявания със специална цел, преследване, ревност или фантастични космогонии. Псевдохалюцинациите обикновено имат словесен характер, коментират или критикуват действията на пациента. Другите измами на възприятието могат да бъдат под формата на зрителни халюцинации от онирично естество (космически сънища), промени във вкуса, пълзене на несъществуващи насекоми или червеи и изкривено възприятие на тялото на човек.

Отрицателните симптоми се изразяват като апато-абуличен синдром, т.е. намаляване на емоционалната и волева проява на човек. Рано или късно това води до личностен дефект при шизофрения - такива промени в психиката на пациента, които правят невъзможно дадено лице да изпълнява семейните и социалните си функции. Пациентите с шизофрения с изразен личностен дефект са неспособни за продуктивна дейност. Те отпадат от училище, не могат да запазят работата си, да спрат да се грижат за близките си и да се грижат за външния си вид.

Депресивни симптоми на шизофрения

Депресията и манията при пациенти с шизофрения са доста чести и те имат свои собствени характеристики. Нарушения на настроението при шизофрения се срещат в една четвърт от случаите.

Манията при шизофрения се проявява чрез глупаво поведение, елементи на гняв и ярост. За разлика от афективните разстройства, маниакалното състояние при шизофрения се развива внезапно и изчезва също толкова бързо..

Депресивните симптоми на шизофренията имат ендогенни симптоми

  • сезонност на появата - влошаване в извън сезона: пролет и есен;
  • промени в настроението се случват без външни причини - няма видими травматични ситуации;
  • промяна в настроението през деня - сутрин фонът на настроението е много по-лош, отколкото вечер;
  • надценени идеи или глупости;
  • изразена жизнена окраска на изказванията - силно чувство на копнеж, изразена депресия, песимизъм и униние;
  • психомоторна изостаналост - пациентът не иска нищо, не се стреми към нищо, седи дълго време в увиснала поза.

Шизофреничната депресия обикновено е придружена от прекомерна тревожност и вътрешен стрес, без психическа или физическа обосновка за това. Тревожно-депресивният синдром при шизофрения, при липса на помощ от психиатър, може да доведе до самоубийство. Рецидивът на депресия често води до нова психоза, поради което депресивните симптоми при шизофрения са основата за хоспитализация на пациента. Нарушенията на настроението при шизофрения винаги са свързани с основните симптоми на шизофрения.

Симптоми на пристъп на шизофрения

При обостряне на шизофренията първото нещо, което привлича вниманието ви, е неоснователна тревожност. Това може да се прояви като още по-силно оттегляне в себе си или психомоторна възбуда. Пациентът изпитва силен психически стрес, често чува гласове със заплашителен характер, става некритичен към заблуждаващите си мисли и ги изразява на глас.

През този период човек спира да спи през нощта, практически няма апетит, тревожността и раздразнителността се увеличават. Освен това прави опити да се предпази от опасност, като извършва нелепи действия или ритуали, става недоверчив към близките си, може да започне да става алкохолик или да избяга от дома.

По време на психоза е важно да успокоите човека възможно най-много, да се съгласите с неговите идеи и да извикате екип на психиатрична линейка или частен психиатър.

Агресията като симптоми на шизофрения

Рецидивът на шизофрения може да бъде придружен от агресивно поведение. Пациентът е развълнуван, бърза из апартамента, настроението се променя рязко от подкрепящо благоволение към бунт и ярост и обратно. Няма критика към състоянието му. Пациентите престават да осъзнават къде се намират, бъркат се навреме, не разбират какво се случва наоколо.

По време на пристъпи на агресия пациентите могат да навредят на себе си и на другите. Трябва да посетите психиатър възможно най-скоро, за да осигурите спешна психиатрична помощ.

Диагностични симптоми на шизофрения

Диагнозата на шизофрения може да бъде поставена само след продължително наблюдение от лекари в психиатрична болница. Група психиатри и други специалисти събират необходимата история на живота, питат пациента и най-близките му роднини за началото и хода на заболяването, извършват всички необходими изследвания.

