Лечение на параноидна шизофрения

Параноидната шизофрения е вид шизофрения, характеризираща се с преобладаване на тежки разстройства на мисленето под формата на парафрения, параноиден или параноиден тип. Непрекъснатата параноидна шизофрения е една от най-често срещаните форми на психично разстройство.

Причини

Причините за шизофренията не са напълно изяснени. Изследователите смятат, че заболяването има биопсихосоциален характер. Развитието му е повлияно от наследствеността, детските психични травми и възпитание, алкохолизма и наркоманиите, социализацията и личностните черти.

Симптоми

Параноидната шизофрения се основава на груби разстройства на мисленето. Възприятието се изкривява, постепенно се формира специфичен, логично изграден, систематичен и монотематичен делириум.

Делириум - когато пациентът прави заключения, които не отговарят на реалността. Той е напълно убеден, че е прав и неговите възгледи не се поддават на корекция дори с най-логичните аргументи..

Делириумът е егоцентричен. Пациентът има мисли и заключения само относно личността си. Делириумът е емоционално оцветен. Мислите предизвикват живи емоции и вълнение.

В популярната култура параноята се свързва изключително с илюзии за преследване. В действителност това не е така. Параноята се основава на всякакви заблуди, които могат да съдържат заблуди за величие, изобретение, изключителен произход, ревност, отравяне или инфекция с нелечима инфекция.

Параноидната шизофрения се развива бавно и има непрекъснат поток. Мисловните разстройства се развиват постепенно:

1. Начален (начален) период.
2. Параноиден синдром.
3. Параноичен.
4. Парафреничен.
5. Шизофренична деменция.

Началният период е придружен от остри нарушения на възприятието и психопатологични синдроми. Най-често има синдроми на деперсонализация-дереализация, обсесивно мислене, увереност в наличието на неизлечима болест, неприятни усещания в тялото с неизвестна локализация.

В началния период пациентът става отдръпнат, недоверчив. Кръгът на общуване и интереси е стеснен, емоциите стават плоски. У него е трудно да се предизвика някакъв афект. Началният период може да бъде придружен от халюцинаторни синдроми и неврозоподобни състояния. Периодът продължава от 10 години.

Параноидният тип шизофрения се проявява като параноичен синдром. Този синдром се характеризира с развитието на една заблуждаваща идея. Пациентът вярва, че е велик реформатор, изобретател, че е преследван от политически врагове, наблюдавани през нощта, подслушвани или прихващани имейли.

Изразеният делириум увеличава волевата активност на пациента. Например, на фона на делириума на изобретателността, човек може да седи в плевня в продължение на дни и нощи и да направи устройство за движение във времето или устройство, което ще спаси всички хора на планетата от глад. Те посещават административни институции с молба за издаване на патент за изобретение и използване на тяхното устройство, досаждат на близките си с молби за помощ. Това означава, че поведението е обусловено от съдържанието на заблудата..

Следващият етап е параноидният синдром. Различава се от параноичните несистематични глупости, които засягат много теми. Обикновено придружени от истински или псевдохалюцинации. Синдроми при параноидна шизофрения, които се появяват на този етап:

• Синдром на Candida-Clerambault. Състои се от псевдохалюцинации, заблуди за влияние (отравяне, насилие, преследване, измама, кражба) и усещане за „готовност“, когато пациентът вярва, че някой контролира или чете мисли в главата му, контролира тялото му или извършва действия.
• Халюцинаторен параноиден синдром. Състои се от халюцинации и заблуди.

Признаци на параноидна шизофрения на етапа на параноиден синдром:

1. безпокойство, възбуда;
2. недоверие;
3. отчуждение;
4. усещане за предстояща опасност.

Следващият етап е парафреничният синдром (парафрения). Това е тежка дезорганизация на мисленето. Сюжетът (безсмислено съдържание) включва фантастични и абсурдни теми, напълно разведени от реалността. На фона на парафрения се повишава настроението и волевата активност. Пациентът прави всичко, за да осъзнае или следва луда идея. На етапа на парафрения може да се развие мегаломания - заблуда, когато пациентът се смята за владетел на света, че той има специална мисия в този живот, той може да спаси човечеството от нашествието на извънземни цивилизации.

Последният етап от развитието на параноидна шизофрения е шизофреничен дефект. Това е последното състояние, което е придружено от шизофазия. Характеризира се с речево разстройство, при което е граматически правилно, но съдържанието му е абсурдно и нелогично.

Хроничната параноидна шизофрения може да бъде придружена от онирични състояния и емоционални смущения.

Онейроидът е нарушение на съзнанието, при което пациентът попада в халюцинаторния свят с фантастично и абсурдно съдържание, в който пациентът е замесен. Той може да се превърне в птица и да прелети над кратерите на Марс; може да се превърне в капка вода, която замръзва за хиляда години в дълбините на Северния полюс. Картините се характеризират с подобни на сънища преживявания, които са малко преплетени с реалността..

В състояние на онейроид, пациентът е напълно дезориентиран и неактивен. Симптомът на "двойно присъствие" е характерен: пациентът е в света на фантастичните халюцинации и в същото време осъзнава, че е в леглото на болничното отделение.

Най-честите емоционални смущения при параноидна шизофрения са депресия, хипомания, мания и дисфория. Най-често пациентите с психично разстройство са в състояние на повишено настроение и физическа активност.

Диагностика

Критерии за диагностика на параноидна шизофрения:

• Поне един от тези симптоми:
  • „Ехо“ на мисли, при което пациентът вярва, че някой му влага мисли в главата или ги чете;
  • делириум на влияние, когато пациентът вярва, че някой отговаря за тялото;
  • слухови халюцинации;
  • глупости с фантастично или абсурдно съдържание, което надхвърля културата, присъща на пациента; например изобретението на устройство за наблюдение на времето.
• Поне два от изброените по-долу симптоми:
  • халюцинациите са придружени от делириум и продължават поне месец;
  • фрагментация, резонансно или спазматично мислене, неологизми;
  • възбуда или кататония;
  • негативни симптоми: изглаждане на емоциите, намалена воля, депресия.

Диференциална диагноза на параноидна шизофрения се извършва с други форми на шизофрения и някои психопатологични състояния:

1. Проста, кататонична и хебефренична шизофрения.
2. Органични психози.
3. Органични параноидни синдроми.
4. Биполярен афективен синдром, особено на етапа на мания.

Лечение

Лечението на параноидна шизофрения има за цел:

• спре развитието на психопатологични разстройства;
• постигане на лекарствен ефект;
• стабилизира състоянието на пациента;
• рехабилитира пациент.

Тактики за лечение на параноидна шизофрения:

1. Немедикаментозна терапия: психотерапия, социотерапия, трудова терапия.
2. Медикаментозна терапия. Тя се основава на невролептици - лекарства, които облекчават налудни и халюцинаторни симптоми. Освен това се предписват антидепресанти, анти-тревожност и успокоителни, ако заблудите или халюцинациите са придружени от възбуда и нарушение на съня.

Пациентите могат да имат рефрактерна параноидна шизофрения. Това означава, че заблудите и халюцинациите не се елиминират след прием на антипсихотици. В този случай се предписва монолатерална електроконвулсивна терапия..

Шизофренията е третото заболяване, което причинява увреждане, след пълна парализа и деменция.

Прогноза: една трета от пациентите се възстановяват частично и могат да бъдат социално активни. Една шеста от пациентите се възстановяват напълно, стават пълноправни членове на обществото и стават работоспособни. Жените с диагноза шизофрения живеят няколко години по-дълго. Хората с това разстройство имат по-висок риск от самоубийство от другите. Около 30% от пациентите са планирали или се опитали да се самоубият.

Параноидна шизофрения

Психичните разстройства се характеризират с разнообразни клинични прояви. Някои заболявания са временни и се повлияват добре от лечението, когато причината за тяхното възникване е елиминирана. Въпреки това, в повечето случаи тези неизправности на висшата нервна дейност са сред хроничните лезии, които изискват постоянно наблюдение. Параноидната шизофрения е тежко психично разстройство, което се развива на фона на много неблагоприятни фактори. Точният характер на патологията е неизвестен, но клиничните му прояви са добре описани..

Причини за параноидна шизофрения

Основната причина за параноидния тип, както всички останали видове шизофрения, е физиологично разстройство в системата за метаболизъм на допамина в определени части на мозъка, както и генетично предразположение към това заболяване.

Параноидната шизофрения може да има хроничен или епизодичен характер със запазване на първичните живи симптоми (заблуди, халюцинации). В началния стадий на заболяването пациентът също се характеризира с изолация, изпитва пристъпи на тревожност, подозрение и различни обсесивни състояния. На клиничния етап от развитието на шизофрения пациентът проявява псевдохалюцинации, заблуди от преследване, усещания за физическо въздействие, изискващи квалифицирано лечение. Алкохолът, наркотиците и други психотропни лекарства са противопоказани при пациенти с параноидна шизофрения.

Симптоми

Диагнозата "параноидна шизофрения" не съществува - лекарите обикновено говорят за параноидна шизофрения. В тази форма освен симптомите, общи за шизофренията, има и много специфични. Психиатърът трябва да разбере нюансите на диагностиката и лечението.

Основните симптоми на това състояние са:

• заблудени идеи за влияние, специална цел, ревност, увреждане и зло око, преследване, взаимоотношения и други;
• най-честите халюцинации са слухови, заплашителни, подбудителни или императивни (повеляващи);
• по-рядко халюцинации на други сетивни органи, най-редки - визуални;
• смущения в емоциите и волята (студенина, липса на воля) могат да бъдат скрити от разстройство на мисленето в острия период;
• началото на заболяването обикновено е 20-25 години.

Рискови фактори за развитие на болестта

Причините за развитието на всички видове шизофрения обикновено са едни и същи - това са генетична предразположеност, генни мутации, вътрематочни аномалии в развитието и фетална хипоксия. Трябва да се отбележи, че болестта може да се прояви, дори ако в семейството не е имало случаи на шизофрения. Патологията е свързана с аномалии в мозъка, в резултат на което се развива дисбаланс в невротрансмитерите на настроението. По-специално, излишъкът от допамин играе важна роля в развитието на шизоидни разстройства.

Рисковите фактори включват:

• наркомания;
• алкохолизъм;
• чест стрес;
• травматични ситуации;
• личностни черти.

Така че, параноидните форми на разстройството се срещат предимно от хора, които първоначално показват раздразнителност, нетърпение и подозрителност като черти на характера.

Тъй като патологията се счита за последица от нарушение на производството на невротрансмитери, основният задействащ момент за началото на патологичния процес е употребата на наркотици или алкохолна зависимост. Сред психологическите фактори има травматични ситуации, случили се на пациента в миналото, които той не е могъл да приеме и пусне, във връзка с което те стават основната идея на заблудата.

Параноидна шизофрения и делириум

Халюцинациите могат да се добавят към налудни разстройства. Това е изкривяване на възприятието, когато човек възприема нещо, което не е в реалния свят. Слуховите халюцинации са най-често срещаните: гласове, които чува само самият човек. Те критикуват пациента, спорят помежду си, заплашват, принуждавайки човек да прави това, което не иска. Ако се присъединят зрителни халюцинации, пациентът се откъсва още повече от реалността..

Други психични разстройства при параноидна шизофрения включват:

• сенестопатии - болезнени телесни усещания, които нямат физическа обосновка;
• деперсонализация - разстройство на самовъзприемането, с отчуждението на личността;
• социална изолация и отдръпване във вашия вътрешен свят;
• емоционална неадекватност, тревожност, нарушения на съня и други общи психични разстройства.

При параноидна шизофрения, мисленето остава непокътнато дълго време. Отрицателните симптоми също се развиват в малка степен: волята рядко страда и емоционалната разруха практически не се изразява. Следователно тази група пациенти запазва работоспособност за дълго време и придържане към социално одобрени действия: създаване на семейство, раждане на деца и други.

Особености при жените

Положителните и отрицателните симптоми при жените често се свързват с комплекси за външния им вид, семейството и децата. Идеите се отразяват в съдържанието на халюцинации и заблуди. Жените често прекалено защитават децата си и твърдят, че някой иска да им навреди. Понякога това са неясни лица, но в повечето случаи пациентите сочат към роднини, съседи, бивши съпрузи и др. Някои мъже обаче могат да имат подобни симптоми.

Характеристики при мъжете

Мъжете са по-склонни да имат идеи за дебнене, наблюдение и шпионаж. Понякога заблудите и халюцинациите са свързани с колеги и работа. Ако параноичният шизофреник има партньор, той ще заподозре съпруга в изневяра. В по-късните етапи мъжът може да се опита да се защити срещу въображаеми врагове. Това се изразява в създаването на барикади, инсталирането на допълнителни брави, инсталирането на видеонаблюдение и т.н..

Разновидности на потока

Има два вида параноидна шизофрения, които се различават по симптоми:

1. Първият вид: заблуда. Той се занимава с всякакви заблуди, основани на всяка идея. Основното е, че представите на пациента за реалността са фалшиви. Пациентът често става агресивен, но като цяло емоционалните му реакции са адекватни. Има трудности с ясна формулировка и изразяване на вашите мисли.
2. Вторият тип: халюцинаторни. Пациентът чува гласове или миризми, които не са в действителност. Халюцинации от всякакъв вид създават много проблеми в ежедневието, човек придобива безпокойство и подозрителност, необичайни за него преди. Ако болестта не се лекува, прогнозата за пациента е изключително лоша..

Варианти на хода на параноидна шизофрения: непрекъснат тип курс, епизодичен с нарастващ дефект, епизодичен със стабилен дефект, епизодичен ремитиращ, непълна ремисия, пълна ремисия.

Следтерапевтичен период

След като е подложен на медицинско наблюдение за параноидна шизофрения, човекът се връща у дома. Методите, които се използват днес за лечение на параноидна шизофрения, дават възможност да се възстанови максимално нивото на социална ангажираност. Пациентът ще може да води пълноценен живот, ако внимателно следи собственото си здраве и режим. Ако лечението на параноидна шизофрения е преминало добре, такива хора са сходни по отношение на степента на ограничения и отговорности, наложени на тези с диабет..