Клиниката „Преображение“ успешно диагностицира и лекува шизофрения в продължение на много години. Първата консултация в психиатрична клиника винаги се извършва от психиатри безплатно.

Висококвалифицираните специалисти обръщат внимание на характеристиките на поведението на пациента, неговата мимика, глас и движения. Разберете психичните промени в мисленето, речта, вниманието и интелигентността на пациента. Когато анализират получените данни, психиатрите ги сравняват с други възможни диагнози, ако е необходимо, предписват допълнителен преглед от лекари от свързани специалности. Веднага след като се установи диагнозата шизофрения и се опишат всички симптоми, на пациента се дава пълен режим на лечение на заболяването..

Начало на симптоми на шизофрения

Проявата на шизофрения често се предизвиква от тежки натоварвания, алкохолизъм или други стресови ситуации. Въпреки че самото заболяване не е отговор на травматична ситуация, както при неврозата, прекомерният стрес дава срив в психиката на човек, който има генетично предразположение към това..

При някои форми на шизофрения, например параноична, болестта започва остро, придружена от заблуди и халюцинации. При другите, както при обикновената шизофрения, разрушаването на личността на пациента постепенно се увеличава, като загубата на способността да действа целенасочено и конструктивно.

Симптоми на лека и злокачествена шизофрения

Шизофренията може да бъде лека или да има злокачествен бърз ход.

По-лекият и по-плавен курс може да има параноична и проста форма на шизофрения, когато между пристъпите на шизофрения човек продължава да живее нормален живот. Личностните промени са постепенни. Така наречената мудна шизофрения - шизотипното разстройство преминава без формиране на личностен дефект на пациента.

Злокачественият непрекъснат курс често има хебефренична и кататонична шизофрения. Болестта обикновено започва в детството и юношеството, като пречи на човешкото развитие и придобиването на необходимите умения. Пациентите със злокачествен ход на заболяването често стават обичайни обитатели на психиатрични клиники. Формира се феномен като хоспитализъм - страхът да не останете насаме със състоянието си, без помощта на медицински персонал.

Фебрилната шизофрения е вид тежък и бърз ход на шизофрения с кататония. В допълнение към кататоничния синдром и замъгляването на съзнанието, тази форма на кататонична шизофрения е придружена от треска на фона на повишена температура, нарушение на автономната нервна система и силно изтощение на тялото. Съзнанието на пациента е нарушено, той изпитва халюцинации и заблуди, речта е несвързана, вълнението може да бъде придружено от конвулсии. Тъй като тази форма на заболяването е много трудна, свързана с мозъчен оток и възможни нарушения на вътрешните органи, с такива пациенти се занимават психиатри-реаниматори в специално отделение за интензивно лечение на психиатрична болница. Навременните специализирани грижи за пациенти с фебрилна шизофрения допринасят за благоприятен изход от това състояние.

Симптоми на алкохолна шизофрения

Често обикновените хора бъркат алкохолната психоза с манифеста (първата психоза) на шизофрения. Всъщност алкохолната и наркотична интоксикация може да провокира появата на шизофрения. Но алкохолните психози имат свои собствени характеристики..

Алкохолната психоза е няколко вида:

  • алкохолен делириум (delirium tremens) - развива се на фона на спиране на алкохола, пациентите виждат дяволи и насекоми и не разбират къде се намират;
  • алкохолна халюциноза - изразява се под формата на слухови халюцинации от критичен и заплашителен характер, пациентът е сигурен, че и другите ще чуят тези гласове; обикновено се развива по време на преяждане;
  • налудна психоза - развива се с хроничен алкохолизъм и най-често се проявява с делириум на ревност с идеи за отравяне и преследване;
  • психоза при алкохолна енцефалопатия - поради органично увреждане на мозъка поради продължителна алкохолизация, пациентът развива психопатично поведение и става неконтролируем; възможни отделни налудни твърдения в комбинация с прости зрителни и слухови халюцинации.

За да се разбере вида на психозата и да се диагностицира може да бъде само психиатър с пряко наблюдение на пациента. Алкохолната психоза говори за тежко увреждане на вътрешните органи и нервната система на човек и изисква незабавна хоспитализация на пациента в психиатрична болница.