Но, за съжаление, не винаги е възможно да се възстанови изгубеното душевно равновесие и ако параноидната шизофрения е отишла твърде далеч, тогава пациентът вече не може да взаимодейства напълно с обществото. Първото нещо, което такива пациенти губят, е работоспособността, което е свързано с най-малкия риск за живота им. За да ги предпазят от опасност, на такива параноични шизофреници е определено увреждане. А понякога параноидната шизофрения е прогресирала толкова много, че човек е обявен за недееспособен в съда. Такива случаи са доста редки и най-често роднините на пациентите се съгласяват на постоянен медицински контрол..

Диагностика

Само психиатър може да диагностицира параноидна шизофрения. Специалистът трябва да събере цялата история, да изследва състоянието на пациента. И едва след това се издава присъда. Инструменталните и лабораторни изследвания при поставяне на диагноза са от второстепенно значение. Необходимо е да се изключат съдовата и алкохолната деменция, енцефалопатията, да се идентифицират възможни соматични заболявания, които могат да повлияят на състоянието на мозъка.

Лечение

Терапията на заболяванията се провежда с помощта на специални лекарства, които имат благоприятен ефект върху мозъчната функция и облекчават остри симптоми на шизофрения (антипсихотици, седативи, хипнотици, антидепресанти).

Основата в терапията на заболяването са невролептиците (халоперидол, солиан, рисполепт и аналози), тези средства, когато се приемат в хода на курса, могат да забавят личната деформация при пациентите.

По този начин лечението на параноидна шизофрения се извършва на два етапа, за да се стабилизира състоянието на пациентите и след това да се поддържа на правилното ниво..

Поради факта, че терапията се провежда постоянно, психиатрите практикуват смяна на таблетните форми на антипсихотици на инжекционни и обратно.

Психотерапия

Психотерапевтичните техники играят значителна роля за лечение на параноидна шизофрения. Специалистът трябва да провежда периодични лични сеанси с пациента, чиято цел е не само да контролира състоянието му, но и да повиши ефективността на терапията..

Много е важно близките да участват в лечението на пациента. Основната опасност от шизофрения е липсата на трезва оценка на ситуацията на пациента. Човек не е в състояние да осъзнае състоянието си, следователно за него е необходим чувствителен надзор.

Изход от заболяването

При правилно лечение признаците на заболяване като псевдохалюцинации или систематични заблуди стават по-слабо изразени. Те се заменят със симптома на монолог: пациентът отговаря на прости въпроси с безкрайно дълги фрази. Речта му е лишена от всякакво съдържание и смисъл, въпреки че остава граматически правилна. Също така се появява характерен шизофреничен дефект - необратими промени в личността и психиката на човек..

При липса на адекватна терапия хората с дългосрочна параноидна шизофрения стават без емоции и флегматични. Сферата на техните интереси е значително стеснена, мотивацията за действие отсъства или е слабо изразена. С течение на времето симптомите на болестта се влошават и контактът с реалния свят се губи напълно. Често такива хора се посещават от мисли за самоубийство и упорити суицидни дейности, насочени както към самия пациент, така и към хората около него..

Свързани записи:

1. Ползи от стресаСтресът е нормален защитен механизъм, от който се нуждае човешкото тяло.
2. Органично депресивно тревожно разстройствоТревожните разстройства са група невротични разстройства с множество симптоми..
3. Постоянен страх и безпокойствоТревожността е дейността на подсъзнанието, опитващо се да огради тялото от възможното.
4. ПросопагнозияПросопагнозия (от старогръцки πρόσωπον, prósōpon - лице и ἀγνωσία, agnōsía.

Автор: Левио Меши

Лекар с 36 години опит. Медицински блогър Левио Меши. Постоянен преглед на горещи теми в психиатрията, психотерапията, зависимостите. Хирургия, онкология и терапия. Разговори с водещи лекари. Прегледи на клиники и техните лекари. Полезни материали за самолечение и решаване на здравословни проблеми. Вижте всички записи от Левио Меши

Параноидна шизофрения: 1 коментар

Почти всички психични разстройства могат да бъдат излекувани, но само на ранен етап. Колкото по-дълго човек се влачи на лечение, толкова по-лошо става състоянието му и дори след цялостно лечение, рядко някой е в състояние да възстанови напълно психиката си.

Параноидна шизофрения: симптоми и признаци, лечение, ICD-10

Какво е това заболяване?

Параноидната шизофрения е психично разстройство с характерни изкривявания на системата за възприятие и мислене.

Доминиращата характеристика на това заболяване е преобладаването на заблудите и халюцинациите в общата клинична картина..

Най-често заболяването започва да се проявява при хора в юношеска или зряла възраст (от 30-35 години).

Природата на заболяването не е напълно изяснена, учените се придържат както към биохимичната теория (появата на разстройство поради нарушения във функционирането на централната нервна система), така и към психологическата (развитието на патология на фона на психични травми, невроза, стрес). Все още няма единна гледна точка за произхода на болестта.

Ходът на заболяването е много разнообразен и е придружен от редица специфични синдроми и признаци, основният от които е делириум.

Случва се:

• парафреничен (сложен и постоянен, придружен от халюцинации), когато пациентите са уверени в своето изключително историческо значение или необикновени таланти и способности;
• параноичен (фрагментарен и хаотичен), протичащ като страх от преследване или негативно влияние от хората наоколо.

Поведението на пациентите също има особености - те са агресивни, възбудени, уплашени, подозрителни и практически изключени от реалния живот. Но, заедно с това, комуникацията с тях е възможна и много пациенти се справят добре със своите професионални и семейни задължения..

Лечението на заболяването е дългосрочно, главно in vivo, а прогнозата за възстановяване е непредсказуема.

Код на ICD-10

Психиатрите класифицират шизофренията като психично разстройство с тежки изкривявания във възприятието, паметта и поведението на пациентите.

Докато поддържат известна яснота на мислене, пациентите се държат неадекватно, обхватът им на интереси постоянно се стеснява и когнитивните способности намаляват.

Параноичните шизофреници мислят, че чуват мислите на висшия ум или други хора, могат да предават мислите си на другите от разстояние, че някой ги контролира отвън или изпълва съзнанието им със зло, раздразнителност и песимизъм.

Болестта се характеризира с непредсказуемост в развитието, протичането, лечението и проявява различни симптоми.

В международната класификация на болестите обаче всички видове параноидна шизофрения се обединяват под един код - F20.0. В същото време лекарите подчертават основните характеристики на разстройството: делириум и преобладаване на слухови халюцинации, изкривяване във възприемането на реалността.

Симптоми и признаци

Болестта се развива постепенно, с нарастване. В началния период могат да преобладават натрапчиви и ритуални действия, желание за ограждане на социални и професионални дейности, рязко стесняване на кръга на общуване и интереси, промени в емоционалната реакция..

В бъдеще проявите на заболяването зависят от формата на тази патология, има две от тях:

1. Заблуда. Появата на фантастични или измислени идеи с различна ориентация: ревност, негативно отношение към близките и другите, чувство на преследване или грабеж, изобретения, революционен реформизъм. Съответно тази заблуда променя поведението на хората - ревнивите търсят съперници, преследваните - врагове, изобретатели - опитващи се да получат признание за своите таланти, а историческите лидери - достъп до власт. Този тип параноидна шизофрения често приема непрекъснат курс, така че е много трудно да се лекува..
2. Халюциногенен. Той протича с епизодичните поява на налудни разстройства, които се появяват и изчезват внезапно, като вдъхновение. В такива случаи параноидната шизофрения, чиито симптоми са ограничени до временна промяна в картината на околния и вътрешния свят при пациентите, е лека и по-лечима..