Някои видове шизофрения по своите симптоми са подобни на проявата на невроза или психопатия. Условно разграничете неврозоподобните и психопатичните форми на заболяването.

Неврозоподобни симптоми на шизофрения

Псевдо-невротична шизофрения, може да възникне при клиника, подобна на проявата на невроза: тревожност, нарушение на съня, раздразнителност, слабост и други. Оттук и името му. Но заедно с това има и някои симптоми, характерни за шизофренията: отдръпване, оттегляне във вътрешния свят на човека, студенина в общуването с близките с раздразнителност и неприязън към тях, амбивалентни (амбивалентни) чувства и нагласи. Характерни са обсесивни състояния, обезличаващи явления и страхове. В същото време не се появяват халюцинаторно-налудни симптоми и не възниква личностен дефект, изключва се увреждането.

Лечението на подобна на невроза шизофрения се извършва от психотерапевт. Включва индивидуална и групова работа с вътрешния свят на човека.

Психопатични симптоми на шизофрения

Псевдопсихопатичната шизофрения е подобна на проявата на разстройство на личността: асоциален начин на живот, агресивност, цинизъм, безчувствие към хората и животните, кражби, алкохолизъм и наркомания. Тази симптоматика се комбинира с леки симптоми на шизофрения, същите като при неврозоподобна шизофрения..

Лечението се извършва под наблюдението на психиатър-психотерапевт. Обикновено включва както лекарствена терапия, така и различни видове психологическа помощ и социална адаптация..

Симптоми на шизофрения при възрастни хора

Шизофренията е изключително рядка при възрастни и възрастни хора. Обикновено това е стара болест, чийто манифест е пропуснат от лекарите в млада възраст.

Шизофренията при възрастните хора обикновено се комбинира с други соматични и нервни заболявания: органна недостатъчност, органично увреждане на мозъка на фона на атеросклероза и други.

Често симптоматиката на психозата при шизофрения се бърка с проявата на сенилна деменция - сенилна деменция. Това е заболяване, което се развива при възрастни и сенилни хора на фона на възрастови промени в централната нервна система. Пациентите стават капризни, мрачно-раздразнителни, негативните черти на характера стават по-остри. Сред заблуждаващите разстройства има изявления за, както се твърди, кражби от съседи, тяхното преследване на пациента. Възможно е също да има празни халюцинации, които да объркат непознати за свои или членовете на семейството им за отдавна мъртви. Пациентите демонстрират неподходящо поведение: напускат дома си в неизвестна посока, могат да бъдат глупави, летаргията е осеяна с моменти на неефективна дейност. Възрастните хора в състояние на деменция са безразлични към хигиената и небрежни, интересите им са ограничени до храна и сън. Хиперсексуалност може да възникне поради намален контрол на мозъчната кора.

За да поставят точна диагноза и да получат препоръки, роднините трябва да се свържат с психиатър-геронтолог. Лечението на психотични симптоми при възрастни хора може да се извършва както у дома, така и в психиатрична клиника. Предписани лекарства, които намаляват проявите на остро състояние и коригират поведението на пациента. На членовете на семейството на пациента се обяснява как да се държат с такъв пациент и какви лекарства трябва да се дадат. Грижата и общуването с възрастен човек е от съществено значение.

Специалисти на клиниката Преображение

Психиатрична клиника "Преображение" осигурява лечение на всички видове психози. За това има специални отделения, където пациентът се наблюдава денонощно от медицински персонал. Медицинските сестри наблюдават и се грижат за тези пациенти. След изписване от болницата пациентът се изпраща за амбулаторно лечение. Подробности за заболяването могат да бъдат получени от специалисти.

Можете да разберете цената на услугите на клиниката тук

Ние не вярваме в чудеса и лесни # резултати # лечение # психически # болести Ние се борим заедно за вашия здравословен живот. Желанието и силата на волята на човек са много важни, както и помощта на близки хора..