В разгара на заболяването неговите симптоми са:

• присъствието на над идеята и промяна в обичайното поведение на хората;
• присъединяване на реални спомени от измислени картини от миналото;
• доверие на пациента в тяхната специална цел, сила или чувствителна интуиция и прозрение;
• наличието на заблуди или халюцинации;
• появата на безсмислени размисли (абстрактни монолози) при отговори на най-простите въпроси;
• изкривяване на емоционалната сфера (развитие на мрак, гняв, раздразнителност, омраза, гняв, безразличие и др.).

Причини за заболяването

Механизмът на образуване на разстройството не е напълно изяснен, смята се, че функционалните нарушения във функционирането на мозъка лежат в основата на параноидната шизофрения..

Факторите, които провокират това психично разстройство, включват:

• наследственост;
• интоксикация на организма с вирусни, бактериални инфекции и отравяне с химикали или радиация;
• хормонални дисфункции и ендокринни заболявания;
• психични травми, стрес, шок;
• злоупотреба с психотропни лекарства, наркотици, алкохол.

Сред жените

Проучванията показват, че слабият пол получава параноидна шизофрения по-рядко от силния.

Ходът на това разстройство обаче е по-сложен за тях. Очевидно емоционалността на жените играе съществена роля в развитието на болестта, поради което отклоненията в поведението и социалния живот са по-изразени при тях. С прогресирането на шизофренията личността на жената в крайна сметка почти се срива..

По-лесно е да се установи шизофренията при жените, отколкото при мъжете, чрез промени в поведението и емоционалната реакция. Те стават изключително напрегнати, тревожни, неуравновесени, активно говорят за своите идеи за фикс и измислени предишни заслуги, не се колебаят да изразят негативно отношение и да „изхвърлят“ натрупаното негативно.

При мъжете

Поради сдържаност, развитието на болестта при силния пол може да бъде пренебрегвано дълго време, приписвайки промените в поведението на умората или естествената мъжка тайна, въпреки че болестта може да започне да прогресира от юношеството.

Сред представителите на силния пол сюжетът на болестта може да бъде много по-различен от този на жените, сред тях по-често има "исторически личности", "политически реформатори", "генерали" и "императори", "гении" и "велики изобретатели".

Мъжете потъват по-дълбоко в болестта и личността им ерозира с времето. Те обаче запазват своята професионална годност и социалния си статус по-дълго..

Лечение

Терапията на заболяванията се провежда с помощта на специални лекарства, които имат благоприятен ефект върху мозъчната функция и облекчават острите симптоми на шизофрения (антипсихотици, успокоителни, хипнотици, антидепресанти).

Основата в терапията на заболяването са невролептиците (халоперидол, солиан, рисполепт и аналози), тези средства, когато се приемат в хода на курса, могат да забавят личната деформация при пациентите.

По този начин лечението на параноидна шизофрения се извършва на два етапа, за да се стабилизира състоянието на пациентите и след това да се поддържа на правилното ниво..

Поради факта, че терапията се провежда постоянно, психиатрите практикуват смяна на таблетните форми на антипсихотици на инжекционни и обратно.

Допълнителни методи за лечение са психотерапевтични техники, хипноза, релаксиращи сесии.

Параноидна шизофрения: особености на развитието на психотично състояние и перспективите за неговото лечение

Параноидната форма на шизофрения е ендогенна органична психоза, изразено психично разстройство. Счита се за най-неблагоприятната диагноза в практиката на специализирани специалисти. Според статистиката се среща в 2-8 случая на хиляда от населението. Цифрата остава приблизително същата от десетилетия. Заболяването се характеризира с множество варианти на клиничното протичане, оттук и множеството прогнози. Нарича се още параноидна шизофрения, което се счита за неправилно по отношение на класификацията. Разговорното име на параноичната форма.

Проявява се предимно в млада възраст: от 25 до 35 години, развива се постепенно, на няколко етапа. Ранните етапи, най-благоприятни за терапия, са трудни за разграничаване, особено на фона на чертите на характера (например шизоиден тип личност, обща ексцентричност и други черти).

Лечението продължава цял живот. В зависимост от вида на курса, пациентът може спешно или рутинно да бъде хоспитализиран в невропсихиатрична болница за интензивен курс на терапия. Тогава въздействието продължава амбулаторно..

Причините за развитието на параноидна шизофрения

Параноидната шизофрения е сложен етиологичен процес. Причините за развитието от съвременните психиатри не са напълно установени, излагат се различни теории:

• Допамин (основна теория)

Той е сравнително стар, с произход около средата на 20-ти век. Същността му е да идентифицира връзката между психотичното разстройство и концентрацията на невротрансмитера, катехоламин допамин. Според тази гледна точка нарушеното производство на допамин в дългосрочен план води до повишаване на чувствителността на специфични рецептори към това вещество. Невроните изпращат хаотични импулси, мозъкът спира да работи безпроблемно и всички висши нервни функции започват да се нарушават. Достоверността на теорията, поне отчасти, се потвърждава от ефективността на антипсихотичните лекарства, които просто инхибират производството на допамин и неговия ефект върху мозъчните структури.

• Серотонин

Според това мнение, освен излишък на допамин, се установява и дефицит на невротрансмитера серотонин, намаляване на чувствителността на рецепторите към него. Това определя ефективността на комбинацията антипсихотик + антидепресант..

• Биохимични

Има по-малко популярни биохимични теории относно развитието на параноидна шизофрения. Те свързват началото на заболяването с адреналин, норепинефрин, кортикостероиди и други невротрансмитери. Трудно е да се установи истината поради малкия брой проведени изследвания.

• Органични

Същността му се състои в определянето на роля на органичен фактор. Според проучвания, дори в преморбидния период (когато все още няма симптоми на параноидна шизофрения), вече се наблюдават дефекти на мозъчната тъкан. Те са причинени от инфекциозни заболявания, генетични нарушения и други проблеми. Това е основата на бъдеща болест.

• Автоимунна

Свързва началото на патологичния процес с разрушаването на мозъчните тъкани чрез продуктите на разграждането на протеини и собствените имунни клетки в комплекса. Теорията е широко приета, но не дава точен отговор за това как да се лекува състоянието..

• Психоаналитичен

Основател е З. Фройд. Според изследванията на учения, носителите на параноично разстройство в детството са имали проблеми с развитието на собствената си идентичност, срещали са се с патологични поведенчески нагласи. Шизофреногенните нагласи причиняват нарушено мислене. Те изглеждат така: искам да направиш нещо, независимо как го правиш, пак ще бъдеш наказан. Майката играе огромна роля в процеса. По-късно теорията е разработена.

• Генетична теория

Параноидната шизофрения наследява ли се? Не, самата болест не се предава. Възможна е предразположеност. Наличието на предшественик във възходящия род, който е имал психиатрична диагноза, увеличава риска от патология във фенотипа на бъдещите поколения с почти 20-30%. Поради ниското ниво на познаване на състоянието е почти невъзможно да се разработи програма за превенция.