Лечение на шизофреничен дефект

Видове шизофреничен дефект в ремисия:

1) Апато-абуличен (емоционално-волеви) дефект. Най-често срещаният тип дефект. Характеризира се
емоционално обедняване, чувствена тъпота, загуба на интерес към околната среда и нужда от комуникация, безразличие към случващото се до собствената им съдба, желание за самоизолация, загуба на работоспособност и рязко намаляване на социалния статус. Тоест човек не се интересува от нищо, човек не чувства нищо, иска да влезе в четири стени и да не излиза от там..

2) Астеничен дефект. Това е тип следпроцедурни пациенти, при които доминира психичната астения (уязвимост, чувствителност, „изтощение“ без обективни признаци на изтощение, рефлексия, подчинение). Тези пациенти са зависими индивиди, несигурни, опитващи се да бъдат близо до роднини (с елементи на вътрешносемейна тирания). Те са недоверчиви и подозрителни към непознати. В живота си те се придържат към щадящи режими. Работоспособността им е рязко намалена. Човекът не е сигурен, психически е изтощен и следователно не може да работи по същата причина. Уморен от всичко, стреми се към близки хора.

3) Неврозоподобен вариант на дефекта. На фона на емоционална тъпота, неравномерни разстройства на мисленето и плитък интелектуален упадък преобладават картини и оплаквания, съответстващи на невротични състояния, сенестопатия, обсесии, хипохондрични преживявания, непсихотични фобии и дисморфомания. Астеничните разстройства са по-слабо изразени. Хипохондриалният опит може да се надцени при съдебни спорове срещу здравни работници и медицински заведения. Тук човек ясно показва признаци на невроза, хипохондрия, той вярва, че скоро ще умре, а лекарите са лоши, не искат да лекуват. Но обикновено се оказва, че лекарят е прав, а човекът е здрав..

4) Психопатичен дефект На фона на по-остри негативни промени в емоционалната и интелектуалната сфера се открива гама от нарушения, присъщи на почти всички видове психопатии със съответни поведенчески нарушения: възбудими, истерични, нестабилни, мозайка и, отделно, с изразена "шизоидизация" - гротеска и карикатурно маниери облечени екстравагантно, но напълно безкритично към тяхното поведение и външен вид. Е, мисля, че не е нужно да обяснявам.

5) Псевдоорганичен (параорганичен) дефект. Този тип прилича на възбудим психопат, но разстройството се комбинира с трудности в паметта и мисленето (брадипсихия). Основното е признаците на инстинктивното дезинхибиране: хиперсексуалност, голота и цинизъм, mori-подобен (гръцки topa - глупост) или "фронтална" плака - еуфория, небрежност, неравно моторно вълнение и пълно пренебрегване на обкръжаващата ситуация.

6) Тимопатичен дефект. Това е така нареченият тип. „придобита циклотимия“. При хипоманичния вариант поведението на пациентите е подобно на предишния вариант, но се различава в известна „емоционалност“. Като цяло обаче се характеризира с признаци на „регресивна синтетония“. В субдепресивния вариант пасивно-апатичният характер на депресивното настроение преобладава без жизнени разстройства. Има монополярни, биполярни и непрекъснати колебания на афекта.

7) Хиперстеничен вариант на дефекта. Този тип се характеризира с появата след психоза (кожено палто) на преди необичайни черти - точност, стриктно регулиране на режима, хранене, работа и почивка, прекомерна „коректност“ и свръхсоциалност. Когато хипоманизмът е включен в личностните черти, социалната активност може да придобие „бурен“ характер: пациентите говорят на срещи, контролират администрацията, организират кръгове, общества, „секти“ и т.н. Започват да изучават чужди езици, бойни изкуства, присъединяват се към политически организации. Понякога се появяват нови таланти и пациентите заминават за света на изкуството, бохемията и т.н. Такъв случай се случи в биографията на художника Пол Гоген, който стана прототип за героя на романа на Съмърсет Моъм "Луната и една стотинка". Такива състояния са описани от J. Viier под заглавието "дефект на типа нов живот".