• Познавателна

Според която развитието на патологичния процес се дължи на нарушение на умствената дейност на човека. Логиката играе срещу пациента: убеждавайки другите в реалността на гласовете и не срещайки разбиране, пациентът утвърждава мнението си за връзката им с враговете, които са фалшиви, но реални за промененото съзнание..

Очевидно истината е в средата. Повечето изследователи са съгласни с полиетиологичния характер на параноидната шизофрения. Взема се предвид група фактори. В допълнение към действителните патогенетични моменти също трябва да се оценят причините за задействане. Те не създават фундаментална възможност за започване на промяна, а директно стартират процеса. Сред тях:

1. Възраст от 20 до 35 години. Периодът на най-висока хормонална активност. Параноидната шизофрения се открива в млади години и придружава пациента през останалата част от живота му.
2. Отложена травматична ситуация. Смъртта на роднина, болезнено прекъсване на отношенията (развод), онкологично заболяване, военни действия и други.
3. Постоянна стресова среда. Трудности в работата, в семейството, интензивно обучение, сесионен период.
4. Липса на сън за дълго време или постоянна липса на сън.
5. Отложени вирусни, бактериални, гъбични заболявания. Предполага се, че херпесният патоген играе специална роля.
6. Социална изолация. Липса на комуникация, отшелнически начин на живот. Липсата на социални контакти, тяхната ограниченост увеличават почти двойно риска от психотични отклонения.
7. Неправилно възпитание в детството. Ако пациентът няма предразположение на генетично или органично ниво, вероятността от такъв сценарий е минимална. С постоянното потискане на емоциите на детето възниква изразена предразположеност. Това е бомба със закъснител.
8. Вътрематочна хипоксия. Това води до органични промени в мозъка на клетъчно ниво. Човек е изложен на риск да стане пациент на психиатър три пъти повече от средния здрав човек.
9. Първоначални психологически нагласи. Ниското самочувствие, съчетано с шизоидни личностни черти, увеличава рисковете. Но здравите шизоиди не са по-склонни да развият психотично разстройство от другите..
10. Наркомания, алкохолизъм.

Чрез елиминиране на задействащите фактори пациентът намалява риска от заболяване. Но никой няма да даде гаранция. Мъжете са особено изложени на риск. При мъжете шизофренията се развива 3-4 пъти по-често, отколкото при жените. При юношите вероятността от развитие на ранни форми е относително ниска, но те винаги са агресивни, което прави лечението почти невъзможно дори в ранните етапи.

Етапи, фази на развитие

В своето развитие параноидната шизофрения преминава през пет етапа: преморбиден период, прояви, параноидна фаза, параноиден и парафреничен.

В преморбидния период симптомите напълно липсват. Пациентът може да не се различава от другите, възможни са някаква ексцентричност, срамежливост или, напротив, надценена самооценка, нарцисизъм.

Появата почти винаги съвпада с параноичния период. Тук има опции. Ако заболяването започне внезапно, с изразен халюцинаторно-налуден синдром, объркване, прогнозата е благоприятна. Резултатът е по-малко благоприятен с постепенно развитие, което преобладава в клиничната практика. В ранните етапи пациентът изразява отделни заблуди. Те не са систематизирани, има съмнения относно тяхната реалност. Сюжетът, тоест лайтмотивът, основната тема на делириума, зависи от индивидуалните характеристики на човека, нейните нагласи, опит. И така, религиозните пациенти изразяват съответните идеи, мистично и окултни хора говорят за своите и т.н. Все още няма халюцинации като такива. Промените в поведението са минимални. Афектът се характеризира с увеличаване на емоционалния фон. Възможно е формирането на надценени идеи: изобретения и др. с когото човекът активно и натрапчиво споделя.

Параноидният етап се счита за класическа илюстрация на параноидна шизофрения. Той е придружен от изразен халюцинаторно-заблуден синдром, добре систематизиран делириум. Често срещан вариант е синдромът на Кандински-Клеромбо. Придружен от два компонента: психически автоматизъм, псевдохалюцинации. Пациентът представлява значителна опасност за себе си и другите, тъй като вярва, че мислите и действията му се контролират отвън..

Парафреничният етап е окончателен. Халюцинациите отшумяват и е налице фантастичен делириум. Когнитивните, мнестични функции отслабват, възможни са опции. Обикновено развитието на третия етап отнема повече от една година или дори повече от дузина години. Известни са много клинични ситуации, когато параноидната шизофрения е започнала веднага от парафреничния стадий. Това е изключително отрицателен прогностичен признак..

Класификация

Типизирането на параноидна шизофрения се извършва в зависимост от хода, тежестта на симптомите и честотата на рецидивите. Видовете потоци са представени в три варианта.

Повтарящи се

От клинична гледна точка, най-благоприятната. Периодите на обостряне с тежки симптоми, пълна или преобладаваща неадекватност, се заменят с дълги светлинни периоди. В някои случаи първата атака може да бъде единствената в живота. От около 3-4 рецидива дефектът нараства. Определя се като шизоафективно разстройство. Типична характеристика е пълната липса на промени в личността след атака, независимо от тежестта.

Подобен на козина ток

По-широко разпространени. Счита се за основен, класически тип. Както при рецидивиращия тип, периодите на ремисия са последвани от тежки рецидиви. Всеки такъв епизод отнема част от личността на пациента. Дефектът нараства постепенно.

Непрекъснат ход на параноидна шизофрения

Пациентът изпитва психотични симптоми постоянно, обикновено такива форми са трудни за лечение, устойчиви на употребата на психофармакологични агенти.

Погрешно е да се смята, че непрекъснатият поток има по-лоши прогнози в сравнение с кожуха. Всичко зависи от скоростта на прогресиране. Леките разновидности на непрекъсната параноидна шизофрения имат по-добър резултат от галопиращите вълнообразни, които бързо унищожават личността на човека. Оценката се извършва за дълъг период от време, поне половин година или година в спорни случаи, отнема само диагнозата. След това, за още 1-3 години, диагнозата се изяснява.

Възможно разделяне на доброкачествени и злокачествени форми.

Първият съответства на горното. Вторият се развива в детството и юношеството и бързо напредва непрекъснато. Завършва с пълно унищожаване на личността след няколко години.

Има и разделение чрез инсцениране на атаката:

• преморбиден период;
• продромален период;
• психотична атака, ремисия.

Симптоми на параноидна шизофрения

Разнообразни. Има две групи характеристики.

Положителни или продуктивни симптоми

Тяхната същност е в настъпването на моменти, които не бива да бъдат. Примерен списък:

1. Халюцинации. Вярно е, че прожектираните отвън изображения са изключително редки. По-често пациентът изпитва псевдохалюцинации, наричани още психически халюцинации. Той осъзнава, че другите не възприемат тези образи, но ги смята за реални. Те съществуват сякаш във вътрешния свят. Словесните псевдохалюцинации или гласовете в главата са най-чести. По-често коментират. Говорете за текущи мисли и действия. Те бързо се трансформират в императивни, командващи. Приятелските гласове са изключително редки. В психичното поле може да присъства група гласове.
2. Рейв. Отличителната черта на заблудата от заблудата е в нейната ирационалност. От една страна е невъзможно да убедите пациента с логически аргументи. От друга страна, заблуждаващите идеи обхващат цялото същество на носителя, определят неговото поведение, начин на мислене. При силно влияние е възможно развитието на индуцирани заблуди в околната среда. Идеите се деактивират с времето, обикновено към напреднала възраст.
3. Моторно вълнение. Стереотипни повтарящи се движения.
4. Шизофазия. Разделена реч. Пациентът може да измисли нови думи. В ранните етапи на отхвърлянето логиката на изказванията, самата тема изчезва. Шизофазията се развива относително късно в началото на параноидната шизофрения.
5. Може би образуването на сенестопатии (болезнени фалшиви усещания в тялото или отделните му части, сърдечна болка, на хората изглежда, че органите се разлагат, мозъкът, стомахът се отстраняват).

Отрицателни симптоми

С параноидна шизофрения се характеризира с група прояви:

1. Емоционално обедняване. Ефектът е предимно отрицателен. Пациентът става ядосан, раздразнителен, напрегнат, подозрителен. Тогава всичко се свежда до стереотипни реакции на стандартните стимули. Радикална промяна в емоционалната сфера трябва да предупреди околната среда.
2. Апатия. Пациентът престава да изпълнява професионални задължения, да следи външния си вид. Не прави ежедневни дейности, изоставя хобита.
3. Социална изолация. Намаляване и след това пълна липса на контакт с другите.
4. Когнитивни, мнестични нарушения. Продуктивността на мисленето намалява, докато интелектът на пациента е запазен, той не може да го използва. Открива се класическо разкъсване на висшата нервна дейност.

Симптомите могат да бъдат открити от лекар само след задълбочен психиатричен преглед. Роднините се насърчават да обръщат внимание на всякакви промени в поведението и отношенията с другите. Драстичните промени предполагат възможна проява на параноидна шизофрения.

Диагностика

Това представлява значителни трудности. Обективни методи като ЯМР могат да открият параноидна шизофрения в по-късните етапи, когато мозъкът е разрушен. Отново не е напълно ясно дали това е резултат от заболяване или прием на антипсихотици. Признаците са неспецифични. Клиничната картина се увеличава с прогресирането на заболяването. Анамнеза, оплаквания и обективни симптоми, както и данни от психологически тестове подлежат на оценка.

Анамнезата съдържа травматични ситуации, алкохолизъм, наркомания, предишни инфекциозни заболявания, включващи мозъка. Възможна е и неблагоприятна фамилна анамнеза. Вземат се предвид и личностните характеристики.

Симптомите се определят чрез наблюдение, поради което е по-добре пациентът да бъде настанен в болница. Човек, който не е контактувал с психиатри за първи път, ще дисимулира симптомите. Казва, че всичко е наред. Такъв пациент трябва да бъде наблюдаван. Постоянно разговаря с някого, запушва си ушите, може да бъде агресивен, хленчещ. Няма да бъде възможно напълно да се скрият промените, особено в острия период.

Психологическите тестове разкриват фрагментацията на мисленето, отслабването на волевите качества на индивида. Вече началният етап се характеризира с промени в когнитивните и емоционално-волевите компоненти.

Симптомите на параноидна шизофрения се използват за диагностициране на МКБ-10. Има набор от големи знаци (гласове, делириум, ехо на мислите) и малки (наплив на мисли, спиране на мислите, кататония, апатия, абулия, неправилна реч, емоционална бедност, неадекватни реакции).

Продължителността на диагнозата е несигурна. Самата болест е изложена в продължение на шест месеца или една година, след което диагнозата може да бъде изяснена или ревизирана. Необходимо е редовно наблюдение на състоянието от психиатър. Всички органични дефекти на мозъка изискват допълнително изследване: епилепсия, тумори, хормонален дисбаланс, съдови проблеми. В такава ситуация диагнозата се усложнява и изисква участието на невролог, неврохирург, съдов хирург, кардиолог, ендокринолог..

Как да действаме, ако има някой в ​​околната среда в остро психотично състояние?

1. Успокой се.
2. Не се опитвайте да разубедите човек в остро състояние. Това е невъзможно, но домакинът бързо ще запише натрапчивия роднина като врагове..
3. Извикайте линейка, психиатричен екип. В случай на агресивно неконтролирано поведение - полицията.
4. Придружете до приемния отдел на болницата и насочете лекаря към симптомите.

Лечение

Извършва се на ранен етап в болница. Има изключения. Как да лекуваме психични разстройства? Показано е употребата на психотропни лекарства: невролептици, транквиланти, антидепресанти. Конкретни имена зависят от тежестта на патологичния процес. Халоперидол и рисперидон се използват за облекчаване на остро състояние..

При тежки случаи е възможно да се предпише инсулинова кома. Електроконвулсивната терапия има противоречива ефикасност и е показана предимно за облекчаване на продължителни епизоди на депресия.

Колко дълго се лекува параноидна шизофрения?

Острите пристъпи се облекчават за 2-6 седмици. Поддържаща терапия се провежда през целия живот. Резултатът е ремисия. Качествената ремисия се счита за резултат, при който има пълно или частично намаляване на симптомите, компенсиране на негативни прояви. В този случай пациентът може да продължи да чува гласове, има делириум, но те са капсулирани. Тоест те не играят роля в живота.

Лечението на параноидна шизофрения включва социална и трудова рехабилитация.

Прогноза

Прогнозата за параноидна шизофрения зависи от формата и хода на патологичния процес. Повтарящите се форми са най-леките. След това трябва да наблюдавате пациента. Обикновено се наблюдава, че жените имат по-добра прогноза от мъжете. Бързото развитие на клиничната картина е свързано с по-добър резултат. Наличието на хроничен синдром на Kandinsky-Clerambault показва лош ход на заболяването. Дефектът идва рано.

Историята на алкохолизъм, наркомания, липса на социални контакти се отразява негативно.

Възможен ли е преходът на параноидна шизофрения в друга форма??

Да, подобни на козина повтарящи се форми често се трансформират в непрекъснато течащи сортове..

Острите пациенти могат да представляват заплаха за другите и за тях самите. Показана е спешна хоспитализация. Инвалидността при параноидна шизофрения се установява, когато се открият няколко епизода на заболяването.

Предотвратяване

Като такъв той не съществува. Препоръчва се избягване на стрес, пълноценна почивка, отказване от алкохол, цигари, наркотици. Общувайте повече (но не в ущърб на собственото си емоционално състояние, особено с интровертност).

Форми на шизофрения и техните симптоми

Едно от най-често срещаните психични разстройства е шизофренията - група заболявания, които се характеризират с разпадането на личността на съставните й части и загубата на единството на психичните функции.

Неблагоприятното протичане на заболяването причинява необратими психични разстройства, които причиняват затруднения на човек във всички сфери на живота. Някои форми на шизофрения водят до факта, че пациентът става опасен за себе си и околните. Ето защо, когато се появят първите симптоми на заболяването, е необходимо да се консултирате със специалист, за да изберете най-ефективното лечение..

Клинична класификация

Подчертават се психологическите, биологичните и социалните фактори, които провокират заболяването. Почти половината от случаите са наследствено доминиращи, когато пациентите са наследили това психично заболяване от своите родители или близки.