8) Аутистичен вариант на дефекта. При този тип дефекти на фона на емоционален дефицит се забелязват типични промени в мисленето с появата на необичайни интереси: „метафизично“ опиянение, необичайни псевдоинтелектуални „хобита“, изкусно събиране и събиране. Понякога тези разстройства са придружени от „оттегляне“ във фантастични светове с откъсване от реалността. Субективният свят започва да надделява, става по-„реален“. Пациентите се характеризират с надценена креативност, изобретение, проекция, „активност в името на активността“. Възможно е да се появят необикновени способности (доста рано), например математика (Реймънд от отличния филм „Дъждовен човек“). Този вид дефект е трудно да се разграничи от конституционните аутистични отклонения, които се появяват в детството и юношеството (синдром на Аспергер). Появата им е до голяма степен компенсаторна поради болезненото преобладаване на формалистичното мислене над емоционалното (чувственото).

9) Дефект с монотонна хиперактивност. Във всяка психиатрична болница (отделение) има 1-2 пациенти с признаци на изразено емоционално обедняване и интелектуален упадък, които мълчаливо и монотонно, „машинно“ изпълняват ограничен набор от домакински задачи: измиват подовете, метят двора, почистват канализацията и т.н. Тези пациенти винаги са примери за „успешна“ трудова рехабилитация в примитивни индустрии, селскостопанска работа и в медицински работилници. Те ревнуват задълженията си, не ги поверяват на никого и ги изпълняват вярно до следващата халюцинационно-налудна или афективно-налудна атака на болестта.

Други варианти на дефекти са ехото на продължително ирелевантно (остатъчно) психотично производство. Съответно, това е:

10) Халюцинационен дефект с неподходящи халюцинаторни преживявания, критично отношение към тях, дисимулация и

11) Параноиден тип дефект - намален параноиден синдром с "капсулирани" ирелевантни заблуди и (срещу предишното) пълно отсъствие на критично отношение към болестта.

Така нареченият шизофреничен "дефект"

Така нареченият шизофреничен "дефект"

Шизофреничният дефект се разбира като стабилна промяна на личността поради минало заболяване. Тази промяна може да бъде фина: емоционална студенина, намалена инициативност, липса на енергия, радост от живота, недоверчивост, раздразнителност и др. Промяната може да бъде по-изразена: делириум на месианството, преследване, изобретение; съдебни спорове, хипохондрия, държание, ексцентричности, емоционално-чувствена тъпота, изолация от хората и др. Без да се знае историята на живота на пациента, човек може да тълкува стабилна промяна на личността като психопатична черта, а не като постшизофреничен "дефект".

Самото наименование „дефект“ не може да се счита за подходящо, тъй като вдъхновява идеята за някакъв вид загуба или недостатък в техническия смисъл на думите, водещи до по-малка ефективност или безполезност на машина, в случая човек. Е. Бжежицки (12) пръв обърна внимание на факта, че шизофреничният „дефект“ може да има социално положителен характер. Бившият bon viveur се превръща в публична личност (например брат Алберт), художественото творчество се освобождава или обогатява (например в случая с вече споменатия Monsel, от J. de Nerval, от Strindberg). Има много такива примери, както сред изявени, така и сред обикновени хора. Така нареченият дефект в такива случаи се изразява в отдадеността на себе си изцяло и без следа на каквато и да е идея: социална, научна, художествена дейност..

Шизофренията винаги ли оставя трайна следа? По този въпрос психиатрите се разминават. Ако премахването на очевидните болезнени симптоми и способността да се изпълни предишната социална роля (т. Нар. Пълна ремисия) се приемат като критерий за липса на дефект, тогава трябва да се твърди, че в много случаи шизофренията не оставя трайна следа. Трябва да се отбележи, че количествените данни за пълната ремисия варират в зависимост от диагностичните критерии и прилаганите методи на лечение в диапазона от 30 до 50% от пациентите. Ако дори и най-малката стабилна промяна на личността се счита за дефект, тогава процентът на пълна ремисия пада до нула..