Благодарение на различните класификации, сериозните форми могат да бъдат разграничени от по-леките прояви на шизофрения. Въпреки че няма единно разделение на болестта за всички страни. Ето защо лекарите в своята работа често трябва да разчитат не само на вътрешната систематизация на формите на протичане на заболяването, но и да извършват диагностика съгласно Международната класификация на болестите (ICD).

Според една от най-често срещаните класификации, базирани на психопатологични симптоми, се разграничават следните основни форми на шизофрения:

• просто;
• кататонична;
• параноичен;
• хебефреничен;
• остатъчен.

Всяка форма има различни симптоми, описания и характеристики на развитието на болестта. Въз основа на тези данни лекарите избират подходяща терапия, насочена към облекчаване на състоянието на пациента или напълно излекуване на шизофрения..

Проста форма

Този тип психично разстройство се проявява в юношеството. Характеризира се с постепенно, "скрито" нарастване на симптомите, което води до промяна в присъщите преди това личностни черти на детето.

Отличителна черта на прост тип заболяване е липсата на положителни симптоми, присъщи на други форми, т.е. халюцинации или заблуди.

При проста шизофрения се забелязват следните симптоми:

• загуба на интереси, загуба на цели в живота;
• изолация, стесняване на социалните контакти;
• изчерпване на емоционални прояви - речта, мимиката стават по-бедни;
• летаргия, апатия;
• непродуктивност в интелектуалното развитие - липса на успех в училище или работа;
• безразличие към хората около тях, както и към събитията, които се случват.

Оказва се, че едно дете, което преди това е било живо и запалено да учи, губи желанието си за знания и започва да пропуска уроци. Дълго време родителите отписват това състояние като небрежност или обикновен мързел..

С течение на времето негативните симптоми се засилват, тийнейджърът напълно престава да се интересува от живота си и хората около себе си, затваряйки се във вътрешния свят със своите субективни преживявания. Това води до внезапни промени в настроението, безсъние, гняв, конфликт, студенина..

Поради бавното развитие на заболяването, клиничната картина не се проявява дълго време. Поради това моментът на отиване на лекар и диагностиката се отлагат до момента, в който симптомите достигнат етапа на пълно развитие. Емоционалната тъпота и деменция (деменция) стават по-изразени. Шизофреникът престава да наблюдава външния си вид.

Простата болест протича непрекъснато, без внезапни скокове или спонтанни ремисии.

В резултат на това юношата развива глухота според шизофреничния тип. Ето защо този клиничен случай се счита за най-злокачествен.

Параноичен

Най-честата форма на патология, диагностицирана при 70% от пациентите, е параноидната шизофрения. Развива се в по-късна възраст, след 25 години, и се характеризира с бавно, постепенно протичане.

Основният симптом на параноидната шизофрения се счита за системни заблуди, които не могат да бъдат разубедени. Пациентът страда от различни заблуди (преследване, величие, специална цел, ревност), преплетени с плашещи зрителни или слухови халюцинации. Други прояви на заболяването са:

• нарушение на волевите функции;
• разстройство на мисленето;
• раздразнителност;
• неразумни страхове;
• чувствата към роднините се губят, появява се симптом на отчуждение.

Етапите на параноидната форма се променят във вълни. В началния стадий на заболяването, който може да продължи от 5 до 20 години, пациентът има силно подозрение, натрапчиви мисли или състояния на тревожност, откъсване и изолация. Това емоционално отслабване на контакта с другите, особено с близки хора, все още не е изразено.

С напредването на болестта се появяват налудни мисли, съчетани с халюцинации. Такива идеи са напълно лишени от логика, не се добавят към система, не се поддават на анализ. С напредването на болестта параноидните заблуди стават абсурдни. На този фон е възможен депресивен синдром, причинен от безнадеждност или самодостатъчност..

В допълнение към заблуждаващите състояния, при параноидната форма няма други промени в психиката, както и нестабилно поведение. Няма социална или интелектуална деградация, нарушения на речта. Поведението на пациента изглежда адекватно за другите, но само до момента, в който манията му не е засегната.

С течение на годините болестта причинява промени в личността, води до тежки депресивни състояния. Курсът на лечение се избира индивидуално. Психотерапията и медикаментите са основните лечения за параноидна шизофрения. По време на периоди на спонтанна ремисия профилактиката се превръща в основата на лечението.

Кататонична

Този тип патология се наблюдава най-често в млада възраст, въпреки че може да се прояви и в зрялост. Кататонната шизофрения се характеризира с нарушена двигателна функция. Ненормалните движения могат да бъдат много разнообразни. Пациентът може да влезе в ступор, замръзвайки в неестествено или неудобно положение. В това положение може да бъде от няколко седмици до няколко години..

От друга страна се наблюдава хиперактивност, повишава се възбудимостта, пациентът извършва повтарящи се, странни, стереотипни действия. Това състояние може да се разпространи в цялото тяло или в отделни части..

Друг симптом на патологията е "восъчна гъвкавост", когато мускулите се огъват в неестествено състояние. Намирайки се в неестествено положение с часове, пациентът не се чувства уморен.

По време на атака пациентите не чувстват жажда или глад, довеждайки се до пълно изтощение. Нещо повече, през такива периоди остава ясно съзнание и след подобряване на състоянието пациентите си спомнят случващите се събития с тях и собствената си реакция към тях..

Паралелно с двигателните аномалии се забелязват и други симптоми, присъщи на шизофренията:

• липса на речева комуникация със запазване на речевите функции;
• нарушено мислене;
• халюцинации;
• маниакален делириум;
• лоша мимика;
• депресивно състояние със мисли за самоубийство;
• агресивно поведение.

В случай на правилна диагноза и своевременно предписано лечение, лекарите дават благоприятна прогноза. Дозите, както и интензивността на лекарствената терапия, зависят от сложността на протичането на заболяването..

Хебефреничен

Психичното разстройство се проявява в детството. Болестта протича непрекъснато, остро и бурно. За разлика от параноидната форма, хеберфреничната шизофрения има лоша прогноза и тежки симптоми..

В началния етап, когато тийнейджър показва повишена активност, възбудимост, прекомерно чувство за хумор, поведението му се свързва с характеристиките на пубертета. След няколко месеца ситуацията се влошава: детето започва да прави гримаса, речта се ускорява и шегите стават зловещи. Такива промени не остават незабелязани от другите, поради което на този етап се случват препратки към специалисти..

Други признаци на патология включват:

• инфантилност;
• загубена е способността за смислена комуникация;
• повишена сексуална възбуда;
• прекомерен апетит;
• дезорганизирана реч, поведение или мислене;
• внезапни промени в настроението;
• заблудите и халюцинациите се появяват епизодично.

Възрастта на детето на пациента обяснява бързото нарастване на негативните симптоми, което води до нарушения на личността и волята. Следователно лечението трябва да се извършва от квалифицирани лекари. В дългосрочен план повечето пациенти не могат да изградят взаимоотношения с другите и много от тях се нуждаят от изолация. Високите дози и употребата на антипсихотици през целия живот формират основата на терапията.

Остатъчни (остатъчни)

Това е хроничен тип патология, когато след претърпена психоза дълго време се наблюдават негативни симптоми на шизофрения. Често остатъчният тип се характеризира с отсъствие на личностен дефект или е неизразено.

Развива се следната клинична картина:

• емоциите се притъпяват;
• нивото на волевата активност намалява;
• има трудности при изразяване на мисли или съставяне на изречения;
• инхибиране на мисленето;
• откъсване от хората около тях и техния живот;
• неприязън към самообслужването, включително хигиенни процедури.

Остатъчните видове шизофрения, чиито симптоми не са толкова изразени в сравнение с други форми, засягат по-често социалните аспекти на живота. Следователно в основата не лекува медикаментозно лечение, а работа с психотерапевти и социална рехабилитация на пациента..

Ремисията, която настъпва след атака, може да продължи от десет месеца до една година. Освен това някои пациенти могат да имат само една атака през целия си живот, а през останалото време е в състояние на ремисия.

Класификация на заболяванията

В допълнение към класификацията по клинични прояви, има разновидности на шизофрения по хода на заболяването:

• пароксизмален;
• муден;
• непрекъснато;
• повтаряща се (периодична) форма.

Пароксизмална (подобна на козина)

Пароксизмалният ход на заболяването се характеризира с наличието на фазичност, когато всяка следваща атака все повече и повече засяга влошаването на личностния дефект. Този тип патология се среща по-често от други видове шизофрения..

Клиничната картина директно зависи от формата на заболяването, характеризираща се с комбинация от непрекъснат и периодичен поток. Следователно, по време на началото на атака могат да се наблюдават двигателни разстройства, халюцинации, психози, налудни състояния.

Пароксизмалният тип патология има два варианта на развитие. При благоприятно протичане периодите на ремисия се редуват с гърчове, които изглеждат все по-рядко. Неблагоприятният ход се характеризира с увеличаване на отрицателните симптоми. Всяко следващо време на ремисия се намалява, което в крайна сметка води до изразен личностен дефект. В този случай има преход от пароксизмален тип в непрекъснат етап..

Повтаряща се форма

Болестта се характеризира с периодичната поява на психични разстройства, което провокира плитки промени в личността. Може да се появят както един и същи тип, така и различни видове припадъци.

Клиничната картина съчетава характеристиките, присъщи на други видове:

• депресивни състояния;
• халюцинации;
• делириум или мания;
• ступор;
• объркване.

В случай на своевременно започнала терапия, психологическа дисфункция практически не се забелязва при много пациенти. Ето защо е важно хората наоколо да обърнат внимание на първите признаци, за да може лекарят да определи естеството на патологията..

Муден

Началото на заболяването се случва неусетно, симптомите на патологията се развиват бавно. Малките отклонения в поведението изглеждат директно за пациента, както и за хората около него, като особени странности..

Етиологията на заболяването се характеризира с мудност на нарастването на симптомите, поради което не се постига изключителна степен на тяхната тежест. Постепенно пациентът изпитва емоционално обедняване, развиват се лека депресия, необясними страхове или глупост. Понякога се появяват халюцинации и налудни мисли.

Мудната форма на заболяването има благоприятна прогноза, тъй като не възниква личностен дефект. Самите симптоми се изтриват и не винаги са забележими за хората наоколо.

Непрекъснато текущ

Тази форма на заболяването се определя от нарастващите тенденции и отрицателната прогноза, в резултат на което се диагностицира личностен дефект..

Има два основни типа:

1. Доброкачествени - симптомите се появяват постепенно, болестта прогресира бавно, понякога в продължение на няколко десетилетия.
2. Злокачествени - процесът на разрушаване на психиката протича бързо и негативните последици се забелязват след няколко години. Човек напълно губи волята си, появява се пасивност, агресивност, нарушена е паметта или мисленето.

Само при условие на продължително и правилно подбрано лечение може да се наблюдава краткосрочна ремисия. Не се наблюдава пълно изчезване на признаци на патология с непрекъснато течаща форма.

Преходни форми

В допълнение към основните видове заболяване има смесени или преходни видове шизофрения, при които има както „плавен“, така и „рязък“ преход от един тип към друг.

Много психични отклонения са междинни форми между нормата и изразената патология. Те включват шизоидни психопатии, намалени или повтарящи се форми на шизофрения, афективна психоза.

Така например, за повтаряща се патология или афективни психози се изискват външни провокиращи фактори или влияния на околната среда. Тоест уж здрав човек може да развие психологически дефект под въздействието на определени събития..

Специални форми на патология

Отделна група включва специални форми на шизофрения и техните индивидуални симптоми, което не позволява те да бъдат класирани като някой от горните видове..

Фебрилна патология

Сред специалните форми на шизофрения се откроява фебрилният външен вид. Една от характеристиките, които показват наличието на заболяване, е повишаването на температурата. При възбуда се увеличава до 38 градуса, а със ступор - до 39 градуса. Приемът на антипиретични лекарства не помага за понижаване на температурата.

Понякога тази форма е придружена от помътняване на ума. Тогава е много остро. Предоставянето на помощ първоначално е насочено към пълна изолация на пациента.

Случва се, че продължителността на подобни атаки може да бъде до няколко седмици..

Продължителна пубертетна шизофрения

Проявява се в юношеството и се характеризира с появата на една атака, започваща на 11-15-годишна възраст. При тийнейджър се изкривяват волевите или емоционалните черти на личността, изгубват се понятията за добро и зло, има тенденция към асоциални действия.

На 19-20-годишна възраст състоянието се стабилизира и започвайки от 25-годишна възраст настъпва обратното развитие на личността. През този период поведенческите разстройства се изглаждат, поведението престава да бъде ненужно жестоко и агресивно. Единственият остатъчен ефект от патологията са внезапни промени в настроението и неразумни, но контролирани изблици на гняв..

Социална шизофрения

Социалната шизофрения се счита за отделен вид заболяване, което рязко се различава от всички останали видове. Тази патология се характеризира с наличието на натрапчиви и дългосрочни социални идеи. Един вид бариера възниква в психиката на пациента, като отрязва всякакви нормални мисли и идеи от теориите, наложени от съзнанието на пациента. Тоест той напълно игнорира събитията около себе си. Неговите социални идеи се считат за единствено верни, никакви аргументи не могат да убедят пациента.

Религиозните секти се считат за един от поразителните примери за социална шизофрения, под влиянието на които мъжете и жените попадат еднакво. Професионалните манипулатори на съзнанието, основани на уменията за внушение, напълно подчиняват психиката на хората. Тук социалната форма на патологията придобива характера на епидемия. Попадайки под влияние, жертвите се отказват от всичките си спестявания и пренаписват имуществото си.

Абсолютно всеки, дори психологически здрав човек, може да бъде изложен. Достатъчно е да изберете правилните методи за въздействие и съответните фактори.

Ето защо съвременната психиатрия счита шизофренията за многостранно заболяване, което има не само различни симптоми или степени, разбира се, но и различни прогнози. В началния етап много пациенти осъзнават проблема си, открито говорят за промени в съзнанието и си уговарят час сами. Но с напредването на патологията те спират да забелязват смущения в психиката, критичното отношение към себе си изчезва, има спад в адаптацията в обществото и следователно отказ от лечение. Ето защо е толкова важно близките хора да следят психическото състояние на пациента, да забелязват най-малките промени и да се свързват своевременно със специалисти..