Незначителен „дефект“, който често остава незабелязан по време на рутинно психиатрично изследване, се проявява най-често в три области: в динамиката на живота, по отношение на хората и в способността да възпрепятства реакциите или да се маскира. Динамиката на живота намалява. Остава впечатлението, че у пациента нещо „се е счупило“, „избледняло“, че те живеят само от чувство за дълг, че обикновените човешки радости вече не ги интересуват и смехът им често е изкуствен. Въпреки че обикновено се срамуват от болестта, която са претърпели, и се опитват да забравят за нея, тя остава най-силното преживяване в живота им и основната отправна точка, в сравнение с което всички останали преживявания изглеждат бледи. В резултат на това те понякога проявяват толерантност към трудни житейски ситуации, например бившите шизофреници обикновено понасяха ужасите от последната война и концлагерите по-лесно от хората, които не са имали шизофренично минало..

Когато намаляването на жизнената динамика е по-изразено, ние имаме работа с персистиращ апатоабуличен синдром. Пациентите се оплакват, че „нещо е умряло в тях“, че „не усещат живот в себе си“, а само „празнота в себе си и около тях“, „всичко им е станало безразлично“, „те не могат нито да обичат, нито омраза "; те станаха апатични, липса на инициатива, неспособност за вземане на решения (абулия).

Отношението към хората се променя към изолация, недоверие, подозрение. Нормалната перспектива на социалната среда се изтрива, благодарение на което някои хора са по-близо до нас, докато други са по-отдалечени и по-безразлични. Лицето на бившия пациент стана маскирано. Сложният набор от емоционални и сетивни взаимоотношения е извратен. Роднините се оплакват от увеличена дистанция, студенина и безразличие, докато непознати са изумени от липсата на дистанция, неочаквана сърдечност или добра воля.

Подобно нарушение на перспективата се наблюдава по отношение на различни човешки ценности. Тяхната йерархия се променя. Бившият пациент може да се тревожи за някакви дреболии или далечни неща и безразлично да мине покрай това, което е близко и важно за него. Например, той е разстроен от съдбата на бъдещите поколения или хората, живеещи от другата страна на земята, оставайки безразличен към трагедията на близките или собствените си житейски обстоятелства. Една от характерните черти на шизофреничния процес е разрушаването на болезнената структура на емоционалните и сетивните връзки с околната среда. Тази структура рядко се възстановява. Последицата от такова унищожаване е увеличаване на разстоянието („не ме интересува нищо“) и намаляване на диференциацията („всичко и всичко е еднакво важно“).

Третият сектор на постшизофреничния „дефект“ е свързан с повишена раздразнителност, импулсивност и промени в настроението. Пациентът по незначителни причини изпада в гняв или депресивно настроение, реагира с несъразмерна омраза и враждебност. Преобладават отрицателните реакции, тъй като контактът с външния свят е неприятен. По-рядко се срещат несъразмерни емоционални реакции с противоположния, положителен знак - проблясъци на немотивирана радост, сърдечност, любов. Различията в емоционално-сензорните реакции понякога приличат на интегративна емоционална лабилност и неврастенична раздразнителност. Тази липса на самоконтрол или също способността да се маскират нечии емоционални състояния може да се обясни с отслабването на процесите на инхибиране в централната нервна система. Известно е, че тези процеси се нарушават по-лесно от процесите на възбуждане. Те изглеждат от голямо значение за поддържане на баланс във функционирането на нервната система; благодарение на тях се изключва ненужното, което нарушава действителната му дейност. От психологическа гледна точка трябва да се отговори на въпроса доколко способността за самоконтрол допринася за консолидирането на личностната структура, до каква степен маската, която покрива асимилацията на чувства и настроения, предпазва от нарушаване на психичното равновесие, като в крайна сметка се превръща в съществен компонент на тази структура.

Струва си да се припомни, че подобен тип личностна промяна - депресивна, параноична, импулсивна - се наблюдаваше при бивши затворници в концлагерите (13), чиято основна отправна точка беше хитлеристкият „лагер“. А за бившите шизофреници отправната точка винаги е периодът на заболяване. Това сходство, очевидно, не е случайно. И двете да са в концентрационен лагер и шизофренията причиняват преживявания, които надхвърлят границата на човешката толерантност и следователно следата, която оставят след себе си, е еднаква и в двата случая..